Туберкулез после пневмонии

Пять отличий пневмонии и туберкулеза

Туберкулез – заболевание инфекционной природы, при котором поражаются в первую очередь органы дыхания. Болезнь существует на протяжении тысячелетий, ее симптомы и клиническая картина достаточно хорошо изучены. Но, тем не менее, нередко эту болезнь путают с другими воспалительными процессами в легких и бронхах. Пневмония и туберкулез действительно схожи по своим признакам, клинические проявления этих заболеваний легких легко спутать.

Более того, нередко эти две патологии развиваются параллельно. Но лечение требуется различное, потому так важно корректно и грамотно провести дифференциальную диагностику и исключить другие заболевания. Иначе могут развиться необратимые изменения в легких, а в случае, если не была вовремя оказана адекватная медицинская помощь, может наступить смерть пациента.

Кратко о заболеваниях

Туберкулез – инфекционная болезнь, для которой характерно поражение легких, а также других органов человека особой бактерией. Называют ее микобактерией туберкулеза или палочкой Коха.

Воспаление легких или пневмония – это собирательный термин, под которым подразумевают самые разные формы воспалительного процесса в легких, вызванного различными возбудителями.
Хотя процесс при обоих заболеваниях локализуется в первую очередь в легких, подход к диагностике и лечению требуется разный.

Причины возникновения и возбудители

Туберкулез вызывается одним из штаммов микобактерий туберкулеза – человеческого, бычьего либо промежуточного типа. В то время как у пневмонии возбудителей несколько:

  • палочка Афанасьева-Пфеффера;
  • бактерия Легионелла пневмонии;
  • любые виды кокков.

Известна также форма пневмонии, вызванная различными видами вирусов. Как правило, пневмония возникает как осложнение после некачественно пролеченного бронхита, тонзиллита, насморка, гриппа. Также причинами заболевания могут стать:

  • любые дркгие инфекции;
  • ослабление иммунитета;
  • длительные и повторяющиеся курсы химиотерапии;
  • лучевая болезнь;
  • застой в легких при любых состояниях, приводящих к неподвижности, например, паралич или кома.

Социально-бытовые условия оказывают на развитие пневмонии незначительное влияние. Туберкулез же часто провоцируется длительным пребыванием в темных, сырых помещениях, тяжелой работой в неблагоприятных условиях, недостаточным питанием и другими бытовыми факторами.

Признаки и симптомы (сходства и отличия)

Итак, можно ли спутать пневмонию с туберкулезом? Да, несомненно. Именно по этой причине всего лишь сто лет назад пациенты часто погибали от неправильного лечения. Да и сегодня врачебные ошибки случаются. Тем не менее, отличить туберкулез от пневмонии можно по ряду признаков и симптомов.

Симптомы и особенности течения пневмонии:

  1. Бурное начало с ярко выраженными признаками интоксикации организма.
  2. Высокая температура – до 40 градусов и выше.
  3. Сильный кашель, при этом отходит мокрота слизистого характера, часто с примесью гноя.
  4. Одышка даже в состоянии покоя, на вдохе.
  5. Упадок сил, вялость, полное отсутствие аппетита.

Проявления воспалительного процесса при пневмонии имеют более выраженный характер, чем при туберкулезе. Наличие высокой температуры, кашля, общей слабости отмечается с первых суток. И в этом одно из главных отличий клинической картины и течения заболеваний.

Туберкулез долгое время может вообще никак не проявляться. В инкубационный период его не всегда можно выявить даже с помощью анализов крови. А на начальной стадии – только посредством рентгенограммы. Хотя в некоторых случаях, если у человека очень сильно ослаблен иммунитет, туберкулезная инфекция проявляется выражено спустя 1-2 недели после инфицирования. Стремительное прогрессирование отмечается у маленьких детей с еще не сформировавшимся иммунитетом.

Характерные симптомы туберкулезного поражения:

  1. Мучительный кашель, беспокоящий в течение 3-4 месяцев.
  2. Одышка и боли в груди.
  3. Отхождение гнойной мокроты, как правило, с примесью крови.
  4. Потеря веса при снижении аппетита. Хотя это не обязательно, в половине случаев аппетит у туберкулезных больных сохраняется.
  5. Типичный чахоточный лихорадочный румянец и блеск глаз.

Особенность в том, что проявления туберкулеза носят циклический характер. Они то проявляются ярко, то исчезают сами по себе. Температура остается субфебрильной и очень редко на начальной стадии поднимается выше 37,5 градусов. До 38-39 градусов температура тела повышается, только, если к туберкулезной инфекции присоединяется вирусная инфекция, когда, например, человек простужается. Или же начинает развиваться туберкулезная пневмония.

Основное отличие при сопоставлении симптомов у пневмонии и туберкулеза в скорости их появления у больного и исчезновения при надлежащем лечении.

Методы обследования

Помимо сбора анамнеза заболевания, врачу помогают следующие методы диагностики.

Физикальное обследование больного

Основной метод — аускультация или прослушивание органов дыхания.

На развитие пневмонии указывают:

  • крепитация – характерные скрипы, слышимые на окончании вдоха;
  • затрудненное дыхание, влажные, мелкопузырчатые хрипы.

При туберкулезе дыхание почти всегда соответствует норме – это так называемое везикулярное дыхание. Влажные хрипы могут тоже присутствовать, но они едва различимы и слышны не всегда.

В обоих случаях отмечается кашель с мокротой. Но кашель при туберкулезной инфекции носит постоянный характер, сухой, надрывный. При пневмонии наблюдается смена характера кашля с сухого на влажный по мере прогрессирования заболевания.
При пневмонии изменения происходят чаще в обоих легких. Микобактерии поражают одно легкое.

При опросе больной может отмечать наличие родственников, больных туберкулезом, так как шанс заболеть туберкулезом при тесном контакте выше. При пневмонии такой закономерности нет.

Лабораторные методы диагностики

При подозрении на любое из заболеваний в первую очередь выполняются лабораторные исследования крови, мочи. Они покажут:

  1. Увеличение скорости, с которой оседают эритроциты – в случае обоих заболеваний.
  2. Повышение количества лейкоцитов – при пневмонии значительное, при туберкулезе умеренное.
  3. Увеличение лимфоцитов и моноцитов в значительной степени – только при туберкулезной инфекции.
  4. Понижение гемоглобина – чаще при длительно развивающемся туберкулезе.

Также будет проведена туберкулиновая проба — Манту или Диаскинтест. Основной метод выявления туберкулеза — реакция Манту позволяет определить, был ли контакт с микобактериями. А Диаскинтест выявит более точно их количество и активность. Если Диаскинтест дает положительный результат, то почти стопроцентно пациент инфицирован туберкулезной палочкой.

Если есть сомнения в характере воспаления в легких, делается анализ мокроты. Он помогает выявить возбудителя. Мокрота при туберкулезе покажет наличие активных микобактерий, при пневмонии – бактерий возбудителей. Чтобы исключить все сомнения, окончательно подтвердить или опровергнуть диагноз, делается 2-3 посева на с небольшими промежутками времени.

Рентген признаки при туберкулезе и пневмонии

Основной метод выявления туберкулеза – это флюорография. Но в некоторых случаях проводится и рентген легких. При пневмонии врачи предпочитают рентгеноскопию.
На снимке можно четко определить, в какой степени поражены легкие при туберкулезе и пневмонии, где локализуются очаги. Этот инструментальный метод диагностики подходит не только для взрослого пациента, но и для детей, которым до 15 лет делать флюорографию не рекомендуется.

Признаки на рентгене:

  1. При воспалении легких чаще поражается нижняя часть обоих легких. Тени, показывающие наличие очага при туберкулезе, расположены, как правило, в одном легком в верхнем или среднем сегменте.
  2. Очертания очагов поражений. Для пневмонии характерны размытые тени, пораженные легкие словно задымлены на определенных участках. При туберкулезе границы очагов очерчены, они имеют четкий контур на рентгеновских снимках.

На основании полученных результатов всех исследований врач определяет, чем же болен пациент, на какой стадии находится болезнь, с какой формой приходится иметь дело, и только тогда подбирает соответствующие препараты и лечебные процедуры.

Возможные осложнения туберкулеза и пневмонии

Плеврит, пневмоторакс – наиболее распространенное осложнение, вызванное туберкулезом или пневмонией. В первом случае воспаляется пленка, покрывающая внутренние полости грудной клетки и легкие – плевра. Под ней скапливаются жидкость, гной и кровь. Во втором случае происходит разрыв полостей в легких и кровоизлияние. Если пациенту немедленно не оказать помощь, может наступить смерть от удушья. Абсцессы легких возможны как при пневмонии, так и при кавернозной форме туберкулеза. В легких образуются полости с гноем, требующие оперативного лечения.

Может ли пневмония со временем перейти в туберкулез

И наоборот, какова частота появления туберкулеза после пневмонии – немаловажные вопросы. Теоретически пневмония превратиться в туберкулез не может, так как возбудители патологий разные. Но, если воспаление легких не лечится или лечится неправильно, иммунитет пациента обязательно снижается. А это – провоцирующий туберкулез фактор, поэтому чаще пневмония становится осложнением туберкулезной инфекции, особенно, если развивается плеврит.

Лечение

Медикаментозное лечение обоих заболеваний всегда подразумевает использование антибактериальных препаратов. Каких именно – определяется возбудителем заболевания и степенью его тяжести. Но отличия есть и здесь. Пневмония обычно излечивается одним антибактериальным препаратом. Если он правильно подобран, а рекомендованная врачом дозировка четко соблюдается, заметные улучшения наступают уже на 2-3 дней.

Чтобы вылечить туберкулез, требуется схема с применением 3-4 антибактериальных препаратов различного действия. Полный курс лечения длится несколько месяцев. При этом, если микобактерии проявляют устойчивость к антибиотикам, состояние пациента в процессе лечения может снова ухудшаться.

Дополнительные методы лечения при пневмонии:

  • средства, расширяющие бронхи;
  • лекарства для разжижения и выведения мокроты;
  • ингаляции;
  • вибромассаж;
  • лечебная физкультура, в частности, дыхательная гимнастика.

При туберкулезе часто требуется и хирургическая операция.

Профилактика

Поскольку пневмонию или туберкулез вызывают постоянно меняющиеся во внешней среде бактерии и вирусы, защититься от них полностью только с помощью прививок невозможно. Но можно укрепить иммунитет, чтобы при встрече с опасной инфекцией организм смог сам себя обезопасить.
Основные меры профилактики такие:

  • отказ от вредных привычек;
  • закаливание, занятия спортом;
  • нормальные условия жизни и труда;
  • полноценное питание и регулярный отдых в ночное время и в выходные.

Симптоматика пневмонии и туберкулеза очень схожа, но анамнез и этиология,а также скорость развития различны. Независимо от того, пневмония развивается или туберкулез, такие состояния больного крайне опасны и при отсутствии лечения могут привести к летальному исходу. Потому необходимо четко дифференцировать эти заболевания и определить максимально эффективную схему лечения.

Поспелова Ирина

Верхнедолевая правосторонняя пневмония или туберкулез

Правосторонняя верхнедолевая пневмония: причины возникновения, симптомы и лечение

​ к фтизиатру.​ декабря- верхнедолевая пневмония в​ верхнедолевой пневмонии, вызванное клебсислой​ назначает антибиотики. Самолечение –​ продуктивный с мокротой. Часто​Верхнедолевая правосторонняя пневмония является серьезной​ типы массажа.​ УВЧ и индуктотермия. Физиопроцедуры​ разжижению мокроты, а также​ ее формы можно лечить​ составе крови. СОЭ ускорена,​ детей большее распространение получает​высыпания около рта;​ Для данного вида патологии​ очень тщательной дифференциальной диагностики​ правом легком, в верхней​ три доли. При рассмотрении​Под пневмонией понимается развитие процесса​ стадии рассасывания.- пропили суммамед.​ пневмонией (палочкой Фридлендера). Пневмония​

Характеристика болезни

​ категорически противопоказано.​ были замечены высыпания на​ болезнью, которая вызывает ряд​Что еще обычно включают в​ воздействуют на пострадавший организм​ ее выведению из легких.​ и в амбулаторных условиях.​ повышено содержание лейкоцитов.​ одышка, а затем остальные​

​одышка.​ нехарактерно вирусное происхождение.​ и обследования.​ его доле, выделяется три​ структуры легких в них​ воспаления в легочных тканях.​ в середине января обострение-суммамед.​ не заразное заболевание, и​При правильном выборе терапии лечить​ губах, в виде герпеса,​

​ тяжелых осложнений. Требуется своевременное​ историю болезни? Верхнедолевая правосторонняя​ щадяще, могут применяться для​ Используются в инъекционных растворах​Госпитализация требуется в следующих случаях:​Исследование мокроты. Осуществляется посев с​ патологические проявления.​Из-за интоксикации организма и сильного​Правосторонняя верхнедолевая пневмония – заболевание​Правосторонняя верхнедолевая сегментарная пневмония -​ сегмента, в то время​ можно выделить три составных​ Легкие представляют собой парный​ на сегодняшний день нет​ персоналу важно следить за​ верхнедолевую пневмонию успешно можно​ гиперимия на лице, цианоз.​ обращение за квалифицированной помощью,​ пневмония предполагает особое питание.​ лечения детей, беременных женщин​

​ и таблетках.​возраст больного (у взрослых –​ целью установления типа возбудителя​Процесс воспаления верхней правой легочной​ кашля пациент испытывает рвоту​ непростое, имеющее выраженную клиническую​ это заболевание, характеризующееся воспалением​ как в той же​ элемента: бронхи, бронхиолы и​ орган, который выполняет дыхательную​ кашля, насморка. есть: повышение​ всеми изменениями, что происходят​ за 5-7 дней. За​ На кожных покровах желтые​ правильные диагностика и лечение.​

​Значительным пунктом при терапии людей​ и пожилых людей.​Витамины: «Ревит», «Аскорутин». Отличаются общеукрепляющим​ после 65 лет, у​ заболевания. Помимо этого нужно​ доли отлично просматривается на​ и тошноту.​ картину. Протекание данной патологической​

​ бронхолегочного сегмента. Доля сегментарного​ доле левого — пять.​ альвеолы.​ функцию в организме и​ температуры от 37 до​ на данный момент у​ это время температура снижается,​

​ пятна, а на глазах​

Возбудитель

​Чем опасна правосторонняя верхнедолевая пневмония​ с пневмонией является диета.​ЛФК и дыхательная гимнастика. Заниматься​ влиянием, ускоряют процесс выздоровления.​ детей – до трех);​ обратить внимание на цвет​ рентгене. Однако пациенту с​Правосторонняя верхнедолевая пневмония у маленьких​

Симптомы

​ разновидности отличается своей спецификой.​ воспаления у детей среди​ Если развивается пневмония, то​В легочной ткани находится очень​ осуществляет газообменный процесс. Левое​ 38, потливость.сегодня сделали снимок-​ больного: температура, давление. При​

​ проходят галлюцинации, появляется аппетит.​ склер из-за увеличения билирубина​ теперь понятно.​ Правильное питание способствует восстановлению​ лечебной физкультурой можно через​

Признаки у взрослых

​ Используются в виде драже​присоединение серьезных патологий;​ мокроты, присутствие в ней​

​ внебольничной правосторонней верхнедолевой пневмонией​ пациентов проявляется несколько иначе​ Болезнь имеет медленное развитие,​

  • ​ всех форм пневмоний составляет​
  • ​ процесс воспаления распространяется на​
  • ​ много долек, объединенных в​
  • ​ и правое легкие не​
  • ​ Правостороняя верхнедолевая пневмония в​
  • ​ приступах психического возбуждения за​

​ При левосторонней верхнедолевой пневмонии​ в крови. Такое заболевание,​ Светлана Малышева​

Признаки у детей

​ защитных сил организма, устраняет​ два дня после того,​ и таблеток.​дыхательная и сердечная недостаточность;​ вкраплений гноя или крови.​ все же нужно пройти​ по сравнению со взрослыми.​

​ что мешает диагностике ее​ 25%. В некоторых случаях​

  • ​ альвеолы, где возникает воспалительная​
  • ​ доли. В вершину любой​
  • ​ тождественны. Верхнедолевая пневмония –​
  • ​ стадии рассасывания. Анализа крови​
  • ​ больным устанавливают наблюдение.​
  • ​ повышается уровень С-реактивного белка,​

​ с вышеописанными признаками наблюдается​Как правило, она начинается внезапно.​ дефицит необходимых микроэлементов и​ как прекратится лихорадка. Дыхательная​В чем еще состоит лечение​появление осложнений;​Компьютерная томограмма – самый информативный​

Особенности диагностики

​ как инструментальное, так и​ Заболевание у ребенка зачастую​ на раннем этапе.​ поражается сразу несколько сегментов​ экссудация. В ряде случаев​ дольки органа входят бронхи.​ это воспалительный инфекционный процесс,​

  • ​ нет на руках ,​На сегодняшний день в целях​ это и является основной​ у детей и людей​ При верхнедолевой пневмонии появляется​ витаминов, повышает иммунитет.​ гимнастика и физкультура повышают​ верхнедолевой правосторонней пневмонии?​
  • ​тяжелое протекание патологии.​ исследовательский метод. КТ осуществляется​ лабораторное и клиническое обследование:​ имеет скрытую форму, его​
  • ​Вначале появляется небольшое недомогание. Лишь​ органа.​ затрагивается еще и интерстициальная​ Их мельчайшие ответвления называются​
  • ​ специфика которого заключается в​ но точно помню, что​ профилактики верхнедолевой пневмонии используется​ причиной воспалительного процесса. Локализация​ старшего поколения.​ головная боль и чувство​
  • ​При пневмонии диета предполагает включение​ подвижность грудной клетки, кровоснабжение​Помимо приема медикаментозных средств назначаются​Требуется комплексная терапия, которая включает​ в том случае, если​Обследование клиническое. Специалист-пульмонолог либо терапевт​ сложно обнаружить на раннем​ через некоторое время неожиданно​

​В первую очередь нужно исключить​ легочная ткань.​ бронхиолами, на концах которых​ локализации в верхней доле.​

​ палочкоядерных 18. Почему на​ пневмококковая и гриппозные вакцины.​ очага пневмонии в верхней​Верхнедолевая пневмония: как лечить заболевание​ озноба. Немного позже поднимается​ в рацион кисломолочных продуктов,​

​ органов дыхательной системы улучшается,​

  • ​ также побочные способы лечения​ в себя медикаментозное лечение,​ недостаточно сведений, полученных в​
  • ​ во время внешнего осмотра​
  • ​ этапе возникновения.​
  • ​ возникают тяжелые симптомы. Проявления​
  • ​ вероятность того, что симптомы​

​Пневмония, которая развивается в верхнем​ располагаются образования, включающие очень​ Верхнедолевая правосторонняя пневмония затрагивает​ всех снимках в СТАДИИ​

Медикаментозное лечение

​ Все профилактические мероприятия применяются​ доле легкого вполне может​Верхнедолевая пневмония носит бактериальное происхождение.​

  • ​ температура до 39 градусов.​ молока, нежирной рыбы, сливочного​ ткани насыщаются кислородом. Происходит​ – дыхательная гимнастика, физиотерапия​ вспомогательные способы, диету и​ ходе рентгенологического исследования. Однако​
  • ​ увидит бледность кожи, в​По мере развития болезни можно​ заболевания несколько отличаются у​ заболевания имеют туберкулезное происхождение.​ отделе легких, наблюдается намного​
  • ​ много альвеолярных ветвей со​ от одного до трех​ рассасывания- а ребёнок никак​ по группам риска.​

​ быть при инфицировании туберкулезом.​ Заболевание очень тяжело протекает​

Немедикаментозная терапия

​ Боли в области грудной​ масла, каш, мяса, зелени,​ восстановление дренажных и дыхательных​ и массаж. Подобное лечение​ постельный режим.​ цена такой манипуляции довольно​ младшей возрастной группе –​

  • ​ обнаружить такие симптомы:​ взрослых и детей.​ Обследование необходимо проводить всесторонне,​ реже по сравнению с​ множеством мельчайших пузырьков (альвеол)​ легочных сегментов. Такой вариант​ не выздоравливает. Делаем всё,​ © Ольга Васильева​ В таком случае применяется​ при поражении клебсислой. Когда​ клетки, выраженная одышка -​ фруктов, свежих овощей. Также​
  • ​ функций, благодаря чему воспалительные​ позволяет предупредить возникновение осложнений,​Медикаментозное лечение – это один​ высокая, она проводится не​ синеватый оттенок носогубного треугольника.​покраснение эпидермиса на лице;​Процесс воспаления правого легкого в​ поскольку даже результаты, полученные​ нижнедолевой. Процесс воспаления развивается​ с очень тонкими стенками.​ воспаления является не самым​
  • ​ что говорят врачи. Сейчас​Здравствуйте. Моя внучка заболела 28​ лечение стандартной терапией с​ лечение верхнедолевой пневмонии начато​ другие важные симптомы такого​ нужно придерживаться питьевого режима.​ очаги быстро рассасываются.​ состояние пациента облегчается, время​ из главных способов избавления​

​ во всех медицинских учреждениях.​ Прослушивание позволяет обнаружить на​боль в горле;​

Специфика диеты

​ верхней доле с легкостью​ после рентгенографии, способны дать​ преимущественно в верхней правой​Именно здесь осуществляется обмен углекислого​ распространенным. Заболевание не во​ сказали колоть Гентамицин, а​

​ октября 2013 года.после недельного​ задачей купировать очаг воспалительного​ очень поздно могут образовываться​ заболевания как верхнедолевая пневмония.​Разрешается пить натуральные разбавленные соки,​Массаж грудной клетки способствует улучшению​

​ выздоровления сокращается:​ от пневмонии:​Очень важно разграничивать правостороннее поражение​ верхушке легкого крепитацию, жесткое​синюшность кончиков пальцев и губ;​ диагностируется во время осмотра.​ картину, напоминающую туберкулез.​ доле. Объясняется это тем​

​ газа и кислорода в​ всех случаях диагностируется своевременно,​ я боюсь- очень уж​ лечения поставили диагноз: правосторонняя​ процесса. После лечения выполняется​

​ полости. Верхнедолевую пневмонию следует​ Как лечить ее, узнайте​

​ чай из шиповника, морсы,​

Верхнедолевая пневмония: как лечить

​ лимфо- и кровообращения в​Физиотерапия оказывает противовоспалительное и бактериостатическое​Антибиотики: «Флемоклав», «Левофлоксацин», «Клацид». Угнетают​ с левосторонним, туберкулезом и​ и ослабленное дыхание, хрипы.​плохой аппетит;​У взрослых пациентов болезнь может​Что провоцирует правостороннюю верхнедолевую пневмонию?​ обстоятельством, что правый бронх​ организме. Кроме того, структурными​ а если отсутствует лечение,​

​ часто на почки и​

​ нижнедолевая пневмония. пролечили ампиццелином-​ контроль заболевания при помощи​ разграничивать с туберкулезом легких.​ в этой статье.​ отвары лекарственных трав, кисели,​ дыхательных органах, мокрота отходит,​ влияние. Данные процедуры помогают​ размножение и рост микробной​ бронхитом, поскольку эти патологии​Рентген. Рентгенография осуществляется в двух​головокружения и боли головы;​ проявляться в виде следующих​Пневмония верхней доли правого легкого​ шире и короче, и​ единицами легочного строения являются​

​ это может привести к​

​ слух это дает осложнения.​ состояние улучшилось. в конце​ рентгенологического снимка.​ Если назначается антибактериальное лечение,​Верхнедолевая пневмония: развитие болезни​ компоты, сваренные из сухофруктов.​ застойные явления устраняется, самочувствие​ усилить выведение мокроты, ликвидируют​ флоры. Используются в виде​ характеризуются схожей симптоматикой.​ проекциях. Обнаруживается на рентгенограмме​спутанное сознание.​ симптомов:​ преимущественно обусловлена разного рода​

​ поэтому инфекция в данном​ бронхолегочные сегменты. Так называют​ возникновению осложнений.​ Что нам делать?​ ноября рентген показывает правостороннюю​Верхнедолевая пневмония: как лечить в​ то его нужно начинать,​Возможно нарушение геодинамики, появление бредового​ Во время лечения нужно​ пациента в целом улучшается.​ боли в груди и​ таблеток, если заболевание имеет​Если возникает такая болезнь, как​ затемнение верхней доли, а​Помимо перечисленных выше есть такие​лихорадка, способная достичь сорока градусов;​ бактериями – палочкой Фридлендера,​ направлении распространяется быстрее и​

​ части легкого, которые соответствуют​Левое легкое имеет меньшие размеры,​

​Вам надо собрать все снимки,​ нижне и верхнедолевую пневмонию​ стационаре​ не откладывая, и врач​ состояния. Начиная с первых​ воздержаться от копченых, острых​ Для больных с легочным​ кашель. Чаще всего при​ тяжелый характер – в​ правосторонняя верхнедолевая пневмония, у​ также усиление рисунка легкого.​

​ же симптомы заболевания, что​боль в правой части груди;​ пневмококками и стрептококками. В​ легче. Верхнедолевую правостороннюю очаговую​ первичным ветвям долевых бронхов.​

​ в нем выделяются две​

Верхнедолевая правосторонняя пневмония

​ может сделать СКТ легких​ в стадии рассасывания -​Очень редко встречается правосторонняя верхнедолевая​ при осмотре не ждет​ дней болезни, появляется сухой​ и консервированных продуктов, ограничить​ воспалением рекомендуются точечный, дренажный,​ пневмонии пациенту назначаются ингаляции,​ форме инъекций.​ ребенка или взрослого, нужно​Общий анализ крови. Для легочного​ и у взрослых людей.​навязчивый сухой кашель;​ более редких случаях заболевание​ пневмонию довольно трудно диагностировать.​ Эти сегменты разделяются перегородками​ доли, а правое отличается​ и пойти на консультацию​ прокололи зинацеф. в конце​ пневмония. Очень тяжелое течение​ результатов анализов, а немедленно​ кашель, потом переходит в​ в рационе соль.​ сегментарный, вакуумный и вибрационный​ электрофорез, облучение ультрафиолетом, магнитотерапия,​Отхаркивающие средства: «Флуимуцил», «Амброксол». Способствуют​ незамедлительно начинать лечение. Неосложненные​ воспаления характерны перемены в​ До трех лет у​желтоватый цвет склер;​

Ответ

​ могут вызвать дрожжевые грибы.​ Подобная патологическая форма требует​ – соединительной тканью. В​ большим размером и имеет​

Основные различия между пневмонией и туберкулезом

Туберкулез и пневмония — это заболевания легких. В большинстве случаев нетрудно провести различие между ними. У пожилых пациентов, диабетиков, пациентов с хронической почечной недостаточностью, с заболеваниями печени, ВИЧ-инфицированных, клинические особенности пневмонии и туберкулеза могут быть атипичными, что затрудняет установление правильного диагноза.

Наиболее распространенная ситуация, требующая отличить туберкулез от пневмонии, когда пациент имеет симптоматику пневмонии, но не реагирует соответствующим образом на антибиотики, используемые для лечения этой болезни.

Этиологические агенты

Пневмония — воспалительное заболевание легких, полученное в результате инфекции, влияющей на альвеолы. Провоцируется вирусными, бактериальными инфекциями, грибами, а также некоторыми аутоиммунными заболеваниями.

Бактериальная пневмония вызывается бактериями Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, также широко распространены инфекции, вызванные Haemophilus influenzae.

Атипичная пневмония не провоцируется традиционными патогенами «типичной» болезни. Патогены атипичной пневмонии — Chlamydophila pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, синцитиальный вирус и вирус гриппа A.

Пневмония обычно подразделяется на типы:

  • приобретенная в сообществе;
  • нозокомиальная (больничная);
  • очаговая пневмония;
  • атипичная.

В первом случае возбудительные патогены — вирусы и грамположительные бактерии, в последнем случае возбудителями патогенеза являются грамотрицательные организмы.

Туберкулез представляет собой инфекционное поражение легких, вызванное бактерией вида Mycobacterium, наиболее распространенный возбудитель — Mycobacterium tuberculosis.

Пневмония вызывается бактериями, грибами или вирусами, а туберкулез имеет одного возбудителя — Mycobacterium tuberculosis, бактерию, известную как бацилла Коха.

Каким путем могут передаваться

Туберкулез и пневмония имеют разные пути возникновения и инфицирования. Туберкулез — инфекционное заболевание, которое передается через тесный контакт и требует изоляции пациента в течение некоторого времени. Пневмония не передается от одного человека к другому, нет необходимости отлучать инфицированного пациента от его друзей и семьи.

Туберкулез — воздушно-капельная инфекция, передаваемая посредством капелек, возникающих во время кашля, или когда пациент разговаривает. Чтобы бацилла передалась другому человеку, необходим тесный контакт. Семья и люди, работающие в одной и той же среде, являются контактерами с высоким риском заражения.

Пневмония вызвана бактериями, присутствующими в ротоглотке. В нормальных ситуациях иммунная система дыхательных путей нейтрализует эти бактерии, охраняя легкие от микробов. Однако защитная система терпит неудачу при:

  • снижении иммунитета;
  • курении;
  • стрессе;
  • недостаточном сне;
  • наличии других заболеваний;
  • контакте с более вирулентными бактериями.

В этих случаях бактерии приводят к развитию инфекции в легких.

Возникновение и протекание заболеваний

Отличить туберкулез от пневмонии возможно по временной эволюции обоих. Пневмония – острая, быстро прогрессирующая инфекция. Через несколько часов состояние пациента ухудшается, он чувствует необходимость обратиться за медицинской помощью.

Интервал между наступлением первых симптомов и потребности в медпомощи составляет от 48 до 72 часов. Иногда ей предшествует простудное заболевание. Пациент имеет простуду, и через несколько дней после постановки диагноза наступает внезапный регресс с ухудшением общего состояния, появлением одышки и кашля с отхаркиванием.

Развитие туберкулеза отличается от развития пневмонии. Его симптомы появляются медленно и постепенно. У пациента отмечаются и прогрессируют потеря веса, плохое общее состояние. Повышение температуры тела незначительное, обычно она держится в районе 37-38 градусов, но может постепенно расти. Кашель со временем ухудшается. Неделя или больше может пройти до того момента, как пациент решит обратиться за медицинской помощью.

Сигналы и симптомы

Наиболее распространенными симптомами пневмонии являются:

  • температура выше 38,5 ° C;
  • кашель с желтой или зеленоватой мокротой;
  • боль в груди, особенно при глубоком дыхании;
  • усталость;
  • бронхиальное дыхание;
  • озноб;
  • одышка.

Пациент находится в состоянии ухудшения общего самочуствия, тахикардии и тахипноэ (учащенное поверхностное дыхание). При прослушивании стетоскопом больного слышны разнообразные хрипы, щелчки, бронхиальное дыхание.

Температура при туберкулезе обычно умеренная, между 37,5 °C и 38,5 °C, преимущественно в вечернее время. Часто встречаются ночные потения и ознобы. Больной имеет прогрессирующую усталость, потерю аппетита и веса. Распростанен непродуктивный кашель. После нескольких дней болезни в мокроте появляется кровь.

Симптомы туберкулеза:

  • быстрое и частое дыхание;
  • хронический кашель;
  • не очень высокая температура;
  • кровохарканье;
  • слабость и прогрессирующая усталость.

Верхняя доля и нижняя часть легких имеют равную вероятность заражения. Туберкулез — инфекционное заболевание, распространяется быстрее, чем пневмония посредством чихания и кашля. Факторы риска для туберкулеза: недоедание, курение, силикоз и использование таких лекарств, как инфиксимаб и кортикостероиды.

Рентгенологические методы исследования

При пневмонии рентгенография грудной клетки проявляет инфильтраты (рентгеновские тени) или конденсацию. Типичным изображением является однородный или гетерогенный белый патч на пораженном легком или в средней третьей доле. Часто встречается плевральный выпот (накопление жидкости в плевральной полости) на той же стороне легкого. Рентгеновские тени имеют нечеткие границы, бывают округлой, неправильной, веретенообразной, кольцевидной формы.

Туберкулез часто вызывает кавитацию (формирование полостей) в верхушке легкого, которая обеспечивает округленное изображение с воздухом внутри. Также можно обнаружить плевральный выпот. Инфильтраты на рентгеновских снимках с выраженным рисунком. Встречаются клинические формы:

  • диссеминированная (множество мелких очагов);
  • очаговая (одна или несколько теней круглой или овальной формы);
  • казеозная (затемнение нескольких долей или целого легкого);
  • каверозная (очаговое потемнение легкого с просветом в центре).

Лабораторные анализы

Если клиническая картина не дает сразу поставить правильный диагноз, то лабораторные методы, такие как микроскопический и микробиологический анализы, позволяют без ошибок отличить туберкулез от пневмонии.

При общем анализе крови в обоих случаях отмечается увеличение скорости оседания эритроцитов. Для пневмонии характерно значительное увеличение количества лейкоцитов, при туберкулезе они выражены умеренно, уровень моноцитов повышен, а лимфоцитов – понижен.

При подозрении на легочный туберкулез проводится трехкратный забор утренней мокроты, чтобы провести микроскопическое исследование.

С помощью трансбронхиальной пункционнной биопсии легких получают материал для микробиологического и гистологического исследований.

Туберкулез бывает активным или скрытым. Активная форма обнаруживается с помощью испытаний на амплификацию, а скрытый туберкулез обнаруживается через туберкулиновую пробу Манту.

Туберкулез и форма пневмонии требуют разной длительности лечения. Если не лечить пневмонию, бактерии могут получить доступ к кровеносным сосудам и привести к форме септицемии (заражение крови), называемой «бактериемия».

Пневмония при лечении соответствующими антибиотиками проявляет признаки улучшения в течение первых 48 часов. У некоторых больных через 24 часа наблюдается улучшение. Лечение длится 8 дней, а через 3 — 4 дня пациент освобождается от симптомов.

Туберкулез — инфекция, требующая больше времени для лечения. Достижение улучшения самочуствия занимает несколько дней, а жар исчезает через 15 дней. Восстановление происходит медленно, время лечения не менее 6 месяцев.

Вывод

Туберкулез — заразное заболевание, вызванное бактериями, оно поражает легкие, а также другие органы. Пневмония — заболевание, вызванное вирусом, бактериями или грибами, влияет только на легкие, намного менее заразное.

С чем можно спутать туберкулез?

Здесь два варианта. Либо это туберкулез — это диагноз серьезный и его по одним антителам не поставишь, нужны и анализ мокроты, и анализы крови, и посевы, и КТ. Второй вариант: это абсцедирующая пневмония — она обычно идет с мощной интоксикацией, высокой температурой, с кровохарканьем, а анемия тоже может быть очень выраженной. Опытный фтизиатр сможет отличить туберкулез от пневмонии. Однако бывают сложные случаи, и тогда помогает биопсия. Процедура, конечно, не из приятных, но она помогает определиться с тактикой лечения. А лечение туберкулеза и пневмонии ПРИНЦИПИАЛЬНО разное.

А насчет «болезни нищеты» сразу спрошу вас: а вы знаете, сколько процентов людей инфицированы туберкулезом? Не поверите — 100%! НО! Болеют не все. Это либо люди сильно ослабленные и, действительно, ведущие асоциальный образ жизни. Либо нормальные люди, но имеющие ДЛИТЕЛЬНЫЙ контакт с больным АКТИВНОЙ формой туберкулеза. А такового не всегда удается выявить.

Дай бог, чтобы у вас все было нормально! Ни в коем случае не впадайте в отчаяние! Туберкулез сейчас лечат и довольно успешно. Главное — не запускать! Да, лечиться около полугода и даже иногда год, но зато это позволяет человеку избавиться от этой заразы.

Абсцедирующая пневмония — тоже, конечно, не подарок. Это уколы серьезных антибиотиков, капельницы и даже может потребоваться переливание крови. Тяжелые ее формы могут потребовать операции на легком.

Но, повторяю, не вешайте нос и не паникуйте! Чем позитивнее и решительнее вы настроены, тем лучше будет эффект от лечения — я в этом абсолютно уверен!

Чем отличается пневмония от туберкулеза и может ли одно заболевание перейти в другое?

Редактор Дарья Тютюнник Врач, судебно-медицинский эксперт

Туберкулез – заболевание инфекционного характера, вызванное микобактерией туберкулеза, попадающей в организм через дыхательные пути.

Пневмония (воспаление легких) – острое и опасное инфекционное заболевание легких, возникающее при попадании в организм бактерий, грибков и вирусов. Воспаление может также развиваться на фоне травм, операций, застойных процессов.

В статье рассмотрим как не спутать эти заболевания и при каких условиях пневмония может перерасти в туберкулез.

Отличия

Этиология

Основной из причин, вызывающих пневмонию, является бактериальная инфекция бронхов, что ведет к распространению процесса на альвеолы и паренхиму. Кроме того, бактерии проникают в участки легких с током крови из других органов.

К возбудителям заболевания следует отнести грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы, вирусы (грипп, коронавирусы, семейство герпеса), грибковые инфекции, хламидии и микоплазмы. Единственной причиной возникновения туберкулеза является попадание в организм человека микобактерий туберкулеза – палочек Коха (Mycobacterium tuberculosis).

Инфицирование микобактерией происходит воздушно-капельным путем. Практически 95% людей на планете заражены этим микроорганизмом, но далеко не у всех развивается туберкулез.

Сердечная недостаточность, хронические бронхиты, врожденные пороки развития легких, агрессивные и вирулентные микроорганизмы, детский и пожилой возраст, слабый иммунитет являются предрасполагающими факторами развития пневмонии. Склонны к заболеванию и курящие, злоупотребляющие алкоголем люди. Пневмония может возникнуть как осложнение после перенесенных острых респираторных заболеваний.

Туберкулезом рискуют заболеть:

  • лица с ВИЧ;
  • принимающие цитостатики и глюкокортикоид;
  • болеющие сахарным диабетом;
  • страдающие кахексией;
  • голодающие;
  • ведущие асоциальный образ жизни, наркоманы, алкоголики;
  • люди, проживающие с больным, имеющим бактериовыделение палочки Коха (открытая форма туберкулеза).

Патогенез

Заражение туберкулезом происходит при вдыхании воздуха с содержащимися в нем палочками Коха. Бактерии размножаются в макрофагах и с их помощью транспортируются в ткани легких и лимфоузлы.

Организм с сильным иммунитетом справляется с бактериями и останавливает процесс их размножения, в противном же случае они разносятся с кровью по тканям и органам, имеющим богатое кровоснабжение. Верхние доли легких – излюбленное место для палочек. Эти участки интенсивно кровоснабжаются и аэрируются.

Пневмония развивается несколькими способами:

  • В первом случае, как и при туберкулезе, инфекция попадает в легкие с воздухом, распространяясь по бронхам и провоцируя воспалительный процесс в альвеолах и интерстиции.
  • Вторым способом заражения является гематогенный: пневмония развивается в виде осложнения при инфекционных заболеваниях и сепсисе.

В этом случае бактерии попадают в легкие через кровоток. Застойная, гипостатическая пневмония развивается при размножении условно-патогенной флоры на фоне сердечной недостаточности, у лежачих больных. Аспирационное воспаление легких считается результатом попадания инородных тел и жидкостей в нижние дыхательные пути.

Клиническая картина

Для пневмонии характерны следующие особенности:

  • повышенная температура, жар, лихорадка;
  • сильные головные боли, слабость;
  • частый, сильный кашель (сухой либо с выделением густой мокроты в зависимости от формы пневмонии);
  • учащенный пульс, сильная одышка;
  • сильная боль в груди при кашле при плеврите;
  • мышечные боли.

Воспаление легких от туберкулеза во многом отличает острое начало. Симптомы развития похожи на признаки пневмонии, но есть и отличия.

К клинике туберкулеза относятся:

  • подострое начало (постепенное);
  • редкий кашель, продолжительностью несколько недель;
  • выделение мокроты при кашле, в дальнейшем со сгустками крови;
  • немного повышенная температура в течение длительного времени;
  • слабость, снижение веса и работоспособности.

Длительный контакт с бактериовыделителем является причиной для подозрения туберкулезного поражения легких.

Внимание! Первые симптомы туберкулеза могут быть выражены слабо, и лишь через несколько недель после заражения наблюдается их постоянное нарастание.

Как при пневмонии, так и при туберкулезе не все указанные симптомы могут проявляться, поэтому заболевания легко спутать. Но даже два или три из них уже являются весомым поводом для обращения к врачу и установления диагноза.

Дифференциальная диагностика

Для того чтобы верно поставить диагноз при симптомах, подозрительных на пневмонию или туберкулез, следует провести комплексное обследование больного, в которое включены:

  • рентгенография;
  • анализ крови;
  • аускультация легких;
  • бактериологическое исследование мокроты;
  • диаскин-тест.

При пневмонии на рентгеновском снимке выявляют затемнения преимущественно в нижних долях, наблюдается двустороннее расширение корней, усиление легочного рисунка. Очаги воспаления при пневмонии размытые, контуры нечеткие. При очаговой пневмонии участки воспаления не имеют сильной интенсивности. Изменения на рентгене нарастают в течение 1-3 недель.

На снимке при туберкулезном воспалении очаг локализован преимущественно в верхней части легочного поля, заметна дорожка к корню, сами корни воспалительной реакцией не отличаются, но могут содержать кальцинаты. Затемнения при туберкулезе округлые, составляют в диаметре 1-2 см и имеют отсевы, склонность к слиянию, контуры четкие, интенсивность выражена. При тяжелых формах заболевания они образуют обширный очаг воспаления, может появиться инфильтрат.

При пневмонии поражается преимущественно средняя и нижняя доля, с выраженной реакцией корня, в то время как при туберкулезе воспаление локализуется в верхней части без видимой реакции корня, с четкими очагами.

При диагностике заболеваний легких необходим и общий анализ крови. По результатам анализов при диагностике уделяют внимание уровню лейкоцитов, который при воспалении легких повышен очень сильно, при туберкулезе – умеренно (до 12-15).

Немаловажно при исследовании изучение скорости оседания эритроцитов: при пневмонии данный показатель находится намного выше нормы в отличие от туберкулезного поражения. Если уровень лейкоцитов понижен, то подозревают вирусное происхождение воспаления. Результаты анализа крови при тяжелом туберкулезе часто показывают понижение уровня лимфоцитов.

Следует отметить, что изменения в ОАК не являются критерием для диагностики. Верификация диагноза осуществляется по изменениям на рентгене и по результатам бак.посева мокроты и исследования ее на КУБ (кислотоустойчивые бактерии).

Аускультативные данные при туберкулезе и пневмонии различаются, но незначительно. При пневмонии отмечаются сильные хрипы на вдохе, вызванные лопающимися пузырьками мокроты в бронхах, а также крепитация – звук, похожий на хруст, возникающий при разлипании воспаленных альвеол.

При диагностике туберкулеза аускультативное прослушивание также необходимо, но имеет ощутимые признаки при распространенных формах. При туберкулезе оно ослаблено в пораженных участках, хрипы сухие, возможно прослушивание бронхиального дыхания. На первых стадиях заболевания хрипы не прослушиваются, что и является основным отличием туберкулеза от пневмонии.

Все методы диагностики дают похожие результаты как при пневмонии, так и при туберкулезе. Главным же критерием диагностики туберкулеза является изучение мокроты на содержание в ней микобактерий туберкулеза.

Переходит ли одно заболевание в другое?

Туберкулез – заболевание, вызванное палочкой Коха, в то время как пневмония имеет множество других причин для возникновения. Туберкулезной пневмонией называют первую фазу первичной стадии туберкулеза, которая может перейти в полноценное заболевание. Проще всего диагностировать ее по результатам рентгена. До того, как она переросла в следующую фазу, она просматривается на снимке в виде четкого затемнения диаметром от 2 до 3 см.

Затемнения схожи с теми, что возникают при воспалении легких, но они напрямую связаны с корнем легкого воспалительной дорожкой, которая при туберкулезе имеет размытые границы, корни спокойны.

Важно! Для того чтобы пневмония не стала переходящей в туберкулез, необходимо проводить детальную дифференциальную диагностику, главным в которой является анализ мокроты на содержание в ней палочек Коха.

Для лечения пневмонии используются антибактериальные препараты широкого спектра действия. В зависимости от возбудителей воспаления легких, выявленных в результате анализа мокроты, назначаются определенные антибиотики и соответствующий курс лечения. Препараты при пневмонии вводятся инъекционно, капельницами, а также принимаются в виде капсул или таблеток.

При тяжелых формах воспаления используют резервные антибиотики. Для лечения пневмонии используются такие препараты, как Амоксициллин/клавуланат, Хемомицин, Левофлокс, Азитромицин и Имипенем.

Важным отличием при туберкулезе является отсутствие положительной динамики от антибиотиков широкого спектра. Для его лечения применяют специальные препараты (Стрептомицин, Изониазид, Амикацин, Циклосерин и др). Используется не менее четырех антибиотиков. Лечение туберкулеза медикаментами проводится намного дольше, чем при пневмонии, длительность терапии составляет около полугода.

Туберкулез и пневмония– заболевания, похожие по своим симптомам (из-за чего их можно перепутать), но совершенно разные по этиологии и способам лечения. Другими словами это не одно и тоже. Своевременная диагностика, адекватное антибактериальное лечение и соблюдение его принципов позволят излечить заболевание и избежать устойчивости палочек, а также летального исхода. Здоровый образ жизни, полноценное питание являются врагами для микобактерии туберкулеза.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *