Грудной кифосколиоз

Кифосколиоз грудного отдела позвоночника

Заболевание позвоночника, которое называется кифосколиоз, представляет собой комбинацию двух аномалий – сколиоза и кифоза. Сколиоз – это изгиб позвоночного столба вбок (в виде русской или английской буквы с). Кифоз – тоже изгиб, но во фронтальной проекции – спереди назад (сутулость). Сложная комбинация этих изгибов в их патологической форме и дает кифосколиоз.

Кифосколиоз грудного отдела позвоночника

Что это такое

У данной комбинированной деформации заметные симптомы. Она может являться врожденной, и тогда диагностировать кифосколиоз можно уже у младенца в возрасте от шести месяцев (начинает сидеть и становиться на ноги). Если недуг приобретенный, на раннем этапе сложно его распознать, но можно диагностировать патологии, способные стать его причиной.

Врожденный кифосколиоз можно выявить уже в раннем возрасте, когда ребенок начинает самостоятельно сидеть

Кстати. В зависимости от того, в какую сторону направлен сколиотический изгиб, выделяют кифосколиоз право- и левосторонний (при S-изгибе – двусторонний, но данная аномалия в сочетании с кифозом встречается крайне редко).

Деформации при кифосколиозе, особенно на второй и последующих стадиях, видимы невооруженным глазом. Кроме того, что заметны внешние проявления, пациент чувствует болевой синдром. Поскольку меняет форму не только спина, но и грудная клетка, может наблюдаться одышка. Нарушается сердечная деятельность.

На поздних стадиях деформация костного каркаса вызывает сильный болевой синдром и нарушения сердечной деятельности

При постановке диагноза учитываются все названные признаки. Для уточнения деталей назначается рентгенография, КТ или МРТ. Лечится кифосколиоз, если заболевание еще не в последней стадии, консервативно. На поздних этапах может понадобиться хирургическая операция.

Анализ патологии

Болезнь признается распространенной довольно широко. Гораздо чаще (где-то в четыре раза) встречается у мужчин (мальчиков), чем у женщин. Образуется в подавляющем количестве эпизодов в пубертатном возрасте. В данный период нарушается пропорция роста тканей кости, появляются аномалии в структурном развитии позвонков.

Кифосколиоз чаще всего диагностируется у мальчиков в период усиленного роста костей

Кстати. Кифосколиоз может на первоначальном этапе стать причиной перманентной утомляемости подростка и несильных болей. Затем возникнут сильные боли, неврологические проблемы, затруднится функционирование легочной, сердечной и пищеварительной системы.

Ортопедическое кресло для детей

Чтобы охарактеризовать данную аномалию, необходимо обратиться к анатомии. Позвоночный столб человека не является идеально прямым. Он имеет изгибы, которые являются нормой и предусмотрены природой. То есть, существуют «нормальные» кифозы и лордозы (изгибы назад и вперед) не являющиеся аномалией. Один из них – грудной кифоз, еще два лордоза – в шейной и поясничной зоне. Они предусмотрены для того, чтобы исполнять компенсаторную роль, когда на позвоночный столб оказываются вертикальные нагрузки.

Физиологические изгибы позвоночного столба выполняют компенсаторные функции при вертикальных нагрузках

Важно! Изгиб позвоночника вперед или назад не более чем на 45 градусов – это норма. Если изгиб превышает данный показатель – аномалия.

Что касается боковых изгибов, их в позвоночнике природой не предусмотрено, поэтому любое искривление вбок, называемое сколиозом, нормой не является. Обычно сначала образуется патологический кифоз, затем происходит присоединение сколиоза, и устанавливается диагноз кифосколиоз грудной позвоночной зоны.

Боковые искривления нормой не являются, и относятся к патологиям как самостоятельно, так и в сочетании с кифозом

Причины

Как уже было отмечено, заболевание может являться врожденным. В таком случае его причинами становятся аномальные процессы в развитии позвонков. Треть эпизодов развития патологии сопровождают аномалии в работе мочеполовой системы.

Причиной заболевания могут выступать аномалии развития позвонков

Кстати. При врожденной форме обнаружить заболевание сразу после рождения удается редко. Обычно его находят, когда ребенку исполняется полгода. Чтобы искривления стали заметны, необходимо начало периода, когда малыш садится и встает на ножки, используя их в качестве опоры. Тем не менее, кифосколиоз, в степени три и выше может быть выявлен непосредственно после рождения.

Причинами развития приобретенного заболевания могут стать:

  • рахитичное состояние; Развитие рахита в младенческом возрасте может стать причиной кифосколиоза
  • деформационные изменения позвонков врожденного характера;
  • парезы;
  • миопатия; Дистрофические поражения мышечной системы тоже приводят к деформациям позвоночного столба
  • паралич;
  • ревматизм;
  • болезнь Шейермана-Мау; Болезнь Шейермана-Мау
  • остеохондропатия;
  • полиомиелит;
  • опухоль; Опухоль позвоночника
  • ДЦП;
  • аномалия роста тканей кости (нарушение пропорций);
  • искривленная осанка; Самая частая причина развития кифосколиоза — искривленная осанка
  • миодистрофия.

Проявляться данная форма начинает с тринадцати лет, особенно если присутствуют предрасполагающие факторы, такие как сидячий образ жизни, чрезмерные нагрузки, ожирение.

К провоцирующим факторам также относится ожирение и низкая физическая активность в подростковом возрасте

Классификация

Кроме форм (врожденной и приобретенной) и сторон искривления (левостороннего и правостороннего), заболевание классифицируют на степени. По выраженности обнаружившихся деформаций их выделяют четыре.

Таблица. Степени кифосколиоза.

Степень Характеристика
Первая Данная степень – начало патологического процесса, при котором угол искривления не превышает 55 градусов и превалирует кифоз. Искривление имеет переднезаднее направление, сколиотическое смещение вбок незначительное.
Также незначительна ротация (процесс скручивания позвонков).
Вторая Переднезаднее искривление имеет больший угол – до 65 градусов. Сколиотическое искривление и ротация становятся более заметными.
Третья Угол кифоза достигает 75 градусов. Сильно скручиваются позвонки, ярко выражается боковое искривление.
Начинает развиваться позвоночный горб и заметно деформируется грудная клетка.
Четвертая Все усугубляется и достигает критических показателей. Угол искривления превышает 75 градусов.
Горб находится в фазе активного роста. Искажение форм грудной клетки увеличивается настолько, что начинаются проблемы с сердцем и дыханием.

Степени искривления позвоночного столба при кифосколиозе

Симптоматика

Даже будучи врожденным, кифосколиоз, как правило, раньше возраста шесть месяцев не диагностируется. Чаще заболевание обнаруживается ближе к одному году. Начинается визуальное проявление с того, что на спине младенца появляется и становится заметным горбик.

Врожденный кифосколиоз проявляется у грудничков образованием небольшой выпуклости на спине в грудной части

Кстати. При сколиозе горбик тоже может вырасти, но, в отличие от него, кифосколиозный вырост образуется не из мышечного валика, а из выступающих остистых отростков некоторого количества позвонков.

Почему практически невозможно обнаружить кифосколиоз у младенца? Потому что на первоначальной стадии визуально заметить искривление возможно лишь, когда он занимает вертикальное положение, то есть сидит или стоит. Если младенец лежит, оно исчезает. Далее, когда заболевание прогрессирует, искривление становится стойким и перестает зависеть от вертикального или горизонтального положения.

До полугода определить наличие патологии позвоночного столба очень сложно, ведь пока малыш находится в лежачем положении, деформации незаметны

Важно! В половине случаев поражения кифосколиозом у малышей его сопровождает неврологическая недостаточность в прогрессии. У маленьких детей возможно нарушение чувствительности. У детей-подростков развиваются прогрессирующие парезы, неврологические нарушения у них наблюдаются реже и уже в стадии тяжелых деформаций.

Одним из ранних проявлений приобретенной формы заболевания можно считать изменение осанки. Подросток начинает сутулиться, испытывает боли в области спины и может озвучивать жалобы на неприятные ощущения.

К первым характерным проявлениям болезни относится сутулость и боли в спине

Даже при незначительной деформации области грудной клетки на первоначальной стадии уже возможна одышка, которая выражена не резко и проявляется после физической нагрузки. Скорость развития заболевания может у каждого пациента отличаться. Это зависит от индивидуальных особенностей, причин и своевременности его лечения.

При осмотре выявляют следующие симптомы:

  • сутулость (так называемая круглая спина);

Круглая спина — один из симптомов кифосколиоза

  • в более тяжелом случае – наличие горба;
  • наклон вперед верха туловища;

При наличии искривления верх туловища наклоняется вперед

  • плечи тоже выступают вперед, их как бы тянет вниз;
  • сужена грудная клетка;
  • позвоночник отклонен от оси;

Наблюдается отклонение позвоночника от своей оси

  • расширены межреберные просветы в боку, противоположном сколиотическому искривлению;
  • если есть неврологические осложнения, снижена чувствительность, уменьшается сила мышц, сухожильные рефлексы заторможены;
  • ослаблены брюшные мышцы. Брюшные мышцы при патологии ослаблены и болят даже после умеренных нагрузок

Какие бывают осложнения

Кроме прямых симптомов у заболевания возникает множество осложнений. Когда позвоночный столб имеет аномальную форму, он не может функционировать, как положено. Это служит причиной того, что позвоночные структуры и поддерживающие его мышцы постоянно испытывают перегрузки. В результате, параллельно с кифосколиозом образуется:

  • остеохондроз;
  • протрузии;
  • артроз;
  • межпозвонковая грыжа;
  • миозит.

Прогрессирующий кифосколиоз приводит к развитию осложнений — остеохондрозу, грыжам диска, протрузиям

Поскольку данные заболевания, в свою очередь, становятся причиной защемления нервных корешков, нарушается кожная чувствительность, происходит двигательный диссонанс, начинают неправильно функционировать органы таза.

Из-за усиливающейся деформации позвоночника происходит защемление нервных волокон, нарушается двигательная активность и функции органов таза Ортопедические матрасы

При изменении структурной формы грудной клетки теряется ее нормальная подвижность. Диафрагма перестает функционировать в обычном режиме. Изменяется нагрузка на мышечный аппарат легких. Из-за этого спорадически уменьшается их объем, и, вследствие нарушенного газообмена, кровь перенасыщается углекислым газом, а кислорода в ней становится недостаточно.

Если вы хотите более подробно узнать, как лечить кифоз грудного отдела позвоночника, а также рассмотреть альтернативные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Кифосколиоз негативно воздействует и на дыхательную систему: человек ощущает нехватку воздуха, дискомфорт и боль в легких

При заболевании кифосколиозом во второй степени и выше образуется деформация грудной клетки такого масштаба, что ее появление влечет значимые нарушения легочных и сердечных функций.

Кстати. При тяжелой форме страдает также пищеварительный тракт. Его органы располагаются неправильно (из-за деформаций их местоположение сдвигается), и не могут функционировать как раньше.

В результате глобальных нарушений функционирования пищеварительной системы может возникнуть дискинезия желчных путей, холецистит и другие патологии.

При тяжелой форме заболевания развиваются различные патологии пищеварительной системы

Диагностика и лечение

Чтобы диагностировать кифосколиоз, необходимо сначала его заметить. Предварительный диагноз выставляется по внешним признакам, свойственным патологии. Окончательный – по данным рентгенографии и других аппаратных исследований позвоночника.

Поставить точный диагноз можно лишь после проведения аппаратных исследований позвоночника, в частности, рентгенографии

Совет. После того как пациент обнаружит у себя признаки кифосколиоза (или, чаще всего, их обнаружат у ребенка родители), необходимо отправиться к врачу-ортопеду для определения степени патологии.

Проведя визуальные тесты, выслушав жалобы пациента (боли, снижение чувствительности и так далее), врач назначит рентген. Две проекции обязательны. Также могут понадобиться снимки в положении стоя, лежа и когда позвоночник растянут).

На рентгене снимки делают минимум в двух проекциях, чтобы максимально точно установить степень деформации

Если диагноз на сто процентов не уточнен, может последовать направление на КТ или МРТ. Обязательно пациент должен пройти консультацию невролога для проверки рефлексов. Если стадия заболевания предполагает наличие повреждений внутренних органов, больного направят к кардиологу, гастроэнтерологу, гинекологу, пульмонологу, урологу и другим профильным специалистам.

При необходимости больного направляют к неврологу и другим профильным специалистам

Специфика лечения

Основным лечащим врачом после того как у пациента диагностирован кифосколиоз, становится ортопед, при непосредственном участии невролога. Методы лечения консервативные, если степень заболевания позволяет их использовать. В четвертой степени назначается преимущественно оперативное лечение.

При кифосколиозе 4 степени единственным методом лечения является операция

Показаниями являются:

  • значительное видимое искривление, затрудняющее нормальную жизнедеятельность;
  • сильно выраженные боли;
  • ухудшение функционирования других систем организма;
  • неврологические патологии в прогрессии.

Чтобы провести хирургическое лечение, понадобится установка особых металлоконструкций. Это могут быть винты, крючки, скобы и другие вспомогательные приспособления, вмонтированные в позвонки. С их помощью позвонки крепятся к стержням, выравнивающим их линию. При проведении данной операции подвижность корректируемого отдела утрачивается.

Для коррекции позвоночника используют специальные приспособления, которые крепят на позвонки

Терапия

Разумеется, при сильно выраженных болях будут назначены обезболивающие препараты, но медикаментозная терапия не является приоритетным и обязательным методом консервативного излечения кифосколиоза.

При сильных болях обычно назначается «Диклофенак» и его аналоги

Кстати. Основные два метода терапии – лечебная гимнастика и корсетирование. К ним примыкает физиотерапия, массаж, плавание и другие вспомогательные способы.

Правила ношения корсета при кифосколиозе Цены на ортопедические корсеты и корректоры осанки

ЛФК – самый главный способ борьбы с кифосколиозом. Выявленный у ребенка или подростка, недуг может быть излечен, поскольку скелет продолжает расти, формироваться и отвердевать, но еще не отвердел окончательно. Придется регулярно выполнять индивидуально подобранный комплекс упражнений, но это практически единственное средство вернуть себе прямой позвоночник до тех пор, пока он закостенеет.

Комплекс упражнений для лечения кифосколиоза

При первой степени достаточно ЛФК. Терапия второй сочетает лечебную физкультуру и ношение корсета. Корригирующий корсет изготавливается по спецзаказу и носится столько времени, сколько рекомендует врач. На этой же стадии можно использовать массаж.

Важным дополнением к лечебной гимнастике является массаж

Третья стадия потребует и ЛФК (комплексы для каждой стадии будут отличаться), и корсетирования, и массажа. Также может быть назначена физиотерапия, регулярные занятия плаванием и умеренные спортивные нагрузки (кроме прыжков и поднятия тяжестей).

Шведская стенка Занятия в бассейне дают хороший лечебный эффект при патологиях позвоночника

Прогноз

Самое главное – устранить искривления до того, как пойдет на спад стадия активного роста, которая у детей длится примерно до 15 лет.

Кстати. Есть мнение ряда специалистов, что необходимо устранять кифосколиоз до 13 лет, далее это сделать проблематично, и невозможно справиться с проблемой полностью.

  1. Заболевание в первой степени полностью устраняется при своевременном диагностировании у всех пациентов.
  2. Вторая степень тоже лечится, по крайней мере, у значительно части пациентов. При соблюдении врачебных рекомендаций прогноз при кифосколиозе 1 и 2 степени благоприятный, и большинству больных удается полностью устранить искривление
  3. С третьей степенью прогноз не столь благоприятен. Лечение, скорее, даст возможность остановить процесс, но не сможет полностью аннулировать искривление, проведя лишь частичную коррекцию.
  4. Что касается четвертой степени, выпрямление позвоночного столба невозможно без хирургического вмешательства.

При тяжелой деформации выпрямить позвоночник можно только хирургическим способом

В процессе лечения важно, насколько своевременными будут принятые терапевтические меры. Поскольку эффективно вернуть позвонки на место можно лишь в период роста позвоночника, заметив первые признаки, необходимо обращаться к врачу незамедлительно.

Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов на полное восстановление позвоночника

Понятно, что чем раньше диагностировать патологию и приступить к ее терапии, тем больше шансов на полное излечение. Успех лечения зависит от степени искривления, скорости его прогрессирования и множества других факторов. Но если скрупулезно выполнять все рекомендации врача, делать ЛФК и использовать все методы лечения, можно остановить процесс и откорректировать позвоночник настолько, что он сможет выполнять свои функции, разгружать остальные органы, чтобы они осуществляли необходимую им работу.

Видео: Кифосколиоз – симптомы и лечение заболевания

Кифоз — клиники в Москве

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Семейные

Клиника восточной медицины «Саган Дали»

Москва , просп. Мира, 79, стр. 1 Рижская +7 (495) 641-55-57

  • Консультация от 1500
  • Диагностика от 0
  • Рефлексотерапия от 1000

Семейные

Центр китайской медицины «ТАО»

Москва , ул. Остоженка, д. 8 стр. 3, 1 этаж Кропоткинская +7 (495) 125-49-02

  • Консультация от 1000
  • Массаж от 1500
  • Рефлексотерапия от 1000

Семейные

Клиника «Ваше здоровье плюс»

Москва , Ореховый пр., 11, вход со двора (со стороны детской площадки) Шипиловская +7 (495) 395-27-03

  • Консультация от 1850
  • Рефлексотерапия от 2000
  • Неврология от 500

Кифоз — специалисты в Москве

Выбирайте среди лучших специалистов по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Терапевт

Батомункуев Александр Сергеевич

Москва,просп. Мира, 79, стр. 1 ( Клиника восточной медицины «Саган Дали» ) +7 (495) 641-55-57 Массажист

Закревская Наталья Алексеевна

Москва,1-ый Люсиновский переулок, 3 Б. ( Медицинский центр «КлиникМИД» ) +7 495 626 30 70 РевматологТерапевт

Перелыгина Елена Викторовна

Москва,Ландышевая ул., 14, корп. 1 ( Медицинский центр «Медквадрат» ) +7 (495) 432-52-39

Кифосколиоз грудного отдела позвоночника – узнай о болезни и вылечи ее

Искривление позвоночника в двух плоскостях – кифосколиоз – существенно усложняет жизнь человеку. И обусловлено это не только непривлекательным внешним видом, но еще и изменением работы внутренних органов. Поэтому так важно следить за здоровьем и обращать внимание даже на самые мелкие изменения в нарушении осанки и применять действенные меры по устранению таких дефектов.

Что такое кифосколиоз

Кифосколиоз позвоночника является нарушением осанки. В нем сочетаются 2 типа нарушения – с одной стороны сколиоз, с другой стороны кифоз. Для того чтобы лучше представлять, как выглядит такое нарушение осанки, необходимо знать в какую сторону располагается каждый из типов искривления.

Сколиоз – это отклонение позвоночного столба от правильного вертикального расположения влево или вправо.

Кифоз – это отклонение от физиологически правильного расположения позвоночного столба вперед, по направлению к грудной клетке и назад.

Но стоит также учитывать, что нормальный позвоночник, который не имеет никаких отклонений, обладает четырьмя естественными прогибами.

Два из них направлены по отношению к груди, то есть вперед. Это прогиб в шее и в пояснице.

Другие два, наоборот, прогибаются назад (от груди) – и располагаются в области груди и крестца.

Эти прогибы, если они находятся в пределах нормы, очень важны для человека. Они выполняют:

  • своеобразную пружинящую функцию;
  • позволяет равномерно нанести нагрузки;
  • сохраняют подвижность тела человека и дают ему возможность совершать высокоамплитудные движения всех конечностей и отдельных частей корпуса.

Но существуют ситуации, когда эти прогибы начинают изменяться в сторону большего выпячивания. Это уже патологическое изменение. Возникать они могут из-за разных причин, например, из-за увеличенных нагрузок или излишней массы тела.

Кифосколиоз это когда в позвоночном столбе наблюдаются одновременные отклонения вправо-влево и вперёд — назад. В зависимости от направления изгиба, выделяют:

  1. левосторонний кифосколиоз;
  2. правосторонний кифосколиоз.

В медицине такое искривление позвоночного столба считается достаточно распространенным заболеванием. Считается, что чаще всего оно возникает именно в подростковом возрасте, когда наблюдается интенсивное развитие всех костных структур. И диагностируется чаще у мальчиков, чем у девочек.

Синдром Элерса Данло с кифосколиозом – редкое заболевание, которое сопровождается изменениями кожи и суставов, вызывая их высокую эластичность. Синдром Элерса Данло может сопровождаться проявлением синяков на коже из-за хрупкости суставов.

Чем опасен кифосколиоз

Когда наблюдается легкий кифосколиоз грудного отдела позвоночника или шейной части, то у человека будет проявляться более быстрое утомление и легкие болевые и дискомфортные ощущения в спине.

Но вся опасность заболевания заключается в том, что оно является прогрессирующим. И если не предпринять никаких мер, то у человека может образоваться горб.

Также нужно осознавать, что чем более интенсивные деформирующие прогибы формируются, тем больше патологий они за собой влекут.

Все внутренние органы начинают работать в неестественном режиме. Сердце, печень, легкие и почки начинают функционировать с перебоями. К тому же возникают различные неврологические расстройства. И чем дольше не принимаются меры, тем хуже будет состояние здоровья пациента.

Кифосколиоз приводит к тому, что возникает артроз и остеохондроз, протрузии межпозвоночных дисков и грыжи, артрозы суставов.

Симптомы кифосколиоза

При кифотических и сколиотических изменениях здоровье человека подвергается существенному ухудшению. Возникают следующие симптомы:

  • возникает кифосколиотическая деформация, то есть спина становится сутулой;
  • человека начинает мучить одышка, сначала легкая, но с изменением сутулости все более тяжелая;
  • болевые ощущения возникают в спине и шее;
  • спина, а также конечности могут терять нормальную чувствительность;
  • человек становится более утомляемым;
  • возникают головокружения и мигрени;
  • грудина становится более узкой;
  • ребра, наоборот, расширяются;
  • мышцы брюшного пресса становятся вялыми за счет чего внутренние органы перестают нормально держаться в полости;
  • со стороны желудочно-кишечного тракта наблюдаются такие изменения, как изжога, запоры, плохое переваривание пищи.

Причины кифосколиоза у взрослых и детей

При возникновении кифосколиоза, что это такое, знают многие, но не все хорошо представляют себе те причины, которые приводят к такому нарушению.

Кифосколиоз грудного ребенка возникает по причине аномального формирования и развития позвонков позвоночного столба. Приблизительно каждый третий случай врожденного кифосколиоза сопровождается дефектами в развитии мочеполовой системы у младенца.

Но несмотря на столь раннее развитие болезни, как правило, ее диагностируют приблизительно к возрасту 6 месяцев. Отклонение в нормальном расположении становятся очевидными тогда, когда ребенок начинает ходить или хотя бы сидеть. Но в особо тяжелых случаях диагностируют патологию сразу при рождении.

Факторы, которые влияют на врожденный сколиоз это:

  • рахит;
  • специфическое внутриутробное развитие, при котором соединительные ткани не формируются должным образом;
  • болезнь Шейермана-Мау;
  • врожденный остеохондроз;
  • врожденные опухоли в области спины.
  • Кифосколиоз у взрослых и у детей вызывают:
  • ревматизм;
  • нарушение функционирования мышц;
  • поражение хрящевых тканей;
  • нарушение формирования костных тканей;
  • изменение мышечного тонуса в сторону ослабления;
  • полиомиелит;
  • ДЦП;
  • неправильная физическая нагрузка, вызывающая неправильное длительное положение позвоночного столба;
  • избыточный вес человека, который вызывает неправильное распределение увеличенной нагрузки.

Диагностика

Те естественные прогибы позвоночника, которые имеются у человека, служат для того, чтобы правильно распределять нагрузку. То есть, фактически выполняют компенсаторную роль. Как только позвоночник начинает изгибаться больше, чем должно быть по норме, то возникает патологическое изменение, которое может быть либо кифозом, либо сколиозом, либо кифосколиозом.

Учитывая естественную природу развития позвоночного столба, если возникают какие-либо деформации, то сначала образуется кифоз, а затем подключается только сколиоз. Чаще образуется именно кифосколиоз грудного отдела позвоночника. Реже образуется отклонение в шейном отделе.

Таким образом, в преобладающем большинстве случаев кифосколиоз является результатом развития кифоза.

Для того чтобы диагностировать это отклонение, необходимо тщательно следить за собственным здоровьем, а тем более за здоровьем детей.

При малейших подозрениях на неправильное положение позвоночника, следует обращаться либо к специалисту ортопеду, либо к неврологу (возможно обратиться к вертеброневрологу). Важно понять, что лечение кифосколиоза у подростков и детей требует своевременного обращение к врачу. Так как, в этом возрасте имеется большая пластичность организма и исправить патологию достаточно легко на начальных стадиях развития.

При первом приеме врач, как правило, собирает первичный анамнез путем опроса пациента о тех симптомах, из-за которых он обратился к специалисту. Врач проведет пальпацию, то есть ощупывание тех зон, в которых, возможно развитие нарушения. Также будет двигать конечности для того, чтобы определить, насколько изменена амплитуда движений.

При диагностировании кифосколиоза у юношей призывного возраста возникает вопрос – берут ли в армию с кифосколиозом или нет? Если однозначно отвечать на этот вопрос, то стоит учитывать, что первая степень заболевания, если она не сопровождается интенсивными нарушениями в дыхании, нет дефектов в позвонках, то этот диагноз не является причиной отклонения от армии. Все остальные случаи и степени болезни дают медотвод.

Этапы формирования патологии

Кифосколиотическая грудная клетка так же, как и отклонения в шейном отделе практически никогда не возникают сразу. Сначала возникают предрасположения, которые вызывают изменения. Потом, постепенно спина приобретает легкую сутулость. Если на этом этапе не обратить внимание на появившиеся изменения в человеческом организме, то болезнь будет развиваться дальше. В результате чего спина становится все более и более сутулой, а из-за сколиоза может уходить углом в одну из сторон. Этот процесс носит постепенный характер. Но интенсивность течения может быть либо более медленной, либо очень интенсивной.

На этапе диагностирования врач ортопед определяет, насколько заболевание далеко зашло в своем развитии.

Степени кифосколиоза 1 ая 2 ая 3 ья и 4 ая

Традиционная медицина выделяет следующие стадии (степени) развития кифосколиоза.

Кифосколиоз 1 степени – самая ранняя стадия заболевания. Иногда симптомы выражены настолько слабо, что многие по невнимательности пропускают этот этап развития патологии. Но при кифосколиозе 1 степени у пациента уже наблюдается угол искривления вперед или назад в пределах до 50° и малым смещением в бок.

Кифосколиоз 2 степени – имеет уже больший угол отклонения в пределах от 50 до 60°. Вся симптоматика здесь уже носит более выраженный характер. А также при кифосколиозе 2 степени возникает заметное скручивание столба с боковым смещением. На этой стадии возникают более ярко проявленный симптомы, например, одышка все больше мучает человека.

Кифосколиоз 3 степени – относится к более запущенной стадии. В этом случае спина в направлении перед назад искривляется настолько, что угол кифоза достигает интервала от 65 до 75°. На этой стадии формируется горб.

Кифосколиоз 4 степени – фактически сгибает спину человека. Угол будет в этом случае больше 75°. Горб становится более выраженным и возникает очень сильная деформация грудной клетки – так называемый остеохондропатический синдром.

Пациенту важно знать, что кифосколиоз 1 степени очень легко пропустить. Но именно эта стадия гарантирует практически полное излечение. Поэтому нужно обращать пристальное внимание на свое состояние здоровья и на симптомы.

Заболевание также можно исправить при кифосколиозе 2 степени. Причем для этого подойдут традиционные методы лечения. Если же пропустить и эту стадию, то далее исправить ситуацию будет очень сложно даже с помощью хирургического вмешательства. Фактически потом человек приобретает инвалидность.

Врожденный s образный кифосколиоз у ребенка

Такой тип кифисколиоза появляется у новорожденного ребенка из-за дефектов в развитии позвонков и ребер. Может наблюдаться при рождении небольшая выпуклость на спине в грудной части. Именно она должна насторожить родителей и обратить на себя внимание, чтобы предпринять все необходимое для облегчения состояния.

Как лечить кифосколиоз

При кифосколиозе лечение должно быть безотлагательным, чтобы не допустить развития более тяжелой стадии заболевания. Самым идеальным вариантом будет приступить к различным методикам исправления на первой стадии болезни. Здесь кифосколиотическая осанка неявно выражена и может быть легко откорректирована.

Важно знать, что кифосколиоз грудного и шейного отделов 1 и 2 стадии может быть исправлен консервативными методами лечения. Если же эта возможность будет пропущена, то придется на 3 и 4 стадии прибегать к хирургическому вмешательству.

Консервативная терапия

Консервативные методы лечения любых опорно-двигательных нарушений должны применять комплексный подход. То есть, при исправлении нарушений, применяются сразу несколько методов – именно это позволяет наиболее эффективно исправить болезненное состояние. Левосторонний и правосторонний кифосколиоз 1 степени и 2 степени можно лечить при помощи традиционных методов, которые включают в себя:

  • медикаментозная терапия;
  • мануальная терапия эффективна при разных степенях;
  • массаж начинают применять на самых ранних стадиях;
  • физиопроцедуры;
  • ЛФК при кифосколиозе грудного отдела позвоночника;
  • нетрадиционные методы воздействия, такие как иглоаккупунктура и акупунктура кифосколиоза.

Хирургическое лечение

И кифосколиоз шейного отдела позвоночника, и искривленная грудная клетка в третьей и четвертой стадии болезни требуют уже неклассического традиционного метода лечения, а хирургического вмешательства.

Операция будет необходима для того, чтобы зафиксировать позвоночник в более или менее правильном положении и не допустить его дальнейшего искривления. Осуществляется это с помощью специальных металлических конструкций и пластин.

Важно понимать, что нужно приложить максимум усилий, чтобы не допустить состояние своего организма до хирургической операции. Так как такое вмешательство является достаточно тяжелым и занимает длительный послеоперационный период восстановления. Человек несколько месяцев вынужден носить специальные конструкции для позвоночника при кифосколиозе, которые служат для поддержания.

И если исправить осанку можно хотя бы в определенной степени. То, например, вернуть полноценный объем легких уже не получится. Они остаются измененными даже после проведения операции.

Какие виды упражнений показаны

ЛФК при кифосколиозе является эффективным методом. Хотя ее лучше применять регулярно при здоровом организме, чтобы не допустить развития искривления позвоночного столба. Важно, чтобы упражнения при кифосколиозе использовались для здоровых детей, но ведущих либо малоподвижный образ жизни, либо проводящих много времени в положении сидя. Это позволит предупредить развитие заболевания, укрепить мышечный корсет, снимет излишнее напряжение в мышечных структурах.

Если искривление все же возникло, необходимо как можно раньше использовать физкультура. Только в этом случае она может не только приостановить развитие, но и вернуть спине естественное физиологическое состояние и прогибы лордозов и кифозов.

Но важно помнить, что гимнастика при кифосколиозе может быть применена только в случае ремиссии, а не в острых стадиях, когда пациент испытывает сильные болевые ощущения.

Упражнение поза горы

Вот какие упражнения при кифосколиозе 2 степени могут быть применены для достижения максимального эффекта.

Поза горы или тадасана является одним из упражнений йоги. Это базовое движение, которым может либо начинаться весь комплекс йоги, либо им заканчиваться. Именно при помощи позы горы восстанавливается баланс не только мышечных структур, но и психического состояния.

После того как человек выполнил это упражнение, у него нормализуется сердечный ритм и восстанавливается правильное, с точки зрения физиологии, дыхание. Именно поэтому так важно выполнять тадасану при кифосколиозе – ведь дыхание в этом случае у больного нарушено и все органы недополучают необходимый объем кислорода.

Также пациент испытает следующий эффект:

  • выровняет осанку;
  • укрепит мышцы пресса, ягодиц, рук и голени;
  • снимет спазм и перенапряжение в мышцах спины;
  • расслабит.

Поза треугольника

Для тех, кому необходимо разработать тазобедренные суставы и укрепить мышцы в этой части тела, необходимо выполнять упражнение поза треугольника. Чтобы его выполнить не нужны особенные физические усилия и подготовка. В этой позе необходимо стараться удерживать тело как можно дольше. Но делать это не сразу, а постепенно увеличивая время. Помимо усиления нижней части тела, также поза треугольника способствует выпрямлению спины.

Поза собаки мордой вниз

В йоге поза «собака мордой вниз» считается достаточно эффективной, но простой в исполнении и освоении.

Польза этого движения заключается в следующем:

  • к головному мозгу приливает большее количество крови и, соответственно, кислорода;
  • при упражнении растягивается задняя поверхность ноги;
  • самое важное при кифосколиозе – удлиняется позвоночник и выпрямляется в естественное положение;
  • грудная клетка раскрывается, что позволяет дышать более свободно и делать полноценный вдох;
  • в шейном отделе устраняются зажимы и блоки.

Поза кобры

Поза кобры имеет мощное оздоровительное действие на весь организм. Стимулируется работа всех внутренних органов и желез внутренней секреции.

И самое главное, что поза кобры оказывает самое эффективное действие на позвоночник. Особенно показана она людям, страдающим сколиозами и остеохондрозами, особенно если они осложнены работой почек и надпочечников. То есть такое упражнение позволит максимально распрямить позвоночник и вернуть его в правильное положение.

Возможные осложнения патологии

Если кифосколиозу не уделить должного внимания и не принять меры по его устранению, то эта деформация может обернуться следующими осложнениями:

  • формируются протрузии дисков;
  • возникает межпозвоночной грыжи;
  • возникает миозит;
  • суставы позвоночника подвергаются артрозу.

К тому же, на третьей и четвертой стадии формируется горб, который делает из человека инвалида.

Все внутренние органы подвергаются патологическим изменениям.

Из-за неправильной нагрузки нижние конечности начинают страдать из-за коксартрозов.

Очень важно при появлении первых признаков сутулости спины, формировании крыловидных лопаток и других изменений в осанке принимать все доступные меры по устранению симптомов.

Клинические рекомендации: Кифосколиотическая деформация у взрослых

Приложение А1.

Состав рабочей группы.
 • Д. А. Пташников, профессор, зав. Кафедры травматологии и ортопедии СЗГМУ им. И. И. Мечникова, зав. Нейроортопедическим отделением №18 ФГБУ «РНИИТО им. Р. Р. Вредена» МЗ РФ.
 • Д. А. Михайлов, м. Н. , научный сотрудник отделения нейроортопедии с костной онкологией; врач-нейрохирург отделения №18 ФГБУ «РНИИТО им. Р. Р Вредена» МЗ РФ.
 Конфликт интересов отсутствует.

Приложение А2.

Методология разработки клинических рекомендаций.
 Целевая аудитория клинических рекомендаций:
 • Врач травматолог-ортопед, нейрохирург, невролог;
 • Студенты медицинских ВУЗов, ординаторы, аспиранты.
 В данных клинических рекомендациях все сведения ранжированы по уровню достоверности (доказательности) в зависимости от количества и качества исследований по данной проблеме.
 Таблица П1. Уровни достоверности доказательности.

Уровень достоверности Тип данных
Мета анализ рандомизированных контролируемых исследований (РКИ)
1b Хотя бы одно РКИ
Хотя бы одно хорошо выполненное контролируемое исследование без рандомизации
2b Хотя бы одно хорошо выполненное квазиэкспериментальное исследование
3 Хорошо выполненные не экспериментальные исследования: сравнительные, корреляционные или «случай-контроль»
4 Экспертное консенсусное мнение либо клинический опыт признанного авторитета

 Таблица П1. Уровни убедительности рекомендаций.

Уровень убедительности Основание рекомендации
А Основана на клинических исследованиях хорошего качества, по своей тематике непосредственно применимых к данной специфической рекомендации, включающих по меньшей мере одно РКИ
В Основана на результатах клинических исследований хорошего дизайна, но без рандомизации
С Составлена при отсутствии клинических исследований хорошего качества, непосредственно применимых к данной рекомендации

 Клинические рекомендации обновляются каждые 3 года.
 Форма помощи.
 Проведение диагностических и лечебных мероприятий пациентам при кифосколиотических деформациях позвоночника носит плановый характер.
 Условия оказания медицинских услуг.
 Проведения диагностических мероприятий на этапе постановки диагноза и в период между этапами оперативного лечения может осуществляться в амбулаторных условиях. Проведение реабилитационных мероприятий может осуществляться в условиях дневного стационара.

Приложение А3.

Связанные документы.
 Федеральное законодательство в сфере здравоохранения.
 (Основные законодательные акты Российской Федерации).
 Данные клинические рекомендации разработаны с учётом следующих нормативно-правовых документов:
 1. Конституция Российской Федерации.
 2. Декларация прав и свобод человека и гражданина.
 3. Уголовный кодекс Российской Федерации.
 4. Уголовно-процессуальный кодекс Российской Федерации от 18 декабря 2001 г.
 5. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан. (Изменения и дополнения.
 6. Федеральный закон № 323-ФЗ от 21 ноября 2011 г. (ред. От 25,06,2012).
 »Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
 7. Федеральный закон Российской Федерации от 28,06,91 № 1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» (в редакции Закона РФ от 02,04,93 № 4741-1).
 8. Федеральный закон Российской Федерации от 22,12,92 № 4180-1 «О трансплантации органов и (или) тканей человека».
 8,1. Федеральный закон Российской Федерации от 20,06,00 № 91-ФЗ «О внесении дополнений в закон Российской Федерации «О трансплантации органов и (или) тканей человека».
 9. Федеральный закон Российской Федерации от 09,06,93 № 5142-1 «О донорстве крови и ее компонентов» (в редакции Федерального закона от 04,05,2000 № 58-ФЗ).
 9,1. Федеральный закон Российской Федерации от 04,05,00 № 58-ФЗ «О внесении изменений в закон Российской Федерации «О донорстве крови и ее компонентов».
 10. Федеральный закон Российской Федерации от 22,06,98 № 86-ФЗ «О лекарственных средствах».
 (в редакции Федерального закона от 02,01,2000 № 5-ФЗ).
 10,1. Федеральный закон Российской Федерации от 02,01,00 № 5-ФЗ «О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон «О лекарственных средствах».
 10,2. Федеральный закон № 61-ФЗ от 12 апреля 2010 г. (ред. От 25,06,2012).
 »Об обращении лекарственных средств».
 11. Федеральный закон № 3-ФЗ от 08 января 1998 г. (ред. От 01,03,2012).
 »О наркотических средствах и психотропных веществах».
 12. Федеральный закон № 152-ФЗ от 27 июля 2006 г. (ред. От 05,04,2013).
 »О персональных данных».

13 Приказ Минздрава России от 12 ноября 2012г.

№ 901н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «травматология и ортопедия».
 Порядок. DocПриложение 1. DocПриложение 2. DocПриложение 3. DocПриложение 4. DocПриложение 5. DocПриложение 6. DocПриложение 7. DocПриложение 8. DocПриложение 9. DocПриложение 10. DocПриложение 11. DocПриложение 12. DocПриложение 13. DocПриложение 14. DocПриложение 15. DocПриложение 16. Doc.

 14. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 931н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «нейрохирургия».
 15. Приказ Минздрава России от 7 июля 2015 г. N 422ан «Об утверждении критериев.
 Оценки качества медицинской помощи».
 16. Постановлением Правительства Российской Федерации «О порядке и условиях признания лица инвалидом» от 20 февраля 2006гю №95 (в ред. Постановлений Правительства РФ от 07,04,2008 № 247, от 30,12,2009 № 1121, от 06,02,2012 №89, от 16,04,2012 № 318, от 04,09,2012 № 882). Изменения, которые вносятся в Правила признания лица инвалидом, утвержденные Постановлением Правительства Российской Федерации от 7 апреля 2008г. № 24.
 17. Приказ Министерства Здравоохранения и Социального развития Российской Федерации от 17 декабря 2015 г. № 1024н «О классификации и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы».
 18. Федеральный закон от 9 декабря 2010г. № 351-ФЗ «О внесении изменений в.
 Федеральный закон «О ветеранах» и статьи 11 и 11,1 Федерального закона «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации».
 19. Порядок выплаты компенсации за самостоятельно приобретенное инвалидом техническое средство реабилитации и (или) оказанную услугу, включая порядок определения ее размера и порядок информирования граждан о размере указанной компенсации (Приказ Минздравсоцразвития России №57н от 31 января 2011г. ).
 20. Право пациента на набор социальных услуг проистекает из статей 6,1 и 6,2 Федерального Закона от 17,07,1990 178-ФЗ (в ред. Федеральных законов от 08,12,2010 №345 ФЗ, от 345-ФЗ, от 01,07,2011 № 169ФЗ, от 28,07,2012 № 133- ФЗ, от 25,12,2012 №258-ФЗ, от 07,05,2013 №99-ФЗ, от 07,05,2013 №104-ФЗ, от 02,07,2013 №185-ФЗ, от 25,11,2013 №317-ФЗ) «О государственной социальной помощи», в которых говорится, что право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют различные категории граждан, том числе и дети-инвалиды (9) ст6,1. ).

Приложение В.

Информация для пациентов.
 В профилактике и послеоперационной реабилитации кифосколиотической деформации позвоночника существенное значение имеют систематические занятия специальной лечебной гимнастикой. Однако, прежде чем приступить к занятиям лечебной гимнастикой, необходимо проконсультироваться со специалистом (невропатолог, ортопед-травматолог, врач ЛФК).
 С целью улучшения статико-динамических функций позвоночника, а также для профилактики рецидивов обострения болевого синдрома, рекомендуется соблюдать правильную, физиологическую осанку в различных ситуациях, при совершении бытовых, трудовых и иных видов деятельности. Следует признать особо неблагоприятными наклоны туловища вперед в положении стоя, особенно выполняемые с одновременным поворотом туловища. Подобные элементы лечебной физкультуры следует исключить из повседневных занятий.
 При выполнении бытовых работ, связанных с наклоном туловища вперед (стирка белья, полоскание, подметание и мытье полов), желательно разгружать позвоночник, имея под свободной рукой какую-либо опору, так как в противном случае ритмичные движения в наклоне вперед ведет к перегрузке позвоночно-двигательных сегментов и развитию нестабильности. Следует особо предостеречь от работ, связанных с напряженными однотипными движениями. Например, пилка и колка дров, садовые работы с лопатой и тяпкой, рывковые движения при перебрасывании тяжелых предметов, тд; нагрузки на позвонки, связки и мышцы резко возрастают.
 Особенно неблагоприятно отражаются неправильное положение туловища и некоординированная работа мышц при поднимании и переноске тяжестей. Наилучший вариант — выпрямленная спина, когда позвоночник прочно упирается в таз. В этом случае межпозвонковые диски нагружаются равномерно и не деформируются. Наряду с этим переноска и особенно подъем даже не очень тяжелого груза при согнутой спине (например, впереди себя и на вытянутых руках) нередко приводит к обострению болевого синдрома. В связи с этим груз при этом нужно держать, как можно ближе к туловищу. При поднятии тяжестей с земли нельзя наклоняться вперед и поднимать груз, выпрямляя туловище. Надо согнуть колени, присесть, оставляя спину прямой и поднимать груз за счет выпрямления ног в коленях. При езде в автомобиле под поясничный отдел подкладывается валик. И обязателен подголовник для избежания травматизации шейного отдела позвоночника при резких рывках автомобиля. Зашнуровывая обувь нужно встать на одно колено, коснуться туловищем бедра и только после этого зашнуровывать обувь. Однако и удобное положение тела может вызвать нежелательные изменения в позвоночнике, если профессиональная поза остается неизменной, поэтому необходимо периодическое изменение положения тела во время работы.
 К профилактическим мероприятиям следует отнести и лечение положением. При достаточно высоком валике под голенями уменьшается поясничный лордоз, расслабляются напряженные» мышцы, уменьшается нагрузка на поясничный отдел позвоночника, снижается боль. После трудового дня целесообразно провести в этом положении в домашних условиях 30-60 мин перед сном.
 Нарастающая слабость (детренированность) мышц туловища у больных, не занимающихся лечебной гимнастикой — довольно обычное явление. Тренированный и хорошо развитый мышечный «корсет» туловища в значительной степени облегчает и разгружает позвоночник. Упражнения, укрепляющие мышцы брюшного пресса, больших ягодичных мышц и мышц-разгибателей спины должны стать частью двигательного режима больного и проводиться в течение всего дня. Несомненное влияние на перегрузки позвоночника оказывает нерационально подобранная рабочая мебель, особенно стулья. В этом аспекте целесообразно пользоваться стульями с невысоким сиденьем, с внутренним его наклоном и со слегка выпуклой спинкой на месте поясничного изгиба позвоночника. Лучше, если в положении сидя колени будут несколько выше тазобедренных суставов. Не рекомендуется длительная езда в автомашине, особенно по неровным дорогам. Необходимо устранять факторы, влияющие на биомеханику позвоночника: дегенеративные изменения крупных суставов нижних конечностей, избыточный вес.
 Постоянное ношение корсетов всех видов или пояса штангиста в ряде случаев дает хороший эффект. Механическое ограничение подвижности позвоночника (особенно в раннем послеоперационном периоде) имеет немаловажное значение для профилактики обострений.
 Методические рекомендации двигательного режима в остром периоде болевого синдрома.
 В остром периоде при наличии острых болей следует соблюдать строгий ортопедический режим. ЛФК применяется главным образом с гигиенической целью и носит общеукрепляющий характер. При движениях нижними конечностями не допускать увеличения поясничного лордоза, что может усилить болевой синдром. В этом плане при выполнении физических упражнений следует подложить под голени мягкий валик. На втором этапе острого периода при некотором снижении интенсивности болей следует осторожно включать изометрические упражнения для тренировки мышц брюшного пресса и больших ягодичных мышц. Упражнения, вызывающие боль, следует ограничить по амплитуде, степени мышечного напряжения или исключить совсем. Нельзя выполнять упражнения через боль. Темп проведения упражнений — медленный.
 Методические рекомендации двигательного режима в подостром периоде болевого синдрома.
 С уменьшением болевого синдрома возможности применения специальных и общеразвивающих упражнений увеличиваются. В этом периоде кроме упражнений, увеличивающих силу мышц брюшного пресса и мышц-разгибателей бедра, важное значение приобретают упражнения, увеличивающие кифоз поясничного отдела позвоночника. При выборе упражнений важно проследить за тем, чтобы они не увеличивали поясничный лордоз. Болевые ощущения являются сигналом к изменению структуры упражнения (в сторону облегчения) или к его исключению. В конце второго периода следует постепенно включать упражнения, увеличивающие силу мышц спины. Темп выполнения упражнений можно постепенно увеличивать.
 Методические рекомендации двигательного режима в период ремиссии.
 В этом периоде к задачам и методическим особенностям подострого периода добавляется задача увеличения подвижности позвоночного столба. Однако упражнения, направленные на решение этой задачи следует проводить осторожно и в облегченных исходных положениях. Следует добиваться автоматизма поддержания специфической осанки в положении стоя и при ходьбе. Количество повторений специальных упражнений второго периода увеличиваются до 50-100 раз (можно в разбивку в течение дня). Из других средств ЛФК следует признать целесообразным применение плавания, беговые лыжи, бегущая дорожка, велоэргометр, упражнения с резиновым бинтом, ассиметричные упражнения. Применять такие средства как волейбол, теннис (большой и малый), дорожный велосипед, бег по пересеченной местности, быстрые танцы, ритмическую гимнастику следует крайне опасно, так как резкие, часто некоординированные движения и повороты могут спровоцировать нестабильность установленной металлоконструкции. Нежелательны также прыжки в глубину с возвышения, упражнения на гребном станке, метания.
 Упражнения с гантелями предпочтительно выполнять лежа (на спине, животе) для исключения вертикальных нагрузок на позвоночник. В любом случае при занятиях ЛФК следует помнить, что постоянная микротравма и перегрузка позвоночника, некоординированные движения, толчки по оси позвоночника подготавливают соответствующий фон для обострения болевого синдрома и возможной дестабилизации фиксирующей системы. Данные рекомендации необходимо учитывать при выборе средств и форм занятий физическими упражнениями на санаторном и поликлиническом этапах реабилитации.
 В третьем периоде рекомендуется применение лечебной гимнастики в бассейне. В воде невозможно выполнить резкое, травмирующее движение, а регулярно занимаясь плаванием пациент обеспечивает симметричное развитие мышечного «корсета». Следует отметить, что лечебная гимнастика в бассейне и плавание не заменяет, а дополняет основные «сухие» занятия лечебной гимнастикой.

Приложение Г.

 Опросник Освестри (Нарушение жизнедеятельности при болях в спине).
 Этот вопросник предназначен для получения информации о том, в какой степени боль в спине или ноге повлияла на вашу способность управляться в повседневной жизни. Пожалуйста, дайте ответ по каждому разделу и пометьте в каждом разделе только один квадратик, который имеет отношение к вам. Мы понимаем, что в каждом разделе к Вам могут иметь отношение два утверждения.

 Раздел 1. Интенсивность боли.
 • В данный момент у меня нет боли.
 • В данный момент боль очень слабая.
 • В данный момент боль умеренная.
 • В данный момент боль достаточно сильная.
 • В данный момент боль очень сильная.
 • В данный момент боль настолько сильная, что даже трудно себе представить.
 Раздел 2. Самообслуживание (умывание, одевание ).
 • Я в состоянии заботиться о себе, это не вызывает дополнительной боли.
 • Я в состоянии заботиться о себе, но это вызывает дополнительную боль.
 • Забота о себе вызывает боль. И мои движения медленны и осторожны.
 • Я нуждаюсь в некоторой помощи, но справляюсь с большинством своих забот.
 • Я нуждаюсь ежедневно в помощи по большинству аспектов самообслуживания.
 • Я не могу одеваться, моюсь с трудом и остаюсь в постели.
 Раздел 3. Подъем тяжести.
 • Я в состоянии поднимать большой вес без дополнительной боли.
 • Я в состоянии поднимать большой вес, но это вызывает дополнительную боль.
 • Боль не позволяет мне поднимать большой вес, но я в состоянии это сделать, если он удобно размещен, например, на столе.
 • Боль не позволяет мне поднимать большой вес, но я в состоянии справиться с легким и средним весом, если он удобно размещен.
 • Я в состоянии поднимать только очень легкий вес.
 • Я не в состоянии ни поднимать, ни нести что-либо.
 Раздел 4. Ходьба.
 • Я могу пройти без боли любое расстояние.
 • Из-за боли я не могу пройти более 1600 метров.
 • Из-за боли я не могу пройти более 800 метров.
 • Из-за боли я не могу пройти более 400 метров.
 • Из-за боли я могу идти, только пользуясь тростью или костылями.
 • Из-за боли большую часть времени я лежу, до туалета добираюсь на четвереньках.
 Раздел 5. Положение сидя.
 • Я могу сидеть на любом стуле сколь угодно долго.
 • Я могу сидеть на моем любимом стуле, кресле сколь угодно долго.
 • Из-за боли я не могу сидеть дольше 1.
 • Из-за боли я не могу сидеть дольше 30 мин.
 • Из-за боли я не могу сидеть дольше 15 мин.
 • Из-за боли я не могу сидеть вовсе.
 Раздел 6. Положение стоя.
 • Я могу стоять так долго, как это необходимо, без дополнительной боли.
 • Я могу стоять так долго, как это необходимо, но это усиливает боль.
 • Из-за боли я не могу стоять более 1.
 • Из-за боли я не могу стоять более 30 мин.
 • Из-за боли я не могу стоять более 15 мин.
 • Из-за боли я не стою совсем.
 Раздел 7. Сон.
 • Боль не влияет на мой сон.
 • Боль резко влияет на качество и продолжительность моего сна.
 • Из-за боли я сплю менее 6.
 • Из-за боли я сплю менее 4.
 • Из-за боли я сплю менее 2.
 • Боль не позволяет мне уснуть.
 Раздел 8. Сексуальная жизнь.
 • Моя сексуальная жизнь такая же, как прежде, и не приводит к усилению боли.
 • Моя сексуальная жизнь такая же, как прежде, но вызывает дополнительную боль.
 • Моя сексуальная жизнь такая же, как прежде, но приводит к резкому усилению боли.
 • Из-за боли моя сексуальная жизнь несколько ограничена.
 • Из-за боли я практически не занимаюсь сексом.
 • Из-за боли я совсем не занимаюсь сексом.
 Раздел 9. Общественная жизнь.
 • Я принимаю обычное участие в общественной жизни, и это не сопровождается возникновением у меня дополнительной боли.
 • Я принимаю обычное участие в общественной жизни, но это способствует усилению боли.
 • Боль не оказывает существенного влияния на мое участие в общественной жизни, но ограничивает мое участие в активных видах деятельности, например, занятии спортом.
 • Боль сузила мое участие в общественной жизни, и я не бываю в обществе столь часто, как раньше.
 • Боль ограничила мою общественную жизнь домом.
 • Я не принимаю участия в общественной жизни из-за боли.
 Раздел 10. Перемещение.
 • Я могу всюду перемещаться без боли.
 • Боль сильная, но в течение 2 ч я могу перемещаться.
 • Боль не позволяет мне планировать прогулки и встречи продолжительностью более 1.
 • Боль ограничивает мои прогулки, встречи вне дома временем до 30 мин.
 • Боль препятствует моему перемещению по городу, за исключением поездок с целью получения лечения.
 Итог:__________________________________________________________________.

Приложение Г2.

 Опросник SF -36.
 Этот опросник содержит вопросы, касающиеся Ваших взглядов на свое здоровье. Предоставленная информация поможет следить за тем, как Вы себя чувствуете и насколько хорошо справляетесь со своими обычными нагрузками.
 Ответьте на каждый вопрос, помечая выбранный Вами ответ так, как это указано. Если Вы не уверены в том, как ответить на вопрос, пожалуйста, выберите такой ответ, который точнее всего отражает Ваше мнение.
 1. В целом Вы оценили бы состояние Вашего здоровья как:
 (обведите одну цифру).
 Отличное 1.
 Очень хорошее 2.
 Хорошее 3.
 Посредственное 4.
 Плохое 5.
 2. Как бы Вы в целом оценили свое здоровье сейчас по сравнению с тем, что было год назад?.
 (обведите одну цифру).
 Значительно лучше, чем год назад 1.
 Hесколько лучше, чем год назад 2.
 Примерно такое же, как год назад 3.
 Hесколько хуже, чем год назад 4.
 Гораздо хуже, чем год назад 5.
 3. Следующие вопросы касаются физических нагрузок, с которыми Вы, возможно, сталкиваетесь в течение своего обычного дня.
 Ограничивает ли Вас состояние Вашего здоровья в настоящее время в выполнении перечисленных ниже физических нагрузок? Если да, то в какой степенй.
 (обведите одну цифру в каждой строке).

Варианты ответа Да, значительно ограничивает Да, немного ограничивает Hет, совсем не ограничивает
вопрос
а. Тяжелые физические нагрузки, такие как бег, поднятие тяжестей, занятие силовыми видами спорта 1 2 3
б. Умеренные физические нагрузки, такие как передвинуть стол, поработать с пылесосом, собирать грибы или ягоды 1 2 3
в. Поднять или нести сумку с продуктами 1 2 3
г. Подняться пешком по лестнице на несколько пролетов 1 2 3
Подняться пешком по лестнице на один пролет 1 2 3
е. Hаклониться, встать на колени, присесть на корточки 1 2 3
ж. Пройти расстояние более одного километра 1 2 3
з. Пройти расстояние в несколько кварталов 1 2 3
и. Пройти расстояние в один квартал 1 2 3

 4. Бывало ли за последние 4 недели, что Ваше физическое состояние вызывало затруднения в Вашей работе или другой обычной повседневной деятельности, вследствие чего:
 (обведите одну цифру в каждой строке).

Варианты ответа ДА HЕТ
вопрос
а. Пришлось сократить количество времени, затрачиваемого на работу или другие дела 1 2
б. Выполнили меньше, чем хотели 1 2
в. Вы были ограничены в выполнении какого-либо определенного вида работы или другой деятельности 1 2
г. Были трудности при выполнении своей работы или других дел (например, они потребовали дополнительных усилий) 1 2

 5. Бывало ли за последние 4 недели, что Ваше эмоциональное состояние вызывало затруднения в Вашей работе или другой обычной повседневной деятельности, вследствие чего.
 (обведите одну цифру в каждой строке).

Варианты ответа ДА HЕТ
вопрос
а. Пришлось сократить количество времени, затрачиваемого на работу или другие дела 1 2
б. Выполнили меньше, чем хотели 1 2
в. Выполняли свою работу или другие дела не так аккуратно, как обычно 1 2

 6. Hасколько Ваше физическое или эмоциональное состояние в течение последних 4 недель мешало Вам проводить время с семьей, друзьями, соседями или в коллективе?.
 (обведите одну цифру).
 Совсем не мешало 1.
 Hемного 2.
 Умеренно 3.
 Сильно 4.
 Очень сильно 5.
 7. Hасколько сильную физическую боль Вы испытывали за последние 4 неделй.
 (обведите одну цифру).
 Совсем не испытывал(а) 1.
 Очень слабую 2.
 Слабую 3.
 Умеренную 4.
 Сильную 5.
 Очень сильную 6.
 8. В какой степени боль в течение последних 4 недель мешала Вам заниматься Вашей нормальной работой (включая работу вне дома и по дому)?.
 (обведите одну цифру).
 Совсем не мешала 1.
 Hемного 2.
 Умеренно 3.
 Сильно 4.
 Очень сильно 5.
 9. Следующие вопросы касаются того, как Вы себя чувствовали и каким было Ваше настроение в течение последних 4 недель. Пожалуйста, на каждый вопрос дайте один ответ, который наиболее соответствует Вашим ощущениям.
 Как часто в течение последних 4 недель.
 (обведите одну цифру в каждой строке).

Варианты ответа Все время Большую часть времени Часто Иногда Редко Ни разу
вопрос
а. Вы чувствовали себя бодрым(ой)? 1 2 3 4 5 6
б. Вы сильно нервничалй 1 2 3 4 5 6
в. Вы чувствовали себя таким (ой) подавленным(ой), что ничто не могло Вас взбодрить? 1 2 3 4 5 6
г. Вы чувствовали себя спокойным(ой) и умиротворенным(ой)? 1 2 3 4 5 6
Вы чувствовали себя полным(ой) сил и энергий 1 2 3 4 5 6
е. Вы чувствовали себя упавшим(ей) духом и печальным(ой)? 1 2 3 4 5 6
ж. Вы чувствовали себя измученным(ой)? 1 2 3 4 5 6
з. Вы чувствовали себя счастливым(ой)? 1 2 3 4 5 6
и. Вы чувствовали себя уставшим(ей)? 1 2 3 4 5 6

 10. Как часто за последние 4 недели Ваше физическое или эмоциональное состояние мешало Вам активно общаться с людьми (навещать друзей, родственников и тд;)?.
 (обведите одну цифру).
 Все время 1.
 Большую часть времени 2.
 Иногда 3.
 Редко 4.
 Hи разу 5.
 11. Hасколько верным или неверным представляется по отношению к Вам каждое из нижеперечисленных утверждений?.

 (обведите одну цифру в каждой строке).

Варианты ответа Определенно верно В основном верно Не знаю В основном неверно Определенно неверно
вопрос
а. Мне кажется, что я более склонен к болезням, чем другие 1 2 3 4 5
б. Мое здоровье не хуже, чем у большинства моих знакомых 1 2 3 4 5
в. Я ожидаю, что мое здоровье ухудшится 1 2 3 4 5
г. У меня отличное здоровье 1 2 3 4 5

Приложение Г3.

 Опросник SRS -24.
 Мы внимательно оцениваем состояние Вашего здоровья. Пожалуйста, обведите наиболее подходящий ответ на каждый вопрос, если не предложено отметить иным образом.
 • По шкале от 1 до 9, где 1 означает «отсутствие болей», а 9 означает «сильная боль», оцените уровень обычно испытываемой Вами боли.
 1 2 3 4 5 6 7 8 9.
 Баллы: 5 4 3 2 1.
 • Используя ту же шкалу, оцените наибольшую интенсивность болей, испытываемых в течение последнего месяца.
 1 2 3 4 5 6 7 8 9.
 Баллы: 5 4 3 2 1.
 • Как бы Вы отнеслись к тому, если бы на всю Ваша спина осталась в таком состоянии, как сейчас?.
 5 Очень доволен 4 Скорее доволен.
 3 Ни да, ни нет 2 Скорее недоволен 1 Очень недоволен.
 • Каков уровень Вашей повседневной активностй.
 1 Прикован к кровати / к инвалидному креслу 2 В основном не активен.
 4 Умеренная работа, такая, как работа на дому 5 Полностью активен без каких-либо ограничений.
 • Необременительные виды спорта (ходьба или езда на велосипеде).
 5 Как Вы выглядите в одежде?.
 5 Очень хорошо 4 Хорошо.
 3 Удовлетворительно 2 Плохо 1 Очень плохо.
 6. Испытываете ли Вы боль в спине, находясь в состоянии покоя?.
 • Очень часто 3 иногда.
 • Часто 4 Редко 5 Никогда.
 7. Каков уровень Вашей работоспособности при работе/обучений.
 5 100% от нормы 4 75% от нормы.
 3 50% от нормы 2 25% от нормы 1 0% от нормы.
 8. Какие медикаменты Вы принимаете для уменьшения болй.
 5 Никаких 4 Нестероидные препараты.
 3 Стероидные препараты 2 Транквилизаторы 1 Наркотические анальгетики.
 9. Ограничивает ли Вас Ваш позвоночник в работе по дому?.
 ДА НЕТ.
 1 5.
 10. Брали ли Вы больничный лист из-за болей в спине?.
 ДА НЕТ.
 1 5.
 11. Считаете ли Вы, что Ваше состояние влияет на взаимоотношения с близкимй.
 ДА НЕТ.
 1 5.
 12. Испытываете ли Вы и (или) Ваша семья финансовые сложности из-за состояния Вашего позвоночника?.
 Никаких незначительные значительные.
 5 3 1.
 13. Как часто Вы участвуете в общественной жизни, чаще или реже, чем Ваши друзья?.
 Чаще также реже.
 5 3 1.
 14. Считаете ли Вы себя привлекательным?.
 5 Да, очень 4 Да, в некоторой степени.
 3 Ни да, ни нет 2 Нет, ни очень 1 Абсолютно нет.
 15. По шкале от 1-9, где 1 – «очень плохо», а 9 – «очень хорошо», оцените свой внешний вид.
 1 2 3 4 5 6 7 8 9.
 Баллы: 5 4 3 2 1.
 16. Изменило ли лечение Вашу трудоспособность и привычную активность?.
 Повысило не изменило снизило.
 5 3 1.
 17. Изменило ли лечение позвоночника возможность заниматься спортом (любимым делом)?.
 Повысило не изменило снизило.
 5 3 1.
 18. Изменило ли лечение позвоночника интенсивность болей в спине?.
 Усилило не изменило снизило.
 5 3 1.
 19. Изменило ли лечение Вашу уверенность в себе при общении с другимй.
 Повысило не изменило снизило.
 5 3 1.
 20. Как оценивают окружающие Вашу внешность после лечения?.
 5 Намного лучше 4 Лучше.
 3 По-прежнему 2 Хуже 1 Намного хуже.
 21. Изменило ли лечение Ваш внешний вид?.
 Улучшило не изменило ухудшило.
 5 3 1.
 22. Вы удовлетворены результатами оперативного лечения позвоночника?.
 5 Абсолютно уверен 4 Скорее удовлетворен.
 3 Ни да, ни нет 2 Скорее неудовлетворен 1 Абсолютно неудовлетворен.
 23. Как Вы оцениваете свой внешний вид по сравнению с дооперационным периодом?.
 5 Намного лучше 4 Лучше.
 3 Так же 2 Хуже 1 Намного хуже.
 24. Прошли бы Вы то же лечение снова при тех же условиях?.
 5 Да 4 Вероятно, да.
 3 Не уверен 2 Вероятно, нет 1 Нет.
 Минздрав России 2016.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *