Мезотимпанит уха

Что такое мезотимпанит?

Что такое мезотимпанит знает далеко не каждый. Это воспалительное заболевание, сопровождающееся гнойным процессом хронического характера. Развивается в полости среднего уха. Для мезотимпанита характерно снижение слуха, ощущение шума в ушах, симптомы интоксикации, вестибулярные нарушения, боль и т. д. Лечение всегда основывается на приёме антибактериальных препаратов.

Что собой представляет болезнь

Мезотимпанит уха характеризуется поражением среднего и нижнего отделов барабанной перепонки, перфорацией, гиперемией, выделением гнойного экссудата из органов слуха. Данная болезнь — одна из разновидностей отита в хронической форме. Воспаление, развивающееся при заболевании, распространяется лишь на слизистые оболочки. Поэтому если при мезотимпаните лечение начать своевременно, то прогноз будет всегда благоприятным. Только вовремя начатая терапия поможет противостоять развитию осложнения в виде полной потери слуха, поражения костной ткани, разрастания грануляции, полипов и сократить, или вовсе свести на нет, обострения.

Мезотимпанит код по МКБ имеет следующий – Н66.1: «Тубитимпанальный гнойный средний отит хронического характера».

Заболевание может вызывать тяжёлые осложнения. Процент летальных исходов при длительном течении и игнорировании симптоматики болезни варьируется в пределах 15-25.

Редко, но встречается в медицинской практике двусторонний мезотимпанит — хронический или острый. Развивается в результате распространения инфекции на другое ухо. В большинстве случаев болезнь носит односторонний характер – правосторонний, левосторонний мезотимпанит.

Причины

Мезотимпанит уха – это заболевание, которое развивается вследствие перехода обострённого гнойного отита в постоянную, или хроническую форму. При этом происходит некротические изменения в слизистой оболочке внутреннего уха. Основными виновниками инфекционного процесса являются бактерии:

  • стафилококк и псевдомонада – в 80% случаев;
  • грамположительные – пептококки, пептострептококки, бактероиды;
  • грамотрицательные – клебсиеллы, протеи.

В 10% случаев хронический гнойный мезотимпанит вызывают грибки рода кандида, аспергилла.

Существуют несколько факторов, являющихся провокаторами воспаления слизистой оболочки барабанной перепонки. Вот основные из них.

  • Инфекции в носоглотке.
  • Острый и хронический отит.
  • Заболевания носоглотки, не связанные с инфекцией. В эту группу входит искривление носовой перегородки, разрастание аденоидов, опухолей, а также иные состояния, которые препятствуют дренажной функции евстахиевой трубы, мешая гнойному экссудату выходить из барабанной полости.
  • Сахарный диабет. Заболевание является основным фактором, вызывающим гнойный мезотимпанит. Отсутствие иммунитета уменьшает сопротивляемость клеток перед бактериальной и грибковой микрофлорой.
  • Иммуннодефицитные состояния. Недостаточная выработка антител способствует размножению бактерий. К тяжёлым иммуннодефицитным состояниям относят последние стадии рака, СПИД и т.д.
  • Аномальное строение челюстно-лицевого аппарата. Способствует перекрытию отверстия слуховой трубы, что не даёт возможности гною выйти наружу.
  • Частые ОРВИ.

Болезнь развивается вследствие попадания бактерий:

  1. эндогенным путём – это означает, что микробы проникли непосредственно в саму барабанную полость из ушной раковины при переохлаждении или в процессе плавания;
  2. экзогенным путём – бактерии проникли в барабанную полость через слуховую трубу из очагов инфекции: синусит, тонзиллит, кариес.

Кроме того, развиваться хроническая форма заболевания слева и справа (а также с двух сторон) может под влиянием таких факторов:

  • неправильно выполненная гигиеническая процедура, которая приводит к повреждению барабанной перепонки;
  • недолжное проведение медицинских мероприятий;
  • травмирование лица и черепа;
  • лимфаденит;
  • несоблюдение правил гигиены слуховых органов;
  • механические травмы ушей;
  • регулярное и длительное переохлаждение;
  • болезни костной системы.

Однако больше всего хронический мезотимпанит поражает людей с ослабленным иммунитетом.

Клиническая картина

Хронический мезотимпанит, лечение которого должно быть комплексным, обостряется, как правило, после перенесения вирусной инфекции, переохлаждения, проникновения воды в полость уха.

Первым признаком, характеризующим развитие патологии, является односторонняя заложенность уха. Двухсторонний хронический мезотимпанит (что это за болезнь, указано выше) характеризуется развитием гнойного воспалительного процесса сразу в обоих слуховых органах. У некоторых больных наблюдается снижение слуха с каждым последующим обострением.

Указывают на развитие воспалительного процесса возникновение интоксикационных признаков в виде:

  1. повышения температуры тела до 39ͦС;
  2. головной боли;
  3. сонливости;
  4. общей слабости;
  5. недомогания.

Кроме того, свидетельствовать о том, что хронический правосторонний мезотимпанит, ровно как и левосторонний, переходит в стадию обострения, могут выделения из уха. Имеют различный характер – от незначительного количества прозрачной слизи до обильного гнилостного секрета. Могут отмечаться незначительные кровянистые выделения при кровоточивости полипов.

Также при заболевании наблюдаются:

  • заложенность поражённого уха;
  • боль, дискомфорт;
  • шум, напоминающий гул (при серьёзном повреждении барабанной перепонки);
  • свист, писк, звон;
  • тупая головная боль, отдающая в затылок и висок.

У большинства пациентов наблюдаются вестибулярные нарушения в виде головокружения, дезориентации, нарушения устойчивости. Появляются указанные признаки в основном после физической нагрузки, наклонах туловища, головы, резких поворотах. Редко симптомы отмечаются у больных в состоянии покоя.

В каких стадиях протекает заболевание уха?

  1. Острая. Данная стадия характеризуется выраженностью симптомов – признаки интоксикации, выделение гноя, боль.
  2. Скрытая стадия. Симптомы мезотимпанита практически полностью отсутствует. Возможна лёгкая слабость, утомляемость.
  3. Ремиссия. В этой стадии перепонка зарастает соединительной тканью. Слух на короткий промежуток времени восстанавливается, гной вытекает в незначительном количестве.

Мезотемпанит – это заболевание, которое имеет хроническое и продолжительное течение. Обострения возникают после перенесения инфекционных заболеваний.

Стоит отметить, что прогноз при хронической форме в основном благоприятный. Но только в случае своевременного лечения. Длительное отсутствие медикаментозной терапии приведёт к осложнениям. Их делят на 2 группы:

  • Развивающиеся внутри черепа. Менингит, энцефалит, абсцесс мозга. Обусловлены распространением бактериальной микрофлоры на мозговые оболочки.
  • Не затрагивающие внутреннюю полость черепа. Парез лицевого нерва, мастоидит, лабиринтит, нейросенсорная тугоухость.

Эпитимпанит и мезотимпанит

Эпитимпанит и мезотимпанит отличия имеют существенные. Несмотря на то, что оба заболевания развиваются в среднем ухе, обширность очага поражения у них разная. Отличие мезотимпанита от эпитимпанита состоит в том, что для первого характерно затрагивание лишь слизистой оболочки барабанной полости с одновременным выделением гнойного секрета, не имеющего запаха. Перфорация здесь не достигает костного кольца. Эпитимпанит же поражает не только слизистую, но и кости с распространением даже на сосцевидный отросток. Выделяемое при этом имеет зловонный запах.

Эпитимпанит и мезитимпанит обладают ещё одним различием. В отличие от первого, у второго прогноз более благоприятный. Эпитимпанит гораздо сложнее поддаётся лечению. Кроме того, здесь высока вероятность формирования опухолевидного процесса. Разрушение костной ткани происходит очень медленно и, порой, без каких-либо симптомов. В этом состоит особенность и коварство эпитимпанита.

Диагностика

Диагностика заболевания начинается с внешнего осмотра в кабинете отоларинголога и опроса пациента. После выслушивания жалоб и сбора анамнеза осуществляется инструментальная диагностика, в ходе которой наблюдаются патологические изменения в барабанной перепонке. Основным методом здесь является отоскопия. С помощью данной процедуры доктор выявит наличие отверстия в натянутой части барабанной перепонки, из которой вытекают гнилостные массы.

Другими способами диагностики при мезотимпаните являются следующие.

  • Отоэндоскопия. Позволяет выявить наличие склеротических бляшек, изменения в слизистых оболочках, гнойное растворение костных структур и т. д.
  • Тест Ринне или камертональное исследование. В результате исследования слуха при мезотимпаните наблюдается повышенное восприятие звучания камертона со стороны поражённого уха. Ножка аппарат размещается на сосцевидном отростке. Данная манипуляция также определяет нарушения звуковоспринимающего аппарата.
  • Лабораторные исследования. Чтобы выявить наличие хронического мезотимпанита, назначают сдачу общего анализа крови, где обращают внимание на уровень лейкоцитов (при заболевании он повышается), показатели СОЭ (должны быть увеличены). Также берётся бактериальный посев, в ходе которого исследуют выделяемую из слухового прохода гнойную слизь на наличие бактерий.

Компьютерная томография помогает выявлять поражение слизистой среднего уха, наличие рубцов, деформацию барабанной перепонки, канала лицевого нерва. В качестве дополнительных мероприятий назначается магнитно-резонансная томография.

Лечение

Прежде всего, стоит отметить, что терапия должна быть комплексной. Вот основные методы лечения патологии.

  • Антибактериальная терапия. Применяются антибиотики пенициллинового и цефалоспоринового ряда, а также макролиды, фторхинолоны. Также назначаются ушные капли, содержащие антибиотик – Анауран, Отофа, Ципролет. Стоит отметить, что длительный и бесконтрольный приём может сказаться на иммунитете, что вдвойне усугубит ситуацию и приведёт к развитию грибкового отита.
  • Улучшить отхождение гноя и разжижить патологический секрет поможет применение Химотрипсина при мезотимпаните, Лидазы и т. д.
  • Если причиной заболевания стала грибковая инфекции, врач назначает препараты местного действия с противогрибковым эффектом. Чаще всего это Флуканозол, Нистатин, Кандибиотик, Кетоконазол, Преднизолон при мезотимпаните.
  • Позволят устранить воспалительный процесс, купировать боль НВПС – Диклофенак, Нурофен, Ортофен. В качестве противовоспалительных ушных капель назначают Отинум, Отипакс.
  • Обязательно иммуномодулирующая терапия – Иммунал, Полиоксидрний.
  • Для снятия отёка рекомендуется антигистаминные препараты – Супрастин, Зиртек, Зодак.
  • Витаминные комплексы.
  • Больным с искривлением носовой перегородки требуется коррекция. При инфекционных очагах следует санировать патологическую область. Аденоиды требуют удаления.
  • При заложенности носа назначаются сосудосуживающие препараты – Називин, Тизин.
  • Антисептики. Резорциновый, борный спирт, протаргол, колларгол, сульфацил натрия и др.

Туалет уха при мезотимпаните заключается в следующем: перед каждым закапыванием нужно очищать слуховые проходы от серозного и гнойного содержимого, корок. Для этого используется перекись водорода. Применение борной кислоты (спиртовой раствор) также обоснованно. Все используемые лекарства должны быть подогретыми до 37ͦ С. После промывания ухо следует осушить. Если с помощью указанных средств очистить слуховые проходы не удалось, используется Химотрипсин.

В комплексе с медикаментозным лечением назначаются физиопроцедуры:

  1. электрофорез;
  2. УВЧ;
  3. УФО;
  4. фонофорез;
  5. воздействие микроволнами, диадинамическими токами, низкоэнергетическим лазером;
  6. парафинотерапия, грязелечение.

При мезотимпаните оперативное лечение редко проводится. Хирургическое вмешательство осуществляется, если консервативная терапия не дала положительных результатов. В ходе операции удаляются полипы, грануляции. Проводится вмешательство под общим наркозом.

Ткани грануляции прижигаются раствором на основе серебряного нитрата. Для восстановления целостности барабанной перепонки осуществляют операцию мерингопластику.

Кроме того, наряду с традиционной медициной хроническое заболевание лечится народными средствами.

Вот самые эффективные:

  1. Сливочное масло подогревают до жидкого состояния. Туда же добавляют мумие. Ингредиенты хорошо перемешиваются. Ухо закапывают смесью по 2 капли 3 раза в день.
  2. Для укрепления иммунитета принимают продукты, богатые витамином С (петрушка, болгарский перец, чёрная смородина) и отвар на основе ромашки, настой из корней малины (3 стакана в день на протяжении месяца).
  3. Ватный или марлевый тампон смачивают в настойке прополиса и вводят в слуховой проход поражённого уха.
  4. Молоко, мёд и мумие перемешивают и употребляют в разогретом виде по 1 стакану в день.
  5. Из муки, воды, льняного масла, спирта камфары готовят тесто. Лепёшку прикладывают к уху. Голову заматывают платком.

Поможет также при сок лука, чеснока, настой из лаврового листа, сок бузины. Эти средства обладают противовоспалительным, антисептическим и обезболивающим действием. Принимать их можно внутрь и использовать наружно.

Прогноз при заболевании в большинстве случаев благоприятный. При своевременно начатом лечении возможно предотвратить развитие осложнений в виде тугоухости и сепсиса тканей. Профилактика патологии заключается в правильном и рациональном питании, принятии мер по укреплению иммунитета, правильном лечении обострения, удалении аденоидов, исправлении искривления носовой перегородки. Кроме того, пациент должен раз в полгода проходить профилактический осмотр. Важна и социально-бытовая реабилитация при мезотимпатите.

Хронический средний отит (мезотимпанит/эпитимпанит)

Если острое воспаление среднего уха — это в первую очередь боль, то хроническое воспаление – это необратимые нарушения слуха. По этой причине для лечения среднего отита необходимо своевременно обратиться к специалисту. Острый отит, затянувшийся на 4 и более недель, — это риск перехода воспаления в хроническую стадию.

Как развивается хронический отит?

Хронический средний отит — это хроническое воспаление барабанной полости (иногда с поражением костных стенок – кариесом), которое характеризуется снижением слуха и периодическим гноетечением.

Развитие болезни можно представить в три этапа:

  • в результате инфицирования в барабанной полости образуется гнойное отделяемое, появляется боль ухе;
  • накапливаясь, гной постепенно деформирует барабанную перепонку, вплоть до ее разрыва (перфорации);
  • при наличии перфорации барабанной перепонки снижается слух, гной может изливаться в наружный слуховой проход.

После образования перфорации боль перестает беспокоить, так давление в барабанной полости снижается. Однако это не значит, что не нужно обращаться к врачу – воспаление не прошло.

Особенно опасен средний отит у детей, риск перехода в хронический процесс в этом возрасте очень высок. Потому маленьким пациентам желательно оказаться на приеме у специалиста на самой ранней стадии воспаления.

Что может провоцировать хронический средний отит?

Возможные причины развития хронического воспаления среднего уха:

  • частые воспаления носоглотки;
  • недолеченные риниты, синуситы, фарингиты, отиты;
  • дефекты ЛОР-органов (в т.ч. искривленная перегородка носа, спайки в ушах);
  • травмы головы, которые привели к повреждению барабанной перепонки.

Причиной развития хронического отита у взрослых и детей может быть устойчивость патогенных микроорганизмов к антибиотикам, которые применялись при лечении острого воспаления. Специалисты отмечают увеличение риска инфицирования среднего уха при отсутствии лечения обычной простуды (ОРВИ), при беременности, заболеваниях крови, при иммунодефиците.

Симптомы хронического отита

Наиболее часто встречающиеся признаки хронического отита:

  • выборочное ухудшение слуха (слабая восприимчивость высоких тонов);
  • шум и тяжесть в голове;
  • периодические гнойные выделения из уха;

Боль в ухе может быть слабовыраженной и непостоянной. В некоторых случаях боль отсутствует.

Различают хронический отит двух типов.

  1. С большой перфорацией в центральной части перегородки — мезотимпанит. Для этого вида отита характерен гной без запаха и цветных примесей (кроме кровянистых), а также значительное снижение слуха.
  2. Без существенного снижения слуха и с краевой перфорацией барабанной перепонки развивается эпитимпанит. Гнойные выделения при этом отите с резким неприятным гнилостным запахом и более густой консистенции. Эпитимпанит опасен тем, что происходит кариес костных стенок барабанной полости и развитие связанных с этим осложнений.

Осложнения при эпитимпаните

Незначительное снижение слуха и отсутствие болевого синдрома зачастую приводит к поздней диагностике. В этом коварство эпитимпанита, он может привести к развитию:

  • внутричерепного воспаления, в том числе, абсцесса головного мозга;
  • менингита;
  • воспаления внутреннего уха;
  • парезу лицевого нерва;
  • мастоидиту (гнойное воспаление сосцевидного отростка височной кости).

Диагностика среднего отита

При подозрении на отит следует обратиться к отоларингологу. В диагностике среднего отита важно собрать анамнез заболевания, провести осмотр ЛОР органов, для установления типа заболевания возможно проведение дополнительных исследований:

  • осмотр ушного канала под микроскопом для локализации зоны разрыва перепонки;
  • взятие выделений из наружного слухового прохода для лабораторного исследования;
  • рентген височных костей (при подозрении на эпитимпанит);
  • компьютерная томография (позволяет получить точную картину состояния костной стенки барабанной полости).

Лечение воспаления среднего уха

Быстрого лечения хронического отита не существует. Терапия занимает от одного до шести месяцев. В современной практике применяются комплексные программы лечения, которые могут включать:

  • медикаментозное воздействие;
    физиотерапию;
    соблюдение режимных рекомендаций врача;
  • хирургическое воздействие.

С целью удаления гноя назначаются процедуры промывания уха. Для купирования бактериального воспаления назначается местная противовоспалительная и антибактериальная терапия, в том числе в виде ушных капель (выбирать капли самостоятельно, без рекомендации врача – огромный риск!). При тяжелом течении хронического отита взрослым антибиотики могут вводиться через катетер в барабанную полость или внутримышечно. В отдельных случаях применяют гормональные средства.

Из физиотерапевтических методов применяется лазерная, ультрафиолетовая терапия или воздействие импульсными токами.

Оперативное лечение чаще всего проводят при эпитимпаните. В случае необходимости операции на обоих ушах следует начинать лечение с того уха, которое слышит хуже. Во время вмешательства проводится:

  • ревизия и обработка слухового канала и барабанной полости (удаляется гной, образования);
  • чистка и обработка костных стенок;
  • пластика барабанной перепонки.

Пластику барабанной перепонки рекомендуется проводить при перфорации во избежание повторного инфицирования барабанной полости. Операция проводится под местным или общим обезболиванием. Реабилитация длительная, может занять до года, в послеоперационном периоде нельзя совершать авиаперелеты и пользоваться усилителями громкости на оперированном ухе.

Лечение хронического среднего отита – сложный длительный процесс. Чем раньше вы обратитесь с проблемой к специалисту-оториноларингологу, тем меньшим будет срок лечения.

Не откладывайте диагностику воспаления среднего уха, при первых признаках заболевания запишитесь на прием к оториноларингологу ЦЭЛТ. В нашем центре есть все необходимое для выявления опасных болезней области оториноларингологии и сурдологии на ранних стадиях.

Запишитесь на прием через заявку или по телефону +7 (495) 788-33-88 +7 (495) 788 33 88 Мы работаем каждый день:

  • Понедельник—пятница: 8.00—20.00
  • Суббота: 9.00—18.00
  • Воскресенье: 9.00—17.00

Ближайшие к клинике станции метро и МЦК:

  • Шоссе энтузиастов или Перово
  • Партизанская
  • Шоссе энтузиастов

Схема проезда

Мезотимпанит: причины, симптомы, диагноз, лечение, профилактика

Мезотимпанит – гнойно-воспалительное заболевание среднего и нижнего отдела барабанной полости, характеризующееся хроническим течением, перфорацией барабанной перепонки и выделением слизисто-гнойного секрета. Эта разновидность хронического отита является одной из основных причин снижения слуха. Воспалительный процесс при мезотимпаните затрагивает лишь слизистую оболочку слухового анализатора, что делает прогноз заболевания относительно благоприятным. Своевременная и адекватная терапия позволяет избежать неприятных последствий патологии и очередного обострения.

У больных в полости среднего уха скапливается слизисто-гнойное отделяемое. При разрыве барабанной перепонки он вытекает из слухового прохода. Доброкачественная форма патологии при отсутствии правильного и своевременного лечения может привести к поражению костной ткани, разрастанию грануляций и образованию полипов. Мезотимпанит по МКБ-10 имеет код Н66.1 и официальное название «Хронический туботимпанальный гнойный средний отит».

Причиной мезотимпанита является инфекция. К патогенным биологическим агентам, способным вызвать заболевание, относятся:

  • Стафилококки,
  • Стрептококки,
  • Грибки,
  • Возбудители дифтерии,
  • Анаэробы,
  • Ассоциации микробов.

Обострения хронического процесса происходят при наличии предрасполагающих и воздействии провоцирующих факторов:

  1. Ослабление иммунной защиты,
  2. Сопутствующие патологии,
  3. Частые ОРВИ,
  4. Переохлаждение,
  5. Деформация перегородки носа,
  6. Отек слизистой оболочки носоглотки различной этиологии.

Инфекция может проникнуть в барабанную полость двумя путями:

  • Экзогенным – из внешней среды и ушной раковины микробы проникают в барабанную полость при переохлаждении или попадании воды.
  • Эндогенным — из очагов хронической инфекции: синусита, тонзиллита, кариеса. Бактерии попадают в среднее ухо через слуховую трубу, вызывают воспаление и отечность слизистой оболочки.

Мезотимпанит бывает левосторонним и правосторонним, что определяется стороной поражения. Двусторонняя форма патологии развивается в результате распространения инфекции с одного уха на другое.

Патогенез и патоморфология

Мезотимпанит характеризуется поражением мукозного и субмукозного слоя, а в запущенных случаях – костной ткани. При воспалении происходит пролиферация клеток эпителия, полнокровие, серозное пропитывание, сменяющееся гнойной инфильтрацией. Рост грануляций, образование полипов и истинных кист в среднем ухе приводят к тому, что натяжение барабанной перепонки становится критическим, происходит перфорация ее центральной части и выход серозно-гнойного отделяемого наружу. При кровоточивости полипов уха гнойное отделяемое становится кровянистым.

В наибольшей степени патологический процесс затрагивает субмукозный слой. Он разрыхляется и неравномерно утолщается, клетки цилиндрического и мерцательного эпителия видоизменяются, на поверхности появляются многочисленные эрозии и язвы. По краю язв и ран образуются грануляции, которые со временем превращаются в соединительную ткань, образующие спайки в барабанной полости.

Хроническое затяжное течение патологии сопровождается поражением периостального слоя и метаплазией новой кости. В средней части сосцевидного отростка образуется костная масса. В тяжелых случаях разрушается весь сосцевидный отросток.

Патогенетические факторы развития мезотимпанита:

  1. Снижение общей резистентности макроорганизма.
  2. Высокие вирулентные свойства патогенных биологических агентов.
  3. Имеющиеся очаги инфекции в носоглотке, нарушающие работу слуховой трубы.
  4. Частые острые отиты.

Стенки барабанной полости при мезотимпаните гладкие, гиперемированные, отечные и утолщенные. Слизистая оболочка покрывается слизисто-гнойным налетом. Хроническое воспаление приводит к разрастанию рубцовой ткани и стимуляции спаечного процесса. Рубцовая ткань фиксирует слуховые косточки, что заканчивается развитием тугоухости.

Гнойный мезотимпанит проявляется скудными клиническими симптомами:

  • Длительным выделением гноя из уха,
  • Снижением слуха,
  • Шумом и пульсацией в ухе,
  • Заложенностью уха,
  • Болевыми ощущениями,
  • Лихорадкой и признаками интоксикации при обострении.

гнойные выделения из уха

Слизисто-гнойное отделяемое обычно не имеет запаха. Чешуйчатое слущивание эпителия и активизация бактерий-сапрофитов приводит к появлению гнилостного запаха из уха. Если полипы кровоточат, отделяемое становится кровянисто-гнойным.

Вокруг перфорационного отверстия разрастаются грануляции, образуются сращения, формируются полипы. Они ограничивают подвижность слуховых косточек, что приводит к развитию тугоухости. При этом нарушается не только звукопроводящая, но и звуковоспринимающая способностью уха.

Стадии патологического процесса:

  1. Латентная или скрытая стадия — практически полное отсутствие симптоматики. В организме больного происходят негативные изменения, возможно появление быстрой утомляемости, разбитости, слабости.
  2. Острая стадия возникает при воздействии провоцирующих факторов. Она начинается с перфорации перепонки и гноетечения. Эта стадия характеризуется выраженной клинической картиной и тяжелым состоянием больных.
  3. Ремиссия отличается рубцеванием перепонки, кратковременным восстановлением слуха и менее интенсивным гноетечением.

Течение мезотимпанита хроническое, длительное. Периоды обострения и ремиссии сменяют друг друга и могут длиться годами. Регулярные рецидивы возникают при случайном инфицировании. У многих детей с мезотимпанитом нарушается дренажная и вентиляционная функции слуховой трубы.

Мезотимпанит в большинстве случаев имеет благоприятный прогноз. При отсутствии лечения мезотимпанит приводит к тяжелым последствиям — полипозу, остеомиелиту, оститу, внутричерепным патологиям. Развитию осложнений способствует сахарный диабет, аллергия, нарушения обмена веществ.

Диагностика мезотимпанита начинается с опроса и осмотра больного. После выслушивания жалоб и сбора анамнеза ЛОР-врач переходит к непосредственному обследованию органа слуха, во время которого он обнаруживает характерную отоскопическую картину мезотимпанита: слизисто-гнойное отделяемое, перфорация барабанной перепонки, утолщение и гиперемия краев перфоративного отверстия, полипозные образования и грануляционные разрастания.

Дополнительными инструментальными методами диагностики патологии являются рентгенография и томография.

  • На рентгенограмме определяются признаки воспаления сосцевидного отростка и степень поражения костной ткани уха. У больных с помощью рентгенографии выявляют склеротическое строение височной кости или ее недоразвитие. При деструкции височной кости возникают полостные образования и секвестры.
  • Компьютерная томограмма позволяет выявить деструктивный процесс. Она дает более точную информацию при мезотимпаните, позволяя рассмотреть очаг воспаления и степень его распространения.
  • При зондировании барабанной полости обнаруживают гладкие стенки без кариеса.

Лабораторная диагностика помогает установить диагноз. Отделяемое среднего уха направляют в баклабораторию для изучения микрофлоры с целью выявления возбудителя патологии, его полной идентификации до рода и вида. Определение чувствительности выделенного микроба к антибактериальным препаратам необходимо для проведения целенаправленной терапии.

В норме полость среднего уха стерильна. При остром процессе определяются: золотистый стафилококк, пиогенный стрептококк, пневмококк, гемофильная палочка, кишечная палочка, коринебактерии. При хроническом мезотимпаните возбудителями являются ассоциации грамотрицательных бактерий, протей, синегнойная палочка, микобактерии, актиномицеты, грибки.

Терапевтические мероприятия при мезотимпаните включают проведение этиотропного, гипосенсибилизирующего и иммуномодулирующего лечения.

  1. Антибиотикотерапия проводится при обострении заболевания. Пациентам назначают антибиотики широкого спектра действия из группы цефалоспоринов, фторхинолонов, макролидов, защищенных пенициллинов для приема внутрь, а также антибактериальные ушные капли – «Отофа», «Ципролет», «Анауран». Необходимо избегать применения ототоксических препаратов. Длительная и бесконтрольная антибиотикотерапия может закончиться подавлением иммунитета, возникновением резистентных форм и развитием грибкового отита. Вдувание порошкообразных лекарственных веществ в полость уха способствует активному росту грануляционной ткани.
  2. Для лечения грибковой инфекции местно применяют капли «Кандибиотик», а внутрь – «Нистатин», «Флуконазол», «Кетоконазол».
  3. НПВС уменьшают отечность тканей, снимают боль в ухе. Препараты системного действия – «Ибупрофен», «Диклофенак», «Ортофен». Противовоспалительные ушные капли – «Отипакс», «Отинум».
  4. Иммуномодуляторы для повышения общей резистентности организма – «Бронхомунал», «Иммунал», «Полиоксидоний».
  5. Антигистаминные средства для снятия отека – «Супрастин», «Зодак», «Зиртек».
  6. Поливитаминные и минеральные комплексы.
  7. Больным рекомендуют санировать очаги хронической инфекции, удалять аденоиды, корректировать искривленную носовую перегородку.
  8. Для облегчения носового дыхания при мезотимпаните также назначают сосудосуживающие капли в нос – «Тизин», «Називин», «Ксилометазолин».

При мезотимпаните необходимо перед использованием ушных капель удалять сухие корки после их размачивания перекисью водорода. Барабанную полость следует промывать подогретым до 37°С раствором борного спирта или фурацилина. После промывания ухо необходимо тщательно осушить.

Физиолечение дополняет другие лечебные воздействия. При мезотимпаните проводят электрофорез, УФО, УВЧ, рентгенотерапию, микроволновое воздействие, фонофорез диадинамические токи, аэроионотерапию, грязелечение, парафинотерапию. Эти процедуры проводят в период ремиссии для закрепления результата. Низкоэнергетический лазер обладает бактерицидным эффектом. Он улучшает обмен веществ и ускоряет процессы заживления.

К хирургическому лечению прибегают, когда консервативная терапия не дает положительных результатов. Хирурги удаляют полипы и грануляции. Полипотомию проводят под общим наркозом и контролем операционного микроскопа. Грануляционную ткань прижигают раствором нитрата серебра, соблюдая осторожность во избежание поражения окружающих здоровых тканей. Чтобы восстановить целостность барабанной перепонки, проводят операцию мерингопластику. Объемное оперативное вмешательство необходимо в случае развития внутричерепных осложнений.

Народная медицина предлагает лечение хронического мезотимпанита следующими средствами:

  • Мумие добавляют в разогретое сливочное масло и закапывать полученное средство в больное ухо.
  • Напиток из молока, меда и мумие принимают по стакану в день.
  • Готовят лепешку из камфорного спирта, воды, муки и льняного масла. Ее прикладывают к уху и заматывают голову платком. Лепешка из таких ингредиентов снимает боль.
  • Настой из корней малины принимают по 3 стакана в день в течение месяца.
  • Тампон, смоченный в настойку прополиса, вводят в ушное отверстие.
  • Сок репчатого лука, сок бузины и настой лаврового листа — местные антисептики.

Профилактические мероприятия, позволяющие избежать развития мезотимпанита:

  1. Стимуляция местного и общего иммунитета — закаливание, физическая нагрузка, контрастный душ,
  2. Правильное питание, исключающее продукты, содержащие консерванты и синтетические добавки,
  3. Борьба с гиподинамией,
  4. Длительные прогулки на открытом воздухе,
  5. Профилактический прием поливитаминов,
  6. Санация очагов инфекции — лечение аденоидов, воспаления миндалин, кариеса зубов,
  7. Специфическая профилактика ОРВИ с помощью вакцины «Инфлювак» и иммуностимуляторов «ИРС-19», «Имудон»,
  8. Лечение ОРЗ без антибиотиков,
  9. Восстановление нормального носового дыхания.

Больным следует употреблять пищу, богатую витаминами и микроэлементами, укреплять иммунитет, заниматься физической культурой, отказаться от вредных привычек.

Проведение туалета уха при мезотимпаните

  • Консультация
    • Первичный прием ЛОР-врача
    • Адаптация ребенка к ЛОР-кабинету
    • Адаптация ребенка к ЛОР-кабинету руководителем клиники
    • Детский ЛОР-врач
    • Экстренный прием
    • Повторная консультация руководителя клиники
    • Консультация руководителя клиники
    • Повторный прием ЛОР-врача
    • Прием фониатра
  • Диагностика
    • Детское обследование ЛОР-органов
    • Видеоэндоскопия ЛОР-органов
    • Эндоскопия носоглотки детям
    • Эндоскопия носоглотки
    • Эндоскопия носа
    • Диагностика гайморита у детей
    • Анализы
    • Забор материала на исследование
    • Видеоэндоскопия глотки и гортани
    • Синуссканирование
    • Отомикроскопическое исследование
    • Эндоскопия уха
    • Эндоскопия глотки и гортани
    • Аудиометрическое исследование
    • Аккуметрическое исследование
    • Тимпанометрическое исследование слуха
  • Плановые операции
    • Полипотомия носа
    • Риношейверная полипотомия
    • Полипотомия уха при хроническом отите
    • Рассечение синехий полости носа
    • Коагуляция нижних носовых раковин
    • Криохирургия
    • Криохирургия миндалин
    • Криохирургия фарингита
    • Лазерная вазотомия носовых раковин
  • Срочные операции
    • Вправление носа
    • Коагуляция слизистой носа
    • Репозиция костей носа
    • Вскрытие фурункула преддверия носа
    • Вскрытие гематомы носовой перегородки
    • Вскрытие фурункула кожи носа
    • Коагуляция кровоточащего сосуда
    • Прокол верхнечелюстной пазухи
  • Физиотерапевтические процедуры
    • Ультрафиолетовое облучение наружного и среднего уха
    • Ультрафиолетовое облучение глотки и миндалин
    • Ультразвуковое орошение глотки и миндалин
    • Ультразвуковое орошение наружного и среднего уха
    • Ультразвуковая терапия аппаратом АРСА
    • Лечение слуха электроимпульсным воздействием
    • Лечение слуха аппаратом ТРАНСАИР
    • Лечение аппаратом низкочастотной магнитотерапии
    • Лазерная фотодинамическая терапия носа и носоглотки
    • Фотодинамическая терапия гортани и глотки
    • Фотодинамическая терапия наружного и среднего уха
    • Инфракрасная лазерная терапия носа и носоглотки
    • Инфракрасная лазерная терапия глотки и миндалин
    • Виброакустическая терапия носа
    • Ультразвуковое орошение носа и носоглотки
    • Ультрафиолетовое облучение носа и носоглотки
    • Криотерапия
    • Лазерная терапия
  • Общие манипуляции
    • Снятие кожных и слизистых швов
    • Наложение мазевой повязки
    • Наложение компресса на ухо, область шеи
    • Местные процедуры
  • Глотка
    • Промывание миндалин
    • Лечение тонзиллита
    • Лечение хронического тонзилита
    • Вакуумное промывание миндалин
    • Промывание миндалин Тонзилором
    • Радиоволновая деструкция
    • Промывание небных миндалин
    • Вскрытие кисты небной миндалины
    • Вскрытие паратонзиллярного абсцесса
    • Удаление папилломы глотки
    • Промывание лакун небных миндалин
    • Смазывание глотки
    • Криотерапия миндалин
    • Криотерапия тонзиллита
    • Криотерапия фарингита
  • Гортань
    • Удаление инородного тела
    • Смена трахеотомической трубки и асептической повязки
    • Санация трахеобронхиального дерева
    • Вливание в гортань
  • Ухо
    • Туалет среднего уха при мезотимпаните
    • Обезболивающая заушная блокада
    • Промывание барабанной полости растворами
    • Вскрытие гематомы ушной раковины
    • Постановка лекарственной турунды
    • Промывание лекарственными растворами
    • Вскрытие фурункула уха
    • Постановка турунды в слуховой проход
    • Удаление инородного тела из уха
    • Вскрытие нагноившейся атеромы мочки уха
    • Мазевая обработка наружного слухового прохода
    • Пневмомассаж барабанных перепонок
    • Видеоэндоскопия уха
    • Удаление серной пробки
    • Туалет среднего уха
    • Туалет наружного уха
  • НОС, ОКОЛОНОСОВЫЕ ПАЗУХИ, СЛУХОВАЯ ТРУБА
    • Промывание носа «Кукушка»
    • Лечение гайморита
    • Удаление полипов носа риношейвером
    • Туалет полости носа после септопластики
    • Промывание околоносовых пазух
    • Орошение слизистой полости носа
    • Остановка носового кровотечения
    • Передняя тампонада носа
    • Прижигание кровоточащего сосуда
    • Промывание верхнечелюстной пазухи
    • Продувание слуховых труб
    • Санация полости носа
    • Смазывание полости носа препаратами
    • Удаление инородного тела из носа
    • Адренализация носа
    • Удаление кровоточащего полипа
    • Сокращение слизистой в зоне соустий
    • Закладывание мази в полость носа
    • Внутриносовая блокада
    • Вакуумная санация носоглотки
    • Удаление тампонов с полости носа
    • Туалет полости носа
    • Сокращение слизистой полости носа
    • Катетеризация слуховой трубы
    • Криотерапия носа
    • Криотерапия ринита

Хронический гнойный мезотимпанит лечение. Мезотимпанит уха и методы его лечения. Механизм и причины болезни

Мезотимпанит: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Хронический гнойный воспалительный процесс в среднем ухе, при котором возникает перфорация в центральном отделе барабанной перепонки. Заболевание проявляется снижением остроты слуха, гнойными выделениями из барабанной полости, интоксикационный синдромом, ощущением заложенного уха и различными шумами.

Чтобы установить и подтвердить диагноз врач анализирует клиническую картину, изучает историю болезни, проводит физикальный осмотр и назначает дополнительные обследования.

Как правило, выполняют отоскопию, отоэндоскопию, камертональное исследование, тональную пороговую аудиометрию, общий анализ крови, посев гнойных выделений с антибиотикограммой, а также компьютерную либо магнитно-резонансную томографию.

Недуг требует хирургического лечения, путем тимпанопластики, санирующей открытой операции либо аттикоантромастоидотомии. Терапевтическая тактика включает антибактериальные препараты цефалоспориновой, пенициллиновой либо фторхинолоновой группы, которые подбираются в зависимости от возбудителя.

Чтобы купировать симптоматику, назначают топические кортикостероиды, антисептики для промывания уха, иммуномодуляторы и витамины. Болезнь может осложняться кариесом косных образований в полости среднего уха и лизисом стенки барабанной полости.

Причины мезотимпанита

Заболевание проявляется, когда острый экссудативный средний отит обретает хроническое течение. Бактериальная микрофлора меняется, а потому врачи могут выявлять сразу несколько патогенных микроорганизмов.

У большинства пациентов возбудителями недуга являются синегнойная палочка и золотистый стафилококк. Также мезотимпанит может образоваться на фоне ухудшения дренажной функции слуховой трубы при аденоидных вегетациях, деформациях перегородки носа, а также опухолевом процессе.

Способствуют появлению гнойного воспаления и пороки челюстно-лицевого развития. В группу риска также входят люди, страдающие сахарным диабетом, раковыми заболеваниями, онкогематологическими патологиями и синдромом приобретённого иммунодефицита.

Если при терапии острого отита были неправильно подобраны антибиотики, он может перетекать в мезотимпанит.

Симптомы мезотимпанита

Обострению болезни способствуют перенесенные острые вирусные инфекции, переохлаждение и вода в ушном канале. Как правило, сперва у больного начинает ухудшаться слух. Каждый новый эпизод заболевания негативно влияет на остроту слуха, которая продолжает снижаться.

Также нарастает симптоматика интоксикации, проявляющаяся повышением температуры до фебрильных значений, ознобом, сонливостью, общей слабостью, недомоганием и ноющей головной болью. По мере прогрессирования мезотимпанита появляются слизистые либо обильные гнойные выделения.

Пациент жалуется на заложенность уха, дискомфортные ощущения при восприятии своего голоса, слабовыраженную боль и шумы. Если в барабанной перепонке возникла перфорация большого диаметра, шумы похожи на гул, а если поражено внутреннее ухо, больной слышит свистящие звуки, звон и писк.

У некоторых пациентов наблюдается фистула лабиринта, выражающаяся кахлеовестибулярными расстройствами: головокружениями, нарушениями устойчивости. Данные признаки появляются во время физических нагрузок, либо когда больной поворачивает и наклоняет голову.

Возможно проявление головных болей, поражающих височную, теменную и параорбитальную зоны. Заболевание может осложнятся менингитом, энцефалитом, абсцессом мозга, мастоидитом, лабиринитом, парезом лицевого нерва, а также нейросенсорной тугоухостью.

Диагностика мезотимпанита

Чтобы установить и подтвердить диагноз врач анализирует клиническую картину, изучает историю болезни, проводит физикальный осмотр и назначает дополнительные обследования.

Как правило, выполняют отоскопию, отоэндоскопию, камертональное исследование, тональную пороговую аудиометрию, общий анализ крови, посев гнойных выделений с антибиотикограммой, а также компьютерную либо магнитно-резонансную томографию.

Лечение мезотимпанита

Недуг требует хирургического лечения, путем тимпанопластики, санирующей открытой операции либо аттикоантромастоидотомии.

Терапевтическая тактика включает антибактериальные препараты цефалоспориновой, пенициллиновой либо фторхинолоновой группы, которые подбираются в зависимости от возбудителя.

Чтобы купировать симптоматику, назначают топические кортикостероиды, антисептики для промывания уха, иммуномодуляторы и витамины.

Профилактика мезотимпанита

Специфические методы профилактики не разработаны. Необходимо выполнять назначения врача при остром гнойном среднем отите и принимать антибактериальные препараты по предписанной схеме.

Эпитимпанит

Эпитимпанит – одна из форм гнойного среднего отита. Это ЛОР-заболевание, при котором воспаляется эпитимпано-антральный отдел в полости среднего уха. При этом чаще всего развивается гнойный процесс, поражающий слуховые косточки, из-за чего они разрушаются. Часто к нему присоединяется мезотимпанит – форма отита с локализацией воспаления в барабанной перепонке.

Навигация по странице:

Причины возникновения

Эпитимпанит развивается при попадании инфекции в среднее ухо. Чаще всего это происходит вторичным путем – вследствие затяжного воспалительного процесса в соседних органах. Есть и другие причины развития данной патологии.

Воспаления лор-органов

В большинстве случаев заболевание инициируют хронические болезни соседних органов:

Все эти патологии приводят к тому, что слуховая труба закупоривается и теряет функциональность, из-за чего нарушается дренаж барабанной полости среднего уха. Также причиной нередко является мезотимпанит – гной от барабанной перепонки переходит на соседние отделы и структуры.

Другие причины

Патология также может развиться вследствие:

  • Бесконтрольного приема антибиотиков, особенно ушных капель
  • Травм уха – механических и акустических
  • Хронических заболеваний, снижающих иммунитет (сахарный диабет, проблемы щитовидной железы, ВИЧ)
  • Нарушений правил личной гигиены
  • Частых переохлаждений
  • Попадания в уха воды
  • Работы с едкими вредными веществами
  • Анатомических особенностей уха

Болезнь проявляет следующие симптомы:

  • Ушная боль – проявляется обычно в области виска и темени
  • Снижение слуха – происходит из-за разрушения слуховых косточек
  • Дискомфортные ощущения – давление в ухе, тяжесть при повороте или наклоне головы
  • Зловонный запах из уха – появляется из-за разложения костной ткани
  • Выделения из уха зелено-желтой слизи, часто с примесями крови
  • Шум в ушах и головокружения

Виды эпитимпанита

Выделяют различные формы заболевания, зависимо от особенностей протекания.

Эпимезотимпанит

Одной из осложненных форм болезни является эпимезотимпанит. Это заболевание, при котором хронический гнойный процесс наблюдается одновременно в слуховых косточках и барабанной перепонке. Без правильного лечения эпимезотимпанит может привести к серьезным расстройствам слуха.

Холестеатома

При длительном воспалительном процессе в среднем ухе образуется холестеатома. Это опухоль, сформированная из ороговевших клеток эпителия. Она имеет белый цвет и жемчужно-глянцевую поверхность. Эпитимпанит с холестеатомой опасен тем, что образование постепенно заполняет полость и давит на соседние структуры, разрушая костную ткань.

Чтобы обнаружить эпитимпанит, ЛОР-врач проводит отоскопию. Эта эндоскопическая диагностика позволяет осмотреть слуховой канал и барабанную перепонку, увидеть холестеатому. Для данной патологии характерно покраснение, в некоторых случаях повреждение тканей, а также наличие гноя и грануляционных отложений.

Дополнительно врач назначает:

  • БАКпосев на микрофлору – позволяет выявить, какие патогенные организмы спровоцировали воспаление и назначить препараты против них.
  • Тест проходимости слуховых труб – чтобы узнать, насколько нарушен дренаж барабанной полости.
  • Рентген и КТ черепных костей – помогает оценить, насколько вовлечена в процесс височная кость.
  • Тональную аудиометрию – для выявления порогов слышимости и степени тугоухости.

Способы лечения эпитимпанита

Терапия болезни может быть консервативной и хирургической.

Консервативное лечение

При диагнозе эпитимпанит и мезотимпанит, лечение применяют комплексное:

  • Закапывают в уши антибиотики, антивирусные и противовоспалительные препараты
  • Промывают ушную полость антисептиками и муколитиками
  • Проводят физиотерапевтические процедуры: электрофорез, УВЧ, магнитотерапию и прочие

Хирургическое лечение

Если у человека запущенный эпитимпанит, операция неизбежна. Санирующие хирургические вмешательства проводят для того, чтобы вскрыть полость уха и убрать гной.

Это довольно радикальная операция, в ходе которой хирург объединяет слуховой канал, барабанную полость и ячейки сосцевидного отростка в общую полость.

Такому лечению подлежат гнойный мезотимпанит и эпитимпанит, когда есть угроза распространения воспалительных процессов на соседние структуры

Если вследствие хронического эпитимпанита были разрушены слуховые косточки и сильно повреждена барабанная перепонка, проводится тимпанопластика. В ходе этой операции врач восстанавливает поврежденные структуры.

В ЛОР-центре «Беттертон» успешно лечат болезни уха. Наши опытные отоларингологи знают, как снять воспаление и вернуть ушам функциональность. В случае, если после лечения восстановить слух невозможно, мы порекомендуем эффективную реабилитацию.

Профилактика эпитимпанита

При диагнозах эпитимпанит и мезотимпанит лечение очень сложное и долгое. Лучше постараться избежать заболевания, поражающего важные структуры уха. Для этого рекомендуется:

  • Укреплять организм витаминами, закаливанием и иммуномодуляторами
  • Защищать дыхательные пути от инфекции во время вспышек вирусов
  • Вовремя лечить ЛОР-болезни соседних органов
  • Избегать сквозняков, переохлаждений, контактов с простуженными людьми

Возможные осложнения после эпитимпанита

Гнойные процессы в полости среднего уха чреваты мезотимпанитом – воспалением барабанной перепонки, которое приводит к ее перфорации. Также воспалительный процесс может переключиться на лабиринт и другие структуры внутреннего уха. Это провоцирует повреждение волосковых клеток и нейросенсорной тугоухости.

Болезнь может привести и к более тяжелым осложнениям, опасным для жизни человека:

  • Воспаление и парез лицевого нерва
  • Поражение височной кости
  • Деструкция верхней стенки среднеушной полости
  • Тромбосинусит
  • Менингит
  • Абсцесс головного мозга

Лучше не затягивать с лечением и вовремя обратиться к нашим врачам!

Записаться на прием к врачу:

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *