Болезни шейермана МАУ

Болезнь Шейермана-Мау

Болезнь Шейермана-Мау (дорзальный юношеский кифоз) – прогрессирующая кифотическая деформация позвоночника, преимущественно возникающая в период интенсивного роста в возрасте 10–16 лет. Заболевание встречается у 1% подростков, причем одинаково часто как среди мальчиков, так и среди девочек.

Главным клиническим проявлением Шейермана-Мау является патологический кифоз грудного отдела позвоночника, возникающий в результате клиновидной деформации нескольких позвонков данного отдела (чаще всего 7, 8 и 9), при которой передняя часть тела позвонка уменьшается в высоте. Подобное изменение формы смежных позвонков приводит к искривлению cзади всего позвоночного столба и формированию горба.

В клинике МАРТ
на Васильевском острове

  • Опытные врачи
    (в т. ч. практикующие в США и Европе)
  • Цены доступные каждому
  • Диагностика экспертного уровня
    (МРТ, УЗИ, анализы)
  • Ежедневно 8:00 — 22:00

Записаться на прием

Позвоночник человека имеет четыре умеренных естественных изгиба, которые в здоровом состоянии позволяют равномерно распределять вертикальные нагрузки на весь позвоночный столб, помогают сохранить равновесие и эффективно амортизируют толчки и сотрясения, возникающие при ходьбе, беге, прыжках.

При болезни Шейермана-Мау угол грудного кифоза, составляющий в норме от 20 до 40 градусов, увеличивается до 45–75 градусов. Это приводит к значительному перераспределению нагрузок на все отделы позвоночника и влечет за собой развитие множества осложнений.

Причины возникновения заболевания

На сегодняшний день истинный механизм развития болезни Шейермана-Мау не неизвестен. Однако существует несколько этиологических теорий:

  1. Наиболее вероятной причиной заболевания принято считать генетическую предрасположенность. Замечено, что в семьях, где один из родителей страдает от болезни Шейермана-Мау, данная патология у детей встречается гораздо чаще.
  2. Заболевание может быть спровоцировано травматизацией зон роста костной ткани в период активного развития ребенка.
  3. Причиной болезни Шейермана-Мау может служить нарушение артериального кровоснабжения тел позвонков, которое приводит к омертвению расположенных между позвонками и межпозвоночными дисками замыкательных пластинок, нарушению роста костной ткани и формированию характерной клиновидной деформации.
  4. Болезнь Шейермана-Мау может развиваться под влиянием остеопоротических процессов в позвоночнике. При остеопорозе происходит постепенное уменьшение костной массы, и позвонки утрачивают присущую им прочность. Возникающие компрессионные микропереломы и могут стать причиной кифотической деформации позвоночника.
  5. Некоторые специалисты склоняются к тому, что болезнь Шейермана-Мау является следствием избыточного роста костной ткани в одних участках тел позвонков при ее недостаточным образовании в других.
  6. Кроме того, среди вероятных причин развития болезни Шейермана-Мау рассматривают также нарушение нормального анатомического строения или функционирования околопозвоночных мышц. Их патологическое несбалансированное воздействие приводит к тому, что некоторые из позвонков страдают от повышенной нагрузки. Это нарушает биомеханику всего позвоночного столба и со временем приводит к его деформации.

Если у Вас возникли вопросы,
спросите нашего специалиста!
Задать вопрос

Симптомы болезни Шейермана-Мау

В редких случаях первыми симптомами развития патологического процесса, возникающими еще до появления внешних проявлений заболевания или рентгенологических признаков, могут быть боли в спине между лопаток, быстрая утомляемость или дискомфорт при длительном сидении.

Однако гораздо чаще болезнь диагностируется, когда родители отмечают у ребенка сутулость, сколиоз или другие нарушения осанки и обращаются за помощью к врачу.

Болезнь Шейермана-Мау, как правило, прогрессирует очень медленно. Но со временем при отсутствии надлежащей терапии позвоночник становится все более ригидным – причем трудности появляются как с наклоном вперед, так и с разгибанием спины. На последних стадиях спина приобретает округлые очертания, в области грудного отдела позвоночника образуется горб. Поскольку деформируется также и грудная клетка, возможно возникновение серьезных трудностей с дыханием и развитие различных нарушений деятельности сердца.

По мере развития деформации и тугоподвижности позвоночника болевой синдром также становится все более выраженным и в отдельных случаях доставляет больному серьезные мучения даже ночью.

Стадии заболевания

В зависимости от клинических проявлений выделяют несколько стадий болезни Шейермана-Мау:

  • Латентная (ортопедическая) стадия (8–14 лет) протекает практически без жалоб на самочувствие. Иногда возможны лишь несущественные боли в спине после физической нагрузки. При этом наблюдаются признаки искривления (кифоз грудного отдела позвоночника или сглаженный поясничный лордоз) и ограничение подвижности позвоночного столба.
  • Стадия ранних неврологических проявлений (15–20 лет) характеризуется частыми или постоянными болями в области грудного и поясничного отделов позвоночника, мышцах живота, которые обычно вызваны компрессией корешков спинного мозга.
  • Стадия поздних неврологических осложнений (после 20 лет) связана с быстрым прогрессированием в позвоночнике вторичных дегенеративных процессов: остеохондроза, межпозвонковых грыж, деформирующего спондилеза , спондилоартроза, оссифицирующего лигаментоза, структурного гиперлордоза. На этой стадии большинство пациентов страдают от постоянной боли в грудном и поясничном отделах позвоночника, иррадиирующей также в конечности и грудную клетку, нарушений чувствительности по ходу затронутых нервов. Со временем у пожилых больных возможно развитие миелопатии грудного и шейного отдела спинного мозга, а также атеросклероза аорты и ее ветвей.

Как диагностируется заболевание Шейрмана?

Диагностика болезни Шейермана-Мау включает в себя тщательный сбор анамнеза (жалобы, образ жизни, травмы, наличие заболевания у ближайших родственников, время и обстоятельства появления первых болей и т.д.), а также подробное физикальное обследование – проводится внешний осмотр пациента на наличие визуальной деформации, определяются имеющиеся функциональные нарушения, с помощью пальпации выявляются болезненные участки и зоны аномального напряжения мышц.

Для уточнения или подтверждения диагноза применяются инструментальные методы диагностики, основным из которых является рентгенологическое обследование позвоночника. Оно позволяет точно установить наличие клиновидной деформации позвонков (для заболевания характерно изменение формы не менее трех позвонков) и определить угол отклонения позвоночника от вертикальной оси. Одним из основным рентгенологических признаков болезни являются грыжи Шморля, при которых происходит выпячивание хрящевой ткани межпозвоночного диска в тело расположенного выше или ниже позвонка.

При необходимости проведения более глубокого обследования или при наличии выраженной неврологической симптоматики назначают магнитно-резонансную томографию позвоночника и электронейромиографию.

На основании результатов такой комплексной диагностики может быть назначено лечение, основная цель которого – сохранить функциональность позвоночника и предупредить развитие опасных осложнений.

Лечение болезни Шейермана-Мау

Лечение болезни Шейермана-Мау может проводиться двумя способами – с помощью консервативных методов лечения и хирургически. Выбор тактики лечения зависит от степени деформации и выраженности клинических проявлений, распространенности патологических процессов, гибкости позвоночника, а также возраста, пола и общего состояния больного.

Консервативное лечение

К наиболее эффективным консервативным методам лечения болезни Шейермана-Мау относятся различные виды мануальной терапии, массаж и лечебная физкультура.

Методы ручного воздействия применяются с целью нормализации тонуса и улучшения кровоснабжения окружающих позвоночник мышц и связок.

Под лечебной физкультурой подразумеваются умеренные физические нагрузки под руководством квалифицированного инструктора, которые позволяют развить или укрепить поддерживающий позвоночный столб мышечный корсет и за счет этого исправить биомеханику позвоночника. Кроме того, полезными для страдающих болезнью Шейермана-Мау считаются такие щадящие виды спорта, как плавание, велосипедный спорт, а также ходьба. При этом бег, прыжки, игровые виды спорта, связанные с повышенными осевыми нагрузками на позвоночник, строго противопоказаны, поскольку лишь усугубляют развитие заболевания.

Для устранения болевого синдрома может применяться физиотерапия. В некоторых случаях также показано ношение корсета.

Важно помнить, что консервативными методами лечения можно помочь только на ранних стадиях болезни Шейермана-Мау. Поэтому своевременная диагностика играет огромную роль в успехе консервативной терапии этого заболевания.

Хирургическое лечение

Поскольку проведение операции на позвоночнике всегда сопряжено с определенной долей риска, к хирургическому вмешательству прибегают только в самых крайних случаях.

Оперативное лечение требуется в ситуации, когда угол кифоза достигает 75 градусов. Кроме того, показаниями к операции выступают стойкий болевой синдром, не поддающийся купированию консервативными методами лечения, а также нарушение функций органов грудной клетки.

Хирургическое лечение болезни Шейермана-Мау предполагает выпрямление и укрепление позвоночного столба с помощью специальной металлической конструкции.

Статью рецензировал
доктор медицинских наук, профессор Шварцман Григорий Исаакович,
Северо-Западный медицинский университет им. И.И.Мечникова.

Запишитесь в медицинский центр МАРТ в СПб (см. карту)
по телефону: 8 (812) 308-00-18, 8 (921) 947-22-61 или
оставьте заявку на сайте.

Последние новости

Совсем недавно стартовала уникальная программа Союзного государства помощи детям с патологиями и деформацией позвоночника, разработанная ведущими специалистами в области вертебрологии из России и Беларуси.

Сегодня эти планы воплотились на практике, подарив первым маленьким пациентам здоровое будущее, без болей и ограничений.

10 июля 2018
Подробнее

В выпуске новостей телеканала Диёр 24 вышел репортаж из Наманганской области республики Узбекистан о визите в областную больницу врачей-травматологов из НИИ Травматологии и ортопедии, г. Ташкент, и профессора С.В. Виссарионова из НИИ детской ортопедии, г. Санкт-Петербург.

28 февраля 2018
Подробнее

Особенности протекания оперативного лечения

Операция преследует непростую цель – исправить позвоночник при сложных структурных изменениях. Коррекция начинается с того, что части задних структур позвонков укорачиваются. Удаление части структур служат, чтобы «уравнять» позвонки. Искусственное избавление от лишних элементов приводит к дестабилизации, которая нуждается в стабильности.

  • Как правильное питание влияет на течение остеохондроза
  • Полезные свойства барсучьего жира при лечении остеохондроза
  • Процедуры обливания холодной водой при остеохондрозе

Дальнейшая стабилизация сегмента позвоночника происходит при помощи металлоконструкции, которая позволяет добиться выпрямления позвоночника. Чаще всего применяют транспедикулярные винты и стержни, конструкция из которых считается жесткой и способной хорошо держать коррекцию. В результате, на протяжении фиксации позвонки срастаются в одну кость. Имплантанты не мешают жизнедеятельности человека, их убирают в крайних случаях — уже образовавшийся костный блок необходимо будет разрубать, что чревато болевым синдромом в будущем.

Методы диагностики

Для установления верного диагноза необходимы следующие мероприятия:

  • тщательный расспрос больного выясняет все детали и историю развития патологии;
  • визуальный осмотр выявляет значительное увеличение грудного кифоза;
  • рентгенография позвоночника позволяет объективно определить даже малую степень его отклонения от нормальной анатомической структуры;
  • осмотр врачом-неврологом позволяет выявить двигательные и чувствительные нарушения;
  • компьютерная (магнитно-резонансная) томография является основным и наиболее детальным методом визуализации строения позвонков, их костных выступов и межпозвоночных дисков;

  • электронейромиография является объективным методом оценки проведения электрического сигнала по нервным и мышечным волокнам;
  • ультразвуковое исследование сердца (эхокардиография) используется для оценки сокращения миокарда и работы клапанов в режиме реального времени;
  • спирография (метод измерения объёма лёгких) позволяет выявить нарушения дыхательной функции.

Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:

  • компрессионный перелом тел позвонков;
  • остеомиелит;
  • фиксированная круглая спина Линдеманна;
  • врождённый фиброз (дегенерация) дисков Гюнтца;
  • спондилоэпифизарная дисплазия (заболевание, при котором происходит серьёзное торможение в развитии хрящевых тканей);
  • болезнь Кальве (асептический некроз тела позвонка).

5 Лечение патологии

Лечение болезни может длиться очень долго. При отсутствии положительных результатов при применении методов консервативного лечения, назначается хирургическое вмешательство. Но операция направлена в основном на то, чтобы улучшить качество жизни пациента. Исправить позвоночник на поздней стадии практически невозможно. Врачом-ортопедом обязательно прописываются следующие медикаментозные препараты:

  1. 1. Противовоспалительные и обезболивающие средства. Необходимы для снятия болевого синдрома и устранения воспалительных процессов.
  2. 2. Миорелаксанты. Расслабляют околопозвоночные мышцы, снимают напряжение.
  3. 3. Хондропротекторы. Предотвращают разрушение хрящевых тканей и блокируют образование межпозвоночной грыжи.
  4. 4. Витаминный комплекс, который необходим для поддержания иммунитета пациента.

4 Симптомы заболевания

Для каждой стадии развития заболевания характерны особые признаки. Ортопедическая стадия сопровождается следующими симптомами:

  • незначительные боли в пораженной части позвоночника после физических нагрузок;
  • отклонения угла изгиба позвоночного столба;
  • небольшое снижение подвижности спины (например, подросток из положения стоя не дотягивается вытянутыми руками до пола);
  • сутулость.

На ранней стадии признаки наличия заболевания выражены более явно. К симптомам латентного периода присоединяются неврологические нарушения:

  • болезненные ощущения становятся более частыми или постоянными;
  • угол искривления позвоночника увеличивается;
  • в связи с защемлением спинного мозга может наблюдаться частичная или полная потеря чувствительности ног или рук;
  • нарушается работа легких, дыхание сопровождается болью;
  • характерно затруднительное мочеиспускание;
  • частые расстройства желудка;
  • возникает одышка даже при минимальной физической активности.

Самая тяжелая форма синдрома сопровождается следующими признаками:

  • ярко выраженное искривление позвоночника (горб);
  • сильные боли в спине;
  • слабость, быстрая утомляемость;
  • нарушение координации движений;
  • возникновение побочных заболеваний (сколиоз, остеохондроз);
  • боли, распространяемые на всю грудину;
  • сбои в работе сердечно-сосудистой системы;
  • полное отсутствие чувствительности рук и ног;
  • частичная или полная неподвижность позвоночного столба;
  • хромота;
  • расстройство сна.

Диагностические мероприятия болезни включают тщательный сбор анамнеза на предмет выявления близких родственников с такой патологией, наличия травм позвоночника. Врач проводит внешний осмотр пациента, с помощью пальпации позвоночника определяет степень тяжести заболевания. Для уточнения диагноза назначается рентген. Если диагностируется поздняя стадия синдрома Шейермана-Мау, могут понадобиться обследования пульмонолога, невролога и кардиолога.

Как лечить болезнь спины Шейермана-Мау?

В лечении такого сложного заболевания простых и быстрых методов нет.

Кроме этого, могут назначить лекарственные средства:

    • витамин D;
    • хондропротекторы;
    • противовоспалительные нестероидные препараты.

Схема, по которой осуществляется лечение в большинстве клиник, вызывает множество споров и сомнений — например, для чего необходимо назначение хондропротекторов, если хрящевая ткань не нарушена.

Спорным является и назначение носить корсет.

Мануальная терапия и массаж спины позволяют нормализовать мышечный тонус и кровоснабжение всех тканей в районе повреждения.

К операции прибегают только в особенно сложных случаях:

    • если угол кифоза превышает 50–60 градусов;
    • когда нарушена функция дыхания и кровообращения;
    • в тех случаях, когда боль невозможно купировать другими способами.

Гимнастика и упражнения

Таким образом, наиболее действенным и эффективным методом в лечении болезни являются физические упражнения и лечебная гимнастика.

Самыми полезными занятиями считаются:

    • ходьба;
    • плавание;
    • езда на велосипеде;
    • любые упражнения по укреплению брюшного пресса.

Все упражнения и виды спорта, которые могут оказать нежелательную нагрузку и чреваты травмированием, нежелательны.

Регулярно занимаясь специальной лечебной гимнастикой при болезни позвоночника Шейермана-Мау, у человека в возрасте 20 лет уходит от полугода до полутора лет.

Поэтому чем раньше человек начинает работать над лечением, и насколько добросовестно он это будет делать, тем больше у него шансов на скорое выздоровление.

Упражнения нужно выполнять через день, не менее 3 раз в неделю по 40–90 минут.

Один день перерыва между занятиями необходим для восстановления мышц.

Лечебная гимнастика должна включать 5 важных блоков:

    • укрепление мышц спины в области грудного отдела позвоночника;
    • укрепление ягодичных мышц;
    • растяжение мышц груди;
    • расслабление мышц поясницы и шеи;
    • дыхательные упражнения для увеличения объема легких и расширения грудной клетки.

Для выполнения упражнений необходимо подготовить коврик, не тяжелую металлическую палку и надеть легкий, не стесняющий движений спортивный костюм.

    • Станьте прямо, расставьте ноги по ширине плеч, возьмите палку в руки и, не выпуская ее, заведите за спину. Надавливайте легонько палкой на лопатки, пытаясь выровнять спину. На выдохе выполните приседание, а на вдохе примите исходное положение.
    • Точно также заведите руки с палкой за спину, надавите немного на лопатки и поднимитесь на носочки, синхронно поднимая вверх руки. Все это осуществляете на вдохе, на выдохе принимаете исходное положение.
    • Стоя, ноги на ширине плеч, руки с палкой заведены назад, сделайте вдох и запрокиньте голову назад, на выдохе вернитесь в исходное положение.
    • Станьте на четвереньки, прогните грудь вперед, а голову приподнимите. Не меняя положения, сделайте 40–50 шагов.
    • Лягте на спину, руки согните в локтях и на вдохе прогибайте спину, опираясь на локти и затылок. Примите исходное положение на выдохе.
    • Лежа на спине, положите руки вдоль туловища и расслабьте мышцы, потом заведите их за голову, потянитесь и вернитесь в исходное положение.
    • Лягте на живот, подведите ладони к плечам, откиньте голову назад и, опираясь на предплечья, поднимите, сделав вдох, грудную клетку, как можно выше. На выдохе вернитесь в исходное положение.
    • В положении лежа на животе, схватите руками палку и удерживайте ее на лопатках, голову откиньте, а позвоночник прогните назад. Потом вернитесь в исходное положение.

Любые выбранные вами упражнения лучше согласовать с инструктором или выполнять в его присутствии.

Нельзя выполнять упражнения по укреплению мышц груди, силовые упражнения, подъем грузов и прыжки.

Диагностика

Для диагностики ювенильного кифоза используется комплексный подход:

  • Осмотр пациента – обнаруживаются видимые деформации спины (уплощение, круглая спина, горб, разные уровни плеч);
  • Сбор анамнеза – выявление наличия болезней позвоночника у родственников, наличие травм спины в прошлом, динамика скорости роста и пр.

Инструментальные методы обследования

  • Рентгеновские снимки позвоночного столба в боковой и переднезадней проекции – выявление искривления позвоночника, наличие клиновидных позвонков, определение угла кифоза;
  • Электронейромиография – определение работы спинного мозга, его корешков и нервов, ответ мышц на раздражающие факторы;
  • КТ – определяется точный угол кифоза, форма пораженных позвонков, косвенные признаки поражения спинного мозга;
  • МРТ – максимально точный метод определения не только структуры позвоночника, но и поражение связочного и мышечного аппарата, а также нервов и спинного мозга, в случае наличия осложнений определяет и их.

Лечение

Рекомендуется массаж, ЛФК, плаванье и физиотерапевтические процедуры.

Гимнастика играет очень важную роль в формировании правильной осанки.

Массаж применяется с целью улучшения кровообращения в спинных мышцах и активизации обменного процесса в тканях мышц. Методика грязелечения также является эффективной. В некоторых случаях назначается ношение специального корсета.

Медикаментозная терапия назначается только на поздних стадиях заболевания. Оперативное вмешательство назначается, если угол кифоза более 75 градусов, при постоянных болях, нарушенной работе кровообращения и органов дыхания.

2 Виды и стадии

По месту поражения существует две разновидности патологии. В зависимости от того, какой отдел позвоночника деформирован, синдром бывает:

  1. 1. Грудной. Поражению подвергаются нижние и средние позвонки грудного отдела.
  2. 2. Пояснично-грудной. Деформируются нижние позвонки грудного отдела и верхние позвонки поясницы. Это более тяжелая форма заболевания. Сопровождается образованием многочисленных грыж.

Шейные позвонки редко подвергаются деформации. Обе разновидности заболевания имеют несколько стадий развития, отличающихся между собой симптоматикой и патологическими изменениями позвоночного столба. По степени поражения выделяют следующие стадии недуга:

  1. 1. Ортопедическая (латентная). Проявляется в возрасте 9−14 лет. Болевые ощущения практически отсутствуют. Лишь после длительных физических нагрузок подросток ощущает небольшое недомогание и тяжесть в области поясницы. Подвижность позвоночника несколько ограничена. При осмотре четко просматривается искривление в верхней части спины.
  2. 2. Ранняя стадия. Диагностируется в 15−20 лет. Эта стадия характеризуется проявлением частых или постоянных болезненных ощущений в области грудины или поясницы, так как при искривлении происходит защемление нервных волокон. Возможно образование грыж. Наблюдаются явные внешние изменения: сутулость, дугообразная спина, изгиб вперед в пояснице.
  3. 3. Поздняя. Диагностируется у взрослых людей (более 20 лет). Этой стадии присущи постоянные боли в пораженном участке позвоночного столба. Движения ограничены. Зачастую поздняя стадия заболевания провоцирует появление других неврологических патологий: остеохондроз, образование многочисленных межпозвоночных грыж, спондилоартроз.

Родителям, заметившим изменение осанки у ребёнка, необходимо проконсультироваться у ортопеда. Врач осмотрит больного, выяснит жалобы и семейный анамнез (имелись ли случаи болезни у близких родственников). Осмотр пациента включает в себя различные тесты для оценки подвижности позвоночника.

Обследование больного ортопед начинает с опроса и визуального осмотра

Основной метод инструментальной диагностики — рентгеновское обследование позвоночника. Рентгенографические снимки показывают характерную для заболевания картину: грудное искривление с углом больше 45о, клиновидная деформация нескольких грудных позвонков, грыжи Шморля.

Рентгеновский снимок больного юношеским кифозом — характерная клиновидная деформация грудных позвонков

Если у больного имеются неврологические симптомы (болевые ощущения, нарушение чувствительности), то его направляют на дополнительную консультацию к неврологу и назначают проведение магнитно-резонансной или компьютерной томографии для того, чтобы более точно оценить состояние структур позвоночника. Помимо этого может быть сделана ЭМГ (электромиография) для оценки нервно-мышечной передачи.

При обнаружении межпозвоночной грыжи с компрессионным синдромом (ущемлением спинномозговых нервов) больного направляют к нейрохирургу. Нарушение работы органов грудной клетки является поводом для направления к кардиологу и пульмонологу.

Лечение: основные направления и методы

Все методы, применяемые для лечения юношеского кифоза, можно разделить на две большие группы – консервативные и хирургические. Выбор будет зависеть от состояния позвоночника, наличия или отсутствия сопутствующих проблем и общего состояния здоровья, а также динамики заболевания. В большинстве случаев рекомендуют менее рискованное и травматичное консервативное лечение. Особенно это касается начальной стадии, когда без врачебного осмотра деформация практически не заметна.

Консервативная терапия включает в себя целый спектр методик и разновидностей воздействия на позвоночник и мышечный корсет человека. Наиболее эффективными, позволяющими насколько возможно выровнять хребет, избавив его от компрессий, расслабить и избавить от спазмов мышцы и улучшить кровообращение, будут различные техники массажа. В эту же категорию входят мануальная терапия и лечебная физкультура. При этом ЛФК, сочетающая в себе растяжки и упражнения на укрепление мышц, дает возможность использовать внутренние силы организма для устранения причин и симптомов заболевания. При укреплении мышечного корсета позвоночник самостоятельно удерживает правильное положение, тем самым уменьшается риск усугубления искривления.

Из физических
упражнений пациентам с синдромом Шейермана-Мау рекомендуют выбирать плавание,
ходьбу, велосипедный спорт, йогу и другие виды активности на растяжку. Бег,
любые виды прыжков и прочие виды деятельности, предполагающие риск компрессии,
противопоказаны или сильно ограничены. Физическая активность должна подбираться
с учетом конкретной степени поражения позвоночника и других индивидуальных
особенностей здоровья. Поэтому даже занятия плаванием должны быть
скорректированы тренером и тщательно продуманы.

https://youtube.com/watch?v=5UwJQB7WvF8

Польза лечебной физкультуры и массажа

Лечебная
физкультура – универсальный вид лечения и предотвращения дальнейшего
усугубления патологии. Занятия должны проводиться под руководством специалиста,
который учитывает физические особенности пациента и разрабатывает комплекс
упражнений в соответствии с особенностями искривления.

В комплексе ЛФК применяют
несколько основных блоков физических упражнений:

  1. Развитие мышц проблемного отдела позвоночника;
  2. Растяжение мышц груди;
  3. Расслабление мышц шеи и поясницы;
  4. Укрепление ягодичных мышц;
  5. Дыхательные гимнастики.

Специальным
лечебным массажем обязательно должна дополняться любая физическая активность.
При кифозе такого рода массаж должен подбираться с учетом степени деформации,
наличия сопутствующих заболеваний. Основной упор в лечебном массаже при
дорсальном кифозе делается на расслабление спазмированных мышц, приданию им
пластичности и активизации обмена веществ в проблемных зонах.

Хирургический метод

Лечение
хирургическим путем рекомендуют очень редко. Обычно к нему прибегают на самых
сложных стадиях, когда более щадящие виды терапии бессильны. Главным показанием
к оперативному вмешательству будут постоянные и усиливающиеся боли в спине,
прогрессирующие нарушения в работе внутренних органов, неспособность человека
самостоятельно удерживать правильную осанку.

Операцию проводят не ранее, чем угол искривления достигнет 75 градусов. При этом важными показаниями к вмешательству будут не поддающиеся устранению боли и нарушенные функции органов грудной клетки по причине ее деформации.

Сама по себе операция заключается в использовании металлических конструкций для выпрямления и укрепления позвоночного столба. Искусственные пластины вставляют в проблемные зоны, затем, спустя примерно 2 года при условии если они хорошо приживутся, эти детали снимают.

Для поддержания позвоночника в здоровом состоянии преимущественное значение имеют профилактические меры, к которым ребенка нужно приучать с детства. В первую очередь нужно позаботиться о подходящей поверхности для сна – идеальным вариантом будет качественный ортопедический матрас. При сидении за партой и рабочим столом нужно следить за осанкой ребенка

Такое же пристальное внимание должно уделяться питанию – рацион важно обогатить кальцием, витаминами и полным комплексом микро- и макроминералов. А для поддержания позвоночника и мышечного корсета спины в тонусе обязательны регулярные физические упражнения

При данном заболевании пациент нуждается в назначении комплексного лечения, включающего лечебную физкультуру, массаж и физиотерапевтические мероприятия. При этом недуге решающее значение в восстановлении нормальной осанки имеет специальная лечебная гимнастика. В течение первых 2 или 3 месяцев упражнения нужно делать ежедневно, а в последующем – через день. Выполнение комплекса упражнений занимает от 40 минут до 1,5 часов. При назначении упражнений больной должен быть информирован о том, что при нерегулярных занятиях лечебный эффект от них резко снижается.

Отличные результаты дает проведение профессионального массажа, который стимулирует кровообращение в мышцах спины и делает их более пластичными

Помимо этого, такие больные нуждаются в правильном подборе мебели и ношении корсета. Чаще всего из медикаментозного лечения больным назначаются только курсы витамонотерапии, направленные на исключение витаминных и минеральных дефицитов. При необходимости больному могут быть назначены препараты для укрепления скелета.

Причины и факторы риска

Точной этиологии, которая провоцирует развитие заболевания, не установлено. Клиницисты выделяют триггерные факторы, под действием которых возникают нарушения в позвонках и может появиться юношеский кифоз. К таким относятся:

  • Генетика – наблюдается отягощенная наследственность по нарушению осанки, из-за которой может возникнуть патология Шейермана-Мау.
  • Остеопороз – это разрушение костной ткани, которое может появиться в раннем возрасте. При таком условии часто появляется юношеский кифоз в грудном отделе.
  • Остеохондроз – иногда повреждаются не сами позвонки, а суставные диски. Это провоцирует ряд патологических изменений, под действием которых разрушается костная ткань. Подробнее про остеохондроз→
  • Травмы позвонков – особо опасны компрессионные переломы. Это резкое вертикальное сдавливание, в результате чего костный элемент разрушается, позднее срастается уже в неправильной позиции.
  • Трофические расстройства – из-за нарушений кровообращения ткани позвоночника становятся хрупкими, теряют эластичность. В результате при повреждениях или под нагрузкой появляется кифоз Шейермана-Мау.
  • Гормональные сбои – одной из предполагаемых причин появления юношеского кифоза является переходный возраст, во время которого наблюдается неравномерный рост скелета и мышечной массы. Кости могут вырасти, но не набрать прочности.
  • Отравления – на первом месте стоит курение и алкоголь. Никотин и спиртное могут спровоцировать множество болезней, одной из которых является патология Шейермана-Мау.
  • Ожирение – избыточный вес негативно сказывается на опорно-двигательном аппарате, который носит на себе массу всего тела. Юношеский кифоз позвоночника – частое явление при таком состоянии.
  • Мышечные спазмы – если мышцы, корректирующие осанку, находятся в длительном сокращении, это провоцирует ряд нарушений в позвоночнике. Синдром Шейермана-Мау появляется из-за кифоза в среднем и нижнем отделах спины.
  • Склероз замыкательных пластинок – это костное утолщение по краям тел позвонков. Иногда такая патология идет «в букете» с юношеским горбом.

Для развития синдрома нужно, чтобы причинное условие воздействовало длительное время. Это способствует формированию патологических изменений, из-за которых деформируется костная ткань

Поэтому очень важно начать лечить заболевание Мау на ранних стадиях, пока геометрия твердых тканей сильно не нарушена, а часть повреждений еще обратима

Дополнительные факторы риска, которые могут спровоцировать болезнь Шейермана:

  • недоношенность, ранний родовой процесс;
  • родовые травмы;
  • длительные уроки с согнутой спиной;
  • повреждения спины на физкультуре или во время домашней работы;
  • раннее ожирение;
  • акселерация;
  • курение и алкоголь в раннем возрасте.

Что такое болезнь Шейермана?

В основе патогенеза лежит предположение о неправильном окостенении, происходящем в эпифизарных позвонковых пластинках, и одновременном дистрофическом процессе в МПД (межпозвоночных дисках), что приводит к вклиниванию хряща диска в губчатую кость позвонков, то есть образованию грыжи Шморля. Отличие болезни Шейермана от диагноза «грыжа Шморля» в том, что она всегда имеет яркие клинические проявления в виде сильной сутулости (гиперкифоза), в то время как грыжа Шморля является скорее рентгенологическим признаком безо всяких внешних симптомов.

На фото: подросток с типичным юношеским кифозом (б. Шейермана).

Патология наблюдается чаще у подростков мужского пола в пубертатный период (между 11 и 17 годами) и длится до окончания роста примерно 10 — 12 лет. По окончанию процесса деформации позвонков и позвоночника, когда рост подростка прекратится, наступает восстановление костных структур или может начаться компенсаторный спондилез.

Причины болезни Шейермана — Мау

Болезнь Шейермана, как и все остеохондропатии, имеет не совсем понятную этиологию. Преобладают следующие гипотезы:

  • нарушенный обмен и плохое кровообращение;
  • эндокринные дисфункции;
  • наследственная предрасположенность;
  • остеопороз.

Способствовать развитию юношеского кифоза могут факторы:

  • слишком быстрый рост костей на фоне не до конца сформировавшегося мышечно-связочного корсета;
  • большие неадекватные нагрузки на позвоночник;
  • неполноценное питание подростка;
  • постоянная привычка сутулиться вкупе с почти круглосуточным пребыванием в сидячем положении.

Разумеется, сами по себе эти факторы не вызовут у здорового подростка такого стремительного нарастания кифоза, а лишь приведут к сутулости определенной степени. Но для мальчика уже с заложенным остеохондропатическим патогенезом в апофизах они могут оказаться губительными.

Симптомы болезни позвоночника Шейермана

  • В начальной стадии возникает чувство усталости и ноющие боли. Подросток быстро утомляется, не может длительно держать спину прямо, снижается тонус мышц.
  • Затем начинает проявляться дугообразный, направленная выпуклостью назад, кифоз.
  • Из-за давления на позвонки усиливается боль.
  • Если в результате искривления происходит компрессия нерва, наблюдается корешковый синдром. В этом случае возникает многообразие симптомов (иррадиация боли в верхние конечности, грудину, лопатки, брюшную полость, парестезию, потерю чувствительности и другие неврологические расстройства).
  • По мере нарастания кифоза, угол которого может превышать 45, проявляются патологии органов грудной полости, начинаются проблемы с дыханием и сердечной деятельностью.
  • Значительный кифоз в грудном отделе приводит к компенсаторному увеличению поясничного лордоза, что влечет за собой боли в пояснице и заболевания органов брюшной полости.

Рентгенографические признаки

Рентгенография выявляет:

  • типичную клиновидную деформацию позвонков;
  • неровность их площадок, волнистость контуров;
  • разную высоту МПД;
  • грыжи Шморля;
  • утолщенную переднюю позвоночную связку;
  • иногда остеопороз позвонков.

Установить максимальную степень деформации можно лишь тогда, когда прекратится рост.

В полной мере деформация позвонков проявляется к 18 годам, когда позвоночный столб у подростка полностью сформировался, однако начальные ее признаки могут быть обнаружены еще в 10 — 12 лет.

Диагностика патологии

Рентгенография — основной диагностический метод данной болезни. Ее проводят в двух проекциях (прямой и боковой):

  • прямая производится в положении стоя или сидя, а боковая — в положении лежа;
  • дыхание больного должно быть во время диагностики поверхностным и учащенным.

Дифференцировать болезнь позвоночника Шейермана Мау следует: от болезни Бехтерева; болезни Кальве; остеомиелита; костного туберкулеза.

  • Болезнь Бехтерева возникает в зрелом возрасте, обычно после тридцати. При этом происходит анкилоз (сращение позвонковых суставов). На поздней стадии деформация и фиксация затрагивает уже всю спину. Позвонки же при болезни Шейермана подвижность утрачивают редко.
  • При болезни Кальве патология развивается обычно в одном позвонке.
  • При остеомиелите наблюдается острый воспалительный процесс, имеются гнойные очаги и свищи.
  • Костный туберкулез дает характерные очаги и абсцессы, при нем также образуются свищи; в крови и пунктате обнаруживается возбудитель болезни.

Болезнь Шейермана Мау – берут ли в армию

На самом деле указанного диагноза не достаточно, чтобы получить освобождение от военной службы, однако в каждом индивидуальном случае окончательное решение все равно примет медицинская комиссия.

Какие необходимо собрать документы?

Необходимые документы (касающиеся заболевания) для предоставления медицинской комиссии перед армией:

рентгенография позвоночного столба боковой проекции (важно делать снимок при максимально разогнутой спине); описание снимка, в котором должен быть указан угол наклона и коэффициент кифоза; магнитно-резонансная томография (МРТ) с целью уточнения диагноза; кроме того, это исследование поможет выявить и другие возможные структурные изменения в межпозвоночных дисках; УЗИ внутренних органов – нередко при кифозе возникают сопутствующие патологические изменения других органов, особенно если у юноши имеются жалобы; ЭКГ – исключение (или подтверждение) ишемии, нарушения сердечного ритма; спирометрия – измерение объема легких; если юноша часто болеет пневмонией и бронхитом, то необходимо предъявить справку о перенесенных заболеваниях в течение года; справка от невропатолога о внешнем осмотре: округлость спины, характеристика линии позвоночного столба, есть ли болезненность? как часто обращался? с какого возраста на учете?

заключение невропатолога и рекомендации к физическим нагрузкам.

Это заболевание представляет собой патологическую горбатость позвоночника. появляется в подростковом и юношеском возрасте во время быстрого роста организма.

Патологический кифотический изгиб в грудном отделе позвоночника составляет от 45 до 75 градусов.

Корригирующая гимнастика при болезни Шейермана – Мау

Коррекция кифотической деформации при болезни Шейермана – Мау имеет свои особенности по сравнению с простыми нарушениями осанки (сутуловатой и круглой спиной). Прежде всего пациентам противопоказаны любые осевые нагрузки на позвоночник – бег, прыжки, игровые виды спорта и, разумеется, поднятие тяжестей. Напротив, хороший эффект дают плавание, езда на велосипеде, ходьба.

Чем раньше будут начаты занятия корригирующей гимнастикой, тем эффективнее окажется результат.

Среди упражнений обязательно используются приемы растяжки (ведь мышцы позвоночника тугоподвижны, и нагрузка на неподготовленный организм может вызвать болевые ощущения), а также тренировка мышц брюшного пресса, который, как мы помним, участвует в создании мышечного корсета позвоночника. А вот большие грудные мышцы активно тренировать не стоит, это приведет к еще большему западению грудины. Чтобы не повторяться, упражнения для пресса мы здесь приводить не будем, их нужно взять из раздела коррекции кифотических нарушений осанки.

Упражнение 1. Исходное положение – стоя на полу (ноги на ширине плеч, руки на поясе) или сидя. Растяжка для мышц шеи (рис. 57). Дыхание произвольное. Расслабить шею, максимально наклонить голову вперед, стараясь коснуться подбородком грудины – мягко, без напряжения. Из этого положения повернуть голову вправо и поднять ее, мягко растягивая мышцы задней и боковой поверхности шеи. Вернуться к срединному положению с наклоном головы вперед. Повторить все в левую сторону. Действовать следует медленно, плавно, без рывков. Общее количество повторов – 5 раз в каждую сторону.

Рис. 57

Упражнение 2 (рис. 58). Исходное положение – сидя на полу, ноги согнуты в коленях, ступни упираются в пол. Правая ладонь лежит на коленях (рис. 58, а). Выдох. Вдох – поднять левую руку параллельно полу и мягко отвести ее назад с небольшим поворотом корпуса в соответствующую сторону (рис. 58, б). Вернуть руку вперед – выдох. Повторить 5–7 раз. Поменять руки и выполнить столько же повторов.

Рис. 58

Упражнение 3 (рис. 59). Исходное положение – сидя на полу, ноги согнуты в коленях, ступни упираются в пол, руки в замке на затылке, локти выставлены вперед (рис. 59, а). Выдох. Развести локти в стороны как можно дальше и максимально плавно, напрягая лопатки, – вдох (рис. 59, б). Вернуться в исходное положение – выдох. Повторить 5–7 раз.

Рис. 59

Упражнение 4. Исходное положение – стоя на полу на четвереньках. Выполнить разгрузочное «глубокое» ползание – опустить грудь как можно ниже к полу, руки держать перед собой, ползти с упором на колени и на всю длину предплечий несколько метров (рис. 60).

Рис. 60

Упражнение 5 (рис. 61). Исходное положение – лежа на животе, руки согнуты в локтях, ладони на затылке, ноги вместе (рис. 61, а). Дыхание произвольное. На счет 1 поднять руки параллельно полу, напрягая верхние мышцы спины и лопатки (рис. 61, б). Голову не поднимать. На счет 2 вернуться в исходное положение. Повторить 5–7 раз.

Рис. 61

Упражнение 6 (рис. 62). Исходное положение – лежа на животе, руки согнуты в локтях, ладони упираются в пол. Между руками за спиной находится гимнастическая палка. Дыхание произвольное. Поднимать голову и верхнюю часть корпуса, опираясь на руки. Выполнять упражнение только при отсутствии болей в межлопаточной области. Количество повторов – по возможности.

Рис. 62

Упражнение 7 (рис. 63). Исходное положение – лежа на спине, колени прижаты руками к груди. Выполнять перекатывание на скругленной спине. Дыхание произвольное. Количество повторов – 5–6 раз.

Рис. 63

Далее нужно выполнить соответствующие упражнения для пресса.

Закончить комплекс следует упражнением на растяжку мышц спины.

Упражнение 8 (рис. 64). Исходное положение – стоя на коленях на коврике возле опоры, находящейся на уровне плеч (рис. 64, а). Медленно повернуться на коленях так, чтобы рука, лежащая на опоре, осталась сзади без какого-либо напряжения (рис. 64, б). Из этого положения медленно повернуть корпус в противоположную сторону, добиваясь легкого потягивания в мышцах спины (межлопаточной области). Вернуть корпус на место. Повторить поворот еще 3–4 раза. Выполнить то же для другой руки.

Рис. 64

Данный текст является ознакомительным фрагментом.
Читать книгу целиком
Поделитесь на страничке

Следующая глава >

Отклонения в развитии опорно-двигательного аппарата встречаются практически у каждого подростка, связано это с ускоренным ростом костей и мышц. При должном внимании все процессы спустя определенное время нормализуются. Однако в небольшом процентном соотношении встречаются случаи развития болезни Шейермана-Мау. Она проявляется в виде сильного искривления позвоночника в районе грудного отдела. Коварность заболевания состоит в том, что на ранних стадиях, когда возможно эффективное лечение, диагностировать патологию практически невозможно.

Как развивается заболевание

Ускоренные темпы развития костей скелета и мышц приводят к тому, что масса тела увеличивается, а еще не окрепшие мышцы не в силах удерживать правильную осанку. Постепенно позвоночник искривляется под действием веса собственного тела, и появляется сутулость.

В нормальном состоянии позвоночник не является прямым. Он выглядит в виде буквы «S» и имеет четыре отклонения от вертикали: два вперед и два назад. Такая форма позволяет работать позвоночник, как пружина и защищает головной мозг от резких толчков.

Степень искривления принято выражать в градусах относительно вертикали. Так, норма варьируется в пределах между 20°и 40° градусами. Упругие свойства позвоночника в целом проявляются, благодаря особенностям его строения. Он не цельный, а состоит из множества маленьких позвонков, которые друг относительно друга могут приходить в движение за счет наличия межпозвонковых дисков. Постоянная тенденция к искривлению вносит изменение во внешнее развитие позвонков, они приобретают форму клина. Без срочного вмешательства этот процесс считается необратимым.

Со временем позвоночник начинает явно выпячиваться назад в районе грудной клетки. Угол искривления увеличивается и при достижении 45° градусов развивается заболевание – кифоз, но это не конец разрушительного процесса. Дальнейшая нагрузка приводит к увеличению всех углов искривления, возникновению межпозвоночных грыж и, самое страшное, к защемлению нервов и сосудов. Еще раз следует оговориться, что подобная картина возникает при отсутствии правильной реакции врачей на проявления первой стадии.

Стадии развития болезни

Для более наглядного словесного описания последствий искривления при развитии болезни Шейермана-Мау принято весь период разделять на отдельные стадии.

  • Скрытая стадия предвещает начало развития болезни. Небольшие отклонения от нормы уже начинают беспокоить подростка, особенно после нагрузки. При внимательном осмотре данную стадию можно диагностировать, так как искривление присутствует, даже когда подросток полностью выпрямился. Отличительной чертой начала развития болезни является то, что ребенок уже не может дотянуться до пола кончиками пальцев.
  • На ранней стадии боли в позвоночнике беспокоят больного даже тогда, когда он пребывает в состоянии покоя. Это свидетельствует о наличии межпозвоночных грыж.
  • Поздний период характерен рядом осложнений, связанных с состоянием нервных отростков и кровеносных сосудов. С определенной долей риска на данной стадии пациенту назначается операция.

Классифицировать заболевание Шейермана-Мау можно также и по углам искривления позвоночника. Обычно выделяют 4 степени, имеющие следующие показатели: 40°, 50°, 65° градусов и выше.

В отношении причин развития болезни в медицине окончательного решения нет. Многие связывают это с генетической наследственностью. Можно всего лишь выделить несколько факторов, которые влияют на развитие патологии. Среди них врожденные дефекты позвоночника, акселерация, травмы, остеопороз, нарушение работы эндокринной системы, высокий рост. Самым решающим фактором считается соблюдение осанки.

Деятельность подростков связана с длительным сидением во время школьных уроков. Именно в этот период на позвоночник приходится большая доля нагрузки. Мышцы спины удерживают позвонки в нормальном состоянии. Ослабленные мышцы станут причиной искривления.

Симптомы

Родители подростка должны проявить бдительность при первых симптомах данного заболевания, ведь именно от этого будет зависеть эффективность проведенного лечения. Как уже отмечалось выше, на ранних стадиях трудно распознать нарушения. Ребенок может испытывать после длительного сидения боль между лопаток. Однако это часто списывается на нормальное явление. Лучше переусердствовать, чем не заметить начальные этапы развития серьезного заболевания.

Дальнейшее развитие болезни сопровождается наклоном корпуса вперед и округлением спины. Впоследствии на месте округления может быть образован горб. Поясничный отдел подается вперед. Такое сильное смещение позвонков уже не может не сказываться на двигательных функциях. Больной сильно скован в движении.

Критерии отбора на военную службу

Постараемся емко ответить на такой вопрос: «Диагностировав на медкомиссии болезнь Шейермана-Мау, берут ли в армию?» Подобный вопрос достаточно актуален, так как большинство сегодняшних призывников имеют явные нарушения в развитии опорно-двигательного аппарата.

Ни наличие болезни, ни ее последствия не являются причиной, по которой могут освободить от службы. После того, как будет установлено наличие искривления, призывнику предоставят отсрочку для корректировки осанки и проведения соответствующего лечения.

Здесь необходимо отметить, что рассматривая последствия болезни, комиссия индивидуально подходит к каждому призывнику. Некоторые запущенные стадии не позволяют выполнять общепринятые физические упражнения. Тогда могут полностью освободить от армии, но это не системный подход, а единичный случай.

Сформулировав проще, кандидата с заболеванием Шейермана-Мау возьмут на службу при незначительной патологии, но если пошла деформация трех или более позвонков, то дело может закончиться вручением военного билета. В промежуточных случаях юношу направят на лечение и повторное освидетельствование.

После прохождения определенного лечения в квалифицированном заведении призывник вновь является на военную комиссию, имея при себе все необходимые подтверждающие документы. Врач удостоверяется в том, что лечение остановило процесс деформации позвоночника, и показатели искривления приведены в норму, способствующую нормальной жизнедеятельности.

Как видно из вышесказанного, искривление позвоночника – не самый лучший способ избежать службы в армии. Если на отсрочку можно надеяться, то на освобождение практически нет шансов. Самое главное, что должен помнить призывник – армия занимает один год в жизни, а болезнь сопровождает постоянно. Поэтому сохранность здоровья должна быть превыше всего. Обнаружив первые симптомы болезни Шейермана-Мау, срочно принимайте меры по их устранению и даже не думайте всеми способами усугублять состояние перед комиссией. В армию все равно придется пойти, а здоровье еще надо будет вернуть.

Необходимо отметить, что есть одна возможность избежать армии. Нужно не обращать внимания на развитие болезни в течение нескольких лет и тогда позднее диагностирование приведет к запрету службы. Однако при этом возрастает риск развития необратимых последствий. Нужны ли такие эксперименты с собственным здоровьем? Ответ на этот вопрос положено найти каждому юноше самостоятельно.

Рейтинг автора Автор статьи Филатова Оксана Врач терапевт. Действующий член ВВК. Написано статей 88

Патологическим состоянием с дистрофией и дегенерацией позвоночника, который искривлен, является Болезнь Шейермана-Мау. Юношеский кифоз начинается в пубертатном периоде, патологию одинаково диагностируют у подростков обоих полов. Болезнь Шейермана на начальной стадии не проявляется, при прогрессе патологии больной станет сутулым, может появиться горб.

Болезнь Шейермана в 35% эпизодов формируется из-за сколиотической болезни, при которой кифоз грудных позвонков существует всегда. Начальные стадии болезни проявляются еще у подростка, когда он интенсивно растет. Болезнь Шейермана широко распространена, 1% юношеского кифоза диагностируется у восьми-, двенадцатилетних детей. Если Болезнь Шейермана не лечить, то сформируется не только сильная внешняя деформация, возникнут дисфункции внутренних органов и систем организма.

Болезнь позвоночника Шейермана-Мау характеризуются симптоматикой:

  • Юношеский кифоз проявляется в период полового созревания, симптомы в это время не наблюдаются.
  • Патология обнаруживается случайным образом, мама и папа замечают, что ребенок не следит за осанкой, часто находится в сутулом положении.
  • При прогрессе этой болезни развивается болевой синдром спины, он часто беспокоит тогда, когда ребенок долго сидел за столом.
  • Боль может захватить всю спину или возникнуть между лопатками.
  • Позвоночный столб утрачивает гибкость, деформируется, такие изменения становятся более заметными.
  • Подросток постоянно будет сутулиться, при отягощенной клинике он станет горбатым.
  • Происходит постоянное усиление болевых ощущений, быстро наступает усталость спины, даже если нагрузка была несущественной. Еще сильнее болевой синдром проявится после физической работы, при поднимании тяжелых предметов, в вечернее время.
  • Если деформации позвоночного столба существенные, то поражается сердце с легкими и иные органы.
  • Спинной мозг может сдавливаться, больной чувствует парестезии, конечности становятся менее подвижными, ухудшена их чувствительность.

Как нарушается строение позвоночника?

При этой патологии больной будет выглядеть иначе. При нормальном состоянии в позвоночном столбе существует 2 изгиба шеи и поясницы передней стороны, изгибы грудного и крестцового сегмента задней стороны. Такое устройство позвоночника позволяет находиться в вертикальной позиции, человек способен перенести тяжелые предметы благодаря амортизации позвоночного столба.

Каждый угол физиологических искривлений составляет 20–40º. Тело позвонка примет максимальную нагрузку, благодаря дужке формируется позвоночный канал, соединены отростки позвонков. Между каждым позвонком расположен хрящевой диск. При этой патологии передний позвоночный сегмент имеет меньшую высоту, увеличится угол позвоночного изгиба грудного сегмента до 46–75º. Нагрузка распределяется неравномерно, спина становится круглой.


При этой болезни позвонки имеют форму клина

Замыкательная пластинка сдавливается, диск между позвонками выпячивается в позвонок, формируются грыжи Шморля. Утолщенные связки, которые фиксируют позвонки, создают дополнительную преграду для физиологического роста каждого позвонка. Чем серьезнее деформация, тем существеннее нарушатся функции внутренних органов.

Причины

Точные первопричины формирования этой патологии не установлены. Считается, что на ее развитие влияет отягощенная наследственность к вертеброгенным заболеваниям. Часто такое патологическое состояние возникает из-за:

  • травмирования позвоночника в пубертатный период;
  • ускоренного роста костных тканей позвоночника;
  • остеопорозных изменений;
  • гормонального сбоя;
  • некротических изменений позвоночных пластинок;
  • нарушенного метаболизма.

Формы

Латентная форма формируется у ребенка 8–14 лет. Симптоматика не проявляется. Если болезненность бывает, то она не сильно беспокоит, пациент ее игнорирует. Дискомфортно бывает после того, как больной поработает физически. Но деформация происходит на этой стадии каждый день. Если человека внимательно осмотреть, то выявятся патологические изменения. Подозрение вызывает очень ровная спина с усиленным лордозом поясницы, также может усилиться кифоз грудного позвоночного сегмента.

Больной не сможет достать стопы с помощью рук. Увеличенный угол грудного позвоночного участка присутствует также при желании разогнуться. Если молодому человеку исполнится 15–20 лет, то проявится следующая форма патологии.

Болевой синдром поясницы, нижнего грудного позвоночного участка беспокоит часто. Формируются грыжи между позвонками. Тяжелое течение усугубляется спинномозговой компрессией. При поздней форме заболевания уже сформирован остеохондроз с грыжами, появляются спондилезные, спондилоартрозные изменения с оссифицирующим лигаментозом.

Такое состояние наблюдается у взрослых. Процессы дистрофии и дегенерации приводят к компрессии нервных корешков. Снизится подвижность конечностей, они станут менее чувствительными. Поражаться часто могут позвоночные сегменты грудного и поясничного участков.

Сначала врач опрашивает и осматривает больного, выясняет насколько отягощена наследственность. Выполняют рентгенографическое обследование. Для максимального дополнения картины патологии применяют компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Также применяется электромиографическое исследование. Лечить пациента будут специалисты ортопедии, нейрохирургии (при грыжах), пульмонологии (если деформирована грудная клетка и нарушена работа легких), кардиологии (при проблемах с сердцем и сосудами).


Снимок покажет кифоз грудного позвоночного сегмента с отклоненным углом больше 45º, позвонки имеют форму клина, могут наблюдаться грыжи Шморля

Лечение болезни Шейермана-Мау происходит длительно. Терапия комплексная, лечат физиотерапевтическими процедурами, массажем, показано выполнение упражнений. Лечебная гимнастика скорректирует осанку, восстановит позвоночные изгибы. Упражнения выполняют 3 месяца ежедневно. Затем они выполняются через сутки. Продолжительность одного занятия не должна превышать 42 минуты. Иногда этот срок увеличивают до 92 минут. Если занятия выполнять нерегулярно, то эффект от тренировок не будет достигнут.

Женщине с такой патологией запрещается поднятие тяжелых предметов, вес которых превышает 3 кг, мужчине нельзя поднимать больше 5 кг. Не прокачивают грудные мышцы, поскольку они подтянут плечевой пояс кпереди, а это усугубит патологию. Запрещается заниматься волейболом, баскетболом, прыгать в длину, с помощью шеста и иные виды спорта. Иначе начнут формироваться грыжи между позвонками.

Принесет пользу плавание, оно не должно перенапрягать мышцы груди, но надо чтобы участвовали спинальные мышцы. Благодаря массажу усилится кровяной приток к миоволокнам, улучшится трофика мышц, они обретут пластичность. Ежегодно назначается 2 массажных курса по 10 процедур. Аналогичный результат достигается при лечении специальными грязями. На год достаточно 2 курса по 15 процедур.

Спать надо на ортопедическом матрасе, иногда применяется ортопедический корсет.

Лекарственная терапия не потребуется. Допускается применение Миакальцика с Алостином, которые укрепят костные структуры. Их применяют тогда, когда позвоночный столб сильно деформирован, имеются грыжи Шморля больших размеров. Перед применением лекарств врач учитывает противопоказания, поскольку эти лекарства способны вызвать кальциноз связок, мочекаменную болезнь. Операция показана при кифозе больше, чем 75º, сильном болевом синдроме, который не устраняется консервативной терапией, дисфункции органов дыхания, сердца. Применяется имплантация металлом, который выровняет позвоночный столб.

Лечебная гимнастика

ЛФК направлена на то, чтобы:

  • укрепить спинальные мышцы;
  • укрепить мышцы ягодиц;
  • растянуть грудные мышцы;
  • расслабить поясничные, шейные мышцы;
  • увеличить объем легочных тканей, расширить грудную клетку.


ЛФК выполняют на специальном коврике с отяжеленной металлической палкой, в легкой одежде

Встают прямо, расставляют ноги по ширине плечевого пояса. Берется палка руками, она не выпускается, ее надо завести за спину. Легко надавливают палкой на лопаточную зону, делается попытка выровнять спину. Выдохнув, надо присесть, во время вдоха принимают исходную позицию. На вдохе: руки, держа палку, заводятся за область спины, надавливают на лопаточную зону и надо приподняться на носки, одновременно поднимаются руки кверху. Во время выдоха принимают исходную позицию.

Надо стоять ровно, ноги располагают по ширине плечевого пояса, руки держат палку, заведены кзади. Вдыхают и опрокидывают голову кзади. Во время выдоха возвращаются к исходной позиции. Требуется встать на четвереньки, прогибают грудную клетку кпереди, приподнимается голова. В такой позиции делают 45–52 шага. Надо лежать на спине, руки сгибают в локтевых суставах. Во время вдоха спина прогибается, делается упор на локтевые суставы и затылочную зону. На выдохе принимают исходную позицию.

Лежат на спине, руки располагают продольно туловища, мышцы должны быть расслабленными, руки заводятся за голову, потягиваются и возвращаются к исходной позиции.Требуется лечь на живот, подвести ладони к плечам и откинуть голову кзади. Упор выполняют на предплечье, вдыхают, поднимают грудь повыше. Во время выдоха возвращаются к исходной позиции. Лежат на животе, палка хватается руками, удерживается на лопаточной зоне. Голова откидывается, позвоночный столб прогибается кзади. Возвращаются к исходной позиции.

Гимнастику лучше выполнять под контролем специалиста.

Профилатика

Рекомендуется не перегружать позвоночный столб, не поднимать тяжелые предметы. Питание должно быть сбалансированным, спят на ортопедическом матрасе. Надо контролировать осанку, показано укрепление мышц брюшного пресса, выполняют физкультуру, которая укрепит спинальные мышцы.


Важно знать, что при этой болезни молодой человек освобожден от службы в армии, но это решается специальной комиссией

Инвалидность по этому заболеванию не присваивается. Но если возникли серьезные патологические изменения опорно-двигательного аппарата, сильные боли не проходят, то это является поводом для присвоения больному инвалидности. Этот вопрос решается специальной комиссией. Чтобы предупредить прогрессирование этой патологии надо укреплять спинальные мышцы, показан регулярный комплекс ЛФК, соблюдают указания врача. Если лечебные меры начаты своевременно, то существует вероятность выздоровления.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *