Ушиб локтя лечение

Ушиб локтя

Хоть раз в жизни каждый человек получал повреждение верхних или нижних конечностей. Одной их самых болезненных травм считается ушиб локтя. При таком повреждении обычно происходит кровоизлияние в мягкие ткани. Неприятные ощущения могут быстро распространиться по всей руке, достигая шейного отдела позвоночника. Любое неудачное падение может стать причиной ушиба локтевого сустава, требующего посещения специалиста.

Причины получения травмы

Получить сильный ушиб локтя можно как на производстве, так и в быту. Любая неосторожность может закончиться травмой. Чаще всего такой вид повреждения происходит при падении на бок. Сложность такого ушиба заключается в том, что локтевой сустав представляет собой сложное соединение трех костей:

  • лучевой;
  • плечевой;
  • локтевой.

При падении могут быть повреждены сразу две или три кости, так как они объединены одной общей капсулой и суставной сумкой. Часто травма сопровождается осложнением в виде ушиба нерва локтевого сустава.

Типичными причинами такого рода повреждения могут быть:

  • резкий толчок;
  • мощный удар;
  • сильное сдавливание конечности.

Сила может быть приложена как по оси, так и по касательной, во фронтальной или сагиттальной плоскости. Чаще всего диагностируются комбинированный вид повреждения, но бывает и изолированная травма нескольких компонентов сустава. Обычно после выполнения рентгена диагностируется:

  • трещины суставного хряща;
  • повреждение синовиальной оболочки;
  • ушиб подлежащей костной ткани;
  • травма фиброзной капсулы.

Результатом ушиба локтевого сустава всегда является резкая боль, которая обычно усиливается при попытке согнуть руку. Если травма очень серьезная, то не только неприятные ощущения будут проявляться при движениях, но и в локтевом суставе будет скапливаться жидкость после ушиба.

Такие повреждения часто случаются с людьми, ведущими активный образ жизни или занимающимся спортом. Травму можно получить в давке при большом скоплении людей или в огромной толпе. Обычное явление для детей травмироваться во время игр на спортивной площадке, потому что им трудно усидеть на месте из-за свойственной им подвижности.

Любая неосторожность или несоблюдение правил безопасности во время занятий могут стать причиной травмы. Ушиб локтя и перелом локтя могут произойти в следующих ситуациях:

  • попадание тяжелым мячом во время игры в баскетбол или волейбол;
  • удар по локтю большим и тяжелым предметом;
  • падение с большой высоты на боковую часть и локоть;
  • прыжок с большой высоты;
  • оказания давления на локтевой сустав.

Для того чтобы исключить вывих или перелом, следует проконсультироваться с травматологом. Специалист осмотрит место повреждения и объяснит, как вылечить ушиб на локте. Не стоит заниматься самолечением и терпеть дискомфорт из-за неприятных симптомов, так как оценить масштаб и сложность травмы сам пострадавший не сможет. Также необходимо знать, какие симптомы сопровождают такого рода травму, и что делать при сильном ушибе локтя.

Клиническая картина

Главным симптомом ушиба локтя при падении является сильно выраженный болевой синдром. Он зачастую приводит к болевому шоку, если пациенту сразу не предоставить первую помощь. На проявление признаков травмы будут оказывать влияние:

  • сила удара;
  • наличие кровоизлияния в сустав.

Основные симптомы ушиба локтя, требующие помощи, следующие:

  • резкая боль в локте при сгибании, разгибании и любых движениях;
  • ограничение подвижности травмированной конечности;
  • появление сильного отека в области локтевого сустава;
  • изменение цвета кожных покровов поврежденной руки;
  • повышение температуры в месте локализации травмы;
  • проявление дискомфорта при активных движениях рукой;
  • образование синяков и кровоподтеков в локтевой части конечности.

Состояние пациента резко ухудшится в случае повторного повреждения локтя. Если лечение будет оказано несвоевременно и не в полном объеме, у пострадавшего могут возникнуть осложнения:

  • воспаление суставной оболочки;
  • скопление крови в суставной полости.

Это значительно ухудшит состояние больного и негативно отобразится на его работоспособности. Такие патологии, как бурсит или гемартроз, могут привести к ухудшению питания суставных тканей, что в будущем может стать причиной деформирующего остеоартроза. Последствия такого заболевания очень серьезные, вплоть до ограничения подвижности локтевого сустава.

При ушибах всегда диагностируется гемартроз. Его клиническим симптомом считается резкая боль. После травмы происходит сглаживание контуров локтевого сустава и увеличение окружности сустава по сравнению со здоровой рукой. Пострадавшая конечность занимает вынужденное положение, так как локоть может быть согнут под углом 110-120°. Все движения затруднены и болезненны. При ушибе локтя, когда перелома нет, диагностируется выбухание капсулы в районе щели плечелучевого сустава.

Если у пациента диагностируют ушиб локтя с характерными симптомами, он нуждается в обязательном осмотре травматологом. Так как такая травма может сопровождаться переломом или вывихом. Особенно должно насторожить нарушение чувствительности в кисти, так как это может свидетельствовать о более серьезном повреждении.

Очень часто после травмы отмечается изменение температуры кожных покровов в месте ушиба — локоть становится припухшим и горячим. Пациент жалуется на усиление болезненных ощущений при любом движении или попытке согнуть руку. Может наблюдаться проявление пульсации в месте повреждения или в кисти. В случае диагностирования перелома и ушиба локтя может появиться нарушение подвижности в пальцах травмированной конечности.

Если ушиб был сильный, и у пострадавшего есть такие признаки повреждения как нестерпимая боль, отек локтя, посинение кожных покровов и сильное увеличение локтевого сустава в размерах, пациенту рекомендуется посетить травмпункт и проконсультироваться с травматологом. Врач объяснит, чем лечить сильный ушиб локтя.

Кроме того, есть опасность того, что ушиб может сопровождаться переломом. В травматологическом отделении пострадавшему сделают рентген, чтобы исключить более серьезную травму, чем просто ушиб. Пациенту также предложат лечение ушиба локтевого сустава, которое не следует игнорировать. Такая травма может серьезно повлиять на трудоспособность пострадавшего.

Причины сильной боли при травме локтя

Каждый человек хоть раз в жизни попадал в ситуацию, когда травмировался локоть. Боль при таком повреждении всегда пронзающая всю руку вплоть до плечевого сустава. Происходит это не из-за удара по кости. Причина такого состояния заключается в защемлении локтевого нерва, расположенного в этом месте руки очень близко к коже.

При помощи локтевого нерва осуществляется передача сигнала от мозга мышцам руки, который проходит от спинного мозга по плечу и предплечью, после чего добирается до кисти и заканчивается в мизинце и безымянном пальце. От внешних воздействий нерв защищен мышцами и костями от самого плеча до пальцев.

И только в области локтя нерв проходит совсем близко с местом соединения лучевой и локтевой костей предплечья с плечевой костью, располагаясь между костной тканью и кожей. Поэтому в этом месте локтевой нерв ничем не защищен. Если на локоть пришелся сильный удар под определенным углом, то происходит его защемление, которое выражается в неприятном болезненном покалывании и онемении.

При такой травме резкая боль будет изначально проявляться не в плечевом суставе, а в самом локтевом нерве. Она будет быстро распространяться вдоль всей руки, захватывая мизинец и безымянный палец.
Боль в локтевом суставе при ушибе можно уменьшить, если немного помассировать локоть в течение нескольких минут. Это помогает в случае, когда удар пришелся на локтевой нерв.

Диагностика

Для того чтобы выяснить, как лечить ушиб локтевого сустава, следует посетить травмпункт. Пациенту предложат обследование для постановки более точного диагноза и определения характера и степени повреждения. Эти факторы зависят от того, как и где была получена травма. Большое значение имеют факты наличия других повреждений:

  • мышц;
  • костей;
  • сухожилий.

Своевременная диагностика важна для пострадавшего, которому надо быстро восстановиться после травмы и вылечить ушиб локтя. Травматолог ставит диагноз на основании:

  • осмотра пациента;
  • симптоматики;
  • опроса больного.

Для исключения перелома понадобится проведение рентгенологического исследования в двух проекциях. Если есть подозрение на серьезное осложнение, врач может назначить магниторезонансную или компьютерную томографию. Обычно причиной такого обследования могут стать тяжелые повреждения мягких тканей и суставной сумки.

Дополнительно пациенту назначают:

  • клинический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический тест крови.

По результатам обследования пострадавшего врач сможет сделать заключение, после чего будет начато лечение ушиба локтя.

Первая помощь

Возможность проконсультироваться с травматологом может появиться не сразу, поэтому потребуется оказать первую помощь при ушибе локтя. Сделать это следует в первые полчаса после получения повреждения. Прежде всего следует осмотреть травмированную конечность, для того чтобы оценить степень повреждения.

При осмотре следует обратить внимание на следующие симптомы:

  • наличие опухоли вокруг сустава;
  • нарушение целостности кожных покровов;
  • появление неестественного изгиба локтевого сустава;
  • признаки кровотечения;
  • покраснение или посинение кожи в районе локтя.

Резкая боль при ушибе локтевого сустава может быть вызвана сопровождающимся переломом или вывихом, поэтому после осмотра места повреждения рекомендуется отправиться в травмпункт. Специалист сможет объективно оценить сложность травмы и проинформировать, чем лечить ушиб локтя.

Вид лечения будет зависеть от того, какие симптомы будут диагностированы. После осмотра необходимо приложить к травмированному локтю что-нибудь холодное. Для этой цели подойдут:

  • кубики льда из морозильной камеры;
  • грелка с ледяной водой;
  • смоченная в холодной воде хлопчатобумажная салфетка.

Любой холодный предмет подойдет в такой ситуации. Нельзя лед прикладывать к голой коже, его необходимо положить в полотняный мешочек. Это поможет избежать обморожения конечности. Процедура охлаждения поможет предотвратить:

  • появление кровоподтека и гематомы;
  • распространение отечности.

В первые пару дней нельзя делать согревающие компрессы на поврежденное место. Процедуры прогревания могут только ухудшить состояние пациента, так как усилят проявление отечности.

Прежде чем мазать ушибы на локте, необходимо убедиться, что нет каких-либо повреждений на коже:

  • ссадин;
  • порезов;
  • рваных ран;
  • царапин.

В случае нарушения целостности кожных покровов рекомендуется их обработать любым дезинфицирующим средством. Гигиеническая обработка даст возможность избежать инфицирования раны.

Локоть следует аккуратно обмыть в теплой воде, после чего высушить бумажным полотенцем и обработать антибактериальным кремом. При необходимости можно наложить стерильную повязку. Место повреждения необходимо показать специалисту. Врач проконсультирует, как лечить ушиб локтя.

Лечение

Травматолог подскажет, как вылечить ушиб локтя, после того, как осмотрит пациента. Прежде всего, должны быть исключены серьезные осложнения такой травмы. Этот вид повреждения является болезненной, но не представляющей особой опасности травмой. Ситуация усложнится, если ушиб будет сопровождаться:

  • трещиной или перелом локтевого сустава;
  • растяжением связок;
  • вывихом.

При ушибе локтя при падении лечение будет зависеть от вида, характера травмы и наличия осложнений. В большинстве случаев можно обойтись консервативной терапией. При необходимости накладывается повязка. Не рекомендуется заниматься самолечением, следует посетить травмпункт. Если травма окажется серьезнее, чем предполагалось, то она может привести к опасным последствиям. В будущем она может стать причиной остеоартрита.

В случае незначительного повреждения накладывать повязку на локоть не надо. Но при сильном ушибе с осложнением в виде растяжения следует наложить повязку или специальный фиксирующий бинт после обработки травмированного участка. Если сустав сильно болит, то также рекомендуется перебинтовать локоть. Во время терапии нужно максимально предохранять поврежденное место от повторного ушиба.

Как только будет проведено рентгенологическое обследование, врач сможет сказать, что делать при ушибе локтя, и назначит подходящие препараты для быстрого восстановления пострадавшего.

Облегчить состояние пациента можно при помощи следующих препаратов:

  • препараты с гепарином в качестве основного компонента;
  • нестероидные противовоспалительные мази;
  • согревающие мази.

Первое время травмированную конечность нельзя нагружать, поэтому пациенту в обязательном порядке рекомендуют полный физический покой. Как только пройдет острый период, надо будет пройти курс физиотерапевтических процедур. Такая терапия поможет:

  • избавится от припухлости;
  • уменьшить болезненные проявления;
  • предотвратить появление рубцовых деформаций.

Начать физиотерапевтические манипуляции можно не раньше чем через 2-3 дня после травмы. Для ускорения процесса регенерации рекомендуется приступать к процедурам прогревания. Но выполнять все манипуляции надо только по назначению врача и под контролем специалиста. Занимаясь самолечением, можно только навредить своему здоровью. Травматолог определит, что можно мазать при ушибе локтя.

Мази при ушибе локтя

Эффективными средствами при ушибах считаются:

  1. Траумель С. Отек после ушиба локтя можно снять при помощи этого препарата. Лекарственное средство выпускается в двух формах для наружного применения: в виде геля и мази. Траумель C хорошо снимает мышечную боль и уменьшает воспалительный процесс. С осторожностью следует принимать пациентам со склонностями к аллергическим реакциям.
  2. Долгит. Крем производится на основе ибупрофена. Препарат назначается при диагнозе — ушиб локтя с осложнением в виде опухоли в качестве консервативного лечения. Средство обладает сильным противовоспалительным и анальгезирующим действием. После терапевтического курса уменьшается отек и кровоподтеки, улучшается подвижность локтевого сустава. Продолжительность лечения обычно составляет 2 недели, но это зависит от степени и характера поражения, клинического эффекта. В каждом индивидуальном случае травматолог решает, чем мазать при ушибе локтя, и как долго пострадавшему придется лечиться. При признаках бронхоспазмов, беременности и дерматозах мазью пользоваться нельзя. У препарата есть и возрастной ограничитель — до 14 лет его не назначают. Следует избегать нанесения крема на слизистую оболочку и открытые раны.
  3. Репарил-гель. Средство производится на основе лавандового и неролиевого масел. Благодаря изменению проницаемости капиллярных стенок, препарат существенно уменьшает отек и признаки воспалительного процесса, вызванные повреждением локтевого сустава. Гель обладает ярко выраженным обезболивающим действием. Препарат не назначают пациентам младше 12 лет. При наличии открытых ран, ссадин и царапин средство не рекомендуется для применения.
  4. Диклофенак. Препарат применяют 3-4 раза в сутки в случае боли при ушибе локтевого сустава. Необходимо выдавить горошину геля и аккуратно распределить по всей площади травмированного локтя. Пациентам, страдающим бронхиальной астмой, плохой свертываемостью крови и хроническими болезнями сердца, следует воздержаться от использования препарата. Не назначают гель пожилым людям и беременным женщинам. Максимальная длительность лечения составляет две недели. Мазь дает хорошие результаты при воспалении мягких тканей, мышц и сухожилий, возникающих после травмы. Диклофенак рекомендуется для применения взрослым и детям старше 12 лет.
  5. Эспол. Мазь производится на основе кориандрового и лавандового масел. Средство эффективно в качестве помощи при ушибах локтя с сильным отеком, так как препарат обладает рассасывающим, обезболивающим и противовоспалительным действием. Благодаря такому компоненту как экстракт перца стручкового, область травмы согревается после применения мази. Нельзя использовать препарат в случаях нарушения целостного покрова кожи. Компоненты мази вызывают рефлекторное расширение мелких сосудов и улучшают кровоснабжение в очаге боли, в результате чего усиливается дренаж этого участка и происходит выведение продуктов воспаления. Природные компоненты оказывают общеукрепляющее и тонизирующее действие. Следует учитывать, что препарат противопоказан при заболеваниях сердца, патологиях печени и почек, недостаточности кровообращения, глаукоме и катаракте. Нельзя использовать мазь, если в области травмированного локтя есть раны, царапины или гнойники. Во время терапевтического курса с помощью препарата следует избегать любых тепловых процедур, например, компрессов или применения грелки. Также необходимо ограничить солнечное и инфракрасное излучение.
  6. Венитан. Средство относится к ангиопротекторным препаратам и выпускается в двух формах: мазь и гель. Препарат производится на основе экстракта семян каштана. Крем эффективен на начальном этапе воспалительного процесса, дает хорошие результаты при сильном отеке и гематомах. Средство не рекомендуется для применения у пациентов, которым еще не исполнилось 16 лет.
  7. Ф-гель. Действующим веществом нестероидного противовоспалительного средства является кетопрофен. Он идеально подходит при ушибах локтя в качестве первой помощи, так как обладает ярко выраженным болеутоляющим эффектом. Вспомогательные компоненты в составе — масло нероли и масло лаванды. Гель имеет противопоказания: различные дерматиты, кожные инфекции, сыпь, зуд, открытые раны. Детям младше 15 лет средство не назначают.
  8. ДипХелп. Активное вещество — ибупрофен. Состав геля обогащен вытяжкой из бадяги и экстрактом чаги. Препарат хорошо снимает симптомы припухлости и боли. Дополнительно средство способствует улучшению обмена веществ и кровоснабжения поврежденного сустава, выведению токсинов и солевых отложений. Масло сосны, входящее в состав геля, возвращает травмированной конечности подвижность. Препарат рекомендуется при ушибе локтя для лечения в домашних условиях.
  9. Тромбоцид. В состав геля включены целебные масла: сосны, мелиссы и розмарина. Средство усиливает капиллярное кровообращение в месте ушиба при местном применении. Проницательность сосудов снижается и, соответственно, уменьшается припухлость травмированного локтя. Препарат оказывает ярко выраженное противовоспалительное действие. Благодаря комплексу эфирных масел проявляется спазмолитический эффект, что значительно облегчает боль. Гель может быть использован в качестве первой помощи при ушибе локтей для уменьшения проявления болезненных ощущений. Пожилым пациентам назначать препарат следует с большой осторожностью. Средство рекомендовано для пострадавших старше 6 лет.
  10. Меновазан. Мазь содержит три основных компонента, которые обеспечивают комплексное лечение, проявляя раздражающее и отвлекающее действие при ушибе. К ним относятся новокаин, ментол, анестезин. Благодаря им обеспечивается анестезирующий эффект, принося максимально быстрое облегчение. Дополнительные компоненты вазелиновое масло и вазелин хорошо увлажняют кожу.

Не рекомендуется самостоятельно подбирать себе лечебную мазь. Необходимо обратиться к специалисту, который подскажет, чем мазать локоть при ушибах.

Метод артроскопии и его преимущества

Любая травма требует консультации травматолога. Врач даст информацию, как вылечить локоть при ушибе. Особенно важно проконсультироваться со специалистом, если поврежденное место сильно болит и доставляет дискомфорт. Если пациент обращается в травматологическое отделение, ему могут предложить определенный метод лечения травмы после проведения ряда диагностических исследований.

В случаях сопровождения ушиба локтя серьезными осложнениями предлагается метод артроскопии, так как он имеет много преимуществ:

  • минимальный размер послеоперационной раны;
  • малоинвазивный метод хирургического лечения;
  • быстрое восстановление после оперативного вмешательства и быстрое заживление раны.

Так как метод артроскопии дает возможность пострадавшему быстро пойти на поправку, это значительно сократит период терапевтического курса. Раннее восстановление после артроскопии суставов позволяет сократить пребывание пациента в медицинском учреждении.

Ушиб локтевого сустава часто сопровождается болью, которая может долго заставлять страдать пациента даже после курса лечения. Поэтому пострадавшему может понадобиться оперативное вмешательство с последующими физиотерапевтическими процедурами. Лечение последствий после ушиба локтя зависит от степени повреждения и наличия осложнений. Обычно травматолог назначает комплексную терапию.

Решить проблему болей при ушибе локтя помогут обезболивающие медикаменты. Физиотерапия также занимает важное место в период восстановления после повреждения:

  • электрофорез;
  • аппликации с использованием парафина;
  • магнитотерапия.

Применение комплексной терапии даст положительные результаты в случае боли в локтевом суставе при ушибе.

Народные рецепты

Как вылечить ушибленный локоть, знают народные целители. Такую травму можно лечить в домашних условиях, если повреждение не сопровождается серьезными осложнениями. Известны эффективные рецепты компрессов, отваров, ванночек и мазей, которые помогут снять отек и снизить болевые ощущения. Все средства, применяемые при ушибе локтевого сустава для лечения в домашних условиях, содержат растительные компоненты.

Облегчить состояние пострадавшего можно при помощи следующих рецептов:

  1. Компресс из березовых листьев. Необходимо измельчить 200 грамм листьев и залить их 1 литром кипятка. Перед тем как поставить смесь настаиваться, следует добавить 1 ст. л. соли. Надо дать раствору постоять около 30 минут. На протяжении дня необходимо делать компрессы, смачивая кусок бинта березовым настоем.
  2. Камфорный спирт. Место ушиба можно растирать этим средством, так как оно обладает согревающим эффектом. Процедуру нужно повторять в течение нескольких дней. За период регулярного применения можно избавиться от всех признаков воспалительного процесса. Для усиления согревающего эффекта рекомендуется после растирания камфорным спиртом локоть укутывать в теплый шарф или платок.
  3. Смесь масел. Если у пострадавшего скапливается жидкость в локтевом суставе после ушиба, то для лечения надо смешать два масла в одинаковой пропорции. Для этой цели подойдут оливковое и камфорное. Смесь наносят на место припухлости и хорошо втирают в кожу. После нанесения необходимо больной локоть обернуть теплой тканью. Рекомендуется компресс делать в течение недели.
  4. Домашняя мазь на основе лопуха. Для рецепта понадобятся свежие корни растения, которые следует хорошо вымыть и просушить. На 100 грамм оливкового масла необходимо взять 40 грамм измельченных корней растения. Все смешать, и дать смеси настояться на протяжении суток. После этого ее надо подогреть на водяной бане, не доводя до кипения. Томить на огне следует не меньше четверти часа. Затем снять с огня, процедить, переложить в емкость их темного стекла и поставить на хранение в холодное место. Перед сном смазывать ушибленный локтевой сустав и укутывать в хлопчатобумажную ткань. Мазь из листьев лопуха не только снимет отек, но и обезболит, устранит кровоподтеки и синяки. Поэтому если встает вопрос, что делать при ушибе локтя, и чем мазать, то можно воспользоваться рецептом домашней мази на основе лопуха.
  5. Травяной компресс на спирту. Для приготовления лекарственного настоя понадобится три растительных компонента: вероника лекарственная, фиалка и корень лопуха. Необходимо взять по одной столовой ложке сырья, смешать и залить одним литром спирта. Дать смеси настояться одни сутки, после чего надо смочить хлопчатобумажную ткань в растворе и приложить к больному локтю на всю ночь. Делать процедуры рекомендуется в течение недели.
  6. Тертый хрен. Этот давно известный метод прост, но при этом очень эффективен при ушибах конечностей. Корень хрена надо натереть на мелкой терке до состояния кашицы. Затем полученную массу перекладывают в мешочек из хлопчатобумажной ткани и прикладывают к месту ушиба в виде компресса на четверть часа. Процедуру рекомендуется делать 2-3 раза в день. Нельзя оставлять повязку с хреном на длительный период времени, так как это может спровоцировать раздражение кожных покровов.
  7. Медовый компресс с алоэ. Листья растения следует измельчить и добавить к ним растопленный на паровой бане мед. Компресс прикладывают к травмированному месту на полчаса. Результат такой процедуры — уменьшение воспалительного процесса в поврежденных тканях. Компресс обладает сильным ранозаживляющим свойством.

В народной медицине можно найти много полезных рецептов для лечения травм. Знатоки природных рецептов подскажут, чем лечить ушиб локтя в домашних условиях. Но сначала следует диагностировать повреждение и убедиться, это перелом или ушиб локтя. Поэтому рекомендуется сначала посетить травматолога, который осмотрит пациента и поставит диагноз. Если это ушиб локтя, то он подскажет, чем мазать. В таком случае и домашние рецепты пригодятся. Мази и компрессы, приготовленные из природных компонентов, помогают быстрее восстановиться.

Физиотерапевтические процедуры

Если у пациента сильный ушиб, который сопровождается растяжением, врач может назначить курс физиотерапии. Манипуляции не назначают в первые дни, такие процедуры предлагают пострадавшему после того, как пройдут острые симптомы травмы. Физиотерапия даст возможность быстро избавиться от боли, отека и кровоподтеков. Пациенту будет легче восстановиться и вернуться к обычному ритму жизни.

Основными задачами такой терапии являются:

  • обезболивание посттравматического периода;
  • снижение напряжения мышц;
  • быстрое восстановление функции поврежденного локтя;
  • уменьшение припухлости;
  • ускорение заживления ран и ссадин, полученных во время травмы;
  • нормализация кровообращения;
  • профилактика развития остеомиелита.

Для того чтобы получить лечебный эффект, необходимо пройти полный курс физиотерапии. Его продолжительность может составлять 5-10 процедур. При назначении лечебных процедур врач всегда учитывает:

  • возраст пострадавшего;
  • пол;
  • массу тела;
  • психоэмоциональное состояние пострадавшего;
  • порог чувствительности;
  • состояние нервной системы;
  • наличие хронических патологий.

Когда после ушиба начинается период стабилизации, то травматолог обычно назначает лечебный массаж, улучшающий кровообращение и снимающий напряжение. Дополнительно пациенту рекомендуют выполнять лечебную гимнастику, которая вернет связкам и мышцам эластичность и тонус.

Благодаря физиотерапевтическим процедурам у пациента не будут развиваться осложнения. Они дают возможность человеку вести привычный образ жизни без ограничений и снизить вероятность повторения травм. Количество манипуляций и их продолжительность устанавливается врачом. Это важно для максимальной результативности терапии и безопасности пациента.

Только специалист знает, чем вылечить ушиб локтя. Не все процедуры могут подходить больному, в некоторых случаях есть противопоказания для применения конкретной физической манипуляции. Травматолог часто корректирует физиотерапевтические параметры на протяжении всего периода лечения.

Возможные осложнения

Последствия ушибов со временем способны привести к поражениям суставов и стать причиной развития дистрофических изменений в них. Чаще всего это происходит, если травмы повторяются. Переохлаждение и большая нагрузка на травмированный ранее локтевой сустав негативно скажутся на здоровье человека, так как постоянно будет возникать воспалительный процесс, разрушающий хрящевую и костную ткань.

После ушиба локтя могут остаться серьезные последствия, если такую травму не лечить. Без квалифицированной медицинской помощи любые повреждения конечностей могут спровоцировать проявление следующих осложнений:

  • обширную гематому;
  • появление костной мозоли;
  • деформацию локтевого сустава;
  • неподвижность конечности;
  • сепсис;
  • развитие вторичной инфекции.

Такие травмы особенно опасны для пациентов, страдающих нарушением обмена веществ или имеющих серьезные патологии. Поэтому рекомендуется при любом повреждении обращаться к травматологу, который при таком диагнозе как сильный ушиб локтя объяснит, что делать, и как правильно лечиться.

Реабилитация

Продолжительность восстановительного периода зависит от того, насколько правильно была организована реабилитация после ушиба локтя. Если пациент выполнял все назначения травматолога, то у него также снизится риск проявления осложнений. Это особенно важно в случаях, когда ушиб сопровождается вывихом, растяжением или переломом. Во время реабилитации основная задача заключается в восстановлении нарушенных функций локтевого сустава и всей верхней конечности. Обязательно нужно закрепить результаты лечения.

Период реабилитации включает в себя следующие пункты:

  • применение лечебных мазей и препаратов;
  • прием витаминов и минеральных веществ;
  • физиотерапевтическое лечение;
  • лечебную гимнастику.

Врач не только подскажет, как лечить ушиб локтя, и что делать в случае появления осложнений, но и как пострадавшему быстро восстановиться после травмы. Правильное питание и прием витаминов и минералов окажут общеукрепляющее действие и укрепят иммунитет.

Травматолог подберет подходящие физиотерапевтические процедуры для снятия болевого синдрома и нормализации кровообращения в поврежденном локтевом суставе. Занятия физкультурой очень важны для восстановления функций травмированной конечности. Но начинать надо с максимально щадящих упражнений. Быстро и безопасно восстановиться после травмы поможет плавание.

Ушиб локтя: симптомы, первая помощь, лечение, реабилитация

Ушиб локтя считается одним из наиболее болезненных ушибленных повреждений. Это связано с анатомической структурой сустава и поверхностно расположенной нервной тканью.

Ушиб локтя обычно возникает в результате падения или прямого удара

Ушибленное повреждение локтевого сустава характеризуется возникновением болевого синдрома, появлением гематомы, отечности, частичным нарушением двигательной функции в сгибе руки.

Причиной травмирования может быть прямой удар или падение с упором на локоть.

Опасность данной травмы состоит в возможности неверной дифференциальной диагностики с упущением вывиха или перелома одной или нескольких костей, ограничения подвижности верхней конечности, наличия непрекращающегося кровотечения, гемартроза (излияния крови в полость сустава), развития контрактуры и др.

Анатомические особенности

Локтевой сустав представлен подвижным соединением трех костей: локтевой и лучевой (которые составляют предплечье) с плечевой костью.

Локтевой сустав имеет сложное анатомическое строение

Сустав соединяет три кости с образованием трех простых суставов, которые заключены в одну капсулу. Поэтому, по своему строению, он относится к сложным суставам.

Простые суставы, формирующие локоть:

Сустав

Описание

Плечелоктевой

Подвижно соединяет плечевую и локтевую кости

Плечелучевой

Соединяет плечевую кость с лучевой

Проксимальный лучелоктевой

Соединяет между собой две кости предплечья в локтевой области: лучевую и локтевую

Благодаря этим сочленениям, возможны следующие типы движений:

  • сгибание и разгибание конечности вокруг фронтальной оси;
  • вращение лучевой кости вокруг вертикальной оси (движение внутрь и кнаружи).

Три кости с тремя суставами объединяются в один сложный локтевой сустав с формированием суставной капсулы.

Суставная капсула или сумка – один из важнейших элементов любого сустава, обеспечивающих их герметичность. В ее состав входят плотные волокна, включая связочный аппарат и сухожилия рядом проходящих мышц.

Функции суставной капсулы:

  • обеспечение герметичности суставной полости и прочности ее стенок;
  • секретирование синовиальной жидкости – своеобразной смазки, необходимой для нормального функционирования сочленения, что осуществляется за счет обеспечения питания, увлажнения и минимизации трения суставных поверхностей.

Суставная капсула локтевого сустава укрепляется вспомогательным связочным аппаратом, в который входит две связки – лучевая и локтевая коллатеральные.

Кровоснабжение и иннервация

Необходимое питание сустав получает из артериальной крови, которая проходит по суставной сети локтя. Суставная сеть формируется из двух более крупных артерий – верхней и нижней локтевых коллатеральных, которые, в свою очередь, берут начало от крупной плечевой артерии.

Также получение питания происходит из ветвей локтевой, глубокой плечевой и задней межкостной артерий. Венозный отток осуществляет по одноименным артериям. В области локтя имеются лимфатические узлы, от которых оттекает лимфа в глубокие лимфатические сосуды.

Локоть иннервируется ветвями трех крупных нервных волокон: срединного, лучевого и локтевого нервов.

Симптомы ушиба локтевого сустава

При механическом травмировании или падении на локоть могут возникать характерные симптомы. Однако не всегда удается четко провести дифференциальную диагностику ушиба с вывихом или переломом. Поэтому, кроме клинической картины, диагноз (за исключением легких ушибов) необходимо подтвердить рентгенологическими методами диагностики.

Если ушибить локоть, могут наблюдаться следующие симптомы:

  • резкая болезненность в пострадавшей области, возникающая сразу после получения травмы;
  • нарастающая отечность (припухлость) локтя;
  • наличие гематомы (синяка);
  • нарушение функции сустава. Необходимо отметить, что движения обычно сохраняются, однако страдает их амплитуда (снижается).

Локтевой нерв, проходя по задней поверхности локтя, слабо защищен и располагается в уязвимом месте, доходит до кисти и иннервирует 2 пальца – безымянный и мизинец. Даже незначительный удар в область локтя может сопровождаться ощущением пронизывающего тока от локтя до этих пальцев.

Это свидетельствует о поверхностно расположенном и слабо защищенном локтевом нерве, который при травмировании локтя часто вовлекается в процесс.

Дальнейшее развитие отека ухудшает его трофику. Это может проявляться нейропатией нерва, мучительными болями, парестезиями (изменениями чувствительности), ощущением жжения или онемения в иннервируемых пальцах (пятом и четвертом).

Отличия ушиба и вывиха

Симптомы, свидетельствующие в пользу вывиха костей предплечья:

  • наличие грубой деформации конечности;
  • более выраженным болевым синдромом;
  • невозможность выполнения активных движений рукой;
  • наличие пружинящих сопротивлений при пассивных движениях.

Отличия ушиба и перелома

Переломы костей, формирующих сустав, имеют свои симптоматические особенности. Чаще всего встречается внутрисуставной перелом лучевой кости, при котором отламывается ее отросток – олекранон. Основной механизм данного перелома – падение с упором на локоть на твердую поверхность.

Характерные симптомы, свойственные перелому:

  • резкая выраженная боль, которая может распространяться выше и ниже повреждения – в предплечье, кисть, пальцы;
  • отсутствие двигательной активности или значительное ее ограничение;
  • патологическая подвижность. Характеризуется присоединением дополнительной подвижности в области травмы, которая в норме у здорового человека отсутствует;
  • появление крепитации (специфического хруста), слышимого на расстоянии или с применением стетофонендоскопа;
  • сильный отек, гематома, неврологические проявления (в виде покалывания, онемения в кисти, пальцах или предплечье).

При переломе отростка локтевой кости рука безвольно свисает, невозможно выполнить разгибательные движения.

5 правил поведения при гололеде

Лечение йодной сеткой: 5 проблем, которые можно решить

10 заблуждений об остеопорозе

При ушибе локтя при падении или вследствие удара следует немедленно оказать первую помощь. Сразу после получения травмы необходимо приложить холод к поврежденному месту с целью облегчения болезненности и уменьшения отечности. Для этого подойдет лед, снег, продукты из морозильной камеры и пр. Запрещается использование местных согревающих мазей и гелей.

В некоторых случаях требуется иммобилизация конечности

Следующим этапом является иммобилизация конечности. Поврежденную руку необходимо зафиксировать в согнутом состоянии или, если интенсивная боль не позволяет согнуть руку, наложить шину. Главная цель – обеспечение неподвижности травмированной конечности.

Фиксацию можно осуществлять при помощи мягкой повязки, косынки, длинного шарфа. Шиной послужит любой негнущийся, твердый предмет (если накладывается шина, желательно, больного оставить в положении лежа).

Сразу после оказания первой помощи пострадавшего необходимо доставить в лечебное учреждение и обратиться за помощью к квалифицированному специалисту – врачу травматологу-ортопеду или хирургу, для прохождения обследования, постановки диагноза, назначения адекватной терапии и реабилитации.

Диагноз выставляется на основании жалоб больного, анамнеза заболевания, механизма травмы и дополнительных методов исследования.

Чтобы отличить ушиб от перелома, назначается рентгенологическое исследование

Для исключения других травм следует пройти рентгенологическое исследование. Рентгенография позволит визуализировать состояние костей, их целостности, а так же конгруэнтность суставных поверхностей (соответствие их друг другу). В случае невозможности оценить рентгенологический снимок, возможно назначение рентгена неповрежденной руки, для сравнительной диагностики.

В некоторых случаях назначают компьютерную томографию поврежденного соединения.

Специализированное лечение ушиба локтя

Обычно лечение амбулаторное.

При выраженном болевом синдроме могут применяться нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Нимесулид, Кеторолак, Мелоксикам и др.) Лекарственные средства могут вводиться внутримышечно, перорально, ректально.

Через несколько дней после получения травмы могут назначаться физиотерапевтические процедуры (электрофорез, ионофорез и др.). Тепловые процедуры и теплые компрессы требуют осторожного применения, так как они могут стать пусковым механизмом в развитии различных осложнений.

Осложнения

Часто ушиб локтя может осложняться гемартрозом – излиянием крови в полость соединения.

Для минимизации развития осложнений необходимо своевременно обратиться к врачу

В результате того, что суставная полость со всех сторон плотно и герметично закрыта стенками суставной полости (суставными поверхностями), изливающаяся кровь не находит выхода, сдавливает питающие сосуды, ухудшает кровоснабжение. Без своевременного оказания помощи этот процесс может привести к деструкции суставного хряща в месте сгиба руки и образованию деформирующего артроза.

Крайне неблагоприятный исход гемартроза – формирование контрактуры.

Скопившаяся кровь запускает процесс образования спаек в соединении, в конечном итоге это приводит к полному отсутствию движений в локте, т. е. контрактуре, сустав перестает выполнять свою функцию.

Лечение гемартроза

При наличии гемартроза проводится пункция сустава с аспирацией крови, удалением кровяных сгустков, возможно введение в полость инъекционных гормональных препаратов – глюкокортикоидов.

Гормоны вводятся с целью уменьшения воспалительной реакции. Однако в последнее время появились данные, свидетельствующие о том, что внутрисуставное введение гормонов не всегда оправдано, т. к. они неблагоприятно действуют на суставной хрящ.

Вопрос введения гормонов решается врачом индивидуально, в зависимости от степени гемартроза и состояния соединения. Первые несколько дней после получения травмы конечность фиксируется при помощи специальной повязки.

Реабилитация является важным моментом, необходимым для предупреждения формирования спаек, контрактур и быстрейшего выздоровления.

Реабилитационные мероприятия должны начинаться как можно раньше. Уже через 2–3 дня рекомендуется начинать постепенно заниматься лечебной гимнастикой, делать щадящие упражнения, движения рукой.

Ранее начало двигательной активности в поврежденном суставе – самый важный этап реабилитации, т. к. длительная неподвижность ведет к уменьшению секреции синовиальной жидкости, формированию контрактур.

Правильная постановка диагноза, корректное лечение с коротким периодом иммобилизации, реабилитация с ранним началом двигательной активности при ушибе локтя минимизируют риски осложнений и ускоряют период выздоровления.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

В повседневной жизни человек руками совершает множество движений, поэтому большинство травм приходиться на верхние конечности. Так, особенно велика вероятность получить ушиб локтевого сустава. Симптомы заболевания могут «переплестись» с признаками последствий травмы, например, вывихом. Но как распознать, что именно случилось в суставе? Для определения этого специалисту нужно будет проанализировать поэтапно механизм получения травмы и ее симптоматику.

Кратко об ушибе локтя и его причинах

Локтевой сустав имеет сложное строение. В этом сочленении объединяются плечевая, лучевая, локтевая кости. Также его структуру составляют хрящ, суставная сумка. Снаружи сустав покрывает укреплённая связками фиброзная оболочка — капсула. На ней расположена артериальная сеть из восьми сосудистых веточек и сухожилия прилегающих мышц. В области локтя также находятся 3 нерва. Объем активных движений в локтевых суставах и физическая нагрузка, приходящаяся на руки в течение суток, достаточны, чтобы объяснить частоту получения различных травм.

При травме может пострадать только отдельный структурный элемент локтя или же повреждение может быть более обширным. Степень поражения тканей всегда зависит от направления и силы внешнего воздействия.

Одним из видов травм верхней конечности является ушиб локтевого сустава. Что происходит при этом виде механического воздействия? Ушиб локтя – это травма, при которой вследствие удара, сдавления или толчка повреждаются мягкие ткани (мышцы, сосуды, кожа). Из-за сильного внешнего воздействия могут также пострадать связки, сухожилия, капсула, нервы, хрящ и/или кости, входящие в состав сочленения.

Последствием ушиба являются следующие патологические изменения:

  • кровоподтёк;
  • кровоизлияние в полость сочленения (гемартроз);
  • сдавливание сосудов и/или нерва;
  • разрывы соединительного аппарата, оболочек сумки, капсулы, мышечных волокон;
  • повреждение хряща;
  • трещина, перелом, вывих костей;
  • воспалительные процессы (бурсит, синовит, тендинит).

Нейропатия локтевого нерва может быть последствием ушиба сустава

Чаще всего локоть травмируется при случайном ударе о твёрдый предмет (стена, угол шкафа), при падении. Также можно получить повреждение во время работы на производстве, при ДТП. Ситуации, при которых человек получает травму, чаще всего возникают внезапно и протекают стремительно.

Симптомы ушиба локтя

Каждая степень травмы имеет свои признаки. При несильном ударе в локтевом суставе сохраняется целостность капсулы, хряща, костей и связок. Однако из-за поверхностного расположения нервных стволов, человек в момент столкновения руки с твёрдой поверхностью или во время сдавления локтя ощущает интенсивную острую боль пронизывающего характера. Она локализуется не только в области сустава, но иррадиирует по всей руке — от плеча до мизинца. Боль кратковременная и сразу исчезает, если ткани сустава не повреждены.

Сильный ушиб проявляется следующими симптомами:

  • пронизывающая боль сохраняется длительное время, постепенно становится тупой, ноющей;
  • объем активных движений в локте резко снижается;
  • кожа краснеет в месте воздействия травмирующего фактора, постепенно формируется синяк, гематома;
  • появляется выраженный отек периартикулярных тканей;
  • сустав становится горячим на ощупь из-за повышения местной температуры.

Основное отличие ушиба от вывиха, перелома, разрывов: выраженность признаков травмы постепенно нарастает, сустав полностью теряет подвижность не сразу после травмы, а по мере увеличения размеров отёка и гематомы.

При проведении магнитно-резонансной томографии специалисты увидят увеличенную капсулу или синовиальную сумку, смещение жировой подушки, повреждение хряща, костей, связок, сухожилий мышц, сужение межсуставной щели. На рентгеновских снимках может быть деформация контуров сустава и внутрисуставной полости.

Так на снимке выглядит здоровый локтевой сустав

Признаки осложнения ушиба

Позже боль может нарастать, распространяться на всю руку. Появляются новые симптомы в плече и пальцах кисти: онемение, покалывание, ощущение ползания мурашек. Возникают ограничения движений в кисте: пациенту сложно сжать кисть в кулак. Так бывает при ушибе, сдавлении, ущемлении локтевого нерва отечными тканями, скапливающейся в полости сустава жидкостью, частицами хряща или костей.

После травмы увеличивается отёк, если в суставе либо околосуставной области накапливается жидкость, кровь или гной. Также возникает покраснение кожи, повышается местная температура. Рука в локте с трудом сгибается-разгибается. Так формируется бурсит, синовит, гемартроз.

К диагностическо-лечебным процедурам относится пункция сустава. Если в полости находится лишняя жидкость, её отсасывают с помощью шприца. Полость сустава промывают новокаином.

К сложным последствиям ушиба относят перелом, вывих, разрывы связок и сухожилий, посттравматический артроз. В этом случае сустав полностью утрачивает свою функциональность, увеличивается в размерах, деформируется. Разрывы мышечных сухожилий могут проявляться появлением подкожных бугров вблизи локтя. Сложные последствия устраняют медикаментозными, физиотерапевтическими и хирургическими методами.

Посттравматический артроз считается коварным заболеванием. Его симптомы его развиваются постепенно, так как разрушение хряща происходит на протяжении длительного периода. Вначале пострадавший человек испытывает дискомфорт, непостоянные умеренные боли, движения локтя сопровождаются хрустом, щелчками. Симптомы постепенно усиливаются, позже может появиться деформация костной ткани. Зачастую характерная клиническая картина формируется через несколько лет после полученного ушиба.

Причины появления симптомов при отсутствии травмы

Синяк без ушиба возникает при повышенной проницаемости стенок сосудов, их хрупкости и сниженной эластичности. Целостность сосудистой стенки может пострадать при подъемах артериального давления, аритмии, избыточных нагрузках на сердечно-сосудистую систему. Это может привести к образованию подкожного кровоизлияния.

Также причинами синяков могут быть следующие патологические состояния:

  • дефицит эстрогенов в организме;
  • недостаток аскорбиновой кислоты в пище;
  • побочное действие аспирина;
  • сниженная свёртываемость крови;
  • васкулиты;
  • варикоз.

Болезненность, отечность тканей локтя, ограничения подвижности сустава бывает при артрите, артрозе, выраженной аллергии, инфекционном поражении, переохлаждении.

Перечисленные симптомы возникают при многих заболеваниях, поэтому необходима консультация специалиста, который назначит полноценное обследование для уточнения диагноза. Самостоятельно лечить последствия травмы нельзя, это опасно для здоровья.

Что делать при ушибе локтевого сустава

При лёгкой травме руки рекомендуется сразу к повреждённой области на 15 минут приложить холодный компресс или лёд, завёрнутый в хлопчатобумажную салфетку. Процедуру повторяют несколько раз в сутки на протяжении 36 часов. С первого дня необходимо осторожно разминать пальцы руки, делать ими активные движения. Это предупреждает появление отёка и гемартроза.

Если синяк появился через некоторое время после травмы, место ушиба обрабатывают мазью СинякOff. Также эффективно прикладывание индометациновой мази в виде компресса. В домашних условиях после согласования с доктором можно пользоваться народными средствами: применять наружно растирания, крема, солевые ванночки.

Медикаментозная терапия при ушибе локтевого сустава включает следующие группы препаратов:

  • глюкокортикостероидные гормоны;
  • нестероидные противовоспалительные лекарства;
  • анальгетики (Пенталгин);
  • хондропротекторы;
  • препараты с противоотёчным, расслабляющим и рассасывающим действием.

После снятия острой боли, отёчности и воспаления приступают к занятиям лечебной гимнастикой, тепловым процедурам (УВЧ, согревающие компрессы). Специальными упражнениями начинают разрабатывать суставы руки, чтобы восстановить подвижность сочленений, предотвратить образование спаек и контрактур.

Что делать, если травма была тяжёлой степени или симптоматика, спустя некоторое время после ушиба, стала нарастать? Нужно сразу сделать косыночную повязку, чтобы исключить движения в пострадавшем суставе, приложить холод, принять обезболивающее лекарство и обратиться за медицинской помощью к травматологу. Врач осмотрит пациента, даст направление на рентгенологическое обследование. При необходимости уточнения диагноза специалист порекомендует УЗИ или томографию. Получив результаты обследования, доктор назначит адекватную терапию.

Заключение

Получив ушиб локтевого сустава, необходимо сразу обратиться к травматологу, тем более что симптомы нередко напоминают другой вид травмы. Это поможет избежать серьезных осложнений. После обследования врач назначит необходимую лекарственную терапию, подскажет эффективные упражнения гимнастики для разработки локтя. Своевременно начатое лечение сохранит нормальную функциональность сустава.

Самые полные ответы на вопросы по теме: «мазь от ушиба локтевого сустава».

Серьезными травмами являются перелом локтевого сустава и ушиб локтевого сустава. Лечение назначается медикаментозное, хирургическое, применяют физиотерапию и народные методы лечения.

При ушибе локтевого сустава развивается острый или хронический бурсит, воспаляется околосуставная синовиальная сумка. Вывихи или переломы локтевого сустава чреваты изменением его формы и ограничением движения.

Бурсит локтя проявляется внезапно через некоторое время после того, как произошел ушиб локтя, лечение необходимо начинать сразу же после обследования хирургом, проверки ультразвуком, рентгеном и исследования суставной жидкости. Чтобы исключить подагру и ревматоидный артрит врач назначает анализ крови для выявления ревматоидного фактора, мочевой кислоты и С-реактивного белка.

Располагается бурса (сумка локтевая околосуставная) в месте сгибания локтя под кожей. Она предназначена для облегчения движения мышц во время сгибания и разгибания сустава. После ушиба локтя в сумке происходит воспаление, она начинает заполняться жидкостью, которая в дальнейшем инфицируется, что ведет к гнойному бурситу.

Особенно подвержены локтевому бурситу больные с наличием подагры, артритов различной этиологии: ревматоидного, волчаночного, при склеродермии и псориазе. Локтевой бурсит может быть серозным (с неинфицированной выпотной жидкостью), геморрагическим (с содержанием крови в сумке в результате ушиба), гнойным (с инфицированной синовиальной жидкостью сумки).

Причиной гнойного неспецифического бурсита могут стать стафилококки, стрептококки и иная неспецифическая сфера. Локтевая сумка воспаляется в результате инфицированной раны при ушибе локтя, абсцесса, фурункула. Гноеродные микроорганизмы попадают в сумку посредством лимфатических сосудов. Бурсит может быть острым, подострым, хроническим и рецидивирующим.

Если произошел ушиб локтевого сустава, лечение при остром бурсите проводят хирургическое. Врач выполняет пункцию, то есть прокалывает синовиальную сумку, иммобилизует сустав с помощью давящей повязки. В этот период больному назначается лечение противовоспалительными и обезболивающими средствами.

При жалобе пациента на высокую температуру, ухудшение общего самочувствия, его помещают в стационар для выполнения операции – вскрытия и дренирования сумки и назначения антибиотиков. При переходе воспаления в хроническую стадию применяют пункцию сумки, удаляют экссудат (воспалительный выпот), накладывают давящие повязки. При рецидивирующем течении воспалительного процесса после удара локтя применяют оперативное лечение с иссечением слизистой сумки – выполняют бурэктомию.

После удара локтя могут образоваться под кожей и в мышцах флегмоны и свищи. В этом случае применяются мази для локтевого сустава, гели, примочки и компрессы из лекарственных трав. Лечение проводят глюкокортикостероидами, что вводятся в полость воспаления. При локтевом ушибе лечение выполняют:

  • Апизатроном для уменьшения боли, активизации обменных процессов, повышения эластичности соединительной ткани и мышц.
  • Быструмгелем от травм суставов, связок, сухожилий и мышц.
  • Венорутоном – гелем от острых травм, ушибов, отеков, повреждений сумочно-связочного аппарата.
  • Випратоксом, содержащим змеиные яды (пользуются при ушибах и повреждениях сумочно-связочного аппарата).
  • Вольтарен эмульгелем от травм, поражений синовиальных оболочек и сухожилий, болезней мягких тканей.
  • Гепариновой мазью для оказания противовоспалительного действия, рассасывания отеков и инфильтратов.
  • Дифлофенаком (Вольтареном, Ортофеном) для жаропонижающего и анальгезирующего действия при развитии воспаления в суставе.
  • Индовазином для снижения проницаемости капилляров, рассасывания гематомы после травмы, уменьшения отека, улучшения микроциркуляции.
  • Кетоналом (Кетопрофеном) для лечения воспаленного бурсита после удара локтя и обезболивания.
  • Миотоном с содержанием масел и лекарственных растений для активизации кровотока и оказания противовоспалительного и обезболивающего действия.
  • Фастум гелем от воспалительных процессов, боли, травм сухожилий, ушибов суставов, растяжений или разрывов связок.
  • Финалгоном от воспалений сумочно-связочного аппарата после ушибов.

При ушибе локтя полость сустава промывают новокаином. После введения кортикостероидных препаратов (Гидрокортизона) накладывают повязку для уменьшения отека синовиальной оболочки, замедления развития фибробластов, купирования болевого синдрома. При ушибах без наличия гемартроза назначают Индометацин для оказания анальгезирующего и противоотечного эффекта, блокировки синтеза простагландинов и для антиостеогенной активности. Назначают Индометациновую мазь для компрессов.

При ушибе локтевого сустава полезно прикладывать компрессы из лечебных трав, для чего отваривают репешок обыкновенный (на 500 мл – 3 ст. л.) в течение 20 мин. Средство быстро снимет боль и воспаление. Сильные ушибы локтевого сустава смазывают смесью розового и масла эвкалипта (по 1 части), спиртовой настойки лука (2 части) и вазелина (15 частей). Предварительно смесь томят на водяной бане не выше 50˚С, размешивая до образования однородной массы. Хранят мазь в холодильнике.

После ушибов и переломов локтей применяют мазь из сока зверобоя (1 часть) в смеси с маслом сливочным или жиром свиным (4 части). Хорошим лечебным эффектом обладает мазь из кашицы стеблей и листьев золотого уса и вазелина (2:3). В качестве мази можно применить растертый желток и мед (1 ч. л.), смешанные с настойкой лука на спирту (1 ч. л.).

На травмированный локоть необходимо прикладывать компресс из водного настоя полыни или сока хрена, смешанные со спиртом. Настоянный на масле (250 мл) свежий корень лопуха (2 ст. л.) прикладывают в качестве компресса к месту ушиба или перелома для скорейшего заживления и возобновления движения в суставе. Предварительно масляный настой томят на бане 15 мин, дают настояться сутки и фильтруют.

Применяют и мазь от болей в суставе после ушиба или перелома: к готовой горчице добавляют мед и растирают с морской солью в равных частях по весу. Используют в качестве компресса, сверху утепляют ватой или шерстяным шарфом.

Для скорейшего восстановления верхних конечностей при ушибах или переломах локтевого сустава применяют хирургическое лечение, физиотерапию, лечение мазями и гелями, медикаментами и препаратами из лечебных трав.

Ушиб локтевого сустава – частая причина обращения в травмпункты и поликлиники. Он возникает в результате давления, толчка или удара. Лечение травмы зависит от симптомов и индивидуальных особенностей пациента и нередко дополняется народными средствами.

Вначале наблюдается выраженный болевой синдром вплоть до болевого шока, усиливающийся при движении сустава. Ушиб локтя можно определить и по другим признакам:

  • наличие кровоподтеков и гематом;
  • припухлость;
  • краснота и повышенная температура кожи в месте ушиба и выше.

Если травма случилась не впервые или лечение было некорректным или несвоевременным, клиническая картина может дополниться воспалением оболочки сустава (бурситом) и скоплением крови в его полости (гемартроз). Данные состояния нарушают питание тканей, что приводит к деформирующему остеоартрозу и ограничению подвижности сустава.

Что делать при ушибе локтя?

Терапия предусматривает оказание первой помощи, последующий прием обезболивающих средств, применение местных препаратов для снятия симптомов, использование бандажей и лечение народными средствами. У каждого метода имеются достоинства, показания и противопоказания, поэтому необходимо проконсультироваться с хирургом или травматологом. Если у вас ушиб локтевого сустава, категорически нельзя делать:

  • массаж травмированной области;
  • тепловые процедуры, в том числе использовать разогревающие мази и крема;
  • обеспечивать подвижность сустава.

Меры первой помощи при данной травме предусматривают:

  1. Обездвиживание сустава шиной, предварительно обмотанной мягкой тканью или одеждой;
  2. Воздействие на место холодом – подойдут пакеты со льдом или бутылка с холодной водой;
  3. Прием обезболивающего средства;
  4. Вызов скорой помощи или обращение в травмпункт.

Эффективность терапии зависит от предварительной диагностики ушиба. Для начала специалист исключает или подтверждает перелом с помощью рентгена и берет пункцию локтевого сустава. Если там обнаруживают кровь, то ее удаляют физиологическим раствором. После этого снимают отечность и боль, введя внутрисуставно Гидрокортизон.

Таблетки при боли

Ушиб локтевого сустава всегда сопровождается болевым синдромом и воспалением. Снять эти симптомы помогут НПВС в форме таблеток. Часто назначают Найз, Кетонал, Целебрекс и Налгезин. Их можно совмещать с мазями и народными средствами.

Найз 100 мг Для снятия болевого синдрома или курсовой прием по 1 таб. дважды в день. Время приема – после еды. Заболевания сердца, ЖКТ и печени, беременность и лактация.
Кетонал в капсулах 50 мг По 1 капсуле до 3 раз в день после еды. Заболевания ЖКТ, крови, печени и почек.
Целебрекс 100 мг, 200 мг 1-2 раза в день в зависимости от дозировки. Лечение не оказывает влияния на желудок и давление. Беременность и лактация.
Налгезин 275 мг До 2-4 таблеток в день, желательно разделить на 2 приема. Беременность, кровотечения, заболевания желудка и кишечника.

Целебрекс – сравнительно безопасный препарат, не вызывающий кровотечений, эрозий слизистой желудка и не повышающий давление. Может применяться в любое время, независимо от приема пищи. Находит применение и фермент Вобэнзим без выраженных противопоказаний. Его действие направлено против боли, воспалений и отечности. Лечение длится 2 недели, схема – по 5 таблеток 3 раза в день, дозировка может корректироваться специалистом. Если ушиб локтя у пациента с обострением заболеваний желудка, могут делать инъекции (Кетонал, Амелотекс и др.). При разрушении хрящевой ткани применяют гиалуроновую кислоту и хондропротекторы – препараты, восстанавливающие ее (Артра, Структум). Их эффективность повышается при использовании с народными средствами, например, сабельником и живокостом.

Мази и крема при ушибе локтевого сустава

Со второго дня лечение можно продолжать не только таблетированной формой, но и мазями, кремами и гелями. Ограничение составляют поврежденные ткани – порезы и ссадины. Уменьшить боль, воспаление и другие симптомы помогут следующие препараты: гель Феброфид, Найз, крем Кетонал, индометациновая мазь. Лечение ими длится до 7 дней. Опухоль, или отечность на месте травмы уменьшают препараты Долобене и Индовазин. Также они рассасывают гематомы. Другие назначаемые местно препараты:

  • средства, содержащие бадягу и экстракт арники, для устранения синяка (например, Бадяга 911 и Арнигель);
  • Гепариновая мазь, Лиотон, Тромблесс от отечности и воспаления, можно совмещать с народными средствами;
  • Окопник и Живокост обезболивают и способствуют заживлению поврежденных тканей, дополнительные компоненты действуют на другие симптомы;
  • рассасывающие гели (Гирудалгон, Синяк-Офф, Спасатель).

Усиливает действие местных препаратов использование локтевого бандажа и эластичного бинта.

Лечение народными средствами

Подействовать на симптомы можно и с помощью народных средств. Например, бадягой. Берут готовый порошок, который можно приобрести в аптеке, или предварительно измельченную траву растения и заливают небольшим количеством воды. Полученную кашицу накладывают на место ушиба, или делают компресс с использованием бинта или марли. Чтобы уменьшить кровоподтек и снять воспаление, можно делать отвар из цветков арники и принимать его внутрь. Для местного воздействия подойдет спиртовая настойка растения, йодная сетка или листья лопуха. С древних времен к больному месту прикладывали капустный лист. Его фиксировали и не убирали в течение нескольких часов, в результате уменьшалась припухлость и воспаление. С этой же целью использовали компресс из кашицы картофеля. Ушиб локтя – распространенный случай обращения к специалистам. Адекватная терапия обезопасит пациента от развития осложнений и избавит от симптомов за короткое время. Оно может включать и применение медикаментов, и лечение народными средствами.

Очень часто люди страдают от столкновения или травмы. Ушиб локтевого сустава – достаточно частое явление во врачебной практике, так как эта часть тела больше всего участвует в повседневной деятельности активного человека.

Несмотря на то что это довольно легкая травма, она может иметь серьезные последствия. После таких повреждений нужно очень внимательно относиться к возникающим симптомам, чтобы можно было своевременно обнаружить проблему и обратиться к доктору для проведения лечения. Чаще всего такая травма наблюдается у профессиональных спортсменов, а также у маленьких детей.

Причины, по которым может быть ушиб локтевого сустава

Он может быть в любом возрасте: детском, взрослом и даже пожилом. Однако если у детей и подростков поврежденные кости и суставы восстанавливаются очень быстро, то у стариков ушибы могут стать серьезной проблемой, так как существует вероятность развития остеопороза.

В основном причинами повреждений локтя могут быть:

  • прямой удар;
  • падение;
  • сдавливание суставов.

К травме локтя необходимо относиться со всей ответственностью и при первых признаках серьезных нарушений сразу же обратиться к доктору.

Ушиб локтевого сустава (МКБ 10) имеет много различных симптомов. Основными из них являются сильные болезненные ощущения, которые значительно усиливаются при любых движениях рукой. Они могут постепенно переходить в пальцы и предплечье. Еще одним признаком может быть опухоль локтя сразу же после полученной травмы. Увеличение в области ушиба может быть незначительным или ярко выраженным, все зависит от интенсивности повреждения и особенностей организма. Если на месте повреждения образуется гематома, то это обозначает, что были затронуты кровеносные сосуды. Подвижность локтевого сустава на некоторое время ограничивается, а сильный удар может спровоцировать возникновение осложнений.

Что делать при ушибе локтя

Если у пациента наблюдается ушиб локтевого сустава, необходимо провести ряд мероприятий, которые помогут избавиться от болезненных ощущений и минимизировать последствия травмы. Терапия подразумевает под собой:

  • оказание первой помощи;
  • прием обезболивающих средств;
  • применение местных препаратов для устранения болевых ощущений;
  • наложение бандажа;
  • лечение народными средствами.

У каждого метода имеются свои плюсы, минусы, показания и противопоказания, поэтому необходимо предварительно проконсультироваться с доктором.

Своевременное оказание медицинской помощи способно значительно уменьшить неприятные последствия травмы. Прежде всего необходимо зафиксировать локтевой сустав, тем самым обеспечив ему неподвижность и полный покой. Чтобы понизить приток крови, руку нужно зафиксировать в приподнятом положении. Чтобы замедлить кровотечение, уменьшить болезненные ощущения и припухлость, нужно воздействовать на ушибленное место холодом. Все дальнейшие действия по лечению ушибленного локтя следует доверить доктору.

Лечение ушиба локтевого сустава

Если есть ушиб локтевого сустава, как лечить его, чтобы можно было снизить болезненные ощущения и не допустить возникновения осложнений? Проводить терапевтические мероприятия необходимо сразу же после возникновения первых признаков, так как от этого во многом зависит скорость восстановления поврежденной области, и это позволит предупредить возникновение осложнений.

После проведения врачебного осмотра и постановки диагноза назначаются пациенту следующие методы терапии:

  • медикаментозное лечение;
  • физиотерапия;
  • массаж и ЛФК;
  • применение народных методик;
  • оперативное вмешательство.

Выбор наиболее подходящего метода лечения во многом зависит от характера повреждений и наличия осложнений. Только доктор может определить сложность повреждения и подобрать наиболее подходящий способ устранения симптомов.

Медикаментозное лечение

Ушиб локтевого сустава очень часто лечится с применением медикаментозных препаратов, которые помогают устранить острые проявления и ускорить заживление тканей. Как правило, для проведения терапии применяются такие группы препаратов:

  • противовоспалительные;
  • противоотечные;
  • хондропротекторы;
  • витамины;
  • препараты для улучшения микроциркуляции.

Изначально применяются препараты в виде инъекций, а затем по мере стихания воспалительного процесса назначаются таблетки и мази.

Ушиб локтевого сустава (код по МКБ 10) всегда сопровождается болезненными ощущениями и воспалительным процессом. Устранить все имеющиеся симптомы помогут препараты в форме таблеток. Для устранения болезненных ощущений рекомендуется принимать “Кетонал”, “Налгезин”, “Целебрекс” и другие. Наиболее безопасным средством, которое не вызывает развития осложнений, считается препарат “Целебрекс”. Данный медикамент может применяться в совершенно любое время.

Хорошим средством считается препарат “Вобэнзим”, который помогает устранить болезненные ощущения, отечность и воспаление. При разрушении хрящевой ткани применяются хондропротекторы и гиалуроновая кислота, которые способствуют быстрому восстановлению. Эффективность этих средств повышается, если они применяются в комплексе с народными методами.

Со второго дня лечение можно продолжать не только применением таблеток и проведением инъекций, но также использовать мази, гели, кремы. Ограничением может быть только повреждение тканей.

Уменьшить болезненные проявления, воспалительный процесс и другие признаки могут такие препараты, как гель “Феброфид”, индомициновая мазь и крем “Кетонал”. Опухоль и отечность в области травмирования помогут убрать такие препараты, как “Долобене” и “Индовазин”. Эти средства помогут устранить гематому. Для усиления действия местных препаратов необходимо использование эластичного бинта и локтевого бандажа.

Народные средства для проведения лечения

В медицине по МКБ ушиб локтевого сустава имеет код 10 и считается довольно серьезной травмой. Устранить болезненные ощущения и остальные симптомы ушиба можно с помощью народных средств. В частности, хорошо помогает “Бадяга”. Готовый порошок нужно залить небольшим количеством воды и полученную кашицу наложить на место ушиба или сделать компресс с применением марли или бинта.

Чтобы уменьшить кровоподтеки и устранить воспалительный процесс, можно делать отвары из цветков арники и принимать это средство внутрь. Для хорошего местного воздействия очень хорошо подойдет йодная сетка, листья лопуха или спиртовые настойки целебных растений.

Компресс из кашицы свежего картофеля поможет уменьшить припухлость и устранить воспаление. Только комплексная, грамотно продуманная терапия поможет быстро избавиться от имеющихся симптомов и обезопасит от возникновения осложнений.

Проведение физиотерапии для лечения

Ушиб локтевого сустава, лечение которого нужно начинать незамедлительно, подразумевает под собой и проведение физиотерапевтических процедур. Такие мероприятия показаны не только в остром периоде травмы, но также и на этапе восстановления, так как этот метод оказывает очень хорошее воздействие, особенно в комплексе с применением медикаментозных препаратов.

Для получения хорошего результата нужно провести такие процедуры, как:

  • электрофорез;
  • лазерная терапия;
  • лечение парафином;
  • магнитотерапия;
  • волновая терапия;
  • бальнеотерапия.

Чтобы ускорить выздоровление пациента, необходимо провести комплекс физиотерапевтических процедур.

Массаж и ЛФК для проведения лечения

Лечебную гимнастику необходимо проводить еще в период восстановления, при условии того, что суставы неповрежденные. После снятия повязки показан комплекс массажных процедур и разработка поврежденных участков. Для руки применяются специальные упражнения, которые по мере восстановления поврежденного сустава становятся более сложными, а затем необходимо постепенно вводить упражнения с тренажерами и утяжелителями. Для каждого пациента доктор подбирает оптимальный комплекс ЛФК.

Оперативное вмешательство при ушибе локтя

Если наблюдается ушиб локтевого сустава, жидкость скапливается в поврежденной области, то необходимо провести пункцию пораженного места. После этого проводится откачивание лишней жидкости и крови, а затем образовавшуюся полость промывают антисептическими средствами.

В случае наличия перелома может потребоваться фиксация образовавшихся отломков с применением специальных металлических винтов.

Получение травмы, затрагивающей мягкие ткани локтя и повреждающей его сустав частично или целиком, называют ушибом локтевого сустава. Травматизации могут подвергнуться суставная сумка, хрящевая ткань сустава, подлежащая костная ткань или фиброзная капсула.

Наиболее часто подобные ушибы получают дети во время активных игр, а также спортсмены. Кроме падений, причинами ушибов могут быть все травмирующие воздействия какой-либо внешней силы: толчки, удары в локоть и сдавливание.

В результате ушиба в мягких тканях происходят кровоизлияния и появляются области некроза. Возникает боль, отечность и покраснения. Воспалительные процессы, возникающие как результат такой травмы, спровоцированы исключительно ею, а не деятельностью микроорганизмов.

Ушиб увеличивает синтез простагландинов, которые вызывают повышение проницаемости и расширение сосудов, способствуют появлению болевого синдрома. В результате травмы может произойти защемление нерва, что приведет к онемению мизинца и безымянного пальца.

Сильный ушиб с кровоизлиянием в сустав может привести впоследствии к деформирующему остеоартрозу. Кровь растягивает суставную капсулу, капилляры сдавливаются и питание хряща нарушается. Происходит деградация хрящевой ткани, замещение ее на костную ткань и срастание костей.

Симптоматика может отличаться в зависимости от силы травмы. Общие признаки ушиба:

  • Появление синяка, гематома
  • Отечность или припухлость в области сустава
  • Боль во время движения и при пальпации. Если в результате травмы произошло защемление нерва, то болевой синдром значительно усиливается.
  • Незначительное повышение температуры кожных покровов над поврежденным суставом
    Ограничение подвижности сустава, вызванное кровоизлиянием в него. Подобное осложнение носит название гемартроза.

Что делать в случае ушиба локтевого сустава?

Первая помощь включает в себя ограничение движения поврежденного локтя с помощью косыночной повязки и прикладывании холодного мокрого полотенца или льда. Холод способствует спазму сосудов и уменьшению кровоизлияния, помогает приглушить боль.

Можно принять обезболивающее, например, пенталгин. Затем следует показаться врачу. Не следует сгибать и разгибать руку, двигать ею, тереть и массировать локоть, греть его или втирать согревающие мази.

В начале лечения необходимо провести пункцию локтевого сустава. Если в суставе не обнаружится кровь, то дальнейшее лечение будет заключаться в применении нестероидных противовоспалительных препаратов.

Если же кровь во время пункции получена, то следует удалить ее полностью из сустава, сделать промывание раствором новокаина и ввести в сустав гидрокортизон. Эта процедура сведет к минимуму последствия повреждения хрящевой ткани и предупредит развитие деформирующего остеоартроза.

Меры, осуществляемы при ушибе локтя, включают фиксацию сустава с целью его полной неподвижности, лечение холодом в течение суток с момента ушиба, назначение противовоспалительных мазей и анестетиков в случае сильных болей, курс лазеротерапии и магнитотерапии.

Все тепловые процедуры противопоказаны, особенно при осложнении гемартроза, так как они способны вызвать образование оссификатов в соседних с суставом тканях. По этой же причине нельзя посещать баню и сауну.

Уже с первого дня травмы полезно заниматься щадящими упражнениями, но сохраняя неподвижность сустава, что поможет улучшить кровообращение. Рекомендовано при ушибе локтя в течение дня по нескольку раз совершать активные движения кистью. Постепенно в упражнениях следует задействовать локтевой сустав, возвращая его к нормальной работе. Ушибленный сустав допустимо подвергать нагрузкам примерно через две недели после травмы.

Массаж, проводимый в период лечения, должен затрагивать только плечо и предплечье. Массирование ушибленного локтя может вызвать оссификацию, то есть окостенение.

Мази от ушиба

Местные средства, применяемые при ушибе локтевого сустава, относятся к классу нестероидных противовоспалительных препаратов. Это мази, гели и кремы, которые можно наносить со второго дня после ушиба, но только в том случае, если на коже нет открытых ран.

В перечень препаратов входят:

  • Индометацин: оказывает обезболивающий и противоотечный эффект при ушибах, не осложненных гемартрозом. Применяют в виде компрессов.
  • Диклофенак: вызывает жаропонижающее действие, оказывает противовоспалительный эффект в случае воспаления суставов.
  • Финалгон: оказывает сосудорасширяющее и анальгетическое действие.
  • Апизатрон: активизирует обменные процессы и способствует большей эластичности мышечной и соединительной тканей.
  • Фастум-гель: помогает при травмах, воспалениях, растяжениях связок.
  • Индовазин: уменьшает отек и помогает гематоме быстрее рассосаться вследствие улучшения микроциркуляции.
  • Гепариновая мазь: уменьшает отеки, рассасывает инфильтраты, снимает воспаления.
  • Быструмгель: обезболивающее и снимающее воспаление средство для ряда патологических состояний опорно-двигательной системы.
  • Вольтарен эмульгель: помогает при поражениях мягких тканей и сухожилий.
  • Кетонал: обезболивает и помогает при осложнении бурситом после травмы локтя.
  • Миотон: активизирует кровообращение и снимает воспаления.
  • Венорутон: оказывает тонизирующее воздействие на сосуды, корректирует микроциркуляцию.
  • Випратокс: обезболивающее средство, содержащее змеиный яд. Оказывает противовоспалительное действие.

Народное лечение

Хорошим вспомогательным средством в процессе лечения ушиба сустава могут послужить народные рецепты.

  • Эффективно и быстро снимает воспалительные явления и болезненные ощущения компресс из отвара 3 ложек репешка обыкновенного в полулитре воды. Отвар кипятят 20 минут.
  • Измельченные листья и стебли золотого уса смешивают с вазелином и втирают в больной локоть. Соотношение компонентов мази должно быть 2:3.
  • Чайную ложку меда, столовую ложку настойки лука на спирту и желток куриного яйца перемешивают и используют как мазь при ушибе.
  • Одну часть сока травы зверобоя смешивают с 4 частями несоленого сливочного масла. Применяют для лучшего заживления переломов и ушибов.
  • Водный настой полыни в качестве компресса также хорошо помогает снять воспаление.
  • Смесью спирта и сока хрена пропитать марлю и сделать компресс.
  • Равные весовые части горчицы, морской соли и пчелиного меда используют как компресс, заматывая сверху шарфом. Помогает от суставной боли после ушиба.
  • Смесь эвкалиптового и розового масел, настойки лука на спирту, вазелина, взятых в соотношении 1:1:2:15, выдерживают на теплой водяной бане, не позволяя закипеть и перемешивая до однородной консистенции. Хранение мази необходимо осуществлять в холодильнике. Способ применения – втирать в больной локоть.

Елена Малышева — Ушиб локтевого сустава видео

Передача жить здорово с Еленой Малышевой — что делать при ушибе локтя?

Локтевой сустав крайне чувствителен к травмам, так как его окружает небольшое количество мягких тканей. Даже небольшой ушиб может нарушить подвижность руки, что вызовет невозможность совершать даже обычные повседневные действия. Но своевременное обращение к врачу и выполнение рекомендаций делает прогноз на излечение благоприятным.

Автор статьи: Василий Шевченко

Позвольте представиться. Меня зовут Василий. Я уже более 8 лет работаю массажистом и костоправом. Я считаю, что являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать свои задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в доступном виде всю требуемую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с вашим специалистом.

✔ Обо мне ✉ Обратная связь Оценка 4.4 проголосовавших: 238

Ежегодно от бытового, промышленного и спортивного травматизма погибает около пятнадцати тысяч человек, а ещё шестьдесят становятся полными или же частичными инвалидами. Более чем половина всех повреждений приходится на верхние конечности. Рука — основной орган труда, без которого большинство работников не смогут полноценно выполнять свои профессиональные функции. В последние годы наблюдается тенденция к увеличению количества различных травм локтевого сустава. Доктора и учёные предполагают, что может быть связано с увеличением нагрузок на верхнюю конечность, а также появлением опасных видов спорта.

Какие повреждения локтевого сустава существуют

Локтевой сустав — это соединение крупной плечевой кости с лучевой и локтевой, которое подкреплено передними и задними коллатеральными связками. Здоровый человек может осуществлять конечностью сгибание, разгибание, а также вращательные движения. При нарушении целостности сустава или его травматизации серьёзно страдает функция всей верхней конечности: человек не может держать столовые приборы, читать, водить машину или даже расстегнуть молнию на одежде.

Для изучения разновидностей травмы необходимо знать анатомию сустава

Какие разновидности травматических повреждений существуют:

  1. Ушиб — это обширное и резкое сдавление мягких тканей, для которого характерно образование гематомы и редких нарушений чувствительности. Встречается у 90% всех пострадавших, не требует хирургического вмешательства.
  2. Растяжения капсулы и фиксирующего аппарата сустава возникают при длительном удерживании в руках тяжёлого предмета. При этом чаще всего страдают коллатеральные связки, так как на них приходится основная нагрузка. Клинические проявления во много напоминают ушиб. Недуг также не нуждается в оперативном лечении.
  3. Полные и частичные разрывы связок — это массивные повреждения соединительнотканных эластичных волокон, обеспечивающих движение в суставе. В момент травмы рука повисает подобно плети и не может совершать активных движений без выраженной боли. Лечится только с помощью хирургического вмешательства и пластики.

Причины, способствующие развитию травм локтевого сустава

Повреждения верхней конечности довольно часто встречаются у профессиональных спортсменов, борцов, пловцов, аквалангистов, промышленных альпинистов, спасателей и пожарных. Однако в зимний период в связи с гололёдом риск получения подобной травмы у простых обывателей увеличивается в несколько десятков раз.

В своей практической деятельности автор сталкивался с женщиной, которая из года в год в декабре падала на локтевой сустав, что способствовало развитию серьёзных ушибов. К сожалению, через несколько лет в связи с повышенной травматизацией этой конечности у неё сформировался гонартроз, и врачам пришлось провести операцию по эндопротезированию. В настоящее время больная не испытывает никаких неудобств и вполне успешно живёт с искусственно созданным суставом.

Основные причины развития травм верхней конечности:

  • падения с высоты;
  • заболевания соединительной ткани с дефицитом коллагеновых волокон (понижается прочность связок и сухожилий);
  • избыточная масса тела (сдавление жировыми отложениями);
  • постоянные удары локтевого сустава;
  • резкие рывкообразные движения.

Основная клиническая симптоматика

Проявления травмы развиваются практически сразу же после её получения. Многие пациенты отмечают у себя формирование выраженного болевого синдрома на месте удара, который усиливается при движениях повреждённой конечностью, физических нагрузках, нервно-эмоциональном напряжении или стрессе. Неприятные ощущения имеют острый либо ноющий характер (определяется степенью поражения тканей). Другим важным симптомом повреждения локтевого сустава служит нарушение его подвижности. Пациенты не могут осуществлять сгибание и разгибание, наклоны и вращения в различных плоскостях: иногда просто ограничивается угол, а в тяжёлых случаях рука висит подобно плети.

Проверка подвижности проводится только специалистом с медицинским образованием. Резкие рывкообразные толчки могут усилить болевой синдром и привести к большей травматизации тканей.

Постепенно в зоне повреждения нарастает отёк: пострадавшая конечность опухает, увеличивается в объёме в несколько раз по сравнению со здоровой. В этой же области кожа приобретает красноватый оттенок, становится тёплой или даже горячей, от прикосновения бледнеет. Через несколько часов формируется обширная гематома — сине-фиолетовое скопление крови в мягких тканях. При ушибе это может сопровождаться образованием довольно болезненной шишки.

При сильном ударе или сдавлении локтевого нерва формируются нарушения чувствительности. Пациент гораздо слабее ощущает больной рукой перепады температуры, боль и влагу, развивается онемение предплечья. В особо тяжёлых случаях изменяется мелкая моторика кисти: пальцы разжимаются и не могут долгое время удерживать предмет.

Таблица: сравнительная характеристика различных видов травм

Клинический признак Ушиб Растяжение Разрыв связок
Особенности болевого синдрома Быстро утихает, возникает только при надавливании на гематому Усиливается при попытке движения рукой, средней интенсивности Очень сильная и резкая боль, которая проходит только после приёма лекарств
Возможность двигать пострадавшей конечностью Восстанавливается через несколько часов Появляется сразу же после спадания отёчности Возвращается только при проведении операции на связках
Нарушения чувствительности Выражены слабо Встречаются у 50% пациентов Характерны для 90% пострадавших

Фотогалерея: признаки развития недуга

Обширный отёк и гематома в области локтя свидетельствуют о разрыве связокШишка в области локтя формируется из-за скопления жидкости в суставеГематома локтевого сустава развивается через несколько часов

Как ставится диагноз повреждения локтевого сустава

Чтобы определить характер травмы, опытному доктору достаточного простого осмотра и опроса пациента. Необходимо как можно подробней описать обстоятельства травмы, характер боли, а также рассказать о проведённом лечении (повязки, мази, прикладывания льда, примочек). С помощью сантиметровой ленты замеряется величина гематомы и объём пострадавшей конечности, после чего она сравнивается со здоровой. Такое обследование проводится каждые несколько часов (при ушибе отёк спадает гораздо быстрее, чем при разрыве или растяжении).

Для исключения перелома и вывиха в обязательном порядке всем пациентам проводится рентгенографическое исследование. Оно позволяет определить целостность кости, которая не нарушается при ушибе, растяжении или разрыве связочного аппарата. Для дифференциальной диагностики между этими разновидностями травмы обычно применяют магнитно-резонансную томографию, которая показывает состояние мягких тканей и позволяет выявить даже мельчайшие повреждения, а также назначить определённую стратегию реабилитации

Лечение недуга в различных условиях

Самое важное при любой травме — своевременно начать терапию и обеспечить пациенту максимальный покой. Именно поэтому доктора советую при повреждении приложить к месту наибольшей болезненности лёд, а также вызвать скорую помощь либо самостоятельно транспортировать пострадавшего в больницу. Врачебная тактика состоит из консервативного и оперативного лечения. В первую группу методов входит: применение фармацевтических средств, физиотерапия, гимнастика и массажи, в то время как вторая используется при разрывах связок с целью восстановления их целостности. В домашних условиях для облегчения симптомов возможно применение народных рецептов.

Таблица: медикаментозная терапия заболевания

Название группы фармацевтических препаратов Примеры действующих веществ Основные эффекты от использования
Противовоспалительные лекарства нестероидного типа
  • Нимесулид;
  • Аскофен;
  • Тамоксифен;
  • Кетотифен;
  • Кеторол;
  • Диклофенак;
  • Ибупрофен;
  • Ибуклин;
  • Найз;
  • Кеторолак.
Уменьшают выраженность отёчности тканей, снимают раздражение рецепторов и улучшают периферическое кровообращение в конечностях
Стероиды антивоспалительного характера
  • Преднизолон;
  • Дексаметазон;
  • Метилпреднизолон.
Иммуностимуляторы
  • Интерферон;
  • Циклоферон;
  • Виферон;
  • Тимоптин;
  • Молграмостин;
  • Тимомодулин;
  • Тимоген;
  • Тактивин.
Активируют деятельность иммунной системы человека, усиливая регенерацию области повреждения
Обезболивающие средства
  • Трамадол;
  • Трамал;
  • Морфин;
  • Бупренорфин;
  • Метилморфин;
  • Пиритрамид.
Снимают болевой синдром, препятствуя прохождению нервных импульсов от места повреждения к коре головного мозга

Фотогалерея: препараты для терапии недуга

Найз снимает отёк тканейЦиклоферон стимулирует регенерацию тканейТрамадол снимает боль

Хирургическое лечение травмы

При ушибах врачи довольно часто используют только консервативные методики. При разрыве связок, а также при развитии гнойно-некротических осложнений (бурсита, флегмоны, абсцесса мягких тканей) необходимо использовать оперативное вмешательство. Решение о его проведении выносится на основании данных о состоянии здоровья пациента: при наличии проблем с сосудами и повышенного тромбообразования стоит на некоторое время отказаться от хирургического лечения.

В операции участвует целая бригада врачей

Этапы проведения оперативного вмешательства:

  1. Обезболивание области предполагаемого разреза. Пациентам преклонного возраста рекомендуется использовать местную анестезию (введение Новокаина или Лидокаина в полость сустава и окружающие ткани), а для детей и подростков необходимо применять спинальный наркоз.
  2. С помощью спирта и йодной настойки один раз полностью обрабатывают локоть. Другие части тела укрывают стерильными простынями, чтобы не занести инфекцию в ткани.
  3. Производят тонкий надрез в области сустава, постепенно раздвигая мышцы и сухожилия. При необходимости удаляют патологическое содержимое (серозный или гнойный экссудат).
  4. С помощью хирургического шва восстанавливают целостность порванных связок, сухожилий, а затем и мягких тканей. В рану устанавливают эластичную трубку — дренаж для отвода содержимого.
  5. Иммобилизуют конечность гипсовой лонгетой на срок от двух до шести недель. Это позволит избежать смещения сустава и связок, а также лишней нагрузки на область поражения.

Народные средства в качестве вспомогательной методики

В домашних условиях доктора разрешают применять различные отвары и настои, стимулирующие иммунитет, а также делать ванночки и примочки для пострадавшего сустава. Однако не стоит забывать и о традиционном лечении: только с его помощью вы сможете максимально быстро восстановиться после травмы.

К весомым преимуществам природных средств относят:

  • возможность самостоятельного сбора трав и растений;
  • применение в детской и акушерско-гинекологической практике;
  • замену одного сырья другим;
  • простоту приготовления;
  • низкое количество побочных эффектов.

Основными недостатками являются:

  • трудности расчёта необходимого объёма сырья и продукции;
  • риск развития аллергических реакций (отёка Квинке, крапивницы, сыпи и зуда кожи);
  • недоступность некоторых трав и растений в зимний период года.

Какие рецепты применяются для уменьшения симптомов при травме локтя:

  1. Три столовые ложки растительного масла, виноградного уксуса и кипячёной воды смешайте между собой в одной ёмкости. Используя ватный диск, аккуратными и плавными движениями обработайте пострадавший локоть. Через пятнадцать минут смойте смесь с кожи тёплой водой. Сочетание масла с уксусом может вызвать лёгкое пощипывание: это абсолютно нормальная реакция. Такая смесь усиливает кровообращение в мягких тканях, улучшая их регенерацию. Рекомендуется проводить курс из пятнадцати процедур.
  2. Размочите в воде два листа белокочанной капусты. С помощью ватно-марлевой повязки закрепите их в области пострадавшего локтя, а затем в течение шести часов постарайтесь не нагружать и не беспокоить руку. Капустные листы хорошо снимают отёчность тканей, а также уменьшают выраженность гематомы. Лечение проводится ежедневно на протяжении трёх недель.
  3. Двести грамм шиповника положите в кастрюлю с литром тёплой воды. Варите на медленном огне в течение получаса, постоянно помешивая. Как только жидкость остынет, добавьте по вкусу несколько ложек сахара или мёда, после чего пейте по одному стакану перед каждым приёмом пищи. Шиповник стимулирует деятельность иммунной системы, заставляя организм самостоятельно бороться с последствиями травмы, а также предотвращает развитие бактериальных осложнений. Пить отвар необходимо на протяжении всего периода лечения и реабилитации.

Фотогалерея: народные средства при травме

Уксус усиливает регенерацию тканей Капустные листы уменьшают отёк Шиповник стимулирует иммунитет

Восстановление после повреждений локтевого сустава

Параллельно с лечением необходимо поддерживать ткани в тонусе, стимулировать кровообращение и регенерацию подручными способами. Для этого в современной травматологии и восстановительной медицине используется лечебная гимнастика, физиотерапия и массажи. С их помощью любой пациент довольно быстро вернёт локтевому суставу привычную подвижность и обезопасит себя от развития неприятных осложнений.

Во время работы в отделении реабилитации автору нередко приходилось наблюдать процессы восстановления людей различных возрастов после травм локтевого сустава. Особенно выделилась одна женщина с ребёнком пяти лет: у малыша диагностировали ушиб мягких тканей, он длительное время носил повязку из эластического бинта. После её снятия наблюдалось притупление чувствительности и нарушение сгибания локтя. Благодаря ежедневному выполнению лечебных упражнений и посещению физиотерапии ребёнок уже через две недели начал различать тепло и холод, а также реагировать на болевой раздражитель и свободно двигать верхней конечностью.

Упражнения, помогающие быстро реабилитироваться после травмы

Чтобы избежать развития контрактур и потери чувствительности, необходимо приступать к занятиям и физическим нагрузками через несколько недель после заживления мягких тканей, связок и сухожилий. Обычно ЛФК осуществляется под руководством врача со специальностью медицинской реабилитации, но уже через пару дней можно тренироваться самостоятельно.

Для этого вам понадобится:

  • удобная спортивная или домашняя одежда, не стесняющая движений;
  • теннисный мячик или эспандер;
  • свободная поверхность стола.

Курс гимнастики состоит из тридцати — сорока занятий, за время которых пациент полностью разрабатывает локтевой сустав и повышает чувствительность мягких тканей. Это помогает быстро вернуться к повседневной жизни.

  1. Сядьте и положите разогнутую в локтевом суставе руку перед собой. Здоровой конечностью возьмите её за запястье и медленно поднимайте вверх, сгибая до угла в 90 градусов. После этого также плавно опустите обратно. Далее необходимо повторить это же упражнение, используя только силу пострадавшей руки. Обычно пациенты испытывают дискомфорт и неприятные ощущения при попытке задействовать мышцы, но это проходит через 5–7 тренировок. Стоит чередовать между собой активное и пассивное сгибание, чтобы разработать сустав, до двадцати раз.
  2. Согнутую в локте руку поставьте на ровную поверхность. Начинайте медленно опускать её вправо, стараясь коснуться стола или хотя бы достичь угла в 25 градусов, не помогая второй конечностью. Как только это получится, производите наклон в другую сторону, повторяя не менее десяти раз. Это упражнение особенно эффективно при травме коллатеральной связки.
  3. Теннисный мячик или эспандер поместите в сгиб локтевого сустава. Производите сгибательные и разгибательные движения, словно сжимая игрушку между плечом и предплечьем, не менее пятнадцати раз. Первое время она будет постоянно падать, но вскоре у вас получится удерживать её в течение длительного времени.

Видео: лечебная гимнастика для локтей

Таблица: физиотерапия при устранении последстий недуга

Название проводимой процедуры Сущность методики Основные эффекты
Амплипульстерапия Воздействие на область повреждения постоянно колеблющимися токами различной частоты Активация движения крови по сосудистому руслу и циркуляции её в капиллярах, улучшение чувствительности
Грязевые аппликации Наложение на локтевой сустав или всю поверхность тела лечебных смесей, состоящих из трав и грязи Образование большого количества тепла, стимуляция восстановления тканей
Парафинотерапия Нанесение на зону травмы мягкого воска комнатной температуры, который застывает и образует корку Уменьшение отёчности тканей, предотвращение развития гнойно-септических осложнений
Индуктотермия Точечное применение высокочастотных магнитных полей Снижение выраженности болевого синдрома, а также риска формирования контрактур

Фотогалерея: использование физиолечения

Амплипульстерапия способствует улучшению кровотока Идуктотермия локтевого сустава усиливает процессы регенерации Грязевые обёртывания обладают разогревающим эффектом

Проведение массажей

Во время периода восстановления рука находилась в полном покое и бездействии. Это привело к нарушению кровоснабжения тканей, образованию микротромбов, а также спаек или даже воспалений. Верхняя конечность теряет чувствительность, становится менее гибкой и подвижной. Массаж позволяет избавиться от этой проблемы, а также предотвратить развитие большинства неприятных осложнений.

Музыкантов, художников, скульпторов и многих других профессий нарушение восприимчивости и мелкой моторики приводит к длительной трудовой дисфункции и даже потере работы. Именно поэтому так необходимо быстрее начать использование массажей.

Рекомендуется пройти курс из нескольких процедур у грамотного специалиста, однако можно выполнять его и в домашних условиях. Для этого тщательно вымойте руки с мылом, разогрейте ладони и обрежьте острый маникюр. Начинайте с плавных поглаживающих движений от кисти к плечу, постепенно подготавливая кожу к более агрессивному воздействию. Как только конечность достигнет необходимой температуры (чуть горячее, чем в норме), приступайте к щипкам, чередуя их с похлопываниями. Они могут быть как мелкими и частыми, так и крупными и редкими. Длительность процедуры не должна превышать десяти минут.

Видео: разработка руки с помощью массажа

Прогнозы по выздоровлению и возможные осложнения травм верхней конечности

Большая часть повреждений заживает за довольно короткие сроки. Область локтевого сустава хорошо кровоснабжается, что способствует лучшей регенерации тканей. А также скорость восстановления во многом зависит от возраста пациента, его образа жизни и состояния здоровья. Известно, что лица старше 60 лет, страдающие от ревматизма, тромбоза глубоких вен, атеросклеротического поражения сосудов и гипертонической болезни тратят на реабилитацию от шести до десяти месяцев, в то время как дети и подростки уже через несколько недель возвращаются к привычной жизни.

Во время прохождения летней практики автор этой статьи наблюдал профессионального спортсмена с разрывом коллатеральной связки локтевого сустава. Травма была получена на тренировке по баскетболу буквально за три месяца до начала официальных соревнований. После операции, несмотря на все возражения и рекомендации врачей, молодой человек снял гипс и начал активно нагружать повреждённую конечность. Так как ткани не успели полностью восстановиться и окончательно срастись, это привело к новому, более глубокому разрыву. Пациенту пришлось повторно пережить оперативное вмешательство, а также он утратил температурную и болевую чувствительность конечности. Именно поэтому доктора настоятельно рекомендуют заботиться о своём здоровье в период восстановления особенно тщательно.

Возможные осложнения и негативные последствия травм локтевого сустава:

  1. Формирование контрактуры. Она представляет собой грубый рубец, который располагается как внутри, так и снаружи, а также препятствует полноценным движениям сустава. Нередко больные не могут совершать сгибание и разгибания, а также вращать повреждённой конечностью. К сожалению, это можно устранить только путём хирургического вмешательства и удаления спаек.
  2. Бурсит локтевого сустава — воспалительный процесс, характеризующийся скоплением гнойно-некротического экссудата (жидкости) в мягких тканях, окружающих кости. Для него типично существенное повышение температуры, припухлость локтя, образование взбухающей и болезненной шишки, заполненной зеленовато-жёлтым содержимым. После вскрытия гнойника все симптомы исчезают.
  3. Потеря чувствительности верхней конечности. В области локтя проходят основные сосудисто-нервные пучки, осуществляющие питание не только предплечья, но и кисти вместе со всеми пальцами. При их повреждении нарушается микроциркуляция в тканях, что приводит к потере болевой и температурной чувствительности. Это состояние может пройти само по себе либо же преследовать пациента всю оставшуюся жизнь.

Фотогалерея: осложнения повреждений локтя

Потеря чувствительности возникает при повреждении сосудисто-нервных пучков Бурсит локтевого сустава развивается при попадании бактерий Контрактура не позволяет полноценно согнуть руку

Основные способы профилактики спортивного, бытового и промышленного травматизма локтевого сустава

За последние десятилетия количество пострадавших с подобным диагнозом увеличилось в несколько раз, что натолкнуло врачей на пересмотр основных направлений медицины. Если ещё в двухтысячные года здравоохранение большую часть средств вкладывало в лечение уже имеющихся недугов, то в настоящее время бытует утверждение, что любую травму гораздо проще предотвратить. К сожалению, в век механизмов, машин и огромного количества транспорта полностью обезопасить себя не представляется возможным, однако изменение образа жизни и контроль за состоянием здоровья приносят свои результаты. Все методики профилактики подразделяются на групповые или массовые (осуществляются медицинскими работниками) и индивидуальные (выполняются пациентом или членами его семьи). К первым относят проведение лекций, семинаров и научно-практических конференций, на которые может попасть любой желающий.

В период обучения на кафедре травматологии и ортопедии автор этой статьи, его преподаватели, профессора и однокурсники участвовали в организации занятий, на которых население обучали действовать в опасных ситуациях (авариях, крушениях, пожарах). С помощью актёров были воссозданы различные сценки из реальной жизни, где пациент получал какие-либо повреждения (в том числе ушибы, растяжения и разрывы связок локтевого сустава), после чего людей просили самостоятельно оказать ему первую помощь. Как было выявлено по итогам промежуточной аттестации, более чем половина населения не знает, как правильно вести себя в экстренной ситуации. Далее доктора и студенты организовали краткий инструктаж, а людям снова предложили оказать помощь. После этого около 80% справились практически безупречно, а у 5% были отмечены лишь незначительные недочёты.

Основные меры профилактики травм локтевого сустава:

  1. Придерживайтесь правил здорового питания. Многие люди сознательно отказываются от употребления продуктов животного происхождения (мяса, молока, сыра, яиц, кефира и рыбы), что приводит к развитию у них дефицита белка и кальция. Суставы, мягкие ткани и кости становятся гораздо более податливыми и восприимчивыми к действию агрессивных факторов внешней среды. Если вы или ваши близкие придерживаетесь такого стиля питания, позаботьтесь о том, чтобы восполнить дефицит необходимых веществ. Также врачи настоятельно рекомендуют отказаться от употребления фастфуда и еды быстрого приготовления, так как она содержит большое количество трансжиров и вредных углеводов, способствующих набору лишнего веса. Газированные напитки замедляют обменные процессы в организме, а также нарушают пищеварение, препятствуя усвоению полезных витаминов и минералов. Рекомендуется употреблять больше клетчатки (овощей и фруктов, ягод), нежирного мяса, рыбы и морепродуктов, а также молока, творога и сметаны.

    Молочные продукты содержат много кальция и белка

  2. Откажитесь от алкогольных напитков. Этиловый спирт провоцирует развитие серьёзной психологической и химической зависимости, а также способствует нарушению координации движений. Большинство травм пациенты получают именно в состоянии алкогольного опьянения, когда серьёзно переоценивают возможности собственного организма. Доктора настойчиво советуют не принимать более одного бокала в вина в сутки, а также отказаться от активных подвижных игр, спортивных тренировок и вождения автомобильного средства при употреблении подобных напитков.

    Отказ от алкоголя снизит риск развития травмы

  3. Поднимайте тяжести правильно. Большая часть нагрузки при переносе предмета на короткие или длинные дистанции приходится именно на плечевой пояс и локтевые суставы. Многие люди поднимают тяжёлые вещи из положения стоя, благодаря чему сильно страдают верхние конечности. Если у вас есть возможность, предпочтительнее использовать механические приспособления или же разделить вес предмета между несколькими людьми. В том случае, если осуществить это нереально, необходимо поднимать тяжесть, опустившись на её уровень. Это поможет избежать разрывов и деформаций связочного аппарата.

    Правильный подъём тяжестей равномерно распределяет нагрузку

  4. Регулярно занимайтесь физическими упражнениями. Образ жизни большей части населения практически полностью исключает любую активность: они проводят огромное количество времени за компьютером и перед экраном телевизора. Гиподинамия способствует не только формированию таких неприятных заболеваний, как гипертония, варикоз, сахарный диабет и алиментарное ожирение, но и является фактором риска для развития мышечной атрофии. Мускулатура человеческого тела становится более слабой и дряблой, основную нагрузку на себя принимают суставы и связи, что нередко заканчивается их повреждением. Именно поэтому доктора рекомендуют хотя бы раз в неделю посещать спортивный зал либо тренироваться в домашних условиях.

    Лечебная гимнастика укрепляет организм в любом возрасте

  5. Используйте специальную защиту при активном проведении досуга. Большинство травм локтевого сустава являются результатом случайного падения. Чтобы защититься от этого, приобретите налокотники в спортивном магазине. Благодаря мягким и эластичным вкладышам они позволяют амортизировать при ударах и значительно снижают риск повреждения мягких тканей верхней конечности.

    Защита на локти позволяет избежать травм

Травма локтевого сустава — одна из самых распространённых и серьёзных разновидностей повреждений, с которыми приходится сталкиваться докторам любого профиля. Довольно часто люди недооценивают своё состояние и пытаются лечиться в домашних условиях, что приводит к развитию многих печальных осложнений. Именно поэтому настоятельно рекомендуется сразу же при получении травмы обращаться к специалисту, не пытаясь самостоятельно исправить положение. При грамотно проведённой терапии и последующей реабилитации вы сможете вернуться к привычному образу жизни через несколько недель.

  • Джейн Лейн

Студентка-медик 6 курса лечебного факультета. Хорошо разбираюсь в медицинских и научных отраслях. Не чужда также литературе, музыке и прочему творчеству. Наш с вами союз определенно будет крайне плодотворным!

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *