Реактивный полиартрит лечение

Симптомы и лечение реактивного полиартрита суставов

Реактивный полиартрит суставов – это воспаление нескольких суставов, которое развивается вследствие перенесенной инфекции и аутоиммунной реакции организма. Возникают трудности в передвижении, опухают стопы, появляется скованность в суставах. Привычная работа становится в тягость, а ломота не дает возможности полноценно отдыхать.

Развитие заболевания

Реактивный полиартрит суставов может появиться самостоятельно или стать следствием инфекционного поражения. Если провести адекватное и своевременное лечение болезни, то можно полностью восстановить суставную подвижность.

Это заболевание способно поражать не только большие костные соединения (тазобедренные, голеностопные, коленные), но также и маленькие (артрит плюсневых, межфаланговых соединений). Воспалительный процесс выражается отеком, васкулитом, инфильтрацией, которая со временем ведет к дегеративным переменам хрящевой материи.

На заметку!

Появляется трудность в передвижении, изменяется расположение сочлений в ногах, возникает деформация суставов и потеря способности к труду из-за результата сложившихся анкилозов и контрактур.

Полиартрит суставов в области ног может являться обусловленным возбудителем, или же выражаться антисептическим воспалительным процессом. В зависимости от этого выделяют реактивный, постинфекционный тип (появляющийся через некоторый период времени, как следствие перенесенных грибковых или вирусных заболеваний).

Артрит может являться дополнительным диагнозом к болезням: сахарный диабет, волчанка. Разрушающие процессы одновременно происходят в нескольких суставах (полиартрит).

Реактивный полиартрит суставов – внешние проявления на ногах

Причины болезни

Реактивный полиартрит имеет выраженную инфекционную картину, в этом случае возбудителя можно выявить в крови или синовиальной жидкости. Существует ряд провоцирующих факторов, которые могут спровоцировать заболевание:

  • Чрезмерное нахождение под прямыми солнечными лучами или злоупотребление ультрафиолетовым облучением (солярий);
  • Регулярное переохлаждение;
  • Врожденные патологии формирования скелета или связок;
  • Полученные травмы;
  • Избыточный вес и ожирение;
  • Перенесенные вирусные заболевания;
  • Стресс;
  • Поднятие тяжелых грузов.

В зоне риска – мужчины от 20 до 40 лет. Также артрит развивается у людей преклонного возраста. Патология диагностируется вследствие таких причин:

  • Болезни желудочного тракта, вызванные сальмонелой, кишечной палочкой;
  • Пневмония, бронхиты, трахеит;
  • Болезни урогенитальных органов.

Урогенитальные возбудители полиартрита – хламидии и уреоплазмы. Болезнь развивается спустя полугода после перенесенной мочеполовой инфекции. Независимо от симптомов и формы течения заболевание требует немедленного обращения к ревматологу.

Симптомы реактивного полиартрита

Начало недуга может проявиться как острой так и хронической форме. Симптомы реактивного полиартрита – отечность, болезненные ощущения в суставах, резкое увеличение температуры тела, зажатость после продолжительного покоя, изменение походки.

Часто присутствуют интоксикационные элементы – головная боль, лихорадочное состояние, нервозность, отказ от еды, утрата общей массы тела, атрофия мышц, повышение температуры до 38 градусов и выше.

Постепенно боли распространяются на мышцы ягодиц нижних конечностей, страдают суставы больших пальцев на ногах. Имеются случаи повреждения соединений костей таза, а верхние конечности страдают редко.

Интересно!

Если реактивный полиартрит поражает кожные покровы, то болезнь проявляется псориатической сыпью, утолщением эпидермиса ладоней и стоп, повышается ломкость ногтей, изменяется оттенок цвета кожи.

Тяжелая степень патологии характеризуется воспалительным процессом во внутренних органах – в сердце развивается миокардит, в почках – гломерулонефрит, в нервной системе – менингоэнцефалит.

Симптомы развития реактивного полиартрита

Диагностика

Диагноз реактивный полиартрит имеет право поставить только опытный врач после прохождения специальной диагностики:

  • Анализы крови и мочи (общий). Дают возможность распознать присутствие воспалительных процессов, нарушения обменных веществ, развитие осложнений;
  • Биохимические и микробиологические обследования. Выявляется С-реактивный белок, фибриноген, повышение сиаловых проб, электролитный состав и его изменения;
  • Микроскопия. Определяет развитие возбудителей, их структуру, чувствительность к антибиотикам;
  • Иммунологические обследования. Позволяют обнаружить в крови или синовиальной жидкости иммунные нарушения, иммуноглобулины, антинуклеарные частицы;
  • Рентгенодиагностика, КТ либо МРТ. Видят перемены в костях, хрящах, сосудах и мягких тканях.

По результатам полученных анализов лечащий доктор принимает оптимальное решение для скорейшего излечения от протекающей болезни.

Способы лечения

В зависимости от степени недуга лечение реактивного полиартрита выполняется консервативными методами или оперативно. Устраняется возбудитель инфекционного поражения и признаки суставного синдрома.

Обзор консервативных методов лечения:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты. Избавляют от боли и жара, уменьшают отек (Нимесулид, Мовалис, Диклофенак, Целекоксиб);
  • Этиотропная терапия, направленная на устранение причины заболевания. Используются иммунные сыворотки, иммуноглобулины, вакцины, бактериофаги, антитоксины;
  • Патогенетическое лечение. Воздействует на центр развития заболевания. Помогает приостановить разрушение хрящевой ткани;
  • Антибиотики для подавление болезнетворных микроорганизмов – Азитромицин, Кларитромицин, Офлоксацин;
  • Стероидные гормоны – в тяжелой форме развития болезни (Дипроспан, Кеналог);
  • Препараты для предотвращения аутоиммунного поражения соединительной ткани – Метотрексат, Плаквенил, Сульфасалазин.

Для получения эффективного результата при лечении реактивного полиартрита суставов медикаментозными средствами важно соблюдать диетическое питание – меньше соли, больше воды, для естественного вымывания шлаков и токсинов из организма.

Лечение медикаментами при реактивном полиартрите

Питание при реактивном полиартрите должно быть дробное, не менее 4-5 раз в день, больше овощей, фруктов, растительных компонентов, меньше полуфабрикатов, копченостей, консервации, колбасных изделий, выпечки и прочее.

На заметку!

Тщательно подобранный комплекс физкультуры поможет вернуть подвижность скованным суставам, улучшить тонус мышц и тканей, устранить отечность и припухлость.

В период затихания острого процесса реактивного полиартрита назначаются физиопроцедуры – электрофорез, магнитотерапия, озокерит. Можно делать парафиновые ванночки или испробовать на себе действие гирудотерапии.

Оперативное вмешательство

К операции прибегают в запущенных стадиях заболевания. Хирургическое вмешательство выполняется несколькими способами:

  • Иссечение утолщенной синовильной оболочки;
  • Налаживание оттока для вывода излишней жидкости из больных суставов;
  • Восстановление поверхностей больных костей;
  • Смена пораженного сустава на протез.

Последствия реактивного полиартрита во многом зависят от своевременной диагностики и грамотно распланированного хода лечения. В легких формах происходит полное излечение. В сложных и запущенных стадиях, при правильном лечении, возможно достичь стойкой и продолжительной ремиссии.

Необратимые последствия:

  • Переход заболевания с острой в хроническую форму – постепенно разрушение костно-хрящевой ткани;
  • Слабость мышц на фоне ограничения подвижности суставов;
  • Частичная или полная потеря работоспособности;
  • Развитие хронической патологии конкретного органа.

Общая профилактика этого заболевания отсутствует, но при ведении здорового образа жизни, сезонном укреплении иммунитета, правильном питании и адекватном распределении активной и пассивной нагрузки на конечности есть возможность сохранить здоровые суставы на долгие годы.

Оперативное вмешательство при реактивном полиартрите

Отзывы пациентов

Статистика показывает, что причиной реактивного полиартрита является характерное нарушение иммунитета, когда организм не в силе справиться с имеющимися возбудителями. Согласно отзывам пациентов справиться с болезнью можно посредством антибактериальной терапии, приемом иммуномодуляторов для укрепления защитных сил организма.

После длительного пребывания на судне у меня диагностировали реактивный полиартрит суставов. Боль была нестерпимой, только с помощью медикаментозных препаратов и изменения образа жизни (отказ от вредных привычек, больше активной деятельности, укрепление иммунитета) мне удалось побороть болезнь. Советую своевременно лечить простудные заболевания и не перегружать суставы.

Даниил Викторович, 40 лет, Москва.

Полиартрит мне поставили давно. Еще десять лет назад. Проходил лечение кортикостероидами и противовоспалительными препаратами. Делал компрессы. Сейчас дважды в год посещаю санаторий. Болезнь отступила.

Мария, 43 года, Пенза.

Реактивный полиартрит суставов – ревматическая болезнь, которая характеризуется поражением опорно-двигательной системы, урогенитальных зон и органов зрения. Следует обращать внимание на первые признаки заболевания и незамедлительно обратиться к врачу.

Реактивный полиартрит

Реактивный полиартрит – это воспалительное заболевание нескольких суставов одновременно или поочередно. Развитие болезни сопровождается снижением качества жизни, ввиду сопровождающими его проявлениями. Возникновение заболевания спровоцировано ответной реакцией иммунной системы на чужеродные, патогенные бактерии, проникшие в суставную полость. Также оно может быть вызвано аллергической реакцией. Подвержены этому недугу по большей части мужчины трудоспособного возраста (от 20 до 50 лет), женщины значительно реже подвергаются опасности им заболеть.

Что такое реактивный полиартрит?

Полиартрит с реактивным развитием – это воспалительный процесс синовиальной оболочки сустава, с увеличением количества синовиальной жидкости, ухудшением ее качественного состава, образованием серозного выпота, иногда гнойного. Чаще всего у мужчин развивается полиартрит коленного сустава.

В начале болезни очаг развивается в суставе колена, начальное поражение синовиальной полости наблюдается у 7-10% больных. При интенсивном инфицировании экссудат быстро становится гнойным и является реактивным ответом организма, спровоцированного специфическим патологическим процессом в суставе. В некоторых запущенных случаях после кратковременного экссудативного периода образуются гранулемы, которые впоследствии разрушают сустав.

Очень часто в медицинской практике встречается такое заболевание, как полиартрит реактивный

В конечном итоге происходит деформация пораженного сустава, наблюдаются подвывихи, контрактуры и анкилозы (неподвижность) в неправильном положении конечностей.

У женщин наиболее часто развивается полиартрит пальцев рук, при отсутствии лечения осложняющийся наступлением оссификации с образованием костной мозоли вокруг очага деструкции.

Причины, предрасполагающие факторы и механизм развития

Этиология развития полиартрита многообразна. Аллергические реактивные артриты встречаются в семьях лиц, страдающих аллергией, а при сывороточной болезни – как один из симптомов этого заболевания. Реактивное развитие они получают после приема определенной пищи и иногда сопровождаются крапивницей или отеком Квинке.

Инфекционный реактивный полиартрит, причины возникновения и развития имеет другие.

Зачастую оно вызвано присутствием в синовиальной полости причинных патогенных микроорганизмов или продуктов их жизнедеятельности:

  1. Хламидии, Микоплазма, Уреаплазма, Гонорея (инфекции мочеполовой системы).
  2. Эшерихия коли, Сальмонелла, Иерсиния (инфекции желудочно-кишечного тракта).
  3. Стрептококк, Хламидии, Палочка Коха (микроорганизмы, развивающиеся в дыхательных путях).
  4. Другие неспецифические инфекции – Корь, Краснуха, Паротит.

Однако наличия инфекции не всегда достаточно для иммунного ответа и развития болезни. Провокаторами в этом случае могут стать:

В большинстве случаев полиартрит развивается через 2-3 недели с момента начала основного заболевания

  • травматизм;
  • повышенная стрессовая нагрузка;
  • чрезмерная механическая и физическая нагрузка;
  • резкое переохлаждение организма;
  • наследственная предрасположенность;
  • нарушения работы иммунной системы;
  • изменения функционирования эндокринной системы.

Под воздействием этих факторов активизируется выработка иммунной системой антител, направленных на борьбу с чужеродными антигенами. Такие процессы способны запустить развитие воспалительного очага в качестве ответной реакции.

Типичные проявления

Системное заболевание — реактивный полиартрит, симптомы имеет различного характера. Преимущественно клиническая картина включает мышечно – скелетные проявления:

  1. Общее и местное повышение температуры.
  2. Припухлость мягких тканей пораженной области.
  3. Спонтанная боль, усиливающаяся при нагрузке.
  4. Болезненная пальпация.
  5. Снижение подвижности больного сустава.
  6. Общее недомогание.
  7. Увеличение периферических лимфатических узлов.

Начало заболевания острое. Болевые ощущения появляются позднее

Проявления болезни бывают и внесуставными, со стороны:

Самым характерным симптомом этого недуга считается нарушение работы связочного аппарата, связанное с распространением очага воспаления и сухожилий в местах прикрепления к костям. Зачастую первыми страдают суставы нижних конечностей, в верхних конечностях симптомы болезни нетипичны.

Острый период продолжается от 3 до 10 месяцев. При отсутствии лечения приобретает хронический характер.

Полиартрит при различных заболеваниях

Этот недуг может быть вторичной формой инфекционных заболеваний, нарушений иммунной и эндокринной систем. Так, при наличии инфекционных и вирусных заболеваний инфекция проникает в суставную полость с потоком крови или лимфы. На этом фоне развивается полиартрит гнойный, с образованием серозно-фиброзного выпота, и впоследствии гноя. Ревматоидное течение болезни наблюдается при нарушениях работы иммунитета и характеризуется артралгиями и острыми серозными воспалениями суставов.

Нередко причиной поражения суставов является синдром Рейтера

При подагре болезнь прогрессирует вследствие образования кристаллов солей мочевой кислоты на суставных поверхностях. При псориазе воспалительный очаг провоцируется изменениями структуры костной ткани и составом синовиальной жидкости. Гораздо реже в результате ранения сустава или перехода инфекции из близлежащего очага воспаления встречаются метастатические гнойные полиартриты.

Лечение полиартрита

В зависимости от причин, послуживших толчком к развитию болезни, лечение полиартрита суставов может быть следующим:

  1. Консервативным. С использованием НПВП, купирующих воспалительный процесс и уменьшающие боль, особенно ночью. Антигистаминных препаратов (противоаллергических). Антибактериальных препаратов. Кортикостероидов – стероидных гормонов в виде внутрисуставных инъекций в острый период, для экстренного торможения развития очага воспаления и снижения боли. Миорелаксантов, снижающих мышечную нагрузку. Сосудорасширяющих средств, с целью улучшения крово- и лимфотока. Противоревматических и снижающих концентрацию мочевой кислоты при подагре.
  2. Хирургическим. При гнойном выпоте показана пункция сустава с отсасыванием гноя и внутрисуставным введением антибиотиков.
  3. Нефармакологическим — ЛФК, физиотерапия, криотерапия, магнитотерапия, грязелечение.
  4. Альтернативным – гирудотерапия (лечение с использованием медицинских пиявок), апитерапия (лечение укусами пчел).
  5. Народным – растирки, настойки, компрессы, мази, ванны и отвары, приготовленные на основе растительного и животного сырья.

Основная задача лечения — уничтожение патогенных микроорганизмов, вызвавших основное заболевание

Следует учитывать, что болезнь чаще всего поражает лиц трудоспособного возраста, здоровых ранее. Степень и тяжесть заболевания варьируется от незначительного проявления боли, до потери трудоспособности и инвалидизации. При нарушении в работе органов зрения на фоне полиартрита, требуется обязательная консультация офтальмолога. Рекомендуется проконсультироваться с невропатологом, ревматологом, иммунологом, гастроэнтерологом и кардиологом.

Народное или традиционное лечение?

Ввиду возможного возникновения побочных эффектов при использовании медикаментозных средств со стороны желудочно-кишечного тракта, на начальных стадиях болезни целесообразно использовать средства народной медицины. В дальнейшем при прогрессировании недуга без медикаментозного лечения не обойтись. В запущенных тяжелых случаях необходимо хирургическое вмешательство. Максимального терапевтического эффекта можно достичь при комплексном использовании всех доступных средств.

Реактивный полиартрит стремительно развивается и при отсутствии терапии приводит к снижению двигательной способности и иногда к инвалидности.

Профилактика и прогноз

Чтобы избежать знакомства с этим недугом рекомендуется в профилактических целях:

  • ежегодно проходить профосмотр;
  • предупреждать возникновение и развитие инфекционных заболеваний;
  • соблюдать диету;
  • контролировать вес;
  • отказаться от вредных привычек;
  • ограничить количество употребляемой соли;
  • избегать физической перегрузки;
  • предупреждать травматизм.

Прогноз зависит от рано начатого лечения. Реактивный полиартрит симптомы и лечение его не стоит запускать, при первых проявлениях следует обратиться к врачу.

Термином «реактивный полиартрит» именуют артриты, возникающие после или на фоне инфекционного процесса в организме. Что это за болезнь, причины развития, каковы ее отличия, основные симптомы и методы лечения у взрослых и детей? Рассмотрим в статье.

Основные понятия

Полиартрит реактивный — недуг, при котором происходит воспаление в нескольких суставах одновременно на фоне сильнейшего, перенесенного ранее инфекционного заболевания.
Воспалительный процесс носит негнойный характер и при этом может поражать как мелкие, так и крупные суставы человеческого организма. В подавляющем большинстве случаев болезнь диагностируется у мужчин репродуктивного возраста, которые ведут активную половую жизнь. Именно поэтому чаще всего инфекционные возбудители проникают в организм половым путем.
Женщины и дети страдают реактивным полиартритом намного реже.
Недуг не относится к категории смертельных. Однако, если своевременно не заняться его лечением (особенно в детском возрасте), можно столкнуться с различными осложнениями. Наибольшую опасность для больных представляет обездвиживание пораженных суставов, которые со временем могут полностью перестать функционировать. Кроме того, реактивный полиартрит может привести к осложнениям на сердце – вызвать миокардит или кардит.

Причины

Современная медицина насчитывать не менее десятка причин, которые могут привести к возникновению и развитию реактивного полиартрита. В 95% случаев болезнь является следствием таких инфекций:

  • инфекции бронхолегочной системы (которые, в свою очередь, вызывают трахеиты, бронхиты, пневмонии);
  • инфекции органов ЖКТ (те, которые вызывают пищевые отравления, болезни желудка и кишечника);
  • половые инфекции.

Спровоцировать развитие заболевания могут не только бактерии, но и вирусы. Не редки случаи, когда реактивный полиартрит диагностировался у больных после:

  • герпеса;
  • аденовируса;
  • энтеровируса;
  • краснухи.

В крайне редких случаях причиной реактивного полиартрита может стать нарушение обмена веществ.

Механизм возникновения

Развитие инфекционного процесса в организме любой локализации запускает аутоиммунные процессы. В результате иммунная система начинает активно продуцировать антитела не только к болезнетворным микробам, а также к соединительной ткани опорно-двигательного аппарата. В результате так называемые иммунные комплексы начинают разрушать собственные клетки и ткани.

Формы

Реклама
Реактивный полиартрит – болезнь, которая может иметь разные формы:

  • инфекционный специфический – самая распространенная форма данного недуга;
  • инфекционный неспецифический – патология инфекционного генеза, которая характеризуется системным и прогрессирующим поражением тканей опорно-двигательного аппарата;
  • инфекционно-аллергический – редкая форма полиартрита, для которой характерно агрессивное проявление;
  • ревматоидный артрит – часто встречающаяся патология, имеющая свою специфическую симптоматику.

Симптомы

Реактивный полиартрит, болезнь, которая заявляет о себе определенным набором характерных симптомов, которые указывают на системный характер патологии.
Основным признаком заболевания является так называемый суставной синдром. Последний начинает проявляться уже через 2-3 недели после попадания инфекции в организм и возникает в следующих суставах:

  • голеностопных;
  • мелких суставах стопы;
  • коленных;
  • суставах кистей.


Подвздошно-крестцовые сочленения крайне редко страдают от такой патологии, как реактивный полиартрит.
Поражение опорно-двигательного аппарата заявляет о себе:

  • болями в суставах разной интенсивности (чаще всего больные указывают на боли тупого и ноющего характера);
  • воспалением околосуставных тканей;
  • припухлостью вокруг пораженного сустава, а также покраснением кожных покровов;
  • местным повышением температуры тела вокруг очага воспаления;
  • асимметрией воспаления (только в 2-3% случаев в воспалительный процесс вовлекаются парные суставы).

Все другие симптомы заболевания относятся к категории не обязательных и зависят от первичного инфицирования. При этом могут наблюдаться:
1. Если в воспалительный процесс оказываются вовлеченными органы мочеполовой системы:

  • гнойные или слизистые выделения из наружных половых органов;
  • симптомы воспалительного процесса в придатках;
  • боли и чувство жжения при опорожнении мочевого пузыря;
  • боли разной интенсивности в нижней части живота.

2. Если болезнь возникает на фоне глазных инфекций:

  • покраснение слизистой глаз;
  • обильное слезотечение;
  • ощущение инородного тела в глазах.

3. Если возбудитель — инфекционные заболевания кожных покровов:

  • высыпания на теле;
  • ломкость ногтей и их пожелтение;
  • утолщение эпидермиса на отдельных участках кожи.

При тяжелых формах реактивного полиартрита инфекционные поражения могут приводить к возникновению воспалительного процесса в жизненно-важных органах (сердце, почках, ЦНС) со всей вытекающей симптоматикой.

В большинстве случаев диагностика реактивного полиартрита не вызывает трудностей у врача. Диагноз ставится на основе наличия характерных симптомов, которые доктор выявляет при осмотре и опросе больного.
Для того чтобы уточнить диагноз чаще всего назначаются:

  • лабораторные исследования крови;
  • исследование суставной жидкости;
  • рентген скелета;
  • мазки из половых органов и прочих слизистых.

Важным этапом диагностики являются анализы крови на наличие антител к таким возбудителям, как:

  • хламидии;
  • кишечная палочка;
  • гонококки.

Как вспомогательные методы диагностики при реактивном полиартрите могут использоваться:

  • Компьютерная томография и МРТ. Позволяют выявить изменения в костной ткани, самих суставах, околосуставных тканях.
  • Артроскопия. Являет собой эндоскопический метод диагностики во время которого врач имеет возможность определить наличие изменений в структуре сустава, а также провести биопсию — получить материал для дальнейшего исследования.

Лечение

Сразу следует отметить, что лечить реактивный артрит как у детей, так и взрослых – довольно сложная задача. Категорически запрещено заниматься самолечением данной патологии, так как изначально необходимо определить первопричину возникновения недуга.
Чаще всего основным методом лечения реактивного полиартрита является прием различных медпрепаратов:
Антибиотики. Используются для борьбы с инфекцией и полного «истребления» возбудителя в организме. Именно длительный курс антибактериальной терапии дает возможность справиться с инфекционным процессом.
Длительность приема антибиотиков и сам препарат для каждого конкретного больного подбираются индивидуально лечащим врачом на основании результатов лабораторных анализов.
Иммуномодуляторы. Обеспечивают корректировку работы иммунной системы. В некоторых случаях может быть показан прием иммуносупрессоров – препаратов, подавляющих чрезмерную активность иммунной системы.
Глюкокортикоидные гормоны. Вводятся непосредственно в сустав и обеспечивают уменьшение воспалительного процесса.
Нестероидные противовоспалительные средства. Уменьшают воспалительный процесс в суставе и тканях, снимают болевой синдром. Самые распространенные – Ибупрофен, Диклофенак, Нурофен.
Параллельно с медикаментозным лечением применяются общеоздоровительные мероприятия для подавления воспалительного процесса и повышения иммунитета.
В 90% случаев реактивный полиартрит лечится амбулаторно, без помещения больного в стационар. Госпитализация может быть показана только при тяжелых случаях полиартрита (например, при поражении сердечных клапанов).
После прохождения курса лечения больному рекомендовано продолжительное наблюдение у ревматолога с периодической сдачей анализов на наличие в организме потенциально опасных возбудителей болезни.

Период восстановления

В большинстве случаев при приеме правильно подобранных лекарственных препаратов болезнь исчезает. Несмотря на это, даже при отсутствии у больного остаточных симптомов болезни, рекомендуется пройти специальный восстановительный этап. Его главная цель – восстановить нормальную работу ЖКТ после приема антибиотиков и других медикаментов и функционирование суставов. С этой целью используются пробиотики, нормализующие микрофлору кишечника и специальная восстановительная гимнастика и физиопроцедуры.

Прогноз

Прогноз при реактивном полиартрите благоприятный при своевременной диагностике и адекватной терапии. В противном случае недуг может вызвать серьезные проблемы не только со стороны суставов (привести к ограничению их подвижности), а также других органов и систем.
В некоторых случаях реактивный полиартрит может стать хроническим.

Данная патология в детском возрасте, как и во взрослом, также возникает в результате перенесенного воспалительного процесса, вызванного инфекцией или иными причинами.
У детей заражение происходит такими путями:

  • от домашних животных и птиц;
  • от зараженных людей (в 95% случаев от взрослых и только в 5% случаев – от других детей).

Как правило, болезнетворный микроб попадает в детский организм через пищу, воздушно-капельным путем, через немытые руки и предметы личной гигиены.
Иногда инфекция «дремлет» в организме годами и дает о себе знать только при ослаблении иммунной системы.
Симптоматика реактивного полиартрита у детей менее выражена. Одновременное поражение глаз, суставов и органов мочеполовой системы встречается редко. При этом, во многих случаях даже при интенсивном воспалении суставов ребенок не предъявляет четких жалоб на ухудшение состояния здоровья.
Общие симптомы реактивного полиартрита у детей:

  • появление хромоты;
  • интенсивные боли в суставах и прилегающих тканях;
  • отечность в области пораженных суставов;
  • повышение температуры тела;
  • плохой аппетит;
  • общее недомогание.

Основная симптоматика недуга зависит от инфекционного возбудителя, который вызвал патологию.
Если болезнь возникла на фоне поражения урогенитальной инфекций, к общим симптомам могут присоединиться: уретрит, цистит, вульвит и вульвовагинит (у девочек).
Лечение реактивного полиартрита у детей проводится по 3 основным направлениям:

  • снятие болей в воспаленных суставах;
  • полное избавление от первоначальной инфекции;
  • лечение иных патологических процессов, возникших в организме на фоне основного заболевания.

Для этого также используются антибактериальные препараты, нестероидные-противовоспалительные средства, иммуномодуляторы, витамины.

Профилактика

Суть профилактических мероприятий реактивного артрита сводится к профилактике инфекций, которые могут его вызвать. Речь идет про:

  • тщательное мытье рук;
  • кипячение питьевой воды;
  • соблюдение гигиенических мероприятий, предупреждающих возникновение кишечных инфекций;
  • соблюдение норм по приготовлению и хранению пищи;
  • отказ от случайных половых связей, использование барьерных средств контрацепции.

Чтобы не спровоцировать рецидивы следует:

  • не переохлаждаться;
  • ограничить нагрузку на суставы;
  • беречься от попадания в организм инфекций;
  • своевременно лечить простудные и прочие инфекционные недуги.

Полиартрит

Полиартрит – последовательное или одновременное воспаление нескольких суставов. Может быть самостоятельным заболеванием или развиваться вследствие других болезней, травм, иммунных нарушений и нарушений обмена веществ. Проявляется болями, нарушением функции, отеком суставов, локальной гиперемией и гипертермией. Болевой синдром, как правило, имеет волнообразный характер, боли усиливаются в ночные и утренние часы. Явления острого полиартрита полностью обратимы; при хронических полиартритах в суставах развиваются необратимые патологические изменения.

Нарушение функции может быть обусловлено как болью, так и изменениями в тканях. При легких формах заболевания трудоспособность сохраняется, при тяжелых – ограничивается или утрачивается. Полиэтиологичность полиартрита обусловливает важность точной клинической диагностики и подбора адекватных методов лечения с учетом причины, формы и варианта течения болезни. В зависимости от причины развития полиартрита лечение данной патологии могут осуществлять травматологи, ортопеды, ревматологи, терапевты, инфекционисты, венерологи и врачи других специальностей.

Ревматоидный полиартрит

Ревматоидный полиартрит – самостоятельное заболевание, сопровождающееся системным поражением соединительной ткани. Существенно снижает качество жизни, в 70% случаев становится причиной ранней инвалидности. Женщины страдают примерно втрое чаще мужчин, средний возраст больных – 30-35 лет. Болезнь имеет аутоиммунный характер, то есть, возникает вследствие своеобразного «сбоя», при котором иммунная система начинает атаковать клетки собственного тела. Причины развития ревматоидного полиартрита до конца не выяснены. К числу предрасполагающих факторов относятся: наследственная предрасположенность, некоторые инфекции, переохлаждение, стресс, интоксикации и гиперинсоляция.

Различают несколько форм ревматоидного полиартрита. Классическая форма достаточно медленно прогрессирует, сопровождается зеркальным поражением крупных и мелких суставов. При моно- и олигоартрите поражается один или несколько суставов; чаще страдают коленные суставы. При синдроме Фелти воспаление суставов сочетается с увеличением селезенки. При псевдосептической форме наблюдается выраженная лихорадка, ознобы, проливные поты и васкулиты; симптомы со стороны суставов выражены слабо или отсутствуют. Для ювенильного ревматоидного артрита характерно раннее начало (в подростковом возрасте). При суставно-висцеральной форме поражение суставов сочетается с тяжелыми патологическими изменениями внутренних органов: сердца, почек, легких, а также нервной системы и сосудов.

Ведущими клиническими симптомами ревматоидного полиартрита являются боли и деформации суставов. Чаще всего поражаются мелкие суставы кисти и пальцев. В большинстве случаев наблюдается симметричность (зеркальность) поражения. Болезнь начинается постепенно, на ранних стадиях пациенты чувствуют лишь умеренную или незначительную утреннюю скованность. В последующем присоединяются волнообразные боли в суставах (артралгии), чувство онемения, атрофия мышц, потливость, повышение температуры тела, похолодание и жжение в области рук и ног, а также изменение формы и увеличение размера суставов.

Наряду с суставами, патологические изменения возникают и в других органах, в первую очередь – в легких, почках и сердце. У 50% пациентов выявляются нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы (перикардиты, васкулиты, атеросклероз), у некоторых больных формируются пороки сердца. Возможен очаговый нефрит, при тяжелом прогрессирующем течении полиартрита развивается амилоидоз. Со стороны дыхательной системы могут наблюдаться плевриты и поражения интерстициальной ткани. Поражение нервной системы может проявляться в виде цервикального миелита, множественных мононевритов, сенсорно-моторной нейропатии и компрессионной нейропатии. У ряда пациентов выявляется патология органов зрения: периферическая язвенная кератопатия, склерит, эписклерит и сухой кератоконъюнктивит.

Реактивный полиартрит развивается после перенесенных бактериальных, вирусных, грибковых и хламидиозных инфекций. Воспаление в суставах может возникать после инфекционных поражений кишечника (сальмонеллеза, шигеллеза и иерсиниоза), мочеполовых инфекций (уретрита, цистита, эндометрита, простатита), инфекций дыхательных путей и ЛОР-органов (пневмонии, гайморита, бронхита, ангины, фарингита). Чаще болеют молодые мужчины. Предрасполагающими факторами являются хронические очаги инфекции, повышенная нагрузка, переохлаждение и травмы конечностей.

Симптомы реактивного полиартрита появляются через несколько недель после начала инфекционного заболевания. Начало острое, сопровождается общим недомоганием, ознобами и повышением температуры. Воспаление чаще возникает в суставах нижних конечностей. Возможно одновременное поражение слизистых оболочек, которое проявляется в виде уретрита, конъюнктивита и афтозного стоматита. В отдельных случаях развиваются миокардиты. Симптомы сохраняются от недели до 2-3 месяцев. Возможен переход в хроническую форму.

Обменный (кристаллический) полиартрит

Развивается при болезнях обмена, сопровождающихся отложением солей в суставах. Так, при подагре из-за нарушения обмена мочевой кислоты происходит ее накопление в органах и тканях. В суставах кристаллы мочевой кислоты откладываются в форме игольчатых образований, которые раздражают ткани и вызывают воспаление. Для подагрического полиартрита характерно рецидивирующее течение с чередованием обострений и ремиссий. Из-за повторных воспалительных процессов со временем возникает деформация суставов. Некоторые больные в течение жизни переносят всего один подагрический приступ, в таких случаях деформация обычно отсутствует.

Для приступа подагрического полиартрита характерно острое внезапное начало с ярко выраженным болевым синдромом. Обычно страдают плюснефаланговые, пястнофаланговые, локтевые, голеностопные или коленные суставы. Боль сопровождается отеком, локальной гиперемией и гипертермией. Приступ длится 3-4 дня, затем симптомы полиартрита полностью исчезают. При неблагоприятном течении со временем приступы становятся более длинными, а промежутки между ними более короткими. В области суставов и ушных раковин образуются тофусы – белесые узелки, заполненные кристаллами мочевой кислоты в виде кашицеобразной массы.

Псориатический полиартрит

Выявляется у 5-7% пациентов, страдающих псориазом. Как правило, кожные изменения появляются до болей в суставах, однако, в 15% случаев вначале возникает полиартрит, а уже потом присоединяется поражение кожи. Точная причина поражения суставов при псориазе неизвестна, однако считается, что провоцирующими факторами могут стать стрессы и перенесенные инфекционные заболевания. Отличительными особенностями данной формы полиартрита являются несимметричность поражения, припухлость и болезненность суставов, багрово-синюшный оттенок кожи над воспаленными суставами, боли в пятках и частое одновременное воспаление нескольких суставов на одном пальце («палец в виде сосиски»).

Течение хроническое рецидивирующее. В ряде случаев поражение кожи и суставов сочетается с патологическими изменениями миокарда, глаз и мочевыводящих путей. Выделяют несколько основных форм псориатического полиартрита: полиартрит межфаланговых суставов, сакроилеит и спондилит, симметричный полиартрит, олигоартикулярный асимметричный полиартрит (поражается менее 5 суставов, как правило – один крупный и несколько мелких) и мутилирующий (обезображивающий) полиартрит, сопровождающийся выраженными деформациями.

Инфекционный специфический полиартрит

Выявляется при специфических инфекциях: сифилисе, туберкулезе, гонорее, дизентерии и бруцеллезе. Обычно воспаление в суставах возникает «на пике» основного заболевания. В процесс вовлекается несколько суставов (олигоартрит), множественные поражения нехарактерны. Симптомы сифилитического полиартрита появляются в третичном периоде сифилиса. Поражаются крупные суставы: голеностопные, локтевые, коленные, плечевые. Начало острое или подострое, отмечаются боли, усиливающиеся в ночное время. Общее состояние удовлетворительное, пальпация безболезненна, при гуммах быстро формируется деформация сустава.

Гонорейный полиартрит обычно развивается в течение месяца после заражения. Характерно внезапное начало с повышением температуры и резкими болями. Чаще поражаются крупные суставы, при гнойном течении возможно развитие анкилоза. Признаки дизентерийного полиартрита, как правило, появляются в фазе выздоровления. Характерно поражение одного или нескольких суставов, сопровождающееся болями и повышением температуры. Течение доброкачественное. Бруцеллезный полиартрит обычно протекает хронически, проявляется болями, отечностью и ограничением подвижности крупных суставов. Сопровождается волнообразной лихорадкой, увеличением лимфатических узлов и гепатоспленомегалией.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *