Загиб кишки симптомы

Непроходимость толстой кишки

В толстой кишке происходит сгущение пищи, переваренной в желудке и тонкой кишке, и формирование под действием бактерий кала, который через прямую кишку и анальное отверстие выделяется наружу. Движение содержимого по толстой кишке может нарушиться. Нарушение этой функции называется непроходимостью кишечника. Различают две формы кишечной непроходимости: механическую и динамическую.

Механическая непроходимость кишечника — нарушение продвижения содержимого по толстой кишке из-за ее закупорки. При этом возникают сильные перистальтические волны перед препятствием.

Динамическая (функциональная) непроходимость — нарушение продвижения содержимого кишки из-за нарушения ее моторной функции. Это возможно при параличе толстой кишки (паралитический илеус) или при спазме (спастический илеус). Изредка встречается проявление механической и функциональной непроходимости одновременно.

Симптомы

  • Сильные колики в животе.
  • Живот вздут, напряжен.
  • Тошнота, рвота.
  • Отсутствие стула, не отходят даже газы.
  • Иногда гиповолемический шок.
  • Слабость.

Характерные симптомы непроходимости толстого кишечника: тошнота, рвота, боли в животе, вздутие живота, живот напряжен. У больного запор или выделяемое количество кала мало. При отсутствии лечения есть большая вероятность летального исхода.

Каковы причины?

Основные причины закупорки толстого кишечника — это грыжи, сужения кишки, например, вследствие туберкулеза, болезни Крона, опухоли, инородного тела, а также плотных образований из волос, овощных волокон и других непереваренных остатков пищи, нередко возникающие у людей после операций на желудке. Основные причины кишечной непроходимости:

  • Ущемление части кишки в грыжевом мешке в какой-либо части брюшной полости.
  • Инвагинация (внедрение одной части кишки в другую).
  • Перекрут петли кишки вокруг своей оси.
  • Закупорка просвета кишки.

Кишечная непроходимость может быть острой, подострой или хронической. Она может быть обычной, без нарушения кровообращения в кишечника, т.е. обтурационной или странгуляционной, при которой происходит сдавление сосудов, и нарушение кровообращения в кишечнике. Угнетается перистальтика толстой кишки и проявляется паралитическая непроходимость кишечника вследствие:

  • Воспаления поджелудочной железы, аппендикса, желчного пузыря, брюшины и других органов брюшной полости.
  • Нарушения обмена веществ и гормонального баланса.
  • Нарушений рефлекторного характера, например, из-за почечной или желчной колики, после операций на органах брюшной полости, из-за переломов тел позвонков позвоночника или сильно растянутого мочевого пузыря.
  • Нарушенного кровообращения.
  • Лекарств.

Спастическая непроходимость обычно возникает при отравлениях и гельминтозах.

При задержке стула в течение нескольких дней, при колике в животе, тошноте или частой рвоте ни в коем случае не принимайте слабительные. Все эти симптомы могут свидетельствовать о непроходимости кишечника, поэтому незамедлительно обратитесь к врачу.

Лечение

При продолжительной задержке стула необходимо обратиться к врачу.

Врач проведет осмотр живота с помощью пальпации, перкуссии, аускультации. Затем сделает рентгенограмму брюшной полости, анализ крови, измерит кровяное давление и частоту пульса пациента. Для подтверждения диагноза направит больного в стационар.

При механической непроходимости толстой кишки обычно требуется экстренная операция, во время которой врач пытается устранить причину закупорки прохода кишки. Если этого не удается сделать, то удаляют пораженную часть кишки. При паралитическом илеусе, как правило, достаточно лекарств, стимулирующих перистальтику кишечника.

Колит неспецифический язвенный

Стеноз привратника желудка

Непроходимость толстой кишки: симптомы, лечение, операция

В толстой кишке происходит сгущение переваренной ранее в желудке и тонком кишечнике пищи и формирование под воздействием бактерий каловых масс, которые по прямой кишке и анальному отверстию выводятся наружу. Однако движение содержимого по толстому кишечнику может нарушаться. При нарушении данной функции развивается патология, которую называют непроходимостью кишечника. Существует две формы непроходимости кишечника: динамическая и механическая.

Механическая непроходимость кишечника характеризуется нарушением продвижения содержимого по толстому кишечнику в результате его закупорки. При этом появляются сильные перистальтические волны перед самим препятствием.

Функциональная или динамическая непроходимость – это нарушение продвижения каловых масс по кишечнику в результате нарушения моторной функции. Такой вариант возможен при параличе толстой кишки (паралитический илеус) или при развитии ее спазма (спастический илеус). Редко встречается одновременное развитие функциональной и механической непроходимости.

Симптомы

  • слабость;

  • рвота, тошнота;

  • вздутие и напряжение живота;

  • наличие сильных колик в животе;

  • отсутствие стула и даже отхождения газов;

  • в некоторых случаях развитие гиповолемического шока.

Характерными симптомами при наличии непроходимости толстого кишечника являются напряжение живота, его вздутие, сильная боль в животе, рвота и тошнота. Больной страдает от запора, или же выделяется крайне небольшое количество кала. При отсутствии терапии высока вероятность развития смертельного исхода.

Причины непроходимости толстого кишечника

Среди основных причин закупорки просвета толстого кишечника выделяют грыжи и сужение кишки, к примеру, при опухоли, болезни Крона, туберкулезе, а также при формировании плотных масс из овощных волокон, волос, других непереваренных остатков пищи. Также нередко патология возникает у людей, которые перенесли операции на желудке. Среди основных причин кишечной непроходимости:

  • закупорка просвета кишки;

  • перекрут петли кишечника вокруг собственной оси;

  • инвагинация (внедрение одного участка кишки в другой);

  • ущемление участка кишки к грыжевом мешке или другой части брюшной полости.

Кишечная непроходимость подразделяется на острую, подострую и хроническую. Кроме того, она может являться обычно, а именно без нарушения кровообращения в кишечнике, странгуляционной или обтурационной, при которой наблюдается сдавление сосудов и присутствует нарушение кровообращения. Развитие паралитической непроходимости толстого кишечника и угнетение перистальтики происходит в результате:

  • нарушения гормонального баланса и обмена веществ;

  • воспаления брюшины, желчного пузыря, аппендикса, поджелудочной железы и прочих органов брюшной полости;

  • нарушения кровообращения;

  • нарушения рефлекторного характера, к примеру, при желудочной или почечной колике, после перенесения операции на органах брюшной полости, при переломе тел позвонков или перерастянутости мочевого пузыря;

  • воздействия лекарственных препаратов.

Спастическая непроходимость в большинстве случаев наблюдается при гельминтозах и отравлениях.

При задержке стула на протяжении нескольких дней, частой рвоте или тошноте, при коликах в животе ни в коем случае не стоит принимать слабительных средств. Все данные симптомы могут говорить о наличии непроходимости кишечника, поэтому стоит незамедлительно обратиться к врачу.

При наличии продолжительной задержки стула стоит посетить врача.

Врач выполнит осмотр живота: аускультация, перкуссия, пальпация. Затем будет выполнена рентгенограмма брюшной полости, измерение частоты пульса и кровяного давления, анализ крови. Для подтверждения диагноза больного направляют в стационар.

При механической непроходимости толстой кишки обычно требуется проведение экстренного оперативного вмешательства, во время которого врач старается устранить причину закупорки просвета кишки. Если этого сделать не получается, проводят резекцию пораженного участка кишки. При паралитическом илеусе обычно достаточно лекарственной терапии для стимуляции перистальтики толстого кишечника.

Загиб кишечника

Кишечника загиб – это непроходимость содержимого органов пищеварения к толстой кишке. Подобное заболевание возникает из-за перекручивания петель кишечника или поворота его вокруг брыжейки, являющейся местом крепления кишечника к брюшной полости. При проявлении симптомов заболевания необходимо сразу же обратиться к врачу, для установления диагноза. В отдельных случаях загиб органа может привести к летальному исходу.

Причины и симптомы возникновения заболевания

Правильно установить диагноз может только хирург и врач-гастроэнтеролог. Загиб имеет достаточно специфические симптомы. Установить диагноз может врач при проведении пальпации фонендоскопии. Основным симптомов, по которому можно диагностировать заболевание является неравномерное вздутие живота, не проходящее в течении длительного времени и не зависящего от положения тела. Боли в области живота носят схваткообразный характер, повторяясь с нарастающей интенсивностью. При приступах боли живот начинает увеличиваться в размерах. Также на более поздней стадии развития болезни может возникнуть неожиданные тошнота и рвота, сопровождающиеся неприятным запахом кала.

Не забывайте о том, что загиб может иметь летальный исход. Поэтому при проявлении таких симптомов необходимо немедленно обратиться за оказанием квалифицированной медицинской помощи. Запущенность заболевания может привести к перитониту, возникновению генерализованной инфекции и гиповолемическому шоку.

Причины возникновения загиба кишечника:

  • Рефлекторное нарушение органов желудочно-кишечного тракта, оказывающих воздействие на моторную функцию органа;
  • Функциональное нарушение центральной нервной системы;
  • Нарушение электролитного и кислотно-щелочного баланса;
  • Спайки, возникшие на слизистой органа в результате воспалительного процесса или операции на нем;
  • Неправильное питание и малоподвижный образ жизни;
  • Усиленная перистальтика;
  • Сдавливание органа опухолью;
  • Закупорка пищеварительного тракта кусками пищи или паразитами (глистами);
  • Грыжа.

Отличить заболевания органов пищеварения одно от другого бывает очень сложно. В большинстве своем наличие заболевания устанавливается врачом (хирургом или гастроэнтерологом) при пальпации живота.

Специфическими симптомами загиба кишечника являются:

  1. Вздутие живота – происходит из-за закупорки толстого или тонкого кишечника. При закупорке толстой кишки живот раздувается равномерно. В случае закупорки тонкой кишки (встречается редко) вздутие ассиметрично.
  2. Схваткообразные боли – начинают проявляться редкой болью, затем степень боли, после «пика» идет на спад.
  3. Сильное выделение слюны;
  4. Тошнота;
  5. Рвота – имеет специфический запах;
  6. Запор – может держаться в течение одной и более недель;
  7. Метеоризм.

Общими симптомами проявления загиба органа является отсутствие аппетита, отрыжка, икота, бледность, отвращение к еде, появление серого налета на языке, отвращение к еде, повышение температуры.

Очень часто загиб по симптоматике путают с нарушением работы кишечника или отравлением. Ни в коем случае нельзя доводить организм до интоксикации. При проявлении симптомов загиба или непроходимости кишечника, нужно сразу обратиться за специализированной медицинской помощью.

Установление диагноза и лечение

Установить диагноз может хирург и гастроэнтеролог. В любом случае, при обнаружении загиба, врач-гастроэнтеролог направит пациента на консультацию к хирургу.

При загибе кишечника, обнаруженного на начальной стадии, назначить хирургическое вмешательство могут не сразу. По возможности, пациентов лечат медикаментозно.

Установить диагноз возможно при проведении лабораторных анализов, клинической симптоматике и осмотре пациента. Очень часто, загиб возникает у пациентов, после полосной операции, спаечных процессов, опухоли, сдавливающей орган, глистной инвазии.

Для правильного установления диагноза понадобится влагалищный и ректальный осмотр, помогающий определить участок загиба. Достаточным для установления диагноза является проведение первичного рентгенологического исследования брюшной полости. В случае если диагноз, все же не удается полностью установить, проводится дополнительное обследование:

  1. Наблюдение под рентгенологическим аппаратом;
  2. Ирригоскопия;
  3. Проведение рентгеноконтрастного обследования тонкой кишки при помощи сульфата бария.

При подтверждении диагноза, будет назначено операционное вмешательство или лечение при помощи дезонтоксикационной терапии. Лечение при помощи терапии направлено на устранение симптомов. Назначается оно при начальной стадии непроходимости кишечника. Лечение является безоперационным и не имеет тяжелых последствий для организма.

Кишечника загиб расправляется при помощи специального прибора, наполняющего кишечник воздухом. Осуществляется процедура под контролем рентгеновского аппарата. При помощи газоотводной трубки, излишнее количество воздуха удаляется из полости кишечника. В отдельных случаях, когда причиной возникновения загиба служат инородные организмы в полости органа (например, глисты), проводится хирургическое вмешательство, для устранения причины.

Помимо устранения газообразования, проводится и консервативное лечение загиба кишки. Такое лечение включает в себя:

  1. Клизму;
  2. Введение постоянного зонда;
  3. Снижение нагрузки на желудочно-кишечный тракт;
  4. Стимуляция перистальтики;
  5. Интубация кишечника.

В тех отдельных случаях, когда опухоль или грыжа являются причинами возникновения загиба кишечника, хирургическое вмешательство незаменимо.

В случае если понадобилось хирургическое вмешательство, будет необходима антибактериальная терапия, т.к. в случае необходимости удаляются поврежденные участки кишки. Таким образом, устанавливается дренаж, высасывающий содержимое пищеварительного тракта. Помимо этого, в качестве лечения, будет назначено внутривенное введение восстанавливающих препаратов.

Благоприятный исход напрямую зависит от стадии развития заболевания, на которой вы обратились за медицинской помощью. После проведения операции будьте особо внимательны – при возникновении спаечных процессов возможен рецидив заболевания. Ухудшение состояния здоровья, после проведения операции или консервативного лечения, наблюдается и пожилых пациентов.

Правильное питание при приведенном заболевании является также главным фактором, влияющим на развитие болезни и состояние больного. При «острой» стадии загиба кишечника назначается строгая диета, суть которой заключается в минимальной нагрузке на органы пищеварения. Категорически запрещается употреблять колбасные и копченные продукты, жирные сорта мяса, газированные напитки и грибы.

Малоподвижный образ жизни является одним из факторов, приводящих к непроходимости. Для того, чтобы предотвратить развитие заболевания, хирурги советуют укреплять брюшную стенку и вести активный образ жизни.

Причины и симптомы загиба кишечника, его лечение

Кишечник чаще других органов страдает от различных патологических процессов. Это связано с тем, что именно по пищеварительному тракту проходит все то, что человек употребляет внутрь. Одной из неприятных патологий считается загиб кишечника. Этот процесс относится к кишечной непроходимости и характеризуется перекручиванием кишечных петель. Если у человека появились первые симптомы патологии, то нужно срочно вызывать Скорую помощь. Ведь при отсутствии своевременного лечения все может закончиться смертельным исходом.

Причины развития недуга

Перегиб кишечника сложно установить самостоятельно в домашних условиях. Провести точную диагностику по жалобам больного может только хирург или гастроэнтеролог. Загиб кишечного канала опасен тем, что при отсутствии оперативного вмешательства ведет к смертельному исходу. Перекручивание петель заканчивается разрыванием стенок, перитонитом, попаданием инфекции в брюшную полость, а потом гиповолемическим шоком.

Врачами выделяется несколько причин в виде:

  • рефлекторного нарушения органов ЖКТ;
  • функционального нарушения работы центральной нервной системы;
  • нарушения электролитного и кислотно-щелочного баланса;
  • образования спаек в кишечнике;
  • нерационального питания и малоподвижного образа жизни;
  • усиленной перистальтики пищеварительного тракта;
  • сдавливания органа опухолевидным образованием;
  • закупоривания пищеварительного тракта кусочками пищи или паразитами;
  • образования грыжи.

Установить патологию можно только при пальпировании живота, опираясь на симптоматическую картину.

Перегиб толстой, тонкой или прямой кишки бывает:

  • частичным;
  • полным;
  • приобретенным;
  • врожденным.

Этот процесс ведет к развитию кишечной непроходимости. Поэтому принято выделять:

  • низкую непроходимость;
  • высокую непроходимость;
  • толстокишечную непроходимость;
  • тонкокишечную непроходимость.

В детском возрасте чаще диагностируется врожденный перегиб кишечника. Этот процесс возникает еще во внутриутробном периоде, когда на плод воздействуют неблагоприятные факторы.

Клинические проявления болезни

Загиб кишки в одинаковой степени может встретиться у детей и взрослых. Частой причиной становится переедания и отсутствие отдыха после еды. Дети начинают активно двигаться, что ведет к смещению заполненного органа. Такой процесс сопровождается неприятными симптомами в виде:

  • вздутия живота. Если закупоривается толстый кишечник одновременно, то живот надувается равномерно. При поражении тонкой кишки живот приобретает асимметричную форму;
  • болезненного чувства в животе схваткообразного характера. Сначала боль проявляется сильно, но потом неприятный симптом идет на спад;
  • сильного отделения слюны;
  • тошноты и рвотных позывов. Рвотные массы характеризуются специфическим запахом;
  • запора. Наблюдается дольше 3 дней. При этом мучает чувство распирания и позывы к дефекации;
  • метеоризма.

Есть и общие симптомы, которые могут указывать не только на перегиб кишечного канала.

Сюда относят:

  • отсутствие аппетита;
  • отрыжку;
  • побледнение кожного покрова;
  • отвращение к пище;
  • образование налета сероватого оттенка в области языка;
  • повышение температурных значений.

Зачастую симптомы загиба прямой кишки имеют схожесть с пищевым отравлением или нарушением функциональности кишечного канала. Но в таком случае нельзя допускать развитие интоксикации.

Диагностика загиба кишечника

Если имеются подозрения на загиб кишечника, симптомы, лечение нужно определять скорее, так как эта патология опасна своими осложнениями. Постановка диагноза осуществляется хирургом или гастроэнтерологом. При обнаружении начальной стадии врачи применяют медикаментозные способы лечения.

Заподозрить перегиб кишечного канала можно с помощью лабораторных методов, клинической картины и осмотра пациента. Зачастую патологический процесс встречается у тех людей, которые перенесли полостную операцию, образование спаек или опухолей.

Чтобы точно поставить диагноз, потребуется осмотр влагалища и аноректальной области. Это позволит определить загиб прямой кишки или другого участка. Также пациенту назначают рентгеноскопию органов брюшной полости.

Если постановка диагноза затрудняется, то используются дополнительные методики исследования в виде:

  • наблюдения под рентгенологическим аппаратом;
  • ирригоскопии;
  • осуществления рентгенографии с применением контрастного раствора.

Если есть подозрение на загиб кишечника у ребенка, то используются более безопасные методики в виде ультразвуковой диагностики и компьютерной томографии.

В обязательном порядке врачом осуществляется дифференциальная диагностика. Необходимо отличить патологию от язвенного поражения двенадцатиперстной кишки, аппендицита, холецистита и воспаления гинекологического характера у женской половины населения.

Лечение загиба кишечника

Когда диагноз подтверждается, врач подбирает схему лечения. На ранних стадиях недуга применяется медикаментозная терапия.

Пациенту рекомендуется:

  • регулярно ставить очистительные клизмы;
  • понизить нагрузку на пищеварительный тракт при помощи лечебной диеты;
  • принимать препараты для стимуляции кишечника.

Загиб кишечника у ребенка и взрослого можно устранить при помощи одной методики. В таких случаях применяется специальный прибор, который заполняет кишечный канал воздухом. Процедура проводится под контролем рентгеновского аппарата. После этого используется газоотводная трубочка, которая убирает лишний воздух из полости.

В более запущенных случаях потребуется оперативное вмешательство. Перед этим в условиях стационара осуществляется антибактериальная терапия. Через несколько дней проводится операция, во время которой удаляются поврежденные ткани и причина возникновения недуга в виде спаек, опухолей, узлов. После операции устанавливается дренаж. Этот прибор всасывает содержимое пищеварительного тракта. В качестве дополнительного лечения назначаются внутривенные введения восстанавливающих медикаментов.

После хирургического вмешательства проводится восстанавливающая терапия. Она правлена на соблюдение лечебной диеты. В течение суток после процедуры нельзя ничего есть и пить. Нужно дать пищеварительному тракту немного отдохнуть.

Если больной чувствует себя хорошо, можно постепенно вводить жидкие блюда в виде супов, бульонов, компотов. Порции должны быть маленькими. Это позволит снизить нагрузку на ЖКТ, выработать необходимое дозирование желудочного сока и желчных кислот, облегчить работоспособность толстого и тонкого кишечника.

Больным после операции нельзя есть холодную и горячую пищу. Под запрет попадают грубые сорта продуктов, так как их тяжело переварить. В первый месяц пища перетирается до пюреобразного состояния.

Пациенту разрешается есть:

  • манку, гречку, рис, овсянку;
  • нежирные сорта рыбы и мяса в отварном и паровом виде;
  • овощи после термического обрабатывания;
  • творог с малой долей жирности;
  • компоты и кисели из некислых ягод и фруктов.

Привести к вздутию, метеоризму и запору могут:

  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • пшенка, перловка и ячка;
  • бобовые культуры и грибы;
  • копчености, соления, специи и пряности;
  • колбасные изделия;
  • газированные, спиртные и кофеиносодержащие напитки;
  • кондитерские и мучные изделия;
  • капуста;
  • яблоки;
  • кефир, сметана, твердые сорта сыров, сливки и молоко.

Если игнорировать симптомы загиба прямой кишки у взрослого и ребенка и не проводить должного лечения, то разовьются серьезные осложнения в виде некроза тканей. Происходит их отмирание, что ведет к нарушению кровообращения в пищеварительном тракте. Через несколько суток после острого закупоривания органа начинаются негативные процессы в виде перфорации кишечного тракта. Происходит скопление каловых масс, но выйти они никак не могут, на фоне чего стенки становятся эластичными.

Перфорация грозит развитием перитонита. При таком осложнении происходит заражение всей брюшной полости. В некоторых случаях больного удается спасти, но после этого требуется длительное восстановление.

Предотвратить возникновение загиба можно, если вести активный образ жизни, правильно питаться и избегать травмирования живота. При появлении первых признаков перегиба стоит срочно вызвать Скорую помощь и не предпринимать других мер.

Синдром Пайра: в чем виноват селезеночный угол толстой кишки?

Синдром Пайра, или синдром селезеночного угла

Немецкий хирург, профессор в университетской клинике в Грайфсвальде, Эрвин Пайр (Erwin Payr), описал клинику заболевания, которое обусловлено сужением толстой кишки в области ее перегиба в месте перехода поперечной в нисходящую ободочную кишку. Этот симптомокоплекс проявлялся схваткообразной болью в левом подреберье, связанной с нарушением проходимости кишечного содержимого и газов в области селезеночного изгиба толстой кишки. В последующем это заболевание (точнее синдром) было названо именем открывшего его ученого — синдром Пайра. Именем этого хирурга назван один из сфинктеров, расположенный чуть ниже селезеночного изгиба.
Как показывают исследования, около 46% случаев хронического колостаза связаны с синдромом Пайра. То есть проблема довольно распространенная. Недостаточная осведомленность врачей в данном заболевании приводят к тому, что пациенты длительное время лечатся по поводу других диагнозов.

Пациенты с болью в левом подреберье часто лечатся по совершенно другим диагнозам.

Симптомы, которые наблюдаются при синдроме селезеночного угла

1. Боль в животе. Это самый распространенный признак синдрома Пайра. Боль обычно локализуется в левом подреберье. Иногда боль в животе по локализации напоминает сердечный приступ. Боль описывается пациентами как сильная и длится несколько минут. Эти боли могут повторяться по нескольку раз в течение нескольких недель и месяцев. Довольно характерно усиление боли при физической нагрузке и после обильного приема пищи. Многие пациенты отмечают усиление интенсивности боли с возрастом.
И хотя ряд авторов относят синдром Пайра к клиническому варианту синдрома раздраженной кишки (IBS, Irritable Bowel Syndrome), все же имеются исследования, подтверждающие наличие воспалительных изменение при гистологическом исследовании стенки кишечника.
2. Запоры. Задержку стула отмечает большая часть больных. Продолжительность запоров может достигать 5 суток. Очевидно, от продолжительности запора зависит и интенсивность болевого синдрома.
3. Илеоцекальный рефлюкс. За счет перерастяжения толстой кишки может наблюдаться заброс содержимого толстой кишки в тонкую — толстотонкокишечный рефлюкс. Заброс может иметь и врожденную природу: при врожденной аномалии илеоцекального клапана и его недостаточности. При попадании толстокишечного содержимого в тонкую кишку (из-за существенной разницы в составе и количестве микрофлоры) возникает воспалительный процесс.Так называемый рефлюкс-илеит. Поэтому боли могут наблюдаться и в правых отделах живота.
4. Тошнота и рвота. Причины механизма рефлекторные.
5. Повышение температуры, головная боль, раздражительность. И если системная реакция, повышение температуры — довольно редкий симптом, то раздражительность и головная боль — постоянные спутники пациента с синдромом Пайра. При хронических болях и стрессе попробуй побудь спокойным… Плюс к нервному истощению добавляется интоксикация.

Причины синдрома Пайра

Боль и дискомфорт в желудочно-кишечном тракте имеют много различных причин, боль в области селезеночного угла здесь никак не отличается. Вот ряд причин:
1. Выраженный изгиб толстой кишки в селезеночном углу. Может быть следствием колоптоза (низкого положения поперечной ободочной кишки). Колоптоз может быть как врожденной аномалией (например, длинной поперечной ободочной кишкой), так и наблюдаться у пациентов с избытком веса. Вообще колоптоз часто наблюдается у людей тучных. Почему толстый кишечник еще называют Intestinum Crassum в честь полководца Марка Лициния Красса (подавившего восстание Спартака), человека очень полного.

Длинная поперечная толстая кишка приводит к формированию очень сильного изгиба в селезеночном углу

2. Накопление газов. Считается, что это самая распространенная причина синдрома селезеночного изгиба и происходит это из-за избытка газов в толстом кишечнике. Для того, чтобы пациент избавился от дискомфорта, необходимо снизить газообразование и улучшить отхождение газов.
2. Вздутие живота. Здесь больше за счет соседних органов, например, желудка. Чрезмерное образование газов может быть вызвано плохим перевариванием пищи в желудке и тонком кишечнике. Или за счет т.н аэрофагии — проглатывания воздуха. Это довольно частая причина колик у новорожденных (аэрофагия при крике и плаче). Такое может возникнуть при быстром питье, жевании жевательной резинки, дыхании ртом.
3. Воспалительные заболевания кишечника (неспецифический язвенный колит и болезнь Крона). При этих заболеваниях довольно сильно страдает слизистая кишечника.
4. Пищевые отравления. Чаще всего вызывают различные бактериальные агенты (сальмонелла, стафилококк, клостридии, патогенные штаммы кишечной палочки).
5. Послеоперационный период. На фоне послеоперационного пареза (функционального ослабления перистальтики). Это может привести к болям в левом подреберье.
6. Различные препятствия. Обычно это рак нисходящего отдела толстой кишки.
7. Функциональное ослабление перистальтики при перитоните.
8. Кишечная непроходимость.
9. Изменение состава диеты. Присутствие в рационе большого количества короткоцепочечных углеводов: они могут держать воду в просвете кишечника и усиливать процессы брожения. Примеры: яблоки, чернослив, брюссельская капуста, черешня. Продукты, усиливающие метеоризм: картофель, соя, горох, брокколи, алкоголь.

Диагностика синдрома Пайра

Сейчас нет единой диагностической процедуры, которая точно может выявить и подтвердить синдром Пайра.
1. Сбор анамнеза. Как в студенческой истории болезни. Характерный «эскиз» в будущем диагнозе можно набросать после подробного распроса больного: как, где и что беспокоит. Нужно выявить связь боли с положением тела, приема пищи, движения. Как и при каких обстоятельствах появились симптомы. Необходима информация о сопутствующих заболеваниях. Поэтому расспрос пациента всегда был и будет на первом месте.
2. Осмотр. Пальпаторно можно определить локализацию боли в животе, ее характер и интенсивность. Иногда при перкуссии в области селезеночного угла, в левом подреберье может быть характерный «барабанный» звук.
3. Ирригография. Нет, не колоноскопия. Все же для распознавания болезни Пайра является решающим методом. Это рентгенологический метод диагностики, использующий сульфат бария в качестве контрастного вещества. Бариевую взвесь разбавляют физраствором в соотношении 1 к 3-м и вводят в прямую кишку (кишка предварительно очищается слабительными) под контролем рентгенэкрана. При этом обращают на форму и положение толстой кишки ( причем метод довольно наглядный). Снимки выполняются в положении лежа на спине (при заполненной толстой кишке) и стоя — после опорожнения. Внимание акцентируется на изгиб толстой кишки в селезеночном углу.
4. Колоноскопия. При этом методе можно выявить ряд заболеваний, приводящих к нарушению пассажа кишечного содержимого (в том числе аденокарциному толстой кишки).
5. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография брюшной полости.

Лечение синдрома Пайра

1. Коррекция диеты. Собственно — это первая рекомендация, которая дается пациенту с данной проблемой. Нужно избегать продуктов, способствующих метеоризму. Продукты с высоким содержанием жиров, крахмала и сахара необходимо ограничить. Рекомендуется увеличить в рационе количество клетчатки. Питание должно быть дробным, небольшими порциями.
2. Нормализация стула. Если диета не дает должного лечения, то рекомендуется мягкие слабительные средства.
3. Избегание проглатывания воздуха. Кроме того, что не жевать жевательную резинку и не пить газировки, врачи советуют принимать пребиотические добавки перед едой и тщательно пережевывать пищу.
4. Лекарственные средства. При болезни Пайра применяют:
— Антациды. Уменьшают вздутие живота.
— Спазмолитики. Даются для уменьшения боли в животе.
— Антигистаминные средства. Некоторые используются для снятия боли и спазма кишечника
— Метоклопрамид. Улучшает перистальтику и снимает боли в животе.
5. Физиотерапия. Болевой синдром снимается электрофорезом с новокаином на переднюю брюш­ную стенку, диатермию на поясничную область. Хороший эффект дает лечебная гимнастика.

Показания к операции при синдроме Пайра

— Стойкий болевой синдром, который не снимается медикаментозно, а также клиника частичной кишечной непроходимости
— Прогрессирование симптомов заболевания несмотря на адекватную консервативную терапию.
Оперативное лечение синдрома Пайра сводится к двум операциям: резекции поперечной ободочной кишки или же опущение селезеночного угла путем рассечения ободочно-селезеночной и ободочно-диафрагмальной связок. В последнем случае хорошо себя показали лапароскопические методики.

Прогноз синдрома селезеночного угла

Прогноз на начальных этапах и при соответствующем лечении благоприятный. Эффект от оперативного вмешательства хороший, но имеется риск осложнений оперативных вмешательств. Напоминаю: не занимайтесь самолечением. Обращайтесь за помощью к врачу.

Если вы нашли опечатку в тексте, пожалуйста, сообщите мне об этом. Выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Метки: анатомия, сфинктер, толстая_кишка

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *