Как выглядит базалиома?

Характеристика и лечение узелковой базалиомы

Базалиомой называют рак кожи, которому свойственно разрастаться без метастазирования. По статистическим данным, это заболевание является третьим по количеству больных в Мире. Базалиома уступает только раку желудка и легких. Это заболевание встречается в 2/3 случаев всех кожных опухолей и характеризуется своим внешним видом. Самая распространенная – узелковая базалиома. Ей свойственно прорастать вглубь эпителия. Но есть и исключения, которым является нодулярный тип заболевания.

Базалиома и ее разновидности — весьма распростаренное заболевание

Общая информация о нодулярной базалиоме

Базально-клеточный рак кожи является лидирующим заболеванием среди всех онкологических кожных недугов. Ему подвержены люди всех возрастов. Под особым вниманием находятся пациенты старше 60 лет. Кожа пожилых людей уже теряет свои свойства быстрого клеточного деления. Поэтому, здоровые ткани быстрее заражаются. Течение заболевание всегда происходит медленно, без признаков распространения метастаз.

Что говорит ВОЗ

Показания Всемирной Организации Здравоохранения поражают своими цифрами. Так, среди мужчин, каждый третий имеет базальтовую опухоль. А среди женщин – каждая четвертая. Все разновидности базалиомы поддаются лечению лучше, чем любые другие онкологические заболевания. Связано это с поведением зараженных клеток, которые распространяют рак, заражая здоровые слои эпидермиса. Из всего количества разновидностей этого недуга, отдельного места заслуживает нодулярная базалиома (другое название –базалиома солидная). Этот тип онкологического заболевания развивается по особенной симптоматике. Распространение зараженных раком клеток, происходит не только вглубь эпителия. «

Солидной» базалиоме свойственно расширение новообразования на поверхности. Чаще, такие имеют вид полусферы бледно-розового цвета. Из-за медленного роста, новообразования могут не менять свои размеры годами.

Что говорят медики об этом недуге

Большая часть современных онкологов уверены, что узелково язвенная базалиома является той же «солидной» разновидностью недуга, только в ее начальной форме. Они имеют много общего по своей симптоматике и характеру протекания болезни. Отсюда и другое название этого заболевания – крупно узелковая опухоль. Единственное, весомое их отличие, связано с разрастанием зараженных участков кожи.

Онкологи считают узелковую базалиому ранней формой солидной

Что провоцирует солидную базалиому?

Основными местами, которые может атаковать солидная базалиома – это открытые участки тела. Так, чаще всего это:

  • кожа лица;
  • кожа головы;
  • шея и плечи.

Как и любое другое заболевание, связанное с онкологией, базалиома имеет ряд факторов, которые могут провоцировать ее появление. К таковым относят:

  • длительное пребывание на солнце или под искусственными источниками ультрафиолетового излучения;
  • пребывание в зоне высокой температуры воздуха;
  • телесный контакт с канцерогенами;
  • ионизирующие типы излучений;
  • светлую кожу;
  • воспалительные процессы на коже лица.

Также важен и возраст человека. Риск заражения не только солидной, но и другими типами базалиомы, повышается с преодолением отметки в 50-55 лет. Также не следует забывать и о других кожных заболеваниях, которые могут дать осложнения. Так, даже безобидная микробная экзема, может дать толчок к развитию рака. Все причины появления опухоли носят личностный характер.

Медицинская картина недуга

Современная картина о характере заболевания еще не сложилась полностью. Все факторы-провокаторы были взяты из жизненных примеров. И таковые пополняются ежегодно. Такая неизвестность может пугать. Но отчаиваться нельзя. Современные методики лечения базалиомы способны сохранить человеку не только его здоровье, но и жизнь. Главное – при первых симптомах, обратиться к специалистам.

Современная медицина эффектсмвно лечит базалиому

Группа риска заболевания крупноузелковым типом базалиомы

По данным ВОЗ, крупно узелковой базалиоме подвержены некоторые группы людей, у которых:

  1. Уже имеется опухоль узелковой или язвенной формы.
  2. Имеется частое и постоянное пребывание на солнце, связанное с их деятельностью или отдыхом (загаром).
  3. Светлые типы кожи.
  4. Снижен иммунитет из-за хронических вирусных или инфекционных заболеваний.
  5. Близкие родственники уже имеют один из типов базалиомы.
  6. Имеются генетические заболевания с непереносимостью ультрафиолетового излучения. Также не исключается и аллергия на солнце.

Также и по половому признаку, солидной базалиоме подвержены больше мужчины, нежели женщины.

Опасность солидного базального рака

Не смотря на то, что базалиома – это заболевание, которое распространяется медленно, последствия при бездействии могут привести к серьезным проблемам. Раковые клетки постепенно заражают не только сам эпителий, но и внутренние органы, хрящевую и костную ткани. Даже солидный тип заболевания, который имеет другие векторы своего развития, несет в себе не меньшую опасность. Метастазирование происходит редко. Всего в 1-2% от всех случаев запущенного рака, возможно образование новых очагов опухолей.

Так как, чаще всего, базалиома появляется на коже головы и шеи, длительное бездействие может привести к воспалительным процессам:

  • органов зрения;
  • хрящевой ткани носоглотки;
  • слизистой ротовой полости;
  • ушной раковины.

Но самые опасные и непредсказуемые последствия солидной базалиомы могут произойти, при проникновении раковых клеток в район головного мозга. Воспалительные процессы в этом участке могут привести к серьезным умственным и психологическим отклонениям, а также смерти.

Базалиома нередко возникает в районе уха

Стадийность заболевания и его клинические признаки

Учитывая минимальную склонность к появлению метастаз, солидный тип базалиомы, как и другие разновидности этого недуга, разделяют на 4 стадии. Таковые имеют определенную клиническую картину, которая характеризуется скоростью развития и направлением прорастания самой опухоли. Нумерация происходит от первой, начальной стадии и заканчивается четвертой – самой сложной и серьезной. Каждой стадии соответствуют такие признаки:

  • 1 стадия – размер не более 2 см в диаметре, локализация только в базальтовом слое, без видимого разрастания.
  • 2 стадия – новообразования больше 2 см в диаметре, заражение всех слоев кожи.
  • 3 стадия – большие размеры раковых узелков, выступающие как на поверхности, так и распространенные вглубь, до хрящевой или костной ткани.
  • 4 стадия – большие размеры новообразований (больше 3 см) с распространением опухоли на слизистую оболочку внутренних органов, а также косной или хрящевой ткани.

Начальными, считают первую и вторую стадии. На этих этапах развития опухоли, новообразование имеет маленькие размеры (от 2-3 мм до 2 см). Им свойственно иметь бледно-розовый оттенок и размытые границы. Если это солидный тип базалиомы, то на поверхности кожи образовываются пузырьки округлой формы.

Этой разновидности болезни свойственно разрастаться над поверхностью. То есть, с развитием недуга до следующих стадий, полусферическая опухоль будет увеличиваться.

Базалиома первой стадии

Самая опасная форма солидной базалиомы

На крупных узелках можно разглядеть кровеносные сосуды, поэтому такое новообразование наиболее опасно. Если его случайно или специально повредить, может открыться кровотечение, которое будет сложно остановить. Дополнительным риском является и попадание вторичной инфекции, которая может ускорить воспалительные процессы в эпителии. С возрастом самой опухоли на ее поверхности образовываются раны – язвы и эрозии. Кожа становится грубой и покрывается чешуйками белого или бледно-розового цвета. Из-за постоянного рубцевания, новообразование постепенно расширяется в размерах и углубляет свои корни вглубь эпителия

. Так, постепенно происходит переход на третью стадию протекания недуга. И из обычной, язвенной базалиомы, она становится «солидной» — крупной. Хотя такое перерождение может наступить и на второй стадии.

Протекание болезни на 3 и 4 стадии требует срочного оперативного вмешательства. Из-за большой площади зараженного раком участка кожи, есть риск того, что после удаления новообразования могут остаться грубые шрамы, которые будут иметь форму ям. И что важно, чем дольше затягивается лечение и своевременное удаление, тем больше шансов на то, что от недуга не избавиться. Риск рецидива наблюдается в половине от всех случаев. Поэтому, бороться с солидным типом базалиомы, лучше на начальных стадиях.

Солидная базалиома требует безотлагательного хирургического удаления

Диагностика заболевания

Диагностика базалиомы – это комплекс методов, состоящий из внешних показателей и лабораторных исследований. Анализы на гистологию и цитологию берут методом скоба или биопсии части опухоли. Не исключена и дерматоскопия, результаты которой покажут состояние всех клеток эпидермиса. Ведь не исключено, что заболевание могло повредить и меланоциты. Такое пигментное новообразование не сложно отличить по определенным признакам, которыми являются:

  • 55% скоплений пятен, имеющих серо-голубой оттенок;
  • 27% крупных овоидных гнезд той же окраски;
  • 17% коричневых полосок на поверхности («спицевые колеса»);
  • 10% листовидных пигментных пятен.

Если таковые показатели не превышены, то это один из типов чистой базалиомы. Ей характерна другая картина дерматоскопии:

  • белые и красные пятна разного размера;
  • телеангелоэктазия;
  • древовидность кровеносных сосудов;
  • листовидные образования бежевого и белого цвета.

Также популярным методов определения размеров опухоли, является ультразвуковое исследование. Именно с его помощью можно наиболее точно подобрать способ лечения или тип оперативного вмешательства.

Ультразвуковое исследование применяется при диагностике базалиомы

Лечение крупно узелкового типа базалиомы

Лечение солидной базалиомы ничем не отличается от других разновидностей этого недуга. Необходимый комплекс методов, как оперативных, так и лечебных, подбирается только специалистами – дерматологами и онкологами. Самый эффективный способ борьбы с раком – это удаление, с последующими восстановительными терапевтическими методами. Так, чаще всего используют:

Хирургическое вмешательство

Проводится на любых частях тела. Но на последних стадиях, когда опухоль проросла глубоко, на лице делать операцию не стоит. Ведь останется большой и глубокий рубец, который будет сложно скрыть или прооперировать косметически.

Криодеструкция

Удаление новообразования жидким азотом эффективно только при небольших и не глубоких опухолях.

Лучевая терапия

Одна из самых популярных методик удаления опухоли базалиомы. Почти не имеет недостатков, кроме побочных эффектов, которые проявляются уже после самой операции.

Лазерное удаление

Эффективный, но часто не доступный метод (из-за дороговизны оборудования). Результат успешен в 85% случаев.

Фотодинамическая терапия

Она основана на двух основных действующих элементах – специальных медицинских препаратах и лазере. Такое сочетание дает эффективный результат в борьбе с базалиомой.

Чем раньше будет проведена диагностика, тем лучше для самого больного. Эффективность лечения зависит только от того, обратиться ли больной к врачу своевременно. Так, и на коже, рубцы будут почти незаметны, и риск рецидива будет минимальным.

Доктор Афанасьев М.С.

Эффективное лечение базалиомы за одну процедуру – без операции, без рецидива, без рубцов и шрамов

д.м.н., профессор Афанасьев Максим Станиславович, онколог, хирург, эксперт по фотодинамической терапии базалиомы.

Базалиома, или базальноклеточный рак кожи, – сложное заболевание. Медицина предлагает много методов лечения, но все они травматичны, чреваты формированием серьезных косметических дефектов, развитием отдаленных осложнений, и ни один не избавляет от рецидивов в будущем.

Даже голливудским звездам, которым доступны самые высокотехнологичные и дорогостоящие методы лечения, приходится проходить лечение базальноклеточного рака кожи годами. Самый известный пример – Хью Джекман. Актер с 2013 года борется с болезнью, чтобы сохранить нос. И пока это ему удается. Но на фоне уже шестого рецидива у Джекмана есть серьезный риск его утраты.

Хью Джекман начал борьбу с базалиомой на носу в 2013 году. Он очень дисциплинированный пациент. Но не смотря на активное лечение, актер имеет уже шестой рецидив болезни.

К сожалению, ни один из существующих методов лечения не гарантируют избавления от базалиомы навсегда.

И если даже Хью Джекман, имеющий доступ к самой современной медицинской помощи, не может избавиться от проблемы, то возникает закономерный вопрос – лечится ли это заболевание? Можно ли вылечить базалиому?

Да, я утверждаю, что базалиома в подавляющем большинстве случаев полностью излечима. Новый метод ФДТ – фотодинамическая терапия базалиомы – позволяет мне проводить эстетическое и безрецидивное лечение базалиомы за одну процедуру.

Нужно ли удалять базалиому, если она не беспокоит?

Многие относятся к лечению базалиомы слишком снисходительно. Так как эта форма рака отличается медленным ростом и почти никогда не метастазирует, врачи редко настаивают на лечении и обычно не предупреждают о последствиях отказа.

И если для пожилых пациентов такая тактика с натяжкой может считаться оправданной, то для молодых людей – а за последние 10 лет базалиома очень сильно «помолодела» – она не выдерживает никакой критики.

При таком подходе пациент относится к своему незначительному на первый взгляд заболеванию несерьезно, и принимает решение ничего с ним не делать. Очень часто лечение ограничивается применением так называемой «зеленки».

Но я считаю, что Хью Джекман прав в своем настойчивом стремлении избавиться от базалиомы. И не только по причине эстетического дефекта.

Лечение необходимо. Базалиома – опухоль, которая хоть и медленно, но постоянно растет. Самостоятельно она никогда не проходит. Рано или поздно она преодолевает кожный покров, прорастает в мышцы и нервы, внедряется в хрящи и необратимо нарушает работу органов. Если базалиома располагается на лице, она в буквальном смысле разрушает его. Базалиома в области глаза или носа, разрастаясь, может привести к их потере. Базалиома головы со временем способна разрушить череп и прорасти до мозга.

Надо ли говорить, что эти процессы еще и крайне болезненны?

Запущенная базалиома (на фото) не поддается лечению. Поэтому начинать лечение заболевания необходимо на ранних его стадиях.

На этой стадии базалиома практически не поддается лечению, ведь вместе с базалиомой необходимо будет удалить часть органа или орган целиком.

Поэтому если вы замечаете на коже новообразование, важно пройти диагностику и убрать базалиому, пока она маленькая.

Врага нужно знать в лицо

Перед продолжением нашего разговора я должен рассказать вам об одной разновидности базалиомы, которую невозможно распознать на стадии диагностики.

Примерно в 6% случаев лечение базалиомы не дает никакого эффекта – удаление базалиомы заканчивается рецидивом, и она снова появляется на том же месте. А после очередного удаления весь процесс повторяется… Такую форму базальноклеточного рака называют упорно рецидивирующей базалиомой.

К большому сожалению, современная медицина не имеет ни одного эффективного средства борьбы с упорно рецидивирующей базалиомой. Пока не разгадан механизм, почему она возвращается.

Тем не менее, даже для такой форы базалиомы основатель ФДТ в России, профессор Евгений Филлипович Странадко, рекомендует в качестве метода выбора использовать исключительно фотодинамическую терапию. Ведь в случае проявления упорно рецидивирующей базалиомы предстоит неоднократное лечение, косметический эффект которого будет полностью зависеть от выбранного на раннем этапе способа ее удаления.

Надо понимать, что любое хирургическое лечение – это всегда лечение «минус ткань», калечащее лечение. Только ФДТ позволяет проводить эффективное лечение без удаления здоровых тканей и получать эстетический результат даже на фоне упорно рецидивирующей базалиомы.

Какое лечение базалиомы кожи использовали до появления ФДТ

Ниже представлены основные на сегодня методы лечения базалиомы:

  • хирургические способы
  • лучевая терапия
  • химиотерапия.

Чтобы понять разницу, давайте остановимся на них подробнее.

Хирургическая операция при базалиоме: особенности метода и его недостатки

Хирургическое удаление базалиомы обычно проводится лазером, скальпелем или радиоволновым скальпелем с обязательным захватом 5 мм здоровых тканей. К хирургическим методикам относится также метод криодеструкции – удаление базалиомы азотом, и метод Моса.

Настоятельно советую не соглашаться удалять базалиому скальпелем – обычно этот метод оставляет после себя грубый рубец.

На ранних стадиях удаление базалиомы хирургическим путем дает хороший эффект. Поэтому совсем небольшие и доступные образования до 2-3 миллиметров имеет смысл убирать хирургически. Я и сам предпочитаю этот метод: процедура проходит просто, быстро и не требует особой реабилитации.

Только небольшие базалиомы можно лечить хирургическим методом. Иссечение опухолей большего размера всегда оставляет после себя очевидный косметический дефект – значительный дефицит тканей и рубец.

Недостатки хирургического метода:

  • Высокий процент рецидива базалиомы после иссечения. Особенно часто рецидивируют запущенные базалиомы, которые успели прорасти за пределы кожи.

Не стоит доверять информации, будто операция по удалению базалиомы имеет низкий процент рецидив. Эта цифра актуальна только для небольших образований. При удалении базалиом свыше 2-3 мм рецидивируют обычно более половины из них.

  • Сложность и невозможность повторного лечения из-за серьезной утраты тканей.

Рецидив базалиомы требует повторной операции. Но после второго-третьего рецидива операция обычно невозможна: представьте, что происходит с зоной, в которой с каждым удалением базалиомы дополнительно удаляют 6 мм здоровой ткани.

  • Рецидив после операции возникает в зоне рубца. Эта зона почти не поддается лечению методом ФДТ. Поэтому в случае рецидива базалиомы после хирургического лечения у вас практически не останется альтернативного метода – только повторная хирургия или облучение.
  • Если опухоль расположена на крыльях носа, на ушной раковине или в уголках губ, если предстоит лечение множественной базалиомы, то хирургический метод в прямом смысле слова превращается в калечащую операцию. В этих зонах важен каждый миллиметр ткани, но зачастую вместе с опухолью может потребоваться удаление до половины носа или уха, и недостаток тканей не получится скомпенсировать методами пластической хирургии.
  • Противопоказанием к операции является и расположение базалиомы в непосредственной близости около глаза – велик риск его утраты.

Дальше имеет смысл познакомиться с ограничениями каждого хирургического метода в отдельности.

Удаление базалиомы лазером: особенности метода и его недостатки

Лечение базалиомы лазером – это хирургическая операция.

Лазерное удаление базалиомы имеет один существенный недостаток. Дело в том, что лазерный луч не срезает ткани, а выпаривает их, слой за слоем. После лазера от опухоли остается лишь обугленная корочка. Таким образом, «прижигание» лазером не дает возможности направить удаленную опухоль на гистологическое исследование. Только гистология позволяет оценить полноту удаления базалиомы и исключить более серьезную форму рака, который в редких случаях скрывается или соседствует с базалиомой.

У этого метода есть и еще один недостаток. Лазерное лечение базалиомы термически повреждает ткани, и такая рана заживает с образованием рубца.

Удаление базалиомы Сургитроном: особенности метода и его недостатки

Радиоволновое удаление базалиомы, или электрокоагуляция, или лечение электроножом,

– еще один хирургический метод. В этом случае для удаления образования используется наконечник с тонкой проволокой. Когда по проволоке пропускается электрический ток определенной частоты, она приобретает свойства скальпеля.

Чаще всего лечение базалиомы радиоволнами выполняется на медицинской аппаратуре американской фирмы «Сургитрон», которое и дало второе название методу.

Этот метод хорош тем, что после его применения остается ткань для биопсии – патоморфолог сможет оценить полноту удаления базалиомы и исключить более агрессивную форму рака. Недостаток у электрокоагуляции такой же, как у всех хирургических методик – высокий процент рецидивов для всех новообразований, превышающих 2 мм.

Нужно быть морально готовым и к тому, что иссечение базалиомы кожи радиоволнами оставляет после себя рубец.

Криодеструкция базалиомы: особенности метода и его недостатки

Криодеструкция, или криотерапия – это прижигание базалиомы жидким азотом.

Метод дешев и достаточно широко распространен. Впрочем, и рассчитывать на чудо не стоит. Удаление базалиомы криодеструкцией имеет очень серьезный недостаток: глубину воздействия жидкого азота на ткани никак невозможно контролировать. То есть после лечения базалиомы азотом есть риск как оставить в коже очаги поражения, так и, наоборот, задеть слишком большие участки здоровых тканей. В последнем случае после прижигания базалиомы высока вероятность развития обширного рубца.

Лечение базалиомы криодеструкцией имеет и еще один недостаток. Так как метод не дает возможности оценить, удалена опухоль полностью или нет, базалиома после криодеструкции вполне может возобновить свой рост и со временем потребует повторного удаления.

Метод Моса: особенности метода и его недостатки

Это высокотехнологичный и дорогой метод лечения, который требует специального оборудования, особой подготовки хирурга и наличия в клинике собственной патоморфологической лаборатории. Он предназначен для достижения высокого эстетического результата лечения опухолей на лице, шее, ногах и руках, на половых органах.

Вероятно, именно этим методом проводится лечение Хью Джекмана.

Операцию Моса можно сравнить (весьма вольно, конечно) с использованием слайсера: ткани удаляются тонкими слоями, слой за слоем и незамедлительно направляются в лабораторию. Процедура повторяется до тех пор, пока в срезе не перестают обнаруживаться опухолевые клетки.

Так как вся операция проводится под контролем патоморфолога, нет необходимости удалять базалиому «с захватом» 6 мм здоровых тканей.

Операция отличается высокой эстетикой, и при нехватке кожи на оперируемом участке ее заменяют имплантатами.

Облучение базалиомы: особенности метода и последствия после облучения базалиомы

Лучевые, или радиационные, методы лечения применяются только при наличии противопоказаний к альтернативным методикам. Это метод выбора для сложно расположенных (например, на лице), глубоких или слишком больших опухолей до 5 см, которые невозможно пролечить хирургически. Назначается они и пожилым пациентам с противопоказаниями к хирургическому лечению.

Так как применение метода всегда сопровождается осложнениями, его используют преимущественно для пожилых людей старше 65 лет.

Облучение базалиомы кожи проводится:

  • методом близкофокусной рентгенотерапии,
  • с использованием гамма-лучей,
  • с использованием бета лучей (электронов).

Применение того или иного метода не всегда определяется рациональностью. Близкофокусная рентгенотерапии представлена в каждом онкологическом диспансере, поэтому чаще всего пациентов направляют именно на нее. Электронные установки дороги и сложны, поэтому ими оснащены буквально единичные клиники.

Давайте рассмотрим, как действует лучевая терапия на базалиому.

Считается, что лечение базалиомы лучевой терапией отрицательно влияет на ДНК клеток опухоли. Ионизирующее излучение делает невозможным их дальнейшее деление, базалиома после лучевой терапии перестает расти и со временем разрушается.

Часто встречается информация, будто лучевое лечение базалиомы не имеет каких-то серьезных последствий. К сожалению, это неправда. Облучение базалиомы кожи вызывает массу осложнений, которых невозможно избежать. Поэтому лечение базалиомы облучением часто сравнимо со стрельбой из пушек по воробьям, так как побочные эффекты такого лечения зачастую превышают тяжесть самой болезни.

Вот лишь примерный список осложнений лучевого метода лечения:

1. Лучевая терапия при базалиоме кожи вызывает развитие дерматита и незаживающей лучевой язвы, которая не рубцуется на протяжении нескольких недель.

Так выглядит лучевая язва

Если в начале лечения кожа в зоне обучения только краснеет и зудит, то к третьей неделе терапии развивается незаживающая ярко-красная язва. Она очень легко инфицируется, имеет крайне неприятный запах, и с большим трудом затягивается только через 1,5 месяца после окончания лечения.

2. Лучевая язва всегда заживает с образованием рубца. Это создает не только дефект мимики, но и сильно затрудняет лечение базалиомы в случае ее рецидива.

3. Невозможно заранее предсказать, как подействуют радиоактивные частицы. С одной стороны, лечебная радиация направлена на интенсивно делящиеся клетки, а это основное свойство злокачественных новообразований: излучение повреждает клетки базалиомы и делают их нежизнеспособными.

Но с другой стороны само лучевое воздействие обладает высокими мутагенными свойствами. Здоровая ткань также попадает под воздействие радиации, и ДНК здоровых клеток повреждаются.

Так изначально безопасная базалиома с высокой вероятностью «перерождается» в метастазирующие формы рака – например, в плоскоклеточный рак кожи.

Опасность развития этого осложнения сохраняется всю оставшуюся жизнь после облучения базалиомы. Именно по этой причине лучевое лечение не проводят пациентам моложе 50 лет. Из-за высоких рисков осложнений не применяется лучевое лечение и при рецидиве базалиомы.

4. Если базалиома возникла на голове, облучение приводит к выпадению волос в зоне воздействия, которые после окончания лечения вырастают ломкими и тусклыми.

5. Риск осложнений возрастает пропорционально глубине проникновения базалиомы и интенсивности облучения.

6. При лечении опухолей, расположенных вблизи глаз, может возникнуть катаракта.

7. Лечение базалиомы облучением приводит к изменениям в работе сальных и потовых желез в области воздействия излучения.

8. Анатомически трудные места не лечатся ни одним из методов лучевой терапии.

9. При лучевом лечении базалиом на лице риск рецидивов выше, чем на других участках кожи.

Близкофокусная рентген-терапия: особенности метода и его недостатки

Чаще всего под лучевым методом лечения подразумевают близкофокусную рентген терапию – установками для ее проведения оснащены все специализированные онкодиспансеры. В этом случае облучение выполняется коротковолновым рентгеновским излучением.

Так выглядит аппарат для близкофокусной рентген-терапии.

Так как глубина воздействия этого излучения колеблется от нескольких миллиметров до 7 – 8 см, дозировка и количество сеансов рассчитывается индивидуально.

Близкофокусная рентген-терапия эффективна только на начальных стадиях базалиомы и применяется только на доступных участках кожи. Например, уголок носа считается сложным для обработки.

Имеет этот метод и свой недостаток. Рентгеновское излучение хорошо поглощается плотными тканями – например, костями. Поэтому при близком расположении базалиомы над костью – в области ушных раковин и на голове – рекомендуется лучевая терапия электронами.

Электронная терапия базалиомы: особенности метода и его недостатки

Бета лучи называются электронами. Соответственно, лечение бета-лучами называется электронной терапией.

По сравнению с рентгеновским, электронное излучение считается более щадящим, избирательным и узконаправленным. Электроны поглощаются тканями одинаково и независимо от их плотности. В отличие от рентгеновских лучей, энергия которых с нарастанием глубины теряется, энергия электронного пучка нарастает до пика на определенной глубине, а затем резко падает.

Все это означает, что при правильном расчете дозы облучение минимально травмирует здоровые ткани вокруг опухоли. Также электронная терапия позволяет облучать большие участки кожи при множественных базалиомах.

Но и у лечения методом электронной терапии есть ограничения. С одной стороны – это дороговизна оборудования. С другой стороны – методика показана на запущенных стадиях – размер базалиомы должен быть не менее чем 4 см2, так как аппарат достаточно трудоемок в настройке и не позволяет фокусировать поток на меньшую площадь.

Не применяют электронное облучение и для лечения базалиомы в области глаз: современная радиология не имеет эффективной защиты органа зрения.

Лекарственное лечение базалиомы

Большие и запущенные неоперабельные опухоли ведут химиотерапией. Но эффективность такого лечения не очень высокая.

Основной недостаток всех существующих методов лечения – высокий риск рецидивов. В итоге резать или облучать приходится снова и снова. При этом каждый этап лечения сопровождается значительной утратой здоровых тканей и их рубцеванием.

Необходимость глубокого иссечения тканей – критический момент лечения базалиом на лице – особенно на носу, на ушах и в уголках губ, когда каждый рецидив базалиомы сопровождается необратимой утратой значительной части органа.

Рецидив базалиомы в рубце – пожалуй, самое страшное последствие лечения базалиомы классическими методами

Нужно понимать, что почти все существующие методы лечения приводят к формированию рубца, который представляет из себя плотную соединительную ткань, слабо пронизанную сосудами и плохо снабжаемую кровью. При этом рецидив базалиомы происходит в зоне ее исходной локализации – то есть, всегда в зоне рубца.

К сожалению, в этом случае ФДТ теряет свою эффективность – микроциркуляция рубца не позволяет фотосенсибилизатору накопиться в достаточной концентрации. Соответственно, рецидив базалиомы в рубце слабо поддается каким-либо альтернативным методам лечения, кроме хирургического.

Так, выполнив операцию по удалению базалиомы всего один раз, вы становитесь заложником хирургического метода.

Что делать?

Самый эффективный метод профилактики базалиомы после операции – не делать операцию вообще: ее лечение после удаления хирургическим путем закрывает возможность применения почти всех других методов, кроме хирургии.

Как лечить базалиому, чтобы вылечить. Лечение базалиомы методом ФДТ

ФДТ – эффективная методика безрецидивного лечения базалиомы за одну процедуру.

Большой личный опыт лечения базалиомы при помощи ФДТ позволяет мне уверенно говорить о том, что:

  • ФДТ в 96% случаев навсегда избавляет от базалиомы за одну процедуру,
  • Фотодинамическое лечение базалиомы показывает самую высокую эффективность среди всех существующих методик. Метод прицельно действует на раковые клетки и полностью устраняет их. Риск рецидива даже большой базалиомы после правильной и в полном объеме выполненной ФДТ в разы ниже, чем от других способов лечения и составляет всего несколько процентов.
  • Только фотодинамический метод лечения базалиомы обеспечивает высочайший эстетический результат: рубца либо не остается, либо он почти незаметен.
  • Метод подходит для самых сложных базалиом в области носа и век.
  • ФДТ показывает очень хорошие результаты в лечении крупных базалиом.
  • Почти не имеет побочных эффектов, поскольку в ходе выполнения ФДТ не страдают здоровые клетки.

Для ФДТ не имеет значения расположение базалиомы, ее стадия, тип или размер. Для этого метода лечения практически нет противопоказаний по возрасту или по состоянию здоровья.

В чем суть методики

Фотодинамическое удаление базалиомы кожи начинается с капельницы – пациенту в кровь вводят препарат фотосенсибилизатор, который повышает светочувствительность тканей. Фотосенсибилизатор обладает особым свойством задерживаться только в старых, атипичных, поврежденных и раковых клетках.

Через 2-3 часа после введения ткани по особой схеме облучаются лазером. Фотосенсибилизатор активируется светом и вступает в сложную фотохимическую реакцию, в результате которой выделяется токсические соединения и активные формы кислорода, которые разрушают раковые клетки.

Длительность процедуры зависит от размеров и количества опухолей и занимает от 20 минут до 2,5 часов.

Хочу еще раз особенно подчеркнуть, что каждая измененная клетка аккумулирует в себе фотосенсибилизатор. Поэтому после правильно выполненной фотодинамической терапии можно говорить о том, что раковых клеток в зоне воздействия не остается. Это означает, что рецидиву взяться попросту неоткуда.

Именно такое прицельное воздействие на раковые клетки и обеспечивает полноценное удаление опухоли и великолепный эстетический результат после процедуры.

Так ли все просто?

Конечно, процедура ФДТ совсем не так проста, как может показаться на первый взгляд. Для получения гарантированного результата она требует очень качественного оборудования, высочайшего мастерства, ювелирной точности и строго индивидуального разработанного плана лечения.

Для каждого пациента я разрабатываю собственный протокол лечения, который зависит от возраста, анамнеза, размера и локализации опухоли, сопутствующих заболеваний.

Обязательно выполняю диагностику и дифференцировку опухоли:

  • визуальный осмотр с дерматоскопией;
  • забор материала для цитологической оценки;
  • забор отпечатка-мазка в случае с изъязвленной формой;
  • забор биопсии для опухолей более 5 см2.

Такая процедура позволяет точно диагностировать базальноклеточный рак кожи и исключить более агрессивный – плоскоклеточный.

Перед процедурой тщательно рассчитываю дозировку фотосенсибилизатора, а также интенсивность и время лазерного воздействия. Скрупулезно контролирую мощность лазерного излучения в ходе процедуры.

Соблюдение протокола ФДТ и индивидуальный подход позволяет мне с первого раза добиваться хороших результатов лечения на уровне 96 %.

К слову, далеко не всем прошедшим обучение ФДТ специалистам удается запускать необходимую фотохимическую реакцию и добиваться излечения.

Хочу поделиться с вами, как выглядит неправильная реакция тканей в ходе выполнения так называемой ФДТ.

На фотографии представлена гипертермия – ожог ткани, которого не должно быть после правильно выполненной процедуры ФДТ. По реакции тканей я понимаю, что никакой фотохимической ракции в этом случае не произошло, даже если перед процедурой пациенту ввели фотосенсибилизатор и использовали лазер. Представленный на фотографии результат лечения не дает права называть его ФДТ. Поэтому после завершения лечения пациент не получит тех преимуществ методики, о которых я говорил выше.

Не берусь утверждать, помогла эта процедура, или нет: фото предоставлено коллегами, и дальнейшая сдуьба пациента мне не известна. Ниже представлены фотографии, которые покажут, как выглядит зона лечения после ФДТ.

Фотохимическая реакция может сопровождаться побелением тканей в зоне воздействия, как показано на фотографии.

Через 5 дней после ФДТ зона облучения темнеет, что говорит об эффективности проведенного лечения, которое приведет к гибели базалиомы.

На 14-20 день образуется корочка, под которой идет эпителизация.

После выздоровления остается незначительный и малозаметный рубец.

Реабилитация

После процедуры на месте воздействия проявляется синюшность, которая на 14-20 день затягивается черной корочкой.

Если пациент в послеоперационном периоде на протяжении 4 — 6 недель аккуратно выполняет требования врача, после процедуры ФДТ на коже остается небольшой и почти незаметный рубец. В случае удаления базалиомы небольшого размера, опухоль после ФДТ часто исчезает бесследно.

Почему метод ФДТ слабо представлен в Европе и США

Многие пациенты задают мне резонный вопрос – почему если метод ФДТ так эффективен, то он мало известен в США и Европе?

Главная причина такого положения вещей – завышенная стоимость фотосенсибилизатора в этих странах – себестоимость препарата там составляет около 3 000 долларов США. Это высокая цена, соответственно, ФДТ базалиомы не оплачивается страховыми компаниями. А если метод не используется, то он не развивается или развивается очень слабо.

Я занимаюсь фотодинамической терапией более 10 лет, и накопленный опыт позволяет мне добиваться полного излечения самых сложных опухолей.

Чтобы получить консультацию, показана ли вам фотодинамическая терапия базалиомы, и рассчитать цену процедуры, высылайте вашу историю болезни и анализы на e-mail doctor.afanasyev@mail.ru. Или звоните по телефону +7 (495) 204-18-93 в Москве.

Прием ведет Афанасьев Максим Станиславович, онколог, доктор медицинских наук, профессор и член ученого совета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова МЗ РФ, хирург, эксперт по лечению базалиомы.

Прием проводится в 5 клиниках Москвы, а также в центрах в Махачкале, Курске, Ставрополе, Барнауле, Самаре и других регионах России. Уточнить дату, место приема в вашем городе и записаться на консультацию вы можете у администратора по телефону +7 (495) 204-18-93.

За помощь в подготовке материала благодарю Гришачеву Татьяну Георгиевну, научного сотрудника Центра лазерной медицины ПСПбГМУ им.акад. И.П.Павлова.

Одно из самых часто встречаемых опухолевидных заболеваний – базалиома кожи. Она занимает более 80-90% всех случаев рака, поэтому многие беспокоятся, заметив на дерме уплотнение. В группе риска мужчины старше 40 лет, но последнее время выявляют патологию у более молодых людей. Обычно заболевают жители жарких стран с высоким среднегодовым показателем УФ-излучения. Опухоль является злокачественной, однако не метастазирует в другие ткани. Выявив первые симптомы недуга, надо сразу обращаться к хирургу или онкологу, который расскажет, что это и как лечить.

Базалиома кожи, что это такое?

Базалиомой называют злокачественную опухоль, состоящую из клеток базального слоя или волосяных фолликулов (код по мкб 10 – С44). Некоторые специалисты утверждают, что новообразование может состоять также из эпидермальных клеток. Важные моменты, касающиеся базальноклеточного рака кожи:

  • новообразование медленно растет и практически не склонно к метастазированию (на сегодняшний день известно всего около ста случаев);
  • поражает открытые участки тела, подвергающиеся солнцу: лицо, шея, голова, уши;
  • зачастую диагностируют у мужчин после 40-50 лет, но развиться заболевание может и у женщины;
  • как правило, все пациенты имеют светлую и тонкую кожу;
  • передается по наследству в некоторых случаях.

Мнение эксперта Сакания Луиза Руслановна Врач-дерматовенеролог, врач-косметолог, трихолог По статистике, базальноклеточной карциномой страдает каждая 4 женщина и 3 мужчина. Спровоцировать развитие злокачественной опухоли может агрессивное воздействие на дерму. Опасаться болезни стоит людям, которые длительное время находятся под открытыми лучами солнца или злоупотребляют солярием. Облучение солнечным светом вызывает различные мутации в клетках, что и приводит к раку.

Несмотря на то, что базалиома кожи лица или тела является злокачественной опухолью, она не представляет угрозы для жизни человека. Своевременная терапия способна навсегда удалить образование, но самостоятельно лечить болезнь не стоит. Отсутствие метастазов при плоскоклеточном раке не нужно путать с врастанием опухоли в соседние ткани – базалиома кожи головы может повредить расположенные рядом органы и даже кости.

Базалиома кожи и ее виды и формы

Различают четыре вида базалиомы и несколько подвидов, некоторые особенности характерны для всех форм. Например, уплотнение на коже вне зависимости от вида может быть беловатым, розовым, алым или бордовым. Оттенок говорит об активности новообразования и степени расширения сосудов. Опухоль нередко изменяет цвета, размеры и форму. Небольшое пятно с четкими краями безопаснее, чем опухоль с неровным контуром. Как выглядит базалиома разных видов показано на фото.

Узелковая форма

Самый распространенный вид раковой опухоли, характеризуется маленькими размерами (до 1 см) и пологими краями. Структура однородная, уплотнение имеет перламутровый красный оттенок с блестящей поверхностью. Если присмотреться, возможно заметить в клеточной опухоли поврежденные сосуды. При данной форме заболевания человек не ощущает дискомфорта и нередко принимает новообразование за простую родинку. Появляется базальноклеточный рак кожи обычно на лице или шее, медленно врастает в глубокие ткани, поэтому после удаления не остается следов.

Микроузелковая форма

Клинические признаки рака кожи на ранних сроках практически ничем не отличаются от прошлого вида. Под микроскопом замечают клетки, выходящие за пределы злокачественного новообразования. Базалиома микроузелковой формы чаще остальных появляется повторно.

Поверхностная форма

На коже образуется бляшка среднего размера (до 4 см в диаметре) розового оттенка с четкими краями. Отличается от узловой формы тем, что локализуется на многих участках тела, которые подвергаются солнечному свету. Наиболее часто опухоли замечают на груди и ногах. Развивается и растет медленно, из-за чего пациенты иногда обращаются за помощью на поздней стадии. Базальноклеточный рак кожи хорошо поддается лечению при своевременном выявлении.

Плоская форма

Заметить плоскую форму рака кожи на лице возможно по довольно крупной бляшке, которая отличается шероховатой красной поверхностью. Края четкие, немного возвышаются над дермой. Нередко чешуйки отходят от кожи и появляются маленькие кровоточащие ранки. Очаг может достигать 15-20 сантиметров, иногда симптоматика ороговевающей базалиомы напоминает псориаз или экзему.

Пигментированная форма

Название говорит само за себя – на коже появляются пигментированные участки, выкрашенные в кофейный или черный цвет. Базалиома кожи носа не возвышается и почти ничем не отличается от здоровых участков. Поверхность опухоли гладкая, плотная и имеет легкий блеск. Пятна напоминают меланому и узелковую форму, но только другого оттенка.

Склеродермиформная форма

Рак кожи на начальной стадии проявляется в небольшом плоском очаге, далее он приобретает шершавую поверхность. Края опухоли четкие, новообразование плотное коричневого или желтоватого цвета.

Опухолевая форма

Еще одна разновидность болезни, которая медленно растет и не врастает в глубокие слои кожи. На дерме образуется небольшое круглое пятно или папулы, иногда имеет неправильную форму. Края четкие, а цвет – от розового до красного. Возможно развитие солидной базалиомы кожи, которая растет наружу, а не внутрь.

Язвенная форма

Наиболее тяжелая форма, при которой опухоль сильно поражает ткани. Располагается рак кожи на лице, спине, ногах в глубоких слоях дермы, имеет красный цвет с темной корочкой на поверхности, неровные края. Во время удаления злокачественного образования заметно глубокое дно язвы серого или черного оттенка.

Причины и факторы развития заболевания

Мнение эксперта Сакания Луиза Руслановна Врач-дерматовенеролог, врач-косметолог, трихолог Основная причина возникновения плоскоклеточного рака кожи – это ультрафиолетовые излучение. В группу риска входят люди, которые проживают в жарких странах, работают на открытом солнце или злоупотребляют солярием.

Спровоцировать начало болезни могут контакты с ядовитыми веществами и нарушение целостности эпидермиса (раны, ожоги). Сниженная работа защитной функции, длительный прием иммунодепрессантов или наличие хронических патологий повышают риск рака.

У детей и подростков практически не развивается базалиома кожи спины или тела, но есть один важный момент – опухоль может быть врожденной. Такое заболевание называют синдромом Горлина-Гольца, который объединяет в себе сразу несколько аномалий.

Симптомы базалиомы

На начальной стадии легко пропустить злокачественную опухоль, так как она не обладает заметными признаками. Болезненные ощущения появляются только при разрастании образования в глубокие слои тканей. Базалиома может выглядеть как язва, бляшка или узелок. Пятнышко имеет розовый, красный или бордовый цвет, поверхность обычно гладкая и блестящая. Как проявляется рак кожи у взрослых:

  • изменение цвета эпидермиса на красный или коричневый;
  • появление уплотнения разной формы и структуры;
  • дискомфортные ощущения в месте образования дефекта (боль, зуд, жжение);
  • выделения из опухоли, например, крови или гноя.

Заметить маленькое новообразование можно на лице (лоб, нос, щеки), шее или под волосами. Клетки медленно растут и сливаются в большой очаг, который и является опухолью. Большинство даже не понимает что это такое, поэтому не обращается за помощью. При тщательном осмотре удается заметить кровеносные сосуды на базалиоме. Со временем злокачественный процесс приводит к разрушению здоровых клеток, вызывая эрозии и язвы, которые сверху покрываются коркой.

Методы диагностики базалиомы

Предварительный диагноз хирург или онкохирург может поставить уже при внешнем осмотре опухоли, но как ее лечить расскажет только после обследования. Важно вовремя заметить новообразование и обратиться к специалисту. Многие люди принимают базальноклеточную карциному за родинку, из-за чего не спешат на прием. Необходимы следующие исследования:

  • анализ крови;
  • слущивание чешуек с опухоли и изучение под микроскопом;
  • биопсия опухолевого материала;
  • ультразвуковое исследование;
  • КТ или МРТ.

Диагностика помогает не только точно установить диагноз, но и узнать подробную информацию о новообразовании. Например, анализ крови требуется для выявления воспалительного процесса, биопсия – характера опухоли, а с помощью КТ или МРТ определяют размеры, структуру и глубину базалиомы.

Лечение базалиомы

Метод лечения подбирается для каждого пациента индивидуально после получения результатов диагностики. На выбор терапии влияют размеры злокачественного новообразования, локализация, вид рака кожи и стадия болезни. Специалисты также учитывают первичное поражение или рецидив, возраст и состояние здоровья человека.

Какой вид лечения Вы предпочитаете?

Можно выбрать до 3 вариантов! Ищу метод лечения по интернету Общий балл 1557 52 – + 1609 Самолечение Общий балл 1049 62 – + 1111 Бесплатная медицина Общий балл 780 74 – + 854 Платная медицина Общий балл 446 45 – + 491 Само пройдет Общий балл 428 51 – + 479 Народная медицина Общий балл 300 57 – + 357 Спрашиваю у знакомых Общий балл 63 64 – + 127 Гомеопатия Общий балл -73 141 – + 68

Проверенный годами эффективный способ избавления от базалиомы на лице или теле. Проводится под местной анестезией, после операции требуется время для восстановления. Вмешательство необходимо при опухолях, которые располагаются в безопасных местах для хирургического удаления. Данным методом убирают базалиомы перед лучевой терапией, чтобы повысить эффективность лечения. После операции новообразование обязательно отправляют на дальнейшее исследование.

Хирург удаляет не только пораженную плоскоклеточным раком кожу, но и здоровые ткани– это необходимо для предотвращения рецидива. После вмешательства нужно время и уход, чтобы рана зажила и не оставила следов.

Методика обладает отличным результатом, если новообразование не достигло больших размеров. Сразу надо сказать, что лечение занимает много времени (от 1 месяца) и нередко доставляет человеку дискомфорт. Лучи оказывают воздействие на злокачественные и здоровые клетки кожи, что может вызвать различные осложнения. Наиболее часто появляются головные боли, конъюнктивит, язвы. Лучевая терапия при базалиоме кожи позволяет вылечить многие виды, но только не склерозирующую.

Мнение эксперта Сакания Луиза Руслановна Врач-дерматовенеролог, врач-косметолог, трихолог Небольшие базалиомы удается вылечить с помощью местной химиотерапии, для которой используют мази на основе фторурацила. Методика также вызывает различные осложнения, поэтому стоит быть готовым к красноте или зуду обработанной области. Способ не подходит для лечения новообразований около глаз и внутри ушей.

Применяют средства долго, пока болезнь полностью не отступит. Множественные очаги лучше лечить внутривенными или внутримышечными инъекциями препаратов для химиотерапии.

Иммунотерапия

Применение препаратов человеческого лейкоцитарного интерферона (или ЧЛИ) может быть в качестве отдельной или комплексной терапии. Например, в начале проводят иммунокоррецию, которая заключается в 20 ингаляциях ЧЛИ, а затем удаляют базалиому радиоволновым или другим методом. При таком подходе на заживление уходит не более двух недель, следов и шрамов практически не остается.

Возможно также прибегнуть к мазям от базалиомы кожи лица, способствующим выработке интерферона в организме. Они не только позволяют победить заболевание, но и восстановить пораженные клетки. Нередко иммунотерапию проводят перед химиотерапией или хирургическим иссечением.

Лазерная деструкция

Лазер является одним из самых эффективным методом лечения базальноклеточной карциномы. С помощью него удается убрать новообразования у пожилых людей. Нередко после 60 лет делать операцию нельзя из-за высокого риска осложнений. Лазерная терапия также позволяет вылечить базалиому на лице, не оставив после пятен следов. В ходе процедуры отмечается терпимая боль, реабилитационный период занимает несколько дней.

Еще одна малотравматичная процедура, позволяющая излечить плоскоклеточный рак кожи. Опухоль замораживают жидким азотом или углекислотой, в результате она уменьшается в размерах и отпадает через несколько суток. Методика отличается безболезненностью и отсутствием крови. Однако криотерапию выбирают только для маленьких поверхностных опухолей, в других случаях желаемого эффекта не будет.

Суть процедуры заключается в облучении пораженного участка кожи, но перед этим пациент принимает фотосенсибилизатор. Он скапливается в тканях и разрушает опухоль под воздействием лазера. Здоровые клетки не затрагиваются, восстановительного периода нет. Фотодинамическую терапию возможно использоваться для лечения базалиомы на всех участках тела и на любой стадии.

Электрокоагуляция

Последний способ удаления различных новообразований, отличающийся хорошими отзывами вылечившихся людей. Для лечения базалиомы применяют ток, которым воздействуют на опухоль. Злокачественные клетки погибают, однако после терапии остаются шрамы и рубцы. Можно применять различные средства, предотвращающие следы, но делать электрокоагуляцию для новообразований на лице не рекомендуется.

Медикаментозное лечение

Хирургическое удаление, лазерная терапия, электрокоагуляция и другие способы лечения дают отличные результаты, но применять их не всегда возможно. Использование медикаментов дает не менее хороший эффект.

Большая часть врачей не советуют прибегать к общей химиотерапии с использование цитостатиков и иммунодепрессантов. В таком случае положительный результат лечения будет испорчен серьезными побочными эффектами. Назначают местную химиотерапию в виде кремов или мазей, которые не обладают такими сильными последствиями. Проводят медикаментозное лечение, если очаги имеют размер до 7 мм или появились повторно. Несколько эффективных мазей от данного заболевания можно найти в таблице.

Препарат Особенности Стоимость
Крем Метвикс Средство используют для последующего облучения некогерентным светом От 13 тысяч рублей
Омаиновые мази (Омаин, Колцемид, Демеколцин) Лекарство угнетает кровотечение и приводит к гибели раковой опухоли От 800 до 2 тысяч рублей
Крем Курадерм Подходит для лечения любых видов рака кожи, кроме меланомы От 8,5 тысяч рублей
Ируксол Используется в качестве дополнения, чтобы обеззаразить поверхность и быстрее заживить раны От 3,5 тысяч рублей

Большие злокачественные образования проблематично удалить без оперативного вмешательства, лазера или лучевой терапии.

Народные средства

Мнение эксперта Сакания Луиза Руслановна Врач-дерматовенеролог, врач-косметолог, трихолог Удалить базалиому на коже нетрадиционными рецептами безопасно невозможно. Максимум, что удастся сделать – это замедлить рост опухоли, но на практике все по-другому.

Зачастую ситуация остается прежней или ухудшается и пятно начинает быстро расти. Допустимо использовать народные средства, но только в качестве дополнения к основному лечению. Предварительно следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Наиболее безопасным и действенным считают домашнюю мазь из лопуха и чистотела. Половину стакана сухих трав заливают свиным жиром, помещают в разогретую до 150 градусов духовку на 2 часа. Мазь остужают, настаивают 48 часов, а затем наносят на бляшку толстым слоем 3-4 раза в сутки.

Профилактика и прогноз выздоровления

Прогноз положительный, если заболевание было вовремя выявлено и проводится грамотная терапия. Однако патология имеет способность появляться повторно, причем в других местах. Пациентам, перенесших удаление злокачественной опухоли, надо регулярно проходить обследование каждые 3-6 месяцев. Чем опасна базалиома кожи знают многие: патология может привести к разрастанию новообразования на обширные области, деформации тканей, нарушение функций внутренних органов и даже летальному исходу.

Риск развития базалиомы увеличивает длительное пребывание под ультрафиолетовыми лучами и неправильное питание. Для профилактики болезни необходимо пересмотреть рацион питания, включив в меню больше овощей и фруктов. Желательно отказаться от солярия и загорать под открытыми лучами солнца только в разрешенные часы (до 11 утра и после 16 дня), используя защитный крем или молочко. Врачи советуют самостоятельно проводить регулярные осмотры на предмет обнаружения новых родинок или других новообразований. Для этого надо запомнить симптомы и как выглядит рак кожи, чтобы вовремя заметить недуг.

Неожиданно появившаяся родинка, которая растет и беспокоит, нередко оказывается базалиомой кожи. Именно так называют злокачественную опухоль, обязательно требуется консультация специалиста и лечение. После успешной терапии рекомендуется придерживаться профилактических мер и регулярно обследоваться, так как рак имеет свойство возвращаться. Прогноз жизни благоприятный: после своевременного лечения пациенты живут более 10 лет, что означает стойкую ремиссию.

Как выглядеть солидно мужчине

Время чтения ~11 мин 1664 Поделиться: Facebook Twitter Вконтакте Одноклассники Google+ Из этой статьи вы узнаете:

  • Каковы главные составляющие солидности мужчины
  • Как выглядеть солидно мужчине
  • Типичные ошибки при выборе одежды
  • Почему аксессуары являются основой солидного образа
  • Как правильно мужчине выбирать аксессуары
  • Какие именно аксессуары помогут мужчине выглядеть солидно

Образ солидного человека состоит из множества деталей. Это уверенность в себе, грамотно построенная речь, вежливость к окружающим. Не менее важен и внешний вид. В статье мы постараемся ответить на вопрос, как выглядеть солидно мужчине и что требуется для создания такого образа.

Главные составляющие солидности мужчины

Всех мужчин беспокоит свой внешний вид и то, какое впечатление они производят на окружающих. В современном мире внешний вид – залог успешной карьеры и процветания. Однако, идеальный образ складывается из множества деталей. Создание образа успешного и солидного человека начинается с самых малозаметных нюансов.

Ниже перечислены основные элементы образа солидного мужчины:

  • Состояние здоровья.

Банально, но здоровье является основным фактором отличного внешнего вида каждого человека. К основополагающим признакам здорового человека можно отнести ровные зубы и белоснежную улыбку. Что говорить о запахе изо рта – он может испортить любое позитивное впечатление и никакой дорогой костюм его не исправит. В обязательном порядке нужно регулярно посещать стоматолога. Если после посещения стоматолога неприятный запах не уходит, следует провести более глубокое обследование организма, в особенности систем пищеварения.

Следующим немаловажным фактором является состояние волос, кожи головы и, в частности, перхоть. Чтобы раз и навсегда избавиться от нее, к проблеме перхоти необходимо подойти комплексно. Следует откорректировать питание, пропить комплекс витаминов и использовать специальные шампуни, продающиеся в аптеках.

  • Внешний вид.

Волосы должны быть чистыми, а прическа – аккуратной. Ногти должны быть чистыми и аккуратно подстриженными. Кожа вокруг ногтей – без заусенцев. При необходимости можно обратиться в специализированный салон и сделать простой гигиенический маникюр.

Борода, усы и щетина находятся на пике моды. Но важно понимать, что отращивание усов или бороды – не способ сэкономить время по утрам. Регулярный уход и поддержание аккуратного состояния щетины, усов и бороды обязательны.

Туалетную воду и дезодоранты нужно использовать в меру и наносить только на чистое тело. Парфюм не замаскирует неприятный запах, а только усугубит ситуацию.

  • Одежда и обувь.

В вопросе того, как одеваться чтобы выглядеть солидно мужчине, немаловажную роль играет вкус и стиль. Гардероб современного мужчины должен быть разнообразным. Для каждого вида одежды стоит предусмотреть по 2-3 единицы качественной вещи. Это даст возможность чередовать образы в течение недели и позволит создать свой неповторимый стиль.

Далеко не всегда мужчина захочет провести день в магазинах в поисках одежды. Для оптимизации времени можно заранее составить список необходимых вещей и подобрать их в интернет-магазинах.

Обуви нужно уделить не меньше внимания. На качестве обуви нельзя экономить. Она должна быть изготовлена из натуральных материалов, не иметь внешних дефектов, потертостей или трещин. А главное, обувь должна быть чистой.

Таким образом, к вопросу внешнего вида необходимо подходить комплексно. Проработка своего образа должна касаться всех вышеперечисленных аспектов. Очевидно, что этот процесс займет определенное время, но эффект от полученного результата того стоит.

Читайте также: Деловой стиль мужчины: производим впечатление правильно

Типичные ошибки при выборе одежды, которые мешают мужчине выглядеть солидно

Ниже перечислены типичные ошибки, которые допускают мужчины при выборе одежды:

  • Костюмы из вельвета.
  • Короткие носки, которые в позе «нога на ногу» оставляют незакрытой часть ноги.
  • Носовой платок, который уже был использован.
  • Пуговицы, которые болтаются или вот-вот оторвутся.
  • Мятая рубашка или костюм.
  • Галстук, который неправильно завязан.
  • Сочетание несочетаемых цветов, слишком яркие детали.
  • Костюм с вкраплениями спортивного или военного стиля (накладные карманы, погоны).

Аксессуары — основа солидного образа

Правильно подобранные аксессуары могут полностью изменить стиль мужчины. Умелое сочетание модных аксессуаров позволяет сделать образ более утонченным, не меняя существующий гардероб.

Цельный образ складывается из множества деталей. Важна каждая мелочь. Размышляя о том, как выглядеть солидно мужчине зимой и летом, нужно внимательно отнестись к выбору аксессуаров. Дешевые подделки и изделия из материалов низкого качества могут перечеркнуть весь образ. Советуем выбирать только качественные товары.

Аксессуары для мужчин должны соответствовать трем основным требованиям: элегантность, сдержанность и качество. Это правило распространяется не только на элементы одежды, но и на такие аксессуары, как записная книжка, ручка, визитница и т.п.

Сегодня умеренное использование аксессуаров является существенным дополнением к созданию стильного образа солидного мужчины.

Как правильно выбирать аксессуары мужчине

Основной критерий выбора аксессуаров – личные вкусовые предпочтения. Однако, существует несколько основных критериев создания успешного стильного образа:

  1. Качественный дорогой костюм и часы являются непременными составляющими образа солидного мужчины
  2. Любая деталь образа имеет значение. При выборе аксессуаров из драгоценных металлов мужчине всегда следует знать, как и с чем их следует носить.
  3. Платина – наиболее подходящий металл для мужчины.
  4. Необходимо обращать внимание на сочетание выбранных аксессуаров с одеждой и их количество. Обилие деталей может выглядеть безвкусно.

Читайте также: Стильные мужские сумки: как выбрать и не разочароваться

11 аксессуаров, которые помогут мужчине выглядеть солидно

  1. Часы.

    Основной аксессуар, главный показатель статуса и престижа. В сочетании с классической одеждой лучше выбрать механические часы со стрелками и на кожаном ремешке. Более практичным, но не таким статусным вариантом будут кварцевые часы.

  2. Зажим для галстука.

    Зажим для галстука не должен быть слишком объемным или броским. Лучше не покупать позолоченные зажимы, которые выглядят весьма дешево. Зажим для галстука, прежде всего, должен выполнять практическую функцию.

    Зажим крепится по центру на уровне груди таким образом, чтобы он не был виден, когда пиджак застегнут.

  3. Запонки.

    Запонки крепятся на рубашки с двойной манжетой, либо на рубашки белого цвета, надетые с костюмом.

    Крепление запонки позволяет зафиксировать ее на манжете рукава, пропустив через специальные петли.

    Запонки бывают самых разнообразных форм и орнаментов. Важно, чтобы цвет и форма выглядели лаконично и сдержано. Оптимально, если запонки будут сочетаться с зажимом для галстука.

  4. Ремень.

    Изначальное функциональное значение ремня – защита живота в сражении. Сегодня ремень стал обязательным атрибутом мужского образа. Носить джинсы, а тем более, брюки без ремня считается дурным тоном.

    По цвету и фактуре ремень должен подходить к обуви и портфелю. Отдельный плюс, если ремень сочетается с ремешком часов.

  5. Бумажник или мужской клатч

    Бумажник должен быть изготовлен из натуральной кожи. Важно, чтобы он подходил к другим кожаным аксессуарам. Оптимально приобрести бумажник, который будет сочетаться с портфелем. Кошелек или портмоне, подобранный под цвет обуви или ремня, выглядит не менее элегантно.

    Классические цвета бумажника – черный и коричневый. Не менее популярны бумажники шоколадных, коньячных, серых, бордовых и темно-зеленых оттенков. Модель бумажника должна иметь кармашки для банковских карт и широкий карман для бумажных купюр. Визитные карточки лучше складывать не в кошелек, а в отдельный органайзер.

  6. В наличии цена: 4 950 руб. В наличии цена: 5 450 руб. В наличии цена: 5 950 руб. В наличии цена: 1 950 руб. В наличии цена: 1 750 руб. Читайте также: Виды мужских клатчей: выбираем правильный аксессуар

  7. Ручка.

    Наряду с часами, ручка или перо могут многое рассказать о социальном статусе мужчины и его положении в обществе. Рекомендуем выбирать модели надежных производителей с историей.

  8. Солнцезащитные очки.

    Солнцезащитные очки – сезонный аксессуар, который несет очень важную практичную функцию, но забывать о том, как они на вас выглядят, также нельзя. Для защиты глаз от солнца необходимо выбрать линзы с уровнем затемнения линз не менее 50%.

  9. Браслет на руку.

    Выбирая браслет, следует отталкиваться от своего повседневного имиджа и стиля одежды. Джинсы и спортивная одежда прекрасно сочетаются с кожаными браслетами. С деловыми костюмами лучше носить браслеты из благородных металлов: золота (оптимально белого), платины и серебра.

  10. Зонт.

    Зонт, как и очки, прежде всего сезонный аксессуар. Тем не менее, выбранный зонт должен соответствовать образу солидного мужчины. Мужской зонт должен быть спокойных и сдержанных цветов, без броских рисунков или крупного орнамента. Оптимально выбрать зонт черного или темно-серого цвета в мелкую полоску или клетку.

  11. Мужской платок.

    Мужской шейный платок популярен в течение последних нескольких лет. Его можно носить и с повседневной одеждой, и с классическим костюмом. Платок выглядит не так строго, как галстук, поэтому на мероприятия со строгим дресс-кодом его лучше не надевать. Но как повседневный аксессуар, шейный платок может стать очень удачным дополнением индивидуального образа мужчины. Платок должен быть изготовлен из натурального шелка. Стоит избегать полосок и клеток; лучше отдать предпочтение мелкому рисунку.

  12. Мужская сумка.

    Выполняя, в первую очередь, важную практическую функцию, сумка или портфель являются важной частью стиля современного делового мужчины. Выбор сумки полностью зависит от вашего образа жизни. Сотруднику офиса подойдет портфель, а студенту удобнее будет носить городской рюкзак. В качестве универсального варианта можно выбрать перекидную сумку через плечо.

    Очевидно, что в умении носить и сочетать аксессуары, вкус и смелость имеют принципиальное значение. Важно не пытаться сэкономить на аксессуарах, а подобрать два-три действительно качественных и дорогих элемента, которые дополнят и обогатят образ. По нашему мнению, одним из этих элементов должна стать сумка.

В наличии цена: 16 950 руб. нет отзывов В наличии цена: 8 950 руб. Читайте также: Самые модные мужские сумки сезона

Где купить сумку, которая поможет мужчине выглядеть солидно

Высочайшее качество BRIALDI – результат многих последовательных операций, первая из которых – отбор материала. Нашим требованиям отвечают лишь 10 % кожи, которая производится во всем мире, и далеко не вся она удостаивается чести стать основой для наших изделий. Только самое качественное сырье, тщательное отобранное нашими специалистами, достойно превратиться в сумку BRIALDI. Но сначала кожа раскраивается, двоится, выравнивается, склеивается, шлифуется, зачищается песком и подвергается повторному шлифованию и крашению.

На создание сумок самого высокого качества направлена и наша политика по отношению к работникам. Они не ограничены во времени и не обязаны выдавать определенное количество изделий за неделю. Мы не стремимся делать как можно больше – мы хотим, чтобы каждая сумка была результатом вдумчивого и кропотливого труда, при этом особое внимание уделяется деталям, без которых немыслим продукт премиум-класса.

Каждое изделие BRIALDI является настоящим шедевром ручной работы, ведь работников мы подбираем так же тщательно, как кожу для своих сумок. Все они настоящие мастера своего дела, для которых превосходный результат труда – единственно возможный итог кропотливого созидания, а стремление к совершенству − постоянный мотиватор.

И еще:

  • Бесплатная доставка. Мы бесплатно доставим ваш заказ в любой регион России
  • Дизайнерские модели. Собственный модельный ряд и малый объем изготовления делает наш товар неповторимым и подчеркивает изысканность вкуса наших клиентов.
  • Стильное решение для делового человека. Кожаные сумки BRIALDI отлично дополнят деловой образ.
  • Гарантия 365 дней. Мы уверены в качестве своих изделий и именно поэтому предоставляем гарантию целый год.
  • Ответственность перед покупателями. Если Вы докажете, что кожа является ненатуральной, мы вернем стоимость изделия в двойном размере При этом покупка останется у Вас.
  • Каждый шедевр имеет своего автора. Над каждой сумкой трудиться только один мастер, работающий по традиционным итальянским технологиям.
  • 8 часов = 480 минут = 28 800 секунд. Среднее время мастера мануфактуры BRIALDI затрачиваемое на создание одного шедевра из кожи.
  • Только натуральные материалы. Все изделия изготовлены из высококачественной кожи элитных сортов: Antique, Floater, GreatNappa, Venezia.
  • Внимание к деталям. Мастера частной кожевенной мануфактуры BRIALDI ставят перед собой задачу создания совершенного изделия из кожи. Именно поэтому большое внимание уделяется деталям.

Мужские аксессуары из натуральной кожи в нашем каталоге

Солидная базалиома

Симптомы и стадии развития базалиомы кожи спины

Симптоматика базально-клеточных новообразований зависит от формы и стадии заболевания. Опухоль растет медленно ( иногда несколько лет) и в первое время практически не вызывать болезненных симптомов ( только иногда присутствует зуд и жжение). Онкологи выделяют 5 стадий заболевания:

  • In situ или нулевая базалиома. На этом этапе опухоль ещё отсутствует, но в коже уже начинают накапливаться раковые клетки, которые можно выявить при сдаче анализов на онкомаркеры.
  • Поверхностная базалиома. Базалиома кожи спины в начальной стадии (как видно на фото) выражается в появлении округлого узелка, который постепенно трансформируется в опухоль или язву диаметром до 2 см. На поверхности очага могут присутствовать небольшие эрозии или сосудистые звездочки.
  • Вторая стадия или плоская базалиома. Размер опухоли составляет от 2 до 5 см. и начинает проникать во внутренние слои кожи, пока не захватывая подкожно-жировую клетчатку.
  • Третья или глубокая стадия. Опухоль становиться твердой врастает в мягкие ткани, появляются кровоточащие изъявления. Четвёртая или папиллярная. Размер новообразований превышает 5 см, начинается разрушительный процесс его врастания в кости и хрящи.

Более наглядно этапы стадий базалиомы на спине представлены на фото. Чаще всего базально-клеточный рак встречается к пациентов старше 50 лет. В молодом и детском возрасте начало заболевания может быть спровоцировано врожденными патологиями ( к примеру, синдромом Горлин-Гольца).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *