Туберкулез снимки легких

Туберкулез – опасное заболевание, протекающее с массой неприятных симптомов и сопровождающееся серьезными осложнениями. Для того чтобы не допустить его дальнейшего развития, важно своевременно выявлять болезнь. Рентгенография – один из методов исследования, с помощью которого можно выявить патологию на ранней стадии, а также определить тип болезни и степень поражения организма.

Показания к рентгенографии

Показаниями для проведения рентгенографии органов грудной клетки является подозрение на туберкулез.

К клиническим признакам, по которым можно заподозрить наличие опасной инфекции в организме, относятся:

  • Затяжной кашель, кровохарканье.
  • Одышка.
  • Боли в грудной клетке.
  • Увеличение лимфатических узлов.
  • Ночная потливость, длительная лихорадка неясного генеза.
  • Снижение аппетита, утрата массы тела.
  • Бледность кожи в сочетании с румянцем на щеках.
  • Немотивированная слабость, усталость.
  • Частые пневмонии, бронхиты, ОРВИ.

Заподозрить наличие туберкулезной инфекции врач может по общему анализу крови или по результатам специфических туберкулиновых проб – Манту, Пирке и Диаскин-теста.

Иногда туберкулез выявляется случайно, когда рентген проводят при подозрении на пневмонию или при травме грудной клетки.

Флюорография – одна из разновидностей рентгенографических исследований, используется для скрининга туберкулеза легких. Именно с ее помощью чаще всего обнаруживается заболевание на ранней стадии.

Видно ли?

Тех, кому проводят рентгенографию грудной клетки или флюорографию, интересует, видно ли заболевание на пленке. После того как человеку с подозрением на туберкулез сделали снимок, врач внимательно рассматривает результат на предмет обнаружения специфических для болезни изменений.

Существуют различные виды заболевания:

  • Очаговый и инфильтративный туберкулез.
  • Диссеминированное воспаление.
  • Кавернозный, фибринозно-кавернозный, цирротический туберкулез.
  • Туберкулезный плеврит.
  • Казеозная пневмония.

По рентгеновскому снимку органов грудной клетки также можно установить туберкулез внутригрудных лимфатических узлов.

Описание рентгенограммы

Описанием рентгенограмм больных с подозрением на туберкулез легких занимаются врачи лучевой диагностики, пульмонологи или фтизиатры.

При расшифровке снимка, доктор оценивает:

  • Размеры и форму самой грудной клетки и средостения.
  • Структуру плотных и мягких тканей.
  • Прозрачность легочного поля и сосудистый рисунок.
  • Положение и размеры корней легких.
  • Плевральные синусы и диафрагму.

В описании снимка четко указывается локализация, размеры и форма патологических очагов, инфильтрации, при наличии жидкости в плевральной полости, обязательно указывается ее приблизительный объем.

Обязательной оценке подлежат также лимфатические узлы средостения. Делая заключения по проведенному исследованию, врач-диагност обязательно указывает их структуру, плотность, а также размеры.

Рентгеновские снимки легких

Рентген легких и флюорография, в отличие от других исследований, не требуют специальной подготовки. Пациенту достаточно пройти в кабинет, снять верхнюю одежду и затем четко следовать указаниям врача.

Обычно рентгенлаборант просит пациента раздеться по пояс, поднять вверх длинные волосы, снять шейные украшения. Затем пациенту нужно встать перед рентген-аппаратом. Для того чтобы снимок получился четким и точным, человеку потребуется глубоко вдохнуть и задержать дыхание на 1-2 секунды.

Для более точной диагностики, особенно при подозрении на воспаление легких и туберкулез, специалисты делают снимки в двух проекциях. При необходимости врач может назначить не обзорную, а прицельную рентгенографию, в случае если во время осмотра был заподозрен туберкулез определенной локализации.

Как выглядит на снимке первичный?

Первичный туберкулез чаще встречается у детей. Это особая клиническая форма туберкулеза, которая характеризуется развитием воспаления в паренхиме легкого и поражением регионарных лимфатических узлов.

На рентгеновском снимке определяются следующие изменения:

  • Первичный аффект. Очаг туберкулезного воспаления округлой формы.
  • Лимфангиит. Воспаление, уплотнение лимфатических сосудов, идущих от воспалительного очага к ближайшим лимфоузлам.
  • Лимфаденит. Специфическое воспаление, уплотнение, увеличение размеров внутригрудных лимфатических узлов.

Размеры первичного аффекта могут быть разными – от 1–2 мм до нескольких сантиметров. В редких случаях воспалительный очаг при первичном туберкулезе захватывает всю долю легкого. Морфологически патология представляет собой казеозную пневмонию с некрозом в центре.

Рентгенологические признаки очагового

Очаговый туберкулез – одна из наиболее распространенных форм заболевания среди взрослого населения. На рентгеновском снимке он выглядит как один или несколько патологических очагов, диаметр которых в среднем составляет 1–3 см. Чаще всего они округлой формы, но могут быть овальными или эллипсовидными, окружены капсулой, склонны к слиянию между собой.

Очаговый туберкулез – одна из наиболее благоприятных форм болезни. При раннем обнаружении и своевременном начале правильного лечения, он проходит без следа.

Инфильтративный

Инфильтративный туберкулез, в отличие от очагового, характеризуется наличием распространенных воспалений без четких краев. Они видны на рентгенограмме в виде затемнений с нечеткими, рваными границами, склонны к быстрому распространению, могут переходить с одной доли на другую. Чаще всего инфильтративный туберкулез поражает верхние отделы легких.

Внимательный врач может заменить «дорожки», идущие от участков затемнения к корням легких, что указывает на поражение лимфатических сосудов и ближайших лимфоузлов.

Картина казеозной пневмонии

Казеозная пневмония – одна из тяжелых форм туберкулеза. Может развиваться как самостоятельное заболевания (обычно затрагивает всю долю легкого), или на фоне других форм болезни. В этом случае казеозная паренхима лобулярная, задевает небольшой участок паренхимы.

На рентгеновском снимке определяется:

  • Лобарная. Затемнение всей или большей части доли легкого с участками просветления бухтообразной формы, края затемнения нечеткие. В дальнейшем на фоне воспалительного очага формируются каверны.
  • Лобулярная. Характеризуется наличием крупных очаговых теней неправильной формы, часто располагающихся симметрично с двух сторон.

Данный вариант заболевания часто сопровождается туберкулезным плевритом. На снимке он имеет вид затемнения в нижних отделах легких с горизонтальной или косовосходящей линией.

Виден ли кавернозный?

Кавернозный туберкулез легко можно обнаружить с помощью обычной рентгенографии органов грудной клетки. Он представляет собой округлые очаги затемнения с просветлением внутри – полостью распада тканей.

Фиброзно-кавернозный

При этом варианте туберкулеза, помимо типичных каверн в паренхиме легких формируются участки фиброза. На рентгеновском снимке будут видны округлые очаги затемнения с просветлением в центре, участки уплотнения легочной ткани.

Легочной рисунок будет усилен, деформирован, а при обширном поражении органы средостения будут смешаться от центра в сторону патологического очага.

Диссеминированный

Такой диагноз врач устанавливает на основании положительных анализов на наличие туберкулезной палочки в организме, а также специфических изменений на рентгеновской пленке. При этом присутствует множество округлых, небольших (до 2 см) очагов затемнения по всей поверхности легкого.

При обострении или длительном течении заболевания, очаги могут сливаться между собой, формируя участки казеозной пневмонии.

Показывает ли цирротический?

На снимке отображается в виде затемнения доли легкого или ее участка. Пораженная область сжимается, уменьшается в объеме, корень легкого подтягивается в сторону воспалительного очага. Органы средостения при этом варианте заболевания также могут смещаться в сторону поражения.

Рентгенодиагностика детей

Рентген органов грудной клетки позволяет определить туберкулез не только у взрослых, но и у детей. Многие считают, что ребенку незачем проводить рентген, так как данная манипуляция несет высокую лучевую нагрузку, поэтому до 14 лет можно обойтись лишь пробой Манту. Это утверждение неверно. При необходимости рентгенологические исследования могут проводиться даже грудничкам. Проба Манту позволяет выявить наличие инфекции в организме, а рентген – установить точную локализацию патологического очага и форму туберкулеза, исходя из которой специалист подбирает лечение.

Показаниями проведения рентгена ОГК для детей служат:

  • Контакт с больным туберкулезом (с открытой и закрытой формой).
  • Положительные пробы Манту.
  • Длительный кашель, кровохарканье, одышка.
  • Длительный субфебрилитет, увеличение лимфоузлов, ночная потливость, слабость.
  • ВИЧ-инфекция и врожденные иммунодефициты.
  • Подозрение на врожденный туберкулез.
  • Выявление туберкулезной инфекции внелегочной локализации.

Также рентген назначается для контроля эффективности лечения противотуберкулезными препаратами.

Может ли не показать?

Выявить туберкулез лишь на основании рентгенологического исследования тяжело. Врач-диагност может не заметить мелкие очаги воспаления, также туберкулез часто маскируется под другие заболевания легких – пневмонию, абсцесс, рак. На ранних стадиях туберкулеза, пока не полностью сформирован очаг воспаления, на рентгене не будет никаких изменений.

Также по рентгенологическому снимку органов грудной клетки нельзя выявить внелегочной туберкулез, исключения составляет только поражение внутригрудных лимфоузлов.

Для того чтобы установить окончательный диагноз, врачу-фтизиатру понадобится не только серия рентгеновских снимков, но и ряд дополнительных исследований – туберкулиновые пробы, анализ мокроты, серологические реакции и ПЦР.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний для проведения рентгенографии органов грудной клетки не существует.

Туберкулез – опасная инфекция и при подозрении на него, лучевая диагностика применяется даже для обследования маленьких детей и женщин в 1 триместре беременности. В этом случае польза от диагностики намного превышает ее возможный вред.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальный диагноз при обнаружении специфических изменений на рентгенограмме проводится между туберкулезом, бактериальной и вирусной пневмонией, злокачественными новообразованиями легких (первичными и метастатическими), пневмонитом, пылевыми бронхитами, ХОБЛ, а также глистными инвазиями.

Что такое инфильтрат в лёгких

Инфильтрация лёгочной ткани – это уплотнение в лёгких, которое вызвано скоплением в тканях жидкости, клеток или некоторых химических веществ. При этом размер ткани увеличивается и приобретает иной оттенок. В больном лёгком появляется болезненность, плотность лёгочной ткани увеличивается. Инфильтрат опухолевого характера состоит из раковых клеток, главным признаком онкологического заболевания станет инфильтрат. При инфильтрации химического характера уплотнение образуется из-за насыщения тканей лекарственными препаратами или медицинским спиртом.

Причины патологии

Инфильтративные изменения в лёгких – это патологическое состояние, которое может развиться в любом возрасте. Основными причинами заболевания становятся:

  • болезнетворные микроорганизмы;
  • травмы лёгких;
  • сильное переохлаждение;
  • оперативное вмешательство;
  • гнойный аппендицит;
  • неправильно выполненные инъекции лекарственных препаратов.

Возбудители заболевания – это микроорганизмы, которые есть у каждого человека в ротовой полости. Инфекция может проникнуть в лёгкие контактным путём и лимфогенным. В последнем случае причиной болезни может стать любая инфекция, которая есть в организме.

Более предрасположены к образованию инфильтратов пожилые люди и любители покурить.

Симптомы

Инфильтрат в лёгких – это воспалительный процесс, который протекает с уплотнением лёгочной ткани. Этот патологический процесс развивается на протяжении нескольких суток. Заболевание проявляется специфическими симптомами:

  • Температура тела слегка повышена, но такое состояние продолжается долгое время.
  • В некоторых случая в зоне инфильтрата обнаруживается опухоль небольшого размера.
  • Появляется боль в области поражённого лёгкого.
  • По сравнению с пневмонией инфильтрация лёгких протекает с менее выраженными симптомами и более гладко.
  • Основным признаком заболевания становится выделение крови при кашле, хотя кашель возникает очень редко. Наличие крови в мокроте говорит о том, что инфильтрат начал разлагаться.
  • При этом заболевании у больного кожные покровы сильно бледные. Такой признак чаще всего говорит о туберкулёзе инфильтративного характера.

Эозинофильные инфильтраты чаще всего возникают в верхних долях лёгких. Определить сразу, есть ли жидкость в уплотнении невозможно, для этого нужно провести ряд обследований.

Инфильтрации чаще всего появляются при туберкулёзе и воспалении лёгких.

Разновидности инфильтраций

Есть несколько типов инфильтративных изменений в лёгких, каждый из них отличается своими особенностями течения и лечения:

  1. Воспалительная форма. В таком случае уплотнение состоит из разных клеток – лейкоцитов, эритроцитов, лимфоидных клеточек и других. При лечении подобные инфильтраты рассасываются или расплавляются, хотя могут подвергнуться и склерозированию, с дальнейшим образованием соединительной ткани.
  2. Опухолевая форма. Это уплотнение состоит из раковых клеток разного характера. Такое явление бывает при злокачественных опухолях, при этом инфильтрат быстро увеличивается в размерах.
  3. Химическая форма. Такое состояние характерно после проведения операций на лёгких. Уплотнение возникает вследствие введения в ткани лекарственных препаратов.

При инфильтрации лёгочной ткани часть лёгких выключается из дыхательного процесса. Если ткани уплотнены на большом участке лёгкого, то это создаёт большую угрозу для жизни человека.

При осмотре больного врач может отметить учащённое дыхание и небольшое отставание в дыхательном процессе той части грудины, где расположен очаг поражения тканей.

Диагностика

Диагностируют заболевание на основании данных рентгенографии. На снимке уплотнение выглядит в виде затемнённого участка, размером больше 1 см. При долевой инфильтрации на снимке можно увидеть большой участок поражённой ткани. Контуры затемнений зависят от формы заболевания, а также от расположения уплотнения.

При воспалительной форме инфильтрации на снимке можно увидеть неровные очертания и совсем неправильную форму тёмной части. Подобный инфильтрат в лёгких бывает при пневмонии. В острой фазе болезни контуры очертания не резкие и постепенно переходят в ткани, что окружат лёгкие.

При хронической форме болезни края инфильтрата зазубрены, но просматриваются намного чётче. При пневмонической форме инфильтрации на снимке часто обнаруживаются две светлые полосы, это видны бронхи, наполненные воздухом.

Если заболевание вызвано патогенными микроорганизмами, то часто наблюдается некроз тканей разной степени тяжести. Это отягощает течение болезни.

Главная задача при диагностировании болезни – это определение характера инфильтрации у пациента. Долевые воспаления чаще всего наблюдаются при туберкулёзе или пневмонии. Если характер уплотнения опухолевый, то вся доля не захватывается воспалительным процессом.

Когда у больного по снимку видно уплотнение не долевого характера, то это состояние дифференцируют со злокачественной опухолью. При этом начальная стадия болезни проходит совершенно бессимптомно, и у человека совершенно нет никаких жалоб.

На рентгеновском снимке инфильтрат воспалительной природы отличается от злокачественной опухоли. Уплотнения воспалительного характера всегда неправильной формы, в то время как онкологические заболевания всегда проявляются стандартными очертаниями. Если воспаление перешло на наружный слой клетчатки бронха, то диагностируется перибронхиальная инфильтрация легких.

Кроме рентгена, при диагностике применяют бронхоскопию. Этот метод позволяет выявить изменения в дыхательных органах и исключить некоторые болезни.

При каких патологиях могут быть инфильтраты в лёгких

Инфильтраты в лёгких разного характера могут возникать при ряде заболеваний как воспалительного, так и инфекционного характера:

  1. Воспаление лёгких. В этом случае воспаляются лёгочные ткани, при этом в патологический процесс вовлечены различные доли лёгкого. Симптомами такой болезни являются усталость, ощущение боли в груди и разные признаки дыхательной недостаточности. Высокая температура при воспалении лёгких бывает не всегда, в ряде случаев она субфебрильная или несколько понижается.
  2. Туберкулёз. В этом случае течение болезни плавное, присутствует сильный кашель и на снимке можно увидеть очаг поражения в верхней доле лёгкого.
  3. Эозинофильная пневмония. Считается, что это заболевание вызывают паразиты, грибки и аллергены. При этом заболевании наблюдается сильный кашель, с выделением жёлтой мокроты, общая слабость и кожные высыпания. Температура обычно не превышает 37,5 градуса.
  4. Метастазы при онкологии. При этом состоянии наблюдается непродуктивный кашель и регулярное появление очагов воспаления на одном и том же участке лёгкого. На снимке можно увидеть большое количество теней округлой формы. Такое состояние часто наблюдается при периферическом инфильтрате левого или правого лёгкого.
  5. Уплотнения при доброкачественных опухолях. Опухоль просматривается в форме шара, который имеет чёткие границы.

Кроме этого, инфильтраты могут быть при кисте или же гангрене лёгких. Участки уплотнения могут наблюдаться ещё некоторое время после лечения туберкулёза.

Правильно поставить диагноз сможет только опытный врач. Поэтому при любых подозрительных симптомах необходимо срочно обращаться в больницу.

Особенности лечения

Прежде чем приступать к лечению инфильтрата в лёгком, необходимо правильно организовать режим дня больного и исключить чрезмерные физические нагрузки. Врачи рекомендуют больным с такой патологией соблюдать постельный режим до полного выздоровления. На протяжении болезни больной должен питаться полезной и легкоусвояемой пищей. В продуктах должно быть достаточное количество витаминов, микроэлементов и углеводов.

При лечении обязательно назначают антибиотики разных групп. Монотерапия антибиотиками очень эффективно, но здесь необходимо соблюдать осторожность.

Нельзя одновременно принимать бактериостатические и бактерицидные препараты. В этом случае могут быть серьёзные последствия, иногда уже необратимые. При взаимодействии лекарственных препаратов этих двух групп организм подвергается сильному токсическому воздействию.

Назначают лекарственные препараты с учётом чувствительности возбудителя. Это определяется путём бакпосева мокроты или взятии образцов биоматериала при бронхоскопии. Чаще всего назначают антибиотики широкого спектра действия, многие врачи предпочитают препараты пенициллиновой группы. Больной принимает антибиотики до тех пор, пока инфильтрат полностью не рассосётся.

Антибиотики одной лекарственной группы можно принимать не более 10 дней. После этого времени, при необходимости, препараты меняют на другую лекарственную группу. Курс лечения определяет лечащий врач, этот показатель может значительно меняться от особенностей течения заболевания.

При длительном приёме одних и тех же антибиотиков может развиться суперинфекция, которая плохо поддаётся лечению.

Для лечения инфильтратов в лёгких могут быть назначены и такие лекарственные препараты:

  • противовирусные;
  • мочегонные;
  • отхаркивающие;
  • муколитические.

Противовирусные препараты могут назначаться совместно с антибиотиками, если доказано, что болезнь спровоцирована вирусами, но затем осложнилась бактериями.

Мочегонные препараты назначаются для устранения отёка воспалённых тканей. Совместно с муколитиками эти препараты способствуют восстановлению функций бронхов и улучшают отхождение мокроты.

Важную роль в лечении и инфильтратов лёгких играют физические упражнения. Курс упражнений показывает лечащий врач, проводить их необходимо несколько раз в сутки, при этом больной должен лежать на стороне инфильтрата. Глубина вдоха при выполнении комплекса упражнений должна быть ограниченной. За счёт этого активизируются дыхательные процессы в неповреждённом лёгком, и улучшается периферическое кровообращение.

При лечении и инфильтратов в лёгких очень важно соблюдать все рекомендации врача. При злокачественных опухолях часто показана операция.

Народные методы лечения

Дополнить, прописанное доктором лечение, можно и народными рецептами. Одним из наиболее предпочтительных способов лечения является вдыхание паров чеснока. В чесноке содержатся особые компоненты, которые губительно действуют на многие болезнетворные организмы.

Для приготовления берут несколько крупных зубчиков чеснока, очищают их и натирают на тёрке. Полученную кашицу пересыпают в небольшую банку и дышат парами 5-10 минут. При этом необходимо попеременно дышать носом и ртом. Проводить эту процедуру нужно несколько раз в сутки.

Для укрепления общего иммунитета больной может принимать смесь из листьев алоэ, лимона и мёда. Для приготовления снадобья берут 5 крупных листов алоэ, выдерживают их в холодильнике 3-4 дня, затем перекручивают вместе с одним лимоном и добавляют 1 стакан мёда. Всё тщательно перемешивают и принимают по 1 чайной ложке 3 раза в сутки.

Перед использованием любых народных методов лечения необходима консультация доктора!

При вовремя начатом лечении прогноз хороший, особенно если имеет место воспалительная форма заболевания. Онкологические заболевания лёгких на первых порах протекают бессимптомно, поэтому диагноз может быть поставлен поздно. Чтобы исключить позднюю диагностику, нужно взять за правило, раз в год обязательно проходить флюорографию.

Диагностика туберкулеза легких на рентгеновских снимках (фото)

Заболевания органов дыхания — это достаточно частотная проблема в современном мире, так как воздух сильно загрязнён человеком, особенно в городах, где и проживает большая часть населения. По этой причине важно следить за этим также внимательно, как и за состоянием всех остальных органов и систем организма. Одним из серьёзнейших заболеваний, связанных с лёгкими, является туберкулёз, от которого стараются предохранять людей всех возрастов, ведь ещё школьникам ставят реакцию Манту, позволяющую выявить данный недуг на ранних проявлениях. А взрослые люди ежегодно должны делать рентген с той же целью, другое его название — флюорография. Ниже вы можете видеть, как выглядит туберкулез легких на рентгене и его фото.

Рентген – это самый дешёвый и часто используемый метод диагностики.

Общая информация о диагностическом методе

Рентген — это распространённый метод обследования организма, который показывает состояние важных органов дыхания, снимки могут показать большое количество отклонений ещё на ранних стадиях их развития, что даёт специалистам возможность осуществления лечения на ранних этапах. Рентген легких при туберкулезе покажет всё это благодаря специальному излучению, которое проходит через весь организм человека и делает рентгеновские снимки. Это также позволяет определить наличие или отсутствие жидкости в лёгких. Изображение при рентгенографии проявляется из-за неравномерного поглощения этого излучения различными тканями и органами.

Стоит отметить, что рентген можно разделить на два вида — цифровой и плёночный. Второй применяется значительно чаще, так как оборудование для его осуществления распространено сильнее, но цифровой вид обладает неоспоримыми преимуществами, ведь он значительно современнее. Вот список основных его преимуществ над плёночной диагностикой:

  1. Таким, образом, вы значительно снизите лучевую нагрузку на организм, так как для проведения диагностики необходимо меньше излучения.
  2. Специалист получает новые возможности в процессе работы с изображением.
  3. Изображение получается чётким.
  4. Цифровой вариант позволяет гораздо проще определять отсутствие или наличие жидкости, а также выявлять различные нарушения.

Почему при туберкулёзе делают рентген?

Данное заболевание (будь это фиброзно-кавернозный туберкулез или любой другой вид недуга) является опаснейшей патологией, которая достаточно широко распространен. Данный недуг означает поражение практически всех мягких тканей, причём развивается он вне зависимости от возраста и прочих факторов. Если патология была выявлена на ранних стадиях, то её лечение не будет представлять особой сложности. Как вы могли понять, что при обсуждении такого заболевания, как туберкулез легких рентген подразумевается в качестве главного метода диагностики, ведь данная процедура позволяет справиться со следующими задачами:

  1. Этот метод обследования может помочь с установкой или, наоборот, опровержением факта наличия недуга.
  2. Рентген позволяет отличить признаки туберкулеза от любых других заболеваний, которые относятся к дыхательной системе. Речь идёт про пневмонию, различные опухолевые поражения и прочие недуги.
  3. Флюорография даёт возможность не только наличие туберкулеза легких, но и степень поражения всех тканей органов дыхания при данном заболевании. Стоит также отметить и существующие различия в характере заболеваний, ведь фиброзно-кавернозный туберкулез имеет совершенно иные поражения, нежели любой другой тип.
  4. Даже при ранее поставленном диагнозе бывает необходимо определить место локализации рассматриваемой болезни, а также её распространённость.

На рентгеновских снимках туберкулёз лёгких виден как уплотнения и затемнения в виде темных пятен.

Показания к проведению процедуры

Самым главным фактором для проведения этой процедуры являются все симптомы того, что возникло туберкулёзное поражение. Вот список основных симптомов, которые могут стать причиной для назначения рентгена:

  • продолжительный кашель, который не поддаётся лечению;
  • одышка, сопровождающая кашель и появляющаяся даже при минимальных нагрузках;
  • повышенная температура тела;
  • значительно усилившееся потоотделение;
  • серьёзное снижение массы тела;
  • боли, возникающие в области грудной клетки;
  • потеря работоспособности, а также проблемы психологического характера;
  • потоотделение в ночное время;
  • усталость, наблюдающаяся постоянно;
  • длительное лечение с использованием антибиотиков, которое не дало положительного результата;
  • наличие положительного результата пробы Манту (пробы туберкулинового типа), такой симптом всегда характеризуется сильным увеличением папулы (её размер сравнивается с прошлой пробой, разница не должна превышать 6 мм)

Обратите внимание! У данной процедуры есть и противопоказания. Если всё проводится на современном оборудовании, то чаще всего всё ограничивается недопуском к флюорографии только при первом триместре беременности. Ограничение по возможному количеству снимков в год также существует — 20 штук, но это количество приведено с учётом современной аппаратуры, число будет значительно снижено, если вы делаете рентген в достаточно старых кабинетах.

Даже если у вас не наблюдается какая-либо часть из этих симптомов обратиться к специалисту нужно обязательно, так как, скорее всего, ваше описание не показывает всей ситуации в целом, а состояние лёгкого может быть определено только после проведения рентгена. Не спорьте со специалистом он обладает большим количеством индивидуальной информации о вас, например, результаты других обследований, а также сведения, полученные при осмотре.

Рентген при туберкулёзе используют для ориентировочного исследования и постановки предварительного диагноза.

Как выглядят различные виды туберкулёза на рентгеновском снимке?

Туберкулёз может быть виден на снимках по-разному, так как всё зависит от формы поражения тканей. Зависимость между легочным состоянием и формой очень серьёзная, но об этом должен беспокоиться специалист. Давайте рассмотрим только то, как может проявляться недуг, а точнее — наличие или отсутствие различных видимых факторов на снимках. Рассмотрим и некоторые похожие заболевания.

Поражения, связанные с лимфатическими узлами внутригрудного расположения

Подобная патология практически всегда сопровождается следующими проявления на снимках, сделанных при помощи рентгеновского аппарата:

  1. Не наблюдается какой-либо однородности структуры.
  2. Контуры корня сильно размыты.
  3. Тень корня, расположенная около поражённого участка, может расширяться. В корень каждого лёгкого войдут и бронхи, и сосуды.
  4. Вы сможете наблюдать перемычки и тяжи, располагающиеся прямо на соединительной ткани.
  5. Почти всегда присутствуют и кальцинаты, параметры которых могут сильно различаться.

Обратите внимание! Кальцинатами принято называть некоторые участки лёгочной ткани, которые были подвержены процессу обызвествления. Таким образом, организм справляется с инфекционным поражением лёгкого, оно попадает в некую твёрдую оболочку, состоящую только из веществ органического характера. Важно понимать, что кальцинаты остаются в организме даже после выздоровления.

Туберкулез диссеминированной формы

Диссеминированный туберкулез легких может проявляться разнообразными признаками, но вот наиболее важные из них (они появляются в превосходящем большинстве случаев):

  1. Наличие большого количества очагов, имеющих маленькие затемнения.
  2. Такие очаги имеют диаметр, не превосходящий даже 0,2 см.
  3. Каждый из этих очагов имеет чётки видимый контур, а также важно понимать, что они могут находиться по всей поверхности лёгких.
  4. Иногда наблюдается даже слияние нескольких очагов, в результате чего диагностируется образование более больших конгломератов.

Форма с таким названием тоже существует, она абсолютно всегда имеет какое-либо количество затемнённых участков (чаще всего их несколько) с диаметром, достигающим даже 2 см. Стоит обратить внимание и на форму этих затемнённых участков. В большинстве случаев она круглая, реже — эллиптическая или круглая. Специалисты отмечают, что очаговый туберкулез выделяется низким уровнем интенсивности очагов. Что же касается слияния, то они происходить могут, но бывает это не всегда.

Инфильтративная форма

Следующая форма, которую необходимо рассмотреть — это инфильтративная. Подобный туберкулёз в большинстве ситуаций характеризуется наличием следующих признаков:

  1. Явно выражены очаги инфильтрации.
  2. Данные очаги имеют характерный вид на снимках — эти затемнения достаточно широки, а также они имеют белую окраску. Края данный очагов нельзя назвать ровными.
  3. Каждое из затемнений отличается сходной структурой.
  4. Очаги инфильтрации наблюдаются чаще всего в верхних частях лёгких.
  5. Во время изучения снимка специалист отмечает наличие некой «дорожки», которая всегда направлена к корню.

Как уже говорилось ранее, немного стоит рассмотреть и недуги, которые схожи с туберкулёзом. Например, пневмония, относящаяся к казеозному типу, характеризуется сильным повреждением органов дыхания. Вот признаки, которые специалисты отмечают при исследовании такой пневмонии:

  1. Присутствует достаточно обширное затемнение, причём не только в целой доле, но и во всём лёгком.
  2. Сначала часто наблюдается достаточно однородная структура всего затемнения.
  3. Во время распада очаг меняет свою структуру на негомогенную, то есть могут проявляться либо просветления, либо ещё более сильные затемнения.

Кавернозный туберкулёз

Кавернозный туберкулёз также имеет характерные признаки, но их не так много. Появляется затемнение очагового характера, в центре которого можно наблюдать просветление. В большинстве ситуаций полость распада или поверхность каверны с рассмотренным затемнением выделяется округлой формой. Иногда прослеживается некая «дорожка», ведущая к корню органа дыхания.

Фиброзно-кавернозный туберкулёз

Фиброзно-кавернозный туберкулез легких имеет снимки, на которых видны старые каверны, а также области, где есть фиброз или какие-либо деформации всего легочного рисунка. В большинстве ситуаций также наблюдаются и ситуации, связанные со смещением средостенных органов с того места, где произошло поражение при фиброзно-кавернозной форме. Фиброзно-кавернозный туберкулёз требует такого же подхода, то есть важно обратиться к квалифицированному специалисту, который проведёт диагностику и назначит лечение.

Подобная форма также должна быть рассмотрена, она характеризуется сильным затемнением нескольких, а иногда — всего одной, долей. Стоит отметить и то, что в это же время объём поражённой доли невелик. Корень лёгкого в такой ситуации подтягивается к участку поражения.

Данной форме характерны следующие виды поражений:

  1. Внизу органа дыхания можно заметить повышенное затемнение.
  2. Выпотный плеврит также характеризуется наличием чёткой границей горизонтального или же косого вертикального характера.
  3. Сухой же плеврит характеризуется уменьшением прозрачности тканей всего лёгкого.

Милиарная форма

А вот признаки милиарной формы:

  1. Наличие чётких очагов, которым характерен небольшой размер и большое количество. Данная чёткая граница отделяет эти очаги.
  2. Милиарной форме характерна средняя интенсивность затемнения.
  3. Все очаги примерно одинаковы, их диаметр — 2,5-3 мм.
  4. Очаги расположены равномерно и в обоих участках лёгких.

Как выглядит туберкулез на флюорографии

Общеизвестно, что, если приступить к лечению болезни на ранних стадиях, то гораздо больше шансов на благоприятный исход. Очень важна и профилактика. Для своевременного диагностирования большинства известных заболеваний достаточно регулярно проходить соответствующие обследования.

Чтобы выявить туберкулёз, выбирают один из двух основных способов – рентгено- или флюорографию. Конечно, существуют и альтернативные методики – туберкулиновые пробы, Диаскинтест, анализы крови и посева мокроты, компьютерная томография. Но в предложенной статье мы рассмотрим самый популярный – флюорографию (ФЛГ). Будут даны ответы на вопросы: «Настолько точно может выявить флюорография туберкулез?», «Как выглядят лёгкие больного на снимке?», «Возможны ли ошибки?»

Общая информация о болезни и специфике проведения процедуры

Несмотря на неограниченный доступ к информации, в обществе по-прежнему доверяют ошибочным стереотипам. Один из них связан с туберкулёзом. Некоторые всё ещё считают, что это болезнь, поражающая исключительно представителей низшего социального статуса. Это не так. Инфекция не избирательна к достатку человека, в организм которого она попадает.

Риск заразиться туберкулёзом есть у любого человека, он передаётся воздушно-капельным путём, при обычном бытовом контакте от носителя к здоровому человеку.

Однако есть люди, более подверженные риску заболеть:

  • пожилые;
  • военные;
  • заключённые;
  • лица без определённого места жительства;
  • лица с вредными для здоровья привычками;
  • те, у кого серьёзные проблемы с иммунитетом.

Возбудитель туберкулёза – микобактерия палочка Коха. Она была идентифицирована ещё в восьмидесятых годах позапрошлого века. Опасность инфекции в том, что она крайне устойчива к окружающим условиям. Микроорганизм длительное время может оставаться живым на пище, предметах обстановки, даже на пылинках. Туберкулёзом можно заразиться, просто вдохнув пыль с остатками слюны инфицированного человека.

Отсутствие необходимого лечения приводит к летальному исходу, поскольку микобактерии постепенно заполняют собой всё пространство дыхательных путей, разрушают их, и больной задыхается.

Флюорография – метод рентгенологического исследования лёгких и органов грудной клетки. Позволяет выявить скрытые патологии этой зоны. Она является основной формой профилактической туберкулёзной диагностики (обнаруживает даже начальные специфические изменения) и альтернативой рентгенографии. Обычно её назначают вместо повторного рентгена. Раннее выявление туберкулёза позволяет назначить своевременное лечение, увеличивает его эффективность, уберегает окружающих от заражения и предотвращает эпидемию.

Флюорография – обязательное обследование. При обращении больного в поликлинику (к какому бы специалисту ни направлялся), он обязательно должен сделать «флюшку».

Эта разновидность рентгенографического исследования была открыта американскими и итальянскими учёными в конце девятнадцатого – начале двадцатого веков. Но более широкое использование метод получил в Бразилии, за несколько лет до начала Второй мировой войны.

Вся процедура сводится к следующим простым действиям.

  1. Обследуемый снимает с себя все предметы одежды и украшения, остаётся обнажённым до пояса.
  2. Затем пациент проходит к аппарату, становится лицом к экрану, максимально плотно прижимает к нему плечи и грудную клетку.
  3. После этого врач даёт команду «Не дышать», и обследуемый задерживает дыхание на несколько секунд. Это необходимо для того, чтобы в момент выполнения снимка дыхательные движения не «смазали» картинку.

В результате флюорографического исследования получается снимок легких, который и используется для проведения дальнейшей диагностики. Рентгенолог расшифровывает изображение и передаёт результаты пациенту или его лечащему врачу.

Обычно процедура не занимает много времени. Если обследование проходит пациент с ограниченной подвижностью, вероятно, потребуются специальные приспособления. Для детей используются удерживающие ремни, либо родитель должен держать ребёнка и его руки в поднятом положении.

Как часто можно делать, и бывают ли ошибки

Современные ФЛГ-аппараты обладают высоким разрешением и при этом довольно компактны. Они размещаются в специально оборудованных стационарных кабинетах или в передвижных лабораториях (на базе транспортных средств). Вторые используются для реализации противотуберкулёзных профилактических рейдов, чтобы обследование могли пройти все сотрудники организации, жители целого населенного пункта или вообще все желающие.

Существует два вида флюорографии:

  • цифровая – более современный вид. При таком методе происходит значительно меньшее облучение обследуемого, поскольку используется более современное оборудование. Доза радиации за один сеанс – 0,03 миллизиверта. К тому же качество сигнала и изображения, несмотря на уменьшенную площадь картинки, – высокие;
  • плёночная – традиционный вид. При нём обследуемый получает большую почти в пятнадцать раз дозу радиации – 0,5 миллизиверта. Эта цифра не превышает разрешённые значения, но при назначении процедуры важно учитывать противопоказания.

Запись результатов исследования на цифровой носитель – огромное преимущество, это даёт возможность показать снимок нескольким врачам даже удалённо, и не возникнет необходимости проходить процедуру повторно.

При отсутствии соответствующих симптомов взрослым специалисты советуют проходить такое обследование не чаще одного раза в год. Справка, полученная в результате исследования, действительна двенадцать месяцев.

Можно определить туберкулез на флюорографии почти со стопроцентной точностью. Однако не стоит полностью исключать врачебные ошибки, так называемый «человеческий фактор».

К тому же были отмечены случаи, когда снимки не показывают туберкулёз, при этом налицо наличие симптомов, характерных для данного заболевания.

Тревожными признаками данной болезни являются затруднённость дыхания и одышка. При появлении таких симптомов необходимо срочно обращаться за медицинской помощью к врачу, который назначит соответствующие обследования.

Должны насторожить те проявления болезни, которые вызывают меньший дискомфорт, однако важны при постановке диагноза. Это внезапная потеря веса и аппетита, слегка повышенная температура, кашель с мокротой, продолжающийся более трёх недель.

На более поздних стадиях присутствует кашель, при котором отхаркивается кровь.

Существуют и противопоказания к проведению ФЛГ даже при подозрении на туберкулёз. Вот эти случаи:

  • беременность;
  • онкология;
  • лучевая болезнь;
  • неспособность принять вертикальное положение;
  • наличие болей в груди и сильного кашля.

Не рекомендуется делать процедуру детям, не достигшим пятнадцати лет. Назначение такой формы обследования детям обуславливается только невозможностью установления диагноза другими способами. Мониторинг заболеваемости туберкулёзом среди несовершеннолетних в Российской Федерации проводится путём ежегодной пробы Манту.

При запрете на проведение данной процедуры назначают анализы: мокроты, мочи, крови.

В любом случае, надёжнее сдать дополнительные анализы, поскольку вопрос о том, всегда ли флюорография выявляет заболевание, остаётся открытым. Некорректные результаты процедуры могут стать итогом сбоя в работе оборудования.

Как выглядит туберкулёз на снимке

На снимке обычно видны очаги затемнения, круглой или овальной формы, диаметром примерно в пару сантиметров. Однако попадаются менее крупные тёмные пятна, размером менее пяти миллиметров, а также участки спиралевидной или неправильной формы.

На снимке дифференцируются следующие формы туберкулёза.

  1. Очаговый. На изображении видны локализованные группы маленьких пятен. Обычно такие скопления фиксируются в верхней части лёгких, под ключицей, но могут распространяться по всей площади органа. В запущенной форме трансформируется в фиброз – патологическое разрастание соединительной ткани.
  2. Инфильтративный. Осложнение очагового туберкулёза. Характеризуется отмиранием тканей, которые выводятся кашлем с мокротой. Это – открытая форма заболевания, мокрота такого пациента содержит живые микобактерии, он заразен. На снимке видны несимметричные тёмные пятна.
  3. Фиброзно-кавернозный. На этой стадии тёмные пятна покрывают всю поверхность лёгких, прогрессирует фиброз, возникают кровотечения. Туберкулёзный процесс переходит на другие органы – гортань, кишечник, мочеполовую систему.

Снимок больного туберкулезом отличается от снимка того, у кого имеются другие заболевания, сопровождающиеся кашлем, а также при плеврите.

При кашле получится снимок без тёмных участков.

Плеврит является более серьёзным заболеванием, и отличить его от того же туберкулёза сложнее. При таком диагнозе в лёгких скапливается жидкость объёмом более одного литра. Симптомом, схожим с туберкулёзом, является длительный кашель с выделением мокроты. На снимке бывает виден скошенный уровень жидкости. Если её скопилось немного, то она будет обнаружена на синусах. Возможны затемнения в виде двояковыпуклой линзы.

«Затемнения» на снимке выглядят как белые пятна, а само изображение лёгких – тёмное.

Чем отличается от изображения пневмонии

При туберкулёзе видны лишь небольшие зоны, существенно отличающиеся по цвету от остальной площади лёгкого. При пневмонии однородно затемнёнными оказываются значительные участки органа, например, треть или половина.

Поставить чётко определенный диагноз позволяет флюорографический метод исследования, поскольку при пневмонии, плеврите и туберкулёзе присутствует такой симптом, как кашель с мокротой.

На изображении бывают видны кальцинаты (петрификаты) лёгкого. Это абсолютно безвредные образования, представляющие собой скопления солей в виде шрамов или рубцов. Несмотря на то, что они не представляют опасности здоровью, и не нужно их удалять, такие скопления являются маркерами (симптомами) более сложных заболеваний, например, туберкулёза или пневмонии. Поэтому наличие таких шрамов в лёгких – повод для врачей назначить дополнительные исследования и прописать адекватное лечение по их результатам.

Кальцинаты могут быть признаками:

  • изменений, которые появились после выздоровления от туберкулёза;
  • остаточных явлений после перенесённой пневмонии. Возможно, потребуется дополнительное лечение;
  • роста опухолей (не злокачественных) в лёгком или близкорасположенных органах;
  • новообразований онкологического происхождения;
  • наличия метастазов;
  • присутствия в лёгких инородных металлических предметов;
  • глистной инвазии;
  • нарушения кальциевого обмена в организме.

Кальцинаты могут быть представлены на изображении в виде ярких белых пятен мелкого размера (не более одного сантиметра).

С каждым годом медицина все больше развивается. Ученые создают новые лекарства от различных заболеваний, изготавливают инновационное оборудование. Постоянное развитие технологий способствует поиску новых методов изучения болезней.

Особенно актуально вопрос стоит о таком заболевании, как туберкулез легких. Течение и развитие болезни может определить флюорография. Это метод был создан еще в двадцатом веке и до сегодняшнего дня является одним из самых популярных и достоверных.

  • Формы туберкулез на снимках
  • Расшифровка результатов

Что такое «флюорография»?

Флюорография – это метод, с помощью которого просматриваются легкие и органы грудной клетки. Еще его называют методом рентгенодиагностики. На сегодняшний день флюорография чаще всего является методом профилактической диагностики туберкулеза, а также заменяет рентген людям, которым требуется повторная диагностика.

Основной функцией такого исследования является быстрое выявление скрытых заболеваний легких.

С помощью флюорографии можно выявить туберкулез, даже когда заболевание находится на ранних стадиях.

Аппараты, которые делают рентгенографию легких и грудной клетки очень компактны. Их можно использовать в любых помещениях и специально оборудованных транспортных средствах. Такой способ исследования удобен тем, что позволяет провести обследования большого количества людей за короткий срок.

Особенно актуальным передвижной аппарат флюорографии становится для людей, живущих в местности, недоступной для установления стационарного оборудования.

Флюорография при туберкулезе проводится при помощи разной рентгенодиагностической аппаратуры:

  • пленочная флюорография – облучение грудной клетки в среднем на одного человека идет в размере 0,5 миллизиверта за один раз. Такая доза считается достаточно высокой и может иметь некоторые противопоказания,
  • цифровая флюорография – облучение грудной клетки в размере 0,03 миллизиверта. Она значительно снижает дозу облучения, что делает ее безопаснее. А также намного качественнее передает сигнал, а значит, и показывает результат.

Флюорографический метод профилактики заболеваний легких подходит не всем.

Дети и взрослые по-разному проходят рентгенодиагностику: для детей этот метод назначается только для подтверждения диагноза, для взрослых – ежегодно в качестве профилактики. Процедура проходит следующим образом:

  • пациент оголяет грудную клетку, снимает одежду и все предметы на теле (цепочки, сережки, крестики) до пояса,
  • для того чтобы снимок был четким, требуется задержать дыхание на несколько секунд и не двигаться,
  • пациент становится лицом к специальному экрану и прилаживает плечи плотно к нему:
  • врач говорит, когда следует сделать глубокий вдох и не двигаться через несколько минут процесс рентгенодиагностики завершен,
  • результаты обрабатываются и предоставляются пациенту.

Процедура очень быстрая, все зависит от того, в каком физическом состоянии находится человек. Если пациент – инвалид или маленький ребенок, то для снимка понадобятся определенные условия. В основном детям поднимают руки над головой или пристегивают специальными приспособлениями.

Диагностика туберкулеза при помощи этого метода

Сегодня существует мнение, что туберкулез – это заболевание людей, которые имеют низкий социальный статус. К сожалению, это только стереотип. Туберкулезом может заразиться каждый человек, вне зависимости от положения в обществе.

Конечно же, существует определенная «группа риска» людей, которые более подвержены этому заболеванию (люди с иммунодефицитом, находящиеся в местах заключения, пожилые люди).

Туберкулез – болезнь, которая передается воздушно-капельным путем. Обнаружен он был еще в восьмидесятых годах девятнадцатого века. Возбудителем заболевания является палочка Коха. Она опасна тем, что имеет очень большой порог устойчивости к внешним факторам окружающей среды.

Туберкулезная палочка может длительный период сохраняться на продуктах питания, предметах мебели или пыли. Следует помнить, что туберкулез несет угрозу всем людям на планете. Им можно заразиться в любой местности, просто вдохнув пыль или частицы слюны больного человека.

Метод флюорографии может показать заболевание на ранних стадиях. Это способствует быстрому и эффективному лечению, уменьшает риск заражения окружающих и развития эпидемии. Рентгенодиагностика производится без предварительного обследования человека. Регулярное обследование грудной клетки значительно снижает риск заболеваний.

Если человек обращается в больницу, в обязательном порядке ему назначают флюорографию , на сегодняшний день рентгенодиагностика просто незаменима в выявление такого заболевания, как туберкулез. Если у человека имеются нарушения, аппарат сразу их выявит. Он имеет большую пропускную способность и быстро передает данные о состоянии органов грудной клетки. Эти данные выводятся на экран, который просматривает специалист. Также при помощи снимка можно установить окончательный диагноз.

Формы туберкулез на снимках

Туберкулез на снимках бывает нескольких видов:

  • очаговый туберкулез легких – на снимке такое заболевание появляется как маленькие пятнышки в виде очагов. Их локализация в верхней части легкого и под ключицей. О чаги могут распространяться по всей поверхности органа. Без должного лечения заболевание приводит к фиброматозу,
  • инфильтративный туберкулез легких– рецидив, который стал результатом очагового туберкулеза. Он осложняется тем, что приводит к отмиранию тканей и выведению их через кашель и мокроту. В мокроте содержатся бактерии, провоцирующие заражение других людей. Инфильтративный туберкулез имеет открытую форму, на снимках проявляется в виде темных пятен неопределенной конфигурации,
  • фиброзно-кавернозный хронический туберкулез – при такой форме будут видны темные пятна, которые покрывают всю поверхность легких. Заболевание переходит в стадию, когда начинает развиваться фиброз и кровотечения. Также оно затрагивает гортань и кишечник.

Если рентгенодиагностика происходит на поздних стадиях, то нередко болезнь сопровождается осложнениями:

  • туберкулез гортани,
  • туберкулез кишечника,
  • туберкулез мочеполовой системы.

Все осложнения довольно тяжелые и на снимках их видно очень хорошо. Своевременное лечение может предотвратить развитие этих заболеваний.

Расшифровка результатов

Результат, полученный в ходе исследования грудной клетки, обязательно следует расшифровать. Существуют специальные таблицы, в которых установлены нормы для каждого заболевания. Опытные специалисты знают, что снимок больных легких имеет неоднородный цвет. Некоторые органы плохо поглощают рентгеновские лучи, поэтому на снимке могут быть темные участки.

Здоровые легкие на снимке отображаются равномерным цветом. При воспалительном процессе показываются затемнения, а если это воздушность ткани, то светлые участки.

После проведения процедуры рентгенодиагностики врач в обязательном порядке должен дать описание.

В первую очередь туберкулез на флюорографии проявляется в:

  • различной интенсивности изображения на снимке,
  • увеличении размера сосудов,
  • разнообразных пятнах и очагах,
  • тенях,
  • запаянном синусе.

Описание снимка может происходить в течение нескольких дней. Все зависит от квалифицированности врача и качественности аппаратуры.

Существуют несколько причин, по которым нельзя делать флюорографию легких. Она противопоказана:

  • людям с лучевой болезнью,
  • пациентам с раковыми заболеваниями,
  • детям до 15 лет.

Флюорография, или ФЛГ, является профилактическим методом исследования заболеваний органов дыхания, в том числе туберкулеза.

Она позволяет быстро и качественно определить все проблемы, которые возникают с органами грудной клетки.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *