Аномалия киммерли продолжительность жизни

Михеева Екатерина

Руководитель юридического отдела Службы Помощи Призывникам в Санкт-Петербурге

9 458 просмотров 22.01.2020 Берут ли в армию с аномалией Киммерли? Берут. Наличие костной дужки на шейном позвонке не воспринимается врачами как заболевание, а синдром не включен в Расписание болезней. Однако в редких случаях призывники могут рассчитывать на военный билет. В каких — расскажу в этой статье.

Особенности развития

Само по себе наличие костного кольца не освобождает от армии, поэтому, если призывник планирует воспользоваться правом на зачисление в запас, я советую обратить внимание на клиническую картину заболевания. Если патология протекает без выраженных симптомов, можно гарантированно сказать, что призыва не избежать.

Однако само расположение дужки около позвоночной артерии, может способствовать возникновению других, более значительных, проблем со здоровьем. Окостенелость может привести к сдавливанию артерии и, как следствие, нарушению кровообращения и питания мозговых клеток. В этом случае клиническая картина может проявляться различными неврологическими нарушениями. От степени их выраженности зависит, возьмут ли мужчину на службу.

Аномалия Киммерли и армия

Если аномалия привела к сдавливанию артерии и снижению притока крови, постановка категории годности будет определяться по статье 24 Расписания болезней.

В этом случае решение призывной комиссии носит два варианта:

  • Юноше поставят «годен» Б и вручат повестку на отправку;
  • Молодого человека признают ограниченно годным и спишут в запас по категории «В».

Существует еще один вариант развития событий: мужчине могут поставить категорию «Д» — не годен. Подобное заключение подписывается при наличии у призывника стойких значительных нарушений. Однако, как показывают годы работы в Службе Помощи Призывникам, молодые люди с такой патологией заранее знают, что их освободят от призыва.

Категория Условия
«Б-4» Начальные стадии недостаточности мозгового кровообращения. ВСД с редкими кризами
«В» Редкие нарушения кровообращения головного мозга. Мигрень с частыми и длительными приступами. ВСД с частыми кризами, сопровождающаяся обмороками.
«В» Частые нарушения мозгового кровообращения , требующие лечения в стационаре.

На момент прохождения призывных мероприятий у призывника должны иметься зафиксированные обращения к врачу – неврологу. Если патология сопровождается обмороками, потеря сознания также должна быть подтверждена документами от врача. Обычно в этом и заключается главная сложность. У большинства молодых людей, обращающихся в Службу Помощи Призывникам, нет таких документов, так как они либо не вызывали скорую помощь, либо позже не запросили необходимые справки.

Без документального доказательства врачи могут отказать призывнику в отправке на дополнительное обследование. В таких случаях даже при наличии выраженной симптоматики с аномалией Киммерли берут в армию. Чтобы избежать нарушений, важно подготовиться к призыву, обратиться к врачам, подготовить необходимые медицинские документы и приобщить их к личному делу.

Мнение эксперта Многие призывники не знают, как подтвердить диагноз в военкомате и получить законный военный билет. В таких случаях будет полезно заглянуть в раздел «Практика». Мы показываем в нем, как при различных заболеваниях пройти призывные мероприятия и добиться зачисления в запас. Екатерина Михеева, руководитель юридического отдела Службы Помощи Призывникам

Также нужно помнить, что для освобождения от призыва одних медицинских документов недостаточно. Они нужны, чтобы показать членам военно-врачебной комиссии имеющиеся проблемы со здоровьем и получить направление на дополнительное обследование. Окончательная категория годности будет определена только после прохождения обследования от военкомата.

При прохождении призывных мероприятий важно помнить, что призывник вправе обжаловать решение призывной комиссии. Это следует делать до отправки в воинскую часть: после освободиться от службы можно будет только по комиссации.

C уважением к Вам, Михеева Екатерина, руководитель юридического отдела Службы Помощи Призывникам.

Помогаем призывникам получать военный билет на законных основаниях: 8 (800) 333-53-63.

Номер статьи: 24 — Категория годности: Б

Аномалия Киммерли: берут ли в армию?

В каких случаях юноша может рассчитывать на освобождение от армии с аномалией Киммерли? Общие принципы освидетельствования с заболеваниями позвоночника строятся на снижении функций организма (можно сказать и выносливости, т.к. чем сильнее изменения, тем быстрее «устаёт» спина и значительнее снижается подвижность). Исходя из этого, наличие костной дужки на шейном позвонке не является серьёзной причиной для освобождения от долга, аномалия также не включена в Расписание болезней. Однако из практики нашей и юристов призывного права, существуют случаи выдачи военного билета с данной аномалией развития.

Аномалия Киммерли и призыв в армию

Если вы рассчитываете воспользоваться законным правом на зачисление в запас, то при наличии аномалии Киммерли важно обратить внимание на симптомы, даже казалось бы самые незначительные или редко проявляющиеся. Отсутствие дискомфорта и симптомов говорит нам о том, что военкомат вас направит на обучение военному делу. Стоит помнить, что редко проявляющиеся боли — это тоже симптомы. Анатомическое расположение дужки может влиять на рядом расположенные сосуды (около позвоночную артерию), и влиять на весь организм: нарушается кровообращение спинного мозга.

Нарушение кровообращение у юноши освидетельствуют по 24 статье Расписания болезней. Наличие начальных нарушений (согласно проведённой комплексной диагностики) может дать основания для ограничения в выборе войск, на медкомиссии присвоят категорию годности «Б-4».

Однако наличие более серьезных последствий сдавливания артерии и нарушения кровообращения позволяют рассчитывать призывнику на освобождение от армии. Примером может стать состояние юноши: стойкое нарушение чувствительности рук и ног (либо небольшого пареза), которые при этом затрудняют исполнять службу. Данная статья Расписания болезней рассматривает все последствия нарушения: мигрени, частые вегето-сосудистые кризы. Основными методами для установления состояния пациента будут: МРТ позвоночника или компьютерная томография, спинальная ангиография. Оценка проводимости нервных волокон проводится с помощью: электрофизиологических методов исследования (электронейрография, электромиография, вызванные потенциалы, транскраниальная магнитная стимуляция).

Точный ответ относительно годности к армии может предоставить лечащий врач после проведённых нескольких диагностических исследований. Обмороки также должны быть зафиксированы врачом, на слова врач ВВК обращать не будет. Рассмотрев документы, врач направит на доп.обследование, после прохождения которого и будет вынесено окончательное решение о годности к армии при наличии аномалии Киммерли и её последствий.

Аномалия Киммерли: причины, проявления, диагностика, лечение, последствия и прогноз

Аномалия Киммерли (Киммерле) считается пороком развития в области соединения черепа и первого шейного позвонка. При этой мальформации на позвонке имеется дополнительная дужка из костной ткани, которая нарушает подвижность и может провоцировать сдавление позвоночной артерии.

Ранее считалось, что подобный дефект развития позвонка есть примерно у 10% людей, однако широкое использование рентгенодиагностики и МРТ позволяет выявлять его значительно чаще: по некоторым данным порок имеют до 30% жителей планеты.

Врожденные костные аномалии встречаются намного реже заболеваний позвонков, развивающихся в процессе жизни. Всем известный остеохондроз, остеофиты, дегенерация связочного аппарата в большой степени способствуют вторичным изменениям каналов позвонков, в результате чего страдают сосуды и нервы. В этой связи патология позвоночного столба, как основа формирования приобретенной аномалии Киммерли, заслуживает должного внимания со стороны специалистов.

Аномалия Киммерли (вверху), в норме (внизу) – дополнительная дужка в зоне прохождения позвоночной артерии на позвонке c1 отсутствует

Проявления аномалии Киммерли чрезвычайно разнообразны. В их основе – нарушение движения крови по позвоночной артерии к головному мозгу. Особенно выражена симптоматика при наклонах, поворотах, запрокидывании головы, когда имеющаяся дополнительная дужка ограничивает пространство, в котором проходит сосуд. Симптомы могут появиться внезапно при спортивных тренировках, подъемах тяжести, на фоне полного благополучия.

Мальформацию первого шейного позвонка не считают самостоятельной болезнью, и далеко не всегда она проявляется какими-либо признаками. Клиника синдрома позвоночной артерии вызвана именно аномалией Киммерли только у четверти больных, у остальных же о патологии неизвестно или же она выявляется случайно, при обследовании на иные заболевания.

Причины и разновидности аномалии Киммерли

Причины аномального развития первого шейного позвонка точно не установлены. Это врожденный порок, который формируется еще во время эмбрионального развития. Возможно, неблагоприятное влияние оказывают внешние факторы, вредные привычки, инфекции у беременной женщины. Обычно порок обнаруживается случайно, нередко – при обследовании лиц, у которых подозревают дегенеративные процессы позвоночника.

По строению добавочной дужки, выделяют полную и неполную аномалию Киммерле. Дужка может проходить от суставного отростка до дуги первого позвонка или соединять оба его отростка.

При полной аномалии Киммерле добавочная дужка образует замкнутый канал, где помещена позвоночная артерия. Этот вариант патологии сопровождается более выраженной симптоматикой и быстрейшим прогрессированием. При неполном типе порока дуга незамкнута, в виде выроста из костной ткани.

Позвоночные артерии – важные сосуды, осуществляющие питание верхнего отдела спинного, ствола и задней части головного мозга. Они отходят от подключичных и направляются вверх, в канале, который образуют поперечные отростки позвонков. Через затылочное отверстие в черепе эти сосуды попадают к мозгу.

Первый шейный позвонок (атлант) устроен своеобразно и отличается от других: в нем нет тела, а есть две дуги, в борозде задней и находится сосуд с нервным корешком. Проходя в борозде первого позвонка, артерии могут быть сдавлены из вне аномальными дужками, которые затрудняют их подвижность при поворотах и наклонах головы.

Механизм развития синдрома позвоночной артерии при пороке С1 шейного отдела состоит в механической компрессии артерии, кровь по ней при этом движется с трудом. Другим значимым фактором является раздражение нервных окончаний сосудистой стенки и ветвей симпатического сплетения.

Клиника нарушения кровотока по позвоночной артерии часто возникает при наличии отягчающих факторов:

  • Атеросклеротические изменения;
  • Воспаление стенки артерии;
  • Дегенеративные процессы в позвоночнике (остеохондроз);
  • Травмы черепа и позвоночника;
  • Артериальная гипертензия.

В группе риска по клинически значимой аномалии Киммерле – люди с отягощенной наследственностью в отношении костных пороков, а также те, кто страдает остеохондрозом.

Чаще, чем врожденный дефект, нарушение кровотока по позвоночным артериям провоцируют приобретенные изменения, тогда говорят о приобретенной аномалии Киммерли. В ее основе лежат дегенеративные процессы в атлантозатылочной связке, которая подвергается обызвествлению или окостенению. Новообразованная плотная ткань прочно фиксируется с дужкой атланта, и таким образом образуется ограниченный канал, содержащий позвоночную артерию.

Симптоматика аномалии Киммерли

Признаки синдрома Киммерли вызваны недостатком крови, притекающей к мозгу, что особенно выражено при движениях головой, подъеме тяжестей в вытянутых руках, определенных физических упражнениях. Среди симптомов возможны:

  1. Ощущение слышимого шороха, шум, хруст в ушах;
  2. Потемнение, «мушки», «пелена» перед глазами, дискомфорт в глазных яблоках;
  3. Неловкость движений и неуверенность походки;
  4. Слабость мышц;
  5. Головокружение;
  6. Обморочные состояния.

Часто главной жалобой пациента с гемодинамически выраженной аномалией Киммерли становится сильная головная боль, жгучая, иногда – пульсирующая, которая ограничена задней частью головы. Боль затрудняет жизнедеятельность, мешает выполнению трудовых обязанностей, нарушает сон и эмоциональное состояние. Малейшее движение головой может вызвать усиление болезненных ощущений, но некоторые больные находят такое положение, при котором достигается наименьшая компрессия сосудов, и боль уменьшается.

При значительном затруднении кровообращения по сосудам, питающим мозг, появляются мозжечковые симптомы – дрожь в конечностях, расстройство координации, нистагм. Для тяжелого течения патологии характерны интенсивные головные боли, патология чувствительности и двигательные нарушения.

Критическое сужение просвета позвоночной артерии может привести к транзиторным ишемическим атакам, когда больной испытывает сильную боль в голове, кратковременные нарушения речи, движений, может потерять сознание. Самым тяжелым проявлением аномалии Киммерли считают инфаркт мозга по причине полного прекращения кровотока. Такое состояние более вероятно при имеющихся других изменениях сосудов – атеросклерозе, гипертензивной ангиопатии, васкулите.

Резкое ухудшение самочувствия, появление сильной тошноты и рвоты, зрительные расстройства, нарушения координации движений и мышечного тонуса должны быть поводом к немедленному обращению за помощью, поскольку могут говорить об инсульте.

Диагностика и лечение синдромов, связанных с аномалией Киммерли

Диагностика аномалии Киммерли включает целый комплекс исследований, но перед врачом обычно стоит задача не только обнаружить или исключить аномальный вариант развития позвонков, но и доказать, что именно этот порок провоцирует симптоматику. Часто диагноз симптомной аномалии Киммерли ставится путем исключения все других возможных причин патологии кровотока в голове.

Когда пациент с признаками нарушения кровообращения в вертебро-базилярном отделе приходит к врачу, тот первым делом направляет на рентгенологическое исследование позвоночника и головы. Метод доступен, прост и, вместе с тем, дает достаточный объем информации о состоянии позвонков.

Шум в ушах и другие слуховые расстройства требуют консультации ЛОР-врача, ведь симптомы могут быть связаны с патологией самого уха (воспалительные процессы). Больному проводят осмотр, исследуют слух, состояние вестибулярного аппарата.

Чтобы убедиться, что симптомы вызывает именно аномалия Киммерли, нужно исключить вероятность аневризм, тромбозов, опухолей головного мозга. Для этого проводят КТ, МРТ мозга с контрастным усилением.

Состояние кровеносного русла, уровень компрессии артериальных стволов и характер гемодинамики помогают установить УЗИ с допплерометрией, МР-ангиография, дуплексное сканирование.

Лечение проявлений аномалии Киммерли обычно консервативное, и только в тяжелых случаях рассматривается необходимость хирургической коррекции патологии кровотока.

Пациентов, у которых порок атланта выявлен случайно и не вызывает расстройств гемодинамики, лечить не нужно, достаточно периодического наблюдения. В то же время, эти лица должны быть осведомлены о некоторых правилах образа жизни, чтобы не допустить пережатия позвоночных артерий. Так, им следует избегать резких движений головой, чрезмерных физических перегрузок, спортивных занятий, которые могут сопровождаться травмами головы. Крайне не рекомендуется стоять на голове и кувыркаться, врач может посоветовать отказаться от спортивной гимнастики, фитнеса, различных видов борьбы.

При желании человека с бессимптомной аномалией Киммерли пройти курс массажа или мануальной терапии, специалист, проводящий процедуры, должен знать о такой особенности строения позвонков.

Медикаментозную терапию назначает врач невролог. Она включает:

  • Сосудистые препараты, помогающие улучшить кровоток, снять спазм с сосудов – сермион, винпоцетин, актовегин, стугерон;
  • Средства, улучшающие микроциркуляцию и реологические параметры крови – трентал, пентоксифиллин;
  • Лекарства, улучшающие обменные процессы в мозге, препятствующие гипоксии, антиоксиданты – витамины группы В, пирацетам, милдронат, растительные средства на основе экстракта гинкго билобы.

При сильной головной боли можно принимать обезболивающие препараты – кеторол, ибупрофен, найз. Очень эффективно иглоукалывание, помогающее снять боль и нормализовать работу вегетативной нервной системы.

Для снижения тонуса мышц шеи назначается массаж, в целях фиксации шейного отдела позвоночника в правильном положении, предупреждения избыточных поворотов полезно ношение шейного бандажа. Важно, чтобы режим использования воротника Шанца был указан врачом, так как злоупотребление им чревато атрофическими и дегенеративными процессами в мышцах и позвоночнике, что еще больше может усугубить проявления патологии.

В тяжелых случаях, когда порок позвоночника приводит к выраженным расстройствам кровотока в системе мозговых сосудов, а также при неэффективности консервативной терапии показано хирургическое лечение. Операция состоит в удалении костной дуги и освобождении позвоночной артерии от сдавливания. В послеоперационном периоде назначается щадящий режим и ношение фиксирующего шейного воротника на срок до месяца.

Стоит отметить, что лечение аномалии атланта не всегда приносит желаемый результат. При консервативной терапии состояние пациента может улучшиться, кровоток станет более активным, но некоторые симптомы могут сохраниться. К примеру, шум или звон в ушах очень трудно поддаются коррекции, и многим больным приходится с ними мириться.

При эмоциональной нестабильности, раздражительности, депрессии на фоне постоянного присутствия каких-либо симптомов компрессии сосудов шеи могут применяться седативные препараты и транквилизаторы. Нередко невролог рекомендует консультацию психотерапевта.

Прогноз для жизни при аномалии Киммерли в большинстве случаев благоприятный, особенно, при отсутствии клинических проявлений и эффективности лечения минимальных расстройств кровотока.

Способов предотвратить врожденную патологию позвонков не существует, ведь никто не знает причин этого явления. Профилактика приобретенной аномалии Киммерли состоит в тех же мероприятиях, которые препятствуют остеохондрозу – активный образ жизни, укрепление мышц, борьба с гиподинамией и лишним весом.

Часто пациенты, у которых аномалия атланта была обнаружена случайно, интересуются, можно ли заниматься спортом. Физические упражнения и занятия спортом при аномалии Киммерли возможны и даже полезны, но в разумных пределах. Понятно, что про удары мяча головой во время футбольного матча или укладывание штанги на шею речь идти не может категорически, но не запрещены бассейн, бег, катание на роликах, гимнастика. При занятиях стоит соблюдать осторожность – не делать резких движений головой, избегать ударов, а перед тем, как начать посещать конкретные спортивные секции, лучше проконсультироваться с врачом.

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза

Аномалия Киммерле – норма или патология?

Краниовертебральная область представляет собой мобильную структуру шейного отдела позвоночника, благодаря которой человек может выполнять самые разнообразные движения головой. Но одновременно эта зона является и самой уязвимой к различного рода повреждениям. Клинические симптомы при поражении краниовертебральной области очень разнообразны, а самая опасная ситуация складывается в тех случаях, когда в патологический процесс втягивается основная структура данной анатомической зоны – позвоночная артерия и сопровождающие ее нервные сплетения.

Одной из часто встречающихся причин, которые могут оказывать негативное воздействие на данный артериальный сосуд и нервы, является аномалия Киммерле (АК). Что это такое, почему данный вариант строения шейных позвонков может быть опасным и как распознать проблему, мы расскажем в этой статье.

Аномалия Киммерле – что это такое

Впервые такая аномалия была выявлена в 1923 году, а детально описал ее в 1930 году венгерский врач А. Киммерле. Он описал вариант строения первого шейного позвонка (атланта), при котором существует дополнительная костная перемычка между краем суставного отростка атланта и задней частью дуги этого позвонка. Вследствие таких изменений формируется своеобразное отверстие, в которое заключены позвоночная артерия (ПА) и затылочный нерв. Также специалист обратил внимание, что у таких людей намного чаще диагностируют расстройства мозгового кровообращения. Впоследствии выявленная аномалия и получила имя своего открывателя.

Атлант – это первый шейный позвонок, в отличие от всех остальных он не имеет тела, а представляет собой своеобразное кольцо, которое состоит из передней и задней арки. Задняя дуга в норме имеет борозду, через которую проходит позвоночная артерия в состав Веллизиева круга мозгового кровообращения и спинномозговые нервы.

В случае присутствия аномалии Киммерле данная бороздка закрывается дополнительным костным мостиком и кальцинорованной связкой, вследствие чего образуется закрытое отверстие. В определенных ситуациях такое строение атланта может быть причиной различных клинических симптомов, связанных с плохой циркуляцией крови в головном мозге и раздражением нервных окончаний, а иногда и тяжелых последствий. Но патологической ситуация становится только тогда, когда возникает несоизмеримость просвета отверстия и структур, которые в нем содержатся (позвоночная артерия и вена, подзатылочный нерв, околоартериальное вегетативное нервное сплетение).

Важно знать, что, согласно статистическим данным, аномалия Киммерле присутствует у 12-30% людей, но клинические симптомы возникают лишь у единиц. Таким образом, данный вариант строения атланта не является заболеванием.

В каких ситуациях аномалия Киммерле становится опасной

Правая и левая позвоночные артерии берут свое начало от подключичных артериальных сосудов. Каждая ПА проходит вдоль шейного отдела позвоночного столба внутри костного канала, образованного отверстиями в поперечных отростках позвонков, затем оно проникает внутрь полости черепа сквозь большое затылочное отверстие. Обе ПА и их ветви образуют так называемый вертебро-базиллярный бассейн, который обеспечивает кровью верхнюю часть спинного мозга, ствол головного мозга, мозжечок и заднюю часть головного мозга.

Аномалия Киммерле становится опасной в случаях, когда приводит к развитию синдрома позвоночной артерии. Такое может произойти в двух случаях:

  1. При патологическом раздражении периартериального вегетативного нервного сплетения, которое регулирует тонус и просвет сосуда, из-за механического воздействия костной перемычки при АК.
  2. В случае сдавления самой ПА костным мостиком при АК и снижении поступления артериальной крови к головному мозгу.


Аномалия Киммерле может стать причиной развития синдрома позвоночной артерии

Факторы, которые могут стать причиной превращения АК в патологию:

  • атеросклеротическое поражение сосудов головы и шеи;
  • воспалительные изменения в стенках артерий при васкулитах;
  • дегенеративно-дистрофические изменения в шейном отделе позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз, спондилез);
  • гипертоническая болезнь;
  • сопутствующие прочие аномалии строения краниовертебральной области;
  • черепно-мозговая травма;
  • рубцовый процесс в краниовертебральной зоне;
  • травмы шейного отдела позвоночника.

Причины

К сожалению, на сегодняшний день точные причины развития данной мальформации неизвестны. Большинство специалистов разделяет аномалию Киммерле по происхождению на врожденную и приобретенную. Такая врожденная костная перемычка присутствует примерно в 10% всех новорожденных детей. Приобретенную АК связывают с патологией позвоночника.


Шейный отдел позвоночника очень уязвим к повреждениям и дегенеративно-дистрофическим изменениям, которые зачастую и становятся причиной приобретенной аномалии Киммерле

В зависимости от расположения, АК бывает двух видов:

  • медиальная – соединяет суставной отросток атланта с задней его дугой;
  • латеральная – находится между суставным отростком первого шейного позвонка и поперечным.

В зависимости от степени выраженности, АК бывает:

  • неполная – имеет вид дугообразного выроста (кольцо не является полностью замкнутым);
  • полная – имеет вид костного кольца (полностью замкнутого).

Также аномалия Киммереле может быть односторонней, а может встречаться и двухсторонняя костная перемычка.

Отдельного шифра в МКБ-10 для аномалии Киммерле не предусмотрено, но данное состояние входит в группу, которую объединяют под названием «синдром позвоночной артерии» (G99.2)


А – неполная аномалия Киммерле, Б – полный вариант аномалии Киммерле

В большинстве случаев аномалия Киммерле никак себя не проявляет и остается недиагностированной на протяжении всей жизни человека. Но в случае, когда на организм начинают действовать негативный факторы, указанные выше, патология может проявляться самыми различными симптомами.

Рекомендуем прочитать:Лечение нестабильности шейного отдела позвоночника

Все клинические проявления АК обусловлены снижением притока крови к базальным и задним отделам головного мозга. Начальные проявления отличаются очень разнообразными симптомами: частые головные боли, головокружение, шум и свист в ушах, боль в шейном отделе позвоночника, переходящие нарушения зрения, колебание артериального давления, признаки вегетативной дисфункции. Это часто становится причиной постановки неверного диагноза и назначения некорректной терапии. Чаще всего пациенты с клинически значимой АК начинают лечить ВСД, мигрень, головную боль напряжения. После нескольких лет неудачной терапии и прогрессирования заболевания пациенты настаивают на углубленном обследовании, и у них диагностируют аномалию Киммерле и синдром позвоночной артерии.

Примерно в 20% случаев патология прогрессирует к развернутой стадии, когда в клинической картине заболевания начинают преобладать признаки хронической ишемии мозга в вертебро-базиллярном бассейне кровообращения:

  • постоянный одно- или двусторонний шум в ушах (тиннитус);
  • приступы головокружения, часто с чувством тошноты и рвотными позывами;
  • хроническая головная боль в затылочной области;
  • снижение работоспособности;
  • синдром хронической усталости;
  • нарушение сна;
  • снижение способности к адаптации и стрессоустойчивости;
  • раздражительность;
  • повышение артериального давления в виде приступов, иногда стойкое;
  • мелькание «мушек» перед глазами;
  • шаткость при ходьбе.


Головная боль и головокружение – основные признаки нарушения кровообращения в вертебро-базиллярном бассейне головного мозга

У таких пациентов, кроме симптомов хронической ишемии мозговой ткани, встречаются транзиторные острые нарушения мозгового кровообращения:

  • сильная головная боль и головокружение с тошнотой и рвотой;
  • нарушение координации движений и равновесия;
  • нарушение слуха, тиннитус;
  • зрительные галлюцинации;
  • дроп-атаки.

Между такими пароксизмами пациенты жалуются на туман перед глазами, повышенную утомляемость, хроническую головную боль в затылке, постоянный шум или писк в ушах, чувство давления в наружном слуховом проходе, бессонницу, колебания артериального давления.

Важной особенностью, которая позволяет отличить острое нарушение мозгового кровообращения от описанных пароксизмов, – это отсутствие очаговой неврологической симптоматики, которая непременно появляется в случае развития инсульта.

Также пациент указывает на четкую взаимосвязь патологических симптомов и их выраженностью с положением тела в пространстве, а особенно движениями в шейном отделе позвоночника. В случае высокоамплитудных движений головой, резких поворотов все признаки усиливаются, а также такая двигательная активность может провоцировать развитие пароксизмов и дроп-атак (внезапное падение без потери сознания).

Осложнения

В более тяжелых случаях течения патологии может развиваться инсульт в вертебро-базиллярном бассейне головного мозга по ишемическому типу. Если описанные выше симптомы пароксизмов нарушения мозгового кровообращения наблюдаются более 24 часов, то речь уже идет об инсульте. При этом на КТ и МРТ снимках головного мозга обнаруживаются мелкие очаги размягчения мозговой ткани в области продолговатого мозга, мозжечка, что клинически проявляется общемозговыми и стойкими очаговыми неврологическими симптомами.


Самым грозным осложнением аномалии Киммерле является ишемический инсульт

К сожалению, диагностика АК немного затруднена, так как жалобы пациентов неспецифические и часто это становится причиной неверного первоначального диагноза, а соответственно, и лечения.

При обращении человека к специалисту с типичными жалобами и симптомами нарушения кровообращения в вертебро-базиллярном бассейне и синдрома позвоночной артерии в обязательном порядке необходимо выполнить рентгенографию черепа и шейного отдела позвоночника в 2-х проекциях. Аномалия Киммерле, как правило, хорошо визуализируется на качественных рентгеновских снимках в боковой проекции в области краниовертебрального перехода.

Рентгенограмма шейного отдела позвоночника и черепа при аномалии Киммерле

Очень часто выявленная аномалия может не быть причиной патологических симптомов. В таких случаях специалисту важно выявить другие возможные патологии, которые могут вызывать нарушение кровообращения в вертебро-базиллярном бассейне головного мозга и прочие симптомы.

Если основные жалобы пациента касаются тиннитуса, то необходим осмотр ЛОР-врачом и дополнительные исследования для исключения патологии уха (кохлеарный неврит, лабиринтит, средний отит и пр.).

Маскироваться под АК могут и такие патологии, как тромбоз, атеросклероз сосудов, различные мальформации, аневризмы и пороки развития сосудов головы и шеи, опухоли краниовертебральной зоны и головного мозга, дегенеративно-дистрофические поражения шейного позвоночника и др. Чтобы исключить данные заболевания, пациентам назначают КТ, МРТ шейного отдела позвоночника и головы, ангиографию сосудов головы и шеи, допплерографию артерий и вен головы и шеи (УЗДГ).


УЗДГ экстракраниальных сосудов является очень информативным и безопасным методом диагностики причины синдрома позвоночной артерии

Принципы лечения

Лечение требуется далеко не всегда, а лишь в тех случаях, когда с АК связывают возникновение патологических симптомов.

К сожалению, вылечить полностью АК без операции нельзя, так как патология связана с наличием структурной аномалии строения первого шейного позвонка. Консервативная терапия носит симптоматический характер и направлена на купирование симптомов и предупреждение осложнений.

Рекомендации для пациентов с АК:

  • нужно избегать значительных физических нагрузок, резких поворотов головой, высокоамплитудных движений в шейном отделе позвоночника, чтобы не спровоцировать пароксизм острого нарушения мозгового кровообращения;
  • в случае применения массажа, лечебных упражнений, мануальной терапии в обязательном порядке предупредите специалиста о наличии у вас АК;
  • в случае ухудшения самочувствия, учащения пароксизмов, прогрессирования симптомов незамедлительно нужно обратиться к врачу;
  • нужно заниматься профилактикой дегенеративно-дистрофических поражений шейного позвоночника и сосудистых заболеваний, так как они, в свою очередь, могут усугубить течение недуга и стать причиной тяжелых последствий.


Массаж – эффективный метод лечения и профилактики аномалии Киммерле, но его должен делать только специалист

Консервативная терапия АК преследует такие цели:

  • избавить человека от мучительных симптомов или хотя бы снизить их интенсивность и частоту появления;
  • предупредить возможные осложнения и прогрессирование болезни;
  • вернуть пациента к обычному ритму жизни и повысить ее качество;
  • укрепить мышечный корсет шеи с целью поддержки и защиты изящных шейных позвонков;
  • снять патологическое напряжение мышц, которое является источником болевых импульсов;
  • нормализовать тонус сосудов головы и шеи;
  • улучшить мозговое кровообращение.

Чтобы добиться всех выше поставленных целей, применяют комплексное лечение, которое включает:

  • прием медикаментов для нормализации кровообращения в сосудах головного мозга (циннаризин, кавинтон, пирацетам, трентал, вазобрал, актовегин, милдронат, виноксин) и прочие симптоматические препараты;
  • массаж шейно-воротниковой зоны;
  • постизометрическую релаксацию;
  • мануальную терапию;
  • рефлексотерапию, в т.ч. иглоукалывание;
  • лечебную физкультуру;
  • вытяжение позвоночника;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • фиксацию шеи воротником Шанца;
  • нетрадиционные методики лечения, например, гирудотерапию.

Хирургическое лечение аномалии Киммерле показано лишь в тяжелых случаях, когда возрастает риск развития ишемического инсульта

Аномалия Киммерле на сегодняшний день не является показанием к хирургическому вмешательству, но делать операцию специалисты могут предложить пациентам с декомпенсированным течением патологии и высоким риском развития ишемического инсульта в области вертебро-базиллярного бассейна головного мозга. Вмешательство заключается в резекции костного мостика и освобождении позвоночной артерии из патологического кольца.

Прогноз для пациентов с аномалией Киммерле благоприятен. Большинство людей с таким вариантом строения первого шейного позвонка, как правило, вообще не знают о своей особенности, их продолжительность жизни ничем не отличается от среднестатистической в популяции.

Если АК становится клинически значимой, то она может повысить риск развития ишемического инсульта в ВББ, что, естественно, отображается на прогнозе, качестве жизни и трудоспособности заболевшего, но такие ситуации встречаются крайне редко и, как правило, связаны с другими патологическими состояниями, отягощающими течение АК.

В большинстве случаев человеку нужно лишь периодически наблюдаться у грамотного невролога, чтобы вовремя принять все необходимые мероприятия для предотвращения развития синдрома позвоночной артерии.

Прогноз у пациентов с аномалией Киммерле благоприятный

Аномалия Киммерле и армия

Многих граждан интересует вопрос, могут ли они получить отсрочку в случае обнаружения аномалии Киммерле. В данном случае все зависит от стадии течения заболевания, наличия клинических симптомов, сопутствующих заболеваний и осложнений.

Сама по себе аномалия Киммерле не является поводом для отсрочки, так как не считается заболеванием, а только одним из многих вариантов строения первого шейного позвонка.

В случае, когда АК имеет симптоматическое течение, для того, чтобы получить отсрочку от службы, должны быть зафиксированы в медкарте соответствующие жалобы и признаки, например, наличие дроп-атак. В таких случаях призывник должен пройти обследование у невролога и может претендовать на отсрочку или освобождение от призыва.

Таким образом, если у человека диагностирована аномалия Киммерле, то это вовсе не означает, что он болен, так как в большинстве случаев это один из нескольких нормальных вариантов строения первого шейного позвонка. Но в некоторых ситуациях наличие костной перепонки атланта может усугубить течение тех или иных патологических состояний и быть одной из причин развития синдрома позвоночной артерии.

Аномалией Киммерли называют аномалию развития костного скелета, а именно первого шейного позвонка – атланта. При данной аномалии формируется дополнительная дужка у позвонка. Аномалия чаще развивается на эмбриональном этапе развития. По мнению автора, чаще данную аномалию обнаруживают случайно, при диагностике патологии шейного отдела позвоночника по причине болей в шее, к которым сама аномалия не приводит, однако важно рассмотреть проблему данного состояния и со стороны симптома головокружение.

По МКБ 10 аномалия Киммерли может шифроваться под кодом Q76.4
(группа других врожденных аномалий позвоночника, не связанных со сколиозом), однако не имеет отдельно выделенного кода.

В ряде случаев аномалией Киммерли, на мой взгляд не совсем точно, называют оссификацию атланто-окципитальной связки вследствие дегенеративных изменений. Хотя такой вариант встречается чаще истинной аномалии Киммерли.

Аномалия может быть полной или неполной, в зависимости от степени выраженности дополнительной дужки. Если идет полное кольцеобразное окостеневание — речь идет о полной Аномалии. Если же имеет место лишь костный вырост, не замыкающийся в кольцо — говорят о неполной аномалии.

  1. Симптомы аномалии Киммерли
  2. Лечение аномалии Киммерли
  3. Прогноз жизни
  4. Видео от автора

Согласно данным статистики, а также личным наблюдениям, примерно в 70-75% случаев аномалия Киммерли не имеет никаких симптомов и является случайно рентгенологической находкой. При этом симптомов, которые на самом деле могут развиваться при данном состоянии не так много. Обусловлены они постепенно развивающимися рубцовыми перерождениями стенки позвоночной артерии, проходящей вплотную с аномалией Киммерли.

К симптомам данной особенности развития позвонка можно отнести головокружение, проявляющееся при неудобном положении головы (у стоматолога, парикмахера и т.п.), при поворотах головы, при этом головокружение может быть системным, несистемным и смешанного характера. Также, но чуть реже, к признакам относятся головные боли в затылочной области, мелькание мушек перед глазами, общая слабость. Данные симптомы появляются только лишь в случае, если дополнительная дужка позвонка давит на проходящие позвоночные артерии и снижает кровоток в вертебро-базилярном бассейне. Таким образом, к данному состоянию относятся все симптомы так называемого синдрома позвоночной артерии, ведь именно дополнительная дужка первого позвонка может приводить к его развитию. Именно синдром позвоночной артерии имеет код по МКБ 10 (G99.2, М47.0+ когда имеет место спондилез).

Лечение и подбор терапии зависят от клинической ситуации. Во многих случаях пациентам может помочь комплексная терапия, состоящая из лечебной гимнастики для шейного отдела, вазоактивных препаратов и нейропротективных средств. В дополнение к нему может использоваться мануальная терапия, миорелаксанты – для снятия мышечного спазма, который может усилить компрессию позвоночной артерии.

В особо тяжелых случаях возможно проведение оперативного вмешательства. При этом дужка позвонка разрушается и позвоночная артерия, проходящая рядом с ней, высвобождается. После высвобождения проводится пластика стенка позвоночной артерии на протяжении ее рубцовой трансформации..

Патогенез синдрома

Позвоночные сосуды и ответвления от них — это вертебробазилярный бассейн системы кровотока организма, который поставляет кровь во все отделы мозгового органа, а также в спинномозговые клетки в районе отдела груди и шеи.

Когда артерия выходит из канала шейного отдела, она проходит вокруг позвонка и входит в борозду кости. Борозда имеет широкое пространство, и артерия сдобно себя чувствует при движении шеи и головы.

Дополнительная дужка из кости при аномалии Киммерли, располагается выше костной борозды и поэтому она ограничивает двигательную функцию внутри борозды позвоночного сосуда.

Аномалия Киммерли имеет свойства провоцировать синдрома позвоночного сосуда двумя методами:

  • При срабатывании вегетативных, а также ирритативных свойств иннервации симпатической формы;
  • Из-за меньшего поступления биологической жидкости в вертебробазилярный бассейн при сдавливании позвоночного сосуда.

Аномалия Киммерли (вверху), в норме (внизу) — дополнительная дужка в зоне прохождения позвоночной артерии на позвонке c1 отсутствует

Факторы становления аномалии Киммерли

Факторами, которые усиливают возникновение и проявление синдрома передавливания позвоночного сосуда (ССПА) при аномалии Киммерли, являются:

  • Системная болезнь атеросклероз;
  • Отклонения в сосудистой оболочке при васкулитах;
  • Остеохондроз шеи;
  • Спондилоартроз шейных позвонков;
  • Гипертоническая болезнь;
  • Присутствие мальформаций краниовертебрального типа;
  • Травматизм черепа;
  • Позвоночная травма шеи.

В зависимости от места локализации, аномалия патологии Киммерли различается:

  • Медиальная АК — происходит соединение атланта с его дугой на задней части;
  • Латеральная АК — локализация находится между 1 позвонком и позвонком поперечным.

Различается АК от степени проявления и анатомической выраженности:

  • Неполная АК — это дугообразный отросток, который не имеет формы кольца;
  • Полная аномалия Киммерли — полностью замкнутый в круг отросток кости.

Данная патология может быть с одной стороны, или же двухсторонняя.
Также существует различие по формам возникновения патологии:

  • Врождённая патология;
  • Приобретённая форма аномалии, возникающая при дистрофических патологиях позвоночника.

Профилактика синдрома Киммерли при беременности

Так как часть людей рождается с уже сформировавшимся синдромом, то имеет смысл применять принципы профилактики еще во время беременности. Ведь генетическая предрасположенность не гарантирует 100 % развития ее у ребенка.

Беременная женщина должна регулярно посещать врача, сдавать все необходимые анализы и питаться по предложенной специалистом схеме. Очень важно во время беременности не пить спиртные напитки и не курить. Нужно сохранять психику в спокойном состоянии, не нервничать и спать не менее 8 часов в сутки. Причем именно по ночам, так как часть гормонов вырабатывается только в темное время суток. Нужно больше гулять на свежем воздухе, но беречь организм от переохлаждений.

Причины аномалии Киммерли

Атлант — это 1 позвонок (С1), структура которого имеет 2 дуги (переднюю дугу и заднюю дугу), структура пустотелая и на задней части дуги есть борозда, через нее и проходит позвоночный сосуд и волокна спинномозгового нерва. По этой бороздке сосуд и нервные волокна попадают в черепную коробку.

Позвоночная артерия входит в орган головного мозга Виллизиев круг, что и берет на себя ответственность за правильное снабжение кровью всех клеток мозга.

Причина развития дополнительной костной дуги до конца не изучена.

Происходит разрастание клеток тканей кости, и над бороздой С1 образуется купол.

Это происходит в период внутриутробного формирования ребёнка.

По этой причине нормального типа борозда находится в районе задней дуги позвонка атланта.

Внутриутробная патология может вызвать одностороннее строение атланта, или же быть с обеих сторон (двусторонняя).

Приобретенная форма заболевания встречается намного чаще врождённой аномалии С1. Этиология данного строения позвоночника более ясна — остеохондроз отдела шеи.

Обызвествление атланто-окципитальной связки и вызывает развитие отклонений в структуре шейного отдела позвонков.

Симптом патологического состояния Киммерли зависит от стадии развития патологии, от сопутствующих болезней, а также от формы ее тяжести:

Статья в тему: Что показывает МРТ-диагностика голеностопного сустава, как и где сделать томографию стопы, сколько стоит процедура?

Не сложное течение патологии Тяжелое протекание аномалии Кимерли
· шумы и звоны в ушах (развиваться может в обоих ушах, или же в одном ухе); · тремор конечностей;
· мушки перед глазами и нарушение четкости зрения; · не прекращающаяся боль в голове;
· внезапная темнота в глазах, кратковременная и сразу зрение восстанавливается; · нистагм зрительного органа (неконтролируемое дрожание глаз);
· слабость мышц, которая провоцирует систематические падения и травматизм. · слабость в мышечных волокнах;
· гипестезия — частичная и полная потеря чувствительности;
· нарушение в двигательной функции конечностей;
· отклонения в тактильной чувствительности конечностей;
· атаки ишемического характера транзиторного типа в вертебробазилярном бассейне.

Прогноз выздоровления

Лечение заболевания приносит желаемый результат далеко не всегда. Консервативная терапия может улучшить состояние больного, сделать кровоток более активным, однако ряд симптомов все равно может сохраниться. Например, звон или шум в ушах трудно поддается коррекции, и многим пациентам приходится с ним мириться. Что касается прогноза для жизни, то он, как правило, благоприятный. При отсутствии выраженных симптомов и своевременном лечении минимальных расстройств кровотока, жизни человека ничего не угрожает.

Аномалия киммерле с синдромом нарушений цереброваскулярного типа

Существует полная аномалия заболевания киммерле, а также частичный (неполный) вариант.

Полный вид аномалия происходит и развивается в том случае, когда происходит полное смыкание передней и задней дуги в кольцо и происходит окостенение связки, которая соединяет атлант С1 и череп.

Это довольно сложная патология, вызывающая ряд болезненных симптомов, а также провоцирует довольно тяжелые осложнения в клетках головного мозга. Полная аномалия часто становится причиной транзиторных ишемических атак, которые могут привести к кровоизлиянию в головном мозге (инсульту).

Уровень жизни больного значительно ухудшается, потому что больного постоянно тревожит неприятная и болезненная симптоматика.

Частичная аномалия дуги первого позвоночника — это не настолько опасный в своей симптоматике и последствиях варианта киммерле.
Данный вариант не проявляет столько серьезных последствий и не становится причиной осложнённой формы многих патологий кровотока в вертебробазилярном бассейне и клетках органов головного мозга.

Как жить с патологией Киммерли?

Многие люди и не догадываются о том, что у них есть частичная аномалия Киммерли, потому что часто данная патология не дает о себе знать.

Спровоцировать ее проявления могут заболевания шейного отдела, а также болезни системного характера.

Такие пациенты должны постоянно проходить обследование у доктора и выполнять диагностику патологии киммерле. Лечение проводится в том случае, если симптоматика вызывает неприятные и болезненные ощущения и снижает жизненный комфорт.

Степень патологии, а так же продолжительность жизни при аномалии Киммерли зависит от степени замкнутости дуги на позвонке и от степени ее окостенения.

Лечебная гимнастика

Уже известно, что такое аномалия Киммерли. Лечить это заболевание можно несколькими способами – один будет дополнять другой. Решать этот вопрос может только врач. Но в любом случае нелишним будет лечебный массаж, ведь основной причиной аномалии является остеохондроз шейного отдела позвоночника. А данное заболевание имеет едва ли не единственный метод лечения – массаж. Но главное, чтобы его делал профессионал.

Для того чтобы усилить эффект от массажа, надо чередовать его с лечебной гимнастикой, включающей в себя вращательные движения головой. Упражнений немного и делать их можно в течение дня несколько раз.

  1. Нужно сидя на стуле начинать вращать головой, перекатывая ее по плечам, груди и спине. Всего 10 раз в одну сторону и столько же в другую.
  2. Следующее упражнение делается с помощью рук. Их нужно сцепить в замок, положить на затылок и попытаться при этом откинуть голову назад, руками упираясь в затылок изо всех сил. Затем нужно сделать то же самое, но с руками на лбу, на правой и левой стороне черепа. Надавливание головой на руки нужно проводить по 10-15 секунд.
  3. Заканчивается комплекс упражнений наклонами головы вперед, назад и в стороны, по 10 раз.

При первой болезненной и неприятной симптоматике, больному необходимо навестить доктора для обследования, и выявление причины патологии отдела шеи.

Симптомы недостаточного кровотока в вертебробазилярном бассейне часто ярко выражены, что служит поводом пройти инструментальную диагностику:

  • Рентген черепной коробки;
  • Рентгенография отдела шеи;
  • Тестирование вестибулярного анализатора.

При данном исследовании болезненной симптоматики, и выявления ее причины, необходимо исключить:

  • Заболевание лабиринтит;
  • Патология отит в хроническом этапе течения;
  • Неврит кохлеарного типа;
  • Остеохондроз отдела шеи;
  • Атеросклероз вертебробазилярного бассейна.

Для более точного выявления патологии аномалия Киммерли, доктор-невролог назначает дополнительно пройти инструментальную диагностику:

Тип инструментальной диагностики Характеристика диагностического исследования
методика ангиографии с контрастом данное исследование выявляет наличие следующих патологий в вертебробазилярном бассейне системы кровотока:
· тромбоз артерий;
· аневризма позвоночного сосуда;
· аневризма мозговых артерий;
· киста в клетках головного мозга;
· онкологические новообразования в мозговых органах.
метод ТКДГ (транскраниальная допплерометрия) УЗИ головного мозга, по которому оценивают качество кровотока в мозговых артериях
УЗДГ экстракраниальных артерий данная методика оценивает кровоснабжение мозговых сосудов и состояние оболочек сосудов шейного отдела. При данной методике выявляются нарушения в сосудистом просвете.
МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга и мозговых артерий данная методика сканирования клеток мозга и мозговых артерий, дает полную картину состояния органов и сосудов головного мозга
Дуплексное, или триплексное сканирование экстракраниальных и мозговых сосудов данная методика визуализированного ультразвукового способа распознание в системе кровотока патологии, а также выявление скорости крови в артериях и ее направления.

Статья в тему: Препараты от тахикардии и сердцебиения которые помогут нормализовать ЧСС

Диагностика и лечение

Виды патологии

Разбираясь с вопросом, что это такое – аномалия Киммерли, ученые выделили два типа заболевания. Оно бывает врожденным и приобретенным. В первом случае человек уже рождается с данной патологией. Во втором она появляется по ряду причин в течение жизни.
Также существует полная и неполная формы заболевания. В первом случае костяной полукруг на позвонке сливается с латеральной связкой, постепенно твердеющей из-за накапливаемого в ней кальция. Такое явление вызывает сдавливание артерии, снабжающей кровью позвоночник, что, в свою очередь, становится причиной ряда опасных состояний.

При неполной аномалии Киммерли у человека на позвонке наблюдается только сам костяной нарост в виде полукольца. Других попутных образований нет.

Рассматриваемый дефект можно классифицировать по нескольким критериям:

  • Медиальная аномалия. Патологический мостик в этом случае сочленяет суставный отросток первого шейного позвонка и его заднюю дугу.
  • Латеральная аномалия. Посредством костной дужки поперечный и суставный отростки атланты соединены друг с другом.
  • Неполная. Патологическая дуга представлена в виде костного выступа.
  • Полная. Помимо добавочной дужки, аномалия также содержит связку, которая спустя какое-то время окостеневает. Все это оказывает сверхдавление на позвоночную артерию. Полная аномалия Киммерли имеет более яркие проявления, чем предыдущий вид патологии. Кроме того, существует тенденция к быстрому прогрессированию.
  • Односторонняя. Затрагивает одну сторону шейного позвонка. Симптоматика здесь более выражена на стороне, где расположен дефект. К примеру, болевые ощущения могут распространяться только на половину головы; пациент может жаловаться на заложенность одного уха.
  • Двусторонняя. Имеют место быть два костных мостика, что влияет на функционирование правой и левой позвоночных артерий.
  1. Первая степень. Характеризуется наличием регулярно присутствующей боли, которая дополняется упадком сил и головокружениями. Болевые ощущения сосредотачивается в затылочной зоне головы. Они могут отдавать в ухо либо в глаз.
  2. Вторая степень. Болевые ощущения дополняются тошнотой, рвотой, нарушениями координации движений, тремором мышц, онемением верхних конечностей. Больные плохо спят, их часто кидает в жар или в холод. Психическое состояние не стабильно: наблюдаются приступы тревоги, страха. Подобные явления фиксируют 3-5 раз в течение года.
  3. Третья степень. Описанные выше симптомы дают о себе знать минимум раз в месяц.

При стандартном течении рассматриваемый порок никак не проявляет себя.

В случае влияния факторов, описанных выше, когда к мозгу поступает недостаточное количество питательных веществ, со стороны пациента могут поступать следующие жалобы:

  • Регулярные головокружения, головные боли.
  • Болевые ощущения в области шеи.
  • Звон в ушах.
  • Сбои в артериальном давлении.
  • Периодические ухудшения зрения.

Нередко в силу ложного диагноза и неадекватных терапевтических мероприятий с течением времени указанный недуг лишь усугубляется.

В подобной ситуации, общая картина может дополняться следующими симптомами:

  1. Звон в ушах/ухе.
  2. Упадок сил.
  3. Болевые ощущения в затылочной зоне хронического характера.
  4. Бессонница.
  5. Частые мигрени с тошнотой и/или рвотой.
  6. Психические расстройства.
  7. Приступообразные скачки артериального давления.
  8. Неспособность держать равновесие при ходьбе.

При транзиторных острых нарушениях, связанных с кровоснабжением мозга, могут присутствовать такие негативные состояния:

  • Ухудшения слуха, постоянная заложенность в ушах.
  • Галлюцинации.
  • Резкие падения без потери сознания, тремор.
  • Неспособность отдельных участков тела реагировать на внешние раздражители.
  • Неконтролируемые движения глазными яблоками.
  • Приступообразные боли в голове, которые сочетаются с тошнотой, а иногда и рвотой.
  • Потемнение, «мотыльки» в глазах при резкой смене положения тела.

Описанные явления усиливаются при резких движениях головы. Дроп-атака может быть спровоцирована физической активностью.

  • На основе сбора жалоб пациента и первичного осмотра соответствующий специалист может вынести предварительный диагноз. При существующих жалобах на потерю слуха нужна также консультация у ЛОРа. Если же присутствуют частые головные боли, необходимо провести проверку на онкозаболевания, аневризмы, тромбоз сосудов шейного отдела позвоночника.
  • УЗИ с допплерометрией, дуплексное сканирование артерий позвоночника в районе шеи даст возможность определить качество кровотока в головном мозге.
  • Рентген и МРТ шейного отдела позвоночного столба – наиболее точные инструментальные средства выявления рассматриваемой аномалии.

Как лечить патологическую аномалию Киммерли?

Лечение патологической аномалии Киммерли имеет несколько направлений:

  • Консервативная медикаментозная терапия;
  • Немедикаментозная физиотерапия;
  • Лечебная физкультура.

Медикаментозная терапия

фармакологическая группа лечебное действие наименование препаратов
группа вазоактивных препаратов происходит усиление кровотока в мозговых сосудах, а также нормализуется газовый обмен · средство Кавинтон;
· препарат Ценнаризин;
· медикамент Винпоцетин.
группа антиагрегантов предотвращают тромбирование мозговых сосудов, разжижают состав крови · препарат Аспирин;
· медикаментозное средство Тромб асс.
препараты, улучшающие реологические действия состава крови · препарат Трентал:
· медикамент Пентоксифиллин.
ноотропные препараты стимулируют метаболизм в мозговых волокнах нервной системы · препарат Пирацетам;
· лекарство Пикамилон;
· медикамент Цераксон.
группа антиоксидантов препараты, которые обезвреживают свободные радикалы и восстанавливают пораженные клетки головного мозга · лекарственный препарат Глицин;
· препарат Эмоксипин;
· медикамент Мексидол.
группа нейропротекторов препараты комбинированного свойства метаболитов и вазоактиваторов · препарат Фезам;
· медикаментозное средство Тиоцетам.
группа метаболитов улучшают метаболизм и снижают дефицит кислорода · препарат Предуктал;
· средство Кудесан.

Также в консервативное лечение входит фиксирование шейного отдела при помощи воротника Шанса. Данное приспособление представляет собой валик с мягкой структурой, который занимается поддержкой шеи и ограничивает ее резкий поворот.

Данное приспособление не лечит патологическую аномалию Киммерли, но может снять болезненную и неприятную симптоматику и предотвращает передавливание позвоночной артерии.

Хирургическое лечение

Данная патология не есть показанием к оперативному вмешательству в позвоночник.

Операция при патологической аномалии Киммерли проводится только в том случае, если существует угроза полного передавливания позвоночной артерии и прекращения кровотока в области вертебробазилярного бассейна.

Данная операция приводит к освобождению артерии путем резекции дополнительной дуги атланта.

Физиотерапевтическая методика — массаж

Шейный массаж при патологической аномалии Киммерли должен проводить только высококвалифицированный специалист, который понимает все о данной патологии.

Сеанс массажа способен снять напряжение мышечных волокон и их спазмы, а также улучшить кровоток в данном районе, обеспечивающий головной мозг. Также нужно носить воротник Шанса.

Можно применить аппликаторы и прогревание воротниковой зоны, но только после консультации с доктором. Также хороший эффект в лечении воротниковой зоны, от применения электромассажа с инфракрасными лучами.

Комплекс упражнений

Для борьбы с аномалией и ее симптомами нужно делать упражнения, которые приводят к растягиванию подзатылочных мышечных волокон.

Это специализированная гимнастика для отдела шеи, которую назначает лечащий доктор. Комплекс упражнений подбирается индивидуально и зависит от степени и анатомической формы патологии.

Гимнастика шеи способна восстановить правильный кровоток в данном отделе и улучшить микроциркуляцию крови в мозговых артериях, а также снизить индекс АД.

Сайт о кардио

Краниовертебральная область (с 1 по 3 позвонок) является наиболее уязвимой зоной позвоночника. Ее повреждения и патологии непосредственно влияют на функциональность ветвей позвоночной артерии и расположенных рядом нервных образований.

В 1923 году впервые была зафиксирована аномалия в виде костного дугообразного нароста в первом позвонке, что объяснило происхождение многих клинико-неврологических симптомов. Впоследствии данное образование получило название «аномалия Киммерли» (в различных источниках можно встретить другие варианты: Кимерли, Киммерле).

Аномалия Киммерли и спорт

Спорт при данной аномалии не противопоказан. Можно заниматься лыжным и конным спортом, проводить занятия в бассейне, а также заниматься аквааэробикой.

Противопоказания при аномалии Киммерли у детей, такие виды спорта:

  • Атлетика;
  • Футбол;
  • Любой вид борьбы;
  • Гимнастика — спортивная и художественная.

Также не рекомендовано заниматься силовыми видами спорта и боксом.

Адекватное отношение к спорту благоприятно повлияет на состояние здоровья и снимет болезненную симптоматику.

Аномалия у детей

Аномалия строения позвонка С1 у детей может быть врожденной (обнаруживается у 10% младенцев) или приобретенной. В последнем случае причины развития патологии кроются в длительном нахождении в статичном положении (за компьютером, ноутбуком), из-за чего развивается сколиоз, остеохондроз. Провоцирующим фактором могут стать травмы или сильные физические нагрузки.

  • жалобы на тошноту, слабость, головокружение;
  • низкая выносливость при физических нагрузках;
  • падение успеваемости по школьным предметам, невнимательность;
  • нестабильность психики.

Если патология не приводит к появлению клинической симптоматики (характерно для врожденной формы), то для юношей в дальнейшем ее наличие не считается показанием для освобождения от военной службы. Однако в личном деле врач оставляет пометку о присутствии аномалии.

Опасные последствия аномалии Киммерли

Аномалия Киммерли — это нарушение в позвоночнике, которое передваивает оболочку позвоночной артерии. Повышается индекс АД и виллизиев круг не получает необходимое количество крови.

Данное действие приводит к гипоксии клеток органов головного мозга, а также к дефициту кислорода в мозговых артериях.

От недостатка крови в мозге происходит неврологические патологии.
Самое опасное последствие аномалии Киммерли — это инсульт ишемического типа.

Профилактика

Профилактические мероприятия патологии:

  • Правильное питание и не допустить развитие атеросклероза;
  • Водный баланс в организме — до 2000 миллилитров в сутки;
  • Адекватные нагрузки на организм;
  • Регулярно выполнять массаж шеи;
  • Своевременно проходить физиотерапевтические курсы;
  • Ежедневно выполнять упражнения на расслабление мускулатуры шейного отдела;
  • Опасаться поднимать тяжелые предметы;
  • Правильное перераспределение тяжести на обе руки.

Профилактические мероприятия

Теперь понятно, что это такое – синдром Киммерли. Но возможно ли его предотвратить? Все профилактические меры направлены на то, чтобы не дать развиться у человека остеохондрозу, который является основной причиной возникновения синдрома. Для этого нужно регулярно заниматься спортом, больше двигаться и правильно питаться.

Следует в профилактических целях хотя бы два раза в год проходить курс лечебного массажа.

При любых непонятных болях в шее, головокружении и слабости нужно сразу же обращаться к врачу, даже если приступ был кратковременным и не долгим.

Для предотвращения развития болезни необходимо систематически проходить профилактические обследования у врача хотя бы один раз в год.

Прогноз на жизнь

Прогноз на жизнь для больных при аномалии Киммерли — благоприятен. Если нет сопутствующих патологий, то многие просто могут с этим жить и не знать о существовании аномалии.

Если аномалия Киммерли переходит в патологическую форму при помощи сосудистых заболеваний, или же нарушений в позвоночнике отдела шеи, тогда аномалия вызывает опасения своими последствиями.

Если аномалия перешла в осложнённую форму, тогда возникает риск недостаточного кровотока в вертебробазилярном бассейне, что может привести к мозговому кровоизлиянию ишемического характера (инсульту) — прогноз на жизнь неблагоприятный.

Аномалия Кимерли

Аномалия Киммерле — что это такое?

Аномалия Киммерле (называется также аномалией Киммерли, аномалией Кимерли (Кемерли), аномалией Кимберли) — это патологическое изменение первого шейного позвонка (атланта), наличие в нем дополнительной костной дужки, имеющей вид полукольца (дугообразного выроста).

Существуют две формы патологии:

  • врожденная (болезнь присутствует с самого рождения);
  • приобретенная (аномалия Киммерли развивается из-за дистрофических заболеваний позвоночника).

По степени выраженности различают:

  • Полную аномалию Кимберли. Имеется костная дужка в виде полукольца и атлантозатылочная латеральная связка, которая постепенно окостеневает из-за отложения солей кальция. Это приводит к сильному передавливанию позвоночной артерии и быстрому прогрессированию болезни.
  • Неполную аномалию Киммерли. Диагностируется только дополнительная костная дужка, которая представляет собой дугообразный вырост.

Причины возникновения аномалии Кимерли

Атлант — это позвонок, образованный только передней и задней дугой. В его структуре нет тела. На задней дуге атланта имеется бороздка, через которую проходит позвоночная артерия и корешок спинномозгового нерва. Пройдя по бороздке, позвоночная артерия попадает в полость черепа. Там она является частью системы артерий — Виллизиева круга, отвечающего за кровоснабжение головного мозга.

По неясным причинам у некоторых людей происходит разрастание костных тканей, и над бороздкой образуется своеобразный купол, она укорачивается. Костная ткань может образовывать «навес» над бороздкой позвоночной артерии уже в период внутриутробного развития ребенка. В результате нормальная борозда превращается в канал, который находится в толще задней дужки атланта. Тогда ребенок сразу рождается с аномалией Киммерле, и с рождения нужно встать на учёт у детского невролога. Патологическое строение атланта может быть односторонним и двухсторонним.

Наиболее часто встречается приобретенная форма аномалии Кимерли С1. Предположительно ее вызывает остеохондроз шейного одела позвоночника. При этом закрытие бороздки и ее преобразование в канал происходит из-за находящейся над ней атлантоокципитальной связки (идет от перового шейного позвонка к черепу). Последняя обызвествляется либо полностью окостеневает.

Лучшие врачи по лечению аномалии Кимерли

9.8 135 отзывов Невролог Гадаборшева Тамара Магомедовна Стаж 42 года Медцентр Медквадрат на Каширском ш. г. Москва, Каширское ш., д. 74, стр. 1 9.8 49 отзывов Невролог Эпилептолог Врач функциональной диагностики Врач высшей категории Романова Анна Вячеславовна Стаж 8 лет Кандидат медицинских наук Медцентр Медквадрат на Каширском ш. г. Москва, Каширское ш., д. 74, стр. 1 Медцентр Медквадрат на Воротынской г. Москва, ул. Воротынская, д. 4 Детский медицинский центр неврологии и педиатрии г. Москва, пр-т Андропова, д. 13/32 8.7 18 отзывов Гастроэнтеролог Кардиолог Невролог Терапевт Аритмолог Врач высшей категории Карманов Сергей Сергеевич Стаж 13 лет Кандидат медицинских наук Евромедклиник 24 Жулебино г. Москва, Люберцы, м-н Городок Б, ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102 Евромедклиник г. Москва, Сиреневый бульвар, д. 32а 8.9 13 отзывов Невролог Врач второй категории Аносова Мария Олеговна Стаж 14 лет Медцентр Столица на Бабушкинской г. Москва, ул. Летчика Бабушкина, д. 48Б Медцентр Столица на Арбате г. Москва, Большой Власьевский пер., д. 9 Медстайл эффект на Достоевской г. Москва, 3-й Самотёчный пер., д. 2 10 56 отзывов Невролог Вертебролог Полевая Елена Валерьевна Стаж 25 лет Кандидат медицинских наук HBP clinic г. Москва, ул. Зоологическая, д. 12, корп. 2 9.6 20 отзывов Невролог Врач высшей категории Лозгунова Елена Александровна Стаж 29 лет Медицинский центр Доктор Столет г. Москва, ул. Академика Арцимовича, д. 9, корп. 1 ЭммаКлиник г. Москва, ул. Щукинская, д. 2 9.4 6 отзывов Мануальный терапевт Невролог Рефлексотерапевт Логопед Врач высшей категории Лампси Александр Сергеевич Стаж 23 года Кандидат медицинских наук Евромедклиник 24 Жулебино г. Москва, Люберцы, м-н Городок Б, ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102 8.3 3 отзывов Невролог Реабилитолог Рефлексотерапевт Врач первой категории Кубышта Светлана Михайловна Стаж 15 лет Ист клиник в Беляево г. Москва, Профсоюзная, д. 104 9.3 7 отзывов Невролог Врач высшей категории Вострикова Анна Владимировна Стаж 20 лет Поликлиника №5 на Плющихе г. Москва, ул. Плющиха, 14 8.4 11 отзывов Невролог Вертебролог Казакова Земфира Данияловна Стаж 6 лет HBP clinic г. Москва, ул. Зоологическая, д. 12, корп. 2

Симптомы аномалии Кимберли

Для аномалии развития Киммерли характерны клинические проявления, которые обусловлены уменьшением количества крови, поступающей к задним отделам мозга. Как результат, больные начинают страдать от:

  • шума в ушах (шум/гул/свист/звон может быть как в одном ухе, так и в обоих);
  • мерцания «звездочек»/»мушек» перед глазами;
  • потемнения перед глазами, которое возникает внезапно и так же внезапно проходит;
  • мышечной слабости, провоцирующей частые падения и травмы даже без потери сознания.

Как правило, симптомы аномалии Киммерли усиливаются, когда больной поворачивает голову в определенную сторону. Из-за нарушения кровоснабжения мозжечка возникает шаткость походки, возникают приступы потери сознания.

Для тяжелого течения болезни аномалии Кимерли характерны:

  • тремор ног/рук (из-за мышечных сокращений конечности дрожат);
  • непрерывные головные боли;
  • непроизвольные колебательные движения глаз высокой частоты (нистагм);
  • мышечная слабость отдельной части лица/туловища;
  • нарушения чувствительности (гипестезия);
  • двигательные/чувствительные расстройства конечностей;
  • транзиторные ишемические атаки в вертебро-базилярном бассейне.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика аномалии Киммерли

Симптомы недостаточности кровообращения в вертебро-базилярном бассейне головного мозга, характеризующие аномалию Кимберли, служат показанием к проведению:

  • рентгенографии черепа;
  • рентгенографии шейного отдела позвоночника.

На рентгеновских снимках аномалия Кимерли четко визуализируется на боковых рентгенограммах области краниовертебрального перехода (видны дополнительные костные дужки).

Если пациент жалуется на звон в ушах, ему дополнительно рекомендуют пройти отоларинголога, чтобы исключить наличие лабиринтита, среднего хронического отита, кохлеарного неврита и других лор-патологий со схожей симптоматикой. Помимо этого, проводится исследование вестибулярного анализатора.

Так как аномалия Киммерле не всегда является причиной синдрома позвоночной артерии, невролог дополнительно исключает вертебро-базилярную недостаточность. Используя метод контрастной ангиографии, он проверяет наличие тромбоза, аневризмы сосудов головного мозга, сдавливания кровеносного сосуда кистой или опухолью головного мозга.

С целью оценки влияния уже диагностированной аномалии Кимерли на систему кровообращения в вертебро-базилярном бассейне применяются дополнительные гемодинамические исследования:

  • Транскраниальная допплерография (ТКДГ) — ультразвуковое исследование головного мозга, дающее возможность качественно оценить кровоток по внутричерепным сосудам.
  • УЗДГ экстракраниальных сосудов — исследование с помощью ультразвука кровотока в сосудах, снабжающих мозг кровью, на уровне шеи (участок до вхождения сосудов в полость черепа). Позволяет определить имеющиеся нарушения проходимости.
  • Магнитно-резонансная томография сосудов мозга (МРТ).
  • Дуплексное сканирование — визуализирующий ультразвуковой метод, направленный на выявление патологий в кровотоке сосудов.

Названные диагностические методики позволяют найти место сдавливания позвоночной артерии и установить зависимость между выраженностью симптомов и положением шеи, головы пациента.

Как лечить аномалию Киммерли

Лечение аномалии Киммерли предполагает использование препаратов, направленных на:

  • нормализацию мозгового кровотока (Кавинтон, Сермион, Циннаризин, Девинкан);
  • улучшение реологических свойств крови (Пентоксифиллин, Трентал).

Также в комплексную терапию могут быть включены:

  • нейропротекторы;
  • антиоксиданты;
  • метаболиты;
  • ноотропы.

Консервативное лечение аномалии Кимерли предусматривает:

  • Фиксацию шеи воротником Шанца. Мягкий объемный воротник представляет собой своеобразный валик. Он поддерживает шею и предотвращает избыточные повороты головы в стороны. Вылечить аномалию он не может — только снизить выраженность болевого симптома.
  • Массаж шейного отдела. Массаж при аномалии Кимерли должен выполняться исключительно квалифицированным специалистом, поскольку непрофессиональные движения могут ухудшить состояние больного, привести к еще большему сдавливанию артерии.
  • Прием лекарственных препаратов, способствующих уменьшению тонуса мускулатуры.

Сама болезнь не является показанием к хирургическому лечению. Операция при аномалии Кимерли назначается, если диагностировано декомпенсированное течение синдрома позвоночной артерии, из-за чего возникла выраженная недостаточность кровообращения в вертебро-базилярном бассейне. При этом отмечается недостаточное коллатеральное кровоснабжение.

Цель хирургического вмешательства — резекция аномальной дуги с последующей мобилизацией позвоночной артерией. В реабилитационный период прооперированному больному рекомендуется носить воротник Шанца на протяжении приблизительно одного месяца.

Чем опасна аномалия Киммерле

Аномалия Киммерли — это заболевание, приводящее к сдавливанию стенок позвоночной артерии окружающей их костной тканью. При выполнении тяжелой физической работы или повышении артериального давления патологический процесс становится более выраженным. Как результат, в Виллизиев круг поступает меньше артериальной крови.

В свою очередь это приводит к кислородному голоданию головного мозга. Плотные стенки позвоночной артерии начинают давить на спинномозговой корешок, что является предпосылкой к развитию серьезных неврологических нарушений.

Самое тяжелое осложнение аномалии Кимберли — ишемический инсульт (острое нарушение кровообращения в головном мозге), который приводит к инвалидизации больного либо к летальному исходу. Также опасность для больных, согласно отзывам, представляют частые потери сознания, из-за которых можно получить травмы.

Группа риска по развитию аномалии Кимерли

Из-за не до конца выясненной этиологии, сложно сказать, у кого выше риск заболеть аномалией Кимберли. В группу риска врачи включают:

  • лиц с наследственной предрасположенностью;
  • людей, болеющих остеохондрозом.

Профилактика аномалии Киммерли

К профилактическим мерам приобретенной аномалии Киммерли относят:

  • соблюдение принципов правильного питания;
  • достаточное употребление жидкости (от 2 литров в сутки);
  • регулярное выполнение физических упражнений;
  • прохождение курсов массажа;
  • правильный подъем тяжестей (не держать тяжелые предметы на вытянутых руках, давать нагрузку на ноги);
  • равномерное распределение нагрузки при переносе тяжелых предметов.

Спорт при аномалии Кимберли не противопоказан. Больные могут кататься на лыжах, роликах, заниматься аквааэробикой, плаванием, конным спортом. Но, прежде чем записаться в конкретную спортивную секцию, нужно проконсультироваться с врачом. Подниматься тяжести (особенно класть штангу на шею) нельзя. Также важно избегать форсированных нагрузок, резких поворотов.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *