Цервикобрахиалгия

Цервикобрахиалгия — что это за синдром и как его лечить?

Жалобы на боль в шее регулярно звучат в кабинете невропатолога.

Чаще всего этот симптом свидетельствует о наличии заболеваний позвоночника, требующих немедленного лечения.

К числу таких заболеваний относят и цервикобрахиалгию – разновидность шейно-плечевого синдрома.

Патология характеризуется онемением пальцев и кистей, а также болью в шейном отделе позвоночника, отдающей в одну или обе руки.

Лечить эту болезнь нужно своевременно, дабы избежать развития осложнений.

Что это такое?

С латинского языка cervical переводится как «шея», brahial – как «рука, плечо», а algos – как «боль». Несложно догадаться, что под цервикобрахиалгией понимается болевой синдром, который возникает в шее и отдает в одну либо обе руки.

Самостоятельной болезнью цервикобрахиалгию назвать нельзя. Она является следствием других патологий, о которых будет сказано позже.

Классификация/степени

В зависимости от причины, вызвавшей развитие заболевания, цервикобрахиалгия может быть:

  • вертеброгенной (связанной с болезнями шейного отдела позвоночника)
  • невертеброгенной (связанной с патологиями кровеносных сосудов, суставов, сердечно-сосудистой и дыхательной систем и т. д.).

В свою очередь, вертеброгенная цервикобрахиалгия может иметь:

  • корешковый характер (возникает при сдавливании корешков шейных спинномозговых нервов);
  • рефлекторный характер (развивается, когда происходит раздражение болевых рецепторов мышечно-связочного аппарата и костно-хрящевых структур).

В зависимости от распространенности боли выделяют:

  • Псевдокорешковый синдром. Боль является расплывчатой и тупой, возникает из-за дегенеративных изменений шейных структур: кривошеи (неправильное положение головы и ее отклонение от средней линии тела), невралгии большого затылочного нерва и т. д.
  • Радикулярный (корешковый) синдром. Болезненные ощущения связаны со сдавливанием определенного нервного корешка. Интенсивность боли в руке и плече выше, нежели в шее.
  • Локальный синдром. Боль сосредотачивается в одной области и возникает во время перемещения, из-за ограниченности движения и длительного сохранения анталгической позы (положение тела, которое пациент невольно принимает для предупреждения либо уменьшения боли).

В зависимости от стороны, на которой развивается заболевание, цервикобрахиалгия бывает:

  • Правосторонней. Может развиваться по самым разным причинам. Представляет серьезную проблему для правшей, т. е. для большинства пациентов.
  • Левосторонней. Сопровождается симптомами, схожими с симптомами инфаркта миокарда (чувство онемения в левой руке, усиление боли при попытках поднять руку вверх). Требует срочной диагностики.

По локализации цервикобрахиалгия может быть: верхней, нижней, срединной.

В зависимости от того, как протекает болезнь, цервикобрахиалгия бывает:

  • Острой. Начинается внезапно, продолжается до 10 суток. В 70% случаев симптомы полностью затухают через месяц. Иногда боль является единственным симптомом заболевания.
  • Хроническая. Регистрируется в 10% случаев. Характеризуется болевым синдромом, наблюдающимся в течение 3 и более месяцев

Код МКБ 10

В МКБ 10 цервикобрахиалгии присвоен код M 53.1. Вместе с ним врач указывает вариант течения заболевания, его стадию и выраженность ведущих синдромов, в т. ч. чувствительных нарушений.

Распространенность

Как правило, цервикобрахиалгия развивается у людей от 35 лет и старше. Кроме того, она наблюдается у каждого второго человека, достигшего 60-летнего возраста. Среди женщин и мужчин цервикобрахиалгия встречается одинаково часто.

Факторы риска и причины

Самой распространенной причиной вертеброгенной цервикобрахиалгии является шейный остеохондроз с протрузией (выпячиванием) межпозвоночных дисков.

Среди возможных причин вертеброгенной цервикобрахиалгии выделяют: Невертеброгенная цервикобрахиалгия может развиваться вследствие:
  • спондилогенные синдромы, например спондилез (хроническая болезнь позвоночника, сопровождающаяся деформацией позвонков из-за разрастания на их поверхности костной ткани и последующего сужения позвоночного канала) и спондилит (заболевание, характеризующееся наличием воспалительного процесса в позвоночнике);
  • злокачественные новообразования;
  • миозит (воспаление мышц шейного отдела);
  • травмы (смещения позвонков, переломы) и т.д.
  • рефлекторной симпатической дистрофии – комплексного болевого синдрома, сопровождающегося трофическими (управляющими питанием) и вегетативными (нервными) нарушениями;
  • плечелопаточного периартрита – воспаления околосуставных тканей (связок, сухожилий, суставной капсулы);
  • остеопороза – системного заболевания, характеризующегося снижением прочности и плотности костей;
  • остеомиелита – гнойной инфекции, которая поражает костную ткань;
  • васкулита – системного воспалительного заболевания сосудов;
  • тромбоэмболии – закупорки сосудов тромбами;
  • поражения плевры легких;
  • синдрома Рейно – нарушений периферического кровообращения, вызванных резким сужением сосудов;
  • заболеваний сердца и т.д.

К дополнительным факторам риска относят:

  • малоподвижный образ жизни;
  • стрессы;
  • наличие избыточного веса;
  • родовые травмы шейного отдела;
  • длительное пребывание головы и шеи в одном и том же положении (особенно малокомфортном);
  • метаболические и гормональные и нарушения;
  • сниженный иммунитет;
  • частые и резкие движения шеей;
  • переохлаждение всего организма или шейного отдела позвоночника;
  • чрезмерную нагрузку на мышцы шейного отдела и неправильное распределение этой нагрузки;
  • злоупотребление наркотическими веществами (включая табак и алкоголь).

Последствия

В запущенных случаях возникают проблемы с бытовым самообслуживанием и, как итог, полная утрата трудоспособности.

Симптомы

А знаете ли вы, что…

Основным признаком синдрома является боль в шее, которая может быть ноющей, постоянной пульсирующей или стреляющей.

При цервикобрахиалгии боль отдает в другие части тела – в одну либо обе руки, затылок, плечи или лопатки.

Выраженность данного симптома усиливается во время кашля, чихания, совершения всевозможных движений головой (поворотов, наклонов).

Со временем к напряжению мышц шеи присоединяется ограниченность движений (пациент не может поворачивать голову отдельно от тела). Длительные интенсивные боли вызывают гипотонию, которая постепенно переходит в атрофию.

Еще одним симптомом являются нарушения чувствительности, которые могут возникать справа или слева. Пациент может жаловаться на онемение конечностей, чувство ползания мурашек и даже судороги в руках.

Так как цервикобрахиалгия возникает на фоне других заболеваний, обследование пациента должно быть комплексным. Диагностика начинается с визуального осмотра, в ходе которого выявляется сутулость, асимметрия, какие-либо признаки деформации.

Затем проводятся пальпация (прощупывание) и простукивание, позволяющие установить местонахождение патологического процесса. Также врач оценивает нарушения чувствительности и подвижность шейного отдела.

Но самыми важными методами диагностики, позволяющими обнаружить первопричину синдрома, являются следующие инструментальные исследования:

  • магнитно-резонансная томография – предназначена для выявления протрузий и грыж дисков, а также их локализации;
  • рентгенография, проводимая в разных плоскостях;
  • компьютерная томография;
  • биохимические анализы мочи и крови, позволяющие выявить или исключить сопутствующие патологии.

Наиболее предпочтительным методом диагностики является МРТ, которая визуализирует структуры спинного мозга и межпозвонковые диски. Что касается рентгеновских снимков, то на них отображаются лишь костные ткани.

Лечение

Терапия должна быть направлена на устранение основного недуга и симптомов (особенно болевого синдрома).

Препараты

Медикаментозное лечение назначает невролог.

Обычно терапия включает применение следующих групп препаратов:

Анальгетики и НПВП
  • Ибупрофен
  • Мелоксикам
  • Диклофенак
Применяются для устранения болевого синдрома. Наилучший результат достигается за счет комплексного использования различных лекарственных форм: таблеток, мазей, уколов. Длительное применение НПВП не рекомендуется.
Миорелаксанты
  • Баклосан
  • Мидокалм
Помогают устранить мышечные спазмы. Если лечение миорелаксантами оказывается малоэффективным, дополнительно назначают новокаиновые блокады.
Витаминные комплексы
  • Мильгамма
  • Берлитион
  • Трентал
Позволяют улучшить обменные процессы.

Что касается невертеброгенной цервикобрахиалгии, то она, как правило, развивается на фоне сердечных заболеваний. В таких случаях пациентам назначаются лекарства, содержащие нитроглицерин.

Хирургическое лечение

Операции при цервикобрахиалгии проводятся редко.

Показанием к проведению оперативного вмешательства может стать:

  • наличие резко выраженного болевого синдрома;
  • отсутствие эффекта от консервативной терапии в течение 4 и более месяцев;
  • наличие опухолей позвоночника;
  • развитие сильной мышечной атрофии;
  • появление тяжелого неврологического дефицита вследствие компрессии спинного мозга.

ЛФК и массаж

Лечебная физкультура при цервикобрахиалгии применяется для восстановления подвижности шейных позвонков и нормального функционирования мышц. Программа разрабатывается врачом и обычно включает несколько основных упражнений: потягивания, сгибания, боковые сгибания и ротацию.

Не менее эффективным является массаж, стимулирующий протекание обменных процессов в тканях. Главное – точно знать характер поражения и его локализацию. Также стоит учитывать, что при некоторых патологиях массаж противопоказан.

Видео: «Упражнения от шейного остеохондроза: рассказывает врач о собственной методике»

Лечение в домашних условиях

Уменьшить неприятную симптоматику можно с помощью следующих рецептов:

  1. Взять по 1 ст. л. корня зверобоя, одуванчика и лопуха, залить холодной водой в размере 250 мл. Поставить на газ, кипятить от 5 до 7 минут, процедить. Сложить марлю в несколько слоев, смочить в отваре, приложить на 10-15 минут к больному участку. Снять компресс, обмотать пораженное место теплым шарфом.
  2. Залить 2 ч. л. корня петрушки 450 мл кипятка, настоять, остудить. Принимать по 1 ст. л. один или два раза в сутки (но не чаще) при сильной боли.
  3. Смешать 1 ст. л. заранее измельченных шишек хмеля с 1 ст. л. свиного жира. Тщательно перемешать, чтобы получилась однородная масса. Получившимся средством растирать пораженный участок тела.
  4. Смешать 5 ст. л. душицы, 2,5 ст. л. тимьяна и 3 ст. л. шиповника. Взять 2 ст. л. получившейся смеси, залить 250 мл кипятка. Пить по 1/3 стакана трижды в сутки после приема пищи.

Видео: «Гимнастика для плечевых суставов»

Избежать появления цервикобрахиалгии можно, если:

  • регулярно обследоваться у невролога, обращаться к врачу при появлении незначительной боли или дискомфорта в шее;
  • отдавать предпочтение здоровой пище;
  • много двигаться, практиковать адекватные физические нагрузки;
  • проводить много времени на свежем воздухе;
  • регулярно плавать (в бассейне или открытых водоемах);
  • правильно организовывать офисное рабочее место;
  • соблюдать правильную осанку.

Таким образом, цервикобрахиалгия является синдромом, но никак не самостоятельным заболеванием. В подавляющем большинстве случаев она возникает на фоне различных патологий в шейном отделе позвоночника. Чтобы избавиться от цервикобрахиалгии, нужно отдавать предпочтение комплексной терапии. Лечение должно строиться на сочетании медикаментозной терапии, массажа, лечебной физкультуры, а также физиопроцедур. Оперативные вмешательства проводятся в крайних случаях.

Обратите внимание на такие статьи:

  • Основные причины хруста в шее при повороте головы
  • Хотите узнать о причинах вертеброгенной цервикалгии? Перейдите на следующую страницу https://spinatitana.com/nevralgiya/dorsopatiya/vertebrogennaya-tservikalgiya.html
  • Больше о том, что такое цервикалгия, вы прочтете по

Автор статьи: Усманенко Виктор Леонидович Мануальный терапевт, Невролог, Остеопат Занимается диагностикой больных в области травматологии и ортопедии. Читает рентгеновские снимки, а также проводить консервативное лечение остеохондроза и протрузий дисков позвоночника с помощью мануальной терапии.Другие авторы

Цервикобрахиалгия

Что такое цервикобрахиалгия?

Цервикобрахиалгия – это боль в шее, иррадиирующая в руку, вызванная компрессией нервных корешков шейного отдела позвоночника.

Шейный отдел позвоночника — это область позвоночника, состоящая из семи первых позвонков и находящихся между ними межпозвонковых дисков, а также спинного мозга. Эта та область, которую мы называем «шеей». «Цервикобрахиальный» буквально переводится как «относящийся к шее и руке», когда как «брахиальная невралгия» обычно связывается с болью, вызванной повреждением плечевого нервного сплетения.

Сплетение — это название группы нервных волокон, идущих из позвоночника к шее, подмышечной впадине и руке. Так как все нервы, которые контролируют руку, выходят из плечевого нервного сплетения, его повреждение может привести к появлению серьёзных симптомов.

Симптомы цервикобрахиалгии

Дифференциация цервикобрахиалгий основывается на происхождении синдрома, локализации и на особенностях его протекания.

По локализации цервикобрахиалгию можно разделить на три типа: верхний, срединный и нижний.

Верхняя цервикобрахиалгия

Верхняя цервикобрахиалгия берёт начало из позвоночных сегментов C1-C4. Боль исходит из верхней шейной области и отдаёт в подзатылочную область, а также различные области головы и лица.

Из-за мышечной и нервной взаимосвязи также затрагиваются вентральная область шеи и горло с гортанью. Дегенеративные изменения могут вызывать неправильное положение позвоночных суставов, осевое отклонение, сдавление позвоночной артерии и симпатической цепочки в унковертебральной области. Всё это может привести к возникновению различных форм головных болей.

Наиболее частыми симптомами являются:

  • сдавливающие головные боли (самая частая форма);
  • цервикогенные головные боли;
  • «гипермобильная» головная боль, сопровождающаяся нестабильностью;
  • вазомоторные головные боли, которые могут быть вызваны сужением позвоночной артерии;
  • шейные мигрени с диэнцефалическим нарушением сосудистого регулирования могут также влиять на глаза пациента и вызывать гемикраниальные боли и вегетативные симптомы (тошнота и рвота);
  • цервикогенное головокружение — шейный отдел позвоночника может нарушать работу вестибулярного аппарата, так как он влияет на позвоночную артерию и на положение головы;
  • Глобус фарингеус — ощущение кома в горле или дискомфорта в горле. Может быть вызван дисфункцией верхнего шейного отдела позвоночника, что негативно влияет на мышцы зева;
  • Звон в ушах или острая потеря слуха. Шейный отдел также связан с ухом. Симптомы могут быть вызваны раздражением позвоночной артерии и смежного нервного сплетения.

Срединная цервикобрахиалгия

Эта категория включает синдромы, которые возникают в сегментах C3-C5. Иногда срединный шейный синдром может быть причислен к верхней или нижней цервикобрахиалгии.

Нижняя цервикобрахиалгия

Эта категория включает синдромы, возникшие в сегментах C5-C8 и выражающиеся в боли, иррадиирующей в шею, плечо и дорсальную и вентральную области грудной клетки.

Роль и нарушенная чувствительность распространяются по соответствующим дерматомам. Мышцы поражаются только частично, так как за их иннервацию отвечает плечевое сплетение и некоторые спинные нервы.

Гипотрофия (недостаток питания) и потеря силы могут возникнуть в мышцах, относящихся к затронутому сегменту (например, при дисфункции на уровне С5 могут иметь место проблемы с дельтовидной мышцей).

Причины цервикобрахиалгии

Цервикобрахиалгия также может быть классифицирована согласно её происхождению. В этом случае, определяющими факторами для классификации будут локализация и распространение боли.

Локальный цервикальный симптом/цервикобрахиальный синдром

Боль локализована в одной области. Симптомы возникают в результате сегментарных нарушений. Боль во время движений возникает из-за ограничения движений и постоянного нахождения в анталгической позе, что приводит к формированию тендомиозита, миогелеза или раздражению суставной капсулы.

Радикулярный (корешковый) шейный симптом/цервикобрахиальный синдром

В этом случае мы наблюдаем ясное и чёткое распространение боли в результате сдавления нервного корешка. Интенсивность боли в плече, руке и т.д. выше, чем в шейном отделе позвоночника.

Чаще всего корешковая боль возникает в сегментах С5/С6 и С6/С7. Вовлечённые области расположены вдоль дерматом, связанных с нервными корешками С6 и С7. Номер указывает на нижнее тело позвонка поражённого позвоночного сегмента. Боль, возникающая в дерматомах соответствующего нервного корешка (отдающая в руку) часто сопровождается дизестезией, нарушенной чувствительностью, гипестезией, парестезией, реже — областями повышенной чувствительности, возникшей в результате длительного сдавления. Также наблюдается ночная боль с покалываниями, парестезией и гиперестезией в дерматомах.

Дерматомы, относящиеся к корешковым синдромам с распространением боли в руку, имеют пересечения в плече и предплечье. Во всех этих дерматомах могут возникнуть заднебоковые боли и область парестезии в плечевом регионе.

Потеря силы в связанных с определённым позвоночным сегментом мышечных группах происходит не так часто. Данный симптом нужно чётко отделять от потери силы, возникающей из-за боли.

Дифференциальный диагноз должен включать дифференциацию между корешковым нарушением, периферийным повреждением. Нейрофизиологическая экспертиза необходима для выявления первопричины возникших симптомов (МРТ, КТ, рентген во всех четырёх плоскостях).

Псевдокорешковый шейный синдром

Эта форма шейного синдрома описывает симптомы, вызванные дегенеративными изменениями шейных сегментов. Боль обычно описывается как тупая и разлитая.

В данном случае чёткая классификация затруднительна, так как часто многие симптомы возникают в одно и то же время, накладываясь друг на друга или меняясь с течением болезни. Помимо болезненного ограничения движения шейного отдела позвоночника, эти симптомы включают чрезмерное напряжение мышц в плече и шее, головные боли, головокружения, симптомы поражения спинного мозга и сдавления кохлеовестибулярного нерва и множество функциональных нарушений, которые могут происходить из внутренних органов.

Псевдокорешковый цервикобрахиальный синдром может быть вызван:

  • локальным шейным синдромом: симптомы ограничены шейной областью;
  • дисфункцией шейных дугоотростчатых сочленений: симптомы связаны с суставными капсулами позвоночных сегмента;
  • затылочной невралгией: проблемы сконцентрированы в области шеи и затылка, что связано с раздражением большого затылочного нерва;
  • кривошея: эта специфическая форма локального шейного синдрома с ограничением движения шейного отдела позвоночника. Данное нарушение редко вызывает боль и не сопровождается неврологическим дефицитом. Острая кривошея может наблюдаться у детей и подростков и обычно исчезает в течение нескольких дней;
  • синдром цервикоцефалгии: это тип шейного синдрома, сопровождающийся головными болями, острым головокружением и нарушениями слуха, зрения и глотания.

Для того, чтобы поставить верный диагноз, необходимо провести радиологическое исследование шейного отдела позвоночника (МРТ, КТ, рентген), а также ручной осмотр.

Причины цервикобрахиального синдрома

Синдромы также могут быть классифицированы согласно этиологии

При таком подходе цервикобрахиалгии делятся на:

  • травматический цервикобрахиальный синдром, вызванный острой травмой шейного отдела позвоночника (перелом, смещение, деформация);
  • дегенеративный цервикобрахиальный синдром, вызванный остеохондрозом позвоночника с развитием межпозвонковых грыж, протрузий межпозвонкового диска
  • цервикобрахиальный синдром, возникший в результате опухолей. Симптомы вызваны костными опухолями и метастазами. Мышцы теряют тонус, и шейный отдел позвоночника принимает неправильное положение;
  • функциональный цервикобрахиальный синдром. Причина лежит во всей двигательной системе. Из-за неправильного распределения весовой нагрузки и неактивности больной принимает анталгическую позу и происходит изменение мышц.

Лечение цервикобрахиалгии

В лечении корешкового синдрома выделяют две опции: консервативная терапия и хирургическое вмешательство.

Консервативная терапия, с одной стороны, включает обезболивающие препараты и витамины, с другой — целый комплекс лечебных процедур (иглоукалывание, вакуумный массаж, вытяжение, гирудотерапию и т.д., и т.п).

Хирургическое лечение назначается редко. Только серьёзный неврологический дефицит является показанием для незамедлительного хирургического вмешательства.

Богомолова Н.А.

При копировании материалов с нашего сайта и их размещении на других сайтах мы требуем чтобы каждый материал сопровождался активной гиперссылкой на наш сайт:

  • 1) Гиперссылка может вести на домен www.spinabezboli.ru или на ту страницу, с которой Вы скопировали наши материалы (на Ваше усмотрение);
  • 2) На каждой странице Вашего сайта, где размещены наши материалы, должна стоять активная гиперссылка на наш сайт www.spinabezboli.ru;
  • 3) Гиперссылки не должны быть запрещены к индексации поисковыми системами (с помощью «noindex», «nofollow» или любыми другими способами);
  • 4) Если Вы скопировали более 5 материалов (т.е. на Вашем сайте более 5 страниц с нашими материалами, Вам нужно поставить гиперссылки на все авторские статьи). Кроме этого, Вы должны также поставить ссылку на наш сайт www.spinabezboli.ru, на главной странице своего сайта.

Цервикобрахиалгия: причины, симптомы и лечение

Практически каждый человек на протяжении своей жизни хотя бы раз сталкивался с болями в шее, основной причиной которых являются патологии позвоночника, в частности цервикобрахиалгия — разновидность шейно-плечевого синдрома.

Описание синдрома

Цервикобрахиалгия — это болевой синдром, возникающий в шейном отделе и отдающий в одну или в обе руки.

В переводе с латыни cervical означает «шея», brahial – «плечо, рука», algos — «боль».

Цервикобрахиалгия является не самостоятельным заболеванием, а последствием широкого спектра различных патологий.

Болевой синдром в области шеи и плеч обычно развивается после 35 лет, а в возрасте старше 60 лет в той или иной степени проявляется у каждого второго человека. Среди мужчин и женщин он встречается с одинаковой частотой.

Классификации цервикобрахиалгии

В зависимости от причин возникновения цервикобрахиалгия может быть:

  1. Вертеброгенная (связанная с патологиями шейного отдела позвоночника).
  2. Невертеброгенная (развивающаяся при болезнях суставов, кровеносных сосудов, дыхательной и сердечно-сосудистой систем и т. д.)

Вертеброгенная цервикобрахиалгия при этом имеет:

  • рефлекторный характер (возникает при раздражении болевых рецепторов костно-хрящевых структур и мышечно-связочного аппарата);
  • корешковый характер (развивается в результате сдавливания корешков шейных спинномозговых нервов).

По распространённости боли выделяют:

  1. Локальный синдром — боль локализуется в одной области и появляется во время перемещения, вследствие ограниченности движения и постоянного нахождения в анталгической позе (поза, которую человек непроизвольно принимает для уменьшения или предупреждения боли).
  2. Радикулярный (корешковый) синдром — боль чётко связана со сдавливанием конкретного нервного корешка, при этом её интенсивность в плече и руке выше, чем в шейном отделе.
  3. Псевдокорешковый синдром — боль тупая и расплывчатая, вызывается дегенеративными изменениями шейных структур: невралгией большого затылочного нерва, кривошеей (неправильным положением головы с отклонением от средней линии тела) и т. д.

Кроме того, цервикобрахиалгия может быть расположена слева или справа:

  • левосторонняя имеет симптомы, схожие с инфарктом миокарда (онемение левой руки и усиление боли при попытке поднять её вверх), поэтому требует срочной диагностики;
  • правосторонняя способна иметь самые разнообразные причины и представляет серьёзную проблему, поскольку большинство людей являются правшами.

По локализации делится на:

  • верхнюю;
  • срединную;
  • нижнюю.

В зависимости от течения различают следующие формы:

  • острая — обычно начинается внезапно и продолжается до 10 дней, при этом боль может быть единственным симптомом. В 70% случаев требуется месяц для полного затухания симптомов;
  • хроническая — регистрируется при болях, продолжающихся до 3 месяцев и более. Подобное происходит в 10% случаев.

Причины цервикобрахиального синдрома

Самая частая причина вертеброгенной цервикобрахиалгии — это шейный остеохондроз, сопровождающийся протрузией (выпячиванием) межпозвонковых дисков.

При прогрессировании остеохондроза части межпозвонковых дисков выпирают в спинномозговой канал и оказывают давление на спинномозговые нервные корешки, которые направляются к плечевому поясу. Раздражение нервных окончаний становится причиной болей и спазма мышц шеи.

Одной из главных причин цервикобрахиалгии являются патологии межпозвонковых дисков

К другим возможным причинам вертеброгенной цервикобрахиалгии относятся:

  • спондилогенные синдромы, в частности спондилит (воспалительный процесс в позвоночном столбе), спондилёз (хроническое заболевание позвоночника, сопровождающееся деформацией позвонков вследствие разрастания на их поверхностях костной ткани и последующим сужением позвоночного канала);
  • миозит (воспаление мышц шеи);
  • злокачественные новообразования;
  • травмы шейного отдела (переломы, смещения позвонков).

Причинами невертеброгенной цервикобрахиалгии могут стать:

  • плечелопаточный периартрит – воспаление околосуставных тканей: суставной капсулы, сухожилий, связок;
  • рефлекторная симпатическая дистрофия – комплексный болевой синдром, сопровождающийся вегетативными (нервными) и трофическими (управляющими питанием) нарушениями;
  • остеомиелит – гнойная инфекция, поражающая костную ткань;
  • остеопороз – системное заболевание, при котором понижается плотность и прочность костей;
  • тромбоэмболия- закупорка сосудов тромбов;
  • васкулит – системное воспалительное заболевание сосудов;
  • синдром Рейно – нарушения периферического кровообращения вследствие резкого сужения сосудов;
  • болезни сердца;
  • поражение плевры лёгких и т. д.

Дополнительными факторами риска развития цервикобрахиалгии являются:

  • малоподвижный образ жизни;
  • чрезмерная нагрузка на шейные мышцы и её неправильное распределение;
  • нахождение головы в одном (особенно малокомфортном) положении длительное время;
  • продолжительное переохлаждение шейного отдела позвоночника или всего организма;
  • родовая травма в области шеи;
  • частые резкие движения шеей;
  • стресс;
  • избыточный вес;
  • гормональные и метаболические нарушения;
  • злоупотребление наркотическими веществами (в том числе алкоголем и табаком);
  • сниженный иммунитет.

Среди симптомов цервикобрахиалгии выделяют следующие:

  1. Боль в шее разнообразного характера: может быть тупой, ноющей и тянущей или острой, пульсирующей и стреляющей, отдавать в плечо и руку, распространяться на лопатку и межлопаточную область. Интенсивность обычно нарастает в утренние часы и при совершении определённых движений. Боль усиливается при наклонах и поворотах в сторону, сгибании шеи, а также при кашле, чихании, попытках тужиться, так как в этом случае повышается давление в пространстве между твёрдой спинномозговой оболочкой и надкостницей позвонков.

    Характерным симптомом цервикобрахиалгии является боль в шее, распространяющаяся на лопатку и межлопаточную область и отдающая в плечо и руку

  2. Мышечно-тонический синдром. Мышцы, которые снабжаются защемлёнными нервными корешками, напрягаются и уплотняются. При их прощупывании наблюдается болезненность. Гипертонус приводит к «одеревенению» мышц. Возможны непроизвольные сокращения (судороги).
  3. Ограниченная подвижность шеи и руки. Постоянная сильная боль вынуждает держать голову в определённом положении, при котором снижается напряжение мышц и уменьшается боль. Анталгическая поза вкупе с гипертонусом приводит к ограничению подвижности. Поворот головы осуществляется вместе с поворотом всего корпуса. Уменьшается амплитуда движений больной рукой, бывает трудно полностью разогнуть кисть.

    Длительная интенсивная боль может стать причиной гипотонии (снижения тонуса) мышц. При отсутствии лечения возможно развитие атрофии (истощения и потери мышечной ткани).

  4. Нарушения чувствительности. В шее и руке отмечаются «мурашки», чувство онемения, мышечная слабость, нарушения рефлексов вследствие сдавливания спинномозговых корешков.

Признаки в зависимости от локализации — таблица

Симптомы Верхняя (I-IV шейные позвонки) Нижняя (V-VII шейные позвонки) Срединная (III-V шейные позвонки)
Характер боли нестабильные головные боли сдавливающего характера постоянная боль в шее, в некоторых случаях — в области ключиц различное сочетание симптомов верхней и нижней цервикобрахиалгии
Распространение боли распространяется на затылок и в верхнюю часть плеча отдаёт в плечевой пояс, руку, переднюю и спинную части грудной клетки
Сопутствующие симптомы и нарушения чувствительности
  • вегетативные симптомы (головокружение, тошнота и рвота, ощущение кома в горле);
  • расстройства зрения и слуха (звон в ушах).
  • дизестезия (нарушение соответствия раздражителя и ощущения, например, когда холод воспринимается как тепло);
  • парестезия (тактильные ощущения в виде онемения, покалывания, мурашек);
  • гипестезия (снижение интенсивности ощущения);
  • гиперестезия (увеличение интенсивности ощущения).

Диагностика

Поскольку цервикобрахиалгия является последствием других патологий, диагностика требует комплексного обследования.

  1. При визуальном осмотре выявляется наличие сутулости, возможной асимметрии, каких-либо признаков деформации.
  2. При пальпации (прощупывании) и простукивании определяется локализация патологического процесса — в активных точках возникает болезненность и мышечное напряжение. Также во время осмотра оценивается подвижность шейного отдела и нарушения чувствительности.
  3. Инструментальные исследования являются важными методами диагностики, которые позволяют обнаружить первопричину синдрома:
    • рентгенография в разных плоскостях;
    • МРТ (магнитно-резонансная томография) – позволяет обнаружить протрузии и грыжи дисков и точно установить их локализацию;

      МРТ наиболее предпочтительна, так как хорошо визуализирует межпозвоночные диски и структуры спинного мозга, в то время как на рентгеновских снимках отображаются только костные ткани.

    • КТ (компьютерная томография).
  4. Дополнительные исследования, такие как биохимические анализы крови и мочи, которые проводятся с целью выявления/исключения сопутствующих патологий.

Лечение направлено на устранение основного заболевания, а также на снятие симптомов, в частности болевого синдрома. В остром периоде нужно обеспечить шее полный покой, с этой целью осуществляется её иммобилизация с помощью мягкого воротника (воротник Шанца). Следует снизить нагрузку на руку, исключить возможность переохлаждений.

По окончании острого периода назначаются физиопроцедуры, лечебная гимнастика, массаж, вытяжение позвоночника.

  1. Физиопроцедуры снижают интенсивность болей, улучшают самочувствие. Терапия включает электрофорез, диадинамические токи, иглорефлексотерапию. Лечащий врач подбирает наиболее эффективные мероприятия в индивидуальном порядке.
  2. ЛФК помогает восстановить подвижность шейных позвонков и нормальное функционирование мышц.

    Специальные упражнения помогут устранить боли в шее

  3. Массаж стимулирует обменные процессы в тканях. Однако необходимо точно знать область и характер поражения. При некоторых заболеваниях массаж противопоказан.
  4. Вытяжение позвоночника — эффективная процедура, способствующая хорошему расслаблению. При межпозвонковых грыжах должно применяться с особой осторожностью.

Лечебная гимнастика при болях в шее — видео

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение назначается неврологом и включает:

  1. Анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты для снятия болей. Обычно назначаются Диклофенак, Мелоксикам, Ибупрофен и т. д. Длительное применение НПВС не рекомендуется. Наилучший результат достигается при комплексном использовании лекарств различных форм: таблеток, уколов, мазей.
  2. Миорелаксанты для устранения мышечных спазмов. Применяются Мидокалм, Баклосан и т. д. При их недостаточной эффективности проводятся новокаиновые блокады.
  3. Витаминные комплексы для улучшения обменных процессов: Трентал, Берлитион, Мильгамма.
  4. Невертеброгенная цервикобрахиалгия чаще всего обусловлена сердечными заболеваниями. В этом случае помогают препараты, содержащие нитроглицерин.

Препараты, используемые при лечении цервикобрахиалгии — галерея

БерлитионТренталБаклосанИбупрофенДиклофенак Мидокалм

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение применяется редко. Показаниями для его назначения служат:

  • резко выраженный болевой синдром;
  • тяжёлый неврологический дефицит в результате компрессии спинного мозга;
  • опухоли позвоночника;
  • отсутствие эффекта от консервативного лечения в течение более 4 месяцев;
  • развитие выраженной мышечной атрофии.

Народные средства

Народная медицина может применяться лишь наряду с традиционными методами лечения и только после консультации со специалистом.

  1. Временно притупить боль поможет растирание настойкой из корня барбариса.
  2. Очень полезны ванны с молодыми берёзовыми листьями, горчицей или морской солью.

Прогноз лечения и возможные осложнения

Прогноз зависит от причины синдрома (основного заболевания), так как цервикобрахиалгия сама по себе является лишь осложнением.

Цервикобрахиалгия нередко появляется в молодом и зрелом возрасте, поэтому рекомендуется своевременное лечение этого синдрома. В запущенных случаях могут возникнуть трудности с бытовым самообслуживанием, что в итоге приведёт к утрате трудоспособности.

Профилактика

Основные профилактические меры — это своевременное обследование у невролога даже при незначительном болевом синдроме и чувстве дискомфорта в шее. Лучше всего лечить цервикобрахиалгию на ранних этапах её появления.

Общая профилактика сводится к ведению здорового образа жизни, что включает в себя:

  • правильное питание;
  • адекватные физические нагрузки;
  • достаточное пребывание на свежем воздухе.

Для предупреждения заболеваний позвоночника полезно плавание.

Также для профилактики остеохондроза (который является самой частой причиной цервикобрахиалгии) рекомендуется грамотная организация офисного рабочего места.

Цервикобрахиалгия не является самостоятельным заболеванием. Чаще всего болевой синдром возникает в результате развития патологий шейного отдела позвоночника. Лечение должно быть комплексным. Оно включает в себя медикаментозную терапию, физиопроцедуры, массаж и вытяжение позвоночника.

Цервикобрахиалгия: что это такое и как лечить

Цервикобрахиалгия что это

Цервикобрахиальный синдром или цервикобрахиалгия — это термин, обозначающий боль и зажатость шейного отдела позвоночника с симптомами в плечевом поясе и верхних конечностях. Последние выражаются покалыванием, онемением или чувством дискомфорта в руке, верхней части спины и груди, головной болью.

В мировой практике этот термин считается устаревшим и редко употребляемым в профессиональной медицинской сфере, хотя в России он все еще используется.

Синдром цервикобрахиалгии характеризуется иррадиирующей болью слева или справа от позвоночника в руки. Он означает также дегенеративные изменения, которые включают в себя боль, воспаление в районе шеи и плеча, гипертонус мышц шеи и плеч, ограниченная подвижность верхних конечностей. По международной классификации болезней МКБ-10 цервикобрахиалгия имеет код М-53.

Около ⅔ людей, большинство ближе к 40 годам, имеют болевые ощущения в этих частях тела. Частой причиной боли являются дегенеративные изменения в межпозвонковых суставах и дисках.

Цервикобрахиальный синдром относится к группе заболеваний, вызванных болезненной чувствительностью или защемлением нервных окончаний между четвертым и восьмым позвонками.

Большинство людей испытывает боли в шее в течение всей жизни. Эта боль по характеру может быть острой и длиться от двух часов до двух недель, а также возможна хроническая ее форма. Вообще, любые болевые ощущения, длящиеся более трех недель, считаются хроническими.

Симптомы цервикобрахиального синдрома связаны с верхней частью туловища, то есть задействованы руки, грудная клетка, шея и спина:

  • Пациент может чувствовать онемение в плечах, руках или пальцах.
  • Боль распространяется от шеи к руке.
  • Заметен отек верхней части торса.
  • Бледность кожи рук или синюшность пальцев.
  • Слабый пульс в пораженной руке.
  • Холодные пальцы или ладони.
  • Пациент жалуется на зуд и покалывание в области шеи, плеч, рук или пальцев.
  • Движение пораженной конечности может провоцировать боль с одной стороны головы (мигрень), что мешает больному спать.

Жалобы пациента включают в себя болезненную чувствительность мышц задней части шеи и боль, которая распространяется до плеч. Чувствительность мышц может усиливаться при определенных движениях, а головная боль также является одним из типичных симптомов.

Кроме того, пациент может испытывать острую или тупую боль в шее, напряжение, болезненную и ограниченную подвижность, головокружение, слабость, плохую концентрацию и нарушение памяти.

Причины возникновения

В большинстве случаев боль в шее не представляет опасности, если она непродолжительная, но как только она становится постоянной, вероятно, есть серьезная причина ее появления. Вот наиболее частые факторы возникновения вертеброгенной цервикобрахиалгии:

  • Долгосрочный период стресса, тревожность;
  • Продолжительное сидение, особенно в неправильном положении;
  • Предыдущие травмы шеи;
  • Смещение суставов и переломы;
  • Растяжение связок, разрыв мышц;
  • Синдром может быть следствием болезней костей и мышц, например, ревматоидного артрита;
  • Некоторые дегенеративные заболевания, например, фибромиалгия и остеопороз;
  • Некоторые инфекционные заболевания, например, туберкулез;
  • Невралгия плечевого сплетения;
  • Метастазы в костях.

Виды

Боли в шее могут возникнуть вследствие ряда описанных выше причин, поэтому существует классификация заболевания согласно некоторым признакам:

По происхождению боли

  • вертеброгенная, которая связана с позвоночником, ее код по МКБ-10 М54.2;
  • невертеброгенная цервикобрахиалгия связана сосудами и суставами.

По стороне поражения

  • правосторонняя;
  • левосторонняя;
  • двусторонняя.

Вертеброгенная цервикобрахиалгия с мышечно-тоническим синдромом наиболее частотно встречающееся заболевание, оно имеет две формы:

  • спондилогенная — характеризуется болью, связанной с дегенеративными изменениями костной ткани позвоночника и защемлением нервных окончаний;
  • дискогенная форма — связана с изменениями хрящевых дисков в шее.

Постановка диагноза часто осложняется тем, что симптомы и их серьезность имеют индивидуальный характер.

При осмотре у врача, пациенты жалуются на то, что шея, плечи и руки визуально выглядят здоровыми, но справа или слева больно прикасаться. Шея может не поворачиваться в одну из сторон, и также у пациентов наблюдается плохая осанка, круглые плечи и наклоненная «заклинившая» голова или шея. Поднятие руки усиливает симптомы. Врач может заметить асимметрию грудной клетки и ключицы.

Многих пациентов пугает диагноз «цервикобрахиалгия», они интересуются, что это и как ее лечить. Кроме того, данное заболевание часто протекает с мышечно-тоническим синдромом, характеризующимся мышечным спазмом, повреждением нервных окончаний и является следствием дегенеративных болезней.

Врач проведет так называемый провокационный тест для воспроизведения симптомов пациента. Это поможет ему определить причину заболевания и исключить другие болезни, характеризующиеся схожими симптомами. Во время такого теста врач попросит пациента выполнить определенные действия руками, шеей и плечами, что позволит проверить текущие симптомы.

Перед тем как начать медикаментозное лечение, врач направит пациента на следующие обследования:

  • Рентген шеи в разных проекциях, который исключит или подтвердит объективные причины симптомов.
  • Электромиография покажет и исключит нарушения работы нервов.
  • МРТ или компьютерная томография поможет обнаружить повреждения позвоночника и его патологии (настоящие или предыдущие).
  • Ангиография или флебография оценит работу сосудов и наличие тромбов.

На основании всех обследований может быть поставлен диагноз «острая цервикобрахиалгия с миофасциальным синдромом».

Цервикобрахиальный синдром поражает мышцы верхней части тела, поэтому важно индивидуальное назначение препаратов. Их выбор должен соответствовать состоянию пациента. Методы лечения цервикобрахиалгии справа чаще всего консервативные и симптоматические.

Хирургическое вмешательство не требуется.

Медикаментозное лечение включает в себя обезболивающие нестероидные противовоспалительные препараты и средства для расслабления мышц в случаях хронической боли.

При пережатии сосудов врач может назначить сосудорасширяющие препараты и блокаторы кальциевых каналов. Эпидуральные инъекции кортикостероидов в шейный отдел позвоночника также снимает воспаление. Уколы стероидов считаются эффективным средством мгновенного и продолжительного снятия боли, расширения спектра движения шейных мышц, а также они позволяют быстрее восстановиться после болезни.

Физиотерапия помогает снять боль в мышцах и позволяет пациенту двигаться без затруднений. Существует множество методов лечения, которые зависят от степени заболевания. Более простые методы включают в себя горячий или холодный массажи, расслабление и легкую растяжку шеи. Кроме того, врач во время консультации может показать видео различных гимнастик ,выполняемых при цервикобрахиалгии плеча.

Больному рекомендуется постельный режим и поддержка правильной осанки. Более сложные способы терапии — кратковременное обездвиживание шеи, иглоукалывание, оперативное вмешательство, после которого также назначаются обезболивающие препараты и средства для расслабления мышц.

Если пациент мучается от бессонницы, необходимо проконсультироваться со специалистом для подбора комплекса препаратов, который сможет помогать. При этом препараты не должны исключать эффект друг друга. Подробная схема лечения должна быть подобрана специалистом на основании жалоб пациента. Чем раньше начнется лечение, тем быстрее наступит ожидаемый эффект.

Осложнения

Если вы не начали лечение на ранних стадиях, то может произойти прогрессирующее нарушение работы нервов, и вам потребуется операция.

Врачи рекомендуют оперативное вмешательство только при отсутствии положительной динамики и неэффективности назначенного лечения.

Операция имеет большие риски по сравнению с другими методами, но и не всегда снимает симптомы заболевания.

Многолетний отказ от лечения цервикобрахиалгии вызывает необратимое поражение нервной системы, поэтому следует своевременно обратить внимание на возникшие симптомы. Целью профилактических методов является также избавление от боли с помощью специальной системы упражнений, разработанной для спортсменов. Для предотвращения развития боли в мышцах следуйте нижеперечисленным рекомендациям:

  • избегайте повторяющихся движений и поднятия тяжелых предметов;
  • поддерживайте здоровый вес, так как избыточный вес — это дополнительная нагрузка;
  • минимизируйте ношение тяжелых сумок на плече, потому что это усиливает давление на грудной отдел;
  • делайте ежедневную разминку и выполняйте упражнения для укрепления мышц спины и плеч;
  • делайте паузы и ограничивайте движения шеи, рук и плеч при небольших болевых ощущениях;
  • спите на матрасе средней жесткости и маленькой подушке;
  • делайте расслабляющий и разогревающий массаж области плеч и шеи, если ваша работа связана с монотонными повторяющимися действиями.

Боль в мышцах плеч и шеи — очень частый симптом, возникающий в любом возрасте. По этой причине очень важно укреплять мышечный каркас спины, следить за правильной осанкой и регулярно выполнять простые упражнения.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *