Постановка гипертонической клизмы алгоритм

Гипертоническая клизма: алгоритм постановки, механизм действия показания и противопоказания

Гипертоническая клизма предполагает использование для введения в прямую кишку гипертонического (т. е. превышающего 0,9%) раствора соли.

Клизма – это часто выполняющаяся как в лечебных учреждениях, так и в домашних условиях медицинская манипуляция, суть которой заключается во введении в прямую или толстую кишку воды или определенных жидкостей (масло, отвары трав, раствор лекарственных препаратов).

С учетом довольно большого списка противопоказаний, клизма из гипертонического раствора должна выполняться только по назначению врача.

В зависимости от цели, клизмы подразделяются на очистительные, питательные и лекарственные (лечебные).

По количеству вводимой жидкости выделяют:

  • микроклизмы (50–100 мл) – в основном используются для введения лекарственных препаратов, масла (масляные клизмы) и гипертонических солевых растворов;
  • очистительная (1-2 л) – применяют для очищения кишечника от каловых масс при запорах, перед операциями или проведением ряда диагностических процедур;
  • сифонная (кишечное орошение или промывание) – при проведении процедуры используют 15-20 л воды, которую порционно (по 1-2 л) вводят в толстую кишку и выводят из нее через специальный кишечный зонд.

В этой статье мы подробно расскажем, для чего ставится клизма с гипертоническим раствором, а также как сделать ее взрослым и детям.

Для постановки гипертонической клизмы используют спринцовки объемом 50-100 мл

Механизм действия клизмы из гипертонического раствора

Как понятно уже из самого названия, для постановки гипертонической клизмы используют гипертонический раствор соли (магния сульфат, натрия хлорид).

Основной частью внеклеточного вещества и клеточного содержимого является вода, в которой растворены разные вещества, в том числе минеральные соли. Эти вещества и определяют осмотическое давление жидкости, которое в организме человека в большой степени поддерживается ионами хлорида натрия в концентрации 0,9%.

Ионы обладают способностью двигаться из области с большей концентрацией в область с меньшей концентрацией. То есть если, например, осмотическое давление во внеклеточной жидкости станет больше, то ионы начнут активно перемещаться внутрь клетки, а вода из клетки выходить в межклеточное пространство, стремясь разбавить и тем самым снизить концентрацию межклеточной жидкости.

При необходимости врач может выписать рецепт и гипертонический раствор приготовят по нему в аптеке.

Изотоническим или физиологическим по отношению к плазме крови раствором называют 0,9% раствор натрия хлорида. Если его концентрация выше, раствор называется гипертоническим, а если ниже – гипотоническим.

При введении в прямую кишку гипертонического раствора жидкость из мягких тканей начинает поступать в просвет кишечника. Это способствует давлению на стенки кишки, раздражению нервных рецепторов, что вызывает обильную дефекацию.

Показания к гипертонической клизме

Основная цель процедуры заключается в мягкой стимуляции кишечника и выведении каловых масс, а также излишков жидкости из внеклеточного пространства. Она показана в следующих случаях:

  • атонический запор;
  • неэффективность обычной очистительной клизмы;
  • выраженные отеки;
  • очищение кишечника у пациентов, страдающих заболеваниями, при которых следует исключить потуги в момент дефекации (повышенное внутричерепное давление, инфаркт миокарда, инсульт, гипертонический криз).

Противопоказания и осложнения

Любая медицинская процедура имеет не только четко обозначенные показания, но и противопоказания. Клизма с гипертоническим раствором противопоказана в следующих случаях:

  • злокачественные новообразования нижнего отдела толстого кишечника;
  • кишечное кровотечение;
  • кровотечение из геморроидальных узлов;
  • выпадение прямой кишки;
  • трещины анального отверстия;
  • острые язвенно-воспалительные заболевания прямой кишки;
  • боли в животе до установления точной причины их возникновения.

С учетом довольно большого списка противопоказаний, клизма из гипертонического раствора должна выполняться только по назначению врача.

При введении в прямую кишку гипертонического раствора жидкость из мягких тканей начинает поступать в просвет кишечника. Это способствует давлению на стенки кишки, раздражению нервных рецепторов, что вызывает обильную дефекацию.

Осложнения процедуры наблюдаются крайне редко. К ним относятся:

  1. Травмирование слизистой оболочки прямой кишки. Может происходить при грубом введении наконечника в задний проход, недостаточном смазывании его вазелином или маслом.
  2. Каловая интоксикация. Если вместо гипертонического ошибочно используется теплый гипотонический раствор или вода, то токсины из просвета кишечника начинают поступать в межклеточное вещество, а оттуда в кровоток, в результате чего развивается каловая интоксикация.
  3. Перфорация кишечника. Причиной является очень грубое введение наконечника или внезапное резкое изменение положения тела пациента. Это осложнение может возникнуть, например, при постановке клизмы детям первых лет жизни.

Гипертоническая клизма: алгоритм действия

Прежде чем приступить непосредственно к процедуре, необходимо приготовить гипертонический раствор. Для этого следует взять 1 столовую ложку поваренной соли и залить ее стаканом воды, довести до кипения, профильтровать через слой ваты, затем долить кипяченой водой до объема 250 мл, после чего остудить до температуры 25–37 °С. При необходимости врач может выписать рецепт и гипертонический раствор приготовят по нему в аптеке.

Гипертонический раствор можно приготовить самостоятельно или приобрести в аптеке

Дальнейший алгоритм действий и обоснованность каждого этапа представлены в таблице.

Этапы

Обоснование

Подготовка к предстоящей манипуляции

Подготовить все необходимое для выполнения процедуры: спринцовка объемом 50–100 мл, стерильный наконечник, вазелин, одноразовый шпатель, клеенка, пеленка, салфетки, резиновые перчатки, емкость с дезраствором, клеенчатый фартук, мерная емкость, гипертонический раствор, водный термометр.

Правильная подготовка к предстоящей процедуре повышает ее эффективность.

Объяснить пациенту суть предстоящей манипуляции и получить его согласие на ее проведение.

Соблюдение права пациента на информацию.

Закрыть дверь клизменной комнаты или, если постановка клизмы проводится в палате, огородить кровать пациента ширмой.

Уважительное отношение к личности и достоинству пациента.

Отмерить назначенный врачом объем гипертонического раствора (состав написан выше) и измерить его температуру (от 25 до 37 °С), а затем набрать его в спринцовку через стерильный наконечник.

Правильные температура раствора и его объем обеспечивают наилучший эффект манипуляции.

Надеть клеенчатый фартук и перчатки.

Защита медперсонала от инфекционных агентов.

Под пациента постелить клеенку и пеленку.

Соблюдение санитарно-гигиенического режима, сохранность чистоты постельного белья.

Попросить пациента лечь на левый бок. Ноги сгибают в коленных и тазобедренных суставах, подтягивают к животу (допустима поза лежа на спине, с ногами, согнутыми в коленных и тазобедренных суставах и разведенными в стороны).

Учитывается особенность анатомического расположения прямой и сигмовидной кишки, что облегчает введение наконечника и снижает риск травмирования стенки кишки.

Техника выполнения манипуляции

Шпателем нанести вазелин на наконечник и обильно смазать его.

Облегчает введение наконечника и уменьшает неприятные ощущения у пациента.

Выпустить из спринцовки воздух и аккуратно ввести наконечник в прямую кишку.

Предотвращает попадание воздуха в кишечник.

Медленно сдавить спринцовку, выдавливая из нее раствор.

Постепенное поступление жидкости в прямую кишку предотвращает появление у пациента болевых ощущений.

Удерживая спринцовку в сдавленном состоянии извлечь наконечник.

Исключает обратное всасывание раствора.

Поместить спринцовку и наконечник в емкость с дезинфицирующим раствором.

Профилактика внутрибольничной инфекции.

Напомнить пациенту о необходимости задержать дефекацию на 20-30 минут.

Усиление эффективности процедуры.

Проводить пациента в туалет или предложить ему подкладное судно. После дефекации провести туалет области промежности.

Пеленку поместить в мешок с грязным бельем, а клеенку и фартук протереть ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором.

Профилактика передачи внутрибольничной инфекции.

Снять перчатки и поместить их в дезинфицирующий раствор.

Профилактика внутрибольничной инфекции.

Тщательно вымыть руки с мылом под проточной водой.

Предотвращение негативного влияния талька на кожу рук.

Сделать отметку о выполненной процедуре в медицинской карте пациента.

Обеспечение преемственности в работе медицинских сестер.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Гипертоническая клизма: показания, состав, техника постановки

Под термином «гипертоническая клизма» понимается процедура, суть которой заключается в введении в организм посредством заднепроходного отверстия лекарственного раствора. Как правило, она назначается при наличии у пациентов жалоб на запоры как атонического, так и хронического характера. Согласно отзывам врачей, гипертоническая клизма также имеет высокую степень эффективности в отношении отеков, спровоцированных венозным застоем жидкой соединительной ткани.

Показания

При различного рода патологиях, развитие которых связано с повышением артериального давления, нередко возникает сопутствующая симптоматика, в частности тошнота, головные боли и запоры. С целью купирования неприятных ощущений врачи часто назначают гипертоническую клизму. Согласно отзывам специалистов, процедура по степени воздействия не уступает медикаментам, вместе с тем риск возникновения побочных эффектов минимальный.

Основные показания к гипертонической клизме:

  • Запоры (отсутствие позывов к совершению акта дефекации более 3 дней).
  • Отеки, причина развития которых — венозный застой крови.
  • Общая интоксикация организма. В этом случае гипертоническая клизма ставится в рамках первой помощи пострадавшему.
  • Высокая температура тела.
  • Дисбактериоз.
  • Проктит.
  • Сигмоидит.

Кроме того, постановка гипертонической клизмы проводится в рамках подготовки пациента к хирургическому вмешательству.

Механизм действия

После введения лекарственного раствора в кишечник в последнем повышается показатель осмотического давления. Это, в свою очередь, провоцирует выпот жидкости.

Кроме того, активный компонент раствора оказывает раздражающее действие на стенки толстой кишки, тем самым усиливая перистальтику. Эти факторы и способствуют запуску процесса продвижения застоявшихся каловых масс.

Если алгоритм постановки гипертонической клизмы строго соблюден, эффект наступает уже через 3 минуты. В результате кишечник освобождается от фекалий, устраняются отеки и значительно улучшается общее самочувствие.

Приготовление раствора

Состав гипертонической клизмы может варьироваться в зависимости от цели ее проведения. Чаще всего используются следующие растворы:

  • Солевой.
  • Натрия хлорид 10 %.
  • Магния сульфат 25 %.

Солевой раствор чаще всего используется для устранения запора, остальные — для избавления от отеков. Лекарственную жидкость довольно легко приготовить самостоятельно. Гипертонический раствор также можно приобрести в аптеке.

На практике чаще всего используется жидкость на основе соли. Чтобы ее приготовить, необходимо 1 ст. л. активного компонента растворить в 200 мл воды. Последняя должна иметь определенную температуру. От этого сильно зависит конечный результат.

В связи с этим гипертонические растворы классифицируются следующим образом:

  • Прохладные. Температура жидкости варьируется в пределах 22-24 градусов. Такой раствор субъективно ощущается кишечником как прохладный, не холодный. Клизма помогает избавиться от атонических запоров и нормализовать температуру тела. Ее можно ставить и детям.
  • Теплые. Их температура составляет 37-40 градусов. В этом случае гипертоническая клизма способствует расслаблению прямой кишки и растворению каловых масс. Однако процедура никоим образом не влияет на температуру тела. Теплую клизму целесообразнее всего назначать при запорах спастического характера.

Объем используемого раствора также может быть различным. Микроклизма подразумевает введение в прямую кишку не более 100 мл лекарственной жидкости. Очистительная же ставится в несколько этапов. Объем раствора при этом может достигать 2 л.

Гипертоническая клизма: техника постановки

Важно понимать, что необходимость проведения процедуры должен оценивать врач. Идеальным является вариант, при котором клизма ставится специалистом в медицинском учреждении. Допускается проводить процедуру и в домашних условиях, но в этом случае необходимо строго следовать алгоритму.

Техника постановки в условиях стационара:

  • Врач подготавливает раствор к использованию. Для этого он подогревает его до нужной температуры.
  • Специалист надевает на руки одноразовые перчатки и берет простерилизованные инструменты (спринцовку или кружку Эсмарха).
  • Врач посредством ректальной трубки набирает в изделие лекарственный раствор.
  • Пациент освобождает от одежды нижнюю часть тела и размещается на кушетке. Затем он поворачивается на правый бок и подтягивает к животу колени.
  • Врач смазывает ректальную трубку вазелином и начинает вводить ее в заднепроходное отверстие аккуратными ввинчивающими движениями. Глубина проникновения изделия не должна превышать 15 см.
  • Врач начинает подавать в прямую кишку раствор небольшими порциями.
  • Завершающим этапом является извлечение ректальной трубки.

После этого пациент должен немного полежать. Как правило, позыв к дефекации возникает через несколько минут. Врач после проведения процедуры в течение часа стерилизует все использованные инструменты в растворе хлорамина.

Алгоритм постановки гипертонической клизмы в домашних условиях такой же.

Противопоказания

Врачи не рекомендуют проводить процедуру постоянно, она должна рассматриваться только в качестве экстренной меры. Частая постановка клизмы приводит к тому, что течение патологии усугубляется.

В некоторых случаях процедура не проводится даже в условиях стационара. Противопоказания к постановке клизмы:

  • Период восстановления после проведения абдоминальной операции.
  • Выраженная сердечная недостаточность.
  • Геморрой.
  • Желудочно-кишечные и маточные кровотечения.
  • Поражение прямой кишки (наличие трещин, эрозий, язв).
  • Выпадение прямой кишки.
  • Патологии органов брюшной полости в острой форме.

Кроме того, процедура не проводится при наличии новообразований в кишечнике.

В заключение

Постановка гипертонической клизмы — это процедура, суть которой заключается в введении в кишечник лекарственного раствора с целью избавления от запоров и отеков. Состав жидкости варьируется в зависимости от желаемого результата. Допускается ставить клизму в домашних условиях, но предварительно требуется проконсультироваться с врачом.

Алгоритм действий при постановке масляной клизмы

  • •»Курский государственный медицинский университет»
  • •Мероприятия, направленные на соблюдение санитарно-эпидемиологического режима
  • •1. Организация мероприятий по профилактике
  • •Медицинские работники проходят следующие обследования:
  • •Требования к санитарной обработке рук медицинского персонала
  • •Способы деконтаминации рук.
  • •Способы обработки рук
  • •Евростандарт en-1500
  • •Правила надевания стерильных перчаток
  • •Правила снятия стерильных перчаток
  • •Техника приготовления перевязочного материала
  • •Приготовление средних салфеток (30/30, 25/22)
  • •Приготовление больших салфеток (60/80, 60/65, 50/40)
  • •Приготовление марлевого шарика
  • •Приготовление турунды
  • •Очаговая дезинфекция
  • •Методы дезинфекции
  • •Алгоритмы приготовления дезинфицирующих растворов
  • •II этап.
  • •Алгоритм постановки проб на скрытую кровь и на моющее средство.
  • •I. Подготовка к манипуляции:
  • •II. Выполнение манипуляции:
  • •Ш. Окончание манипуляции:
  • •III этап. Стерилизация
  • •(Учебная укладка)
  • •I. Подготовка
  • •II. Выполнение манипуляции
  • •III. Окончание манипуляции
  • •Алгоритм накрытия стерильного стола.
  • •I. Подготовка
  • •II. Выполнение манипуляции
  • •III. Окончание манипуляции
  • •Транспортировки тяжелобольного внутри учреждения
  • •Алгоритм проведения гигиенического душа.
  • •I. Подготовка к манипуляции
  • •II. Приготовьте оснащение:
  • •III. Выполнение манипуляции
  • •Iy. Окончание манипуляции.
  • •Iy. Окончание манипуляции.
  • •Алгоритм действий при частичной санитарной обработке
  • •I. Подготовка к манипуляции:
  • •П. Выполнение манипуляции.
  • •Уход за кожей тяжелобольного пациента
  • •I. Подготовка к манипуляции:
  • •П. Выполнение манипуляции.
  • •Ш. Окончание процедуры.
  • •Уход за складками кожи
  • •I. Подготовка к манипуляции:
  • •П. Выполнение манипуляции.
  • •Пролежни
  • •Патогенез
  • •Места появления пролежней
  • •Особенности ухода за пациентом
  • •I. Подготовка к манипуляции:
  • •II. Выполнение манипуляции.
  • •III. Окончание манипуляции.
  • •Шкала ватерлоу для оценки степени риска развития пролежней
  • •Перемещение тяжелобольного в постели
  • •Размещение тяжелобольного в постели
  • •Уход за кожей лица
  • •II. Выполнение манипуляции
  • •III. Окончание манипуляции.
  • •Алгоритм ухода за ногтями тяжелобольного
  • •I подготовка к манипуляции
  • •II. Выполнение манипуляции
  • •Бритье пациента
  • •I подготовка к манипуляции
  • •II. Выполнение манипуляции
  • •Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка
  • •Уход за полостью рта
  • •Алгоритм обработки полости рта тяжелобольному
  • •II. Выполнение манипуляции
  • •III. Окончание манипуляции
  • •Аппликация
  • •Приготовление постели
  • •Алгоритм смены постельного белья.
  • •I способ. (Продольный)
  • •I. Подготовка к манипуляции
  • •II. Выполнение манипуляции
  • •III. Окончание манипуляции.
  • •II. Способ (Поперечный).
  • •I. Подготовка к манипуляции:
  • •II. Выполнение манипуляции.
  • •Ш. Окончание манипуляции.
  • •Алгоритм смены нательного белья.
  • •Применение судна
  • •I. Подготовка к манипуляции:
  • •II. Выполнение манипуляции.
  • •III. Окончание манипуляции.
  • •Алгоритм подмывания пациентки
  • •I. Подготовка к манипуляции:
  • •II. Выполнение манипуляции.
  • •III. Окончание манипуляции.
  • •Уход за глазами
  • •Алгоритм обработки глаз пациенту
  • •II. Выполнение манипуляции.
  • •III. Окончание манипуляции
  • •Алгоритм закапывапия сосудосуживающих капель в нос
  • •II. Выполнение манипуляции..
  • •III. Окончание манипуляции.
  • •Алгоритм закапывания капель в глаза
  • •II. Выполнение манипуляции.
  • •III. Окончание манипуляции.
  • •Алгоритм подачи кислорода с помощью тонкого резинового катетера
  • •I. Подготовка к манипуляция.
  • •II. Выполнение манипуляции.
  • •III. Окончание манипуляции.
  • •Алгоритм применения пузыря со льдом
  • •Алгоритм применения грелки
  • •Алгоритм постановки горчичников
  • •II. Выполнение мапинуляции.
  • •III. Окончание манипуляции.
  • •Горчичные ванны и обертывания
  • •Алгоритм постановки банок.
  • •I. Подготовка к манипуляции.
  • •II. Выполнение манипуляции.
  • •III. Окончание манипуляции
  • •Альтернативные способы постановки банок
  • •Компресс
  • •Алгоритм применения согревающего компресса
  • •II. Выполнение манипуляции:
  • •III. Окончание .Манипуляции
  • •Алгоритм постановка пиявок
  • •Алгоритм
  • •Алгоритм
  • •Алгоритм построения графика температурной кривой.
  • •I.Подготовка к манипуляции.
  • •II.Выполнение манипуляции.
  • •По высоте По длительности подъёмы температуры бывают:
  • •Алгоритм измерение роста
  • •I. Подготовка к манипуляции.
  • •II. Выполнение манипуляции.
  • •III. Окончание манипуляции
  • •II.Выполнение манипуляции.
  • •III.Окончание манипуляции.
  • •Алгоритм исследования артериального пульса.
  • •I.Подготовка к манипуляции.
  • •II.Выполнение манипуляции.
  • •III.Окончание манипуляции.
  • •Алгоритм кормления пациента в постели
  • •I.Подготовка к манипуляции.
  • •II.Подготовка к манипуляции
  • •II.Выполнение манипуляции.
  • •III.Окончание манипуляции.
  • •Алгоритм действий при постановке газоотводной трубки
  • •I.Подготовка к манипуляции.
  • •II.Выполнение манипуляции.
  • •III.Окончание манипуляции.
  • •Основные манипуляции
  • •Алгоритм действий
  • •Алгоритм действий при
  • •Алгоритм внутрикожной инъекции
  • •II. Выполнение манипуляции.
  • •III. Окончание манипуляции.
  • •Алгоритм подкожной инъекции
  • •I.Подготовка к манипуляции
  • •II. Выполнение манипуляции.
  • •III.Окончание манипуляции.
  • •III.Окончание манипуляции.
  • •Алгоритм внутривенной инъекции
  • •IV.Окончание манипуляции
  • •I.Подготовка к манипуляции.
  • •II. Приготовьте оснащение:
  • •III. Выполнение манипуляции.
  • •II.Выполнение манипуляции.
  • •III.Окончание манипуляции.
  • •Алгоритм взятия крови из перифирической вены с помощью вакуумной системы для забора венозной крови
  • •II.Выполнение манипуляции.
  • •. Алгоритм заполнения капельной системы
  • •I.Подготовка к манипуляции.
  • •II.Выполнение манипуляции.
  • •III.Окончание манипуляции.
  • •Алгоритм подключения капельной системы к вене
  • •I.Подготовка к манипуляции.
  • •II.Выполнение манипуляции.
  • •III.Окончание манипуляции.
  • •Алгоритм действий при промывании желудка.
  • •I.Подготовка к манипуляции.
  • •II.Выполнение манипуляции.
  • •III.Окончание манипуляции.
  • •I уход за пациентом при рвоте .Подготовка к манипуляции.
  • •II.Выполнение манипуляции.
  • •III.Окончание манипуляции.
  • •Клизма – введение в нижний отдел кишечника различных жидкостей с лечебной целью алгоритм действий при очистительной клизме
  • •I.Подготовка к манипуляции.
  • •II.Выполнение манипуляции.
  • •III.Окончание манипуляции.
  • •Алгоритм действий при постановке масляной клизмы
  • •I.Подготовка к манипуляции.
  • •II.Выполнение манипуляции.
  • •III.Окончание манипуляции.
  • •Алгоритм действий при постановке гипертонической клизмы
  • •Алгоритм действий при постановке сифонной клизмы
  • •I.Подготовка к манипуляции.
  • •Выолнение манипуляции.
  • •Окончание манипуляци.
  • •Алгоритм действий при постановке лекарственной микроклизмы
  • •Подготовка к манипуляции.
  • •Выполнение манипуляции.
  • •Окончание манипуляции.
  • •Алгоритм действий при катетеризации мочевого пузыря
  • •Подготовка к манипуляции.
  • •Выполнение манипуляции.
  • •Алгоритм действий при катетеризации мочевого пузыря у женщин одноразовым катетером Фолея
  • •Подготовка к манипуляции.
  • •Алгоритм действий при катетеризации мочевого пузыря у мужчин.
  • •Подготовка к манипуляции.
  • •Выполнение манипуляции.
  • •Окончание манипуляции.
  • •Уход за постоянным мочевым катетером
  • •Алгоритм действий при взятии мазка из зева.
  • •Выполнение манипуляции.
  • •Окончание манипуляции.
  • •Взятие мокроты для исследования
  • •Подготовка к манипуляции
  • •Выполнение манипуляции
  • •Сбор мочи
  • •Окончание манипуляции.
  • •Алгоритм действий при взятии кала на скрытую кровь.
  • •Выполнение манипуляции.
  • •Пациента к проведению инструментального исследования
  • •Подготовка пациентов к рентгенологическим методам иследования
  • •Обзорная рентгенография почек
  • •Внутривенная урография
  • •Внутривенная холецистография
  • •Исследование желчного пузыря и протоков (внутривенная выделительная холангиохолецистография)
  • •Подготовка к ретроградной панкреатохолангиографии
  • •Подготовка к исследованию толстого кишечника Подготовка к ирригоскопии
  • •Фиброгастродуоденоскопия
  • •Исследование позвоночника
  • •Подготовка к фиброгастродуоденоскопии Цель подготовить пациента к осмотру слизистой пищевода, желудка, 12-перстной кишки Подготовка пациентов к исследованию в отделении функциональной диагностики
  • •Узи органов брюшной полости
  • •Узи органов брюшной полости с определением функции желчного пузыря
  • •Трахеостома.
  • •Общие принципы ухода в послеоперационном периоде при трахеостомии.
  • •Уход за трахеостомической трубкой в домашних условиях
  • •Подготовка к процедуре.
  • •Выполнение процедуры.
  • •III. Окончание процедуры.
  • •Обучение пациента уходу за стомой.
  • •Пособие при илеостоме
  • •Инструкция по замене калоприемника, предложенная «КонваТек»
  • •Уход за пациентами с эпицистостомой
  • •Уход за гастростомой.
  • •Пособие при гастростомах
  • •Обучение пациентов самоуходу
  • •Алгоритм обучения самоуходу вводное занятие
  • •Основной курс занятий
  • •Практический курс
  • •Заключительное занятие
  • •Алгоритм обучения близких уходу за тяжелобольными
  • •Оценка интенсивности боли
  • •Терминальные состояния
  • •Стадии терминального состояния
  • •Клиническая смерть
  • •Первая помощь при обструкции дыхательных путей инродным телом.
  • •Элементарная сердечно-легочная реанимация.
  • •Осмотр пострадавшего
  • •Этапы элементарной сердечно-легочной реанимации
  • •Восстановление проходимости дыхательных путей
  • •Искусственная вентиляция легких
  • •Признаки внезапной остановки сердца
  • •Потеря. Горе. Смерть.
  • •Правила обращения с телом умершего.

Гипертоническая клизма, алгоритм постановки

Гипертоническая клизма. Цель. Стимуляция самостоятельной дефекации; лечение.
Показания к гипертонической клизме: упорный и атонический запоры; гипертоническая болезнь.
Противопоказания. Острые воспалительные и язвенные процессы в нижних отделах толстого кишечника; трещины и кровоточащие геморроидальные узлы в области анального отверстия.
Оснащение. Шприц Жане или резиновый грушевидный баллончик емкостью 50-100 мл; стерильная ректальная трубка или катетер, используемый только для постановки клизм; подкладная клеенка или пеленка; вазелин; 25 — 33% раствор магния серно-кислого или 10% натрия хлорида в количестве 50-100 мл; резиновые перчатки; марлевые салфетки; водяная баня; банка емкостью 100 — 200 мл; водяной термометр; почкообразный тазик; емкость с маркировкой «Для клизменных наконечников» с 3 % раствором хлорамина.

Постановка гипертонической клизмы, алгоритм

Гипертонический раствор вызывает обильную транссудацию жидкости в просвет прямой кишки, что приводит к разжижению каловых масс, а также усиленную перистальтику прямой кишки, что способствует освобождению кишечника от каловых масс при снижении тонуса кишечной стенки. За счет транссудации жидкости в кишечник уменьшается объем циркулирующей крови, а это может привести к некоторому снижению АД.
1. Отливают назначенное количество гипертонического раствора в баночку и подогревают на водяной бане до +38 «С.
2. Набирают гипертонический раствор в шприц Жане пли грушевидный баллончик, который кладут в приготовленный почкообразный тазик.
3. В этот же тазик кладут смазанную вазелином ректальную трубку и марлевую салфетку.
4. Под пациента подстилают клеенку, на нее — пеленку.
5. Предлагают пациенту лечь на левый бок с согнутыми в коленях и подтянутыми к животу ногами.
6. Надевают резиновые перчатки. Левой рукой разводят ягодицы и, осмотрев анальное отверстие, вводят в прямую кишку на 10-15 см ректальную трубку, которую держат салфеткой.
7. Присоединяют к трубке шприц Жане (или баллончик) и медленно вводят гипертонический раствор в прямую кишку.
8. Закончив введение, пережимают (перегибают) трубку, извлекают ее салфеткой из прямой кишки.
9. Рекомендуют пациенту задержать раствор в кишечнике на 20 — 30 мин, для чего ему лучше лечь на спину.
10. Использованную трубку и шприц Жане (или баллончик) сразу же замачивают в 3 % растворе хлорамина на 1 ч, далее обрабатывают по ОСТ 42-21-2-85.

Гипертоническая клизма

Источник: Аббясов И.Х. Основы сестринского дела, 2007

Постановка гипертонической клизмы

Сама процедура проста в применении. Её легко можно поставить в домашних условиях.

  • Первый вариант состава – 10% раствор хлорида натрия (в домашних условиях часто используют обычную пищевую соль).
  • Второй вариант – раствор магния сульфата 20% (допустима концентрация 30%). Рекомендуемая температура жидкости – 38оС.

Клизму на основе воды не ставят при повышенном артериальном и внутричерепном давлении, при наличии отёков.

В ходе процедуры в прямую кишку вводят заранее приготовленный раствор. Он разжижает каловые массы и облегчает их вывод из кишечника. Происходит принудительное опорожнение.

Клизма хороша тем, что оказывает мгновенное действие. Состояние человека стабилизируется. Такая процедура показана пациентам, которые имеют проблемы с отхождением кала. В процессе манипуляций происходят определенные изменения в работе организма: давление снижается, объем циркуляции крови уменьшается. В больничных условиях эту процедуру проводит медсестра.

Для подтверждения квалификации медсестры и проверки знаний, рекомендуем воспользоваться тестами для процедурных медсестер.

Техника и алгоритм постановки клизмы

На начальном этапе следует подготовить всё необходимое для проведения манипуляции. Понадобится груша и 200 мл раствора. Его нужно подготовить заранее и набрать внутрь ёмкости.

  • Чтобы облегчить проникновение груши в анальное отверстие, трубку для ввода смазываем вазелином. Это снижает дискомфорт во время процедуры. При постановке клизмы дома можно использовать обыкновенное растительное масло.
  • Чтобы обеспечить стерильность процедуры, надеваем чистые резиновые перчатки;
  • Чтобы сохранить сухость белья и кровати, используем резиновую клеенку. С этой задачей отлично справится и водонепроницаемая пеленка.
  • Подбираем наиболее удобную позу для постановки клизмы. Предложите пациенту лечь на бок. Если такое положение принять не представляется возможным, можно перевернуться на спину. При проведении подобной процедуры нельзя ложиться на живот.
  • Перед тем как ввести трубку, необходимо осмотреть область анального отверстия. Погружение трубки осуществляется не более чем на 15 сантиметров.
  • Введение раствора должно проходить равномерно, небольшими и по возможности одинаковыми частями. После того, как в груше закончится жидкость, необходимо подождать полчаса. Лежать нужно в той же самой позе. Лучше всего подождать примерно 30 минут. Не сокращайте это время, иначе не добьетесь максимального эффекта.
  • Постановка гипертонической клизмы требует строго соблюдения всех этапов при проведении. Если изменить описанную выше последовательность, пациент может почувствовать дискомфорт. При проведении подобных манипуляций такой исход недопустим.
  • Процедуру не назначают людям, у которых диагностирован геморрой с осложнениями, язва или острое воспаление кишечника. Не рекомендуется клизма и тем, у кого есть раны и воспаления в области анального отверстия.

Однако в исключительных случаях даже эти противопоказания не являются препятствием для назначения клизмы врачом. Иногда нет другого способа добиться нужного результата. Если польза в разы выше, чем потенциальный вред, процедуру проводят обычным способом. Процедура называется гипертонической из-за состава раствора. Он вызывает ёмкую транссудацию жидкости в кишечнике. Эти изменения провоцируют быстрое выведение кала. Пациент не испытывает проблем с опорожнением и облегчением кишечного тракта. В ходе процедуры жидкость в кишечнике разжижается, уменьшается объём циркулирующей крови. У многих пациентов отмечается понижение артериального давления. Когда жидкость из организма поступает внутрь кишечника, состояние пациента стабилизируется. Особенно это заметно при отечности мозга и всесторонних отеках.

Гипертоническая клизма на водной основе – лишь один из возможных вариантов. Раствор в груше может быть разным. Состав зависит от проблем и патологий, диагностированных у пациента. Солевые растворы в медицине не используются. Они негативно влияют на слизистую прямой кишки. На практике применяют ромашковые и масляные растворы. Они считаются более безопасными и, самое главное, эффективными. Такие клизмы назначают людям, страдающим от систематических запоров, а также тем, у кого диагностированы заболевания прямой кишки. Цель у всех составов одинаковая – спровоцировать вывод каловых масс из кишечника.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *