Тот же карбункул

Чем отличается фурункул от карбункула: в чем разница, фото

Воспалительные процессы на коже бывают самой различной природы. Они могут как отличаться по внешнему виду, так и быть схожими. Чем отличается фурункул от карбункула? Что между ними общего, а что различного, мы и выясним далее. Также представим причины образования таких патологий, их симптомы, возможности диагностики, лечения.

Что такое фурункул?

Чем отличается фурункул от карбункула? Чтобы ответить на вопрос, нужно представить определения этих терминов.

Фурункул также может быть известен как чирей или нарыв. Так называется гнойное воспаление волосяной луковицы (“корня” волоса) и соседствующей с ней сальной железы. Внешне это выглядит как вздувшееся покраснение, красный узелок на коже. Со временем в его центре образовывается гнойная “головка”. Размер такого образования может быть в пределах 0,5-3 см. Если человек страдает от множественных фурункулов, явление называется фурункулезом.

Что такое карбункул?

Карбункул – это гнойное воспаление уже нескольких волосяных луковиц сразу. Может быть затронута сальная железа, а также подкожная клетчатка. В сравнении фурункулами это более серьезное гнойное поражение. Внешне это гораздо более обширный воспалительный очаг: множество гнойных “головок”, покрасневшая до багрового состояния кожа.

Чем отличается фурункул от карбункула? Если фурункулез – это местное воспаление, местные симптомы, то при развитии карбункула ухудшается общее самочувствие человека. Поднимается температура тела, появляется мышечная боль, общая слабость.

Что общего между ними?

Мы разбираем, чем отличается фурункул от карбункула. Но давайте посмотрим, что их объединяет.

Оба воспаления, как правило, появляются в локациях, которые подвергаются трению одеждой, частях тела, что сильно потеют, покрыты пушковыми волосами. Поэтому подобные образования часто поражают лицо, шею, подмышки, ноги. Нередко появляются в областях половых органов.

Развитие фурункула и карбункула лица, тела, конечностей провоцирует бактериальная инфекция. Чаще всего это стрептококки и стафилококки, которые в большом количестве населяют поверхность кожи. Под кожный покров они могут попасть в результате как крупных порезов, ссадин, царапин, так и микротравм (к примеру, уколов шипами растения). Если иммунные силы организма по той или иной причине снижены, развивается воспаление.

Фурункулы и карбункулы (фото воспалений вы можете увидеть в статье) не заразны. Но надо иметь ввиду, что при открытии гнойного “колпачка” с его наполнением на поверхность кожи могут попасть новые болезнетворные бактерии. Если они распространятся на соседние ранки, это вызывает новое воспаление. Поэтому при лечении нужно внимательно относиться к гигиене – мыть руки при прикосновении к фурункулу или карбункулу, периодически менять повязки.

Любой абсцесс кожи, фурункул и карбункул лица ни в коем случае нельзя выдавливать, разрезать или протыкать самостоятельно! Это грозит тем, что вы занесете инфекцию в более глубокие ткани. Инфекция может проникнуть в кровь, разовьется сепсис. Также с кровью она может быть занесена и в головной мозг, что ведет уже к опасным для жизни осложнениям.

Разница между воспалениями

Представим теперь основные отличия фурункулов и карбункулов. К слову, их не так уж много.

Фурункулы чаще всего появляются у мужчин. Особенно у молодых людей, подростков. Дополнительно воспалению подвержены люди, предпочитающие тесную одежду, не заботящиеся о гигиене своего тела. Большое значение имеет и сниженный по каким-либо причинам иммунитет.

Еще одно отличие фурункулов и карбункулов: последние встречаются гораздо реже. Им также больше подвержены мужчины, но уже среднего и пожилого возраста. В группе риска и люди, чье здоровье ослаблено серьезным общим хроническим заболеванием. Например, сахарным диабетом.

Чем отличается карбункул от фурункула? Фото, как вы видите, не особо передают их разницу. Важное отличие – в лечении этих воспалений. Фурункул легко можно вылечить дома. Особенно на начальной стадии, до формирования гнойника. При развитии карбункула нужно всегда обращаться к врачу. Особенно, если он появился на лице, а вы ощущаете общее недомогание.

Причины фурункула

Если посмотреть на фото фурункула и карбункула, в чем разница, можно понять сразу. В. участке воспаления. Что касается причин, тут также можно выявить некоторые различия.

В большинстве случаев причина в заражении волосяной луковицы золотистым стафилококком. В обычном состоянии эти бактерии живут на поверхности слизистых оболочек рта и носа, кожных покровов, не нанося вреда организму. Примерно 20% людей на земной шаре – носители стафилококка.

Фурункул развивается в результате попадания бактерии под кожу через порезы, царапины и другие травмы. Иммунная система реагирует на это, посылая к чужеродному агенту лейкоциты. Результат их “войны” между собой – это тот самый гной. Его составляют мертвые бактерии и погибшие иммунные клетки.

Провоцирующими воспаление факторами нужно назвать следующее:

  • Подростковый возраст у мужчин. Кожа в этот период жизни становится более сальной, что способствует размножению бактерий.
  • Несоблюдение правил личной гигиены.
  • Тесный контакт с людьми, на коже которых имеются фурункулы.
  • Занятием видом спорта, предполагающим усиленное потоотделение, трение тесной одежды о кожу, плотный контакт с другими спортсменами (как например, в случае с регби).
  • Проживание в неблагоприятных санитарно-гигиенических условиях.
  • Кожные заболевания – чесотка, атопический дерматит и проч.
  • Чрезмерная масса тела.

Но фурункулы могут появиться и у человека, в жизни которого нет ни одного из провоцирующих факторов. Если эта проблема возвращается снова и снова, есть повод проверить состояние своего здоровья. Так как перед вами один из симптомов хронически сниженного иммунитета, что может говорить о многих скрытых серьезных патологиях.

Причины карбункула

Так же, как и фурункулы, карбункулы вызываются тем же золотистым стафилококком. Они развиваются уже на фоне более глубокого распространения инфекции в подкожные слои. В процесс вовлечено и несколько сальных желез, волосяных луковиц.

В группу риска тут входят люди с хронически сниженным иммунитетом. Это может быть при следующих заболеваний и состояниях:

  • Сахарный диабет.
  • СПИД.
  • Назначение длительного курса лечения препаратами-стероидами.
  • Химиотерапия.
  • Острый недостаток витаминов и необходимых микро- и макроэлементов в повседневном рационе человека.
  • Кожные заболевания, поразившие большие участки тела.
  • Пристрастие к наркотикам (особенно при внутривенном их ведении).
  • Заболевания крови, сосудов и сердца.

Симптомы фурункула

Теперь вы знаете, в чем разница фурункула и карбункула. Разберем их симптомы.

Как правило, для появления фурункула достаточно трех факторов: трение кожи, усиленное потоотделение, наличие волосяных луковиц. Отчего их самые частые локализации – лицо, шея, подмышки, пах, ягодицы, бедра.

Сначала появляется красное пятно. Со временем оно увеличивается, становится плотным. Место воспаления начинает болеть. Затем в его центре появляется гнойная желтоватая головка.

Со временем воспаление вскрывается, гной истекает наружу. Боль уходит, ранка заживает, на ее месте появляется рубчик. Процесс может занять от пары дней до двух недель.

Самая опасная локация – возникновение фурункула в зоне носогубного треугольника. Дело в том, что сосуды, питающие эту зону, доходят и до головного мозга. Если вы выдавите фурункул, занесете инфекцию, она вполне может добраться до мозга, что спровоцирует развитие менингита – опасного для жизни инфекционного заболевания, требующего немедленной госпитализации.

Самыми болезненными являются фурункулы в носу, ухе, на половых органах. Они опухают, увеличиваются в размерах. Это обуславливается наличием рыхлой подкожной клетчатки, в которой быстро развивается воспалительный процесс.

Симптомы карбункула

Кроме различий на фото, отличия карбункула и фурункула можно заметить в их симптомах. Одним из признаков карбункулов является то, что это воспаление развивается на шее, спине или бедрах. Процесс более тяжелый, так как воспаление распространяется в глубоколежащие ткани. Затрагивается жировая подкожная клетчатка. Больной отмечает у себя общее недомогание: слабость, тошноту, головные и мышечные боли, высокую температуру тела.

Карбункул представляет собой масштабный очаг воспаления. Ярко-красная кожа и множество гнойных головок – его отличительные черты. Размер назревшего карбункула может составлять от 3 до 10 см. Гной при этом может сочиться из нескольких головок одновременно. Визуально это делает воспаление похожим на пчелиные соты. Иногда все отверстия сливаются в одно, из которого истекает гной.

Диагностика

Как правило, опытный специалист диагностирует фурункул или карбункул по внешнему виду воспаления, жалобам пациента на свое состояние. Но в некоторых случаях требуется проведение дополнительных диагностических процедур:

  • Воспаление не устраняется обычным лечением. Скорее всего, оно вызвано не стафилококком, а иной бактерией.
  • На теле человека несколько очагов фурункулов или карбункулов.
  • Воспаление появилось повторно после лечения.
  • У пациента диагностирован диабет, СПИД, он проходит химиотерапию.

В таком случае берется мазок с кожи, а содержимое гнойника отправляют на бактериологическое исследование. Таким образом определяется вид возбудителя воспаления. Также больному назначают анализ крови, чтобы убедиться, что нет невыявленных заболеваний.

Лечение фурункулов

Если у вас появился фурункул на лице, а особенно в зоне носогубного треугольника, это требует обращения к доктору. В других случаях воспаление успешно лечится в домашних условиях. Лучше не медлить и начать лечение на ранней стадии, пока не образовался гнойник.

Воспаление обрабатывают антисептическим средством – медицинским спиртом или раствором бриллиантовой зелени. В течение дня к фурункулу нужно прикладывать сухое тепло – разогретые мешочки с солью, песком или рисом, теплые вареные яйца. Это помогает улучшить кровообращение. А вместе с ним и поступление лейкоцитов, что борются с инфекцией.

Если фурункул образовался на конечности, нужно обеспечить ей покой. Для снятия боли используют нестероидные противовоспалительные препараты (анальгин, кеторол, ибупрофен) или парацетамол.

Гнойную “головку” ни в коем случае нельзя вскрывать! Когда она раскроется сама, тщательно обработайте ранку антисептиком и наложите стерильную повязку.

Лечение карбункулов

Если у вас образовался карбункул, требуется обращение к врачу. Самолечение тут недопустимо. В каких-то случаях нужна госпитализация. Например, при обширном гнойном поражении тканей. Так как это грозит заражением крови и всеми вытекающими из этого последствиями.

Лечение тут хирургическое. Специалисты под местным наркозом вскрывают гнойную полость, удаляют все омертвевшие ткани, прочищают рану. Затем место операции обрабатывают антисептиками, накладывают стерильные повязки. В каких-то случаях требуется наложение швов и даже пластика кожи. Дополнительно назначаются антибиотики и физиопроцедуры.

Фурункулы и карбункулы – схожие, но вместе с тем не идентичные воспалительные процессы. Их отличает масштабность воспаления, особенности лечения, провоцирующие факторы, локации поражения тканей.

Каждый из нас знает как выглядит чирей (он же фурункул), но далеко не всем известно как развивается процесс и чем опасен он для здоровья. Фурункул – острый воспалительный процесс, локализующийся на коже лица или тела.

Фото 1 – Фурункул – острый воспалительный процесс

Нарыв сопровождается обильным образованием гнойных масс, с последующим их отхождением наружу при разрыве верхних покровов эпидермиса. Важно знать как начинается болезнь, чтобы вовремя принять меры для скорейшего выздоровления и предотвращения неприятных последствий.

Фото 2 – В фурункуле образуется много гноя

Что такое фурункул? Это гнойный нарыв, признаки которого можно заметить уже на начальной стадии болезни.

Фото 3 – Важно начать лечение сразу

Чаще всего больной замечает:

  • образование небольшой припухлости; Фото 4 – Припухлость
  • покраснение кожи в области поражения; Фото 5 – Покраснение
  • зуд, вызванный растяжением тканей и, непосредственно, самим воспалением; Фото 6 – Зуд
  • место нарыва болит при прикосновении; Фото 7 – Боль
  • повышение температуры тела (возникает редко). Фото 8 – Повышение температуры тела

Зная, как образуется и назревает фурункул можно своевременно заподозрить неладное и начать лечение с использованием медикаментозных средств.

Фото 9 – Лечить фурункул можно медикаментозно

Многих волнуют вопросы: передается ли фурункул при тактильном контакте, ношении одежды больного, заразен ли он и опасен ли сам больной для окружающих? Ответ на вопрос передается или нет, можно ответить однозначно – да, фурункул заразен.

Фото 10 – Фурункул заразен

Возбудитель заболевания – инфекция золотистый стафилококк, которая может на протяжении длительного времени находиться на коже или одежде, а также других предметах. Особую опасность представляет фурункул после прорыва, когда все гнойное содержимое свободно изливается или сочится из ранки. На этой стадии больной может не только заразить окружающих, но и нанести вред самому себе, пренебрегая правилами личной гигиены.

Фото 11 – Особенно опасен фурункул после прорыва

При распространении инфекции на близлежащие ткани может развиться такое заболевание как фурункулез. При этом у пациента постоянно появляются новые очаги воспаления, постоянно выскакивают чирьи.

Фото 12 – Фурункулез – у пациента постоянно вскакивают чирьи

Зная, передается ли фурункулез и как передаются подобные заболевания, можно предотвратить их появление не обмениваясь одеждой и предметами обихода, а также не пытаясь самостоятельно выдавить чирей, даже если он очень болит и доставляет массу неудобств.

Фото 13 – Не обменивайтесь предметами обихода, чтобы не заразить других

Важно: попытки выдавить осложненный фурункул могут привести к нежелательным и опасным для здоровья последствием, одним из которых является заражение крови.

Вскочил фурункул: причины

Для того чтобы раз и навсегда избавиться от проблемы возникновения фурункулов, важно понять от чего они появляются, с какой периодичностью и когда заболевание протекает особенно остро. Возможно, нарывы появляются каждый месяц перед началом цикла или же после употребления определенных продуктов питания, лекарственных препаратов, прохождения косметических процедур и проч.

Если удастся с точностью определить, от чего бывают фурункулы, процесс избавления от проблемы можно считать решенным наполовину.

Фото 14 – Чтобы избавиться от фурункулов, нужно выяснить причину

Эти болезненные гнойные образования могут появляться, как у мужчин, так и у женщин. Однако дамы чаще страдают от одиночных чирей, появляющихся на различных частях тела, что связанно с гормональными особенностями их организма. Причины возникновения чирей различны.

Фото 15 – У женщин фурункулы появляются чаще

Здесь имеют значение как внешние, так и внутренние факторы:

  • плохая экология; Фото 16 – Фурункулы могут появится из-за плохой экологии
  • аллергия на косметику или препараты; Фото 17 – Если чирьи вскакивают на лице, попробуйте сменить косметику
  • сниженный иммунитет; Фото 18 – Пейте витамины и укрепляйте иммунитет
  • изменение гормонального фона; Фото 19 – Гормоны – причина фурункулов
  • несоблюдение правил личной гигиены и т.д. Фото 20 – Соблюдайте гигиену

Независимо от того каковы причины образования чирья, лечение необходимо уже на начальном этапе, оно поможет ускорить процесс созревания абсцесса и последующее заживление ранки.

Фото 21 – Лечите чирей на начальном этапе

От чего появляются фурункулы

Причины появления фурункулов могут быть различными. Некоторые из них даже удается объединить в отдельные группы. Так, например, есть определенные заболевания, провоцирующие частое появление гнойников на теле.

Фото 22 – Некоторые заболевания могут вызывать чирьи

Это болезни, создающие благоприятную среду для размножения бактерий, усиливающие выработку кожного секрета, снижающие защитные силы организма и т. д. Частые фурункулы могут выступать в качестве одного из проявлений более серьезного заболевания.

Фото 23 – Причину чирьев поможет выяснить обследование

Потому искать причину того, почему появляются чирьи, иногда приходится с привлечением сторонних специалистов: гастроэнтерологов, иммунологов, эндокринологов, инфекционистов и т. д.

Частые причины того, почему вскакивают чирьи на коже:

  • нарушение работы печени; Фото 24 – Плохая работа печени
  • общая интоксикация организма; Фото 25 – Интоксикация организма
  • неправильное питание – избыток жирной, жаренной и насыщенной углеводами пищи; Фото 26 – Неправильное питание
  • заболевания желудка; Фото 27 – Заболевания ЖКТ
  • дисбактериоз, проблемы с работой кишечника; Фото 28 – Дисбактериоз
  • гормональные нарушения; Фото 29 – Гормоны
  • аллергические реакции, а также аутоиммунные заболевания; Фото 30 – Аллергия
  • проблемы с поджелудочной железой – часто прыщи на коже появляются при сахарном диабете. Фото 31 – Сахарный диабет

Помимо этого, задаваясь вопросом по поводу того, от чего выскакиваю гнойники, нужно пересмотреть арсенал средств гигиены и косметику – возможно возникла аллергическая реакция. Некоторые виды косметических средств не просто не подходят типу кожи, но еще и могут закупоривать поры, нарушая естественное выделение секрета наружу.

Фото 32 – Фурункул может возникнуть из-за плохой косметики

Вещество накаливается вокруг волосяного фолликула, в нем активно размножаются бактерии, либо происходит внешнее инфицирование. В данном случае не стоит объяснять, почему возникает нарыв.

Фото 33 – Бактерии скапливаются вокруг волосяного фоликула и появляется нарыв

Если даже после успешного излечения чирьи появляются снова, нужно обратиться к врачу для назначения актуального лечения или детального обследования. Кожа как лакмусовая бумажка отражает состояние организма в целом.

Фото 34 – Кожа отражает состояние организма в целом

Врач может назначить посещение эндокринолога или гастроэнтеролога, сдачу анализов на гормоны и т. д. Специалисту удастся определить, почему выходит так, что пациент не может избавиться от проблемы на протяжении длительного времени, а казалось бы излеченные фурункулы, часто появляются вновь.

Фото 35 – Врач может посоветовать проверить ЖКТ

Поняв, почему вылазят чирьи, удастся решить проблему раз и навсегда, прибегнув к медикаментозному или физиотерапевтическому лечению.

Как избавиться от фурункулов?

Для того чтобы устранить проблему фурункулов раз и навсегда, нужно понять причину их возникновения. Если это проблемы с кишечником, то их сегодня можно относительно легко устранить, пройдя курс медикаментозного лечения современными препаратами, в том числе и на основе полезных бактерий.

Фото 36 – Фурункул может быть из-за проблем с кишечником

Навсегда избавиться от чирей, вызванных гормональными нарушениями, удастся после обращения к эндокринологу или гинекологу. Специалист после проведения комплексного обследования объяснит, как вывести фурункулы, используя специальные средств.

Фото 37 – Комплексное обследование поможет выяснить причину фурункула

Возможно понадобится корректирующая терапия с использованием гормональных препаратов. Опытный специалист не только расскажет, как убрать уже имеющиеся очаги воспаления, но и объяснит, что делать, дабы предотвратить рецидив заболевания.

Фото 38 – Фурункул на ноге

Возможно в ходе обследования у дерматолога будет поставлен диагноз «фурункулез». Как бороться с болезнью в данном случае и что делать, как ускорить процесс восстановления и какие препараты назначать – решать только лечащему врачу после детального обследования.

Фото 39 – Фурункул на руке

Если вы решите предпринять самостоятельные меры, в поисках ответа на вопрос как быстро убрать надоевший фурункул, не исключены осложнения в виде распространения воспалительного процесса и даже заражения крови.

Фото 40 – Фурункул за ухом

Что сделать, чтобы быстрее созрел? Что помогает вылечить несозревший фурункул? Если вы обнаружили характерную припухлость и покраснение на коже – ни в коем случае нельзя давить нарыв, тем более, если он еще не назрел. Зреет фурункул довольно долго.

Фото 41 – Фурункул в носу

Никто не может с точностью сказать, сколько зреет конкретный нарыв, но многие знают, как ускорить процесс созревания. Дабы быстрее созрел чирей можно использовать ихтиоловую мазь или мазь Вишневского.

Фото 42 – Фурункул на пальце

Врач при осмотре непременно спросит, сколько дней назревает фурункул, и какие меры вы пытались предпринять для его лечения. Если фурункул не зреет на протяжении длительного времени, специалист может назначить дополнительные средства в виде ванночек или компрессов с содой или медикаментозными препаратами.

Фото 43 – Фурункул в ухе

Важно: нет единого ответа на вопрос, как долго зреет фурункул. Многое зависит от глубины и степени распространения абсцесса, иммунных функций организма, своевременного и рационального лечения и иных факторов.

Фото 44 – Сложные фурункулы вскрывают хирургически

Назревший чирей часто приходится вскрывать хирургическим путем, дабы извлечь гнойное содержимое и твердый стержень чирья. Последствия такого вмешательства могут напоминать о себе еще долго.

Фото 45 – Вскрывать фурнукул самостоятельно запрещено

Часто появляются отек и покраснение, болезненность в области прокола и вокруг нее, образование гематом и т. д. Если симптомы долго не проходят, либо чирей постоянно выскакивает в одной и той же области тела. Врачами рассматриваются различные причины происходящего, в том числе и такие как психосоматика.

Фото 46 – Врач проколет острым предметом гнойник и вычистит гной

После проведения операции по проколу нарыва с извлечением содержимого, врач может установить дренаж для оттока остатков гноя. Обязательны и регулярные перевязки, особенно если говорится о большом чирье, с обширной областью воспаления.

Фото 47 – После операции врач скажет что делать дальше

В таком случае специалист заранее обговаривает с пациентом ряд вопросов, касающихся ухода за ранкой: чем обрабатывать, можно ли мочить, можно ли греть, можно ли парить и т. д. Греть фурункул нежелательно.

Фото 48 – Как правило, ранку мажут препаратами с антибиотиками

Это может спровоцировать распространение инфекции на близлежащие ткани. Ранку можно мочить при гигиенических процедурах, но по возможности контакта с водой следует избегать. Велик риск повторного инфицирования и рецидива.

Внимание! Не пытайтесь заниматься самолечением, выводить чирьи народными методами, прокалывать или выдавливать фурункул и т. д. Все манипуляции по вскрытию гнойника проводятся только в пределах медицинского учреждения в условиях стерильности и с использованием необходимых средств.

Фурункул – это гнойное воспаление на коже. Название этого воспаления происходит от латинского furunculus. Наряду с этим, использовалось также название чирей, которое описано в известных словарях русского языка. Чирей – это гнойный нарыв в трактовке словаря Ефремовой. В просторечии употреблялось также слово чиряк (гниль).

Конечно же, фурункул – это не обыкновенный прыщик. В воспалительный процесс попадает и волосяной фолликул, и сальная железа, и окружающая соединительная ткань. Важной составляющей является стержень фурункула, который располагается в центре и представляющий собой некротирующую ткань.

Особенно впечатляет ситуация регулярного появления фурункулов у людей, которым не подходит климат. Например, человек с юга РФ (история реальная) попытался сменить место жительства на С.Петербург. Но климат его не принял. Каждые две недели у него появлялся фурункул. Доходило до рекомендации сделать переливание крови.

Что такое фурункул

Фурункул – это острое гнойно-некротическое воспалительное поражение волосяных фолликулов с вовлечением в инфекционный процесс окружающих тканей. При прогрессировании фурункула, в воспаление вовлекаются сальные и потовые железы, а также соединительная ткань.

Справочно. Фурункулы располагаются преимущественно на участках кожных покровов, подвергающихся частому загрязнению или трению. Фурункулы на лице встречаются чаще всего и составляют около 64% от всех случаев фурункулов.

Фурункул на теле чаще всего возникает на задней поверхности шеи, коже поясничной области.

Фурункул на ноге, как правило, локализуется на ягодицах и бедрах.

Основным отличительным признаком фурункула является некротический стержень.

Основной причиной развития фурункулов являются золотистые, реже – белые стафилококки.

Код фурункул МКБ10 – L02. К данному классу заболеваний относятся кожные абсцессы, карбункулы и фурункулы.

Справочно. Развитию фурункула (глубокой стафилодермии) чаще всего предшествуют поверхностные стафилодермии (остиофолликулит или фолликулит). За счет анатомических и гистологических особенностей кожи, развитие фурункулов имеет свои особенности в части локализации инфекционного процесса.

Гистология кожи и фолликулов волос

Человеческая кожа представляет собой сложнейший орган, выполняющий огромное количество разнообразных функций (бактерицидную, секреторную, защитную, обменную, иммунную и т.д.). Общий вес кожных покровов и подкожной основы составляет, в среднем, около шестнадцати процентов от всей массы тела.

Толщина кожи находится в пределах от одного до четырех миллиметров. На разных участках тела толщина кожи различается.

У детей толщина кожи меньше, чем у взрослых, поэтому клиническая картина дерматологических заболеваний у детей всегда имеет свои специфические особенности.

Справочно. Большая часть воспалительных процессов развивается именно на участках с тонкой кожей (лицо, шея, грудь и т.д.) или толстым слоем подкожно-жировой основы (ягодицы, живот).

Строение человеческой кожи

Человеческая кожа представлена тремя слоями – эпидермисом, дермой и гиподермой (подкожно-жировая клетчатка).

Эпидермальный слой кожи также состоит из 5-ти слоев:

  • базального, обеспечивающего надежное сцепление эпидермального слоя с дермой. При нарушении этого сцепления происходит отслоение эпидермиса (токсические некролизы Лайелла, врожденные пузырчатки и т.д.);
  • шиповидного слоя, отличающегося наибольшей реактивностью, так как в нем происходит большая часть всех патологических процессов, поражающих эпидермис. Пространства между клетками слоя заполнены лимфой и тканевой жидкостью, отвечающей за клеточное питание и утилизацию продуктов клеточного метаболизма;
  • зернистого слоя, содержащего кератогиалин, из которого образуется роговое вещество кожных покровов– кератин (в образовании кератина также участвует сера). У маленьких детей данный слой кожи отсутствует, у детей старшего возраста, зернистый слой тоньше, чем у взрослых. При некоторых патологиях (псориаз) данный слой также отсутствует, что приводит к нарушению полноценного процесса кератинизации кожных покровов;
  • блестящего слоя, содержащего элеидин (предшественник кератина);
  • рогового слоя, наружного эпидермального слоя, в котором нет кровеносных сосудов. Постоянное, физиологическое отторжение клеток рогового слоя проявляется появлением шелушений и способствует обновлению кожных покровов.

Дерма представлена двумя слоями: сосочковым, отвечающим за питание эпидермального слоя и сетчатым. В состав дермы входят клеточные элементы (тучные клетки, моноцитарные, лимфоцитарные клетки и т.д.) и волокна.

Справочно. Также дерма содержит большое количество сосудистых образований (кровеносные и лимфатические), желез (сальные и потовые), нервных волокон и т.д. В связи с этим, все истинные воспаления в коже всегда затрагивают дермальный слой.

Слой подкожно-жировой основы (гиподермальный слой) состоит из жировых долек, разделенных соединительнотканными волокнами. При вовлечении в воспалительный процесс ПЖК развиваются преимущественно разлитые флегмоны или абсцессы.

Строение фолликулов волос

Развитие фурункулов происходит при попадании болезнетворных бактерий (как правило, золотистых стафилококков) в волосяные фолликулы.

Фолликул волоса представляют собой волосяные корни и окружающие их корневые влагалища.

Основными составляющими волосяных фолликулов являются волосяные:

  • сосочки, состоящие соединительнотканных волокон и кровеносных сосудов;
  • воронки, в которых корни волос переходят в стержни. Также в волосяную воронку открываются протоки сальных и, иногда, потовых желез;
  • мышцы (отвечают за поднятие волосков под воздействием психогенных, температурных и т.д. факторов);
  • корневые оболочки, участвующие в росте волоса.

Справочно. В один фолликул, как правило, открывается две-три сальные и потовые железы. В связи с этим, при нарушении бактерицидных свойств сального секрета, закупорке сальных желез, гиперсекреции сального секрета и т.д., золотистые стафилококки могут попадать в волосяные фолликулы, вызывая развитие остиофолликулитов, фолликулитов, сикоза, фурункулов и т.д.

При поверхностных стафилодермиях поражается только устье волосяного фолликула. Глубокие стафилодермии (фурункул, подрывающий фолликулит) сопровождаются поражением всего волосяного фолликула с его последующим разрушением.

Естественная защита кожи

В норме, неповрежденная кожа обладает высоким уровнем неспецифической устойчивости к воздействию многих условно-патогенных и патогенных микроорганизмов, за счет секреции сальных желез. Также клетки кожи способны уничтожать (лизировать) патогенные бактерии и грибки (естественная бактерицидная и фунгицидная защита кожи).

Внимание. Защитные функции кожи реализуются только при условии поддержания кислого рН кожных покровов.

Фурункул – причины

Причиной развития фурункулов являются золотистые стафилококки, реже заболевание могут вызывать условно-патогенные белые стафилококки. В волосяной фолликул возбудитель, как правило, проникает из сальных желез.

Однако, необходимо учитывать, что стафилококки являются постоянной составляющей микрофлоры кожных покровов человека.

Внимание. Белые стафилококки высеваются у 100% людей и являются частью здоровой микрофлоры. Золотистые стафилококки постоянно присутствуют на коже примерно у сорока процентов населения. И в большинстве случаев, при отсутствии провоцирующих факторов, не вызывают воспалительного процесса.

Факторами риска, способствующими развитию фурункулов, являются:

  • нарушения гормонального фона, избыток андрогенов, эндокринные заболевания (сахарный диабет);
  • загрязнение кожи;
  • контакт с химикатами, промышленными маслами, смолами и т.д.;
  • проживание в регионах с чрезмерно влажным климатом;
  • наличие очагов хронической инфекции;
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • неправильно подобранный уход за кожей;
  • неправильное питание (злоупотребление фаст-фудами, алкоголем, жирными продуктами, сладостями, мучными изделиями, газированными напитками и т.д.);
  • тяжелый дисбактериоз кишечника;
  • частые стрессы, депрессивные расстройства, психозы;
  • переутомление, хронический дефицит сна;
  • истощение, авитаминоз;
  • наличие чесотки, пиодермий или грибковых заболеваний кожных покровов;
  • избыточный вес;
  • наличие сопутствующих дерматозов (псориаз, экземы, атопического дерматита, нейродермита и т.д.);
  • длительная терапия глюкокортикостероидными средствами, иммунодепрессантами, цитостатиками;
  • тяжелые анемии;
  • беременность (фурункулы у беременных могут быть связаны со снижением иммунитета, изменением гормонального фона или развитием гестационного сахарного диабета);
  • иммунодефициты различного генеза.

Стадии развития фурункулов

Формирование фурункулов протекает в три стадии: инфильтрация, абсцедирование и разрешение.

На стадии инфильтрации при фурункуле отмечается появление ограниченной гиперемии (воспалительного покраснения) и небольшой припухлости. Болезненность воспалительного инфильтрата на стадии инфильтрации умеренная.

В течение одного-двух дней вокруг волосяного фолликула формируется воспалительный узел. В отличие от остиофолликулита или фолликулита, узел при фурункуле крупный, а ткани вокруг него заметно отечные. По мере прогрессирования заболевания увеличивается ободок гиперемии, отек и появляется резкая болезненность.

Стадия абсцедирования при фурункулах сопровождается появлением высокоспецифических симптомов нагноения и некроза (появление некротического стержня является обязательным симптомом фурункула).

Справочно. Процесс самопроизвольного гнойного расплавления тканей начинается к третьему-четвертому дню болезни. Вскрытие фурункула проводится именно на этом этапе.

Вскрывать фурункул должен хирург. Выдавливать фурункулы категорически запрещено.

Фурункул на губе, подбородке или на носогубной складке представляет наибольшую опасность, так как может осложниться тромбозом пещеристого синуса, менингитом, сепсисом, абсцессом головного мозга и т.д.

Внимание. Если фурункул самостоятельно вскрылся, после отхождения гнойного содержимого необходимо обработать образовавшийся дефект и кожу вокруг него перекисью водорода. Давить вскрывшийся фурункул для ускорения отхождения гноя нельзя.

Если некротический стержень (гнойный стержень с остатками волоса) отошел вместе с гноем, образовавшийся дефект обрабатывается хлоргексидином. Далее может накладываться повязка с левомиколем и т.д.

Лечение фурункулов в области носогубного треугольника должно проводиться только хирургом. Такие фурункулы называют злокачественными, в связи с высоким риском развития тяжелейших осложнений.

Справочно. До «эры антибиотиков» летальность от осложнений после злокачественных фурункулов достигала 65%.

После вскрытия абсцедирующего фурункула происходит образование кровоточащей язвы. В дальнейшем дно язвы выстилается грануляционной тканью. Отек, гиперемия и болезненность тканей быстро уменьшаются.

Стадия разрешения фурункула проявляется постепенным заживлением ран (как правило, в течение двух недель) с образованием гипотрофического рубца (ямка).

Осложнения фурункулов

Ни в коем случае нельзя забывать о том, что фурункул – это не просто безобидный прыщик, хотя и большой по размерам.

Заболевание может осложняться развитием:

  • фурункулеза,
  • карбункулов,
  • абсцессов,
  • менингита,
  • арахноидита,
  • тромбоза пещеристого синуса,
  • флебита,
  • сепсиса,
  • лимфангита,
  • флегмон,
  • пиелонефритов и т.д.

Особенности развития фурункулов

Фурункул у женщин и мужчин протекает одинаково. Заболевание может поражать любую часть тела, кроме ладонных и подошвенных поверхностей. В зависимости от локализации фурункула могут отмечаться некоторые специфические особенности воспалительного процесса.

Чаще всего, фурункулы возникают на коже лица и спины. В областях с большим количеством подкожно-жировой основы фурункул может быстро достигать крупных размеров, за счет вовлечения в воспалительный процесс рыхлой основы и формированием массивных инфильтратов.

Фурункул в носу может сопровождаться резко выраженной болезненностью, отеком ноздри и нарушением носового дыхания (за счет перекрытия носового хода воспалительным инфильтратом).

Справочно. Фурункул в ухе отличается резкой, пульсирующей болью, иррадиирущей в нижнюю челюсть и висок. Болевой синдром может усиливаться во время жевания.

Фурункул под мышкой развивается редко, как правило, в подмышечных впадинах воспалительный процесс протекает по типу гидраденита. Кроме образования специфического воспалительного инфильтрата, симптомами заболевания будут сильные боли, усиливающиеся при движении рукой.

Внимание. Фурункул на интимных местах чаще всего связан с выбриванием этих участков, несоблюдением правил личной гигиены или наличием у пациента заболеваний, передающихся половым путем.

Фурункул у ребенка чаще всего развивается на лице или в носу. У детей до 12-ти лет, фурункулы встречаются крайне редко, как правило, при тяжелых сопутствующих стафилодермиях.

Фурункул – симптомы

Важно. Основным симптомом заболевания является появление болезненного гнойного конусовидного инфильтрата с черной точкой в центре (гнойно-некротический стержень).

Вокруг гнойного инфильтрата отмечается отек и гиперемия. Наибольшая отечность отмечается при фурункулах на лице.

Также отмечается увеличение регионарных лимфатических узлов. Воспалительный инфильтрат резко болезненный. На стадии абсцедирования может характеризоваться появлением пульсирующих болей.

Общее состояние у пациентов с единичным фурункулом нарушено редко. Повышение температуры, лихорадка и симптомы интоксикации отмечаются при фурункулах с вовлечением большого количества подкожно-жировой клетчатки или при осложненных «злокачественных» фурункулах.

Внимание. Развитие осложнений, чаще всего, происходит при фурункулах на лице в «треугольнике смерти». Симптомами развития осложнений является побагровение кожи вокруг фурункула, появление лихорадки, головных болей, слабости, сонливости, появление плотного отека, распространяющегося на всю половину лица.

При своевременно назначенном лечении, гнойный инфильтрат может подсыхать, без перехода в абсцедирующую стадию. Также возможно развитие сухих фурункулов, сопровождающихся формированием незначительного гнойного инфильтрата и минимальным риском развития осложнений.

Фурункул – что делать

Как лечить фурункул зависит от стадии заболевания. Удаление фурункула (гнойного содержимого и некротического стержня) должно проводиться хирургом на стадии абсцедирования.

На стадии инфильтрации заболевание лечится консервативно.

Пациенту следует исключить воздействие любых механических раздражителей на область воспаления (бритье). Воспалительные инфильтраты и кожа вокруг них обрабатывается двухпроцентным раствором салицилового спирта, йодом, хлоргексидином.

После обработки накладываются асептические повязки с левомиколем (левомиколь при фурункуле может применяться на любой стадии воспалительного процесса), ихтиолом, мазью Вишневского.

Внимание. На начальных стадиях заболевания (инфильтрация), регулярная обработка растворами антисептиков может полностью остановить процесс прогрессирования воспаления.

По показаниям, может применяться новокаиновая блокада с антибиотиками.

Антибиотики при фурункуле назначаются системно. Показано применение амоксициллина, амоксициллина с клавулановой кислотой, доксициклина, эритромицина, азитромицина, цефтриаксона, цефотаксима и др.

Также может применяться УФ облучение или проводиться УВЧ в атермических дозировках. Может быть использовано охлаждение кожи хлорэтилом в комбинации с облучением УФ в эритемных дозах.

Справочно. Также при фурункулах эффективна ихтиоловая мазь. Фурункул обильно смазывается разрыхленной ватой. Подсохшая примочка смывается теплой водой. Такие повязки накладываются дважды в день.

На вскрывшиеся воспаления ихтиол не накладывается, так как он препятствует оттоку гнойного содержимого и удалению некротического стержня.

На абсцедирующей стадии лечение может проводиться по методу Праведникова. Фурункул закрывается ватным шариком и пластырем. В дальнейшем под пластырь несколько раз в день вводится раствор бета-лактамных антибиотиков.

Также эффективно назначение компрессов с гипертоническими (10%) растворами NaCl. Компрессы применяют на протяжении двух-трех дней, меняя их каждые четыре-пять часов.

Справочно. Хирургическое лечение проводят, как правило, при злокачественных фурункулах лица на стадии абсцедирования.

На стадии разрешения применяют повязки с мазью Вишневского или левомиколем.

Фурункулез – это распространенное кожное воспалительное заболевание, при котором могут развиваться множественные фурункулы. Согласно статистике, глубокие пиодермии, протекающие по типу фурункулов или карбункулов, занимают одно из ведущих мест в структуре гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области.

Единичные фурункулы чаще всего поражают зону носогубного треугольника и щек. Однако, при развитии фурункулеза множественные воспалительные инфильтраты могут располагаться на коже лица, спины, шеи, ягодиц, бедер, голеней и т.д.

Фурункулез на лице характеризуется тяжелым течением, развитием распространенного отека, выраженной болезненностью и высоким риском развития осложнений. При развитии фурункулов на участках тела с выраженной прослойкой подкожно-жировой клетчатки (ягодицы, живот), размер фурункулов может достигать грецкого ореха. При отсутствии своевременного лечения такой фурункулез может осложниться развитием флегмоны, сепсиса и т.д.

Внимание. В связи с высоким риском развития тяжелых осложнений, решать, как лечить фурункулез должен исключительно лечащий врач.

Лечение фурункулеза подбирается индивидуально для каждого пациента и зависит от тяжести его состояния, количества фурункулов, их локализации и риска развития осложнений, а также наличия у пациента заболеваний, осложняющих течение болезни (сахарный диабет, синдром поликистозных яичников, гиперсекреция андрогенов, иммунодефициты и т.д.)

Код фурункулез МКБ10 – L02 (группа абсцессов кожных покровов, фурункулов и карбункулов).

Что такое фурункулез

Фурункулезом называют гнойно-некротические воспалительные процессы, поражающие волосяные фолликулы и околофолликулярные ткани.

Справочно. В отличие от обычного единичного фурункула, при фурункулезе возникают множественные фурункулы, располагающиеся на ограниченном участке кожи или по всему телу.

Фурункулы при фурункулезе не сливные и отграниченные друг от друга. Однако, фурункулез на лице может сопровождаться развитием сильнейшего отека, за счет чего воспалительный процесс визуально кажется сливным.

Внимание! При расположении фурункулов в «треугольнике смерти» (носогубный треугольник), фурункулез отличается злокачественным течением и может стать причиной развития флегмоны шеи, тромбоза пещеристого синуса, воспаления мозговых оболочек, сепсиса и т.д.

Лечение фурункулеза носогубного треугольника должно проводиться в условиях хирургического стационара.

Важно! Выдавливать фурункулы, пытаться вскрыть их самостоятельно, прогревать и т.д. категорически запрещено.

Необходимо понимать, что лечение фурункулеза зависит от многих факторов, в том числе и от стадии развития фурункула (поэтому одни фурункулы будут вскрываться хирургическим путем, другие лечиться накладыванием повязок и примочек с антибиотиками или ихтиоловой мазью и т.д.).

В связи с тем, что фурункулы при фурункулезе появляются не одномоментно, а само заболевание часто протекает в хронической рецидивирующей форме, при осмотре пациента может выявляться пестрая клиническая картина (свежие фурункулы на разных стадиях и старые рубцы).

Хронический фурункулез наиболее характерен для пациентов с декомпенсированным сахарным диабетом, ожирением или различными иммунодефицитами.

Фурункулез у ребенка до полового созревания встречается крайне редко. В большинстве случаев, важным провоцирующим фактором, способствующим развитию воспаления волосяных фолликулов, является изменение состава кожного сала и увеличение его продукции на фоне гормонального дисбаланса (увеличение секреции половых гормонов).

Клинических различий в симптоматике фурункулез у взрослых и детей не имеет.

Фурункулез – причины

Основной причиной развития фурункулеза является стафилококк ауреус (золотистый). В редких случаях, фурункулез может вызываться условно-патогенными микроорганизмами – белыми стафилококками.

Основными факторами риска появления фурункулеза являются:

  • сахарный диабет (согласно статистике, хронический фурункулез регистрируется приблизительно у двадцати процентов пациентов с сахарным диабетом);
  • синдром поликистозных яичников;
  • гиперсекреция андрогенов;
  • метаболический синдром, ожирение;
  • различные иммунодефициты;
  • тяжелые соматические патологии (заболевание ЖКТ, сердечно-сосудистой системы);
  • острые и хронические стафилококковые инфекции;
  • акне;
  • розацеа;
  • псориаз;
  • дерматиты;
  • экземы;
  • зудящие дерматозы (чесотка, вшивость);
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • неправильный уход за кожей;
  • постоянное появление раздражений при бритье;
  • проживание или работа в условиях повышенной влажности;
  • заболевания нервной системы;
  • постоянные стрессы и переутомление;
  • депрессивные расстройства;
  • длительная интоксикация;
  • истощение, дефицит витаминов или белка;
  • частое загрязнение кожи промышленными маслами, известью, угольной пылью и т.д.;
  • постоянные переохлаждения или перегревание организма;
  • попытка самостоятельного лечения единичного фурункула и т.д.

Классификация заболевания

По количеству пораженных фолликулов выделяют единичный фурункул и множественный (фурункулез).

По локализации, фурункулез может быть:

  • локализованным (при такой форме фурункулеза все фурункулы располагаются на коже одной области – лица, ягодицы, поясницы, живота и т.д.);
  • рассеянным (фурункулы располагаются рассеянно по всему телу).

Излюбленной локализацией высыпаний при фурункулезе является лицо:

  • носогубная борозда;
  • верхняя губа;
  • подбородок;
  • щеки;
  • нос.

Реже поражается кожа лба и передняя поверхность шеи. На коже задней поверхности шеи фурункулы располагаются достаточно часто.

Кроме кожи лица, фурункулез часто располагается на предплечьях, тыле кистей, поясничной и ягодичной областях, бедрах.

Справочно. По течению воспалительного процесса фурункулез может быть острым (возникшим в первые) и хроническим. В большинстве случаев заболевание склонно к хроническому и рецидивирующему течению.

Новые высыпания могут появляться в течение нескольких месяцев или лет.

Патологическая анатомия воспаления при фурункулезе

Заболевание проявляется возникновением в фолликулах волос, сальной железе и окружающих фолликул околофолликулярных тканях вначале гнойно- воспалительных процессов, а затем и некротического поражения тканей.

Наибольшее скопление стафилококков отмечается именно в центре гнойно-некротических масс.

Вокруг некротического стержня (черная точка на вершине фурункула) отмечается широкий вал из нейтрофильных, лимфоцитарных клеток и макрофагов (зона гнойного воспаления).

Справочно. На поверхности воспалительных инфильтратов отмечается отслойка эпителия, что может стать причиной самопроизвольного вскрытия фурункулов.

Вокруг воспалительного инфильтрата отмечается гиперемия и отек за счет воспалительного расширения мелких кровеносных сосудов.

Стадийность развития гнойного воспаления при фурункулезе не отличается от стадий развития обычного фурункула. Однако, поскольку фурункулы чаще всего появляются последовательно, высыпания могут находиться на разных стадиях развития, а соответственно и лечиться будут по-разному.

Фурункулы при фурункулезе проходят три стадии развития.

На первой стадии (инфильтрация) отмечается формирование ограниченного покраснения и припухлости. Болезненность в месте воспаления не ярко выражена. Может отмечаться ощущение стянутости кожи, зуд, покалывание.

Справочно. В течение нескольких дней отмечается формирование воспалительного узелка вокруг фолликула волоса. Воспалительный инфильтрат болезненный, кожа вокруг него отечная, напряженная, гиперемированная.

На второй стадии (абсцедирование) начинается процесс нагноения воспалительного инфильтрата с образованием абсцесса и некротического стержня фурункула.

В дальнейшем, в течение нескольких дней начинается процесс гнойного расплавления тканей.

После окончания формирования абсцесса проводится хирургическое лечение. Также, возможно самопроизвольное вскрытие гнойника с отхождением гноя, крови и некротических стержней.

Справочно. После отхождения гнойного содержимого и некротического стержня обнажается кровоточащая эрозивная поверхность.

На третьей стадии (разрешение) происходит заживление образовавшихся эрозий с образованием рубцов.

Фурункулез – симптомы

Основным симптомом фурункулеза является появление множественных фурункулов. Воспалительный инфильтрат имеет характерный вид. В центре пустулы (гнойное воспаление) находится черный (некротический) стержень. Сама пустула расположена на отечной коже и окружена ободком воспалительной гиперемии.

Фурункулы резко болезненны. Выраженность отека вокруг них зависит от расположения фурункула. Максимально выраженный отек отмечается при фурункулезе лица и половых органов.

Справочно. Также отмечается увеличение лимфоузлов, приближенных к очагу инфекционного процесса. При фурункулезе лица увеличиваются шейные, подчелюстные, околоушные лимфоузлы. При фурункулезе ягодиц или половых органов происходит увеличение паховых лимфатических узлов.

При фурункулах в носогубном треугольнике отмечается высокий риск развития осложнений. Симптомами развития осложнений будет появление быстро нарастающего отека, болезненность и уплотнение вен при пальпации, появление симптомов сильной интоксикации, лихорадки, появление багрового оттенка кожи лица.

Внимание. При развитии воспаления мозговых оболочек появляется светобоязнь, рвота, ригидность затылочных мышц.

Диагностика фурункулеза

Диагноз выставляется на основании специфической клинической симптоматики заболевания (появление множественных фурункулов).

В анализах крови при фурункулезе отмечается увеличение СОЭ, а также появление лейкоцитоза со сдвигом влево.

Фурункулез – лечение

Лечение болезни должно назначаться дерматологом или хирургом. Дополнительно, при наличии у пациента заболеваний, отягощающих течение воспалительного процесса (сахарный диабет, иммунодефициты и т.д.), показано лечение у соответствующего специалиста (эндокринолога, иммунолога и т.д.).

Также рекомендовано соблюдение диеты с ограничением употребления спиртных напитков, жирных, жареных и острых продуктов, мучного, сладостей и т.д.

Следует увеличить употребление растительной клетчатки, овощей, фруктов, зелени, орехов, ягод, отварной рыбы, индюшатины и т.д.

Дополнительно могут назначаться поливитаминные препараты, содержащие витамины группы В, А, Е, и С. Также эффективен прием препаратов серы и цинка.

Лечение фурункулеза антибиотиками проводится на всех стадиях образования фурункулов. Препаратами выбора при фурункулезе будут:

Внимание. Антибактериальные средства в таблетках при фурункулезе могут назначаться при низком риске развития осложнений. При фурункулезе в носогубном треугольнике может быть рекомендовано парентеральное введение антибактериальных средств (цефтриаксон, цефазолин, оксациллин и т.д.).

Для снятия болевого синдрома и уменьшения выраженности отека применяются нестероидные противовоспалительные средства:

  • нимесулид,
  • диклофенак,
  • ибупрофен.

В качестве местного лечения показана обработка фурункулов и кожи вокруг них р-ми этилового спирта, салициловой кислоты, р-ом йода.

На стадии инфильтрации могут применять физиотерапевтические методы лечения (УФ, УВЧ).

Справочно. По показаниям может быть назначен электрофорез с антибиотиибактериальными препаратами или новокаиновая блокада с антибиотиками.

Выдавливать фурункулы запрещено. Также нельзя пытаться самостоятельно вскрыть фурункул.

Повязки с ихтиоловой мазью при фурункулезе могут применяться для ускорения вскрытия фурункулов. Для ускорения разрешения стадии абсцедирования могут применяться повязки с гипертоническим р-ом (для вытягивания гнойно-некротических стержней в повязку) или антибиотиками.

Справочно. По показаниям может проводиться хирургическое вскрытие фурункулов или вакуум аспирация при помощи многоразовых стеклянных шприцов.

На стадии разрешения рекомендовано накладывать повязки с синтомицином или мазью Вишневского.

Карбункул (карбункулез): фото, причины и лечение

Кожа человека представляет собой своеобразный барьер между организмом и внешней средой, защищая органы от инфекций и повреждений. У нее сложное устройство и множество функций.

Но в то же время кожные покровы очень уязвимы и подвержены различным заболеваниям. Одно из них – карбункулез.

Что это такое, отчего возникает и как лечится?

Карбункулез — что это такое?

Карбункулом называют острое воспаление гнойного характера, возникающее вокруг волосяных луковиц и сальных желез. Оно развивается в эпидермисе и проникает в подкожную клетчатку.

Карбункулы обладают свойством быстрого роста, образования могут доходить до 10 см в диаметре. Они чаще всего множественные, представляют собой скопление смежных гнойников.

Пораженная область подвержена омертвению тканей. Быстрое развитие гнойного некротического процесса – повод обратиться за помощью к дерматологу.

В старину карбункул называли углевиком за его темный цвет – в переводе слово «карбо» означает «уголь».

Согласно Международной классификации болезней каждое заболевание имеет свой код по МКБ-10. Карбункул наряду с абсцессом кожи и фурункулом обозначен как L02.

Карбункул лица имеет код L02.0, шеи – L02.1, туловища – L02.2 и так далее.

Причины возникновения

Возбудители патологического воспалительного процесса – патогенные микроорганизмы, которые попадают на поврежденную кожу и вызывают развитие инфекции.

Чаще виновником карбункулеза является стафилококк, реже – стрептококк. Спровоцировать болезнь могут также энтерококки, анаэробные бактерии, синегнойная палочка.

Неряшливые и неопрятные люди, которые пренебрегают правилами гигиены, гораздо чаще подвержены заболеванию. Опасна не только бытовая антисанитария.

Вредные условия работы также способствуют развитию патологии – частый контакт с нефтепродуктами, машинными маслами, пылью, углем, цементом, известью.

Какие еще факторы провоцируют карбункулез:

  • пониженный иммунитет вследствие тяжелых заболеваний;
  • хронические болезни внутренних органов;
  • анемия, авитаминоз;
  • диабет и прочие нарушения обменных процессов;
  • повышение секреции сальных желез;
  • микротравмы кожи, фурункулы, расчесы в местах укусов насекомых;
  • сильное физическое и психологическое истощение.

Локализация

«Излюбленными» местами локализации карбункулов являются челюстно-лицевая область и задняя поверхность шеи.

Патология также развивается:

  • на спине, между лопатками;
  • на ягодице;
  • под мышкой;
  • на пояснице.

Чаще карбункулы появляются в тех местах тела, где жировая клетчатка сильнее развита и обладает более рыхлой структурой.

Гнойники на лице, например, в области губы, на подбородке или карбункул носа наиболее опасны.

Бактерии из этой зоны с помощью кровотока и по лимфатическим сосудам могут проникнуть в вены внутри черепа и повлечь тем самым воспаления в мозгу и поражения нервных стволов.

Возможно образование карбункулов на груди и на конечностях, хотя на руке или на ноге гнойники появляются довольно редко.

Карбункулез в паху у женщин может развиваться из-за неправильного лечения фурункулов, как осложненная форма этой патологии.

Поэтому гнойники на половых губах следует лечить своевременно, обратившись к опытному врачу.

Гнойные воспаления могут поражать и внутренние органы. В последнее время медики отмечают увеличение случаев заболевания карбункулом почки – некротическим поражением, при котором в корковом веществе образуется инфильтрат.

Если вас интересует, в чем состоит грамотное лечение себорейного дерматита волосистой части головы, прочтите нашу публикацию.

Причины возникновения, характерные симптомы и лечение герпес-зостера подробно описаны в этой статье.

Симптомы и признаки болезни

У карбункулеза, как и у других заболеваний, есть общие и местные симптомы. Важно вовремя заметить присущие данной патологии признаки и обратиться за врачебной помощью.

Проявления общей симптоматики таковы:

  • температура тела быстро повышается до 39 – 40°C;
  • пропадает аппетит;
  • беспокоит тошнота, рвотные позывы;
  • возникает головная боль;
  • наблюдается общая слабость, учащение пульса;
  • при отсутствии лечения возможно развитие сепсиса.

Как проявляется специфическая симптоматика:

  • на коже возникает узелок небольших размеров, который быстро растет, становясь довольно болезненным;
  • кожа вокруг инфильтрата воспаленная, натянутая, багрового или синего цвета;
  • пораженная область покрыта мелкими множественными отверстиями, из которых выделяется гнойное содержимое;
  • усиливается отечность тканей, места нарывов на ощупь горячие, любое движение вызывает приступ боли, чаще дергающей;
  • после вскрытия карбункула из него вытекает гной, он внешне напоминает глубокую язву с неровными почерневшими краями;
  • заживление области поражения происходит медленно, вследствие некроза тканей образуются рубцы.

Если патология приобретает злокачественный характер, больной может страдать от невралгических болей, лихорадки, впадать в состояние прострации и бреда.

Как выглядит карбункул (фото)




Чем отличается от фурункула

Главное отличие карбункула от фурункула в том, что фурункул поражает только один волосяной фолликул или сальный проток, а карбункул затрагивает несколько фолликулов.

В чем еще разница между этими патологиями:

  • карбункулы сопровождаются проникновением воспалительного процесса глубоко в кожу – в дерму и гиподерму. При фурункулезе таких поражений не наблюдается;
  • участок некротизированной кожи при карбункулезе может приобретать черную окраску, а для фурункулов это не характерно;
  • локализация фурункулов более обширна – любой участок тела, кроме подошв и ладоней. Места возникновения фурункулов ограничены – патология выбирает особые участки, чаще лицо, затылочную область, также гнойники образуются на попе, в промежности, на спине;
  • воспалительная реакция при фурункулезе слабее, чем при карбункулезе. Соответственно, и общее состояние бывает разным: в первом случае самочувствие относительно нормальное, а карбункулы сопровождаются тяжелой клинической картиной;
  • гнойно-некротический стержень при карбункуле образуется дольше, чем при фурункуле – за 2-3 недели;
  • гной из пораженной карбункулом области выходит через множественные отверстия, а при фурункулезе – через одно;
  • карбункул чреват образованием заметного рубца, после фурункула таких следов не остается.

Карбункулез протекает тяжелее, интоксикация при нем сильнее, болезнь требует более серьезного лечения, часто в стационаре.

Классификация: виды и стадии

В своем развитии карбункул проходит 3 основные стадии:

  1. Инфильтрация – образование твердых плотных узелков, которые сливаются в единую воспаленную область (инфильтрат). Кожа в этом месте краснеет, затем приобретает синюшный оттенок. Боль усиливается по мере увеличения отека. На стадии инфильтрации пораженный участок может достигать в размере до 10 см и более.
  2. Нагноение – созревание карбункулов сопровождается их вскрытием и выделением гноя, иногда с сукровицей. Кожа в этот период напоминает сито – через множественные отверстия сочится гнойное содержимое с некротическими массами. Длится этот процесс от 2 до 3 недель. Он сопровождается общей интоксикацией организма.
  3. Некроз и отторжение – на этой стадии гнойный процесс прекращается, пораженные ткани постепенно отмирают. Образуется язва, которая заполняется грануляцией – новой молодой тканью, затем формируется спаянный с кожей крупный рубец. На эту стадию уходит до 3 недель.

Классификация карбункулов включает 3 основных вида:

  • сибиреязвенный;
  • эмфизематозный;
  • гнойный.

Сибиреязвенный

Этот вид карбункула развивается в месте проникновения в кожу возбудителя сибирской язвы.

Вначале образуется небольшой прыщик, внутри которого вскоре появляется пустула с мутным содержимым.

После вскрытия пузырька на этом месте возникает струп, который очень быстро приобретает темный, практически черный цвет.

Специфическими признаками сибиреязвенного карбункула являются:

  • отсутствие болевых ощущений;
  • чувство онемения в пораженной зоне;
  • образование вокруг струпа множественных мелких везикул с серозным и кровянистым содержимым;
  • отсутствие нагноения.

Эмфизематозный

Эту разновидность карбункулеза у людей практически не диагностируют.

Болеет чаще всего крупный рогатый скот, преимущественно молодые особи. Течение болезни обычно острое, чревато гибелью животных.

Для заболевания характерны хрустящие опухоли в мышцах, повышение температуры, лихорадка. Пик инфицирования приходится на летние и осенние месяцы.

Гнойный

Из всех видов карбункула чаще всего встречается гнойный, вызванный в большинстве случаев золотистым стафилококком.

Реже провоцируют заболевание другие патогенные микроорганизмы.

Болезнь заключается в развитии гнойного поражения эпидермиса и подкожной клетчатки вокруг сальных желез и волосяных фолликулов.

Одиночные образования сливаются в одну обширную область поражения – инфильтрат.

Пациенты с гнойным карбункулом часто направляются в стационар, так как во многих случаях нуждаются в хирургическом лечении.

Хотя диагностика карбункулеза не является сложной, самостоятельно выявлять у себя заболевание опасно для здоровья.

Поставить правильный диагноз должен специалист. Он основывается не только на внешнем осмотре и сборе анамнеза.

Иногда требуется проведение лабораторных исследований:

  • анализа крови – общего для оценки уровня воспаления в организме, на сахар — чтобы выяснить, не страдает ли пациент сахарным диабетом, микробиологического – с целью установить, нет ли септического заражения;
  • бактериологического анализа экссудата из карбункула – для выявления возбудителя болезни, его чувствительности к антибактериальным препаратам и дифференциальной диагностики от заболевания сибирской язвой (сибиреязвенным карбункулом).

Карбункул следует дифференцировать от прочих кожных болезней:

  • гидраденита (с его фото и лечением можно ознакомиться );
  • флегмоны (более детально о данном заболевании — );
  • фурункула.

Методы лечения карбункула

Решение врача о выборе амбулаторного или стационарного лечения зависит от стадии и вида карбункулеза, от состояния иммунной системы пациента и локализации болезни.

Удаление гнойников на лице, на шее, на голове, под мышками обязательно проводится в хирургическом отделении.

В стационаре больному требуется постельный режим, если карбункулы локализованы на лице, запрещено разговаривать и употреблять твердую пищу, чтобы не усугубить тяжелое состояние пациента.

Медикаментозный

Терапия медикаментами допустима, если размер карбункула небольшой и расположен он не в лицевой области, а на конечностях, на ягодицах, пояснице. Также важно, чтобы развитие патологии не сопровождалось осложнениями.

Лечить карбункулез следует с применением антибактериальных препаратов. Курс лечения антибиотиками занимает от 7 до 10 дней.

Лекарства обычно назначаются в больших дозах – в виде таблеток и инъекций:

  • Пенициллин;
  • Биомицин;
  • Стрептомицин;
  • Гентамицин;
  • Цефтриаксон;
  • Цефазолин;
  • Цефалексин;
  • Азитромицин;
  • Амоксициллин-клавуланат.

Особенно тщательно к выбору антибиотиков и их дозировке следует подходить при лечении карбункулов у детей.

В комплексной терапии карбункулов используют различные лекарственные препараты:

  • обезболивающие средства – Солпадеин, Кетанов, Найз, Кетонал;
  • препараты для регуляции сердечной деятельности;
  • противовоспалительные – Парацетамол, Ибупрофен;
  • сульфаниламиды (противомикробные средства) – Норсульфазол, Стрептоцид, Фталазол;
  • препараты для выведения стафилококковых токсинов – Дюфалак, Полисорб;
  • инфузионную терапию (введение растворов натрия хлорида и глюкозы) при симптомах интоксикации.

Вскрывшиеся гнойники требуют аккуратной антисептической обработки. Сами ранки и кожу вокруг следует дезинфицировать:

  • зеленкой, йодом;
  • Фурацилиновым раствором;
  • перекисью водорода;
  • Салициловым спиртом;
  • Фукорцином;
  • Метиленовым синим.

После выхода гнойно-некротического содержимого раны обрабатывают антибактериальными мазями – Метилурациловой, Линкомициновой, Тетрациклиновой, Левомицетиновой, Бактробаном, Левомиколем, Фуцикортом.

Когда область поражения заживает и формируется рубец, разумно применять мази и гели, которые разглаживают рубцовые ткани:

  • Контрактубекс;
  • Дерматикс;
  • Зерадерм;
  • Келофибразу;
  • силиконовые пластыри.

В этом видео рассказывается о методах лечения карбункула в стационаре и дома:

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение требуется при тяжелом протекании карбункулеза, образовании очага некроза, затрудненном отхождении гнойного содержимого, резком ухудшении состояния пациента.

Операция проводится с применением местной или общей анестезии в зависимости от тяжести поражения:

  1. Область инфильтрата рассекают для удаления омертвевших тканей и гноя.
  2. Рану промывают антисептиками и ставят дренаж для оттока инфицированного содержимого.
  3. Очищенную рану обрабатывают противовоспалительными и заживляющими мазями.

На этапе послеоперационного восстановления назначаются антибиотики (в меньшей дозировке, чем в начале лечения), общеукрепляющие препараты, физиотерапия.

На сегодняшний день существует эффективный и довольно щадящий метод удаления карбункулов с помощью радиоволн. Вся процедура занимает около получаса, ее делают под местным наркозом.

Физиолечение относится к довольно эффективным дополнительным методам лечения карбункула:

  • рентгенотерапия применяется на начальном этапе развития воспаления, количество процедур определяет врач;
  • УВЧ-терапия (воздействие электромагнитными полями ультравысокой частоты);
  • УФО-терапия (облучение ультрафиолетовыми волнами);
  • лазерная и магнитотерапия.

Эти процедуры помогают активизировать кровоток в области воспаления, уменьшить количество некротизированных тканей и ускорить их отторжение, не допустить распространение инфекции на здоровые кожные покровы.

Народные рецепты

Одними народными средствами вылечить карбункул невозможно. «Бабушкины» рецепты хороши как дополнение к медикаментозной терапии, и то, только на начальной стадии – инфильтрации.

А вот карбункул на лице нельзя лечить самостоятельно, даже в самом начале его развития необходимо обратиться за медицинской помощью.

По поводу применения любого народного средства следует консультироваться с дерматологом. Какие проверенные временем способы лечения помогают в терапии карбункулеза в домашних условиях:

  • мазь из цветков календулы – 1 часть сырья растирают и смешивают с 4 частями смальца, выдерживают 5 – 7 часов. Полученным средством пропитывают салфетку и прикладывают ее к воспаленному месту;
  • подорожник измельчают до консистенции кашицы и накладывают на карбункул, закрыв сверху повязкой. Держат не меньше получаса, в течение дня нужно сделать от 5 до 6 таких компрессов;
  • зверобой продырявленный можно использовать для компрессов и в виде настоя для приема внутрь. В первом случае свежие листья измельчают, заворачивают в марлю и прикладывают к карбункулу. В течение суток сменяют несколько таких компрессов. Настой для питья готовят из 1 столовой ложки травы, настоянной полчаса в литре кипятка. Принимают лекарство 3 раза в день;
  • для ускорения выхода гноя из раны на пораженное место накладывают завернутую в марлю смесь из мякоти ржаного хлеба и отвара ромашки аптечной;
  • компресс из донника лекарственного помогает ускорить созревание гнойника. Цветки растения (2 столовых ложки) сутки настаивают в растительном масле (достаточно 1 столовой ложки);
  • несколько долек чеснока измельчают, помещают в марлю, сложенную несколькими слоями, прикладывают на больное место;
  • уменьшают воспалительный процесс компрессы из муки (понадобится 1 столовая ложка) и такого же количества натурального меда. Смешать ингредиенты до состояния лепешки, завернуть ее в марлю и приложить к области воспаления перед сном. Утром снять компресс.

О лечении карбункулов народными методами, диетой и физиотерапией расскажет видео:

Осложнения при карбункулезе возникают, если стафилококковая инфекция проникнет вглубь тканей и органов, а также в мозговые оболочки.

Провоцирующими факторами считаются отсутствие своевременной квалифицированной медицинской помощи, значительное снижение иммунитета, ослабленное состояние организма в результате хронических заболеваний.

При карбункулезе существует риск возникновения негативных последствий:

  • лимфаденита и лимфангита в результате вовлечения в воспалительный процесс лимфатических узлов и сосудов;
  • рожистого воспаления кожи;
  • гнойного менингита – если карбункулы локализуются в лицевой и шейной области;
  • флегмоны мягких тканей;
  • тромбофлебита и воспаления вен (флебита);
  • сосудистых кровотечений;
  • остеомиелита в результате проникновения заражения в костные ткани;
  • сепсиса, грозящего летальным исходом – вследствие общего заражения крови.

Категорически запрещено выдавливание образующихся нарывов, особенно на лице.

Нагноение в этом случае распространяется на близлежащие участки и проникает вглубь тканей, вызывая опасные для жизни осложнения.

Но при своевременном адекватном лечении прогноз будет благоприятным даже при осложненном карбункулезе.

О том, в чем заключается лечение герпеса в интимных местах, можно узнать из этого материала.

Основные причины и методы лечения заеды в уголках рта рассмотрены в данной статье.

Профилактика заболевания

Образование карбункулов легче предупредить, чем потом долго и упорно лечить нарывы.

Профилактические мероприятия в основном сводятся к укреплению иммунитета и соблюдению личной гигиены:

  • употреблению достаточного количества витаминов, микроэлементов, свежих овощей и фруктов;
  • недопущению переутомления, излишних нагрузок, стрессов, нервных переживаний;
  • регулярным водным процедурам – душу (можно даже без геля или мыла), протиранию кожи влажным полотенцем, ваннам с отварами ромашки, череды, коры дуба, шалфея, календулы;
  • обработке кожных покровов антисептическими растворами при укусах, ссадинах, расчесах, порезах;
  • использованию только личных гигиенических принадлежностей – мочалок, бритв, полотенец;
  • выбору одежды из натуральных дышащих тканей, исключив синтетические обтягивающие вещи;
  • своевременному лечению простуды и прочих заболеваний;
  • чередованию нагрузок и полноценного отдыха;
  • отказу от вредных привычек.

Карбункулы доставляют массу неудобств – они болезненны, неприятны с эстетической точки зрения, а, главное – опасны развитием тяжелых осложнений.

Не стоит проводить эксперименты над собой, занимаясь самолечением. Выбор подходящих методов борьбы с болезнью доверьте специалистам.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *