Купирование боли при остеохондрозе

Лучшие средства от боли при остеохондрозе для лечения отделов позвоночника

Поражение тканей и межпозвонковых дисков позвоночника называют остеохондрозом. Это дистрофический процесс, при котором хрящевые образования, соединяющие два позвонка, раздавливаются, что вызывает скованность, боль, отеки. Лечить заболевание нужно комплексно после обследования у невропатолога или вертебролога. Если остеохондроз игнорировать, то болезнь может спровоцировать серьезные осложнения в виде постоянных головных болей, межпозвоночных грыж, люмбаго, ишиас.

Что такое боли при остеохондрозе

Болезненность в позвоночнике при дистрофических нарушениях в суставных хрящах объясняется механическим раздражением нервных корешков, проходящих между позвонками от спинного мозга, которые создают периферическую нервную систему. Она обеспечивает терморегуляцию, отвечает за мышечный тонус и координацию движений, контролирует сенсорную и двигательную функции. Даже слабое сдавливание рецепторов костными выростами или межпозвонковыми дисками вызывает болезненные ощущения.

Пациенты с остеохондрозом жалуются на ноющие боли в области шеи или поясницы. К этим симптомам нередко присоединяется ломота в суставах, покалывания пальцев ног и рук (парестезия). Если человек уже долго болеет, то появляется понижение сухожильных рефлексов, скованность, атрофия мышц. Характерные болевые симптомы:

  • парестезия и ломота конечностей;
  • хроническая боль в спине;
  • болезненные мышечные спазмы;
  • меняющаяся интенсивность боли при физической нагрузке, поднятии тяжестей, чихании и даже резких поворотах;
  • уменьшение объема движений из-за сильной болезненности.

Как снять боль при остеохондрозе

Самое лучшее средство борьбы с остеохондрозом – лекарственные препараты: обезболивающие, миорелаксанты, витамины, хондропротекторы. Комплексное лечение помогает улучшить кровообращение, восстановить разрушенные хрящи и подвижность позвоночника, снять болевой синдром, отечность, воспаление. Лекарственные средства помогают не только убрать симптомы заболевания, но и поправить общее состояние, побороть депрессию, убрать нервные приступы, которые являются следствием плохого физического здоровья.

Полное восстановление позвоночника состоит из нескольких этапов:

  • сначала обезболивающими препаратами снимается с очага поражения сильная боль;
  • потом расслабляются мышцы в поясничном, шейном или грудном отделе позвоночника;
  • противовоспалительными средствами убирается воспаление, возникшее из-за защемления позвонков;
  • хондропротекторами восстанавливаются разрушенные хрящи;
  • во время лечения вернуть подвижность позвоночнику помогает специальная гимнастика, физиопроцедуры, правильное питание.

Обезболивающие таблетки

Поскольку неизменным спутником остеохондроза является болевой синдром, то лучшим средством для его купирования являются обезболивающие таблетки, мази и уколы. При умеренных болях задействуют таблетизированную и мазевую форму лекарственных средств, которые характеризуются накопительным эффектом. Когда боль терпеть невозможно, и она мешает нормальной жизнедеятельности, назначают уколы.

В зависимости от особенностей использования, обезболивающие средства делят на несколько групп: пероральные (капсулы, таблетки, саше), местные (мази, гели, пластыри), парентеральные (внутримышечные инъекции). Обезболивающие препараты изготавливаются на гормональной и нестероидной основе. Первые характеризуются быстрым воздействием, но имеют множество нежелательных реакций, поэтому их применяют исключительно в экстренных случаях. Самые популярные средства, которые могут быстро снять боль в спине на начальном этапе болезни:

  1. Анальгин. Производное пиразолона. Анальгетик, оказывающий противовоспалительное и жаропонижающее действие. При болях в спине врачи рекомендуют принимать по 250-500 мг 2-3 раза/день. Пьют таблетки в течение 3-5 суток. При передозировке могут возникнуть побочные реакции в виде кожной сыпи, отека Квинке, лейкопении. Не назначают анальгин при нарушениях работы печени и/или почек, повышенной чувствительности к компонентам.
  2. Но-шпа. Популярный спазмолитик, оказывающий быстрое миотропное действие. Снижает тонус гладких мышц, расширяет кровеносные сосуды. Назначают 1-2 таблетки 3 раза/день . Применяют 5-10 дней. При более длительном лечении могут возникнуть желудочно-кишечные нарушения, бессонница, учащенное сердцебиение. Противопоказан препарат при тяжелой сердечной, почечной или печеночной недостаточности и в детском возрасте до 1 года.
  3. Папаверин. Спазмолитическое лекарственное средство, которое уменьшает сократительную деятельность и снижает тонус гладких мышц. При болях в спине назначают по 40 мг 2-3 раза/день в течение 5-7 дней. Иногда на фоне приема возможно развитие побочных реакций: потливость, головная боль, головокружение, слабость, сонливость. Противопоказания: глаукома, пожилой возраст, дети до 6 месяцев.

Таблетки при головной боли при остеохондрозе

Ухудшение кровоснабжения головного мозга нередко провоцирует мигрень, при этом беспокоит боль в глазах при остеохондрозе. Чтобы избавиться от недостаточности поступления к нервным клеткам кислорода, врачи назначают спазмолитики и сосудорасширяющие препараты. Если возникают парестезии (нарушается чувствительность кожи), то прописывают витамины группы В. Лучшие средства, устраняющие данную симптоматику:

  1. Пентоксифиллин. Лекарство, улучшающее микроциркуляцию крови, ангиопротектор. Тормозит агрегацию эритроцитов и тромбоцитов, снижает в плазме уровень фибриногена, расширяет коронарные сосуды. При остеохондрозе назначают внутрь по 2 драже 3 раза/день после приема пищи. Курс лечения 2-3 недели. Могут возникать побочные реакции в виде бессонницы, тошноты, гипотонии, отеков, гиперемии кожи. Противопоказания: инфаркт миокарда, атеросклероз, геморрагический инсульт, беременность, детский возраст до 12 лет.
  2. Эуфиллин. Сосудорасширяющее средство, увеличивающее коронарный кровоток, снижающее тонус сосудов почек, кожи, головного мозга. Режим дозирования назначают индивидуально, в зависимости от возраста, тяжести заболевания и других факторов. По инструкции средняя дозировка по 1-2 таблетки 3 раза/день. Длительность применения может составлять от 5 дней до нескольких месяцев. Среди побочных эффектов наблюдаются анорексия, рвота, тошнота, тремор и онемение конечностей, судороги. Противопоказания: острый инфаркт, эпилепсия, тяжелые нарушения работы печени или почек, возраст ребенка до 6 лет.
  3. Никотиновая кислота. Витамин РР, В3, ниацин. Обеспечивает нормальное протекание окислительных и восстановительных реакций во всех тканях и органах, снижает уровень холестерина в сосудах. При остеохондрозе улучшает кровообращение, оказывает вазодилатирующее действие на мелкие сосуды. Витамин принимается внутрь по 15-25 мг/сутки в течение 10-15 дней. Могут возникать нежелательные эффекты со стороны сердечно-сосудистой, центральной и периферической системы. Противопоказания: гиперчувствительность к никотиновой кислоте.

Таблетки, расслабляющие мышцы

Рефлекторный спазм мышц присущ каждой дегенеративно-дистрофической болезни позвоночника. Специалисты считают, что это реакция организма на болевой синдром. По этой причине, можно считать, что лучшие средства от боли при остеохондрозе – миорелаксанты:

  1. Мидокалм. Препарат с центральным механизмом действия, который обладает местноанестезирующим, мембраностабилизирующим эффектом. Усиливает периферический кровоток, не влияя на ЦНС. Назначают по 50 мг 2-3 раза/день, постепенно повышая дозу до 150 мг 2-3 раза/сутки. Курс лечения – не более 10 дней. Побочные эффекты могут проявляться в виде артериальной гипотензии, дискомфорта в животе, крапивницы, эритемы, бронхоспазма. Противопоказания к применению: миастения, возраст ребенка до 3 лет.
  2. Сирдалуд. Основное активное вещество – тизанидин, который оказывает влияние на скелетную мускулатуру. Препарат уменьшает клинические спазмы и судороги, увеличивает силу сокращения мышц скелета. Начальная доза не превышает 6 г/сутки. Через 3-7 дней суточная дозировка повышается на 2-5 г. Оптимальная доза – 12-24 мг/сутки. Пить лекарство следует от 2 до 4 недель. Среди побочных эффектов отмечается слабость, невыраженная гипотензия, сонливость. К противопоказанию относится тяжелое нарушение печеночных функций, комбинация с флувоксамином.

Использование таблеток во время беременности

Во время роста плода у женщины растет нагрузка на позвоночник, поэтому боли в животе при остеохондрозе – нередкое явление. Лечить это трудно, ведь устранение симптоматики нестероидными препаратами опасно для здоровья малыша. Лучшие средства от боли при остеохондрозе во время беременности – это гимнастика, витамины, согревающие пояса, корсеты, ортопедические подушки и матрасы. Лекарства, которые разрешены:

  1. Мильгамма. Витаминный комплекс, содержащий терапевтическую дозировку витаминов группы В. Средство применяется для лечения заболеваний нервной ткани, патологий опорно-двигательного аппарата. При остеохондрозе назначают по 1 таблетке 3 раза/день на протяжении 1 месяца. Могут возникнуть негативные реакции организма: потливость, головокружение, судороги, тошнота. Противопоказания к применению лекарства: нарушение проводимости сердечной мышцы, сверхчувствительность к компонентам.
  2. Диклофенак. Единственный НПВП, который разрешено принимать во время беременности. Препарат быстро купирует болевой синдром. Принимать в суточной дозе по 50-75 мг, разбивая на три приема. Длительность лечения 3-5 дней под присмотром акушера-гинеколога. Побочные эффекты: анемия, лейкопения, тромбоцитопения. Нельзя назначать препарат при гипертонии, нарушении творения крови, в 3 триместре беременности.

Нестероидные лекарственные средства

Снять боль в шее при остеохондрозе или купировать болевой синдром в другом отделе позвоночника помогают противовоспалительные нестероидные средства:

  1. Бутадион. Оказывает жаропонижающее, анальгезирующее, противовоспалительное действие. Принимают внутрь по 200-400 мг 2-4 раза/день. После нормализации состояния дозировка снижается. Курс лечения может достигать больше 5 недель. Среди побочных реакций отмечается диспепсия, абдоминальные боли, повышение АД, снижение слуха. Противопоказания к применению: язвенная болезнь, беременность, аритмия, нарушение работы печени и/или почек.
  2. Ибупрофен. НПВП, угнетающий активность основного фермента метаболитов арахидоновой кислоты, которая участвует в патогенезе воспаления. Чтобы убрать боли при остеохондрозе грудного отдела или шеи назначают по 400-600 мг/сутки. Длительность лечения максимум 5 дней. Побочные эффекты возникают со стороны пищеварительной и центральной нервной системы. Противопоказания: язва в стадии обострения, патологии зрительного нерва, нарушения кроветворения, детский возраст до 6 лет.

Инъекционные методы лечения

Лучшие средства от сильной боли при остеохондрозе – внутримышечные уколы нестероидными противовоспалительными препаратами:

  1. Мелоксикам. Раствор для инъекций, оказывающий выраженное анальгезирующее, противовоспалительное, жаропонижающее действие. Применяется для кратковременной симптоматической терапии путем глубокого внутримышечного введения. Назначают по 7,5-15 мг 1 раз/сутки в течение 1-3 дней лечения. В перечне побочных эффектов представлены все известные реакции организма на НВПС. Противопоказания: бронхиальная астма, болезнь Крона, почечная недостаточность, любые кровотечения.
  2. Кеторолак. НВПС, который по силе анальгезирующего действия сопоставим с морфином. После внутримышечного введения воздействие отмечается уже через несколько минут. Средняя дозировка составляет по 15-30 мг через каждые 6 часов, но не более 20 доз за 5 суток. Побочные реакции могут возникнуть со стороны пищеварительной, мочевыделительной, дыхательной системы. Противопоказаний очень много. Среди них: бронхиальная астма, гиповолемия, активные заболевания печени и другие.

Применение блокад

Если присутствуют сильные боли, например, при защемлении артерий, что приводит к поступлению патологического импульса в мышечную ткань, то применяют блокаду. Это когда инъекции вводятся в проекции нервных волокон позвоночника. В этом случае избавление от боли происходит мгновенно. Лучшие препараты:

  1. Промедол. Наркотический препарат, который используют только в крайнем случае при невыносимых болях. Вводят в место воспаления от 10 до 30 мг однократно. Среди побочных реакций отмечается тремор, судороги, размытость зрительного восприятия. Противопоказания к введению лекарства: угнетение дыхания, параллельная терапия ингибиторами МАО, возраст до 2 лет, повышенная чувствительность к препарату.
  2. Лидокаина гидрохлорид. Местноанестезирующее средство, которое предназначено для проведения проводниковой, инфильтрационной и терминальной анестезии. Для блокады при остеохондрозе вводят от 100 до 200 мг препарата одноразово. Могут наблюдаться нежелательные эффекты в виде слабости, паралича дыхательных мышц, снижения АД, остановки сердечной деятельности. Противопоказания к введению: непереносимость местноанестезирующих препаратов, сердечная недостаточность, выраженные поражения почек и печени.

Эффективные мази

Убрать болезненные ощущения помогают противовоспалительные мази, которые назначаются в комплексном лечении остеохондроза. Среди лучших:

  1. Нимесулид (Нимесил). Нестероидный противовоспалительный препарат для наружного применения. Наносится на кожу в области болевого синдрома по 3-4 раза/сутки на протяжении 10 дней. Побочные эффекты могут проявляться со стороны разных систем и органов. Среди них аллергические реакции, нервозность, кошмары, головные боли. Противопоказания к применению: бронхиальная астма, хронические воспаления кишечника в стадии обострения, беременность, лактация и другие.
  2. Кеторол. Препарат местного воздействия, оказывающий выраженный обезболивающий эффект. Следует наносить на очищенный участок кожи до 4 раз/день не более 10 суток подряд. Во время лечения могут возникнуть такие реакции, как кожный зуд, покраснения, сыпь. Противопоказания к применению: открытые ссадины, третий триместр беременности, кормление грудью, бронхиальная астма.

Применение лечебных пластырей

В некоторых случаях прекрасной альтернативой инъекционному и медикаментозному лечению шейного остеохондроза стал лечебный пластырь. Он действует сразу после контакта с кожей, так как обезболивающие средства переходят с тканевого носителя непосредственно на болезненный участок. Лучшими считаются:

  1. Перцовый пластырь. Содержит в составе настойку арники, сосновую канифоль, натуральный каучук, жгучий перец, белладонну, ланолин, вазелин. Крепится пластина на болевой участок на двое суток. Если не провести тестирование перед лечением, то могут возникнуть нежелательные эффекты в виде жжения, зуда, гиперемии, аллергической сыпи в месте приклеивания. Нельзя использовать пластырь при повреждениях целостности кожи, индивидуальной непереносимости компонентов.
  2. Нанопласт. Основные компоненты: продуцитор, порошок магнитного материала. При остеохондрозе шеи крепят пластырь в течение 9 дней. Длительность одной пластины составляет 12 часов, после чего ее следует заменить. При некорректном использовании могут возникнуть такие реакции организма, как зуд и сыпь в области применения. Противопоказаниями к лечению являются наличие открытых ран и гиперчувствительность к компонентам.

Самые эффективные лекарства

Лучшие лекарственные средства от боли для каждого пациента подбирает врач в индивидуальном порядке. При этом учитывается возраст больного, выраженность патологии, причина болезни, сопутствующие заболевания, общее состояние организма и другие факторы. Поскольку волшебной таблетки, которая навсегда избавит человека от остеохондроза, еще не изобрели, то подход к его лечению должен быть комплексным.

Цена

Приобрести лекарство от боли при остеохондрозе можно в аптеке или купить в интернет-магазине (заказать по каталогу). Преимущество первого варианта – при покупке недорогих препаратов не нужно будет дополнительно оплачивать доставку. Средняя стоимость лекарственных средств от боли в аптеках московского региона:

Название препарата

Форма выпуска

Цена в рублях

Напроксен

таблетки 250 мг/30 шт.

185,00

Ибупрофен

5% гель 60 г

60,00

Нимесулид

таблетки 100 мг/30 шт.

98,00

Мелоксикам

таблетки 7,5 мг/20 шт.

26,00

Мильгамма

драже 100 мг/30 шт.

545,00

Видео

Лечение шейного остеохондроза медикаментозное, лекарства при остеохондрозе шейного отдела, таблетки Смотреть видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента. Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Понравилась статья? Реклама на сайте

Как быстро снять боль при остеохондрозе? Самый подробный ответ в этой статье. Остеохондроз – это скрытное и опасное заболевание. При обострении этого заболевания у человека появляется отёк, воспаление и сильная боль в спине или шее. У человека сразу возникает вопрос: как снять боль и замедлить развитие заболевания?

Когда болевой синдром застаёт врасплох, то человек может или обратиться к врачу, или же попытаться справиться с симптомами остеохондроза в домашних условиях. В этом ему могут помочь медикаментозное лечение, массаж, лечебные упражнения и другие средства.

Боль в шее при остеохондрозе

Хотите узнать, как быстро снять боль при остеохондрозе? В большинстве случаев в этом вам помогут только лекарственные препараты в виде мазей, таблеток и уколов. Чтобы усилить действие медикаментов, рекомендуется держать тело только в правильном положении, а также применять проверенные методы народной медицины. Подробнее об этом — чуть позже.

Когда боль и воспаление уйдёт из шейного или поясничного отдела позвоночника, то следует это состояние удержать как можно дольше. В этом вам поможет физиотерапия, массаж, комплекс лечебной гимнастики, а также строгое выполнение профилактических процедур

В статье я вам подробно расскажу, как быстро снять приступ остеохондроза: таблетки, уколы, мази, пластыри, видео + реальные отзывы. Обещаю, будет интересно.

Локализация и виды болей при остеохондрозе

На начальной стадии остеохондроза человек может вообще не ощущать никакие симптомы. Если пустить болезнь на самотёк, то хрящевая ткань и межпозвоночные диски начнут выссыхать и разрушаться. В результате позвоночный столб потеряет свою гибкость, возникнет защемление нервных окончаний и появится в спине боль и воспаление. Человек становится раздражительным, начнёт быстро уставать.

Состояние межпозвоночных дисков при остеохондрозе

начнут иссыхать и разрушать

Боль в зависимости от вида остеохондроза может появляться не только в спине, но и в других зонах тела, например в руке или голове.

Факт! Остеохондроз может одновременно развиваться во многих отделах позвоночного столба. Например, бывает шейно-грудной или пояснично-крестцовый остеохондроз.

Боль при шейном остеохондрозе

В острый период шейного остеохондроза человеку невозможно повернуть голову, появляется онемение языка. Тянущие, острые боли чаще всего появляются сразу после пробуждения. Боль становится стреляющей, а без лечения она может длиться 2-3 недели.

Болевой симптом может локализоваться:

  • в затылочной области;
  • в плече;
  • в глазах;
  • в лопаточной области;
  • под рёбрами справа;
  • в голове.

Нередко у больных шейным остеохондрозом может появляться шум в ушах, ухудшение зрения и слуха, слабость и обмороки, головокружение, высокое артериальное давление и нервозность.

Надо знать! Лечить шейный остеохондроз надо обязательно, иначе может возникнуть синдром позвоночной артерии, а это приведёт к весьма к печальным последствиям из-за проблем со снабжением кровью головного мозга. Синдром позвоночной артерии

Боль при шейно-грудном остеохондрозе

Этот вид остеохондроза сопровождается болью в шее с одной или обеих сторон, болевым синдромом в левой части груди, которая похожа на сердечную патологию. Если боль в груди не проходит после приёма нитроглицерина или другого препарата от сердечных болей, то значит, что с сердцем проблем нет.

Также болевой синдром может появляться в плечах, верхних конечностях, между лопатками, под рёбрами, в голове.

Дополнительные симптомы шейно-грудного остеохондроза:

  • человек всегда ищет удобную позу, при которой снижается боль;
  • тошнота;
  • немеют пальцы рук;
  • высокая усталость;
  • скачки артериального давления;
  • мушки перед глазами;
  • ухудшение состояния кожи и ногтей;
  • головокружение.

Боль при грудном остеохондрозе

Как правило, грудной остеохондроз развивается в результате искривления позвоночника. Симптомы болезни усиливаются при резких движениях, поворотах тела, кашле или поднятии верхних конечностей.

Факт! Боль в грудной клетке при остеохондрозе часто похожа на сердечную болезнь, сопровождающаяся мурашками и онемением, а также ощущением её сжатия.

Локализация болей при остеохондрозе

Боль появляется в следующих участках тела:

  1. Между рёбрами, лопатками, в груди. Болевой синдром часто усиливается в ночное время.
  2. В левом боку. Острая боль связана с нарушением обмена веществ в спинном мозге или сдавливанием нервных окончаний.
  3. В желудочно-кишечном тракте, поджелудочной железе, лёгких и печени. Иногда может развиться импотенция.

Боль при поясничном остеохондрозе

При этом типе остеохондроза у человека появляются ноющие боли в пояснице после нагрузок или стрессовых ситуаций. По мере развития заболевания у больного могут возникнуть прострелы в спине. Прострел или люмбаго – это резкая боль, как будто бы в поясницу воткнули нож.

Прострел или люмбаго

Боль усиливается при сидении или стоянии, чихании и кашле, громком разговоре. При поясничном остеохондрозе появляется спазмы в мышцах, защемление нервных корешков, ограничение подвижности при наклонах. Больным становится легче при лежачем положении или пеших прогулках.

Боль при поясничном остеохондрозе локализуется в следующих зонах:

  • нижние конечности;
  • паховая область;
  • ягодицы;
  • внизу живота;
  • снижение чувствительности ног.

Запомните! Заклинивание поясницы – это один из ярких симптомов остеохондроза. При этом невозможно согнуться или разогнуться. Чтобы облегчить состояние, надо скорее лечь на твёрдую поверхность.

При пояснично-крестцовом остеохондрозе симптомы такие же, только боль в основном локализуется в крестцовой области.

Хорошая статья в продолжение:

Лечение обострения остеохондроза поясничного отдела: лекарства, симптомы, причины, что делать при остром приступе

Головная боль при остеохондрозе

Такой симптом как головная боль может означать наличие остеохондроза. Отличия от обыкновенной мигрени:

  • появляется боль сразу после пробуждения или при долгом нахождении в статической позе;
  • боль появляется временами, безо всякой причины, в среднем её длительность 10-15 минут;
  • обычно боль возникает в затылке или во всей голове;
  • при движении головой или глазами боль становится сильнее;
  • почти всегда болевой синдром сопровождается онемением в шейном отделе;
  • возможно повышение температуры максимум до 37,4°.

Головная боль при остеохондрозе

А теперь самое интересное: изучим, как снять боль при остеохондрозе при помощи медикаментозного лечения.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Нестероидные противовоспалительные препараты считаются самым эффективным способом при обострении остеохондроза. Назначают НПВС в виде таблеток, гелей или ампул для инъекций.

Самый главный побочный эффект таких средств – осложнения с желудком. Поэтому их разрешено использовать не более 7-14 дней.

Действие НПВП направлено на снижение воспаления и отёчности, что ведёт к устранению болевых ощущений.

Эффективные нестероидные препараты для снятия боли при остеохондрозе:

  • Диклофенак – от 25 р;
    Диклофенак
  • Ибупрофен – цена от 25 р.;
  • Ортофен – от 50 р.;
  • Мелоксикам – стоимость от 15 р.;
  • Кеторолак – от 20 р.;
  • Индометацин – от 30 р.

Все эти препараты выпускаются в различных формах: таблетки, гели, мази, растворы для инъекций.

Миорелаксанты

Этот тип лекарств снимает спазмы в мышцах спины, что позволит устранить воспалительные процессы и болевые синдромы в позвоночнике. Принимать эти обезболивающие препараты рекомендуется одновременно с НПВС. Это позволит быстро снять острую боль. Курс лечения остеохондроза миорелаксантами – 15-30 дней.

Эффективные миорелаксанты:

  • Сирдалуд – цена от 250 р.
    Сирдалуд
  • Мидокалм – стоимость от 400 р.
  • Карбамазепин – от 70 р.
  • Баклофен или Баклосан – от 300 р.

Как быстро снять боль при остеохондрозе? Самый лучший способ – пара уколов НПВС + дальнейшее лечение таблетками НПВП в течение 7 дней + миорелаксанты. Дополнительно можно использовать обезболивающие мази или пластыри.

Паравертебральная блокада

Если боль настолько сильная, что устранить её вышеперечисленными препаратами не удаётся, то назначают обезболивающий укол. Стандартное действующее вещество такой инъекции – это Новокаин. Обезболивающее действие от одного укола продолжается до трёх дней.

Как ставят паравертебральную блокаду

Если отёк очень сильный, то ставят блокаду с новокаином и гидрокортизоном. А если вводить раствор из Дипроспана и Новокаина, то эффект также сохранится на долгое время. Всего ставят от 5 до 7 уколов, их колют через день.

Важно! Паравертебральную блокаду должен ставить только опытный врач!

Отличная статья в продолжение:
Топ 40+ эффективных уколов при остеохондрозе

Гормональные препараты

Такие средства назначаются, если не помогли ни таблетки, ни лечебные блокады. Глюкокортикоидные гормоны имеют сильный противовоспалительный эффект. Их применяют короткий период времени из-за сильных побочных явлений.

  • Дексаметазон – от 35 р.
    Дексаметазон
  • Амбене – от 2400 р.

Местные средства при обострении остеохондроза

При наличии у больных остеохондрозом проблем с желудком или сердцем, многие препараты им противопоказаны. Невролог в этом случае назначает местные препараты – мази, гели, пластыри и другие вещества, которые наносят на кожу. Возьмите консультацию для назначения эффективного лечения.

Местные средства обладают различными свойствами: обезболивающим, противовоспалительным, противоотёчным и другими.

Эффективные мази для снятия боли при остеохондрозе:

  • Фастум гель – цена от 410 р.;
  • Быструмгель – стоимость от 200 р. Это российский аналог Фастума;
  • Вольтарен – от 250 р.;
  • Долобене – от 370 р.;
  • Финалгон мазь – от 350 р.;
  • Никофлекс – от 300 р.

Отличная статья в тему:

ТОП 50 лучших мазей от остеохондроза: с пчелиным и змеиным ядом, обезболивающие, гомеопатические, согревающие

Лучшие пластыри при обострении остеохондроза

Версатис – на основе местных анестетиков (Лидокаин). Действует 12 часов. Стоит от 850 р. за 5 пластырей.

Важно! Местные средства можно использовать одновременно с другими типами лекарств, так и отдельно. Главное — не переборщите с максимальной суточной дозировкой активного действующего вещества (диклофенака) при использовании НПВС, иначе побочных эффектов не избежать.

Хорошая статья в продолжение:

ТОП 20 лучших пластырей от остеохондроза: обезболивающие, китайские, согревающие, ортопедические

Правильная поза

При сильной и острой боли при остеохондрозе часто помогает смена позы. При этом снижается нагрузка на позвоночник, и болевой синдром становится меньше. Этот абсолютно безопасный способ, который позволит облегчить боль в спине при шейном и поясничном остеохондрозе.

Поза при шейном остеохондрозе

Идеальной позы при этом типе заболевания не существует. Но есть вспомогательные средства, которые помогут снять боль при шейном остеохондрозе.

Хороший сон на профессиональной ортопедической подушке также позволит эффективно облегчить боль при остеохондрозе. Она должна быть упругой, лежать следует на боку или спине.

Воротник Шанца дополнительно может помочь уменьшить напряжение в шейных мышцах, увеличить расстояние между позвонками и зафиксировать правильное положение шеи. Носить его можно не больше 2-3 часов в день. Перед применением воротника надо взять грамотную консультацию у невролога.

Воротник Шанца

Поза при поясничном остеохондрозе

Как снять боль при остеохондрозе поясничного отдела? Этот участок позвоночного столба является самым уязвимым, поскольку на поясницу приходится очень много физической нагрузки. Существуют три позы, которые помогут уменьшить боль при поясничном остеохондрозе.

  1. Надо лечь на спину, ноги в коленях согнуть и под них положить плотный валик. Стопы ног не должны стоять на поверхности кровати.
    Поза при поясничном остеохондрозе
  2. Лечь на любой бок, ноги согнуть и максимально подтянуть к подбородку. Небольшие мягкие валики следует подложить под колени, поясницу и голову.
  3. Лечь животом на подушку, а поясницу утеплить шерстяным шарфом или другой тёплой мягкой тканью.

Будьте осторожны! Не рекомендуется пользоваться грелками при обострении поясничного остеохондроза – это может сильно ухудшить состояние пациента. Лучше в этом случае использовать шерстяную ткань.

Как снять боль при грудном остеохондрозе? Следует обеспечить больному покой и постельный режим на несколько дней, в то же время лечиться при помощи медикаментов, о которых было сказано выше.

Обязательно прочитайте хорошую статью:

ТОП 10 методов лечения остеохондроза в домашних условиях: гимнастика, народные средства, медикаменты

Как снять головную боль при остеохондрозе

Для этого надо соблюдать строгий постельный режим, причём лежать надо на ровной поверхности. Если боль пульсирующая, то надо на виски надо положить лёд или полотенце, смоченное холодной водой. При давящей головной боли надо смочить ткань горячей водой, и приложить её к затылку.

Факт! Массаж при обострении остеохондроза недопустим, потому что это может сильно ухудшить состояние организма. Но он очень полезен вне острой фазы заболевания.

Отличная статья в тему:
Жутко болит голова при шейном остеохондрозе: почему, что делать и как лечить?

Эффективные упражнения при боли в шее

Как снять воспаление и боль при шейном остеохондрозе? В этом вам поможет следующий абсолютно бесплатный способ.

Это — изометрические упражнения, которые разрешено делать в острый период заболевания. Они помогут снять боль в шее и напряжение в мышцах без вредного воздействия на сам позвоночник. Выполнять их можно в домашних условиях или сидя за своим рабочим местом 2-3 раза в день.

  1. Выпрямите спину, руки расслабьте. Втяните живот и плавно наклоните голову вниз, прикасаясь к груди своим подбородком. Почувствуйте, как напряглись задние шейные мышцы. Замрите на несколько секунд, потом вернитесь в исходное положение. Дыхание спокойное. Повторите 10 раз.
  2. Наклоните голову вниз как можно сильнее. Из этого положения выполните поворот головой влево и вправо, задерживаясь в каждом положении. Вы должны почувствовать небольшое напряжение в шее. Повторите 10 раз.
  3. Максимально сильно поднимите плечи вверх, задержитесь на 5-10 секунд. Вы должны почувствовать напряжение мышц в шейно-плечевой области. Затем расслабьте верхние конечности и встряхните их. Повторите 10 раз.
  4. Аккуратно наклоняйте голову к каждому из плеч, пытаясь коснуться ухом до вершины плеча. Задержитесь в этом положении на 5 секунд, а затем вернитесь в обычную позу. Плечи не поднимайте и не напрягайте. Повторите 10 раз.

Видео: изометрические упражнения для шеи от врача ЛФК

Этот простой комплекс упражнений для снятия боли при остеохондрозе является также неплохой профилактикой заболевания.

Подборка отличных статей в тему:

  • Топ 22 эффективных комплекса упражнений при шейном остеохондрозе
  • Полная версия гимнастики Шишонина для шеи: видео и отзывы

Реальные отзывы

Алексей, 40 лет

Как уменьшить боль при остеохондрозе поясничного отдела? Я спасаюсь следующим способом: ложусь в удобную позу, при которой боль в пояснице чувствуется как можно меньше, мажу Финалгоном или Никофлексом. Потом укутываю больное место шерстяной тканью, фиксирую всё это при помощи эластичного бинта. Также неплохо помогает мазь Хондроксид, которую надо втирать в течение нескольких минут 2-3 раза в день.

Хондроксид

Мария, 31 год

У меня шейный остеохондроз. Чтобы облегчить боль в шее при остеохондрозе, я рассасываю таблетки Цель Т, по 1 таблетке 3-5 раз в день. Также можно после еды можно принимать Парацетамол, в 1 день по 2 капс. 3 р. в день, а потом по 1 капс. в день в течение недели.

Цель Т

Евгения, 39 лет

Как снять приступ остеохондроза грудного отдела? Мне помогает только Катадолон форте. Я пью этот препарат 1 раз в день перед сном. Его обезболивающего эффекта хватает на целые сутки. Обезболивающее принимаю неделю, потом обострение сходит на нет.

Катадолон форте

Михаил, 45 лет

У меня остеохондроз сразу в двух отделах позвоночника. При сильных болях мне помогает Фастум гель и Гель Дип Релиф. Если боль невыносимая, пью сразу 2 таблетки Ибупрофена. Как облегчить дыхание при остеохондрозе? Для этого я принимаю ножные ванны с горчичным порошком, вода должна быть горячая.

Людмила, 42 года

Периодически болит вся поясница из-за остеохондроза. Мне великолепно помогает Долобене и массаж. Хотя и массаж врачи не рекомендуют, но он мне помогает. Первые сеансы очень больно, но потом всё как рукой снимает. В дальнейшем хожу в бассейн плавать на спине 2 раза в неделю.

Долобене

Евгения, 29 лет

У меня есть интересный способ, который хорошо поможет значительно улучшить состояние больного позвоночника. Для этого потребуется помощь другого человека. Надо встать к нему спиной, локти согнуть. Локти обязательно прижать к своему телу и направить их вверх. Второй человек должен обхватить ваше тело там, где находятся предплечья. Он должен обладать силой, потому что потом вас надо поднять на 4-5 см над полом. Если всё сделано правильно, то позвоночный столб должен вытянуться под тяжестью тела. Возможен звук хруста встающих на своё место позвонков. Для начала следует делать один раз в день, затем делать это действие можно пореже.

Михаил, 31 год

При сильных болях в шее помогает аппликатор Кузнецова в виде валика, а также Катадолон форте. Это хороший препарат, который избавляет от боли при остеохондрозе, который можно пить пожилым людям и диабетикам.

Аппликатор Кузнецова

Жанна, 39 лет

Из-за травмы, которую я получила давным-давно, у меня развился остеохондроз шейного отдела. Голова так болела, что меня рвало. Что же мне помогло для снятия сильной боли при остеохондрозе? Мне помог хороший профессиональный массаж. Массаж мне проводили с мёдом, причём он был довольно жёсткий. Потом я прошла курс мануальной терапии.

Также я лежала на аппликаторе Ляпко по 20 минут в день. Мазала звёздочкой из Вьетнама ямочку на задней части шеи, для облегчения шейного остеохондроза.

Инга, 45 лет

У меня были жуткие головные боли из-за остеохондроза, думала — помру. Голова болела полгода, даже уснуть не могла. Мне помог Индометацин в таблетках. Курс лечения небольшой, побочных эффектов у меня не было.

Олег, 41 год

Шейный остеохондроз всегда приводит к боли в голове. Мне помогло следующий метод лечения при сильных головных болях:

  1. Мелоксикам или Артрозан в таблетках
  2. Сирдалуд или Мидокалм для снятия напряжения;
  3. Трентал – чтобы улучшить кровообращение в головном мозге.

Принимал всё по инструкции. Голова прошла через 3 дня после такого лечения.

Вика, 35 лет

Я использую следующий эффективный рецепт при обострении остеохондроза. В аптеке приобретаю спиртовой раствор Меновазин. В супермаркете покупаю красный перец в стручках. Бросаю пару стручков в бутылочку с раствором и настаиваю всё это в течение нескольких дней. Потом натираю болезненное место этой настойкой, а затем мажу пихтовым маслом. Мазать надо 1-2 раза в день, в зависимости от интенсивности боли при остеохондрозе. Курс такого лечения не менее 10 дней.

Меновазин

А ещё я стала спать на твёрдой поверхности. Поначалу было непривычно, но потом стало легче. Как итог: спина перестала болеть, и осанка стала ровнее. Не забывайте выполнять самую обыкновенную зарядку каждый день. Вот такие простые и доступные способы очень спасли меня в своё время.

Екатерина, 30 лет

У меня из-за шейного остеохондроза тяжёлые последствия. Болит голова из-за внутричерепного давления, прыгает артериальное давление. В этих случаях мне назначили Кавинтон и Глицин, а больное место мажу Долобене или Индометацином. Способы хороший, мне помог.

Михаил, 30 лет

Как быстро снять приступ шейного остеохондроза таблетками? Кетанов по 1 таб. во время еды утром и перед сном или Мовалис по 7,5 мг также 2 раза в день. Чтобы усилить действие, надо одновременно принимать Мидокалм по инструкции. Потом обязательно запишитесь к врачу. Он может назначить курс электрофореза, плавание и растяжение позвоночника.

Елена, 50 лет

Как снять болевой синдром при остеохондрозе? Вот старинный рецепт, который всегда мне помогает. Возьмите 1 сырое куриное яйцо. Положите его в уксусный раствор на 24 часа, оно должно там свариться. Далее яйцо надо смешать с обычным сливочным маслом, положить в холодильник на пару дней. Эта целебная мазь помогает при многих болях, в т. ч. и суставных.

Ингредиенты для мази

Андрей, 49 лет

Как убрать боль в спине при остеохондрозе? Мой способ лечения.

  1. Сначала делаю мазь. Для этого я смешиваю 200 гр поваренной соли и 100 гр горчицы в порошке. Вливаю туда бытовой керосин, чтобы получилась консистенция, как у мази. Это средство надо втирать в больные места перед сном.
  2. Далее беру пластиковую бутылку 1,5 л, наливаю туда горячую воду. Ёмкость кладу на пол, ложусь на неё спиной, ступни ставлю на пол. Катаю бутылку вперёд-назад в течение 8-10 минут, пока вода не остынет. Это следует делать 7-10 дней.
  3. Через 10 дней надо заняться упражнениями. Лягте на пол, ноги согните в коленном суставе и притяните к груди. В этой позе надо качаться вперёд-назад, наподобие кресла-качалки. Длительность – 3-5 минут. Выполнение упражнения надо делать не менее 3 дней. После всех процедур позвонки встают на свои места, боли исчезают, уходят симптомы многих болезней спины.

Анжелика, 33 года

Чем снять боль при остеохондрозе? Мне помогают следующие препараты:

  1. Ибупрофен по 400 мг 3 раза в день в течение трёх дней, а потом по 200 мг.
  2. Инъекции Алфлутоп 3 недели 1 раз в сутки.
  3. Наносить гель или мазь Кеторол.

Можете при желании сходить центр, который занимается вытяжением позвоночника.

Василий, 49 лет

Невролог выявил у меня шейный и поясничный остеохондроз, назначил огромное количество разных таблеток и препаратов. Я решил их не принимать, а заняться гимнастикой Гитта.

Для этого надо качать головой влево-вправо, как будто говоришь нет в течение 5 минут. Потом отдыхаешь с полчасика и выполняешь движения головой вверх-вниз, как бы говоря да, также в течение 5 минут. Амплитуда наклонов должна быть совсем небольшая. Делать надо не менее 10 раз в день.

Боль проходит очень быстро. Забросите зарядку – боль вернётся. Выбирать вам – или пичкать себя химией, или делать безопасную зарядку.

Иван, 36 лет

Чем снять боль в спине при остеохондрозе? Самый верный способ унять боль и восстановить защемлённые нервы – это использовать вакуумные банки. Они присасываются сильно, боли не приносят. Остаются небольшие круги на спине, но они уходят через несколько дней. В результате лечения банками расслабляются зажатые нервы, уходят воспаления в позвоночнике.

Банки при остеохондрозе

Валерия, 39 лет

Чем снять боль при шейном остеохондрозе? Мне в своё время помог курс лечения Нейродикловитом. Этот препарат эффективно блокирует нервные рецепторы. В дополнение к этому я посещала курс массажа шейно-воротниковой зоны по 10 процедур весной и осенью.

Боль при остеохондрозе устранить реально, способов лечения существует немало. При применении лекарственных препаратов следует внимательно читать инструкцию из-за большого количества противопоказаний и побочных эффектов. Упражнения при неосложнённом остеохондрозе безопасны, главное соблюдать аккуратность и следить за своими ощущениями в шее и спине.

Если лечить болевой синдром и воспаление в шейном или поясничном отделе позвоночника комплексно, сочетая несколько видов лечения, то эффективность повысится в разы. Это лекарственные средства + упражнения + правильная поза тела.

Даже если боль прошла, не поленитесь и запишитесь на приём к врачу, чтобы симптомы заболевания не вернулись снова. Не болейте!

Слово «купировать», означает «отрезать, отрубать, пресекать, укорачивать, прерывать». Например, собаке хвост или уши (отрубить). От французского «couper», купировать – смешивать несколько сортов вина. В медицине, «купировать», означает прерывать болезнь или приступ болезни каким-либо эффективным и своевременным методом.

Например, «купировать приступ стенокардии, или аритмии», «купировать воспалительные явления».

Народные методы купирования болей

В качестве примера, можно привести ряд народных методов купирования боли.

Быстро помогут купировать боли в коленях ночные компрессы. С этой целью смешивают по столовой ложке соды, меда, соли и горчицы. Этой смесью смазывают проблемное место, сверху покрывают пергаментом или пленкой, затем ватой и перевязывают. Утром следы процедуры смываются с колена теплой водой. Для удачного завершения курса следует осуществить не менее четырех процедур. Если у вас болят колени, возможно, у вас проблемы и с почками, проверьтесь у врача. Возможно, он более эффективно купирует боли в ваших коленях.

Для купирования боли в печени чайную ложку меда тщательно размешивают в стакане теплой минеральной воды и выпивают мелкими глотками натощак, размеренно и не спеша. После этого на место, где по вашим медицинским расчетам находится печень, кладут на сорок минут грелку.

Купировать боли при шейном остеохондрозе лучше всего с привлечением врача. При этом заболевании возникают слезоточивость и мучительная боль в затылке. Однако, боли в затылке нередко являются признаком весьма серьезных заболеваний, поэтому правильным врачебным диагнозом лучше не пренебрегать. Однако, купировать эту боль, после постановки диагноза, можно, прикладывая на ночь березовую ветку под шею. При боли в шее к голове прикладывают капустные листья, либо нарезанные кругляшки сырого картофеля.

Купировать головную боль, шум в ушах, головокружение можно с помощью домашнего массажа. Большим и указательным пальцем следует массировать обе ушные раковины вверх и вниз, раз по восемнадцать. Далее уши закрывают ладонями, пальцы смыкают на затылке, а указательными пальцами, оттянув, слегка щелкают по затылку. Этот метод более эффективен при постоянном его применении.

Купировать боли в шее и плече поможет смесь и измельченных четырех таблеток аспирина, такого же количества но-шпы, половины стакана водки, тридцати капель чистотела (который можно заменить пятью граммами йода), которую следует сутки настаивать. Перед процедурой следует помассировать для разогрева проблемное место, после чего тампоном, смоченном в смеси, больное место следует протереть. Боль быстро уйдет.

Купировать любые боли могут упражнения йоги, в частности, дыхание животом. Дело в том, что подобные упражнения благоприятствуют продуцированию гормона радости.

Купировать, кроме головной боли, можно боли в желудке и неполадки в печени. С этой целью готовят настой из таволги, кипрея, репешка, отобранных поровну. Три столовых ложки смеси заваривают половиной литра кипятка и два часа настаивают в термосе. Употреблять средство следует по трети стакана трижды в день за полчаса до приема пищи.

Купировать боли при эндартериите, гангрене, мигрени и фантомные боли поможет топяная сушеница, две столовых ложки которой заваривают стаканом кипятка, настаивают и употребляют по трети стакана др четырех раз в день после приема пищи.

Купируют различные боли в плече, суставе и пр., помогают компрессы, в состав которых входят медицинская желчь, мед, нашатырный спирт, йод, глицерин, взятые поровну. Смешав ингредиенты, смесью пропитывают тряпицу и накладывают на проблемное место. Сверху укладывают пергамент или пленку и утепляют на ночь.

Такой компресс носят круглосуточно до выздоровления.

Купирование болевого синдрома — есть ли альтернатива НПВС?

Боль и воспаление — постоянные и неотъемлемые проявления подавляющего большинства патологических состояний человеческого организма. При поражениях опорно-двигательной системы они обязательно имеют место как при острой травме, так и при хронических заболеваниях. Одно из самых распространенных в мире заболеваний опорно-двигательной системы — остеоартроз постоянно остается в центре внимания как ученых, так и практических врачей . Контингент пациентов, обращающихся за медицинской помощью по этому поводу, на рубеже ХХ и XXI вв. несколько изменился. Если раньше преобладание пациентов пожилого и старческого возраста было подавляющим (по некоторым оценкам, до 80% и более), то сегодня остеоартроз заметно «помолодел». Все чаще патологию суставов выявляют у лиц трудоспособного возраста, порой у совсем молодых . Связано это, по-видимому, как с ростом физических (прежде всего спортивных) нагрузок, так и с существенно возросшими диагностическими возможностями современной медицины, когда диагноз остеоартроза удается верифицировать на самых ранних стадиях.
Так или иначе, проблема лечения остеоартроза в значительной степени приобретает сегодня не только медицинское, но и социально-экономическое значение ввиду того, что заболевание поражает существенную часть трудоспособного населения .
Авторы многочисленных публикаций, посвященных диагностике и лечению остеоартроза, в большинстве своем сходятся во мнении, что необходим комплексный подход, гармонично сочетающий несколько известных методов — как консервативных, так и оперативных. Однако при любой выбранной лечебной стратегии, вплоть до эндопротезирования, практически все пациенты принимают медикаменты, имеющие противовоспалительное и противоболевое действие .
В этом кроется большая опасность. Болевой синдром — обязательное проявление остеоартроза. В ряде случаев, особенно на сравнительно ранних стадиях развития патологического процесса, пациенты вообще не предъявляют никаких жалоб — только на боль. И именно болевые ощущения заставляют их начать лечение. Однако, к сожалению, медикаментозную терапию они часто назначают себе сами, черпая сведения из рекламных объявлений или получая советы знакомых. Самыми известными, распространенными и эффективными препаратами соответствующего действия являются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Причем для пациентов при выборе лекарства его эффективность является абсолютно определяющим, а порой и единственным фактором. Задуматься о безопасности такого бесконтрольного лечения заставляют только признаки начавшихся осложнений. Для НПВС наиболее характерны осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта (вплоть до язвенного кровотечения), однако описано их негативное воздействие и на другие органы и системы .
По характеру своего действия НПВС отличаются своим влиянием (ингибицией) на циклооксигеназы. Самые быстродействующие и эффективные препараты (неселективные ингибиторы ЦОГ-1 и ЦОГ-2) имеют и наибольшую опасность побочных эффектов, поэтому рекомендованная продолжительность курса лечения обычно не превышает 7–10 дней. У селективных ингибиторов ЦОГ-2 доступен более продолжительный курс (до 3 нед. и более), однако их эффективность (и прежде всего — быстродействие) несколько ниже. Большинство пациентов этого не знают, что приводит к употреблению НПВС бесконтрольно и в течение длительного времени .
Можно сказать, что самолечение опасно всегда, и это правда. Однако даже врач, зная о возможных нежелательных эффектах приема НПВС, в большинстве случаев все-таки вынужден их назначать. К сожалению, НПВС до сих пор наиболее эффективны при обострении остеоартроза. Конечно, врач старается минимизировать побочные эффекты, выбирая селективные ингибиторы ЦОГ-2, назначая гастропротективные препараты для защиты слизистой желудочно-кишечного тракта от повреждения (ингибиторы протонной помпы) или пытаясь найти замену НПВС. Однако «защитники» все же не обеспечивают 100% защиты, а прочие препараты противовоспалительного и анальгетического действия (биологически активные добавки, хондропротекторы) не столь эффективны, особенно на фоне острого воспаления .
В результате мы часто сталкиваемся, особенно у пожилых пациентов, имеющих многолетний анамнез, не с потенциальной опасностью осложнений, а с прямыми противопоказаниями к приему НПВС на фоне уже развившихся вследствие такого приема соматических заболеваний.
Положение становится безвыходным. Даже если определяют показания к оперативному лечению (артроскопия, хондропластика, остеотомия, эндопротезирование), пациент стремится в ожидании операции все же избавиться от постоянной боли или хотя бы снизить ее интенсивность. И в качестве альтернативы прибегают к внутрисуставному введению кортикостероидов. Это дает временное улучшение, но вместе с тем ведет к быстрому нарастанию деструктивных процессов в суставе .
Таким образом, вопрос о том, есть ли приемлемая альтернатива приему НПВС при острой воспалительной реакции на фоне остеоартроза, представляет несомненный практический интерес.
Целью нашей работы было разработать схему консервативной терапии острой болевой и воспалительной реакции при остеоартрозе, позволяющую минимизировать нежелательные эффекты от приема НПВС.

Материал и методы

Под наблюдением находились 358 пациентов в возрасте от 31 до 82 лет (средний возраст — 56,8 года), страдающих остеоартрозом коленного сустава I–III степени тяжести по рентгенологической классификации Kellgren — Lawrence. Давность анамнеза составила от 2,5 до 18 лет. Для верификации диагноза всем были выполнены рентгенограммы в стандартных проекциях. Кроме рентгенограмм 196 пациентам (54,7%) выполнено МРТ-исследование, 98 (27,4%) — УЗИ, 35 (9,8%) — КТ. У всех патологический процесс был к началу лечения в стадии обострения, что сопровождалось болевым синдромом от 48 до 83 баллов по 100-балльной визуальной аналоговой шкале (ВАШ) и выраженной дисфункцией.
Пациенты с IV степенью тяжести не вошли в наше исследование, т. к. у них остеоартроз сопровождался выраженными анатомическими деформациями костных структур, значительными нарушениями биомеханики ходьбы, что не позволяло объективно оценить эффект медикаментозной терапии. Им были определены показания к эндопротезированию.
Пациенты были разделены на 3 группы. В каждой группе с первого дня начинали проводить противовоспалительную терапию. Показанием для прекращения приема НПВС считали снижение болевого синдрома до 15 баллов по ВАШ, что соответствовало оценке «незначительная боль».
Помимо НПВС мы применяли препарат Траумель® С, противовоспалительное действие которого достаточно давно известно и описано в ряде публикаций, в т. ч. в материалах EULAR . Никакой другой терапии в этот период не проводили.
Пациентам 1-й группы (n=96) с первого дня назначали диклофенак (150 мг/сут) в капсулах с параллельным приемом препарата омепразол 40 мг/сут в качестве протектора.
Пациентам 2-й группы (n=52) с первого дня назначали Траумель® С по 1 таблетке 3 р./сут. С учетом его заведомо менее быстрого действия монотерапию с применением Траумеля С проводили пациентам с болевым синдромом, не превышающим 55 баллов по ВАШ.
В 3-й группе (n=209) применяли комплексную терапию, сочетая диклофенак и Траумель® С. С первого дня назначали параллельно диклофенак (100 мг/сут) + омепразол (40 мг/сут) + Траумель® С (1 таблетка 3 р./сут). После снижения интенсивности болевого синдрома до 15 баллов по ВАШ оставляли только Траумель® С в дозировке 1 таблетка 2 р./сут, продолжая этот курс до 1 мес.

Наблюдение проводили в течение 1 мес., фиксируя уровень болевого синдрома по ВАШ: в первую неделю — ежедневно, далее — 1 раз в 5 дней. Фиксировали боль в различных ситуациях: после длительной неподвижности или сна («стартовая»), при нагрузке (ходьбе), в покое, а также ночные боли. В качестве контрольного показателя выбирали боль наибольшей интенсивности.

Результаты и обсуждение

Во всех группах получена отчетливая положительная динамика, однако каждая группа имела свои особенности (рис. 1).

В 1-й группе в первый же день достигнуто существенное снижение среднего значения болевого синдрома (на 16,2 балла по ВАШ). Далее это снижение продолжилось такими же темпами. К 3 сут средний показатель составил 24,5 балла по ВАШ, причем 23 человека (24,0%) оценили боль ниже 15 баллов, в связи с чем прием НПВС был прекращен, однако наблюдение продолжено. К 4 сут боль ниже 15 баллов отмечена еще у 22 человек (всего 45 случаев, или 46,9%), и к 7 сут прием НПВС был отменен у всех пациентов (рис. 2).
В то же время после отмены НПВС боль у некоторых пациентов несколько возросла, что к концу 1 мес. наблюдения дало рост среднего показателя на 10,5 балла по сравнению с минимальным значением, зафиксированным на момент отмены препарата.
Во 2-й группе вначале снижение интенсивности болевого синдрома происходило значительно медленнее (в первые 3 сут — всего на 9,9 балла), однако с учетом того, что прием препарата Траумель® С продолжался в течение всего месяца наблюдения, боль все время продолжала уменьшаться. Значительное снижение интенсивности боли относительно начального уровня достигнуто только к 4 сут (на 22 балла) и 5 сут (на 30,2 балла). К концу наблюдения 35 пациентов (67,3%) вообще не ощущали боли, а средний показатель составил 8,6 балла (незначительная боль).
В 3-й группе при одновременном приеме препаратов проявился эффект каждого из них. Уже через сутки отмечено существенное снижение среднего показателя боли (на 17,3 балла). К 3 сут средний показатель был практически таким же, как в 1-й группе, а у 20 человек (9,6%) снижение интенсивности боли до отметки менее 15 баллов позволило прекратить прием НПВС. К 4 и 5 сут средние показатели боли в 3-й группе были меньше, чем в 1-й группе, соответственно на 4,9 и 4,6 балла, а количество пациентов, прекративших прием НПВС, составило соответственно
125 (59,8%) и 206 (98,6%). К 6 сут прием НПВС отменен у всех пациентов (рис. 3).
Оценивая достигнутый обезболивающий эффект в группах наблюдения, следует учесть, что изначально интенсивность боли во 2-й группе была существенно ниже, чем в 1-й и 3-й группах, т. к. при определении групп мы принимали во внимание более медленное действие препарата Траумель® С. В связи с этим 2-я группа была сформирована из пациентов, имевших среднее значение болевого синдрома 52,4, тогда как в других группах оно составило 64,5 (1-я группа) и 66,5 (3-я группа).
Поэтому для того, чтобы получить более полное представление о сравнительной эффективности препаратов, мы в каждой группе проанализировали снижение интенсивности боли в процентном отношении к начальному уровню (рис. 4).
Сравнение показало, что монотерапия препаратом Траумель® С (2-я группа) в первые 3 сут имеет достаточно низкую эффективность, затем темп снижения боли увеличивается, но все равно существенно уступает аналогичным показателям в 1-й и 3-й группах, в которых пациенты получали НПВС (область А на рис. 4). В то же время в 1-й группе, где проводилась монотерапия с применением НПВС, после отмены препарата отмечен существенный рост среднего показателя боли, тогда как во 2-й и 3-й группах, где пациенты продолжали получать Траумель® С, боль продолжала уменьшаться (область Б на рис. 4).
При сравнении результатов лечения в 1-й и 3-й группах следует обратить внимание на суммарную дозу НПВС, которую получили пациенты. В 1-й группе суточная доза составила 150 мг, а в 3-й группе — 100 мг. Кроме того, в 1-й группе средняя продолжительность курса приема НПВС составила 3,3 дня, а в 3-й группе — 3,1 дня. Таким образом, средняя суммарная доза НПВС составила в 1-й группе 492 мг, а в 3-й группе — 307 мг, что в 1,6 раза меньше (р<0,001).

Выводы:

Выраженный болевой синдром у пациентов с обострением гонартроза можно существенно снизить с помощью медикаментозной противовоспалительной терапии.
Пероральный прием НПВС — неселективных ингибиторов ЦОГ позволяет добиться выраженного положительного эффекта уже в первые сутки, однако длительный курс чреват развитием нежелательных побочных эффектов, а после отмены препарата отмечается некоторый регресс.
Пероральный прием препарата Траумель® С в первые 3 сут обладает меньшей эффективностью, однако в дальнейшем темп снижения интенсивности боли возрастает, она продолжает уменьшаться на протяжении всего времени приема препарата.
Одновременный прием НПВС и Траумеля С позволяет сочетать вышеописанные эффекты и добиться лучших результатов, чем при монотерапии, снизив при этом дозу НПВС в 1,6 раза (р<0,001).

Остеохондроз шейного, поясничного и грудного отделов позвоночника сопровождается не только внешними болевыми симптомами, но и скрытыми глубинными процессами, нарушением внутреннего метаболизма и микроциркуляции. Поэтому медикаментозное лечение остеохондроза выходит далеко за рамки устранения боли. Каким же оно должно быть?

Каким должно быть медикаментозное лечение остеохондроза

Начинается лечение безусловно с купирования болевого синдрома, которое представляется не всегда легкой задачей.

Дело в том, что при остеохондрозе позвоночника боль чаще всего нервно-корешковой природы. Как правило, она не только сосредоточена в области поражения, но и способна передаваться дальше. При этом в процесс подключаются мышцы и страдают даже внутренние органы

Так, при остеохондрозе поясничного и крестцового отдела позвоночника боль может отдаваться в пах и бедро, следовать по всей задней поверхности ноги до ступни, вызывать сбои в работе кишечника и мочеполовой системы.

Методы купирования болевого синдрома

Купировать болевой синдром можно четырьмя разными путями. Это следующие принципы воздействия:

  1. Уменьшение проводимости нервных импульсов
  2. Блокировка синтеза простогландинов, вызывающих отечность и воспаление
  3. Ингибирование фосфолипазы, останавливающей выработку всех клеточных и плазменных медиаторов воспаления
  4. Воздействие на опиоидные рецепторы, регулирующие болевые ощущения

Местное обезболивание

Первый способ относится к местному обезболиванию и применяется в виде лечебных блокад новокаином и его производными (лидокаином, тримекаином и т. д.)

При остеохондрозе позвоночника проводят так называемую паравертебральную блокаду:

По обе стороны вдоль линии позвоночника делается серия уколов.

Особенно часто корешковый синдром возникает при поясничном и пояснично-крестцовом остеохондрозе на уровне позвонков L5 и S1. Этот объясняется большой подвижностью поясничного отдела и узостью межпозвонкового отверстия, через которые проходят нервные волокна. Поэтому паравертебральная блокада часто назначается при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника.

При поясничной и крестцовой радикулопатии иногда проводится каудальная блокада в область выходного отверстия крестца.

Нестероидные противовоспалительные средства

При втором способе лечения боли применяются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) в виде:

  • в/в и в/м инъекций
  • внутривенных капельниц
  • таблеток
  • свечей
  • мазей и гелей

Группа анальгетиков

Среди НПВС отдельной группой выделяются анальгетики — анальгин и его производные:

  • баралгин
  • седалгин
  • парацетомол

Их применяют и самостоятельно, и в комплексе с другими лекарствами:

  • Противоотечными дегидратирующими препаратами
  • Другими противовоспалительными веществами
  • Миорелаксантами
  • Седативными средствами
  • Витаминами

Препараты комбинированного действия

Еще одна группа НПВС — препараты комбинированного действия:

  • Обезболивающего
  • Противовоспалительного
  • Жаропонижающего
  • Противоревматического

Чаще других при лечении остеохондроза применяют такие средства

  • Диклофенак (он же вольтарен)
  • Ибупрофен
  • Кетопрофен (кетонал)
  • Индометацин
  • Ортофен

Протекторы и препараты второго поколения

При лечении нестероидными средствами пожилых больных, имеющих заболевания особенно в области сердечно-сосудистой системы и ЖКТ, назначаются протекторы:

  • Ранитидин
  • Фамотидин
  • Омепразол
  • Лансопразол

Лечение при этом проводится коротким курсом.

Эти же защитные препараты можно применять при длительном применении НПВС.

В настоящее время все чаще назначается лечение так называемыми селективными ингибиторами циклооксиназы второго поколения (ЦОГ 2). К ним можно отнести:

  • Мовалис (мелоксикам)
  • Найз (нимесулид)
  • Целебрекс (целекоксиб)

Они обладают меньшим количеством побочных эффектов, в частности, связанных с ЖКТ.

Гормональный способ лечения боли

При гормональном способе обезболивания применяются кортикостероиды, являющиеся гормонами коры надпочечников. Их обычно назначают, когда НПВС не приводит к желаемому результату

В качестве таких препаратов используются, например, преднизолон и альдостерон.

Их назначают не более, чем на 5 дней, так как это еще более опасные препараты, подавляющие к тому же иммунитет.

Наркотические обезболивающие средства

Четвертый способ обезболивания при остеохондрозе применяют тогда, когда боли мучают человека практически непрерывно, днем и ночью:

  • Например, используется синтетический опиоидный анальгетик — трамадол, который в некоторых странах считается наркотическим средством.
  • В последнюю очередь при невыносимых болях прибегают к таким препаратам, как промедол, леоран и т. д.

Если корешковая радикулопатия ярко выражена, медикаментозное лечение следует проводить в стационаре.

Препараты для мышечной релаксации

Боль при остеохондрозе становится длительной по причине мышечной реакции: они приходят в состоянии повышенного тонуса и миофасциальному синдрому, что порождает вторичную болевую фазу

Для мышечной релаксации и лечения боли применяют мидокалм, сирдалуд и баклофен

Медикаментозное лечение, улучшающее микроциркуляцию и метаболизм

Лечение шейного остеохондроза медикаментозно особенно требует применения средств, улучшающих кровоснабжение головного мозга и его трофику

В этих целях применяется:

  • Трентал
  • Курантил
  • Актовегин
  • Танакан

Рекомендованы также такие сердечно-сосудистые средства:

  • Циннаризин
  • Кавинтон

Частая проблема при остеохондрозе шейного отдела — головокружение.

Чтобы бороться с приступами головокружения, применяют Бетасерк (аналог гистамину), воздействующий на вестибулярный аппарат

Сосудорасширяющие препараты:

  • Никотиновая кислота
  • Компламин

Для улучшения венозного оттока:

  • Троксевазин
  • Эскузан

Хондропротекторы в лечении остеохондроза

При лечении остеохондроза позвоночных отделов крайне важно устранить саму причину болезни — восстановить метаболизм хрящевых тканей.

Здесь могут помочь хондропротекторы — специальные препараты для восстановления хрящей с содержанием хондроитин-сульфата или глюкозамина:

  • Румалон
  • Алфлутоп
  • Артрон
  • Структрум
  • Дона

Общеукрепляющие препараты

Укрепляют состояние всех систем организма и его иммунитета всем нам известные витамины.

У каждого из них свое действие:

  1. Витамины группы В восстанавливают нервную регуляцию и трофику тканей и уменьшают боль
  2. Витамин С (аскорбиновая кислота) стимулирует иммунитет
  3. Витамины А, В2 и Е — укрепляют стенки сосудов

Помимо этого, А и Е — антиоксиданты и истребляют в нашем организме свободные радикалы, являющиеся предвестниками онкологических заболеваний.

В последнее время все чаще применяют комплексные препараты:

  • Поливитаминные — Нейромультивит
  • Комбинированные — Нейродикловит

Нейродикловит содержит диклофенак (НПВС) и витамины группы В.

Кроме медикаментозного лечения остеохондроза, имеются также другие эффективные методы борьбы с этим недугом:

  • лечебная физкультура
  • иглотерапия
  • мануальная терапия
  • вытяжка

Одними таблетками остеохондроз не вылечить.

Видео: Лечение остеохондроза вытяжкой

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *