Вытяжка ноги при переломе

Учебно-методическое пособие «Диагностика переломов длинных трубчатых костей и комплексное лечение с применением светодиодной терапии»

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
СИБИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Утверждено проректором
по научной работе СГМУ
академиком МАНВШ проф. Новицким В.В.

ДИАГНОСТИКА ПЕРЕЛОМОВ ДЛИННЫХ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ И КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ С ПРИМЕНЕНИЕМ СВЕТОДИОДНОЙ ТЕРАПИИ

Учебно-методическое пособие

Томск – 1997

Учебно-методическое пособие посвящено вопросам диагностики и комплексного лечения переломов длинных трубчатых костей у детей. В основу пособия положен личный опыт авторов и анализ работы отделения травматологии и ортопедии / зав. отд. А.С. Чернов/ детской больницы №4 г. Томска /глав. врач Н.М. Морозов/.

В пособии подробно изложены клинико-диагностические аспекты и принципиально важные тактические подходы к лечению данного вида травм. Отдельно отражено применение нового перспективного метода физиотерапевтического лечения – светодиодной фототерапии аппаратом «Дюна-Т», позволяющего улучшить функциональные результаты лечения.

Учебно-методическое пособие рассчитано на врачей-травматологов, хирургов общего профиля, врачей-физиотерапевтов, интернов, студентов медицинских вузов.

Авторы:

Слизовский Григорий Владимирович — ассистент кафедры детской хирургии, Сибирского государственного медицинского университета, детский хирург первой квалификационной категории, Врач отделения травматологии и ортопедии детской больницы №4 г. Томска.

Брехт Владимир Иванович — ассистент кафедры детской хирургии, Сибирского государственного медицинского университета, детский хирург первой квалификационной категории.

Масликов Вячеслав Михайлович — зав.кафедрой детской хирургии, доцент, кандидат медицинских наук, детский хирург высшей квалификационной категории.

Редактор А.Г. Мартусевич — врач-хирург высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры общей хирургии Сибирского государственного медицинского университета.

За последние годы травматология детского возраста выделилась в самостоятельную дисциплину. Травма костей конечностей является тяжелым заболеванием у детей, одной из главных причин инвалидности.

Взгляды основоположников детской травматологии в нашей стране С.Д. Терновского, И.С. Венгеровского, В.О. Маркса, Н.Г. Дамье на лечение и прогноз при травме костно-суставной системы во многих аспектах получили дальнейшее развитие в работах их учеников и последователей Г.А. Баирова, М.В. Волкова, Г.М. Тер-Егизарова, Г.А. Илизарова и др.

Вопросам травматологии детского возраста посвящены несколько монографий и руководств, опубликовано много сборников и статей в журналах по отдельным аспектам детской травматологии, однако доступность их в настоящее время ограничена, появился ряд новинок.

Решений этой проблемы и, в частности – применение светодиодной фототерапии, не нашедших до сих пор отражения в научной литературе.

Наше методическое пособие посвящено диагностике и лечению переломов длинных трубчатых костей нижних конечностей: бедренной и костей голени.

Переломы бедренной кости подразделяются:

1. Повреждение шейки бедра:

а) эпифизеолиз и остеоэпифизиолиз головки бедра,

б) медиальные – внутрисуставные и латеральные – внесуставные переломы шейки бедра.

2. Переломы межвертельной области:

а) отрывы большого и малого вертелов,

б) подвертельные переломы.

3) Повреждения диафиза бедра:

а) остеоэпифизеолизы дистального эпифиза,

б) переломы медиального и латерального мыщелков бедра,

в) поперечные, косые и оскольчатые,

г) закрытые и открытые.

Необходимо помнить, что перелом бедренной кости является тяжелой травмой, которая, как правило, сопровождается шоком.

Клиническая картина переломов бедра у детей настолько характерна, что диагностические ошибки являются казуистикой. Выраженная клиника травматического шока – бледность кожных и слизистых покровов, заторможенность, вялость больного, снижение артериального давления – требует проведения противошоковых мер – экстренного обезболивания места перелома, инфузионной противошоковой терапии, надежной иммобилизации отломков и наблюдение за больным в динамике.

Местные симптомы перелома шейки или остеоэпифизеолиза головки бедра – боль в месте перелома, отек области тазобедренного сустава, симптом «прилипшей пятки», наружная ротация дистальных отделов конечности. Чрезвертельные переломы бедра характеризуются массивным отеком и значительной деформацией проксимальной трети сегмента.

Переломы диафиза бедра сопровождаются укорочением абсолютной длины конечности. Поднадкостничные повреждения выявляются по общим для всех переломов симптомами: боли, нарушению функции конечности. Отрывы малого вертела бедра определяются по резкой болезненности верхней трети бедра с медиальной стороны. Остеоэпифизиолизы, эпифизеолизы дистального эпифиза бедра и переломы его мыщелков характеризуются значительным отеком нижней трети сегмента и другими симптомами повреждения кости. Рентгенографией места повреждения бедра с тазобедренным или коленными суставами в двух проекциях уточняем и детализируем диагноз повреждения кости. Значительный отек мягких тканей, выраженная деформация, переломы дистальной трети бедра являются показанием к исследованию кровоснабжения и иннервации дистальных отделов конечности, так как при подобных повреждениях возможна травма крупных сосудов и нервов.

Диагностика переломов бедра после общепринятого исследования организма больного состоит из изучения анамнестических сведений о механизме травмы, времени, виде и качестве доврачебной и первой врачебной помощи, общих (травматический шок) и местных симптомов повреждения, интерпретации рентгенографических данных.

Лечение закрытых переломов бедра у детей при изолированной травме проводится консервативными методами, которые определяются возрастом больного, локализацией и видом перелома.

Для лечения переломов бедра у детей в возрасте от 3 месяцев до 3-4 лет применяется вертикальное лейкопластырное вытяжение по методу Шеде (рис.1). Вытяжение накладываем после введения в гематому места перелома 1-процентного раствора новокаина в количестве 5-15,0 (в зависимости от возраста и веса больного). Груз для накожного вытяжения обычно не превышает 2-4 кг, что является достаточным для сопоставления отломков.

Контролем правильно наложенного вытяжения являются ликвидация деформации бедра, отсутствие сдавления мягких тканей, приподнимание ягодицы больного над матрацем за счет вытяжения на 1-2 см, что обеспечивает во взаимодействии с накожной тягой растяжение и сопоставление отломков

Рисунок 1

Лейкопластырное вытяжение по Шеде.

Накладывать лейкопластырное вытяжение необходимо не до паховой складки (с внутренней стороны) и большого вертела бедра (с наружной стороны), а только на 2-3 см проксимальнее уровня перелома. Такая методика вытяжения по Шеде показана при поперечных переломах бедра в средней и нижней трети у детей 3-4 лет. Контрольную рентгенографию перелома бедра следует провести на следующий день после наложения вытяжения с целью определения положения отломков, необходимости применения корригирующих боковых тяг. Последующая контрольная рентгенография перелома по показаниям.

Для лечения диафизарных и метадиафизарных переломов бедра у детей в возрасте от 4 до 15 лет применяем метод скелетного вытяжения. Спицу для скелетного вытяжения проводим через дистальный метафиз бедра при локализации перелома в проксимальной трети (рис. 2) или проксимальный метафиз большеберцовой кости в остальных случаях (рис. 3). Спицу проводить необходимо под общим обезболиванием, но если психоэмоциональное состояние больного позволит, то можно провести спицу под местной новокаиновой блокадой.

Рисунок 2.

Скелетное вытяжение при проксимальных переломах бедра.

После соответствующей обработки бедра или голени и местной анестезии перелома проводим послойное обезболивание всех мягких тканей 0,25% раствором новокаина по предполагаемому месту введения спицы в кость и выхода ее с противоположной стороны.

Предупреждение многих осложнений скелетного вытяжения зависит от того, насколько перпендикулярно к оси дистального отломка бедра или большеберцовой кости проведена спица. В связи с этим перед проведением

спицы ликвидируем ротационное смещение дистального отломка, голени и стопы (при разогнутом коленном суставе ось нижней конечности должна проходить от передней верхней ости крыла подвздошной кости через середину надколенника и первый межпальцевой промежуток стопы).

При наложении скелетного вытяжения на бедро спицу Киршнера проводим через дистальный отломок на 1 см проксимальнее верхнего края надколенника, начиная введение с медиальной стороны.

Через проксимальный метафиз большеберцовой кости спицу для скелетного вытяжения проводим на 1 см впереди и 1 см дистальнее головки малоберцовой кости, начиная ее введение с латеральной стороны.

После проведения спицы места входа и выхода ее из кожи обрабатываем раствором йода и накладываем асептические повязки.

Рисунок 3

Скелетное вытяжение при дистальных переломах бедра

Последним ответственным моментом наложения скелетного вытяжения является создание максимального натяжения спицы в скобе для скелетного вытяжения.

После наложения скелетного вытяжения больного укладываем на постель со щитом, поврежденную конечность помещаем на шину Беллера. К скобе для скелетного вытяжения через блоки шины прикрепляем груз от 4 до 12 кг в зависимости от веса больного, вида и локализации перелома, величины смещения отломков.

С учетом веса больного минимальный груз для вытяжения применяем при косых и оскольчатых переломах бедра с небольшим смещением отломков по длине

Рисунок 4

Скелетное вытяжение по И.С. Венгеровскому на балканской раме

Через 2-3 дня необходимо провести контрольную рентгенографию места перелома, так как при косом переломе бедра к этому сроку отломки обычно занимают анатомическое положение.

Поперечные переломы бедра у большинства больных вправляются в удовлетворительное положение самостоятельно.

Угловые смещения отломков при косых переломах бедра исправляем боковыми тягами и ватно-марлевыми валиками, которые подкладываем под колено или ягодичную область больного.

Смещения по длине (укорочение) до 1-1,5 см, по ширине до величины поперечного размера кости при косых переломах бедра считаются допустимыми, так как не оказывают заметного влияния на сроки консолидации, форму и функцию бедра при последующей реабилитации больного.

Угловые (особенно варусные) и ротационные смещения отломков подлежат обязательному устранению.

У детей с поперечными или поперечно-скошенными переломами бедра в средней и нижней трети кости в случаях отсутствия вправления отломков в первые 3 дня на скелетном вытяжении показана закрытая репозиция перелома под наркозом. После сопоставления костных отломков и формирования костной мозоли скелетное вытяжение демонстрируется и накладывается кокситная гипсовая повязка.

Оперативное лечение закрытых переломов бедренной кости показано у детей при эпилепсии, спастических параличах; в случаях неустранимой интерпозиции мягких тканей между отломками и многооскольчатых переломах при котором скелетное вытяжение может привести к перфорации кожи или повреждению сосудисто-нервного пучка; при неправильно срастающихся переломах бедренной кости с формированием варусной или

вальгусной деформации; укорочении бедренной кости за счет неустранимого смещения костных фрагментов по длине более 1,5 см.

Переломы голени относятся к часто встречающимся повреждениям скелета у детей. По данным литературы, они составляют 25% всех переломов в детском возрасте (П.Я. Фищенко, В.П. Киселев, 1970).

Различаем остеоэпифизиолизы и эпифизиолизы проксимального и дистального эпифизов большеберцовой кости с сопутствующим повреждением малоберцовой, а также переломом эпифиза.

  • Изолированные переломы каждой кости голени;
  • Переломы обеих костей голени – косые и поперечные;
  • Переломы межмыщелкового возвышение проксимального эпифиза большеберцовой кости;
  • Отрывы бугристости кости и переломы лодыжек голени.

Клинически переломы голени у детей характеризуются яркими проявлениями: болью, отсутствием функции конечности, отеком – симптомами, связанными с прямой или непрямой травмой сегмента – и диагностика их не представляет труда. Характер повреждения костей уточняем рентгенографией.

Лечение эпифизарных и метафизарных переломов голени в основном проводят консервативным методом лечения – закрытой репозицией отломков с иммобилизацией конечности гипсовой лонгетой с последующей рентгенографией.

Остеоэпифизиолизы дистального эпифиза большеберцовой кости встречаются часто. Практическое значение имеет уточнение диагноза по рентгенограммам в двух проекциях – направления смещения эпифиза и сопутствующих повреждений. Лечение этого перелома в острых случаях первые 5-7 суток с момента травмы проводим методом закрытой репозиции под наркозом. Наркоз показан не только для ликвидации психической травмы у ребенка, но и главным образом с целью исключения травматичности манипуляции, снятия болевой ретракции мышц, профилактики дополнительного повреждения метафизарного росткового хряща и, следовательно, создания условий для реабилитации пострадавшего в ближайшие и отдаленные сроки, профилактики нарушений последующего роста голени, которые могут привести к инвалидности.

Поперечные переломы обеих костей голени со смещением по длине подлежат закрытой репозиции под наркозом угловым методом с последующей иммобилизацией гипсовой повязкой. Смещение отломков большеберцовой кости до 1/3 по ширине, а также угловые в 5-10 градусов считаются допустимыми. Если отломки не сопоставлены, закрытую репозицию повторить немедленно. На 5-7 сутки производим контрольную рентгенографию с целью выявления и устранения возможного вторичного углового смещения отломков. Повторную репозицию с этой целью проводим на 8-12 сутки, когда травматический отек мягких тканей значительно уменьшается.

Открытые переломы костей голени чаще подобных травм костей других локализаций. Особенности лечения этих травм является проведение операции первичной хирургической обработки раны. Объем операции зависит от степени повреждения кожи. Скальпированные кожные раны обрабатываем по методу Красовитова, лечение переломов предпочтительнее проводить методом Г.А. Илизарова.

Наиболее серьезными и редкими осложнениями переломов костей у детей являются ишемическая контрактура Фолькмана и синдром позиционного давления. Первая помощь при этих осложнениях заключается в ликвидации сдавления конечности гипсом, улучшении кровообращения путем отгибания краев гипса, ликвидации различных перетяжек бинтом, острых углов в области суставов у гипсовых повязок, новокаиновых парасимпатических блокадах, коррекции коагулограммы, введение средств улучшающих микроциркуляцию и т.д.

Светодиодная фототерапия

Учитывая важность нарушений нервной регуляции после травмы, сопровождаемой переломами костей, патогенетически обоснованным является применение в комплексе лечения физиотерапевтических методов стимуляции репаративных процессов. Они нашли довольно широкое применение в стационарных условиях и эффективность традиционной физиотерапии достаточно высока /Ясногородский В.Г., 1987/.

Однако традиционные общепринятые методы физиотерапии требуют громоздкой аппаратуры, специальных условий и подготовленного медперсонала. Проведение электрофизиопроцедур при наличии металлоконструкций проблематично из-за опасности короткого замыкания со всеми вытекающими отсюда последствиями.

Стационарные лазеротерапевтические установки еще более сложны в эксплуатации и дорогостоящие, что резко ограничивает их использование, особенно в небольших городских или районных лечебных учреждениях.

Новые возможности в консервативном лечении переломов костей открывает применение светодиодной фототерапии аппаратом «Дюна-Т». Аппарат «Дюна-Т» представляет собой портативное устройство массой не более 250 грамм. Блок питания совмещен с облучателем в едином корпусе. Облучатели содержат светодиоды, генерирующие излучение 660 нм (плотности мощности излучения не менее 0,8 мВт/ см 2 ) и 840-950 нм (плотности мощности излучения не менее 1,5 мВт/см 2 ). Площадь облучения, достигаемая с помощью аппарата «Дюна-Т», составляет 10–16 см 2 .

Лечебное применение светодиодной фототерапии при повреждениях опорно-двигательного аппарата преимущественно направлено на оказание обезболивающего, противоотечного, противовоспалительного и трофико-стимулирующего действия. Лучи инфракрасного диапазона хорошо проникают в поврежденные травмой мягкие ткани, околосуставные структуры, полость сустава, достигают области костного перелома. Под действием светодиодной фототерапии быстро претерпевает обратное развитие воспалительный процесс, возникший в результате травмы.

По литературным данным под влиянием светодиодной фототерапии в области костного перелома, в ране значительно повышается синтез РНК, белка, отмечается активная пролиферация клеточных элементов соединительной и костной ткани (фибропласты, остеобласты), возрастает активность многих важных тканевых ферментов (щелочная фосфотаза, ДНК-транскриптаза). Все это свидетельствует о росте активности анаболических процессов в поврежденных тканях и подтверждает хорошо известные клинические результаты, показывающие, что использование светодиодной фототерапии обеспечивает ускорение заживления костных переломов и ран.

При повреждениях опорно-двигательного аппарата страдает функция прилежащих мышц и элементов периферической нервной системы. Светодиодная фототерапия улучшает проведение импульса в мионевральном синапсе, учащает импульсную активность корковых нейронов, повышает

энергетические ресурсы нейронов, обогащает периневральную микроциркуляцию. Это вызывает благоприятные сдвиги в функциональном состоянии периферических нервов и прилежащих к суставу или месту травмы мышц, препятствует развитию атрофических изменений.

Светодиодная фототерапия может быть назначена в любом периоде (стадии) патологического процесса, начиная с первых дней после наложения иммобилизации поврежденной кости.

В зависимости от локализации перелома, способа консервативного лечения (скелетное вытяжение, лангетная или циркулярная гипсовая повязка, металлоостеосинтез) воздействие проводят по очаговой методике, с непосредственным облучением области костного перелома через кожу или по рефлекторно-сегментарной методике – с облучением соответствующих сегментарных паравертебральных зон или интактной противоположной конечности. Процедуры проводят аппаратом «Дюна-Т» по контактной, стабильной методике, в первые трое суток с расстояния 5-7 см от кожи с целью уменьшения теплового эффекта в связи с наличием свежей гематомы в мягких тканях, а с четвертых суток, фиксируя излучающую головку с легким давлением на ткани.

Если характер перелома и состояние больного позволяют ему сидеть или лежать на боку, то светодиодную фототерапию следует начинать с воздействия на паравертебральные поля в области поясничных сегментов L1-L5. Число полей 1-2, продолжительность воздействия 5-7 минут. Затем облучают место перелома с 2-3 полей поперечно. Продолжительность облучения каждого поля 5-7 минут (увеличивается в ходе курса). Общая продолжительность процедуры составляет 20-25 минут. На курс назначают 10-15 процедур, проводимых ежедневно.

В виду недостаточного проникающего действия светодиодного излучения через гипс, при наличии гипсовой повязки очаговое воздействие заменяют внеочаговым с облучением противоположной интактной конечности в зоне, соответствующей локализации костного перелома.

Сеансы светодиодной фототерапии хорошо переносятся больными, в процессе их проведения не отмечено никаких побочных эффектов. Несомненное преимущество светодиодной терапии и в том, что ее можно проводить при наличии металлоконструкций в области перелома без какой-либо опасности для пациента.

Рекомендуемые методики светодиодной фототерапии могут быть выполнены не только в квалифицированном лечебном учреждении, но и в приспособленных условиях самими пациентами или их родственниками, что заметно разгружает медицинский персонал.

Комплексный подход к лечению переломов длинных трубчатых костей с применением светодиодной фототерапии способствует более быстрому купированию болевого синдрома и гладкому течению процесса консолидации перелома, получению хороших функциональных результатов лечения.

Основной процедурой при переломе конечностей ног является скелетное вытяжение, целью которого считается установление первоначального положения сломанной кости. Приемы, предшествующие развитию этого метода лечения, использовались самим Гиппократом, жившим до нашей эры. В то время использовались ремни, блоки и различные самодельные рычаги.

Причин возникновения травм подобного рода может быть множество, однако все они приводят к серьезным последствиям, если вовремя не начать использование скелетной вытяжки, при условиях невозможности вручную поставить кости на свое исходное положение с помощью гипса и операции.

Чаще всего переломы бедренных костей наблюдаются у пожилых людей из-за повышенной хрупкости, у спортсменов, а также у детей.

Скелетное вытяжение при переломе бедра, голеностопа, плечевой кости выполняется специальными утяжелителями с временной фиксацией, устанавливающееся до момента образования костной мозоли, соединяющей сломанные части кости.

Что представляет собой процедура

Скелетное вытяжение имеет большое преимущество перед другими методами – лечение закрытого перелома закрытым способом. Такой метод не может обеспечить соединение осколков кости, но благодаря функциям организма и применению данной технологии кости начинают срастаться при естественном процессе обновления перелома. При этом не проводится никаких дополнительных манипуляций. Одним из недостатков метода считается долгое пребывание пациента в неподвижном состоянии, что имеет последствия в виде осложнений. В результате этого травматологи стали объединять методику вытяжения с гипсовой повязкой, которая накладывается после появления признаков сращивания кости. При комбинированном методе больной может проводить до конца реабилитационный период в домашних условиях, а также иметь способность передвижения в другие медицинские учреждения для последующего лечения.

При переломах кости больной чувствует резкую боль, поэтому при постановке аппарата вводят в ткани сломанной конечности 1% раствор новокаина, благодаря чему пациент не чувствует сильных болей. Установление скелетного вытяжения, происходит с помощью спицы Киршнера, которая проводится сквозь точку в поврежденной кости при помощи специальной дрели. Затем устанавливаются специальные скобы и прикрепляют грузы, натягивающие конечность.

Перелом шейки бедра считается самым тяжелым случаем, поэтому здесь необходимо соблюдать полную неподвижность, ведь даже небольшое движение может привести к смещению центра тяжести груза, что в дальнейшем спровоцирует неправильное нарастание костной ткани.

Перелом запястья кисти руки сколько заживает

Перелом – это повреждение кости, которое происходит в результате усиленного механического воздействия. Исходя из…

На данный момент каждое отделение травматологии оснащено местом проведения подобной операции и необходимым оборудованием. С каждым годом метод вытяжения конечностей усовершенствуется, что дает улучшенные результаты.

Показания

Скелетное вытяжение показано при следующих травмах:

  • Перелом бедренной, плечевой кости, костей голени, переломы со смещением осколков, а также закрытые и открытые переломы.
  • Вертикальные и диагональные переломы костей таза.
  • Одностороннее повреждение костной ткани.

Скелетное вытяжение применяется как предоперативное вмешательство, для создания неподвижности при тяжелом болевом случае.

Суть методики

Суть скелетного вытяжения состоит в создании условий для образования костной ткани, впоследствии соединяющей осколки кости. При этой технике костная ткань образует костную мозоль, которая не дает происходить смещению осколков.

Места крепления спиц

Методика скелетного вытяжения предполагает точное расположение спицы:

  • В случае повреждения тазовой и бедренной кости, спица вводится в бугристость на большеберцовой кости.
  • При переломе голеностопа – в область пяточного отдела.
  • Перелом голени предполагает введение спицы в область над лодыжкой.

Определение веса груза

Для определения массы скелетного вытяжения необходимо заключение рентгенолога, который устанавливает его сразу перед началом лечения. При переломе бедренной кости берут 15% от массы тела, при повреждении голени – 10%. Средние показатели массы переломов бедра составляют – 1/7 массы тела, а это от 6 до 12 кг, голени – от 4 до 7 кг, что составляет 1/14 массы тела, перелом плеча – от 3 до 5 кг.

Опухоль после перелома руки

Перелом руки или отдельного пальца – очень распространенная травма, и одним из ее симптомов является отек…

Масса груза зависит от того, насколько смещены осколки кости, от времени перелома, от общего веса больного. Изначально используют вес, который является 1/3 по отношению к общему весу, затем на протяжении каждого часа добавляют по 1 кг к тяжести груза.

Положение поврежденной конечности

При установлении скелетного натяжения необходимо расслабить мышцы, а затем закрепить конечность в удобном расположении. Сломанная нога должна находиться в шине Белера, представляющая собой металлический механизм, состоящий из двух рам. Также шина Белера выполняет функцию поддержания грузов, поэтому она должна быть устойчивой и не иметь повреждений. Сломанная лопатка в плечевом суставе должна быть отведена до угла в 90 градусов.

Сроки вытяжения

Лежать на вытяжке с переломом бедра проходится достаточно длительный срок – от полутора до двух месяцев, при этом больному стоит соблюдать строгий постельный режим. В других случаях срок длительности вытяжения зависит от характера перелома.

Для того чтобы понять срок окончания лечения, необходимо пройти обследование у рентгенолога, в случае успешного лечения больному накладывается гипс, благодаря которому больной может отправиться на домашнее лечение.

Как снять отек руки после перелома

Переломы костей верхних конечностей «популярны» у представителей обоего пола и всех возрастов. Повредить руку можно в…

Как снимают ногу с вытяжения

Если начался воспалительный процесс, либо лечение подошло к концу, то необходимо снять скелетное вытяжение. Сначала убирают груз, далее обрабатывают кожу антисептиком в месте введения спицы, после чего разжимают скобу и перекусывают спицу около самой ноги, аккуратно извлекают.

Преимущества и недостатки такого метода лечения

Как и любой другой метод лечения, скелетное вытяжение имеет свои достоинства и недостатки, а именно:

Плюсы:

  • Главным преимуществом вытяжения считается точность и способность контролировать процесс лечения, что дает возможность устранить сложнейшие переломы и раздробленности костей.
  • Как и сказано выше, вытяжение считается закрытым методом лечения, не повреждающим большое количество тканей.
  • Такой способ лечения дает возможность применять физиотерапию и массаж, которые помогут более быстрому восстановлению тканей.

Скелетное вытяжение обеспечивает стабильную фиксацию результата лечения.

Минусы:

  • При неправильной установке спиц возможно повреждение близлежащих сосудов и нервов. Поэтому доверить такую процедуру можно лишь профессиональному хирургу и рентгенологу, который играет немаловажную роль в постановке спиц.
  • При недостаточной квалификации доктора, есть опасность неточной установки спиц, что может привести к неверному срастанию костной ткани и последующей хромоте, если это касается нижних конечностей.
  • Долгий процесс лечения, предполагающий соблюдение постельного режима, в результате которого может возникнуть масса осложнений, но при должном уходе, которые могут сойти на нет.
  • Повышается риск образования гнойных ран, а при долгосрочном постельном режиме – пролежни. Пролежни – опасное состояние омертвленных тканей, которое приводят к нагноению. В таком случае применяются методы для предотвращения опасности.

Тем не менее, даже при наличии видимых недостатков, преимущества данной процедуры имеют большое значение, тем более что у оперативного вмешательства, которое заменяет скелетное вытяжение, может быть масса противопоказаний, особенно у пожилых людей.

Возможные осложнения

Осложнения могут возникнуть по различным причинам, в результате которых может наблюдаться:

  • Образование тромбов. Такой исход может возникнуть в результате долгой неподвижности конечности. В соответствии с этим пациенту необходимо применение препаратов направленных на разжижение крови.
  • Развитие пневмонии из-за употребления большого количества лекарств и неподвижности туловища. Чтобы избежать такого исхода, необходимо подключить дыхательную гимнастику, которая обеспечит улучшенное кровообращение в бронхах и легких. Что в свою очередь способствует насыщению кислородом крови и всех органов в целом. Пролежни, атрофия конечностей наступают в процессе долгого пребывания в лежачем положении.
  • Чтобы избежать такого осложнения, нужно подключать некоторые виды массажа, которые усилят местное кровообращение. Также на пользу пойдет физиотерапия, которая поспособствует регенерации тканей.
  • Проблемы с пищеварением из-за приема лекарственных средств и длительного горизонтального положения. Для этого пациенту предлагается диетическое питание, которое поможет не только восстановить нарушенную микрофлору кишечника, но и облегчить нагрузку на желудочно-кишечный тракт, который в положении лежа начинает работать в медленном режиме. Помимо этого, питание, насыщенное продуктами, богатыми витаминами, способно поддерживать иммунитет, который также страдает из-за появления болезни.

Противопоказания

Скелетное вытяжение противопоказано детям в возрасте до 5 лет, пожилым людям после наступления 60 лет, а также пациентам с тяжелыми инфекционными заболеваниями и воспалением кожного покрова.

Такая процедура может сильно подкосить эмоциональное состояние больного и его близких людей, но нужно успокаивать себя тем, что лечение продлится не вечно и оно максимально эффективно.

Вас может заинтересовать Ушиб стопыКак перелом отличить от ушибаУшиб ребра без синяка что делатьЧто делать при ушибе копчика

Как выполняется скелетное вытяжение при переломе голени, особенности метода

Скелетное вытяжение при переломе голени помогает восстановить правильное положение обломков для их успешного срастания или фиксации с помощью операционного вмешательства. На данный момент считается качественным способом лечения повреждений костей, но у данного метода есть свои недостатки и достоинства.

Повреждение костных тканей голени требует серьезного лечения

Когда применяется данный метод

Вытяжка ноги при переломе голени используется, если присутствуют следующие особенности травмы:

  • если при переломе образовались осколки;
  • если повреждение кости произошло во множественном количестве;
  • когда обломки травмированной кости или множественные фрагменты сместились при травме;
  • в случае, когда после травмы прошло некоторое количество времени и медицинская помощь оказана не своевременно;
  • как подготовка к операции для фиксации костных фрагментов;
  • используется для восстановления после операции, если травма закрытого типа или есть раздробление костной ткани.

Ход процедуры

Инструменты для выполнения скелетного вытяжения

Скелетное вытяжение – серьезная процедура и требует соблюдения определенных правил, гарантирующих безопасность больного и достижение ожидаемого эффекта от нее.

Таблица №1. Условия наложения вытяжения и ход процедуры:

Необходимые условия Как они выполняются
Асептическая обстановка Поверхность, где проводится операция выстилается стерильными тканями.
Обезболивание После того, как намечаются точки входа спиц, проводится обезболивание с помощью новокаина. На первом этапе чувствительности лишается кожа, затем мягкие ткани, в последнюю очередь делаются инъекции под надкостницу.
Фиксация Во время операции конечность должна быть полностью обездвижена.
Установка спицы Врач хирург проводит установку спицы, она должна проходить сквозь кость.

Места выхода спицы на поверхность кожи изолируются повязкой или пластырем, это предотвращает попадание инфекции в рану.

На концах спицы фиксируется скобка, и производится натяжение.

Установка груза Груз рассчитывается из общей массы тела и в зависимости от того, какой отдел ноги сломан.

Так при переломе бедренного отдела принято использовать груз от 6 до 12 кг.

Если сломана голень – от 3 до 5 кг.

Постепенное увеличение груза При установке никогда не устанавливается весь груз с первого раза – это может спровоцировать сокращение мышечной ткани.

При первой установке подвешивается 30% или 50% от необходимого количества.

Затем каждые 2 часа прибавляется ее по 1 кг, пока не будет достигнут необходимый показатель.

Когда производится вытяжка при переломе голени, то спица проводится через нижнюю область надлодыжечной части голени. Если происходит травма голеностопа, то точка входа спицы – пяточная кость.

Важно: установка спицы происходит строго перпендикулярно оси кости, через которую она проходит.

Когда производится расчет груза то во внимание принимаются не только классические расчетные формулы, но и следующие факторы:

  • как сильно обломки смещены относительно друг друга;
  • в каком конкретном месте произошел надлом кости;
  • степень повреждения мягких тканей – мышц и кожи;
  • как давно произошел перелом;
  • сколько лет пациенту;
  • насколько у больного развита скелетная мускулатура;
  • является ли перелом осложненным.

Будет ли использован метод, зависит от особенностей травмы

Важно: постепенное нарастание нагрузки – основа грамотного мышечного натяжения и установки обломков на их правильное место.

Оценка эффективности натяжения

Основной метод, который помогает врачу определить, насколько успешно была проведена процедура – выполнение рентгеновских снимков.

Вот инструкция, по которой двигается дальнейшее лечение после установки вытяжения:

  1. На третьи или четвертые сутки от момента постановки вытяжения делается рентгеновский снимок.
  2. Если обломки не изменили свою позицию в направлении нормального расположения, то проводится коррекция постановки груза – уменьшается ли увеличивается его количество. При необходимости устанавливаются дополнительные тяги.
  3. Через двое суток после корректировки груза или натяжения, рентгенография повторяется.
  4. При условии, что обломки изменили свое положение, то постепенно начинают уменьшать груз, для начала убирают 1 или 2 кг.
  5. Через две недели вес груза составляет от 50% до 70% от необходимого веса. Делается контрольный снимок для оценки расположения обломков.
  6. Скелетное вытяжение при переломах костей голени снимается по результатам рентгена, как правило это происходит в промежутке от 20 до 50 дней.
  7. Извлечение спицы происходит очень аккуратно. По окончании процедуры, раны обрабатываются и накладываются стерильные повязки.
  8. После снятия вытяжения делается вывод о состоянии пострадавшей конечности и накладывается гипс или клеевое натяжение.

Фиксация ноги после снятия вытяжения

Важно: сколько лежат на вытяжке при переломе голени определяет врач, оценивающий скорость репозиции осколков, общепринятый период нахождения больного в больнице при подобной травме – от 1,5 до 2 месяцев.

Фото и видео в этой статье покажут, как выглядит перелом голени на вытяжке.

Вешний вид вытяжения за пяточную кость

По мере развития медицины, совершенствуется и данный метод. Классическое вытяжение можно обозначить, как достаточно грубую процедуру, приносящую боль пациенту.

Даже при минимальном движении больного на постели, конструкция меняет силу натяжении и больной начинает чувствовать не самые приятные ощущения. Задача совершенствования метода – свести к минимуму болезненность процедуры для больного и облегчить процесс его выздоровления.

Положительные и отрицательные стороны метода

Использование скелетного вытяжения имеет свои плюсы и минусы, как и большая часть инструментальных методов при лечении нарушений целостности костных структур.

Таблица №2. Оценка метода вытяжения:

Плюсы метода Минусы метода
Больной находится в стационаре, а значит, за ним постоянно присматривают медицинские работники. При данном вмешательстве всегда существует риск попадания в рану инфекции и возникновения гнойного процесса.
На вытяжке кости больного не могут повторно сместиться в неправильном направлении. Пациент вынужден пребывать очень длительное время в лежачем положении.
Метод считается малоинвазивным, ведь внедрение спицы оставляет на поверхности кожных покровов две небольшие ранки. Минимальные попытки пошевелиться доставляют страдание или дискомфорт в месте, где установлена спица.
На данный момент является универсальным методом лечения повреждений костной ткани. Данный метод запрещен в использовании у пожилых людей и у детей младше 5-летнего возраста.
Не используется, если присутствуют воспалительные процессы кожных покровов на местах где должны располагаться проколы для введена спицы.

Важно: чтобы данный метод лечения оказал необходимое воздействие, то постановка спицы должна быть выполнена в положенный срок, для этого человек должен обратиться за помощью сразу после того, как травма произошла, цена промедления в данной ситуации очень велика.

Перелом кости конечности требует времени для полного восстановления
Перелом голени на вытяжке требует от пациента времени и терпения для успешной репозиции костным обломков. Данная процедура должна проводиться в стерильных условиях, в операционной или в стерильной перевязочной. Лечение данным методом может выполняться только в стационаре, под постоянным присмотром персонала больницы.

Скелетное вытяжение при переломе голени помогает восстановить правильное положение обломков для их успешного срастания или фиксации с помощью операционного вмешательства. На данный момент считается качественным способом лечения повреждений костей, но у данного метода есть свои недостатки и достоинства.

Правила лечения

Чтобы выполнить правильное наложение скелетного вытяжения, обязательно нужно учесть:

  • Состояние здоровья пациента;
  • Возраст больного;
  • Место и степень перелома;
  • Присутствие каких-либо осложнений;
  • Степень нарушения покрова кожи и мышечных тканей при открытых переломах;
  • Количество вредных микроорганизмов в отрытой ране.

Для того, чтобы на месте перелома образовалась правильная костная мозоль нужно:

  • Правильно разместить отломки костей;
  • Убрать поврежденные мягкие ткани из пространства между сломанными частями кости;
  • Обеспечить полную неподвижность сломанной кости и надлежащую обработку и уход за поврежденными мышечными тканями и кожей;
  • Не перегружать сломанную кость.

Что представляет собой процедура скелетного вытяжения

Для того, чтобы обеспечить полноценное и качественное вытяжение сломанной кости, через ее определенный участок докторами проводится изготовленная из металла спица Киршнера, точное месторасположение какой тесно связано с разновидностью и местом перелома. Перед проведением такой процедуры обязательно проводится местное обезболивание нужного участка травмированной конечности.

Данная методика постоянно изменяется, в нее вводятся новейшие технологии и методы тракции. Классический метод проведения данной процедуры обычно довольно грубый и болезненный. Даже самые незначительные движения лежачего в постели пациента приводят к изменениям силы вытяжки и непременно приводят к дискомфорту.

После таких манипуляций у пациента в районе травмы наблюдается возникновение чувства боли и напряжения мягких тканей. Во избежание подобных нежелательных последствий между элементами вытяжной системы располагается пружинный механизм маленького размера.

Необходимость в применении

Причины, по которым больному необходим такой метод лечения как скелетное вытяжение:

  • При переломе бедра винтообразного типа или переломе голени;
  • Переломы с осколками;
  • Несколько переломов костей нижних конечностей;
  • Перелом диафизарной части костей плеча или бедра;
  • Непроизвольное смещение поврежденной кости;
  • Несвоевременная просьба о помощи пациента к медработникам;
  • Используется перед проведением операций для правильного размещения и фиксирования сломанной кости;
  • Применяется во время восстановления после операций и при закрытых переломах с раздроблением костей.

В медицинской практике имеются конкретные участки и точки для введения специальных фиксирующих спиц:

  1. При нарушении целостности кости в районе лопатки или плеча спица вставляется через локтевой отросток;
  2. При травмах в районе таза и большеберцовой кости – через надмыщелковую область или бугристость на большеберцовой кости;
  3. При нарушении целостности костей голени – через нижнюю часть надлодыжечной части ноги;
  4. При переломах голеностопа скелетное вытяжение за пяточную кость ноги производится путем внедрения спицы именно в нее. После того, как врач вставляет специальную спицу в область стопы, ее закрепляют скобой в специальной конструкции. Затем с помощью системы определенных тяжестей устанавливается начальный вес, нужен для правильной фиксации кости.

Как определяется начальный вес груза для восстановления костей с помощью скелетного вытяжения при переломе?

  • При нарушениях целостности плечевой кости вес груза составляет около 2-4 кг;
  • При переломе бедра груз должен быть около 15% от общей массы тела пациента;
  • При скелетном вытяжении костей голени применяют груз весом до 10% от веса больных;
  • При переломах тазовых костей вес груза должен быть на 2-3 кг больше, чем при нарушениях целостности бедра.

По прошествии нескольких дней после перелома пациент должен все еще находиться на стационарном лечении. В это время ему назначается прохождение специального обследования – рентгенографии, на основании которого доктор определяет вес груза необходимый для применения скелетного вытяжения. Если врачом назначено скелетное вытяжение перелома, то сломанная рука или нога должна на протяжении определенного доктором срока находиться в определенной позе.

Если у пациента произошла травма лопатки, то нужно его верхнюю конечность со стороны перелома отвести в суставе плеча до прямого угла, а затем согнуть в локте под таким же углом. При данном виде травмы предплечья пострадавшего нужно пребывать в точности посредине между инструментами пронации и супинации. В таком случае актуально применение надежной фиксация руки клеевым вытяжением с необходимым весом (до 1 кг) относительно линии предплечья.

Если у больного врач диагностировал травму с переломом костей плеча, то поза верней конечности пострадавшего должна быть точно такой же, но в плечевом суставе она должна сгинаться под прямым углом.

Если же пациент из-за какой-либо травмы сломал ногу, то е она должна быть в обязательном порядке закреплена на специальной шине Белера, поскольку именно это приспособление применяется для максимального расслабления мышц ноги и способствует скорейшему сращиванию костных отломков.

Как определить, срок пребывания больного в постели при скелетном вытяжении?

Длительность нахождения больного на вытяжке напрямую связана с типом и сложностью полученной травмы, а также от присутствия каких-либо осложнений. Если у больного подтвердился перелом костей верхней конечности или голени, то средний период его пребывания в стационаре будет около 1.5-2 месяцев. При травмах тазовых костей и костей бедра пострадавшему придется оставаться в постели в течение пары месяцев. Чтобы точно определить, сколько пациенту предстоит еще лежать на вытяжке, нужно дождаться полной неподвижности и фиксации сломанной кости. Это должно быть подтверждено не только врачом, но и исследованием рентгенологии. Затем пациент переводится на фиксационный способ лечения.

Однако у скелетного вытяжения, как и любой другой процедуры, есть свои достоинства и недостатки.

Положительные стороны процедуры скелетного вытяжения Отрицательные моменты вытяжения костей
Пациент находится под постоянным контролем медицинского персонала При проведении данной процедуры увеличиваются риски возникновения гнойного инфицирования
Невозможность повторного смещения частей сломанной кости больного Пациенту необходимо довольно долгий срок пребывать в положении лежа, чтобы отломки кости были правильно сопоставлены
Представляет собой малоинвазивный способ лечения
Сокращает период восстановления больного Представленная методика лечения переломов противопоказана пациентам некоторых возрастных категорий – детям и пожилым людям
Качественный и функциональный метод реабилитации

Существует ряд противопоказаний к использованию данного метода лечения:

  • Маленькие дети до 5 лет;
  • Присутствие каких-либо воспалительных процессов на месте перелома.

Весь набор инструментов для скелетного вытяжения должен быть полностью стерилен, а установка элементов вытяжения должна происходить с четким соблюдением необходимых санитарных норм. Во время лечения доктор должен тщательно осматривать участок, откуда выходит металлическая спица и постоянно обрабатывать его специальными антисептическими средствами.

Что касается алгоритма действий при удалении спиц, то в этот момент спица очень осторожно укорачивается с помощью специального инструмента поближе к кожному покрову. После этого данные участи хорошо обрабатывают и спица вынимается, а оставшиеся вследствие этой манипуляции ранки хорошо обрабатываются специальными средствами и накладывается стерильная повязка.

Основной процедурой при переломе конечностей ног является скелетное вытяжение, целью которого считается установление первоначального положения сломанной кости. Приемы, предшествующие развитию этого метода лечения, использовались самим Гиппократом, жившим до нашей эры. В то время использовались ремни, блоки и различные самодельные рычаги.

Причин возникновения травм подобного рода может быть множество, однако все они приводят к серьезным последствиям, если вовремя не начать использование скелетной вытяжки, при условиях невозможности вручную поставить кости на свое исходное положение с помощью гипса и операции.

Скелетное вытяжение при переломе бедра, голеностопа, плечевой кости выполняется специальными утяжелителями с временной фиксацией, устанавливающееся до момента образования костной мозоли, соединяющей сломанные части кости.

Суть скелетного вытяжения состоит в создании условий для образования костной ткани, впоследствии соединяющей осколки кости. При этой технике костная ткань образует костную мозоль, которая не дает происходить смещению осколков.

Методика скелетного вытяжения предполагает точное расположение спицы:

  • В случае повреждения тазовой и бедренной кости, спица вводится в бугристость на большеберцовой кости.
  • При переломе голеностопа – в область пяточного отдела.
  • Перелом голени предполагает введение спицы в область над лодыжкой.

Для определения массы скелетного вытяжения необходимо заключение рентгенолога, который устанавливает его сразу перед началом лечения. При переломе бедренной кости берут 15% от массы тела, при повреждении голени – 10%. Средние показатели массы переломов бедра составляют – 1/7 массы тела, а это от 6 до 12 кг, голени – от 4 до 7 кг, что составляет 1/14 массы тела, перелом плеча – от 3 до 5 кг.

Методика скелетного вытяжения подразумевает установку специальных спиц, которые фиксируют кости и снимают напряжение с мышечной ткани. Применяется метод при наличии смещения или большого количества костных обломков, которые не представляется возможным зафиксировать гипсом по причине высокой динамики их движений.

Скелетное вытяжение за пяточную кость, бедренной кости или голени не требует наложения гипса.

Особенности процедуры

Метод скелетного вытяжения используют в следующих случаях:

  • Повреждение костей трубчатого типа;
  • Оскольчатый, винтообразный, косой характер слома;
  • Травма тазовых костей;
  • Повреждение позвоночного столба;
  • Перелом пяточной кости;
  • Травма голеностопа;
  • Сильное смещение;
  • Большое количество мелких осколков кости.

Противопоказано использовать способ скелетного вытяжения в следующих случаях:

  • Наличие гнойных новообразований;
  • Язвы на кожном покрове;
  • Ссадины и другие повреждения кожи.

Вытяжение применяется как основной и вспомогательный метод лечения. В следующих случаях вытяжка ставится как дополнительный метод лечения перелома:

  • Репозиция перед операцией при медиальном переломе;
  • Старые травмы костей, неправильно сращенные кости после старых переломов;
  • Смещение по всей длине костного тела;
  • Удлинение кости после ее деформации;
  • Реабилитация после проведенной артропластики.

Сколько нужно лежать на вытяжке, зависит от степени тяжести травмы, количества костных обломков, интенсивности срастания костной ткани.

Преимущества и недостатки методики

Наиболее распространенная методика лечения смещений костей при переломе – натяжение киршнером. Данный метод является очень распространенным и единственным, с помощью которого можно исправить переломы с множественными осколками, когда с помощью гипсовой повязки не удается полностью иммобилизовать кости.

Вытяжение позвоночника (тракция), пяточной кости, голеностопа, имеет следующие преимущества:

  • Укорочение срока реабилитации;
  • Минимальные риски осложнений;
  • Вероятность неправильного сращения костей, при правильной работе врача, отсутствует.

Еще одно преимущество этой методики лечения перелома – возможность постоянно контролировать процесс выздоровления и степень сращения костной ткани, в то время как при гипсе рентгенография невозможна. При необходимости проконтролировать процесс лечения гипсовую повязку необходимо снимать.

Есть у метода вытяжения костей и ряд недостатков:

  1. Наличие у пациента индивидуальной повышенной чувствительности к материалу, из которого сделаны инструменты, используемые для фиксации костей.
  2. Второй минус процедуры – лежать на вытяжке необходимо не менее 6 недель, в связи с этим методику редко используют при лечении переломов у людей пожилого возраста и детей.

Длительность лечения, количество спиц, используемых для фиксации, и другие нюансы используемой методики подбираются индивидуально для каждого пациента.

Как проводится установка скелетного натяжения?

Перед установкой спиц место, куда будут вводиться специальные инструменты, тщательно дезинфицируется. Вводятся обезболивающие препараты. С целью фиксации, конечность (спина, если проводится вытяжение позвоночника) помещается в специальную шину.

Спица вставляется прямо в кость, для фиксирования концов спицы используются крепежи. Для вытяжения кости применяют грузы, количество и вес которых подбирается индивидуально. При переломе бедра груз должен равняться массе ноги, если фиксируется на вытяжке голень, ставится груз в половину ее массы.

После того, как все инструменты были установлены, пациента укладывают в кровать, нижняя часть которой поднята под углом в 50 градусов. Делается это для создания противовеса собственной массе тела больных. На вытяжке груз устанавливается постепенно, сначала ставится не более 50%. Постепенная установка груза предупреждает растяжение мышечной ткани. Возможность постоянно контролировать состояние кости помогает провести корректировку расположения спиц и массы груза.

В зависимости от того, какую кость необходимо зафиксировать, определяют угол введения спицы. Вытяжка отломков кости голени проводится путем введения спицы перпендикулярно направлению кости. Масса груза составляет до 10% от общего веса пациента. Если человек сломал кость в бедре, то необходимо зафиксировать спицу в стопе, чтобы конечность была полностью обездвижена. Тем самым предотвращается деформация конечности, ее укорочение.

Наиболее тяжелым видом операции является вытяжение позвоночника, так как при фиксации отломков существует риск неосторожного движения врача, травмирования мягких тканей, корешков нервных окончаний. Вытяжка позвоночника с фиксацией костных отломков проводится только опытным врачом.

Инструменты для фиксации костных обломков

Сколько инструментов необходимо для фиксации поврежденной кости и исправления смещения?

  1. Медицинская дрель, имеет ручной или электрический привод, необходима для рассверливания кости, чтобы в нее продеть спицу.
  2. Скоба – форма подковы, имеет зажимы для фиксации концов спицы, на скобу крепятся грузы, которые сопоставлены с весом пациента, в зависимости от того, какую кость с переломом необходимо реанимировать.
  3. Спицы.
  4. Гаечный ключ, используемый для фиксации спиц в зажимах.
  5. Ключ специального строения, необходимый для коррекции натяжения спиц. Ключ для натяжения имеет резьбу с отверстием, натяжение проводится с помощью штифта.

Виды вытяжений позвоночного столба

Вытяжение позвоночника подразумевает использование различных инструментов – спиц, лямок, зажимов, которые подбираются индивидуально, в зависимости от места повреждения. Для фиксации отломков в шейном отделе накладывается специальная петля Глиссона. Возможно использование вытяжки за черепные кости, все зависит от степени тяжести клинического случая. В случае применения петли Глиссона пациента помещают на кровать с приподнятым изголовьем.

Петля Глиссона для исправления смещенных отломков представляет собой несколько лямок, которые протягиваются под подбородком и через затылок. Петля на одной из лямок крепится к кровати. Груз не требуется, в данном случае вытяжение позвоночника в шейном отделе проходит под весом самого пациента.

Срок фиксации составляет до 1 месяца. Под шею кладется валик, если произошло смещение позвонков по причине неосторожного, резкого поворота шеи при сгибании. Если смещение произошло при разгибании, подушка подкладывается под голову.

При скелетном вытяжении позвонков в грудном и поясничном отделе алгоритм действий идентичен, как и при фиксации шейного отдела, с помощью петли Глиссона. Лямки закрепляются под подмышечными впадинами и крепятся к кровати. Срок нахождения в зафиксированном состоянии составляет от 2 до 3 месяцев. Во время восстановительного периода, когда инструменты из костей извлечены, пациенту необходимо носить корсет.

Метод клеевого натяжения

Во многих случаях при методе скелетного вытяжения грузы используются весом не более 5 кг, в том числе и на области бедра. Для этого травмированную область фиксируют бинтами, либо используют специальные лейкопластыри шириной до 10 см. Для крепления грузов можно использовать и специальные клеящие основы из цинка и желатина, например, клеон Финка или паста Унна. Перед применением клеящей основы кожа тщательно протирается обезжиривающими препаратами.

Для проведения клеевого натяжения полосы лейкопластыря приклеиваются в продольном направлении. На свободные концы крепятся палки, выполняющие роль распорок, груз крепится на шнурки, идущие от центра. При необходимости установить клеевое растяжение на области голени пластырь клеится одной цельной полосой.

Дополнительные методики лечения

Чтобы ускорить срок сращения кости, которая находится в фиксированном состоянии, назначается комплекс физиотерапевтических процедур. В отличие от нахождения в гипсе, когда реабилитацию можно проводить только после снятия гипсовой повязки, электрофорез, УВЧ терапию при вытяжке можно проводить практически сразу, благодаря наличию свободного доступа к поврежденной кости. Реабилитация необходима для быстрейшего выздоровления и восстановления костной ткани.

В обязательном порядке корректируется рацион питания, добавляется в меню большое количество молочных продуктов, которые обогащены кальцием, необходимым для костной ткани. Принимается кальций и в таблетках. Назначаются витаминные комплексы, чтобы восстановить весь организм.

В период нахождения в вытяжении проводится регулярное рентгеновское обследование, чтобы отслеживать динамику сращения костной ткани. Спицы снимаются под местным наркозом. После высвобождения кости от давления проводится реабилитационный период. Активные физические нагрузки исключаются. Упражнения лечебной физкультуры подбираются индивидуально. Первые занятия проходят только под присмотром врача, так как неправильная техника выполнения может вызвать негативные осложнения.

Когда именно человек сможет вернуться к привычному образу жизни с нормальными физическими нагрузками, зависит от степени тяжести полученной травмы, наличия или отсутствия осложнений, скорости срастания костной ткани и ряда других факторов.

Проведение скелетного вытяжения при переломе может назначаться взрослым и детям после 5 лет.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *