Препараты от головокружения при шейном

Обзор таблеток и средств для лечения головокружения с другими сопутствующими симптомами при шейном остеохондрозе

При шейном остеохондрозе пациенты часто жалуются на головокружения после сна или при быстрых движениях шеи. При этом может возникать потемнение в глазах, наблюдается пространственная дезориентация, ухудшается равновесие, появляется шум в ушах.

Все это связано с тем, что деформированные остеохондрозом позвоночные диски провоцируют мышечные спазмы и воспаления, кроме того, сосуды, которые питают головной мозг пережимаются, что ухудшает питание мозга.

Виды головокружения

Головокружения могут быть следующих видов:

  1. Системное головокружение – больной жалуется, на то, что в момент приступа его тело или все пространство вокруг него двигается по кругу. В некоторых случаях это состояние возникает внутри головы.
  2. Несистемное – у пациента «земля уходит из-под ног», ему кажется, что он падает.
  3. Комплексное – провал и вращение сочетаются.

В зависимости от причины, вызвавшей головокружение, различают:

  1. Ангиоспастичеко- рефлекторный тип. Передавленные сосуды внутри позвоночного столба провоцируют системное или комплексное головокружение. У больного краснеет или бледнеет лицо, возможна тошнота. Усиливается потоотделение, в ушах появляется шум.
  2. Компрессионно-ирригативный тип. По причине пережатого кровотока у пациента развивается несистемное или комплексное головокружение, которое усиливается при движениях головой. Возможно ухудшение слуха.

Кружиться голова может по самым разным причинам, и только врач может в них разобраться и назначить правильное лечение.

Общее описание средств

Чтобы избавить пациента от головокружения необходимо воздействовать непосредственно на само заболевание, а именно на остеохондроз. Врачи могут назначать следующие группы препаратов:

  • анальгетики;
  • спазмолитики;
  • сосудорасширяющие;
  • противовоспалительные нестероидные средства;
  • хондропротекторы.

Все препараты от головокружения могут быть использованы в комплексе, так как они дополняют друг друга и восстанавливают кровообращение, сбой которого вызван шейным остеохондрозом.

У мужчин головокружение при остеохондрозе встречается реже, чем у женщин, и, если подобные симптомы возникают, необходимо пройти полное медицинское обследование, так как они могут сигнализировать об инсульте.

Механизм действия таблеток

  1. Для снятия напряжения и спазма мышц, особенно тех, которые вызваны болью, назначаются миорелаксанты – их цель не устранение имеющихся нарушений, а купирование боли и улучшение кровообращения в головном мозге, вследствие чего спазм в шейном отделе купируется, и головокружения прекращаются.
  2. Препараты группы вазодилаторов не менее эффективны. Они снижают сосудистый спазм, и кровь быстрее и легче доходит до головного мозга. Однако, следует помнить, что большие дозировки данных препаратов могут привести к существенному понижению артериального давления.
  3. Церебропротекторы также могут купировать головокружения. Они оказывают влияние на метаболические процессы в нервной ткани, и работа головного мозга получает дополнительную стимуляцию. Данную группу препаратов следует принимать длительное время.

Рассмотренные препараты не влияют на само заболевание, поэтому лечение обязательно должно быть комплексным.

Показания к применению лекарств

Специалисты назначают препараты от головокружения в следующих случаях:

  • головная боль и частые мигрени;
  • головокружение;
  • тошнота и рвота после пробуждения;
  • предобморочные и обморочные состояния;
  • усталость и слабость;
  • проблемы со зрением, слухом и памятью;
  • боль;
  • гипертония.

Средства от головокружения не назначают в следующих случаях:

  • беременность и лактационный период;
  • атеросклероз;
  • воспалительные процессы;
  • астма;
  • эпилепсия;
  • онкология;
  • заболевания почек и печени;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • прием некоторых медикаментозных средств.

Побочные эффекты

В некоторых случаях препараты от головокружений могут вызвать:

  • зуд, кожные высыпания и покраснения;
  • рвоту;
  • вялость;
  • диарею;
  • снижение физической активности.

Как правило, побочные реакции купируются через 2-3 часа после окончания приема специальных таблеток от головокружения при остеохондрозе шейного отдела, если они длятся дольше, необходимо обратиться к врачу.

Список медикаментов

В зависимости от симптоматики головокружения и сопутствующих проявлений назначаются средства из разных лекарственных групп. Далее будут рассмотрены основные из них.

Для улучшения кровотока

  1. Кавентон;
  2. Бетасерк;
  3. Авертид;
  4. Вестибо.

Эти препараты улучшают кровоток, снижают проницаемость сосудов, усиливают сопротивляемость клеток мозга к дефициту кислорода.

Как снять боль?

  1. Оксадол;
  2. Целекоксибом;
  3. Сирдалуд;
  4. Баклофен;
  5. Циклобензаприн.

Данные средства снижают чувствительность к головной боли, снимают воспаление и мышечные спазмы.

Лечение онемения

  1. Цинаризин;
  2. Мидокалм;
  3. Тизанидин;
  4. Трентал;
  5. Винпоцетин;
  6. Ретинол.

При приеме этих средств улучшается кровообращение, восстанавливаются нервные волокна, расширяются сосудистые стенки, что купирует симптомы онемения.

От тошноты

Диакарб — назначается при нарушении оттока спинномозговой жидкости, при котором наблюдается тошнота и рвота.

Успокоительные

  1. Афобазаол;
  2. Новопассит;
  3. Авифен;
  4. Глицин;
  5. Фенибут;
  6. Сибазон.

На начальной стадии патологии назначаются растительные препараты, в более запущенных стадиях целесообразно назначать ноотропные средства.

Можно ли использовать народные методы?

Народные средства лечения головокружений при шейном отделе позвоночника основаны на прогревании участка поражения. Они конечно приносят пользу, но не во всех случаях ситуация однозначная. К средствам народной медицины вообще нужно относиться крайне осторожно, и обязательно консультироваться с врачом.

Относительно безопасными народными средствами считаются:

  • компрессы с листьями хрена;
  • прием настойки сельдерея;
  • чай из корней подсолнечника;
  • местное использование настойки мать-и-мачехи на нашатырном спирту;
  • растирание настойкой редьки на водке с медом.

Особенности терапии для разных возрастных групп

Нельзя забывать, что медикаментозные препараты имеют различные ограничения, и некоторые из них противопоказаны в том или ином возрасте. Следовательно, лечение больных будет иметь свои особенности в зависимости от возраста пациента.

Подростки

У подростков заболевание лечится комплексно – сочетаются массаж, гимнастика, электрофорез, медикаментозное лечение. Чаще всего назначаются:

  1. Хондропротекторы:
    • Хондроитин;
    • Артрон Флекс;
    • Глюкозамин.
  2. Препараты кальция:
    • Кальцинова;
    • Пиковит;
    • Вита Мишки Кальций.
  3. Средства для улучшения кровообращения:
    • Актовегин;
    • Пироцетам.
  4. Электрофорез с:
    • Эуфиллином;
    • Магния Сульфатом;
    • Новокаином.
  5. Комплексы витаминов в соответствии с возрастом ребенка.

Люди среднего возраста

В среднем возрасте лечение тоже подразумевает комплекс мероприятий, а именно:

  • физиотерапия;
  • медикаментозное лечение;
  • ЛФК.

Как дополнительные методики можно использовать:

  • занятия йогой;
  • иглоукалывание;
  • гирудотерапию.

Пожилые

Из-за риска развития сердечных патологий, медикаментозная терапия в пожилом возрасте назначается крайне осторожно, рекомендуются непродолжительные курсы. Назначается также специальная лечебная гимнастика, которая состоит из элементарных физических упражнений с низкой амплитудой движения. Массаж и физиотерапия направлены на нормализацию местной трофики и микроциркуляцию.

Специфика для беременных

ШОХ во временя беременности получить проще, чем бороться с ним впоследствии, и утверждение, что болезнь пройдет сама после родов – это заблуждение. Также заблуждением является то, что данная патология может спровоцировать выкидыш. Но безобидным остеохондроз все же считать нельзя, и бороться с ним надо с самых первых признаков.

Он может вызывать сильные головокружения у беременной женщины, и даже потерю сознания, что очень опасно, ведь падение во время беременности крайне нежелательно. Стандартное лечение заболевания при беременности не подходит, так как практически все препараты, которые в данном случае используются, беременным противопоказаны.

Также многие физические упражнения находятся под запретом, поэтому выполнять их самостоятельно не рекомендуется, нужно посещать занятия с тренером. Во время беременности разрешаются:

  1. для снятия боли Диклофенак натрия (только в первых двух триместрах);
  2. для снятия спазмов – препараты, которые не всасываются в кровоток;
  3. физиотерапия – тепловые процедуры;
  4. классический массаж, который должен выполняться специалистом;
  5. использование ортопедических приборов – корсеты, подушки, матрасы и так далее.

Советы специалистов

  1. При шейном остеохондрозе нельзя делать резкие движения и заниматься спортом с отягощениями. Запрещено поднимать тяжести.
  2. При обострении заболевания нельзя заниматься физкультурой, даже соблюдая осторожность.
  3. Гимнастические упражнения следует проводить в положении лежа – это самое безопасное положение для позвоночника.
  4. Рассчитывать только на медикаменты не стоит – лечение обязательно должно быть комплексным.
  5. Тепловые процедуры – баня, компрессы и так далее должны проводятся с осторожностью, поскольку показы не во всех случаях.

Медикаментозное лечение шейного остеохондроза, которое сочетается с физическими упражнениями, массажем и физиотерапией – это очень действенный метод избавиться не только от проявления остеохондроза (головокружения), но и от самого заболевания. Самостоятельно принимать какие-либо медикаменты строго запрещено, их может выписывать только специалист после необходимого обследования.

Для остеохондроза характерными симптомами являются головокружения и головные боли. Их провоцируют зажатые кровеносные сосуды в позвоночном столбе. Многие пациенты отмечают, что головокружения начинаются прямо с утра. В течение дня нужно аккуратно поворачивать голову. Резкое движение станет толчком для того, чтобы закружилась голова. Как правило, этот симптом проявляет себя на поздних стадиях остеохондроза. В особо тяжёлых случаях это состояние может возникать ежедневно. Помимо дезориентирования, человек чувствует звон в ушах, может потемнеть в глазах.

Характерная симптоматика

Головокружение может сопровождаться рядом других отягощающих симптомов:

  1. Теряется координация в пространстве.
  2. Глаза могут двигаться сами по себе.
  3. Человека тошнит, наблюдаются рвотные позывы.
  4. Ухудшается память.
  5. Зрение становится не таким острым.
  6. Теряется слух.
  7. Появляется депрессивное состояние и раздражение.
  8. Шумы в ушах.
  9. Постоянная усталость в теле.

Но, кроме этого, головокружение на фоне остеохондроза может отягощаться разными синдромами. Они влияют на состояние человека хоть и временно, но очень негативно.

Один из них – это гипоталамический синдром. Его замечают по таким проявлениям:

  1. Нестабильное артериальное давление.
  2. Частое мочеиспускание.
  3. Частый сердечный ритм.
  4. Постоянная усталость и сонность.
  5. Излишняя эмоциональность на грани нервного срыва.
  6. Сухие кожные покровы.
  7. Обильное потоотделение.
  8. Повышенная температура организма.

Второй тип синдрома – синклинальный. Он начинается при спазме сосудов, который провоцирует остеохондроз. В таком состоянии возможна даже потеря сознания. Кроме всего, пациент ощущает:

  1. Звон и гул в ушах.
  2. Человек не может связно говорить в течение суток.
  3. Появляются чёрные точки перед глазами.

Существует также зрительный синдром, который иногда сопровождает головокружение. Он проявляется в том, что при сжатии сонной артерии в мозг поступает меньше кислорода. Это приводит к тому, что человек на какое-то время хуже видит.

При глоточно-ларингеальном синдроме наблюдается такая картина:

  1. Постоянное ощущение чужеродного предмета в горле.
  2. Затруднено глотание.
  3. Чувство зуда в горле.
  4. Ослабленный голос.

Описанные выше синдромы кратковременны. Их провоцирует головокружение. После того, как синдром отступает, симптомы не наблюдаются. Не стоит забывать, что главная причина всего – это остеохондроз. Его лечение откладывать нельзя.

Почему при остеохондрозе возникает головокружение

Нельзя начинать лечиться, пока точно не установлено, от чего у человека наблюдается головокружение на фоне болезни позвоночника. Самым главным фактором является недостаточное кровоснабжение, которое питает головной мозг. Дефицит кислорода проявляется в том, что человек может потерять сознание. Причины замедленного кровообращения могут быть различными:

  1. Основные артерии сильно зажаты деформированными позвонками.
  2. Патологические наросты на поверхности костной ткани, а также межпозвоночная грыжа могут стать причинами пережатия позвоночной артерии.
  3. Сосуды сдавливаются верхними отростками позвонков при вывихе, а также при любых сильных травмах.

Если пациенту более 50 лет, то он автоматически попадает в группу риска развития головокружений. Это связано с тем, что в силу возрастных изменений артерии уже не такие эластичные.

Как лечить симптом головокружения: препараты и народные средства

Так как головокружение – это симптом остеохондроза, лечиться нужно комплексно. Терапевтические меры направлены на то, чтобы на позвоночную артерию не оказывалось давление. Кроме того, следует заняться состоянием межпозвоночных дисков и нервных окончаний.

Доктор назначает пациенту комплекс лекарственных препаратов, который облегчит состояние больного при остеохондрозе или вылечит его:

  1. Первым пунктом всегда идут препараты противовоспалительного действия. Это Анальгин, Мовалис. Хорошо помогает Ибупрофен.
  2. Если у пациента наблюдаются сильные боли, то применяется новокаиновая блокада. Она снимает зажатость мышц, и устраняет болевой синдром.
  3. Препараты, расслабляющие мышечную ткань. Это миорелаксанты Ботокс, Баклофен.
  4. Препарат Ретинол помогает донести кислород в ткани головного мозга.

Эффект от лекарств проявляется сразу, так как пропадают все симптомы, сопровождающие остеохондроз. Но на этом лечение не заканчивается, так как избавление от недуга требует больше времени.

Существуют средства народной медицины, которые помогают справиться с головокружением.

  1. Полезно пить чай из боярышника. Для этого ягоды растения нужно залить кипятком, и через 5-7 минут пить.
  2. При болях в шейном отделе позвоночника помогает масляный состав, который следует втирать в воротниковую зону. Он состоит из касторового, можжевелового и пихтового масла.
  3. От боли в шее помогает компресс. Для этого нужно натереть картофелину и смешать кашицу с мёдом. Полученную смесь нанести на шею и замотать.

Все врачи сходятся во мнении, что средства народной медицины могут быть использованы как дополнительные. Основными должны быть проверенные лекарственные комплексы.

Когда ставится диагноз остеохондроза шейного отдела, то физиопроцедуры становятся неотъемлемой частью комплексного лечения головокружения. Они помогают побороть и звон в ушах. Список процедур:

  1. Ультразвук помогает убрать воспаление тканей и снимает болевые ощущения. Воздействие осуществляется специальными волнами, которые массажируют шейный участок. Этот способ помогает избавиться от главного симптома остеохондроза – головокружения.
  2. В кабинетах физиотерапии магнитная терапия всегда занимала заслуженное место. Ведь она оказывает благоприятное воздействие на шейные отделы позвоночника. Она работает, используя принципы магнитного поля. Расширяя сосуды, магнитотерапия избавляет от головокружения. При этом из тела выводятся токсины, а обменные процессы стабилизируются.
  3. Используя электрофорез, можно добиться хороших результатов. Ток является проводником для лекарств. Так они быстрее попадают в организм, и начинают действовать. Чаще всего используют Новокаин или Лидазу. Эти средства улучшают ток крови, расслабляют мышцы. Пройдя курс электрофореза, пациент точно избавится от головокружения, если оно вызвано последствиями остеохондроза.
  4. Всё чаще применяется детензор-терапия. Её суть в том, что позвоночный столб вытягивается под весом пациента. Из специальных приспособлений нужен только матрас особой формы. Детензор-терапия положительно влияет на состояние мышечных тканей, проходят воспаления, голова больше не кружится.

Очень важно слушать своего лечащего врача. Самостоятельно подбирать себе процедуры не рекомендуется. В домашних условиях допускается только лёгкий массаж головы и шеи. У каждой стадии остеохондроза свои особенности. Всё это нужно учесть при назначении терапевтического курса.

Самое важное при головокружении – это иметь под рукой лекарственный препарат, который расширит сосуды. Его стоит носить с собой, а также иметь в домашней аптечке. Лекарство быстро снимет неприятный симптом и избавит от дискомфорта.

Следующим шагом должно быть посещение врача, который назначит лечение при остеохондрозе. Перед этим нужно обязательно пройти диагностику, определить стадию заболевания и место локализации нарушений.

Таблетки и препараты от головокружения при шейном хондрозе

Остеохондроз шейного отдела – это патологический процесс, который характеризуется острой болью и плохой подвижности шейного отдела позвоночника. Распознать недуг можно таким симптомам, как головная боль и головокружение. Чаще всего они возникают при нахождении в неудобной позе или резком повороте головы.

Эффективные препараты

На начальной стадии болезни приступы боли могут носить эпизодический характер. Если вовремя не принять меры, то состояние пациента начнет ухудшаться, а головокружение станет привычным делом. Когда был точно поставлен диагноз, врач назначает пациенту медикаментозное лечение. Применяемые препараты от головокружения при шейном остеохондрозе, улучшают кровообращения в головном мозгу, снижают проницаемость кровеносных сосудов и повышают устойчивость мозга к гипоксии.

Лекарства должны приниматься в течение длительного времени. Медикаменты не обладают противопоказаниями, а эффект привыкания отсутствует.

Бетасерк

При разработке препарат использовали такой компонент, как бетагистин. Он быстро купирует симптомы синдрома Меньера, который наносит поражение вестибулярному аппарату. Эти таблетки от головокружения при шейном остеохондрозе необходимо применять 2 раза в день во время еды. Осторожность при приеме Бетасерка должны проявлять люди, страдающие язвой, бронхиальной астмой. В противном случае могут возникнуть аллергические реакции, и нарушится работа пищеварительного тракта.

Принимая Бетасерк в комбинации с противоаллергическими препаратами, эффективность первого снижается. Нельзя принимать препарат детям до 18 лет, беременным и кормящим женщинам. Для получения гарантированного результата от приема Бетасерка, принимать таблетки необходимо на регулярной основе на протяжении месяца. Если возникла передозировка, то пациент будет ощущать боль в животе, расстройство с пищеварением и сонливость.

Тагиста

В роли действующего компонента выступает бетагистин. Он помогает справиться с головокружением при остеохондрозе. Лекарство от головокружения при шейном остеохондрозе принимать во время еды, 2 раза в день. Если говорить про такие показатели, как побочные эффект, противопоказание, то у Тагисты они идентичны Бетасерку. Если возникла передозировка, то пациента беспокоит рвота и судороги.

Лечебный эффект от приема препарат можно наблюдать сразу. Добиться стабильного состояния без головокружения можно после двухнедельного приема. при последующем приема положительная динамика терапии будет увеличиваться.

Читайте также — Тагиста инструкция по применению.

Вестибо

В роли активного компонента выступает бетагистин. Препарат при шейном остеохондрозе выпускают в форме таблеток. Прием вести с едой при нарушениях вестибулярного аппарат и болезни Меньера. Применять лекарство нельзя детям до 18 лет, беременным и кормящим грудью женщинам.

Проявлять осторожность во время приема Вестибо пациентам с язвенной болезнью, бронхиальной астмой и феохромоцитомой. препарат не рекомендуется применять в комбинации с антигистаминным лекарствам. В случае передозировки может возникнуть тошнота и рвота, редко – судороги.

Для получения стойкого терапевтического эффекта необходимо принимать Вестибо не один месяц.

Циннаризин

Этот препарат от головокружения при шейном остеохондрозе. Оказывает сосудорасширяющее влияние, обладает слабым антигистаминным воздействием. Препарат можно использовать даже детям. Кроме лечения головокружения, Циннаризин – это отличный препарат для профилактики мигрени, которая также остается «недужным спутником» остеохондроза.

Бетагистин

Прием препарат должен вестись в комплексе с остальным медикаментами для лечения вестибулярного аппарата. Кроме этого, Бетагистин отлично справляется с тошнотой и рвотой. Активные компоненты лекарства быстро всасываются в пищеварительный тракт, а предельная концентрация их в крови отмечается через 3 часа. Уже на следующий день полностью покидают организм.

Применять Бетагистин целесообразно при терапии и профилактике нарушений работы вестибулярного аппарата, синдромов, который приводят к возникновению головокружения, головной боли, рвоты. Принимать препарат необходимо после еды. Определенная дозировка должна назначаться исключительно врачом. Примерно это 1 таблетка в день. Заметить положительную динамику можно через 4 дней, эффект имеет нарастающий характер. Продолжительность терапии длительная.

Препараты для пожилых людей

Если симптомы пациента имеют ярко выраженный характер, а боль невозможно терпеть, при вызове скорой доктора будут использовать следующие средства:

  • Диазепам,
  • Церукал,
  • Торекан,
  • Атропина сульфат.

Представленные средства от головокружении при шейном остеохондрозе принимать самостоятельно запрещено. Для каждого отдельного случая существует своя дозировка, определить которую сможет только врач. Для продолжительной терапии необходимо принимать другие лекарства.

Если у людей в пожилом возрасте головокружение вызвано психогенными факторами или в результате внешних воздействий, то врач может назначить следующие препараты:

  1. Аэрон. Он снижает тонус блуждающего нерва;
  2. Празепам. Этот препарат оказывает психотропный эффект.
  3. Драмина. Препарат обладает антигистаминным эффектом.
  4. Церукал. Помогает избавиться от тошноты и рвоты.
  5. Авиа-море. Имеет гомеопатический состав, используют для устранения укачивания.

Так как при остеохондрозе нарушается кровообращение, то пожилым людям назначают препараты при головокружении при шейном остеохондрозе, действие которых направлено на реанимирование кровотока, лимфотока и снижения гипоксии. Самыми эффективными можно считать:

  • Бетасерк,
  • Мексидол,
  • Вазобрал,
  • Микрозер.

Остеохондроз шейного отдела – это серьезная патология, которая приносит пациенту дискомфорт и боль. Лечение недуга должно быть комплексным и длительным. Конечно, это далеко не все препараты, которые купируют головокружение и головные боли. Просто эти средства чаще всего назначает врач по причине их высокой эффективности.

Форма, описание, состав, упаковка

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Помогает ли «Бетасерк» при шейном остеохондрозе? Отзывы потребителей на этот счет будут представлены ниже.

Данный медикамент поступает в продажу в виде плоских белых таблеток со скошенными краями и гравировкой «256» на одной из сторон. Активным ингредиентом этого лекарства является бетагистина дигидрохлорид. Также в его состав входят: лимонной кислоты моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный, маннитол (E421) и тальк.

Приобрести это средство можно в блистерах, содержащихся в картонных пачках.

От чего помогает Бетасерк

Широко известное в фармацевтическом мире средство от головокружения Бетасерк уже долгое время применяется для лечения неврологических пациентов. Но далеко не все знают, от чего еще помогает Бетасерк.

Изначально Бетасерк разрабатывался как препарат от головокружения при болезни Меньера. Гистамин, который обладал некими положительными эффектами при этой патологии, нуждался во внутривенном введении и возникала необходимость в изобретении таблетированного препарата.

Бетасерк применяют как при головокружении, так и при тугоухости, что делает его востребованным и в оторинологии.

Действие Бетасерка связано с опосредованным влиянием на вестибулярные ядра в головном мозге и улучшении передачи нервного возбуждения в нейронах ствола головного мозга. Вот почему препарат Бетасерк помогает от головокружения.

Воздействие препарата на другие структуры, обусловливает от чего еще надо пить Бетасерк. Поскольку препарат выравнивает давление во внутреннем ухе, действуя на гистаминовые рецепторы, и усиливает питание и микроциркуляцию лабиринта и улитки. Это оправдывает применение Бетасерка при нейросенсорной тугоухости.

Как принимать Бетасерк при головокружении должен решать непосредственно лечащий врач. В инструкции к препарату указана рекомендованная доза, но ее иногда необходимо откорректировать, учитывая индивидуальные особенности. Как дозировка Бетасерка при головокружении, так и сколько необходимо пить Бетасерк при головокружении, зависит в конкретного пациента и его заболевания от назначений доктора. В среднем рекомендованная суточная доза составляет 48мг, что эквивалентно двухразовом приему таблетки 24мг. Согласно инструкции, длительность курса несколько месяцев – вот сколько нужно принимать Бетасерк при головокружении.

При применении Бетасерка возможно возникновение побочных явлений в виде тошноты, эпигастрального дискомфорта, головной боли, аллергических проявлений (зуд, сыпи, крапивница, анафилаксия, отек Квинке). При аллергии на Бетасерк и других побочных эффектах необходимо немедленно оповестить лечащего врача.

Юсуповская больница – современная, ведущая и широкопрофильная больница Москвы. Вестибулярные нарушения диагностируют у около десяти процентов неврологических пациентов. Раннее назначение Бетасерка у больных с головокружениями, тугоухостью, шумом в ушах и голове показывает хороший эффект препарата и существенно замедляет прогрессирование заболевания. Доктора Юсуповской больницы скажут, сколько нужно пить Бетасерк при головокружениях, от шума в ушах, назначат дозировку, скорректируют лечение.

Таблетки от головокружения при шейном остеохондрозе вестибо

Шейный остеохондроз — дегенеративно-дистрофическая патология, быстро прогрессирующая при отсутствии адекватной терапии. Основными задачами лечения становится купирование симптоматики и предупреждение разрушения рядом расположенных позвонков и межпозвонковых дисков. В отличие от грудного и пояснично-крестцового остеохондроза, заболевание, локализованное в шейном отделе, провоцирует частые головокружения. Это состояние угрожает здоровью и жизни человека, так как может стать причиной нарушения координации движений и падений. Вертебрологи назначают пациентам таблетки от головокружения при шейном остеохондрозе — церебропротекторы, миорелаксанты, витамины группы B. Препараты нормализуют кровообращение в головном мозге, устраняют мышечные спазмы, регенерируют поврежденные сосуды.

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

В течение дня человек поворачивает шею, наклоняет голову к груди, правому и левому плечу, запрокидывает ее назад. Именно в шейных позвонках и межпозвонковых дисках чаще всего диагностируются дегенеративные изменения. Одновременно возникают и неврологические функциональные нарушения из-за ухудшения состояния кровеносных сосудов. Для остеохондроза характерно постепенное разрушение хрящевых тканей, истончение, уплощение межпозвонковых дисков. Расстояние между позвонками сокращается, что приводит к их смещению, выпячиванию. В организме запускаются процессы стабилизациию структур шейного отдела. Края костных пластинок патологически разрастаются, формируя остеофиты. Костные наросты сдавливают кровеносные сосуды, препятствуя кровоснабжению головного мозга. У пациента с остеохондрозом 2, 3 степени вертебрологи выявляют следующие неврологические расстройства:

  • парестезия — расстройство чувствительности рук, характеризующееся спонтанно возникающими ощущениями жжения, покалывания, ползания мурашек;
  • вертиго — потеря равновесия, сопровождающаяся ощущением вращения предметов вокруг тела или наоборот — вращением тела вокруг какого-либо объекта;
  • ослабление слуха, наиболее часто возникающее из-за сильного шума в ушах.

Частым спутником головокружений становятся мучительные головные боли, локализованные в области затылка, висков, иррадиирущие в лоб и переносицу. Вертебрологи начинают устранять сосудистые нарушения сразу после их обнаружения, до того, как в подкорковом слое и коре головного мозга возникнут необратимые изменения.

В терапии остеохондроза обычно используются глюкокортикостероиды и НПВС. Эти препараты быстро справляются с болью, но устранить головокружение они не способны. Улучшение самочувствие может наступить, если вертиго было спровоцировано отечностью мягких тканей. Патологический экссудат сдавливал кровеносный сосуд, в головной мозг поступало недостаточное количество питательных веществ и молекулярного кислорода. Для гормональных средств (Триамцинолон, Дексаметазон, Дипроспан) и НПВС (Нимесулид, Кеторолак, Кетопрофен) характерно выраженное антиэкссудативное действие за счет купирования воспалительного процесса в мягких тканях. После рассасывания отека исчезает гипоксия, восстанавливается равновесие.

Но головокружение не удается устранить НПВС. В лечебные схемы включаются таблетки, снимающие спазм скелетной мускулатуры, повышающие устойчивость клеток головного мозга к дефициту кислорода, расширяющие кровеносные сосуды.

Препаратом первого выбора для устранения и предупреждения опасных головокружений становятся Бетагистин и его структурные аналоги Тагиста, Вестибо, Бетасерк, Бетавер. Активный ингредиент лекарственного средства — синтетический аналог гистамина, воздействующий на рецепторы внутреннего уха и вестибулярных ядер. После приема таблетки быстро нейтрализуется практически вся симптоматика вестибулярного головокружения:

  • восстанавливается равновесие;
  • исчезает шум в ушах;
  • улучшается слух.

Препарат не назначается пациентам с феохоромоцитомой (гормонально активной опухолью надпочечников) и артериальной гипертензией. Противопоказанием также становится индивидуальная чувствительность к ингредиентам Бетагистина.

Нарушение кровоснабжения головного мозга кислородом возможно из-за мышечного спазма в шейном отделе позвоночника. Он провоцирует сдавливание чувствительных нервных корешков, ответной реакцией на которое становится острая боль. Дискомфортные ощущения вызывают спазм, ограничение движений, состояние гипоксии. Замкнутый круг помогает разорвать прием миорелаксантов — препаратов, снижающих тонус скелетной мускулатуры:

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Таблетки не предназначены для длительного приема из-за токсичного воздействия на организм. Некоторые из них (Баклосан, Баклофен) вызывают болезненное психологическое и физическое привыкание. В перечень противопоказаний входят беременность и лактация. Для улучшения самочувствия женщин в период вынашивания ребенка или грудного вскармливания могут быть назначены препараты с дротаверином. Они не обладают избирательным действием, расслабляют гладкую мускулатуру органов, в том числе и матки. Поэтому пациенткам миотропные спазмолитики назначаются в сниженных дозировках.

Лекарственные средства, нормализующие снабжение головного мозга кислородом, рекомендованы всем пациентам с головокружениями при отсутствии противопоказаний. Курсовой прием капсул и таблеток предупреждает расстройство координации движений, улучшает слух, купирует головные боли и мигрени. Наибольшая терапевтическая эффективность характерна для таких препаратов:

  • Эуфиллин. Обладает токолитическим, спазмолитическим, диуретическим действием. Эуфиллин нормализует микроциркуляцию, расширяет периферические сосуды, препятствует формированию тромбов, улучшает процессы кроветворения, повышает резистентность эритроцитов;
    • Винпоцетин. Активный ингредиент усиливает церебральное кровообращение, устраняет дефицит питательных и биоактивных веществ. Является миотропным спазмолитиком, понижает артериальное давление, стимулирует транспорт кислорода, уменьшая тропность эритроцитов;
    • Препараты с тиоктовой кислотой — Октолипен, Берлитион. Действующее вещество принимает участие в метаболизме углеводов и липидов. Проявляет антиоксидантную активность, предупреждая разрушение тканей свободными радикалами. Благодаря способности расширять кровеносные сосуды тиоктовая кислота быстро устраняет гипоксию головного мозга, восстанавливает координацию движений;
    • Пирацетам. Основной компонент обладает нейрометаболическим (ноотропным), психостимулирующим действием. Пирацетам ускоряет процессы метаболизма, улучшает иннервацию. Назначается в качестве вспомогательной терапии при головокружениях для повышения умственной работоспособности, снижающейся при недостатке кислорода в головном мозге.

    Для комплексного лечения сосудистых и метаболических нарушений головного мозга при шейном остеохондрозе вертебрологи назначают таблетки Актовегин. Активный ингредиент (диализат крови телят) ускоряет метаболизм, стимулирует регенерацию тканей, восполняет запасы питательных, биоактивных веществ. Таблетки Актовегин рекомендованы для увеличения устойчивости клеток к гипоксии за счет своей способности стимулировать утилизацию и потребление кислорода, повышать энергетические ресурсы нейронов.

    Часто в терапевтические схемы включаются транквилизаторы (Диазепам, Феназепам), седативные средства (Донормил), антидепрессанты (Адепресс). Рекомендуя такие препараты своим пациентам, вертебрологи преследуют две цели. Во-первых, прием седативных средств помогает устранить психоэмоциональную нестабильность, депрессивные состояния, апатию. Неврологические нарушения возникают из-за частых, внезапно появляющихся болезненных ощущений и кислородного голодания мозга. Во-вторых, транквилизаторы в тщательно рассчитанных дозировках предупреждают появление головокружений благодаря способности расслаблять скелетную мускулатуру шейного отдела позвоночника.

    Если сосудистые нарушения выражены не сильно, то назначаются препараты растительного происхождения с успокаивающим действием. Это таблетки Ново-пассит или Тенотен, устраняющие тревогу, раздражительность, усталость, страх, рассеянность.

    Комплексы витаминов группы B показаны пациентам с головокружениями, головными болями, спазмами мышц, гипоксией, спровоцированной пережатием кровеносных сосудов. Тиамин обеспечивает поступление к клеткам головного глюкозы, пиридоксин непосредственно участвует в процессах метаболизма, протекающих в центральной нервной системе. Цианокобаламин стимулирует биосинтез нейромедиаторов, проводящих нервные импульсы, а рибофлавин ускоряет регенерацию поврежденных тканей ЦНС.

    Вертебролог может назначить таблетки Нейромультивит, Мильгамма, Комбилипен, Пентовит. Препараты оказывают тонизирующее, укрепляющее действие, относительно безопасны, редко вызывают побочные эффекты.

    Для улучшения самочувствия пациента вертебрологами практикуется комплексный подход к терапии шейного остеохондроза. Перед составлением лечебной схемы проводится тщательное обследование пациента для установления причины головокружений. В некоторых случаях патологическое состояние не имеет никакого отношения к остеохондрозу. Поэтому прием таблеток по совету фармацевта не даст результата. Назначать препараты должен только врач, что особенно актуально при кислородном голодании головного мозга.

    источник

    Остеохондроз шейного отдела – это патологический процесс, который характеризуется острой болью и плохой подвижности шейного отдела позвоночника. Распознать недуг можно таким симптомам, как головная боль и головокружение. Чаще всего они возникают при нахождении в неудобной позе или резком повороте головы.

    На начальной стадии болезни приступы боли могут носить эпизодический характер. Если вовремя не принять меры, то состояние пациента начнет ухудшаться, а головокружение станет привычным делом. Когда был точно поставлен диагноз, врач назначает пациенту медикаментозное лечение. Применяемые препараты от головокружения при шейном остеохондрозе, улучшают кровообращения в головном мозгу, снижают проницаемость кровеносных сосудов и повышают устойчивость мозга к гипоксии.

    При разработке препарат использовали такой компонент, как бетагистин. Он быстро купирует симптомы синдрома Меньера, который наносит поражение вестибулярному аппарату. Эти таблетки от головокружения при шейном остеохондрозе необходимо применять 2 раза в день во время еды. Осторожность при приеме Бетасерка должны проявлять люди, страдающие язвой, бронхиальной астмой. В противном случае могут возникнуть аллергические реакции, и нарушится работа пищеварительного тракта.

    Принимая Бетасерк в комбинации с противоаллергическими препаратами, эффективность первого снижается. Нельзя принимать препарат детям до 18 лет, беременным и кормящим женщинам. Для получения гарантированного результата от приема Бетасерка, принимать таблетки необходимо на регулярной основе на протяжении месяца. Если возникла передозировка, то пациент будет ощущать боль в животе, расстройство с пищеварением и сонливость.

    В роли действующего компонента выступает бетагистин. Он помогает справиться с головокружением при остеохондрозе. Лекарство от головокружения при шейном остеохондрозе принимать во время еды, 2 раза в день. Если говорить про такие показатели, как побочные эффект, противопоказание, то у Тагисты они идентичны Бетасерку. Если возникла передозировка, то пациента беспокоит рвота и судороги.

    Лечебный эффект от приема препарат можно наблюдать сразу. Добиться стабильного состояния без головокружения можно после двухнедельного приема. при последующем приема положительная динамика терапии будет увеличиваться.

    В роли активного компонента выступает бетагистин. Препарат при шейном остеохондрозе выпускают в форме таблеток. Прием вести с едой при нарушениях вестибулярного аппарат и болезни Меньера. Применять лекарство нельзя детям до 18 лет, беременным и кормящим грудью женщинам.

    Проявлять осторожность во время приема Вестибо пациентам с язвенной болезнью, бронхиальной астмой и феохромоцитомой. препарат не рекомендуется применять в комбинации с антигистаминным лекарствам. В случае передозировки может возникнуть тошнота и рвота, редко – судороги.

    Этот препарат от головокружения при шейном остеохондрозе. Оказывает сосудорасширяющее влияние, обладает слабым антигистаминным воздействием. Препарат можно использовать даже детям. Кроме лечения головокружения, Циннаризин – это отличный препарат для профилактики мигрени, которая также остается «недужным спутником» остеохондроза.

    Прием препарат должен вестись в комплексе с остальным медикаментами для лечения вестибулярного аппарата. Кроме этого, Бетагистин отлично справляется с тошнотой и рвотой. Активные компоненты лекарства быстро всасываются в пищеварительный тракт, а предельная концентрация их в крови отмечается через 3 часа.

    Уже на следующий день полностью покидают организм.

    Применять Бетагистин целесообразно при терапии и профилактике нарушений работы вестибулярного аппарата, синдромов, который приводят к возникновению головокружения, головной боли, рвоты. Принимать препарат необходимо после еды. Определенная дозировка должна назначаться исключительно врачом. Примерно это 1 таблетка в день. Заметить положительную динамику можно через 4 дней, эффект имеет нарастающий характер. Продолжительность терапии длительная.

    Если симптомы пациента имеют ярко выраженный характер, а боль невозможно терпеть, при вызове скорой доктора будут использовать следующие средства:

    Если у людей в пожилом возрасте головокружение вызвано психогенными факторами или в результате внешних воздействий, то врач может назначить следующие препараты:

    1. Аэрон. Он снижает тонус блуждающего нерва;
    2. Празепам. Этот препарат оказывает психотропный эффект.
    3. Драмина. Препарат обладает антигистаминным эффектом.
    4. Церукал. Помогает избавиться от тошноты и рвоты.
    5. Авиа-море. Имеет гомеопатический состав, используют для устранения укачивания.

    Так как при остеохондрозе нарушается кровообращение, то пожилым людям назначают препараты при головокружении при шейном остеохондрозе, действие которых направлено на реанимирование кровотока, лимфотока и снижения гипоксии. Самыми эффективными можно считать:

    Остеохондроз шейного отдела – это серьезная патология, которая приносит пациенту дискомфорт и боль. Лечение недуга должно быть комплексным и длительным. Конечно, это далеко не все препараты, которые купируют головокружение и головные боли. Просто эти средства чаще всего назначает врач по причине их высокой эффективности.

    источник

    Остеохондроз шейного отдела позвоночника – это патология дегенеративно-дистрофического характера, поражающая позвоночные структуры. При отсутствии адекватного лечения она быстро прогрессирует. Основными целями терапии становятся устранение симптомов и предотвращение дальнейшего разрушения позвонков и межпозвоночных дисков.

    Головокружение появляется только при поражении шейного сегмента и представляет собой серьезную угрозу не только здоровью, но порой и жизни человека. Из-за внезапного приступа нарушается координация, что чревато падением в самом неподходящем месте.

    Именно поэтому врачи назначают, помимо других средств, лекарства от головокружения – миорелаксанты, нейропротекторы, вазодилататоры (сосудорасширяющие), ангиопротекторы, успокоительные препараты и витамины группы В. С их помощью нормализуется мозговое кровообращение, устраняются спазмы мышц, и восстанавливаются поврежденные кровеносные сосуды.

    Шейный отдел особенно уязвим для развития остеохондроза, поскольку является наиболее подвижным и испытывает при этом немалую нагрузку. Кроме того, шейные позвонки самые маленькие. Все это создает предпосылки для повреждения дисков и позвонков, и под влиянием внешних и внутренних факторов активизируется процесс дегенерации.

    При остеохондрозе страдает, в первую очередь, хрящевая ткань межпозвоночных дисков. Хрящ начинает терять влагу, истончается и трескается. На этом этапе симптомов может не быть, но в дальнейшем соседние позвонки сближаются за счет уплощения дисков. Под давлением позвонков диски смещаются относительно своих анатомических границ, «выпячиваются». Так формируются протрузии и грыжи.

    При отсутствии лечения в организме запускаются адаптационные процессы для стабилизации позвоночника, и по краям позвонков образуются костные наросты – остеофиты. И грыжевые выпячивания дисков, и остеофиты могут сдавливать окружающие ткани. В частности, страдают кровеносные сосуды, а в шейном отделе – еще и позвоночные артерии.

    Когда возникает компрессия сосудов и нервных корешков (на 2-3 стадии остеохондроза), появляется ряд характерных признаков:

    • парестезия – нарушение чувствительности верхних конечностей, проявляющееся покалыванием, жжением, ощущением бегающих мурашек и онемением;
    • вертиго, или головокружение – человек испытывает чувство, что он либо окружающие предметы непрерывно двигаются. Такое состояние часто сопровождается ощущением вращения окружающих предметов, а иногда может казаться, что вращается земля под ногами. Другими словами, пропадает чувство равновесия;
    • снижение слуховой функции, возникающее чаще всего из-за шума в ушах.

    В большинстве случаев наряду с головокружением больного беспокоят головные боли, которые локализуются в височной или затылочной области. Боль в голове нередко отдает (иррадиирует) в переносицу или лоб. Сосудистые нарушения, вызывающие подобные симптомы, необходимо как можно быстрее купировать, чтобы не допустить развития необратимых изменений в подкорковом слое и коре головного мозга.

    НПВС – это нестероидные противовоспалительные средства, назначаемые в первую очередь пациентам с остеохондрозом. Они нужны, чтобы снять болевой синдром и отечность. Однако головокружение с их помощью можно устранить только в одном случае – когда артерия или сосуд сдавливают отекшие мягкие ткани.

    Патологическая жидкость, скопившаяся под кожей и в мышцах, давит на кровеносный сосуд, преграждая путь питательным веществам. В результате головной мозг не получает питания и молекулярного кислорода, что и провоцирует головокружения.

    Гормональные таблетки прописывают в случае выраженного воспаления, не поддающегося устранению НПВС. При сильных болях используется препарат Альбене на основе Дексаметазона. Он обладает двойным действием – снимает воспаление и стимулирует метаболизм нуклеиновых кислот и липидов. В результате замедляется разрушение хрящей, и проходит боль.

    НПВС и глюкокортикостероиды обладают выраженным антиэкссудативным действием за счет быстрого снятия воспаления. После того, как спадает отечность, исчезает гипоксия (кислородное голодание) мозга, и восстанавливается равновесие. Если было защемление нервных окончаний, то стихает болевой синдром.

    Однако если головокружение вызвано другими причинами – мышечным спазмом, костными наростами или грыжами, назначаются другие лекарства. В терапевтическую схему включаются средства для расслабления мускулатуры, расширения сосудов, повышения устойчивости клеток мозга к нехватке кислорода.

    Бетагистин входит в группу ангиопротекторов и корректоров микроциркуляции. Это синтетический аналог гистамина, эффективный для купирования приступов острого головокружения и сопутствующих ему симптомов – тошноты и нарушения координации. В результате приема препарата снижается частота и интенсивность приступов вертиго.

    В недалеком прошлом такие приступы снимались с помощью лекарств, влияющих на лабиринт (внутреннее ухо) – например, Прохлорперазина. Подобные средства имеют побочный эффект в виде сонливости, сдерживающей вестибулярную компенсацию. То есть процесс выздоровления замедлялся.

    Бетагистин и его структурные аналоги не оказывают седативного воздействия и не угнетают центральную нервную систему. Следовательно, качество жизни пациента не страдает. Это средство действительно ускоряет процесс вестибулярной адаптации, что жизненно важно для человека с острой периферической вестибулярной катастрофой.

    Бетагистин выпускается в таблетках по 8, 16 и 24 мг. Их принимают 3 раза в день в разовой дозе 8-16 мг. Лечение, как правило, длительное и может продолжаться от нескольких недель до нескольких месяцев. Средство обладает накопительным действием, поэтому терапевтический эффект при длительном приеме усиливается.

    Бетагистин может продаваться под несколькими торговыми названиями:

    • Бетагистин Гидрохлорид;
    • Бетагистин Дигидрохлорид;
    • Бетагистин Медисорб;
    • Бетацентрин;
    • Бетагистин Канон;
    • Бетагистин Акрихин;
    • Микрозер;
    • Вестинорм Нео;
    • Вестикап;
    • Бетавер;
    • Бетасерк;
    • Вестибо;
    • Тагиста.

    Список таблеток от головокружения при шейном остеохондрозе продолжают средства, снижающие тонус скелетной мускулатуры. Мышечный спазм – это не что иное, как защитная реакция организма на изменение геометрии позвоночно-двигательного сегмента. Для удержания позвонков на физиологическом расстоянии и предотвращения компрессии нервов и сосудов мышцы рефлекторно сокращаются.

    Длительно существующая спастичность мышц приводит к скоплению молочной кислоты, сосудистым спазмам и нарушению питания тканей. Со временем мышцы утрачивают способность к расслаблению, что вызывает постоянные боли и гипоксию. Устранить напряженность и расслабить мышцы помогут миорелаксанты – Мидокалм, Сирдалуд (Тизанидин), Сибазон, Баклосан, Баклофен, Мускофлекс, Толперизон.

    Для снятия спазмов и купирования болезненности может применяться комбинированный препарат Миолгин. В его состав входит миорелаксирующий компонент хлорзоксазон и ненаркотический анальгетик парацетамол.

    Термин «вазодилатация» описывает процесс релаксации гладкой мускулатуры сосудистой стенки. Прием средств-вазодилататоров позволяет расширить кровеносные сосуды и усилить в них кровоток. При отсутствии противопоказаний они назначаются всем пациентам с головокружением.

    Наиболее эффективными являются Эуфиллин, Пентоксифиллин, Циннаризин и Никотиновая кислота. Эуфиллин улучшает мозговое и периферическое кровообращение, устраняет спазмы, насыщает кровь кислородом, уменьшает концентрацию углекислоты и препятствует формированию тромбов.

    Пентоксифиллин оказывает спазмолитическое, ангиопротекторное и антитромботическое действие. Это средство нормализует микроциркуляцию и снижает вязкость крови, обогащая ее кислородом. Может применяться для внутривенного и внутримышечного введения, перорального приема.

    Циннаризин является сосудорасширяющим и антигистаминным препаратом, улучшающим кровоток на периферии (в руках и ногах) и в головном мозге. Кроме того, он снижает возбудимость вестибулярного аппарата и тонус симпатической нервной системы, а также повышает устойчивость тканей к гипоксии.

    Циннаризин может продаваться как Циннаризин Милве и Циннаризин Софарма – никаких отличий у этих лекарств нет. Препарат имеет только одну форму выпуска – таблетки по 25 гр. Принимать их нужно чаще всего длительно, но не более трех месяцев подряд.

    При нарушении мозгового и периферического кровообращения курс лечения нередко пожизненный, с периодическими перерывами в один месяц. Дозировку увеличивают постепенно, начиная с половинной дозы.

    Никотиновая кислота – это водорастворимый витамин В3 (ниацин, витамин РР), обеспечивающий нормальное протекание окислительно-восстановительных процессов во всех органах и тканях. Это единственный витамин, который относится к лекарственным средствам и может лечить многие заболевания.

    Никотиновая кислота обладает сосудорасширяющим действием и снижает уровень холестерина в крови. Систематический прием препаратов на ее основе предупреждает приступы головной боли и облегчает их течение.

    В перечень препаратов от головокружения при шейном остеохондрозе входят нейропротекторы. Их действие направлено на защиту нервных клеток от повреждающих факторов. Эти средства снижают или устраняют различные нарушения в клетках нервов и головного мозга. Нейропротекторы предотвращают гибель нейронов, дефицит кислорода в мозге, способствуют улучшению памяти и внимания.

    Средства нейропротекторного действия часто сочетаются с Бетагистином, Циннаризином или Пентоксифиллином. При их совместном приеме происходит расширение сосудов, расположенных в шейно-плечевом поясе.

    Наиболее часто применяются препараты на основе тиоктовой кислоты – Октолипен, Берлитион, а также Пирацетам, Винпоцетин и Актовегин. Тиоктовая, или липоевая кислота – это витаминоподобное вещество, относящееся к лекарственным средствам. Оно обладает антиоксидантными свойствами и предотвращает разрушение тканей свободными радикалами. Тиоктовая кислота также расширяет сосуды, благодаря чему устраняется гипоксия головного мозга, и проходит головокружение.

    Активное вещество Винпоцетина улучшает кровообращение и питание головного мозга. Оказывает вазодилатирующий эффект преимущественно на сосуды мозга за счет миотропного спазмолитического действия. Повышает устойчивость мозговых нейронов к гипоксии и нормализует уровень сахара в крови.

    Пирацетам – это популярный и весьма эффективный препарат, улучшающий кровоснабжение и микроциркуляцию в головном мозге и центральной нервной системе (ЦНС). Он применяется при нарушениях, вызванных гипоксией, интоксикацией, травмой и сужением кровеносных сосудов. Пирацетам отличается хорошей переносимостью и практически не имеет побочных эффектов.

    Основным свойством Актовегина является антигипоксическое, что делает этот препарат универсальным средством для ускорения обменных процессов во всех органах и тканях. За счет стимуляции метаболизма поврежденные структуры быстрее восстанавливаются, получая больше питательных и биоактивных веществ.

    Актовегин в таблетках применяется для повышения клеточной устойчивости к нехватке кислорода. После курсового приема препарата клетки почти не повреждаются даже в условиях острой гипоксии.

    Лекарства с успокоительным действием назначаются для устранения нервозности, эмоциональной лабильности, что в значительной степени способствует расслаблению мышц шейной области. При умеренно выраженных сосудистых нарушениях используются растительные средства – Ново-Пассит, Тенотен, настойки пустырника или валерианы. Они помогают справиться с рассеянностью, раздражительностью и тревожностью.

    Успокоительные препараты требуются при длительно существующем остеохондрозе, сопровождающемся постоянными болями, головокружением и другими неприятными симптомами.

    В тяжелых случаях назначают более сильные препараты – Диазепам, Феназепам, Нозепам, Адепресс, Элениум, Аминазин, Амитриптиллин, Эглонил, Гидазепам.

    Витамины группы В играют важнейшую роль в энергетическом обмене и функционировании нервной системы. Витамин В1 (тиамин) ускоряет белковый обмен и обеспечивает поступление глюкозы к клеткам головного мозга. Витамин В6 (пиридоксин) нормализует мышечный тонус, поддерживает стабильную работу нервной системы.

    Витамин В12 (цианокобаламин) стимулирует выработку нейромедиаторов, проводящих нервные сигналы, нормализует обмен жиров и белков при воспалительном процессе, снижая тем самым его интенсивность, и обогащает клетки кислородом. Витамин В2 (рибофлавин) участвует в биосинтезе ферментов, отвечающих за внутриклеточный транспорт кислорода.

    Для лечения шейного остеохондроза могут назначаться такие витаминные комплексы, как Мильгамма, Комбилипен, Нейромультивит, Нейробион, Бинавит, Мильгамма Композитум и Пентовит. В больших дозах они оказывают выраженный обезболивающий эффект.

    Чтобы избавиться от головокружения, необходим комплексный подход. Самостоятельный подбор лекарств и народные методы в данном случае не приветствуются. Очень важно установить причину, отчего кружится голова, поскольку такой симптом сопровождает многие, в том числе весьма опасные, заболевания. Все препараты от головокружения назначает только врач после всестороннего обследования. Будьте здоровы!

    источник

    Очень часто в период обострения остеохондроза или при неправильном положении шеи, пациенты страдают от головокружения, мигреней и головной боли.

    Но даже постоянные массажи, иглоукалывание, гимнастика и специализированные подушки не могут избавить от последствий заболевания.

    Такие симптомы и проблемы, как головокружение, тошнота, рвота и мигрени при остеохондрозе шейного отдела возникают достаточно часто, особенно утром или после тяжелой физической работы.

    Вызвано это тем, что позвонки смещаются, блокируя кровеносные сосуды и вызывая кислородное голодание нервных клеток мозга.

    Избавиться от проявлений можно при помощи медикаментов, которые выписываются врачом после диагностики и принимаются согласно инструкции.

    Иногда пациентам выписывают Бутадион, Анальгин и Кетанов, которые снимают напряжение и расслабляют нервные окончания позвонков, что и вызывает головокружение.

    Принимать таблетки при остеохондрозе нужно аккуратно, так как большинство обладает побочными реакциями, негативно сказывается на сердце и печени.

    Активные компоненты препаратов при остеохондрозе снимают общий болевой синдром.

    Успокаивают нервную систему, расширяют сосуды, улучшают метаболизм в клетках и насыщают клетки кислородом, несут противовоспалительное и тонизирующее действие для нервных окончаний позвоночника.

    Действия препаратов от головокружения

    Принимать их лучше утром или после еды по одному драже, но только согласно инструкциям врача и показаниям при остеохондрозе.

    Таблетки от головокружения назначают не только при хронической и острой форме остеохондроза, но и при расстройствах нервной системы, при повышенном давлении, в период реабилитации.

    Говоря об Аспирине и Ацетилсалициловой кислоте, выделяют, что они носят общий терапевтический эффект, могут использоваться в качестве мультисимптомных средств при простуде.

    Показаниями к применению таблеток от головокружения при остеохондрозе являются такие проблемы, которые устанавливаются при помощи больничных тестов под контролем врача:

    1. Головная боль, мигрень;
    2. Головокружение;
    3. Чувство тошноты и рвота после пробуждения утром;
    4. Обморочные состояния;
    5. Слабость и усталость;
    6. Проблемы со слухом, памятью и зрением;
    7. Нестабильное эмоционально состояние;
    8. Общий болевой синдром, спазм;
    9. Чувство тяжести и гипертония.

    Существует и ряд противопоказаний, при которых использовать таблетки от головокружения при остеохондрозе не рекомендуется, так как это ведет к усилению симптомов или ухудшению самочувствия пациента.

    Рекомендуем к просмотру:

Лечение вестибулярного головокружения

Опубликовано в журнале:
ЖУРНАЛ НЕВРОЛОГИИ И ПСИХИАТРИИ, 11, 2008 М.В. ЗАМЕРГРАА, В.А. ПАРФЕНОВ, О.А. МЕЛЬНИКОВ

Treatment of vestibular dizziness

M.V. ZAMERGRAD, V.A. PARFENOV, O.A. MELNIKOV

Клиника нервных болезней им. А.Я. Кожевникова ММА им. И.М. Сеченова, АНО «Гута-Клиник», Москва

Головокружение — одна из самых распространенных жалоб среди пациентов разных возрастных групп. Так, 5-10% пациентов, обращающихся к врачам общей практики и 10-20% пациентов — к неврологу, жалуются на головокружение, особенно часто им страдают пожилые люди: у женщин старше 70 лет головокружение представляет собой одну из наиболее частых жалоб .

Истинное, или вестибулярное головокружение представляет собой ощущение мнимого вращения или движения (кружения, падения или раскачивания) окружающих предметов или самого пациента в пространстве. Вестибулярное головокружение часто сопровождается тошнотой, рвотой, нарушением равновесия и нистагмом, оно во многих случаях усиливается (или появляется) при изменениях положения головы, быстрых движениях головы. Необходимо отметить, что некоторые люди имеют конституциональную неполноценность вестибулярного аппарата, которая уже в детском возрасте проявляется «болезнью движения» — плохой переносимостью качелей, каруселей и транспорта.

Причины и патогенез вестибулярного головокружения

Вестибулярное головокружение может возникать при поражении периферического (полукружные каналы, вестибулярный нерв) или центрального (ствол мозга, мозжечок) отделов вестибулярного анализатора.

Периферическое вестибулярное головокружение в большинстве случаев обусловлено доброкачественным позиционным головокружением, вестибулярным нейронитом или синдромом Меньера, реже — сдавлением преддверно-улиткового нерва сосудом (вестибулярной пароксизмией), двусторонней вестибулопатией или перилимфатической фистулой . Периферическое вестибулярное головокружение проявляется сильнейшими приступами и сопровождается спонтанным нистагмом, падением в сторону, противоположную направлению нистагма, а также тошнотой и рвотой.

Центральное вестибулярное головокружение чаще всего бывает вызвано вестибулярной мигренью, реже — инсультом в стволе мозга или мозжечке или рассеянным склерозом с поражением ствола мозга и мозжечка .

По меньшей мере четыре медиатора принимают участие в проведении нервного импульса по трехнейронной дуге вестибулоокулярного рефлекса. Еще несколько медиаторов принимают участие в модуляции нейронов рефлекторной дуги. Основным возбуждающим медиатором считают глутамат . Ацетилхолин является агонистом как центральных, так и периферических (локализованных во внутреннем ухе) М-холинорецепторов. Однако рецепторы, предположительно играющие основную роль в развитии головокружения, относятся к М2-подтипу и располагаются в области варолиева моста и продолговатого мозга . ГАМК и глицин — тормозные медиаторы, участвующие в передаче нервного импульса между вторыми вестибулярными нейронами и нейронами глазодвигательных ядер. Стимуляция обоих подтипов ГАМК-рецепторов — ГАМК-А и ГАМК-В — оказывает сходное воздействие на вестибулярную систему. В экспериментах на животных показано, что баклофен, специфический агонист ГАМК-В рецепторов, снижает продолжительность реакции вестибулярной системы на раздражители . Значение рецепторов глицина изучено недостаточно.

Важным медиатором вестибулярной системы является гистамин. Его находят в разных отделах вестибулярной системы. Известно три подтипа гистаминовых рецепторов — Н1, H2 и H3 . Агонисты Н3-рецепторов подавляют высвобождение гистамина, дофамина и ацетилхолина.

Общие принципы лечения

Лечение вестибулярного головокружения является достаточно трудной задачей. Зачастую страдающему головокружением больному врач назначает «вазоактивные» или «ноотропные» препараты, не пытаясь разобраться в причинах головокружения. Между тем вестибулярное головокружение может быть вызвано различными заболеваниями, на диагностику и лечение которых должны быть направлены основные усилия врача.

Вместе с тем при развитии вестибулярного головокружения на первый план обоснованно выходит симптоматическое лечение, направленное на купирование острого приступа головокружения, но в дальнейшем актуальность приобретает реабилитация больного и восстановление компенсации вестибулярной функции (далее мы используем обозначение «вестибулярная реабилитация»).

Купирование острого приступа вестибулярного головокружения

Купирование приступа головокружения заключается прежде всего в обеспечении максимального покоя для больного, поскольку вестибулярное головокружение и нередко сопутствующие ему вегетативные реакции в виде тошноты и рвоты усиливаются при движении и поворотах головы. Медикаментозное лечение подразумевает использование вестибулярных супрессоров и противорвотных средств.

К вестибулярным супрессорам относятся препараты трех основных групп: антихолинергические средства, антигистаминные препараты и бензодиазепины.

Антихолинергические средства

Антихолинергические препараты тормозят активность центральных вестибулярных структур. Применяют лекарственные средства, содержащие скополамин или платифиллин. Побочные эффекты этих препаратов обусловлены главным образом блокадой M-холинорецепторов и проявляются сухостью во рту, сонливостью и расстройством аккомодации. Кроме того, возможны амнезия и галлюцинации. С большой осторожностью скополамин назначают пожилым из-за опасности развития психоза или острой задержки мочи.

В настоящее время доказано, что антихолинергические средства не уменьшают вестибулярное головокружение, а способны лишь предотвратить его развитие, например при болезни Меньера . Из-за их способности замедлять вестибулярную компенсацию или вызывать срыв компенсации в том случае, если она уже наступила, антихолинергические средства все реже применяют при периферических вестибулярных расстройствах.

Антигистаминные средства

При вестибулярном головокружении эффективны лишь те H1-блокаторы, которые проникают через гематоэнцефалический барьер. К таким препаратам относятся дименгидринат (драмина, 50-100 мг 2-3 раза в сутки), дифенгидрамин (димедрол, 25-50 мг внутрь 3-4 раза в сутки или 10-50 мг внуримышечно), меклозин (бонин, 25-100 мг/сут в виде таблеток для разжевывания). Все эти препараты обладают также антихолинергическими свойствами и вызывают соответствующие побочные эффекты .

Бензодиазепины

Бензодиазепины усиливают тормозные влияния ГАМК на вестибулярную систему, чем и объясняется их эффект при головокружении. Бензодиазепины, даже в небольших дозах, значительно уменьшают головокружение и связанную с ним тошноту и рвоту. Риск формирования лекарственной зависимости, побочные эффекты (сонливость, увеличение риска падений, снижение памяти), а также замедление вестибулярной компенсации ограничивают их использование при вестибулярных расстройствах. Применяют лоразепам (лорафен), который в низких дозах (например 0,5 мг 2 раза в сутки) редко вызывает лекарственную зависимость и может использоваться сублингвально (в дозе 1 мг) при остром приступе головокружения. Диазепам (реланиум) в дозе 2 мг 2 раза в сутки также может эффективно уменьшать вестибулярное головокружение. Клоназепам (антелепсин, ривотрил) менее изучен в качестве вестибулярного супрессанта, но, по-видимому, не уступает по своей эффективности лоразепаму и диазепаму. Обычно его назначают в дозе 0,5 мг 2 раза в сутки. Бензодиазепины длительного действия, например феназепам, при вестибулярном головокружении не эффективны .

Противорвотные средства

Помимо вестибулярных супрессантов, при остром приступе вестибулярного головокружения широко применяют противорвотные средства. Среди них используют фенотиазины, в частности прохлорперазин (метеразин, 5-10 мг 3-4 раза в сутки) и прометазин (пипольфен, 12,5-25 мг каждые 4 часа; можно вводить внутрь, в/м, в/в и ректально). Эти препараты имеют большое количество побочных эффектов, в частности способны вызывать мышечную дистонию, и потому не используются в качестве средств первого выбора. Метоклопрамид (церукал, 10 мг в/м) и дом-перидон (мотилиум, 10-20 мг 3-4 раза в сутки, внутрь) — блокаторы периферических D2-рецепторов — нормализуют моторику желудочно-кишечного тракта и тем самым также оказывают противорвотное действие . Ондансетрон (зофран, 4-8 мг внутрь) — блокатор серотониновых 5-HT3-рецепторов — также уменьшает рвоту при вестибулярных расстройствах.

Длительность использования вестибулярных супрессантов и противорвотных средств ограничивается их способностью замедлять вестибулярную компенсацию. В целом не рекомендуется применять эти препараты более 2-3 дней .

Вестибулярная реабилитация

Цель вестибулярной реабилитации — ускорение компенсации функции вестибулярной системы и создание условий для скорейшей адаптации к ее повреждению. Вестибулярная компенсация — сложный процесс, требующий перестройки многочисленных вестибулоокулярных и вестибулоспинальных связей. Среди соответствующих мероприятий большое место занимает вестибулярная гимнастика, включающая различные упражнения на движения глаз, головы, а также тренировку походки .

Первый комплекс вестибулярной гимнастики, предназначенный для больных с односторонним повреждением вестибулярного аппарата, был разработан T. Cawthorne и F. Cooksey в 40-х годах прошлого века. Многие упражнения из этого комплекса используются и в настоящее время, хотя сейчас предпочтение отдается индивидуально подобранным реабилитационным комплексам, учитывающим особенности повреждения вестибулярной системы конкретного больного .

Вестибулярная реабилитация показана при стабильных, т.е. не прогрессирующих повреждениях центральной и периферической части вестибулярной системы. Ее эффективность ниже при центральных вестибулярных расстройствах и при болезни Меньера. Тем не менее и при этих заболеваниях вестибулярная гимнастика остается показанной, поскольку позволяет больному отчасти приспособиться к имеющимся нарушениям.

Вестибулярную гимнастику начинают сразу вслед за купированием эпизода острого головокружения. Чем раньше начата вестибулярная гимнастика, тем быстрее восстанавливается работоспособность больного .

В основе вестибулярной гимнастики — упражнения, при которых движения глаз, головы и туловища приводят к сенсорному рассогласованию . Выполнение их на первых порах может быть сопряжено со значительным дискомфортом. Тактика вестибулярной реабилитации и характер упражнений зависят от стадии заболевания. В приводимой ниже таблице представлена примерная программа вестибулярной гимнастики при вестибулярном нейроните .

Эффективность вестибулярной гимнастики можно повысить с помощью различных тренажеров, например стабилографической или постурографической платформы, работающей по методу биологической обратной связи.

Клинические исследования показали, что улучшение вестибулярной функции и устойчивости в результате вестибулярной реабилитации отмечается у 50-80% больных. Причем у 1/3 пациентов компенсация бывает полной . Эффективность лечения зависит от возраста, сроков начала реабилитации от момента развития заболевания, эмоционального состояния больного, опыта врача, проводящего вестибулярную гимнастику, и особенностей заболевания. Так, возрастные изменения в зрительной, соматосенсорной и вестибулярной системах могут замедлять вестибулярную компенсацию. Тревога и депрессия также удлиняют процесс адаптации к развившимся вестибулярным нарушениям. Компенсация при поражении периферической вестибулярной системы происходит быстрее, чем при центральных вестибулопатиях, а односторонние периферические вестибулярные нарушения компенсируются быстрее, чем двусторонние .

Возможности медикаментозной терапии для ускорения вестибулярной компенсации в настоящее время ограничены. Тем не менее исследования различных препаратов, предположительно стимулирующих вестибулярную компенсацию, продолжаются. Одним из таких препаратов является бетагистина гидрохлорид . Блокируя гистаминовые H3-рецепторы центральной нервной системы, препарат увеличивает высвобождение нейромедиатора из нервных окончаний пресинаптической мембраны, оказывая ингибирующий эффект в отношении вестибулярных ядер ствола мозга. Бетасерк применяется в дозе 24-48 мг в сутки в течение одного или нескольких месяцев.

Еще одним препаратом, улучшающим скорость и полноту вестибулярной компенсации, является пирацетам (ноотропил) . Ноотропил, представляя собой циклическое производное гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), оказывает целый ряд физиологических воздействий, которые могут объясняться, по крайней мере частично, восстановлением нормальной функции клеточных мембран. На нейрональном уровне пирацетам модулирует нейромедиацию в диапазоне нейро-медиаторных систем (включая холинергическую и глутаматергическую), обладает нейропротекторными и противосудорожными свойствами, улучшает нейро-пластичность. На сосудистом уровне пирацетам повышает пластичность эритроцитов, снижая их адгезию к сосудистому эндотелию, тормозит агрегацию тромбоцитов и улучшает микроциркуляцию в целом. Следует отметить, что при таком широком спектре фармакологических воздействий препарат не обладает ни седативным, ни психостимулирующим эффектом .

Вестибулярная реабилитация при вестибулярном нейроните (по Т. Brandt с изменениями)

Стадия заболевания Упражнение
I. 1-3-е сутки Гимнастика не показана. Покой. Иммобилизация головы
II. 3-5-е сутки заболевания
— спонтанная рвота отсутствует
— неполное подавление спонтанного нистагма при фиксации взора
Повороты в постели, присаживание
Фиксация взора прямо, под углом 10°, 20° и 40° по вертикали и горизонтали; чтение.
Плавные следящие движения, например слежение за пальцем или молоточком, перемещающимся со скоростью 20-40°/с, 20-60°/с.
Движения головой при фиксации взора на неподвижном предмете, расположенном на расстоянии 1 м (0,5-2 Гц; 20-30° по горизонтали и вертикали).
Стоять и ходить с открытыми и закрытыми глазами (с поддержкой)
III. 5-7-е сутки заболевания
— отсутствие спонтанного нистагма при взгляде прямо и фиксации взора
— появление нистагма при отведении глаз в сторону быстрой фазы нистагма и в очках Френзеля
1. Упражнение на статическое равновесие: стояние на одной ноге или одном колене. Стояние на ногах с открытыми и закрытыми глазами, запрокинутой головой.
2. Упражнение на динамическое равновесие: движения глазами и головой (как в предыдущем разделе) стоя без поддержки
IV. 2-3-я недели заболевания
— спонтанное головокружение и нистагм отсутствуют
— небольшой спонтанный нистагм в очках Френзеля
Сложные упражнения на развитие равновесия. Упражнения должны быть сложнее повседневных вестибулярных нагрузок

Разнообразие физиологических эффектов объясняет применение ноотропила по целому ряду клинических показаний, в том числе при различных формах головокружения. В эксперименте на животных было показано, что препарат подавляет нистагм, вызванный электрической стимуляцией латерального коленчатого тела. Кроме того, исследования с участием здоровых испытуемых установили, что ноотропил может уменьшать длительность нистагма, вызванного вращательной пробой . Эффективность препарата отчасти объясняется, по-видимому, стимуляцией коркового контроля над деятельностью вестибулярной системы. Повышая порог чувствительности к вестибулярным стимулам, ноотропил ослабляет головокружение. Полагают, что ускорение вестибулярной компенсации под его действием обусловлено также влиянием препарата на вестибулярные и глазодвигательные ядра ствола мозга . Ноотропил непосредственно улучшает функции внутреннего уха. В связи с тем, что центральная вестибулярная адаптация и компенсация, вероятно, зависят от хорошей передачи нервных импульсов, модулирующее действие препарата на холинергические, дофаминергические, норадренергические и глутаматергические системы способно ускорять этот процесс. Важное свойство ноотропила — влияние на нейропластичность. Нейропластичность имеет большое значение для адаптации, поскольку важна для невральной перестройки. Влияние на нейропластичность — еще одна предполагаемая причина ускорения вестибулярной компенсации под действием этого препарата.

Ускорение вестибулярной компенсации под действием ноотропила при головокружении периферического, центрального или смешанного происхождения подтверждено результатами нескольких исследований . Применение ноотропила значимо и быстро (2-6 нед) приводило к ослаблению головокружения и головной боли, нивелированию вестибулярных проявлений с восстановлением и без него функции вестибулярного аппарата, а также уменьшению выраженности неустойчивости и симптоматики между приступами головокружения. Препарат достоверно улучшал качество жизни пациентов с упорным головокружением. Ноотропил прежде всего рекомендуется при головокружении, обусловленном поражением центральных вестибулярных структур, однако учитывая неспецифический механизм действия препарата, он может быть эффективен при всех типах головокружения . Ноотропил назначают внутрь в дозе 2400-4800 мг/сут, длительность лечения — от одного до нескольких месяцев .

Дифференцированное лечение при различных заболеваниях, проявляющихся вестибулярным головокружением

Доброкачественное позиционное пароксизмалъное головокружение (ДППГ)

Основу лечения ДППГ составляют специальные упражнения и лечебные приемы, которые активно разрабатываются на протяжении 20 лет . В качестве вестибулярной гимнастики, которую больной может выполнять сам, применяется методика Брандта-Дароффа . Утром, после пробуждения, пациенту необходимо сесть посередине кровати, свесив ноги вниз. Затем следует лечь на правый или левый бок с повернутой на 45° кверху головой и находиться в этом положении 30 с или, если возникает головокружение, до тех пор пока оно не прекратится. Далее пациент возвращается в исходное положение (сидя на постели) и находится в нем на протяжении 30 с. После этого пациент ложится на противоположный бок с повернутой на 45° кверху головой и находится в этом положении 30 с или, если возникает головокружение, до тех пор пока оно не прекратится. Далее возвращается в исходное положение (сидя на постели). Это упражнение пациент должен повторять 5 раз. Если в период утренней гимнастики не возникает головокружение, то упражнения целесообразно повторить только на следующее утро. Если же головокружение хотя бы однократно возникает в любом положении, то необходимо повторить упражнения еще два раза: днем и вечером. Длительность вестибулярной гимнастики определяется индивидуально: упражнения продолжают делать до тех пор, пока не исчезнет головокружение и еще 2-3 дня после его прекращения. Эффективность подобной техники для купирования ДППГ составляет около 60%.

Более эффективны лечебные упражнения, которые выполняются врачом. Их эффективность достигает 95% .

Примером таких упражнений может служить методика Эпли, разработанная для лечения ДППГ, вызванном патологией заднего полукружного канала . В этом случае упражнения выполняются врачом по четкой траектории при относительно медленном переходе из одного положения в другое. Исходное положение пациента — сидя на кушетке с поворотом головы в сторону пораженного лабиринта. Затем врач укладывает пациента на спину с запрокинутой назад головой на 45° и поворачивает фиксированную голову в противоположную сторону. После этого пациент укладывается на бок, а его голова поворачивается здоровым ухом вниз. Затем больной садится, его голова наклоняется и поворачивается в сторону пораженного лабиринта. Далее пациент возвращается в исходное положение. В период сеанса обычно проводится 2-4 упражнения, что часто бывает достаточно для полного купирования ДППГ.

У 1-2% больных, страдающих ДППГ, лечебная гимнастика неэффективна и адаптация развивается крайне медленно . В таких случаях прибегают к хирургической тампонаде пораженного полукружного канала костной стружкой или селективной нейроэктомии вестибулярного нерва . Селективная нейроэктомия вестибулярного нерва используется значительно чаще и редко сопровождается осложнениями .

Болезнъ Менъера

На сегодняшний день болезнь Меньера остается неизлечимым заболеванием. Поэтому речь идет о симптоматическом лечении, целью которого является снижение частоты и уменьшение выраженности приступов головокружения, а также предотвращение снижения слуха . Эффективность терапии оценивается на протяжении длительного времени: сравнивается число приступов головокружения как минимум за два периода в 6 месяцев. Различают два направления медикаментозного лечения: купирование приступа и профилактика рецидивов заболевания.

Купирование приступа головокружения проводится по общим принципам, описанным ранее. Для профилактики рецидивов заболевания рекомендуют диету с ограничением соли до 1-1,5 г в сутки, с низким содержанием углеводов. При неэффективности диеты назначают диуретики (ацетазоламид или гидрохлортиазид в сочетании с триамтереном).

Среди лекарственных средств, улучшающих кровоснабжение внутреннего уха, наиболее часто применяют бетагистин (бетасерк) в дозе 36-48 мг в сутки, эффективность которого показана как в плацебо-контролируемом исследовании , так и в сравнении с другими лекарственными средствами .

При неэффективности консервативного лечения и большой частоте приступов головокружения используют хирургические методы лечения. Самые распространенные методы — операция декомпрессии эндолимфатического мешка и интратимпанальное введение гентамицина .

Вестибулярный нейронит

В остром периоде заболевания применяют лекарственные средства, уменьшающие головокружение и сопутствующие вегетативные расстройства (см. выше). Для ускорения восстановления вестибулярной функции рекомендуют вестибулярную гимнастику, включающую упражнения, при которых движения глаз, головы и туловища приводят к сенсорному рассогласованию . Эти упражнения стимулируют центральную вестибулярную компенсацию и ускоряют восстановление работоспособности.

Вестибулярное головокружение при цереброваскулярных заболеваниях

Вестибулярное головокружение может быть симптомом транзиторной ишемической атаки, ишемического или геморрагического инсульта в стволе мозга и мозжечке. В большинстве случаев оно сочетается с другими симптомами поражения этих отделов головного мозга (например, диплопией, дисфагией, дисфонией, гемипарезом, гемигипестезией или мозжечковой атаксией). Значительно реже (по нашим данным, в 4,4% случаев) вестибулярное головокружение бывает единственным проявлением церебро-васкулярного заболевания .

Ведение больного инсультом с головокружением проводится согласно врачебной тактике при ишемическом инсульте или кровоизлиянии в мозг. В первые 3-6 ч ишемического инсульта может быть использован тромболизис, при кровоизлиянии в мозжечок возможно оперативное вмешательство . При выраженном головокружении, тошноте и рвоте можно использовать в течение короткого времени (до нескольких суток) вестибулярные супрессанты. Большое значение имеет ведение больного в специализированном отделении (отделение инсульта), в котором наиболее эффективно предупреждаются соматические осложнения, проводится ранняя реабилитация больного .

Вестибулярная мигренъ

Лечение вестибулярной мигрени, также как лечение обычной мигрени, складывается из трех направлений: устранение провоцирующих мигрень факторов, купирование приступа и профилактическая терапия . Устранение провоцирующих мигрень факторов: стресс, гипогликемия, некоторые пищевые продукты (выдержанные сыры, шоколад, красное вино, виски, портвейн) и пищевые добавки (глютамат натрия, аспартам), курение, использование пероральных контрацептивов — может уменьшить частоту приступов вестибулярной мигрени .

Для купирования вестибулярной мигрени используют противомигренозные препараты и вестибулярные супрессанты . В качестве вестибулярных супрессантов применяют дименгидринат (драмина), бензодиазепиновые транквилизаторы (диазепам) и фенотиазины (тиэтилперазин); при рвоте используют парентеральный путь введения (диазепам в/м, метоклопрамид в/м, тиэтилперазин в/м или ректально в свечах). Могут быть эффективны противовоспалительные средства (ибупрофен, диклофенак), ацетилсалициловая кислота и парацетамол . Отмечена эффективность препаратов эрготамина и триптанов . Эффективность противомигренозных препаратов для купирования вестибулярной мигрени соответствует их эффективности при обычных приступах мигрени . Некоторые авторы не рекомендуют прием триптанов, потому что они повышают риск ишемического инсульта при базилярной мигрени .

Профилактическая терапия показана при возникновении частых (2 и более в месяц) и сильных приступов вестибулярной мигрени . В качестве препаратов выбора используют бета-адреноблокаторы (пропранолол или метопролол), трициклические антидепрессанты (нортриптилин или амитриптилин) и антагонисты кальция (верапамил). Кроме того, применяют вальпроаты (600-1200 мг/сут) и ламотриджин (50-100 мг/сут). Стартовая суточная доза верапамила составляет 120-240 мг/сут; максимальная суточная доза не должна превышать 480 мг. Стартовая доза нортриптилина составляет 10 мг/сут, при неэффективности дозу повышают на 10-25 мг/ сут, при этом максимальная суточная доза не должна превышать 100 мг. Стартовая доза пропранолола составляет 40 мг/сут, при неэффективности этой дозы и хорошей переносимости препарата суточную дозу постепенно (еженедельно) повышают на 20 мг, но так, чтобы она не превышала 240-320 мг .

Комплексное профилактическое лечение, включающее диету и использование небольших доз трициклических антидепрессантов и бета-адреноблокаторов, эффективно более чем у половины пациентов . Если лечение эффективно, препараты продолжают принимать в течение года, а затем постепенно (в течение 2 или 3 мес) отменяют.

Таким образом, в настоящее время неспецифическое лечение вестибулярного головокружения делится на два этапа: в остром периоде используется в основном медикаментозная терапия, цель которой — уменьшение головокружения и сопутствующих ему вегетативных расстройств прежде всего в виде тошноты и рвоты. Сразу по окончании острого периода переходят ко второму этапу лечения, основной целью которого является вестибулярная компенсация и скорейшее восстановление работоспособности больного. На сегодняшний день общепризнано, что основу лечения на этом этапе должна составлять вестибулярная реабилитация. Правильно и своевременно подобранная вестибулярная гимнастика улучшает равновесие и походку, предотвращает падения, уменьшает неустойчивость, субъективное ощущение головокружения и повышает повседневную активность больного. Большое значение имеет дифференцированное лечение вестибулярного головокружения, основанное на своевременной диагностике основного заболевания.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *