Дизгруппа анализ

Что такое анализ кала на дизгруппу, зачем и когда он проводится?

Анализом на дизгруппу называется метод лабораторной диагностики, с помощью которого в твердых испражнениях человека можно выявить патогенные микроорганизмы. Такая проба характеризуется высокой информативностью, а также дает возможность подтвердить или опровергнуть наличие у пациента кишечной инфекции.

Когда и кому нужно сдавать кал на дизгруппу? Какие данные теста считаются нормой, а какие – отклонением? Нужно ли предварительно готовиться к пробе? Обо всем этом важно знать каждому пациенту.

Общая информация об исследовании

Для начала нужно понять, что это за анализ на дизгруппу.

Кишечная микрофлора довольно разнообразна и многочисленна. Ее формируют как здоровые, так и условно-патогенные микроорганизмы. Первые являются не только безопасными, но и жизненно необходимыми. Они поддерживают оптимально-кислую желудочную среду, а также непосредственно влияют на пищеварение.

Что же касается второй группы, условно-патогенных микроорганизмов, то они присутствуют в кишечнике каждого человека, но находятся в «спящем» виде. Под влиянием определенных факторов они «пробуждаются», провоцируя развитие того или иного заболевания.

Наконец, существует понятие болезнетворных бактерий. Они не обитают в ЖКТ на постоянной основе, а попадают в организм определенным путем (вместе с пищей, через предметы обихода или грязные руки и т. д.). И как только это происходит, начинает развиваться определенная болезнь.

Так, что это такое – кал на дизгруппу? Это исследование, которое проводится с целью оценки состояния здоровой кишечной микрофлоры и выявления патогенных микроорганизмов. Благодаря такой пробе врач получает возможность подобрать максимально эффективное антибактериальное средство для лечения кишечной инфекции.

Какие бактерии считаются здоровыми, а какие – опасными?

Посев на дизгруппу помогает выявить нормальные кишечные микроорганизмы, к которым относят:

  • лактобактерии;
  • бифидобактерии;
  • эшерихию коли;
  • бактероиды;
  • энтерококки;
  • стрептококки.

К патогенным бактериям относят:

  • шигеллу;
  • сальмонеллу;
  • дизентерийную амебу;
  • трихомонаду;
  • балантидии;
  • лямблии;
  • холерный вибрион.

Условно-патогенными микроорганизмами считаются:

  • дрожжевые грибки;
  • бациллы;
  • пептококки;
  • некоторые штаммы эшерихии коли и пр.

Анализ кала на дизгруппу является основным лабораторным исследованием при подозрении на кишечную инфекцию. Но обычно этого исследования бывает недостаточно. Как правило, оцениваются результаты целого комплекса тестов, которые назначаются врачом.

Показания, подготовительный этап и сбор материала для пробы

Мы разобрались в том, что это за анализ на кишечную группу. Теперь следует более подробно остановиться на том, когда он необходим, и нужно ли к нему готовиться.

Показания к проведению

Мазок на дизгруппу показан при подозрении на наличие острых или хронических кишечных инфекций:

  • дизентерии;
  • сальмонеллеза;
  • гельминтозов;
  • стафилококкового поражения;
  • болезней, спровоцированных кишечной палочкой.

Также посев кала на дизгруппу выполняется при наличии у пациента определенных тревожных симптомов:

  • нарушений пищеварения;
  • цефалгии невыясненной этиологии;
  • ухудшения аппетита;
  • беспричинных болей в животе;
  • перепадов температуры тела;
  • миалгии;
  • тошноты;
  • метеоризма.

Важно! Анализ кала на дизгруппу и сальмонеллез при наличии вышеперечисленных симптомов является обязательным. Дополнительными исследованиями являются также кал для определения видов глистных яиц и проба на энтеробиоз.

Как сдавать кал на дизгруппу?

Прежде всего, нужно выполнить несколько правил, которые входят в схему подготовительного этапа. Начинаются подготовительные мероприятия за несколько суток до назначенного исследования. Так, чтобы подготовиться к пробе кала на сальмонеллез и дизгруппу, необходимо:

  • исключить прием любых слабительных – синтетических, растительных, продуктовых;
  • отказаться от проведения клизмирования;
  • отменить применение ректальных суппозиториев любого терапевтического действия;
  • перенести рентгенологические исследования ЖКТ на другой срок (только после анализа);
  • прекратить соблюдение растительной диеты.

Также при подготовке к бак посеву кала на дизгруппу важно:

  • сбалансировано питаться;
  • употреблять достаточное количество жидкости;
  • избегать запоров.

Если соблюсти все эти простейшие правила, то проблем с проведением и сомнений в достоверности данных пробы не возникнет.

Как правильно собирать?

Кал на кишечную группу что это, и какие его сдают? Правила забора биологического материала такие же, как и общие требования к сбору образца стула для проведения общей копрограммы. То есть, для этого понадобится контейнер, изготовленный из пластмассы и имеющий ложечку, спаянную с крышечкой. При помощи этой ложечки надбирается нужный объем экскрементов (2-3 г), после чего контейнер плотно закрывается.

Примечание. Если материал для бак посева на дизгруппу был собран в вечернее время, то тару нужно поместить в холодильник до утра. Максимальная продолжительность хранения отобранного образца испражнений составляет 8-12 часов.

Также важно учитывать еще один нюанс. Экскременты нельзя собирать с поверхности унитаза. Чтобы осуществить забор материала, нужно заранее подготовить емкость, в которую будет поступать содержимое кишечника во время акта дефекации. Это может быть судно, таз или миска. На дно тары следует поместить чистые салфетки или бумагу. После завершения дефекации нужный объем кала помещается в заранее приобретенную баночку и доставляется в клинику.

Мазок на дизгруппу и расшифровка результатов

В некоторых случаях невозможно изучить стул пациента, поскольку имеет место запор. В такой ситуации проводится забор мазка. Для этого используется стерильный ватный тампон или палочка.

Как берут мазок на дизгруппу? Пациент ложится на кушетку на бок, руками раздвигает ягодицы. Лаборант вводит тампон на небольшую глубину, после чего вращательным движением производит забор образца содержимого стенок кишечника. После извлечения ватный тампон помещается в стерильную пробирку и отправляется на микроскопическое исследование.

Как долго готовятся результаты?

Сколько дней делается анализ на дизгруппу? Все зависит от места проведения пробы, методики исследования и группы бактерий, которая может вырасти при посеве. В общей сложности на такой тест может уйти от 5 до 14 рабочих дней.

Результат бактериологической диагностики записывается на специальный бланк и выдается пациенту на руки. Если больной находится на стационарном лечении, бумага с данными теста отправляется в отделение, куда он был госпитализирован. После изучения и расшифровки результатов лечащий врач принимает решение о необходимости проведения дальнейшей терапии.

Что может показать проба?

Что показывает кал на дизгруппу? Как нам удалось выяснить, такое исследование способствует выявлению скрытых или проявившихся кишечных инфекций. Иногда проба назначается в профилактических целях, и, прежде всего, она необходима людям, которые страдают от хронических заболеваний ЖКТ.

Мы подробно изучили вопрос о том, что такое анализ на дизгруппу, для чего он нужен и что показывает. Назначается он многим пациентам, но те люди, которые столкнулись с такой необходимостью впервые, должны знать, как подготовиться к сдаче анализа. Если пренебречь простейшими правилами, то результаты получатся недостоверными. А это, в свою очередь, может привести к непредвиденным последствиям.

Как сдавать мазок на дизгруппу, исследование анализа кала

По результатам лабораторного исследования биологического материала можно судить о здоровье клинического больного; поэтому, если врач назначил мазок на дизгруппу, такой анализ важно не пропускать. Это важная лепта при сборе данных анамнеза, поскольку можно своевременно выявить опасного возбудителя в органах ЖКТ. Ректальный мазок является информативным методом диагностики, для проведения которой требуется обратиться в специализированную лабораторию города.

Анализ на дизгруппу — что это

При рвоте и затяжной диарее не исключено, что имеет место инфекционное заболевание, склонное к серьезным осложнениям. Дизгруппа – это энтеропатогенная группа, которая включает такие заболевания, как дизентерия, сальмонеллез, тиф одной из разновидностей, и прочие. Если их своевременно не лечить, среди осложнений врачи выделяют интоксикацию организма, летальный исход.

Чтобы достоверно определить кишечные инфекции, своевременно выявить дисбактериоз, кандидоз или энтеробиоз, ускорить долгожданный процесс выздоровления, важно знать, что такое дизгруппа, и какое участие такие анализы принимают при сборе данных анамнеза. При беременности тоже назначают характерный мазок, особенно если будущая мамочка постоянно жалует на несварение, плохой аппетит и метеоризм. Такое правило распространяется и на детей, которые с самого рождения пребывают в группе риска кишечных инфекций.

Как берется мазок на дизгруппу

Врач проводит исследование под микроскопом, а биологическим материалом является порция фекалий. При выполнении анализа на дизгруппу пациент должен снять нижнее белье, несколько расслабиться, а лаборант при помощи ватной палочки выполнит забор содержимого складок анального отверстия и кладет в стерильный контейнер. Обязательно условие для проведения мазка – отсутствие бактериологического лечения, т.е. антибактериальной терапии в жизни человека в конкретный период времени быть не должно. В противном случае требуется дополнительно выполнить общий анализ кала.

При хронических запорах или диарее, в случае вздутия живота, при метеоризме и присутствии примесей гноя (крови) в водянистых каловых массах рекомендуется в срочном порядке выполнить анализ кала на дизгруппу, чтобы исключить присутствие в биологическом материале опасного возбудителя инфекции. Сдавать анализ положено взрослому и ребенку, особенно при наличии тревожных сигналов собственного организма. В последнем случае родители должны обратить особое внимание, если у малыша появляется пищевая аллергия, кислый запах кала, другие очевидные признаки дисбактериоза.

Чтобы определить кишечные инфекции, без анализа кала на дизгруппу и посева не обойтись. К тому же, характерное лабораторное исследование требуется при поступлении на работу либо оформлении ребенка в детский сад. В такой ситуации готовится мазок несколько дней, после чего его расшифровка может быть озвучена пациенту. При выявлении антигенов и присутствии тревожной симптоматики требуется своевременно преступить к лечению кишечной инфекции, особенно если пациент жалуется на систематические приступы тошноты, повышение температуры тела.

Расшифровка

При готовности анализа на дизгруппу пациент получает заключение на руки. Расшифровка содержит список микроорганизмов и бактерий. Если среди них присутствуют патогенные возбудители и бактерии, например, дизентерийная палочка, пациент нуждается в немедленной госпитализации. Присутствие лактобактерий, энтерококков, клостридий, бифидобактерий, отдельных видов кишечных палочек смущать не должно, поскольку их наличие в мазке патологией не считается. Отрицательный результат говорит о том, что человек здоров, отсутствует УПФ (патогенная и условно-патогенная флора).

Цена анализа

Стоимость мазка зависит от репутации клиники и города выполнения лабораторного исследования. В провинциях такая услуга обходится гораздо дешевле, как и цены на таблетки в аптеке. В Санкт-Петербурге и Москве расценки примерно одинаковые, в целом, доступные для пациентов. При выполнении мазка важна своевременность и правильная подготовка к лабораторному исследованию, чтобы в повторном лабораторном исследовании и незапланированных растратах необходимости не возникало.

Примерные цены анализа на дизгруппу по столице подробно изложены в представленной ниже таблице, при этом являются приемлемыми для пациентов, которым необходимо проверить состав кишечной флоры, исключить риск развития и распространения патогенных возбудителей. Итак расценки следующие:

Название клиники

Стоимость услуг, рублей

Эдем на Арбате

Мир Здоровья

Центр женского здоровья

Вики Мед

Вита

Он клиник

Видео: исследование кала на дисбактериоз

Исследование кала на дисбактериоз. Смотреть видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента. Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Понравилась статья? Реклама на сайте

Анализ кала на дизгруппу — что это такое, сколько дней делается анализ, расшифровка

Лабораторное исследование кала на дизгруппу важно для выяснения обоснованности предположений о заражении человека кишечной инфекцией. Иначе это называется бакпосевом. Показан анализ как при проявлении признаков дисбактериоза, так и в профилактических целях. Какие существуют правила для сбора материала на дизгруппу? В какие сроки его следует доставить для анализа на бактерии? В чем нюансы расшифровки полученных результатов исследования?

Анализ кала на дизгруппу — что это?

Каловые массы являются конечными продуктами процесса переваривания пищи, прошедшей желудочно-кишечный тракт. Их образованию предшествует череда сложных биохимических процессов. Исследование кала помогает выявить патогенные факторы в работе кишечника. Какие возбудители инфекционных заболеваний опасны для человеческого организма? Это может быть кишечная палочка, дизентерия, стафилококк, сальмонеллез, глистные инвазии.

Что означает анализ кала на дизгруппу? Исследование помогает диагностировать острые и хронические инфекции. Основные симптомы, которые свидетельствуют о присутствии в жкт нежелательных бактерий или разных видов паразитов:

  • расстройство желудка;
  • головные боли;
  • пониженный аппетит;
  • боли в животе, особенно до и после опустошения кишечника;
  • скачки температуры – от упадка сил до жара;
  • мышечная ломота;
  • тошнота;
  • вздутие живота, повышенное газообразование.

Может наблюдаться рвота, частый жидкий стул, кровяные, слизистые или гнойные сгустки, общая слабость. Подобные признаки являются характерными симптомами многих кишечных заболеваний. Присутствие определенного вида паразитов в кишечнике устанавливается доктором после анализа на дизгруппу. Это необходимо для точного диагностирования причины недуга.

Направление на анализ кала на дизгруппу выдается обычно по показаниям, иногда в целях профилактики после контакта с заболевшим. У детей данный анализ выявляет также нехватку необходимых для процесса пищеварения ферментов.

При беременности выявление возможного заражения кишечными инфекциями с помощью анализа кала на дизгруппу необходима для проверки состояния микрофлоры жкт, наличия или отсутствия в нем паразитов. Гельминты могут существенно осложнить процесс вынашивания малыша. Женщине в положении следует своевременно провести терапевтическое воздействие по очистке от имеющихся патогенных организмов.

Как собрать кал для анализа

При заборе биоматериала для лабораторного исследования на дизгруппу нужно соблюдать некоторые правила, знать, как правильно собрать, в какие сроки сдать стул. В противном случае результат окажется ложным. Емкость для испражнений готовится накануне. Подойдет вымытый, высушенный горшок, судно, утка. Для транспортировки желательно купить специальный контейнер, который продается в каждой аптеке. В комплектацию входит стерильный шпатель (ложечка). Его используют для проведения отбора массы.

Как поступить при выявлении в кале посторонних примесей? Необходимо собирать в контейнер массу со слизью, гноем, но без кровяных сгустков. Жидкий кал набирается пипеткой, заполняя емкость от 2 до 3 сантиметров. Это равносильно одной-двум чайным ложкам по объему.

Емкость следует заполнить примерно на треть и плотно закрыть крышечкой. Делается это для того, чтобы случайно попавшие в содержимое контейнера микроорганизмы не исказили результаты анализа кала на дизгруппу. Перед дефекацией важно освободить мочевой пузырь, помыть внешние половые органы. Свои естественные свойства, необходимые для анализа на дизгруппу, испражнения сохраняют в течение двух часов после проведенной дефекации. В этот период времени емкость с каловыми массами необходимо доставить в лабораторию.

Как сдавать анализ, если больной проходит лечение в условиях стационара? Допускается взятие материала ректальным мазком. Его берет медсестра или доктор. Происходит процесс следующим образом — в анус, которым заканчивается прямая кишка, вводится тампон, 2-3 раза проворачивается.

Результат будет искажен, если предварительно сделать клизму, поставить свечу в анальное отверстие, принять слабительное средство, провести рентген кишечника с вводом контраста. Недостоверны значения анализа кала на дизгруппу будут при прохождения пациентом в момент забора курса лечения антибиотиками.

Через сколько дней готов результат

Для обнаружения представителей патогенной микрофлоры проводится в порядке очередности несколько исследований:

  1. Рассматривание под микроскопом для выявления бактерий и простейших микроорганизмов.
  2. Помещение материала в пробирки, имеющие разную питательную среду ( иначе посев кала).
  3. Проводится отождествление отдельных микроорганизмов и их групп (по форме, размеру, внешнему виду).
  4. Проверка патогенных элементов на чувствительность к медикаментам.

В среднем анализа кала на дизгруппу делается от 7 до 14 дней.

Длительность изучения кала на дизгруппу и сальмонеллез в лаборатории зависит от того, сколько времени понадобится на выращивание различных типов микроорганизмов. После сдачи материала лаборанту это занимает, как правило, от пяти дней до двух недель. Различные возбудители инфекции имеют разную способность к размножению в питательных средах, разный порог чувствительности к антибиотикам. От этой разницы и зависит, сколько будет делаться анализ.

Сколько действителен анализ на дизгруппу

Срок действия анализа кала на дизгруппу небольшой, так как заражение патогенными бактериями возможно в любой момент. Исследование показано как диагностика, если есть подозрение на заражение кишечными паразитами.

Срок годности анализа кала на дизгруппу — до 14 дней. Учитывайте это, если такой анализ необходим, например, для госпитализации.

До получения данных о непосредственном возбудителе заболевания, лечение может быть исключительно симптоматическим. Не долгосрочность действия полученных результатов анализа обусловливает то, что выяснение дизгруппы не назначается детям при поступлении в образовательные учреждения (детский сад, школу).

Как расшифровать результаты анализа кала на дизгрупу

Каловые массы не должны содержать сальмонелл, шигелл, вибрионов холеры, амеб дизентерии, кишечных балантидий и трихомонад. Если некоторые из перечисленных микроорганизмов обнаружены при исследовании кала на дизгруппу, но признаки заболевания отсутствуют, значит организм является переносчиком (носителем) патогенов.

Нормальным считается нахождение в результате анализа 15 групп организмов, включая

  • бифидо-, лактобактерии,
  • энтерококки,
  • бактероиды,
  • клостридии,
  • фузобактерии.

Энтеробактерий и стафилококков в кале быть не должно.

Дисбактериоз диагностируется при превышении допустимого количества патогенов в человеческом кишечнике. Нормы бактерий в расшифровке анализа кала:

Нормы бактерий в кале Ед.
кандиды 103
лактобактерии 107
клостридии 104
бифидобактерии 109
пептострептококки 105
бактероиды 107
энтерококки 107

Наличие некоторых представителей микрофлоры в незначительном количестве не является поводом для волнения. В кишечнике живут как полезные, так и условно-патогенные бактерии. Самостоятельно оценивать проведенный анализ, проводить расшифровку полученных результатов нельзя. Квалифицированное избавление от причин кишечной инфекции ведет только врач, сопоставив данные исследования с симптомами того или иного кишечного заболевания.

Анализ на дизгруппу — как сдавать взрослому и ребенку, расшифровка результатов

Для диагностирования кишечной инфекции, как острой, так и хронической проводят исследование кала, которое называется анализом на дизгруппу. Взятый материал исследуют на присутствие патогенных микроорганизмов, чтобы назначить правильный курс лечения. Что представляет собой данный анализ, как его сдавать, и нужна ли какая-то особая подготовка для сдачи материала – обо всём этом подробно и по порядку.

Что такое анализ на дизгруппу

Кишечные инфекции сегодня самые распространенные среди всех заболеваний. Они страшны тем, что поражают организм человека, вызывая интоксикацию. Если вовремя не начать лечение, то все может закончиться весьма печально. Для корректного врачевания необходимо провести ряд исследований. Анализ на дизгруппу – это один из эффективных методов исследования микрофлоры кишечника методом бактериального посева. Анализ может назначаться даже здоровым людям, если те проживают совместно с заражёнными.

Исследование может назначаться, если во время лечения антибиотиками отмечалось расстройство желудка, а после окончания курса оно прекратилось. Направят обследоваться при вздутии живота и частого метеоризма. Женщинам рекомендуется исследовать кал при постоянной молочнице. Если понос чередуется с запорами – само время пройти обследование.

Что показывает анализ на дизгруппу

Признаки кишечных инфекций аналогичны друг другу, поэтому сразу нельзя определить заболевание. По описаниям можно понять, что основные из них – это жидкий стул с примесью слизи, гноя или крови, повышенная температура тела, тошнота и пр. Только корректно проведенный анализ позволит выявить истинную причину. Исследование фекалий поможет определить нехватку выработки пищевых ферментов. Анализ на дизгруппу показывает наличие микроорганизмов и паразитов, которые способны вызвать такие заболевания, как:

  • кишечный трихомоноз;
  • дизентерия;
  • холера;
  • сальмонеллез;
  • дисбактериоз кишечника и пр.

Как берут анализ на дизгруппу

Для сбора кала нужно взять чистую емкость и обязательно его ополоснуть. Дно выстилают листом чистой бумаги, на которую и следует опорожняться. После дефекации небольшую порцию каловых масс необходимо собрать в специально предназначенный для того одноразовый контейнер. Если кал имеет водянистую консистенцию, то можно использовать пипетку для забора. В этом случае количество кала не должно быть меньшим 2-сантиметрового уровня. При наличии в кале слизи и гноя, их обязательно нужно взять для обследования, а вот кровь, если такая имеется, наоборот, стоит пропустить.

Анализ на дизгруппу берут максимум за 2 часа до момента сдачи. Вечерние опорожнения для исследования не собирают. Если диагностика осуществляется у ребенка, то допускается собрать кал с чистого белья, причем избегая остатков мочи. Временами может понадобиться сдача ректальных мазков, которые берутся в больнице специалистами. Для этого тампон вводится в прямую кишку и проворачивается несколько раз, после чего удаляется. При жидком стуле используется специальный катетер, который вставляется в анальное отверстие одним концом, а другим в контейнер для сбора каловых масс.

Кал на бакпосев

Бактериологическое исследование кала (бак анализ кала) позволяет определить возможных возбудителей заболевания. Важно знать, что для сдачи кала на бакпосев необходимо соблюсти несколько правил. Так, анализ не берут при приеме антибиотиков, НПВС, слабительных и противоглистных средств. Необходимо выждать срок 8-12 дней, прежде чем делать посев кала на патогенную флору. Не сдают его и после проведения рентгенографических исследований кишечника и слабительных клизм. Нельзя проводить анализ во время менструации, и следует стараться, чтобы в кал на дизгруппу не попала моча.

Бакпосев кала на исследование берут в утренние часы и как можно скорее доставляют в лабораторию. Там при помощи определенного инструмента на специальные питательные среды высевается полученный материал. Эти среды отличаются друг от друга в зависимости от того, какие бактерии необходимо вырастить. После этого биоматериал помещают в термостат для выращивания колоний бактерий, которые в последствие будут исследованы для получения результата о наличии определенного заболевания.

Сколько делается анализ на дизгруппу

Важно знать, что быстро получить результаты исследования не получится, поэтому придется ждать для назначения более точного лечения. Анализ на дизгруппу делается долго, так как для получения правдивых результатов необходимо вырастить колонии бактерий. Для этого нужна минимум неделя. В некоторых случаях результаты исследования могут готовиться до 14 дней. По этой причине необходимо быть готовы к ожиданию, зато полученные результаты смогут показать реальную картину заболевания. Иногда может потребоваться провести повторный анализ кала на дизгруппу для выявления паразитов.

Расшифровка анализа на дизгруппу

Получить расшифровку анализа на дизгруппу можно сразу после проведения лабораторных исследований. Если у пациента выявлено присутствие болезнетворных микробов, но отсутствуют симптомы, то важно понимать, что он является носителем бактерий. В результатах анализа здоровых людей не должно быть наличие следующих элементов:

  • трихомонады;
  • шигеллы;
  • сальмонеллы;
  • дизентерийные амебы;
  • вибрионы холеры;
  • балантидии и проч.

В фекалиях здорового человека присутствует порядка пятнадцати групп микроорганизмов, среди которых можно назвать бифидобактерии, клостридии, лактобактерии и пр. В результатах не должны обнаруживаться стафилококки и энтерококки, но допускается их небольшое появление. В приведенной ниже таблице можно ознакомиться с информацией о нормах содержания микроорганизмов в теле здорового человека.

Увеличивающиеся в большую сторону показатели могут свидетельствовать о наличии дисбактериоза. Чем выше показатель, вернее его отклонение от нормы, тем степень поражения организма больше. Не следует самостоятельно расшифровывать результаты анализа, которые показал посев на дизгруппу. Лучше доверить эту работу профессионалу. Доктор внимательно изучит показания анализа, сравнит его с сопутствующими болезнями, выявит возникновение очага заражения. Только в этом случае вероятность назначения адекватного лечения будет максимальной.

Вид

Численность

бактероиды

энтерококки

пептострептококки

кандиды

клостридии

бифидобактерии

лактобактерии

Цена анализа на дизгруппу

Посев кала на дизгруппу проводиться в медицинских центрах и поликлиниках, в которых есть специальные лаборатории. Цена анализа на дизгруппу по Москве и области разнится, поэтому точную стоимость можно узнать в определенном центре. Цены стартую от 390 рублей и переваливают за 1000 в некоторых центрах. Стоит учитывать, что дополнительно у вас могут взять деньги за доставку результатов анализов.

Когда назначают анализ?

При подозрении на кишечную инфекцию врачи первым делом назначают сдавать анализы, так как лечение без установленного диагноза и возбудителя просто невозможно. Дизгруппа позволяет точно выявить кишечную группу патогенных микроорганизмов, поселившихся в кишечнике человека и начавших вызывать симптомы болезни.

Сдать бакпосев врач может посоветовать человеку при наличии таких симптомов:

  • Жидкий стул (кровь, гной или слизь могут выходить вместе с фекалиями).
  • Имеется тошнота, рвотные позывы.
  • Резко или постепенно повышается температура.
  • Появилось вздутие живота, стали отходить газы в большом количестве или вовсе не выходят, причиняя тем самым дискомфорт человеку.
  • Появляется ломота и слабость во всем теле.
  • Учащаются головные боли.

Эти симптомы часто указывают на развивающуюся кишечную инфекцию (сальмонеллёз, дизентерию, трихомоноз, холеру). Также это явные признаки дисбактериоза кишечника – нарушение баланса условно-патогенной и полезной микрофлоры. Симптомы еще не говорят врачу, что это за болезнь, а анализ кала на дизгруппу поможет установить диагноз.

Исследование стоит проводить и родственникам больного человека, у которых еще не появились симптомы болезни. Анализ кала делается долго, поэтому если имел место контакт с больным, то лучше заранее обезопаситься, чтобы при начале болезни анализ уже активно делался.

Кал сдают и для профилактики, чтобы предотвратить развитие неприятных недугов (дизентерийная амеба приносит массу вреда, как и другие микроорганизмы, так что лучше не допустить развитие болезни).

Как правильно собрать кал?

Анализ сдается не просто так, к нему необходимо специальная подготовка.

Не имеет смысла сдавать кал, если:

  • Идет курс лечения антибиотиками или НПВС.
  • Была сделана очистительная или лекарственная клизма.
  • Принимаются слабительные препараты.
  • Накануне было проведено рентгенографическое обследование кишечника с контрастом.
  • Была поставлена ректальная свечка.

При несоблюдении этих требований, анализ может получиться недостоверным, а так как это время и деньги не стоит халатно относиться к предостережениям. Если врач получит неверный анализ, больного будут лечить не теми лекарствами и положение дел может усугубиться.


Собирая кал на дизгруппу, следует соблюдать основные правила:

  1. Приобрести специальную одноразовую емкость для кала в аптеке.
  2. Перед сбором анализа следует помочиться.
  3. Кал собирают непосредственно в купленную емкость, либо в другую (чистую и сухую), а после специальной ложечкой (крепиться к крышке баночки) перекладывают в контейнер для материала.
  4. Количество кала не должно быть меньше 1 чайной ложки.
  5. Собрать кал у грудничка или ребенка старшего возраста разрешено с чистого белья.
  6. В кал не должна попадать моча и другие посторонние жидкости.
  7. При сборе анализа обязательно следует выбрать участки кала, в которых имеется гной и слизь, а участков с кровью следует избегать.
  8. Если кал жидкий, то анализ можно собрать при помощи пипетки.
  9. Собирают только утренний кал для анализа на дизгруппу, так как в вечернем некоторые виды бактерий могут успеть погибнут и не будут обнаружены. Если кал берется вечерний, то хранится он в холодильнике, но уже с таким материалом лаборатории не дадут гарантии в точности анализа.

Помимо стандартного способа сбора кала допускается также использование тампона и ректального катетера.

Как берут кал в таких случаях:

  1. Мазок тампоном – больной ложиться на любой бок и подгибает ноги, руками следует развести ягодицы. Медсестра вводит ватный тампон в прямую кишку пациента и несколько раз проворачивает его для сбора кала. Тампон вынимается и опускается в специальную питательную среду, после чего доставляется в лабораторию. Техника взятия мазка неприятная, но помогает, когда человек не может самостоятельно опорожниться и собрать кал.
  2. Сбор катетером – ректальный катетер одним концом следует ввести в кишечник пациента, а другую его часть опустить в емкость, предназначенную для сбора материала на анализ.

Проведение исследования

Анализ на дизгруппу проводится методом посева кала на питательные среды. Каждая среда отвечает за рост колоний определенных видов микроорганизмов. После посева колонии рассматриваются под микроскопом, и устанавливается видовая принадлежность возбудителя болезни. Попутно устанавливается чувствительность выявленных патогенов к антибиотикам, чтобы врач точно знал, какие препараты подействуют на бактерий.

Видео

Что показывает анализ?

Анализ на дизгруппу может показать отклонения от нормы – присутствие таких патогенов:

  • Сальмонелл.
  • Кишечных трихомонад.
  • Холерных вибрионов.
  • Балантидий.
  • Дизентерийной амебы.
  • Шигелл.

Но кишечник человека не является стерильно чистым, в нем всегда присутствуют полезные микроорганизмы и условно-патогенная микрофлора. Поэтому в анализе может быть указано наличие ряда бактерий, волноваться о которых не стоит.

Но если их количество превышает разрешенное (нормы указаны в таблице), то это может говорить о развитии патологического процесса вследствие увеличения числа этих микроорганизмов.

Вид Разрешенная численность (менее указанных единиц)
Лактобактерии 108
Бифидобактерии 1010
Клостридиии 105
Кандиды 104
Пептострептококки 106
Энтерококки 108
Бактероиды 108

Результаты учитываются в зависимости от обнаруженного количества колоний. Первая и вторая степень (полное отсутствие и наличие до 10 колоний) не является патологией, а вот третья и четвертая (до 100 колоний и свыше 100 соответственно) – показатель наличия в организме бактерий, способных вызывать кишечную инфекцию.

Собирать кал на дизгруппу нужно, строго придерживаясь правил, иначе результаты могут оказаться не достоверными. Некоторые виды бактерий во внешней среде быстро гибнут, а другие – активно размножаются, поэтому сеять нужно свежий кал.

Самостоятельно принимать решения по полученным результатам нельзя. Нужно передать анализ на дизгруппу врачу и он, оценив симптомы болезни и результаты анализа, сможет сделать правильный вывод.

Сколько делается анализ?

Такое исследование никогда не проводится быстро, а потому следует приготовиться ждать. Результаты того стоят, так как без них врач сможет назначить лишь симптоматическое лечение, а вот после направить силы контрено на устранение причины заболевания.

Анализ на дизгруппу делается достаточно долго по сравнению с другими исследованиями кала. Это связано с медленной способностью бактерий к росту на питательных средах. Готовится анализ минимум 5 дней, а максимум две недели. Важно еще, что входит в анализ (количество предполагаемых возбудителей, их чувствительность к антибиотикам и т.д.).

Действителен анализ на дизгруппу не долго, так как заражение может произойти в любой момент. Поэтому обычно анализ является диагностическим методом во время болезни и не сдается при поступлениях в школу и садик (как анализ на энтеробиоз).

Видео

Цена

Анализ на дизгруппу проводится во многих городских больницах и частных клиниках (в инвитро, он клиник и прочих). Цена очень различная и колеблется в больших пределах. В таблице можно узнать стоимость анализа в самых распространенных клиниках.

Анализ на дизгруппу проводится во многих медицинских центрах, и делать его назначают людям с подозрением на кишечную инфекцию.

Анализ помогает выявить возбудителя болезни и установить степень его активности в организме. Чем больше количество, тем более поражен кишечник, и лечение следует начинать незамедлительно.

Анализ на дизгруппу: что это такое, подготовка и проведение

Анализ на дизгруппу — один из методов исследования, котороый широко применяется для диагностики кишечной инфекции. Лабораторное исследование кала на дизгруппу важно для выяснения обоснованности предположений о заражении человека кишечной инфекцией. Иначе это называется бакпосевом. Показан анализ как при проявлении признаков дисбактериоза, так и в профилактических целях. Такой анализ делается при появлении некоторых признаков: тошноты, рвоты, жидкого стула и т.д.

Анализ на дизгруппу — что это

При рвоте и затяжной диарее не исключено, что имеет место инфекционное заболевание, склонное к серьезным осложнениям. Дизгруппа – это энтеропатогенная группа, которая включает такие заболевания, как дизентерия, сальмонеллез, тиф одной из разновидностей, и прочие. Если их своевременно не лечить, среди осложнений врачи выделяют интоксикацию организма, летальный исход.

Чтобы достоверно определить кишечные инфекции, своевременно выявить дисбактериоз, кандидоз или энтеробиоз, ускорить долгожданный процесс выздоровления, важно знать, что такое дизгруппа, и какое участие такие анализы принимают при сборе данных анамнеза. При беременности тоже назначают характерный мазок, особенно если будущая мамочка постоянно жалует на несварение, плохой аппетит и метеоризм. Такое правило распространяется и на детей, которые с самого рождения пребывают в группе риска кишечных инфекций.

Анализ кала на дизгруппу широко используется для выявления острых и хронических кишечных инфекций, дисбиоза. При появлении симптомов кишечной инфекции такое исследование крайне необходимо.

Признаки кишечной инфекции: общая слабость, потеря аппетита, тошнота и рвота, частый жидкий стул с патологическими примесями, недомогание, боли в животе, повышение температуры тела, головные и мышечные боли.

Эти симптомы могут быть при сальмонеллезе, шигеллезе, амебиазе, ротавирусной инфекции и других кишечных инфекциях. При проведении анализа на дизгруппу можно выявить возбудителя и подобрать эффективное лечение.

Дисбактериоз кишечника (дисбиоз) у детей проявляется следующими признаками: вздутие живота, метеоризм, чередование диареи и запоров, неприятный запах изо рта, тошнота; аллергическая реакция, которая раньше не проявлялась. Признаки дисбактериоза могут возникать после антибиотикотерапии и исчезать после применения пробиотиков.

Для сбора кала используется чистая сухая стеклянная банка с крышкой или одноразовый контейнер. Кроме того, необходимо подготовить подкладное судно, горшок (следует предварительно обработать его любым дезинфицирующим средством, тщательно промыть несколько раз проточной водой и обдать кипяченой водой).

Утром перед сбором кала следует провести гигиеническую процедуру подмывания. Теплой кипяченой водой необходимо подмыть наружные половые органы и промежность ребенка, поливая воду в следующей последовательности: область лобка, наружные половые органы, промежность, область заднего прохода в направлении от уретры к заднему проходу. Вытереть насухо кожу в той же последовательности и направлении.
Кал для исследования должен собираться при самопроизвольной дефекации. При взятии кала для исследования не рекомендуется использовать слабительные средства. В кале для анализа не должны находиться примеси мочи или менструальных выделений.

До сбора анализа ребенку следует произвести мочеиспускание в унитаз, затем совершить акт естественной дефекации в горшок или подкладное судно, затем собрать испражнения.

Забор кала для исследования анализа проводят шпателем или специальной ложечкой, которая прилагается к контейнеру. Для анализа необходимо 1–2 чайные ложки кала. Контейнер наполняют примерно на 1/3. Если в кале есть примеси гноя, слизи или хлопьев, то для взятия материала следует выбирать эти участки. Участки с кровью брать не следует, так как в крови содержатся бактериостатические вещества, сдерживающие рост микроорганизмов в питательных средах.

Если стул водянистый, можно собрать материал с помощью пипетки. В контейнере его толщина должна быть не менее 2 см. При сборе фекалий у маленького ребенка можно брать кал с чистого белья. Собранный для анализа кал доставляют в лабораторию не позднее чем через 2 ч. На контейнере разборчиво указывают Ф.

И. О. ребенка, дату рождения, дату и время сбора материала.
Иногда для исследования используются ректальные мазки, их берет медицинская сестра, лаборант или врач. Для их взятия используют одноразовые ректальные тампоны на стержне в стерильной упаковке.

Ребенка кладут на бок, ноги подводят к животу, ягодицы разводят рукой. Медсестра вводит тампон в анальное отверстие на глубину 2–4 см. Вращательными движениями в течение нескольких секунд со стенок прямой кишки она собирает материал, вынимает тампон и кладет его в контейнер со специальной средой.
Доставить пробу в лабораторию необходимо максимум через 2 ч. У детей с жидким стулом для забора материала можно взять одноразовый мягкий катетер: один конец его вводят в прямую кишку, а другой конец опускают в контейнер.

При проведении этого анализа:

  • определяют наличие бактерий, простейших;
  • проводят посев кала на питательные среды;
  • проводят идентификацию возбудителя;
  • определяют чувствительность возбудителя к лекарственным препаратам.

Результатов исследований ожидают 1–7 дней.
Для достоверности анализа кал следует сдавать при первых симптомах болезни, до начала лечения антибиотиками.
Если патогенные микроорганизмы обнаружены в кале, но никаких симптомов, характерных для кишечной инфекции у ребенка нет, то можно говорить о том, что он может быть потенциальным носителем заболевания. При определенных условиях он может сам заболеть. В любом случае такой носитель опасен для окружающих.

Патогенных микроорганизмов в норме в фекалиях не должно быть. Возбудителями шигеллеза являются шигеллы, возбудители сальмонеллеза – сальмонеллы, возбудители холеры – холерные вибрионы, возбудитель амебиаза – амеба, возбудитель балантидиоза – балантидий.

При кишечных инфекциях, вызванных патогенными микроорганизмами, для выявления антигенов к этим микроорганизмам проводится дополнительная диагностика, а также анализ крови.

Кроме идентификации кишечных инфекций, анализ кала проводят для выявления дисбактериоза, определения его степени. Если условно-патогенный микроорганизм в фекалиях обнаруживается в титре более 105 КОЕ/г, полагают, что именно он стал причиной патологической симптоматики.

У здорового человека в фекалиях выявляют 15 групп микроорганизмов: эубактерии, бактероиды, энтерококки, бифидобактерии, лактобактерии, клебсиеллы, клостридии и др.

Производя оценку роста бактериальной флоры на питательных средах, можно выявить возбудителя заболевания, если:

  • рост незначительный на жидкой среде, а на твердой его нет, эти бактерии не являются причиной патологического состояния;
  • рост определенного вида бактерий 10 колоний на плотной среде – возможно, что они вызвали дисбактериоз;
  • число колоний микрофлоры составляет 10– 100 – высокая доля вероятности, что эта микрофлора вызвала заболевание;
  • численность колоний бактерий более 100 – то возбудителями болезни являются эти бактерии.

Что показывает анализ кала на дизгруппу

Точную интерпретацию результатов лабораторных анализов можно получить только у квалифицированного специалиста. Однако общие сведения о назначенном обследовании ничуть не будут лишними. Они помогут понять, какие показания послужили поводом для проведения анализа, как правильно к нему подготовиться и каких результатов можно ожидать. Узнайте, зачем назначают анализ кала на дизгруппу, как его проводят и расшифровывают.

Показания для анализа

Анализ на дизгруппу применяется для диагностики кишечных инфекций и дисбактериоза. Чаще всего его назначают при наличии у пациента характерных признаков инфекционного поражения кишечника. К таким признакам относятся: тошнота и рвота, частый жидкий стул, боли в животе, повышенная температура, потеря аппетита и общая слабость.

Чтобы назначить оптимальную схему лечения, врачу необходимо точно знать возбудителя инфекции. Многие кишечные патологии: сальмонеллез, дизентерия, ротавирусная инфекция, – обладают сходной клинической картиной, поэтому достоверно определить тип инфекции можно только с помощью лабораторного анализа кала. При подозрении на дисбактериоз специалист также направляет пациента на это обследование –оно поможет подтвердить или опровергнуть данный диагноз.

Признаками дисбактериоза являются хронический метеоризм, постоянные диареи и запоры, неприятный запах изо рта, внезапно появившаяся непереносимость некоторых продуктов.

Правила сбора кала

Осуществлять забор кала для анализа нужно с соблюдением определенных правил. Это позволит получить наиболее достоверные результаты. Если вы принимаете препараты, обязательно сообщите об этом врачу, назначившему анализ: возможно, применение лекарств придется ненадолго приостановить. За несколько дней до исследования не следует использовать слабительные препараты, ректальные свечи, активированный уголь, вазелиновое и касторовое масла.

Также нужно знать, что для анализа не годится материал, полученный после проведения очистительной клизмы. Забор кала рекомендуется осуществлять утром, поскольку предоставить его для анализа желательно не позднее, чем через 2 часа после получения.

Перед опорожнением кишечника следует помочиться, чтобы избежать попадания мочи в материал для анализа. Все необходимые для сбора кала принадлежности удобнее приобрести в аптеке.

В готовый комплект входит чистый и герметичный пластиковый контейнер вместе с ложечкой. Достаточный для анализа объем материала составляет около 2-х таких ложек. Если вы планируете взять другую емкость, перед использованием тщательно вымойте и высушите ее.

Для анализа не годится материал, полученный после проведения очистительной клизмы. Чтобы получить как можно более точные результаты, кал нужно собирать из нескольких мест. Если в нем присутствуют слизь, хлопья, гной или другие нехарактерные включения, их тоже нужно предоставить для анализа. При этом примесей крови в кале нужно избегать, поскольку они могут усложнить процедуру исследования материала.

По этой же причине женщинам не рекомендуется сдавать кал на анализ в период менструации. При водянистом стуле кал необходимо собирать с помощью пипетки. Количество материала должно быть таким, чтобы его слой в контейнере составлял около 2-х см. Иногда самостоятельный забор кала не требуется, а необходимый материал получают при помощи ректального мазка. В ходе процедуры пациент лежит на кушетке на боку, подтянув ноги к животу. Лаборант, медсестра или врач использует для взятия кала индивидуальный ректальный тампон. При диарее для забора биоматериала применяют гибкий катетер, который вводится непосредственно в прямую кишку.

В ходе анализа материал изучается под микроскопом на предмет наличия в нем бактерий или простейших микроорганизмов. Также лаборант осуществляет посев кала, помещая его в особые питательные среды.

Это позволяет вырастить колонии бактерий, проанализировать интенсивность их размножения и идентифицировать возбудителя инфекции или дисбактериоза. Выращивание колоний бактерий требует времени, поэтому результаты анализа получают не сразу. Процесс исследования может занять от 1-2 дней до недели.

При хронических запорах или диарее, в случае вздутия живота, при метеоризме и присутствии примесей гноя (крови) в водянистых каловых массах рекомендуется в срочном порядке выполнить анализ кала на дизгруппу, чтобы исключить присутствие в биологическом материале опасного возбудителя инфекции. Сдавать анализ положено взрослому и ребенку, особенно при наличии тревожных сигналов собственного организма.

В последнем случае родители должны обратить особое внимание, если у малыша появляется пищевая аллергия, кислый запах кала, другие очевидные признаки дисбактериоза. Чтобы определить кишечные инфекции, без анализа кала на дизгруппу и посева не обойтись. К тому же, характерное лабораторное исследование требуется при поступлении на работу либо оформлении ребенка в детский сад. В такой ситуации готовится мазок несколько дней, после чего его расшифровка может быть озвучена пациенту.

При выявлении антигенов и присутствии тревожной симптоматики требуется своевременно преступить к лечению кишечной инфекции, особенно если пациент жалуется на систематические приступы тошноты, повышение температуры тела.

Оценка степени дисбактериоза (дисбиоза)

Дисбактериоз делят на различные стадии:

  • При 1 степени дисбактериоза в кишечнике происходит снижение уровня полезных для организма бактерий. Чаще всего впервые дни явных признаков заболевания не заметно.
  • Вторая степень дисбактериоза обусловлена резким развитием патогенных микроорганизмов.

В это время происходит нарушение в работе кишечника. Ребенок чувствует боль в области живота, появляется метеоризм и расстройство стула.

  • При третьей степени дисбактериоза происходит поражение стенок кишечника. Изменение стула становится хроническим. Зачастую в кале можно заметить не переваренные частицы продуктов питания.
  • Заключительной стадией болезни является четвертая, которая обусловлена появлением острой инфекции. Организм ребенка сильно истощается, а иногда может возникать анемия. Пациент чувствует тошноту, изжогу, головную боль и неприятный запах в ротовой полости. Подобные симптомы могут возникать независимо от степени дисбактериоза.

Независимо от стадии дисбактериоза, необходимо в срочном порядке пройти обследование, чтобы доктор мог назначить терапию. В противном случае, патология у ребенка может привести к таким заболеваниям как гастрит, язва.

Расшифровка результатов

Анализ на дизгруппу. Если количество каких-либо патогенных или условно-патогенных бактериальных микроорганизмов превышает норму, они могут быть определены как возбудители кишечного нарушения. Иногда требуется провести повторный анализ. Если по его результатам обнаружится, что концентрация найденных бактерий увеличилась, это подтверждает правильность первоначального диагноза.

Вредоносная микрофлора может быть обнаружена в каловых массах и при отсутствии симптомов кишечной инфекции. В таких случаях пациент является лишь носителем бактерий. Когда рост микрофлоры в питательных средах незначительный или отсутствует совсем, специалист делает вывод о том, что бактерии не являются причиной патологического состояния, и направляет пациента на другие диагностические процедуры.

Если по результатам анализов будут выявлены какие-либо отклонения, врач может назначить дополнительные обследования. Обязательно пройдите все необходимые диагностические процедуры, внимательно соблюдая правила подготовки к ним – только так можно получить достоверные сведения о состоянии своего здоровья.

Анализ на дизгруппу – это исследование, которое в настоящее время широко распространено. Берется такой тест при необходимости выявления и диагностирования кишечных инфекций. Также анализы кала на дизгруппу могут браться при дисбактериозе.

Когда надо брать мазок на дизгруппу или сальмонеллез? Это интересует многих. Анализы кала на дизгруппу или сальмонеллез надо проводить, если есть основные признаки появления в организме инфекции.

К таким относятся:

  1. Потеря аппетита.
  2. Повышение температуры.
  3. Боли в области живота.
  4. Головные боли.
  5. Боли в мышцах.
  6. Недомогание и слабость.

Эта симптоматика может наблюдаться почти во всех типах появления инфекции в организме. Поэтому самостоятельно определить, какой именно ее вид есть в теле, нельзя. Надо обязательно при этом сдавать анализ кала на дизгруппу или сальмонеллез, который обязательно должен проводиться только в лабораторных условиях.

Врач, когда берет анализ кала на дизгруппу или сальмонеллез, обращает в первую очередь внимание на то, какая продолжительность периода размножения того или иного вида паразитов. Также он в процессе выясняет, какую пищу принимал пациент, и как много времени прошло с тех пор. Может также расспросить об общем состоянии здоровья или о наличие перечисленных выше симптомов.

В некоторых случаях он может назначить провести анализ кала на дизгруппу или сальмонеллез и при признаках дисбактериозе.

К таким относятся:

  1. Неприятный запах изо рта.
  2. Тошнота.
  3. Запоры или диарея.
  4. Аллергия на продукты.

Также важно отметить, что сдавать анализ кала на дизгруппу или сальмонеллез следует правильно и с соблюдением определенных правил, о которых должен рассказать врач перед сдачей кала на анализ на дизгруппу или сальмонеллез. Это также поможет результат обследования сделать более точным. Делается такой анализ тоже в поликлинике.

Перед сбором посева потребуется за несколько дней подготовиться. Это поможет точно определить наличие паразитов в организме. Мазок тоже следует сдавать за несколько дней. Таким способом может определиться та или иная дизгруппа. Берут при этом мазок в небольших количествах и в клинических условиях. Сколько сдавать посева – это определяет сам врач во время процедуры. Обычно это 3-5 миллиграмм. Посев может сдаваться и в других количествах

Кал на дизгруппу: особенности сдачи

Чтобы правильно сдать посев, надо знать, за сколько дней следует придерживаться диеты, а также то, как правильно это делается и берется мазок. Сколько кала сдавать? Сдавать надо 3-5 миллиграмм материала. Делается это в специальный контейнер, который можно купить в аптеке.

В том случае, когда в материале будут иметься какие-то примеси, то лучше для проведения анализа собирать именно такие участки. Если стул водянистый, то собрать материал следует при помощи пипетки. Сколько его надо? Сколько требуется – определяет врач. Но обычно это 5-6 миллилитров материала.

За сколько дней такой материал стоит собирать? Собрать его надо в тот день, который укажет врач. Придерживаться также несколько дней стоит диеты, о которой тоже расскажет специалист. В назначенный день нужно сделать сбор и доставить его в лабораторию. В тот же день должен быть и произведен анализ материала.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *