Сотрясение чем лечить

Содержание

Удар головы, головой или по голове

Какие могут быть последствия сотрясения мозга?

Если вы или ваш знакомый ударились головой или получили удар по голове, возможны 4 вида последствий:

  1. Обошлось. Без последствий.
  2. На голове теперь шишка. Больше никаких проблем.
  3. Легкая черепно-мозговая травма: так называют сотрясение мозга либо легкий ушиб мозга.
  4. Черепно-мозговая травма, при которой может потребоваться нейрохирургическая операция.

В случае 4 обращение к врачу необходимо. В случае 3 врач необходим, только если вам нужен больничный или иная справка. В случае 2 можно не делать ничего или обойтись домашними средствами, по вашему вкусу. В случае 1 вообще не нужно ничего делать.

Цель нашей статьи – научить читателей определять, какой из этих вариантов у пострадавшего, и действовать в соответствии с ним.

Что делать при сотрясении мозга и вообще при черепно-мозговой травме?

Прежде всего надо осмотреть пострадавшего и узнать, какая именно травма у него имеется.

Если это, скажем, ДТП и у нас несколько пострадавших, сначала надо определить, КОМУ ее оказывать первому.

Самые тяжелые – не те, кто орет от боли и зовет на помощь, а те, кто молчит и не двигается. Начинать надо с них.

  1. В первую очередь всегда смотрим, есть ли сознание.

– двигается?

– отвечает ли на обращение, произнесенное громко и четко?

– реагирует ли на него хоть каким-то движением?

– реагирует ли на прикосновение?

  1. Если сознания нет – смотрим, есть ли сердцебиение и дыхание.

Первое, что надо, это слушать, приложив ухо к груди, бьется ли сердце. Пульс может быть слишком слабым, и вы его не найдете.

Если оно бьется, проверяем, есть ли дыхание. Пушинка к носу, зеркальце и т.д.

Если то и другое есть, реанимация не нужна. Если их не удается обнаружить, нужна реанимация путем искусственного дыхания и непрямого массажа сердца. Два сильных выдоха изо рта в рот – 30 надавливаний на грудную клетку – повторять до результата.

Заодно убираем препятствия дыханию вроде запавшего вглубь языка.

  1. Затем смотрим, нет ли кровотечения.

Если имеется кровотечение, надо остановить его.

  1. Потом смотрим, есть ли переломы и вывихи.

Если есть признаки перелома костей конечностей – НЕ МЕНЯЯ ПОЛОЖЕНИЕ частей конечности, наложить шину. Придать правильное положение – задача врачей и ее решают под наркозом.

Если есть риск перелома позвоночника, лучше не менять положение тела пострадавшего вообще, а вызвать скорую и следить, чтобы он не двигался. У бригады Скорой помощи есть ЖЕСТКИЕ носилки, и она знает, как положить на них пострадавшего, чтобы не сместить отломки еще сильнее.

Признаки перелома позвоночника:

1) Боль в какой-либо части позвоночника, от шеи до поясницы. Боль усиливается при малейших движениях этой части – поворотах и наклонах, поэтому пострадавший старается не двигаться .

2) Пострадавший занимает положение, в котором боль меньше. При переломе шейного отдела – полусидит или опирается головой на руки, при травме грудного отдела – опирается на какой-либо предмет.

3) Мышцы в больном месте напряжены.

4) Возможны слабость или полная потеря подвижности, онемение (потеря чувствительности), парестезии (чувство ползанья мурашек или покалывание), судороги, похолодание пальцев. При поражении верхних отделов позвоночника эти симптомы имеются в руках, нижнего – в ногах.

5) При переломе поясничного отдела пациент не может помочиться и опорожнить кишечник. При переломе шейного есть риск остановки дыхания и сердечной деятельности.

  1. И только потом – все остальное.

Как определить, сотрясение мозга у пострадавшего или более тяжелая травма?

Мы рекомендуем использовать несколько расширенный диагностический алгоритм PECARN. Он разработан не только для врачей, но и для родных и близких пострадавшего. Он рассчитан на сотрясение мозга у ребенка, но мы объединили его с подобным алгоритмом на случай сотрясения мозга у взрослого.

Самыми опасными признаками черепно-мозговой травмы являются:

1) отсутствие или спутанность сознания на момент осмотра,

2) признаки перелома черепа (если перелом вдавленный, удается обнаружить на ощупь вдавление костей и костные отломки вокруг него).

3) судорожные подергивания

4) выделение из носа, рта и ушей крови и даже бесцветной жидкости

5) кровоподтеки вокруг обоих глаз

6) шум в одном или обоих ушах, снижение слуха

7) двустороннее расширение зрачков и отсутствие их реакции на свет (в норме, если человеку открыть глаза, зрачки его сужаются, при тяжелой черепно-мозговой травме остаются широкими)

8) асимметрия размера зрачков

9) любые нарушения дыхания, например, учащенное дыхание

10) бледность кожных покровов, их охлаждение, пот

11) повышенная или пониженная по сравнению с нормой частота сердечных сокращений

12) падение кровяного давления, слабый пульс.

13) непроизвольные мочеиспускание и опорожнение кишечника

14) рвота была два раза и больше

15) возраст 60 лет и старше

При наличии любого из этих признаков пострадавшего обязательно надо обследовать у врачей – осмотреть неврологически и сделать компьютерную томографию. Транспортировать лучше в машине скорой помощи, так как состояние пострадавшего может ухудшиться в пути.

Следующая группа опасных признаков:

1) Опасный механизм травмы. Наиболее опасные варианты – это любые ДТП (но особенно при нарушении техники безопасности – у непристегнутых пассажиров, мотоциклистов без шлема и т.д.); падения с ударом затылком; падения с ударом любой частью головы, но с высоты больше своего роста и/или на лестнице; удар твердым предметом с небольшой поверхностью соударения (битой, палкой, арматурой, кирпичом) или удар о такой предмет (падение на кирпич, стоящий на ребре). При ДТП сотрясение мозга возможно даже без удара, просто от резкого движения головы.

Наименее опасны – наиболее часто встречающиеся варианты: удар кулаком в голову, удар мяча головой или мячом по голове, удар ногой в голову, падение с высоты своего роста вперед или набок.

2) Была потеря сознания на 5 сек и дольше

3) Есть изменения поведения: по мнению родных, человек ведет себя не так, как раньше и не так, как для него характерно (стал вялым, равнодушным и сонливым или, наоборот, беспокоен, раздражителен, у него появилась тревога или депрессия)

4) Была рвота (особенно опасно, если она была более одного раза)

5) Кровоподтеки, «шишки» на голове в затылочной, теменной или височной области, за ушами. Везде, где находится мозг. Относительно безопасны только кровоподтеки лобной области, так как там кости содержат особые полости, служащие защитой для мозга.

Поэтому те, кто ищет информацию прицельно про «удар головой виском» или «удар головой затылком», в принципе, правы. Такие места удара требуют осмотра и проверки остальных симптомов.

6) Головная боль сильная (ее трудно терпеть), она ощущается не в поврежденных коже и подкожных мягких тканях головы, а в глубине, внутри черепа, она с течением времени не уменьшается или даже усиливается

7) Головная боль усиливается при попытке прижать подбородок к груди или поднять вперед прямую ногу

8) Наркотическое или алкогольное опьянение пострадавшего.

Если есть хотя бы один из перечисленных признаков и возраст пострадавшего меньше 3 месяцев, нужна компьютерная томография.

Если состояние пострадавшего ухудшается – нужна компьютерная томография.

Если есть хотя бы один из перечисленных признаков, но пострадавший старше 3 месяцев и его состояние НЕ ухудшается – нужен осмотр врача, умеющего проводить неврологический осмотр. И если он обнаружит хоть какие-то отклонения от нормы – нужна компьютерная томография.

Есть ли сотрясение мозга? Каковы признаки сотрясения мозга?

Если опасных признаков нет, но были потеря сознания, провал в памяти (при сотрясении мозга и тем более при более тяжелых травмах пострадавший может не помнить, как он получил травму и что было дальше), рвота, покраснение лица после травмы, были и/или есть головная боль, головокружение, сонливость, слабость, заторможенность, трудности с концентрацией внимания, тошнота, потеря аппетита, шум в ушах, потемнение или искры в глазах, нарушение равновесия и координации движений, непереносимость яркого света и громких звуков, то это сотрясение мозга либо более тяжелый вариант.

Степени сотрясения мозга сейчас не используют. Тем не менее, легкое сотрясение мозга существует и отличается от обычного среднего.

Наиболее важный симптом – потеря сознания. Так называемый нокаут – это легкое сотрясение мозга, и он проявляется только временной потерей сознания и больше ничем. Если сознание не выключилось совсем, но в первые минуты после травмы отмечались произнесение бессмысленных слов, не соответствующих ситуации, неспособность отвечать на вопросы, невнятная речь, то это тоже сотрясение мозга. Остальные симптомы могут быть легким сотрясением мозга, а могут – просто реакцией на стресс или результатом обострения каких-либо заболеваний, например, вегето-сосудистой дистонии.

Диагностика: КТ и МРТ при сотрясении мозга

Нищая российская медицина продолжает использовать устаревшие методы диагностики – рентгенографию костей черепа (она видит только переломы костей, но не видит, в порядке ли мозг и его оболочки), эхоэнцефалоскопию (она видит мозг и оболочки, но плохо, неточно), реоэнцефалографию и прочие исследования сосудов головы (при травмах они бесполезны), электроэнцефалографию (она нужна только при наличии повторяющихся судорожных припадков),

При наличии опасных признаков нужна именно компьютерная томография (КТ) головного мозга. Ее можно заменить МРТ (магнитно-резонансной томографией) головного мозга. Проводить оба эти исследования имеет смысл только в тяжелых случаях, когда это нужно для подготовки к операции. В типичных случаях исследование достаточно провести один раз. Повторять его стоит только при ухудшении состояния пациента.

Если опасные симптомы есть, но ни КТ, ни МРТ провести невозможно, остается предложить рентгенографию костей черепа, эхоэнцефалоскопию и осмотр невролога.

Первая помощь при ударе головой (вы еще не знаете, это сотрясение мозга или что-то более тяжелое!)

Что делать, если ребенок ударился головой? И как помочь взрослому?

  1. Не делать лишнего. Оно может навредить. Пострадавшему нужен покой. Если он лежит не на холодном снегу и не в луже и нет пожара, пусть лежит, не надо его перекладывать и не надо ничего подкладывать. Не надо пытаться его кормить, поить и давать лекарства. Сейчас нужны не они, а покой.
  2. Успокойте ребенка или взрослого и заодно расспросить и осмотреть его, как описано выше. Если есть опасные признаки – вызвать Скорую помощь.
  3. Холод на место удара. Сойдет любой продукт из холодильника или ткань, смоченная холодной водой.

Брать снег, лед или что-то из морозильной камеры нежелательно – можете причинить еще и отморожение.

Если есть открытая рана, ее надо промыть хлоргексидином и прикрыть стерильной салфеткой, и уже на салфетку класть что-то холодное.

Шишка на голове после удара лечится именно холодом.

  1. Оградите пострадавшего от яркого света и шума и оставьте в покое.
  2. Что НЕ после удара головой? НЕЛЬЗЯ пытаться вернуть или поддержать ему сознание дикими способами вроде крика, пощечин, тряски, нашатырного спирта. Если он засыпает – пусть засыпает, не мешайте, но Скорую помощь в этом случае вызвать придется. Желательно следить за дыханием, пульсом и кровяным давлением.

Сотрясение мозга: что делать в домашних условиях?

Сотрясение головного мозга обычно лечат именно на дому. В больницу таких пациентов отвозят только затем, чтобы обследовать и убедиться, что нет ничего более серьезного. Отпустить могут прямо из приемного отделения, когда завершат обследование.

Поэтому и наблюдать, и лечить пострадавшего придется дома.

Наблюдение после сотрясения мозга

Если ни КТ, ни МРТ головного мозга не проводили, нужно:

1) в течение 2-х недель с момент получения травмы воздерживаться от спиртного и от управления автомобилем и прочими транспортными средствами;

2) все близкие должны знать, что при нарушениях поведения, повышенной сонливости или ином ухудшении необходимо вызвать Скорую помощь,

3) сам пострадавший должен обратиться к врачу при усилении любых имеющихся симптомов (например, головной боли, тошноты и рвоты) и/или при появлении новых (особенно двоения в глазах, слабости конечностей);

4) не надо пугать пострадавшего и его родных, внушая, что сотрясение мозга может оставить какие-то тяжелые последствия на всю жизнь, и что для спасения от этих последствий он должен 2-3 недели лежать в темной комнате и ничего не делать. Наоборот, надо внушать, что пострадавший выздоровеет!

Сотрясение головного мозга обычно проходит без последствий, а вот внушения негатива как раз к этому негативу и ведут.

Как лечить сотрясение мозга?

  1. Режим при сотрясении мозга. Часто пишут, что основа лечения легкой черепно-мозговой травмы – полный покой и строгий постельный режим. Требуют отказаться от разговоров, чтения, слушания музыки, просмотра телевизора, использования компьютера, планшета и мобильника. Запрещают вставать в постели. Встретился даже такой перл: «Лучшим лекарством при сотрясении мозга является крепкий сон. Когда самостоятельно заснуть не удается, пациенту выписывают успокоительные средства».

На самом деле исходить надо из самочувствия и желаний пострадавшего! Его организм сам чувствует, что можно, а что нельзя.

В первые дни после травмы пациент может быть заторможен, теряет ко всему интерес, быстро устает, много спит и может даже заснуть в присутствии посетителей. Для него особенно утомительны громкие звуки и яркий свет. Он сам хочет лежать в тишине и ничего не делать.

В таком случае надо оставить его в покое, закрыть шторы, выключить свет, поставить рядом с постелью судно и соблюдать тишину (в частности, не ссориться дома). Если он заснет – не надо его будить. Постель надо сделать удобнее: одним лучше без подушки, другим – когда подушка высокая.

Если же пациент чувствует себя хорошо и сам хочет общаться, ходить по квартире, смотреть телевизор и т.д., мешать ему не нужно. Нужно только прекращать разговоры, если он устал, избегать разговоров на неприятные для него темы, и если это ребенок, помочь ему отрегулировать приборы так, чтобы их громкость и яркость его не раздражали и чтобы было удобно выключить их и поспать, если пострадавший устанет. И, конечно, не надо принудительно усыплять пациента снотворными.

Увеличивать физические и нервно-психические нагрузки надо постепенно, при утомлении делать перерыв и избегать тяжелой физической работы и серьезных эмоциональных стрессов.

Через 10—14 дней после травмы необходимы прогулки на свежем воздухе, но не на морозе и не на солнцепеке.

В течение 2-х месяцев после сотрясения мозга нельзя садиться за руль, подниматься на высоту и находиться около движущихся механизмов. Так как есть риск внезапной потери сознания.

В течение года следует избегать поездок в области с жарким климатом, перегревания на солнце, в сауне или парной бане. Нежелательно длительное пребывание в душных помещениях при большом скоплении людей. Не рекомендуем увлекаться и чрезмерными физическими нагрузками.

  1. При сотрясении мозга часто запрещают не только курить и пить алкогольные напитки, но даже кофе и чай.

На самом деле вред всего этого при сотрясении мозга не доказан, поэтому если хочется, то скорее всего можно. Но сначала надо выпить немного кофе или чая и посмотреть, не ухудшается ли самочувствие. Если ухудшается, лучше не рисковать.

Тем, кто не делал КТ и МРТ, надо хотя бы первую неделю воздержаться от спиртного, чтобы не смазать картину болезни.

  1. Питание при сотрясении мозга. При нормальном аппетите можно есть все. А вот если аппетита нет и тошнит, это проблема. Давайте пациенту то, что он хоть как-то ест. Предложите ему легкую, но богатую белками и витаминами еду: яйца всмятку, молочное (йогурты, мороженое, сыры обычные и плавленые), рыбу или курицу без гарнира, фрукты, компот. Количество пищи может быть небольшим, сколько съест.
  2. Если ясно, что у ребенка или взрослого именно сотрясение головного мозга, какие таблетки пить?

Лекарства при хорошем самочувствии не нужны.

Единственное, советуем принимать набор витаминов и минералов вроде нейромультивита, так как обеспечить получение всего необходимого с пищей сложно.

Если же есть какие-то симптомы, то надо принимать лекарства именно от них:

1) Болит голова после удара? Слабую головную боль можно не лечить, если же она ощущается заметно и беспокоит пациента, лучше использовать парацетамол или напроксен, при их неэффективности лучше обратиться к врачу. Сильные и не поддающиеся лечению боли в голове после удара могут означать, что у пациента не сотрясение мозга, а тяжелая черепно-мозговая травма.

Смеси вроде цитрамона, спазмалгона, пенталгина и т.д. менее желательны, так как неизвестно, как они подействуют.

2) Тошнит после удара головой? При тошноте и рвоте стоит попробовать метоклопрамид (церукал), мотилиум или драмину, если они не помогают – лучше обратиться к врачу. Это может быть тяжелая черепно-мозговая травма.

3) Кружится голова после удара? Эффективность ноотропов при легкой черепно-мозговой травме не доказана, но они, по крайней мере, не повредят, а других средств от головокружения все равно нету. Поэтому при плохом самочувствии можно попить пирацетам или его аналог.

4) Если есть какие-то особые симптомы, например, судороги или учащенное сердцебиение, лекарство должен назначать врач. Для профилактики повторных судорог можно рекомендовать карбамазепин – его эффективность доказана, а побочные эффекты редки и слабы.

Температура после удара головой повышаться не должна. Повысилась – к врачу.

Если был удар головой, а болит шея, с этим тоже надо разбираться с помощью врача. В лучшем случае это проявился остеохондроз позвоночника, в худшем это травма позвоночного столба.

Некоторые пользователи ищут в интернете информацию на тему «сотрясение мозгов». Такого термина в медицине нет, но он отнюдь не глупый: бывает сотрясение не только головного, но и спинного мозга. Спинной мозг отвечает за чувствительность и работу рук, ног, кишечника, мочевого пузыря, а также за дыхание и сердцебиение. При проблемах с их чувствительностью или работой, возникших после ДТП, падения с высоты или удара затылком, тоже надо провериться у врача.

5) Кроме перечисленного, врачи часто назначают препараты, улучшающих мозговой кровоток (вроде кавинтона), эуфиллин, сульфат магния, уколы с витаминами и даже мочегонные. Все это совершенно бесполезно.

6) Врачи могут назначить также курсы физиотерапевтических процедур, рефлексотерапии, массажа и лечебной физкультуры.

При хорошем самочувствии все это не нужно, но если у пациента есть желание и возможность ходить в поликлинику на эти мероприятия или съездить в санаторий, они ему не повредят.

Народные средства при сотрясении мозга

Прежде всего, именно средства народной медицины нужны при повышенной раздражительности, беспокойстве и бессоннице. Годятся как классические валериана и пустырник, так и экзотика в виде пассифлоры или пиона уклоняющегося, лишь бы был успокаивающий эффект. В аптеках есть смеси настоек разных трав, например, ново-пассит, они тоже пригодны. Если все это не помогает, имеет смысл попробовать корвалол или валосердин, которые давно исключены из арсенала научной медицины, но эффективно применяются в народной.

Если же, наоборот, пациент вял, сонлив и ничем не интересуется, можно давать ему настойку женьшеня или любой препарат китайского растения Гинкго билоба.

При слабой головной боли можно попробовать обойтись без таблеток, вдыхая эфирное масло лаванды.

А при тошноте некоторым хорошо помогает мятный чай с лимоном или без него, или мороженое.

Не цепляйтесь за готовые рецепты. Проявляйте креативность.

Последствия сотрясения мозга

У 10-15% людей, перенесших сотрясение мозга, спустя 3 месяца после травмы еще наблюдаются ее последствия в виде когнитивных, психических или неврологических нарушений. Это чаще происходит у лиц, злоупотребляющих алкоголем, и при повторных травмах.

Диагноз «постконтузионный синдром» ставят только если имеется не менее трёх из следующих групп симптомов, появившихся в течение первого месяца после травмы:

1) Головная боль, головокружение, утомляемость, повышенная чувствительность к громким звукам

2) Раздражительность, депрессия, тревога

3) Нарушения памяти и внимания

4) Бессонница

5) Снижение переносимости алкоголя.

Все эти последствия черепно-мозговой травмы можно значительно смягчить, если регулярно выполнять психогигиенический комплекс.

На первых порах прием снотворных, седативных (успокаивающих) средств дает ожидаемые результаты. Однако улучшается состояние ненадолго. Неизбежно наступает снижение эффективности действия лекарств, связанное с привыканием к ним организма. Пациент прибегает к новым лекарственным препаратам, а результат в конце концов все тот же.

Между тем есть немедикаментозные, практически безвредные и эффективные способы борьбы с проявлениями последствий черепно-мозговой травмы. Речь идет о комплексе психогигиенических упражнений, который пациент может выполнять сразу после выписки из стационара.

В основу комплекса положены элементы дыхательной гимнастики, физических упражнений и медитации йогов.

Предлагаемый комплекс применялся на практике под контролем клинических, нейрофизиологических и психологических тестов, показавших его положительное влияние на организм перенесших черепно-мозговую травму разной степени тяжести. Через 20—25 дней ежедневных занятий стойко выравнивается психоэмоциональное состояние, улучшается сон, уменьшаются явления общей слабости, головная боль, зависимость самочувствия от погоды, восстанавливается работоспособность.

Комплекс состоит из 5 частей, условно названных так: успокоение и расслабление: отдых в состоянии расслабления: целевые самовнушения; выход из состояния расслабления: дыхание, втягивание живота, самомассаж головы.

УСПОКОЕНИЕ И РАССЛАБЛЕНИЕ помогают пациенту отключиться от неблагоприятно воздействующих на него факторов внешней среды, в том числе шума, создают благоприятный фон для самовнушения. ОТДЫХ В СОСТОЯНИИ РАССЛАБЛЕНИЯ ускоряет восстановление работоспособности. ЦЕЛЕВЫЕ САМОВНУШЕНИЯ направлены на устранение проявлений последствий черепно-мозговых травм. ВЫХОД ИЗ СОСТОЯНИЯ РАССЛАБЛЕНИЯ способствует нормализации мышечного тонуса, возвращению активности, бодрости. ДЫХАТЕЛЬНЫЕ УПРАЖНЕНИЯ улучшают циркуляцию внутричерепной жидкости, кровоток в легких, снимают головную боль. ВТЯГИВАНИЕ ЖИВОТА активизирует брюшной кровоток. восстанавливает тонус кровеносных сосудов головного мозга, снижает метеозависимость. САМОМАССАЖ ГОЛОВЫ нормализует тонус мышц головы и шеи, улучшает кровоток и динамику внутричерепной жидкости, дает выраженный тонизирующий эффект.

Упражнения комплекса расписаны по минутам, и выполнение их занимает 14—16 минут. С первой по седьмую минуту упражнения делают сидя, с восьмой — стоя.

Первая минута.

Сесть, откинувшись назад, расслабиться, руки лежат на бедрах, ноги свободно вытянуты. Дышать ровно, спокойно.

Вторая минута.

Глубокий вдох — задержка — удлиненный выдох. На выдохе расслабить ноги. Дышать спокойно.

Третья минута.

Глубокий вдох — задержка— удлиненный выдох. На выдохе расслабить руки, спину, мышцы груди, живота. Дышать спокойно.

Четвертая минута.

Глубокий вдох — задержка— удлиненный выдох. На выдохе расслабить мышцы шеи. лица, головы. Дышать спокойно.

Пятая минута.

Отдых в состоянии расслабления. Дышать спокойно.

Шестая минута.

Целевые самовнушения. Например (выберите нужное сами):

СПОКОЙСТВИЕ Я совершенно спокоен. Мышцы расслаблены. Спокоен целый день.

ЯСНАЯ ГОЛОВА Расслаблен и спокоен. Ясная, легкая голова. Приятная свежесть в голове.

РАБОТОСПОСОБНОСТЬ Я совершенно спокоен. Собран и спокоен. Уверен и работоспособен.

БОДРОСТЬ Приятная легкость в теле. Я бодр и уверен. Бодрость и сила на весь день.

В течение одного занятия допускается самовнушение только одного из перечисленных состояний. Рекомендую медленно произносить (мысленно) не более 2—3 фраз, состоящих из 3—4 слов каждая. Каждую фразу можно повторить 2 раза.

Седьмая минута.

Глубокий вдох — задержка— выдох. Слегка – подвигать ногами. Снять чувство тяжести и расслабление.

Глубокий вдох — задержка — выдох. Слегка подвигать руками, туловищем. Снять чувство тяжести и расслабление.

Глубокий вдох — задержка — выдох. Подвигать мышцами лица и шеи. Снять чувство тяжести и расслабление. Дышать спокойно.

Восьмая—десятая минуты.

Стойка «смирно» без напряжения. Прижать одну ноздрю указательным пальцем одноименной руки. Спокойно, равномерно, глядя в одну точку, начать вдох через нос, слегка выпячивая живот, дальше расширяются боковые отделы грудной клетки, а затем поднимается грудь.

Небольшая задержка дыхания. Спокойный, длинный выдох через рот; губы сложены трубочкой.

Небольшая задержка дыхания.

Повторять такие циклы в течение трех минут, попеременно закрывая ноздри.

Одиннадцатая — тринадцатая минуты.

Стойка прямая, ноги на ширине плеч. Глубокий вдох, равномерный выдох. Выдыхая, нагнуться и упереться руками в колени.

Задержать дыхание.

Поочередно втягивать и выпячивать переднюю брюшную стенку. Стараться как можно выше, под диафрагму, втягивать брюшную стенку.

Отдохнуть 10—15 секунд.

Повторять эти циклы следует на протяжении трех минут. На одной задержке дыхания — 10—15 втягиваний брюшной стенки. Не перенапрягаться, остерегаться головокружения.

Четырнадцатая — шестнадцатая минуты.

Стойка прямая, свободная, внимание сосредоточено на голове. Начиная от висков двумя руками (пальцами) синхронно, с обеих сторон с большой силой (почти до боли) медленными круговыми движениями произвести массаж до углов челюсти. Зажав ушные раковины между указательным и большим пальцами, снизу вверх интенсивно массировать оба уха. Указательными пальцами интенсивно массировать внутренние поверхности ушных раковин и слуховые проходы. Придать уши ладонями. Проделать интенсивные круговые движения. Поочередно наложить ладони на области лба, темени, затылка. Произвести разнонаправленные движения в каждом из этих положений, стараясь сдвинуть кожу относительно костей черепа. От затылка и до воротниковой зоны массировать мышцы.

Хочу напомнить, что описанный психогигиенический комплекс принесет пользу только в том случае, если выполнять его согласно описанным правилам и регулярно: 1—2 раза в день, ежедневно, в течение не менее чем 3—4 месяцев. Рекомендуется он всем пациентам, вне зависимости от тяжести, локализации и других особенностей травмы.

Если травма криминальная

Если вы или ваш знакомый получили травму в результате преступных действий какого-либо человека, или в результате ДТП, или травма профессиональная – как можно скорее покажитесь врачам. Для этого надо обратиться в ближайший травмпункт или в больницу. Врачи должны сделать в документах запись, и попросите их ПОДРОБНО описать, где находятся синяки, ссадины и раны, каковы их размер и форма, каков цвет синяков (чтобы доказать, что они свежие), есть ли в ранах признаки кровотечения, нагноения или, наоборот, заживления (с той же целью). Обязательно нужен и осмотр невролога с описанием результатов. Все это будет доказательствами в суде.

Как правильно мерить и править голову?

Лет тридцать назад, в деревне где прошло мое детство, пожалуй каждая фамилия имела своего родового «правильщика» У нас тоже такой имелся, это была сестра моей родной бабки, ну мне она вроде как двоюродной бабкой приходилась. Вся родня ходила к ней мерить и править голову, если были подозрения на то что она «стрёхнута» (именно так выражались)

Сегодня очень редко вижу человека умеющего правильно «померить» — диагностировать то что человек действительно стряхнул голову, и правильно «поправить голову» — произвести необходимый массаж, в результате которого «голова вправляется»

Для начала, давайте разберемся что значит «стряхнуть голову», «стряхнутая голова».

Как мы все знаем из школьного курса зоологии, человеческий череп состоит из отдельных пластин а связующим их веществом является хрящевая ткань. Так вот эта хрящевая ткань не жесткая, и не исключает возможности минимального смещения черепных пластин. Что и может происходить при сильном ударе или падении, а есть люди которые могут стряхнуть голову просто оступившись. Потому что есть еще и такое явление как внутричерепное давление.

Любое нарушение нормального функционирования организма, отзывается болью, в данном случае головной, плюс ней не редко добавляется тошнота (при сильном сотрясении) Внимание(!) симптомы сотрясения головы, и предвестников инсульта очень похожи, лучше, перед тем как править голову, проконсультироваться у врача!

Если все же все указывает на то что вы стряхнули голову, то беритесь править её как можно раньше, потому как сделать это будет легче, все из-за свойство все той же хрящевой ткани между пластинами.

Мне тоже правили голову, и не раз. Ну а что вы хотите — пацан а это значит драки, мотоциклы и прочий «адреналин» )

Сначала голову померят.

КАК МЕРИТЬ ГОЛОВУ.

Берется любой поясок или бинтик, обязательно нерастягивающийся иначе соврет. Обводится вокруг головы по линии надбровных дуг, над ушами, и оба конца этого пояска собираются пальцами вместе ровно посередине на затылке, там где начинается затылочная впадина. Крепко сжимается что бы не двигался поясок. Пальцы, держащие концы пояска сзади, не размыкаются до окончания замеров. Берем карандаш (фломастер, ручку и тп.) ставим на этом пояске черточку точно по середине лба. Далее ставим две черточки, справа и слева, напротив верхнего края уха, там где оно «пришито» к голове, ровно с обеих сторон. Теперь аккуратно снимаем поясок не разжимая пальцев сзади, и беря за «лобную черточку» на пояске второй рукой, разводим их натянув поясок. Боковые черточки, которые мы ставили над ушами в идеале должны сойтись. Если они не сходятся (а порой и на пару сантиметров бывает) это и означает что человек стряхнул голову.

Смотря в какую сторону, боковые полосочки ушли друг от друга, можно судить на какую сторону более выражена асимметричность черепной коробки.

КАК ПРАВИТЬ ГОЛОВУ 1.

Массаж производится плавными, слегка придавливающими движениями, со стороны в которую «ушла» голова, в сторону «откуда ушла» Как бы «выталкивая» пластины на место.

В процессе массажа, нередко голову промеряют еще раз, наблюдая динамику. В завершение массажа голову зажимают (несильно!) с противоположных сторон и несколько раз легонько, мелко потряхивают. Так делают удерживая справа и слева, спереди и сзади.

После этого голову перетягивают туго полотенцем. Пациент медленно идет к кровати, без кивков и резких поворотов головы. Ложится без подушки и лежит минимум около получаса, без движений.

После этого начинает медленно расхаживаться. Обычно, головная боль проходит еще в кровати.

Мне правили вот так, как я описал, и действие этого способа проверил на себе.

Не думаю что стоит брать это за руководство для лекарей, но к сведению принять можно.

КАК ПРАВИТЬ ГОЛОВУ 2.

Человек, стряхнувший голову, берет в зубы край сита. Сита раньше были деревянные. Так вот он, как бы засовывая лицо в сито, очень сильно (это принципиально!) зажимает его деревянный обод зубами. Голова прямо, глаза закрыты. Лечащий человек подходит сзади и легонько ударяет о борт сита справа. Сито начинает шататься из стороны в сторону. После его полной остановки, человек сзади ударяет по борту сита слева, и оно само должно остановится. Так, переменно происходит три удара справа и три слева. После этого голову так же перетягивают туго.

КАК ПРАВИТЬ ГОЛОВУ 3.

Ну и последний способ, на мой взгляд, самый сомнительный, но зато без помощи посторонних.

Нужно встать в дверной проем, так что бы порог находился между ног. Сильно прижаться лбом к боковому косяку, и медленно, не ослабляя нажим, как бы «ползти» лбом вниз, скобля им по этом косяку. Голова будет как бы дергаясь проскальзывать по нему, снова встряхиваясь. Ну и говорят таким образом «встает на место».

Ну и в заключение: Не следует кидаться сразу же править голову ребенку или подростку, даже если замеры показали явную асимметрию. В молодом возрасте кости черепа сами быстро возвращаются в свое нормальное положение. И старики говорят «Начнешь править смолоду — всю жизнь стряхивать будешь»


Сотрясение мозга является самым частым и, одновременно, самым легким видом черепно-мозговой травмы. Считается, что при сотрясении не происходит никаких макроструктурных изменений нервной ткани головного мозга, а, значит, и не остается значимых последствий.

Механизмы развития травмы разные – прямой удар, противоудар (при резком торможении в транспорте). Само собой, и сам травмирующий агент может быть разным – человек может упасть, его могут ударить по голове и т.д. Также сотрясение может происходить как при открытой травме головы (есть раневая поверхность), так и при закрытой травме.

По МКБ 10 диагноз сотрясение головного мозга шифруется по коду S 06.0. В диагнозе вначале выставляется факт черепно-мозговой травмы (указывается открытая она или закрытая), далее идет указание типа – сотрясение мозга (или иной, но тогда меняется и весь шифр), потом уже описание синдромов с указанием степени выраженности (цефалгический, вестибуло-координаторный и т.п.).

  1. Немного о симптомах и диагностике
  2. Головокружение при сотрясении головного мозга
  3. Видеоматериал автора
  4. Что делать?

Немного о симптомах и диагностике

Симптомы такой травмы, как сотрясение мозга могут очень сильно варьировать. Чаще других встречаются общемозговые симптомы:

  • Головная боль
  • Головокружение
  • Слабость
  • Потеря сознания при получении травмы
  • Тошнота и рвота один или два раза
  • Изменение фона настроения

Также важнейшими критериями постановки диагноза сотрясение является наличие потери сознания (пускай и кратковременно, иначе сомнителен даже диагноз сотрясение), также для подтверждения необходимо значимое улучшение состояния в первые же сутки после травмы и отсутствие длительной потери сознания, многократной рвоты после травмы и иной грубой симптоматики.

Сам диагноз сотрясение мозга является диагнозом исключения. При этом, в первую очередь, необходимо исключить наличие гематомы (кровоизлияния), ушиба ткани мозга, аксонального диффузного повреждения. Для достоверной диагностики желательно проведение нейровизуализационного обследования (МСКТ или МРТ), также важно исключить переломы костей черепа.

Так как же выяснить сотрясение есть или его все же нет? Выраженные субъективные симптомы (жалобы), грубые неврологические признаки, длительная потеря сознания в сочетании с многократной рвотой, потеря памяти после травмы в своей совокупности даже без объективных изменений головного мозга, а также сам по себе факт перелома костей черепа, наличие симптомов без динамики на фоне терапии в течение 4-5 дней, подозрения на очаговое поражение ткани мозга говорят в пользу более тяжелого диагноза. Отсутствие же потери сознания, выраженная психологическая «напряженность» пациента, наличие неопределенности в жалобах (симптомы то есть, то их все же нет) на фоне эмоциональной лабильности говорят о том, что диагноз сотрясение выставлять неправомочно, скорее речь идет о психогенном состоянии, вызванном эмоциональным потрясением после травмы.

Головокружение при сотрясении головного мозга


Головокружение при сотрясении головного мозга не имеет четких критериев. Обычно оно имеет место на протяжение первых 2-3 суток после получения травмы, чаще имеет несистемный характер. Как правило, больные отмечают явное головокружение в первые часы после травмы, потом же оно стихает, становится периодическим и слабовыраженным и часто неотделимо от ощущения общей слабости.

Видеоматериал автора

Что делать?

Что делать при сотрясении головного мозга? Лечение сотрясения чаще проводится в условиях нейрохирургического отделения сроком от 7 до 10 дней (хотя не всегда оно требуется, а также часто пациенты после 2-3 суток лечения отказываются от дальнейшей терапии) с последующей реабилитацией в поликлинике по месту жительства при необходимости (наличие также ушиба мягких тканей, переломов конечностей и т.д.). Больничный лист дается на две недели и лишь при крайней необходимости продляется на более длительный срок. Важнейшим пунктом лечения является назначение постельного или полупостельного режима на срок от недели до десяти дней.

Медикаментозная терапия представлена общеукрепляющими и симптоматическими лекарственными средствами. При значимой головной боли назначаются обезболивающие (Дилакса, Кетонал и т.д.). Всегда можно (но не обязательно) назначить нейропротективное лечение, используется Фенотропил, Глицин, Цераксон и т.п. Все проявления травмы полностью уходят в течение первого месяца.

Специфической терапии головокружения при сотрясении не требуется. Максимум – есть смысл назначить препараты общего действия, например, Мексидол, Глицин и тому подобные нейропротекторные препараты коротким курсом.

По данным медицинской статистики, основанной на результатах многих исследований, последствий после сотрясения мозга не остается, ведь отсутствуют изменения самой ткани мозга. Но все же даже слабые, но многократные травмы в сочетании с нарушениями циркуляции крови в сосудах головы и шеи, дисметаболических процессов (сахарный диабет) могут приводить к энцефалопатииям сочетанного генеза, терапия которых является прерогативой врача-невролога. Головокружение как симптом при этом является на первом-втором месте по частоте.

Лечение сотрясения мозга в железнодорожной больнице. Их, в свою очередь, разделяют на сотрясение головного мозга, его ушиб и сдавливание. Довольно любопытно: у 70-80% перенесших сотрясения головного мозга возникает непереносимость спиртного и никотина.

Мозг покрыт несколькими оболочками. Тем не менее, травмы головы очень часто заканчиваются для человека серьезными проблемами с мозгом. Все черепно-мозговые травмы делятся на открытые и закрытые. Внимание! Плохо пролеченное сотрясение мозга опасно, в первую очередь, своими отдаленными последствиями, которые наступают через 6-18 месяцев после черепно-мозговой травмы. Если Вы сомневаетесь в наличии/отсутствии сотрясения мозга, лучше перестраховаться и уточнить ситуацию с помощью невролога.

Оглавление

Сотрясение мозга, черепно-мозговая травма

Это нетрудно установить с помощью магнитно-резонансной томографии головного мозга и рентгеновского исследования шейных позвонков. Здесь потребуется небольшая коррекция курса лечения (специальная гимнастика и лекарственные препараты), которая в течение 1-2 недель, обычно приводит к улучшению. Всего плановый курс приема лекарств после сотрясения мозга составляет не менее двух месяцев.

Неврозы и помощь психотерапевта

Чаще всего при сотрясении мозга страдает связочный аппарат и суставы, соединяющие между собой шейные позвонки (травматические подвывихи). Лечение в больнице – амбулаторное (без госпитализации). Мы берем на лечение пациентов с легкими сотрясениями мозга (при отсутствии показаний к госпитализации и отказе от нее) и средней тяжести (при отказе от госпитализации).


Конкретные последствия травмы

Внимание! Если у Вас появились головные боли, головокружение, неуверенность походки, онемение каких-либо участков тела, боли в позвоночнике, не откладывайте визит к врачу неврологу. В общей классификации головокружений выделяют системное (вестибулярное) и несистемное головокружение.

Системное головокружение патогенетически связано с непосредственным поражением вестибулярного анализатора. Системное головокружение наблюдается у 35-50% пациентов с жалобами на ощущение головокружения. Вестибулярное головокружение, тошнота и рвота могут возникать сразу после травмы вследствие внезапного выключения одного из лабиринтов (сотрясение лабиринта). Доброкачественное позиционное головокружение. Это самая частая из лабиринтных форм головокружения.

Что представляет собой травма?

Приступы продолжаются всего несколько секунд и возникают после запрокидывания головы или наклона ее в сторону поврежденного лабиринта. Характерны истощение головокружения и нистагма при многократном повторении провоцирующих движений.

Двустороннее поражение иногда требует более длительного лечения; при этом позиционные маневры следует вначале применять к лабиринту, пострадавшему сильнее, и продолжать до исчезновения симптомов. Лечение: вестибулопатия характеризуется стойким системным головокружением, тошнотой и рвотой. Отолитовое головокружение вызвано разрывом мембраны окна преддверия и проявляется неустойчивостью и осциллопсией, особенно при линейных ускорениях (вставание или ходьба).

Нет патогномоничных признаков и при исследовании прессорного нистагма, электронистагмографии, стабилографии. Перилимфатическая фистула, вероятно, одна из частых причин вестибулярного головокружения «неясной этиологии». При неэффективности такого лечения и нарастании слуховых или вестибулярных расстройств показана тимпанотомия. Декомпрессионное головокружение. Быстрое изменение давления в среднем ухе (например, декомпрессия, испытываемая аквалангистами и летчиками) может вызвать преходящее системное головокружение, называемое декомпрессионным.

Отолитовое головокружение. По разным данным, головокружение после черепно-мозговых травм возникает в 14%, а то и в 40-60% случаев. Клиническая картина: сразу после травмы больные жалуются на неустойчивость и осциллопсию при движениях головой, а также ощущение водяной подушки под ногами при ходьбе. Доказано, что при травме нарушается целость отолитов и, соответственно, равновесие между обоими отолитовыми мембранами.

В результате повреждения ствола мозга при кровоизлиянии или сотрясении наблюдаются центральные вестибулярные синдромы. Следует учитывать, что кровоизлияние возможно в любом отделе ствола мозга (от среднего мозга до продолговатого) или мозжечка с характерными для поражений этих отделов симптомами и синдромами.

Принципы лечения те же, что и при идиопатическом доброкачественном позиционном головокружении. Разного рода последствия сотрясения головного мозга, в том случае, если их не лечить, могут привести к осложнениям и стабильной рецессии работы нервной системы. Возникает сотрясение головного мозга нередко после ушиба, аварии, падения с большой высоты, а то и драки или в результате алкогольного опьянения.

После сотрясения головного мозга могут наступать различные по тяжести последствия. Если не пытаться их вылечить, могут возникать осложнения, а стабильная работа нервной системы способна подвергнуться серьезным проблемам.

В нашей жизни травмы головы не являются редкостью, потому стоит знать, какие последствия сотрясения мозга могут наступить от невылеченной травмы, что способно принести не до конца вылеченное заболевание.

Описание сотрясения головного мозга

Сотрясение мозга считается одной из самых частых проблем, связанных с головой. Сотрясение – это нарушение правильности работы мозга вследствие вмешательства внешних воздействий.


Оно может быть различным: начиная от удара по голове, падения на землю, заканчивая действием взрывной волны от какого-то источника.

Проблема может возникать даже после неудачного приземления на стул из положения стоя. Особенно часто травмы получают люди, ведущие активный образ жизни.

Часто травмы получают дети из-за невнимательности и старики, не способные вовремя отреагировать на возникающую угрозу. В 30% случаев травмы взрослым причиняются в состоянии алкогольного опьянения.

Смысл травмы в том, что вещество, находящееся в мозгу, резко ударяется о кости черепа и встряхивается.

Мозг не крепится напрямую к черепной коробке, он плавает в жидкости. Там, где произошло соприкосновение мозгового вещества, давление значительно повышается. Могут быть повреждены какие-то системы, ткани. В стороне, противоположной той, которая ударилась, давление наоборот, падает. Там тоже могут возникать повреждения.

До конца непонятно, почему возникает целый ряд осложнений после соприкосновения жидкости и костей черепа. Вот некоторые распространенные версии:

  1. Связи, которые установились между клетками мозга, могут нарушиться. Микроскопические соединения разрываются, отчего возникает ряд последствий для организма.
  2. Травма способна воздействовать на метаболизм клеток.
  3. Возникает сужение сосудов, отчего клетки перестают получать достаточное количество питательных веществ.
  4. Вследствие удара нарушаются связи между какими-либо частями мозга.
  5. Травма приводит к изменению состава жидкости, окружающей мозг. Это вызывает нарушения в его работе.
  6. Жидкость при ударе попадает в места, где она быть не должна. От этого работа мозга нарушается.

Точно неизвестно, каковы причины нарушения работы мыслительного центра. Опыты, проведенные на животных, показывают, что в мозгу разрушаются определенные структуры. Вследствие этого появляются различные нарушения работы.

Точно можно сказать только, что сотрясение головного мозга не приводит к изменению мозговых структур. Это главное отличие сотрясения от других болезней, например инсульта. Если лечить правильно, проблема уйдет в самое короткое время, и осложнения не будут беспокоить.

Расстройства после сотрясения

Последствия сотрясения головного мозга могут быть следующими:

  1. Боль в голове.
  2. Повышение частоты сердцебиения.
  3. Появление шума в ушах.
  4. Головокружение.

Кроме перечисленных, могут появляться другие проблемы.

Краткосрочные расстройства

Последствия после сотрясения мозга бывают различными, но человека чаще всего начинают беспокоить именно ниже перечисленные симптомы.

Проявляются они практически сразу, продолжаться могут длительное время, в зависимости от организма человека.

Проходят примерно через месяц, если их правильно лечить, соблюдать рекомендации врача.

К таким симптомам относятся:

  1. Сильные головные боли. Неприятные ощущения могут быть похожи на мигрень. Чаще всего, неприятные ощущения длятся не менее двух недель после получения травмы. Если повреждения головы серьезные, длительность симптома может быть гораздо дольше.
  2. Сильные головокружения, часто не дающие нормально передвигаться.
  3. Тошнота, рвота, которая ухудшает самочувствие.
  4. Нарушение концентрации внимания.
  5. Сильная постоянная усталость.

Данные симптомы возникают после удара головой, когда появляется нарушение в нейронных связях.

Важно помнить, что если такие симптомы не прошли через 20 дней, стоит обратиться к врачу за дополнительной консультацией. Стоит понять причину подобных неприятностей, чтобы не допустить наступления более серьезных нарушений в организме.

Отдаленные расстройства

Сотрясение мозга последствия вызывать может самые разные.

Спустя некоторое время, иногда через несколько лет после серьезной травмы, могут возникать определенные симптомы.

Среди них выделяют:

  1. Вегетососудистую дистонию.
  2. Припадки эпилепсии. Если у человека имеется предрасположенность на развитие данной болезни, иногда хватает слабого удара, чтобы проблема начала прогрессировать. В мозгу появляются очаги проблемы, которые со временем приводят к приступу. Судороги возникать могут через несколько месяцев или лет после удара головой, что обеспечивает сложность при диагностике проблемы. Становится невозможно понять, отчего приступ имел место, хотя причиной послужило расстройство, имевшее место несколько месяцев или лет назад.
  3. Нарушения в мыслительных процессах. Иногда травма влияет на развитие личности. Значительно увеличивается раздражительность, появляются депрессивные мысли. После возникновения малейшего провоцирующего фактора, человек срывается, нервничает. Также легко появляется ощущение сильнейшего комфорта без видимой на то причины. Сотрясение головного мозга способно усилить негативные черты характера. Было доказано, что если удар пришелся на лоб, обострения наступают значительно быстрей.
  4. Посткоммуционный синдром. Эта патология распространена после сильной травмы головы. Возникать может только после недостатка лечения ушиба после сотрясения. Появляются первые признаки проблемы после 3-4 месяцев. Вылечить проблему иногда становится достаточно сложно. Проявляется проблема следующим образом:
  • Начинает болеть голова. Неприятные ощущения сильные, похожи на мигренозные.
  • Голова кружится. Проявляется симптом совершенно по-разному и в различных ситуациях.
  • Возникновение бессонницы, сильная постоянная тревожность без причин на то.
  • Сложность сконцентрироваться на предмете.
  • Повышение усталости при проведении стандартных операций.

Сотрясение головного мозга – повреждение головного мозга легкой формы.

В основе проявления данной патологии лежит нарушение связи нервных клеток, главным образом функциональное.

По частоте встречаемости среди черепно-мозговых травм сотрясения мозга занимает лидирующие позиции.

Причины возникновения сотрясения мозга.

Данная патология может возникнуть по причине дорожно-транспортных происшествий, производственных, бытовых и спортивных травм. Также значительная роль отдается и криминальным обстоятельствам.

Симптомы сотрясения мозга.

Сразу же после сотрясения может иметь место однократная рвота, учащение дыхания, замедление или учащение пульса, однако всё вскоре приходит в норму. Артериальное давление моментально нормализуется, однако в некоторых случаях может повышаться. Температура тела у больного не изменяется.

Придя в сознание, больной начинает жаловаться на головокружение, боли в голове, слабость, шум в ушах, потливость, нарушение сна, чувство дискомфорта, прилив крови к лицу. Отмечаются болевые ощущения при движении глаз, невозможность читать текст.

Общее состояние при сотрясении мозга во многих случаях быстро улучшается на первой (в редких случаях на второй) неделе после перенесенной травмы.

Однако следует учесть, что головная боль и прочие субъективные признаки при сотрясении мозга могут держаться и большее время по различным причинам.

Симптоматика сотрясения мозга во многом зависит от возрастных факторов. К примеру, грудные дети и дети в раннем возрасте, как правило, не теряют сознание при сотрясении мозга. Во время травмы наблюдается резкая бледность кожи (в особенности лица), частое сердцебиение, следом вялость, а также сонливость. При кормлении появляется срыгивание, наблюдается рвота, возникает беспокойство, расстройство сна. Все проходит спустя 2-3 суток.

Дети дошкольного возраста также не теряют сознания при сотрясении. Общее состояние ребенка улучшается на протяжении 2-3 суток после травмы.

У пожилых людей и стариков первичная потеря сознания наблюдается намного реже, чем в молодом или среднем возрасте. Также нередко возникает выраженная дезориентация в пространстве и времени.

Нередко головные боли бывают пульсирующими и локализуются в затылочной области. Длятся они 3-7 суток, отличаясь высокой интенсивностью у людей, которые страдают гипертонической болезнью. Часто беспокоит головокружение.

Диагностика сотрясения мозга.

В диагностике данного заболевания важно учитывать условия травмы и информацию от свидетелей происшедшего. Двойную роль могут сыграть следы травмы, расположенные на голове, психологическое состояние больного, алкогольное опьянение и т.д.

Косвенно подтвердить сотрясение мозга могут разнообразные функциональные исследования (офтальмоскопия, электроэнцефалография и другие).

Отоневрологическое исследование является самым информативным (желательно с применением электронистагмографии, аудиометрии, электрогустометрии).

При сотрясении мозга переломов костей черепа нет. Состав и давление цереброспинальной жидкости в норме. М-эхо без смещения. У пациентов с сотрясением мозга компьютерная томография не выявляет травматических отклонений в состоянии мозгового вещества и ликворосодержащих пространств внутри черепа. Магнитно-резонансная томография также не способна выявить каких-либо поражений при сотрясении мозга.

Лечение сотрясения мозга.

Потерпевшему с сотрясением мозга, пришедшему быстро в сознание, нужно оказать первую помощь, которая заключается в придании больному горизонтального удобного положения с немного приподнятой головой.

Потерпевшему с сотрясением мозга, находящегося в бессознательном состоянии, нужно придать спасительное положение – лежа на правом боку, с запрокинутой головой, лицом к земле, левые рука и нога должны быть пригнуты в локтевых и коленных суставах под прямым углом (перед этим необходимо исключить перелом позвоночника, а также конечностей). При обнаружении кровоточащих ран на голове, на них накладывают повязку.

Пострадавших с сотрясением мозга (даже легкой степени) отправляют в дежурный стационар для уточнения первичного диагноза. Устанавливают постельный режим протяженностью 1-3 суток, который, учитывая особенности течения болезни, понемногу расширяют в течение 2-5 суток, а затем, если не наблюдается осложнений, допустима выписка на амбулаторное лечение (протяженностью до 14 дней).

Лечение медикаментозными средствами при сотрясении мозга главным образом направлено на нормализацию функций головного мозга, устранение головокружений, головной боли, бессонницы, беспокойства и прочих жалоб. В основном спектр назначаемых лекарств включает в себя обезболивающие, снотворные и успокаивающие средства, обычно в таблетках, а при надобности и в инъекциях. Обезболивающие препараты (анальгин, баралгин, пенталгин, максиган, седалгин) подбираются таким образом, чтобы для данного больного препарат был наиболее эффективен. Аналогичным образом поступают при головокружении, подбирая что-то одно из имеющихся в наличии лекарственных средств (белласпон, беллоид, платифиллин с папаверином, микрозер, танакан и т.д.). В качестве успокаивающих средств используется валериана, корвалол, валокордин, пустырник, а также транквилизаторы (феназепам, элениум, нозепам, сибазон, рудотель и пр.). Чтобы устранить бессонницу назначается реладорм или фенобарбитал.

Для более полного и быстрого восстановления функций мозга целесообразно проводить курсовую метаболическую и сосудистую терапии. Предпочтительней сочетание сосудистых (стугерон, кавинтон, теоникол, сермион и пр.) и ноотропных (ноотропил, аминолон, энцефабол, пикамилон и пр.) препаратов.

Пожилым людям, перенесшим сотрясение мозга, необходимо усилить противосклеротическую терапию. Также необходимо уделить внимание лечению сопутствующих заболеваний.

Чтобы предупредить возможные отклонения в успешном завершении сотрясения мозга необходимо диспансерное наблюдение у невролога в течение года.

Прогноз при сотрясении мозга.

В случае правильного соблюдения режима, а также отсутствии обстоятельств, которые отягощают травму, у больного наступает полное выздоровление с абсолютным восстановлением трудоспособности.

После острого периода у некоторых пострадавших отмечается ослабление памяти, концентрации внимания, беспокоит головокружение, тревога, раздражительность, бессонница, головная боль, повышенная чувствительность к свету, звуку.

По прошествии трех–двенадцати месяцев после сотрясения мозга данные симптомы и признаки существенно сглаживаются или вовсе исчезают. Однако три процента пострадавших страдают возникновением умеренной инвалидизации.

В случае несоблюдения необходимого лечебного режима возможно удлинение восстановительного периода больного и образование разных последствий: бессонницы, вегето-сосудистой дистонии, астенического синдрома. В случае чрезмерного употребления спиртных напитков после сотрясения мозга возрастает вероятность развития эпилептических припадков.

Как проходит период реабилитации после сотрясения головного мозга, и что необходимо знать пациенту с травмой головы

Сотрясение головного мозга является черепно-мозговой травмой легкой степени, которое не имеет видимых (макроскопических) нарушений тканей и проявляется временным нарушением функций мозга и потерей трудоспособности. Реабилитация после сотрясения головного мозга – это важный период, на протяжении которого необходимо соблюдать все предписания врача. Такая травма требует госпитализации пациента в стационар профиля неврологии или нейрохирургии.

Симптоматика

Реабилитация необходима в случае, если факт сотрясения подтвержден. Поражению подобного типа присущи следующие симптомы:

  • Временная потеря сознания (от нескольких секунд до нескольких минут). Длительность пребывания без сознания влияет на степень тяжести и на дальнейший процесс реабилитации после сотрясения.
  • Частичная потеря памяти. У пациента в памяти «стирается» сам момент получения травмы и все события, которые происходили в ближайший временной промежуток. В процессе восстановления память возвращается.
  • Сильные головные боли, шум в голове, чувство сдавливания в области висков.
  • Рвота, тошнота, но после выхода всего содержимого желудка, пациент не получает облегчения.
  • Болезненные ощущения при движении глазными яблоками.
  • Нарушенный сон.

Период восстановления зависит от степени тяжести травмы. В среднем, через 1,5-2 недели при соблюдении всех требований врача вышеперечисленная симптоматика начинает регрессировать, самочувствие больного значительно улучшается. Длительный период реабилитации свидетельствует о наличии серьезной патологии.

Реабилитация

Период реабилитации после сотрясения головного мозга – это индивидуальный показатель каждого человека. Этот фактор зависит от степени тяжести травмирования и от особенностей самого организма.

В детском возрасте реабилитация после травмы головного мозга может занять несколько дней. При ЧМТ средней и тяжелой степени обязательно требуется госпитализация.

В период реабилитации необходимо соблюдать следующие правила:

  • В помещении должна быть тишина и покой;
  • Пациент должен быть огражден от физических нагрузок, эмоциональных потрясений и от умственной работы;
  • Больному не разрешено чтение книг и прослушивание музыки.

Если больной пренебрегает предписаниями в период реабилитации, это может привести к развитию серьезных патологий головного мозга. Если лечение проводится в условиях стационара, то врач дополнительно может назначить медикаментозные препараты.

Медикаментозное лечение

Восстановление после сотрясения мозга предполагает и дополнительное лечение медикаментами. В 80% случаев травма сопровождается сильными головными болями и стойкими мигренями даже после реабилитации.

С целью купирования болевого синдрома используются анальгетические препараты (Нурофен, Парацетамол). В случае серьезных травм могут назначаться обезболивающие препараты на основе наркотиков (Морфий). Если травма стала причиной нарушения функций головного мозга, то для лечения назначается следующая медикаментозная терапия:

  • Препараты, укрепляющие стенки сосудов (Кавинтон);
  • Препараты, ускоряющие процесс метаболизма в организме, что важно для скорейшего восстановления головного мозга (витамины группы В, Глицин);
  • Ноотропы (Пирацетам).

Для того чтобы сотрясение не оставило негативных последствий, медикаментозное лечение может быть дополнено физиотерапией: электрофорез на основе сосудорасширяющих препаратов, кислородные коктейли, УВЧ-терапия, аэротерапия.

Реабилитация после сотрясения мозга легкой и средней степени тяжести может предполагать и санаторное лечение. Но такое восстановление не используется при наличии у пациента психических нарушений, которые стали последствиями травмы.

Травма может повлечь за собой следующие нарушения:

  • Частые головные боли, возникающие без видимых причин;

  • Головокружения;
  • Судороги;
  • Плохое настроение, низкий уровень работоспособности;
  • Раздражительность, нарушение сна, нервозность.

На практике такие симптомы проявляются у каждого пятого после сотрясения головного мозга. Через некоторое время они проходят самостоятельно.

Амнезия

При повреждениях серьезной степени тяжести может проявляться частичная потеря памяти. Амнезия делится на несколько типов. Ретроградная форма. Встречается наиболее часто у пациентов с подобной ЧМТ. При таком типе амнезии пациент не помнит событий, которые произошли с ним перед моментом получения травмы.

Антероградная форма. Встречается намного реже. В таком случае пациент не помнит событий, которые произошли с ним после получения травмы.

Для лечения такого отклонения используются следующие меры:

  • Лечение медикаментами. Высокая эффективность отмечена у витаминов группы В и ноотропов.
  • Гипноз. Пациент вводится в состояние гипноза, где с помощью специалиста начинается восстанавливаться вся утраченная информация. Для ускорения процесса могут дополнительно использоваться барбитураты.
  • Цветотерапия. Используется только в комплексе с другими методиками. Суть терапии заключается в воздействии на различные участки тела лучом определенной цветовой гаммы.

Психическое восстановление

Сотрясение головного мозга может стать причиной следующих психических отклонений: апатия, галлюцинации, психические расстройства, временное выпадение из реальности.

Лечение подобных психических расстройств происходит при помощи медикаментозной терапии, также дополнительно назначаются нейролептики. Реабилитация после сотрясения мозга с наличием психических отклонений может проходить от нескольких месяцев до нескольких лет.

В каждом индивидуальном случае врач подбирает методику коррекции психического состояния для больного. Пациенту в период восстановления необходимо временить с сильными эмоциональными потрясениями (прослушивание громкой музыки, просмотр фильмов ужасов, катание на аттракционах и т.д.).

Травма может спровоцировать развитие астении, которая проявляет себя в виде плохого и переменчивого настроения, пациент постоянно капризничает, он раздражителен, могут наблюдаться нервозные состояния. Для ликвидации подобных последствий необходимо принимать следующие препараты: витаминные комплексы, элеутерококк, лимонник.

Реабилитация после сотрясения мозга – это важный период, от которого зависит процесс восстановления и дальнейшего состояния здоровья пациента. При соблюдении всех требований, использовании препаратов, которые были назначены лечащим врачом и иной терапии, никаких психических отклонений возникнуть не должно. Однако стоит отметить, что некоторые осложнения могут проявить себя через определенное время после реабилитации. При первых признаках каких-либо психических расстройств необходимо обратиться за помощью к специалисту.

Таблетки при сотрясении головного мозга

Среди черепно-мозговых баротравм есть состояния разной степени тяжести, которые занимают главенствующую позицию с одинаковой частотой независимо от возраста. Специалисты утверждают, что беспокоиться стоит не по поводу самого повреждения, а последствий, которые оно может вызвать спустя время.

Чтобы предупредить появление такого сценария назначают специальное лечение, направленное на то, чтобы минимизировать возможные осложнения в дальнейшем. Таблетки при сотрясении мозга, и прочие оздоровительные терапии назначаются исключительно компетентным специалистом.

Ведь, дозировка, длительность употребления и тип лекарственного препарата подбираются согласно тяжести повреждения и физиологических особенностей больного.

Как происходит сотрясение головного мозга?

Спинномозговая жидкость — ликвор, со всех сторон окружает главный мыслящий орган. Мозг, можно сказать, плавает в ней, благодаря чему снижаются негативные последствия ударов о черепную коробку. Но сильные механические повреждения головы могут привести к сотрясению.

Явление обуславливает:

  • нарушение метаболических процессов в тканях органа;
  • травмирование сосудов — многочисленные небольшие разрывы;
  • микротрещины в коре;
  • затруднение питания клеток;
  • кровоизлияние (редко).

Для получения данного повреждения нет никаких ограничений по возрасту или гендерному признаку. Спровоцировать сотрясение можно при падении, получении травмы во время занятия спортом или активного отдыха.

Патология такого рода может быть диагностирована даже у грудного ребенка, которого чересчур усердно укладывали спать, качая кроватку.

Симптомы

Характерные признаки немного отличаются, исходя из сложности повреждения:

  1. Легкая. Помутнение, невнятная речь, потеря сознания (максимум 5 мин.), плохая оценка пространства. Головокружение, летающие точки перед глазами. Побледневшее лицо.
  2. Средняя. Обморок длится от 10 мин. до получаса. Возможно двоение, головная боль. Звенящий звук в ушах. Сильная потеря ориентации в окружающей среде и онемение пальцев на руках.
  3. Тяжелая. Потеря сознания весьма длительна и в оптимальное состояние привести больного может только медик. Беспамятство — не помнит, что было ближайшее время до получения травмы. несильная тошнота, рвота. Головокружение, вплоть до невозможности самостоятельно передвигаться, потемнение перед глазами. Слышится шум. Онемение рук и ног.

Не обязательно, чтобы клиническая картина включала в себя все симптомы. После повреждения II или III степени тяжести они могут появиться через время: от нескольких дней до недели.

Важно! Если после сотрясения у вас ухудшилась память, следует обратиться к врачу.

Оказание первой помощи

Вызвав бригаду медиков, нужно помочь больному дождаться их с минимальным ущербом для здоровья.

Последовательность действий:

  1. Если травмированный лежит, не поднимайте его. Исключением является ситуация на проезжей части. В ином случае уложите человека на твердую горизонтальную поверхность.
  2. Поверните голову, чтобы при потере сознания больной не проглотил собственный язык, что грозит удушьем. Еще в дыхательные пути может попасть рвота или другие физиологические жидкости.
  3. При полном исключении наличия переломов конечностей и позвоночного столба, будет лучше положить пострадавшего набок, согнув правую ногу и положив руку под голову.
  4. Если имеют место открытые травмы, нужно обработать их антисептиком, а на края нанести йод.

Главное, не оставлять пострадавшего в одиночестве.

После прибытия врачей, больного, скорее всего, заберут в мед. учреждение на обследование и лечение сильного сотрясения головного мозга.

Диагностические процедуры

Перед тем как приступить к оздоровительным мероприятиям, необходимо определить степень сотрясения.

Невролог ведет опрос для сбора анамнеза, выясняя подробности травмирования и симптоматику. Если больной в сознании и может говорить, беседа проводится и с ним.

Важно, чтобы в это время был рядом человек, который оказывал первую помощь. На момент доставки травмированного в больницу клиническая картина может измениться.

Стоит знать! Лечить должны только квалифицированные специалисты, и давать какие-либо препараты самолично не рекомендуется.

Когда признаки свидетельствуют о нарушении целостности черепной коробки, требуются дополнительные диагностические процедуры, которые направлены выявить наличие опухолей, гематом и т.п.

В процессе оздоровления пациент должен избегать стрессов и физических нагрузок, соблюдать постельный режим и рекомендации медика. Такие меры позволят сократить период нахождения в стационарных больничных условиях, быстрее выздороветь, минимизировать угрозу появления осложнений и сделать реабилитационный период короче.

Медикаментозная терапия: список препаратов

Лекарства при сотрясении головного мозга назначаются разные, основываясь на сложности травмы, возрасте больного и особенностях клинической картины патологического состояния.

Обезболивающие

Чаще всего рекомендуют:

  • Баралгин;
  • Анальгин;
  • Седальгин;
  • Максиган;
  • Диклофенак;
  • Кеторолак;
  • Цитрамон;
  • Пенталгин.

Прописываются в случае жалоб человека на постоянную головную боль после получения травмы. Чаще всего, этот симптом является основным признаком наличия сотрясения.

При высокой интенсивности дискомфорта врач прописывает комбинированные препараты, со спазмолитическим или успокоительным эффектом.

Основное действие направлено на блокировку болевых рецепторов и раскрытие сосудов, благодаря чему уходят неприятные ощущения.

Их нельзя принимать долго, потому что оказывается токсическое воздействие на печень.

Общие отличительные особенности препаратов:

  • снятие болевого синдрома за минимальный отрезок времени после приема;
  • устранение спазмов гладких мускулов;
  • незначительное снижение температуры тела;
  • противопоказаны людям с индивидуальной непереносимостью отдельных компонентов данных медикаментов, а еще при диагнозе угнетение костномозгового кровотечения, стенокардия, кишечная непроходимость, закрытоугольная глаукома, нарушения в работе почек или печени.

Сразу пить обезболивающее после получения травмы нельзя. Данный синдром важен для постановки правильного диагноза.

Стоит знать! В поиск аналогов, по более приемлемой цене, вы рискуете найти похожий состав, но он окажет на организм больше вреда чем пользы. Назначения лечащего врача всегда индивидуальны для каждого больного.

Ноотропы

Чаще всего рекомендуют:

  • Пирацетам;
  • Глицин;
  • Кавинтон;
  • Циннаризин.

Данная группа препаратов направлена восстановить метаболические процессы в головном мозге, а именно: нормализовать питание и кровоснабжение клеток органа. Помимо этого? ноотропы устраняют неблагоприятные последствия от нестабильной циркуляции крови в области нервных клеток, из-за образования гематомы.

Вазотропы

Чаще всего рекомендуют:

  • Мексидол:
  • Оксибрал;
  • Актовегин.

Направлены улучшать состояние, и повышать упругость стенок капилляров. Это необходимо для противодействия давлению, которое возникает из-за сформировавшейся гематомы, если таковая имеет место. Благодаря вазотропам нормализуется вязкость, что ускоряет транспортировку кислорода к поврежденному органу, помогая ему быстрее регенерировать. Дополнительно активизируется обмен веществ.

Назначать препараты может только медик, потому что их прием зависит от сопутствующих лечению медикаментов.

Диуретики

Чаще всего рекомендуют:

  • Диакарб;
  • Альдактон;
  • Арифон.

Мочегонные средства помогают вывести излишки жидкости.

При повреждениях головы часто формируются отеки, что оказывает плохое влияние на самочувствие. Назначаются только при наличии соответствующих показаний.

Таблетки от головокружения

Чаще всего рекомендуют:

  • Бетасерк;
  • Танакан;
  • Папаверин;
  • Белласпон.

Разрешено применять только при устойчивом синдроме Вертиго до снижения интенсивности симптома.

Седатики

Чаще всего рекомендуют:

  • Валокордин;
  • Настойку пустырника.

Причиной для приема успокоительного являются явные признаки психоэмоциональной перевозбудимости, чтобы пациент был спокоен и больше спал.

Важно! Все лекарства запиваются только водой.

Транквилизаторы

Чаще всего рекомендуют:

  • Элениум;
  • Рудотель;
  • Нозепам;
  • Феназепам.

Принимаются исключительно в условиях больничного стационара и под наблюдением врача, если простое успокоительное не помогает. Как правило, способствуют привыканию. Потому лечение проходит коротким курсом.

Витамины

В комплекс полезных веществ обязательно включают:

  • группы А, В, Е;
  • фолиевая кислота;
  • фосфор.

Обеспечивают правильное питание клеток и ускоренное восстановление тканей.

Помимо лечения, пациенту необходимо пройти восстановительную терапию, обычно, уже в домашних условиях. Если реабилитация подразумевает прием лекарств путем внутривенных капельниц или уколов, лучше для этих целей вызывать врача. Инъекция — простейший способ занести инфекцию в организм.

Цены препаратов в медицинских учреждениях и городских аптеках могут отличаться.

Некоторые медикаменты следует принимать и после выписки, особенно, если травма имела тяжелый характер.

Для исключения же серьезных последствий рекомендуется:

  • дольше спать;
  • постоянный доступ к свежему воздуху;
  • обитать в комнате, где температура не более 20 С;
  • исключить из рациона кофе, шоколадные продукты, газированные напитки;
  • прекратить выпивать — никакого алкоголя;
  • бросить курить;
  • делать упражнения из назначенной физиотерапии.

Важно! Некоторые препараты нельзя принимать одновременно, потому проконсультируйтесь с лечащим врачом, если имеют место хронические заболевания, требующие регулярного употребления медикаментов.

Разрешена только незначительная нагрузка в виде поездок на велосипеде, пеших прогулок, плавания и занятий ЛФК.

Понятно, что профилактики по предупреждению сотрясения быть не может, по той причине, что травматичность имеет непредсказуемый характер.

Лечение черепно-мозговой травмы нельзя игнорировать, даже если повреждения не имеют острый болевой синдром.

Голова — важная часть тела и плохая работа мозга плохо скажется на всем организме.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *