Как понизить эозинофилы

Эозинофилы в крови в норме составляют 1-5% от всех лейкоцитов. Повышаются при аллергии, заражении паразитами, глистами. Эозинофилия бывает и при тяжелых легочных заболеваниях, нарушении иммунитета, опухолях, поражении системы пищеварения.

Симптомы и выбор лечения полностью зависят от основной болезни. Назначают: антиаллергические (Кларитин), противоопухолевые (Метотрексат), антипаразитарные (Тинидазол), противоглистные (Пирантел). Низкий уровень эозинофилов встречается при заражении крови, тяжелой инфекции, сильной аллергической реакции. Для повышения требуется устранить причину.

Эозинофилы в крови: основные сведения

Эозинофилы крови – это разновидность лейкоцитов, которые отвечают за уничтожение паразитов, регулируют активность аллергических реакций и воспаления. Они показывают наличие непереносимости лекарств, чужеродных белков, заражение глистами, а также обострение болезней, в основе которых лежит аллергия – астма, дерматит (атопический), насморк (неинфекционный).

В крови находятся 2-10 часов, в тканях – 1-1,5 недель. Обозначаются в анализе ЕО% и ЕО#, сдается кровь для исследования из пальца или вены натощак.

Рекомендуем прочитать статью о лабораторной диагностике инфаркта миокарда. Из нее вы узнаете о методах диагностике острого инфаркта миокарда, показателях анализов мочи и крови, проведении биохимического анализа.

А подробнее о ферментах при инфаркте.

За что отвечают, жизненный цикл

Эозинофилы – это один из видов белых клеток крови (лейкоцитов). Они отвечают за такие реакции в организме:

  • реагируют на проникновение чужеродного белка (антигена), окружают его и уничтожают еще в тканях (под слизистыми оболочками), препятствуют проникновению в кровеносное русло;
  • содержат внутри ферменты, которые убивают ряд микробов (простейшие, паразиты, глисты), тормозят соединение тромбоцитов, но они токсичны и для собственных нейронов, миокарда, легочной ткани;
  • фагоцитоз – поглощают и разрушают частицы клеток микробов, иммунные комплексы (антиген-антитело), токсины;
  • усиливают иммунный ответ, образование иммуноглобулинов (защитных белков антигенов), что проявляется аллергией, отеком, а также и клеточные реакции замедленного типа (астма, дерматит, насморк, непереносимость медикаментов).

У этих клеток двойная функция – защита от микробов и аллергии, ликвидация последствий их развития, а также провоцирование аллергических реакций. Какая из них (положительная или отрицательная) будет преобладать, зависит от общего состояния иммунитета, количества антигена, наличия очагов хронического воспаления в организме.

Эозинофилы образуются в костном мозге за 1,5 суток, затем циркулируют в крови на протяжении 2-10 часов и переходят в ткани:

  • кожа;
  • слизистые оболочки носоглотки и пазух носа;
  • эпителий (внешний слой) бронхов, кишечника;
  • селезенка;
  • вилочковая железа;
  • матка;
  • лимфоузлы;
  • молочные железы.

В тканевых пространствах эозинофилы функционируют около 1-1,5 недель.

Обозначение эозинофилов в анализе крови

В анализе крови может быть обозначение абсолютного содержания эозинофилов – EO#, а также доля в процентах от всех лейкоцитов в лейкоцитарной формуле – EO%. Нередко в бланке результатов они указаны просто названием или сокращенно – эоз.

Как сдавать анализ на эозинофилы

Анализ крови на эозинофилы входит в общеклиническое исследование, его сдают по правилам:

  • натощак (перерыв в приемах пищи не менее 8 и не более 10 часов), можно до анализа пить обычную воду;
  • в утреннее время;
  • за сутки необходим отказ от алкоголя;
  • при приеме медикаментов возможность их отмены согласовывается с лечащим врачом, или действие на уровень эозинофилов будет учтено при интерпретации итогов;
  • за полчаса нельзя курить, активно двигаться, нервничать;
  • за 30 минут необходимо отказаться от курения, физических и эмоциональных нагрузок.

Чаще всего берут кровь из пальца, но по указанию врача может быть проведен и анализ венозной, их результаты имеют незначительные отличия.

Норма эозинофилов в крови

В норме содержание эозинофилов в крови для взрослых (у мужчин и женщин) составляет 1-5% от всех лейкоцитов. В абсолютных цифрах это 120-360 на 1 мкл. Для детей допустимый предел немного выше – до 6-7% и до 400 в 1 мкл.

У мужчин

В норме у мужчин в крови содержится от 120 до 360 клеток в 1 микролитре. В лейкоцитарной формуле процентное содержание для здоровых пациентов находится в интервале от 1 до 5%.

Количество эозинофилов в крови у женщин

У женщин в норме количество эозинофилов в крови не отличается от мужчин – 120-360 в 1 мкл и 1-5% от всего числа лейкоцитов. Но при этом есть закономерность – со дня овуляции и до наступления менструации их уровень снижен (в интервале нормальных значений).

Эта особенность используется при прохождении программы искусственного оплодотворения для выявления времени созревания яйцеклетки. На содержание эозинофилов оказывают влияние и женские половые гормоны – прогестерон их понижает, а эстрогены увеличивают.

Показатели у детей

В детском возрасте отмечается постепенное изменение нормальных показателей эозинофильных клеток, их допустимые значения указаны в таблице.

Возраст в годах Абсолютное число в 1 мкл Процент от всех лейкоцитов
До 1 50-400 1-6
1-2 20-300 1-7
2-6 20-400 1-6
От 6 до 16 50-360 1-5

Эозинофилы в крови повышены: почему и что делать

Если у взрослого в анализе крови повышен процент эозинофилов (от 5%), то это означает наличие аллергии, поражение легких, системы пищеварения, гормональный сбой, нарушение иммунитета. У женщин в период беременности часто бывает пищевая и лекарственная непереносимость, а у ребенка – глистная инвазия.

Высокое содержание этих клеток представляет самостоятельную угрозу для здоровья (миокардит, пневмония), оно бывает также и симптомом опасных болезней – рак крови, злокачественные опухоли, иммунодефицит. Для снижения необходимо выявить и ликвидировать причину эозинофилии.

Что это значит, процент отклонений

Если повышены эозинофилы в крови, то это означает, что их абсолютное число выше 500 на 1 мкл. Но обычно врач ориентируется на проценты в лейкоцитарной формуле – от 5 для взрослого и 6-7 для ребенка в зависимости от возраста.

Причины эозинофилии у взрослых при беременности

В 90% случаев повышение эозинофилов в крови у взрослых женщин при беременности связаны с аллергией. Повышенная чувствительность может возникать в период вынашивания ребенка на:

  • пыль,
  • пыльцу растений,
  • шерсть животных,
  • пищевые продукты,
  • медикаменты,
  • витамины,
  • биодобавки,
  • лекарственные травы.

Аллергические реакции могут протекать в виде таких симптомов:

  • зуд кожи,
  • покраснение,
  • высыпания,
  • слезотечение (конъюнктивит),
  • насморк,
  • чихание
  • кашель,
  • неустойчивый стул,
  • тошнота.

Также рост эозинофилов может означать обострение бронхиальной астмы, атопического дерматита, экземы.

Эозинофилы повышены у взрослого: причины, как лечить

Если эозинофилы повышены у взрослого, то причиной могут быть болезни легких, крови, органов пищеварения, гормональные, иммунные и прочие нарушения, лечить их необходимо препаратами с антиаллергическим, противовоспалительным, противоопухолевым действием.

Болезни легких

Легочная эозинофилия характеризуется повышением эозинофилов не только в крови, но и мокроте, образованием очагов уплотнения (инфильтратов) в легких. Так протекает:

  • эозинофильная пневмония – острая, хроническая;
  • легочной аспергиллез – грибковая инфекция, повышение эозинофилов бывает только при обострении;
  • гранулематоз Черджа-Стросса – поражены сосуды и есть очаги в легких, процент эозинофильных клеток в лейкоцитарной формуле доходит до 50%.

Улучшение при этих болезнях наступает только при использовании гормонов (Преднизолон, Дексаметазон).

Эозинофильная пневмония

Рак крови

При опухолях крови может быть повышение эозинофилов из-за усиленного их образования в костном мозге. При лейкозах характерно медленное, но устойчивое увеличение клеток до 60-70%, а их уменьшение возможно только при применении противоопухолевых препаратов.

Патологии системы пищеварения

Чаще на фоне наследственной предрасположенности в ответ на определенный вид пищи начинается усиленная миграция (переход) эозинофилов в слизистые оболочки. Так возникает эозинофильное воспаление:

  • желудка (гастрит),
  • кишечника (энтероколит),
  • пищевода (эзофагит).

Для лечения важно обнаружить пищевую непереносимость и исключить продукт из рациона.

Эозинофильное воспаление желудка

Гормональные нарушения

Гормоны коры надпочечников, а особенно кортизол, стимулируют гибель эозинофилов, которая является естественной реакцией организма, направленной на регуляцию иммунного ответа. Если гормона мало, то возникает эозинофилия. Основные причины:

  • недостаточность – болезнь Аддисона (туберкулезного или аутоиммунного происхождения);
  • врожденные заболевания с низкой функцией коры;
  • патологии гипофиза – сосудистые, инфекционные, травматические с понижением образованием адренокортикотропина.

Лечение проводится препаратами из группы кортикостероидов – Гидрокортизон, Метипред.

Иммунодефицит и аутоиммунные болезни

Эозинофилия нередко сопровождает нарушения системы иммунной защиты. При врожденных болезнях (Джоба, Вискотта-Олдрича) прогноз неблагоприятный, а приобретенные формы протекают с поражением соединительной ткани:

  • ревматоидный артрит,
  • узелковый периартериит,
  • системная склеродермия.

При них возможно достигнуть улучшения состояния при помощи гормональных препаратов.

Раковые опухоли

С эозинофилией протекают новообразования легких, системы пищеварения, мочеполовой. Повышение показателей происходит медленно, но достигает до 30%, выраженный рост сопровождает метастазирование и распад тканей. Возврат к норме возможен только после удаления и химиотерапии противоопухолевыми средствами.

Смотрите на видео об анализе крови при раке:

Аллергические заболевания

Нарастание количества эозинофилов в крови может означать обострения болезней с аллергическим механизмом развития:

  • бронхиальная астма,
  • поллиноз,
  • экзема,
  • атопический дерматит,
  • насморк при аллергии,
  • медикаментозная непереносимость.

К лекарствам, которые чаще всего провоцируют аллергию, относятся:

  • антибиотики,
  • ацетилсалициловая кислота,
  • эуфиллин,
  • средства от туберкулеза,
  • витамины группы В,
  • сердечные препараты,
  • женские половые гормоны,
  • контрацептивы.

При лекарственной аллергии требуется отмена препарата, при заболеваниях используют медикаменты из группы антиаллергических, облегчающих дыхание (сосудосуживающие капли в нос, бронхорасширяющие при астме), при кожных болезнях применяют мази с гормональными компонентами.

Прочие причины

У взрослого пациента причинами повышенных эозинофилов также могут быть:

  • лямблии (простейшие);
  • заражение глистами;
  • гонорея;
  • туберкулез;
  • инфаркт миокарда (неблагоприятный признак);
  • период выздоровления после инфекций;
  • эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца, клапанов), миокардит (воспалительный процесс в сердечной мышце);
  • недостаток магния.

Нормализация состава крови возможна после устранения основного заболевания.

Что провоцирует отклонения у детей

У детей чаще всего провоцирует отклонения заражение гельминтами. Высокие эозинофилы в этом случае обладают защитной функцией, так как они разрушают оболочку глистов. Но их повышение вызвано и выделяющимися продуктами жизнедеятельности, поэтому гельминтозы нередко протекают с зудом, аллергическими реакциями.

Эозинофилия у ребенка бывает признаком ветряной оспы, скарлатины мононуклеоза, а также пищевой и лекарственной непереносимости.

В чем опасность высоких показателей

Высокие показатели опасны, так как могут означать наличие в организме инфекции, глистной инвазии, очага опухоли, нарушение иммунитета, легочной патологии. Поэтому важно найти и устранить причину изменений анализа крови. Результатом лечения бывает:

  • полное выздоровление (например, при аллергическом конъюнктивите, гельминтозе, инфекции);
  • стойкое (в большинстве случаев) или временное улучшение состояния;
  • прогрессирование при выявлении раковой опухоли, лейкоза на поздней стадии, врожденного иммунодефицита.

Для организма чрезмерно высокий уровень эозинофилов (от 1500 при норме до 360 на 1 мкл) вреден еще и тем, что содержащиеся в них протеолитические (разрушают белок) ферменты повреждают собственные ткани:

  • нервные и мышечные клетки,
  • миокард,
  • оболочки кровеносных сосудов,
  • легкие.

Это может проявляться нарушениями кровообращения, функций сердца, болями в суставах и мышцах. При эозинофильной пневмонии есть риск отека легких.

Как снизить эозинофилы в крови

Снизить эозинофилы в крови возможно при:

  • отмене медикамента или исключении из меню продукта питания, вызвавшего аллергию;
  • соблюдении диеты с ограничением потенциальных аллергенов при кожных болезнях (атипический дерматит, экзема, крапивница) – под запретом клубника, шоколад, цитрусовые, орехи, иногда помогает отказ от молока и глютена (пшеница, овсяная крупа);
  • применении препаратов от аллергии (Кларитин, Цетрин), антигельминтных (Пирантел, Вермокс), антипаразитарных (Тинидазол, Вормил), кортикостероидов (Преднизолон, Гидрокортизон);
  • противоопухолевом лечении (операция, химиотерапия).

Препараты от аллергии при повышенных эозонофилах

Эозинофилы в крови понижены у взрослого: причины и решение

Если клинический анализ крови показал, что у взрослого понижены эозинофилы, то это признак тяжелой инфекции, аллергии, высокого кортизола, острой хирургической патологии в брюшной полости. Их повысить можно только при выявлении болезни и ее полном излечении.

Мало эозинофилов в крови: что это значит

Если мало эозинофилов в крови, то это значит, что есть:

  • тяжелая аллергия и все клетки перешли в очаг скопления антигена, а новые еще не образовались (например, обострение атопического дерматита);
  • повышение активности надпочечников (избыток кортизола) при синдроме, болезни Иценко-Кушинга;
  • ухудшение состояния пациента после операции или тяжелой инфекции;
  • заражение крови;
  • острый воспалительный процесс в брюшной полости, требующий хирургического лечения (например, аппендицит, панкреатит);
  • болевой шок;
  • острый период инфаркта миокарда;
  • хронический стресс;
  • отравление солями тяжелых металлов (ртуть, мышьяк, свинец);
  • лейкоз в развернутой стадии (бывает и полное отсутствие эозинофилов).

Мало эозинофилов в крови может быть при остром инфаркте миокарда

Как повысить эозинофилы

Повысить эозинофилы возможно только при воздействии на основное заболевание. Назначают антибиотики, гормональные средства, дезинтоксикационную терапию (введение растворов), очищение крови (плазмаферез, гемосорбция), операцию.

Диагностика изменений

При выявлении отклонений от нормы проводится диагностический поиск причины повышенных или низких эозинофилов в крови:

  • анализы крови: определение антител к грибкам, гельминтам, гормоны (кортизол, АКТГ), иммунология, онкомаркеры;
  • пробы на аллергию (кожные, ингаляционные);
  • кал на яйца глист;
  • исследование мокроты – посев, эозинофилы, клеточный состав;
  • рентгенография легких;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • фиброгастродуоденоскопия и фиброколоноскопия (осмотр эндоскопом органов пищеварения) с биопсией (взятие кусочка ткани);
  • анализ костного мозга при подозрении на лейкоз.

Как вернуть в норму показатели в детском возрасте

Самостоятельное восстановление нормы показателей эозинофилов невозможно без борьбы с причиной. Не требует медикаментозного лечения временное отклонение на фоне:

  • применения препаратов (чаще всего достаточно прекратить их прием);
  • вакцинации;
  • в периоде выздоровления после длительной болезни, инфекции.

Особая осторожность необходима при пищевой аллергии у ребенка. Она бывает при введении нового продукта в рацион, питании искусственными молочными смесями, раннем прикорме. В этих случаях рекомендуется вести дневник питания, где отмечают все продукты. Это нужно для выявления аллергенов, провоцирующих высыпания, нарушение стула.

При стойких и существенных отклонениях от нормы обязательно обследование у педиатра. Он назначает первичный комплекс анализов и инструментальных исследований, может понадобиться и консультация инфекциониста, гематолога, эндокринолога. Большинство случаев эозинофилии лечат антиаллергическими препаратами.

Рекомендуем прочитать статью об анализах на васкулит. Из нее вы узнаете о визуальной диагностике и анализах крови — общем, биохимическом, проведении иммунологического обследования.

А подробнее о применении препарата Вазонат.

Эозинофилы отвечают за предупреждение аллергии и разрушение клеток паразитов, простейших, гельминтов. Их уровень возрастает при аллергических реакциях, пищевой, лекарственной непереносимости, высокие показатели токсичны для легочной ткани, миокарда, системы пищеварения. Одной из опасных причин эозинофилии бывают раковые опухоли, лейкоз. У детей чаще всего повышенные эозинофилы бывают при глистной инвазии.

Низкий уровень сопровождает острое воспаление, сепсис, шок, повышение кортизола. Для выявления причины отклонений необходимы дополнительные анализы крови, УЗИ, рентгенография, пробы на аллергию. Чтобы вернуть показатели в норму, необходимо лечение основного заболевания.

Полезное видео

Смотрите на видео об анализе на эозонофилы в крови:

Немного о повышенных эозинофилах

Эозинофилы представляют одну из групп лейкоцитов (белых телец крови). Их выработка активизируется при проникновении в организм чужеродной белковой структуры. Определяется количество клеток при проведении обычного общего анализа крови, причём имеет значение не только абсолютное значение (количество штук в единице крови), но и отношение к общему числу лейкоцитов (оно выражается в процентах). Когда наш иммунитет включается в интенсивную работу и самостоятельно пытается победить болезнь, в анализе крови эозинофилы повышены. Однако следует знать, что не всякое повышение или понижение уровня этих кровяных телец говорит о патологическом процессе. Впрочем, обо всём по порядку.

Степени эозинофилии у взрослого и у детей

Состояние, когда эозинофилы в крови повышены, называется эозинофилией.

В норме у взрослого (вне зависимости от пола) клетки присутствуют в количестве от 100–120 до 300–350 в одном миллилитре исследуемой крови, в процентном соотношении ко всем лейкоцитам это 1–5%. У детей разного возраста соотношение к лейкоцитам варьирует от 1 до 6–7%.

Значительным считается отклонение уровня кровяных телец рассматриваемой группы от 10% от нормального, в таком случае диагностируют лёгкую степень эозинофилии; при росте эозинофилов до 15% определяют умеренную степень;

превышение порога выше 15% свидетельствует о тяжёлой патологии.

Однако необходимо учитывать физиологические колебания числа клеток и другие факторы, влияющие на показатель.

Непатологические повышения показателя

Содержание эозинофилов изменяется в зависимости от действия различных факторов:

  • В ночной период эозинофилия может достигать уровня выше 30%, особенно вначале;
  • Повышение показателя наблюдается в вечернее время;
  • Анализ выявляет вариации количества клеток у женщин на протяжении менструального цикла: в начальные этапы их число увеличивается, после овуляции постепенно снижается;
  • Лечение некоторыми лекарственными средствами может повлиять на показатель: аспирин, димедрол, медикаменты от туберкулёза, пенициллины, препараты сульфаниламида и золота, комплексы с витамином В, имипрамин, мисклерон, папаверин, эуфиллин, бета-блокаторы, химотрипсин, хлорпропамид, гормональные медпрепараты и другие;
  • Пищевой режим: сладости, алкогольсодержащие напитки повышают вероятность того, что анализ будет неверный.

Впервые обнаруженные повышенные эозинофилы в анализе крови требуют проведения повторного исследования и изучения изменения их количества в динамике (нескольких последовательно проведённых анализов).

Причины патологии

Если эозинофилы повышены, необходимо выявить причину, поскольку патология является симптомом какого-либо заболевания, а не отдельной болезнью. Увеличение числа этих клеток крови говорит об интенсивной работе иммунитета, и не всегда требует лечения.

Выделяют несколько предпосылок для развития эозинофилии:

  • Паразитарные заражения;
  • Аллергические реакции;
  • Заболевания внутренних органов;
  • Болезни крови;
  • Дерматологические патологии;
  • Аутоиммунные заболевания;
  • Инфекции;
  • Образования злокачественной природы.

Паразиты

Анализ крови выявляет эозинофилию при заражении человека гельминтозами. Причиной могут послужить следующие заболевания:

Аллергия

Аллергическая реакция занимает лидирующее место в числе причин повышения эозинофилов. Состояние развивается при:

  • Поллинозе;
  • Отёке Квинке;
  • Бронхиальной астме;
  • Аллергической реакции на медикаменты;
  • Сенной лихорадке;
  • Сывороточной болезни;
  • Рините аллергической природы;
  • Крапивнице;
  • Фасциите;
  • Миозите и др.

Заболевания внутренних органов

Эозинофилия проявляется при заболеваниях следующих органов:

Лёгкие ЖКТ Сердце Печень
альвеолит гастрит инфаркт миокарда цирроз
плеврит колит врождённые пороки
болезнь Леффлера язва
саркоидоз гастроэнтерит
гистиоцитоз
аспергиллёз
пневмония
наличие инфильтратов

Заболевания крови

Повышение эозинофилов наблюдается при эритремии, миелолейкозе, лимфогранулематозе, полицитемии, пернициозной анемии, синдроме Сезари.

Дерматологические патологии

Практически любое заболевание кожи приводит к тому что эозинофилы повышены:

  • Лишай;
  • Вульгарная пузырчатка;
  • Контактный или атопический дерматит;
  • Пемфигус;
  • Экзема;
  • Грибковое заболевание.

Аутоиммунные состояния

Нередко анализ крови выявляет увеличение эозинофилов при склеродермии, СКВ (системной красной волчанке), также большое количество данных клеток образуется при отвержении трансплантата.

Инфекции

Попадание в организм инфекции всегда вызывает эозинофилию. Спровоцировать состояние может как острая фаза, так и обострение хронических заболеваний:

  • Скарлатина;
  • Туберкулёз;
  • Гонорея;
  • Мононуклеоз;
  • Сифилис и др.

Злокачественные опухоли

Различные формы злокачественных образований, в том числе лимфомы и лимфогранулематозы, вызывают увеличение клеток эозинофилов в крови. Опухоли могут локализоваться в различных органах: половые или внутренние органы, щитовидная железа, кожа, желудок и т. д., состояние ухудшается при появлении метастазов.

Особенности эозинофилии у детей

В детском возрасте наиболее часто повышение эозинофилов свидетельствует о наличии аллергического процесса в организме, либо паразитарном заражении. Однако не стоит исключать все вышеперечисленные причины, в том числе внутриутробное инфицирование плода. В любом случае следует пройти всестороннее обследование, чтобы выявить фактор, повлиявший на изменение формулы крови.

Диагностика заболевания

Для получения полного представления о состоянии здоровья человека необходимо в первую очередь сдать биохимический анализ крови, такое исследование может указать на причину почему эозинофилы повышены. Далее по результатам необходимо провести ещё ряд исследований:

  1. Ультразвуковое исследование внутренних органов;
  2. Анализ кала на наличие паразитов и их яиц;
  3. Анализ мочи;
  4. Тесты для определения работы внутренних органов (почки, печень и др.);
  5. Флюорография лёгких.
  6. Аллергологические исследования (изучение слизи, провокационные пробы, спирометрия, пункцию межсуставной жидкости и другие манипуляции).

Лечение эозинофилии

После выявления истинной причины изменения формулы крови лечение проводит врач-специалист. При патологии крови – это гематолог; если предпосылкой для развития состояния послужили паразиты – инфекционист; аллергию вылечит аллерголог; лёгкие – пульмонолог и так далее. Не существует единственного способа избавления от эозинофилии, врач учитывает возраст пациента, сопутствующие заболевания, общее состояние здоровья, принимаемые лекарственные средства и много других факторов в индивидуальном порядке.

Не стоит также огорчаться если эозинофилы повышены умеренно, это может свидетельствовать о начале выздоровления и формировании здоровой реакции иммунной системы на инфекцию.Предоставьте врачу делать свою работу и строго следуйте его рекомендациям.

Эозинофилия

Классификация

На сегодняшний день существуют две основные классификации эозинофилии – по уровню повышения эозинофилов и по этиопатогенетическому фактору. По количеству клеток различают следующие эозинофилии:

  • Легкие. Уровень эозинофилов от 500 до 1500.
  • Умеренные. Концентрация эозинофилов от 1500 до 5000.
  • Выраженные. Содержание эозинофилов составляет более 5000. Наиболее характерны для гельминтозов, гематологических болезней.

Умеренные и выраженные эозинофилии объединяют термином гиперэозинофилии. По патофизиологическому механизму эозинофилии разделяют на:

  • Клональные. Эозинофилы являются частью злокачественного клона. Встречаются при миелопролиферативных гемобластозах (лейкозах), системных заболеваниях тучных клеток (мастоцитозе).
  • Реактивные. Общий механизм возникновения – гиперпродукция Т-хелперами интерлейкина-5, который стимулирует костномозговую выработку эозинофилов. Развиваются как ответная реакция на различные внешние воздействия на макроорганизм – аллергены, паразитарные инвазии и т.д. Составляют около 90% всех эозинофилий.

Отдельно выделяют транзиторную (кратковременную) эозинофилию, не связанную напрямую с конкретными заболеваниями. Количество эозинофилов может увеличиться при употреблении некоторых лекарственных препаратов (антибиотиков, противотуберкулезных средств), введении вакцины против гепатита А, при проведении гемодиализа, воздействии локальной радиационной терапии. Точный патофизиологических механизм повышения эозинофилов при этих обстоятельствах неизвестен.

Причины эозинофилии

Аллергии

Это наиболее частая причина эозинофилии. Любые реакции гиперчувствительности сопровождаются увеличением продукции эозинофилов костным мозгом. Патогенез эозинофилий при аллергиях хорошо изучен. При попадании в организм аллергена (ингаляционно, через кожу или слизистые) он взаимодействует с IgE на мембране базофилов. Это приводит к их дегрануляции последних и высвобождению гистамина, лейкотриенов и других медиаторов, в результате чего в тканях развивается аллергическое воспаление, что и обусловливает симптоматику со стороны кожи (атопический дерматит, крапивница), слизистых оболочек (аллергический ринит, конъюнктивит), а также дыхательной системы (бронхиальная астма).

Параллельно с этим базофилами выделяется эозинофильный хемотаксический фактор анафилаксии, который стимулирует миграцию эозинофилов из периферической крови к очагу воспаления. Эозинофилы, в свою очередь, подавляют выработку медиаторов аллергии. Во время разгара аллергической реакции (обострения) уровень эозинофилии максимальный; по мере разрешения симптомов он постепенно снижается и нормализуется в стадию ремиссии.

При выраженном обострении содержание эозинофилов, наоборот, может быть снижено (эозинопения) или даже равно нулю (анэозинофилия). Такое случается, когда произошла массивная миграция эозинофилов к очагу аллергического воспаления, а новые эозинофилы еще не успели синтезироваться в костном мозге. Также, если во время рецидива бронхиальной астмы присоединится вторичная бактериальная инфекция (бронхит), то показатели эозинофилов могут оставаться в пределах нормы.

В основном при аллергиях встречается легкая степень эозинофилии. Для бронхиальной астмы, особенно атопической и аспириновой формы, характерна умеренная эозинофилия. При аллергических патологиях повышенное содержание эозинофилов наблюдается не только в крови, но и в других биологических жидкостях (в мокроте и бронхоальвеолярной жидкости – при бронхиальной астме, в носовой слизи – при рините, в соскобе с конъюнктивы – при конъюнктивите).

Гельминтозы

Другой частой причиной эозинофилий (особенно среди детей) является заражение гельминтами. Эозинофилия в данном случае обусловлена двумя патогенетическими механизмами. Во-первых, эозинофилы обладают противопаразитарной активностью – они выделяют эозинофильный катионный белок и активные формы кислорода, которые губительны для гельминтов. Во-вторых, продукты метаболизма гельминтов способны индуцировать реакции гиперчувствительности. Именно поэтому глистные инвазии часто сопровождаются аллергической симптоматикой.

Самые частые гельминтозы, сопряженные с высокой эозинофилией среди детей – аскаридоз, токсокароз, среди взрослых ‒ анкилостомидоз, описторхоз. При стронгилоидозе эозинофильный лейкоцитоз долгое время может быть единственным проявлением. Эозинофилия выявляется уже на 4-5 день инфицирования. Затем она очень быстро нарастает и достигает максимума примерно к 30-40 дню, а потом медленно начинает уменьшаться, но продолжает оставаться на высоких цифрах длительное время. Уровень эозинофилов очень большой (может составлять от 20% до 70-80%). Резкое нарастание эозинофилии происходит во время стадии миграции личинок по организму и проникновения в ткани.

Заболевания легких

Существует группа болезней легких, называемых легочными эозинофилиями, которые объединяет большое содержание эозинофилов в крови, в бронхоальвеолярной жидкости и образование эозинофильных инфильтратов в легочной ткани. Точный патогенез эозинофилии периферической крови и инфильтрации эозинофилами легочной ткани при большинстве этих заболеваний неизвестен. Различают следующие легочные эозинофилии:

  • Эозинофильные пневмонии. К ним относятся синдром Леффлера (простая легочная эозинофилия), острые, хронические эозинофильные пневмонии (ОЭП, ХЭП). При синдроме Леффлера наблюдается легкая эозинофилия, которая быстро и самостоятельно разрешается. Для ХЭП характерен постоянный умеренный эозинофильный лейкоцитоз. При ОЭП отмечается эозинофилия, резко нарастающая до высоких цифр (до 25%) и столь же стремительно регрессирующая на фоне терапии глюкокортикостероидами.
  • Аллергический бронхолегочный аспергиллез. Обусловлен гиперчувствительностью больных к грибкам рода аспергилл. Патогенез сходен с аллергическими патологиями (IgE-опосредованная реакция). Эозинофилия умеренная, возникает только в фазу обострения. В период ремиссии уровень эозинофилов находится пределах нормальных значений.
  • Синдром Черджа-Стросса. Эозинофильный гранулематоз с полиангиитом ‒ тяжелое заболевание неизвестной этиологии из ряда системных васкулитов, поражающее несколько внутренних органов. Эозинофильный лейкоцитоз наиболее высокий среди всех легочных эозинофилий, в период рецидива может доходить до 50%.

Болезни крови

Во время некоторых злокачественных гематологических заболеваний в крови наблюдается повышенный уровень эозинофилов с разным патогенетическим механизмом. При миелопролиферативных патологиях (остром и хроническом эозинофильном лейкозе, хроническом миелолейкозе), агрессивном системном мастоцитозе эозинофилия обусловлена опухолевой (клональной) пролиферацией эозинофильного ростка кроветворения.

Эозинофилия нарастает медленно, в течение нескольких лет. При мастоцитозе достигает умеренных значений, при лейкозах – выраженных (до 60-70%). Уменьшается очень медленно, под действием химиотерапии. Кроме периферической крови, эозинофилия наблюдается также в миелограмме (мазке пунктата костного мозга). Для лейкозов существует специфичный лабораторный признак ‒ одновременное увеличение эозинофилов и базофилов (базофильно-эозинофильная ассоциация).

При лимфогранулематозе и неходжкинских лимфомах эозинофилия возникает вследствие продуцирования лимфатическими клетками цитокинов (в том числе интерлейкин-5), которые стимулируют пролиферацию нормальных эозинофилов. Эозинофильный лейкоцитоз умеренный, медленно нарастающий.

Заболевания ЖКТ

Эозинофилия сопровождает некоторые болезни органов пищеварения. К ним относят эозинофильный эзофагит, гастрит и энтероколит. Морфологическим субстратом является инфильтрация эозинофилами стенок пищевода, желудка, кишечника. Патогенез до сих пор остается предметом дискуссий.

Предполагается, что у наследственно предрасположенных лиц воздействие пищевых аллергенов на слизистую оболочку вызывает активацию антиген-презентирующих клеток (Т-лимфоцитов), вырабатывающих интерлейкины и эотаксин-3. В результате этого происходит миграция эозинофилов и инфильтрация ими слизистой оболочки органов ЖКТ. Эозинофильный лейкоцитоз обычно легкий и наблюдается только во время выраженного обострения заболевания. Высокая концентрация эозинофилов в биоптате слизистых, напротив, встречается постоянно.

Эндокринопатии

Некоторые гормоны, например, глюкокортикостероиды (гормоны коры надпочечников), стимулируют апоптоз (запрограммированную клеточную гибель) эозинофилов. Поэтому заболеваниям, сопровождающимся снижением уровня глюкокортикостероидов, сопутствует эозинофилия. К таким патологиям относятся первичная надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона), врожденная дисфункция коры надпочечников, а также множественные эндокринопатии, такие как синдром Шмидта, пангипопитуитаризм. Степень эозинофилии легкая. Количество эозинофилов быстро нормализуется после введения глюкокортикоидов.

Иммунодефицитные состояния

Эозинофилия встречается при, так называемых, первичных иммунодефицитах – тяжелых болезнях с высокой летальностью, обусловленных генетическим дефектом одного или нескольких компонентов иммунной системы (клеточных, гуморальных реакций, фагоцитоза и пр.). Такими заболеваниями являются синдром Вискотта-Олдрича и синдром Джоба (гипер-IgE-синдром). Эозинофилия, вероятно, связана с аномальной гиперпродукцией иммуноглобулина Е. Уровень эозинофилов в тканях и крови очень высокий (до 60%), не поддается коррекции.

Злокачественные новообразования

Некоторые опухоли, особенно аденокарциномы легких, органов пищеварительной и мочеполовой системы, имеют способность к выработке эозинофильного хемотаксического фактора, стимулирующего костномозговую продукцию эозинофилов. При таких заболеваниях эозинофильный лейкоцитоз нарастает медленно, достигает высоких значений (до 20-40%). Концентрация эозинофилов периферической крови возвращается к норме после долгой химиотерапии или хирургического удаления злокачественного образования.

Диагностика

Эозинофилия выявляется при подсчете лейкоцитарной формулы клинического анализа крови. Так как спектр патологий, сопровождающихся эозинофилией, довольно широк, при впервые выявленных изменениях в анализах необходимо обратиться к врачу-терапевту. Для подтверждения заболевания, вызвавшего эозинофилию, с учетом клинических и анамнестических данных назначается обследование, которое может включать:

  • Анализы крови. Определяется уровень эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов. Проверяется наличие специфических антител к гельминтам, грибкам, антицитоплазматических антител (ANCA), концентрация некоторых гормонов (кортизола, паратгормона, эстрогенов, андрогенов). Проводится генетическое исследование на первичные иммунодефициты, а также иммунофенотипирование, иммуногистохимический анализ клеток крови для обнаружения специфических опухолевых антигенов (CD-маркеров).
  • Аллергодиагностика. Для выявления аллергена выполняются различные аллергопробы – кожные (скарификационные, аппликационные, прик-тесты), провокационные (назальные, ингаляционные, конъюнктивальные), прямой и непрямой базофильный тесты. Методом ИФА измеряется уровень иммуноглобулина E (IgE).
  • Исследование мокроты. Осуществляется микроскопическое исследование мокроты для изучения клеточного состава (количества эозинофилов, наличия кристаллов Шарко-Лейдена, спиралей Куршмана), выявления личинок гельминтов. Проводится бактериологический, микологический посев мокроты с определением чувствительности к антибактериальным и противогрибковым препаратам.
  • Рентгенологические исследования. Одним из наиболее информативных методов диагностики легочных эозинофилий считается рентгенография грудной клетки. На снимках обнаруживаются летучие (мигрирующие) эозинофильные инфильтраты в виде участков затемнения. При аллергическом бронхолегочном аспергиллезе могут быть видны бронхоэктазы, фиброз верхних отделов легких.
  • Эндоскопия. При подозрении на эозинофильное поражение органов желудочно-кишечного тракта проводятся фиброгастродуоденоскопия и фиброколоноскопия со взятием биопсийного материала. Для морфологической картины, помимо эозинофильной инфильтрации, характерен фиброз собственной пластинки слизистой оболочки.
  • Спирометрия. При поражении дыхательной системы выполняется оценка функции внешнего дыхания. Измеряется степень проходимости бронхов мелкого и среднего калибра, растяжимость легочной ткани. Для пациентов с бронхиальной астмой типично уменьшение объема выдыхаемого воздуха (индекс Тиффно) и улучшение дыхательной функции после фармакологической пробы с сальбутамолом. При легочных эозинофилиях наблюдается снижение жизненной емкости легких.
  • Гистология. С целью подтверждения синдрома Черджа-Стросса берется биопсия легкого. Отмечаются периваскулярные эозинофильные инфильтраты. Для изучения морфологической картины костного мозга (в случае подозрения на лейкоз) прибегают к стернальной пункции и трепанобиопсии. Обнаруживаются гиперплазия гранулоцитарного ростка кроветворения, гиперклеточность за счет эозинофильных миелобластов.

Коррекция

Самостоятельная коррекция эозинофилии невозможна. Для нормализации уровня эозинофилов необходимо бороться с причиной. Если эозинофилия легкая, связана с приемом ЛС или вакцинацией либо приходится на период реконвалесценции – беспокоиться не стоит. Нужно понаблюдать кровь в динамике через 7-10 дней. При обнаружении стойкой или высокой эозинофилии в анализе крови следует обратиться к специалисту, чтобы тот на основании осмотра, жалоб, анамнеза провел диагностический поиск этиологического фактора и назначил соответствующее лечение. Для терапии большинства болезней, сопровождающихся эозинофилией, используются лекарственные препараты из группы антигистаминных средств или глюкокортикостероидов.

Прогноз

Только по одному лишь эозинофильному лейкоцитозу в крови невозможно предсказать риск возникновения тех или иных последствий для здоровья и жизни человека. Прогноз всегда определяется основным заболеванием и своевременностью его диагностирования – он может варьироваться от благоприятного при аллергическом конъюнктивите до высокой вероятности летального исхода при злокачественных новообразованиях или миелопролиферативных патологиях. Поэтому любое превышение референсных значений эозинофилов в клиническом анализе крови требует тщательного обследования для установления причины.

Пониженные эозинофилы в крови

Снижение эозинофилов – патологический процесс, который приводит к тому, что количество клеток становится ниже допустимой границы. Такое состояние называется эозинопенией. Определить причину нарушения и методы его устранения может только врач, путем проведения диагностических мероприятий.

Специфической клинической картины такой патологический процесс не имеет: характер симптомов будет зависеть от первопричинного фактора. Причины того, что, например, нейтрофилы понижены у взрослого, можно определить только путем проведения диагностических мероприятий – лабораторной и инструментальной диагностикой (при необходимости).

Следует понимать, что пониженные эозинофилы – это не самостоятельный диагноз, поэтому программа лечения будет полностью зависеть от того, что именно привело к снижению численности кровяных клеток.

Норма

Показателями того, что эозинофилы ниже нормы, является их количество – меньше допустимой нижней границы:

  • от рождения до годовалого возраста – меньше 1% или вовсе отсутствуют;
  • от года до двух лет – меньше 1%;
  • от двух лет и до совершеннолетия – меньше 1%;
  • для взрослых людей (вне зависимости от пола) – меньше 0,5%.

Необходимо отметить, что при беременности низкие показатели численности клеток не всегда являются проявлением патологического процесса, но консультация у врача обязательна.

Этиология

Снижение эозинофилов причины может иметь следующие:

  • паразиты в организме;
  • аллергические реакции;
  • сепсис;
  • синдром Дауна;
  • длительные воспалительные заболевания, которые перешли в хроническую форму;
  • масштабные ожоги (больше 30% кожного покрова);
  • начальный этап развития инфекционного процесса, а также период после выздоровления;
  • интоксикация организма в результате отравления ядами, токсическими веществами, тяжелыми металлами;
  • брюшной тиф;
  • аппендицит;
  • дизентерия;
  • пневмония;
  • болевой шок;
  • синдром хронической усталости;
  • обширные травмы грудной полости;
  • период восстановления после операции;
  • онкологические заболевания;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • инфаркт миокарда;
  • стрессы, хроническое депрессивное состояние.

Также пониженные эозинофилы в крови могут быть обусловлены приемом лекарственных средств – антибиотиками, анальгетиками, кортикостероидами. Часто в таком случае нейтрофилы понижены и у взрослого человека.

Физиологические причины того, что эозинофилы понижены, следующие:

  • при беременности;
  • послеродовой период;
  • истощение организма.

Снижение количества эозинофилов в крови у ребенка может быть обусловлено инфекционными, воспалительными заболеваниями, а также патологическими процессами врожденного характера.

Норма и пониженные эозинофилы в крови

Симптоматика

Специфической клинической картины того, что эозинофилы в крови понижены, нет. Характер симптоматики будет зависеть от того, что именно спровоцировало такое нарушение. В некоторых случаях длительное время симптомы могут вовсе отсутствовать или же протекать в латентной форме.

В целом симптомокомплекс может включать в себя такие признаки:

  • общее ухудшение самочувствия, недомогание;
  • субфебрильная температура тела, возможно, высокая;
  • нарушение функционирования желудочно-кишечного тракта;
  • нестабильное артериальное давление;
  • ухудшение аппетита;
  • потеря массы тела без видимой на то причины;
  • высыпания на коже;
  • воспаление лимфатических узлов;
  • симптоматика ОРВИ – кашель, насморк, боль в горле, сонливость;
  • боли в грудной клетке, которые могут отдавать в спину, руки;
  • раздражительность, апатия, резкие перепады настроения.

Если эозинофилы понижены у ребенка, то клиническая картина может включать в себя такие признаки, как:

  • капризность, постоянный плач;
  • малыш плохо спит, отказывается от еды;
  • неактивный;
  • часто срыгивает.

Проявление хотя бы нескольких симптомов из указанного выше перечня может свидетельствовать о развитии определенного заболевания, характер которого можно установить только путем диагностических мероприятий.

Определить, эозинофилы ниже нормы или нет, дает возможность общий анализ крови.

Правила сдачи анализа следующие:

  • Проходить процедуру нужно только в утреннее время и натощак. Если это невозможно, то забор крови осуществляют не раньше чем через 2 часа после приема пищи.
  • За сутки до прохождения процедуры нужно исключить чрезмерные физические нагрузки, прием медикаментов и спиртного. Относительно лекарств, вопрос нужно обсуждать с врачом дополнительно.
  • Сдавать анализы нужно только в спокойном эмоциональном и физическом состоянии.

Во внимание принимается не только то, что эозинофилы повышены. Диагностическую ценность представляет весь анализ, то есть учитываются показатели и других лейкоцитарных элементов и компонентов крови.

Если диагностическими методами будет установлено, что эозинофилы повышены значительно, то врач может назначить повторный анализ и проведение дополнительного обследования.

Препаратов, которые были бы направлены именно на устранение самого нарушения, не существует, поэтому все терапевтические мероприятия будут направлены на устранение первопричинного фактора.

Лечение основывается на следующих методах:

  • прием медикаментозных препаратов по индивидуально подобранной схеме;
  • диетическое питание;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • санаторно-курортное лечение;
  • проведение операции и последующий курс реабилитационных мероприятий.

Если низкие эозинофилы обусловлены физиологическими причинами, то специфического лечения не требуется: постепенно их численность восстановится. В таких случаях врач может дать общие рекомендации относительно питания, рациона и образа жизни.

В качестве профилактики такого нарушения следует проводить мероприятия по предотвращению этиологических факторов и укреплять иммунную систему. При плохом самочувствии нужно обращаться к врачу, а не проводить самостоятельное лечение.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *