Синовиальный хондроматоз локтевого сустава

Врожденный и приобретенный хондроматоз — особенности и лечение

Хондроматоз — это патологическое изменение сустава, причиной которого становится перерождение синовиальной оболочки в хрящ. В тяжелых случаях происходит окостенение синовиальной оболочки. Как правило, патология затрагивает только один сустав, множественное поражение тканей встречается в единичных случаях. У женщин хондроматоз суставов диагностируется реже, чем у мужчин.

Причины

Точной причины образования хондроматоза нет. Медики предполагают, что причиной является генетическая предрасположенность. Предполагается, что основа будущих патологических изменений тканей сустава формируется у будущего ребенка во время беременности матери. Замечено, что врожденный хондроматоз часто сочетается с другими заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

Кроме этого, большему риску развития патологии подвержены люди с многократным травмированием одного сустава (приобретенный хондроматоз). Явление часто наблюдается у профессиональных спортсменов. Болезнь диагностируется часто и у тех, кто регулярно занимается тяжелым физическим трудом.

Клиническая картина

В начале развития патологии человека редко беспокоят какие-либо патологические симптомы — нет ни боли, ни внешних изменений в суставе. Это обусловлено тем, что процесс перерождения тканей занимает длительное время, поэтому на самочувствии человека не отражаются незначительные изменения. Первые симптомы патологии проявляются, когда размер перерожденной ткани достигает 1 см.

Признаками, указывающими на преобразование синовиальной оболочки в хрящ и кости, являются:

  • появление хруста и треска в пораженной части тела;
  • боль во время движения;
  • отечность пораженной области;
  • повышение температуры;
  • ограничение двигательной активности (при поражении сустава конечности).

Развитие новообразований в пораженной области тела провоцирует нарушение кровоснабжения тканей. Результатом этого становится скопление синовиальной жидкости.

Синовиальный хондроматоз может развиваться практически в каждом суставе. Но чаще патологические изменения затрагивают коленный и тазобедренный суставы.

Хондроматоз коленного сустава

Заболевание классифицируется на следующие формы:

  • врожденный (идиопатический хондроматоз);
  • приобретенный (результат постоянного травмирования колена).

Симптомы заболевания аналогичны первичным проявлениям артроза колена, поэтому большое значение имеет дифференциальная диагностика. Пациент ощущает:

  • боль в области колена (развитие патологии провоцирует появление острого болевого синдрома);
  • скованность и ощущение дискомфорта в зоне поражения;
  • отечность;
  • локальное повышение температуры.

Хондроматоз коленного сустава лечится только оперативным методом. В восстанавливающий период назначается физиотерапия и ЛФК.

Хондроматоз голеностопного сустава

Причиной развития хондроматоза голеностопного сустава являются постоянные травмы и воспалительные суставные процессы. Симптомы также схожи с артрозом голеностопа, поэтому важно правильно диагностировать состояние.

Симптомы:

  • нарушения функциональности опорно-двигательного аппарата;
  • острая боль (особенно во время движения);
  • отечность;
  • покраснение кожного покрова;
  • местное повышение температуры;
  • усталость в ногах.

Лечение патологии проводится только оперативными методами. Запущенное состояние способно спровоцировать «преобразование» доброкачественной формы болезни в злокачественный процесс.

Хондроматоз тазобедренного сустава

В медицинской практике хондроматоз тазобедренного сустава диагностируется нечасто. Во время патологии происходит стремительное разрастание хрящевой ткани.

Симптомы:

  • во время ходьбы появляется чувство дискомфорта и боли;
  • появляется хромота;
  • повышается локальная температура.

На начальном этапе развития патология лечится консервативными методами — используется медикаментозная и физиотерапия. В сложных вариантах пациенту назначается операция.

Хондроматоз локтевого сустава

Особенностью хондроматоза локтевого сустава является двухсторонний характер патологических изменений.

Симптомы:

  • болевой синдром в зоне локтя, обостряющийся в процессе нагрузки на конечность;
  • ограничение двигательной активности руки;
  • «блокада» локтевого сустава.

Патология лечится только оперативным путем, в процессе которого удаляются хрящевые тела, а также пораженные зоны синовиальной оболочки.

Хондроматоз плечевого сустава

Такая патология носит врожденный характер, но начальные признаки проявляются у ребенка не ранее 14 лет.

Симптомы:

  • болевой синдром;
  • проблематичность при поднятии руки;
  • хруст в зоне плеча;
  • отечность;
  • местное повышение температуры;
  • ломота в мышцах.

Лечение хондроматоза плечевого сустава консервативное и оперативное. На ранних этапах развития патологии пациенту показан массаж и физиотерапия. В сложных случаях проводится операция с удалением зон повреждения сустава.

Диагностика

Только инструментальными методами можно диагностировать хондроматоз суставов. Для этого используются:

  • Рентген;
  • КТ или МРТ сустава;
  • биопсия синовиальной оболочки;
  • артроскопия;
  • УЗИ пораженного сустава.

Если рентгенологические признаки указывают на наличие патологических изменений, то пациенту назначается лечение, чаще всего — оперативное.

В международной классификации болезней (мкб 10) патологии присвоен код — М67.

Консервативное лечение

На начальных этапах развития патологии пациенту назначается консервативная терапия. Целостность поврежденной синовиальной оболочки восстанавливают с помощью мануальной терапии. В качестве консервативного лечения используется следующие методики:

  • лазерная терапия — с помощью точечных лазерных лучей ликвидируются очаги поражения, что активизирует процесс регенерации здоровых структурных клеток;
  • массаж улучшает микроциркуляцию крови, активизирует диффузный обмен, что способствует быстрому восстановлению структурного состава синовиальной жидкости;
  • рефлексотерапия, во время которой происходит «раздражение» биологически активных точек на теле, что способствует ускорению регенерации тканей;
  • кинезиотерапия и ЛФК способствуют улучшению мышечной ткани, что положительно сказывается на ее функциональности.

К сожалению, консервативное лечение нередко приводит лишь к временному улучшению общего состояния пациента. Врачи в качестве эффективного лечения хондроматоза советуют применять хирургическое лечение, направленное на удаление пораженных тканей синовиальной оболочки.

Оперативное лечение

В зависимости от тяжести патологического процесса врачом определяется методика операции. При единичном образовании патологических тел чаще проводится артроскопия. Если диагностируются множественные патологические изменения в суставе, то пациенту показана полноценная открытая операция, в процессе которой происходит иссечение синовиальной полости и удаление пораженных патологией зон.

Если оперативное лечение не дает положительных результатов и у пациента наблюдается рецидив заболевания, то ему назначается удаление пораженной части тела с ее последующей заменой на протез.

Симптомы и лечение хондроматоза локтевого сустава

Что такое хондроматоз и как его лечить?

Для того, чтобы понять, что такое хондроматоз суставов, нужно совершить небольшой экскурс в анатомию опорно-двигательного аппарата. Итак, сустав – это сочленение костей, обеспечивающее возможность совершать сгибательные и вращательные движения (в зависимости от строения сустава).

Например, в коленном суставе возможны только сгибательные и разгибательные движения. Локтевой, запястный, плечевой и голеностопный суставы позволяют совершать сгибательные и разгибательные, отводящие и приводящие, круговые вращательные движения.

Большим потенциальном подвижности обладает и тазобедренный сустав.

Для обеспечения легкого скольжения головок костей они покрыты специальной синовиальной мембраной. Эта оболочка пружинистая, она способна впитывать и отдавать синовиальную жидкость, которой наполнена любая суставная капсула.

От количества этой жидкости во многом зависит здоровье сустава. При нарушении диффузного обмена между мышечной и хрящевой тканью количество синовиальной жидкости резко уменьшается.

Мембрана сустава растрескивается и в ней начинают образовываться рубцы из фибриногена, хондромные тела, остеофиты. Все это приводит к полному разрушению сустава.

Что такое хондроматоз сустава в понимании этиологии разрушения синовиальной оболочки? Это очаги заместительной ткани в тех местах, где произошло нарушение целостности синовиальной оболочки. Хондромоатоз – это развитие очагов плотной хрящевой ткани, не обладающих способностью впитывать и отдавать синовиальную жидкость.

Причины развития болезни

Причины, по которым развивается синовиальный хондроматоз, до конца не изучены. Предрасполагающими факторами могут выступать следующие:

  • Частое получение травм;
  • Нарушения обмена веществ;
  • Активные спортивные тренировки;
  • Болезни опорно-двигательной системы;
  • Чрезмерные физические нагрузки;
  • Перенесенные инфекционные патологии.

На фоне патологии на синовиальной оболочке образуются бугорки или полипы. Они могут быть разной формы и размера. По мере прогрессирования болезни образование может отделиться от основной части сустава, образуя суставную мышь. Хондроматозное тело коленного сустава свободно перемещается внутри сумки сочленения, периодически вызывая сильную боль и ощущение заклинивания.

Классификация заболевания

Хондроматоз входит в международную классификацию МКБ-10. Патологии присвоен код М67.

Заболевание принято классифицировать на следующие формы:

  • Врожденную;
  • Приобретенную.

По характеру процесса выделяют доброкачественное и злокачественное течение. По форме болезни выделяют стабильную и прогрессирующую разновидность.

При стабильном течении хондроматоза количество хрящей на синовиальной оболочке достигает не более 25 образований. Для прогрессирующей формы характерно появление нескольких сотен перерождений.

Признаки

Симптомы хондроматоза развиваются постепенно. На начальных стадиях недуга клинические проявления могут вовсе отсутствовать. В основном поражается только 1 сустав, очень редко — 2 и больше.

Признаки заболевания зависят от количества и размеров сформировавшихся хрящевых узлов в синовиальной оболочке. Ведь они могут быть единичными или множественными, диаметром в несколько миллиметров или сантиметров. Со временем хрящевой узел способен отрываться от суставной сумки и преобразовываться в «суставную мышь», которая провоцирует ущемление.

Симптоматика патологии

Симптомы хондроматоза нарастают постепенно. Признаки отличаются в зависимости от того, какой сустав подвергся поражению. Чаще всего страдает колено или бедро. Именно эти сочленения выполняют основную нагрузку и больше подвержены травмам.

Начальные стадии хондроматоза характеризуются отсутствием симптомов. До тех пор, пока хрящевой нарост не станет более 1 см в диаметре, признаки болезни не проявляются.

На заметку!Интенсивность проявившихся симптомов зависит от количества образовавшихся хрящей на синовиальной ткани и их размера, а также от вида сустав, подвергшегося патологическим изменениям.

На начальных стадиях заболевания симптомы могут отсутствовать вовсе. С развитием воспалительного процесса у больного появляются следующие признаки:

  • сильная болезненность в пораженном суставе;
  • хруст при двигательной активности;
  • увеличение воспаленной области в объеме;
  • покраснение больной конечности;
  • ограничение в двигательной активности;
  • высокая температура в месте локализации воспалительного процесса;
  • отек сустава;
  • хромота;
  • деформация конечности.

Во многих случаях заболевание носит скрытый характер и симптомы появляются, как правило, при прогрессирующей стадии хондроматоза. Иногда болезнь выявляется совершенно случайно, например, во время прохождения медицинских осмотров.

Заподозрить хондроматоз можно на основании жалоб пациента и результатов осмотра пораженного плечевого сустава, колена, локтя и т. д.

Чтобы окончательно удостовериться в диагнозе, больной должен пройти дополнительные обследования, к которым относятся:

  1. Рентгенография пораженного сочленения. Дает возможность установить наличие внутрисуставных узлов, их размеры и границы. На рентгенограмме определяются единичные или множественные шаровидные (овальные) тени, имеющие четкие контуры. Метод не является высокоточным, поскольку на снимке видны только костные структуры, но не визуализируются узлы, в которых отсутствуют солевые отложения.
  2. УЗИ. На ранних стадиях не позволяет подтвердить или опровергнуть диагноз. Определяет наличие выпота в полости суставной капсулы и активность воспалительного процесса, присутствие узлов и их размеры.
  3. МРТ. Высокоточный и безопасный метод диагностики суставных заболеваний. Позволяет установить наличие образований, которые не видны при использовании других способов диагностики, таких как узи и рентгенограма.
  4. Артроскопия. Проводится с помощью специального прибора — оптического эндоскопа, который вводят в полость сустава через прокол в капсуле. Благодаря ему врач может визуально оценить состояние внутренней поверхности суставной капсулы и отобрать образец материала для лабораторного исследования.

Входе клинического осмотра пациента, врач может диагностировать хондроматоз методом пальпации, так как образовавшиеся в суставе узелки в большинстве случаев хорошо прощупываются. Наиболее точную картину могут дать только инструментальные способы диагностики:

  1. Артрография — в пораженный сустав вводится контрастное вещество, помогающее определить наличие хрящевых или костных разрастаний.
  2. Рентгенография — определит обширность воспалительного процесса.
  3. Артроскопия — при помощи специальной камеры (эндоскопа), введенной в полость сумки сустава, можно выявить наличие хондромных тел. Артроскопия считается наиболее достоверным методом диагностики.
  4. УЗИ — позволяет увидеть новообразования в суставе, которые достигли крупных размеров. В самом начале развития болезни этот метод малоэффективен.
  5. Биопсия тканей синовиальной оболочки, взятая из суставной полости — способна выявить злокачественный или доброкачественный тип новообразований.
  6. Компьютерная и магнитно-резонансная томографии — диагностические методы, проводимые с помощью контрастного вещества.

Диагностику хондроматоза лучше проводить с использованием сразу нескольких методов, это позволит получить 100% подтверждение заболевания и покажет, в какой стадии находится воспалительный процесс.

Лечение

Лечение хондроматоза коленного сустава следует начинать безотлагательно. Консервативная терапия приносит облегчение только на ранних стадиях. Без операции невозможно полностью устранить патологию, возможно лишь поддерживать сустав.

До операционного вмешательства могут применяться следующие методики:

  • Прием противовоспалительных средств;
  • Использование анестетиков;
  • Употребление медикаментов против отеков.

Лечение хондроматоза целесообразно начинать на ранних стадиях патологического процесса дисплазии синовиальной оболочки. Её целостность можно восстановить с помощью манулаьного воздействия.

Среди самых эффективных методик можно назвать лазерную терапию.

Точечное воздействие лазера позволяет устранять очаги патологических изменений и запускать процесс регенерации нормальных структурных клеток.

Такое заболевание, как хондроматоз суставов, возможно вылечить только с помощью хирургической операции. Сложность оперативного вмешательства оценивается исходя из того, какая стадия заболевания диагностирована. В зависимости какой именно хондроматоз проводят следующие лечения:

  • Хондроматоз стабильной формы с небольшим количеством костных или хрящевых тел, позволяет провести артроскопию (удаление новообразования в суставной полости) и частичную синовэктомию (иссечение метаплазированных элементов синовиальной оболочки).
  • Если у пациента диагностирован прогрессирующий тип заболевания — выполняют процедуру артротомии и тотальной синовэктомии. Чтобы полностью восстановить двигательную функцию сустава, пациенту показана лечебная гимнастика, упражнения на сопутствующих тренажерах, физиотерапевтические процедуры.
  • При диагностике злокачественной формы хондроматоза пациенту предлагают радикальную резекцию пораженного сустава и тотальное эндопротезирование. В более сложном течении злокачественного хондроматоза проводят ампутацию больной конечности.

Наглядно посмотреть, что из себя представляет хондроматоз, вы можете на этом видео.

Особенности терапии коленного хондроматоза

Лечение хондроматоза суставов необходимо начинать немедленно. Не нужно ждать, пока появятся осложнения, поскольку это приводит к стремительному ухудшению самочувствия пациента.

Чтобы убрать боль, отек тканей и другие симптомы заболевания, врач может назначить медикаментозную терапию. Однако она не решит проблему в целом, поскольку узлы при этом все равно остаются в суставной капсуле.

Лечить хондроматоз можно только оперативным путем, чтобы убрать метаплазированные ткани. С этой целью делают резекцию пораженных участков с синовиальной оболочки и удаляют свободно плавающие узлы. Объем хирургического вмешательства зависит от стадии заболевания, количества и размеров узлов, а также их распространенности.

Стабильное течение хондроматоза, характеризующееся единичными образованиями в полости сустава или синовиальной оболочки, является показанием к проведению лечебной артроскопии.

При этом с помощью специального оборудования убирают метаплазированные ткани и частично иссекают пораженную синовиальную оболочку.

Преимуществом данного метода лечения является короткий период восстановления и реабилитации.

В случае быстропрогрессирующего течения заболевания делают артротомию, сопровождающуюся тотальной синовэктомией. Это серьезное хирургическое вмешательство, после которого пациент в обязательном порядке должен пройти реабилитационное лечение, включающее курс лфк, физиотерапию и занятия на тренажерах.

Профилактика

Так как причины развития заболевания подлинно не изучены, специфическая профилактика отсутствует. Можно применять общие методики. Важно поддерживать умеренную двигательную активность, не перегружать суставы и при первых же тревожных симптомах обращаться за медицинским обследованием.

Правильное питание и регулярные занятия спортом помогут нормализовать обменные процессы и держать мышцы в тонусе. Своевременная диагностика и лечение хондроматоза – залог быстрого и успешного излечения.

Хондроматоз локтевого сустава – причины, симптомы, лечение

Суставной хондроматоз – заболевание, при котором в полости суставов образуются округлые небольшие образования из хряща. В основном, ассоциирована патология с нарушениями роста хрящей во внутриутробном периоде. Затрагивает обычно локтевой и коленный суставы, несколько реже – сустав плеча, голени, лучезапястный.

Как правило, хондроматоз суставов диагностируется у молодых мужчин до 35 лет, но выявляется также врожденный хондроматоз у детей младше 1 года. Исходя из этого, определяется классификация хондроматозов:

  • Врожденный, относящийся к группе истинной дисплазии, с формированием в полости локтевого сустава образований из кости или смешанных костно-хрящевых телец.
  • Постнатальный – чаще всего выражается как хондрома, или ее злокачественный вариант – хондросаркома.

Хондроматоз также разделяется на прогрессирующую, стабильную и редкую формы.

  • Прогрессирующий тип болезни характеризуется постоянным образованием новых телец из хряща, количество их нередко составляет десятки.
  • Стабильный хондроматоз проявляется присутствием в суставной полости и синовиальной оболочке редких (8-10) или множественных (до 25) хрящевых образований. Рост новых телец или остановлен, или очень замедлен.
  • Редкие формы затрагивают слизистую сумки, влагалища сухожилий, сюда же относится такая патология, как остеоматоз.

Почему и как развивается хондроматоз?

Заболевание относится к перечню патологий неуточненной этиологии, то есть не выявлено определенных факторов, запускающих образование свободных хрящевых тел. Тем не менее, процесс этот обусловлен нарушениями в синтезе эмбриональной хрящевой ткани и перерождением хондроцитов в суставной оболочке.

Роли наследственности в этиологии хондроматозане установлено, семейных поражений локтевого сустава не встречается.

Группы хондроцитов, расположенных в синовиальной оболочке, отделяются и образуют так называемых «внутрисуставных мышей» — бугристые или округлые тела в суставе, растущие до 1 см в диаметре, хотя они могут быть и крупнее.

Как проявляется хондроматоз локтевого сустава?

Клиника болезни определяется локализацией хрящевых телец – при попадании их в промежуток между поверхностями костей, образующих сустав, возникает полное или частичное блокирование сустава, с выраженными болями в локте. Если хрящевые образования выходят за пределы суставных поверхностей, двигательная активность восстанавливается. Иногда при движении в суставе ощущается хруст, а крупного размера хрящевые тела, поверхностно располагающиеся, можно нащупать пальцами.

Частое блокирование сустава является причиной ограниченной подвижности по мере течения болезни, контрактуре локтевого сустава, атрофии мышц руки. Так как хрящевые тела могут стать причиной частого повреждения гиалинового хряща суставных поверхностей, то со временем в суставе может развиться остеоартроз.

В числе симптомов заболевания также некоторая отечность околосуставных тканей, выпот и скопление экссудата в суставной полости, гиперемия кожи и локальное повышение температуры в области сустава, болезненные явления разного характера при движении и в покое – то есть все признаки острого воспаления.

Характерной особенностью локтевого хондроматоза является симметричность поражения – патология затрагивает оба сустава.

Как диагностировать?

Хондроматоз локтевого сустава определяется визуально на МРТ, КТ и УЗИ, диагноз подтверждается артроскопией и биопсией, когда выявляется количество, строение и размер хрящевых образований в суставной полости, состояние околосуставных тканей и степень патологии, а также хондроматоз дифференцируется от артрозов и кальцинозов. Артроскопия эффективна тогда, когда хрящевые образования не кальцинированы и поэтому не определяются на рентгеновском снимке.

Как лечить хондроматоз?

Это заболевание лечится только хирургической операцией. При малом объеме поражения и небольшом количестве свободных хрящевых образований их можно удалить при артроскопии, но стоит учитывать, что этот метод не гарантирует рецидивов. Более эффективным способом является частичное или полное иссечение оболочки сустава с областями метаплазии — синовэктомия.

В запущенных стадиях, когда болезнь протекает долгое время и выражены признаки артроза, показана артропластика и замена сустава на искусственный. Полное удаление сустава с протезированием также проводится при озлокачествлении хондроматоза, иногда вплоть до ампутации руки в тяжелых случаях.

В реабилитационном периоде после операции пациентам рекомендованы физиотерапевтические методы, ЛФК, упражнения с тренажерами – чтобы восстановить функции сустава.

Последующий прогноз зависит от выраженности заболевания и стадии его развития. Если хирургическое лечение было нерадикальным, то возможны рецидивы.

Синовиальный остеохондроматоз

Локализация

Обычно моноартикулярный, иногда двусторонний.

  • коленный сустав,
  • тазобедренный сустав,
  • локтевой сустав,
  • плечевой сустав.

Морфология

Характерны множественные кальцифицированные и оссифицированные синовиальные узелки или свободные тела, размер которых варьирует от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Треть хондром не кальцифицируется. Образования могут вызывать эрозии от давления в прилежащей кости (например, тазобедренный сустав) и расширение суставной щели. Явных признаков остеопороза нет. На поздней стадии болезни возникает вторичный остеоартрит из-за хронического механического раздражения свободными телами. Злокачественная трансформация в хондросаркому происходит крайне редко.

А.Синовиальный остеохондроматоз. Множественные оссифицированные свободные тела в коленном суставе, наднадколенниковой сумке и подколенная (Бейкера) киста (стрелка).

В. Синовиальный остеохондроматоз. Множественные кальцифицированные или оссифицированные свободные тела в плечевом суставе, включая подмышечный и субкапсулярный карманы.

Проявляется в возрасте 30-50лет хронической болью в суставе, ограничением в движении и блокадой, преобладает среди мужчин (3:1). Синовиальная хондрометаплазия иногда возникает у пожилых пациентов с развитым первичным остеоартритом, вызывающим хроническое воспаление синовиальной оболочки и последующий вторичный остеохондроматоз.

Дифференциальная диагностика

  • синовиальной гемангиомой,
  • древовидной липомой,
  • пигментным виллезонодулярным синовитом.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *