Варикоз 2 3 степени

Несмотря на устойчивое мнение, что варикозное расширение вен чаще диагностируется у женщин, эта патология одинаково поражает представителей обоих полов. Варикоз 2 степени возникает, если пациент не обратился за медицинской помощью при первых признаках болезни, и она усугубилась. При отсутствии лечения в дальнейшем развиваются опасные осложнения.

Почему возникает варикоз?

Основная причина патологии ― генетическая предрасположенность. Болезнь развивается из-за врожденного нарушения соотношений между коллагеном и эластином сосудистой стенки.

Факторы, провоцирующие варикозное расширение вен:

  • продолжительное пребывание в одном положении;
  • избыточная масса тела;
  • вредные привычки;
  • обувь на высоких каблуках;
  • гормональное нарушение;
  • беременность;
  • интенсивные физические нагрузки;
  • сахарный диабет;
  • прием гормональных препаратов;
  • болезни сердечно-сосудистой системы.

Последствием сидячего образа жизни может стать нарушение кровообращения в венах.

Сидячая работа, низкая физическая активность приводят к застою крови в венах. В результате происходит растягивание сосудистых стенок и деформация клапанов, не позволяющих крови возвращаться обратно в конечность. Гладкие сосудистые мышцы перестают работать, внутренняя оболочка вены воспаляется. В итоге вена теряет эластичность и деформируется.

Симптомы

Варикозная болезнь второй степени имеет ярко выраженные симптомы, а венозная сетка видна под кожей даже у людей, страдающих ожирением. Зачастую люди обращаются за медицинской помощью в этот период, когда патология усугубилась и требуется более длительная терапия. Основные признаки 2-й стадии варикоза на ногах:

  • Ночные судороги. Говорят о нарушении работы клапанов.
  • Отеки. Симптом не исчезает даже после отдыха.
  • Деформация сосудов. Вены становятся извитыми, появляются узлы.
  • Боль. Кроме общей боли в ногах, отмечаются болевые ощущения при пальпации вздувшихся сосудов, возможна утрата чувствительности кожи.
  • Образование синяков. Любой удар, даже незначительный, провоцирует образование гематомы, которая долго не проходит.

Диагностика

Во время осмотра врач определит стадию заболевания и при необходимости назначит дополнительные способы исследования.

Обнаружить варикоз 2-й степени несложно. При возникновении симптомов заболевания нужно обратиться к врачу-флебологу. Диагноз определяется на основании жалоб пациента, на боли, судороги и отеки. Во время осмотра выявляются вздувшиеся деформированные вены, прощупываются узлы, видны синяки и пятна. При необходимости для подтверждения диагноза проводится допплерография и рентгенография с использованием контрастного вещества.

Лечение при варикозе 2 степени

Медикаментозная терапия

Характерная особенность варикоза второй степени ― развитие обострения в жаркий период. Пациенты отмечают, что боль и тяжесть в ногах усиливается летом.

Полностью вылечить варикоз 2 степени с помощью лекарственных препаратов невозможно. Но они снимают отеки и боли, предупреждают дальнейшее прогрессирование болезни. С целью лечения назначают таблетки и мази для местного применения. Основу терапии составляют венотоники, тонизирующие стенки вен. С их помощью нормализуется микроциркуляция, снижается степень воспаления, защищаются клапаны.

Эластичный трикотаж рекомендуется как эффективное дополнительное средство при лечении.

Медикаментозное лечение сопровождается применение специальных противоварикозных чулок. Эластичная компрессия является незаменимым методом терапии, который рекомендуется всем пациентам. Действие лечебного трикотажа:

  • Обеспечивается дополнительная поддержка венам, предупреждающая прогрессирование болезни и дальнейшую деформацию сосудов.
  • Ускоряется отток крови из ног, что препятствует формированию кровяных сгустков.
  • Предупреждается образование отеков.
  • Появляется дополнительная защита кожного покрова от повреждений.

Удаление пораженного сосуда

Процедура подразумевает удаление пораженной варикозом вены из системы кровообращения. В сосуд вводят специальное вещество, под воздействием которого сосудистые стенки склеиваются. Постепенно на месте вены образуется рубец. Эта безболезненная методика может проводиться несколько раз для достижения необходимого результата. Если повреждено несколько сосудов, назначается курс процедур.

Лазерная коагуляция

Лазерная коагуляция позволяет удалить поражённые сосуды площадью 0,2 мм.

Методика подобна склерозированию, но вместо инъекции склеротина в сосуд вводится лазерный световод. Под тепловым воздействием вена буквально запаивается и устраняется из системы кровообращения. Методика актуальна, если площадь пораженных сосудов достигает 0,2 мм. Проведение коагуляции считается малоинвазивным способом устранения варикозного расширения вен. Для его проведения не требуется применение лекарственных препаратов, что снижает риск развития осложнений.

Хирургическое вмешательство

Операция при варикозе проводится в редких случаях, когда другие методы борьбы с патологией не дают результатов. Даже вторая степень варикозного расширения вен может потребовать хирургического вмешательства. Во время операции делается длинный разрез, через который извлекается пораженный сосуд. Швы снимают через 1,5 нед. Пациенту необходимо наблюдаться в условиях стационара 2―3 недели.

Как предупредить болезнь?

Чтобы избежать развития варикоза 2-й степени, нужно начинать лечить патологию, как только она себя обнаружила. Основное профилактическое правило ― избегать застоя крови. Нельзя долго находиться в одном положении. Если человек работает стоя или сидя, нужно периодически менять позу и делать разминку. Хорошо себя зарекомендовал самомассаж и контрастный душ, так как резкий перепад температур повышает тонус сосудов.

Людям, имеющим предрасположенность к варикозу, важно избавиться от лишнего веса и отказаться от вредных привычек. В рационе должна преобладать растительная пища. Рекомендуется регулярно совершать пешие прогулки, заняться плаванием, кататься на велосипеде. Полезно применение компрессионного трикотажа, но прежде чем его приобрести, нужно проконсультироваться с врачом.

Варикоз – недуг, который имеет несколько стадий течения, как и большинство других серьезных заболеваний. Каждая их них характеризует распространенность патологии и имеет свою клиническую симптоматику. Как распознать каждую стадию патологии и как ее лечить? Поговорим далее.

Основные стадии

Разные специалисты по-разному выделяют стадии варикозного расширения вен, говоря о существовании трех или четырех стадий болезни. Более распространенной считается классификация, в соответствии с которой выделяются три стадии варикозной болезни:

  • стадия компенсации;
  • стадия субкомпенсации;
  • стадия декомпенсации.

Каждая стадия варикоза – это свой набор четко-выраженных симптомов и основных методов лечения.

Заболевание одинаково часто диагностируется как у мужчин, так и у женщин, хотя принято считать, что варикоз – более женский недуг, нежели мужской.

Начальная стадия

Как показывает практика, распознать варикоз на начальных этапах бывает довольно непросто. Медики отмечают, что первая стадия болезни (стадия компенсации) у каждого человека длится разные промежутки времени: у кого-то несколько лет, а у кого-то – всего несколько месяцев. При этом совершенно не важно, сколько лет пациенту. Статистика свидетельствует о том, что варикозом страдают не только пожилые люди, но и совсем молодые юноши и девушки.

Если вовремя заподозрить неладное и выявить варикоз на первых порах, то можно не только значительно растянуть во времени процесс перехода болезни в следующую стадию, но даже полностью излечиться от недуга.

В 90% случаев на первой стадии патология не заявляет о себе выраженной, хорошо заметной и понятной симптоматикой. Общая картина заболевания в этот период неспецифична, основные симптомы – малозаметны и редки. При этом большую часть симптомов можно с легкостью перепутать с симптоматикой иных паталогических состояний.

Основные симптомы варикоза в легкой форме:

  • чрезмерная утомляемость ног (нижние конечности «гудят» даже после незначительных физических нагрузок);
  • ощущение жжения по ходу пораженных сосудов;
  • частые судороги в икрах (особенно по ночам);
  • болезненность вен (пока что не расширенных) во время пальпации;
  • чувство распирания в ногах после напряженного сидячего трудового дня, длительного пребывания в положении стоя;
  • отечность ног (в особенности – икр и ступней);
  • синюшность кожи нижних конечностей;
  • в более поздние сроки – появление сосудистой сетки.

Большинство симптомов заболевания проявляют себя особенно ярко в вечерние часы, перед сном.

Некоторые пациенты отмечают, что иногда симптоматика варикоза обостряется не только к вечеру или при интенсивных нагрузках, но и в знойную погоду.

У каждого человека варикоз заявляет о себе по-разному, своим «набором» симптомов, который может меняться от пациента к пациенту.

Если вы заметили у себя один или даже несколько симптомов начальной стадии варикозной болезни, стоит поспешить к врачу. Профессиональный специалист опровергнет ваши предположения или подтвердит диагноз, в случае необходимости – назначит комплексную диагностику и эффективные методы лечения для недопущения прогрессирования болезни.

Чем лечить?

При легкой форме варикоза чаще всего используются:

Венотоники. Аптечные крема и мази (Троксерутин, Троксевазин, Венитан, Гливенол), таблетки (Вазокет, Венарус, Детралекс), которые способствуют уменьшению отеков на ногах, снимают «тяжесть» в нижних конечностях, улучшают кровообращение, укрепляют стенки вен и капилляров, уменьшают болевой синдром. Наиболее популярный среди врачей препарат, который используется на начальных стадиях варикозной болезни – Гепариновая мазь. Последняя помогает справиться с отеками, улучшить циркуляцию крови, не допустить образование тромбов.

Полностью избавиться от проблем с венами с помощью местных средств и таблеток невозможно. В большинстве случаев они используются в профилактических целях, для уменьшения малоприятной симптоматики болезни.

Склеротерапия. Активно используется при варикозе на стадии компенсации. Обеспечивает быстрое восстановление истонченных венозных стенок, а также рассасывание воспаленных вен. Проводится процедура только профессиональным врачом, который с помощью тонкой иглы вводит лекарственный препарат в вену.

Озонотерапия. Применяется с целью склеивания стенок пораженных сосудов.

После сеансов озонотерапии и склеротерапии потребуется ношение специального противоварикозного трикотажа для усиления лечебного эффекта от проведенных процедур.

Все вышеописанные методы лечения требуют визита и консультации врача. Самостоятельно, без консультации специалиста, для улучшения состояния вен нижних конечностей и уменьшения негативной симптоматики болезни можно использовать:

  • самомассаж ног;
  • регулярные пробежки и занятия спортом (идеальный вариант для людей, страдающих варикозом – плавание);
  • специальные крема с охлаждающим эффектом, помогающие снять усталость ног;
  • ножные ванночки с морской солью.

Вторая стадия

В отличие от начальной имеет более выраженную симптоматику. В 90% случаев пациенты начинают бить тревогу и идут на консультацию к специалисту именно на этой стадии.

В этот период болезнь заявляет о себе целым набором малоприятных симптомов, которые имеют довольно серьезный характер. Несмотря на это, если человек обратился за помощью к специалисту, последний может помочь ему справиться с возникшей проблемой.

Основные симптомы варикоза на второй стадии – это:

  • выраженный болевой синдром (больной ощущает сильные боли в нижних конечностях не только по вечерам, но и в любое другое время суток);
  • постоянные болезненные судороги;
  • отечность ног;
  • появление видимых узлов на ногах синюшного оттенка;
  • крупные вены становятся вздутыми, такими, которые выпирают из-под кожи;
  • зуд и шелушение кожи в зоне поражения.

При обнаружении любых из вышеперечисленных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу-флебологу.

На стадии субкомпенсации врач может порекомендовать два способа лечения патологии (с учетом симптоматики, общей клинической картины, самочувствия больного).

Медикаментозное лечение

Используется тогда, когда заболевание только начало заявлять о себе. При 2-й стадии варикозной болезни применяется точно такое же консервативное лечение, как и на первой – используются мази, гели местного действия с противовоспалительным и обезболивающим эффектом (Релиф, Флеминга, Троксевазин, Гепариновая мазь, Венен Тайсс гель), противоварикозный трикотаж (гольфы, колготы, чулки), утягивающие эластичные бинты, препараты, улучшающие процессы кровообращения (Анавенол, Венорутон, Троксерутин-Мик, Венолайф, Веногепанол).

Оперативное лечение

Предусматривает проведение лазерной терапии или же радиочастотной коагуляции вен:

  • Лазер – эффективное средство борьбы с варикозом. Данный метод лечения дает отличные результаты. Использование лазера помогает всего за несколько сеансов избавиться от малопривлекательных вздутых вен на ногах, сосудистого рисунка, улучшить состояние пациента. Основной недостаток этого метода лечения – риск образования рубцов.
  • Радиочастотная коагуляция. Используется только в тех ситуациях, когда у больного определяется повреждение ствола малой или большой подкожной вены. По принципу воздействия данный метод лечения очень схож с лазеротерапией.

Оба метода лечения являются абсолютно безболезненными для пациента, крайне редко вызывают побочные реакции.

Ни радиочастотная, ни лазерная терапия не применяются при острой форме недуга, наличии тромбов, а также при слишком запущенных, быстро прогрессирующих стадиях варикозной болезни.

Третья стадия

Наиболее сложная форма заболевания, при которой не заметить наличие проблем с венами и кровообращением в ногах просто невозможно. На стадии декомпенсации болезнь заявляет о себе:

  • сильнейшей отечностью нижних конечностей;
  • нарушением оттока венозной крови;
  • образованием долго незаживающих трофических язв на ногах;
  • сильной выпуклостью вен с частой закупоркой – тромбофлебитом.

На данной стадии болезни пациент постоянно жалуется на чрезмерную сухость кожи на ногах, на которой то и дело появляются трещинки различной глубины (как мелкие, так и глубокие).

Вышеописанная симптоматика характеризует довольно опасное для жизни пациента состояние, при котором медлить с визитом к врачу нельзя.

Основные методы лечения

На стадии декомпенсации проводить консервативное лечение бессмысленно. Помочь больному может лишь оперативное вмешательство. Речь идет про флебэктомию. Операция представляет собой довольно сложное хирургическое вмешательство на нижних конечностях, во время которого проводится удаление пораженных вен. Важно заметить, что удаление «больных» вен не приводит к тяжелым последствиям для организма и нарушению кровообращения. Кровь, проходящая через удаленный сосуд, будет перераспределена на глубокие вены, которые быстро привыкнут к повышенной нагрузке.

Флебэктомия помогает не только улучшить отток крови от нижних конечностей, а также имеет выраженный косметический эффект – удаленный сосуд перестает виднеться и выпирать на поверхности кожи.

Как правило, в послеоперационный период больному назначается вспомогательное медикаментозное лечение, а также ношение противоварикозного трикотажа.

Относительно недавно при лечении варикоза третьей стадии стала использоваться новая методика – лазерная флебэктомия. В ходе вмешательства в больную вену вводится специальный зонд, разогревающий сосуд изнутри. Это приводит к его склеиванию. В результате кровь по вене перестает циркулировать. Вмешательство проводится с использованием местной анестезии, благодаря чему пациент не ощущает боли.

Четвертая стадия

Как уже было сказано, некоторые источники и медики выделают не три, а четыре стадии варикоза. Последняя является наиболее опасной и сложной с точки зрения лечения формой данного заболевания, для которой характерна следующая симптоматика:

  • постоянные интенсивные боли в нижних конечностях;
  • ярко-выраженные, выпирающие вены, которые лопаются. На месте повреждения сосуда образуются ранки, часто превращающиеся в долгозаживающие язвы.

При четвертой стадии варикоза сильно страдают не только сосуды ног, но и кожа нижних конечностей. Она становится обезвоженной, чрезмерно сухой, на ней образуются микротрещинки различной глубины. Опасность последней стадии недуга связана с возможностью образования тромбов и развития такого опасного для жизни пациента состояния, как тромбофлебит.

Единственно возможный вариант лечения, который может применяться на последней стадии болезни – хирургическое лечение с последующим использованием лекарственных средств:

  • мазей для снятия местного воспаления (например, Диклофенака);
  • препаратов, разжижающих кровь (Индометацина и т.п.).

Во время операции при четвертой стадии заболевания проводится лечение как самого варикоза, так и появившихся на ногах трофических язв (кожная пластика и т.п.).

Что советует народная медицина?

Помочь избавиться от варикоза первой и второй степени и снять его неприятную симптоматику может не только медикаментозное лечение, а также народные средства.

Для борьбы с болевым синдромом в нижних конечностях можно использовать:

Чесночные компрессы на ночь. Предварительно очищенный чеснок пропустить через мясорубку и смешать с небольшим количеством сливочного масла. Использовать полученную массу в виде компрессов к пораженным участкам на ночь.

Каштановая настойка. Для ее приготовления следует залить соцветия каштана водкой и настоять в темном месте в течении 14 дней. После – процедить и принимать по 1 чайной ложке 2-3 раза в день. Курс лечения – от 2 до 4 недель.

Настойка из каланхоэ. Листья немолодого растения измельчить и залить спиртом. Дать настояться в течении 10 дней. Полученное средство тщательно перемешать и использовать для натирания ног, уделяя особое внимание местам наибольшей отечности и покраснениям.

Пару слов о профилактике

Лучшая профилактика данного заболевания – постоянное движение.

Среди прочих профилактических мероприятий можно порекомендовать следующие:

  • При длительном пребывании в положении сидя делайте частые перерывы – вставайте и прогуливайтесь по кабинету, или просто делайте упражнение «поднятие с пятки на носок и обратно».
  • По возможности и рекомендации врача носите противоварикозный трикотаж, не дожидаясь появления первых симптомов болезни.
  • При появлении тяжести или усталости в ногах проводите легкий самомассаж ног для улучшения кровообращения и устранения застойных процессов в конечностях.
  • Носите обувь на высоких каблуках только по праздникам или в течении не слишком длительного времени.
  • Тонизируйте сосуды ног с помощью контрастных обливаний теплой и холодной водой.

Варикозная болезнь – недуг, который начинается со слабо выраженной симптоматики. Ее игнорирование приводит к развитию тяжелой формы болезни. Последняя является не просто косметической проблемой, а состоянием, угрожающим жизни больного. По этой причине болезнь важно лечить на начальной стадии, не дожидаясь осложнений и неизбежной операции.

Детальное описание для наших читателей: варикозная болезнь с2 на сайте варикоз-излечим.рф в подробностях и с фотографиями.

Варикоз — заболевание, характеризующееся расширением поверхностных вен до 3 и более миллиметров. Для него характерна не только высокая распространенность, но и то, что большинство больных узнают о заболевании уже имея варикоз 2 степени, когда становятся заметными варикозные узлы. Обследование, проведенное среди 3000 человек, показало, что у 62% имелась патология вен нижних конечностей, при этом знали о своей болезни только 18%.

Причины и классификация варикоза

Главный фактор развития варикоза – врожденное изменение соотношения между коллагеном и эластином венозной стенки. Известно, что если у одного из родителей есть варикоз, вероятность его появления 60% для мужчин и 25% для женщин. Если варикоз есть у обоих родителей, риск его возникновения возрастает до 90%.

Кроме генетической предрасположенности, важен и образ жизни. Работа в положении стоя, лишний вес, тесная одежда и постоянное ношение обуви на каблуках увеличивают нагрузку на вены, провоцируя развитие болезни.

Под действием венозного застоя растягивается сосудистая стенка, деформируются створки клапанов вен, препятствующие обратному току крови. Клетки гладких мышц венозной стенки теряют способность к взаимодействию. Воспаляются клетки внутренней оболочки (эндотелия). Все вместе вызывает потерю эластичности венозной стенки и ее деформацию.

На сегодня в медицинской среде принята классификация СЕАР.

Для повседневных нужд достаточно первой части этой классификации:

  • С0 – жалобы на «тяжелые ноги», боли, судороги икроножных мышц, но визуально и при пальпации поражение вен не определяется;
  • С1 – видны «паучки» (телеангиоэктазии) или сеть расширенных вен до 3 мм в диаметре (ретикулярные подкожные вены);
  • С2 – появляются расширенные вены диаметром более 3 мм, варикозные узлы;
  • С3 – появление отека;
  • С4 – застой крови на отдельных участках вызывает трофические нарушения, такие как экзема, гиперпигментация;
  • С5 – имеется зажившая язва;
  • С6 –имеется открытая язва.

Клинические проявления варикоза 2 степени (С2)

Проявления варикозного расширения вен 2 степени можно разделить на субъективные и объективные.
Субъективные проявления мало чем отличаются от появившихся на предыдущих стадиях. Это жалобы на тупые, ноющие боли и тяжесть икроножных мышцах, судороги по ночам, жжение в ногах, быструю усталость. Жалобы усиливаются к вечеру, особенно если в течение дня пришлось долго стоять или сидеть. У женщин они часто становятся сильнее накануне или во время менструации. После прогулки или отдыха лежа субъективные проявления уменьшаются.
Объективный признак варикозной болезни 2 степени – появление участков измененных вен: «варикозных узлов» диаметром более 3 мм. Именно он является диагностическим критерием.

В лечении варикозного расширения вен 2 степени выделяют несколько направлений:

Компрессионный трикотаж

Один из главных принципов лечения варикоза – создание постоянной компрессии, которая позволяет поддерживать эластичность вен, восстанавливая их функции. Чаще всего для этого используется компрессионный трикотаж.

Медицинский трикотаж разделяется на 4 класса компрессии. При ограниченных формах варикоза 2 степени достаточно I класса, если патология затрагивает несколько вен или протяженные их участки, нужно использовать II класс компрессии.

Носить компрессионный трикотаж необходимо постоянно, за исключением ночного сна.

  1. Компрессионный трикотаж противопоказан:
  2. При поражении периферических артерий, сопровождающихся ишемией;
  3. При тяжелых неврологических патологиях;
  4. При аллергии;
  5. При лимфангиите (воспалении лимфатических сосудов).

Лекарственная терапия

На 2 степени варикоза фармакотерапия сама по себе не может повернуть болезнь вспять, вернув венозные стенки в изначальное состояние. Но она помогает в устранении отеков и болей, усиливает эффект компрессионного трикотажа и профилактирует осложнения варикозной болезни, характерные для более поздних клинических стадий.
Лекарственные препараты могут быть как пероральными, так и местными.

Пероральные лекарственные формы

В основе пероральной лекарственной терапии варикоза лежат флебопротекторы – биологически активные вещества природного либо синтетического происхождения, обладающие способностью тонизировать венозную стенку.

Флеботоники назначаются в случае, если субъективные проявления болезни, снижая или полностью устраняя их. Эффективность их для профилактики варикозной болезни при имеющейся предрасположенности не доказана.
Также они снижают отеки, улучшают микроциркуляцию, защищают клапаны вен и уменьшают воспаление.

Не рекомендуется использовать пероральные флебопротекторы при беременности и грудном вскармливании.

Пероральные флебопротекторы назначают курсами. При варикозе 2 стадии продолжительность курса не менее 1.5 и не более 3 месяцев. Желательно «подгадать» курс ко времени, когда предполагается повышенная нагрузка на венозную систему (огородный сезон, долгие авиаперелеты), или неудобно использовать компрессионный трикотаж (жара).

Лекарственные препараты местного действия

Эффективность препаратов, содержащих гепарин или нестероидные противовоспалительные, прямо зависит от концентрации действующих веществ. Поэтому эффективными считаются средства с содержанием 500-1000 МЕ гепарина в 1 г.
Местные средства помогают для быстрого купирования субъективных симптомов, но в качестве самостоятельного средства для лечения варикоза 2 степени неэффективны. Обязательно нужно сочетать их с компрессионной терапией.
Противопоказания для использования местных лекарственных форм – нарушение целостности кожи.

Хирургические методы

Склеротерапия

Несмотря на то, что формально эта методика не является операцией, проводить ее имеет право только хирург или ангиохирург, получивший дополнительную подготовку по флебологии и имеющий постоянную практику.

Склеротерапия более эффективна на ранних стадиях варикозного процесса (при телеангиоэктазиях и ретикулярных венах), но ее изредка используют и при наличии локальных варикозных узлов, расположенных на притоках магистральных вен. Еще одно условие — отсутствие рефлюкса (обратного тока крови) по магистральным и перфорантным (соединяющим подкожные и глубокие) венам.
При склеротерапии в расширенный участок вены вводится раствор, вызывающий формирования сгустка крови, который впоследствии замещается соединительной тканью, превращая участок вены в фиброзный тяж.

Склеротерапия противопоказана при:

  • Имевшихся ранее аллергических реакциях на применяемый препарат;
  • Тяжелых системных заболеваниях;
  • Генерализованной инфекции;
  • Постельном режиме;
  • Венозном тромбозе;
  • Гнойничковых заболеваниях кожи в месте инъекции;
  • Болезнях периферических артерий с ишемией 3-4 степени;
  • Беременности и лактации.

Осложнения при склеротерапии редки. Это могут быть:

  • Аллергические реакции;
  • Венозные тромбэмболии;
  • Появление пигментации;
  • Некротические изменения кожи;
  • Скотома (выпадение полей зрения);
  • Мигренеподобные проявления;
  • Повреждение локального нерва.

Флебэктомия

Или удаление пораженной вены. Классический метод оперативного лечения варикоза.
Показанием для оперативного лечения варикоза 2 степени является рефлюкс в поверхностных венах. Если его нет, операция при варикозном расширении вен 2 степени не нужна и можно ограничиться консервативными методами.

Противопоказания к флебэктомии:

  • Текущий тромбофлебит либо неоднократные тромбофлебиты в анамнезе;
  • Беременность, лактация;
  • Соматическая патология с высоким операционным риском;
  • Атеросклеротическое поражение нижних конечностей.

Эндовазальная абляция (термическая облитерация)

Внутрь пораженной вены под контролем ультразвука вводится лазер (эндовазальная лазерная облитерация) или источник электромагнитных колебаний в радиочастотном диапазоне (радиочастотная абляция). Они повреждают стенку сосуда, что приводит к ее «склеиванию» и, впоследствии, фиброзированию. Это современная альтернатива операции – минимально травматичная и безопасная. Термическую облитерацию можно проводить амбулаторно.

Показания и противопоказания у этого вмешательства те же, что и у «классической» операционной методики.

Пациенты с патологиями вен в своих медицинских картах могут увидеть не с первого раза понятные шифровки: СЕАР: С2, S, Ер, Аs, р, Рr, 2, 18. Узнать, что означают подобные сокращения можно, если разобраться с тем, что такое классификация варикозной болезни по CЕАР.

Пример расшифровки диагноза

Классификация СЕАР: трактовка обозначений

Классификация варикозной болезни нижних конечностей CEAP была разработана в 1994 году экспертами американского флебологического форума. Данная классификация используется в России и странах Европы, Азии. Буквы “С”, “Е”, “А”, “Р” являются первыми буквами наименований разделов классификации. Инструкция по расшифровке рассмотрена ниже.

Клинические симптомы заболеваний вен

“С” — это совокупность клинических симптомов патологии:

  1. С0: ощутимые или видимые симптомы заболевания вен отсутствуют.
  2. С1: отмечается наличие телеангиоэктазий и ретикулярного варикоза. Телеангиоэктазии являются расширенными внутрикожными венулами, диаметр которых не превышает одного миллиметра. Диаметр ретикулярных вен — 1-3 мм. Исключением являются видимые вены нормальной структуры у людей, которые обладают очень тонкой кожей.
  3. С2: варикозно расширенные сосуды имеют диаметр от трех миллиметров.
  4. С3: к симптоматике присоединяется отечность ноги, чаще в области лодыжки, но не исключается распространение отека на области голени и бедра.
  5. С4а: экзема или гиперпигментация. Экзема представляет собой эритематозный дерматит, прогрессирующий до образования пузырей, расслоения и нарушения целостности кожи голени. Гиперпигментация проявляется как коричневатое потемнение кожных покровов чаще в лодыжечной области, но в некоторых случаях оно может наблюдаться и в области голени.
  6. С4b: липодерматосклероз. По месту локализации хронического воспаления начинает формировать очаг фиброза кожных покровов и подкожно-жировой клетчатки голени. В некоторых клинических ситуациях наблюдается развитие белой атрофии кожи, что выглядит как округлые или звездчатые участки светлых участков кожных покровов, окруженные расширенными капиллярами или очагами гиперпигментации. Все это подтверждает тяжесть нарушения процессов венозного оттока.
  7. С5: заживший очаг трофической язвы.
  8. С6: открытый очаг трофической язвы. Представляет собой дефект кожных покровов на всю их толщину. Наиболее частое место локализации — область лодыжки.

Обратите внимание! Индексами S (симптоматическое течение) или А (асимптомное течение) обозначают присутствие или отсутствие субъективной симптоматики: боли в нижних конечностях, чувства тяжести в ногах, быстрой утомляемости, “ползанья мурашек”, жжения, зуда, судорог.

“Е” обозначает этиологию болезни вен:

  1. Ес: врожденная патология.
  2. Ер: первичная патология.
  3. Еs: вторичная патология, развивающаяся в результате прогрессирования другого заболевания — тромбоза, травмирования.
  4. Еn: природа патологического процесса не установлена.

“А” обозначает анатомическое расположение очагов патологического процесса:

  1. Аs: поверхностные вены, расположенные в подкожно-жировой клетчатке ног.
  2. Ар: перфорантные вены, которые соединяют поверхностные сосуды с глубокими.
  3. Аd: глубокие вены.
  4. Аn: в венозной системе не обнаружено изменений.

Схематическое изображение венозного рефлюкса

“Р” говорит о патофизиологическом механизме заболевания:

  1. Pr: повреждение венозных клапанов и в развитие венозного рефлюкса как результата.
  2. Po: обструкция, то есть затруднение или прекращение венозного кровотока.
  3. Pr, o: сочетание обструкции и венозного рефлюкса.
  4. Pn: не выявлено каких-либо нарушений процесса венозного оттока.

Классификация варикозной болезни CEAP также предусматривает обозначение анатомического сегмента поражения при помощи цифр:

  1. Ретикулярные вены и телеангиоэктазии.
  2. БПВ, большая бедренная подкожная вена.
  3. Большая подкожная вена голени.
  4. Малая подкожная вена.
  5. Нарушения вне бассейнов БПВ и МПВ.
  6. Область нижней полой вены.
  7. Область общей подвздошной вены.
  8. Область внутренней подвздошной вены.
  9. Область наружной подвздошной вены.
  10. Тазовые вены.
  11. Общая бедренная вена.
  12. Глубокая бедренная вена.
  13. Поверхностная бедренная вена.
  14. Область подколенной вены.
  15. Малоберцовые и большеберцовые вены.
  16. Область мышечных вен.
  17. Область перфорантных бедренных вен.
  18. Область перфорантных вен голени.

Важная информация! Присутствие в классификации обозначений En, An, Pn является следствием признания термина “флебопатия” в международной медицине. Этот термин означает такое состояние, при котором присутствует симптоматика венозного застоя, но нет никаких фиксируемых нарушений венозной системы. Флебопатия может развиваться как результат физических перегрузок, приема гормональных препаратов, продолжительного ортостаза.

Разбор клинического примера

Чтобы “голова не пошла кругом” от перечисленных сокращений и цифр, нужно рассмотреть один пример, и тогда все встанет на свои места. Врач может написать в медицинской карте: CEAP: C 3,S, Es, Ad, Po, 11,13,14,15. Это будет означать постромботическую болезнь вен нижней конечности с отечностью и обструкцией глубоких вен бедренно-подколенной области и большеберцовых вен голени.

Почему диагноз звучит именно так?

Рассмотрим:

  • С3, S — отечность, симптоматическое течение;
  • Es — заболевание имеет вторичную природу;
  • Аd — поражены глубокие сосуды;
  • Po — наблюдается окклюзия.

Числа обозначают сегменты поражения: 11 — общая бедренная вена, 13 — бедренная вена, 14 — подколенная вена, 15 — малоберцовые и большеберцовые вены.

Важно! Клинический диагноз может быть поставлен только после подтверждения патологии посредством ультразвуковой диагностики.

Корреляция диагнозов по СЕАР и по МКБ-10

Классификация СЕАР может использоваться в качестве подробной детализации диагноза, зашифрованного под кодом МКБ-10.

Корреляция этих классификаций приведена в таблице ниже:

Клинический класс CEAP Диагноз по МКБ (формулировка) Диагноз МКБ (код)
С1-С3 Варикоз сосудов нижних конечностей без воспалительного процесса и образования язв. I83.9
С4-С5 Варикоз сосудов ног с воспалительным процессом. I83.1
С6 Варикоз с образованием язв. I83.0

Интересно знать! Классификация СЕАР широко используется в научных исследованиях, при подготовке методических рекомендаций, для публикаций в профильных журналах.

Памятка для тех, кто не хочет стать пациентом флеболога

О профилактике варикозного расширения вен нижних конечностей можно говорить пространно и долго. Наиболее важные моменты предупреждения заболевания отражены на фото ниже и на видео в этой статье.

Таким образом, рассмотренная классификация варикозной болезни является общепризнанной в международном медицинском сообществе. Она имеет важное значение именно для обозначения полноты клинического диагноза, поскольку учитывает и симптоматику, и этиологию, и патофизиологию, и анатомию. Поэтому ее внедрение в медицинскую практику является целесообразным.

Поставив диагноз варикоз нижних конечностей, доктор делает определенные записи в личной карточке больного. На первый взгляд, написанные буквы ничего не говорят, но есть классификация варикозной болезни нижних конечностей, которая поможет во всем разобраться. Сокращенные обозначения не только говорят о типе болезни, но и о ее тяжести, виде, причине ее появления, о состоянии вен и их локализации.

Если сказать просто, то ceap – это классификация варикозной болезни. Она была создана в 1994 году американскими флебологами. Данную классификацию используют в России, Азии и Европе. Давайте немного больше узнает об этом классификаторе и о его преимуществах.

Как расшифровать аббревиатуру сеар?

Аббревиатура состоит из четырех букв. Эти буквы указывают на название раздела классификации. Давайте разберемся с каждой буквой.

Буква С указывает на клинический класс заболеваний, они бывают шесть видов:

  1. С0 – явных признаков венозной болезни не наблюдается, также не видно никаких проявлений.
  2. С1 – наличие ретикулярного и телеангиоэктазного варикоза.
  3. С2 – варикоз, при котором вены расширены на 3 или более мм.
  4. С3 – сильная отечность нижних конечностей.
  5. С4а – наличие Экземы или гиперпигментация.
  6. С4b – наличие сформированного фиброза в зоне воспаления.
  7. С5 – затянувшаяся трофическая язва.
  8. С6 – трофическая язва открытой формы.

Иногда в надписи может присутствовать буква А или S, они говорят об отсутствии или наличии симптомов патологии, а именно боль, зуд, жжение, усталость, судороги и другое.

Важно! При наличии симптомов, доктор может назначить другой курс лечения, нацеленный на устранение этих симптомов.

Буква Е показывает причину появления болезни. В медицине она имеет название — этиология болезни. По ceap этиология разделяется на четыре вида:

“Это невероятно!”

От варикоза можно избавиться дома! Просто 1 раз в день нужно втирать на ночь…

  • Ep – первичная патология.
  • Ec – врожденная патология.
  • En – непонятная причина появления патологии.
  • Es – патология вызвана осложнением другой венозной болезнью.

Буква А показывает анатомическую локализацию недуга. Она имеет три вида:

  • As – вены находящиеся на поверхности нижних конечностей,
  • An – в венозной системе не видно нарушений и вены не поменяли свой вид,
  • Ap – так называемые перфорантные вены, то есть глубокие вены соединяются с поверхностными.

Наконец последняя буква Р – это патофизиология или по-другому, указывает на тип расстройства.

  1. Pr – нарушение венозных клапанов или венозный рефлюкс,
  2. Pr, o – соединение рефлюкса и обструкции,
  3. Po – обструкция вен, то есть плохое кровоснабжение в венах или его отсутствие,
  4. Pn – не обнаружено нарушений кровообращения в венах.

Такие обозначения могут показаться слишком массивными и не нужными, но на самом деле, они помогают доктору поставить точный и правильный диагноз. В зависимости от типа болезни, больному назначают разное лечение, поэтому прежде чем назначить подходящую терапию, врач посылает больного пройти УЗИ, которое поможет определиться с диагнозом.

Интересно! Раньше ученые говорили об одном недостатке классификации сеар – о ее громоздкости. В настоящее время такой проблемы нет, благодаря специально разработанной компьютерной программе.

А из отдельной статьи можно узнать как классифицируется варикозная болезнь по МКБ 10.

“Это невероятно!”

От варикоза можно избавиться дома! Просто 1 раз в день нужно втирать на ночь…

Цифровые обозначения

Помимо букв в сеар можно увидеть цифры, например:

  • C2,S,Ep,As,p,Pr,2,18;
  • C3,S,Es,Ad,Po,11,13,14,15;
  • C1,2,3,S,Ep,As,p,Pr,2,18.

Цифрами обозначается анатомический сегмент, в медицине их всего 18. Каждая цифра показывает, какая именно вена воспалена. Такие обозначения очень тяжело держать в голове, поэтому ученые специально разработали компьютерную программу, которая помогает врачам ставить правильный диагноз. Такая программа облегчила работу многим специалистам.

Виды варикозной болезни

Если говорить о видах варикоза нижних конечностей, то в медицине их разделили на четыре группы:

  1. Первичный варикоз,
  2. Вторичный варикоз,
  3. Ретикулярный варикоз,
  4. Внутренний варикоз или тромбофлебит.

Причиной появления каждой патология может быть разной. Некоторые являются жертвой наследственности, другие усугубляют свое положение, употребляя вредную и не полезную еду. Варикоз у каждого человека может появиться по непонятным причинам, поэтому нужно стараться ограждать себя от этого врага.

Однако, когда патология начала прогрессировать, не медлите с лечением, в этом вам помогут доктора. Обратитесь к ним за помощью и пройдите обследование. Специальная компьютерная программа для классификатора сеар поможет специалисту быстро поставить диагноз и назначить самое эффективное лечение. Благодаря разработанной международной классификации, даже если вы переедите жить в другую страну, доктора поймут поставленный диагноз иностранным докторам и помогут продолжить терапию.

Классификация ХЗВ должна отвечать как запросам повседневной практики, так и соответствовать нуждам исследовательской работы в области флебологии. Этим требованиям удовлетворяет классификация СЕАР, учитывающая клинические проявления (C — clinic), этиологию (E — etiology), анатомическую локализацию (A — anatomy) и патогенез (P — pathogenesis) заболевания.

Клинический раздел (С). В этом разделе классификации описывают клинический статус пациента. Поводом для отнесения больного к тому или иному классу служит наличие у него наиболее выраженного объективного симптома ХЗВ.
С0 — нет видимых или пальпируемых признаков ХЗВ;
С1 — телеангиэктазии или ретикулярные вены;
С2 — варикозно-измененные подкожные вены;
С3 — отек;
С4 — трофические изменения кожи и подкожных тканей:
a — гиперпигментация и/или варикозная экзема; b — липодерматосклероз и/или белая атрофия кожи;
С5 — зажившая венозная язва;
С6 — открытая (активная) венозная язва.

Если, кроме объективных признаков заболевания, обнаруживают субъективные (боль, тяжесть, утомляемость, чувство распирания, зуд, жжение, парестезии, ночные судороги), то к обозначению клинического класса добавляют S (субъективные симптомы есть). Если пациент не предъявляет жалоб, то к обозначению клинического класса добавляют А (субъективных симптомов нет).
Комментарий. Нельзя ставить знак равенства между терминами «класс» и «стадия» (или «форма») ХЗВ. Соответственно, некорректно использовать два последних определения в клиническом разделе СЕАР. Между классами ХЗВ нет последовательной связи, заболевание может проявиться сразу, например отеком и даже трофическими нарушениями.

Этиологический раздел (E). В этом разделе указывают происхождение заболевания:
Ec — врожденное заболевание;
Ep — первичное заболевание;
Es — вторичное заболевание с известной причиной;
En — не удается установить этиологический фактор.

Анатомический раздел (А). В этом разделе указывают локализацию патологических изменений:
As — поверхностные вены;
Ap — перфорантные вены;
Ad — глубокие вены;
An — не удается выявить изменения в венозной системе.
Поражение может локализоваться в одной (например, Ad) или в нескольких системах одновременно (As, p, d).

Патофизиологический раздел (P). В этом разделе указывают характер нарушений венозной гемодинамики:
Pr — рефлюкс;
Po — окклюзия;
Pr, o — сочетание рефлюкса и окклюзии;
Pn — не удается выявить изменения в венозной системе.

Базовый и расширенный варианты классификации. При описании флебологического статуса пациента можно использовать базовый (basic) вариант классификации, в котором указывают клинический класс по максимально выраженному клиническому признаку, а в патофизиологи-ческом разделе отмечают только наличие рефлюкса, окклюзии или их отсутствие. Для детальной характеристики используют расширенный (advanced) вариант классификации, который отличается от базового обозначением клинического класса с перечислением всех имеющихся объективных симптомов и указанием сегментов венозной системы, в которых обнаружены патологические изменения (рефлюкс или окклюзия). Каждому гемодинамически значимому отделу венозного русла нижней конечности присваивают цифровое обозначение:

Поверхностные вены: 1. Телеангиэктазии и/или ретикулярные варикозные вены

2. Большая подкожная вена бедра
3. Большая подкожная вена голени
4. Малая подкожная вена
5. Вены, не принадлежащие к системам большой или малой подкожных вен

Глубокие вены: 6. Нижняя полая вена

7. Общая подвздошная вена
8. Внутренняя подвздошная вена
9. Наружная подвздошная вена
10. Тазовые вены: гонадная, широкой связки, другие
11. Общая бедренная вена
12. Глубокая вена бедра
13. Поверхностная бедренная вена
14. Подколенная вена
15. Вены голени: передние большеберцовые, задние большеберцовые, малоберцовые
16. Мышечные вены голени

Перфорантные вены: 17. Бедра

18. Голени

В конце диагноза указывают уровень диагностических действий и дату обследования.

Уровень диагностических действий (L): LI — клиническое обследование ± ультразвуковая допплерография;

LII — клиническое обследование + ультразвуковое ангиосканирование ± плетизмография;
LIII — клиническое обследование + ультразвуковое ангиосканирование + флебография или флеботонометрия, или спиральная компьютерная томография, или магнитно-резонансная томография.

Пример формулировки диагноза согласно классификации CEAP. Пациентка обратилась к флебологу 03.09.12. Предъявляет жалобы на наличие варикозно-измененных вен на левой нижней конечности, отеки дистальных отделов голени, боли и тяжесть в икроножных мышцах во второй половине дня. Выполнено ультразвуковое ангиосканирование: глубокие вены — без патологии, клапанная недостаточность большой подкожной вены на бедре, несостоятельность перфорантной вены в средней трети бедра.

Формулировка диагноза согласно классификации СЕАР: Базовый вариант: C3S, Ep, As, p, Pr; 03.09.2012; LII.

В отечественной флебологии принят нозологический подход к формулировке диагноза. Выделяют варикозную болезнь (Ep), при которой происходит трансформация поверхностных вен, посттромботическую болезнь (Es) с преимущественным поражением глубокой венозной системы и врожденные аномалии развития венозной системы — флебодисплазии (Ec). Использование нозологических формулировок в практической деятельности позволяет врачу быстро ориентироваться при изучении медицинских документов пациента, поэтому целесообразно использовать эти термины одновременно с классификацией СЕАР. Например, описанный выше случай можно охарактеризовать следующим образом: ВБ левой нижней конечности. С2,3S, Ep, As,p, Pr 2,17; 03.09.2012; LII.

При проведении научных исследований, подготовке монографий, методических рекомендаций, публикаций в медицинских журналах, диссертационных работ необхо¬димо использовать классификацию СЕАР.

Флебопатии по классификации СЕАР обозначаются как C0S, Ep, An, Pn, где C0S — отсутствие объективных признаков поражения венозной системы при наличии субъективных симптомов; Ep — первичное заболевание (с неустановленной этиологией); An — отсутствие анатомических изменений венозной системы; Pn – отсутствие патофизиологических изменений.

При оформлении медицинской документации в поликлиниках и стационарах Российской Федерации от врачей законодательно требуют указания кода диагноза согласно Международной классификации болезней (МКБ). Несмотря на серьезные недостатки МКБ, можно провести некоторую корреляцию между ее формулировками, касающимися ХЗВ, и классификацией СЕАР (табл. 2). В документах, имеющих важное юридическое или финансовое значение, использующихся при решении социальных, судебных задач или для предъявления в страховые компании, при формулировке диагноза следует использовать прежде всего кодировку по МКБ. Описание клинического статуса пациента согласно классификации СЕАР может быть дано одновременно в качестве детализации диагноза.

Шкала оценки тяжести ХЗВ. Шкала оценки тяжести ХЗВ известна в мировой литературе как VCSS (Venous Clinical Severity Score). В ней используют ряд клинических признаков, которым присваивают балльный эквивалент в завимости от их выраженности (табл. 3). Сумма баллов отражает тяжесть патологии: чем больше баллов, тем тяжелее течение ХЗВ. Изменение суммы баллов в динамике позволяет оценивать степень прогрессирования заболевания или эффективность лечебных мероприятий.

Варикоз 2 степени, что делать?

Варикоз 2 степени врач ставит, когда человек обратился довольно поздно, упустив из виду все симптомы – отеки, усталость ног, характерные боли, звездочки. Аппарат клапана в венах заметно слабеет. Отток крови заметно нарушен, отеки становятся постоянными, больные уже не знают, что делать в домашних условиях, как избавиться от недуга. Ведь он становится достаточно серьезным, что нередко у мужчин призывного возраста становится актуальным вопрос: берут ли в армию с варикозом. И действительно, при диагностировании варикоза 2 степени армия человеку противопоказана.

Стадии варикозного расширения вен

Варикоз 2 степени определяется по следующим признакам:

  • Выраженные икроножные судороги по ночам
  • Ноги отекают в любое время дня и ночи
  • Постоянная тяжесть в ногах
  • Вены заметно набухшие, выступают под кожей
  • Вокруг взбухших вен кожа становится менее чувствительна
  • На коже проступают коричневые и красные пятна
  • Дерматит в области варикозных узлов

При варикозе 2 степени изменения в венах заметны даже на глаз. Поражения затрагивают не только голени, но заметны выше колен. Венозная сетка и звездочки становятся заметными даже под жировыми отложениями. Появляется узловатость периферических вен. Такие изменения повышают риск тромбофлебита. Именно в этот период обращаются к врачу-флебологу большинство больных варикозом. Получить консультацию врача-флеболога можно у нас на сайте.

Лечение второй степени варикоза

К лечению надо приступать незамедлительно при обнаружении первых звездочек.

Лечение варикоза 2 степени – серьезный многосоставной и довольно долгий процесс. Количество и перечень процедур зависит от индивидуальных особенностей. Народные средства при варикозе применяются как существенное дополнение, если, конечно, речь идет о лекарственных травах, эфирных маслах, а не о сомнительных шарлатанских методах вроде чудесных магнитов и уринотерапии.

Основная цель процесса – нормализация работы сосудов.

Методы лечения варикоза 2 степени можно условно разделить на:

  • Консервативные (Подробнее читайте )
  • Хирургические (Подробнее читайте )
  • Нехирургическое лечение подразумевает в первую очередь медикаментозное.

Варикоз 2 степени До и После лечения

Таблетки или капсулы, прописанные флебологом, должны оказывать венотонизурующее и ангиопротеткторное действие. Необходимо поднять тонус вен, сделать их менее растяжимыми. Только при таком подходе спадают отеки и стихает боль. Медикаментозное лечение варикоза ног не позволит развиться трофическим язвам и тромбофлебиту, это особенно важно в жаркое время года.

Для локального лечения пораженных вен на ногах используют мази, кремы и гели с противовоспалительными медикаментами и препаратами разжижения крови.

Лечение дополняется процедурами из народного арсенала и обязательным использованием компрессионного белья (чулок и колготок), которое в отдельных случаях может быть заменено эластичным бинтом. При варикозе 2 степени еще можно достичь успеха без оперативного вмешательства (Более подробно про варикоз без операции читайте )

К нехирургическим методам лечения последнее время относят гирудотерапию. Благодаря гирудину можно снизить вязкость крови и наладить циркуляцию в пораженных сосудах.

В отдельных случаях даже при 2 степени варикоза консервативное лечение может себя исчерпать. В таких случаях необходимо назначать оперативное вмешательство – флебэктомию, подразумевающую удаление пораженных участков вен. Такая операция может быть инвазивной, даже если делается под эндоскопическим контролем, и требует длительного реабилитационного периода. Операция проводится под общим наркозом в стационарных условиях.

Нужна ли операция?

В современной медицине применяют менее инвазивные методы, формально относящиеся к хирургии:

  • Микрофлебэктомия (формально та же операция, но требующая небольшой разрез на коже)
  • Склеротерапия, при которой ликвидируются звездочки
  • Лазерная коагуляция (для запаивания более крупных сосудов)
  • Радиочастотная облитерация

Рассмотрим их подробнее.

Микрофлебэктомия может проводиться даже в поликлинических условиях, но обычно делается в стационаре, потому что требует восстановления за несколько дней. При этом больной в буквальном смысле отделывается маленькими синяками, т.к. чтобы удалить пораженные участки вены, то их захватывают специальным крючком через крошечный надрез на коже.

Склеротерапия или склерозирование – это метод «склеивания» небольших сосудов, проявляющихся звездочками. Посредством обычного укола в вену вводится пенящееся вещество, буквально спаивающее поврежденные стенки. Наркоз при таком вмешательстве не требуется, весь процесс занимает максимум четверть часа.

Лазерная коагуляция или абляция позволяет «спаять» еще более крупные вены. Делать ее приходится под анестезией, хотя и местной. В сосуд вводят световод и излучением нагревают кровь, которая запаивает сосуд, который позже рассосется, а вена при этом будет целой. Как разновидность – лазерная фотокоагуляция, позволяющая удалять купероз на лице – делается без анестезии.

Радиочастотная облитерация заимствована из кардиологии. Также является малоинвазивным методом. Очень похожа на склеротерапию, но без ввода химических веществ.

После оперативного вмешательства, даже малоинвазивного, следует носить компрессионный трикотаж и соблюдать все рекомендованные меры профилактики. После окончания реабилитационного периода можно возобновить спортивные тренировки.

Варикоз 3 степени

При варикозе 3 степени нарушается отток крови из конечностей, отеки становятся сильнее. Ухудшение течения болезни замечают практически все пациенты. Вместе с расширением вен при сильном варикозе появляются узлы. Они возвышаются над общим рельефом кожи, поэтому заметить их можно будет без аппаратного обследования. Некоторые люди до сих пор пренебрегают лечением варикозной болезни даже на этой стадии, что чревато серьёзными последствиями: тромбозом, появлением трофических язв, масштабным нарушением кровотока. Далее мы расскажем, какие симптомы свидетельствуют о переходе болезни в третью степень и как её лечить.

Характерные симптомы варикоза 3 степени

Одним из ярких проявлений болезни является проступание вен через кожу. Сосуды чрезмерно набухают, поэтому их может увидеть не только врач с помощью УЗИ-аппарата, но и сам пациент. Отеки не проходят совсем. Даже после длительного отдыха ноги остаются опухшими. При дальнейшем прогрессировании варикозное расширение вен 3 степени сопровождается следующими симптомами:

  • ночными судорогами;
  • тяжестью и болью в ногах;
  • трофическими язвами.

Одним из признаков обострения варикоза нижних конечностей является развитие тромбофлебита. Сопутствующий недуг характеризуется образованием в вене тромба. Тромбофлебит характерен только поверхностным венам, расположенным близко к коже. Если скопления холестерина образовались в глубоких сосудах, то врачи говорят о тромбозе. Иногда у пациентов просто воспаляется сосудистая стенка какой-либо вены. Тогда врачи диагностируют флебит. На 3 стадии варикоза он появляется редко. В зависимости от симптомов определяется способ лечения ног.

Как диагностировать заболевание?

Варикоз 3 степени можно выявить при обычном визуальном осмотре. Флеболог может оценить состояние кожных покровов пациента и вен без использования какого-то либо оборудования, но обследование с помощью аппарата УЗИ помогает обнаружить варикоз с острым тромбофлебитом. При обследовании пациента могут быть использованы следующие методы диагностики:

  • допплерография;
  • ангиосканирование;
  • флебография;
  • КТ, МРТ с контрастом;
  • плетизмография.

К инвазивным методам обследования сосудов прибегают редко, т.к. на 3 стадии симптомы болезни проявляются очень чётко. Вены расширены, выступают над поверхностью. Определить степень их растяжения опытному специалисту не составит труда при визуальном осмотре больного. Если же пациенту показана операция, то его могут направить на доплерографию вен.

Причины перехода варикоза в третью степень

Никто из врачей не сможет точно ответить на вопрос о том, почему прогрессирует варикоз. Пациентами флебологических клиник становятся люди, не имеющие проблем с лишним весом и свёртываемостью крови, поэтому многие специалисты ставят на первое место генетическую предрасположенность к развитию болезни. Также выделяют следующие причины прогрессирования третьей степени заболевания:

  • Неблагоприятные условия труда. Сидячая или стоячая работа очень плохо влияет на состояние сосудов и конечностей. Если при сидячем образе жизни человек ещё может уделить каждые 2-3 часа по 20 минут разминке, то повар или парикмахер не может себе этого позволить.
  • Постоянная работа с тяжестями. Чаще всего по этой причине варикозная болезнь 3 степени развивается именно у спортсменов. Постоянные тяжёлые физические нагрузки повышают давление в венах. Если здоровые сосуды могут справиться с ним, то больные вены будут сильнее растягиваться.
  • Приём гормональных медикаментов, влияющих на синтез коллагена, вязкость и давление крови.
  • Большой лишний вес.
  • Ношение неудобной обуви.
  • Период вынашивания ребёнка.

Чтобы уберечь себя от дальнейшего развития варикоза, необходимо максимально сократить влияние этих факторов на организм. Больные обязаны носить компрессионное бельё, уменьшить ИМТ до приемлемого. Во время беременности женщинам при отёках ног следует сразу обратиться к флебологу, чтобы избежать дальнейшего развития болезни.

Осложнения, к которым может привести недуг

Если были замечены трофические изменения в конечностях, то можно говорить о глобальном нарушении кровотока. Язвы при варикозе 3 степени лечить очень сложно. Скорость их заживления останется медленной до тех пор, пока кровоток не будет восстановлен. Если же больной не обращает внимание на язвы или мажет их ранозаживляющим кремом, игнорируя источник проблемы, то на ногах появятся очаги некротических изменений. Устранить их можно только хирургически. На этой стадии недуга могут наблюдаться следующие осложнения:

  • образование тромбов по причине застоя крови в глубоких венах;
  • стойкая отёчность;
  • тромбоэмболия лёгочной артерии;
  • полная закупорка сосуда;
  • появление дерматита.

Методы лечения

Все способы лечения варикоза можно разделить на консервативные, медикаментозные и хирургические. Удаление сильно поврежденных вен является обязательным при третьей стадии болезни. Если этого не сделать, состояние пациента может ухудшиться в любой момент.

Многие больные предполагают, что после ликвидации крупных сосудов кровь перестанет циркулировать с нормальной скоростью. На самом деле это не так. При удалении поверхностных вен начинают активно развиваться коллатерали. Со временем они смогут выполнять функции удаленных кровеносных сосудов.

Что касается медикаментозного и консервативного лечения, то оно также является обязательным при расширении вен, т.к. позволит поддерживать состояние организма в норме после операции. У некоторых пациентов наступает стойкая регрессия болезни при приёме определенных групп медикаментов, поэтому приемом таблеток и уколами пренебрегать не стоит.

Консервативное лечение

Если больной задумался о том, как вылечить третью стадию варикоза, то он должен сократить влияние факторов, вредящих состоянию сосудистой системы. Консервативное лечение включает занятия лечебной физкультурой и ношение эластичных компрессов. Отлично себя зарекомендовала гимнастика и упражнения, предназначенные для растяжки мышцы и суставов. Они помогают улучшить трофику тканей и остановить прогрессирование заболевания.

Что касается компрессионного белья и одежды, их нужно носить с первой стадии варикоза. При третьей стадии степень компрессии колготок, носков и боди становится максимальной. Это нужно для того, чтобы помочь крови поступать наверх и предотвратить дальнейшее растягивание сосудов. Носить эластичные компрессы придётся не только на работе, но и дома. Также больные должны посещать физиотерапию, а именно процедуры, предназначенные для улучшения микроциркуляции и оттока лимфы.

Основу лечения варикоза при любой степени составляют лекарства, улучшающие кровоток и трофику тканей. Их подбирают индивидуально по результатам анализов крови. Каждое средство имеет свой список противопоказаний. Для лечения расширения вен могут назначить следующие группы лекарственных средств:

  • Антикоагулянты. Они показаны пациентам, страдающим от повышенной свёртываемости крови. Эти препараты делают плазму более жидкой, что способствует снижению давления на сосуды. Самыми известными лекарствами этой группы является Аспирин и Гепарин.
  • Флеботоники. Данная группа медикаментов разработана для того, чтобы повысить тонус сосудистой стенки. К сожалению, на последнем этапе болезни они помогают несильно, т.к. вены очень повреждены и вернуть им былой тонус не удастся. Но приём лекарственных средств этой группы поможет остановить дальнейшее прогрессирование болезни.
  • Противовоспалительные средства. Могут быть нестероидными и гормональными. Цель их приёма заключается в уменьшении болевого синдрома, который постоянно сопровождает пациентов, страдающих от варикоза последней степени.
  • Витамины и модуляторы иммунитета. Их назначают, чтобы восстановить баланс микроэлементов в организме больного. Конкретные группы веществ подбираются по результатам анализа крови.

Бывает так, что конкретный препарат перевернул картину течения болезни у одного пациента, но не помог другому. Поэтому не стоит думать, что медикаменты универсальны и способны помочь всем. Самостоятельно подбирать себе средства тоже не стоит, т.к. вы можете ухудшить течение заболевания.

Хирургическое лечение

Часто на последней стадии варикоза нельзя помочь больному с помощью медикаментов. Тогда врачи рекомендуют пациенту согласиться на хирургическое лечение болезни. По стандартной схеме операция проводится крайне редко, когда существует риск жизни пациента. Расширенную вену перевязывают по всей длине пораженного участка или удаляют её часть, а затем формируют обходной путь кровотока. Вместо традиционного хирургического вмешательства применяют лазерная коагуляция или радиоволновая абляция.

Этапы лазерной коагуляция

  1. Пациенту вводят местное обезболивающее.
  2. В сосуде делают прокол и через него вводят гибкий светодиод. Он протягивается по всей длине вены.
  3. Сосуд по всей длине обкалывают анестетиком.
  4. Светодиод подключают к лазерному аппарату.
  5. Стенки вены под воздействием излучения начинают нагреваться, а затем белки «свариваются» друг с другом.
  6. По мере обработки одного участка вены врач передвигается к другому.

После данной процедуры пораженная вена усыхает через 1,5-2 месяца. Мелкие сосуды и притоки, пораженные варикозом, удаляются с помощью обычной коагуляции.

Этапы радиоволновой абляции

  1. Пациенту вводят местный анестетик.
  2. На коже делают небольшой прокол, а затем вводят катетер.
  3. Через катетер или вместе с ним вводят радиоволновой электрод.
  4. Вену обезболивают по всей длине с помощью анестетика.
  5. Радиоволновой электрод подключают к аппарату и начинают нагревать сосуд.
  6. По мере спаивания вены электрод с катетером передвигают.
  7. После завершения процедуры катетер удаляют, а вену закрывают.

Могут ли помочь народные средства при варикозе 3 степени?

Различные настои трав и примочки способны нормализовать состояние пациента только при 1 степени варикозного расширения вен. В дальнейшем они не способны помочь с лечением этого заболевания. Единственным выходом на этой стадии недуга является удаление поврежденных сосудов с помощью медикаментов или путем оперативного вмешательства. Прием различных травяных настоев (двудомной крапивы, тысячелистника и т.д.) может усилить свёртываемость крови, что приведёт к острому тромбозу сосудов и создаст опасность для жизни пациента. Поэтому народные средства не рекомендуют применять для лечения этой степени варикоза.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *