Репродуктолог

Пара, чье желание родить малыша самостоятельно все никак не осуществляется, рано или поздно слышит или задумывается о возможности провести процедуру ЭКО. Что же означают эти три буквы, и к чему готовиться супругам?

ЭКО, или полное его название экстракорпоральное оплодотворение, дословно означает оплодотворение вне тела. Оно представляет собой современную и весьма эффективную технологию лечения бесплодия. По факту, ЭКО помогает яйцеклетке и сперматозоиду осуществить встречу в искусственно созданных благоприятных условиях для зачатия.

Содержание

Кому показано ЭКО?

Проведение протокола ЭКО может быть показано в некоторых случаях:

  • У женщины отсутствуют фаллопиевы трубы или обнаружена их непроходимость;
  • Эндометриоз;
  • Бесплодие эндокринного генеза при неэффективности его лечения в течение 2-х лет;
  • Мужское бесплодие, связанное со сниженной подвижностью или невысоким количеством сперматозоидов в эякуляте

В большинстве случаев проведение ЭКО рекомендуют после неудавшихся попыток традиционного лечения и года безуспешных стараний забеременеть естественным способом. Однако в некоторых случаях экстракорпоральное оплодотворение может быть единственным способом родить ребенка, как, например, при отсутствии маточных труб.

Отдельно стоит отметить, что перед попыткой забеременеть с помощью ЭКО паре предстоит пройти полное обследование для снижения вероятности возникновения осложнений.

Как проводится процедура ЭКО?

Экстракорпоральное оплодотворение – процесс, длящийся в течение одного менструального цикла женщины. Он проходит в несколько обязательных этапов, каждый из которых предельно важен:

  1. Стимуляция овуляции. В обычном цикле у женщины, как правило, яичником «вырабатывается» лишь одна яйцеклетка. Однако для повышения шансов на успешное проведение ЭКО этого недостаточно, поэтому врачи с помощью применения гормональной терапии стимулируют яичники для получения большего количества ооцитов. Какие гормоны будет принимать женщина, и какие дозировки необходимы, в каждом конкретном случае репродуктолог решает индивидуально на основе актуальных результатов анализов. Кроме стимуляции созревания сразу нескольких яйцеклеток гормональная терапия способствует подготовке организма женщины к наступлению беременности. Важным условием успешного завершения этого этапа является постоянный контроль с помощью УЗИ.
  2. Пункция фолликулов. На этом этапе из яичников женщины с помощью очень тонкой иглы и под непрерывным контролем УЗИ извлекаются все созревшие яйцеклетки. Эта процедура длится всего несколько минут, и женщина через пару часов отдыха после нее может отправиться из клиники домой.
  3. Оплодотворение «в пробирке». В то же время, когда женщина проходит процедуру изымания яйцеклеток, ее супругу предстоит сдать семенную жидкость, так как сразу после получения мужских и женских клеток эмбриологи берутся за свою работу. Они помещают сперматозоиды и ооциты в специальную среду, которая максимально похожа на естественную (которая находится в теле женщины). Здесь и происходит чудо зачатия. После того как оплодотворение произошло, яйцеклетки перемещают в специальный инкубатор, где в течение 2-5 суток будет происходить развитие эмбрионов. За этим процессом постоянно ведут наблюдение эмбриологи для исключения любых отклонений в нормальном развитии, а также для определения сроков «готовности» эмбрионов к имплантации в матку.
  4. Перенос эмбрионов. Этот этап наиболее волнителен для супругов и не менее ответственен для врачей. Когда эмбрионы готовы, проводят процедуру переноса их в полость матки женщины, применяя для этого тончайший катетер. По правилам экстракорпорального оплодотворения в одном протоколе может быть перенесено желательно не более двух эмбрионов для снижения риска наступления многоплодной беременности, при этом эффективность ЭКО остается достаточно высокой. При этом эмбриолог отбирает из всех развившихся эмбрионов наиболее «сильные» и здоровые. Остальные эмбрионы при желании родителей могут быть подвержены криозаморозке (витрификация), которая позволит использовать их для ЭКО в будущем. Процедура не вызывает болевых ощущений у женщины и не требует большого количества времени. После переноса некоторое время женщине рекомендуется оставаться в горизонтальном положении, после чего она отправляется домой. На этом этапе женщине также назначается гормональная терапия, цель которой на этот раз – успешная имплантация эмбрионов.

Спустя две недели после проведения последнего этапа ЭКО женщине назначается анализ крови на ХГЧ для определения успешности протокола – по результатам врач определяет, наступила долгожданная беременность или нет.

Важно отметить, что беременность, наступившая в результате экстракорпорального оплодотворения, практически не отличается от той, которая наступила естественным путем. Единственное существенное отличие – достаточно высокая вероятность рождения двойни, что связано с одновременной подсадкой двух здоровых эмбрионов. Роды, как и беременность, также происходят в «штатном» режиме – кесарево сечение проводится не всегда, а лишь по показаниям, не связанным с ЭКО.

Если беременность после первой попытки не наступила, это не означает, что этот способ бесплодной паре не подходит — возможно проведение повторного протокола ЭКО.

Эффективность ЭКО

Согласно статистике, которую предлагают репродуктологи, средняя эффективность первой попытки экстракорпорального оплодотворения в нашей Клинике составляет 50,3%, а после второй попытки она возрастает до 91,2%. Однако следует помнить, что при некоторых показаниях к ЭКО она может быть ниже или выше. Так, если ЭКО проводится в связи с непроходимостью фаллопиевых труб у молодой женщины с хорошим овариальным резервом, вероятность успешного наступления беременности после первой попытки поднимается до 75,8%.

10 причин обратиться к врачу репродуктологу

Планируя беременность, каждая женщина стремится, чтобы она наступила как можно скорее и протекала без осложнений. Но иногда беременность, по каким-то причинам, не наступает долгое время. Тогда имеет смысл обратиться к врачу, который занимается проблемой бесплодия, к специалисту в вопросах зачатия и вынашивания ребёнка — репродуктологу. Когда действительно необходима консультация репродуктолога? Отвечает Вера Булгакова — врач-репродуктолог с более, чем 10-летним стажем практики.

Когда стоит обращаться к репродуктологу?

Кто такой репродуктолог?

Врач этого направления должен обязательно иметь высшее медицинское образование по общему врачебному профилю. Затем ему необходимо получить специализацию по акушерству и гинекологии (ординатура или интернатура). Только после этого врач примет право получить дополнительную специализацию в области репродукции и лечении бесплодия.

Миф о репродуктологии

Как считает Вера Булгакова, многие люди ошибочно думают, что репродуктологи специализируются лишь на Экстракорпоральном оплодотворении. И, при диагнозе бесплодие, как лечение назначают только его. Но это совершенно не верно. Доктор изучает функцию яичников женщины, составляет оценку ее овариальных ресурсов. Также он оценивает проходимость маточных труб, состояние эндометрия, проверяет общее состояние здоровье обоих супругов. Только опираясь на эти и многие другие данные, полученные в ходе дообследования, он может выбрать подходящий метод лечения. Это может быть медикаментозное лечение, хирургическое вмешательство, стимуляция овуляции в естественном цикле, внутриматочная инсеминация и другие способы.

10 причин обратиться к репродуктологу

1. Уже поставлен диагноз бесплодие.

Вера Булгакова рассказала, что к ней часто обращаются пары с бесплодием. Такой диагноз ставят гинекологи женских консультаций, стационаров, частных центров. Только после постановки диагноза женщины решаются обратиться к репродуктологу за дальнейшим прогнозом и планом действий. Для многих женщин «бесплодие» — страшный приговор, который не подлежит лечению. Но это совсем не так. С этим и другими вопросами репродукции часто успешно справляется врач-репродуктолог.

Если при регулярной половой жизни без контрацепции беременность у женщин до 35 лет не наступает в течение 12 месяцев, то это веский повод посетить репродуктолога и оценить свои шансы на зачатие. А женщинам старше 35 лет можно порекомендовать обратиться к врачу спустя 6 месяцев половой жизни без предохранения.

ВЕРА БУЛГАКОВА

репродуктолог

3. Невынашивание беременности.

Если девушка пережила выкидыш, замершую беременность (два и более эпизодов) — это повод получить консультацию у специалиста и разобраться, в чем причина потери.

4. Операция на яичниках.

Женщинам, которые перенесли операцию на яичниках: резекцию, удаление кист (в особенности эндометриоидных), ушивание после разрывов кист (апоплексия яичника) и другие виды вмешательств на органах малого таза. Данная группа пациентов нуждаются в консультации и оценке овариальных резервов.

5. Отсроченное материнство.

В современных реалиях множество женщин выдвигают на первое место не материнство, а саморазвитие, образование и карьерный рост. Именно поэтому деторождение откладывается на более поздний срок. В возрасте 30-35 лет и старше стоит позаботиться о будущем и сделать оценку своего овариального резерва — запаса яйцеклеток. Для многих женщин, которые пока не планируют беременность, отличным решением является криоконсервация яйцеклеток.

Отсроченное материнство — это ввод в программу ЭКО, стимуляция суперовуляции, получение яйцеклеток и последующая криоконсервация генетического материала для будущей беременности. Это позволит в будущем получить эмбрион из более “молодых”, более качественных клеток с которыми вероятность наступления беременности будет значительно выше.

ВЕРА БУЛГАКОВА

репродуктолог

6. Вынужденное бесплодие.

В репродукции есть такой термин, как “вынужденное бесплодие”. Это означает, что физически женщина может иметь детей, однако у нее нет партнера для того, чтобы зачать ребенка. В такой ситуации она может проконсультироваться с врачом-репродуктологом и использовать ВРТ с использованием донорского материала для получения беременности.

7. Онкопатология. В планах химио- , лучевая терапии.

Если у одного из супругов имеется онкологическое заболевание, то стоит задуматься о криоконсервации своего биоматериала (спермы или яйцеклеток). Облучение наносит сильный удар по организму, от чего шансы на зачатие и вынашивание здорового ребенка значительно падают. В самых развитых странах, например в Израиле, давно существует практика замораживать биоматериал до химиотерапии. В России не многие знают и идут на эту процедуру в схожих случаях. Однако если в будущем партнеры хотят завести детей, стоит посетить консультацию репродуктолога и ознакомиться с возможными вариантами сохранения генетического материала.

8. Нарушение менструального цикла, наличие поликистоза.

Если есть дисфункции яичников, нарушения овариально-менструального цикла при таких заболеваниях как синдром поликистозных яичников (СПКЯ), преждевременная недостаточность яичников (ПНЯ), синдром резистентных яичников (СИЯ) — тогда показаны консультации репродуктолога для лечения и планирования беременности.

9. Не помогают консервативные методы лечения от бесплодия.

Зачастую бесплодие может поставить акушер-гинеколог и назначить медикаментозное лечение. К сожалению, не во всех случаях оно дает свои плоды. Даже на этом этапе отчаиваться рано, потому что помимо традиционного лечения существуют новейшие методы в борьбе с бесплодием. О таких технологиях можно услышать на приеме у репродуктолога.

10. У одного из супругов имеются генетические заболевания.

Планирование беременности должно быть ответственным. Важно на начальном этапе обсудить с партнером наличие генетических проблем в семье. Иначе есть риск рождения ребенка с теми же отклонениями в геноме, такими как: синдром Дауна, Эдвардса, Патау, гемофилия и т.д.

Даже если у супругов есть уже ребенок с генетическими заболеваниями, это не значит, что нет шансов зачать и выносить здорового малыша.

В таких случаях репродуктолог может рекомендовать ЭКО с использованием генетической диагностики эмбриона до его имплантации. А значит в организм женщины переносятся лишь здоровые эмбрионы без генетических отклонений. (ПГД)

Вера Булгакова

репродуктолог

1. Процедура ЭКО предназначена только для женщин 35+.

Ну конечно же, это миф. Процедуру ЭКО назначают исходя из причин бесплодия, а также запаса яйцеклеток в яичниках каждой конкретной женщины, а не в зависимости от возрастных факторов. Некоторыми показаниями для ЭКО являются серьезные заболевания или изменения в анатомии маточных труб, вызвавшие их непроходимость или ставшие причиной их удаления, малое количество полноценных подвижных сперматозоидов у мужчины, несовместимость партнеров на молекулярном уровне, эндометриоз и многие другие. Поэтому, если есть показания, медлить не надо!

2. На качество эмбрионов могут повлиять температура и состав воздуха.

Это правда. На качество эмбриона влияют внешние факторы (химический состав воздуха, температурный режим, среда для культивации и т. д.). Поэтому в МЕДСИ на Солянке эмбриологическая лаборатория оснащена четырехступенчатой системой очистки воздуха, которая позволяет избежать влияния внешних факторов на качество эмбрионов.

3. При процедуре ЭКО ребенку могут передаться опасные вирусы (гепатит, ВИЧ).

Это миф. Во время ЭКО после проведения стимуляции яичников проводится забор фолликулов. При наличии у матери гепатита или ВИЧ теоретически возможна передача вируса — с жидкостью, находящейся во взятом фолликуле. Но технологии, которые применяются в современных клиниках, исключают такую вероятность. К примеру, в МЕДСИ после забора фолликулы попадают на отдельную станцию более сильного — II класса защиты, где происходит очищение яйцеклеток перед оплодотворением. Далее яйцеклетку пересаживают в еще две среды, после которых ее и оплодотворяют. Таким образом данный этап ЭКО позволяет защитить будущего ребенка от инфицирования.

4. Дети из пробирки слабые и чаще болеют.

Еще один миф! К настоящему моменту накоплено достаточно знаний и информации, чтобы с полной уверенностью утверждать, что дети, зачатые в результате ЭКО, никак не отличаются от остальных. Многолетние наблюдения позволяют с уверенностью сделать заключение, что они не имеют большей склонности к болезням. Специалисты не выявляют у «детей из пробирки» более частых проблем со здоровьем, чем у их сверстников, зачатых «естественным способом». Неврологи отмечают, что в большей степени на наличие предрасположенности к тем или иным заболеваниям влияет то, как протекали беременность и роды.

Нужно понимать, что при ЭКО отличие заключается лишь в самом процессе оплодотворения. А то, какими будут рождены дети, прежде всего зависит от генетического материала, который они получат от своих родителей.

В ходе программы ЭКО в МЕДСИ есть возможность проведения высокотехнологичной предимплантационной диагностики, позволяющей с высокой достоверностью выявить различные генетические патологии на уровне эмбриона на третьи сутки его развития.

5. Если во время подготовки к ЭКО у будущих родителей обнаруживаются проблемы со здоровьем, процедура невозможна.

Это миф. Перед программой ЭКО все пары проходят обязательное медицинское обследование в соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ №107н. Полный спектр исследований необходим для выявления противопоказаний к и состояний, которые необходимо скорректировать перед планированием беременности. Использование современных медицинских технологий позволяет решить большинство проблем со здоровьем. В можно проконсультироваться и получить лечение у специалистов любого профиля.

6. ЭКО — это очень болезненная для женщины процедура.

Это утверждение неоднозначно. Существует несколько этапов . В естественном цикле в норме созревает один фолликул для полноценной овуляции. Для того чтобы получить несколько яйцеклеток, проводят стимуляцию яичников. В норме этот этап безболезненный. Далее требуется произвести забор материала из организма. Эта манипуляция называется пункцией фолликулов, и она достаточно чувствительна, так как при помощи иглы, под контролем специального медицинского оборудования проводят забор жидкости вместе с яйцеклеткой из яичников. Процедура длится от 5 до 15 минут. Ощущения сравнимы с теми, что женщины испытывают во время менструации. Чаще всего манипуляция проводится под наркозом. Вне материнского организма в пробирке происходит слияние яйцеклетки со сперматозоидом, в результате чего образуется и начинает делиться новая клетка. А через 3−5 дней формируется эмбрион, который подсаживают в полость матки. На данном этапе ЭКО неприятно может быть только в момент введения катетера, по которому происходит подсадка эмбриона с жидкостью в полость матки. Но при этом боль незначительная и скорее является исключением, чем правилом.

7. Врачи, которые проводят процедуру ЭКО, не должны пользоваться духами.

Это правда, как ни странно. Сегодня мы с вами прекрасно знаем, что облик современного делового, активного человека складывается в том числе и из аромата, которым он пользуется. Мало кто может отказать себе в такой приятной мелочи, как чарующий, нежный или, наоборот, яркий аромат. Чего не скажешь о врачах-репродуктологах и эмбриологах. Им нельзя. И это напрямую связано с особенностью работы. Они не должны пахнуть практически ничем. Из всех парфюмерных средств в духах наиболее высока концентрация (от 15 до 30% и более), растворенных в почти чистом (96%). В есть такой этап, как культивирование эмбрионов, который должен проходить в абсолютно стерильных условиях. Не допускается никаких примесей даже в воздухе. В МЕДСИ существует специальная система контроля качества, учитывающая даже этот момент. Индивидуальная система вентиляции с комплексом удаления ЛОС (VOC) минимизирует количество летучих соединений в воздухе, которые могут повлиять на качество .

8. После ЭКО у вас родится двойня или тройня.

Это не соответствует истине. По современным рекомендациям, переносить можно не более двух эмбрионов одновременно. Дело в том, что в случае многоплодной беременности все риски и проблемы тоже возрастают вдвое. Поэтому во время врачи сегодня предпочитают переносить только один перспективный эмбрион в полость матки. Конечно, бывают ситуации, в которых врач может принять решение о переносе двух эмбрионов. Как правило, причина такого решения — это пожелания самих пациентов или наличие в анамнезе факторов, которые снижают вероятность наступления беременности (например, несколько неудачных переносов, эмбрионы неидеального качества). Больше двух эмбрионов не переносится ни при каких обстоятельствах. Более того, в России это запрещено, поскольку такая тактика сопряжена с высоким риском осложненной многоплодной беременности.

9. После процедуры ЭКО женщина сильно поправляется и быстро стареет, потому что ей приходится принимать много гормонов.

Очень распространенный миф! Конечно же, это не так. Сегодня огромное количество женщин во всем мире проходят . В разных вариантах, с разными типами гормональной поддержки. Но самое главное, что применяемые гормоны являются синтетическим аналогом женских половых гормонов и не ухудшают состояние пациентки, а влияют напрямую на те области, нарушение функции которых привело к бесплодию. При этом гормональная терапия назначается и проводится под строгим контролем врачей. Вот почему в наше время максимально безопасна для пациенток.

10. ЭКО никогда не получается с первого раза, потому что большая часть эмбрионов может погибнуть в процессе замораживания/размораживания.

Это, конечно же, миф, как и многие из тех, которые мы развенчали в предыдущих ответах. Если бы это было так, то не имела бы смысла. По статистике, до 50% проводимых ЭКО приводят к благополучному зачатию. Процесс замораживания/размораживания в МЕДСИ проводится по системе Vitrolife. Это одна из наиболее совершенных из имеющихся на сегодняшний день систем, применение которой позволяет сохранить их жизнеспособность. Дело в том, что на состояние эмбрионов могут повлиять даже небольшие колебания температуры или СО2 в инкубаторах, поэтому необходимо постоянно контролировать эти и другие важные параметры. В МЕДСИ установлены устройства, которые постоянно собирают данные о параметрах во время культивирования эмбрионов, а датчики передают информацию на центральный контроллер. Система не только проводит мониторинг, но и оповещает об отклонении параметров. К примеру, если в лаборатории начнет падать температура, сотрудник получит СМС-оповещение.

Имеющаяся в МЕДСИ система контроля качества позволяет поддерживать высокий показатель беременностей среди пациенток, прошедших в МЕДСИ.

Центр ВРТ на Солянке

Адрес: улица Солянка, дом 12, строение 1

Сайт:

В списках услуг медицинских клиник можно встретить пункт «прием репродуктолога». Чем занимается доктор этой специальности, станет понятно после ознакомления с термином репродуктология.

Репродуктология – это область медицины, которая изучает репродуктивную функцию человека, исследует причины ее нарушений, находит способы лечения и успешно использует их.

Что такое репродуктология: определение понятия

Репродуктология – это относительно молодая, но быстро развивающаяся отрасль. Все больше супружеских пар сталкивается с трудностями при зачатии ребенка и сохранении беременности. Одновременно появляется больше возможностей, научных наработок, схем и технологий для решения проблемы бесплодия (мужского, женского и сочетанного).

Киста желтого тела яичника

Если раньше врачи разводили руками и предлагали единственный возможный способ – усыновление, то сегодня у пары есть шансы родить собственного ребенка. Для этого необходимо обратиться к врачу гинекологу-репродуктологу, который лечит бесплодие с помощью вспомогательных репродуктивных технологий.

В зависимости от ситуации потребуется также помощь андролога, эмбриолога, генетика, гематолога, гинеколога-эндокринолога, психолога, иммунолога и других специалистов. Ведь зачастую невозможность зачать ребенка обусловлена не только нарушениями в женском половом тракте, но и патологиями мужской репродуктивной системы, генетическими мутациями, врожденными патологиями, приобретенными гормональными дисфункциями, психологическими нарушениями.

Врач гинеколог-репродуктолог: кто это, чем занимается и что лечит

Репродуктолог – это медицинский специалист с высшим образованием, сфера деятельности которого – решение проблем, связанных с восстановлением детородной функции. Гинеколог-репродуктолог – это последняя инстанция для бездетных пар. Он занимается:

  • обследованием супругов;
  • созданием схемы лабораторной диагностики для конкретной пары;
  • находит причину, по которой беременность не наступает;
  • предлагает варианты ее решения, выбирает наиболее результативный;
  • проводит диагностические операции (лапароскопию, гистероскопию и другие);
  • проводит хирургические лечебные операции по поводу поликистоза яичников, миомы матки, эндометриоза и эмендетриоидных кист, восстановления проходимости маточных труб или их удаления;
  • лечит и наблюдает семейную пару до получения положительного исхода – наступления беременности.

В компетенции специалиста находятся проблемы нарушения как женской, так и мужской фертильности.

Врач-репродуктолог: чем занимается

Репродуктолог занимается и лечит различные патологические состояния, мешающие паре стать родителями. Скорее всего, первый шаг, который сделает женщина после безуспешных попыток зачатия, — придет на прием к гинекологу в районной женской консультации. Если после осмотра и проведения анализов выяснится, что причиной бесплодия стало не какое-либо острое состояние (например, воспаление придатков матки), то гинеколог направит пациентку к специалисту другого профиля – репродуктологу.

Чем занимается репродуктолог на приеме?

На прием стоит прийти вместе с супругом, со всеми медицинскими справками, протоколами, проведенных ранее обследований, результатами анализов. Доктор будет принимать их во внимание, когда будет делать назначения и составлять план обследования.

Первичный прием включает проведение:

  • Опроса супругов. Сбор анамнеза проводится, чтобы выяснить длительность бесплодия, нет ли сопутствующих хронических заболеваний или других обстоятельств, препятствующих наступлению беременности.
  • Первичного гинекологического осмотра, забора мазков из половых путей.
  • Ультразвукового исследования для выявления органической патологии органов малого таза, определения состояния репродуктивной женской системы.
  • Назначения дополнительных лабораторных исследований (анализов на скрытые инфекции, спермограмму, определение овариального резерва, гормональную панель половых гормонов, щитовидной железы), УЗИ-мониторинг.
  • Назначения необходимых диагностических малоинвазивных и хирургических операций.
  • Разъяснительной работы по поводу изменения образа жизни, коррекции веса, изменений половой жизни в разрезе подготовки к анализам и проведения процедур для забора биологического материала с целью дальнейшего обследования и лечения.

Препятствием к желанному родительству становится гормональный дисбаланс, о котором женщина может не подозревать. Вследствие гормональной дисфункции в организме женщины не созревают яйцеклетки (либо созревают, но с нарушениями) и беременность становится невозможной. Но это лишь одна из массы возможных причин.

Что делает репродуктолог, чтобы помочь паре обзавестись наследником?

Назначает следующие анализы:

  • на наличие или отсутствие цитомегаловируса, гарднереллеза, поражения хламидиями, вирусом герпеса, вирусом папилломы человека;
  • на наличие антиспермальных тел (они могут присутствовать в организме женщины и мужчины, при этом мешать зачатию);
  • на показатели уровня гормонов щитовидной железы (для женщин это важно, так как заболевания щитовидной железы могут протекать скрыто, становясь причиной бесплодия или невынашивания);
  • на уровень «женских» гормонов.

Кроме того, необходимо проверить овариальный резерв женщины (с помощью анализа на гормон АМГ – маркер овариального резерва) он покажет, в течение какого времени женщина еще способна стать матерью. А также он необходим для выбора схем индукции овуляции (стимуляции яичников).

Что еще делает репродуктолог на приеме? Он также может назначить ряд инструментальных исследований, чтобы проверить:

  • проходимость труб;
  • состояние функционального слоя эндометрия.

Необходимо убедиться в отсутствии механических препятствий для оплодотворения, различных новообразований. Врач выполняет диагностику состояния репродуктивной системы женщины. Он занимается проведением УЗИ малого таза, назначая его на разные периоды менструального цикла. Это делается с целью выяснения наличия у женщины полноценной овуляции, определения состояния эндометрия. Врач выполняет фолликулометрию, то есть смотрит, сколько антральных фолликулов насчитывается в яичниках, и наблюдает за ростом доминантного пузырька. Отслеживает овуляцию и по определенным признакам видит, происходит ли этот процесс.

Первая консультация обычно посвящена выяснению ситуации на данный момент и определению круга проблем, которые, возможно, предстоит решить паре, чтобы стать родителями. Должно быть проведено всестороннее обследование (в том числе и мужчины – репродуктолог может направить его к андрологу или назначить обследование по своему усмотрению). После этого пара получит вердикт: возможна ли самостоятельная беременность или стоит готовиться к ЭКО.

Что делает вне приема

Врач репродуктолог, который делает ЭКО паре, проводит всю предварительную подготовку. Что включает прием репродуктолога – вы теперь представляете. Давайте посмотрим, какие лечебные или подготовительные к ЭКО процедуры делает репродуктолог вне приема.

Он собирает результаты анализов и делает их интерпретацию. Для этого анализов только женщины недостаточно: потребуется полное обследование супруга. Ведь фертильность мужчин меняется в течение жизни и может уменьшаться вследствие:

  • воспалительных процессов;
  • нарушения обмена веществ и гормонального фона;
  • хирургических вмешательств в области паха;
  • наследственных заболеваний;
  • приема лекарственных препаратов
  • воздействия химических и физических факторов, например, на рабочем месте.

Самым частым нарушением становится изменение подвижности сперматозоидов, когда большая часть их теряет способность к активному движению и проникновению внутрь яйцеклетки. В этом случае лечение возможно только методами ИИ (искусственная инсеминация) и ЭКО+ИКСИ, а ждать наступления беременности естественным путем не имеет смысла.

Репродуктолог – это врач, который лечит бесплодие, применяя новейшие технологии:

  • ЭКО;
  • ЭКО плюс ИКСИ;
  • ЭКО ПИКСИ;
  • ЭКО ИМСИ.

В качестве подготовительных процедур женщине часто требуются:

  • лапароскопия;
  • гистероскопия;
  • кольпоскопия.

Обычно эти процедуры проводит тот врач, который в дальнейшем будет делать ЭКО – то есть репродуктолог.

Лапароскопия назначается с целью проверки проходимости труб. Иногда в ходе операции обнаруживаются спайки, которые рассекаются, и через некоторое время женщина беременеет самостоятельно.

Гистероскопию практически всегда проводят при подготовке к ЭКО. Репродуктологу необходимо оценить готовность матки к приему эмбриона, убедиться, что нет посторонних включений (полипов, узлов, сращений, аномалий развития), воспалительных процессов. Обнаруженные миоматозные узлы, эндометриоидные кисты, полипы – все это может быть удалено в ходе операции.

Чем репродуктолог отличается от гинеколога

Задача специалиста – полностью обследовать пару, выявить все возможные препятствия к зачатию ребенка, а также подготовить женщину к наступлению беременности. Репродуктолог делает обследование, подготовительные процедуры, а также внутриматочную инсеминацию или подсадку эмбриона – в зависимости от способа, который врач и пара избрали для решения проблемы.

Если же беременность ранее наступала, но прервалась по каким-то причинам, врач старается выяснить причины самопроизвольных абортов и устранить их.

Репродуктолог ведет пару от начала обследования до момента наступления беременности, затем «передаёт ее» в руки акушера-гинеколога.

Безусловно, эти специальности имеют много общего, однако есть отличия. Так, гинеколог без специализации в области репродуктологии не может и не должен:

  • проводить пункцию фолликулов и подсадку эмбрионов;
  • проводить процедуру инсеминации;
  • интерпретировать анализы мужчины (в частности, спермограмму);
  • разбираться в хромосомных нарушениях;
  • знать некоторые тонкости при лечении бесплодия у определенных групп пациентов (у «возрастных» пар, у пар, решившихся на реализацию родительских функций с помощью донорских программ и т.д.).

Задача гинеколога – выявить и пролечить воспалительные заболевания женской половой системы, а также диагностировать и направить пациентку на дополнительное обследовании при подозрении на новообразования. В его компетенцию входит также ведение беременности.

Смежные специальности

Репродуктологи тесно сотрудничают не только с гинекологами, но и с:

  • хирургами;
  • эмбриологами;
  • иммунологами.

В частности, при проведении сложных операций необходима помощь квалифицированного хирурга, а на этапе подготовки к трансферу зародыша в полость матки к работе репродуктолога подключается эмбриолог: его задача – провести отбор «правильных» сперматозоидов и помочь самому активному соединиться с яйцеклеткой. После этого эмбриолог наблюдает за формированием эмбрионов, выбирает один для переноса в полость матки и определяет оптимальное время подсадки.

День белых орхидей

Хотя репродуктология, как область медицины, сравнительно молода, у нее уже есть свой праздник – день белых орхидей. Это – первое воскресенье апреля. Праздник отмечают с 2010 года. Почему именно белая орхидея? Секрет в том, что семена цветка можно прорастить только в пробирке со специальной питающей средой. Самостоятельно из семян новое растение не появиться. Здесь проведена тонкая аналогия с методом экстракорпорального оплодотворения, при котором оплодотворение и развитие эмбриона в течение 5-6 дней тоже происходит в пробирке.

Как выбрать врача, который делает ЭКО

Если вы настроились на решение проблемы бесплодия, перед вами станет вопрос: как выбрать «своего» врача? На что обратить внимание?

Следует оценить результативность работы специалиста. Попробуйте найти объективные данные о частоте наступления беременности у пациенток, обращавшихся к нему за помощью. Очень важна репутация клиники, где он трудится. Изучите все «регалии» репродуктолога: где и когда учился, на чем специализируется.

Но, пожалуй, главное – это доверие. Между вами и доктором должно возникнуть взаимопонимание. Если этого нет, продолжайте поиски, даже если все вокруг вам советуют остановить выбор на ком-то конкретном. Абсолютное доверие – один из важнейших критериев успеха. Несмотря на все достижения медицины, тайна зарождения новой жизни все еще остается тайной. И природа откроет секрет только тому, кто безоговорочно верит в успех и надеется, преодолевая все трудности.

Актуальное видео

Кто такой репродуктолог и что лечит специалист

Рекомендуемые материалы:

Где делают ЭКО

Вспомогательные репродуктивные технологии

Криоконсервация спермы

Как сдают спермограмму

Что такое МАР-тест

Криоконсервация эмбрионов

Пункция фолликулов

Кто поможет при бесплодии? Репродуктолог или гинеколог – в чем разница?

У каждой женщины есть свой гинеколог, которого она посещает долгое время и которому полностью доверяет.

Совершенно правильная позиция!

Гинеколог – специалист широкого профиля. Гинеколог знает все о женском здоровье. У него вы должны наблюдаться как минимум раз в год. Ваш врач-гинеколог может подсказать, как подготовиться к беременности, и что делать в первую очередь, когда вы забеременеете.

Если ваша беременность задерживается и вам кажется, что ожидание затянулось (критичный период – 12 месяцев отсутствия беременности при регулярных половых контактах), можно обратиться к репродуктологу.

Кто такой репродуктолог? Это тоже врач-гинеколог, но его практика сосредоточена на проблемах с зачатием и бесплодием. Его работа – помочь женщине стать беременной. Он быстро определяет причину отсутствия беременности, и чаще всего для этого достаточно стандартного списка исследований. И конечно, он знает, что такое вспомогательные репродуктивные технологии, в каких случаях и для каких женщин их применять (ЭКО, ИКСИ). Чтобы овладеть этими знаниями, врачи специально учились, посещали зарубежные школы. Они вынуждены постоянно знакомиться с последними научными исследованиями, чтобы идти в ногу со временем и лечить эффективными и современными способами. Не бойтесь слова «ЭКО». Ни один врач не отправит вас на эту процедуру без четких медицинских показаний и если будет уверен, что беременность наступит самостоятельно.

Как проходит прием репродуктолога?

На прием репродуктолога лучше приходить парой, так как причина отсутствия беременности может крыться не только в женщине, но и мужчине.

В первую очередь, врач поговорит с вами, подробно расспросив вас, изучит ваш анамнез, ознакомиться с результатами ранее проведенных исследований. Иногда уже в ходе разговора ему становится понятно, в чем может быть дело.

Далее в этом же кабинете этот же доктор сделает УЗИ, где посмотрит состояние матки и яичников. И вот, первое исследование вы уже прошли!

После УЗИ-осмотра врач назначит небольшой стандартный список обследований, которые нужны ему, чтобы до конца разобраться в вашей ситуации. В обследование входят:

♦ КУЗГСС (проверка проходимости маточных труб)

♦ АМГ (овариальный резерв)

♦ Прогестерон

♦ Исследование эякулята для партнера

После посещения врача, вы попадаете в заботливые руки ассистента врача. Он подробно расскажет еще раз, что вам нужно пройти и в какие дни цикла, а после отправит на Инфомат – умную систему детального информирования пациентов, после знакомства с которой, у вас не останется вопросов и сомнений.

В течение 30 дней после первичного приема у вас есть возможность еще раз записаться на прием к своему доктору совершенно бесплатно. За это время вы можете успеть пройти все обследования и попасть на бесплатный прием уже с результатами анализов.

С результатами обследования у врача есть полная картина вашего здоровья, и вместе с ним вы выбираете план действий, и начинаете двигаться к намеченной цели.

Вы можете записаться к любому специалисту, в любом удобном для вас городе – Казань, Набережные Челны, Ижевск. Все врачи Клиники Нуриевых работают по единым стандартам, назначают одни и те же препараты и обследования. Ведь для вас работает не только один врач, а целая команда Клиники Нуриевых. Удачи!

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *