Вывихнула ногу, что делать?

Что делать при вывихе ноги

Вывих – это сдвиг поверхностей сустава и повреждение суставной сумки. Как правило, эта травма сопровождается острыми болями, из-за которых пострадавший неспособен совершать какие-либо движения поврежденной конечностью. Вывих отличается тем, что хотя кости и находятся в неправильном положении, их целостность при этом не нарушена.

Что делать при вывихе ноги

В человеческой ноге содержится множество суставов, поэтому она достаточно уязвимая. В большинстве случаев повреждается коленный сустав или стопа. Но вне зависимости от типа травмы пострадавший обязательно должен пройти лечение в стационарных условиях.

Как оказать первую помощь при вывихе

Вывих стопы

На область стопы припадает примерно 2% всех случаев вывиха. Сюда входят повреждения таранных и плюсневых костей, пальцев, голеностопного сустава. По причине анатомических особенностей этой части конечности вывихи случаются с ней не так часто, как переломы. Чтобы получить такую травму, требуется значительное внешнее воздействие.

Вывих голеностопа

Ни в коем случае нельзя пытаться вправить стопу самостоятельно! Единственное, что можно сделать – оказать пострадавшему первую помощь и доставить его в больницу для постановки точного диагноза.

Вывих колена

Вывих коленного сустава

При травме коленного сустава большеберцовая и бедренная кости перемещаются по отношению друг к другу. В нормальных условиях эти кости соединены связками, но если последние повреждаются, то происходит вывих. Хотя случается это редко, преимущественно в результате серьезных повреждений – к примеру, при автомобильной аварии, падении со значительной высоты и проч.

Вывих колена — фото, симптомы

Вывихнутое колено выглядит неестественно, конечность при этом изогнутая, а не прямая. Реже, когда вывих вправляется самопроизвольно, поврежденная область опухает, а человек страдает от мучительных болей в колене.

Как определить вывих

Как определить вывих

Итак, имеются подозрения на вывих. Что в таком случае делать? Прежде всего, нужно убедиться, что речь действительно идет о вывихе. А для этого, в свою очередь, необходимо хотя бы в общих чертах знать симптоматику.

На заметку! Нужно помнить, что человеческая нога включает в себя 30 костей, которые соединены между собой. А значит, если был вывихнут мизинец, это также считается вывихом ноги.

Симптомы вывиха совсем не похожи на проявления растяжения или ушиба. Да, зачастую поврежденная область действительно мгновенно отекает, а отек быстро увеличивается, но сустав в это время находится в неестественном положении, пружинит, а его нормальное функционирование невозможно (пострадавший не может не только активно двигаться, но и совершать пассивные смещения в случае постороннего воздействия).

Невозможность двигать ногой

Еще отметим, что вывих пальца очень часто проявляется так же, как перелом. Схожесть в плане симптоматики – это не всегда хорошо, но нужно помнить, что после травмы – будь то перелом или вывих – человеку следует оказать доврачебную помощь, после чего как можно раньше доставить в больницу.

Нужно убедиться, что травма не является переломом

На заметку! Если вывих несерьезный, то немногие обращаются врачу, а зря. Дело в том, что при травме могут повредиться не только связки, но и кровеносные сосуды. Причин, почему люди не идут в больницу, много: одни считают, что травма пустяковая и вскоре все «само пройдет», другие не хотят сидеть в очередях, а третьи не желают делать рентген.

Нужно помнить: лучше потратить немного времени, чем запустить вывих до такого состояния, когда могут появиться и более серьезные последствия. Тем более что рентгенограмма назначается лишь в самых серьезных случаях, т. к. врачи зачастую определяют характер повреждения при визуальном и мануальном обследовании.

Обращение к врачу в случае вывиха обязательно

Что делать при вывихе ноги?

При подозрении на вывих главное – не предпринимать попыток вправить сустав самостоятельно. Этим должен заниматься исключительно квалифицированный врач, причем сегодня для этого зачастую используется местное обезболивающее и препараты, расслабляющие мышцы. Самому выявить травму несложно – это можно сделать по описанным выше симптомам.

Врач сделает рентген и вправит вывих

Не нужно проверять подвижность травмированного сустава путем сгибания/разгибания руками – хватит и того, чтобы пострадавший сам попытался сделать это. И если, к примеру, были подозрения на вывих пальца, но человек может им (пальцем) пошевелить, значит, диагноз был ошибочным. Но отечность и болевой синдром – это все равно серьезный повод отправиться в ближайший травматологический пункт.

Доврачебная помощь при вывихе ноги заключается в совершении нескольких простых действий.

  1. Вначале нужно зафиксировать поврежденный сустав, для чего можно использовать кусок доски или нечто подобное, имеющее плоскую поверхность. Если травмирован коленный сустав, но ногу следует положить на эту плоскую поверхность и привязать под и над коленом. Если же речь идет о вывихе пальца, то нужно всего лишь обездвижить стопу, используя маленький предмет (скажем, можно привязать к подошвенной поверхности обычную разделочную доску).

    Первая помощь при вывихе ноги

  2. Нет никакого смысла в применении обезболивающих препаратов. Дело в том, что при вывихе боли настолько острые, что с ними могут справиться лишь те средства, которые используются в условиях стационара. Вместо этого в целях уменьшения боли лучше приложить к больному месту холодный компресс. Это могут быть кубики льда, завернутые в полиэтиленовый пакет (иначе нога намокнет). Что характерно, когда конечность начнет замерзать, компресс следует убрать, после чего – спустя некоторое время – приложить обратно.

    Компресс

  3. После оказания первой помощи пострадавший должен посетить больницу (самостоятельно или с посторонней помощью). Там врач осмотрит его, при необходимости сделает рентгенограмму, диагностирует травму и окажет квалифицированную медицинскую помощь.

На заметку! Если вовремя не оказать первую помощь, то при дальнейшем лечении могут возникнуть серьезные трудности.

Первая помощь

Что делать после лечения

Что касается лечения при вывихе, то оно состоит из трех этапов.

Этап 1. Вправление.

Вправление вывиха

Этап 2. Иммобилизация вправленного сустава, благодаря которой исключаются нагрузки. Для фиксации зачастую используются иммобилайзеры или обычные шины.

Повязка при вывихе голеностопа

Этап 3. В некоторых случаях после устранения отеков требуется оперативное вмешательство, ведь при вывихе связки могут серьезно повредиться.

В период заживления (зачастую он длится около трёх недель) необходимо соблюдать постельный режим, также следует избегать высокой активности и физических нагрузок. Делается повторный снимок сустава, чтобы убедиться, что все кости встали на свои места. Вместе с иммобилизацией нередко назначаются противовоспалительные и обезболивающие препараты («Доларен», «Анальгин»), которые устраняют болевые ощущения и нормализуют состояние поврежденных тканей. В некоторых случаях назначаются хондропротекторы, стимулирующие восстановление хрящевых тканей.

После иммобилизации, когда снимут повязку, необходимо регулярно заниматься лечебной физкультурой и ходить на сеансы специального массажа.

Массаж голеностопного сустава

Также может назначаться физиотерапия, которая помогает ускорить заживление.

Физиотерапия

Что же касается народных методов лечения, то к вывиху ноги они неприменимы, поскольку не дают никакого эффекта (равно как наружные препараты и мази в период иммобилизации). Единственное, чем помогут народные средства – это снятие отечности и болевых ощущений. Но используются они лишь в качестве дополнения к основному курсу лечения.

Таблица. Народные средства для обезболивания и снятия отеков при вывихе

Наименование Описание, рецепт приготовления

Горькая полынь

Непосредственно после травмы для уменьшения болевых ощущений к суставу можно прикладывать измельченные листья этого растения.

Обезболивающая мазь

Для растирания или массажа при вывихе можно использовать специальную мазь. Она готовится следующим образом: чайная ложка натертого корня бриония смешивается с подсолнечным маслом (около 100 мл) и ставится на кипящую водную баню на пару часов. Далее смесь процеживается и втирается в травмированный сустав (или, как вариант, возле наложенной гипсовой повязкой).

Компресс

На уже вправленный сустав можно накладывать компресс, приготовленный таким образом: чайная ложка корня бриония заливается 500 мл горячей воды и кипятится на протяжении 15-ти минут. Затем смесь охлаждается и процеживается. Льняная салфетка смачивается в готовом отваре и прикладывается к поврежденному месту (если повязка еще не наложена) либо выше/ниже него (если вывих уже иммобилизирован).

Отвар для внутреннего приема

Для устранения воспалительных процессов, прогрессирующих внутри суставной сумки, параллельно с другими средствами рекомендуется использовать описанный ниже отвар. Берется корень окопника, листья брусники, стручки фасоли и цветочные корзинки арники в пропорции 1:1:1:1, все это измельчается и тщательным образом перемешивается. Далее смесь заливается водой (из расчета 500 мл на столовую ложку сбора) и варится на водной бане на протяжении пяти минут. Затем смесь полчаса отстаивается и процеживается. Готовый настой следует выпивать по ½ стакана перед каждым приемом пищи.

Другие средства

Также достаточно эффективны компрессы, сделанные из отвара таких культур, как календула, репейник, тысячелистник, пижма и т. д.

Вконце еще раз отметим, что при вывихе нижней конечности главное – своевременно оказать первую помощь и как можно раньше доставить человека в больницу. В противном случае могут появиться серьезные осложнения (к примеру, при запущенном вывихе может возникнуть остеомиелит, бурсит и даже артроз).

Оказание первой помощи при вывихе ноги

Во время повреждения смещаются суставы, что причиняет сильную боль.

Получить вывих ноги можно при профессиональных занятиях спортом, а также в повседневной жизни. Чаще всего эта травма встречается после сильного удара. Происходят вывихи коленной чашечки, лодыжки. Во время повреждения смещаются суставы, что причиняет сильную боль и провоцирует нарушение двигательной функции. При оказании первой помощи при вывихе ноги нельзя самостоятельно пытаться вправить поврежденный сустав.

Признаки травмы

Вывих конечностей сопровождается смещением суставов, а также разрывами связок. В зависимости от степени вывиха возможно частичное нарушение соединений или полное. Контакт между суставами может сохраняться. Повреждения ноги в некоторых случаях сопровождаются переломами. Симптомы травмы могут быть следующими:

Появляется отек и опухоль на месте травмы ноги.

  • болевой синдром. Возникает сразу после того, как человек подвернул ногу. Боль становится сильнее в том случае, если пострадавший пытается двигать поврежденной конечностью;
  • отек на том участке, где произошла травма. Ткани опухают практически сразу после удара;
  • нарушение двигательной активности. При вывихе и растяжении связок невозможно наступить на ногу из-за сильной боли;
  • на месте повреждения заметна деформация. Там, где произошло смещение сустава, образуется неестественная выпуклость, которая свидетельствует о характере полученного повреждения.

Во время этого типа травмы смещаются суставы, которые располагаются в районе стопы. Именно там присутствуют болезненные ощущения. Отекают ткани не только на лодыжке, но и на пальцах. Из-за неприятных ощущений невозможно наступить на ногу или ходить. Там, где произошел вывих, появляется краснота и посинение.

Смещаются суставы, которые располагаются в районе стопы.

Существуют несколько разновидностей этого повреждения:

  • наружное. При этом типе голеностопный сустав выворачивается немного в сторону или снаружи;
  • внутреннее. Лодыжка разворачивается внутрь. При этой разновидности вывиха практически всегда происходит еще и перелом ноги;
  • переднее. В этом случае щиколотка выворачивается прямо, до упора;
  • заднее. Стопа при этом типе подворачивается противоестественно – к подошве.

Чаще всего при повреждениях щиколотки вывих сопровождается разрывом связок. Вправляют его под наркозом, затем накладывают лонгет.

Эта травма появляется при смещении кости бедра и голеностопной. Симптомы практически идентичны тем, которые возникают при поражении стопы, однако боль локализуется в области колен.

Пострадавший не может опереться на ногу, а также испытывает сильную боль. Если произошел разрыв связок, формируется синяк.

Степени повреждения

Все повреждения конечностей, будь то щиколотка или колено, если человек вывихнул ногу, делят на несколько степеней:

  • легкая. При травме происходит незначительное растяжение связок, без разрывов. Ткани отекают незначительно, боль можно терпеть;
  • средняя. Происходит разрыв связок на ноге, но средней степени тяжести. Боль становится сильнее, поэтому используются обезболивающие препараты. Дополнительные симптомы – сильный отек и увеличение температуры тела;
  • тяжелая. При этой степени слышен характерный щелчок, предупреждающий, что сустав сместился. Человек ощущает мгновенную и сильную боль. Связки повреждаются значительно.

Если вы не знаете, что можно делать при вывихе ноги, не паникуйте. В первую очередь пострадавшему требуется профессиональная помощь, поэтому звоните в экстренную медицинскую службу. До тех пор, пока не прибудет скорая, можно самостоятельно предпринять следующие действия:

  1. используйте холодный компресс, чтобы уменьшить отек и болезненные ощущения. Приложите к пострадавшему участку лед, завернутый в чистую ткань; Приложите холод.
  2. если на пострадавшем обувь, которую трудно снять, оставьте ее на месте, или повреждение будет более сильным;
  3. пострадавшую ногу приподнимите чуть выше уровня тела и зафиксируйте ее в неподвижном положении. Если вы уверены в своих силах, наложите шину; Пострадавшую ногу приподнимите чуть выше уровня тела.
  4. помощь при вывихе стопы не предусматривает самостоятельного вправления сустава. Это может сделать только врач;
  5. в домашних условиях разрешено дать человеку обезболивающее, если присутствует сильный болевой синдром. В качестве обезболивающего можно дать таблетку анальгина.

Не давайте пострадавшему есть, а воды можно дать лишь немного. Для вправления вывиха используют наркоз, при котором в желудке не должно быть пищи.

Способы лечения

Чтобы вправить сустав на ноге, применяют анестезию, затем возвращают его на место и накладывают лонгет. Гипс носят в течение полутора – двух месяцев. Ускорить восстановление и снять воспаление помогают медикаменты, а также физиотерапия.

Медикаментозная терапия

Препараты для лечения назначает врач после вправления повреждения. Используют противовоспалительные средства, которые ускоряют восстановление тканей и препятствуют развитию воспалительного процесса. К таким медикаментам относят Ибупрофен, Диклофенак и проч. Их чаще всего ставят в уколах.

Используют противовоспалительные средства, которые ускоряют восстановление тканей.

Дополнительно назначают мази, снимающие болезненные ощущения, устраняющие отек. Это Финалгон, Вольтарен, Троксевазин. Длительность применения определяет лечащий врач на основании индивидуальных характеристик вывиха.

Физиопроцедуры

Физиотерапию можно использовать уже через пару дней после вправления сустава на ноге. Она также помогает предотвратить воспалительный процесс, уменьшает отечность тканей и болевой синдром. Эффективны следующие упражнения:

  • электрофорез;
  • магнито- и УВЧ-терапия;
  • амплипульстерапия;
  • массаж.

Дополнительно назначается лечебная гимнастика, которая позволяет ускорить процесс восстановления подвижности ноги.

Народная медицина

Используют компрессы на основе лекарственных трав.

Народные средства помогают уменьшить отек и предотвратить развитие воспаления. В первую очередь речь идет о компрессах на основе лекарственных трав. Для них применяют отвары на основе ромашки, календулы, коры дуба и проч. Растения заваривают кипятком или кипятят (в соответствии с инструкцией), затем охлаждают и наносят на марлю. Их держат по 1 – 2 часа и используют 2 – 3 раза в сутки. Восстановительный курс длится 1 – 2 недели.

Восстановление и реабилитация

Уже после снятия гипса назначают курс лечебной гимнастики для восстановления подвижности ноги после вывиха. Он может длиться несколько месяцев. Во время реабилитационного периода пациенту показано ношение ортопедической обуви для предотвращения рецидива и уменьшения неприятных ощущений.

Женщинам следует реже носить туфли на высоком каблуке, особенно зимой, в гололед. В противном случае может произойти повторное повреждение.

При вывихе колена или стопы симптомы появляются практически мгновенно. Человек ощущает сильную боль и не может опереться на ногу или ходить. Первая помощь подразумевает фиксацию конечности и ее обездвиживание. Самостоятельно вправлять сустав нельзя, поскольку это вызовет ухудшение состояния. Процедура проводится под наркозом в условиях медицинского учреждения. Период восстановления после травмы часто занимает несколько месяцев.

Редактор: Олег Маркелов

Спасатель ГУ МЧС России по Краснодарскому краю

Больше статей

Больничный лист при бытовой или производственной травме: сколько длится, как оплачивается?

Основания для выдачи бюллетеня при травматизме

Любое растяжение, вывих, ушиб, перелом могут случиться как во время трудовой деятельности, так и при обстоятельствах, абсолютно не связанных с выполнением работы. В обоих случаях работник, получивший травму и обратившийся за медицинской помощью в лицензированное медицинское учреждение, имеет право на получение листка нетрудоспособности.

Внимание! Основанием для выдачи больничного является факт страхования работника в системе ОМС, а также наступление страхового случая в виде травмы, что должно быть подтверждено освидетельствованием в медицинском учреждении.

Большинство травм так или иначе связаны с ограничением мобильности, поэтому при получении травмы больничный обычно открывают без проблем. Исключения могут составить небольшие растяжения, не нарушающие трудоспособность, при которых бюллетень не выдается, хотя в таких случаях человек вряд ли будет обращаться к врачу.

Что считается бытовым, а что производственным травматизмом?

Законодательство разделяет травмы на бытовые и производственные. Производственной травмой согласно ст. 3 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» является та, которая получена при исполнении работником обязанностей по трудовому договору на территории работодателя и за ее пределами, во время следования с работы или обратно на транспорте страхователя.

Следствием производственной травмы всегда является вынужденный перевод на другую работу, временная или стойкая утрата трудоспособности или смерть.

Все остальные случаи травмирования являются бытовыми травмами. При оформлении больничного в связи с травмой в соответствующей ячейке, содержащей причину нетрудоспособности, проставляется двухзначный код:

  • «02», если это бытовая травма;
  • «04», если травма производственная.

Сколько дней длится листок нетрудоспособности при переломах ребра, носа, руки, ноги, копчика?

Перелом – это нарушение целостности кости. Любой травматический перелом сопровождается негативным воздействием на окружающие мягкие ткани, из-за чего образуется отек, гематома, нарушаются двигательные и опорные функции (если это перелом конечности).

Лечат переломы в зависимости от их сложности как в стационаре, так и амбулаторно (например, накладыванием гипса), но в любом случае при такой серьезной травме трудоспособность больного существенно нарушена и врач одновременно с назначением лечения открывает больничный лист.

Важно! Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при различных переломах установлены вРекомендациях Минздрава России № 2510/9362-34 от 20.08.2000(далее – Рекомендации).

Ниже приведена таблица с наиболее распространенными переломами и примерными сроками нетрудоспособности.

Локализация и характер перелома Кол-во календарных дней больничного листа
без смещения со смещением
Ребро 16-25 20-30
2-3 ребра 30-45 50-60
4-9 ребер 45-80 60-90
Верхний конец головки лучевой кости (рука), закрытый перелом 30-35 50-55
Верхний конец головки лучевой кости (рука), открытый 65-70 75-85
Верхний конец шейки лучевой кости (рука), закрытый 25-30 60-70
Верхний конец шейки лучевой кости (рука), открытый 45-50 60-65
Тело лучевой кости (рука), закрытый 70-80 80-100
Тело лучевой кости (рука), открытый 80-90 90-100
Большой палец кисти, закрытый 20-25 25-30
Большой палец кисти, открытый 25-28 30-35
Другой палец кисти, закрытый 22-25 27-30
Другой палец кисти, открытый 29-33 40-45
Кости носа, закрытый, без ВЧТ 18-25 25-40
Копчика 55-80 75-90 (возможно направление на МСЭ с учетом условий труда)
Верхний конец плечевой кости (головки), закрытый 35-45 55-65
Верхний конец плечевой кости (хирургической шейки), закрытый 50-60 72-80
Верхний конец плечевой кости (головки), открытый 130-140 135-145
Верхний конец плечевой кости (хирургической шейки), открытый 110-120 120-130
Тело плечевой кости, закрытый 110-125 140-155
Тело плечевой кости, открытый 120-135 150-160
Нижний конец плечевой кости, наружный мыщелок, закрытый 35-45 50-60
Нижний конец плечевой кости, внутренний мыщелок, закрытый 35-40 70-80
Нижний конец плечевой кости, головчатое возвышение, закрытый 40-45 80-90
Нижний конец плечевой кости, наружный мыщелок, открытый 110-120 120-135
Нижний конец плечевой кости, внутренний мыщелок, открытый 110-125 125-135
Нижний конец плечевой кости, головчатое возвышение, открытый 105-110 110-125
Надколенник, закрытый 45-60 90-100
Надколенник, открытый 75-80 95-100
Тело большой берцовой кости, закрытый 125-135 160-175
Тело большой берцовой кости, открытый 115-125 160-180
Малая берцовая кость 35-40 45-55
Внутренняя (медиальная) лодыжка, закрытый 40-45 60-65
Наружная (латеральная) лодыжка, закрытый 40-45 65-75

Конкретные сроки больничного листа при переломе устанавливает врач, исходя из тяжести и характеристик перелома, но выдать его единолично может лишь на срок не более 15 календарных дней. Дальнейшее продление бюллетеня возможно только по решению врачебной комиссии медицинского учреждения, в котором проходит лечение пациент (п. 11 Правил выдачи листков нетрудоспособности, утвержденных Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н).

Внимание! При большинстве переломов практически всегда возникает необходимость в продлении больничного на срок больший, чем 15 дней, и при таких серьезных травмах проблем с заключением врачебной комиссии не возникает.

При переломах нередко требуется проведение оперативного вмешательства, что тоже влияет на продолжительность больничного листа.

Сколько дней длится нетрудоспособность в каждом конкретном случае, зависит от вида хирургического вмешательства: например, при переломе лодыжки со смещением возникает необходимость в операции с использованием титановой пластины, с помощью которой удается соединить костные обломки.

Пластина может находиться в ноге у пациента в течение нескольких недель и даже месяцев до полного сращивания костей, после чего она удаляется и наступает период реабилитации. Нетрудоспособность пациента в этом случае может длиться до 4-х месяцев.

На какой срок дают при вывихах и растяжениях?

Дают ли бюллетень при растяжении связок, например, голеностопа и вывихах? Вывих и растяжение, конечно же, не являются такой тяжелой травмой, как перелом, но при их получении достаточно тяжело передвигаться, двигательная активность сокращена. Для восстановления функций связок и суставов наряду с консервативным лечением необходим длительный покой и домашний режим.

Оформление больничного листа и продолжительность находится полностью в компетенции лечащего врача. Рассмотрим, на сколько дней выдается бюллетень в данных случаях:

  • от 60 до 90 дней при вывихе голеностопного сустава (зависит от наличия осложнений вывиха);
  • 20-35 дней при вывихе надколенника;
  • 10-25 дней при растяжении и перенапряжении связок голеностопа.

Сколько сидят на листке нетрудоспособности при сотрясении головного мозга?

Сотрясение мозга является легкой формой закрытой черепно-мозговой травмы и имеет 3 степени тяжести (легкую, среднюю и тяжелую). При легкой степени можно даже обойтись без медикаментов, а иногда и без больничного, но при травме тяжелой и средней степени тяжести в большинстве случаев необходимо лечение в стационаре. В этих случаях больному положен полный покой и постельный режим. Любые действия, возбуждающие психику, исключаются. Поэтому больничный лист необходим.

Справка. Если было лечение в стационаре, то часто после выписки из больницы листок нетрудоспособности продлевается в поликлинике.

Ориентировочная продолжительность нетрудоспособности при сотрясении мозга составляет:

  • до 28 дней при легкой степени тяжести;
  • 1-2 месяца при средней степени;
  • 2-4 месяца в самых тяжелых случаях.

Что влияет на продолжительность?

Факторами, влияющими на продолжительность больничного листа при различных травмах, являются:

  1. тяжесть травмы;
  2. необходимость оперативного вмешательства;
  3. длительность реабилитационного периода после операции;
  4. реакция организма на лечение;
  5. клинический и трудовой прогноз.

Согласно Федеральному закону «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 № 323-ФЗ при очевидном неблагоприятном прогнозе пациент направляется для прохождения экспертизы и получения инвалидности, которая позволит брать больничные на более длительные сроки.

Если лицо отказывается от прохождения экспертизы, листок нетрудоспособности закрывается. При благоприятном трудовом и клиническом прогнозе не позднее 10 месяцев после травмы пациент должен быть выписан к трудовой деятельности или же направлен на МСЭ (ч. 4 ст. 59 Закона).

Справка. Основанием для продления больничного является необходимость в длительном реабилитационном периоде, предполагающем покой, а также недостаточный прогресс в результате лечения или его отсутствие.

Порядок оформления документа при наступлении страхового случая в быту

Суть действий работающего человека при получении травмы в быту аналогична действиям при наступлении заболевания: необходимо вовремя зафиксировать наступление страхового случая в целях получения пособия по временной нетрудоспособности. Для этого нужно обратиться в медицинское учреждение и оформить больничный лист, выдача которого регулируется Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н.

Где и кто оформляет документ?

При получении бытовой травмы для получения больничного нужно обратиться в травмпункт самому или вызвать скорую помощь, которая доставит в травмпункт или стационар. Больничный открывается в день обращения в медицинское учреждение, которое имеет лицензию на осуществление медицинской деятельности.

После обращения в травмпункт дежурный врач выдает справку о таком обращении и направляет пациента или для лечения в больницу, где ему и выдается листок нетрудоспособности на основании сведений из травмпункта, или на амбулаторное лечение к травматологу (хирургу), который также на основании сведений из травмпункта открывает больничный лист.

Могут ли дать бюллетень сразу в травмпункте? Листок нетрудоспособности разрешено выдать и непосредственно в травмпункте в том случае, если он входит в состав медицинского учреждения, имеющего соответствующую лицензию.

Где и кто закрывает?

Закрывается больничный лист либо по месту его открытия, либо в поликлинике по месту прикрепления (в том случае, если он был открыт в стационаре или в медицинском учреждении по месту получения травмы).

Обязательно ли писать объяснительную?

Порядок назначения пособия по временной нетрудоспособности регулируется Федеральным законом № 255-ФЗ от 29.12.2006, согласно которому для получения выплат по страховому случаю работнику необходимо предоставить в отдел кадров по месту работы надлежаще оформленный листок нетрудоспособности.

Предоставления объяснительной записки в случае бытовой травмы закон не требует, так как случаи получения травмы, не связанной с рабочим процессом, не являются основанием для проведения работодателем расследования. Объяснительная может потребоваться исключительно в случаях, когда в больничном листе проставлены особые отметки, например, о нарушении режима.

Как оплачивается бюллетень?

Как правильно оплатить листок нетрудоспособности при травмах? Порядок оплаты не отличается от порядка оплаты при заболеваниях: первые три дня оплачивает работодатель, остальные – ФСС. В течение 10 календарных дней с момента получения больничного работодатель рассчитывает свою часть выплаты и передает его в ФСС. Оплата бюллетеня осуществляется в ближайший после расчета суммы день выдачи зарплаты.

Сумма выплат зависит от страхового стажа. Наименьшую сумму получит работник с общим стажем менее 1 года (30 % средней зарплаты), наибольшую – с общим страховым стажем от 8 лет (100% среднего заработка).

Условия и основания для снижения оплаты

В ст. 8 Федерального закона № 255-ФЗ от 29.12.2006 содержится закрытый перечень оснований для снижения размера пособия. К ним относятся:

  1. нарушение режима, установленного врачом;
  2. неявка в установленную дату к врачу на осмотр без уважительной причины;
  3. получение травмы вследствие действия алкоголя или наркотических, токсических веществ.

Как видно, снижение оплаты во всех случаях является следствием негативного или асоциального поведения застрахованного лица, который своими действиями сам спровоцировал получение травмы или же препятствует выздоровлению. При установлении оснований для снижения оплаты работнику оплачивается сумма, не превышающая 1 МРОТ за месяц нетрудоспособности.

Получение травмы неприятно как для работника, так и для работодателя. От качества и своевременности лечения зависит здоровье и дальнейшая трудоспособность человека, поэтому законодателем гарантируются значительные сроки для лечения и реабилитации в целях максимального восстановления здоровья и трудоспособности пострадавшего.

Полезное видео

Предлагаем к просмотру видео на тему оплаты травматических ситуаций на работе:

Следующее видео для работников без оформления трудовой книжки:

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Симптомы патологии

Вывих стопы – обобщенная классификация травмы, которой нередко сопутствуют переломы и повреждения связок различной силы. Эту формулировку используют при вывихе суставов, формирующих стопу, а их образуют 26 костей входящих в 3 отдела:

  • предплюсневого;
  • фалангового;
  • плюсневого.

С голенью стопа соединена тремя костями:

  • таранной – расположенной спереди на изгибе;
  • большеберцовой – по центру;
  • малоберцовой – по внешней стороне.

Клиническая картина вывихов схожа во всех случаях, пусть и характеризуется в зависимости от отдельного вида травмы. Резкий приступ сильной боли — пострадавший не может точно определить локализацию боевого синдрома, потому что он распространяется на всю ногу.

Мягкие ткани вокруг поврежденного сустава постепенно отекают. Следом за отеком возникает большой кровоподтек, обширно разлитый под кожным покровом. Случается это из-за повреждения кровеносных сосудов и частичного разрыва связок.

Изменяется окраска места травмы. Как правило, окружающий кожный покров намного бледнее на фоне кровоподтека. При некоторых видах травмы внешне изменяется строение ноги — сустав вывернут под неестественным углом.

Пострадавший не может опираться на ногу, двигаться в любом направлении. Функция суставов частично нарушена или вовсе отсутствует. В случае если пострадавший рискует и двигается, опирая на поврежденную ногу через силу, то повышает риск возникновения перелома.

Достаточно редкий вид травмы — вывих подтаранного сустава. Часто осложнен серьёзным повреждением связок. Характеризуется сильной болью, деформированием ступни, опираться на ногу невозможно. Сохраняется минимальная двигательная функция голеностопного сустава.

Вывих Шопара (предплюсны) проявляет выше обозначенные симптомы. Осложнением является нарушение кровообращения в пальцах (дистальный отдел ступни). Осложнение развивается с большой скоростью, приводя к гангрене.

Редчайшая травма — вывих плюсны, возникает при падении с достаточной высоты. Помимо симптомов, проявляется сильная и заметная внешняя деформация: ступня расширяется и укорачивается. Двигательная функция отсутствует.

Повреждение пальцев появляется от прямо направленного удара. Сопровождается сильным болевым синдромом, развивается отечность. Двигательная функция сохраняется, но опираться на переднюю часть стопы не получится.

Классификации и причины

Травма стопы характеризуется по месту локализации повреждения. Другими словами, вывих классифицируется по месту расположения при нарушении:

  • голеностопного сустава;
  • таранной кости;
  • подтаранного соединения;
  • повреждение предплюсны (иначе называют «вывих Шопара»);
  • плюсны (иное название «вывих Лисфранка»);
  • пальцевых суставов.

Ступня повреждается во многих местах, что видно из классификации травмы. Клиническая картина полностью зависит от вида повреждения, поскольку разные суставы по-разному реагируют на разрушающее воздействие.

В большинстве случаев происходит вывих голеностопа. Повреждение частичное — связки разрываются с суставом на месте воздействия травмирующей силы. В редких случаях такая травма может быть сопровождена переломом лодыжки.

Полный вывих стопы влечет за собой полноценный перелом лодыжки двух видов: внутрисуставной и внесуставной. Для подобных патологии существует своя классификация.

  1. Наружный вывих и перелом: стопа выворачивается вбок и наружу, ломается наружная (малоберцовая) кость лодыжки.
  2. Внутренний: стопа подворачивается внутрь, сопровождаемая переломом внутренней (берцовой) кости.
  3. Задний — причин этому виду травмы может быть две: сгиб ступни с применением силы в направлении подошвы либо внезапный удар спереди по голени.
  4. Передний, соответственно, случается из-за сгиба ступни в противоположном направлении либо удара сзади по голени.
  5. Верхний — редчайшее явление, возникающее при падении с большой высоты.

Вывихом стопы называют аномальное расположение суставных элементов относительно друга против друга. Чаще всего смещается таранная кость и происходит разрыв связок и сухожилий. Основная причина, приводящая к вывиху стопы – повышенная нагрузка на ногу, либо резкое смещение части сустава в другую сторону.

В медицинской практике полноценный вывих ноги в районе голеностопного сустава встречается крайне редко. Ему сопутствуют разрыв связок и перелом костей. Травматологи чаще наблюдают подвывихи с надрывами связок.

В зависимости от локализации повреждения классифицируют на следующие типы:

  • вывих в голеностопном суставе;
  • подтаранный вывих;
  • вывихи суставов стопы: фаланг пальцев, предплюсны и плюсны.

При этом симптомы вывиха стопы во всех случаях имеют специфические особенности.

В связи с этим характерно деление на 5 видов:

  • наружный – подвывих стопы кнаружи;
  • внутренний – подворачивание вовнутрь;
  • задний – прогибание стопы к пятке;
  • передний – смещение сустава вперед;
  • верхний – при падении с высоты.

Наружный и внутренний подвывихи возникает при подворачивании ноги. В первом случае обычно имеет место растяжение и надрыв связок, а во втором – перелом костей. Задний и передний же возникают при различных физических воздействиях, а также резких сгибаниях или разгибаниях в суставе. Верхний подвывих встречается редко, как правило, при падении и прыжков с высоты.

Симптоматика

Симптомы:

  1. Вывих молниеносно вызывает резкую и острую боль, которая длится около получаса.
  2. Параллельно в районе повреждения опухает и заметно синеет кожа.
  3. Если травмой были повреждены капилляры, то нельзя исключить появления внутренних кровоподтеков.
  4. Возможн легкая деформация стопы, она зрительно смещается в сторону.
  5. В момент получения травмы, пациенты часто слышат характерный хруст.

Первичные признаки перелома голеностопа и вывиха похожи, поэтому точный диагноз можно поставить только с помощью:

  • Рентгенографии;
  • Магнитно-резонансного исследования;
  • Компьютерной томографии.

Симптомы проявления

Первое, что указывает на вывих или подвывих, — это сильный болевой синдром. В момент травмирования слышен характерный громкий хруст или щелчок. Признаки вывиха стопы включают определенный перечень.

  1. Сильная боль при попытке стать на ногу, а также в статичном положении (в случае отсутствия первой помощи).
  2. Отек всего сустава.
  3. Повышение температуры носит локальный характер, реже – общий. Это связано с болевыми ощущениями и стрессом.
  4. Появление отечности.
  5. Возникновение гематом – синих или красных пятен различной формы и размеров.
  6. Воспалительный процесс.

В большинстве случаев для установки точного диагноза требуются рентгеновские снимки.

Важно отличать перелом от вывиха. Для него характерно:

  • патологическая подвижность стопы;
  • изменение формы, размеров конечности;
  • появление отечности носит локальный характер – при подвывихе распухает весь сустав;
  • распространение отека занимает больше времени.

Чтобы не спутать подвывих с растяжением, нужно помнить, что при растяжении не появляются гематомы (за исключением сильного), отсутствуют визуальные изменения конечности, не слышно специфического хруста во время получения повреждения, боли могут усиливаться. При тяжелом растяжении можно услышать щелчок в суставе при движении, свидетельствующий о разрыве связок.

При малейшем подозрении на подвывих необходимо сразу же обратиться за медицинской помощью и постараться обездвижить сустав. Самостоятельная «вправка» костей может привести к осложнениям, вплоть до переломов, полного разрыва связок и инвалидности!

Симптомы нарушения ступни появляются немедленно в момент повреждения, проигнорировать острую боль и нарастающую отечность практически невозможно. От профессионального вправления зависит дальнейшая терапия. Время восстановления функции стопы в отдельных случаях может достигать года.

Пострадавший должен немедленно обратиться в приемное отделение больницы, там дадут рекомендации по тому, что делать дальше. Не рекомендуется двигать конечностью, совершать какие-либо движения для определения места травмы. Ни в коем случае нельзя снимать обувь, даже легкую, и одежду. Лишние движения могут повредить место травмы ещё больше, например, случится полный разрыв связок с суставом.

Бывает так, что пострадавший самостоятельно пытается определить место повреждения — ощупывая или передвигая конечность. А иногда и вовсе пытается вправить вывих (поставить сустав на место) самостоятельно и не прибегая к помощи специалистов. Это распространенная ошибка ведет к осложнению травмы и развитию неприятных последствий.

  1. Чтобы уменьшить боль, к травмированному месту через полотенце или марлю нужно приложить лед или хотя бы пакетик с замороженными фруктами.
  2. Перед тем как отправить пострадавшего в больницу, на голеностоп накладывают повязку. Бинтовать начинают с пальцев, перекрывая предыдущий виток сантиметра на 3.
  3. Время от времени бинт следует перекручивать, фиксируя перевязочный материал. Использовать для повязки можно обычный, так и эластичный бинты. Лучше приобрести в аптеке чехол, предназначенный для этих травм.
  4. При оказании первой помощи используются и простые подручные средства, как, например, веревка или скрученная ткань одежды. Главное сделать все необходимое для неподвижной фиксации поврежденного сустава и отвезти больного в травматологию.

Категорически недопустимы попытки вправить вывих самостоятельно, потому что можно еще больше повредить ткани, расположенные в области суставов.

Опасно ли это?

При оказании своевременной первой помощи и лечения, человек быстро восстанавливается, но в течение 1-3 месяцев нежелательны физические нагрузки, занятия спортом, переутомления ног. Гарантировать быстрое выздоровление может только качественная диагностика с точным определением тяжести и зоны поражения, а также адекватное лечение. Получить все это без прохождения обследования у специалиста и рентгенографии невозможно.

Если не лечить травму или не соблюдать предписания врача, возможно развитие хронической формы вывиха. Помимо этого могут образоваться рубцы на месте гематомы и многое другое. Несоблюдение режима приводит к ухудшению клинической картины.

Как лечить

  1. Чтобы выздоровление шло быстрее, необходимо полностью обездвижить травмированную конечность. Для этого на стопу накладывают тугую повязку, а при ходьбе используют костыли.
  2. Когда больной находится в постели, ногу следует класть на подушку так, чтобы она была поднята градусов на 40 от поверхности кровати.
  3. В комплексе лечения врачи часто назначают иглотерапию и массаж.
  4. При сильных болях нужно прием таких препаратов, как напроксен, ибупрофен и даже наркотические средства.
  5. Для снятия менее выраженных болевых ощущений врачи советуют лидокоиновую мазь и гель “Венотурон”. Масло “Вессима” обладает болеутоляющим свойством, но снимает воспаление и отечность.
  6. Традиционно ускоряют выздоровление нестероидные противовоспалительные препараты.

После травмы — реабилитация

Реабилитационный период включает в себя лечебный массаж, физиотерапию и комплекс упражнений лечебной физкультуры. Пострадавшему не рекомендуется напрягать поврежденную конечность. При необходимо назначают препараты, укрепляющие кости и положительно влияющие на скорость регенерации.

Реабилитация имеет большое значение для полноценного восстановления. Очень важно проводить это время в специализированном центре, где профессиональные врачи проведут комплекс физиотерапии и лечебной физкультуры.

Впрочем, провести этот период можно и дома. Пострадавший должен соблюдать все предписания врачей. Травмированная нога должна находиться в подвешенном состоянии (под неё подкладываются подушка, валик, небольшая табуретка и т. д.). Опираться на ногу можно начинать постепенно и только после разрешения врача.

Важно изменить ежедневный рацион. Пища не должна быть калорийной, жирной, острой. Травма конечности вынуждает долгое время ограничивать движения, поэтому такая пища попросту будет вредной и приведет к ожирению, развитию других болезней. Нужно отдавать предпочтение легкоусваиваемой пище, отварным овощам и легким блюдам.

После снятия гипсовой повязки либо лангеты рекомендуется приобрести специализированную мягкую обувь с ортопедическими стельками.

Не стоит забывать, что вывих — травма весьма сложная, поэтому осложнения могут проявиться. Например, развитие заболеваний суставов — артрит либо инфекции, возникшие при воспалении в суставе. Правильное лечение и соблюдение всех рекомендаций гарантированно помогут избежать последствия вывиха стопы.

Уже говорилось, что нагрузки сразу после восстановления полностью противопоказаны. Увеличение должно быть плавным, иначе повторной травмы не избежать.

Чтобы предотвратить очередной подвывих и его переход в хроническую форму, рекомендуем в первые месяцы следовать простым советам.

  1. Носить удобную обувь без каблуков. Если же без этого никак, то походка должна быть неспешной.
  2. Избегать прыжков, даже минимальных.
  3. При подъеме и спуске по лестнице опираться на поручни.
  4. Не двигать предметы, особенно тяжести, стопой. Футбол категорически противопоказан на несколько месяцев.
  5. Выбирать наиболее ровную дорогу.
  6. Избегать длительного нахождения в статичном положении.
  7. Не разворачиваться на перенесшей травму ноге.

Физиотерапия

Кроме медикаментозной терапии, пациентам с вывихом стопы могут назначить физиопроцедуры. Делают это после снятия гипсовой лангеты с целью восстановления функций сустава. Физиотерапия включает:

  1. Электрофорез с анестетиком и йодистым калием для снятия воспаления.
  2. Диадинамотерапия – для снятия отека и восстановления чувствительности в поврежденной области стопы.
  3. Теплолечение с парафином или озокеритом – делают для запуска процесса регенерации тканей.

При наличии показаний больному могут назначить ультразвуковые процедуры, нейростимуляцию мышц, магнитотерапию. Также при вывихах полезна лечебная физкультура (ЛФК). Эффективные упражнения:

  1. Удобно расположиться на стуле, сгибать пальцы на обеих ногах. Упражнение делают не меньше 20 раз.
  2. Встать на ноги, аккуратно перенести вес тела с пяток на пальцы стоп. Повторяют 10 раз, при появлении болезненных ощущений упражнение прекращают.
  3. Попробовать захватить пальцами ног небольшой предмет, лежащий на полу (шариковую ручку, карандаш, кубик).

Домашнее лечение допускается только после консультации с врачом. Известные народные рецепты при повреждениях стоп:

  1. Компресс из тёртого картофеля. Средство ускоряет процесс регенерации клеток, снимает отечность. Применяют не менее 14 дней.
  2. Йодная сетка. Метод помогает снять воспаление, отек, устранить гематому. Наносят сетку с помощью ватной палочки на пораженный участок вечером в течение 10-15 дней.
  3. Масло лаванды. Его наносят на поврежденную область перед сном до полного выздоровления. Средство обеспечивает противовоспалительный и легкий обезболивающий эффект.
  4. Компресс из печеного лука и меда. Средство тонизирует мышцы, снимает воспаление, ускоряет процесс регенерации тканей. Делают компрессы не менее 10 дней.

Самым лучшим вариантом это комплексный подход к лечению, поэтому традиционная медицина полезна.

Настойки и отвары

  1. Хорошо помогают разные растительные настойки. Для приготовления одной из них необходимо тщательно растолочь головку чеснока, залить ее яблочным уксусом и настоять около недели. Смесь втирают в область травмы.
  2. Пока готовится чесночный настой, можно заварить травяной сбор, в состав которого входит чистотел, цветки календулы, пижма и череда. Им необходимо смачивать ткань и прикладывать к больному месту в течение дня.
  3. Хорошо снимает отечность отвар ромашки. Для его приготовления соцветия нужно прокипятить минут 15. Затем настойку разводят в тазике с теплой водой и парят в нем ногу.
  4. Смесь коры и корня барбариса заливают стаканом молока, доводят до кипения и пьют охлажденным в 3 приема. Смесь помогает укреплению поврежденных суставов.
  5. Если вместе с вывихом диагностировали еще и растяжение связок, необходимо принимать внутрь трижды в день отвар василька. Для его приготовления, 3 столовых ложки цветков заливают пол литром кипятка.
  6. При разрыве мышц нужны компрессы из настойки девясила: мелко потертый корень растения нужно залить кипятком (200 гр) и настоять полчаса.

Морская соль

  1. Для предупреждения опухания и гематом можно применять и соляной раствор. Для его приготовления пол ложки обычной или морской соли растворяют в половине стакана уксуса. К больному месту прикладывают смоченную салфетку.
  2. Не менее полезны ежедневные соляные ванночки с добавлением небольшого количества йода. Температура воды во время всей процедуры не должна быть ниже 36 градусов. Лучше использовать морскую или гималайскую соль.
  1. Если вывихнутый сустав был успешно вправлен врачом, но периодическая боль не уходит долго, то к поврежденному месту можно прикладывать растертую до появления сока веточку обычной полыни. Растение прибинтовывают к стопе на 5 часов до тех пор, пока окончательно не исчезнут все болевые ощущения.
  2. Запеченную луковицу перетирают с сахаром до получения кашицы, которую можно прикладывать к больному месту на 5 часов в виде обычного компресса. Для приготовления аналогичной смеси используется сырой тертый лук.
  3. Нужно натереть на обычной терке хозяйственное мыло, смешать его с порошком камфары и разбавить нашатырным спиртом. Затем в приготовленную смесь кладут скипидар и лампадное масло. Наносят мазь на поврежденное место.

Лечебные процедуры

Физиотерапевтические процедуры заметно ускоряют процесс выздоровления при вывихе голеностопа, поэтому больным часто назначают УВЧ или электрофорез с раствором йодида калия.

Не менее эффективной считается и лечебная физкультура, состоящая из нескольких простых упражнений:

  1. Нужно одновременно или попеременно сгибать пальцы и вращать стопами обеих ног, повторяя движения не менее 20 раз.
  2. Носок одной ноги положите на носок другой, а затем сгибать и разгибать стопу одной ноги так, будто вторая оказывает этому движению посильное сопротивление.
  3. В сидячем положении необходимо пытаться захватить пальцами любые мелкие предметы, лежащие на полу. Лучше использовать шарики, ручки или карандаши.
  4. В положении стоя нужно попытаться осторожно стать на пальцы, а затем опуститься на стопу.
  5. Наиболее щадящим упражнением считается регулярное напряжение мышц в поврежденной области ноги. Пассивная гимнастика предотвращает мышечную атрофию.

Необходим при таких травмах и достаточно простой массаж. Для этого круговыми движениями осторожно массируют мышцы и больной сустав. Полезно массировать ступню поврежденной ноги.

Лечение и реабилитация вывиха голеностопа длится в среднем 3 недели.

Для профилактики травм стопы специалисты советуют включать в рацион продукты с кальцием, топтаться летом босиком по песку или мелкому гравию, использовать только удобную обувь.

Дома лучше ходить босиком или в носках, отказавшись от тапочек. Круговые движения стопы в качестве регулярной гимнастики тоже служат профилактикой разных вывихов конечностей.

Характер лечения вывиха стопы напрямую зависит от тяжести поражения сустава. Если у пострадавшего диагностировано повреждение первой степени, можно проводить лечение в домашних условиях и посещать врача по необходимости. Такая же политика существует и относительно вывиха второй степени. А вот лечение вывиха стопы третьей степени в домашних условиях, может стать невозможной, поскольку пациенту требуется наблюдение специалистов.

Лечение первой степени основывается на криотерапии – применении холода. Как правило, такие действия осуществляют непосредственно на месте несчастного случая, затем продолжают проводить и в медицинском учреждении. Пострадавшему на стопу накладывают тугую повязку с захватом верхней части щиколотки. Это поможет на первых порах удерживать сустав в малоподвижном состоянии.

Больному назначают теплые ванночки для ног с морской солью, рекомендуют восстанавливающий массаж. Очень хороший эффект оказывают прогревания парафином. После проведения процедур стопу снова туго забинтовывают. Обычно врачи рекомендуют избавиться от повязки уже через две недели. К этому времени поврежденная сторона полностью восстанавливается.

При лечении вывиха второй степени обычно на голеностоп накладывают лонгету. Эта конструкция лучше обездвиживает сустав, нежели тугое бинтование. Снимается лонгета через две недели, и только после этого делаются компрессы, массаж и упражнения лечебной физкультуры.

Если в ходе травмы пострадала хрящевая ткань, пациенту могут быть назначены препараты, стимулирующие продуцирование собственного хондроитина. Дальнейшее восстановление стопы проходит без осложнений. Главное разрабатывать поврежденную конечность и беречься от травм.

Лечение вывиха стопы третьей степени требует госпитализации пострадавшего в клинику. При полном разрушении связок проводится оперативное вмешательство, чтобы восстановить целостность сустава. Поврежденные связки либо сшиваются, либо крепятся скобами. Прооперированная конечность помещается в гипс, который снимают через три недели, как только мягкие ткани заживут.

Подтаранный вывих

Встречается редко. Появляется в результате резкого подворачивания стопы. Сопровождается разрывом связок, резкой болью, отеком, деформацией стопы. Для уточнения диагноза и исключения сопутствующих переломов выполняют рентгенографию.

Выправление подтаранного вывиха стопы выполняют под наркозом или проводниковой анестезией. Затем накладывают гипсовую лонгету сроком на 5-6 недель.

В последующем пациенту назначают физиопроцедуры, лечебную физкультуру и советуют в течение года после травмы носить ортопедическую обувь.

Ноги, и стопы подвержены всевозможным травмам. Одним из вероятных исходов травмы является вывих, когда кость смещается в суставе. Вывих стопы – понятие обобщенное.

Под этим термином включают вывих любого сустава, формирующего стопу. Часто вывих сочетается с повреждением связок и переломом костей.

Стопа имеет достаточно сложное строение. Она состоит из 20 шести костей, формирующих 3 отдела: предплюсневый, плюсневый и фаланговый.

Предплюсневый отдел представлен семью костями: таранной, пяточной, кубовидной, ладьевидной и тремя клиновидными.

Кости предплюсны сочленяются с пятью костями плюсны, а те с фалангами пальцев. Фаланги представлены четырнадцатью костями, которые составляют сегменты пальцев стопы.

В месте присоединения стопы к голени имеется подвижный голеностопный сустав. Он образуется большеберцовой, малоберцовой, таранной костями.

Различают виды вывиха стопы:

  • Вывих в голеностопном суставе;
  • Подтаранный вывих;
  • Вывих костей предплюсны;
  • Вывих костей плюсны;
  • Вывих пальцев.

Вывих стопы — не такая частая травма, которая встречается буквально в 2% случаев от общего числа травм. Чаще всего вывих сопровождается растяжением или даже переломом. Под травмой понимают нарушение нормального положения образовывающих этот сустав костей — малоберцовой, большеберцовой и таранной.

Вывих сопровождается частичным повреждением или полным разрывом связок. Не менее часто встречается ушиб при вывихе стопы. Такая травма опасна и требует незамедлительного лечения. Важно своевременно оказать пострадавшему первую помощь при вывихе стопы. Рассмотрим, чем лечить вывих стопы в домашних условиях, какой должна быть реабилитация.

Виды вывихов стопы

Симптомы травмы могут быть различными, в зависимости от типа повреждения. Также и лечение назначается только после полной диагностики и постановки диагноза. Все вывихи стопы можно поделить на три типа. Это:

  1. Подтаранные травмы ступни. При такой проблеме таранная кость не сдвигается, а смыкающиеся с ней пяточная, кубовидная и ладьевидная немного уходят в сторону. При такой проблеме отмечается сильное повреждение мягких тканей сустава. Также повреждаются кровеносные сосуды. Сама суставная сумка и околосуставные ткани заполняются большой гематомой. Это становится причиной нарастающего отека, сильной болезненности. Это крайне опасно, так как нарушается нормальная доставка крови к конечности. Такое обстоятельство может стать причиной прогрессирования гангрены.
  2. Травма поперечного сустава предплюсны. Такая проблема появляется при прямом травмирующем воздействии. Ступня развернута кнутри, дерма по тыльной стороне крайне натянута. При прощупывании специалистом отмечается смещенная ладьевидная кость.
  3. Вывих плюсневого сочленения. Это не часто встречаемая травма. Самая частая причина — это приземление с высоты на подушечки пальцев. При травме могут сместиться фаланговые кости. Возникает деформация ступни, отечность и невозможность наступить на конечность.

Любой вид травмы нуждается в помощи квалифицированного специалиста. По результатам обследований, определении степени тяжести назначается терапия.

Причины

Обычно травма отмечается при механическом воздействии, которое оказывает воздействие на кости. К примеру, если человек подвернул ногу внутрь. Также причинами могут стать:

  • неудачный прыжок;
  • падение с высоты на подвернутую стопу;
  • удары;
  • ношение неудобной обуви.

Стоит отметить, что часто сталкиваются с проблемой люди с повышенной массой тела, проблемами со связочным аппаратом или опорно-двигательной системы. Очень часто страдают от проблемы профессиональные спортсмены и борцы.

Признаки и симптомы

Первые симптомы вывиха стопы игнорировать очень трудно. Они появляются оперативно и также стремительно нарастают после негативного фактора. Обычно это отмечается при некорректной постановке ступни. Сразу же проявляются клинические признаки вывиха стопы. Это:

  1. Пронзающая боль в зоне голеностопа. Болезненность проявляется сразу же после воздействия негативного фактора. По мере прекращения его воздействия неприятный симптом не стихает. При попытке опереться на ногу болезненность становится все большей и нестерпимой.
  2. Отеки около больного сустава. Область больного сустава сильно увеличивается в объеме, а дерма растягивается. Наблюдается ощущение раздутия сустава изнутри. Такой симптом вывиха стопы ноги замечается по причине второстепенной травмы мягкотканных образований, а, в частности, капилляров.
  3. Неестественное состояние ноги. Часть ступни или вся стопа имеют принужденное состояние.
  4. Утеря функций. Человек не может выполнить свободное движение ногой. Попытка подвигать конечностью приводит к сильным болям.
  5. Невозможность наступить на конечность. При желании ступить на конечность возникают сильные боли.

Симптоматика травмы нарастает очень быстро. Отечность тканей может достигать колоссальных размеров. Объем сустава может стать большим в размерах в два раза. После в зоне получения травмы возникает характерная гематома.

В отдаленном периоде травма может сопутствоваться несильными ноющими болями, ощущением нестабильности сустава, несильным прихрамыванием, малым изменением длины конечности. Ввиду того, что вывих крайне сложно отличить от растяжения или перелома, следует незамедлительно обратиться к специалисту для постановки диагноза.

Как определить, вывих или ушиб

Каждому пострадавшему важно знать, как определить, вывих или ушиб стопы. Полное дифференциальное диагностирование травмы возможно только в травматологии. Для выявления вывих или ушиб стопы, потребуется иметь на руках рентгенографический снимок. Он помогает опровергнуть перелом головки кости, трещины, надрыв суставной сумки.

Врачом обязательно совершается МРТ обследование. Такая процедура указывает трехмерное состояние всех суставных тканей. Если возникают спорные ситуации, то дополнительно назначают УЗИ и иные методы исследования. Если же есть достоверная информация о разрыве суставной сумки, то совершается артроскопия.

Также существует порядок действий, как самому отличить вывих, растяжение или ушиб стопы. Обратить внимание на:

  1. Обязательно уделить внимание размещению основания костей в суставной сумке. В случае вывиха сустав искривлен.
  2. Дать оценку возможности движения ступней и размах подвижности. В случае вывиха такой возможности вовсе нет.
  3. Оперативное распространение отечности свидетельствует о выходе конца кости из сустава.
  4. В случае появления болевого синдрома, нет возможности наступать на пятку, отмечается растяжение связок стопы.

Но важно не подводить итоги без заключений специалиста.

Правила оказания первой помощи

Очень важно страдавшему оказать первую помощь при вывихе стопы. Первая помощь при вывихе стопы включает:

  1. Больного уложить на горизонтальную поверхность, чтобы лежать было комфортно.
  2. Больной конечности обязательно придать более высокое положение. Ступня обязательно должна пребывать выше тазобедренного и коленного суставов. Под ногу можно подложить подушку, одеяло или другое подручное средство. Это предупредит развитие сильного отека.
  3. Чтобы не допустить сильной отечности, необходимо к больной зоне приложить холод. Это может быть любой предмет из холодильника или лед. Но его потребуется предварительно обернуть тканью, чтобы не допустить обморожения. Приложение холода позволит расширить кровеносные сосуды и уменьшит величину скрытой гематомы. Также холод понижает болевой порог.
  4. В случае повреждения эпидермиса необходимо наложить асептический суспензорий.

После выполнения всех описанных действий больного потребуется доставить как можно скорее в медицинское учреждение.

Перед тем как рассматривать, что делать при вывихе стопы, необходимо поставить точный диагноз пострадавшему. Вывих ступни может сопровождаться схожими симптомами, как при растяжении, ушибах, переломах. Вывих и ушибы стопы часто путают, поэтому поставить точный диагноз сможет только специалист. Также врач диагностирует степень тяжести травмы.

Диагностика проводится при помощи таких процедур:

  • подробный опрос больного;
  • прощупывание сустава;
  • рентгенография;
  • в тяжелых случаях показаны МРТ или КТ больной зоны.

По снимку специалист сможет определить вид травмы.

Что делать при вывихе стопы и как лечить

Первое, что делать при вывихе ступни, это получить совет и помощь опытного специалиста. Важно знать, что травма сложная и опасная, и имеет риск к регулярным повторам. Помимо привычного вывиха может начать прогрессировать артроз, искривление, рубцовое перерождение суставной сумки и иные осложнения.

Перед тем, как лечить вывих стопы, важно исключить при помощи разнообразных способов определения разрыва суставной сумки. Если разрыв все же отмечается, то как можно скорее проводится операция по восстановлению структурной части сустава. Самопроизвольное сращивание суставной сумки наблюдается очень неторопливо. На это уходит порядка 60-90 суток. За этот период может быть утеряна физиологическая амплитуда подвижности. Именно поэтому операция является важной составляющей курса. После хирургического вмешательства на реабилитацию уходит 7-10 суток.

На этом терапия не останавливается. Следующий шаг, что делать при сильном вывихе стопы, это поиск врача по проведению реабилитации. Восстановление включает целый ряд сеансов, направленных на:

  • устранение островоспалительного эффекта;
  • предупреждение процесса возникновения жесткой рубцовой ткани;
  • нормализация процесса заживления травмированных тканей;
  • нормализация питания всех тканей за счет усиления притока крови и лимфатической жидкости.

Для восстановления важно возобновить естественную подвижность в суставе, сделать мышечную ткань более крепкой, укрепить сухожилия и связки.

Вправление кости под местным обезболиванием

Самостоятельно заниматься вправлением вывиха категорически запрещено. В противном случае повышается риск прогрессирования осложнений. Поврежденную конечность необходимо зафиксировать, а больного направить в медицинское учреждение. Вправление травмы осуществляется только после рентгенографического исследования. Процедуру проводят с учетом степени тяжести травмы и типа сдвига.

Шаги сеанса при закрытой травме:

  • вправление кости под местным обезболиванием;
  • наложение на ступню гипсового суспензория (необходимо для предупреждения движений в суставе и повторного сдвига кости);
  • применение лекарственных средств для устранения отечности и островоспалительных процессов.

Открытый вывих стопы требует оперативного принятие мер. Последовательность действий таков:

  • подбор наркоза с определением степени тяжести повреждения;
  • дезинфицирование раневой поверхности;
  • вправление кости;
  • при необходимости сшивание связок и сухожилий;
  • наложение гипсового лангета;
  • прием обезболивающих средств, антибактериальных средств, рассасывающих мазей.

Обязательно все действия должны выполняться четко под присмотром врача.

Медикаментозное лечение

Рассматривая, что делать при вывихе ноги ступни, особое внимание уделяют медикаментам. Рассматривают несколько групп препаратов:

  1. Комбинированные. К таковым средствам относят Долобене, Индовазин. Медикаменты обладают рассасывающим, тромболитическим, восстанавливающим, анальгезирующим, анти-экссудативным действиями. Благодаря составу средства не просто решают проблему гематом, но и помогают при воспалениях мышечной и мягкой тканей, сухожилий. Крема и мази быстро справляются с синяками и болями. Обычно средства наносят до 4 раз в сутки. Средняя продолжительность терапии составляет 10 дней.
  2. Нестероидные. К этой группе Диклак, Фастум-гель, Вольтарен-эмульгель. Средства обладают анальгезирующим и антифлогистическим воздействием. Препараты производятся в форме кремов, мазей и гелей. Препараты предупреждают развитие отечности в месте травмы. Составы обычно наносятся около трех раз в сутки на поврежденную зону.
  3. Лекарства с Кетопрофеном. К таким средствам относят Кетонал крем, Артрозилен, Феброфид гель. Такие медикаменты характеризуются противоотечным и антифлогистическим воздействием.
  4. Средства с лактобактериями. К таким медикаментам относят Ацилакт, Лактобактерин, Бифиформ. Препараты обладают бактериостатическим воздействием. Средства восстанавливают микрофлору на фоне продолжительного применения антифлогистических и антибактериальных средств.
  5. Крема и мази с Диклофенаком. Это такие препараты, как Ортофен, Дикловит, Диклофенак, Вольтарен. Мази характеризуются противоотечным, анальгезирующим действиями.
  6. Мази на основе Нимесулида. К средствам относят Нимулид, Найз и Немулекс. Препараты обладают противоотечным, обезболивающим, антифлогистическим воздействием.
  7. Хондропротекторы. Наиболее эффективными средствами являются Хондроитин, Глюкозамин, Терафлекс. Обладают анальгезирующим и восстанавливающим хрящевую и костную ткань действиями.

Запрещается самопроизвольно подбирать средства. Обязательно необходимо проконсультироваться у специалиста, который проведет диагностику и составит грамотную схему терапии.

Рассматривая, что делать при вывихе стопы, уделять внимание не только медикаментам, но и физиопроцедурам. К процедурам приступают сразу же после снятия гипсового лангета. Физиопроцедуры необходимы для возобновления всех функций сустава.

Физиотерапия включает:

  1. Электрофорез с обезболивающим и йодистым калием. Это поможет справиться с островоспалительным процессом.
  2. Диадинамотерапия. Процедура помогает справляться с отечностью и восстанавливать восприимчивость в больной области ступни.
  3. Терапия теплом с парафином либо озокеритом. Сеансы проводятся для начала процесса регенерации тканей.
  4. Ультразвуковые процедуры, магнитотерапия, нейростимуляция мышц. Назначаются при наличии показаний.

При вывихах и ушибах стопы также необходима лечебная физкультура. Высокоэффективные упражнения:

  1. Комфортно разместиться на стуле и сгибать пальцы на нижних конечностях. Упражнение делать не менее 20 раз.
  2. Встать на конечности и не торопясь весь вес тела перевести с пяток на пальцы стоп. Такой сеанс выполнять 10 раз. В случае появления болевого синдрома упражнение необходимо прекратить.
  3. Попробовать ухватить пальцами нижних конечностей небольшой предмет, который находится на полу. Это может быть ручка, карандаш, кубик.

Все упражнения стоит выполнять только после предварительной консультации со специалистом.

Рассматривая, как лечить вывих стопы в домашних условиях, не стоит обходить стороной методы народной терапии. Домашнее лечение возможно только после посещения врача.

Наиболее эффективные способы лечения вывиха стопы в домашних условиях:

  1. Компресс из перетертой картошки. Такой рецепт помогает ускорить процесс восстановления тканей, борется с отечностью. Такие процедуры проводят в течение двух недель.
  2. Йодная сетка. Такой способ лечения вывиха стопы в домашних условиях помогает устранить островоспалительный процесс, отечность, гематому. Сеточку рисовать при помощи ватной палочки на больную зону перед сном в течение двух недель.
  3. Масло лаванды. Масло наносится на больной участок до момента абсолютного выздоровления. Такое средство характеризуется антифлогистическим и анальгезирующим воздействием.
  4. Аппликация из печеного лука и меда. Такой рецепт помогает тонизировать мышцы, бороться с островоспалительным процессом, ускорять процесс восстановления тканей. Процедуры проводить не менее 10 суток.
  5. Ванночки с добавлением морской соли. Очень эффективный способ лечения вывиха ступни в домашних условиях. Ступни потребуется держать в растворе не менее четверти часа пару раз в сутки. Но этот метод противопоказано использовать при наличии синяков, открытого перелома или открытой раны.
  6. Применение белой либо голубой глины. Такие вещества способны устранить припухлость, побороть сильную отечность. Благодаря глине поврежденные зоны восстанавливаются гораздо быстрее.
  7. Настойка из лука с медом. Такое средство помогает заживлять эпидермис, а также приводит мышцы в полный порядок.

Любой рецепт народной медицины обладает противопоказаниями, поэтому важна консультация профессионала.

Лечение вывиха с учетом степени тяжести

Рассматривая, чем лечить вывих стопы, стоит учитывать степень тяжести травмы. Рассмотрим допустимые методы.

Лечение вывиха первой степени

Многие задаются вопросом, что делать при вывихе ступни первой стадии. В этом случае показаны:

  1. Криотерапия. Это воздействие холода на больную зону. Достигается при помощи приложения на больное место охлаждающих гипотермических пакетов. Такие приобрести можно в любой аптеке. Максимально эффективен сеанс в первые часы после полученной травмы.
  2. Иммобилизация больной конечности. Делается это при помощи эластичного бинта. Если бинта нет, то повязка ногу фиксировать при помощи подручных средств таких, как шарф, кусок тряпки. При фиксации также следить за тем, чтобы ступня располагалась под прямым углом. Сам суспензорий должен быть свободным, чтобы не нарушать циркуляцию крови.
  3. Обеспечение покоя поврежденной ступни.
  4. После того, как человек перестанет испытывать сильные боли, обычно это через 2-3 суток, показано прикладывать согревающие компрессы.

В отдельных случаях назначаются анальгезирующие средства, физиопроцедуры. Это значительно ускоряет процесс восстановления. Фиксирующую повязку разрешается снимать только тогда, когда больной перестанет испытывать боли.

Лечение травмы второй степени

Рассматривая, что делать при вывихе ноги в ступне второй степени, стоит понимать, что методы терапии отличаются. Ступня фиксируется не эластичным бинтом, а накладывается U-образный лангет. Гипсовый суспензорий снимается примерно через 10-12 дней. В течение этого периода больному делают согревающие физиопроцедуры, массаж, а также показана лечебная физкультура.

Также рассматривая, что делать при вывихе ноги в стопе, уделить внимание курсу нестероидных противовоспалительных препаратов. Также назначаются анальгезирующие препараты в форме таблеток и инъекций. При значительном повреждении хрящей назначаются хондропротекторы.

После устранения гипсового лангета показан длительный курс лечебной физкультуры. Он направлен на возобновление двигательной активности травмированного участка. Выздоровление обычно отмечается спустя три недели.

Лечение вывиха третьей степени

Рассмотрим, что делать при сильном вывихе стопы. Обычно третья степень подразумевает ушиб с вывихом стопы и иными осложнениями. При такой травме лечение вывиха ступни в домашних условиях не предусмотрено. Больного обязательно госпитализируют в больницу. В медицинском учреждении проводится оперативное вмешательство.

В ходе операции осуществляется восстановление структуры разорванных связок. Поврежденные ткани скрепляются скобами. После таких действие от кончиков пальцев до верхней части голени накладывается гипсовый суспензорий. Повязка снимается примерно через три недели, после заживления тканей.

После снятия гипса накладывается эластичная повязка и совершается целый комплекс процедур физиотерапии, лечебного массажа. Финальная стадия реабилитации может проводиться в домашних условиях. Обязательно до момента полного выздоровления соблюдать все наставления врача.

Лечение методами мануальной терапии

Рассматривая, что делать при вывихе в районе стопы, стоит обратить внимание на мануальную терапию. Такие методы дают возможность оперативно восстановить физиологический размах движений. Они направлены на то, чтобы возобновить процессы восстановления всех пораженных тканей.

Лечение вывиха ступни при помощи мануальной терапии должно отмечаться с 7-10 дня от момента получения травмы. К лечению можно приступать даже в том случае, если отмечается скованность движений и болезненность. Чем раньше начата терапия, тем больше вероятности на полное восстановление конечности.

Из методов мануального лечения используются:

  • кинезиотерапия и лечебная гимнастика;
  • массаж и остеопатия для нормализации состояния тканей, и ускорения процесса оборота крови и лимфатической жидкости;
  • рефлексотерапия для точечного воздействия на биологически активные точки;
  • лазерная терапия и иные разновидности физиотерапии.

Перед любой процедурой обязательно проводится консультация.

Восстановление после вывиха стопы

Как только устранено обездвиживание, отмечается процесс восстановления. Период восстановления подразумевает поэтапное включение в работу мышц больной ноги. Начинать действия необходимо с динамичных движений, но без воздействия на больную ступню. Для возобновления плотности костей в больной зоне каждый день потребуется проходить небольшую дистанцию, поэтапно ее увеличивая.

Рассматривая, как в домашних условиях вылечить вывих стопы, необходимо рассмотреть пару результативных занятий. Для проведения сеансов потребуется манжета с функциональным кольцом и хлястиком для фиксации в зоне ахиллова сухожилия. Манжета размещается на зоне проекции плюсневых костей. Хлястик фиксируется через ахиллово сухожилие немного выше уровня пятки. Лечь необходимо на специальный коврик, а ноги разместить на гимнастической скамье.

Далее выполняются три типа действий:

  1. Ягодицы разместить, соприкасаясь с блочным устройством. С нижнего блока закрепить небольшое отягощение к кольцу. Производим сгибание в голеностопном суставе до появления сильного жжения.
  2. Стать боком к блочному устройству. Закрепить отягощение и выполнить пронацию стопы. Далее поменять позицию таким образом, чтобы блок размещался со стороны мизинца. Начинать делать провисание.
  3. Еще одно упражнение — подъем на носки. Такое упражнение начинать делать стоя на полу, возвышении или сидя на стуле. При завершении коленки и тазобедренные суставы должны пребывать под прямым углом.

Помимо указанных упражнений для разрабатывания конечности показано выполнять и другие упражнения дома. Это может быть перекатывание шарика ногой, выполнение прогибов с полотенцем.

Итоги

Вывих стопы — не часто встречаемая, но опасная травма, которая может даже привести к нежелательным осложнениям. При проявлении первых признаков травмы, обязательно необходимо грамотно оказать первую помощь больному. Только специалист сможет поставить диагноз человек, отличить ушиб или вывих стопы.

По результатам исследований врач расскажет, как быстро вылечить вывих стопы. Если своевременно не вправили вывих стопы, то это может спровоцировать осложнения. Последствия вывиха стопы могут быть самыми различными: от потери функций суставов до гангрены. Поэтому зная, как лечить вывих в домашних условиях, можно быстро восстановить подвижность и справиться с воспалением.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *