Подкожные ревматоидные узелки

Подкожные ревматические узелки

Это округлые, плотные, неподвижные, безболезненные образования, размером от зерна до горошины, которые могут появиться в период ревматической атаки (их, как правило, наблюдают у 3-6% больных). Кожа над ними подвижна, не изменена (не воспалена).

Возникая быстро, узелки локализуются обычно у мест прикрепления сухожилий, над костными поверхностями и выступами, в области коленных, локтевых, пястно-фаланговых суставов, в области лодыжек, ахиллова (пяточного) сухожилия, затылочной части сухожильного шлема (galea aponeurotica).

Появившись, они могут исчезнуть в течение нескольких дней, но чаще подвергаются обратному развитию лишь через 1—2 месяцев без определяемых остаточных изменений.

Диагностика ОРЛ

Несмотря на достижения в разработке современных диагностических методов, нередко установление достоверного диагноза ОРЛ, особенно его начальных проявлений, составляет далеко не лёгкую задачу для врача. Отсутствие специфических клинических и лабораторных диагностических тестов определяет необходимость синдромного подхода к установлению диагноза, суть которого заключается в том, что нозологическая специфичность болезни может быть установлена при обнаружении характерного для неё сочетания неспецифических синдромов. Именно этот принцип составил основу предложенных А. А. Киселем диагностических критериев острого ревматизма. Указав на диагностическую значимость характерных для этого заболевания синдромов кардита, полиартрита, хореи, ревматических узелков, кольцевидной эритемы, он обратил внимание на важность их сочетаний для достоверного распознавания ревматизма.

Позднее эти же пять синдромов были отнесены американским кардиологом Джонсом (Т. D. Jones, 1944) к главным («большим») диагностическим критериям «острой ревматической лихорадки». Кроме того, им были выделены дополнительные («малые») клинические и лабораторные критерии.

Предложенная схема была модифицирована и утверждена Американской ассоциацией кардиологов в 1955 и 1965 годы. Последний вариант пересмотра представлен в табл. 2.

Таблица 2. Критерии Киселя-Джонса, применяемые для диагностики ОРЛ

(в модификации АРА, 2003).

Большие критерии

Малые критерии

Данные, подтверждающие стрептококковую инфекцию

Кардит

Ревматический полиартрит

Малая хорея

Кольцевидная эритема

Подкожные ревматические узелки

Клинические:

  • артралгии;

  • лихорадка.

Лабораторные:

Повышенные острофазовые реактанты:

  • СОЭ;

  • С-реактивный белок.

Инструментальные:

  • Удлинение интервала PQ на ЭКГ;

  • Признаки митральной и/или аортальной регургитации при Эхо-КГ.

Позитивная А-стрептококковая культура, выделенная из зева или положительный тест быстрого определения А-стрептококкокового антигена.

Повышенные или повышающиеся титры противострептококковых антител – АСЛ-О, Анти-ДНК-аза В.

Наличие двух больших критериев или одного большого и двух малых в сочетании с данными, подтверждающими предшествующую инфекцию стрептококками группы А, свидетельствует о высокой вероятности ОРЛ.

Диагностические критерии активности ОРЛ

Для определения активности воспалительного процесса используют следующие лабораторные методы обследования:

  1. Общий анализ крови:

  • определение числа лейкоцитов – умеренный нейтрофильный лейкоцитоз;

  • ускоренное СОЭ.

  1. Биохимический анализ крови (неспецифические реакции соединительной ткани):

3. Серологические исследования, выявляющие повышенные или, что важнее, повышающиеся титры противострептококковых антител:

4. Бактериологическое исследование мазка из зева с обнаружением БГСА. Позитивные результаты микробиологических исследований, однако, не позволяют дифференцировать активную инфекцию от стрептококкового носительства.

Инструментальные методы обследования:

  • исследование ЭКГ-показателей;

  • исследование ФКГ-показателей,

  • исследование Эхо-КГ — показателей.

Классификация.

Вопросы, связанные с классификацией всегда привлекают особое внимание, так как являются отражени­ем состояния науки и практики в определенный период времени. Однако каждая классификация, в особенности клиническая, ни в коей мере не является законченной научной системой, а пред­ставляет собой лишь инструмент для текущей практической деятельности специалиста.

Любая клиническая классификация должна ба­зироваться, как минимум, на 3 принципах: 1) пре­емственность, т.е. узнаваемость для врачей, исходя из предшествовавшего варианта классификации; 2) соответствие международной терминологии МКБ Х; 3) современность, отражающая реальные достиже­ния и состояние проблемы к моменту введения в практику.

Осуществление указанных принципов — за­дача нелегкая, учитывая разнообразие точек зре­ния отдельных ученых и практических врачей.

XX век ознаменовался небывалым интересом к проблеме ОРЛ (ревматизма — в соответствии с предыдущей терминологией) со стороны врачей многих специальностей. В течение длитель­ного периода времени велась интенсивная работа по совершенствованию номенклатуры и классифика­ции в связи с высокой распространенностью ОРЛ и связанных с ней пороков сердца. В частности, более 30 лет активно использовалась классификация, принятая на специальном симпо­зиуме Всесоюзного антиревматического комитета (1964) по докладу академика А.И. Нестерова (табл. 3). В соответствии с этой классификацией диагноз болезни формулировали по 4 основным критери­ям: 1) фаза болезни — активная (с выделением 3 степеней активности), неактивная; 2) клинико-анатомическая характеристика поражения — на первом месте поражение сердца, далее — другие локализации; 3) характер течения болезни (ост­рый, подострый, затяжной, непрерывно рециди­вирующий, латентный); 4) состояние кровообра­щения.

Таблица 3. Рабочая классификация и номенклатура ревматизма (1964).

Фаза болезни

Клинико-анатомическая характеристика поражений

Характер

течения

Состояние кровообра-

щения

сердца

других систем и органов

Активная

  • I степень

  • II степень

  • III степень

Неактивная

  • Ревмокардит первичный без порока сердца

  • Ревмокардит возвратный с пороком клапанов (каким)

  • Ревматизм без явных изменений сердца

  • Миокардиосклероз

  • Ревматический порок сердца (какой)

  • Полиартрит, серозиты (плеврит, перитонит, абдоминальный синдром)

  • Хорея, энцефалит, менингоэнцефалит, церебральный васкулит, нервно-психические расстройства

  • Васкулит, нефрит, гепатит, пневмония, поражение кожи, ирит, иридоциклит, тиреоидит

  • Последствия и остаточные явления перенесенных внесердечных поражений

  • острое

  • подострое

  • затяжное

  • непрерыв­но

  • рецидиви-

рующее

  • латентное

  • НК0

  • НКIIА

  • НКIIБ

Однако в настоящее время назрела явная необходимость пересмотра классификации и номенклатуры рассматриваемой нозологической формы (табл. 4). Используемый в настоящее время термин «ревматическая лихорадка» (а не ревматизм!) представляется наиболее оправданным, поскольку он привлекает внимание врача к выяснению связи с БГСА–инфекцией, а также необходимостью назначения антибиотиков для эрадикации этой инфекции в остром периоде (первичная профилактика) и предотвращения повторных атак (вторичная профилактика). Что касается термина «первичный ревмокардит (ревматизм)», то клинический опыт показал нередкое расширение этого понятия на любое, впервые диагностированное заболевание сердца, включая пролапс митрального клапана, как проявление гипермобильного синдрома, при котором могут быть и артралгии из–за перегрузки крупных и средних суставов.

Таблица 4. Классификация ревматической лихорадки (APP, 2003).

Клинические

варианты

Клинические проявления

Исход

Стадия НК

Основные

Дополнительные

КСВ

Острая

ревматическая

лихорадка

Повторная

ревматическая

лихорадка

Кардит

Артрит

Хорея

Кольцевидная

эритема

Подкожные ревматические

узелки

Лихорадка

Артралгии

Абдоминальный

синдром

Серозиты

Выздоровление

Хроническая ревматическая болезнь сердца:

— без порока сердца;

— порок сердца.

IIБ

КСВ – по классификации Н.Д. Стражеско и В.Х. Василенко

NYHA – функциональный класс по NYHA (Нью-Йоркская ассоциация кардиологов)

Повторная ревматическая лихорадка у больных с ревматическим анамнезом рассматривается как новый эпизод ОРЛ, а не является рецидивом первого.

В представленной классификации выделяется два варианта исходов заболевания. При выздоровлении речь идет о полном обратном развитии клинической симптоматики ОРЛ с нормализацией лабораторных показателей и отсутствием каких-либо остаточных изменений.

Хроническая ревматическая болезнь сердца – заболевание, характеризующееся поражением клапанов сердца в виде поствоспалительного краевого фиброза клапанных створок или порока сердца (недостаточность и/или стеноз), сформировавшихся после перенесённой острой ревматической лихорадки.

Важно отметить, что при наличии впервые выявленного порока сердца необходимо, по возможности, уточнить его генез (перенесенный инфекционный эндокардит и др.).

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) оценивается в соответствии с классификациями Стражеско-Василенко (степень) и Нью-Йоркской ассоциации кардиологов (функциональный класс).

Таким образом, представленная классификация ОРЛ направлена на достоверное распознавание болезни, ее раннюю диагностику, а следовательно, и максимально раннее комплексное лечение антибиотиками и противовоспалительными препаратами с последующим проведением вторичной профилактики.

Правила формулирования диагноза.

При формулировке диагноза следует указать:

  1. Клинический вариант ревматической лихорадки (при остром процессе).

  2. Основные клинические проявления ревматической лихорадки.

  3. Осложнения ревматической лихорадки.

После перенесенной! ревматической лихорадки (острой, повторной), в случае формирования порока сердца, в диагнозе следует указывать только исход — хроническая ревматическая болезнь сердца, с указанием порока, а также степени (классификация Стражеско-Василенко) и функционального класса (классификация Нью-Йоркской ассоциации кардиологов) НК.

Примеры клинического диагноза.

  1. Острая ревматическая лихорадка: кардит (митральный вальвулит), ревматический полиарт­рит. НК I (I ФК NYHA).

  2. Повторная ревматическая лихорадка: кардит, сочетанный митральный порок сердца. НК IIA (II ФК NYHA).

  3. Хроническая ревматическая болезнь сердца: комбинированный митрально-аортальный порок сердца. НК IIБ (III ФК NYHA).

Лечение

Основными принципами терапевтического подхода являются:

  • лечение должно быть трехэтапным (к сожалению, не всегда соблюдается):

  • 1 этап — лечение активной фазы — проводят в стационаре,

  • 2 этап — восстановительное лечение — в условиях пригородного санатория или на больничном листе (завершение лечения, начатого в стационаре),

  • 3 этап — диспансерное наблюдение и профилактическое лече­ние.

  • лечение должно быть как можно более ранним, что в свою очередь определяется максимально возможной ранней диагностикой заболевания;

  • лечение должно быть длительным;

  • лечение должно быть комплексным (этиологическое, патогенетическое, восстановительное, симптоматическое).

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Появление ревматических узелков напрямую связано с ростом показателя ревматической активности. При этом появление новообразований такого вида считается прямым показателем перехода заболевания и острой активной формы в подострую, что и приводит к изменениям в тканях и образованию уплотнений.

Что такое подкожные ревматоидные узелки: отличие от ревматических, лечение узлового артрита и ревматизма

Воспаление суставов приносит больному массу неприятных ощущений: боль, скованность, нарушение подвижности. Наряду с этим под кожей могут появляться специфические узелки.

Несмотря на то, что подобные образования безболезненны и выглядят как незначительный косметический дефект, они являются важнейшим диагностическим признаком тяжелых системных заболеваний, таких как ревматизм и ревматоидный артрит.

Это плотные подкожные или надкостные образования, состоящие из скоплений некротических участков соединительной ткани.

Внимание! Узелки встречаются у 20-30% больных серопозитивным ревматоидным артритом (РА) в период обострения.

Этиология образований до конца не изучена, но существует теория, согласно которой узелки появляются из-за васкулита мелких сосудов, вызванного аутоиммунными нарушениями. У 5-7% больных системной красной волчанкой отмечаются похожие образования.

Узелки при РА плотные на ощупь, подвижные, безболезненные округло-выпуклой формы. Развиваются чаще всего в подкожной клетчатке, в местах повышенного давления. Их размер колеблется от нескольких миллиметров до 3-4 см в диаметре. Количество образований индивидуально для каждого больного – от одного до нескольких десятков.

Возникают узелки преимущественно в области локтей, предплечий, кистей и мелких суставов пальцев рук. Локализация может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей больного:

Накожная:

  • стопы – ношение неудобной обуви;
  • ягодицы, седалищные бугры — при сидячем образе жизни;
  • затылок, лопатки, позвоночник, крестец – у лежачих больных.

Висцеральная:

  • легкие;
  • сухожилия, мышцы;
  • кости, синовиальная оболочка сустава;
  • сердце;
  • нервная система;
  • склера глаза.

Внимание! Висцеральное образование узелков протекает бессимптомно, но при срастании с окружающими тканями возникают нарушения в работе внутренних органов.

Поскольку появление узелков происходит безболезненно, многие больные не обращают на них внимания. В связи с этим при подозрении на РА проводят целенаправленный поиск новообразований на коже с параллельной лабораторной диагностикой:

  • общеклинический и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализ крови на наличие ревматоидного фактора.

В результатах исследования обнаруживают маркеры воспалительного процесса: лейкоцитоз, повышение СОЭ и С-реактивного белка, уменьшение уровня гемоглобина. В 90% случаев в крови присутствует ревматоидный фактор.

При биопсии ревматоидного узелка отмечают характерную гистологическую картину: фиброзная ткань с ограниченными очагами некроза коллагена, вокруг которых палисадообразно расположены макрофаги. Кроме того, обнаруживают грануляционную ткань и воспаление кровеносных сосудов, вызванное большой концентрацией иммунных комплексов (IgG и IgM) и ревматоидного фактора.

Узелки при ревматоидном воспалении имеют симптоматическое сходство с образованиями при кольцевидной гранулеме, лепре, саркоидозе, узловатой эритеме, липоидном некробиозе и ревматизме. Для дифференциальной диагностики проводят микроскопию внутренних тканей. Маленькие твердые узелки часто путают с тофусами, которые появляются при подагре.

Ребята! Мы запустили авторское сообщество на тему здоровья, фитнеса и долголетия. Давай вместе построим экосистему, которая заставит нас развиваться, несмотря ни на что!

Вступай, если тебе не безразлично твое здоровье!

Характерные узелки образуются у 20% больных с тяжелым течением РА и высоким титром ревматоидного фактора в крови. Чаще всего они обнаруживаются при системной форме заболевания.

! У мужчин после 40 лет встречается нетипичная форма болезни – нодулез. Для него характерен незначительный артрит, возможные висцеральные проявления и образование нескольких десятков ревматоидных узелков.

Для устранения ревматоидных узелков необходимо провести комплексную терапию РА. Дополнительное лечение и хирургическое вмешательство может понадобиться при изъязвлении образований и присоединении инфекционного процесса.

Для полноценной терапии ревматоидного артрита и купирования воспалительного процесса используют несколько групп препаратов:

  • НПВС (Диклофенак, Мелоксикам, Нимесулид, Целекоксиб). Эффективно устраняют боль и воспаление в пораженных тканях.
  • Глюкокортикостероиды (Преднизолон, Метилпреднизолон, Триамцинолон, Бетаметазон). Назначаются внутрь при системных проявлениях, внутривенно при остром течении заболевания, и внутрисуставно для устранения воспаления в острый период. Для уменьшения ревматоидных узелков применяются местно в виде мазей и кремов.
  • Базисные противовоспалительные средства (Метотрексат, Сульфасалазин, Циклоспорин А). Назначаются курсами на несколько лет для торможения воспаления и деструктивных процессов в суставах. Используются по отдельности и в комбинации с небольшими дозами гормональных средств и биологических препаратов.

Это важно! Если при лечении Метотрексатом наблюдается увеличение количества и размера узелков, препарат следует заменить другим средством.

При неэффективности терапии глюкокортикоидами и базисными препаратами назначают биологические агенты (Инфликсимаб). Они эффективно подавляют аутоиммунную воспалительную реакцию, но при длительном применении могут сильно ослабить сопротивляемость организма к инфекциям.

В период ремиссии больным РА показано проведение физиотерапевтических процедур:

  • фонофорез с гидрокортизоном;
  • лазерная терапия;
  • магнитотерапия;
  • электрофорез кальция;
  • сероводородные и радоновые ванны;
  • грязелечение;
  • криотерапия.

Дополнительно нужно делать лечебный массаж и заниматься ЛФК и легкими видами спорта (плавание, езда на велосипеде). Всем пациентам показано регулярное санаторно-курортное лечение.

Наряду с приемом препаратов для устранения узелков можно применять рецепты народной медицины:

  • Картофельный компресс. Очищенный и натертый сырой картофель бланшируют 2-3 минуты. Наполняют мешочек из натуральной ткани и прикладывают к узелкам, закрепив пленкой или марлевой повязкой.
  • Хвойный настой. 40 г молодых веточек сосны, столько же шиповника и зубчик чеснока кипятить 30 минут с 2 л воды. Перелить в термос или толстостенную кастрюлю, закутать одеялом и оставить на 2 дня. Принимать по 1 стакану 4 раза в сутки.

Подобные средства могут помочь уменьшить воспаление в узелках, но для полного удаления необходимо пройти полноценную терапию.

Эти два проявления не имеют отношения к ревматоидному артриту.

Узелок ревматический – это плотное малоподвижное подкожное образование округлой или овальной формы. Наблюдается у 3% больных тяжелым ревматизмом.

Внимание! Такие узелки развиваются безболезненно в течение нескольких часов или через 5-10 дней после начала болезни, и могут рассасываться сами за 2-8 недель.

Аннулярные высыпания, или кольцевидная эритема, – это бледно-розовая сыпь, появляется на фоне активного воспаления и исчезает после его завершения. Кроме поражения кожи и лихорадки ревматизм сопровождается ревматическим артритом.

Такие узелки развиваются в подкожной клетчатке, в тканях апоневрозов, сухожилий, фасций и суставных сумок. Располагаются недалеко от очага воспаления, чаще всего на сгибе локтевых, коленных, голеностопных суставов, в зоне остистых отростков позвоночника, лодыжек, затылка и волосистой части головы.

Появляются симметрично по одному или группами. Размер узелков варьируется от 2 мм до 2 см, поэтому диагностировать их лучше при максимально согнутом суставе.

Несмотря на внешнее сходство, ревматические узелковые образования отличаются от ревматоидных по целому ряду клинических и микроскопических признаков:

  • небольшой размер;
  • возможная чувствительность при пальпации;
  • групповое расположение;
  • быстрое рассасывание;
  • отсутствие палисадообразного строения гистиоцитов;
  • разделение грануляционной ткани на зоны.

Для дифференциальной диагностики РА и ревматизма назначают проведение биопсии тканей узелка и анализ крови на ревматоидный фактор.

Отдельное лечение ревматических узелков не проводится, поскольку они исчезают сами после прекращения воспалительного процесса в организме. Для медикаментозной терапии ревматизма применяют следующие препараты:

  • Антибиотики чувствительные к В-гемолитическому стрептококку – пенициллины (Бензилпенициллин), цефалоспорины (Цефуроксим), Кларитромицин, Линкомицин.
  • НПВС (Диклофенак, Нимесулид, Целекоксиб).
  • Глюкокортикоиды (Преднизолон, Метилпреднизолон). Назначаются при неэффективности НПВС.
  • Биологические препараты (Инфликсимаб, Ритуксимаб). Назначаются при тяжелом течении заболевания и осложнениях.

Комплексная терапия предупреждает повреждение новых тканей и значительно ускоряет рассасывание ревматических узелков.

Дополнительно для устранения ревматических симптомов можно использовать средства народной медицины:

  • 1 ч. л. сосновых почек залить стаканом воды, довести до кипения, 5 минут подержать и снять с огня. Принимать теплым по 1 ст. л. 3 раза в день после еды.
  • 1 ч. л. сухого измельченного корневища аира запить стаканом воды натощак.
  • 100 г промытых стеблей сельдерея вместе с корнем залить доверху водой и уваривать до 200 мл. Выпить готовый отвар в течение дня.
  • По 20 г цветов бузины и ромашки заварить кипятком, оставить на 15 минут и завернуть в натуральную ткань. Прикладывать к воспаленным суставам.
  • 50 г травы чабреца залить 1 л кипятка и дать настояться не меньше 2-3 часов. Процеженный отвар добавить в воду при принятии ванны на ночь.

При суставных заболеваниях эффективно применяются хвойные ванны (или скипидарные).

Эти статьи могут вас заинтересовать: народное лечение артрита, компрессы для суставов, домашние средства при подагре.

Программа о здоровье, посвященная проявлениям и лечению ревматоидного артрита.

Безобидные на первый взгляд узелки свидетельствуют о воспалительной патологии всего организма. Поэтому при обнаружении любых подкожных образований не стоит заниматься самолечением. Нужно немедленно обратиться к врачу и провести полноценную терапию основного заболевания.

Ревматоидные узелки — причины, симптомы, методы диагностики, лечение, фото

Ревматоидные узелки – это одно из наиболее часто встречающихся кожных проявлений такого достаточно распространенного заболевания, как ревматоидный артрит. Появление ревматоидных узелков отмечается примерно у 30% заболевших.

Размер ревматоидных узелков может быть различным, от 2 мм до 3 см в диаметре. Чаще всего, у больных отмечаются множественные высыпания.

Ревматоидные узелки безболезненны, локализуются преимущественно у суставов, особенно часто они располагаются у локтей. Нередко ревматоидные узелки спаиваются с подлежащими тканями, а при их повреждении на месте узелка может образоваться язва.

Причины возникновения

Васкулит — это одна из основных причин развития заболевания.

Причины появления ревматоидных узелков досконально не изучены. Однако большинство исследователей пришли в выводу, что в основе их образования лежит васкулит (воспаление стенок) малых сосудов, вызванный причинами иммунологического характера.

Данный вывод был сделан на основе исследования тканей новообразований. В ревматоидных узелках выявляются иммунные комплексы, а также, ревматоидный фактор.

У детей иногда появляются псевдоревматоидные узелки, при этом, ревматоидного фактора выявить не удается. В этом случае, узелки быстро увеличиваются в размерах и спонтанно разрешаются.

Клиническая картина

Симптомы ревматоидных узелков вполне очевидны. В большинстве случаев, ревматоидные узелки возникают в подкожной клетчатке, при этом, их преимущественная локализация захватывает область локтевых суставов, разгибательную поверхность предплечья.

Место локализации

Основное место локализации ревматоидных узелков — это кисти рук.

Достаточно часто ревматоидные узелки поражают кисти рук, располагаясь в области межфаланговых и пястно-фаланговых суставов. Реже ревматоидные узелки располагаются на ладонях и подушечках пальцев.

Ревматоидные узелки могут образовывать не только на руках, но и на стопах, как правило, на тех местах, на которые оказывает давление обувь – на пятках, у пяточных сухожилий.

У больных с сидячей работой ревматоидные узелки иногда образуются на ягодицах, как правило, в районе расположения седалищных бугров. У лежачих больных образование ревматоидных узелков нередко наблюдается на затылке, на позвоночнике и в области крестца. А у людей, которые постоянно носят очки, ревматоидные узелки иногда образуются на переносице.

Структура

Больные часто не замечают образования ревматоидных узелков, поскольку они, как правило, совершенно безболезненны и не причиняют беспокойства. Чувствительность и болезненность ревматоидных узелков, а также, их нагноение или изъязвление встречается крайне редко.

Как уже отмечалось, ревматоидные узелки могут иметь различные размеры. Мелкие новообразования, как правило, имеют очень плотную структуру и зачастую их путают с подагрическими тофусами.

Более крупные ревматоидные узелки имеют консистенцию, напоминающую плотную резину. Иногда внешне узелки напоминают кисту, так как в его центре может скапливаться небольшое количество жидкости.

У некоторых больных ревматоидные узелки легко перемещаются в подкожной клетчатке, но в большинстве случаев, новообразования срастаются с окружающими тканями. В последнем случае, по мере роста ревматоидных узелков могут повреждаться сухожилия.

Их количество

У мужчин старше 40 лет ревматоидные узелки обнаруживается в более большом количестве.

Количество ревматоидных узелков у больных может сильно разниться. У некоторых возникает единичное новообразование, у других же можно насчитать по нескольку десятков таких узелков.

В некоторых случаях обнаруживается особое течение ревматоидного артрита, для которого характерно мягкое проявление синовита (воспаления синовиальной оболочки сустава с накоплением жидкости) в комбинации с образованием множества ревматоиодных узелков. Такой вариант течения заболевания часто обнаруживается у мужчин и, как правило, старше 40 лет. Он носит название ревматоидный нодулез.

У таких больных обнаруживается ревматоидный фактор в высоком или умеренном титре, иногда отмечаются висцеральные проявления, которые, чаще всего, затрагивают печень или легкие.

Внекожное расположение новообразований

Такое явление наблюдается довольно редко, но врач должен иметь в виду такую возможность, поскольку она может привести к появлению нестандартных симптомов заболевания.

Если узелки разрастаются до крупных размеров, то они могут стать причиной разрыва тканей.

Например, возникновение крупных единичных или множественных ревматоидных узелков в легких или плевре нередко заставляет предположить легочную онкологию. При распаде крупных ревматоидных узелков возможен прорыв в плевральную область и, как следствие, пневмотракс.

В некоторых случаях ревматоидные узелки обнаруживаются в сердце, причем, обычно они обнаруживаются морфологически, а не клинически. Узелки могут возникать на клапанных створках, в миокарде или перикарде. При этом клинические проявления заболевания напоминают картину недостаточности аортального клапана.

Почему развивается рак, в частности, на коже? На этот вопрос у медицины нет однозначного ответа. Несомненно, тут играет свою роль далеко не один неблагоприятный фактор, а сразу их совокупность. Как полагают ученые, больше всего способствуют возникновению опухолей следующие обстоятельства:

  • курение;
  • нездоровый образ жизни;
  • несоблюдение личной гигиены;
  • нездоровое питание, потребление большого количества потенциально канцерогенных продуктов и недостаточное количество витаминов и клетчатки в рационе;
  • травмы и ранения поверхности кожи;
  • наследственные факторы;
  • расовые особенности;
  • длительное нахождение под солнечным излучением;
  • частое пользование соляриями;
  • воздействие ионизирующих излучений;
  • длительный контакт с потенциально канцерогенными веществами (сажа, мазут, бензол, каменноугольная смола, нефть, и т. д.);
  • работа на открытом воздухе;
  • пожилой возраст (старше 50 лет);
  • длительный прием кортикостероидов и иммуносупрессоров;
  • низкий уровень иммунитета;
  • высокая заболеваемость другими видами кожных патологий;
  • длительное воздействие высокой температуры;
  • предраковые состояния кожи (факультативные и облигатные);
  • системная красная волчанка;
  • СПИД;
  • химиотерапия и лучевая терапия других онкологических заболеваний;
  • изменения гормонального фона (в том числе во время беременности).

Для различных видов рака кожи удельный вес отдельных факторов может быть неодинаков. Например, некоторые виды могут проявляться почти исключительно в пожилом возрасте. Впрочем, так или иначе, практически все разновидности рака кожи наблюдаются в основном в зрелом возрасте. Случаи заболевания детей относительно редки. Частота же других видов злокачественных опухолей сильно варьируется в зависимости от расовых и половых факторов.

Узелки на коже и под кожей

Заболеваний кожи, при которых на ее поверхности или непосредственно под ней появляются различные узелки и припухлости, довольно много. В данной статье будут описаны самые распространенные патологии, при которых образуются накожные и подкожные узелки.

Узел на коже

Узелки на коже, фото которых можно увидеть ниже, представляют собой небольшие (до 5 миллиметров), четко выраженные бугорки. Если элементы более крупные, то их называют узлами.

Иногда узелки безболезненны, в других случаях они вызывают боль при пальпации.

Основные виды узлов на коже:

Белые угри. Это безболезненные узелки на лице белого цвета. Они образуются в результате закупорки сальных желез.

Акне. При угревой болезни появляются болезненные плотные красные узелки на коже (фото можно увидеть ниже). Они постепенно созревают, в их центре появляется белая гнойная головка. Кожа рядом с очагами поражения воспалена и отечна. Через некоторое время прыщик вскрывается, гнойное содержимое выходит наружу, на месте угря образуется корочка. Часто после исчезновения прыщей остаются рубцы.

Старческая ангиома. Это безвредные мягкие подкожные узелки на теле, имеющие фиолетово-красный цвет. Появляются обычно у людей преклонного возраста.

Бородавки. Представляют собой одиночные безболезненные образования на поверхности эпидермиса (иногда наблюдается скопление бородавок). Чаще всего образуются на пальцах рук.

Кожный рог. Представляет собой сосочковидный мягкий узелок под кожей на шее или под мышками. Чаще всего появляется у пожилых людей. Кожный рог не представляет опасности для здоровья, но при сильном разрастании может причинять неудобство.

Нечастые причины образования узелков на коже:

  • укусы насекомых;
  • ксантелазма;
  • каплевидный псориаз;
  • кожные заболевания.

Редкие причины:

  • туберозный склероз;
  • рак кожи;
  • невоксантоэндотелиома.

Узелки под кожей

Подкожные уплотнения иногда не причиняют пациенту особого дискомфорта, но чаще всего они бывают довольно болезненными. Узелки под кожей могут появиться в результате воздействия следующих факторов:

  • нарушение обменных процессов;
  • эмоциональный стресс;
  • длительное нахождение на солнце без использования средств защиты от ультрафиолетового излучения;
  • инфекции;
  • травмы;
  • обострение некоторых заболеваний.

Основные виды узелков:

Липома (другое название – жировик). Представляет собой подвижное, эластичное и мягкое уплотнение. Размер липомы обычно равен 1-5 сантиметров. Появляются такие узелки на животе под кожей, либо в любых других местах.

Гигрома. Это малоподвижные плотные опухолевидные узелки под кожей на руках. Они имеют ровные края и овальную форму. Появляются чаще всего после травм. Гигрома не представляет опасности для здоровья и не болит. Она может причинять только косметический дискомфорт.

Атерома. Появляется на тех участках кожи, в которых много сальных желез. Представляет собой округлое плотное образование с четко очерченными границами. Она может воспаляться и гноиться. По желанию пациента образование можно удалить хирургическим путем.

Воспаление лимфоузлов. Проявляется образованием под кожей болезненного уплотнения. Обычно причиной воспаления является инфекционное заболевание.

Узелки на суставах. Могут быть симптомом заболеваний суставов. Например, образование подкожных узелков в области локтевого сустава может быть симптомом ревматоидного артрита. Узелки на суставах пальцев рук наблюдаются при деформирующем остеоартрозе.

Абсцесс. В этом случае уплотнение болит, у пациента повышается температура, ухудшается общее состояние. Кожа над очагом поражения отечна и гиперемирована. Такая клиническая картина возникает в результате проникновения в ткани патогенных микроорганизмов, которые попадают туда через поврежденную кожу и вызывают нагноение. При возникновении абсцесса необходимо обратиться к хирургу, иначе возможно развитие осложнений.

Красный узелок на коже

Узел – это плотное образование, которое появляется при скоплении в подкожной клетчатке инфильтрата. Узлы на коже (фото можно увидеть ниже) впоследствии могут изъязвляться и рубцеваться.

Красные узелки на коже могут быть симптомом множества заболеваний. Основными причинами их появления могут быть:

  • прием некоторых лекарственных средств;
  • инфекции;
  • заболевания крови;
  • опухоли;
  • патологии ЖКТ (болезнь Крона, язвенный колит и так далее);
  • аутоиммунные заболевания.

Крупные зудящие красные плотные узелки на коже называются узловатой эритемой. При появлении на коже красных узелков многие просто не обращают на них внимания, а зря. Ведь они могут быть одним из симптомов целого ряда заболеваний.

Для того чтобы выяснить причину высыпаний нужно обратиться к специалисту, которой проведет осмотр, назначит необходимые анализы, поставит диагноз и разработает план адекватного лечения.

Узлы на ладонях у мужчин под кожей

Узлы под кожей на руках образуются у мужчин при ладонном фиброматозе (другое название — контрактура Дюпюитрена). Это заболевание, при котором происходит рубцовое перерождение сухожилий ладоней пациента.

Вследствие разрастания соединительной ткани сухожилия укорачиваются, что вызывает нарушение разгибательной функции пальцев. Течение заболевания сопровождается появлением узлов под кожей в области поврежденных сухожилий. При дальнейшем прогрессировании развивается тугоподвижность поврежденных пальцев.

Заболевание имеет четкую клиническую картину, которую трудно спутать с симптомами других заболеваний. У больного образуются узлы под кожей, что приводит к резкому нарушению разгибательной функции пальцев рук.

При дальнейшем развитии подкожные узлы продолжают расти. Кожа вокруг них становится плотной и постепенно спаивается с находящимися под ней тканями. Это приводит к образованию в очаге поражения втяжений и выпуклостей. Тяжи и узлы особенно хорошо видно, когда пациент пытается разогнуть палец.

Причины развития данного заболевания до сих пор неизвестны. На ранних стадиях возможно проведение медикаментозного лечения, но чаще всего контрактура все равно продолжает прогрессировать. Поэтому наиболее эффективным методом лечения является оперативное вмешательство.

Подкожные узлы на ногах

Подкожные узелки на ногах часто возникают при варикозе. Варикозным узлом называют патологическое изменение вены, при котором ее стенки деформируются и уплотняются. Причиной появления подкожных узлов на ногах является варикозная болезнь.

Узелки на ногах под кожей часто появляются у полных людей, имеющих в анамнезе заболевания ССС. Главная опасность таких узлов заключается в том, что при сильном перенапряжении ног истонченные ткани сосудов разойдутся, и возникнет кровотечение, остановить которое можно только хирургическим путем.

Заболевания, связанные с воспалением суставов, приносят множество неудобств, самые неприятные из которых боль, которая сковывает движения, и общее снижение подвижности конечностей. Когда появляются ревматические узелки, многие относят это к незначительному косметическому дефекту. Между тем, это является основным признаком развития такого неприятного заболевания, как ревматизм.

Воспаление суставов это проблема хронического характера. Прогноза на полное излечение быть просто не может. Однако если болезнь не запускать, выявить ее вовремя и сразу приступить к лечению, то симптомы будут минимизированы, а время устойчивой ремиссии может затянуться на года. Совершенно безболезненные и безобидные на первый взгляд уплотнения являются основным симптомом того, что патологический процесс воспалительного характера прогрессирует. Именно поэтому при выявлении любых подкожных узелков при подозрении на артрит или ревматизм стоит сразу же обратиться за диагностикой к квалифицированному специалисту.

Узелки на коже симптом какой болезни?

Образования на коже. Что это может быть?

На коже человека часто возникают различного вида образования: ямки, припухлости. В том числе и узелки, разновидность которых тоже богата. Они различны по цвету, форме, а также по причастности к болезни, вследствие которой они появляются на кожном покрове человека. Как же определить, к какой болезни относится тот или иной узелок?

Они встречаются разного размера. Также идет деление узлов на подкожные и те, которые растут непосредственно на самом кожном покрове человека. Итак, рассмотрим наиболее распространенные вариации образований.

Начальная форма образования на коже человека называются бугорки. На вид они плотные. Цвет бугорков варьируется от телесного до красного, иногда даже доходит до черного цвета. Цвет зависит от заболевания человека.

Так как бугорки — это практически начальная стадия образования узлов, дискомфорт они практически не приносят. В основном, они безболезненны, но в некоторых случая при серьезной форме болезненны они доставляют боль при пальпации.

Папулы обычно бывают нескольких видов. Различают подкожные и бугорки непосредственно на самом кожном покрове. Подкожные узлы могут быть безболезненными, но зачастую они причиняют боль и дискомфорт при нажатии.

Свидетельством какой же болезни могут являться эти образования на коже?

Их огромное множество, диапазон болезней широк. От обычной угревой сыпи до очень редкой болезни Дарье, а также узелки могут быть свидетельством развития онкологии, иными словами рака кожи.

В любом случае, человек должен внимательно прислушиваться к своему организму и следить за своей кожей тщательно. При любом образовании на коже следует не тянуть, и пойти к доктору, дабы избежать ухудшения состояния здоровья.

Примеры различных видов узелков и узлов

Подкожный

Белые угри также являются разновидностью узелков на кожном покрове. Также образования могут быть свидетельством такой болезни, как базалиома или базальноклеточный рак кожи.

Рассмотрим немного подробнее заболевания, свидетельством которых может быть рассматриваемый симптом. Белые угри. Довольно распространенная патология дермы. Угри или милиумы представляют собой скопление сального выделения под кожей. Зачастую они не доставляют дискомфорт человеку. Если только дело не касается эстетической стороны вопроса.

Белые угри могут также свидетельствовать о наличии заболеваний желудочно-кишечного тракта. Для лечения милиумов применяется специальная диета, а также применение лекарственных препаратов специального назначения.

При кожных заболеваниях бугорки могут быть не только белого, но и красного цвета. Это может быть свидетельством проявления Акне.

Акне начинаются с маленького красного бугорка, на верхушке которого с течением времени образуется белая гнойная головка.

Спустя непродолжительный период времени гной выходит, сверху образуется корка. Когда корочка заживает, на месте прыщика образуется келоид.

Также различают липомы, гигромы, атеромы. Рассмотрим каждый тип подробнее.

Липома

Липома или жировик, представляет собой подкожные образования, мягкие на ощупь, подвижные. Жировик может образоваться только в той части тела, где есть жировая ткань.

Гигрома

В отличие от липомы, гигрома представляет собой малоподвижное образование, похожее на опухоль. Гигрома наполнена серозной жидкостью. Образуется она вследствие трав, полученных человеком при падении или ударе. Удаляется опухоль хирургическим путем.

Атерома

Атерома частично сходна с липомой, также образуется в сальном протоке. Атерома — это киста, образующаяся в результате закупоривания сального протока. Размер образования может быть, как с горошину, так и с куриное яйцо.

Как уже говорилось выше, узлы могут быть проявлением такого недуга, как базальноклеточная эпителиома. Это разновидность онкологического заболевания кожи. Если на коже появляются базальноклеточные опухоли, это говорит о том, что заболевание переходит из легкой формы в более тяжелую.

Хотя не во всех случая узелки на коже свидетельствуют о серьезном заболевании, но человек в любом случае должен обратиться к специально обученным для этого людям. Если вас что-то беспокоит, а тем более причиняет боль, вам необходимо без промедления обратиться к специалистам.

Таких специалистов вы можете найти в клинике Доктор Рядом. Всем обратившимся будет оказано внимание, поставлен четкий и правильный диагноз. Естественно, лечение будет соответствующее высшему уровню. Записаться можно по телефону, не выходя из дома.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *