Беременность без эко

Беременность после ЭКО по неделям

Первые недели беременности после ЭКО

Каковы диагнозы для эко по омс ?

Каждой женщине, вступающей в протокол экстракорпорального оплодотворения, либо пройдя его, хочется знать все о своей нерождённой крохе. Каждый день женщина встречает с надеждой на все хорошее, на благоприятный исход беременности и ежедневно каждой женщине хочется знать, что происходит внутри нее. Сейчас предлагаем немного окунуться во внутриутробную жизнь и понять что же, все-таки, происходит с детками с момента оплодотворения и до родоразрешения. Чтобы ощутить все прелести беременности и материнства, оставляйте заявку на сайт и вы можете получить возможность проведения ЭКО бесплатно по федеральной программы за счет средств фонда ОМС. Какие есть показания к эко?

Развитие плода после ЭКО по дням

Дети, полученные путем применения вспомогательных репродуктивных технологий, начинают свой жизненный путь немного не так, как это происходит у детей при самопроизвольно полученной беременности. Их жизнь начинается вне организма мамы – в эмбриологической лаборатории под пристальным присмотром врачей-репродуктологов. Эмбриологов, которые. Собственно, и дают начало новой жизни, производя под оптическим приближением соединение яйцеклетки и сперматозоида. Это считается нулевым днем.

Этапы развития эмбриона при ЭКО: деление, хетчинг и прикрепление

нении ЭКО развитие эмбриона по дням происходит быстро, каждый новый день – это новый этап, не похожий на предыдущий. Можна ли сделать эко после родов?

Развитие эмбриона при эко — первый день: происходит оценка наличия как мужского, так и женского ядра.

Развитие эмбриона после эко по дням — Второй день: развитие эмбриона после ЭКО идет быстрыми темпами,

происходит соединение геномов: мужского и женского. Специалисты оценивают качество и форму полученного эмбриона.

Третий день: происходит деление эмбриона при эко, он растет и состоит из 6 бластомеров.

Четвертый день: этот день так же важен, как и все предыдущие и последующие, каждый день происходит индивидуальное развитие эмбриона, которое в четвертый день носит название образование морулы. Морула состоит из 10-16 бластомеров и при самопроизвольной беременности на этом этапе эмбрион достигает по маточной трубе полости матки.

Развитие плода после эко по дням — пятый и шестой дни. Так же довольно ответственный период в жизни эмбриона, который с этого момента называется бластоцистой. В эти дни происходит хетчинг – освобождение бластоцисты от блестящей оболочки, именно в этот момент бластоциста готова к имплантации. В основном на этом этапе и происходит перенос эмбрионов в полость матки будущей маме. При необходимости, эмбриологи могут провести предварительный хетчинг для того, чтобы увеличить шансы на успешную имплантацию.

Развитие эмбриона при эко по дням — седьмой день. Это день, в который происходит прикрепление эмбриона к эндометрию и его имплантация. Именно от успеха этого момента зависит успех проводимого протокола экстракорпорального оплодотворения.После этого нужно контролировать какая базальная температура после ЭКО по дням.

Каким же должно быть питание при стимуляции эко? Возможно ли сделать эко с одной трубой?

Дальнейшая беременность по неделям развития эмбриона происходит без каких-либо отличий от самопроизвольно наступившей беременности.

Развитие плода по неделям беременности при ЭКО

Первый триместр-наиболее ответственное время для развития новой жизни. Именно в этот период каждую секунду происходит развитие маленького человека. Именно сейчас так важно избегать влияния на организм женщины любых неблагоприятных воздействий, начиная от психологических факторов, заканчивая вредными привычками и приемом любых препаратов, если они назначаются не по жизненным показаниям, а также для поддержки лютеиновой фазы. Влияние на любом этапе неблагоприятного воздействия могут повлечь за собой различные осложнения, даже пороки развития плод. Поэтому нужно быть максимально ответственными и осторожными в этот триместр беременности.

Неделя после ЭКО, а именно неделя после оплодотворения соответствует периоду имплантации эмбриона в эндометрий женщины. Длительность имплантации составляет примерно двое суток.

Беременность после эко по неделям — вторая неделя

На данном этапе формирования ребенок проходит стадию морулы, которая все плотнее и плотнее врастает в эндометрий. Начинает образовываться будущая плацента, нервная трубка, которая в последующем будет представлять нервную систему будущего ребенка. Для ее формирования очень важным условием является прием женщиной фолиевой кислоты в дозировке 400 мкг/сутки до 12 недель беременности, это является профилактикой развития пороков нервной трубки плода.

Что такое Эко в медицине?

Третья неделя эмбрионального развития

Не менее ответственное время, в которое происходит формирование первичных образований всех внутренних органов. Спустя 21 день у будущего человека отмечается сердцебиение. Но это еще нельзя визуализировать на мониторе ультразвукового аппарата.

Четвертая — пятая неделя

Размер крохи достигает 2 миллиметров, а вес не достиг еще и 1 грамма.

Происходит дальнейшая закладка всех органов и систем. Развитие сердечно-сосудистой системы характеризуется усилением работы сердца. Формируется хорда – будущий позвоночник.

Развитие эмбриона после эко по неделям — шестая неделя

Тельце эмбриона увеличивается почти в 2 раза. Продолжается формирование плаценты, продолжается формирование лица, век. Начинают меняться ручки в сторону их удлинения, ножки же пока не меняют значительно своего размера.

Происходят важные изменения в органах и системах.

  • В сердце завершается формирование отдельных камер: предсердий и желудочков;
  • Появляются первичные почки, происходит развитие мочеточники;
  • Происходит развитие желудка, отделов тонкой и толстой кишки.

ЭКО беременность по неделям — седьмая неделя

Рост эмбриона заметно увеличивается. Формируется маточно-плодовый кровоток. Теперь функционирование мать – плацента – плод осуществляется в полном объеме.

Продолжают формироваться ручки, но разделения пальчиков еще не произошло. Эмбрион уже может реагировать на воздействие разнообразных раздражителей движениями рук. Сформированы глаза, которые плотно прикрыты веками плода. Ушные раковины только начинают свое развитие. Все так же продолжается развитие нервной системы.

Восьмая неделя

За 7 дней его рост увеличивается на 5-6 мм.

Так же происходит дальнейшее развитие всех систем органов. Ручки и ножки интенсивно растут, между пальчиками рук и ног исчезает кожная складка.

Девятая неделя

К концу этой недели копчико-теменной размер может достигать 30 мм.

Продолжает совершенствоваться маточно – плодовый кровоток.

Развивается костно-мышечная система и эмбрион уже может шевелить пальцами.

Сердце так же развивается и способно выдавать частоту сердечных сокращений до 150 ударов в минуту.

Активно начинает развиваться хрящевая ткань.

Развитие плода после эко по неделям — десятая неделя

Копчико-теменной размер может достигать 40 мм. Плод рефлекторно реагирует на внешние раздражители, активно шевелится в полости матки. Однако, его габариты все еще очень маленькие для того, что бы его мама смогла бы его ощутить.

Одиннадцатая неделя — двенадцатая неделя

За эти недели плод увеличивается и может достигать 6 сантиметров.

Пропорции тела таковы: короткое туловище, большая головка, длинные верхние и короткие нижние конечности. Идет половая дифференцировка.

Кишечник продолжает свое развитие и происходит образование кишечных петель подобно кишечнику взрослого человека, наблюдается единичная перистальтика. Он может глотать, сосать пальчики, совершать двигательную активность. Появляются первые движения грудной клеткой по типу дыхательных.

Тринадцатая неделя

Копчико-теменной размер увеличивается до 7 сантиметров. Происходит непрерывный рост тела плода, а также нижних конечностей. Кроха имеет уже пропорции, схожие с телом новорожденного.

Заканчивается формирование лица ребенка, отчетливо визуализируются носик, губа, глаза, уши, появляются брови и ресницы.

Четырнадцатая неделя (92-98 дни)

КТР может достигать 9 сантиметров. На поверхности кожи головы появляются первые тонкие волосы, тело покрывается маленькими пушковыми волосами.

Значительный прорыв совершает мочевая система эмбриона, которая начинает выработку мочи и ее выведение в амниотическую жидкость.

Начинает работу поджелудочная, как железа внутренней секреции, выделяя инсулин. Продолжает свое формирование половая система эмбриона.

На этой неделе развития хорошем аппарате ультразвуковой диагностики и квалифицированном специалисте можно установить пол будущего ребенка.

Пятнадцатая — шестнадцатая неделя

Наблюдаются кардинальные изменения в функционировании организма крохи. Его длина уже 10 см, кровь уже содержит информацию о группе крови и резус принадлежности. В кишечных петлях образовываться формироваться первый кал – меконий. Все органы, по большому счету, сформированы. Однако эмбрион еще не имеет подкожной клетчатки, кожа просвечивается сосудистой сетью.

Семнадцатая неделя — Восемнадцатая неделя

КТР к концу восемнадцатой недели достигает 20 сантиметров – уже внушительные размеры. Происходит формирование зачатков молочных зубов.

Нервная система имеет такую степень развития, которая позволяет малышу формировать определенную реакцию на звуки. Если на него воздействует громкий звук, он может начать активно двигаться в ответ на него. При помощи фетального монитора доктор уже может найти сердцебиение ребенка, которое услышите и вы сами. Именно в это время может произойти одно из наиболее значимых событий в беременности – первые шевеления, которые мама может ощутить. На этой неделе гестационного развития ощущают шевеления повторнобеременные женщины.

Девятнадцатая неделя — двадцатая неделя

К концу двадцатой недели вес эмбриона может составлять около 350 грамм, а КТР достигает длины в 25 см.

Характер шевеления меняется от периодического на постоянный. Меняются некоторые пропорции тела: голова начинает отставать в росте. А туловище наоборот, начинает активный рост вместе с ручками и ножками.

Активно работаю железы внутренней секреции, в том числе поджелудочная, щитовидная и паращитовидная железы.

Женщины, которые носят беременность впервые, могут именно на этом сроке услышать первые шевеления.

Селезенка начинает выполнять свою функцию гемопоэза.

Двадцать первая — двадцать вторая неделя

Наблюдается тенденция к росту массы до 500 грамм, а КТР до 29 см.

Наконец-то формируется небольшой слой подкожной клетчатки. Именно с 22 недель он начинает считаться плодом. Если вдруг случаются непредвиденные обстоятельства, осложнения беременности, которые заставляют врачей досрочно родоразрешить женщину, то с этого срока ребенок считается жизнеспособным и его спасают. Такой исход беременности в таком сроке считается уже родами, а не самоабортом либо абортом.

Двадцать третья неделя — Двадцать четвертая неделя

Ребенок активно накапливает подкожную клетчатку, однако все еще выглядит худым со сморщенной кожей, которая обильно покрыта смазкой.

Продолжается формирование половой системы, яичек и яичников, кишечник накапливает понемногу образовавшийся меконий. В норме, до момента родов меконий не должен выходить из кишечника. Такое может происходить при гипоксии плода во время гестационного периода, а также в родах, это является плохим прогностическим признаком.

У ребенка заканчивают свой органогенез органы чувств, он дает реакцию на свет, звуки, разделяет те, которые ему нравятся. При этом ведет себя спокойно, совершая плавные движения, и которые нет – может начинать спонтанную двигательную активность. Между мамой и ребенком прослеживаются эмоциональные связи. Если мамочка испытывает какие-либо отрицательные эмоции, ребенок так же становится беспокойным.

Двадцать пятая неделя – тридцатая неделя.

В весе ребенок может набирать до 1 килограмма и 300 грамм,

Происходит формирование элементов легочной ткани плода. Легкие начинают постепенно зреть для того, чтобы быть готовыми к первому вдоху во внеутробной жизни, начинает формироваться сурфактант.

У мальчиков может начаться процесс опускания яичек, большие половые губы девочек так же увеличиваются в размерах.

Подкожная клетчатка все больше и больше накапливается, тем самым способствую расправлению кожных складок плода.

С каждым днем продолжается процесс дозревания легких плода.

Тридцать первая – тридцать четвертая неделя

Вес ребенка составляет около 2,5 килограмм. А длинна достигает 40-45 сантиметров.

У плода четко выражены периоды сна и бодрствования. Когда он спит, то глаза закрываются, во время бодрствования –открыты, активные движения и толчки так же характерны данному этапу развития.

Именно к 34 неделя у большинства плодов дозревает легочная ткань и даже в случае преждевременных родов можно не опасаться за развитие респираторного дистресс синдрома плода, однако, такое дозревание осуществляется не в 100% случаев.

В сроке 34 недели в связи с увеличением самого плода места ему становиться меньше. Поэтому и движения ощущаются реже, но сильнее по интенсивности. В этом сроке плоду уже достаточно сложно менять кардинально положение и уже устанавливается его предлежащая часть над входом в малый таз. Уже можно говорить о предлежании плода: головном. Если ребенок лежит не в продольно, то его положение обозначается как поперечное либо косое.

Происходит рост волос на головке, укрепляются все костно-суставные элементы скелета.

Все органы и системы функционируют в привычном режиме, выполняя каждый свою функцию.

Тридцать пятая неделя – тридцать седьмая неделя.

Плод продолжает активно набирать массу, за 1 день прибавка может составлять около 30 грамм. На этом сроке включаются генетические аспекты размеров плода, которые передались ему от матери и отца, то есть его размеры могут значительно отличаться у беременных, в зависимости от генетических особенностей родителей. В 37 недель беременность называется доношенной и в любой момент могут начаться роды, которые уже не будут считаться преждевременными, а называются срочными, то есть свершившиеся в положенный срок. В последующие недели ребенок набирает вес и ждет момента долгожданной встречи с мамой.

Первый эко ребенок очень долгожданный!

После нелегких процедур ЭКО женщины с особым вниманием прислушиваются к своим ощущениям, пытаются обнаружить свидетельства успеха протокола. Каждый новый день наполнен надеждой и желанием узнать, как развивается малыш. Что происходит с эмбрионом после подсадки? Как он формируется и растет? Можно ли будущей маме рассчитывать, что роды пройдут естественным путем?

Чем беременность в результате ЭКО отличается от естественной?

Чтобы понять, чем отличается беременность в результате ЭКО от наступившей в естественных условиях, стоит разобраться в процессе зачатия. Во время естественного оплодотворения мужская и женская половые клетки встречаются в маточной трубе. Из нее плодное яйцо попадает в полость матки и внедряется в ее стенку. Приблизительно на 7–8 день после оплодотворения происходит имплантация.

Во время процедуры ЭКО родительские половые клетки сливаются вне материнского организма. Трех- или пятидневные эмбрионы отбирают для переноса в полость матки. Сколько их внести, будущие родители решают с врачом, учитывая риски многоплодной беременности. Далее проводят процедуру подсадки выбранных зародышей и гормональную терапию.

Успешность ЭКО составляет 30–32%. После переноса эмбрионов беременность протекает так же, как и наступившая в результате естественного зачатия. Если имплантация состоялась, развитие, фетометрические показатели эмбриона будут оцениваться по тем же критериям, что и у детей, зачатых без участия репродуктологов.

Первые признаки успешного зачатия

Экспресс-тест поможет определить, наступила ли беременность, только спустя 2 недели после оплодотворения. Виной всему гормональная терапия, при которой на более ранних сроках он покажет ложноположительный результат. Однако медикаментозная поддержка делает первые признаки беременности после ЭКО более выраженными.

С момента прикрепления зародыша к стенке матки и до даты предполагаемых месячных женщина может наблюдать следующие симптомы:

  • легкое покалывание внизу живота на ранних сроках беременности (естественная реакция на прилив крови к детородному органу на 1-й неделе после подсадки);
  • учащение мочеиспускания;
  • стабильные показания базальной температуры 37,0–37,3 после переноса эмбрионов;
  • слабость, сонливость (см. также: сонливость на ранних сроках беременности);
  • незначительные отеки конечностей по утрам;
  • чувствительность к запахам до 9 акушерских недель;
  • укачивание в транспорте;
  • отвращение к еде или, наоборот, усиление аппетита;
  • запоры или жидкий стул, вздутие живота (см. также: вздутие живота на ранних сроках беременности);
  • более обильные вагинальные выделения;
  • увеличение груди, ее повышенная чувствительность.

Все начальные признаки беременности, наступившей в естественных условиях и в результате ЭКО, совпадают. О своих ощущениях женщина может рассказать доктору, который занимается ведением беременности.

Особенности ведения беременности после переноса эмбрионов

Риск появления осложнений во время вынашивания малыша, зачатого искусственным путем, несколько выше, что обусловлено такими особенностями:

  • возраст матери старше 35;
  • первая беременность после ЭКО в 30 лет;
  • отягощенный анамнез (патологии репродуктивной сферы, хронические заболевания);
  • многоплодие;
  • снижение иммунитета: в результате стрессов, гормональной терапии женский организм становится восприимчив к инфекциям.

Ведение беременности после ЭКО лучше доверить специалисту из клиники, где проводили подсадку эмбрионов. Можно наблюдаться и в женской консультации по месту жительства. В течение беременности, если есть необходимость, врач может подключать других специалистов – эндокринолога, генетика, гематолога.

Задача доктора, который ведет беременность:

  • предотвратить, вовремя выявить угрозу невынашивания;
  • выявить ранние пороки развития, патологии плаценты;
  • контролировать состояние матки;
  • оказать своевременную гормональную поддержку;
  • установить факт многоплодия, наблюдать за тем, чтобы малыши развивались и набирали вес равномерно.

Для этого срока определен следующий порядок исследований после ЭКО и переноса эмбрионов:

  • спустя 14 дней женщина сдает кровь на анализ для определения уровня ХГЧ;
  • через 20–25 суток проводят трансвагинальное УЗИ для определения места имплантации эмбриона;
  • на 11–14 неделе выполняют первый скрининг (ультразвуковое обследование органов малого таза, анализ крови), необходимый для наблюдения за развитием малыша, исключения грубых хромосомных патологий.

Развитие эмбриона

В первом триместре с эмбрионом, подсаженным в матку, происходят следующие изменения:

  • в течение 2–3 суток проходит имплантация;
  • закладка сердца;
  • начало формирования плаценты из хориона;
  • образование пуповины;
  • формирование органов чувств;
  • биение сердца, движения 4 конечностей эмбриона;
  • формирование легких;
  • почки фильтруют мочу, интенсивно растут ручки и ножки;
  • завершается процесс закладки органов (на 9–12 неделе);
  • образование суставов на пальцах рук и ног;
  • появление голосовых связок;
  • совершенствование эндокринной системы;
  • выработка секрета поджелудочной железы;
  • образование мекония (первородного кала) в кишечнике.

К концу этого срока плод весит около 14 грамм, его рост составляет примерно 5,3 см. Заканчивается формирование дыхательной системы, половых органов. Тело приобретает нормальные пропорции, однако голова еще достаточно велика относительно общих размеров.

Ощущения женщины

Уже на 10–12 день после подсадки показатель вырабатываемого эмбрионом ХГЧ возрастает в несколько раз, в связи с чем проявляются ранние признаки беременности. С 14-го по 21-й день возможны бесцветные выделения. После положительного результата анализа крови на ХГЧ будет предложено пройти УЗИ, чтобы подтвердить наступление маточной беременности.

Нередко после подсадки нескольких эмбрионов приживается и развивается только один. Остальные прекращают развитие, что не оказывает отрицательного влияния на ход вынашивания. Случается, что весь первый триместр будущую маму мучают тянущие боли внизу живота. По характеру они напоминают ощущения перед менструацией и не представляют опасности, если не сопровождаются кровотечением. Важно рассказать об этом к врачу.

Среди других перемен, с которыми может столкнуться женщина, – чувствительность груди, потемнение ареолы сосков, вздутие живота и повышенное газообразование, как при ПМС. С 5–6 недели может начаться ранний токсикоз, проявляющийся тошнотой и рвотными позывами по утрам, укачиванием в транспорте, изменением вкусовых предпочтений, обострением обоняния. Возможно падение артериального давления, что чревато обмороками, слабостью, апатией. К 9–12 акушерской неделе токсикоз отступает.

Случается, что признаки беременности на время исчезают, и тогда женщину волнует, почему опала грудь и нет симптомов беременности, когда наступила 4–5 неделя. Такое случается и может быть как вариантом нормы, так и сигналом неблагополучия. Следует проконсультироваться с врачом.

Опасности и осложнения

Самыми сложными и ответственными после пересадки эмбрионы считаются первые 3–6 недель. В этот период риск отторжения особенно велик, и женщине важно прислушиваться к себе, четко следовать рекомендациям доктора и принимать назначенные гормональные препараты.

На 10 неделе проводится УЗИ для определения развития плода, выявления патологий и иммунограмма с целью оценки риска отторжения плода.

Об угрозе выкидыша могут свидетельствовать резкие боли внизу живота и в области поясницы, кровянистые выделения. В этом случае будущую маму госпитализируют и принимают меры в условиях стационара. Это случается редко, поскольку предварительная подготовки к беременности снижает риск осложнений.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: беременность по неделям: развитие плода и ощущения женщины, фото живота

Второй триместр: что происходит с плодом и матерью?

Во втором триместре у плода появляются брови, ресницы. Укрепляется костно-мышечный аппарат, развивается мимика. Поджелудочная железа уже вырабатывает инсулин, а у будущих мальчиков формируется предстательная железа. С 16-й по 19-ю неделю на пальчиках отрастают ногти, глаза уже способны различать свет, а уши воспринимают звуки. Интенсивно развивается плацента. К концу второго триместра плод весит около 300 грамм, рост его составляет 26,8 см. В матке еще достаточно места, и ребенок свободно плавает в амниотической жидкости, хорошо координирует движения.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: 26 недель беременности: развитие плода и ощущения будущей мамы

На 18–20-й неделе наступает самое удивительное время – мама может почувствовать первые толчки в животе ручками или ножками. Токсикоз в это время обычно отступает, возвращается утраченный в первом триместре аппетит. Будущая мать чувствует себя хорошо, животик уже заметен с конца 14–16 недели. Риск потери плода сохраняется при истмико-цервикальной недостаточности и гормональном дисбалансе. В связи с этим врачи контролируют состояние шейки матки, анализируют кровь на свободный эстриол, ХГЧ, АФП.

Третий триместр: как растет малыш, что чувствует женщина?

На 26–30 неделе в легких ребенка заканчивают развиваться альвеолы. Они вырабатывают суфрактант, без которого невозможно функционирование дыхательной системы после рождения. Активно формируется головной мозг. Малыш может моргать, реагирует на громкие звуки. Постепенно он округляется, накапливая подкожный жир, к моменту родов в большинстве случаев поворачивается головкой вниз. К концу срока средний вес малыша 3 кг, его рост составляет около 50 см.

По причине быстрого роста плода и увеличения размера живота в третьем триместре будущие мамы могут жаловаться на затрудненное дыхание, боли в спине и пояснице, приливы жара, учащенное сердцебиение, изжогу. Возможны запоры, учащение мочеиспускания, головокружения. Все это корректируется при ведении беременности с помощью диеты, гимнастики для беременных и специальных препаратов.

Естественные роды или кесарево сечение?

Перед будущей мамой обязательно встанет вопрос: что дальше – естественные роды или кесарево сечение? Многое зависит от состояния здоровья женщины и существующих рисков. По статистике, в 80% случаев родоразрешение проходит естественным путем.

Показаниями к операции выступают: возраст 40 лет и старше, многоплодие, отслойка плаценты, гестоз, поперечное или тазовое предлежание плода, аномальная родовая деятельность. Решение о том, как вести роды, принимает врач. Важно положиться на его внимание и опыт, а также репутацию клиники, где планируются появление малыша на свет.

Причины неудачного ЭКО — лучше знать, чем недознать

Пишу для себя, может кому тоже не дай Бог пригодится…

Вам было сделано несколько пересадок эмбрионов, но ни одна попыток ЭКО не завершилась беременностью? Не отчаивайтесь! У вас ещё есть надежда. Причины неудач ЭКО преодолимы, и беременность после неудачного ЭКО вполне реальна. Сколько попыток ЭКО понадобится именно в Вашем случае, зависит от очень многих факторов. Одна неудачная попытка ЭКО — не окончательный приговор. Если первое ЭКО неудачное, это вовсе не значит, что следующий цикл после неудачного ЭКО не получит желанный результат — беременность. После неудачного ЭКО самое главное — определить основу проблемы, причины неудач ЭКО.

Не отчаевайтесь, все у нас ПОЛУЧИТСЯ!!!

ПРИЧИНЫ:

Причины неудачного ЭКО могут быть самыми разными. Нельзя забывать, ЭКО никогда не даёт стопроцентного результата, попыток ЭКО скорее всего понадобится несколько. Неудачный протокол ЭКО — к сожалению, реальность для многих.Очень часто первое ЭКО неудачное; диагностика беременности происходит лишь в 30-40% случаях, и этот показатель может существенно снизиться, если имеются какие-либо серьёзные заболевания. Очень часто причины неудач ЭКО — какие-либо патологии эндометрия, хронический эндометрит. Лечение, если оно верно назначено и вовремя проведено, должно способствовать следующим удачным попыткам ЭКО.

Итак, почему же бывают неудачи ЭКО?

1. Некачественные эмбрионы

Для осуществления процедуры лучше всего подходят эмбрионы, состоящие из 6-8 клеток, демонстрирующие высокие показатели деления. Кроме того, должны отсутствовать фрагментации. Низкое качество эмбрионов (и как следствие, неудачное ЭКО) может быть обусловлено плохими яйцеклетками или спермой с недостаточно хорошими показателями.

Если неудачный протокол ЭКО связан именно с качеством эмбрионов, то подумайте о смене клиники по лечению бесплодия. Сделайте следующие попытки ЭКО, обратившись туда, где работают высококвалифицированные эмбриологи. Безусловно, сделать правильный выбор очень сложно, но следует помнить о том, что именно эти специалисты являются главной составляющей успешного исхода экстракорпорального оплодотворения

Опытный эмбриолог способен максимально внимательно отнестись к каждому этапу процедуры, прежде всего, к качеству среды, которая используется для культивации, для замораживания эмбрионов.

Если женщина не забеременела после неудачного ЭКО, нужно спросить врача, который проводил вам неудачное ЭКО, была ли выполнена процедура хэтчинга.Так называется микронадрез оболочки эмбриона, благодаря чему имплантация упрощается. Как правило, опытные специалисты, практикуют хэтчинг тогда, когда несколько попыток ЭКО уже закончились неудачей.

Важно осознавать, что от вас лично на этом этапе практически ничего не зависит. Но именно поэтому следует обращаться только туда, где врачи уже зарекомендовали себя с лучшей стороны. Ведь от врачей-эмбриологов зачастую зависит окончательный успех экстракорпорального оплодотворения, так что постарайтесь договориться, чтобы оплодотворение яйцеклетки, а, также остальные этапы цикла вам провели именно там.

Предварительно следует обсудить это со своим лечащим врачом. Стимуляция овуляция может быть выполнена у него, а этап оплодотворения яйцеклетки с последующей пересадкой эмбриона лучше провести на базе другой клинике по лечению бесплодия, безусловно, предварительно договорившись о визите.
Если проблемы эмбрионов спровоцированы наличием мужского фактора, то целесообразно подумать о поисках квалифицированного врача-андролога. Он поможет выбрать эффективные методы лечения бесплодия, для улучшения качественных показателей спермы, либо посоветует такой способ, как донорство спермы.

2. Патологии эндометрия

Для того, чтобы имплантация эмбриона завершилась успешно, огромное значение имеет размер и структура эндометрия. Практически доказано, что благополучный исход экстракорпорального оплодотворения наблюдается чаще всего, если размер эндометрия к моменту переноса эмбриона составляет от 7 до14 мм. Как правило, врач обращает на это первоочередное внимание, потому что именно в данной патологии могут заключаться причины неудачного ЭКО.

При наличии каких-либо сомнений по этому поводу, когда слишком вероятна неудача после ЭКО, лучше всего начать готовить следующий цикл после неудачного ЭКО.

Заболевания эндометрия:

Одна из основных патологий эндометрия — хронический эндометрит — обычно выявляется с помощью эхографии. Трансвагинальный датчик позволяет выявить увеличение полости матки (до 3-7 мм), а также наличие жидкости.

Сейчас отмечается зависимость локального иммунитета от состояния эндометрия. Так, здоровыйэндометрий небеременной женщины содержит достаточно небольшое количество В-, NK-, Т-клеток, а также макрофагу.

Активацию локальных воспалительных реакций, увеличение количества NK-клеток, Т-лимфоцитов, макрофагов, увеличением лейкоцитарной инфильтрации эндометрия, а также мощный рост титров IgM,IgA,IgG — вот что провоцирует хронический эндометрит. Лечение бесплодия обязательно должно учитывать эти факторы.

Активизируясь, локальные иммунные реакции препятствуют нормальному осуществлению процессов инвазии, плацентации, развитияхориона. Как отмечают врачи, выполняющие ведение беременности, выкидыш зачастую случается из-за подобных патологий.

При патологиях, которые затрагивают базальный слой эндометрия, там могут образовываться рубцы. Восстановление эндометрия происходит очень редко, становится причиной бесплодия.

Хроническая вирусно-бактериальная инфекция смешанного генеза, долгое время протекающая без явных симптомов, становится причиной активации системы иммунитета, а также гемостаза, чем и будет инициирована неудачная попытка ЭКО.

Порядок действий

Изначально, необходимо тщательно обследоваться, а затем пройти соответствующее лечение.

Для начала следует выполнить диагностическую гистероскопию, по результатам которой ваш врач будет выбирать методы лечения.

Гистероскопия позволяет выявить эндометрит, полипоз, аденомиоз, наличие воспалительного процесса цервикального канала, существование миом, перегородок.

Очень часто одновременно с гистероскопией врачи предпочитают взять анализ посева, способствующего выявлению возбудителя воспалительного процесса. Учитывая такую ситуацию, наиболее целесообразным будет назначение антибактериального лечения. Не забудьте выяснить этот вопрос у своего лечащего врача, которому предстоит осуществить гистероскопию, а также биопсию эндометрия.

Пациентки, страдающие бесплодием, которые пережили различные хирургические манипуляции, такие, как чистки, аборты, роды, гистероскопические исследования с последующим диагностическим выскабливанием, автоматически попадают в так называемую группу риска. Именно такие женщины, решившись на ЭКО, зачастую обнаруживают скрытые симптомы воспалительного процесса матки.

Методы лечения зависят от множества нюансов, это могут быть:

— лазеро- или физиотерапия;

— медикаментозная терапия (антибиотики);

— нетрадиционная медицина (гомеопатия, гирудотерапия, лечение травами);

— санаторно-курортное лечение.

Иногда следует выполнить ещё одно исследование матки для выявления оценочных параметров биофизического профиля. Возможно, причины неудачного исхода кроются именно там.

3. Патологии маточных труб. Гидросальпинксы

Если женщина не забеременела после неудачного ЭКО, причины бесплодия, когда речь идёт о патологиях матки, могут быть абсолютно разными. Это может быть шеечный фактор бесплодия, причиной бесплодия может также стать непроходимость маточных труб, лечение которой не принесло ожидаемых результатов. Если имеет место такая ситуация, то врачи, всегда назначают перед ЭКО исследование, которое позволяет выявить наличие гидросальпинксов маточных труб, очень серьезной патологии.

Гидросальпинксы — это заболевание маточных труб, при которых в их полости накапливается жидкость. Причиной развитиягидросальпинксов могут быть хронические воспалительные процессы органов малого таза, а также аномалии развития матки. На ранних стадиях гидросальпинксы могут никак себя не проявлять. Выявить гидросальпинксы можно на УЗИ или рентгенографии органов малого таза. Также для обнаружения гидросальпинксов применяется диагностическая лапароскопия.

Из-за гидросальпинксов эмбрион не может нормально развиваться. Неудача после ЭКО, токсическое воздействие гидросальпинксов отмечается, даже если уже была отмечена положительная диагностика беременности. Гидросальпинксы могут быть причиной гибели плода на ранних сроках беременности.

Относительно данного вопроса бытуют разные мнения медицинских специалистов. Московские врачи убеждены, что исход ЭКО не зависит от гидросальпинксов, не выявленного во время УЗИ.

Их питерские коллеги придерживаются абсолютно противоположного мнения. Они считают, что неудачи экстракорпорального оплодотворения зачастую обусловлены именно негативным фактором гидросальпинкса. Стимуляция овуляции способствует росту гидросальпинсксов, что провоцирует увеличение очага воспаления.

При таком раскладе целесообразно выявить наличие гидросальпинксов; выполнить лапароскопию, рекомендуется удалить трубы, если там имеются гидросальпинксы. Об этом пациентку, которая готовится к ЭКО, предупреждают заранее.
Как показывают многочисленные наблюдения, подобная тактика даёт положительные результаты. Пациентки, у которых были обнаружены гидросальпинксы и удалены трубы, как правило, успешно беременеют после экстракорпорального оплодотворения.

4. Генетические проблемы

Что касается этого аспекта, то здесь отсутствуют однозначные мнения. Генетика как наука возникла недавно, но некоторые врачи рекомендуют пациенткам, имеющим за плечами неоднократные неудачные попытки ЭКО, сдать анализ на кариотип.

Вы должны получить примерно следующий результат анализа: кариотип: 46хх, 46 ху. Если ваши результаты выглядят именно так, значит, всё нормально, никаких генетических отклонений ни у вас, ни у вашего мужа нет.

По информации специалистов, у супругов, страдающих бесплодием, нередко отмечается инверсия 9-ой хромосомы. Причём именно эта причина зачастую является единственным препятствием для наступления беременности. Однако не являются исключением случаи, когда, независимо от инверсии 9-ой хромосомы, выявляется положительная диагностика беременности, которая заканчивается нормальными родами.

Врачи генетики часто составляют индивидуальное генеалогическое древо. Это наиболее целесообразно, если у кого-то из ваших родственников имеются генетические патологии. Врачи назначают дополнительно цитогенетический тест, который помогает найти конкретный ген. Для того, чтобы выяснить — унаследует ли его будущее потомство, потребуется сделать ещё 2 анализа — цитогенетический анализ крови эмбриона, кордоцентез.

Если обследование показало генетические проблемы у женщины, планирующей такой метод лечения бесплодия, как ЭКО, потребуется провести преимплантационную диагностику. Это также дорогостоящая процедура, способная увеличить общую стоимость протокола.

5. Иммунные патологии

Причины неудач трудно спрогнозировать. Нередко специалисты рекомендуют пациенткам, у которых отсутствуют явные симптомы, способные помешать нормальному ЭКО, выполнить иммунологическое обследование. Его можно пройти в ЦИРе, чьи специалисты имеют хорошую специализацию именно по иммунологии.

Здесь используют щадящую терапию. Первичное обследование состоит из:

— полной иммунограммы;

— тестов, определяющих наличие антиспермальных антител, включая использование метода латексной агглютинации;

— гемостазиограмма с волчаночным антикоагулянтом;

— анализ по определению наличия гомоцистеина;

— панель аутоантител (антикардиолипины, АТ к ДНК, фактору роста нервов, факторам щитовидки).

HLA-типирование, СКЛ (смешанная культура лимфоцитов)

HLA-типирование помогает врачам определить, существует ли у супругов сходство по самым значимым антигенам, которые относятся ко второму классу гистосовместимости.

Чем больше совпадений даст HLA-типирование — тем ниже шанс забеременеть или выносить здоровогоребёнка. Организм женщины будет принимать эмбрион за чужеродное тело, начнёт борьбу с ним. Подобная реакция женского организма — одна из причин бесплодия, причём даже экстракорпоральное оплодотворение не приносит ожидаемого результата. Беременность не наступает, приходят месячные после неудачного ЭКО.

Анализ СКЛ определяет степень распознавания иммунными системами супругов HLA-антигенов. Анализ СКЛ показан при многочисленных неудачных попыток ЭКО.

Как проводится анализ СКЛ

На первом этапе у будущих родителей берут кровь, отделяют лимфоциты, смешивают и помещают в среду, оптимальную для размножения клеток. Однако, несмотря на смешение клеток, цель анализа СКЛ — выявить конкретную реакцию каждого «участника» СКЛ. Для этого при создании СКЛ лимфоциты одного из родителей особым образом обрабатывают. Размножаться в СКЛ они не могут, однако антигенные свойства сохраняют. В результате в СКЛ будет наблюдаться активное деление только живых клеток. Таким образом, подбирая в СКЛ различные соотношения живых и дезактивированных клеток, можно выявить степень интенсивности иммунного ответа родителей, их сходства и различия по данным СКЛ.

Как использовать данные анализа СКЛ

Данные, полученные в результате анализа реакции клеток в СКЛ, позволяют не только оценить силу иммунного ответа клеток матери на антигены отца в СКЛ, но и контролировать процесс иммунизации. Данные анализа СКЛ помогут выбрать правильную терапевтическую схему иммунизации. Однако после иммунизации анализ на СКЛ необходимо повторить.

Иммунологи утверждают, что от состояния иммунного статуса организма пациентки зависит как само зачатие, так возможность вынашивания будущего потомства. Однако некоторые специалисты, не имеющие отношения к иммунологии, считают неверным это утверждение.
6. Врачебные ошибки

Причиной неудачного ЭКО может быть ошибка выбора протокола стимуляции яичников. Нередки случаи, когда пациентке категорически не одходит короткий протокол или, наоборот, длинный протокол, но врач все равно продолжает использовать именно его. Тогда беременность не наступает, проходят месячные после неудачного ЭКО.

Есть достоверная информация о том, что смена протокола или каких-либо медикаментов на конкретном этапе протокола приводила к положительному результату ЭКО. Так, можно декапептил заменить синарелом, или — длинный протокол заменить коротким. По любому у пациенток экстракорпоральное оплодотворение завершилось успешно. Как показало дальнейшее ведение беременности, плод развивался нормально.

Нередко бывает так, что причиной неудачных попыток ЭКО становились банальные врачебных ошибки, такие как травматическая пересадка эмбриона, несвоевременная подсадка, чрезмерно поспешный ввод эмбрионов, неэффективное поддерживающее лечение.

Если у вас существуют обоснованные подозрения относительно компетентности вашего врача, требуйте заменить вам доктора.

7. Эндокринологические проблемы

Стимуляция овуляции зачастую провоцирует обострение эндокринологических заболеваний, оставшихся когда-то недолеченными. Пациенткам, планирующим такой метод лечения бесплодия, как ЭКО, необходимо обязательно посоветоваться с эндокринологом, если ранее у неё диагностировались такие заболевания, как диабет, гипо- гипертиреоз, гипо-гиперандрогения, гиперпролактинемия.

Врач посоветует, какие меры необходимо предпринять для подготовки к ЭКО. Как правило, за состоянием таких пациенток необходимо постоянно наблюдать, корректируя дозы медикаментов, назначенных дополнительно.

Самый лучший вариант — обращение к врачу-репродуктологу, специализацией которого являются именно такие патологии.

8. Несоблюдение врачебных назначений

Неудачи могут быть спровоцированы такой, казалось бы, банальной причиной, как игнорирование женщинами назначений врача, а также использование медикаментов, просроченных либо купленных у недобросовестных фармацевтов.

9. Возраст пациентки более 40 лет

Статистические данные доказывают, что у женщин, достигших сорокалетнего возраста, начинает снижаться репродуктивная функция. По этой причине у пациенток после 40 лет шансы резко падают. Мужской возраст также имеет значение, когда используются такие методы лечения бесплодия, как ИКСИ. После 39 лет у мужчин наблюдается большая частота фрагментации. За счёт этого снижается качество эмбрионов, соответственно, реже наблюдается положительная диагностика беременностиу женщин.

10. Нарушения гемостаза крови

Следует получить гемограмму, которую необходимо обсудить с врачом.

11. Привычное невынашивание беременности

Система интерферона

Хронический эндометрит зачастую становится причиной того, что иммунная система матери неадекватно воспринимает эмбрион, вызывая преждевременное прерывание беременности.

Задача иммунной системы — распознавать, истреблять чужеродные формы — бактерии, вирусы — попавшие в организм человека. А вот интерферон способствует защите генетического материала от негативных воздействий, он также не позволяет чужой генетической информации распространяться по организму.
Системы интерферона не обладает ни клетками, ни органами. Она сама находится в каждой клетке организма, защищая её от воздействия извне с помощью системы распознавания — уничтожения чужеродных элементов, включая вирусные нуклеиновые кислоты.

Сейчас уже ясно, что интерферон обладает большими возможностями, включая активацию клеточного иммунитета за счёт повышения цитотоксичности естественных клеток-киллеров, антигенпрезентации, фагоцитоза, активации моноцитов, экспрессии антигенов HLA и т. д.
Интерферон обладает выраженным противовирусным эффектом, который обусловлен синтезом двух ферментов, образующихся внутри клетки — 2`-5`олигоаденилатсинтетазы и протеинкиназы. За счёт этих ферментов клетки организма могут противостоять различным вирусам.

Система интерферона не может препятствовать внедрению вирусной инфекции, но она не позволяет ей выходить за определённые рамки, мешая её распространению.Таким образом, непосредственное взаимодействие системы интерферона и иммунной системы вполне очевидно.

Так, если у женщины, диагностируется первичный генитальный герпес, система ИФН не способна активизировать противовирусную защиту с достаточной скоростью, поэтому вирус беспрепятственно распространяется по организму.Если организм женщины, решившей лечиться от бесплодия, имеет аутоиммунные сбои, то система интерферона и система иммунитета образуют обратные корреляционные связи. Соответственно, угнетение интерфероногенеза наступает по достижению уровня функционирования иммунной системы нормальных значений, или же при их превышении.

Если у пациентки, планирующей такой метод лечения бесплодия, как ЭКО, отмечается подавление выработки ИФН, это означает наличие хронической патологии организма. Для ее устранения требуется назначение целесообразных методов лечения, на основе имеющихся показателей ИФН-статуса.

12. Ожирение

Избыточный вес практически всегда является проблемой вынашивания беременности женщинами, использующими такие методы лечения бесплодия, как ИКСИ или ЭКО. Ожирение является серьёзным фактором риска особенно на ранних сроках беременности.

Вследствие этого, врачам необходимо объяснить пациенткам что, сбросив вес, они увеличат собственные шансы забеременеть с помощью ЭКО или ИКСИ. Как показывает дальнейшее ведение беременности, женщины с нормальным весом чаще рожают здоровых детей, а также сами легче переносят роды. Одной из причин невынашивания у пациенток с избыточной массой тела считается патология развития фолликулов яичника.

13. Банальная неудача

Данный аспект, безусловно, нельзя отнести к разряду медицинских, но, как показывает практика, врачи, осуществлявшие ЭКО или ИКСИ, нередко используют такую формулировку, если произошла неудачная попытка. Как правило, это происходит тогда, когда нет никаких чётко выраженных признаков, которые могли препятствовать успешному исходу.

14. Другие факторы

К микрофакторам, отвечающим за исход ЭКО, относится,курение супруга. Табачный дым, содержащий мутагенные компоненты, по мнению специалистов, способствует разрушению ДНК сперматозоидов, а также иных клеток сперматогенеза.

Если оплодотворение яйцеклетки осуществляется подобным сперматозоидом, то полученный эмбрион отличается более низкой способностью к нормальномуразвитию.
Чем старше курильщик — тем больше его организм содержит клеток сперматогенеза с дефектным ДНК. Это отрицательно влияет на способность к зачатию. Соответственно, чем старше супруг, злоупотребляющий табаком, тем ниже шансы успешного исхода экстракорпорального оплодотворения. Кстати, женское курение практически не влияет на результат.

Сделаем выводы:

Как правило, причины неудач определяются по истечению первых четырёх попыток ЭКО. Начиная с пятой попытки, шансы начинают снижаться.

Пациенткам, сделавшим более пяти неудачных попыток, следует использовать другие методы лечения бесплодия. Программа вспомогательных репродуктивных технологий включает множество альтернативных способов, например, суррогатное материнство или донорство спермы, а также донорство ооцитов. Если же ни один из этих методов лечения бесплодия вам не подходит, можно усыновить ребёнка из детдома или готовиться к очередной попытке экстракорпорального оплодотворения. Случается так, что долгожданная положительная диагностика беременности регистрируется после девятой или десятой попытки.

Где именно вести беременность после эко

Многие будущие мамочки задаются вопросом: «Где вести беременность после ЭКО?». Они имеют право доверить это частной специализированной клинике по специальному контракту с оплатой определенной суммы, или обратится в женскую консультацию по месту регистрации, где эта услуга предоставляется бесплатно.

Как выбрать клинику

Наступление долгожданной беременности в результате ЭКО – это новый этап на вашем жизненном пути. Ведь успех процесса оплодотворение только начало, а теперь вам следует приложить максимум усилий, чтобы сохранить беременность и родить здорового ребенка. Поэтому ведению беременности после ЭКО необходимо уделить огромное значение. Это связано с приемом гормоносодержащих препаратов перед экстракорпоральным оплодотворением, и в дальнейшем требует более тщательного наблюдения.
Случайных пациентов в репродуктивных клиниках нет. Сюда приходят люди, у которых за плечами много лет безрезультатного лечения от бесплодия. Именно благодаря современным медицинским технологиям многие пары получили уникальный шанс завести ребенка.
Следует учитывать, что тактика по ведению беременности пациенток после экстракорпорального оплодотворения несколько различна от традиционной, поскольку подготовительный этап и сама процедура – это колоссальная нагрузка на женский организм. Также необходимо брать во внимание болезни, приведшие к бесплодию.
При выборе медицинского учреждения, где будут вести вашу беременность, обязательно учитывайте опыт работы с женщинами после ЭКО, а также ознакомьтесь с отзывами о ней. Помимо этого выбирайте клинику, которая территориально удобно к вам расположена. Огромное значение имеют специалисты, с которыми вам предстоит часто общаться и лаборатория с современным оборудованием. Особое внимание следует обратить на то, как выстраивают доктора отношения с пациентами.

Беременность после ЭКО: схема обследований

Согласно законодательным нормам об ЭКО по прошествии двух недель после процедуры оплодотворения необходимо сдать кровь на определение показателя гормона ХГЧ для подтверждения беременности. Этот гормон есть в каждом человеческом организме, но его уровень не превышает 5 м МЕ/л. А вот у женщин в положении, невзирая на способ оплодотворения, он имеет свойство каждые 48 часов увеличиваться в два раза, и связано это с тем, что его вырабатывает плацента. Поэтому показатель ХГЧ будет от 25 до 100 м МЕ/л. Данный факт является подтверждением успешного зачатия после процедуры ЭКО.
Врач, которого вы выбрали вести беременность, обязан на 21 день после процедуры ЭКО назначить УЗИ. С его помощью он определит:

  • Наступление беременности.
  • Установит место прикрепления плодного яйца (маточное или внематочное).
  • Сообщит сколько детей у вас будет.

После экстракорпорального оплодотворения срок беременности считается так же, как и в результате естественного зачатия, то есть от первого дня последней менструации. Следует учитывать, что фактически беременность наступила после оплодотворения сперматозоидом яйцеклетки.
Если у вас нерегулярный менструальный цикл, то за основную точку отсчета доктора решили брать день переноса эмбрионов. А потом ко дню зачатия добавляют 14 дней.

Дополнительные исследования для беременных после ЭКО

>Все знают, что женщина, ожидающая появления на свет малыша должна на протяжении всей беременности пройти разные обследования и постоянно сдавать анализы. А пациентка после экстракорпорального оплодотворения, согласно действующему законодательству, в обязательном порядке проходит:
Третья неделя после оплодотворения отлично подходит для тщательного исследования системы гемостаза, ведь нарушения с ее стороны приводят к невынашиванию беременности. При необходимости исследования могут повторять на любом сроке.
Неделя 12 – 13 проходит под эгидой нескольких исследований:

  • следует уберечь шейку матки от самопроизвольного раскрытия, именно поэтому проводится обследование на выявление и при необходимости коррекцию истмико-цервикальной недостаточности шейки матки;
  • ультразвуковое исследование плода первого триместра. Во время него обязательно измеряют толщину воротникового пространства и определяют носовую кость, чтобы, таким образом, выявить синдром Дауна. Измеряется копчико-теменной размер плода и частота сердцебиения.

Первый триместр

С 10 по 14 неделю будущей маме предстоит сделать биохимический скрининг. Что это за процедура? Она необходима для выявления на ранних сроках серьезных генетических отклонений у плода. Поэтому следует сдать кровь на гормон Альфа-фетопротеин, которой раскрывает информацию о развитии эмбриона и помогает выявить отклонения в развитии нервной системы на хромосомном уровне. А также сдается ХГЧ – это всем известный гормон беременности, который совместно с АФП служит маркером для определения генетических нарушений. Основная цель этих исследований — профилактика угрозы преждевременных родов и выявления аномалий в развитии плода.

На 16-20 неделе беременности следует пройти исследование 17-КС – это определение уровня тестостерона, поскольку его высокий показатель может привести к самопроизвольному прерыванию беременности или внутриматочной гибели плода.
Если данная патология выявлена, то ее можно откорректировать с помощью ряда медпрепаратов. Также в это время следует провести доплеметрию – это диагностика, с помощью которой узист может точно оценить кровоток в пуповине, плаценте и сосудах матки. Выявленные нарушения могут привести к задержке внутриутробного развития плода. Следует учитывать, что однократное исследование кровотока может показать ложное нарушение, ведь могло произойти одномоментное пережатие плодом пуповины. Поэтому такое исследование рекомендовано проводить в динамике. При необходимости пациентке назначат коррекцию состояния.

Второй триместр

Начиная с 20 недели и заканчивая 24, следует сделать УЗИ плода. Во втором триместре ультразвуковое исследование способствует четкому определению строения плода, дает возможность рассмотреть крупные внутренние органы и структуру головного мозга. Также предстоит снова сдать АФП, ХГЧ и эстриол, то есть пройти биохимический скрининг второго триместра. Как вы заметили, теперь добавлен гормон Е3 или эстриол, он указывает на степень созревания плаценты, а также уровень кровотока. Благодаря этому исследованию можно выявить задержку в развитии плода. Тройной биохимический скрининг необходим для выявления рисков синдрома Эдвардса, Дауна и дефектов нервной трубки.

Третий триместр

32-34 неделя. Вам снова предстоит пройти ультразвуковое исследование плода. Теперь его основной целью является определение положения ребенка, выявление акушерских патологий (обвитие пуповиной и прочее), строение лица (правильность развития костной системы), а также состоится контроль состояния плаценты. Во время УЗИ доктор оценит частоту сердцебиения плода и его физическую активность. Длится исследование примерно 40 минут. Основная цель такого обследования состоит в выявлении гестоза и профилактике угрозы самопроизвольного прерывания беременности.
С 37 недели беременной после ЭКО предстоит плановая госпитализация в стационар, чтобы подготовиться к родам.

Необходимо обратить внимание, что исследования гемостаза, УЗИ, доплер по назначению врача могут проводить много раз. А вот все анализы гормонов проводят в строго установленные сроки, поскольку более поздние данные не дадут достоверный результат.

Общие рекомендации

В течение беременности, которая наступила в результате экстракорпорального оплодотворения, женщине необходимо особое внимание врачей. Многие будущие мамы после проведения ЭКО выбирают бесплатные женские консультации, невзирая на то, что процедура происходила в платных клиниках. Это естественно, ведь ЭКО стоит достаточно дорого, и часто дальнейшее ведение беременности и родов в клинике становится невозможным по финансовым причинам. При возможности следует продолжить ведение беременности в клинике, поскольку платные медицинские учреждения имеют более современное оборудование.
Стоит заметить, что зачатие с помощью экстракорпорального оплодотворения имеет поддерживающий этап, который длится до 12 недели. В дальнейшем беременность рассматривается как обычная.Поэтому если будущая мама предпочитает бесплатную женскую консультацию со специалистом, которому она полностью доверяет, то лучше после этого срока вести беременность там.Видео: Ведение беременности

Как и зачем поддерживать организм после ЭКО

Для вынашивания и рождения здорового малыша мало удачно провести ЭКО. Даже после переноса эмбриона часто может происходить срыв долгожданной и так дорого доставшейся беременности. Поэтому правильно подобранная медикаментозная поддержка после ЭКО нередко служит спасательным кругом, способным «удержать на плаву» проблемно протекающую беременность.

Зачем нужна поддержка после ЭКО

Положительный тест на беременность после ЭКО радует любую пару , однако это лишь начало долгого пути к рождению здорового малыша. Беременность естественным путем не наступала по каким-то серьезным причинам, поэтому необходимы определенные усилия для ее поддержания в женском организме.

Особенно важной для женщины является первый триместр беременности. Лишь переступив его и сохранив беременность, будущей маме можно немного выдохнуть.

Известно, что треть всех беременностей после ЭКО заканчивается прерыванием именно в первый триместр. Причинами этой неприятности могут быть негативные факторы материнского здоровья или здоровья плода. Ведь большинство женщин не могут забеременеть самостоятельно именно из-за нарушений в состоянии их здоровья. А искусственная гормональная стимуляция для наступления беременности способствует гормональному сдвигу в женском организме. Все это усиливает риск для нормального вынашивания плода. Особенно важно на протяжении всей беременности после ЭКО определять и своевременно корректировать в крови беременной количество двух основных женских гормонов:

  • Эстрадиола;
  • Прогестерона.

Причинами прерывания беременности после ЭКО могут быть такие факторы:

  • эндокринные нарушения;
  • иммунологические сдвиги;
  • неправильное ведение беременности;
  • возраст матери;
  • хромосомные аномалии;
  • иммунный конфликт;
  • антифосфолипидный синдром;
  • возникшие в этот период инфекции.

Особенно важно для женщины быть под наблюдением у врача в течении первых 6 недель беременности. В среднем после ЭКО до родов доходит лишь 60-80% женщин. Причинами плодного невынашивания обычно является выкидыш или замершая беременность.

Большинство подобных трагедий происходит именно 1 триместр. После этого срока подобный риск для женщины существенно ниже.

Существует мнение некоторых репродуктологов о том, что гормональная поддержка после ЭКО при нормальной беременности не нужна. Ведь любые гормональные препараты имеют высокую стоимость и массу побочных эффектов. Однако даже эти специалисты считают необходимой гормональную поддержку при многих патологиях вынашивания беременности.

Именно поэтому для сохранения беременности после ЭКО так часто необходима медикаментозная поддержка.

Прогестероновая поддержка после успешного ЭКО

Прогестерон является одним из важнейших гормонов для поддержания беременности. Основными его функциями в этот момент являются:

  • создание максимально благоприятных условий эндометрию для надежного закрепления эмбриона;
  • снижение риска сокращения эндометрия ,предотвращение риска прерывания беременности;
  • поддержание цервикального канала в закрытом состоянии.

В настоящее время женщинам после ЭКО назначают прогестерон в виде обычных или вагинальных таблеток. Прогестерон в виде инъекций в этот момент крайне редко используется из-за неудобств для будущей матери. Кроме того, длительное инъекционное введение часто приводит к появлению болезненности, гематом или даже абсцессов в месте ведения данного препарата.

Препараты для прогестероновой поддержки

  1. Дюфастон. Он используется в виде таблеток. Считается, что применять это лекарство можно длительно без риска причинения вреда матери или плоду. Однако некоторые репродуктологи осторожно относятся к его назначению беременным. Принимать Дюфастон надо ежедневно, в одно и то же время. Его доза колеблется от 30 до 60 мг.
  2. Утрожестан. Это максимально популярный препарат гормональной коррекции женского организма. Он изобретен французской фирмой Besins и является микронизированным прогестероном. Данное лекарство получают из растительного сырья. Его используют в виде вагинальных капсул. При этом 600 мг микронизированного препарата соотносимы с 6 инъекциями прогестерона. Для профилактики вытекания капсулу желательно размещать максимально глубоко, поближе к шейке матки. Чаще всего препарат используют по 1 капсуле (200 мг) два — три раза в день через одинаковые временные промежутки (600 мг в день). Иногда врач может назначить усиленную дозу этого препарата: по капсуле 4 раза в день с параллельным двукратным введением 2,5% масляного раствора этого же препарата.
  3. Прогестерон в виде масляного раствора (по 1 мл 2,5% или 1%) может назначаться в форме внутримышечных или подкожных введений. Но способ приема в виде «масляных уколов» может вызывать болезненность при инъекции и способствовать повышению аппетита. Уже через неделю инъекций женщины жалуются на боль в ягодицах от уколов.
  4. Лютеин. Содержит все тот же прогестерон, но используется сублингвально 3-4 раза в день по 100-150 мг (под язык) или интравагинально 2 раза в день по 150-200 мг (внутрь влагалища). Дозу для гормональной поддержки определяет врач.
  5. Крайнон. Это гель для влагалищного использования с прогестероном. Вводится он специальным аппликатором. Этот вид поддержки хорош тем, что обеспечивает насыщение организма в течение 3 дней после приема. Данный препарат меньше вытекает из влагалища, чем Утрожестан, особенно летом. Также такой прием лекарства минимально действует на печень.

Особенности использования

Любые гормональные препараты необходимо принимать с учетом их «коварности», так как бездумный их прием или отмена могут нанести вред здоровью женщины или плода.

Поэтому есть ряд правил при использовании прогестероносодержащих препаратов:

  1. Препараты с содержанием прогестерона обычно начинают использовать в день забора женской яйцеклетки, продолжаясь до подтверждения факта беременности, а затем до 12 недель беременности. При назначении их дозировки врач обязательно учитывает все индивидуальные факторы беременной (толщина эндометрия, собственный уровень прогестерона и др.)
  2. Использование данной группы препаратов может внести в жизнь женщины некоторые неудобства: необходимость во время работы несколько раз вводить препарат во влагалище или производить инъекцию.
  3. Появление «побочки» при использовании препаратов для прогестероновой поддержки у беременных в виде набора веса, повышения аппетита, появления головокружения или слабости.
  4. Отмена препаратов с содержанием прогестерона производится по схеме отмены (с постепенным снижением дозы). Ни в коем случае нельзя резко прекратить прием этих препаратов. Перед отменой препаратов данной группы чаще всего назначают анализ крови на определение уровня гормона в организме женщины. Полностью отказаться от прогестероновой поддержки чаще всего возможно в сроке беременности 14-15 недель. Но при этом в организме будущей мамы не должно быть никаких отклонений. Кроме того, у женщины должна быть полностью сформирована плацента, берущая на себя все функции по поддержанию беременности. Если же у женщины в этот период обнаружены риски по угрозе прерывания беременности, то прогестероновая поддержка может продлиться до 20 недель.

Эстрадиол после ЭКО

Эстрадиол является также природным эстрогеном. Он вырабатывается в желтом теле яичников и частично – в надпочечниках. Именно этот гормон отвечает за формирование женских половых отличий. После ЭКО эстрадиол наравне с прогестероном отвечает за сохранение беременности.

В сочетании с прогестероном эстрадиол способен поддерживать эндометрий в идеальном для беременности состоянии.

Если при анализе выявляется, что этого гормона в крови недостаточно, то он вводится дополнительно в виде препаратов. Норма эстрадиола после ЭКО составляет примерно 5 000 – 10 000 пмоль/л. После имплантации зародыша эстрадиол отвечает за толщину эндометрия.

От толщины эндометрия зависит, сможет ли в матке нормально закрепиться зародыш, чтобы женщина смогла выносить плод до конца его созревания.

Также эстрадиол после оплодотворения при ЭКО отвечает за такие архиважные процессы:

  • обеспечение роста и растяжения тканей матки;
  • формирование костного скелета будущего малыша;
  • нормальная работа фетоплацентарной системы;
  • стимуляция обменных процессов;
  • доставка питательных веществ эмбриону;
  • активизация кровообращение в маточных тканях.

Наравне с прогестероном, эстрадиол создает благоприятные условия для протекания беременности, поддерживает обменные процессы между матерью и плодом, контролирует нормальное давление и участвует в родовой деятельности.

Если после подсадки эмбриона резко падает уровень эстрадиола, то возникает серьезный риск начала преждевременных родов и возникновения выкидыша.

Ни в коем случае нельзя превышать дозу гормональных препаратов. Ни один гормон не сделает из плохого эмбриона хороший, однако навредить плоду гормоны могут.

Именно из-за возможного токсического воздействия на эмбрион, женщине недопустимо самостоятельно назначать, отменять или увеличивать дозу гормональных препаратов при беременности.

После результативного ЭКО репродуктологи используют эстрадиол в виде таблеток (Прогинова, Эстрофем) и форме накожного геля (Дивигель, Эстрожель).

Прогинова

Этот гормонозаместительный препарат при наступлении нормальной беременности сразу же положено отменить. Так сказано в инструкции. Однако при программе ЭКО этот препарат может использоваться до 3 недель. Все зависит от схемы, которую избирает лечащий врач. Обычно доза Прогинова колеблется от 0,5 до 7 таблеток в день.

Препарат важно применять в одно и то же время, не понижая или повышая его дозу самостоятельно.

Прогинова вызван поддерживать уровень эстрадиола в организме женщины стабильным и не зависящим от инфекций, стрессов или обострения имеющихся у будущей мамы хронических недугов.

В любом случае, отменяют данный препарат не позднее 15 недель беременности. Отменяют его очень постепенно, снижая дозу каждые 3 дня, начиная с ¼ части драже.

Другими формами пользования эстрадиола во время ЭКО являются таблетки Эстрофем, Микрофоллин, гель Дивигель или Эстражен, пластырь Климара.

Особенностями отмены данных препаратов также является принцип постепенности, чтобы не навредить организму матери и будущего малыша.

Другие препараты при ЭКО

Помимо гормонов, в практике репродуктологии также используются другие препараты. Наиболее частыми из них являются:

  • Гормоны коры надпочечников (Дексаметазон, Преднизолон или Кортизол) нередко используют для создания иммунных связей между матерью и вынашиваемым ею плодом, а также для снижения уровня андрогенов. Также эти препараты устраняют факторы развития антигена к ХГЧ гормону, устраняя гипоксию плода и предотвращая преждевременные роды у женщины.
  • Препараты гонадотропинов для физиологического поддержания механизмов беременности. При этом используют два вида этих гормонов: препараты ЧМГ и ФСГ. Чаще всего в клиниках применяются препараты «Менопур», «Элонва», «Пурегон», «Гонал-Ф». Все эти препараты воспринимаются организмом в качестве естественных и не вызывают реакции со стороны иммунной системы. Однако при их приеме могут быть побочные реакции (утомляемость, беспокойство, метеоризм и др.) Также при приеме гонадотропов возможна опасность гиперстимуляции яичников
  • Препараты ХГЧ дублируют естественные гормоны женского организма и способствуют выработке механизмов сохранности плода. В качестве аналогов ХГЧ применяются препараты Профази или Прегнил.
  • Разжижающие кровь препараты (Аспирин, Гепарин, Курантил) нередко назначают беременным для поддержания нормальной густоты крови и снижения агрегации тромбоцитов. Назначаются эти лекарства под контролем анализа крови. Они обеспечивают нормальное кровообращение в матке и плаценте, предотвращая кислородное голодание плода.
  • Витамины-антигипоксанты (фолиевая кислота, витамины А, В и Е, бета-каротин) назначают для витаминной поддержки организма матери и будущего малыша, поддерживая их иммунитет на достаточном уровне.

Никакую беременность после ЭКО нельзя пускать на самотек. К методике экстракорпорального оплодотворения обращаются женщины с патологиями, которые без современных технологий были бы обречены на пожизненное бесплодие. Как правило, в этих сложных ситуациях организм не имеет ресурсов, помогающих женщине самостоятельно не только беременеть, но и сохранять зародившуюся беременность.

Если женщина уже решилась на ЭКО, то без медикаментозной поддержки она в большинстве случаев не сумеет выносить так дорого доставшуюся ей беременность. Главное – довериться хорошему врачу и принимать все препараты по схемам, расписанным доктором. Но все это делается ради того, чтобы женщина смогла испытать огромное счастье стать, наконец, матерью.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *