Способы удаления миндалин у взрослых

Способы удаления миндалин у взрослых

Нужно ли удалять миндалины


Долгое время медики недооценивали значение миндалин и предлагали не лечить, а сразу удалять их, чтобы предупредить развитие осложнений при острых и хронических тонзиллитах. Следует отметить, что и сегодня этот орган до конца не изучен.

Миндалинами называют скопление лимфоидной ткани в зоне носоглотки и ротовой полости. Они, по сути, являются первым защитным барьером на пути болезнетворных микробов, попадающих в организм человека через верхние дыхательные пути.

Кроме того, миндалины функционируют и как кроветворный орган, поскольку производят лимфоциты.

Воспаление миндалин приводит к развитию тонзиллита, который бывает в острой форме (ангина) и хронической. Если заболевание приобретает хронический характер, то организм человека становится более чувствительным к другим болезням, их лечение становится более сложным.

Человек имеет парные миндалины – небные (гланды) и трубные, а также непарные – язычную и глоточную миндалины.

Они создают так называемое глоточное лимфаденоидное кольцо. Его частью, помимо миндалин, являются еще и небольшие сосредоточения лимфоидной ткани, которые размещаются в разных зонах глотки.

Хронический тонзиллит – это весьма опасное заболевание. Чтобы не допустить развития осложнений, требуется постоянное наблюдение отоларинголога.

Удалять или не удалять миндалины?

Сегодня врачи склоняются больше к консервативным методам лечения острых и хронических тонзиллитов и, тем не менее, от тонзиллэктомии (удаления миндалин) никто не отказывается.

Если ангина случается не часто, то миндалины вряд ли стоит удалять. В лечении хронического тонзиллита может помочь проверенный клинически препарат местного действия в форме таблеток для рассасывания Имудон®,2. Ознакомиться с показаниями к применению, подробной инструкцией можно на сайте.

Если в миндалинах постоянно образуются пробки, которые являются очагом размножения стрептококков и стафилококков, то, скорее всего, врач рассмотрит вопрос об их удалении, поскольку организм будет все время подвергаться интоксикации.

У человека есть всего шесть миндалин, а удаляют, как правило, только пару небных. Таким образом, полностью все миндалины не удаляются. После операции по удалению миндалин, оставшиеся миндалины активизируют свою деятельность, компенсируя функции утраченных органов.

Способы удаления миндалин3

Операция по удалению миндалин называется тонзиллэктомия. Существует несколько способов удаления миндалин. Выбрать способ должен лечащий врач, на основании собранного анамнеза (опроса) и диагностических процедур. Необходимо правильно оценить все риски и учесть особенности организма ребенка. В зависимости от ситуации, миндалины удаляются целиком или частично.

СпособПодробное описание
Хирургический метод или экстракапсулярное удаление Классический метод удаления миндалин, который еще в недавнее время применялся повсеместно во всем мире. Врач использует скальпель и проволочную нить. Миндалины иссекаются целиком, после чего остаются труднозаживающие раны. Очень длительная реабилитация. На текущий момент метод применяется в редких случаях, например когда есть противопоказания для других методов или попросту нет необходимого оборудования.
ИК-лазер или термическая сварка По-прежнему происходит иссечение миндалин, но на этот раз мощным инфракрасным лазером (ИК-лазер). Суть в том, что лазер бьет точно в цель и не нагревает соседние ткани. В месте рассечения происходит моментальная спайка тканей, что влечет за собой небольшие кровопотери и более комфортную реабилитацию.
Электрокоагуляция Электрический способ применяется достаточно редко, так как возможны неприятные последствия. Иссечение проходит под воздействием высокочастотного тока, при этом кровеносные сосуды моментально запаиваются, кровопотери минимальны. Однако электрокоагуляция вырабатывает крайне высокую температуру, и соседние ткани могут получить термический ожог.
Карбондиоксидный лазер Оригинальный метод, при котором миндалины под действием лазера просто испаряются (выпариваются). Можно уменьшить миндалины или полностью удалить. При данном способе кровопотери незначительны, а восстановление комфортно.
Ультразвуковое удаление Применяется опять лазер, которые многие врачи называют ультразвуковым скальпелем. В данном случае на миндалины воздействует ультразвук с высокой частотой (свыше 26 кГЦ), что подобно острому скальпелю. Поврежденные сосуды при этом запаиваются (коагулируются). Восстановление после процедуры достаточно быстрое.
Криодеструкция Данным методом миндалины не иссекаются. Применяется жидкий азот, который целиком замораживает лимфоидную ткань. Сама процедура безболезненна, но отторжение замороженных тканей происходит со временем и достаточно неприятно. Есть вероятность повторного прохождения процедуры.
Микродебридер Не самый гуманный вид процедуры. Иссечение происходит специальным устройством (микродебридер), на головке которого размещены острые лезвия. Вращаясь с огромной скоростью они срезают миндалину. Возможно частичное иссечение. Восстановление достаточно продолжительное.

Безопасными и наименее травматичными способами являются термическая сварка, коблация и электрокоагуляция.

Подобное обусловлено практически полным отсутствием крови во время операции и последующим беспроблемным заживлением. Однако методы на основе лазера не применяются если ребенку менее 10 лет.

Ребенку в подобном возрасте крайне тяжело усидеть на месте, из-за этого возможны серьезные ожоги здоровых тканей глотки.

Любой способ тонзилэктомии не является сложным, подобные умения и технику, врачи давно отточили. Сама процедура, как правило, проходит не более полутора часов. Обезболивают местным наркозом, в крайне редких случаях общим.

Самый сложный момент всей операции связан с самим ребенком. Необходима полная неподвижность, для этого на процедуру могут быть приглашены родители. Нужно постараться успокоить малыша и объяснить, что ничего страшного в этом нет – процедура полностью безболезненна.

Правильно проведенная процедура негативно на здоровье ребенка не отражается. Проблемы могут возникнуть, если убрать здоровые миндалины, ведь они являются важной частью защиты организма.

Но если миндалины сами выступают источником инфекции, вряд ли стоит отказываться от операции.

В случае, если тонзиллэктомия все же произошла, в период восстановления после операции препарат Имудон® помогает защититься от инфекций2.

Имудон® – единственный* местный иммуностимулятор в форме таблеток для рассасывания. Подробная схема применения представлена в инструкции к препарату.

Последствия удаления миндалин

Высокий уровень метаболических процессов детского организма играет на руку – дети легче переносят подобные процедуры. Но это не отменяет того факта, что следовать врачебным предписаниям после процедуры просто жизненно необходимо.

При несоблюдении реабилитационной программы возможны следующие осложнения4:

  • Сильный отек горла;
  • Тромбоз сосудов;
  • Кровотечения;
  • Воспаление поврежденной лимфоидной ткани, включая септическое.

Практически всегда после удаления миндалин ребенок ощущает боль при глотании, подобное состояние может продолжаться неделю. На иссеченной поверхности миндалин образуется корка, что свидетельствует о процессах заживления, но провоцирует дискомфортные чувства5.

Период полного восстановления занимает продолжительное время – от трех недель и более. На весь период требуется соблюдать специальную диету. Ребенку не рекомендуется употреблять излишне соленые, кислые, острые или маринованные продукты. Горячую пищу также лучше исключить. Лучше остановится на потреблении продуктов комнатной температуры.

Некоторые врачи советуют употреблять холодные продукты, так как холод способствует сужению кровеносных сосудов. Но подобный прием подходит только закаленным детям и лучше уточнять данный вопрос у своего лечащего врача.

Также должна исключаться трудно пережевываемая и грубая пищу, стоит отдать предпочтение пюреобразным блюдам. Помимо диеты, в восстановительный период рекомендуется поддерживать и повышать иммунитет ребенка5.

Противопоказания к удалению4

Бывают случаи, когда удаление миндалин строго противопоказано, в связи с особым состоянием ребенка:

  • Развитие онкологических заболеваний;
  • Стадия обострения какого-либо хронического заболевания;
  • Инфекционное заболевание – туберкулез, бронхит, гайморит, фарингит, ОРЗ и ОРВИ и прочие подобные;
  • Сахарный диабет первого типа;
  • Пониженная свертываемость крови;
  • Врожденные проблемы с сердцем или легкими.

Удаление миндалин: показания, последствия и восстановление

Миндалины — скопления лимфоидной ткани, которые имеют овальную форму и располагаются в слизистой оболочке ротовой полости.

Гланды являются частью лимфоидного глоточного кольца и препятствуют дальнейшему проникновению болезнетворных микробов в организм. Существуют парные и непарные миндалины.

Сами же гланды по своему строению пористые. Эти лимфоидные образования оказывают следующие функции:

  • барьерную — содержат микроорганизмы, которые попадают в ротовую полость через воздух;
  • иммуногенную — Т-лимфоциты образуются в лакунах гланд.

Причины возникновения хронического тонзиллита

Частые воспалительные процессы в лимфоидных образованиях могут привести к тому, что гланды будут находиться в постоянно увеличенном состоянии.

Воспалительные процессы могут быть следствием ангины или же ОРВИ. Во время хронического тонзиллита гланды теряют способность самоочищаться, лакуны начинают деформироваться и создаются гнойные пробки.

Причиной возникновения хронического тонзиллита может быть наследственная предрасположенность. Способствуют возникновению этого недуга факторы, которые оказывают негативное влияние на иммунитет: стрессы, неправильное питание и плохая экология.

Хронический тонзиллит — аутоиммунное заболевание. Воспалённые лимфоидные образования перестают выполнять свою функцию и становятся настоящим источником инфекции.

Миндалины у детей

Своего максимального размера детские гланды достигают к 5−7 годам. Они имеют свои особенности: помимо того, что они находятся в стадии роста, их лакуны также имеют узкую форму. Патологические скачки роста могут быть вызваны как естественным путём, так и искусственным из-за прививки или же вирусной инфекции.

Такое патологическое увеличение гланд вместе с инфекционной атакой или наследственной предрасположенностью приводит к развитию тонзиллита, который будет носить хронический характер.

Вас может заинтересовать: Причины и лечение слизи в горле

Зачем удаляют миндалины?

При этом заболевании в гландах постоянно находится очаг инфекции, который отравляет весь организм и угнетает иммунную систему. С потоком крови токсические продукты распространяются по всему организму. Лимфоидная ткань в гипертрофированном состоянии нарушает сон и создаёт проблемы с дыханием.

Раньше при хроническом тонзиллите гланды вырезали всем. Со временем учёные стали утверждать, что миндалины — это небесполезный орган, и их удаление может привести к негативным последствиям.

Показания к удалению у взрослых

Существует ряд клинических показаний, при которых операция должна проводиться в обязательном порядке. Показания к оперативному вмешательству следующие:

  • тромбоз яремной вены, который возникает из-за осложнений ангины;
  • тяжёлое заболевание ангиной, которое сопровождается нагноением, высокой температурой и сильными головными болями;
  • присутствие острой ревматической болезни сердца;
  • возникновение гиперплазии лимфоидной ткани, которая негативно сказывается на процессе глотания и дыхания.

Тонзиллэктомию следует проводить в случаях если:

  • в течение года заболевание ангиной повторялось больше семи раз;
  • на протяжении двух лет было пять случаев ангины с очень маленьким интервалом.

Операция по удалению гланд: основные стереотипы

Существует масса стереотипов и предубеждений, связанных с удалением гланд. К самым распространённым можно отнести следующие:

  • При хронической ангине гланды следует удалять в обязательном порядке. Это утверждение является ошибочным, так как проводить хирургическое вмешательство следует только в крайних случаях. Для начала используются менее опасные способы лечения.
  • Удалять миндалины больно, поэтому операцию следует делать при общем наркозе. Это стереотип, сейчас существует множество современных способов удаления воспалённых лимфоидных образований.
  • Во время операции происходит сильное кровоизлияние в горло. Это мнение является ошибочным, так как небольшое кровоизлияние может возникнуть только в том случае, если повреждается крупный сосуд. Перед проведением оперативного вмешательства пациент должен пройти тест на свёртываемость крови.
  • После операции возникают серьёзные последствия, которые проявляются в том, что больной лишается защиты дыхательных путей от микробов и вирусов. Это мнение является правдивым только частично, так как удаляется только часть верхнего слоя, который воспалился.

Методы удаления

Учёные разработали множество самых разнообразных методик проведения операции по удалению гланд у взрослых и детей. К таким методам относятся следующие:

  • классический;
  • ультразвуковой;
  • лазерный;
  • жидкоплазменный;
  • с использованием жидкого азота;
  • электрокоагуляционный.

Описание основных методик

  • Традиционная операция. Это тип оперативного вмешательства предполагает использование таких традиционных инструментов, как ножницы, петли и скальпель. Главный плюс этой методики заключается в том, что она проверена годами. Однако минус такой операции — это длительный период реабилитации.
  • Лазерная хирургия. Воспалённую лимфоидную ткань рассекают при помощи лазера. Достоинство такого метода заключается в том, что после процедуры нет болевых ощущений и отёка. Операция лёгкая, следовательно, она может проводиться в амбулатории. Главный недостаток — риск ожога здоровых тканей, которые окружают гланды.
  • Электрокоагуляционная методика. За один сеанс выжигания не всегда можно добиться нужного результата. Если неправильно подобрать мощность, то можно нанести травму, которая будет долго заживать. Электрокоагуляционная методика совмещает удаление лимфоидной ткани и прижигание сосудов.
  • Жидкоплазменный метод удаления, или коблатор. Процедура проводится под интубационным наркозом. Насколько качественно будет выполнено удаление, напрямую зависит от опыта хирурга. Если навыков недостаточно, то могут возникнуть кровотечения. Суть такой методики заключается в том, что образовывается плаза при использовании магнитного поля. Для этого используется ток, который может нагреть ткань до 45−60 градусов.

Противопоказания для операции

Проходить такую процедуру запрещено при следующих клинических ситуациях:

  • наличие сахарного диабета первого типа;
  • онкология;
  • туберкулёз;
  • наличие кровеносных заболеваний;
  • декомпенсация лёгочных заболеваний.

К временным противопоказаниям относятся следующие ситуации:

  • беременность;
  • ринит, бронхит, гайморит или же ларингит;
  • период обострения хронических заболеваний.

Последствия у взрослых

После проведения операции по удалению миндалин могут возникнуть следующие последствия:

  • кровотечения;
  • ожог тканей горла;
  • попадание инфекции в дыхательные пути;
  • возникновение спазмов бронх, которые носят аллергический характер.

Вас может заинтересовать: Першение в горле: причины, симптомы, лечение

Жизнь после удаления гланд

Длительность послеоперационного периода напрямую зависит от методики, которая использовалась для проведения процедуры.

В первые часы после удаления миндалин пациент будет чувствовать отёк мягких тканей. Боль будет постепенно нарастать, так как наркоз будет отходить. Отёк может стать причиной осиплости и гнусавости. Возможен также подъем температуры до 38 градусов.

Стоит ли удалять гланды? Ответ на этот вопрос может дать только врач, так как для проведения оперативного вмешательства нужны показания. В некоторых случаях, если вовремя не удалить гланды, то могут возникнуть различные осложнения.

Удаление миндалин: показания, последствия и восстановление Ссылка на основную публикацию

Удаление гланд, миндалин при хроническом тонзиллите: стоит ли делать, зачем удаляют?

Удаление миндалин при хроническом тонзиллите представляет собой несложную процедуру, в ходе которой может быть проведена частичная или полная резекция инфицированных небных гланд. Хирургическое вмешательство назначается только при отсутствии эффективности традиционной медикаментозной терапии. Существуют и другие показания к операции, а также имеется ряд ограничений и противопоказаний.

Показания к удалению миндалин

Тонзиллэктомией называется удаление воспалившихся гланд вместе с соединительной капсулой. К ней прибегают в редких случаях. Хирург принимает решение о резекции воспаленных гланд в том случае, когда:

  • пациента беспокоят частые приступы и обострения на фоне хронического тонзиллита (более 4 раз в год);
  • провоцируются частые простудные заболевания, свидетельствующие о том, что инфекция попадает в организм через горло ;
  • имеются постоянные гнойные образования;
  • проявляются осложнения почек и других систем организма ;
  • значительно снижается иммунитет;
  • медикаментозное лечение не дает результата;
  • гнойные воспаления поражают носоглотку и верхние дыхательные пути.

Удаление миндалин не снижает защитный барьер организма, потому что у человека имеется множество других инструментов иммунитета, которые защищают его от появления заболеваний. При хроническом тонзиллите сами миндалины могут являться источниками инфекций, распространяющихся с высокой скоростью.

Резекция гланд проводится не у всех пациентов. Существует ряд ограничений и противопоказаний. Хирург выносит отрицательное решение по удалению миндалин, если у больного имеются:

  • проблемы со свертываемостью крови ;
  • заболевания сердца и почек;
  • сахарный диабет;
  • острые инфекционные заболевания ;
  • гипертония в тяжелой форме;
  • туберкулез в активной фазе;
  • беременность после 6-ти месяцев.

Против удаления миндалин выступают гинекологи и кардиологи. Они полагают, что операция приводит к сильному ослаблению организма.

Методы удаления миндалин

Всего существует два метода операции. Они выбираются в зависимости от степени поражения тканей:

  1. Тонзиллотомия — частичное удаление тканей. При этом методе хирургического вмешательства здоровые участки миндалин не затрагиваются, они сохраняют свою функциональность, защищая от вирусов и бактерий.
  2. Тонзиллэктомия — полное удаление тканей. Вырезают миндалины полностью для предотвращения риска инфицирования соседних органов.

Современная медицина включает несколько способов проведения операции у взрослых и детей:

  1. Традиционный с использованием острой петли из хирургической проволоки. При этом способе удаляются миндалины и рядом расположенные ткани. Традиционный метод резекции практически уже не используется, потому как имеет большое количество противопоказаний и побочных эффектов, одним из которых является сильное кровотечение.
  2. Криодеструкция с применением жидкого азота. Его наносят на пораженные участки, под воздействием которого инфицированные гланды отмирают и отпадают. Чтобы полностью удалить миндалины, необходимо провести несколько таких процедур. Плюсы способа в том, что не нужно много времени на реабилитацию, а сама операция проходит безболезненно.
  3. Лазерное удаление. Специальным аппаратом прижигают пораженные ткани, благодаря чему устраняют инфицированные очаги и предотвращают риск кровотечения. Удаление лазером имеет минимальный травматизм и легкое послеоперационное восстановление.
  4. Электрокоагуляция. Для удаления гланд на пораженные участки ткани направляют электрический ток. Для достижения желаемого результата проводят несколько таких процедур. Имеется опасность: неправильно подобранная мощность может вызвать ожог слизистой оболочки.
  5. Ультразвуковое удаление. Данный метод отличает пониженная травмоопасность и отсутствие кровотечения.
  6. Радиоволновый метод. Суть способа состоит в выпаривании воды, содержащейся в миндалинах. Для этого в них вводят электрод-скальпель, с помощью которого подают радиоволновый сигнал. Под его воздействием патологические ткани рассекаются.

После проведения операции пациентам советуют полоскать ротовую полость и промывать миндалины в домашних условиях и больнице. Это необходимо для предотвращения инфицирования раны.

Когда удаляют миндалины, пациента кладут на правую стороны и прикладывают к шее лед, чтобы избежать таких возможных последствий, как сильное кровотечение. Врач назначает антибактериальные препараты для профилактики образования инфекции в лимфоидной ткани на определенный период времени.

В реабилитационный период у пациента наблюдаются незначительные затруднения дыхания через нос. Это вызывается отечностью лимфатических тканей, которая с течением времени спадает. Для облегчения состояния могут назначить специальные капли для закапывания в нос 3-4 раза в день. Использовать эти средства можно не более 5-6 суток.

Нередко после операции у пациента держится температура на отметке 37-37,5 градусов. Это возникает из-за заживления раны. Если подобное состояние длится более 2-3 дней, необходимо обратиться к врачу.

Незначительное кровотечение может возникнуть после хирургического вмешательства по причине того, что было проведено неполное удаление миндалин. В такой ситуации необходимо срочно обратиться за помощью к врачу. Есть вероятность, что будет назначено проведение повторной операции по удалению оставшейся частички миндалин.

Питание после операции

В послеоперационный период налагаются ограничения на питание. Сразу с удалением гланд кушать не разрешают. Этому есть несколько объяснений:

  • у пациента нарушается глотательный рефлекс;
  • после наркоза появляется болезненность в горле ;
  • прием пищи повышает риск возникновения кровотечения.

Взрослым через несколько часов после операции разрешают пить сладкий прохладный чай или воду через трубочку каждые 1-1,5 часа. Детям рекомендуется молоко комнатной температуры, молочный жидкий кисель или мороженое. И тем, и другим необходимо соблюдать питьевой режим, т. к. отсутствие воды в организме лишь усиливает болезненные ощущения.

После удаления гланд пациенту необходимо будет привыкнуть к новому распорядку дня и рациону питания. На некоторые продукты налагается запрет, другие будет необходимо ввести в рацион. В послеоперационный период рекомендуется:

  • употребление витаминов, белков, углеводов и жиров;
  • контроль размера порций с постепенным приведением их к привычной норме;
  • соблюдение температурного режима пищи (горячее нельзя);
  • предпочтение продуктов и блюд с высоким содержанием белка, которые оказывают обволакивающий эффект, защищая слизистую оболочку пищеварительного тракта;
  • уменьшение употребления сладостей, т. к. углеводы должны поступать вместе с полезными и утоляющими голод кашами.

Последствия

О всех возможных последствиях до операции пациента информирует лечащий врач. Положительные моменты в проведении удаления миндалин следующие:

  • уменьшение количества рецидивов ангины ;
  • избавление от неприятных болезненных ощущений в горле ;
  • облегчение дыхания;
  • отсутствие боли в горле при глотании;
  • исчезновение неприятного запаха изо рта и привкуса;
  • устранение риска асфиксии, возможной при увеличенных гландах.

Есть и минусы резекции гланд:

  • образование раны на месте удаленной миндалины, которая способна кровоточить и приносить неудобства;
  • риск кровотечения не исключается даже при современных методах резекции;
  • необходимо время на реабилитацию с соблюдением строжайшей диеты, приемом антибиотиков и промыванием гланд ;
  • возможные изменения вкусового восприятия.

Оценивая только минусы, нельзя отказываться от проведения операции. Если заболевание находится в запущенной форме, хирургическое вмешательство необходимо.

Удаление миндалин при хроническом тонзиллите требует соблюдения строгих показаний. Имеется ряд возможных осложнений и противопоказаний.

Благодаря развитию современных методов хирургии имеется альтернативная возможность с проведением частичной резекции.

Помимо традиционного метода со скальпелем на вооружении специалистов имеется лазерное, радиоволновое, ультразвуковое и другое высокотехнологичное оборудование.

После проведения операции пациенту необходимо будет соблюдать ряд рекомендаций по питанию и реабилитации антибактериальными средствами. Удаление или частичная резекция инфицированных миндалин позволяет облегчить состояние больного, снять хронические боли и устранить постоянные простудные заболевания.

Возможные способы удаления миндалин

Миндалины или гланды – это образования, состоящие из лимфоидно-эпителиальных тканей, расположенные в гортани человека. Гланды являются важным органом иммунной системы человека, они выполняют защитную и иммуномодулирующую функции, предупреждая проникновение инфекционных агентов в организм человека.

Но иногда возникают ситуации, когда показано удаление гланд. Как проходит эта операция, какими методами выполняется, когда вырезание гланд действительно необходимо, а когда имеет смысл попробовать другие методы лечения?

Показания к проведению операции

Несколько десятков лет назад удаление небных миндалин было рядовой операцией, считалось, что это единственный эффективный метод лечения хронического тонзиллита. Сегодня удаление миндалин проводится только в крайнем случае, когда испробованы все возможные методы консервативного лечения, и они не принесли ожидаемого результата.

Операция по удалению гланд показана в таких случаях:

  1. рецидивирующая ангина – если болезнь повторяется более 4 раз в год, протекает тяжело, с симптомами сильной интоксикации и осложнениями на другие внутренние органы;
  2. часто обостряющийся тонзиллит хронической формы, развившийся как осложнение острой ангины;
  3. образование паратонзиллярного абсцесса и других обширных нагноений в области гортани;
  4. сильное снижение иммунитета;
  5. если происходит неконтролируемая блокировка дыхательных путей – например, при храпе во время ночного сна.

В последнем случае может проводиться не полное удаление, а лишь частичное подрезание миндалин, чтобы обеспечить нормальное прохождение воздуха по дыхательным путям.

Какие методы используются

На самом деле операция по удалению миндалин практикуется уже не одну сотню лет. Гланды успешно вырезали еще в Средние века, но сегодня, конечно же, используются куда более усовершенствованные методы и инструменты.

Удаление миндалин у взрослых, полное или частичное, всегда проводится с использованием анестезии. Пациент не ощущает никакой боли во время проведения операции. Но вот после нее болезненные ощущения могут возникать и беспокоить еще несколько дней.

Основные способы удаления миндалин, которые используются на сегодняшний день:

  • классическое хирургическое удаление с помощью скальпеля и других инструментов;
  • лазер;
  • инфракрасный луч;
  • электрокоагуляция;
  • ультразвук;
  • жидкий азот.

Каждый из способов имеет свои особенности, преимущества и недостатки, поэтому стоит рассмотреть подробнее каждый. Сразу же нужно сказать: метод удаления миндалин определяет врач. Пожелания пациента и его финансовые возможности тоже учитываются, но решающее слово за лечащим врачом, который берет на себя всю ответственность за ход операции, ее эффективность и безопасность.

Классический метод

Удаление гланд у взрослых таким методом проводится под общей анестезией, так как операция очень болезненна. Используются скальпель, специальные ножницы или проволочная петля. С помощью этих инструментов одна или обе пораженные миндалины вырезаются или вырываются. В народе очень популярен миф, что кровь при этом льется ручьем – это совсем не так. Кровотечение возможно, если у пациента проблемы со сворачиваемостью крови или он не соблюдал рекомендации врача при подготовке к операции. Но обычно кровь останавливается практически сразу, врач использует метод электрокоагуляции для прижигания поврежденных сосудов.

Многие пациенты считают такой способ варварским. Однако он считается одним из самых эффективных – очаг инфекции удаляется сразу и полностью, пациент больше никогда не заболеет тонзиллитом.

Минусы этого метода:

  1. Достаточно длительное заживление раны, риске инфицирования.
  2. Болевой синдром в послеоперационный период.
  3. Тонзиллит пациенту больше не грозит, но зато дыхательные пути открыты для таких патологий, как фарингит, ларингит или бронхит.
  4. Временно снижается местный иммунитет. Для его восстановления понадобится какое-то время и вспомогательные средства.

Тем не менее вырезание миндалин скальпелем все еще широко практикуется. В последнее время скальпель все чаще заменяется микродебридером – специальным инструментом, который вращается с частотой до 6000 оборотов в минуту. Болевые ощущения при этом намного меньше, но и времени для полного удаления миндалин нужно больше. А это значит, понадобится вводить больше анестезирующего вещества, что подходит не всем пациентам.

Лазерный метод

Этот способ имеет целый ряд преимуществ:

  1. процедура занимает всего полчаса;
  2. не требуется общая анестезия – достаточно использования местных анестетиков;
  3. удаляются только пораженные ткани, при этом капилляры сразу же прижигаются, что сводит к нулю риск кровотечений.

При лазерном удалении гланд возможны ожоги слизистой, если врач неопытный. Но это далеко не обязательное побочное явление. Используются лучи разных видов: инфракрасный, гольмиевый, углеродный, волоконно-оптический. С помощью лазера проводится также абляция – удаление пораженных участков миндалин или прижигание изолированных небольших очагов инфекции.

Метод электрокоагуляции и криодеструкции

Преимущество в том, что за один сеанс удаляются пораженные лимфоидные ткани и прижигаются сосуды. Недостаток: нужно очень тщательно подбирать мощностью если она будет недостаточной, не получится с первого раза обработать ткани до нужной глубины. А если чрезмерной – пациент получит ожоги слизистой, период заживления будет длиннее.

При криодеструкции ткани не прижигаются, а наоборот, замораживаются, потом отмирают и отторгаются. Сама операция почти безболезненна, для ее проведения хватает местной анестезии. При воздействии экстремально низких температур нервные рецепторы блокируются и пациенту совершенно не больно. Но вот после операции возможен достаточно сильный болевой синдром. Еще один недостаток – необходимо тщательно следить за состояние горла в период отторжения омертвевших тканей и регулярно обрабатывать слизистую антисептическими препаратами.

Дети тяжело переносят такую процедуру, поэтому этот метод в педиатрии не очень популярен. Кроме того, не всегда отторгаются все пораженные ткани, и операцию приходится повторять.

Метод с использованием жидкой плазмы

Операция достаточно сложная и требует высокого уровня квалификации и большого опыта врача, который ее проводит. Используется коблатор – инструмент, образующий плазму с помощью направленного магнитного поля. Врач определяет необходимое напряжение тока, ткани прогреваются до определенной температуры и начинают распадаться на углекислый газ, азотосодержащие низкомолекулярные вещества и воду. Операция проводится под общим наркозом, если хирург достаточно опытен, гланды будут удалены очень аккуратно, без кровотечений и болей.

Аналогично удаляются гланды с помощью ультразвукового скальпеля. Ткани нагреваются до температуры 80 градусов по Цельсию с помощью высоких частот, эффективно удаляются и сразу же прижигаются.

В каких случаях миндалины не удаляют

Существуют абсолютные и временные противопоказания к проведению тонзиллэктомии. к абсолютным относятся:

  • любые злокачественные образования;
  • патологии кроветворной системы, при которых нарушается свертываемость крови;
  • сахарный диабет по первому типу и декомпенсированный сахарный диабет по второму типу;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации;
  • туберкулез в активной стадии и декомпенсированные патологии легких.

Относительные противопоказания – это временное состояние пациента, после нормализации которого возможно проведение операции. К временным противопоказаниям относят различные инфекционные или хронические заболевания в острой форме (гайморит, фарингит, бронхит, ринит и пр.), беременность и период кормления грудью.

Последствия и возможные осложнения

Подрезание гланд – хотя и несложное, но все же хирургическое вмешательство. И оно ни в коем случае не обойдется без последствий. После проведения тонзиллэктомии приготовиться нужно к таким побочным явлениям:

  1. болевые ощущения в горле, усиливающиеся при глотании;
  2. отечность гортани, осиплость или охриплость голоса. Иногда на некоторый период голос может полостью пропадать;
  3. кровотечения разной интенсивности;
  4. развитие аллергических бронхоспазмов.

Рана в горле открыта для проникновения любых инфекций, потому после того, как вырезали гланды, всегда приходиться пить антибиотики, иначе осложнений не избежать. Естественно, минимум одну неделю нужно придерживаться щадящей диеты – все блюда должны быть такой консистенции и температуры, чтобы поврежденная слизистая не страдала дополнительно.

Миндалины играют важную роль в работе иммунной системы.

Если их не станет, понадобится какое-то время, чтобы организм адаптировался к новым условиям. Удаление миндалин для него большой стресс. Но с другой стороны, если гланды постоянно воспалены и их ткани некротизируются, лучше их вырезать.

Чтобы не возникло никаких осложнений и серьезных побочных эффектов, если порекомендовали вырезать миндалины, их удаление следует доверять только квалифицированному специалисту в хорошей клинике. Многое зависит и от самого пациента: к операции следует подготовиться, а после нее соблюдать все рекомендации врача.

Удаление гланд под наркозом

Если Вы решились удалять миндалины, внимание необходимо уделить используемому наркозу. От него зависит болезненность операции, уровень дискомфорта в послеоперационный период, психоэмоциональное состояние. В первую очередь надо задуматься, сможете ли Вы наблюдать за удалением миндалин, не возникнут ли у Вас от этого необоснованные страхи, как легко Вы переносите наркоз, если он будет применяться не первый раз, о других особенностях обезболивания, что описаны в статье.

Выбор вида наркоза при операции на миндалины обуславливается психосостоянием пациента.

Удаление миндалин с использованием наркоза. Какое обезболивание предпочтительней для ребенка?

Миндалины — часть глотки, которая защищает организм человека от микробов и вирусов. Они первыми дают знать иммунной системе о столкновении с патогенными микроорганизмами. Удаление гланд под полной анестезией начали проводить относительно недавно, во времена СССР. Такое хирургическое вмешательство проводилось только с использованием обезболивания только места операции, в отличие от Европы, где общий наркоз был нормой в таких операциях всегда.

Операция без применения обезболивания — болезненная процедура, которая необоснованно стрессовая для взрослого, не говоря уже о ребенке.

При использовании общего наркоза в тонзилэктомии гланд пациент засыпает. Наркоз позволяет отключить сознание человека, притупить болевые ощущения, поэтому человек спокойно спит. Доза обезболивающего вещества рассчитывается по продолжительности оперативного вмешательства.

Чтоб применить вещество, пациента подключают к медицинскому оборудованию специальными трубками, что регулируют получение организмом кислорода и обезболивания. Такая система помогает циркуляции веществ по организму, способствуя защите легких от попадания крови. Применяют ларингальную маску или инкубационную трубку. Чаще всего для удаления миндалин применяют трубку.

Жизнедеятельность органов и систем замедляется, отчего обезболивающий эффект увеличивается. Она дает возможность контролировать центральную нервную систему больного, немедленно провести вмешательство в кровяную или дыхательную систему в случае отклонения во время процедуры.

Менее применяемым методом наркоза при вырезании миндалин является местная анестезия. Это более безопасный вид, какой обладает множеством преимуществ, но проблемой является то, что пациент находится в сознании и все понимает, отчего на такой наркоз мало кто соглашается. Это является причиной того, что для детей он не используется. Ребенок чувствительный к восприятию мира, отчего оперативное вмешательство на миндалинах под местным наркозом может неблагоприятно повлиять на психологическое состояние маленького пациента. Это единственная причина, по которой его лучше не применять для детей.

Для взрослого человека подходит любой из этих видов. Перед оперативным вмешательством следует уточнить, что за обезболивание планируется, ведь никто не запрещает выбрать более подходящий для Вас вариант. Но тот, кто удалял гланды знает, что предпочтительней согласиться на обезболивание, на котором специализируется анестезиолог клиники.

Преимущества и недостатки методов

Плюсы использования общего наркоза:

  • возможность применения для любой возрастной категории;
  • пациент не двигается, что позволяется хирургу удалить миндалину более качественно. Несмотря на то, что место операции обезболено, больной, который пребывает в сознании, может дергаться в ожидании манипуляций врача;
  • небольшое количество вводимого вещества позволяет больному после окончания операции прийти сразу в себя;
  • анестетики для обезболивания безопасны для применения в любом возрасте, их количество и вид подбираются анестезиологом в каждом конкретном случае.

Минусы:

  • при выведении из наркоза организм просыпается быстро и одновременно, что может неблагоприятно сказаться на работе центральной нервной системы;
  • меньшая вероятность негативных последствий от анестезии;
  • может быть немного больно, так как обезболивание более слабое;
  • при удалении не может защитить легкие от кровоизлияний.

Как проходит операция

Традиционно тонзиллэктомия — это вид хирургического вмешательства, при котором миндалину удаляют скальпелем, специальной проволочной петлей или ножницами. Возникшее кровотечение останавливают электрокоагуляцией. При заживлении не сильно больно. Использование микродебридера является классическим методом. Удалять миндалину позволяет быстрое вращение эктомии.

Развитие медицинских технологий сегодня позволяет удаление миндалины при помощи ультразвука, жидкого азота, лазера, электрокоагуляции и т. д.

Рассмотрим, как проходят эти процедуры:

  • лазер. Для процедуры достаточно применения обезболивания глотки, луч при удалении тканей одновременно прижигает сосуды, отчего нет кровопотерь. Для операции достаточно 30 минут.
  • Электрокоагуляция — при некорректной установке мощности может вызвать ожоги, одного сеанса мало из-за неглубокого проникновения.
  • Жидкий азот. Лимфу замораживают, что делает обезболивание более эффективным. После процедуры лимфа отмирает постепенно, отчего послеоперационный период более болезненный, глотка требует большого ухода.
  • Коблатор. Под наркозом создают магнитное поле, каким нагревают лимфоидную ткань до 600С. Характерный легкий послеоперационный период;
  • Ультразвук. Применяется как скальпель, нагревая ткани до 800С. Опасность — возможные ожоги. На проведение процедуры необходимо до 45 минут. Это легко переносимая операция, при которой возникновение осложнений и неблагоприятных последствий крайне редкое. Она относится к самым простым операциям в хирургической практике. После завершения операции больного укладывают на правый бок и налаживают холодное к шее. Это делается для того, чтоб избежать кровотечений.

Послеоперационный период

Чтоб избежать послеоперационного заражения инфекциями, пациенту назначают антибактериальные средства. В течение 24 часов после того как вырезают миндалины, позволено только употребление воды. Через сутки разрешают понемногу есть жидкую кашу или пюре. Еда должна быть слегка теплой. Организм полностью восстанавливает силы примерно через 1,5 недели. Осложнения после операции по удалению миндалин крайне редкие:

  • небольшие кровотечения;
  • последствия, вызванные общим наркозом;
  • заражения инфекциями.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *