Ревматоидные узелки на ногах

Ревматоидные узелки: причины возникновения и развития новообразований, методы диагностирования. Медикаментозное лечение ревматоидных узелков и рецепты народной медицины.

Что такое ревматоидные узелки

Ревматоидные узелки – это достаточно твердые уплотнения, образующиеся под кожным покровом. Они формируются над пораженным ревматоидным артритом суставом и являются самым распространенным внесуставным признаком его проявления.

Ревматоидные узелки – аутоиммунное заболевание, которое связано с повреждением соединительной суставной ткани, образующимся в связи с негативным влиянием иммунной системы на нее.

Размеры таких узелков могут колебаться в параметрах: они встречаются как с небольшую горошину, так и с крупный грецкий орех. Однако, не каждый человек, страдающий таким недугом, как ревматоидный артрит, имеет эти новообразования.

Некоторые узелки мобильны, т.е. подвижны. Другие, напротив, прочно закреплены на месте, так как связаны с сухожилиями или иной подкожной тканью, которую называют фасцией.

Наиболее частые области локализации

Максимально часто ревматоидные узелки появляются на кистях рук в местах пястно-фаланговых и межфаланговых суставов, локтях и стопах (обычно в тех местах, где усилено давление обуви: на пятках и у пяточных сухожилий).

Формирование таких образований может быть обнаружено и на голосовых связках, что приводит к появлению охриплости в голосе. Обнаруживаться они также могут и во внутренних органах.

Во многих случаях поиск новообразований происходит целенаправленно. В большей степени это касается пациентов, страдающих заболеваниями суставов. Объясняется это тем, что формирование узелков может происходить в нетипичных местах.

Порой ревматоидные узелки образуются и на синовиальной мембране суставов, в мышечной ткани, костях или сухожилиях. При резком увеличении их объемов, это может стать причиной разрыва тканей.

Структура и количество

Появление и увеличение численности ревматоидных узелков большим количеством пациентов определяется не сразу. Связано это с тем, что зачастую они безболезненные и не доставляют явного дискомфорта. Нагноение, появление язв и болевые ощущения – симптомы, которые встречаются очень редко.

Структура новообразований напрямую зависит от их размера. Небольшие узелки отличаются достаточно плотной структурой, поэтому не редко их принимают за подагрические тофусы.

Для наиболее крупных узелков свойственна консистенция, сравнимая с плотной резиной. Некоторые узелки визуально могут напоминать кисту, поскольку в их центральной области может быть накопление жидкости.

Общее количество ревматоидных узелков у разных пациентов может в значительной степени отличаться.

У одних таких новообразований единичное количество, у иных можно обнаружить до двух десятков.

Предпосылки формирования ревматоидных узелков

Конкретных предпосылок, приводящих к образованию ревматоидных узелков, до настоящего времени не выявлено. Согласно проведенным статистическим исследованиям был сделан вывод о том, что их формирование и развитие в 30% случаев отмечено у пациентов, страдающих ревматоидным артритом. Кроме того, у каждого из пострадавших в крови выявлена определенная субстанция, которую принято определять, как «ревматоидный фактор». Отмечено, что курение способствует росту численности новообразований.

Появление узелков отмечается примерно в 6% случаев у больных, имеющих диагноз «системная красная волчанка».
В детском возрасте редко бывают случаи образования псевдоревматоидных узелков, но при этом ревматоидный фактор не обнаруживается, новообразования резко увеличиваются в размерах и исчезают также спонтанно, как и появились.

Диагностика новообразований

В связи с тем, что наиболее часто ревматоидные узелки обнаруживаются у пациентов, страдающих от заболеваний, имеющих ревматоидный характер.

Диагностические процедуры направлены на обнаружение главного заболевания и включают в себя:

  1. Анализ крови. Проводится с целью обнаружения ревматоидного фактора.
  2. Сбор и анализ мочи. Необходимо для определения количества белка и концентрации кератина.
  3. Рентгенография. Данный метод используется для обследования ревматоидных узелков больших размеров.
  4. Обследования почек. Рекомендуется перед назначением медикаментозных препаратов и отслеживания их возможного воздействия на организм.

Помимо вышеперечисленных диагностических процедур, врач проводит визуальное обследование кожи и наиболее частых мест локализации узелков, анализирует симптомы и жалобы, о которых ему сообщает пациент.

При проведении гистологических исследований отмечается наличие фиброзной ткани, в которой обнаруживаются очаги некроза коллагена с макрофагами, расположенными вокруг них.

Медикаментозное лечение ревматоидных узелков

Лечение новообразований заключается в терапии базового заболевания – ревматоидного артрита. Базовая терапия основывается на назначении и приеме препаратов 3 основных групп.

1. Нестероидные препараты. Распространенное использование данных медикаментозных средств обусловлено минимальными побочными действиями на организм. Среди часто назначаемых препаратов следующие:

  • Мелоксикам. Суточный прием в начальной дозе составляет 15 мг. При уменьшении воспалительного процесса дозировка уменьшается до 7,5 мг и в таком объеме препарат может назначаться на длительное время в качестве поддерживающей терапии.
  • Нимесулид. Суточная доза составляет 200 мг. Прием препарата происходит 2 раза в день.
  • Целекоксиб. Суточная доза составляет от 100 до 200 мг и вводится дважды в день.

Не рекомендуется комплексный прием нескольких препаратов одновременно. Это связано с возможным увеличением риска побочных эффектов.

2. Базисные медикаментозные средства:

  • Сульфазалазин;
  • Метотрексат;
  • Лефлуномид;
  • Циклоспорин А;
  • Делагил;
  • Азатиоприн;
  • Кризанол;
  • Циклофосфан и др.

СульфазалазинМетотрексат Лефлуномид


Делагил Азатиоприн Циклофосфан


Если по истечении трехмесячного приема медикаментозных средств положительного результата обнаружено не было, назначенные препараты требуется заменить на другие, или прибегнуть к назначению гормональных средств в небольших дозах. Это станет эффективным способом для уменьшения активности процесса заболевания в целом.

Динамичность воспалительного процесса и появление побочных эффектов должно отслеживаться на протяжении всего курса приема базовых препаратов.

В случаях тяжелого протекания заболевания может быть назначен курс пульс-терапии, при котором в сочетании с медленно действующими основными препаратами происходит введение высоких гормональных доз.

3. Глюкокортикостероиды.

Такие препараты назначают внутрь при системных проявлениях заболевания, а также внутривенно в случаях острого течения болезни и внутрисуставно с целью уменьшения воспалительного процесса в период обострения.

В тех случаях, когда поверхности кожных покровов образуются язвенные повреждения, курс дополняют препаратами, ускоряющими процесс восстановления поверхности кожи (эпителизации).

С целью предотвращения возможного развития остеопороза пациентам назначаются препараты с высоким содержанием кальция и витамина D (или его производных).

К дополнительным способам лечения относятся:

  1. Лазерная терапия. Она наиболее результативна на самых первых этапах развития болезни. Ее назначают курсами. Один курс не превышает 15 сеансов.
  2. Криотерапия или лечение холодом. Рекомендуется с целью уменьшения болевых ощущений. Курс составляет от 10 до 20 процедур.
  3. Грязелечение.
  4. Магнитотерапия.
  5. Фонофорез с гидрокортизоном.
  6. Прием радоновых и сероводородных ванн.
  7. Электрофорез кальция.
  8. Процедуры лечебного массажа.
  9. Спортивные нагрузки (велосипедные или пешие прогулки, лечебная физкультура, плавание и т.д).

Лечение ревматоидных узелков народными средствами

Комплексное лечение заболевания предполагает не только прием медикаментозных препаратов и дополнительных терапевтических назначений, но и использование проверенных столетиями рецептов народной медицины. Средства, изготовленные в домашних условиях, не только помогут эффективнее снять воспаление в узелках, но и станут прекрасным дополнением к медикаментозному лечению.

Рецепты народной медицины – кладезь эффективно действующих средств, среди которых мази, пероральные средства, растирки, компрессы и многое другое.

  • Компресс из бланшированного картофеля. Клубень очистить, натереть на терке и бланшировать (обдавать кипятком (паром) не более 3 минут). Не остужая, массу положить его в мешочек, из натуральной ткани и приложить к новообразованию, закрепив повязкой и дополнительно утеплив.
  • Сосновая настойка. Шиповник (плоды) и ветки сосны взять в равном количестве (по 40 грамм), добавить измельченный зубчик чеснока, 2 литра воды. Полученную смесь кипятить полчаса, процедить, вылить в термос, закутать в одеяло или теплый плед и на 2 суток оставить в темном месте. Принимать по 4 раза в день не более 1 стакана за прием.
  • Компресс из уксуса. 9% раствор уксуса (1 столовую ложку) залить ½ литра кипятка. Кусок плотной ткани смочь в полученном растворе, приложить на пораженное место и утеплить.
  • Пероральное средство из коры ивы. 1 столовую ложку коры залить стаканом кипящей воды и прокипятить 15 минут. Раствор охладить, прицедить и принимать в течение месяца по 2 раза в день. Такое средство является натуральным анальгетиком, поэтому прекрасно борется с возможными болевыми ощущениями и снимает воспаление.

Профилактика появления ревматоидных узелков

Среди профилактических мер, препятствующих появлению заболевания называют: регулярные занятия спортом (плавание, ходьба, катание на велосипеде, лечебная физкультура), правильное питание с достаточным поступлением в организм минералов и витаминов. Кроме того, питание также оказывает влияние и на профилактику рецидивов. Отрицательно на суставах сказывается и лишний вес, поэтому и этот аспект не может быть оставлен без внимания.

Прогноз на полное избавление от ревматоидных узелков не может быть назван положительным, так как заболеванию свойственен хронический характер. Однако, при своевременно проведении терапевтического лечения и применению профилактических мер возможно добиться стабильной ремиссии заболевания.
Воспаленные суставы доставляют пациенту дискомфорт: болевые симптомы, ощущение скованности, отечность, чувствительность и покраснения кожных зон. Не редко в человека под кожным покровом образовываются ревматоидные узелки, которые сигнализируют о развитии тяжелых системных патологических процессов.

Ревматические узелки классифицируют как аутоиммунный недуг. Слабый функционал защитной иммунной системы провоцирует поражение соединительных тканевых участков суставов.

Что такое ревматоидные узелки, почему образуются

Это плотные подкожные или надкостные образования, состоящие из скоплений некротических участков соединительной ткани.

Внимание! Узелки встречаются у 20-30% больных серопозитивным ревматоидным артритом (РА) в период обострения.

Этиология образований до конца не изучена, но существует теория, согласно которой узелки появляются из-за васкулита мелких сосудов, вызванного аутоиммунными нарушениями. У 5-7% больных системной красной волчанкой отмечаются похожие образования.

Причины появления

Это безболезненное явление, но множественные узлы со временем имеют свойство спаиваться с тканями, образуя на месте поражения язвы. Ревматоидные узелки, как проявление артрита, мало изучены. Определить причину их возникновения пока не удавалось. Но принято считать, что провоцирующим фактором такого явления может послужить васкулит, вследствие нарушений иммунного характера. При этом нельзя утверждать, что ревматоидный артрит является первопричиной возникновения подобных образований.

Клиническая картина при узловом артрите

Узелки при РА плотные на ощупь, подвижные, безболезненные округло-выпуклой формы. Развиваются чаще всего в подкожной клетчатке, в местах повышенного давления. Их размер колеблется от нескольких миллиметров до 3-4 см в диаметре. Количество образований индивидуально для каждого больного – от одного до нескольких десятков.

Возникают узелки преимущественно в области локтей, предплечий, кистей и мелких суставов пальцев рук. Локализация может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей больного:

Накожная:

  • стопы – ношение неудобной обуви;
  • ягодицы, седалищные бугры — при сидячем образе жизни;
  • затылок, лопатки, позвоночник, крестец – у лежачих больных.

Висцеральная:

  • легкие;
  • сухожилия, мышцы;
  • кости, синовиальная оболочка сустава;
  • сердце;
  • нервная система;
  • склера глаза.

Внимание! Висцеральное образование узелков протекает бессимптомно, но при срастании с окружающими тканями возникают нарушения в работе внутренних органов.

Диагностика

Поскольку появление узелков происходит безболезненно, многие больные не обращают на них внимания. В связи с этим при подозрении на РА проводят целенаправленный поиск новообразований на коже с параллельной лабораторной диагностикой:

  • общеклинический и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализ крови на наличие ревматоидного фактора.

В результатах исследования обнаруживают маркеры воспалительного процесса: лейкоцитоз, повышение СОЭ и С-реактивного белка, уменьшение уровня гемоглобина. В 90% случаев в крови присутствует ревматоидный фактор.

Что показывает гистологический анализ

При биопсии ревматоидного узелка отмечают характерную гистологическую картину: фиброзная ткань с ограниченными очагами некроза коллагена, вокруг которых палисадообразно расположены макрофаги. Кроме того, обнаруживают грануляционную ткань и воспаление кровеносных сосудов, вызванное большой концентрацией иммунных комплексов (IgG и IgM) и ревматоидного фактора.

С какими болезнями можно спутать ревматоидные узлы

Узелки при ревматоидном воспалении имеют симптоматическое сходство с образованиями при кольцевидной гранулеме, лепре, саркоидозе, узловатой эритеме, липоидном некробиозе и ревматизме. Для дифференциальной диагностики проводят микроскопию внутренних тканей. Маленькие твердые узелки часто путают с тофусами, которые появляются при подагре.

Ребята! Мы запустили авторское сообщество на тему здоровья, фитнеса и долголетия. Давай вместе построим экосистему, которая заставит нас развиваться, несмотря ни на что! Вступай, если тебе не безразлично твое здоровье!

Всегда ли развивается узелковый артрит

Характерные узелки образуются у 20% больных с тяжелым течением РА и высоким титром ревматоидного фактора в крови. Чаще всего они обнаруживаются при системной форме заболевания.

Это интересно! У мужчин после 40 лет встречается нетипичная форма болезни – нодулез. Для него характерен незначительный артрит, возможные висцеральные проявления и образование нескольких десятков ревматоидных узелков.

Какие виды патологии входят в справочник?

В МКБ 10 дерматологические проблемы зашифрованы в разделе L, псориаз записывается кодом, начинающимся с цифры 40. В справочнике отражены следующие виды псориаза:

  • вульгарный тип, более известный как бляшечный;
  • пустулезное заболевание (экссудативный тип);
  • каплевидная форма, она же точечная;
  • обратный тип;
  • артропатический вариант;
  • заболевание ногтевого ложа;
  • другие виды.

Тип заболевания в МКБ 10 отражает третья цифра кода, которая пишется после точки. Отдельно в классификации выделяют парапсориаз, который имеет схожую симптоматику.

Для справки! Парапсориазу присвоен код L41.

Лечение ревматоидных узелков

Для устранения ревматоидных узелков необходимо провести комплексную терапию РА. Дополнительное лечение и хирургическое вмешательство может понадобиться при изъязвлении образований и присоединении инфекционного процесса.

Препараты

Для полноценной терапии ревматоидного артрита и купирования воспалительного процесса используют несколько групп препаратов:

  • НПВС (Диклофенак, Мелоксикам, Нимесулид, Целекоксиб). Эффективно устраняют боль и воспаление в пораженных тканях.
  • Глюкокортикостероиды (Преднизолон, Метилпреднизолон, Триамцинолон, Бетаметазон). Назначаются внутрь при системных проявлениях, внутривенно при остром течении заболевания, и внутрисуставно для устранения воспаления в острый период. Для уменьшения ревматоидных узелков применяются местно в виде мазей и кремов.
  • Базисные противовоспалительные средства (Метотрексат, Сульфасалазин, Циклоспорин А). Назначаются курсами на несколько лет для торможения воспаления и деструктивных процессов в суставах. Используются по отдельности и в комбинации с небольшими дозами гормональных средств и биологических препаратов.

Это важно! Если при лечении Метотрексатом наблюдается увеличение количества и размера узелков, препарат следует заменить другим средством.

При неэффективности терапии глюкокортикоидами и базисными препаратами назначают биологические агенты (Инфликсимаб). Они эффективно подавляют аутоиммунную воспалительную реакцию, но при длительном применении могут сильно ослабить сопротивляемость организма к инфекциям.

Физиотерапия

В период ремиссии больным РА показано проведение физиотерапевтических процедур:

  • фонофорез с гидрокортизоном;
  • лазерная терапия;
  • магнитотерапия;
  • электрофорез кальция;
  • сероводородные и радоновые ванны;
  • грязелечение;
  • криотерапия.

Дополнительно нужно делать лечебный массаж и заниматься ЛФК и легкими видами спорта (плавание, езда на велосипеде). Всем пациентам показано регулярное санаторно-курортное лечение.

Можно ли удалить народными средствами

Наряду с приемом препаратов для устранения узелков можно применять рецепты народной медицины:

  • Картофельный компресс. Очищенный и натертый сырой картофель бланшируют 2-3 минуты. Наполняют мешочек из натуральной ткани и прикладывают к узелкам, закрепив пленкой или марлевой повязкой.
  • Хвойный настой. 40 г молодых веточек сосны, столько же шиповника и зубчик чеснока кипятить 30 минут с 2 л воды. Перелить в термос или толстостенную кастрюлю, закутать одеялом и оставить на 2 дня. Принимать по 1 стакану 4 раза в сутки.

Подобные средства могут помочь уменьшить воспаление в узелках, но для полного удаления необходимо пройти полноценную терапию.

Факторы риска

Врачи не знают точную причину развития ревматоидных узелков и не могут предсказывать, у кого они могут появиться.

Ревматоидные узелки с большей вероятностью могут появиться, если в области болевой точки имело место повреждение

Некоторые факторы повышают риск развития узелков. К их числу относится следующее.

  • Приём метотрексата или других препаратов для лечения артрита. У некоторых людей, принимающих метотрексат, развивается состояние, которое имеет название метотрексатовый нодулёз. Оно вызывает появление узелков на ногах, руках и ушах.
  • Травма в местах давления. Ревматоидные узелки часто возникают в тех местах, которые подвержены давлению. Если у человека в таком месте появился порез или ушиб, то вероятность развития там ревматоидного узелка повышается.
  • Тяжёлая форма ревматоидного артрита. У людей с острыми симптомами узелки могут развиться с большей долей вероятности. Скорее всего, это связано с тем, что при более продвинутой стадии заболевания уровень ревматоидного фактора в организме человека повышен.
  • Курение. Некоторые научные работы показали, что курильщики могут быть более склонны к развитию ревматоидных узелков.

Ревматоидные узелки, которые не вызывают боли, дискомфорта или иных проблем, обычно не нуждаются в лечении. Когда врачи работают с пациентами, страдающими ревматоидным артритом, их терапевтическая стратегия, как правило, сосредоточена на управлении другими симптомами.

Современная медицина предлагает ряд методов лечения ревматоидного артрита. К числу таких методов относится следующее.

  • Болезнь модифицирующие антиревматические препараты (БМАРП), которые замедляют прогрессирование ревматического артрита. В широкий ряд БМАРП входит группа биологических средств, одним из представителей которой является ритуксимаб. Исследования показали, что данный препарат может показывать наибольшую эффективность при лечении ревматоидных узелков.
  • Физиотерапия, которая помогает пациентам с РА поддерживать мобильность и снижать уровень боли.
  • Обезболивающие препараты, например нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).
  • Стероидные препараты, например преднизон. Стероиды могут ослаблять воспаление, которое вызывает боль и другие симптомы.

Узелки, которые сопровождаются болью или доставляют эстетический дискомфорт, могут быть удалены хирургическим методом.

Однако поскольку в большинстве случаев узелки достаточно хорошо реагируют на другие методы лечения ревматоидного артрита, специалисты часто предлагают пациентам подождать результатов применения этих методов и только в том случае, если они будут не удовлетворительными, подвергаться операции.

Более того, ревматологи часто не рекомендуют удалять ревматоидные узелки ввиду того, что после операций они имеют свойство появляться снова.

Путём инъекционного введения в ревматоидные узелки стероидов можно ослабить симптомы, но такой вариант лечения сопряжён с рисками. При инъекции создаётся рана, которая может быть инфицирована, поэтому преимущества и недостатки такой терапии необходимо обсуждать с врачом. Кроме того, людям следует прибегать к инъекциям только в тех случаях, когда узелки вызывают боль или ограничивают подвижность.

Инфекции, связанные с ревматоидным артритом, требуют срочного лечения, которое может предусматривать внутривенный или оральный приём антибиотиков. В некоторых случаях люди нуждаются в дренировании узелков или их полном удалении.

Ревматические узелки и аннулярная сыпь

Эти два проявления не имеют отношения к ревматоидному артриту.

Узелок ревматический – это плотное малоподвижное подкожное образование округлой или овальной формы. Наблюдается у 3% больных тяжелым ревматизмом.

Внимание! Такие узелки развиваются безболезненно в течение нескольких часов или через 5-10 дней после начала болезни, и могут рассасываться сами за 2-8 недель.

Аннулярные высыпания, или кольцевидная эритема, – это бледно-розовая сыпь, появляется на фоне активного воспаления и исчезает после его завершения. Кроме поражения кожи и лихорадки ревматизм сопровождается ревматическим артритом.

Клинические проявления подкожных образований при ревматизме

Такие узелки развиваются в подкожной клетчатке, в тканях апоневрозов, сухожилий, фасций и суставных сумок. Располагаются недалеко от очага воспаления, чаще всего на сгибе локтевых, коленных, голеностопных суставов, в зоне остистых отростков позвоночника, лодыжек, затылка и волосистой части головы.

Появляются симметрично по одному или группами. Размер узелков варьируется от 2 мм до 2 см, поэтому диагностировать их лучше при максимально согнутом суставе.

Отличия от ревматоидных

Несмотря на внешнее сходство, ревматические узелковые образования отличаются от ревматоидных по целому ряду клинических и микроскопических признаков:

  • небольшой размер;
  • возможная чувствительность при пальпации;
  • групповое расположение;
  • быстрое рассасывание;
  • отсутствие палисадообразного строения гистиоцитов;
  • разделение грануляционной ткани на зоны.

Для дифференциальной диагностики РА и ревматизма назначают проведение биопсии тканей узелка и анализ крови на ревматоидный фактор.

Лечение препаратами

Отдельное лечение ревматических узелков не проводится, поскольку они исчезают сами после прекращения воспалительного процесса в организме. Для медикаментозной терапии ревматизма применяют следующие препараты:

  • Антибиотики чувствительные к В-гемолитическому стрептококку – пенициллины (Бензилпенициллин), цефалоспорины (Цефуроксим), Кларитромицин, Линкомицин.
  • НПВС (Диклофенак, Нимесулид, Целекоксиб).
  • Глюкокортикоиды (Преднизолон, Метилпреднизолон). Назначаются при неэффективности НПВС.
  • Биологические препараты (Инфликсимаб, Ритуксимаб). Назначаются при тяжелом течении заболевания и осложнениях.

Комплексная терапия предупреждает повреждение новых тканей и значительно ускоряет рассасывание ревматических узелков.

Народные средства при ревматизме

Дополнительно для устранения ревматических симптомов можно использовать средства народной медицины:

  • 1 ч. л. сосновых почек залить стаканом воды, довести до кипения, 5 минут подержать и снять с огня. Принимать теплым по 1 ст. л. 3 раза в день после еды.
  • 1 ч. л. сухого измельченного корневища аира запить стаканом воды натощак.
  • 100 г промытых стеблей сельдерея вместе с корнем залить доверху водой и уваривать до 200 мл. Выпить готовый отвар в течение дня.
  • По 20 г цветов бузины и ромашки заварить кипятком, оставить на 15 минут и завернуть в натуральную ткань. Прикладывать к воспаленным суставам.
  • 50 г травы чабреца залить 1 л кипятка и дать настояться не меньше 2-3 часов. Процеженный отвар добавить в воду при принятии ванны на ночь.

При суставных заболеваниях эффективно применяются хвойные ванны (или скипидарные).

Эти статьи могут вас заинтересовать: народное лечение артрита, компрессы для суставов, домашние средства при подагре.

Профилактика

Профилактические мероприятия для купирования рецидивов требуют ежедневных выполнений ЛФК. Пациенту разрабатывает индивидуальную программу физиотерапевт. В ней сочетаются:

  • аэробика;
  • упражнения на развитие гибкости;
  • силовые тренировки;
  • общеукрепляющие упражнения.

Врачи советуют проводить больше времени на свежем воздухе. Важно заниматься активностями в виде:

  • плаванья;
  • вело катания;
  • бега;
  • спортивной ходьбы.

Нагрузка увеличивается постепенно и соответствует физическому развитию человека, тяжести протекания патологии, возрасту, стати.

Советуют обратить внимание на стиль жизни, отказавшись от вредных привычек. Пациентам следует контролировать вес, лишние килограммы вредят полноценному функционированию суставов.

Важно пересмотреть ежедневное меню, добавив в него больше овощей, ягод, фруктов. Исключить вредную пищу, жареные, копченые блюда с острыми соусами и приправами.

Устраняют симптомы болезни жирные кислоты омега-3 (морепродукты, семена тыквы и льна, рапсовое масло, соевые продукты).

Диетологи просят исключить из рациона, или же принимать в малых количествах помидоры, баклажаны, картофель, выпечку, сладости. Важно принимать требуемое количество жидкости, не меньше 2 литра в течение дня.

Важный фактор при ремиссии — психологический настрой человека. Врач обязан морально поддерживать и настраивать больного на положительный результат грамотной терапии.

Употребление глюкокортикостероидов

Препараты, содержащие гормоны, назначаются при повышенной активности воспалительного процесса. В ряде случаев применяются гели, мази, кремы с содержанием глюкокортикостероидов. Назначаются они для местного применения в области, где располагаются подкожные ревматоидные узелки.

Если поверхность новообразования изъязвлена, то назначаются препараты, способствующие ускорению эпителизации. При умеренном характере воспалительного процесса применяются гормональные средства в поддерживающих дозах. Их принимают параллельно с базовыми средствами.

При ревматоидном артрите необходимо приостановить развитие такого осложнения, как остеопороз. Поэтому пациентам назначаются препараты кальция и витамин Д.

Лечение народной медициной

  1. Если использовать картофельные аппликации, можно добиться рассасывания узелков. Натереть картофель на терке, переложить в дуршлаг. В таком виде картофельную массу опускают в воду после закипания на пару минут. Полученный картофель, не остужая, помещают в мешочек из материала. Полученный компресс размещают в месте локализации образований, закрепляют бинтом. Картофель должен быть теплым.
  2. Ревматоидные узелки лечатся с помощью хвойного экстракта. Его можно приобрести в аптеке, можно сделать в домашних условиях. Потребуется 40 г веток сосны в измельченном виде, немного плодов шиповника, зубчик чеснока. Полученный состав варят полчаса, помещают в термос на двое суток для настаивания. Средство стоит принимать три раза за день по стакану. Для вкуса можно добавить немного меда.

Данные приведены для ознакомления, их использование возможно после согласования с доктором. В противном случае ответственность за результат лечения ложится на плечи больного. Только врач в состоянии адекватно оценить результативность методов, вероятность осложнений.

Дополнительные способы лечения

В связи с высоким риском появления остеопороза пациентам при ревматоидном артрите необходимо принимать препараты, усиливающие прочность костной ткани, к ним относят кальций и лекарства с витамином Д. Кроме медикаментозной терапии используют и физиопроцедуры:

  1. Лазеролечение. Особенно эффективно воздействие лазера на пораженные суставы при раннем выявлении патологии. Лазер используется периодически по 15 сеансов за один курс.
  2. Криотерапия — или воздействие холода. Процедура обладает обезболивающим эффектом.
  3. Электрофорез с лекарственными препаратами.
  4. Фонофорез.
  5. Импульсная терапия.

Вне фазы обострения больным показано санаторно-курортное лечение в местностях, где используют радоновые и сероводородные ванны, грязевые аппликации. Профилактика обострений заключается в умеренной физической нагрузке, комплекс лечебных упражнений для пациента должен подобрать физиотерапевт. Показаны велосипедные прогулки, плавание, ходьба на лыжах, физическую активность необходимо расширять постепенно.

Симптомы

Пациенты иногда не замечают появления ревматоидных узелков, так как они почти безболезненны и не причиняют неудобств. Чрезмерная чувствительность и болезненность образований, а также их нагноение либо появление язв — явление довольно редкое.

Ревматоидные узелки могут быть разных размеров, например, маленьким характерна плотная структура. Из-за этого их зачастую путают с подагрическими тофусами. Более объемные подкожные образования имеют консистенцию, которая напоминает плотную резину.

Порой они внешне похожи на кисту, так как в середине узла может образовываться небольшое количество жидкости. У некоторых пациентов наблюдается перемещение ревматических узлов в подкожной клетчатке, хотя в большей степени новообразования срастаются с близлежащими тканями.

Также узелки могут располагаться вне кожи: в легком, плевре, сердце, сетчатке глаза. Более подробно рассмотреть, как выглядят указанные новообразования, вы можете на фото ниже.

Ревматоидные узелки

Ревматоидные узелки

Основные места расположения

В большинстве случаев новообразования локализуются в подкожной клетчатке. При этом они располагаются в области локтей и в районе предплечья.

Основное расположение патологических новообразований — это кисти рук. Они располагаются в межфаланговых и пястно-фаланговых суставах. Кожа над суставами краснеет. Ревматоидный узелок на пальце ограничивает его движение.

Значительно реже новообразования располагаются в области ладоней и подушечек пальцев. Они могут находиться не только на руках, но и на стопах. Как правило, место локализации — область, подверженная тренью обувью (пятки и пяточные сухожилия).

У пациентов, которые ведут сидячий образ жизни, ревматоидные узелки могут поразить область седалищных бугров на ягодицах.

У лежачих больных такие новообразования локализуются на затылке, в области позвоночного столба и крестца. А у больных, носящих очки, они располагаются на переносице.

Применение лазерной терапии

Лазерная терапия является одним из способов лечения ревматоидного артрита. Высоким уровнем эффективности данный метод обладает на начальных стадиях заболевания. Лазерную терапию применяют курсами (не более 15 каждодневных процедур).

Для снятия болей используется криотерапия (лечение холодом). Обычно проводится 20 процедур.

На ранних стадиях заболевания применяется электрофорез кальция. Прекрасным эффектом обладает использование магнитотерапии, импульсного тока, а в тяжелых случаях фонофореза гидрокортизона.

Узелки при ревматоидном артрите устраняются бальзамом из хвои. Такой метод лечения не вызывает привыкания и поэтому может использоваться на протяжении длительного периода времени.

Для приготовления средства берется 40 г сосновых веток и сухие ягоды шиповника в пропорции 1:1, а также маленький зубчик чеснока.

Сосновые ветки кипятятся в двух литрах воды в течение 30 минут. Затем содержимое заливается в термос. Через два дня настой процеживается. Его следует пить по одному стакану четыре раза в день. Можно добавлять немного меда по вкусу.

При наличии рематоидных узелков хорошим эффектом обладают и ванны с хвоей.

Рецепты народной медицины

При лечении ревматоидного артрита можно прибегнуть к использованию народных методов. При заболевании применяются компрессы из сырого картофеля. Их накладывают на ревматоидные узелки.

Очищенный картофель следует натереть на мелкой терке и положить полученную массу в сито. Его с картофелем опускают на 2-3 секунды в кипящую воду. Содержимое сразу же перекладывается в хлопковый мешочек. Горячий картофель прикладывается к узелку, накрывается целлофаном и закрепляется повязкой.

Вид и месторасположение

Ревматоидные узелки представляют собой подкожные образования диаметром от 3—4 мм до 2—3 см. Их консистенция напоминает плотную резину, а в центре скапливается немного жидкости. В основном ревматоидный артрит сопровождается множественными узелковыми высыпаниями вокруг суставов, но возможно и образование мелких единичных шишечек с твердой и плотной структурой. Выделяют следующие места локации:

ЭТО действительно ВАЖНО! Прямо сейчас можно узнать дешевый способ избавится от болей в суставах. УЗНАТЬ >>

  • район локтевых суставов;
  • фаланги рук, ладони;
  • разгибательная поверхность предплечий;
  • стопы или пальцы на ногах;
  • ягодичная область;
  • район позвоночного столба или крестца;
  • на переносице: при постоянном ношении очков.

В основном узелковый артрит характеризуется внутрикожной локализацией, но образования могут появиться и на легких, сердечных клапанах, голосовых связках. В редких случаях ревматоидные узелки поражают мышцы, костные структуры, сухожилия. При достижении больших размеров они сильно ограничивают движение конечностей или провоцируют разрыв тканей. Поражение новообразованиями сетчатки или склера глаза вызывает серьезное нарушение функций органов зрения.

Как предупредить развитие?

Для предотвращения образования ревматоидных узлов необходимо:

  • употреблять большое количество свежих овощей, фруктов, за исключением баклажан, помидор и картофеля;
  • ежедневно заниматься лечебной гимнастикой;
  • увеличить питьевой режим до 2 л в день.

Если есть лишний вес, рекомендуется принять меры для его снижения, поскольку повышенная нагрузка отрицательно влияет на состояние суставов.

Для их укрепления нужно подпитывать организм витаминными комплексами, содержащими кальций и жирные кислоты омега-3. Прогноз на полноценное устранение ревматических узелков зависит от лечения ревматоидного артрита. Поскольку заболевание носит хронический характер, необходимо следовать всем врачебным рекомендациям и соблюдать профилактические меры. Своевременно начатая лечебная терапия приостановит патологический процесс, устранит подкожные узелки и не допустит их рецидивов. Вспомогательная профилактика народными средствами в виде отваров и чаев также поможет предупредить патологию.

Прогнозы заболевания

К сожалению, артрит вылечивается крайне редко и только на ранних стадиях развития, поэтому не стоит надеяться на полное выздоровление. Но при систематических профилактических мероприятиях удается сохранить длительный период ремиссии. Больному необходимо заниматься лечебной гимнастикой, придерживаться диеты и вести подвижный образ жизни. Категорически запрещено самолечение.

Следует помнить о том, что ревматоидному артриту присуще хроническое течение. Однако если лечение было начато вовремя, и профилактические мероприятия проводятся с регулярностью, то удается добиться продолжительной ремиссии. Ни в коем случае нельзя прибегать к самолечению. Терапия должна проводиться только профессиональным специалистом.

Профилактические меры заключаются в проведении лечебной гимнастики. Больные должны сочетать аэробные нагрузки с упражнениями для общего укрепления. Комплекс упражнений подбирается врачом в индивидуальном порядке. Как правило, пациентам рекомендуется посещение плавательного бассейна, езда на велосипеде, спортивная ходьба.

Выбор нагрузки зависит от физической подготовленности пациента. Она должна увеличиваться поэтапно.

Нельзя забывать, что ревматоидный артрит – это заболевание хроническое, прогноз на полное излечение неблагоприятный. Однако при вовремя начатом лечении и принятии профилактических мер для предупреждения рецидивов удается добиться устойчивой ремиссии.

О чем говорят ревматические узелки

Заболевания, связанные с воспалением суставов, приносят множество неудобств, самые неприятные из которых – боль, которая сковывает движения, и общее снижение подвижности конечностей. Когда появляются ревматические узелки, многие относят это к незначительному косметическому дефекту. Между тем, это является основным признаком развития такого неприятного заболевания, как ревматизм.

Почему образуются ревматические узелки

Воспаление суставов приносит много неудобств, боль и скованность в движениях

Появление ревматических узелков напрямую связано с ростом показателя ревматической активности. При этом появление новообразований такого вида считается прямым показателем перехода заболевания и острой активной формы в подострую, что и приводит к изменениям в тканях и образованию уплотнений.

Плотные подкожные узлы могут появляться не только в результате ревматической болезни, а также при ревматоидном артрите, саркоидозе, сифилисе или при серьезном нарушении обмена веществ в организме. Именно поэтому к диагностике необходимо подходить ответственно.

Как выглядят и где возникают

Подкожные ревматические узелки – это уплотнения, напоминающие небольшую подкожную кисту круглой или овальной формы в диаметре от 2 мм до 2 см. Они диагностируются у небольшого процента больных с запущенной, тяжелой формой ревматизма. Данный вид узелков может завязаться на протяжении всего нескольких часов или по истечению недели после осложненного течения заболевания. И могут самостоятельно рассосаться на протяжении 1-2 месяцев после наступления ремиссии.

Они завязываются под кожей в суставных сумках, сухожилиях и тканях апоневрозов недалеко от эпицентра воспалительного процесса. Уплотнение характеризуется эластичностью и подвижностью, при надавливании не вызывает неприятных ощущений. В основном они локализуются на локтевых, коленных сгибах, голеностопных суставах, на ногах, затылке, голове, кистях рук. Появляются чаще всего симметрично по одному или сразу по несколько.

Несмотря на внешнее сходство ревматических узелков с ревматоидными, они имеют значительные отличия. Узелковый артрит кистей рук, например, характеризуется крупными плотными единичными узлами, которые доставляют дискомфорт и сковывают движение пальцев, тогда как ревматический узелок кожи имеет небольшой размер, в основном диагностируется в групповом расположении. Из-за небольшого размера при пальпации желательно максимально сгибать сустав иначе можно их просто не заметить.

Если есть подозрение на ревматизм, то диагностика должна включать в себя:

  • ЭКГ;
  • Биопсию тканей узелков;
  • Анализ крови на ревматоидный фактор;
  • Лабораторные показатели развития воспалительного процесса и наличия признаков стрептококковой инфекции.
  • Оценка работы почек. Это важный показатель для составления оптимальной схемы лечения.

Врач должен тщательно обследовать каждый участок кожи пациента спросить о симптоматике, которая беспокоит, и выслушать все жалобы. Очень часто пациент совершенно случайно выявляет на своем теле подозрительные узелки без дополнительных симптомов и неприятных ощущений, что пугает их еще больше.

Если врачи диагностируют появление множественных уплотнений при запущенной форме ревматизма, и тем более, когда после лечения они появились повторно, то это свидетельствует о том, что опять повышается ревматоидный фактор и болезнь прогрессирует.

С какими болезнями можно спутать

К диагностике ревматизма нужно подходить тщательно, чтобы дифференцировать узелковый артрит от кольцевидной гранулемы, саркоидоза, сифилиса, узловатой аритемы. В списке симптомов каждой болезни из этого списка присутствуют подкожные узловатые уплотнения.

Лечение

Стационарное лечение – первый этап терапии

Конкретного направления для лечения ревматических узелков не существует. Необходимо просто вплотную заняться запущенным ревматизмом, а при снижении показателей ревматической активности ждать самостоятельного рассасывания кожных уплотнений. Главное устранить воспалительный процесс и остановить дистрофические изменения в тканях суставов. Для этого применяется не только медикаментозная терапия, но и некоторые средства народной медицины. Хорошо себя показывает лазерная терапия, лечение холодом и фонофорез. Каждая из этих процедур помогает снять воспаление, обезболивает и предупреждает полное разрушение пострадавшей соединительной ткани.

Для речения ревматизма используют комплексные схемы, и проводят в три этапа:

  1. Стационарное лечение;
  2. Амбулаторное лечение в кардио-ревматологическом отделении;
  3. Диспансерное наблюдение у лечащего врача.

В стационаре помимо лекарственного лечения и физиотерапевтических процедур больному проводится строгая корректировка питания.

Медпрепараты

Для того чтобы снять воспалительный процесс, который сопутствует ревматизму, используются следующие медикаменты:

  • антибиотики пенициллинового ряда, которые чувствительны относительно В-гемолитического стрептококка;
  • нестероидные препараты противовоспалительного действия (Нимесулид, Диклофенак). Эти лекарства имеют минимум побочных реакций, поэтому активно используются врачами для подавления воспалительного процесса;
  • глюкокортикостероиды (Преднизолон) в том случае если НПВС не показывает положительный результат. Эти гормональные препараты могут назначаться лечащим врачом в виде мазей или кремов для местного применения именно там, где проявляется узелковый артрит кистей рук, ног и т.п. При средней активности воспалительного процесса гормонотерапия может назначаться параллельно с антибиотиками в минимальных дозах для поддерживающего эффекта;
  • биологические препараты (Ритуксимаб или Инфликсимаб). Они вносятся в схему лечения при наличии осложнений и запушенной форме ревматизма.

Комплексная терапия – обязательное условие для высокоэффективного лечения.

Другие методы традиционной медицины

Для того чтобы снизить проявления ревматоидного артрита конечностей, можно пройти курс лазерной терапии. Она показывает хорошие результаты на ранней стадии заболевания. Но потребуется пройти не менее 15 процедур для видимого результата.

Чтобы снять воспаление и неприятные ощущения, лечащий врач может назначить криотерапию. Лечение холодом также длительный процесс. Количество процедур подбирается индивидуально в каждом случае (10-20 процедур). Реже назначается электрофорез и фонофорез. Отдельным пунктом необходимо отметить положительное воздействие лечебного массажа и хвойных или радоновых ванн.

ЛФК и гимнастика также является важной частью в схеме комплексного лечения ревматизма. Специальные упражнения предназначены не только для помощи в стимуляции оттока крови и разработке мышечных волокон, но и для повышения подвижности суставов добавляя эластичности хрящевой ткани. Только лечащий врач может подобрать оптимальный комплекс упражнений, который поможет улучшить самочувствие пациента.

Когда обострение миновало, врачи рекомендуют не отказываться от курортного лечения в специализированных заведениях, чтобы продлить время ремиссии.

Народные средства

Настойка из сосновых почек очень хорошо помогает при лечении ревматических узелков

Чтобы устранить симптоматику и уменьшить ревматические узелки на голове, можно воспользоваться некоторыми рецептами народной медицины. Особенно хорошо работают лечебные ванны, аппликации из картофеля и бальзам из сосновых веток и шиповника. Однако стоит понимать, что народные рецепты могут принести лишь временное улучшение, а для того чтобы получить стойкий результат, необходимо пройти комплексное полноценное лечение. Следующие рецепты обладают рассасывающим, обезболивающим эффектом и угнетают воспалительные процессы в организме.

  • Рецепт №1. Чайную ложку сосновых почек необходимо теплой водой (250 мл) и довести состав до кипения. После этого отвар необходимо снять с огня, настоять не более 5 минут и процедить. Принимать отвар необходимо в теплом виде трижды в день по столовой ложке после приема пищи.
  • Рецепт №2. Мелко измельчить и высушить корень аира, который необходимо хранить в темном сухом месте. Ежедневно утром натощак принимать чайную ложку измельченного корня, запивая его достаточным количеством воды.
  • Рецепт №3. Стебли сельдерея вместе с корнем хорошо промываем и помещаем в кастрюлю залив ее до верха водой. На медленном огне необходимо уварить жидкость до 200 мл. После чего процедить выпить весь объем на протяжении дня.
  • Рецепт №4. Необходимо взять цветы ромашки и бузины в равном количестве и заварить их кипяченой водой. После этого дать траве настояться на протяжении четверти часа. После этого вода отцеживается, а трава заворачивается в чистую марлю и используется в качестве компресса на пораженных ревматическими узелками частях тела.
  • Рецепт №5. 50 г сухого чебреца необходимо залить литром кипятка и настоять траву на протяжении трех часов. После чего эту настойку добавить в воду для принятия ванны на ночь.

Чтобы приготовить лечебный бальзам, потребуется взять в равных количествах сосновые ветки, ягоды шиповника (по 40 г) и несколько зубчиков чеснока. Заливаем все составляющие двумя литрами кипятка и кипятим на протяжении получаса. Полученный отвар процеживается, заливается в герметично закрывающуюся емкость и настаивается еще на протяжении двух дней. Данный бальзам пьется по стакану четыре раза в день.

Также хорошо помогают ванны с добавлением хвои или скипидара.

Как предупредить развитие ревматических узелков?

При ревматизме в ежедневный рацион должны входить продукты, содержащие кальций

Чтобы предупредить развитие ревматизма и вместе с ним ревматических узелков на голове, ногах и руках необходимо в первую очередь пересмотреть свой ежедневный рацион. Добавьте в свое меню как можно больше свежих овощей, за исключением баклажан и картофеля. Постоянно заниматься физкультурой или йогой, а также пить достаточное количество чистой воды (не менее двух литров). Для укрепления суставов время от времени необходимо пропивать поливитаминный комплекс, в котором присутствует кальций и омега-3. Только при выполнении всех этих условий можно надеяться на то, что на руках, ногах и голове больше не появится ревматических узлов.

Прогноз

Воспаление суставов – это проблема хронического характера. Прогноза на полное излечение быть просто не может. Однако если болезнь не запускать, выявить ее вовремя и сразу приступить к лечению, то симптомы будут минимизированы, а время устойчивой ремиссии может затянуться на года. Совершенно безболезненные и безобидные на первый взгляд уплотнения являются основным симптомом того, что патологический процесс воспалительного характера прогрессирует. Именно поэтому при выявлении любых подкожных узелков при подозрении на артрит или ревматизм стоит сразу же обратиться за диагностикой к квалифицированному специалисту.

При появлении первых признаков варикоза больному следует проконсультироваться у флеболога или ангиолога, а в небольших населенных пунктах – у хирурга. Признаки варикозной болезни ног зависят от стадии заболевания и степени недостаточности венозного кровообращения в нижних конечностях. Бить тревогу нужно при появлении симптомов:

  • чувства распирания в ногах;
  • повышенной усталости ног;
  • отечности ног, которя проходит после отдыха и сна;
  • зуда и шелушения кожи на ногах;
  • усилении сосудистого рисунка на коже;
  • видимых расширенных вен на нижних конечностях.

От степени поражения вен патологическим процессом зависит тактика лечения заболевания. На начальных стадиях варикоза, когда еще нет видимых проявлений, лечение заключается в:

  • диетотерапии (нормализации веса, употреблении продуктов, понижающих вязкость крови, и исключении продуктов, повышающих ее свертываемость);
  • дозированной физической нагрузке (пеших прогулках, беге трусцой, езде на велосипеде, гимнастических упражнениях для ног);
  • лечении народными средствами (приеме отваров, настоев и настоек из плодов конского каштана и перегородок грецких орехов, обертываниях и компрессах из них);
  • ношении медицинского компрессионного трикотажа, улучшающего кровоток в ногах
  • местном применении лекарственных препаратов (компрессов, мазей, гелей, кремов): Троксевазина, Аэсцина, Гепариновой мази.

Когда у больного выявляют ревматоидные образования, основная задача доктора выяснить причину их появления, установить основной недуг, способствующий разрастанию узелков. Если доктор предполагает ревматоидный артрит, обследование состоит из нескольких мероприятий:

  • сбор анамнеза;
  • изучение врачом истории болезни и индивидуальности организма пациента;
  • исследования крови;
  • общий анализ мочи.

Доктор разными способами обследует почки больному, чтобы правильно разработать курс терапии. Важно подобрать лекарства, действие которых будет не только эффективным, но и с минимальным количеством побочных действий для систем и органов человека.

Поскольку появление узелков происходит безболезненно, многие больные не обращают на них внимания. В связи с этим при подозрении на РА проводят целенаправленный поиск новообразований на коже с параллельной лабораторной диагностикой:

  • общеклинический и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализ крови на наличие ревматоидного фактора.

В результатах исследования обнаруживают маркеры воспалительного процесса: лейкоцитоз, повышение СОЭ и С-реактивного белка, уменьшение уровня гемоглобина. В 90% случаев в крови присутствует ревматоидный фактор.

При биопсии ревматоидного узелка отмечают характерную гистологическую картину: фиброзная ткань с ограниченными очагами некроза коллагена, вокруг которых палисадообразно расположены макрофаги. Кроме того, обнаруживают грануляционную ткань и воспаление кровеносных сосудов, вызванное большой концентрацией иммунных комплексов (IgG и IgM) и ревматоидного фактора.

Узелки при ревматоидном воспалении имеют симптоматическое сходство с образованиями при кольцевидной гранулеме, лепре, саркоидозе, узловатой эритеме, липоидном некробиозе и ревматизме. Для дифференциальной диагностики проводят микроскопию внутренних тканей. Маленькие твердые узелки часто путают с тофусами, которые появляются при подагре.

Ребята! Мы запустили авторское сообщество на тему здоровья, фитнеса и долголетия.

Давай вместе построим экосистему, которая заставит нас развиваться, несмотря ни на что!

Вступай, если тебе не безразлично твое здоровье!

Ревматизм представляет собой системное воспалительное заболевание. Страдают этим недугом чаще всего дети и подростки в возрасте от 5 до 15 лет. Эта болезнь является вторичной патологией и возникает вследствие перенесенной специфической стрептококковой инфекции группы А. Это заболевание поражает практически все органы и системы организма человека.

В группу риска попадают дети, переболевшие различными заболеваниями носоглотки (ангина, тонзиллит, фарингит, скарлатина и т.д.), причиной которых стала стрептококковая инфекция. Первые симптомы проявляются примерно через 10-15 дней после того, как пациент переболел стрептококковой инфекцией. Невозможно поставить диагноз на основании наличия одного из характерных признаков болезни.

Осложнения и последствия

Следует знать, что ревматоидный артрит протекает в хронической форме. Полностью вылечить заболевание невозможно. При грамотной терапии, профилактических мероприятиях достигается исключения рецидивов и устойчивая ремиссия.

Когда специфические округлости из-за артрита во множественном количестве обнаруживают на легких, в плевре, припускают развитие онкологии. Они способны прорвать плевральный участок, провоцируя пневмоторакс.

Во врачебной практике зарегистрированы случаи развития заболевания в сетчатке, склере глаза. В таких случаях значительно нарушается зрение. Если язвочки появляются на голосовых связках, больной жалуется на болевые атаки, дисфонию, затруднение дыхания.

Не часто новообразования поражают сердце на клапанных створках, миокарде, перикарде. Симптомы напоминают недостаточность аортального клапана. Патология без своевременной терапии может привести к плачевным результатам.

Профилактические мероприятия для купирования рецидивов требуют ежедневных выполнений ЛФК. Пациенту разрабатывает индивидуальную программу физиотерапевт. В ней сочетаются:

  • аэробика;
  • упражнения на развитие гибкости;
  • силовые тренировки;
  • общеукрепляющие упражнения.

Нагрузка увеличивается постепенно и соответствует физическому развитию человека, тяжести протекания патологии, возрасту, стати.

Советуют обратить внимание на стиль жизни, отказавшись от вредных привычек. Пациентам следует контролировать вес, лишние килограммы вредят полноценному функционированию суставов.

Важно пересмотреть ежедневное меню, добавив в него больше овощей, ягод, фруктов. Исключить вредную пищу, жареные, копченые блюда с острыми соусами и приправами.

Устраняют симптомы болезни жирные кислоты омега-3 (морепродукты, семена тыквы и льна, рапсовое масло, соевые продукты).

Диетологи просят исключить из рациона, или же принимать в малых количествах помидоры, баклажаны, картофель, выпечку, сладости. Важно принимать требуемое количество жидкости, не меньше 2 литра в течение дня.

Важный фактор при ремиссии — психологический настрой человека. Врач обязан морально поддерживать и настраивать больного на положительный результат грамотной терапии.

Ревматоидные узелки — это твёрдые шишки, которые развиваются под кожей. Данный симптом характерен только для ревматоидного артрита. Обычно он возникает вблизи суставов, поражённых данным медицинским состоянием.

Примерно каждый четвёртый пациент с ревматоидным артритом наблюдает у себя ревматоидные узелки. Такие образования не являются заразными и не представляют опасности для здоровья, хотя иногда они могут свидетельствовать о том, что человек плохо управляет артритом.

Отказ от курения может быть рекомендован пациентам с ревматоидным артритом

Полностью предотвратить развитие ревматоидных узелков у людей с ревматоидным артритом невозможно. Правильное управление РА может стать главной профилактической мерой. Чтобы не допустить образования узелков, пациенты с ревматоидным артритом могут придерживаться следующих рекомендаций.

  • Откажитесь от курения и избегайте пассивного курения.
  • Принимайте лекарственные препараты в точном соответствии с инструкциями лечащего врача.
  • Оперативно сообщайте врачу о появлении новых симптомов или обострении старых.
  • Вносите в образ жизни позитивные изменения, направленные на повышение подвижности.

Путём эффективного управления симптомами ревматоидного артрита людям часто удаётся устранить и ревматоидные узелки, и другие симптомы заболевания.

Воспаление суставов приносит больному массу неприятных ощущений: боль, скованность, нарушение подвижности. Наряду с этим под кожей могут появляться специфические узелки. Несмотря на то, что подобные образования безболезненны и выглядят как незначительный косметический дефект, они являются важнейшим диагностическим признаком тяжелых системных заболеваний, таких как ревматизм и ревматоидный артрит.

Следует помнить о том, что ревматоидному артриту присуще хроническое течение. Однако если лечение было начато вовремя, и профилактические мероприятия проводятся с регулярностью, то удается добиться продолжительной ремиссии. Ни в коем случае нельзя прибегать к самолечению. Терапия должна проводиться только профессиональным специалистом.

Профилактические меры заключаются в проведении лечебной гимнастики. Больные должны сочетать аэробные нагрузки с упражнениями для общего укрепления. Комплекс упражнений подбирается врачом в индивидуальном порядке. Как правило, пациентам рекомендуется посещение плавательного бассейна, езда на велосипеде, спортивная ходьба.

Выбор нагрузки зависит от физической подготовленности пациента. Она должна увеличиваться поэтапно.

Не нужно лечить суставы таблетками!

Консервативные методы терапии применяют для временного облегчения состояния в период подготовки к операции и профилактики повторного появления варикоза после вмешательства. При таком заболевании, как варикозные узлы на ногах, лечение чаще всего осуществляют хирургическим путем.

Вы когда-нибудь испытывали невыносимые боли в суставах? Судя по тому, что Вы читаете эту статью — Вы или ваши близкие столкнулись с этой проблемой. И Вы не понаслышке знаете, что такое:

  • невозможность легко и комфортно передвигаться;
  • дискомфорт при подъемах и спусках по лестнице;
  • неприятный хруст, щелканье не по собственному желанию;
  • боль во время или после физических упражнений;
  • воспаление в области суставов и припухлости;
  • беспричинные и порой невыносимые ноющие боли в суставах.

Ревматоидный артрит — опасное заболевание с широкой областью поражения, включающей не только суставы, а и основные системы жизнедеятельности человека, из-за чего его и называют системным. Поэтому крайне важно распознать самые ранние его симптомы. Первые признаки патологии еще обратимы, хроническую же патологию лечить гораздо труднее, и она может привести к разрушению суставов, других органов и к неблагоприятному прогнозу. Как лечить ревматоидный артрит — этому и посвящены страницы данной статьи.

Причин может быть слишком много, а значит диагностика и лечение здесь сложные, не обещающие быстрых результатов.

  • Заболевание встречается чаще в молодом возрасте:
    • Возрастная шкала слева, к сожалению, неограниченна — это означает, что ревматоидный артрит может быть практически врожденным. Справа — ограничение в 50 лет, то есть после 50 лет шансы заболеть невелики
  • Женщины болеют значительно чаще мужчин — примерно в два-три раза

Врачи не знают точную причину развития ревматоидных узелков и не могут предсказывать, у кого они могут появиться.

Некоторые факторы повышают риск развития узелков. К их числу относится следующее.

  • Приём метотрексата или других препаратов для лечения артрита. У некоторых людей, принимающих метотрексат, развивается состояние, которое имеет название метотрексатовый нодулёз. Оно вызывает появление узелков на ногах, руках и ушах.
  • Травма в местах давления. Ревматоидные узелки часто возникают в тех местах, которые подвержены давлению. Если у человека в таком месте появился порез или ушиб, то вероятность развития там ревматоидного узелка повышается.
  • Тяжёлая форма ревматоидного артрита. У людей с острыми симптомами узелки могут развиться с большей долей вероятности. Скорее всего, это связано с тем, что при более продвинутой стадии заболевания уровень ревматоидного фактора в организме человека повышен.
  • Курение. Некоторые научные работы показали, что курильщики могут быть более склонны к развитию ревматоидных узелков.

Как избежать возникновения патологии?

Среди эффективных методов профилактики возникновения узлов на стенках варикозно расширенных вен можно выделить:

  • исключение факторов риска их возникновения (смена профессии, отказ от тяжелой физической работы);
  • ношение компрессионного медицинского трикотажа;
  • закаливание стенок сосудов с помощью водных процедур;
  • укрепление сосудистых стенок с помощью фитосредств и медикаментозных препаратов;
  • гирудотерапию.

Если человек страдает от варикозной болезни ног и при этом имеет профессию, которая отягощает ее течение, по возможности необходимо изменить условия работы. Однако если выполнить это невозможно, следует заниматься другими профилактическими мероприятиями.

Ношение чрезмерно тугого белья или, наоборот, недостаточно тугого, может не только не принести ожидаемого эффекта, но и привести к возникновению осложнений.Поэтому назначать его ношение и подбирать правильную модель может только врач.

Для лечения ВАРИКОЗА у женщин и мужчин, Елена Малышева рекомендует новый метод на основании крема Cream of Varicose Veins. В его состав входит 8 полезных лекарственных растений, которые обладают крайне высокой эффективностью в лечении ВАРИКОЗА. При этом используются только натуральные компоненты, никакой химии и гормонов!

Читать о методике Малышевой…

Водные процедуры оказывают очень благотворное влияние на кровообращение. Занятия плаваньем способствуют мягкому стимулированию работы сердца и повышению тонуса сосудов. Очень полезны для слабых сосудов контрастные водные процедуры: общие ванны и души, ножные ванны.

Поочередное окунание или обливание умеренно горячей и прохладной водой тренирует сосудистые стенки, вырабатывает правильную реакцию организма на смену условий внешней среды.

Для профилактики варикозной болезни и образования узлов на венах эффективным является применениелекарственных препаратов, которые содержат вещества, способствующие укреплению сосудистых стенок, уменьшению их проницаемости и повышению эластичности сосудов:

Механизм образования до конца медициной не изучен. Большинство исследователей придерживаются мнения, что стартом для развития ревматоидных узелков служит васкулит. Патологический процесс основан на воспалении стенок малых сосудов при нарушении работы иммунной системы. К такому выводу врачи пришли после исследований новообразований. В их составе были выявлены иммунные комплексы.

Ревматоидные узелки могут проявляться не только при ревматизме. Точно такие же новообразования отмечаются при системной красной волчанке примерно в 7% случаев. Фото ревматоидных узелков представлено в этой статье.

Как образуются узлы

Это плотные подкожные или надкостные образования, состоящие из скоплений некротических участков соединительной ткани.

Этиология образований до конца не изучена, но существует теория, согласно которой узелки появляются из-за васкулита мелких сосудов, вызванного аутоиммунными нарушениями. У 5-7% больных системной красной волчанкой отмечаются похожие образования.

Варикозные узлы возникают в результате нарушения структуры стенок сосудов. Ткани истончаются, утрачивают гибкость и эластичность. В тонких местах происходит застой крови, что проявляется образованием уплотнений синюшного цвета, четко различимых под кожей на ногах. Кровь, функцией которой считается доставка в органы кислорода, застаивается, венозный просвет сильно увеличивается в размере, возникает дистрофия (недостаток питания) соседних тканей.

Высокая степень венозной недостаточности приводит к серьезным последствиям – разрыв стенок сосудов, кровоизлияние, возникновение сопутствующих заболеваний, к примеру, тромбоэмболии, способных привести к летальному исходу. Образовавшийся варикозный узел – серьезный повод начать незамедлительное лечение болезни.

Узлы от варикоза

Главные причины возникновения узлов:

  • Предрасположенность к варикозной болезни, передающаяся по наследству.
  • Варикозный узел может образовываться по половому признаку – женщин болезнь поражает в разы чаще мужчин.
  • Неактивный малоподвижный образ жизни, специфика профессии, чрезмерные физические нагрузки.
  • Большая масса тела, ожирение – избыточный вес оказывает сильное давление на нижние конечности.
  • Сердечные заболевания, нарушение работы сердечно-сосудистой системы.
  • Узлы возникают при беременности, когда масса тела женщины значительно увеличивается, а сосуды ослаблены.
  • Гормональные сбои, плоскостопие, частые запоры, патологические болезни сосудов.
  • Употребление некоторых лекарственных препаратов, которые могут воздействовать на эластичность сосудистых стенок.
  • Продолжительное хождение на высоких каблуках, сдавливание вен тесной узкой одеждой.

Варикозный узел появляется не единственный, наблюдается скопление вздутий вен. Там накапливаются продукты обмена и распада тканей, приводя к нарушению метаболических процессов в организме.

Варикозная болезнь

По классике в медицине выделяют следующие возможные причины возникновения болезни:

  • Аутоиммунные процессы, механизм которых включается под воздействием генетических факторов
  • Инфекционные факторы:
    • Это могут быть вирусы следующих болезней:
      • кори, паротита, острой вирусной инфекции
      • гепатита В
      • герпеса, вируса Эппштейна-Барр
      • опоясывающего лишая
      • ретровирусной инфекции, приводящей к злокачественным опухолям в лимфатической и кровеносной системах
    • О том, что причиной ревматоидного артрита могла служить некая инфекция, говорит реактивная реакция увеличения скорости оседания эритроцитов. Но применяемая бактериальная терапия слишком часто не приносит результатов, что дает некоторый повод усомниться в достоверности инфекционной теории.
  • Провоцирующие (пусковые факторы):
    • переохлаждение или солнечный удар
    • интоксикация
    • прием мутагенов:
      • например, колхицина в лечении подагры
      • цитостатиков для лечения опухолевых процессов
      • иммунодепрессантов, используемых при пересадке органов и т. д.
    • болезни эндокринной системы
    • стрессы

Заболевание редко проявляется сразу во всех своих множественных симптомах.

  • В первой стадии возникает местная припухлость и боль возле сустава, а также может повыситься температура на поверхности кожи
    • В течение полутора месяцев эти симптомы обратимы и легко подаются лечению противовоспалительными средствами
  • Во второй стадии суставы грубеют, делаясь крупнее:
    • Это связано с прогрессирующим делением клеток, из-за чего синовиальная оболочка воспаляется становится более плотной
  • В третьей стадии начинается необратимое разрушение суставов и деформации под воздействием белковых ферментов, выделяемых воспаленной синовиальной оболочкой

Все эти процессы происходят не в одночасье — иногда до начала третьей стадии проходят годы.

Также известны случаи спонтанной ремиссии — самоисцеления.

Симптомы болезни

Есть нечто общее, вне зависимости от причины возникновения артрита — это наличие специфических антител в крови, именуемое ревматоидным фактором.

Для постановки диагноза сдача крови на ревмапробу — первое обязательное условие.

Но сам по себе ревматоидный фактор еще не означает наличие артрита, так как он может быть обнаружен при некоторых инфекционных заболеваниях, печеночных хронических патологиях и даже у здоровых людей.

Ревматоидный артрит, помимо изменений в анализе крови, имеет свои клинические симптомы.

Узелки при РА плотные на ощупь, подвижные, безболезненные округло-выпуклой формы. Развиваются чаще всего в подкожной клетчатке, в местах повышенного давления. Их размер колеблется от нескольких миллиметров до 3-4 см в диаметре. Количество образований индивидуально для каждого больного – от одного до нескольких десятков.

Возникают узелки преимущественно в области локтей, предплечий, кистей и мелких суставов пальцев рук. Локализация может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей больного:

  • стопы – ношение неудобной обуви;
  • ягодицы, седалищные бугры — при сидячем образе жизни;
  • затылок, лопатки, позвоночник, крестец – у лежачих больных.
  • легкие;
  • сухожилия, мышцы;
  • кости, синовиальная оболочка сустава;
  • сердце;
  • нервная система;
  • склера глаза.

Характерные узелки образуются у 20% больных с тяжелым течением РА и высоким титром ревматоидного фактора в крови. Чаще всего они обнаруживаются при системной форме заболевания.

Структура новообразований

Пациенты часто не замечают узелки, так как они не вызывают болезненных ощущений. Новообразования редко нагнаиваются и изъязвляются. Мелкие по размеру новообразования обладают очень плотной структурой. Они зачастую могут быть спутаны врачом с тофусами, возникающими при подагре. Ревматоидные узелки более крупных размеров имеют структуру, похожую на плотную резину. Они напоминают кисту, так как в их центре локализуется небольшое количество жидкости. Фото ревматоидных узелков подобного типа представлено ниже.

У некоторых пациентов новообразования с легкостью перемещаются в подкожной клетчатке, но в большинстве случаев они прирастают к близлежащим тканям. В этом случае они могут способствовать повреждению сухожилий.

Количество ревматоидных узелков

У пациентов мужского пола старше 40 лет ревматоидные узелки обнаруживаются в большом количестве. Распространенность новообразований у больных может разниться. У некоторых людей отмечаются единичные узелки, у других они образуются в большом количестве.

Иногда ревматоидный артрит развивается по другому сценарию. У больных отмечается небольшой воспалительный процесс в синовиальных оболочках сустава, который характеризуется скоплением жидкости в комбинации с ревматоидными узелками. Такое течение болезни по большей мере присуще мужчинам. Оно получило название ревматоидный нодулез.

Что предлагает для излечения официальная медицина

Лечение ревматоидных узелков предполагает устранение основного заболевания — рематоидного артрита. При этом предполагается применение нестероидных препаратов с противовоспалительным действием. Эти лекарственные средства используются довольно часто, поскольку у них не отмечается побочных эффектов.

Как правило, при ревамтоидном артрите пациентам рекомендован «Мелоксикам». Начальная доза препарата составляет 15 мг. По мере снятия воспаления она может быть сокращена в два раза. Минимальная доза принимается в течение продолжительного времени и служит для поддержания состояния больного.

Препарат «Нимесулид» употребляется по 200 мг в сутки в два приема.

Также широкое распространение получил «Целекоксиб». Предполагается суточное употребление препарата в количестве 100-200 мг в сутки.

Не рекомендуется комбинировать препараты одной группы, так как результат от этого нулевой, а вот риск возникновения побочных эффектов достаточно высок.

К базисным лекарственным средствам относится «Метотрексат», «Циклоспорин», «Сульфазалазин», «Азатиоприн» и др. Такие средства назначаются сразу после диагностирования ревматоидного артрита. Если долгое время не наблюдается никаких улучшений в состоянии пациента, то их дополняют гормональными средствами или же заменяют.

Как правило, комбинирование с гормонами помогает снизить активность патологического процесса.

При назначении базовых препаратов врач наблюдает за активностью воспалительного процесса.

При тяжелом течении заболевания, как правило, применяется пульс-терапия, предполагающая введение большого количества гормональных средств в сочетании с базовыми препаратами.

При лечении ревматоидного артрита можно прибегнуть к использованию народных методов. При заболевании применяются компрессы из сырого картофеля. Их накладывают на ревматоидные узелки.

Очищенный картофель следует натереть на мелкой терке и положить полученную массу в сито. Его с картофелем опускают на 2-3 секунды в кипящую воду. Содержимое сразу же перекладывается в хлопковый мешочек. Горячий картофель прикладывается к узелку, накрывается целлофаном и закрепляется повязкой.

Соблюдение диеты

При ревматоидном артрите рекомендуется включать в рацион больше фруктов, овощей и ягод. Нельзя употреблять помидоры, баклажаны и картофель. Следует уменьшить потребление сахара, белого хлеба и прочих мучных изделий, пить больше чистой воды (примерно 6-8 стаканов день).

Для успешной борьбы с заболеванием требуются жирные кислоты Омега-3. Они содержатся в большом количестве в морепродуктах, рапсовом масле и сое.

Немаловажную роль играет и психологический аспект. Пациент должен настроить себя на положительный лад и точно выполнять все предписания врача. Только в этом случае он сумеет добиться длительной ремиссии заболевания.

В течении ревматоидного артрита выделяют продромальный период, который формируется за несколько недель и/или месяцев до развития типичного симптомокомплекса, присущего ревматоидному артриту. Он проявляется общей слабостью, недомоганием, болями в мышцах и суставах, снижением аппетита, субфебрильной температурой (от 37,1 до 38 °C) .

Дебют ревматоидного артрита может клинически проявляться различными вариантами:

  • неспецифическими признаками с незначительно выраженным суставным проявлением (умеренные боли в суставах);
  • острым полиартритом (боль, отёчность двух или трёх суставов, ограничение объёма движений в них) с преимущественным поражением суставов кистей, стоп, выраженной утренней скованностью;
  • острым полиартритом с системными проявлениями: фебрильная лихорадка (температура от 38 до 39 °C); лимфаденопатия (увеличение лимфоузлов; могут увеличиться до размера грецкого ореха); гепатоспленомегалия (увеличение печени и селезёнки) .

Для ранней стадии РА характерно поражение второго и третьего проксимальных межфаланговых и пястно-фаланговых суставов, а также положительный симптом сжатия кисти или стопы (при сжатии кисти или стопы возникает резкая боль) на уровне пястно-фаланговых и плюснефаланговых суставов. Типичным симптомом РА является веретенообразная дефигурация (изменение формы сустава, например в виде лебединой шеи или пуговичной петли) проксимальных межфланговых суставов кистей.

Одним из наиболее ранних и характерных симптомов является утренняя скованность (пациент не может согнуть и разогнуть суставы, как будто руки в тугих перчатках). Выраженность скованности чётко взаимосвязана с воспалительной активностью. При высокой активности воспалительного процесса она длится на протяжении многих часов, однако по утрам особенно выражена и всегда снижается после двигательной активности.

В развёрнутой и финальной стадиях заболевания появляются типичные для РА деструкции, деформации и анкилозы (заращение сустава, отсутствие движений в нём).

Кисти:

  • ульнарная девиация пястно-фаланговых суставов (пальцы отклоняются в локтевую сторону в виде плавников моржа), обычно через 1-5 лет от начала болезни;
  • поражение пальцев кистей по типу «бутоньерки» (сгибание в проксимальном межфаланговом суставе) или «шеи лебедя» (переразгибание в проксимальном межфаланговом суставе);
  • деформация кисти по типу «лорнетки» .

Коленные суставы: сгибательная и вальгусная (колени сводятся внутрь) деформация, киста Бейкера (подколенная или коленная киста).

Стопы: подвывихи головок плюснефаланговых суставов, латеральная девиация (отклонение большого пальца к другим пальцам стопы), деформация большого пальца.

Шейный отдел позвоночника: подвывихи в области атлантоаксиального сустава, иногда осложняющиеся сдавлением спинного мозга или позвоночной артерии.

Перстневидно-черпаловидный сустав: огрубение голоса, одышка, дисфагия (пациент не может глотать), рецидивирующий бронхит.

Связочный аппарат и синовиальные сумки: теносиновит (воспаление оболочек сухожилия) в области кисти и лучезапястного сустава; бурсит (воспаление в синовиальной сумке), чаще в области локтевого сустава; синовиальная киста на задней стороне коленного сустава (киста Бейкера).

Для РА характерны разнообразные внесуставные и системные проявления.

Конституциональные симптомы: генерализованная слабость, недомогание, похудение вплоть до истощения (вес меньше 40 кг), субфебрильная лихорадка.

В полиморфной картине ревматоидного артрита поражение сердца встречается нечасто. Кардиальная симптоматика может быть обусловлена как непосредственно воспалительным процессом в сердце, так и осложнением РА — атеросклерозом. При этом заболевании возможно вовлечение в патологический процесс миокарда (самой толстой мышцы сердца), перикарда (внешней оболочки сердца), эндокарда (внутренней оболочки сердца), аорты и венечных артерий сердца. Встречаются такие заболевания, как перикардит (воспаление внешней оболочки сердца), гранулематозное поражение клапанов сердца (очень редко), раннее развитие атеросклероза, воспаление коронарных артерий .

При РА нередко встречается поражение лёгких. Оно проявляется:

  • плевритом (воспалением плевральных листков);
  • интерстициальными поражениями лёгких (воспалением и нарушением структуры альвеолярных стенок, лёгочных капилляров);
  • облитерирующим (обструктивным) бронхиолитом (стойкой, прогрессирующей закупоркой мелких бронхов);
  • ревматоидными узелками в лёгких (синдром Каплана).

Наиболее серьёзным проявлением поражения лёгких является фиброзирующий альвеолит, который обусловлен как самим заболеванием, так и применением некоторых базисных противовоспалительных препаратов, а именно метотрексата, препаратов золота и Д-пеницилламина . Фиброзирующий альвеолит проявляется непродуктивным кашлем (сухим, без мокроты), одышкой экспираторного типа (затруднён выдох), серым цианозом. Он приводит к повышению давления в лёгочной артерии и развитию лёгочного сердца (увеличению правых отделов сердца). На рентгенограмме определяется усиление лёгочного рисунка, феномен «медовых сот» (деструктивное изменение лёгких, характеризуется содержанием многочисленных кистозных воздушных пространств с толстыми стенками).

Кожный синдром имеет множество проявлений. Типичным внесуставным признаком являются ревматоидные узелки (костные образования на суставах размером с горошину или грецкий орех), которые располагаются под кожей чаще всего на разгибательной поверхности локтевых суставов, при атипичном расположении могут появляться на ахилловом сухожилии, роговице, в сухожилиях.

Кожными проявлениями ревматоидного артрита считают и развитие различных патологий:

  • кожного васкулита (воспаления сосудов кожи) от язвенно-некротических изменений до утолщения и гипотрофии кожи;
  • дигитального (пальцевого) артериита (воспаления и разрушения подкожных сосудов), редко с гангреной пальцев;
  • микроинфарктов в области ногтевого ложа (нарушения кровообращения, закупорки сосуда микротромбом и появления чёрных точек на пальцах),
  • сетчатого ливедо (ретикулярной асфиксии, или Livedo reticularis) — нежного рисунка синего цвета в виде кружева .

Поражения периферической нервной системы объясняются сдавлением нервных стволов или их сосудистым поражением. Для ревматоидного артрита характерны компрессионные нейропатии: синдром запястного канала (длительная боль, онемение пальцев кисти), тарзального канала (боль в области голеностопного сустава, чувство ползания мурашек по руке) и т. д. Компрессия нервных стволов проявляется болями, чувством ползания мурашек, онемением, регионарной атрофией мышц. Возможно и поражение периферических нервов, которое проявляется чувствительными или чувствительно-двигательными нарушениями.

Большое значение при ревматоидном артрите имеет поражение мышц: атрофия межкостных мышц кисти, тенора (возвышения большого пальца), гипотенора (возвышения мизинца). Характерна атрофия мышц, которые расположены близко к поражённым суставам, например атрофия межкостных мышц кистей, мышц нижней трети бедра в случае выраженного артрита коленных суставов. Амиотрофия (отсутствие мышц) может быть проявлением ревматоидного васкулита, нейропатии, например при синдроме запястного или локтевого канала, длительном применении глюкокортикоидов, ограничении мышечной активности .

Патология глаз является одним из характерных проявлений ревматоидного артрита. Часто возникает эписклерит (воспаление тканей глаза), который очень редко сопровождается тяжёлым течением или исходом в перфорирующую склеромаляцию (размягчение ткани) с образованием отверстий в роговице и энуклеацией (удалением ядра).

При склерите (воспалении склеры глаза) и склерокератите (воспалении склеры и роговицы глаза) появляется выраженная боль и покраснение склеры. Характерен для этого заболевания и синдром сухого глаза, который является следствием скопления лимфоцитов в слёзных железах и обычно рассматривается в рамках синдрома Шегрена.

Патология почек проявляется диффузным гломерулонефритом (поражением клубочкового аппарата почек), распространённым амилоидозом (скоплением белка амилоида) с преимущественным поражением почек или лекарственной нефропатией (повреждением ткани и клубочкового аппарата почек). Последняя обусловлена приёмом нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), например диклофенака, или комбинированных анальгетиков с фенацетином, что приводит к развитию интерстициального нефрита (воспаления в межуточной ткани почек).

Система крови реагирует на аутоиммунный воспалительный процесс развитием анемии, тромбоцитоза (увеличения содержания в крови тромбоцитов), нейтропении (снижения количества нейтрофилов). Возможны также вторичные, лекарственно обусловленные осложнения:

  • в ответ на приём цитостатиков в виде панцитопении (снижения уровня всех видов кровяных клеток);
  • на фоне высоких доз глюкокортикостероидов в виде лейкемоидной реакции (увеличения общего количества лейкоцитов).

Система макрофагов часто реагирует на активный воспалительный процесс развитием лимфаденопатии (увеличения лимфатических узлов), спленомегалии (увеличения селезёнки), формированием особой формы ревматоидного артрита в виде синдрома Фелти .

Поражение желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) может быть представлено вторичным амилоидозом, аутоиммунным гепатитом, но наиболее часто выявляется эрозивное поражение вследствие приёма НПВС или глюкокортикостероидов.

У пациентов с высокой активностью ревматоидного артрита может развиваться васкулит:

  • дигитальный артериит;
  • пальпируемая пурпура (геморрагическая сыпь),
  • ретикулярная асфиксия (пурпурный сетчатый сосудистый рисунок на коже);
  • периферическая полинейропатия;
  • висцеральный артериит: коронариит (воспалительное поражение стенок сосудов, питающих миокард), мезентериальный тромбоз (закупорка сосудов ткани, с помощью которой кишечник крепится к брюшной стенке), инфаркт кишечника, острый пневмонит, альвеолит);
  • синдром Рейно (онемение и болевой синдром пальцев рук).

Эндокринные проявления — в связи с аутоиммунным характером заболевания одновременно могут развиваться аутоиммунный тиреоидит (хроническое заболевание щитовидной железы, при котором происходит постепенное разрушение клеток), синдром Шегрена.

Выделяют также редкие особые клинические формы течения ревматоидного артрита:

Синдром Фелти характеризуется таким симптомокомплексом: нейтропения, спленомегалия, гепатомегалия, тяжёлое поражение суставов, внесуставные проявления (васкулит, нейропатия, лёгочный фиброз, синдром Шегрена), гиперпигментация кожи нижних конечностей, высокий риск инфекционных осложнений. Этот синдром развивается у больных с длительным течением РА.

Болезнь Стилла у взрослых — рецидивирующая фебрильная лихорадка, артрит, макулопапулезная сыпь, высокая лабораторная активность. Он одинаково часто встречается у мужчин и женщин. Для этого синдрома характерна истощающая лихорадка, которая нередко достигает температуры выше 41 °C. Лихорадка носит стойкий характер и парадоксально реагирует на проводимую терапию. Поражение суставов характеризуется доброкачественным течением. При синдроме Стилла наблюдаются лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, повышение активности печёночных ферментов, анемия, диспротеинемия (сдвиг белкового состава плазмы крови), ускоренная скорость оседания эритроцитов (СОЭ), повышение С-реактивного белка, который отражает острые воспалительные процессы в организме, гиперферритинемия (повышенный ферритин в крови) .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *