Рваная рана губы

Неогнестрельная травма мягких тканей лица составляет 40-50 %.

Классификация повреждений мягких тканей челюстно-лицевой области.

I группа. Изолированные повреждения мягких тканей лица:
— без нарушения целостности кожных покровов или СОПР (ушибы);
— с нарушением целостности кожных покровов лица или слизистой оболочки (ссадины, раны).
II группа. Сочетанные повреждения мягких тканей лица и костей лицевого черепа (с нарушением целостности кожных покровов лица и слизистой оболочки или без такового).
Характер повреждения мягких тканей зависит от силы удара, вида травмирующего агента и локализации повреждения.
Ушибы
Возникают при слабом ударе по лицу тупым предметом, при этом повреждаются подкожно-жировая клетчатка, мышцы и связки без разрыва кожи. В результате образуется гематома (кровоизлияние) и посттравматический отёк. Гематома держится 12-14 сут, постепенно меняя цвет от фиолетового до зелёного и жёлтого.
Ссадина
Возникает при нарушении целостности поверхностных слоёв кожи, не требующем наложения швов. Чаще наблюдается в области подбородка, скуловой кости, носа и лба.
Рана
Образуется при повреждении кожи при ударе острым или тупым предметом с достаточным усилием, при котором нарушается целостность кожного покрова.
Рана может быть:
— поверхностной (повреждается кожа и подкожная клетчатка);
— глубокой (с повреждением мышц, сосудов и нервов);
— проникающей в полости (носа, рта, придаточных пазух);
— с дефектом или без дефекта тканей;
— с повреждением (или без) костной ткани;
— резаная, колотая, рубленая, рваная, рвано-ушибленная, укушенная в зависимости от вида и формы ранящего предмета и характера повреждения тканей.
Клиническая характеристика

Особенности анатомического строения челюстно-лицевой области и ранений мягких тканей лица.

— Богатая васкуляризация (хорошее заживление и опасность сильного кровотечения).
— Богатая иннервация (возможен болевой шок, потеря чувствительности, паралич мимической мускулатуры).
— Наличие слюнных желёз, языка, крупных сосудов и нервов (нарушение функции глотания, приёма пищи — жевания, затруд- нённая речь. При ранении околоушно-жевательной области образуются слюнные свищи, при ранении лицевого нерва — парез мимической мускулатуры).
— Наличие ложного дефекта (зияние раны из-за сокращения мимической или жевательной мускулатуры).
— Нарушение герметизма ротовой щели, вследствие чего происходит постоянное слюнотечение (потеря жидкости и питательных веществ) и невозможность принятие обычной пищи.
— Разрыв СОПР из-за её повреждения зубами.
— Обезображивание при значительном зиянии раны (несоответствие вида раненого степени повреждения).
— Возможно наличие истинного дефекта тканей носа, губ, ушей и др., приводящего к обезображиванию и функциональному нарушению.
— Развитие контрактур челюстей в отдалённый период.

Местные жалобы

Они зависят от вида повреждения.
Ушибы — жалобы на боль, припухлость, наличие кровоподтёка синюшного цвета. Возникают вследствие повреждения подкожножировой клетчатки и мышц без разрыва кожи, что сопровождается размозжением сосудов мелкого калибра, имбибицией тканей кровью.
Ссадины — беспокоит повреждение кожи или СОПР. Боль из-за нарушения целостности поверхностных слоев кожи (эпидермиса) или слизистой оболочки.
Резаная рана — больной жалуется на травму кожных покровов, сопровождаемую кровотечением и болью. Возникает повреждение всей толщи кожных покровов или слизистой оболочки рта, рассечение сосудов, фасций, мышц, рыхлой клетчатки, нервных стволов.
Колотая рана — жалобы на незначительное повреждение мягких тканей, умеренное или обильное кровотечение, боль в месте травмы. Имеется наличие входного отверстия и раневого канала, обильное кровотечение при ранении крупных сосудов.
Рубленая рана — больной отмечает обширное повреждение мягких тканей, сопровождаемое обильным кровотечением (возможно повреждение костей лицевого скелета).
Рваная рана — наличие раны с неровными краями (возможно, с наличием лоскутов и дефектов мягких тканей), выраженные кровоизлияния, умеренное или сильное кровотечение, боль.
Ушибленная рана — наличие раны, гематомы, кровоизлияний, наличие лоскутов, дефекта тканей, окружающие ткани размозжены.
Укушенная рана — наличие раны с неровными краями, образование лоскутов с отпечатками зубов на повреждённой коже или на неповрежденной, может быть дефект тканей, кровотечение, боль.

Общие жалобы

Ушибы, ссадины, ушибленная рана, укушенная рана, рваная рана — общие жалобы обычно отсутствуют.
Резаная рана, колотая рана, рубленая рана — жалобы будут в зависимости от тяжести повреждения: бледность кожных покровов, головокружение, слабость. Возникает вследствие кровопотери.
Анамнез травмы. Травма может быть производственная, бытовая, транспортная, спортивная, уличная, в состоянии алкогольного опьянения. Необходимо выяснить время наступления травмы и время обращения к врачу. При позднем обращении к специалисту или неправильно оказанной помощи повышается частота развития осложнений.
Анамнез жизни. Важно знать сопутствующие или перенесённые заболевания, вредные привычки, условия труда и быта, которые могут приводить к снижению общих и местных защитных сил организма, нарушению регенерации тканей.
Общее состояние. Может быть удовлетворительное, средней тяжести, тяжёлое. Определяется тяжестью повреждения, которое может быть сочетанным или обширным.

Местные изменения при повреждении мягких тканей лица

Свежие повреждения

Ушибы — наличие кровоподтека синюшно-красного цвета и отёка тканей с распространением на окружающие мягкие ткани, пальпация болезненная.

Ушиб мягких тканей подбородка. Ссадина верхней и нижней губы

Ссадины — наличие ранения поверхностного слоя кожи или слизистой оболочки губ и полости рта, точечные кровоизлияния, гиперемия. Чаще наблюдаются на выступающих частях лица: нос, лоб, скуловая и подбородочная области.
Резаная рана имеет резаные гладкие края, обычно зияет, в длину несколько сантиметров. Длина раны в несколько раз превосходит её глубину и ширину, обильно кровоточит; пальпация краёв раны болезненная.

Рана нижней губы с повреждением мышцы

Резаная рана лица

Колотая рана имеет малые размеры входного отверстия, глубокий, узкий раневой канал, умеренно или обильно кровоточит, пальпация в области раны болезненная, возможно кровотечение из носа. Глубина проникновения зависит от длины оружия, приложенной силы и от отсутствия препятствий на пути проникновения оружия (кость). Возможно обильное кровотечение при ранении крупных сосудов, а также разрушение тонкой стенки верхнечелюстной пазухи.
Рубленая рана — широкая и глубокая рана, имеет ровные приподнятые края, если ранение нанесено тяжёлым острым предметом. На краях широкой раны имеется осаднение, кровоподтёк, дополнительные разрывы (трещины) в конце раны при ранении затуплённым предметом. В глубине раны могут находиться костные осколки и отломки в случае повреждения лицевого скелета. Может быть сильное кровотечение из раны (носа, рта) при проникающих ранениях в полость рта, носа, верхнечелюстную пазуху.
Рваная рана имеет неровные края, умеренное или обширное зияние, возможно наличие лоскутов, когда отрывается одна кожа или целый пласт; кровоизлияние в окружающие ткани и их отслойка, пальпация области раны болезненна. Эта рана наносится тупым предметом и возникает при превышении физиологической способности тканей к растяжению, может имитировать образование дефекта.
Ушибленная рана имеет неправильную форму с разволокнён- ными краями. От центральной раны в виде лучей могут отходить дополнительные разрывы (трещины); выраженные кровоизлияния по периферии и отёк.
Укушенная рана имеет неровные края и по характеру напоминает рваную рану, часто с образованием лоскутов или истинного дефекта тканей с наличием отпечатка зубов. Кровотечение умеренное, пальпация в области раны болезненна. Чаще наблюдается в области носа, губ, уха, щеки. Может произойти травматическая ампутация тканей, части или всего органа

Дополнительные методы исследования

Исследование раневого канала с помощью зонда, введённого в него. Проводится для определения длины раневого канала и его расположения по отношению к жизненно важным органам.
Рентгенография.
— Колотая рана — может быть повреждение кости в виде дырочки в результате дырчатого перелома кости или наличия инородного тела (часть отломившегося ранящего предмета).
— Вульнерография колотой раны — при невозможности исследования раны зондом в раневой канал вводят рентгеноконтрастное вещество и производят рентгеновские снимки.
— Рубленая рана — наличие повреждения костей и костные осколки при повреждении костей лицевого скелета.
— Ушибленная рана — наличие щели перелома в области повреждения того или иного участка лицевого скелета (верхняя или нижняя челюсть, скуловая кость-дуга, кости носа).
Общие клинические анализы крови. Проводят при обширной кровопотере в случае резаной, колотой и рубленой ран для определения группы крови и резус-фактора с целью переливания крови.

Дифференциальная диагностика повреждений мягких тканей лица

Ушибы: дифференцируются от гематомы при заболеваниях крови.
— Сходные симптомы: наличие кровоподтёка синюшно-красного цвета.
— Отличительные симптомы: отсутствие в анамнезе травмы, боли.
Ссадины: дифференцируются от царапин.
— Сходные симптомы: нарушение целостности поверхностных слоев кожи, несильная боль.
— Отличительные симптомы: тонкие линейные повреждения поверхностных слоев кожи.
Резаная рана: дифференцируется от рубленой раны.
— Сходные симптомы: повреждение кожи или слизистой оболочки и подлежащих тканей, кровотечение, боль.
— Отличительные симптомы: обширное повреждение мягких тканей, кровоизлияние в окружающие ткани, рана глубокая, часто сопровождается повреждением лицевого скелета.
Рваная рана: дифференцируется от укушенной раны.
— Сходные симптомы: наличие раны неправильной формы, разволокнённые неровные, фестончатые края, могут образоваться лоскуты или дефекты мягких тканей, кровотечение, боль.
— Отличительные симптомы: ранящим оружием являются зубы животного и человека, их отпечатки могут оставаться на коже в виде синяков.
Резаная рана: дифференцируется от колотой раны.
— Сходные симптомы: повреждение целостности кожи или слизистой оболочки, кровотечение, боль.
— Отличительные симптомы: наличие небольшого, иногда точечного входного отверстия и длинного глубокого раневого канала.

Лечение травм мягких тканей лица

Неотложная помощь: проводится на догоспитальном этапе для предотвращения инфицирования раны и кровотечения из мелких сосудов. Кожа вокруг раны обрабатывается раствором йода, кровотечение останавливается наложением повязки.
При ссадинах первичную повязку можно выполнить с помощью защитной плёнки из наносимых на рану плёнкообразующих препаратов. При одновременном повреждении кости накладывается транспортная иммобилизация.
Лечение больного в поликлинике
Показания: ушибы, ссадины, резаная, колотая, рваная, ушибленная и укушенная раны небольших размеров, требующие небольшого иссечения её краёв и последующего одномоментного ушивания.
Лечение ушиба: холод в первые двое суток, затем — тепло для рассасывания гематомы.
Лечение ссадины: обработка антисептиком, заживает под корочкой.
Лечение резаной, колотой, рваной, ушибленной, укушенной ран. Проводится ПХО раны.
ПХО — это комплекс мероприятий, направленный на скорейшее и без осложнений заживление раны. ПХО должна быть радикальной, одномоментной и окончательной.

Этапы ПХО.

— Обработка раны и кожи вокруг неё теплой водой с мылом или растворами перекиси водорода, спиртом или бензином. Волосы вокруг раны сбриваются.
— Проведение местного или общего обезболивания.
— Ревизия раны, удаление инородных тел.
— Экономное иссечение краёв раны (размозженные или явно нежизнеспособные ткани).
— Мобилизация краёв раны. При необходимости выкраивают встречные треугольные лоскуты.
— Послойное ушивание раны. При проникающих ранениях в полость рта сначала зашивают слизистую оболочку, затем мышцу и кожу. При ранении губ сначала сшивают мышцу, далее сопоставляют кайму и на границе с кожей накладывают первый шов, затем зашивают слизистую оболочку и кожу.
Глухой шов накладывают на рану в сроки до 48 ч, а если пострадавший с момента травмы принимал антибиотики, то до 72 ч. В более поздние сроки нельзя рану зашивать наглухо. В области естественных отверстий рану ведут на резиновой трубочке для предупреждения сужения их рубцами после заживления.
При больших дефектах кожу временно сшивают со слизистой оболочкой.
При ранении околоушной железы послойно ушивают паренхиму, околоушно-жевательную фасцию, клетчатку и кожу.
ПХО раны необходимо проводить до появления клинических признаков раневой инфекции.
ПХО, произведенная до истечения 24 ч после ранения, называется ранней, между 24 и 48 ч после ранения — первичноотсроченной (осуществляется для профилактики раневой инфекции и создания наиболее благоприятных условий для заживления раны), а проведенная после 48 ч — первично-поздней (проводится при позднем обращении больного).
Вторичная (повторная) хирургическая обработка ран проводится с целью ликвидации раневой инфекции. Может проводиться в любой фазе раневого процесса. Особенно целесообразна она в фазе воспаления, поскольку обеспечивает наиболее быстрое удаление омертвевших тканей, перевод процесса в фазу регенерации.
Во время вторичной хирургической обработки проводится иссечение стенок гнойной раны (полная хирургическая обработка гнойной раны). При невозможности вскрытия карманов и рассечения раны осуществляется выборочное иссечение нежизнеспособных тканей (частичная хирургическая обработка гнойной раны).
Трудовая экспертиза. Больной нуждается в освобождении от работы на весь период лечения и заживления ран после повреждения.
Лечение больного в стационаре
Показания: рубленая, ушибленная, рваная и укушенная раны, сочетанные с повреждением костей, требующие проведения пластических операций с перемещением лоскутов.
Госпитализация больных осуществляется по ургентной помощи. В отделении проводится клиническое, рентгенологическое и лабораторное обследование больного. Также необходима консультация анестезиолога для подготовки больного к операции.
Лечение рубленой, рваной, ушибленной ран, сочетанных и множественных ранений.
Под местным или общим обезболиванием производят ПХО раны (этапы описаны выше) и применяют оперативные способы закрытия раневого дефекта: наложение ранних, первично отсроченных и поздних швов, а также пластические операции. ПХО раны предусматривает проведение одномоментной первичновосстановительной операции, широкое применение первичной и ранней отсроченной кожной пластики, восстановительные операции на сосудах и нервах.
Если удаётся выполнить радикальную ПХО, то рана может быть зашита наглухо.
Ранний первичный хирургический шов применяется как заключительный этап в ПХО с целью восстановления анатомической непрерывности тканей, предупреждения вторичного микробного загрязнения раны и создания условий для её заживления первичным натяжением.
При обширных размозжённых, загрязнённых и инфицированных ранах не всегда удаётся произвести радикальную ПХО раны, и поэтому рационально в течение нескольких дней проводить общую антимикробную терапию, местное лечение ран с введением марлевых тампонов с мазью Вишневского. Если на 3-5 сут после ПХО острые воспалительные явления значительно стихнут, на рану может быть наложен первично отсроченный шов. Выжидательная тактика необходима для того, чтобы убедиться в полном иссечении некротизированных тканей, о чём будет свидетельствовать стихание острых воспалительных явлений и отсутствие новых очагов некротических тканей. Наложение швов уменьшит вероятность инфицирования раны и ускорит её заживление.
Если стихание воспаления происходит медленно, то ушивание раны откладывают на несколько дней до начала появления первых грануляций, отторжения некротических тканей и прекращения образования гноя. В это время рану ведут под марлевым тампоном, смоченным гипертоническим раствором или мазью Вишневского.
Швы, наложенные на очистившуюся рану на 6-7 сут после ПХО, называют поздними первичными швами. Зашивание раны, не полностью очистившейся от некротических тканей, неизбежно приведет к её нагноению, которое направлено на санацию раны. Использование гипертонического раствора и мази Вишневского способствует оттоку экссудата из стенок раны, стиханию острого воспаления и активизирует регенерацию соединительной ткани, рост грануляций и отторжение некротических тканей.
В тех случаях, когда рану нельзя зашить через 7 дней после ПХО из-за наличия воспалительных явлений, продолжают её лечение указанным выше способом до заполнения грануляциями. При этом наблюдается явление контракции раны — самопроизвольное сближение краёв раны за счёт сокращения миофибрилл в миофибробластах грануляционной ткани. В этом случае швы накладывают на рану, не иссекая грануляций. Эти швы, наложенные в течение 8-14 дней после ПХО, называют ранними вторичными швами.
Поздние вторичные швы накладывают через 3-4 нед после ПХО раны. При образовании в ране рубцовой ткани, препятствующей сближению её краёв, необходимо произвести мобилизацию тканей, окружающих рану, и иссечь полоску кожи по краям раны шириной 1-2 мм.
При зашивании ран на боковой поверхности лица, в поднижнечелюстной области, проникающих ран для обеспечения оттока экссудата следует вводить дренажи в виде резиновой полоски. Обязательно накладывают наружные послойные швы с целью создания контакта стенок раны на всём протяжении и вводят дренажи для оттока раневого отделяемого.
Для профилактики развития столбняка больным обязательно вводят противостолбнячную сыворотку.
Реабилитация и диспансерное наблюдение
В послеоперационном периоде проводят лечение, направленное на предупреждение инфекции и борьбу с ней, повышение иммунных сил организма, антибактериальную терапию (как местно, так и внутривенно, внутримышечно и в виде мазей). Для этого используются антибиотики, сульфаниламиды и другие медикаментозные препараты с учётом характера микрофлоры.
Физиолечение применяется во всех фазах раневого процесса для борьбы с инфекцией, а также для стимуляции репаративных процесссов.
Для дальнейшей стимуляции репаративных процессов терапия проводится в условиях поликлиники.

Источник: Хирургическая стоматология : учебник (Афанасьев В. В. и др.); под общ. ред. В. В. Афанасьева. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010

Повреждение зубов и мягких тканей лица

Пример № 25.Вывих зуба

Вариант записи местных изменений:

Жалобы на кровотечение из лунки выбитого зуба и боль в области верхней губы, затрудненный прием пищи.

Анамнез заболевания. Во время игры в хоккей 3 часа назад пациент получил удар шайбой в область верхней гу­бы. Был «выбит» центральный резец верхней челюсти. Появилось кровотечение из лунки удаленного зуба. Боль­ной взял выпавший зуб и обратился к врачу.

Перенесенные заболевания: практически здоров.

Местные изменения. При внешнем осмотре опреде­ляется припухлость верхней губы за счет отека и гемато­мы. Кожа губы синюшного цвета. Поднижнечелюстные лимфатические узлы не увеличены. Открывание рта сво­бодно. При пальпации верхней губы определяется боль, на слизистой оболочке верхней губы имеется рвано-ушибленная рана длиной 2,5 см с неровными и синюшными краями. Лунка 11 заполнена кровяным сгустком, слизистая обо­лочка десны в области 11,21 гиперемирована, с участками кровоизлияний, пальпация альвеолярного отростка в этой области болезненная, наружная стенка альвеолы 11 сохра­нена. Сохраненный больным 11 — интактен.

Зубная формула: (указать).

Диагноз: «Полный вывих 11, рвано-ушибленная рана верхней губы».

Вариант записи операции реплантации зуба и первич­ной хирургической обработки раны верхней губы:

Под инфраорбитальной (инфильтрационной) и резцо­вой анестезиями (указать анестетик) кюретажной ложкой удален кровяной сгусток из лунки 11. Доставленный больным 11 промыт раствором антибиотиков, его верхушка ре­зецирована, произведена экстирпация пульпы, канал ме- дикаментозно обработан и ретроградно запломбирован амальгамой (фосфат-цементом) на 1/5 длины. Зуб введен в собственную лунку, выведен из окклюзии и фиксирован пластмассовой шиной-каппой к соседним зубам. Рана в области верхней губы обработана 3% раствором перекиси водорода (или другим антисептиком — указать, каким) и ушита узловыми кетгутовыми швами наглухо.

Больной нетрудоспособен с_______ по_______________________________ , выдан боль­ничный лист №________________ . Назначена медикаментозная терапия

(указать, какая). Введена ПСС, серия__________________________________________________________________________ , №__________________________________________________________________________ ,

2002 г. Явка________________________ (указать число) на перевязку.

Вариант записи ведения дневника после операции

реплантации зуба и ПХО раны верхней губы:

Состояние удовлетворительное. Температура тела 37,2°С. Ночь спал с перерывами, беспокоила боль в облас­ти верхней губы. При осмотре: рана хорошо фиксирована швами. Рот открывает свободно. В полости рта: зуб хоро­шо фиксирован шиной. Область швов обработана 1% на­стойкой йода.


Ранее назначенное медикаментозное лечение продол­жать. Явка (указать число) на перевязку.

Пример № 26. Двусторонний вывих нижней челюсти

Вариант записи местных изменений:

Жалобы на невозможность закрыть рот и боль в око­лоушных областях.

Анамнез заболевания. Утром во время еды и попытке откусить большой кусок яблока пациент почувствовал боль в околоушных областях и невозможность закрыть рот. Обратился к стоматологу, который диагностировал вывих нижней челюсти и попытался произвести ее вправ­ление, что окончилось неудачей. В дальнейшем больной направлен бригадой скорой помощи в челюстно-лицевое отделение.

Перенесенные заболевания: полиартрит.

Местные изменения. При внешнем осмотре опреде­ляется изменение конфигурации лица за счет удлинения его нижней трети и смещения подбородка кпереди. Отме­чается слюнотечение из-за невозможности закрыть рот. При пальпации определяется напряжение собственно же­вательных мышц, в виде валиков. Ткани впереди козелка уха справа и слева западают. Под скуловой дугой с двух сторон пальпируются сместившие­ся головки мыщелковых отростков. Пальпировать их че­рез наружный слуховой проход не удается. При насильст­венной попытке закрыть рот нижняя челюсть оказывает пружинистое сопротивление, что сопровождается болью. В полости рта при пальпации переднего края нижней че­люсти определяются сместившиеся кпереди венечные от­ростки. Прикус открытый, контакт имеется на молярах.

На рентгенограммах нижней челюсти в боковых про­екциях определяются головки нижней челюсти, располо­женные кпереди от суставного бугорка.

Зубная формула: (указать).

Диагноз: «Двусторонний передний вывих нижней че­люсти».

Вариант записи операции вправления нижней че­люсти:


Под двусторонней анестезией по Берше (указать ане­стетик) вправить нижнюю челюсть не удалось. Под об­щим масочным обезболиванием произведено вправление нижней челюсти движением вниз, назад и вверх. Головки нижней челюсти переместились на место в суставные впа­дины, прикус восстановлен. Больному рекомендовано не открывать рот, принимать полужидкую пищу, и носить пращевидную повязку Померанцовой-Урбанской в тече­ние недели.

Больной нетрудоспособен с_______ по_______________________________ , выдан боль­ничный лист №________________ . Назначена медикаментозная терапия

(указать, какая). Явка___________________________________ „(указать число) на контроль­ный осмотр.

Пример № 27.Перелом скуловой кости

Вариант записи местных изменений:

Жалобы на ограниченное открывание рта, онемение кожи в левой подглазничной области и верхней губы, двоение в глазах, западение тканей в области скуловой кости и дуги.

История заболевания. Сутки назад ударился о стой­ку в троллейбусе левой боковой поверхностью лица. Соз­нание не терял, тошноты и рвоты не было. Отмечал непро­должительное носовое кровотечение.

Перенесенные заболевания: пневмония, хронический холецистит. Осмотрен невропатологом: данных, подтвер­ждающих сотрясение головного мозга, нет.

Местные изменения. При внешнем осмотре опреде­ляется кровоизлияние в подглазничной области, нижнего века и конъюнктиву левого глаза, западение тканей скуло­вой области слева. При пальпации определяется костная ступенька в области нижнеглазничного края слева и верх- не-наружного отдела глазницы, а также височного отрост­ка скуловой кости слева. Открывание рта несколько огра­ничено. В полости рта отмечается кровоизлияние в слизи­стую оболочку верхнего свода преддверия соответственно 25,26,27. В области скулоальвеолярного гребня слева пальпируется костная ступенька. На полуаксиальной рент­генограмме определяется снижение прозрачности верхне­челюстной пазухи слева, нарушение непрерывности ниж­него и наружного краев орбиты, височного отростка ску­ловой кости и скулоальвеолярного гребня слева.

Зубная формула: (указать).

Диагноз: «Перелом скуловой кости слева со смеще­нием».

Вариант записи операции репозиции скуловой

Кости слева

Под общим обезболиванием в стадии аналгезии опре­делено место введения крючка в ткани (по точке пересечения горизонтальной линии, проведенной по нижнему краю скуловой кости, и вертикальной — опущенной вдоль наружного края орбиты). В этой точке рассечена кожа на протяжении 1 см. В рану введен конец крючка, который погружен глубже сместившегося фрагмента скуловой кос­ти и подведен под нее. Отломок вытянут крючком по на­правлению вверх — наружу и кпереди. Скуловая кость за­фиксировалась в правильном положении, извлечен крю­чок, на рану наложен узловой шов из полиамидной нити. Наложена асептическая повязка.

Больной нетрудоспособен с_______________ по______________________ , выдан боль­ничный лист №________________________ . Назначено: сосудосуживающие

капли в левую половину носа и медикаментозная терапия (указать, какая). Явка________________________________________________ (указать число) на перевязку.

Вариант записи ведения дневника после операции

репозиции скуловой кости:

Состояние удовлетворительное. Температура тела 36,7°С. Ночь спал спокойно. Рот открывает свободно. Скуловая кость расположена правильно. Ранее назначен­ное медикаментозное лечение продолжать. Явка

(указать число) на перевязку.

Пример № 28.Киста носонебного (резцового) канала

Варианты записи местных изменений:

Жалобы на припухлость в области твердого неба со­ответственно передним зубам, периодическое появление боли в этой области.

История заболевания. Впервые указанные явления отметил 6 месяцев назад. После полоскания полости рта раствором соды припухлость уменьшилась, боль не беспо­коила. Четыре дня назад отметил вновь появление выше­названных признаков.

Перенесенные заболевания: практически здоров.

Местные изменения. При внешнем осмотре измене­ний не определяется. В подподбородочной области паль­пируется увеличенный лимфатический узел. Рот открыва­ет свободно. В полости рта: коронки 11 и 21 конвергиро­ваны, зубы интактны, перкуссия их безболезненная. В пе­реднем отделе твердого неба определяется выбухание мяг­ких тканей размером 2 см в диаметре, при пальпации плотной консистенции, несколько податливое. При пунк­ции игла проникла в полость, при этом шприцем аспирировано 1,5 мл жидкости темно-соломенного цвета, содер­жащей кристаллы холестерина.

На рентгенограмме твердого неба определяется разре­жение костной ткани с четкими контурами в зоне корней 11 и 21. Периодонтальная щель указанных зубов хорошо про­слеживается. ЭОД 11-3 микроампера, 21-2 микроампер.

Зубная формула: (указать).

Диагноз: Киста носонебного (резцового) канала.

Вариант записи операции цистэктомии по поводу

кисты носонебного канала:

Под внеротовой резцовой и инфильтрационной ане­стезиями (указать анестетик) произведен разрез слизистой оболочки твердого неба в области 13-23 параллельно десневому краю и отстоящий на 1 см. Дополнительно про­изведены разрезы в проекции корней клыков длиной 2 см.

Отсепарован слизисто-надкостничный лоскут. Обнажен участок истонченной костной ткани в переднем отделе твердого неба. Сформировано и расширено костное окно. Обнаружено, что оболочка кисты располагается в области резцового канала, она полностью вылущена и удалена. Ко­стная рана промыта раствором хлоргексидина, лоскут уло­жен на место, рана ушита узловыми кетгутовыми швами.

Пример № 29. Перфорация дна верхнечелюстной

Пазухи

Вариант записи местных изменений:

Жалобы на попадание в нос жидкой пищи изо рта во время приема пищи, отсутствие герметичности полости рта (не может затянуться во время курения).

История заболевания. Два дня назад был удален ра­нее леченный 26 по поводу обострения хронического пе­риодонтита с использованием байонетных щипцов, но без применения элеватора и бормашины. Кровотечение из лунки прекратилось через 15-20 мин. Через сутки во вре­мя чистки зубов отметил попадание воды изо рта в нос. Указанные явления повторились во время завтрака: чай выделялся из носа. Повторно обратился к хирургу-стома­тологу.

Перенесенные заболевания: пневмония, хронический холецистит.

Местные изменения. При внешнем осмотре измене­ний не обнаружено. Носовое дыхание не затруднено, гнойно — слизистого отделяемого из носа нет. Рот откры­вает свободно, поднижнечелюстные лимфатические узлы незначительно увеличены слева, безболезненные при пальпации. Лунка удаленного 26 частично заполнена кро­вяным сгустком. Альвеола переднего щечного корня зия­ет. При проведении носо-ротовой пробы воздух из верхне­челюстной пазухи поступает со свистом в рот. Попытка надуть щеки не удается.

На рентгенограмме придаточных пазух носа прозрач­ность придаточных пазух носа не изменена.

Зубная формула: (указать).

Диагноз: Перфорация верхнечелюстной пазухи слева в области лунки удаленного 26.

Вариант записи операции пластического закрытия перфорационного отверстия дна верхнечелюстной пазухи:

Под туберальной (или инфильтрационной) и небной анестезиями (указать анестетик) произведено иссечение полоски тканей до кости шириной около 2 мм по перимет­ру лунки удаленного 26. Далее произведен разрез трапе­циевидной формы от лунки 26 по направлению к переход­ной складке и несколько выше границы подвижной и не­подвижной слизистой оболочки. Распатором отслоен сли- зисто — надкостничный лоскут, основанием обращенный к верхнему своду преддверия рта. На границе верхней и средней трети лоскута в горизонтальном направлении рас­сечена надкостница на всю ширину лоскута. Удлиненный лоскут перенесен в небную сторону, в результате чего лунка удаленного 26 перекрыта этим лоскутом, который фиксирован к слизистой оболочке твердого неба кетгуто­выми узловыми швами. На рану с вестибулярной поверх­ности альвеолярного отростка наложено несколько (ука­зать, сколько) узловых швов кетгутом. На щеку слева на­ложена давящая повязка.

Больной нетрудоспособен с_______ по_______________________________ , выдан боль­ничный лист №________________ . Назначена медикаментозная терапия

(указать какая). Явка__________________________________ (указать число) на перевязку.

Вариант записи ведения дневника после операции пластического закрытия перфорационного отвер­стия дна верхнечелюстной пазухи:

Состояние удовлетворительное. В щечной области от­мечается отек мягких тканей. Температура тела 37,3°С. Рот открывает с небольшим ограничением. В полости рта: лоскут, прикрывающий перфорационное отверстие слегка гиперемирован, имбибирован кровью, хорошо фиксирован кетгутовыми швами. Область швов туширована 1% на­стойкой йода. На кожу щеки наложена повязка с вазели­ном. Ранее назначенное медикаментозное лечение продол­жать. Явка указать число на перевязку.

Пример № 30. Липома щечной области

Вариант записи местных изменений:

Жалобы на припухлость в щечной области слева, эс­тетический недостаток.

История заболевания. Впервые припухлость в толще щеки заметил 3 года назад. К врачу не обращался. За ис­текшее время припухлость увеличилась в размере прибли­зительно в 3 раза. Неоднократно делал компрессы на об­ласть щеки, что не приводило к улучшению. Боли не отме­чает. Обратился к врачу.

Перенесенные заболевания: практически здоров.

Местные изменения. При внешнем осмотре видна припухлость в нижнем отделе щечной области слева. Ко­жа над припухлостью в цвете не изменена, хорошо соби­рается в складку. При пальпации в толще щеки определя­ется образование размером около 5 см, мягко-эластиче­ской консистенции с гладкой поверхностью, безболезнен­ное, хорошо смещается по отношению к окружающим тканям. По данным бимануальной пальпации образование расположено кнаружи от щечной мышцы. Поднижнечелюстные лимфатические узлы справа и слева не увеличе­ны, рот открывается свободно. В полости рта: слизистая оболочка бледно-розового цвета нормально увлажнена.

Произведена диагностическая пункция образования, результаты цитологического диагноза свидетельствовали в пользу липомы.

Зубная формула: (указать).

Диагноз: Липома щечной области слева.

Вариант записи операции удаления липомы щечной

области:

Под щечной и инфильтрационной анестезиями (ука­зать анестетик) произведен разрез слизистой оболочки ще­ки слева длиной 7 см в проекции новообразования парал­лельно линии смыкания зубов. Послойно рассечены ткани до оболочки новообразования. Опухоль выделена от окружающих тканей с помощью кровоостанавливающего зажи­ма, далее удалена и направлена на патоморфологическое исследование. Рана послойно ушита узловыми кетгутовыми швами, в нее введен резиновый выпускник.

Больной нетрудоспособен с __________________________________ по___ , выдан боль­ничный лист №________________ . Назначена медикаментозная терапия

(указать, какая). Явка__________________________________ (указать число) на перевязку.

Вариант записи ведения дневника после операции

удаления липомы щечной области:

Состояние удовлетворительное. Отмечает болезнен­ность в области щеки и небольшую боль при открывании рта. Температура тела 36,9 град. С. Ночь спал спокойно. Открывание рта несколько затруднено. В полости рта: по­сле удаления дренажа из раны получено немного крови. Швы хорошо фиксируют края раны. Область швов туши­рована 1 % настойкой йода.

Ранее назначенное медикаментозное лечение продол­жать. Явка (указать число) на перевязку.

Часть II. Стационар

Пример № 31 .Флегмона поднижнечелюстной

Области

Вариант записи местных изменений:

Жалобы на боли и припухлость в поднижнечелюст­ной области слева, умеренно выраженную боль при глота­нии, повышенную температуру тела до 37,9°С, общее пло­хое самочувствие, нарушение сна и аппетита.

История заболевания. Заболела 4 дня назад, когда появилась самопроизвольная боль и боль при накусыва­нии в области 36. К вечеру отметила небольшую припух­лость в поднижнечелюстной области слева. К врачу не об­ращалась, принимала таблетки анальгина и делала спирто­вые компрессы на поднижнечелюстную область. Улучше­ния не наступило, припухлость в мягких тканях увеличи­лась в размере. На четвертый день от начала заболевания боль в околочелюстных тканях значительно усилилась, кожа над припухлостью покраснела, появилась умеренная болезненность при глотании, больная обратилась к стома­тологу в районную поликлинику, после осмотра которого была госпитализирована в челюстно-лицевое отделение.

Перенесенные заболевания: практически здорова. От­мечает аллергическую реакцию на новокаин.

Местные изменения. При внешнем осмотре опреде­ляется нарушение конфигурации лица за счет припухло­сти в поднижнечелюстной, нижнего отдела щечной и околоушно-жевательной областей слева. Кожа над припухло­стью в границах поднижнечелюстной области гиперемирована, в складку не собирается, лоснится. При пальпации в поднижнечелюстной области определяется плотный бо­лезненный инфильтрат, в глубине которого ощущается флюктуация. Поднижнечелюстные лимфатические узлы слева пропальпировать не удается из-за плотного ин­фильтрата. Рот открывается на 3 см. Слизистая оболочка преддверия полости рта бледно-розового цвета, несколько отечна в области 36, хорошо увлажнена. Слизистая обо­лочка челюстно-язычного желобка слева гиперемирована, отечна, при пальпации определяется умеренно болезнен­ный инфильтрат в подлежащих тканях. Коронка 36 значи­тельно разрушена, имеется язычная стенка, перкуссия зуба болезненная.

Зубная формула: (указать).

Диагноз: «Флегмона поднижнечелюстной области слева».

Вариант записи операции вскрытия флегмоны

поднижнечелюстной области:

Под инфильтрационной (или общим обезболиванием) анестезией (указать анестетик) произведен разрез длиной 6 см параллельно основанию нижней челюсти и отступя от него на 2 см вниз. Послойно рассечены кожа, подкожно-жировая клетчатка, поверхностная фасция шеи, под­кожная мышца (платизма). Рассечен наружный листок собственной фасции, обнажена под нижнечелюстная слюн­ная железа в собственной капсуле, при этом получено много гноя. Освободив нижний полюс железы от прилежа­щих тканей, проведена ревизия тканей в области нижнего отдела поднижнечелюстного треугольника и позади желе­зы. Ориентируясь на передний край собственно жеватель­ной мышцы и основание нижней челюсти, выделена, пере­вязана и пересечена лицевая вена и лицевая артерия, после чего отсечен фасциальный футляр поднижнечелюстной слюнной железы от основания нижней челюсти. Железа низведена книзу и проведена ревизия тканей в верхнем от­деле поднижнечелюстного треугольника. Рана промыта 3% раствором перекиси водорода (или другим антисептиком — указать, каким) и дренирована резиновыми выпускниками. Наложена повязка с гипертоническим раствором (мазью левомиколь или другими медикаментами — указать, какими).

Назначено_____________________________________ (указать медикаментозную

терапию).

Вариант записи ведения дневника после операции вскрытия флегмоны поднижнечелюстной области:

Состояние удовлетворительное. Жалуется на (указать жалобы). После удаления повязки и дренажей из раны по­лучено небольшое количество гноя.

Рана промыта 3% раствором перекиси водорода (или другим антисептиком — указать) и дренирована резиновы­ми выпускниками. Наложена асептическая повязка. Ранее назначенное медикаментозное лечение продолжать.

Пример № 32. Аденофлегмона поднижнечелюстной

Области

Вариант записи местных изменений:

Жалобы на боль и припухлость в поднижнечелюст­ной области справа, плохое самочувствие, небольшое по­вышение температуры тела до 37,4°С, нарушение сна.

История заболевания. Заболел 8 дней назад, когда обнаружил «шарик» в правой поднижнечелюстной облас­ти после перенесенной ангины. Этот «шарик», сначала подвижный и безболезненный, постепенно становился ме­нее подвижным, появилась небольшая болезненность при дотрагивании до него. В последние дни под нижней челю­стью образовался плотный, слабо болезненный инфильт­рат, а контуры «шарика» перестали определяться. К врачу не обращался, лечился согревающими компрессами и при­нимал антибиотики внутрь (по 1 табл. х 3 раза в день). Так как улучшения не наступило, больной вынуж­ден был обратиться к стоматологу, который его направил в челюстно-лицевое отделение.

Перенесенные заболевания: гипертоническая болезнь 2 ст., частые простудные заболевания.

Местные изменения. При внешнем осмотре опреде­ляется нарушение конфигурации лица за счет припухло­сти в правой поднижнечелюстной и околоушной областях. Кожа над припухлостью в пределах поднижнечелюстной области напряжена, в складку не собирается. При пальпа­ции в правой поднижнечелюстной области определяется плотный и болезненный инфильтрат, в центре которого с трудом можно выявить признаки флюктуации. Рот откры­вает свободно. В полости рта: слизистая оболочка в цвете не изменена, хорошо увлажнена. Все зубы интактны, мин­далины увеличены в размере, имеются признаки хрониче­ского тонзиллита.

Зубная формула: (указать).

Диагноз: «Аденофлегмона правой поднижнечелюстной области».

Вариант записи операции вскрытия аденофлегмоны поднижнечелюстной области:

Под инфильтрационной (или общим обезболиванием) анестезией (указать анестетик) произведен разрез длиной 6 см в правой поднижнечелюстной области отступя от ос­нования нижней челюсти на 2 см и параллельно ему. Рас­сечена кожа, подкожно-жировая клетчатка, поверхностная фасция шеи, платизма, наружный листок собственной фасции шеи. Получен сливкообразный гной без запаха. При ревизии раны пальцем обнаружена полость, из кото­рой выделяется гной и ткань расплавившегося лимфоузла. Рана промыта антисептиками и дренирована резиновой трубкой. На рану наложена асептическая повязка с гипер­тоническим раствором (или другими медикаментозными веществами — указать, какими). Назначено (указать меди­каментозную терапию).

Вариант записи ведения дневника после операции вскрытия флегмоны поднижнечелюстной области:

Состояние удовлетворительное. Жалуется на

(указать жалобы). После удаления повязки и дренажей из раны получено небольшое количество гноя.

Рана промыта 3% раствором перекиси водорода (или другим антисептиком — указать) и дренирована резиновы­ми выпускниками. Наложена асептическая повязка. Ранее назначенное медикаментозное лечение продолжать.

Пример № 33. Флегмона области жевательной

Мышцы

Вариант записи местных изменений:

Жалобы на припухлость в левой околоушно-жевательной области и боль, усиливающуюся при попытке от­крыть рот или стиснуть зубы, затрудненное открывание рта, высокую температуру тела до 38,5°С, общее плохое самочувствие, отсутствие сна и аппетита.

История заболевания. Пять дней назад заболел 38, ранее неоднократно беспокоивший больного. Полоскал рот теплым раствором перманганата калия. Боль не исчез­ла, появился отек мягких тканей, ограничение открывания рта. На 3-й сутки от начала заболевания обратился к сто­матологу, который удалил 38. Однако, состояние больного не улучшилось, припухлость в околоушной области слева увеличилась, усилилась боль в челюсти, ухудшилось от­крывание рта. Больной был госпитализирован по скорой помощи в челюстно-лицевое отделение.

Перенесенные заболевания: детские инфекции, пнев­мония.

Местные изменения. При внешнем осмотре опреде­ляется нарушение конфигурации лица за счет припухло­сти мягких тканей в околоушно-жевательной, поднижне­челюстной, щечной областях, нижнем отделе височной области слева, в области нижнего века. Пальпируется рез­ко болезненный воспалительный инфильтрат в границах собственно жевательной мышцы. Над другими анатомиче­скими областями в зоне припухлости — признаки отека тканей. Кожа над инфильтратом слегка гиперемирована, в складку собирается с трудом. Поднижнечелюстные лим­фатические узлы увеличены слева, подвижные, слегка бо­лезненные. Открывание рта ограничено до 0,5 см между резцами. При попытке открыть рот отмечается усиление боли в области собственно жевательной мышцы слева. В полости рта: 38 удален, лунка его частично заполнена рас­павшимся сгустком крови. В области лунки удаленного 38

с вестибулярной стороны слизистая оболочка разорвана, гиперемирована и отечна. Пальпация переднего края соб­ственно жевательной мышцы безболезненная.

Зубная формула: (указать).

Диагноз: «Флегмона области жевательной мышцы».

Вариант записи операции вскрытия по поводу

флегмоны области жевательной мышцы:

Под общим обезболиванием произведен разрез дли­ной 8 см, окаймляющий угол нижней челюсти слева и на 2 см отступя вниз от него. Рассечена кожа, подкожно-жиро­вая клетчатка, поверхностная фасция шеи, платизма, обна­жен нижний полюс собственно жевательной мышцы. Рас­сечена жевательная мышца вдоль нижнего края основания нижней челюсти и отслоена распатором на всем протяже­нии от ветви нижней челюсти. Получен гной. Рана промы­та 3% раствором перекиси водорода (или другим антисеп­тиком — указать, каким) и дренирована резиновыми труб­ками. На рану наложена асептическая повязка с гиперто­ническим раствором (или другими медикаментами (ука­зать, какими). Назначена медикаментозная терапия (ука­зать, какая).

Вариант записи ведения дневника после операции

вскрытия флегмоны области жевательной мышцы:

Рана промыта 3% раствором перекиси водорода (или другим антисептиком — указать) и дренирована резиновы­ми выпускниками. Наложена асептическая повязка. Ранее назначенное медикаментозное лечение продолжать.

Пример № 34.Флегмона крыловидно-

Что делать при рваной ране губы?

Рваная рана губы – это травма мягких тканей с нарушением их целостности, для которой характерно кровотечение, боль и расхождение краев. Опасность раны в том, что при отсутствии квалифицированной помощи поврежденные ткани срастаются хаотично, формируя рубец. Это снижает чувствительность губ, представляя эстетическую проблему.

Рваная рана губы: первая помощь

Доврачебная помощь осуществляется в следующем порядке:

  • Остановить кровь – к губе прикладывают холод, после чего наносят гемостатики, снижающие кровоточивость. Рану рекомендуется обработать перекисью водорода для предотвращения присоединения воспалительного процесса.
  • Успокоить человека и зафиксировать время получения раны – при больших кровопотерях может развиваться геморрагический и болевой шок, поэтому до приезда в больницу с пострадавшим разговаривают и поддерживают связь.
  • Обезболить рану – можно дать человеку любой анальгетик (Анальгин, Нурофен), который снизит болезненные проявления и улучшит общее состояние.

Как правильно прикладывать лед к ране губы

При отсутствии дыхания и нитевидном пульсе необходимо выполнить ряд реанимационных мероприятий, направленных на поддержание жизненно важных процессов в организме. Осуществляется искусственное дыхание через нос, так как при контакте с очагом ранения возможно инфицирование. Непрямой массаж сердца позволяет избежать развития клинической смерти, но при неправильном его выполнении могут развиваться осложнения.

Если пациент находится без сознания, его нужно уложить на бок так, чтобы кровотечение из раны не вызывало попадания крови через рот в желудок. При сильном болевом шоке может развиваться рвота, поэтому в положении на боку вероятность попадания рвотных масс в органы дыхания минимальна.

Рваная рана губы: основные этапы лечения

Рваная рана на губе от удара или других незначительных механических повреждений может лечиться в домашних условиях с использованием специальных ранозаживляющих кремов и мазей. При наличии расхождения краев более 1 см потребуется наложение швов, что осуществляется доктором в стерильных условиях.

Медикаментозная терапия

Время заживления рваной раны губы зависит от степени ее повреждения и особенностей регенерации организма. В среднем весь процесс занимает 2-3 недели. Ускорить выздоровление и облегчить весь процесс помогут такие группы медикаментов, как:

    • 1. Комплексные анальгетики – обладают сильным обезболивающим эффектом, помогают улучшить общее состояние организма.
    • 2. Кровеостанавливающие препараты (Дицинон, Викасол) – назначаются при обильном кровотечении, которое не останавливается более 1 часа. Помогают предотвратить большие кровопотери, активируя процесс коагуляции.
    • 3. Нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен) – снижают боль, устраняют отечность и припухлость губы.
    • 4. Ранозаживляющие мази и крема – для обработки ран используют мази на основе цинка и гепарина. Нужно следить, чтобы лекарство не попадало на слизистую оболочку ротовой полости, что может спровоцировать ожог.

Рваная рана губы: рекомендации

Рану следует заклеить пластырем, под который укладывают тампон из бинта с мазью. Перевязки делают 2-3 раза в день. Перед наложением нового слоя крема, старый удаляют с помощью промывания перекисью водорода.

Если в рану проникла инфекция, она стала отечной и гиперемированной, поможет промывание с помощью Фурацилина. При нагноении и усилении болевых ощущений потребуется повторная консультация специалиста, который подберет соответствующие антибиотики, способные подавить воспалительный процесс.

Хлоргексидин и Мирамистин могут наноситься на внутреннюю часть раневой поверхности, что помогает предотвратить распространение воспалительного процесса в ротовой полости. Использование медикаментов, их подбор и продолжительность курса приема напрямую зависит от степени повреждения. Лечение в домашних условиях назначает врач, после чего необходим постоянный контроль процесса заживления.

При наличии комплексных ран всего лица и развития геморрагического шока, может потребоваться переливание крови и введение растворов, восполняющих объем циркулирующей жидкости. В таком случае перед проведением операции осуществляется ряд реанимационных мероприятий, направленных на поддержание организма.

Хирургическое вмешательство

Рваная рана губы с расхождением краев требует наложения швов. Место ранения обкалывают местным анестетиком, после чего ушивают края. Шов обрабатывают антисептиком, после чего накладывают стерильную повязку.

Накладывание швов на рваную рану губы

Ежедневно место шва осматривают на наличие воспалительного процесса. Если процесс заживления проходит успешно, то швы могут снимать на 10 сутки. При наличии крупных комплексных ран и наложения большого количества швов, в дальнейшем может потребоваться помощь пластического хирурга.

После наложения швов пациенту назначают такие лекарства, как:

    1. 1. Антибиотики – предотвращают развитие воспалительного процесса, уничтожая бактериальную микрофлору в организме.
    1. 2. Анальгетики – делают процесс заживления менее болезненным.
    1. 3. Нестероидные противовоспалительные средства – снижают отечность и гиперемию кожных покровов.

После снятия швов рану обрабатывают антисептиком без необходимости наложения стерильной повязки. Для устранения развития воспалительного процесса в ротовой полости, назначаются полоскания отварами лекарственных трав, Фурацилином, и обработка перекисью водорода.

Категорически запрещено накладывать швы вне медицинского учреждения. Даже при наличии опыта высока вероятность инфицирования, поскольку добиться стерильности в домашних условиях, как это возможно в операционной, не предоставляется возможности.

Лечение рваной губы в домашних условиях

Вылечить рваную рану на губе, если она имеет незначительные размеры, можно в домашних условиях. Для этого подойдут такие рецепты:

    1. 1. Остановка кровотечения с помощью кубиков льда или любого замороженного продукта из морозильной камеры – холод сужает сосуды, поэтому кровотечение остановится быстро.
    1. 2. Обеззараживание раны с помощью любого антисептика (Мирамистин, Хлоргексидин, перекись водорода) – поможет избежать инфицирования раны.
    1. 3. Нанесение ранозаживляющих кремов – Бепантен, Солкосерил помогут ускорить процессы регенерации поврежденных участков мягких тканей, но наносить их следует с особой осторожностью, исключая попадания в ротовую полость.
    1. 4. Полоскание рта отваром ромашки, календулы, крапивы – способствует снижению воспалительного процесса.

При наличии покраснения раны, отечности кожи вокруг нее и повышения температуры, необходимо срочно показаться врачу. Такие симптомы указывают на присоединение инфекции, спровоцировавшей развитие воспалительного процесса.

Для снижения травматизма раны рекомендуется отказаться от употребления твердой пищи, требующей тщательного пережевывания и движения челюстей. Продукты можно измельчать блендером до состояния пюре, что облегчит их проглатывание. Лучше всего питаться через коктейльную трубочку, чтобы пища не попадала на внутреннюю часть раны.

Остатки пищи могут провоцировать процессы гниения на зубах, поэтому после каждого приема следует полоскать рот и обрабатывать дезинфицирующим раствором рану изнутри.

При отсутствии комплексного лечения спустя 2-3 дня в ране начинается нагноение, увеличивается температура тела. Состояние больного стремительно ухудшается, что требует немедленного осмотра врача. Отказ от медицинской помощи и наложения швов приводит к неправильному и неравномерному сращиванию рваных концов раны, что провоцирует видоизменение губы. Нарушается прикус и снижается чувствительность. В дальнейшем кожа становится более тонкой и подверженной шелушению и сухости.

Ранка на губе – это болезненная травма нежной кожи на внешней или внутренней стороне. Может быть вызвана механическими повреждениями или инфекцией. Если травма долго не заживает, необходимо обратиться к врачу.

Причины возникновения и локализация ран

По причине чувствительности и тонкости кожи на губах, легко поддающейся негативному влиянию, формируются болячки разного характера. Часто встречаются трещины, стоматит, заеды, герпес, доставляющие дискомфорт пациенту.

Появившаяся проблема свидетельствует о развитии заболеваний:

  1. Если потрескались губы и образовались раны в уголках – это характерные признаки заед. Состояние развивается в детском возрасте по причине нехватки витамина В2, провоцирующего пересыхание. У пожилых людей лопается тонкая пленочка вследствие неправильного прикуса, сформированного потерей зубов. Глубокие складки в уголках создают благоприятные условия для образования трещин. В группу риска попадают больные с сахарным диабетом. Возможные причины – грибковая, стрептококковая инфекции. Язвочки в уголках рта причиняют боль во время приема пищи, разговора.
  2. Ранка с внутренней стороны губы – признак стоматита, поражающего слизистую оболочку рта маленькими белыми язвочками. Наблюдается потеря аппетита, температура, болезненные ощущения, кровоточивость десен. Источником могут служить вирусы, нарушение гигиены полости рта, вредные привычки, паразиты, нехватка витаминов, обезвоживание, проблемы с ЖКТ.
  3. Герпес – высыпание в виде мелких пузырьков, преобразовывающихся в язвы. Доставляют боль, дискомфорт. Вирус герпеса пребывает в организме человека в спящем состоянии и усиливается при определенных условиях. В народе часто герпесное поражение губ называют простудой, которая может локализоваться на слизистой ротовой, носовой полости, щеках и коже лица. При активации вируса формируется мокрая шишка, которая воспаляется, появляется зуд, жжение. По мере развития ранка расширяется в разные стороны, образуются новые язвочки, которые при объединении формируют большую поврежденную поверхность.

Трещины губ возникают по разным причинам:

  • нехватка витамина группы В – лактофавин;
  • злоупотребление сладкими продуктами;
  • постоянное облизывание;
  • пренебрежение правилами гигиены ротовой полости;
  • нервное напряжение, стрессовое состояние;
  • нарушение баланса кишечной микрофлоры;
  • сбой функций органов ЖКТ;
  • анемия;
  • аллергия.

В медицине по международной классификации код по МКБ-10 раны на губе зашифрованы под номером К13. Состояние требует своевременного лечения, помогающего избежать последствий.

Особенности появления рваных и резаных ран

Неосторожные действия хозяйки, решивший попробовать приготовленную пищу с ножа или мужчины, допустившего ошибку во время бритья, сделав порез – причины появления проблемы. Рваные, резаные раны представляют опасность для здоровья человека. Повреждения рваного характера могут спровоцировать ушиб, удар или укус животного. Подобные травмы на губах – частое явление у спортсменов, занимающихся боевыми видами спорта. Характерные признаки: отечность, кровоточивость, болезненные ощущения.

Губы – чувствительный орган, где проходит большое количество капилляров, при повреждении кровотечение может быть обильным.

Своевременная обработка открытой раны поможет остановить кровь, предотвратить проникновение болезнетворных микробов. Отсутствие качественной помощи приведет к осложнениям, долго незаживающей поверхности. Рекомендуется посетить больницу, иногда сильные ушибы, глубокие порезы требуют хирургического вмешательства – наложение швов.

Рваные повреждения у взрослых, которые лечились, соблюдая все правила, проходят в течение одного месяца. Заживление зависит от индивидуальных особенностей организма, скорости обменных процессов.

Лечение ран на губе

Лечить рану на губе следует при выявлении первых симптомов, не игнорируя врачебных советов, применения медикаментозных средств. Чтобы терапия принесла пользу, рекомендуется придерживаться предписаний:

  • соблюдение гигиены ротовой полости;
  • исключение из рациона жареных, соленых, жирных, острых блюд позволит снизить раздражение слизистой оболочки рта;
  • при наличии зуда нельзя расчесывать, сдирать корочку, язва начнет кровить и болеть;
  • мокрые ранки рекомендуется подсушивать стрептоцидовой мазью, что поможет избежать воспалительного процесса, ускорить регенерацию;
  • во время терапии рекомендуется обеспечить поддержку организму, укрепляя защитные свойства посредством стимулирующих средств, витаминов.

Терапию назначает специалист. Основное лечение – аптечные препараты. Можно дополнить народными рецептами, облегчающими процесс выздоровления.

Облегчить болезненное состояние можно посредством лекарств:

  1. Метрогил Дента.
  2. Зовиракс.
  3. Ацикловир.
  4. Мирамистин.
  5. Оксолиновая мазь.
  6. Цинковая мазь.
  7. Клотримазол.
  8. Тетрациклин.
  9. Фукарцин.

Обрабатывать пораженные области мазью или кремом следует регулярно, что позволит ускорить процесс выздоровления, снизить риск воспалительных осложнений, устранить неприятные признаки в виде жжения, зуда, сухости, боли, стягивания кожи.

Дополнить лечение и ускорить регенеративные способности тонких покровов на губах можно с помощью эффективных методов народного врачевания, предварительно проконсультировавшись с врачом.

Некоторые компоненты нативных препаратов имеют противопоказания к применению.

Для устранения проблемы используют рецепты:

  1. Сок, выжатый из чеснока или подорожника, помогает ускорить затягивание маленьких трещин.
  2. Ранки в уголках рта можно смазывать ушной серой, обладающей заживляющими свойствами.
  3. Рыбий жир – эффективное лекарство, затягивающее повреждения.
  4. Мазать трещины и ранки в зоне рта можно маслами из шиповника, льна или авокадо.
  5. Ротовую полость можно смазывать или полоскать отварами из ромашки шалфея, череды, чистотела. Травы имеют противовоспалительное действие, ускоряют затягивание.
  6. Можно разжевывать воск с прополисом, очищая рот от остатков пищи и бактерий и ускоряя процесс заживления слизистой.
  7. Для лечения стоматита часто используют, разведенную в воде, пищевую соду – 1 ч/л продукта на 1 стакан теплой воды.
  8. Яблочный уксус оказывает угнетающее воздействие на бактерии, микробы.

Для достижения хорошего результата медикаментозную и народную терапии совмещают.

Что делать, если открытая рана на губе долго не заживает

Если поврежденная поверхность не заживает на протяжении двух недель, следует посетить врача. Существует риск развития гнойных осложнений, отмирание тканей. В некоторых случаях лечение не помогает. Повреждение не имеет ровных краев и постоянно кровит – симптомы злокачественного преобразования раны. Рак развивается под воздействием солнечных лучей, при злоупотреблении солярием, при постоянном прикусывании губы. Спровоцировать перерождение клеток может курение. Главным тревожным признаком онкологического процесса являются увеличенные лимфоузлы на шее. Рекомендуется немедленно посетить клинику и пройти полное обследование.

Что делать при разбитой губе и ее опухании изнутри: первая помощь и средства обработки раны

Разбитая губа – это травма мягких тканей и слизистой рта, что доставляет много дискомфорта. Важно, чтобы последствия рассечения были минимальными.

Первая помощь при рассечении

Упасть с качели, удариться губой и носом – распространенное явление. Мягкие ткани легко разбить, закусить, в результате они могут вздуться, опухнуть. Основное условие при получении травмы – сохранять спокойствие. Как только жидкость перестала сочиться, следует приступить к обработке ранки.

Первая помощь, когда ребенок разбил губу – промыть теплой водой ранку, обработать антисептиком. Важно умыть лицо с мылом, чтобы убрать грязь и кровь, грязными руками можно легко занести инфекцию в раневую поверхность. Если травма случилась у грудничка, нужно обратиться с помощью к врачу, любое повреждение для ребенка опасно.

Если из раны выделяется незначительное количество крови, следует ополоснуть рот хлоргексидином или мирамистином. Это делается, если ребенок взрослый. Маленьким детям необходимо смазать губу снаружи ватным тампоном. Наложить холодный компресс (лед или холодный металлический предмет, укутанный полотенцем), чтобы снять отечность. Нужно снять повязку спустя 15 минут.

Остановить просачивание крови поможет небольшой кусок бинтика или ватки, зажатый между губами и зубами. Необходимо следить, чтобы тампон только впитывал жидкость, а не прилипал к ранке.

Обработка поврежденного участка зеленкой или йодом категорически запрещена, чтобы предотвратить получение ожога.

Эффективный народный метод – прикладывание ватки с соком алоэ на разбитый участок. Лист растения разрезается вдоль, накладывается на рану. Алоэ обладает дезинфицирующими и противовоспалительными свойствами, благодаря которым можно вылечить ранку.

За врачебной помощью следует обратиться в том случае, когда кровотечение не остановить, повреждена десна, выбит зуб, держится высокая температура. Если внутреннее рассечение большое, необходимо его зашить в больнице.

Средства для обработки

Рассечение губы требует обязательного обрабатывания антисептическими препаратами.

Первое место занимает перекись водорода – раствор для наружного применения 3%. Лекарство эффективно, когда грудничок разбил губу изнутри. Основное преимущество в том, что (в отличие от йода, зеленки) перекисью можно помазать открытые раневые поверхности и не получить ожоговое повреждение кожи. Действие препарата становится заметным: появляются пузырьки, шипение. Происходит процесс дезинфекции путем выделения атомарного кислорода.

Запрещено снятие присохших повязок и компрессов, чтобы заживающая рана не начала гноиться. Перекись не наносят на поврежденные слизистые оболочки.

Еще одним средством широкого спектра действия является хлоргексидин. Выпускается в виде раствора, лейкопластыря, геля и крема. Вещество обеззараживает раневую поверхность, выводит гной. Цена медикамента доступная каждому. Антисептик предназначен для заживления разрывов, способен лечить грибковые заболевания, половые инфекции, патологии ротовой полости.

Если рассечение выражено сильно, врач назначит схему использования раствора хлоргексидина. После нанесения средства на кожные покровы или слизистую оболочку редко возможно проявление аллергических реакций в виде контактного дерматита. Беременным и кормящим, подросткам необходимо с осторожностью применять раствор.

Современный дезинфекционный медикамент – мирамистин. Главное достоинство препарата – полное отсутствие побочных эффектов. Раствор для наружного применения помогает заживать поврежденным участкам, не обжигая их. Лекарство убивает вредоносные микроорганизмы, блокируя воспалительный процесс. Мирамистин используется для обработки обожженных кожных участков, при кандидозных и гинекологических заболеваниях, ЛОР-патологиях.

Раствор перманганата калия – домашний способ промывания гноившихся ранок. Приготовить слабую марганцовку можно, добавив на стакан теплой воды несколько кристалликов перманганата. Обрабатывать рассечение следует несколько раз в сутки, разводя новую смесь.

Фурацилиновый раствор – простое средство. Лечебная жидкость готовится добавлением 10 таблеток фурацилина на литр горячей воды. После этого лекарство охлаждают и промывают ранку. Альтернативный вариант – сухая повязка, наложенная на рваный уголок губы. Она легко снимается и меняется. Приготовленный раствор можно использовать не более 2 недель. Хранят в темной стеклянной емкости при температуре, не превышающей 15 градусов.

Зажить губе поможет мазь Траумель – гомеопатический лекарственный препарат, который позволяет снять опухоль и устранить воспаление. Наносить средство следует на кожу тонким слоем 2-3 раза в сутки на протяжении 2-3-х недель. Можно использовать марлевые повязки.

Если разорвана уздечка, поможет крем Пантенол. Он способствует быстрому заживлению поврежденных участков без образования шрама. Перед нанесением лекарства нужно продезинфицировать ранку. Препарат не имеет побочных действий, за исключением непереносимости компонентов. Мазать кремом следует дважды в день, пока не затянется раневая поверхность и не исчезнет припухлость, утолщение.

Как снять опухоль после удара

Губа, на которую воздействовал удар, может потемнеть, распухнуть. Выделяют следующие разновидности повреждений губной каймы:

  1. Ушиб (получить можно после удара предметом, в результате наблюдается внутренний отек). Синяк, гематома пройдут в течение нескольких недель.
  2. Ссадина – небольшое травмирование тканей, которое не нужно зашивать.
  3. Раны появляются, если прикусить или порезать губную кайму. Главный симптом – нарушение целостности кожных покровов. Раневая поверхность может быть повреждена насквозь.

Лечение обеспечивает помощь в восстановлении нормальной формы, позволяет вернуть естественный цвет. Если губа изнутри опухла, полезны примочки на основе пчелиного меда. Масса наносится на ватку и накладывается на нижний или верхний опухлый участок на 30 минут.

На рану запрещено накладывать теплые компрессы, участок будет еще больше отекать, опухать.

Уход за раной

Чтобы быстро затянулась раневая поверхность, необходим правильный уход. Существует несколько рекомендаций:

  1. Следует регулярно обрабатывать болезненный участок и лечиться рекомендованными средствами.
  2. Нужно следить за тем, чтоб случайно не порвать корочки возле раны.
  3. Во избежание травмирования губной каймы рекомендуется смазывать ее защитными средствами.

В большинстве случаев, рана пройдет сама. Такие травмы заживают сами при правильном уходе. Но если на губе появились пупырышки, гной, боль не проходит и мешает жить полноценно, нужно обратиться к врачу.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *