Как выявить меланому

Содержание

16 симптомов меланомы: что делать если нашли один?

Меланома кожи — одна из наиболее злокачественных опухолей человека, зачастую, с непредсказуемым течением. На тему меланомы в сети сейчас можно найти огромное количество «статей». Подавляющее большинство из них не имеют автора, огромное количество написано людьми без медицинского образования. Чтение таких материалов может привести неподготовленного человека к неврозу.

Очень часто в интернете я отвечаю на вопросы, которые связанны с тем или иным признаком меланомы. Чаще всего люди находят у себя один из симптомов и ставят себе смертельный диагноз. Главное, что я хочу сказать в этой статье — один единственный признак меланомы, сам по себе, ещё не является поводом для паники и подозрений в отношении этого заболевания.

16 признаков меланомы

Теперь необходимо привести все признаки, по которым неопытный человек может заподозрить у себя меланому.

Список, который приведён в книге одного из крупнейших специалистов в этой области — Валентина Вадимовича Анисимова «Меланома кожи (ч.2)», представляется мне наиболее полным:

  1. горизонтальный рост невуса
  2. вертикальный рост невуса над окружающими тканями
  3. появление асимметрии или неправильности очертаний (фестончатости) краев невуса, т. е. изменение его формы.
  4. полное или частичное (неравномерное) изменение окраски невуса, появление участков так называемой связанной депигментации.
  5. появление чувства зуда и жжения в области невуса.
  6. изъязвление эпидермиса над невусом.
  7. мокнутие поверхности пигментного невуса.
  8. кровоточивость с его поверхности.
  9. выпадение волосяного покрова на поверхности невуса.
  10. воспаление в области невуса и в окружающих его тканях.
  11. шелушение поверхности невуса с образованием сухих „корочек”.
  12. появление мелких точечных узелков на поверхности невуса.
  13. возникновение дочерних пигментированных или розоватых образований (сателлитов) в коже вокруг невуса. 14) изменение консистенции невуса, определяемое пальпаторно, т. е. его размягчение или разрыхление.
  14. появление блестящей глянцевой поверхности невуса.
  15. исчезновение кожного рисунка на поверхности невуса.

Теперь, когда мы перечислили 16 признаков меланомы я попробую показать, как работает этот список.

Думаю, что если Вы не в первый раз читаете о меланоме в интернете, Вы уже нашли у себя один из симптомов.

К счастью, в большинстве случаев, их должно быть несколько, либо скорость изменений должна быть высокой. Теперь мы подробно разберём их все:

Признак 1 «горизонтальный рост невуса»

Почти у любого человека почти все родинки хоть немного увеличиваются в течение жизни. Неужели меланома у всех? Думаю нет.
В то же время, если точно родинка увеличилась на несколько миллиметров за несколько месяцев — нужно срочно показать её онкологу.

Признаки 2 и 12 — «вертикальный рост невуса над окружающими тканями», «появление мелких точечных узелков на поверхности невуса»

Очень часто люди в панике спрашивают у меня: «Моя родинка растёт в высоту и на ней появляются наросты! Я умираю???». Если всё выглядит как на картинке ниже — нужно срочно показаться онкологу — это, скорее всего, меланома.

В то же время существует отдельный вид образований кожи — папилломатозные невусы. Ещё их иногда называют бородавчатыми. Нередко на их поверхности возникают небольшие папилломатозные узелки, которые человек без опыта может легко отнести к признаку №2 или №12. На фото ниже — типичный пример вполне доброкачественной родинки с появившимися узелками на поверхности:

Более детально о росте и увеличении родинок я рассказываю в этой статье

Признак 3 — «появление асимметрии или неправильности очертаний невуса».

Если невус стал асимметричным по двум осям, весь его край стал фестончатым или стал напоминать береговую линию на географической карте — самое время сходить к онкологу.

Однако, если приглядеться к любой родинке на теле с помощью увеличительного стекла даже небольшой силы — Вы не найдёте идеальных окружностей или ровных линий. Ни в одном невусе пигмент не распределяется 100% равномерно.

О родинках с неровными краями подробнее можно прочитать

Признак 4 «неравномерное изменение окраски невуса (родинки), появление участков так называемой связанной депигментации»

Для меланомы характерно неравномерное распределение пигмента. Если это меланома, депигментация (более светлый участок) будет такой же неправильной формы, как и сама родинка:

У доброкачественного невуса (родинки) в норме тоже может быть неравномерное распределение пигмента, однако выражено оно будет не так сильно:

Депигментация может окружать родинку. Чаще всего это встречается у гало-невусов:

Более подробно я разбираю родинки с неравномерной окраской в отдельной статье

Признак 5 — «появление зуда и жжения в области невуса»

Да, действительно зуд и жжение могут быть признаками меланомы. Однако, чесаться может любой участок тела, в том числе и абсолютно доброкачественная родинка. При отсутствии других признаков — все опасения беспочвенны.

Более подробно об этом признаке можно прочитать в этой статье

Признаки 6 и 7 — «изъязвление эпидермиса над невусом», «мокнутие на поверхности невуса»

По моему опыту, изъязвление появляется в основном у меланом на поздних стадиях, когда особых сомнений в диагнозе уже нет. Более актуален этот симптом, на мой взгляд, для базальноклеточного рака кожи (базалиомы). Это заболевание значительно менее грозное, от него люди умирают крайне редко.

Для доброкачественной родинки изъязвлённая поверхность и мокнутие тоже возможны — сразу после травматизации:

Что делать если травмировал родинку, действительно ли это опасно — читайте

Признак 8 — «кровоточивость с поверхности невуса».

Да, действительно одной из частых особенностей меланомы является спонтанная кровоточивость без предшествующей травмы родинки. Даже один этот признак заставит любого онколога серьёзно усомниться в доброкачественности родинки.

Однако, в моей практике несколько раз попадался достаточно редкий вид новообразований кожи — пиогенная гранулёма. Эти образования возникают очень быстро, кровоточат, однако, при этом являются на 100% доброкачественными:

Признак 9 — «выпадение волосяного покрова на поверхности невуса».

Этот признак может говорить о том, что родинка стала злокачественной. Если родинка 5 мм или больше и с её поверхности исчезло одновременно несколько волос и они не думают появляться. Более того, если та же родинка начала расти и выросла в 2 раза за 2 месяца — это уже 2 тревожных сигнала одновременно и такую родинку стоит, не откладывая, показать онкологу.
Кроме этого, я должен отметить, что в моей практике один раз встретилась меланома, поверхность которой была покрыта волосами.

Вместе с тем, существует огромное количество родинок, поверхность которых не покрыта волосами и при этом они являются полностью доброкачественными. Также часто люди паникуют, если из родинки рос один волос и он вдруг выпал. Пожалуйста, не отчаивайтесь — он должен появиться не позже, чем через 2-3 недели.

О волосяном покрове на родинках я написал эту статью

Признак 10 — «воспаление в области невуса и окружающих его тканях»

Покраснение, отёчность тканей вокруг родинки может быть следствием прорастания клеток меланомы в окружающую кожу.

Однако, необходимо помнить, что в случае воспаления сальной железы, которая находится под родинкой или рядом с ней, могут образовываться «прыщики». Если такой очаг воспаления располагается рядом с родинкой, Вы увидите симптомы воспаления — покраснение и болезненность. Как отличить «прыщик» от признака меланомы? Очень просто — подождать 1-2 недели и он должен пройти сам.

Воспаление родинки — нередкое явление. Его я разбираю в этой статье

Признак 11 — «шелушение на поверхности невуса с образованием сухих корочек»

Да, поверхность меланомы (или базалиомы) может быть покрыта корочками, которые образуются из-за мокнутия или кровоточивости. И это действительно тревожный признак.

В то же время существует ещё один вид новообразований — кератопапилломы (кератомы). На поверхности таких образований регулярно появляются корочки, которые затем отваливаются.

Признак 13 «возникновение дочерних пигментированных или розоватых образований (сателлитов) в коже вокруг невуса»

На поздних стадиях меланома может давать внутрикожные метастазы, которые проявляются в виде образований чёрного цвета вокруг первичного опухолевого очага.

Вместе с тем, очень часто люди принимают за этот симптом обычное появление новой родинки рядом с уже существующей. В этом, в подавляющем большинстве случаев нет ничего страшного:

Признак 14 — «изменение консистенции невуса, определяемое пальпаторно, т. е. его размягчение или разрыхление»

К сожалению, не могу прокомментировать этот признак. Все меланомы, которые встречались в моей практике были достаточно плотными и ни один из пациентов не отмечал размягчения.

Признак 15 — «появление блестящей глянцевой поверхности невуса»

Клетки меланомы особым образом преломляют и отражают лучи света. Следствием этого может быть появление глянцевой поверхности у родинки.

Одновременно с этим существует отдельная разновидность кожных новообразований — голубые невусы. Эти родинки очень часто имеют глянцевую поверхность и являются при этом абсолютно доброкачественными:

Признак 16 — «исчезновение кожного рисунка на поверхности невуса»

Чаще всего на поверхности меланомы нет кожного рисунка. Это связано с тем, что клетки опухоли утрачивают свои обычные функции и занимаются только одним — постоянным делением. В результате, после перерождения родинки кожный рисунок исчезает.

В то же время существует огромное количество доброкачественных родинок, на поверхности которых нет кожного рисунка:

Не вижу смысла в дальнейшем детальном разборе всех признаков. Все они могут быть трактованы двояко — как в пользу меланомы, так и в пользу доброкачественных изменений. Только наличие сразу двух признаков или быстрое наступлений изменений может указывать на злокачественность родинки.

Думаю, что мне удалось наглядно показать Вам, что каждый из этих признаков по отдельности не может однозначно говорить о меланоме.

Коротко о главном:

Не впадайте в панику, если после прочтения страшилок в интернете нашли у себя признак меланомы! Скорее всего, всё хорошо.
Наличие только одного из 16 симптомов с очень маленькой вероятностью будет говорить о злокачественности родинки. Каждый из них по отдельности может встречаться у доброкачественных новообразований.

Если симптом развился в течение нескольких месяцев — нужно обязательно показаться онкологу.

Вероятность меланомы очень высока, если признаков больше одного — в этом случае обязательно покажитесь онкологу. К этому врачу также стоит прийти, если у Вас остались хотя бы малейшие сомнения в том, что Ваша родинка доброкачественная.

Если у Вас остались вопросы — Вам поможет:

  • Очный приём онколога (Санкт-Петербург)
  • Удаление новообразований кожи (Санкт-Петербург)
  • Моя Онлайн-консультация (из любой точки мира)

Другие статьи:

  • Родинка на голове. Можно ли её удалить?
  • Можно ли удалить родинку на веке?
  • Нужны ли пункция и соскоб перед удалением родинки?
  • Диспластические невусы

Полезная статья? Сделайте репост в Вашей социальной сети!

Начальная стадия меланомы: симптомы, лечение, прогноз

По статистическим данным, этот вид онкологического заболевания считается одним из самых агрессивных. Поэтому медики призывают людей проводить самообследование и при малейших подозрениях незамедлительно обращаться к специалисту. Информация о том, как выглядит меланома кожи на ранней стадии и какими симптомами сопровождается, поможет своевременно выявить онкологию и сохранить жизнь.

Причины

Развитие начальной стадии меланомы не обуславливается какими-то четкими причинами. В этом вопросе медики выделяют отрицательные факторы, способные спровоцировать появление новообразования. Рассмотрим их:

  • Длительное воздействие на кожу солнечных лучей. В группе риска находятся все любители загара.
  • Воздействие инфракрасного излучения на имеющиеся на теле родинки, пигментные пятна.
  • Частые посещения солярия.
  • Повреждение родинок.
  • Воздействие ионизированных лучей.
  • Большое количество в рационе вредной пищи, насыщенной канцерогенами, вкусовыми добавками.
  • Неконтролируемый прием медикаментов.
  • Вредные привычки (курение, пристрастие к алкоголю, наркотикам).
  • Воздействие на организм агрессивных химических веществ (нефтепродукты, пластмасса, лаки, краски, фармацевтическое сырье).

Помимо отрицательных факторов, существуют определенные состояния организма человека, которые также причисляют его к группе риска:

  • генетическая предрасположенность;
  • хронические кожные патологии;
  • нарушения в функционировании эндокринной системы;
  • состояние иммунодефицита.

Перечисленные патологии сами по себе или в совокупности с отрицательными факторами способны спровоцировать начальную стадию меланомы.

Симптомы

Для того чтобы распознать меланому на ранней стадии, необходимо внимательно следить за изменениями имеющихся на теле и появляющихся впервые родинок. Доброкачественные образования не склонны к значительным переменам во внешнем виде в течение всей жизни. Для раковых клеток характерна динамика.

Рассмотрим признаки меланомы на ранних стадиях:

  • Цвет потенциально опасной родинки отличается от остальных. Ее окрас неравномерный, с вкраплением пятен различных оттенков.
  • Форма меланомы уже на начальной стадии ассиметричная.
  • Размер пигментного пятна увеличивается, появляется уплотнение.

Среди симптомов меланомы в начальной стадии могут быть покраснение и шелушение пораженного участка кожи. Также перерожденная родинка может чесаться, кровоточить и изъязвляться.

Статистика заболеваемости

Ученые установили, что риск развития начальной стадии меланомы связан еще и с фототипом кожи. Чаще всего этот вид рака диагностируется у обладателей кожи белого цвета, которая уже через полчаса пребывания под солнечными лучами сгорает.

Рассмотрим немного статистических данных:

  • за последнее десятилетие заболеваемость меланомой в России выросла на 40%;
  • в 70% случаев заболевание поражает поверхность конечностей, лица и спины;
  • среди всех онкологических образований меланома диагностируется лишь у 5% пациентов;
  • в 60–80% случаев рак кожи преобразуется из обычной родинки;
  • лицо и шея поражаются у 20% пациентов;
  • около 10% случаев приходится на диагностирование злокачественного образования на руках;
  • на ногах меланома развивается у 45% заболевших;
  • до 25% случаев рак кожи диагностируют в области туловища.

Статистика указывает на то, что когда удается определить меланому на ранней стадии, то она на 100% считается излечимой.

Виды

То, как выглядит меланома кожи на ранней стадии, зависит от разновидности образования. Рассмотрим их:

  • Нодулярная или узловая меланома – выглядит как небольшой бугорок плотной текстуры, коричневого или черного цвета с пятнышками других оттенков или без них.
  • Поверхностное образование – характеризуется появлением пятна, как бы сползающего с родинки, имеющего коричневый цвет. На начальной стадии затронуты только верхние слои эпидермиса.
  • Образование на месте предракового меланоза – отличается отсутствием четкой формы и размытостью краев. Цвет варьирует от белого до коричневого оттенка.
  • Акральная лентигинозная или пятнистая меланома – выглядит в виде коричневого пятна или полоски. Чаще всего поражает пальцы конечностей, ладони и стопы. Иногда меланома развивается под ногтевой пластиной.
  • Веретеноклеточная меланома – в начальной стадии выглядит как купол коричневого или розового цвета. Структура образования плотная, гладкая или напоминающая бородавку.

Врачи рекомендуют пристально следить за развитием диспластических невусов. Это родинка, склонная к перерождению в рак. Образование имеет выпуклую форму. А размер меланомы на начальной стадии варьирует в пределах 1–25 мм.

Стоит отметить, что все виды меланомы на начальной стадии могут неодинаково себя проявлять. В зависимости от возраста, расовой принадлежности, сопутствующих заболеваний симптоматика не всегда схожа. Поэтому при появлении подозрительных родинок важно периодически их обследовать.

Может ли быть метастазирование на начальной стадии?

Несмотря на то что меланома считается агрессивным онкологическим заболеванием, на начальной стадии метастазы не образуются.

Какой врач лечит меланому начальной стадии?

Обнаружив характерные изменения на коже, трансформацию существующих родинок, человек может обратиться к дерматологу. Специалист проведет осмотр и при необходимости направит пациента на консультацию к онкологу.

Несмотря на то что человеку сложно самостоятельно отличить доброкачественное образование от злокачественной опухоли, на него ложится большая ответственность. Заметив подозрительные изменения, обращаться к врачу следует незамедлительно.

Диагностика

Правильная и своевременная диагностика меланомы на начальной стадии является залогом успешного лечения. В современной медицине используют немало методов, позволяющих выявить злокачественное образование и дифференцировать его от других видов рака кожи:

  • Сбор анамнеза – предполагает опрос пациента на предмет того, как давно возникли изменения на коже, какие отрицательные факторы могли их спровоцировать, были ли сопутствующие симптомы, онкологические заболевания у ближайших родственников.
  • Физикальный осмотр – предусматривает оценку формы, цвета, текстуры, размера пятна. Врач изучает всю поверхность тела пациента на предмет присутствия других подозрительных родинок. Также обязательно прощупываются лимфоузлы.
  • Анализ крови – делают для определения наличия маркера S-100, лактатдегидрогеназы (LDH), которые выявляются при развитии меланомы уже на начальной стадии.
  • Дерматоскопия – позволяет тщательно исследовать верхние и более глубокие слои эпидермиса. Проводится специальным аппаратом.
  • Микроскопия конфокальная – предполагает изучение слоев кожи на клеточном уровне. Эту методику еще называют виртуальной биопсией.
  • Радиоизотопное сканирование – позволяет получить снимки кожных покровов для дальнейшего сравнительного анализа динамики.
  • Биопсия – предполагает микроскопическое исследование клеток, взятых с пораженного участка.
  • Компьютерная томография (КТ) – применяется для выявления вторичных очагов.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) – позволяет получить послойные снимки. Метод считается особенно информативным при необходимости обследования головного, спинного мозга на наличие метастаз.
  • Ультразвуковая диагностика (УЗИ) – уже на начальной стадии меланомы позволяет определить ее характер, толщину.

Метод диагностики выбирает доктор, учитывая клиническую картину и другие индивидуальные особенности пациента.

Лечение

Определяя способ лечения меланомы в начальной стадии, учитывают место локализации, фазу течения, клиническую картину. Всего существует 2 варианта терапии:

  • Оперативный способ – считается основным методом удаления с поверхности кожи ракового образования. В ходе процедуры вырезают пораженный участок, захватывая здоровые ткани (около 1 см). Затем меланому отправляют на гистологическое исследование. Операцию выполняют под действием местной или общей анестезии.
  • Консервативная терапия – назначается при необходимости дополнить хирургический способ. Облучение могут использовать еще до операции, а радиологическое воздействие рекомендуют проводить после иссечения меланомы. Химиотерапию применяют в случаях, когда раковые клетки уже распространились по организму.

Для того чтобы поддержать защитные свойства организма, пациентам вводят Интерферон.

Прогноз

Прогноз меланомы 1 стадии во многом зависит от своевременности получения квалифицированной помощи и многих других факторов. Рассмотрим их:

  • Локализация – лучше поддаются терапии образования на голени, предплечье, хуже лечатся меланомы на стопах, шее, затылке, слизистых.
  • Половые признаки – выживаемость среди мужчин ниже, чем среди представительниц прекрасного пола.
  • Возраст – процент положительного исхода болезни у пожилых пациентов меньше.
  • Наличие пигментации – образования с меланином излечиваются в 75% случаев, а безпигментные опухоли – в 53% случаев.
  • Размер – если толщина образования не превышает 0,7 мм, то вероятность полного излечения составляет 99%.

Согласно статистике, лечение меланомы на начальной стадии приводит к выздоровлению в 85% случаев. Поэтому после обнаружения опухоли нельзя падать духом. Все силы нужно направить на поиски грамотного специалиста и строго соблюдать все его рекомендации.

Нельзя забывать о том, что после избавления от меланомы существует вероятность (6%) рецидива в течение 3–10 лет.

Профилактика

Не всегда возможно предотвратить развитие онкологического заболевания. Однако, соблюдая правила предосторожности, удается снизить вероятность развития меланомы к минимуму.

Профилактические меры заключаются в следующем:

  • Следует избегать избыточного воздействия солнечных лучей. Нельзя загорать с 10 до 16 часов. Людям, склонным к быстрому покраснению кожи на солнце, рекомендуют защищать тело легкой одеждой из натуральных тканей.
  • Желательно отказаться от посещения соляриев.
  • Принимать медикаменты можно только после назначения их врачом. Предварительно следует изучить инструкцию к ним. Некоторые препараты могут усиливать воздействие на организм солнечных лучей.
  • Медики рекомендуют избегать повреждения невусов, родинок. Нельзя их срезать, брить вокруг них растительность. Если это все же произошло, нужно немедленно обратиться к специалисту.
  • Женщинам, входящим в группу риска, не рекомендуют частое окрашивание волос химическими красками.
  • Важно своевременно лечить кожные инфекции.
  • При наличии вредных привычек, следует от них отказаться.
  • По возможности необходимо предотвратить влияния радиоактивных веществ, тяжелых металлов, солей химикатов на организм.
  • Следует правильно питаться. Ученые выделяют продукты, уменьшающие риск развития меланомы. К ним относятся чеснок, лук, миндаль, капуста, морепродукты, яйца. Также полезно употреблять цитрусовые, куркуму, сою, клюкву и зеленый чай.

Важным этапом предотвращения развития начальной стадии меланомы считается посещение специалиста раз в год с целью профилактического осмотра. Особое внимание этому правилу должны уделять люди, входящие в группу риска.

Меланома. Ранние симптомы, признаки, лечение.

Меланома кожи была редким заболеванием в большинстве стран мира, если рассматривать в качестве промежутка времени последние 50 лет. С 2000 года наблюдается рост количества заболеваний этим видом рака, от него страдают даже молодые люди.
Среди болезней раком меланома считается очень агрессивной формой, быстрее проникает вглубь тканей кожи и образует метастазы в близко расположенных органах.

Виды меланомы

Меланомой называют злокачественную болезнь кожи, в переводе с греческого – «чёрная опухоль». Она развивается в пигментных клетках кожи (меланоцитах). Меланома трудно поддаётся лечению, размер первичного очага может быть небольшим, при этом болезнь быстро распространяется по организму и достигает тяжелой стадии. Доля меланомы кожи среди других раковых болезней составляет 1-4%, при этом она является причиной смерти в 80% случаев заболевания раком кожи.

Выделены следующие формы распространения меланомы:

1. Узловая, поверхностно-распространяющаяся, акрально-лентигинозная и лентиго-меланома.
Более агрессивной и сложной для лечения является узловая форма, которая возвышается над поверхностью кожи, очень быстро распрострняется в тканях (вертикальное распространение) и имеет высокий метастатический потенциал.
2. Поверхностно-распространяющаяся форма увеличивается горизонтально по поверхности кожи, не уходя в глубину. 3. Акрально-лентигинозная располагается на ладонях, подошвах в виде пятна. 4. Лентиго – опухоль кожи с неровными границами и неравномерной окраской. Меланома может быть наследственной или возникать под воздействием окружающей среды.

Эпидемиология
Рост количества заболеваний меланомой кожи в разных странах, и в России, является общей тенденцией в мире. По версии Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежегодно в мире насчитывается около 48 тысяч смертей в связи с заболеванием меланомой.
Наиболее подвержены этой болезни люди возрастной группы от 74 до 84 лет. Но и среди молодых наблюдается рост количества заболеваний. За последние 10 лет частота возникновения меланомы у молодых людей в возрасте от 15 до 19 лет удвоилась. В северных странах Европы и районах России принято компенсировать недостаток солнечного света длительным пребыванием на южных курортах, что приводит к получению слишком больших доз ультафиолетового облучения и развитию меланомы кожи.
Факторы риска
Частота заболеваний различается в зависимости от региона мира. Высокие показатели зафиксированы среди белокожего населения Австралии и Новой Зеландии и среди европейцев, проживающих в Зимбабве. В группу риска попадают светлокожие, рыжеволосые люди, живущие в регионах с интенсивным ультрафиолетовым излучением.
Наименее подвержены этому заболеванию оказались представители местного населения Алжира, индейцы и темнокожие жители США, а также население Китая, Кореи и Японии.

По статистике, меланомой заболевают пациенты, которые:

• обладают светлой кожей (голубые глаза, рыжие волосы, веснушки);
• подвергаются частому и сильному облучению ультрафиолетом, получают солнечные ожоги:
• имеют на коже более пятидесяти приобретённых или более десяти врождённых пигментных невусов (родинок);
• часто травмируют родинки при ношении украшений, неудобной, узкой одежды и обуви, при бритье и эпиляции;
• имеют в анамнезе заболевания раком кожи кровного родственника;
• переживают гормональную перестройку организма в период беременности, кормления грудью, принятия гормональных средств предохранения от беременности, во время климакса;
• на работе подвергаются воздействию вредных химических соединений.
К последней категории относятся сотрудники химических, нефтехимических, резиноизготавливающих предприятий. Воздействию подвергаются работники, занятые в производстве винилхлорида, пластмасс и пестицидов. В зону риска попадают сотрудники фармацевтической промышленности и шахтёры, добывающие каменный уголь.
Фактором, вызывающим развитие меланомы, является воздействие отдельных видов искусственного света. Чем моложе возраст в момент первого применения искусственного света (солярий), чем чаще и длительнее применение, тем выше вероятность заболевания.

Как выглядит меланома? Признаки начала болезни

Врачи советуют своим пациентам с наличием множества родинок тщательно следить за их внешним видом. На возможное развитие меланомы указывает появление новых родинок, изменение формы и цвета у уже имеющихся. Чаще это происходит на частях тела, доступных солнцу и подверженных бытовым травмам, на лице и конечностях, реже на спине и волосистой части головы.
Считается, что родинки, на которых растут волосы, не становятся причиной возникновения заболевания, при этом выпадение волос выступает знаком начала перерождения в пигментных клетках невуса. Обязательно нужно обращать внимание на зуд, жжение и неприятные ощущения при контакте с родинкой, а также выделение крови.
Для поверхностно-распространяющегося вида характерны пигментные пятна асимметричной формы, когда при воображаемом разделении пятна пополам границы одной половины не совпадают с границами второй.
Сами границы пигментного пятна неровные, нечёткие, похожи на «географические очертания». Для этой формы рака кожи характерна полихромия, отдельные части пигментного пятна окрашены по-разному. Размер таких пятен – не больше 0,5 сантиметра, и изменяется один из вышеназванных критериев в течение времени.
В некоторых случаях узлового вида меланомы кожи болезнь начинается с увеличения лимфатических узлов при отсутствии других видимых симптомов.

Диагностика меланомы

Клиническая диагностика меланомы легко проводится подготовленным врачом-дерматологом. При жалобе пациента на изменения родинок или появление новых образований проводится тщательный осмотр кожных покровов, включая стопы и волосистую часть головы. Рекомендуется обследование лимфатических узлов, оценка их состояния в местах скопления родинок. Осмотр помогает выявить болезнь на ранней стадии и снизить вероятную смертность на 63%.
Вторым этапом диагностики является дерматоскопия, неинвазивный (без проникновения) метод обследования поверхности кожи для диагностики новообразований кожи.
Многократное увеличение помогает врачу-дерматологу выявить появление доброкачественных и злокачественных изменений кожного покрова. У процедуры дерматоскопии нет ограничений по возрасту, она безболезненна, не требует дополнительной подготовки и анестезии, не имеет противопоказаний, уменьшает потребность в биопсии.
Следующим этапом обследования становится термометрическая и термографическая диагностика. В связи с тем, что первичные меланомы образуют нагретые поверхности, участки кожи с повышенной температурой, визуально различимы на термограммах. Среднее повышение температуры поражённых меланомой участков составляет 2,5 градуса. Этот метод диагностики помогает определить степень распространения опухоли и спрогнозировать течение болезни. Минусом термографической диагностики является отсутствие стопроцентной точности. Совпадение этого вида обследования с гистологическим анализом наблюдается в среднем в 94,8% случаев при болезни раком крови.
Кроме того, используется анализ крови с определением количества лактатдегидрогеназы. Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга с использованием контрастных препаратов проводится для исключения поражения головного мозга в стадии образования метастаз. По результатам предыдущих этапов диагностики принимается решение о необходимости цитологических исследований. К ним относится лабораторный анализ мазков изъязвленных участков новообразования и биопсии (инвазивной диагностики). При этом проводится тонкоигольная аспирационная биопсия опухоли и «сторожевых» лимфоузлов, которые расположены вблизи поражённого участка кожи и первыми поражаются опухолевыми клетками, принесёнными потоком лимфы. Цитологический анализ признан врачами точным и чувствительным методом анализа диагностики меланом кожи.
В качестве последнего метода диагностики и лечения применяется эксцизионная биопсия, при которой патологическое образование извлекается в полном объёме. Для процедуры требуется местная или полная анестезия. Показания к проведению эксцизионной биопсии:
• большинство методов диагностики исчерпано, а диагноз не подтверждается;
• размер опухоли в пределах 10-15 мм;
• уточнение диагноза, если пациенту предстоит калечащая операция – ампутация конечности, молочной железы, удаление лимфатического узла. Опухоль извлекается с отступом не менее 5 мм, что ведёт к образованию косметических дефектов.
При проведении диагностики устанавливается стадия развития болезни, соответственно, назначаются дополнительные методы обследования для уточнения информации об опухоли и разрабатывается план лечения пациента.

Лечение меланомы

Целью лечения – удаление злокачественной опухоли и близко расположенных лимфоузлов, поражённых метастазами. На ранних стадиях болезни рекомендуется хирургическое лечение, на поздних показано применение химио-лучевой терапии.

Показателями эффективности лечения рака являются:

• Непосредственная эффективность: уменьшение размеров опухоли и симптомов болезни.
• Отдалённая эффективность: срок времени до возникновения рецидива и общая продолжительность жизни. Хирургическое лечение меланомы остаётся главным методом для больных с первичной опухолью и/или распространением метастаз в ближайшие к первичной опухоли лимфатические узлы. В зависимости от стадии болезни применяются следующие комплексные методы.
Методы лечения:
• 0 стадия – хирургическое удаление опухоли с захватом 0,5-1,0 см здоровой ткани в амбулаторных условиях под местной анестезией.
• I стадия – повторное удаление опухоли после биопсии в амбулаторных условиях. В условиях стационара удаляют опухоли кожи с захватом здоровой ткани до 2 см. Здесь же возможна трансплантация кожи при возникновении обширных дефектов кожи.
• II стадия – удаление первичной опухоли, исследование и возможное удаление поражённых метастазами лимфоузлов в сочетании с лекарственной иммунотерапией препаратами группы интерферона-? (адъювантная медикаментозная терапия). Назначается пациентам без видимых метастазов, но с повышенным риском микроскопических метастазов. Применение препаратов, по статистике, снижает качество жизни пациента, рекомендуется обсуждение с больным этого вида лечения.
• III стадия – иссечение опухоли с захватом ткани до 2 см, удаление соседних поражённых лимфоузлов, адъювантная терапия препаратами интерферон-?. Интерферон-? статистически улучшает безрецидивную выживаемость в этой стадии болезни и влияет на общую выживаемость. Используются низкодозные и высокодозные режимы применения интерферона. В качестве побочных эффектов известны аутоиммунные реакции организма, гриппоподобные реакции (общая слабость, тошнота, лихорадка, потеря веса), депрессия.
• IV стадия – в зависимости от состояния пациента и наличии синдрома опухолевой интоксикации назначается комплексное лечение в индивидуальном порядке. При этом применяется химиотерапия, химиоиммунотерапия, иммунотерапия и таргетная терапия. Таргетная (прицельная) терапия основана на молекулярно-генетических исследованиях опухолевых клеток и разработке препаратов, которые на молекулярном уровне действуют против определённых мутаций белка (мишеней), вызывающие дальнейший рост злокачественных опухолей. Препараты имеют удовлетворительную переносимость, иногда вызывают сыпь, боли и общую слабость. Химиотерапия назначается пациентам с устойчивостью к иммунотерапии и таргетной терапии, ведёт к уменьшению опухоли и облегчению симптомов болезни. Существуют режимы монохимиотерапии – с применением одного препарата, и полихимиотерапии с назначением группы препаратов. Сопроводительное и поддерживающее лечение
Лучевая терапия воздействует на опухоль ионизирующим излучением, целью является замедление роста клеток и их уничтожение. Терапия безболезненна, проводится стационарно или амбулаторно. Во время процедуры пациент лежит неподвижно около 10 минут, после нее не становится радиоактивным и не опасен для окружающих.
Адъювантная лучевая терапия мало распространена в связи с убеждением в радиорезистентности меланомы кожи. Большинство исследователей показывают, что лучевая терапия показана больным в III стадии, при локализации опухолей на голове и шее. В стадиях I и II лучевая терапия не влечет за собой существенного улучшения результата.
Паллиативная лучевая терапия направлена на снижение болевых ощущений, уменьшение доз болеутоляющих препаратов, улучшение качества жизни пациента.

Наблюдение и реабилитация

После проведения комплекса лечения необходимо регулярное наблюдение у специалистов. Для этого нужно встать на учёт в онкологический центр для динамического наблюдения. Обязательны посещения врача один раз в квартал в течение первого года, затем один раз в полгода в течение следующих трёх лет. После этого достаточно обследования раз в год.
В качестве мероприятий по реабилитации пациентов рекомендуется социально-психологическая помощь как самому больному, так и членам его семьи. Кроме того, сюда входят мероприятия по устранению косметических дефектов, как следствие оперативного вмешательства, и восстановлению лимфооттока, если проводились операции на лимфоузлах.
В мероприятиях наблюдения и реабилитации желательно участие широкого круга медиков: онкологов, дерматологов, психологов, пластических хирургов, генетиков и других специалистов.

Профилактика меланомы

Медицине известны критерии, по которым люди попадают в группу риска возникновения меланомы кожи. Эта классификация необходима для организации успешной борьбы с болезнью путём проведения целенаправленных мероприятий по профилактике болезни.
Программы профилактики способствуют сокращению количества заболеваний, раннему выявлению болезни и достижению за счёт этого лучших результатов лечения.
Первичная профилактика
Онкогигиеническое направление занимается устранением или снижением воздействия на кожу ультрафиолетовых лучей, электромагнитных излучений и химических канцерогенов. Предприятия, на которых сотрудники подвергаются этим воздействиям, обязаны подробно информировать занятых в производстве о рисках, заботиться о предоставлении средств защиты и следить за регулярным прохождением медосмотров.
Генетическое направление используется для выявления и наблюдения лиц с наследственной предрасположенностью к меланоме. Даже при отсутствии симптомов болезни этой категории лиц рекомендуется регулярно обследоваться в медико-генетических консультациях.
Вторичная профилактика
Вторичная профилактика включает в себя своевременное обнаружение и удаление хирургическим путём доброкачественных невусов из-за высокого риска их перерождения в злокачественные формы.
Раннее выявление опухолей ведут к успешному лечению, поэтому людям, входящим в группы риска, необходимо регулярно обследоваться у врачей. Задачей врача-онколога является обучение лиц из группы риска методам и технике самообследования.
Медицинские исследования в области раковых заболеваний являются мировым приоритетом. На них тратятся большие средства, над проблемами излечения рака работают ведущие мировые учёные и специалисты. Продвижение к решению вопроса смертности от раковых заболеваний медленно идёт вперёд. Человечество скоро получит решение этой проблемы.
————————————————————————————————————————————————————————————————————————————

Запись на прием к дерматологу по телефону 250019. Ждем вас в нашем медцентре по адресу Ленина 70А.

Меланома: 40 фото, симптомы и лечение

Меланома — рак кожи, который развивается из родинки очень быстро и дает метастазы в лимфоузлы и другие органы и системы. Обнаружить меланому на начальной стадии непросто, опухоль практически незаметна и, тем не менее, очень опасна.

Современная медицина сталкивается с множеством болезней. Некоторые из них известны человечеству давно, а некоторые еще даже не исследованы. Именно поэтому часто возникают проблемы с диагностированием и лечением. Одними из самых опасных являются онкологические заболевания. Они несут большую опасность для жизни человека, а лекарства, гарантирующего 100% излечение, на данный момент пока не существует. Речь в сегодняшней статье пойдет о меланоме. Выясним, что это за болезнь, что о ней знает статистика, разберем лечение и диагностику. Обязательно изучите всю предложенную информацию. Сегодняшний темп жизни требует такой осведомленности не только от профильных специалистов, но и от самого человека.

Меланоциты – это определенные клетки, находящиеся в коже человека, которые производят меланин (так называется красящий пигмент). Меланома — это кожное раковое образование, которое возникает и развивается именно из этих клеток (меланоцитов). Данное опухолевое заболевание сейчас очень распространено повсеместно. К сожалению, подвержены ему люди разного возраста, пола и национальности. Первые стадии рассматриваемой болезни в большинстве случаев имеют положительную динамику лечения, в то время как запущенные формы очень часто не поддаются вмешательству и в результате приводят к летальному исходу.

Современной медицине известны многие патологии кожи онкологического характера, а меланома — одна из них. ПО статистике в странах средней Европы ежегодно приходится 10 случаев на 100 000 человек. Австрия и Америка имеют 37-45 случаев в год на аналогичное количество жителей страны, что делает меланому самым опасным раком даже в развитых странах, что же говорить уже про те, где уровень медицины не столь развит.

Ученые Берлина пришли к выводу, что женщины сталкиваются с этим заболеванием значительно чаще мужчин. Статистика говорит о том, что недугу подвержены 6 тысяч мужчин и 8 тысяч женщин. Смертность в результате меланомы определяется 2 тысячами мужчин и женщин. Из официальных данных ясно, что около 14 тысяч немцев заболевают этим видом рака ежегодно. Также стоит знать, что из всех смертельных исходов в мире, от рака, 1% из них приходится именно на меланому.

Болезнь считается разновозрастной, но основная масса больных приходится на людей пожилого возраста, после 70 лет. За последние полвека, частота заболевания возросла на 600%. Однако не стоит расслабляться, если до этого возраста еще очень далеко. К сожалению меланому не редко диагностируют у людей среднего возраста, молодежи и даже детей.

Поскольку меланома развивается из родинки, то логично было бы спросить: подвержены ли раку люди с множеством родинок на теле? Онкологи отвечают: да. Людям с невусами, папилломами и склонности кожи к пигментированию, нужно быть осторожными и не подвергать кожу солнечной радиации и механическим повреждениям.

Многолетние медицинские исследования показали, что люди с восточно-европейским типом кожи имеют меланому на конечностях и туловище. Подвержены ей больше лица, имеющие светлые, рыжие волосы, глаза зеленых, серых, голубых оттенков. Группа риска состоит в первую очередь из людей имеющих розовые веснушки, врожденные пигментные пятна (невусов) и атипичные родинки расположенные на открытых участках тела, предплечья, стопы и спины. Травмирование невуса в некоторых случаях приводит в раку кожи. У пожилых людей возрастная пигментация на коже является сигналом к беспокойству, который ни в коем случае нельзя оставлять без внимания, т. к. меланома хорошо развивается на этом фоне. На появление такой патологии влияют следующие факторы:

  • наследственная предрасположенность ;
  • регулярное воздействие ультрафиолетовых лучей;
  • меланоз Дюбрея;
  • пигментная ксеродерма;
  • наличие на теле большое количество родинок (более 50 штук) и веснушек.

Таким образом, если в роду был хотя бы один случай ракового заболевания, то все последующие поколения автоматически попадают в группу риска, а если человек постоянно подвергается воздействию ультрафиолетовых лучей, а дополнительно имеет еще и светлую кожу тела, усыпанную веснушками, то ему нужно особенно внимательно относится к своему здоровью. Этим людям также стоит знать о факторах, которые могут спровоцировать стремительное развитие раковых клеток (которые есть в организме каждого человека, только до поры до времени дремлют). Спровоцировать развитие рака кроме воздействий окружающей среды может и сильный перенесенный стресс, затяжная болезнь, алкоголь, курение, наркотики.

Стремительное образование на коже родинок и веснушек, тоже является поводом для беспокойства.

Опухоль не будет признана злокачественной, если на коже будет обнаружен рост волос. На участке, пораженном меланомой, этого не происходит. Однако даже если волос на новообразовании нет, не стоит паниковать, помните – если вовремя принять соответствующие меры, болезнь можно победить.

Меланома развивается на пигментных пятнах и здоровой коже в том числе. У женщин она обнаруживается, чаще всего, в районе нижних конечностей, а у мужчин на всей поверхности туловища. Части тела, подвергающиеся воздействию ультрафиолетовых лучей, чаще поражаются этим образованием. Однако участки тела, где лучи проникают мало и не проникают совсем, не исключены. Эта опухоль также встречается у людей между пальцев, на подошвах ног, даже — на внутренних органах. Младенческая заболеваемость встречается крайне редко. Страшно, но даже минимальное получение солнечного ожога или теплового удара располагает к болезни.

Заболевание у разных пациентов протекает с разной скоростью. Встречается период в несколько месяцев, когда болезнь протекает очень стремительно и приводит к летальному исходу. Некоторые люди переносят меланому более 5 лет, благодаря постоянной поддерживающей терапии.

Еще одна опасность заключается в том, что метастазы появляются очень рано, человек долго может даже и не подозревать о заболевании. Поражение приходится на кости, головной мозг, печень, легкие, кожу, сердце. Метастазы могут не появиться, если меланома не распространилась неглубоко, т. е не дальше базальной мембраны.

Современная медицина разграничивает рассматриваемое в сегодняшней статье заболевание на типы и определяет в этом разграничении набор симптомов возникающих при этом заболевании. Симптоматика меланомы довольно разнообразна. Благодаря ей и качественному диагностированию можно обнаружить заболевание на ранней стадии.

Типы этой опухоли выглядят следующим образом:

1. Поверхностно-распространенная меланома.

Это образование очень медленно растет, но при этом считается самой распространенной и возникает, по статистике в 47% случаев. Разрастается она в горизонтальном направлении, имеет неровную форму и немного выпуклая на ощупь. Достигая пика, она начинает походить по внешнему виду на черную глянцевую бляшку. Только потом она постепенно растет вертикально и затем прорастает вглубь кожи;

2. Узловая или нодулярная меланома растет довольно стремительно и является вторым по степени распространения, если верить статистике, она возникает в 39% случаев. Тип этот более агрессивный и достаточно стремительный;

3. Периферическое или злокачественное лентиго изменяет ткани кожных покровов, которые в дальнейшем переходят в рак, и возникает данный тип в 6% случаев. Его считают предраковым состоянием. Поражение на коже плоское, не выпуклое;

4. Амеланотическая меланома или акральная меланома возникает на подошвах стоп и на ладонях. Возникает крайне редко в медицинской практике.

Очень часто к онкологу обращаются люди с уже запущенной стадией меланомы, когда опухоль уже начала давать метастазы в различные органы. Ввиду безболезненности этого вида рака кожи и быстроты его развития, симптомы возникновения меланомы нужно знать обязательно. Человека можно спасти, если меланома обнаружена на самой ее начальной стадии. Меланому можно определить по:

1. Возникновению кожного образования с неправильной формой;

2. Отличительному цвету образования;

3. Краям опухоли с зазубренной или дугообразной формой;

4. Темному пятну размером от 5 мм;

5. Пятну, похожим на родинку, которое расположилось выше уровня кожи.

Из всего вышесказанного можно сделать такой вывод: это может быть меланома, если внезапно появилась родинка, которой до этого не было. При этом, она — неправильной и неоднородной формы, имеет смазанные края. Может чесаться и болеть. На ней полностью отсутствует волосяной покров. На ней могут быть язвы, сочиться кровь или сукровица (но так бывает только в некоторых случаях).

Иногда меланома перерождается из существующей родинки. Будьте внимательны, если:

  • раньше на родинке были волосы, а теперь они выпали;
  • родинка увеличилась в размерах;
  • родинка поменяла цвет (например, раньше она была светло-коричневая, а теперь стала очень темной, почти черной);
  • невус увеличил объем — заметно возвысился над кожей;
  • на невусе стал заметен кератоз — появились темные сухие пупырышки;
  • вокруг родинки появились темные пятна.

Меланома кожи формируется из родинки (невуса) в 70% случаев и располагается в области туловища, конечностей, головы и шейного отдела. У женщин, как правило, страдают нижние конечности, грудь, а у мужчин — грудь и спина. Кроме того, мужчины склонны к эпидермальному невусу. Поражение происходит на ладонях, стопах и мошонке. Кожа изменяет свой цвет, структуру появляется кровоточивость участка. Эти признаки, определяющие и самые главные в постановке предварительного диагноза.

Меланома имеет черный цвет, иногда — с голубым оттенком и похожа на узелок. Встречаются беспигментные меланомы, в которых отсутствует какой-либо определенный цвет, и окрашены они розовым оттенком. Размер варьирует от 0.5 см до 3 см. Пораженная поверхность может кровоточить и иметь уплотненную структуру. Используя лупу на осмотре можно поставить предварительный диагноз.

Определить это заболевание на ранних стадиях очень непросто. Раковое образование на I стадии может не привлекать внимания. Для определения недуга доктору необходимо иметь богатый опыт работы с подобными заболеваниями.

Рассмотрим самые распространенные типы меланом более подробно. Речь пойдет о поверхностно-распространенной, узловой (нодулярная), злокачественной лентиго.

Злокачественное лентиго имеет длительную фазу горизонтального роста, которая может длиться до 20 лет и более. В пожилом возрасте болезнь формируется на фоне пигментации на шеи и лице.

Меланома поверхностно-распространенная наблюдается у людей, средний возраст которых составляет 44 года. Появляется образование как на закрытых участках кожи, так и на открытых. Верхняя часть спины поражается чаще всего у мужчин, а у женщин страдают нижние конечности. При формировании бляшка приобретает хаотичный контур, в некоторых местах обесцвечивается и окраска появляется мозаичного типа, эпидермис претерпевает изменения и значительно утолщается. Через несколько лет, на бляшке появляется узел, тогда рост меланомы происходит уже вертикально.

Меланома нодулярная самая агрессивная среди других видов. Средний возраст составляет 53 года. У мужчин она встречается немного чаще, чем у женщин. Страдают верхние и нижние конечности, шейный отдел, голова и спина. Узел формируется быстро, кожа претерпевает изменения, за несколько месяцев достигает пика развития и уже имеет кровоточивость.

Неправильно подобранное лечение грозит повторяющимся рецидивом. На его фоне возникают метастазы отдаленного типа. В большинстве случаев, применяется химиотерапия. Лечение может назначаться комбинированного типа тогда пациент принимает противоопухолевые препараты, что дает шанс на выздоровление в 40% случаев.

Злокачественная меланома часто пускает метастазы в мозг, сердце, легкие, печень гематогенным способом и лимфогенным. Узлы начинают распространяться и располагаются вдоль конечности, кожного покрова или туловища.

Случается так, что человек обращается к доктору с жалобой на увеличенные лимфоузлы. Компетентный врач задаст множество уточняющих вопросов пациенту для составления полной картины заболевания. Например, может выясниться, что пациент недавно удалил бородавку, которая была меланомой.

Поражение тканей меланомой происходит не только на коже, но и на зрительном органе, глазе. К первым симптомам можно отнести появление опухоли, стремительное ухудшение зрения, появление фотопсий и прогрессирующую скотому.

Фотопсия сопровождается появлением искр, точек, пятен в поле зрения. Скотома бывает двух видов:

1. Положительная скотома (в поле зрения появляется слепой участок, который воспринимается человеком как черное пятно);

2. Отрицательная скотома (слепой участок никак не воспринимается человеком).

Определяется отрицательная скотома при помощи определенных методик.

Меланому маленького размера можно спутать с пигментным невусом, который находится в глазной оболочке. Положительная скотома должна быь дифференцирована опытным окулистом онкологом, так как похожими симптомами обладает глаукома.

Определить скорость роста глазной меланомы можно только с помощью определенных исследований. Тактика лечения выбирается доктором после подробного исследования. Назначают лучевую терапию, локальную резекцию или глазную энуклеацию.

Заболевание имеет 5 стадий, где нулевая стадия самая легкая. Раковые клетки пока присутствуют только на клеточном уровне. Прорастания вглубь злокачественной опухоли еще не произошло.

I стадия имеет опухолевое образование не больше 1-2 мм в толщину, над уровнем кожи. Могут быть изъязвления, но это необязательно. Находящиеся рядом с пораженным участком кожи лимфоузлы, не подвергаются отрицательным воздействиям со стороны опухоли.

II стадия имеет опухолевые образования от 2 мм толщиной и характерные изъявления. Отдаленные и регионарные метастазы отсутствуют.

На III стадия появляются патологические изменения кожи, близлежащий лимфоузел поражается раковыми клетками. Иногда на этой стадии клетки меланомы распространяются дальше по лимфосистеме.

IV стадия всегда имеет на лимфосистеме раковые клетки и болезнь уже распространилась на другие участки кожи, органы и ткани организма. Летальный исход в 100% случаев.

Практика показывает, что рецидивы встречаются даже при правильно подобранном лечении, кроме того, болезнь возвращается не только в те места, где она была раньше, но и на те участки тканей, которые воздействию меланомы не подвергались.

Диагностировать меланому помогает ряд манипуляций. Врач использует для осмотра специальное увеличительное стекло. Радиоизотопное исследование помогает поставить диагноз. Благодаря ему можно увидеть в опухоли большое количество фосфора, а это означает, что новообразование злокачественное.

При подозрениях на рак кожи используют пункцию или биопсию, но только не при меланоме. Дело в том, что любое повреждение кожи может усугубить ситуацию.

Цитологическое исследование помогает определиться с диагнозом окончательно. С поверхностной стороны образования снимается отпечаток вместе с изъявлением.

Подробная беседа с пациентом помогает в диагностике меланомы. Необходимо обратить внимание на симптомы, проявляющиеся у больного. Часто встречается уменьшение веса, ухудшение остроты зрения, боли в суставах, боль в голове и недомогание в целом. Рентген, КТ и УЗИ помогают с высокой точностью определить наличие или отсутствии метастаз на внутренних органах человека.

Болезнь лечат двумя способами, это хирургическое вмешательство и комбинированное лечение. При комбинированном лечении опухоль удаляется после облучения.

Подробно о лечении меланомы читайте в нашей статье: Лечение меланомы.

Комбинированное лечение происходит в два этапа. Близкофокусное рентгенологическое воздействие используется на первом этапе. Лучевая реакция наступает на 2 или 3 день после воздействия на опухоль. Поэтому операцию проводят до этого момента или после него. Злокачественное образование удаляют с достаточным количеством здоровой ткани вокруг. Чтобы вернуть коже привычный вид, необходимо выполнить пластическую операцию, потому что раневой дефект сопровождает подобного рода процедуры.

Пациенту, столкнувшемуся со злокачественной меланомой, необходимо удалять регионарные лимфоузлы, даже если болезнь в них не обнаруживается, т.к. меланома склонна распространять метастазы к близлежащим лимфоузлам. Подобная осторожность влияет на прогноз течения болезни и дает шанс на благоприятный исход. Лимфоузлы увеличенного размера говорят о возможном метастазировании в них. Комбинированный метод лечения предполагает облучение их гамма-терапией, после чего посредствам хирургического вмешательства, необходимые лимфоузлы удаляются. Последние года подобные комбинированные методы борьбы с раком используются достаточно часто, что говорит о положительном эффекте совокупности этих процедур.

Меланома — крайне опасное и быстроразвивающее онкологическое заболевание. Главное значение имеет клиническая стадия, которая была актуальна на момент постановки диагноза при обращении к врачу-онкологу. Ведь чем раньше обнаружить болезнь, тем больше шансов на благоприятный исход. Примерно 85% пациентов выживают за пятилетний период на I и II стадии, когда опухоль еще не распространилась за пределы ракового очага. Поскольку на III стадии метастазы распространяются по лимфосистеме, выживаемость составляет 50% на пятилетний период, при поражении только одного лимфоузла. Если несколько лимфоузлов поражены болезнью, тогда возможность вылечиться сокращается до 20%. Как говорилось ранее, четвертая, или последняя стадия меланомы имеет отдаленные метастазы, поэтому выживаемость на пять лет составляет всего 5%.

Как правило, диагноз ставится на I или II стадии, что значительно увеличивает шансы победить болезнь. Толщина опухоли играет важную роль в определении прогноза, т.к. ее масса говорит о наличии метастаз.

В 96-99% выживаемость в течение пяти лет происходит благодаря хирургическому вмешательству, если толщина опухоли не 0,75 мм или меньше. Низкий риск имеют пациенты, у которых толщина не более 1 мм и их около 40%. Резкое регрессирование или вертикальное увеличение опухоли говорит о появлении метастаз, но окончательный ответ даст только гистологическое исследование.

В 60% случаев метастазы распространяются, если меланома выросла до 3,64 мм и выше. Такие размеры очень опасны, потому что приводят пациента к смерти. Но заметить опухоль можно гораздо раньше, т.к. она возвышается над уровнем кожного покрова и значительно меняет свою окраску.

Расположение опухоли на теле влияет на прогноз. Поражение кожи на предплечье или голени дает больше шансов на выздоровление чем наличие раковых клеток в области кистей, стоп, слизистых и волосистой части головы.

Прогнозирование в некотором роде, определяется по принадлежности к тому или иному полу. Первые две стадии зачастую имеют лучший прогноз для женщин, нежели для мужчин. Это связано с тем, что у женщин болезнь развивается на нижних конечностях, следовательно, там ее легче увидеть на ранней стадии, а своевременное обнаружение опухоли дает большую надежду на выздоровление.

Менее благоприятный прогноз определяется для пациентов пожилого возраста. Это связано с тем опухоли выявляются достаточно поздно и мужчины пожилого возраста чаще страдают меланомой другой формы, а именно акрально лентигинозной.

Статистические данные говорят о том, что через 5 и более лет опухоль возвращается в 15% случаев после ее удаления. Дело в том, что вероятность появления рецидива зависит от толщины ракового образования. Соответственно чем толще была удаленная опухоль, тем больше шансов на то, что она возвратится через несколько лет.

На первых двух стадиях иногда встречаются неблагоприятные прогнозы. Высок риск появления повышенной митотической активности и сателлитов (небольшие участки из опухолевых клеток размером минимум 0,05 мм и даже более), которые начинают формироваться в подкожной клетчатке или сетчатом слое дермы. Часто меланома распространяет сателлиты и микрометастазы одновременно.

По методу сопоставления гистологических критериев Кларка составляют прогноз для I и II стадии болезни. Расположение опухоли в эпидермисе определяет I ступень инвазии в соответствии с системой Кларка. Проникновение злокачественной опухоли в слои эпидермиса определяет II ступень инвазии. Когда опухоль доходит в пространство между сосочковым и сетчатым слоя дермы, это говорит о III ступени инвазии. IV ступень характерна проникновением образования в сетчатый слой дермы. Прорастание происходит в подкожную клетчатку на V ступени по критериям Кларка. Выживаемость по каждому отдельно взятому критерию равна 100% на I ступени, 95% на II, 82% на III, 71% на IV и 49% на V.

Каждый человек должен понимать, что своевременное обращение в клинику дает возможность предотвратить тяжелые последствия болезней. Любые изменения невуса является поводом для тщательного осмотра. Необходимо обращать внимание на изменения его цвета, размера и формы. Изъявления и кровоточивость нельзя пускать на самотек, потому что III и IV стадии не поддаются лечению современной медициной. Даже самые передовые технологии и новейшее оборудование еще не научились справляться с раком запущенных форм. Профилактика и ранняя диагностика заболевания помогают предотвратить тяжелейшую болезнь и ее последствия. Не забывайте самостоятельно проводить осмотр кожных покровов. При малейшем подозрении на меланому немедленно обращайтесь к доктору.

Как отличить меланому

Меланома – злокачественное новообразование на коже или слизистой, возникшее в результате перерождения и интенсивного деления меланоцитов – пигментных клеток. Зачастую в меланому перерождаются обычные родинки, именно поэтому ее бывает так непросто заметить. Диагноз ставится на основании результатов цитологического исследования мазка-отпечатка и гистологического исследования удаленной опухоли.

Первые симптомы

Меланома возникает, когда родинка (невус) на теле перерождается в злокачественную. Обычно это происходит незаметно, и на ранних стадиях заболевание практически не беспокоит пациента, а тревожащие симптомы проявляются, когда полностью избавиться от болезни уже очень сложно. Как и многие раковые заболевания, меланома сопровождается симптомами, которые многие путают с обычной простудой или переутомлением. Онкологический процесс в организме отнимает множество питательных веществ: тело воспринимает опухоль как рану и отправляет к ней нутриенты, что, в свою очередь, способствует ее росту. Последствиями становятся утомляемость, слабость, иногда – субфебрильная температура, которая долго не проходит. Кроме того, конкретно при меланоме начинают меняться очертания пораженной болезнью родинки, поэтому, если вы подозреваете у себя болезнь, осмотрите пигментные пятна.

Основные признаки меланомы

Знать, как определить меланому, важно каждому. Так человек сможет обратиться к врачу при первом появлении подозрительных симптомов и не допустить развития болезни до тех стадий, когда вылечить ее уже не получится. Сложнее всего понять, меланома это или обыкновенная родинка. Отличить меланому от невуса и других доброкачественных новообразований можно по нескольким признакам озлокачествления (малигнизации). Сами врачи говорят о шести признаках под названием ABCDE (или в русском варианте – АБВГД).

  • Увеличение в размерах. Диаметр более 6–7 мм считается потенциально злокачественным, и люди, на теле которых много больших родинок, должны регулярно наблюдаться у врача. В любом случае при озлокачествлении невуса начинается его рост, и пусть он изначально не слишком заметен, стоит провериться, если родинка вдруг изменила размер.
  • Изменение цвета. Чаще всего при меланоме происходит потемнение родинки, ее окраска становится неравномерной, возможно появление включений красного или синего цвета. Основной признак, который должен заставить насторожиться, – различие цветов в разных частях родинки, вкрапления и нестандартные оттенки.
  • Кровоточивость поверхности, возникновение эрозий. Далеко не всегда меланома сопровождается изъязвлениями, но, если они появились, визит к врачу не стоит откладывать. Они почти всегда говорят о каком-то патологическом процессе, и даже если это не рак, проверить состояние родинки у специалиста все равно стоит.
  • Сильный постоянный зуд. Чешется меланома тоже не всегда, но такой симптом не стоит игнорировать: он может быть важным свидетельством развития опухоли. Важно понимать, что при раке зуд будет появляться часто и не исчезнет сам по себе, поэтому его непросто перепутать с обычным кожным зудом.
  • Появление асимметричности и неровных прерывистых краев. Очень важный пункт – асимметрия. Обычно невусы симметричны, аккуратной круглой или овальной формы, а вот меланома разрастается неровно, меняя форму непредсказуемо и иногда весьма радикально. Еще один признак – неровные, нечетко очерченные границы характерного силуэта. Они появляются из-за того, что опухоль расползается по коже. Иногда на ранних стадиях размытость границ можно заметить только под лупой или специальным прибором.

Некоторые добавляют к этому списку пункт о нестандартном внешнем виде. Считается, что, если при взгляде на родинку человека что-то смущает, но он не может понять, что именно, ему стоит обратиться к врачу и провериться: возможно, он упускает какой-то важный симптом. При развитии рака боли, как правило, не бывает. Опухоль растет совершенно безболезненно и поначалу может не тревожить. Это еще одна причина вовремя проверять родинки. Не все из них потенциально опасны: старые невусы, а также родинки, на которых растут волосы, имеют намного меньший шанс переродиться в злокачественные, чем лишенные растительности и появившиеся недавно.

Причины развития

Малигнизация родинки может начаться в любой момент. Толчком к этому может послужить небольшая травма (иногда меланома возникает у тех, кто часто травмирует родинки, например, во время мытья мочалкой или при ношении украшений), гормональный дисбаланс или избыточная инсоляция. Последняя – очень важный фактор развития меланомы. Любители солнечных ванн находятся в группе риска, так что не стоит злоупотреблять соляриями и подолгу находиться на солнце без средств защиты. Частые обгорания могут стать толчком к появлению опасного заболевания.

Не менее важную роль в развитии патологии играет наследственная предрасположенность. В ситуации с меланомой речь идет не только о случаях рака в семье, но и о внешности. Большую вероятность заболеть имеют люди с первым или вторым фототипом: светлокожие, светловолосые и светлоглазые.

Диагностика и лечение

Диагностика. В отличие от пациентов врачи обычно довольно точно понимают, как отличить меланому по характерным признакам. Люди, которых тревожит родинка, обращаются к онкологу или дерматологу, и определить меланому специалист может уже на приеме. Специальные инструменты для осмотра помогут разглядеть новообразование в подробностях и отметить все необычные изменения.

Однако точный диагноз врач поставит только после получения результатов цитологии мазка-отпечатка. Биопсию при этом виде рака не проводят, поскольку малейшая травма может спровоцировать быстрое метастазирование. Заключительный диагноз ставится после гистологического исследования удаленного новообразования.

Лечение. Выбор метода лечения меланомы зависит от ее развития, распространенности патологического процесса и наличия метастазов. В стадии горизонтального роста достаточно хирургического иссечения, химиотерапия и другие виды лечения при этом не проводятся.

  • Удаляется меланома скальпелем, новые хирургические методы (криохирургия или лазерная хирургия) в ее случае практически не применяются.
  • Вместе с самой опухолью вырезают ткани вблизи меланомы, чтобы избежать даже малейшей вероятности оставления раковых клеток в организме.
  • После удаления ткани родинки отправляются на гистологическое исследование, и только тогда врачи могут со стопроцентной вероятностью определить тип опухоли и ее злокачественность. Изредка возможны ситуации, когда за меланому принимают простую родинку, но в таких случаях лучше принять излишние меры предосторожности, чем допустить опасное заболевание.

При прорастании опухоли вглубь операцию сочетают с иммунохимиотерапией. Иногда проводится также радиотерапия. Эти меры обычно применяют уже после операции как закрепляющие эффект и помогающие избавиться от возможных остатков раковых клеток. Если произошло метастазирование в регионарные лимфоузлы, их удаляют вместе с меланомой, после чего опять же назначают химиотерапию.

Чтобы избежать появления рака, людям обычно рекомендуют поддерживать здоровый образ жизни и хорошо понимать и учитывать свои факторы риска. В случае с меланомой к этому списку добавляется еще один пункт. Чтобы ее избежать, не рекомендуется часто и подолгу находиться на солнце без средств защиты. Особенно это касается людей со светлой кожей и глазами (иногда опухоль может развиться и на роговице глаза). Кроме того, людям рекомендуют составлять у дерматолога карту родинок и периодически сверяться с ней, чтобы вовремя заметить любое изменение. Некоторые родинки (например, на спине) сложно обнаружить самому, так что периодические осмотры у врача необходимы.

Если беспокоит родинка, стоит проконсультироваться со специалистом. Подобрать опытного дерматоонколога можно с помощью сервиса «Врачи онлайн».

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *