Болезни ходжкина

2 стадия лимфомы Ходжкина

Вторая стадия лимфомы Ходжкина – опухолевое заболевание, которое поражает людей разных возрастных групп.

Использование современных методов диагностики и лечения позволяет добиться положительных результатов, сократить число рецидивов.

Симптомы

На второй стадии развития лимфомы Ходжкина наблюдается поражение лимфатических узлов в двух зонах, находящихся рядом. Это могут быть лимфатические узлы, расположенные на шее, в паховой области или на одной стороне диафрагмы.

Область увеличенных лимфатических узлов, как правило, болезненная.

Все симптомы болезни можно разделить на две большие группы:

  • общие симптомы;
  • местные симптомы.

Общие симптомы проявляются повышением температуры тела, появления лихорадки, чрезмерной потливостью, быстрой утомляемостью и повышением сонливости. В некоторых случаях появляется кожный зуд, он может распространяться как по всему телу, так и в определенной области.

Местные симптомы – увеличение лимфатических узлов, болезненные ощущения в пораженной области. Увеличенные лимфатические узлы давят на рядом расположенные органы, в результате чего могут возникать давящие боли в грудной клетке, онемение поясничной зоны.

Фото: Лимфома Ходжкина

Диагностика

Правильная постановка диагноза во многом зависит от качества назначаемого обследования.

Лимфома Ходжкина на 2 стадии диагностируется по следующей схеме:

  1. cбор анамнеза, который проявляется в получении информации от больного с целью установления клинической картины заболевания;
  2. пальпация лимфатических узлов, пальпация брюшной полости;
  3. пункция лимфатического узла проводится с целью исследования на наличие раковых клеток. Забор клеток производится специальной тонкой иглой;
  4. биопсия лимфатического узла – несложная хирургическая операция, в результате которой проводится забор клеток для исследования;
  5. анализ крови на лейкоциты, гемоглобин, тромбоциты и СОЭ. Исследования биохимических проб;
  6. рентгеновское и КТ исследование грудной клетки в двух проекциях проводят с целью выявления метастаз;
  7. ультразвуковое исследование органов брюшины для исключения поражения печени, селезенки и почек злокачественной опухолью.

Полнота и правильность диагностики во многом определяют исход заболевания.

Лечение

Долгое время лимфома Ходжкина считалась неизлечимым заболеванием, в двадцатом веке удалось достичь определенных успехов в ее лечении.

В современной медицине для лечения применяют следующие методы:

  • лучевая терапия;
  • химиотерапия;
  • комбинированная терапия

Лучевая терапия

Лечение с использованием лучевой терапии заключается в воздействии на поврежденный участок лимфатической системы дозы облучения в 40-45 Грэй. Для предупреждения ремиссии проводят лучевую терапию дозой в 35 Грэй.

Химиотерапия

Лечение, с использованием сильнодействующих лекарственных препаратов, которые убивают раковые клетки, называется химиотерапией.

В зависимости от существующих факторов риска, пациенту назначают проведение химиотерапии по одной из двух схем – ABVD или ВЕАСОРР.

Схему ABVD назначают пациентам, которые имеют благоприятный прогноз развития заболевания.

Используемые препараты:

  • “ Блеомицин”;
  • “Дакарбазин”;
  • ”Винбластин” и другие.

Препараты вводят внутривенно. Проводится два курса химиотерапии с интервалом в две недели. Схема ВЕАСОРР назначают пациентам с неблагоприятным прогнозом развития лимфомы Ходжкина на 2 стадии.

Рекомендуемые препараты:

  • “Циклофосфамид”;
  • “Доксорубицин”;
  • “Этопозид”.

Фото: «Доксорубицин»

Фото: «Этопозид»

В большинстве случаев проводят два курса химиотерапии.

Комбинированная терапия

Попеременное использование приемов лучевой и химиотерапии называется комбинированным методом лечения. Данный метод лечения считается оптимальным для больных, у которых была диагностирована лимфома Ходжкина 2 стадии.

Знаете ли вы, что такое неходжкинская лимфома желудка?

Каким бывает прогноз при лимфоме головного мозга, написано в этой статье.

Видео: Подробно о лимфоме

Прогноз

При современном развитии медицины лимфома Ходжкина при 2 стадии поддается лечению. В большинстве случаев на первых стадиях развития заболевания прогноз благоприятный.

Для человека, у которого была выявлена лимфома Ходжкина 2 стадии (с неблагоприятным прогнозом), риск смертельного исхода значительно возрастает.

Лимфома Беркитта у детей и взрослых выглядит, как множественные новообразования на челюсти, которые диффузно распространяются на слюнные железы или ткань щитовидной железы. Более подробно описано в приведённой ссылке.

О том, какой анализ крови при лимфоме Ходжкина необходимо сдать, рассказано .

Протокол лечения лимфомы описан в этом разделе.

Факторы, увеличивающие риск:

  • пол пациента – мужской;
  • возраст пациента – более 50 лет;
  • данные анализов: белок – менее 4 г/дл; лимфоциты – менее 600 мкм/л; лейкоциты – от 15 000 мкм/л; гемоглобин – менее 10,5 г/дл

Факторы, по которым определяется уровень риска для пациента принято называть «международными факторами лимфомы Ходжкина».

Пятилетняя выживаемость пациентов со 2 стадией заболевания составляет около 80% от всех случаев. Ремиссия случается крайне редко.

Лимфома Ходжкина является раковым заболеванием, которое поражает лимфатические узлы организма человека. Выделяют четыре стадии развития заболевания. Первая и вторая стадии хорошо поддаются лечению, прогноз благоприятный.

Предыдущая статья: Причины возникновения миомы Следующая статья: Множественная миома матки

Лимфома Ходжкина

Лимфома Ходжкина лечение, симптомы, признаки, прогноз

Лимфома Ходжкина (лимфогранулематоз, ЛГМ, болезнь Ходжкина), является одним из видов лимфом. Это заболевание поражает лимфатическую систему, которая состоит из лимфатических узлов, которые объединены между собой кровеносными сосудами. Возникая в одной группе лимфоузлов, злокачественные клетки могут распространяться на другие группы, а на более поздних стадиях заболевания – на внутренние органы.

Причины возникновения лимфомы Ходжкина

Причины возникновения болезни Ходжкина до настоящего времени остаются не совсем ясными. Ряд исследований указывает на определенную наследственную предрасположенность к лимфогранулематозу, в других проводится параллель между этим заболеванием и рядом вирусных инфекций, а точнее вируса Эпштейна-Барр. Фрагменты генома этого вируса обнаруживаются в 20-50 % исследованных биопсий. Тем не менее, не существует абсолютных доказательств, что именно вирус Эпштейна-Барр является причиной развития болезни.

Болеют лимфогранулематозом чаще мужчины, чем женщины.

Первый пик заболеваемости приходится на возраст 20-29 лет, затем после 55 лет вероятность заболеть постепенно повышается.

Как развивается лимфогранулематоз? Симптомы лимфомы Ходжкина

Чаще всего первыми симптомами является безболезненное увеличение лимфатических узлов на фоне полного здоровья. Иногда увеличенные лимфатические узлы могут давить на близлежащие сосуды или органы и вызывать отеки, кашель или затруднение дыхания. Но чаще всего узлы в грудной клетке обнаруживаются во время рентгенографии грудной клетки.

В подавляющем большинстве случаев распространение болезни на ранних этапах происходит предсказуемо – контактным путем поражаются соседние группы лимфатических узлов. Селезенка чаще поражена у больных с вовлечением лимфатических узлов ниже диафрагмы. После вовлечения в опухолевый процесс селезенки резко возрастает риск распространения опухоли вместе с током крови в другие органы (гематогенная диссеминация).

Поражение печени, костей, костного мозга, почек и других органов и тканей редко встречается у больных на момент постановки диагноза, и обычно наблюдается на фоне распространенного опухолевого процесса и симптомов интоксикации (повышенная температура тела, сильная ночная потливость, потеря веса, аппетита).

Диагностика лимфогранулематоза

Основным подтверждением диагноза является нахождение в биоптате пораженного узла клеток Березовского-Рида-Штернберга.

Это большие по размеру клетки (по сравнению с лимфоцитами) с несколькими ядрами. Специфических изменений лабораторных показателей при лимфоме Ходжкина не наблюдается.

Показатели изменяются как следствие изменений, вызванных заболеванием:

  1. увеличивается скорость оседания эритроцитов (это характерно для всех иммунных и воспалительных процессов);
  2. пониженное число лимфоцитов в крови (вызвано основной причиной лимфомы – затруднением роста и размножения лимфоцитов);
  3. снижение количества красных клеток крови (вызвано влиянием заболевания на процесс формирования кровяных клеток).

Все эти проявления не представляют исключительные признаки только одного заболевания, а присущи очень многим, поэтому анализ крови при диагностике лимфомы Ходжкина не является определяющим.

Методы инструментальной диагностики, такие как ультразвуковая и рентгеновская диагностика (включая применение компьютерной томографии) используются в качестве вспомогательных для уточнения локализации и размеров поражённых лимфатических узлов или внутренних органов.

Стандартной схемой лечения болезни Ходжкина является в настоящее время схема ABVD.

В схему ABVD включены такие препараты, которые назначают внутривенно в первый и четырнадцатый дни.

В неё входят:

  • Дакарбазин – 375 мг/м2;
  • Блеомицин – 10 мг/м2;
  • Доксорубицин по 25 мг/м2;
  • Винбластин – 6 мг с интервалом в две недели между курсами.

А на пятнадцатый день после последнего введения препарата начинают следующий цикл лечения.

Результаты международных исследований показывают, что для распространенных форм лимфогранулематоза с неблагоприятным прогнозом предпочтительнее может быть лечение по схеме ВЕАСОРР в режиме с эскалацией дозы.

В схему ВЕАСОРР входят следующие препараты для внутривенного введения:

  • в первый день – Циклофосфамид по 650 мг/м2 и Доксорубицин по 25 мг/м2;
  • затем в первый, второй и третий дни назначают Этопозид по 100 мг/м2;
  • в восьмой день Блеомицин по 10 мг/м2 и Винкристин по 1,4 мг/м2.

А внутрь:

  • с первого по седьмой дни – Прокарбазин по 100 мг/м24;
  • Преднизолон по 40 мг/м2 в течение двух недель.

И очередной курс начинают через семь дней после последнего применения преднизолона или на двадцать второй день от начала курса.

Лучевая терапия всегда проводится после завершения химиотерапии.

Реабилитация и возможные осложнения

Благодаря развитию медицины, в настоящее время лечение лимфомы Ходжкина осуществляется достаточно успешно: около 70 % достигают пятилетней ремиссии и поэтому необходимо уделять особое внимание осложнениям, которые ухудшают качество жизни и иногда даже приводят к гибели пациента.

Инфекционные заболевания

Прежде всего, необходимо помнить о повышенной восприимчивости таких пациентов к инфекционным заболеваниям, особенно это относится к больным после спленэктомии. Рекомендуется раннее начало антибактериальной терапии при признаках инфекции.

Лучевой пульмонит

Частым осложнением лучевой терапии на область средостения являются постлучевые пульмониты с исходом в пневмофиброз. Самостоятельным фактором, приводящим к фиброзированию легочной ткани, а также фактором, потенцирующим воздействие облучения, является применение блеоцина, входящего в схемы АВVD и BEACOPP. Поэтому суммарная доза блеоцина не должна превышать 200 мг/м2. Применение кортикостероидов и антибактериальная терапия достаточно эффективны в лечении пульмонитов у этой категории больных.

Бесплодие

Серьезным осложнением химиотерапии является бесплодие, развивавшееся более чем у половины больных, получавших лечение по схеме МОРР и ее аналогам (СОРР, LVPP и др.). При использовании схемы ABVD частота стойкой азооспермии или аменореи значительно снизилась, тем не менее, на Западе для мужчин считается желательной криоконсервация спермы перед началом лечения.

Вторичные злокачественные образования

Наиболее серьезной проблемой является развитие вторичных злокачественных новообразований.

Достаточно сказать, что через 17 лет после окончания первичного лечения смертность от индуцированных опухолей (лейкозы, неходжкинские лимфомы, солидные опухоли) превышает смертность от собственно лимфогранулематоза. При этом лейкозы и системные заболевания в первую очередь связывают с последствиями лучевой терапии, а солидные опухоли наиболее часто развиваются в облученных органах и тканях.

Именно развитие поздних осложнений ведет к постоянному поиску оптимальных режимов лечения больных в зависимости от факторов прогноза.

Целью поиска является максимально возможное уменьшение дозы химиопрепаратов и лучевой терапии без потери эффективности лечения.

Лимфомы — это собирательное понятие, обозначающее все злокачественные опухоли из лимфоидной ткани, вызванные нарушениями в одном из лимфоцитов. Этот аномальный лимфоцит перестает подчиняться сигналам, регулирующим поведение нормальных клеток, и начинает безудержно делиться. Его дочерние клетки продолжают активно размножаться и накапливаться, образуя опухоль, заметную при осмотре или рентгенологическом исследовании.

Окончательный диагноз лимфомы ставится после биопсии, когда аномальные клетки будут изучены под микроскопом. Чаще всего неконтролируемое размножение лимфоцитов происходит в лимфатических узлах, которые при этом сильно увеличиваются. Аномальные лимфоциты могут скапливаться в костном мозге, селезенке и других органах: кишечнике, легких, головном мозге, коже, — а могут наводнять кровь. Лимфомы делятся на две основные группы: лимфому Ходжкина (лимфогранулематоз) и неходжинские лимфомы.

Для краткости обычно говорят: лимфогранулематоз и лимфомы. Для лимфогранулематоза характерно стойкое увеличение какой-то группы лимфоузлов, чаще надключичной. Лимфоузлы безболезненны, плотные, не спаяны с кожей. У некоторых больных появляются боли в лимфоузлах после принятия алкоголя. В 20% случаев заболевание начинается с поражения лимфоузлов переднего средостения (область сразу за грудиной).

При таком расположении опухоли больной обращается к врачу поздно, лишь, когда узлы уже значительного размера сдавливают легкие, сердце, сосуды. При этом появляется отечность шеи, лица, развивается сухой кашель. Во время обнаруженный лимфогранулематоз, считается, может неплохо поддаваться лечению. Здесь следует отметить, что лимфогранулематоз, развивающийся из пораженного лимфоузла, со временем распространяется по всей лимфатической системе, поражая другие группы лимфоузлов, а на запущенной стадии и внутренние органы.

Основную роль в возникновении заболевания отводят сбою иммунной системы, связанному с нарушением функции Т-лимфоцитов, нарастающему по мере прогрессирования заболевания. Разновидностей лимфогранулематоза – четыре, а разновидностей лимфом слишком много, чтобы можно было их обсудить в одной статье. Главное отличие лимфом от лимфогранулематоза в том, что они могут начать свое развитие не только с любого лимфоузла, но и с любого органа. Лимфомы поражают, обычно, часть тела ниже грудной клетки и могут распространяться и по лимфатическим и по кровеносным сосудам.

Лимфомы, как правило, отличаются более злокачественным течением, с быстрым поражением лимфоузлов и органов. Область средостения (между легкими) могут поражать и лимфогранулематоз и лимфомы. Таким образом, лимфогранулематоз, как правило, характеризуется низкой степенью злокачественности, развивается более медленно, но лечится более тяжело. Лимфомы же, отличаются более агрессивным ростом, но и поддаются лечению на начальных стадиях лучше.

Официальная медицина предлагает традиционное лечение: химиотерапию, операцию и лучевую терапию. Преимущество химиотерапии перед облучением и операцией состоит в том, что она действует на всю лимфатическую систему, в том числе и на единичные раковые клетки, разбросанные по всему организму. Лечение организма облучением и операцией направлено только на увеличенные лимфоузлы и не затрагивает отдельные раковые клетки.

Химиотерапия воздействует на все быстро делящиеся клетки, особенно на лимфомы высокой степени злокачественности. Это объясняет, почему лимфомы поддаются химиотерапии лучше чем лимфогранулематоз, имеющий низкую степень злокачественности. Уверен, что читателю известны побочные проявления химиотерапии, вызывающей поражение всех быстро делящихся клеток, которыми являются и клетки костного мозга, клетки слизистых желудочно-кишечного тракта, волосяные фолликулы.

Поэтому у больных изменяется формула крови, возникают язвы на слизистых, выпадают волосы. Известны и токсические побочные проявления химии: тошнота, рвота, отсутствие аппетита, извращение вкуса, негативные воздействия на почки, сердце, половые железы. Вот откуда истощение, сбои в работе сердца, высокая вероятность наступления мужского и женского климаксов. Хорошо информированный больной приходит на химию не с пустой надеждой, что врачи все знают и помогут, а с четким планом, что нужно пить до и что после химиотерапии. Чем же можно помочь снизить побочные эффекты химии и усилить ее избирательность на опухоль.

Прежде всего, начинают с приема адаптогенов, которые будут подготавливать организм к негативному воздействию химии и усиливать действие на опухоль. Например, принимают настойку родиолы розовой(золотой корень) по 15-20 капель 3 раза в день до еды с ¼ стаканом воды. Хороший лечебный эффект наблюдается через 5-7 дней, поэтому прием нужно начать заранее. Хорошо добавить, особенно при лимфомах, сок алоэ (аптечный препарат), по 1 чайной ложке 3 раза в день с 1/3 стакана воды. Сок алоэ оказывает не только заживляющее действие на слизистые ЖКТ, но и значительно усиливает противораковый эффект на метастазы. Большую помощь окажет наш родной одуванчик, который можно принимать и в виде сока и в виде отвара корней, без ограничения.

Хорошо себя зарекомендовал и старый, добрый препарат «тималин», получивший множественные положительные отзывы из онкологических больниц страны. Инъекции тималина делать лучше на ночь, внутримышечно, по 10 мг., 10 дней подряд. Хочется предостеречь больных от применения мощных имунностимуляторов, типа полиоксидония, которые часто стимулируют значительный рост опухоли. За 3-4 дня до химии, рекомендую начать прием мочегонных, например, фуросемида и диакарба. Фуросемид принимается по 1 таблетке в 17.00 дня на протяжении 5 дней, как противовоспалительный мочегонный препарат.

Диакарб принимается по 1 таблетке в 14.00 часов дня тоже 5 дней, как противораковый препарат, потом применяют опять фуросемид и диакарб по очереди. За 3-4 дня до химии рекомендуется начать принимать кислые соки, например, сок облепихи или граната, усиливающих избирательность химии на опухоль.

На протяжении долгого времени принимают витамины А, Е, С. Побочные проявления от химиотерапии нарастают с каждой последующей, а противораковый эффект наоборот постоянно снижается и сводится на нет к 4-5 химии. Поэтому рекомендую принимать не более 2-3 курсов химии, а затем полностью переходить на лечение травами. Необходимо напомнить, что ни химиотерапия, ни лучевая терапия никогда не уничтожают полностью опухоль и метастазы, а только часть их. Выжившие же раковые клетки под действием сильнейшей токсичности и радиации изменяются – мутируют, от каждой химии и облучения все сильнее и сильнее, превращаясь во все более агрессивную опухоль.

Лечение лимфогранулематоза и лимфом — очень непростая задача. Помню несколько лет назад, одна пациентка рассказывала в слезах про консультацию с профессором о лечении лимфом официальными методами. Запомнились напоследок сказанные им слова, мол от лимфомы никто не уходил. Да, нужно вовремя перейти на народную медицину, чтобы выжить. Поэтому для лечения лимфом нужно использовать не один, два рецепта, приведенных ниже, а максимальное количество, тогда есть хороший шанс справиться с болезнью.

При всех видах лимфом лечение начинают с приема настойки аконита джунгарского, как препарата сильнее всего воздействующего на метастазы. Напомню, что аконитов в России произростает около 50 видов (многие из них очень слабые), но самый сильный растет в Киргизии и на юге Казахстана – аконит джунгарский. Настойка принимается по стандартной методике от 1 капли до 10 капель и обратно 3 раза в день. При ослабленном организме поднимать «горку» нужно только до 5 капель и обратно 3 раза в день, т.к. прием настойки неизменно вызовет еще большую слабость у больного.

Нужно помнить, что настойка аконита Джунгарского имеет различные побочные проявления, в том числе и на сердечнососудистую систему. Поэтому для снижения токсичности аконит лучше капать в ¼ стакана теплой воды, а еще лучше в теплый настой травы душицы, шиповника или караганы гривастой. Настой душицы значительно увеличивает дренаж лимфатической системы, особенно в легких.

Шиповник активизирует выделительную функцию организма, а карагана увеличивает защитную функцию лимфоузлов. Пить настой только в теплом виде, потому что при охлаждении настоя токсичность возвращается. Также нужно особо отметить, что при приеме настойки аконита необходимо принимать просто чистую воду без ограничения, еще лучше структурированную, т.е. размороженную, что позволит избежать лишней отечности.

Но при лечении лимфом очень важное значение имеет не прием аконита во внутрь, а его наружное применение. Необходимо воздействие аконитом на красный костный мозг, где находятся кроветворные стволовые клетки: позвоночник, нижние ребра, тазовые кости, концы плечевых и бедренных костей. Рекомендуется несколько капель аконита капнуть на позвоночник, легкими прикосновениями пальцев втиреть в кожу, прикрыть сверху фланелью на 1-2 часа.

При приеме аконита не рекомендуется переохлаждаться. Настойка аконита легко проникает через кожу в кровь, увеличивая количество капель принятых во внутрь, а значит токсическое воздействие на организм. Поэтому максимальная суточная доза для наружного применения не должна превышать 15-20 капель! В запущенных стадиях лимфом с высокой степенью злокачественности (быстропрогрессирующие), дополнительно наружно и на красный костный мозг, и на увеличенные лимфоузлы, втирать настойку безвременника осеннего.

Настойку приготавливают из расчета 10 грамм семян безвременника на 100 мл. 70% спирта, настаивать в теплом месте 20 дней, периодически встряхивая. Наносить наружно не более 20-30 капель настойки безвременника в сутки, предварительно разбавив настойку водой 1:1. Значительно увеличивает метаболизм костной ткани, а значит усиливает воздействие аконита и безвременника настойки клопогона кистевидного и переступня белого. Причем для лечения женщин лучше подходит клопогон, а для мужчин — переступень.

Настойки приготавливаются из расчета 100 грамм корня на 500 мл.70% спирта, настаивать 2 недели. Настойки наносятся на красный костный мозг, желательно на область позвоночника, через 30 минут после нанесения аконита джунгарского или безвременника. Лучший эффект оказывает многочисленные нанесения настойки по 5-10 капель, каждые 3-4 часа.

Аконит имеет свойство накапливаться в крови (кумулятивное действие), поэтому после выполнения «горки» необходимо произвести семидневную очистку организма, особенно лимфатической системы. Здесь подходят любые методы очистки лимфы известные читателю, при этом главное помнить, что очистка должна быть всесторонней и полной, иначе при последующем приеме аконита можно получить симптомы отравления. Позволю себе привести некоторые рецепты, которые можно использовать не только во время очистки организма, но и во время принятия аконита при ослабленном организме.

  • Уложить слоями: 1 кг. веток пихты, 0,5кг. корней малины, 1 кг. сахара, 0,5 кг. Меда, 300 мл. кипятка. Настоять на водяной бане 1 сутки, укутать полотенцем и настоять еще 2 суток. Пить по 1-2 ст. ложки 4-5 раз в день.
  • Приготовить каштановое пиво: 20-30 каштанов разрубить на 2-4 части, 5 ст. ложек травы чистотела, 2 ст. ложки календулы, 2 ст. ложки тысячелистника, 2 ст. ложки листа бадана, 2 ст. ложки ромашки. Сложить все в марлевый мешочек (добавить груз из камня или толстой стеклянной рюмки), положить в 5 литровую стеклянную банку, залить молочной сывороткой, добавить 1 ст. ложку сметаны и 1,5 стакана сахара. Завязать марлей, оставить при комнатной температуре на 2-3 недели. Пить по 1-2 ст. ложки2-3 раза в день, лучше до еды.
  • Взять 4 стакана измельченных иголок сосны или лучше пихты, 2 ст. ложки плодов шиповника, 1 ст. ложку луковой шелухи. Все смешать. Взять стакан этого сырья, залить 1 литром кипятка, довести до кипения, настоять ночь в термосе. Принимать 1-2 стакана, дробно, в течение дня.
  • Принимать без ограничения облепиховый сок, разбавив его водой 1: 1, или 1:2.
  • Одну столовую ложку курильского чая, вместе с 1 чайной ложкой меда томить на водяной бане 10 минут. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день. При таком приготовлении не происходит першения в горле и кашля.
  • Через 30 минут после настойки аконита принять АСД фракцию-2 (купить в ветеринарной аптеке). Капать АСД шприцом в ¼ стакана воды, еще лучше в настой листа смородины. Начать прием по 3 капли 3 раза в день, плавно довести дозировку до 11 капель 3 раза и продолжить пить на этой дозе до тех пор, пока не наступит перерыв в схеме приема аконита. Как только начнется перерыв в схеме приема аконита, резко бросить прием АСД и так же сделать перерыв в 7 дней. Плавно снижать дозировку АСД нельзя! При резкой отмене препарата происходит сильная стимуляция иммунитета. Нужно отметить, что в данном варианте, при комплексном лечении травами, приему АСД отводится роль не самостоятельного препарата, а катализатора (усилителя) действия других трав. 4.

Через 30-40 минут после АСД принимается комплекс из 2-3 рецептов приведенных ниже, оказывающий всестороннее действие на организм и опухоль:

  • сбор, смешать в равных количествах полынь горькую, подорожник, подмаренник(лучше цепкий), медуницу. Заваривать 2 столовых ложки сбора на 0,5 литра кипятка, настоять в термосе 2-3 часа, процедить. Добавить 2 чайных ложки медана 0.5 литра кипятка. Принимать по 1 стакану в день дробно.
  • отвар почек березы. 3 столовые ложки почек варить 20 минут в 1 стакане кипятка, принимать по 3 столовых ложки 3 раза в день, перед едой.
  • барвинок малый, еще лучше — барвинок розовый. Взять 50 гр. травы барвинка, 0,5 литра водки, настоять 2 недели, принимать по 20-25 капель 3 раза в день с ¼ ст. воды.
  • черноголовка. Приготовить отвар из расчета 1 ст. ложка травы на 1 стакан кипятка, кипятить на медленном огне 10 минут, процедить. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день.
  • одуванчик и шлемник Байкальский. Взять по 1 ст. ложке корней, залить 0,5 литра кипятка, кипятить медленно 15 минут, настоять в термосе 2-3 часа. Принимать по 1 стакану в день дробно.
  • горец змеиный. Делают отвар из расчета 1 ст. ложка корня на стакан кипятка, варить на медленном огне 10 -15 минут. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день.

Приведенные травы из списка нужно через 1-2 месяца менять, во избежание привыкания, ну а в дополнение к приведенному списку можно добавить и другие, например, корень сабельника, марены красильной, красной щетки, шалфея.

Через 20-30 минут после трав можно принимать пищу. Хорошо при лимфомах принимать чеснок, салаты с растительным маслом, плоды крыжовника, салат из свежей медуницы, отварную морскую рыбу, чай с жасмином.

При лимфомах увеличенные узлы постепенно превращаются в отельный конгломерат, мешающий продвижению лимфы и выведению интоксикации. Помимо внутреннего приема трав необходимо местное, наружное их применение:

  • Смешать настойку аконита Джунгарского, березовый деготь, сок чистотела (вместо сока чистотела лучше подходит настойка маклеи сердцевидной) в равных количествах. В виде влажной салфетки приложить на лимфоузлы на 1-2 часа.
  • АСД фракцию-2 развести с водой 1:4, т.е. например на 10 капель АСД 40 капель воды. Повязка должна вызывать чувство легкого жжения, держать 1-2 часа. Если жжет сильно сделать концентрацию более слабой, т.е. 1:6 или 1:7.
  • Кирказон ломоносовидный. 1 чайную ложку корней или 2 ст. ложки травы варят 15-20 минут в 250 мл. кипятка. Применяют в виде примочек. Осторожно при низком давлении!
  • Каменное масло. Развести 1 чайную ложку каменного масла без горки на 0,5 литра кипятка, хорошо размешать. Использовать в виде теплых примочек на 2-3 часа.
  • Очень сильный лечебный результат дает дополнительное применение эфирных масел жасмина и можжевельника. Для наружного применения нужно смешать 10 капель масла-основы (персиковое или абрикосовое) с 5 каплями эфирного масла жасмина и 5 каплями масла можжевельника. Нанести смесь масел на увеличенные лимфоузлы или позвоночник, прикрыть махровым полотенцем на 1-2 часа. Эфирные масла обладают сильным действием, но и имеют большую токсичность. Применять с большой осторожностью. При покупке в аптеке масел обращайте внимание на состав. На коробочках часто пишут 100% эфирное масло, а в составе оказывается, например всего 20% масла жасмина, тогда количество капель в смеси можно увеличить для жасмина с 5 капель до 20-25 капель.

Особенное средство — мускус кабарги. Мускус действует на костный мозг, а именно на кроветворные стволовые клетки, поэтому эффективен в лечении лейкозов, лимфом, миеломной болезни. При приеме растительных ядов до еды, мускус кабарги следует применять через 40-60 минут после еды. Доза приема настойки мускуса кабарги должна подбираться индивидуально и может изменяться от 5 капель до 20 капель за прием. При этом лучше совмещать лечение мускуса с травами, которые будут только усиливать друг друга.

Подробней о мускусе читайте в Предупреждении плюс, №4 за 2009 год. Официальная медицина при лечении лимфогранулематоза на начальных стадиях использует только облучение, а на 3-4 стадии дополняет облучение химиотерапией. При лечении лимфосарком даже на первых стадиях используют и химию и облучение. Но какими бы не были положительными первые результаты лечения, особенно они не плохие сначала при лимфогранулематозе, не следует обольщаться. Во время ремиссии и нужно начинать лечение травами.

Онкология – страшное слово, от которого пробирает дрожь. Люди воспринимают диагноз как приговор. От типа опухоли и терапии зависит продолжительность жизни человека. В этой статье речь пойдёт о лимфоме Ходжкина (гранулеме). В статье предлагается узнать о болезни больше: симптомы, стадии развития у взрослых и детей, рекомендации и прогноз жизни.

Лимфома Ходжкина – злокачественное заболевание лимфатической системы, объединяющее обширную группу раковых болезней, начинающихся в лимфоцитах. Диагноз выявляется при микроскопическом изучении поврежденных лимфатических узлов, что сложно определить на первой стадии развития недуга. Неправильные клетки становятся агрессивными и неуправляемыми, убивают фильтрующие органы и лимфатический узел один за другим. При лимфогранулематозе остаётся больше непоражённых областей, чем при прочих лимфомах. Остальные лимфомы называют неходжинские.

Примеры неходжинской лимфомы:

  • Венерический (паховый) лимфогранулематоз – передается путём незащищённого полового контакта, но не исключаются прочие пути заражения (бытовые, от матери к ребёнку, через роды).
  • Болезнь Вегенера – недуг аутоиммунного характера, поражаются клетки кровеносных сосудов, изменяются стенки гортани.

Органы лимфатической системы связаны между собой, неправильные клетки беспрепятственно поражают лимфоузлы организма.

Симптомы лимфомы Ходжкина:

  • При прогрессировании болезни увеличиваются лимфоузлы.
  • Часто воспаление проходит безболезненно, но случаются проявления боли при употреблении алкоголя.
  • Воспаляются шейные и надключичные области.
  • Редко встречается воспаление лимфоузлов в паховой и брюшной областях.
  • Сильная потливость ночью, температура, жар.

Подобные проявления говорят о воспалении, но без клинического исследования нельзя определить стадию болезни.

Проявления лимфомы Ходжкина

Сильная боль в спине, ощущение тяжести и расстройство желудка также свидетельствуют о прогрессировании.

Одышка, хронический кашель, бледность кожи, быстрая утомляемость, ломота в суставах – редкие симптомы, но также считаются поводом для анализа на лимфогранулематоз. У большинства больных при лимфоме обнаруживаются неправильные клетки Рида-Штернберга. Наличие указанных клеток в организме не гарантирует диагноз. Люди способны прожить всю жизнь, и лимфогранулематоз не проявится.

Стадии развития болезни

1 стадия. Опухоль в единственном месте либо органе, но за пределами лимфатических узлов. В медицинской карте стадию отмечают буквой «В».

2 стадия. Опухоль расположена в двух областях и более, но в пределах единственной стороны диафрагмы.

3 стадия. Опухоль в ряде мест, с двух сторон диафрагмы.

3 (I) – воспаление локализуется в брюшной полости.

3 (II) – поражение в паховой полости.

4 стадия: из-за диффузного поражения воспаление распространяется на лимфоузлы и органы. Указанная стадия – самая тяжелая. Метастазы выявляются в костном мозге, печени, почках, кишечнике, в лёгких. В медицинской карте отмечают буквами E, S, X. На поздних сроках терапия порой показывает положительный результат.

Стадирование букв в карте:

  • В – наличие одного или нескольких симптомов рака.
  • Е – опухоль рядом с органами и тканями лимфоузлов.
  • S – селезёнка.
  • Х – большой размер образования опухоли.

Без выявления стадии развития доктор не даст точного прогноза выживания пациента.

Лимфома Ходжкина у детей

Врачи до сих пор не могут выявить причины возникновения болезни. Принято думать, что болезнь возможна, если у ребёнка возникает одновременно ряд факторов риска.

Взрослый человек и ребёнок мало отличаются при выявлении болезни, симптомы одинаковые, но выделяется различие. При попадании клеток в костный мозг ребенка начинается анемия. В этой ситуации лечению способствует аутотрансплантация костного мозга. Воспалённый лимфоидный узел возможно нащупать руками в области шеи и затылка. Неблагоприятными факторами у детей являются приобретённые или врождённые дефекты иммунитета.

Беременность и лимфогранулематоз

Раньше считалось, что беременность с лимфомой Ходжкина нужно прервать. Но за последнее время опубликованы результаты исследования, показавшие что болезнь успешно лечится препаратами, не проникающими через плацентарный барьер. Для тактики ведения терапии главными показателями являются срок беременности и степень заболевания. ЛХ не передаётся по наследству.

Код по МКБ-10 и его подпункты

Для кодирования диагнозов всемирной организацией здравоохранения разработана международная классификация болезней 10-го пересмотра, сокращенно МКБ-10. В упомянутой классификации лимфома Ходжкина стоит под кодом С81. Выделяются разновидности с различиями.

С81.0 Нодулярный тип лимфоидного преобладания ЛХ. Непрогрессирующее заболевание с ухудшением выживаемости. Пациент с лимфоидным преобладанием не нуждается в срочной госпитализации и начале терапии. Нодулярный тип редко встречается, чаще болеют мужчины. Характерно поражение шейных, подмышечных и паховых зон.

С81.1 Нодулярный склероз ЛХ. Процесс начинается с правой стороны, разделен на два типа: ns1 и ns2. У второго типа прогноз хуже первого. Когда заболевание прогрессирует и неправильные клетки попадают в органы, у пациента начинается интоксикация. Признаки: высокая температура, тошнота, снижение веса, обильное потовыделение. Также может начаться зуд, не считающийся признаком интоксикации. При заболевании этой разновидностью лимфатические узлы становятся подвижными и эластичными. В чрезвычайных случаях они плотно сливаются, образовывается большой конгломерат, который хорошо просматривается в эхографической КТ.

С81.2 Смешанно-клеточный вариант ЛХ. По сведениям, указанный тип развивается от 15 до 25% у больных классической ЛХ. В зоне риска находятся мужчины от 50 лет. В 40% случаев происходит поражение лимфатических узлов средостения. Характеризуется увеличенным количеством клеток Рида-Штернберга, окружённых мелкими участками некроза и лимфоцитами. Эозинофильный лейкоцит тоже присутствует в реактивном микроокружении. Очаги некроза не определяют особенности клинического лечения болезни.

Признаки лимфомы Ходжкина

С81.3 Лимфоидное истощение ЛХ. С лимфоидным истощением уменьшается число лимфоцитов в пораженной ткани и очагами некрозов. Чаще всего проявляется как истощающая лихорадка. Поражается ткань ниже диафрагмы и костный мозг. Рецидивов у подобного типа в разы меньше, чем у прочих.

С81.4 Лимфоцитарная ЛХ. Исключена: вместо болезни указана характеристика нодулярного типа лимфоидного преобладания ЛХ С81.0.

C81.7 Другие формы ЛХ. Описание не дано.

С81.9 ЛХ неуточнённая. Описание не дано.

Диагностика и лечение

Питание играет важную роль для жизни, при лечении рака – особенно. С правильно составленным меню уменьшается нагрузка на поражённый орган. Строгая диета должна соблюдаться по выявленным пунктам, чтобы укреплённая иммунная система предоставляла организму необходимые вещества. Меню разрабатывает врач, в зависимости от повреждённого органа и проводимой терапии.

Если у лечащего врача появляется подозрение на лимфому Ходжкина, первым делом нужно сделать исследования, сдать анализы на онкомаркеры. Проводят анализ крови. Следует определить степень развития болезни, узнать, какие органы повреждены, назначить скорейшее лечение. Больного отправляют в специализированную онкологическую больницу.

Изначально делают анализ поражённой ткани (биопсию) – основной метод определения диагноза. От поражённого лимфоузла отщипывают кусочек ткани и осматривают под микроскопом (гистология). Биопсия точно показывает форму заболевания пациента. Гистологическим анализом отличают саркоидоз от ЛХ. Если диагноз подтверждается, дифференциальная тактика помогает выбрать интенсивное лечение рака.

После пациента отправляют на компьютерную томографию (КТ). Это важный инструмент для диагностики рака и контроля состояния больного. Если пациенту назначена лучевая терапия, компьютерная томография будет хорошим вспомогательным средством. На снимке легко проверить анатомическую структуру органов и костей. Перед обследованием в вену вводят йодсодержащее вещество.

Следом назначают сеанс позитронно-эмиссионной компьютерной томографии (ПЭТ). Через вену вводят радиоактивный индикатор, его иммунофенотип помогает безошибочно добираться до раковых клеток. Чаще всего они отличаются повышенным обменом веществ. Снимки КТ и ПЭТ соединяются, врач определяет общую картину. Иммунотерапия является неотъемлемой частью лечения, влияет на поддержку иммунитета пациента во время лечения.

Если предыдущее лечение не помогло, врачи идут на рискованную процедуру – ТСК – пересадка стволовых клеток считается действенным лечением. Процедуру не назначают людям, у которых диагноз обнаружен впервые, лишь больным с рецидивом.

Рефракторные ХЛ. Это название используют для определения диагноза, не впадающего в ремиссию даже после полного курса терапии или, если возобновляется через полгода после проведения. Для лечения этого типа используют высокодозную химиотерапию и трансплантацию стволовых клеток.

Рецидивные ХЛ. Описывает стадию, когда рецидив наступает через полгода терапии и больше. Вначале пациенту проводят более интенсивную химиотерапию, чем в первый раз. Когда наступает ремиссия, проводят трансплантацию стволовых клеток.

Трансплантация клеток поделена на 2 метода. Первый метод называется «аутологичная», при использовании этого метода используются здоровые клетки больного. Он несет минимальный риск для пациента. Второй метод называется «аллогенная», в этом виде трансплантации применяют клетки подходящего донора, что рискованно для пациента. Сейчас проводят клинические испытания для разработки двух подтипов аллогенной пересадки с минимальной и стандартной интенсивностью. Вылечить болезнь полностью нельзя, но правильным лечением возможно добиться ремиссии.

Обследование лимфатических узлов

Этапы проведения ТСК

  1. Получение стволовых клеток: основным источником происхождения является костный мозг, его получают за счёт многократных пункций плоских костей. Процедура проводится под общим наркозом. Медицина и прогресс не стоят на месте, теперь найден более лёгкий способ получения нужных клеток. Из периферической крови с помощью сепаратора вырабатывают нужные клетки.
  2. Высокодозная химиотерапия: в этом курсе терапии единственной целью является полное уничтожение злокачественного образования, которое не было затронуто предыдущим курсом. У людей разная переносимость процедуры. В виде побочного эффекта немеют кончики пальцев, возможно необратимое изменение в крови, иммунной системы.
  3. Введение стволовых клеток: новые клетки служат для восстановления повреждённой при химиотерапии системы пациента. При пересадке начинается уничтожение поражённых раком клеток.
  4. Восстановление: указанный период считается самым сложным в лечении. Проводятся многообразные противобактериальные, противовирусные и противогрибковые терапии, потому что после высокодозной химиотерапии у пациента нет самостоятельного кроветворения. В этот момент организм подвержен опасным для жизни вирусным инфекциям. Пациента помещают в стерильный бокс, за время реабилитации человеку переливают препараты из донорской крови. Заключительный этап соответствует сроку от двух до четырёх недель.

Успешно лечат лимфогранулематоз в Израиле, в России. В Израиле славится клиника Сураски, новейшие технологии и лекарства увеличили показатели выживаемости людей до 80%.

Клинические рекомендации

При лимфогранулематозе шкала положительного влияния терапии проверяется в четыре шага: после 2,4 циклов химиотерапии, окончания курса и всего лечения. В ситуации с абсолютной ремиссией после лимфомы: проверка данных из лаборатории, УЗИ брюшной полости и рентген органов, расположенных в грудной клетке. Начиная со второго года, эти исследования проводят каждые полгода, после ежегодный вариант. Для пациентов, которые получили облучение шейно-надключичных лимфатических коллекторов, назначается ежегодное обследование функций щитовидной железы.

На первом обследовании выполняют полную компьютерную томографию, чтобы подтвердить полноту ремиссии. Если присутствует остаточный опухолевый процесс, назначают ПЭТ. Если есть основы для начала рецидива, назначают вновь КТ. ПЭТ больным не рекомендуется, поражать организм лишний раз нет смысла.

При каждом посещении пациента следует опрашивать, имеется ли хоть один симптом болезни.

Прогноз жизни

Прогноз жизни у лимфомы Ходжкина хороший, но не стоит забывать о последствиях, возникающих после лечения. Рак молочной железы у женщин, бесплодие у мужчин могут проявиться через несколько лет. Женщинам, родившим во время болезни, после лимфогранулематоза рекомендуется внимательное наблюдение в течение трёх лет. Большинство людей живут без каких-либо последствий. Инвалидность от злокачественных новообразований составляет 2%.

В сумасшедшем ритме жизни люди откладывают здоровье на второй план. Кажется, что воспаленный лимфатический узел пустяк, не несущий доброкачественного либо злокачественного уклона. Даже минимальная температура сигнализирует о воспалении, происходящем в организме. Тело посылает много знаков о своём состоянии, им требуется придавать значение. Иначе в гонке за жизнью можно потерять самое главное – здоровье. Без здоровья жизнь закончится. Не стоит пропускать сигналы тела, они важны.

Болезнь Т. Ходжкина (лимфогранулематоз): причины, симптомы и лечение

Болезнь Ходжкина – поражение лимфоидной ткани канцерогенной опухолью, опасной по своим свойствам для жизни человека. Болезнь Ходжкина в медицинской терминологии имеет и другие названия, например, такие как лимфома Ходжкина, лимфогранулематоз и злокачественная гранулема. Лимфома Ходжкина чаще всего изначально поражает лимфатические узлы, селезенку, вилочковую железу, аденоиды и миндалины.

Лимфогранулематоз является онкологическим заболеванием, сопровождающимся ростом «опухолевых» лимфоцитов, и, как следствие – увеличением лимфоузлов.

Особенности заболевания

Называть лимфогранулематоз лимфомой без каких-либо обозначений будет не совсем верным – термин «лимфома» может обозначать одновременно одно или несколько онкологических заболеваний, иногда кардинально отличающихся друг от друга по происхождению, симптоматике и способу течения.

Отличительная черта лимфогранулематоза – образование у пациентов с данным заболеванием характерных клеток в органе или ткани, пострадавших от патологии. В медицине их обозначают как клетки Березовского-Штернберга (за рубежом они называются клетки Рида-Штернберга). У других видов лимфом такие клетки будут отсутствовать. Эти клетки отличаются аномально большим размером и наличием в них как минимум двух ядер (в некоторых случаях их может быть и больше) с многочисленными крупными ядрышками.

Лимфома Ходжкина может появиться в любом возрасте, но чаще всего она встречается у мужчин в возрасте от 16 до 30, а также старше 50 лет. Лимфогранулематоз практически не встречается у новорожденных детей (до 1 года), редко можно встретить и пациента с болезнью Ходжкина возрастом младше 5 лет.

Причины возникновения лимфогранулематоза

К сожалению, специалисты пока не могут с точной достоверностью ответить, что вызывает заболевание Ходжкина, но в медицине на этот счет существует несколько теорий.

Спровоцировать начало развития лимфогранулематоза, по мнению врачей, могут следующие заболевания и состояния:

  • инфекционный мононуклеоз – вирусное заболевание острой формы, вызывающее изменение в составе крови, сопровождающееся лихорадочными приступами и поражающее зёв, лимфатические узлы, печень и селезенку;
  • иммунодефицитные состояния (в т. ч. и ВИЧ). ВИЧ-инфицированные страдают заболеванием Ходжкина в 5-15 раз чаще других людей;
  • недавно перенесенная операция по пересадке органов.

Следует отметить, что информация о данных группах пациентов была получена на основе статистических данных. Достоверные результаты исследований вероятности возникновении лимфогранулометоза даже у больных, входящих в одну из вышеуказанных категорий отсутствуют. Заболевание может появиться и у людей, не входящих ни в одну из вышеуказанных групп.

Врачами было замечено, что если в семье есть близнецы, и одному из них была выставлена болезнь Ходжкина, вероятность ее появления у второго близнеца значительно повышается.

Неходжкинские лимфомы

Неходжкинская лимфома (НХЛ) – обобщенное название всех типов лимфом, кроме заболевания Ходжкина. Таким патологиям подвержены те же органы и ткани, которые могут пострадать от лимфогранулематоза. Рост и развитие опухолевых лимфоцитов при НХЛ редко останавливается на одном органе или ткани – обычно неходжкинские лимфомы исчезают из зон своего первоначального появления и вырастают на других органах и тканях – так, например, НХЛ может уйти в печень, костный мозг или центральную нервную систему.

Неходжкинские лимфомы особенно опасны в случае их возникновения у детей и подростков – у таких пациентов они наиболее злокачественны и отличаются быстрым ростом и распространением по всему организму. НХЛ с низкой степенью злокачественности у детей и подростков практически не встречается.

Виды лимфогранулематоза

Опухолевый процесс при заболевании Ходжкина может протекать по-разному. В зависимости от картины его течения, выделяют 4 вида лимфогранулематоза:

  1. Лимфома Ходжкина с лимфоцитарным преобладанием. Характеризуется преобладанием в пораженных органах лимфоцитов, и, наоборот, уменьшенном количестве клеток Березовского-Штернберга. Прогноз является самым благоприятным. Чаще встречается в подростковом возрасте у представителей мужского пола.
  2. Нодулярный склероз. Данный вариант патологии отличают широкие коллагеновые волокна больших объемов, способные сворачиваться в узелки, которые располагаются в пострадавших от заболевания тканях. Из патогенных клеток сильней всего выделяются клетки Березовского-Штернберга. Как и лимфома Ходжкина с лимфоцитарным преобладанием, в большинстве случаев имеет благоприятный прогноз, но молодые женщины в данном случае будут сильнее подвержены заболеванию.
  3. Смешанный вариант. При данной форме заболевания патогенная ткань будет содержать одинаково большое количество лимфоцитов, плазмоцитов, эозинофилов и клеток Березовского-Штернберга. Лечение такой лимфомы Ходжкина обычно требует химиотерапии. Чаще всего встречается у людей старшего поколения (от 50 лет).
  4. Лимфома Ходжкина с лимфоидным истощением. Такая форма заболевания отличается малочисленным содержанием лимфоцитов в пораженных тканях, лимфатический узел в них замещается одноядерными клетками. Прогноз самый неблагоприятный – зачастую болезнь даже не будет поддаваться терапевтическим методам лечения. Этим заболеванием с лимфоидным истощением обычно страдают пожилые пациенты.

Клиническая картина

Лимфогранулематоз протекает непредсказуемо, и часто его первые проявления – увеличение лимфоузлов пациенты обнаруживают у себя случайно. Чаще всего при заболевании Ходжкина увеличиваются лимфоузлы, локализованные в области шеи и под ключицей, немного реже – расположенные в зоне подмышечных впадин. В 15-20% случаев, лимфома Ходжкина начинается с увеличения лимфоузлов в средних отделах грудной полости.

Со временем злокачественная гранулема распространяется и на лимфоузлы других органов и тканей, еще не подвергшихся воздействию патологии, после чего начинают возникать изменения и в нелимфоидных органах – обычно они затрагивают легочную и костную ткань. Дальнейшие клинические проявления заболевания могут отличаться и будут зависеть от того, какая именно ткань была подвержена патологическим изменениям.

Стадии лимфогранулематоза

У заболевания, в зависимости от этапа ее развития, можно выделить 4 стадии:

  • 1 стадия. Опухоль расположена в пределах лимфатического узла одной ткани или органа. Обозначается как IE (I обозначает номер степени, а буква E – распространение опухоли на различные органы и ткани);
  • 2 стадия. Лимфатические узлы увеличены в двух и более тканях или органах, как правило, выше либо ниже диафрагмы. Появляются гранулемы в органах, не относящихся к лимфоидным. Обозначается как IIE;
  • 3 стадия. Лимфоузлы увеличены одновременно с двух сторон диафрагмы. Если в результате данной патологии появляются изменения в селезенке, заболевание в анамнезе обозначается как IIIS, при одновременном поражении нелимфоидного органа – IIIE;
  • 4 стадия. Увеличение лимфатических узлов, вызвавшее необратимые изменения во многих внутренних органах (в т. ч. и в нелимфоидных).

В «шифре» заболевания также часто отмечается наличие или отсутствие у пациента таких симптомов, как потливость, потеря массы тела и многих других. Буква «A» в названии диагноза указывает на то, что тот или иной симптом у пациента имеется, а «B» показывает его отсутствие.

Лимфома Ходжкина может длительное время протекать без каких-либо симптомов, из-за чего ее зачастую выявляют только на поздних стадиях. Несмотря на это, можно выделить 3 основных группы симптомов лимфогранулематоза:

  • увеличение лимфоузлов. Один или несколько лимфоузлов, расположенных в пораженных органах увеличиваются в размерах без каких-либо видимых на то причин. В первую очередь это касается лимфатических узлов, расположенных в подчелюстной или шейной зоне, но иногда возможны патологические изменения подмышечных, паховых или любых других лимфоузлов. Аналогичный симптом часто может встречаться и в период перенесения пациентом многих вирусных заболеваний, но в отличие от данных случаев, увеличение лимфатических узлов при заболевании Ходжкина не будет сопровождаться болевыми ощущениями.
    Последующее увеличение лимфоузлов обычно осуществляется по принципу «сверху вниз» – с пораженного участка ткани, заболевание продолжает «поражать» их в грудной клетке, а также органах таза и нижних конечностей. Патологии, связанные с увеличением лимфатической ткани могут долгое время не приносить пациенту никаких неудобств – часто их замечают только тогда, когда они становятся настолько большими, что начинают задевать соседние органы или ткани;
  • поражение внутренних органов. Лимфома Ходжкина, как и любое раковое заболевание, склонна «разрастаться» и запускать метастазы в другие органы и ткани, в т. ч. и в те, в которых лимфатические узлы отсутствуют. К таким проявлениям заболевания можно отнести увеличение печени и селезенки, дыхательную недостаточность, вызванную поражениями легких, нарушение кроветворной функции костной ткани и патологические изменения в костной системе. При увеличении количества лейкоцитов в крови возможно появление кожного зуда;
  • системные проявления заболевания. Данная патология сопровождается истощением организма, что вызывает у пациента соответствующие жалобы.

Симптоматика увеличения лимфатических узлов

Об увеличении лимфоузлов говорят следующие симптомы:

  • Кашель. Является следствием сдавливания бронхов, вследствие чего происходит раздражение кашлевых рецепторов. Противокашлевые лекарственные препараты не способны убрать или замаскировать данный симптом;
  • Одышка. Появляется в результате сдавления легочной ткани, а также трахеи или крупных бронхов. Может возникать как произвольно, так и после физической нагрузки;
  • Нарушение глотания. Из-за увеличения лимфатических узлов, расположенных в грудной полости, возможно сдавливание просвета пищевода. На начальном этапе пациент обычно испытывает дискомфорт при глотании твердой пищи, в конечном итоге возможны неудобства и при употреблении супов, бульонов и пр. жидких продуктов;
  • Повышенная отечность. Обычно возникает в конечностях в результате сдавливания верхней или нижней полой вены;
  • Проблемы с пищеварением – возникновение газообразования, вздутие живота, запоры, переходящие в диарею. Возникают в результате сдавливания кишечника, при его длительном сдавливании у больного может возникнуть кишечная непроходимость;
  • Патологические изменения нервной системы. Возникают в результате «сжимания» увеличенными лимфоузлами спинного мозга. Сопровождается потерей чувствительности в конечностях. Встречается редко.

Систематические проявления заболевания Ходжкина

Системные проявления заболевания Ходжкина подразумевают периодическое появление у пациента следующих симптомов:

  • повышенная температура тела до показателей 38-400 с постоянным ощущением озноба и мышечными болями. Нормализация температуры тела происходит быстро, но сопровождается обильным потоотделением. Данный симптом у пациентов с лимфогранулематозом можно заметить 1 раз в несколько дней, и с переходом заболевания в более глубокую стадию такой интервал становится все меньше;
  • снижение веса (до 10% от изначальной массы тела в течение 6 месяцев);
  • плохая переносимость вирусных инфекций. Больные с лимфомой Ходжкина часто страдают ветряной оспой, грибковыми (например, кандидоз) и бактериальными инфекциями;
  • слабость и быстрая утомляемость. Нарушение концентрации внимания, плохая переносимость физических нагрузок, сонливость вызываются ростом канцерогенных клеток и попытками организма противостоять патологии. Особенно сильно ощущается на 3-4 стадии заболевания.

Подтверждение или опровержение наличия у пациента лимфомы Ходжкина подразумевает проведение следующих мероприятий:

  1. Визуальный врачебный осмотр, в т. ч. и пальпация каких-либо участков тела на предмет проверки лимфоузлов.
  2. Проведение общего и биохимического анализа крови. Они позволяют выявить нарушения в работе печени, возникающие при лимфогранулематозе.
  3. Биопсия лимфатического узла, вероятно подвергшегося поражению.
  4. Функциональная диагностика. С помощью рентгенографии, МРТ или компьютерной томографии возможно выявление наличия опухолевых процессов в тех или иных органах. Применяется для установления степени лимфогранулематоза.
  5. Пункция костного мозга. Данный метод исследования может быть дополнительно назначен врачом для оценки кроветворной функции мозга и возможного обнаружения клеток Березовского-Штернберга.

Установление лимфомы Ходжкина подразумевает исключение возможности наличия у пациента неходжкинских лимфом, саркоидоза и других раковых заболеваний.

При лечении злокачественной гранулемы используются следующие методы терапии:

  • радиотерапия – радиационное облучение пораженных лимфатических узлов. 1 курс такой терапии обычно составляет 4-5 недель. Такой метод лечения эффективен на начальной стадии лимфогранулематоза, но при 3 и 4 стадии диагноза требуется комбинация радиотерапии с лучевой или химиотерапией;
  • медикаментозная терапия. Заключается в комбинации препаратов, оказывающих противоопухолевое действие. 1 курс химиотерапии обычно составляет 14-30 дней. Пациентам с данным заболеванием обычно назначаются препараты, уничтожающие поврежденные канцерогенные клетки и приостанавливающие их деление. В некоторых случаях будет целесообразным назначение преднизолона – гормонального препарата, оказывающего противовоспалительный эффект. Медикаментозная терапия обычно применяется на 3 и 4 стадиях заболевания совместно с радиотерапией;
  • хирургическое удаление раковой опухоли. Используется только в тех случаях, когда остальные методы лечения оказываются недостаточно эффективными. Направлено на улучшение состояния пациента, но не способно полностью излечить заболевание.

На вопрос «Сколько живут при лимфоме Ходжкина» часто можно дать благоприятный для пациента ответ. При своевременно начатой терапии, лимфогранулематоз поддается полному исчезновению симптомов заболевания.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *