Протрузия с5 с6

Дорзальная протрузия диска шейного отдела C5-C6

Состояние шейного отдела позвоночника оказывает влияние на нормальное функционирование других систем и органов.

При появлении любых нарушений в этой области страдает не только позвоночник, но и весь организм в целом.

К числу деструктивных процессов, наблюдающихся у молодых и взрослых, относится протрузия – заболевание, которое требует своевременной диагностики и лечения.

При отсутствии такового протрузия способна привести к развитию межпозвоночной грыжи и инвалидизации больного.

При появлении первых симптомов болезни нужно как можно скорее обратиться к врачу.

Что это такое?

Протрузия межпозвоночного диска С5-С6 ( протрузия шейного отдела позвоночника) представляет собой форму дегенерации диска, при которой происходит снижение высоты, дегидратация и выпячивание последнего.

Клиническая картина

Дорзальная протрузия С5-С6 возникает из-за дистрофических и дегенеративных изменений в межпозвоночных дисках. Если фиброзное кольцо не получает необходимого питания и увлажнения, оно становится хрупким, теряет эластичность и способность удерживать форму. Диск под давлением позвонков становится более плоским, начинает выходить за анатомические пределы.

Зачастую протрузия С5-С6 протекает на фоне межпозвоночной грыжи, кифоза шейного отдела, ункоартроза, поражения сегментов С6-С7 и С4-С5.

Степени и классификация

Тип протрузии С5-С6, который встречается у большинства пациентов, – задний (дорсальный, дорзальный). Он характеризуется выпячиванием диска в сторону нервных корешков и спинномозгового канала.

Распространенность, кто чаще страдает, значимость

Протрузия диска С5-С6 является одной из самых распространенных протрузий шейного отдела. Чаще она развивается у взрослых и пожилых людей. Лечение протрузии занимает важное место в современной медицине, т.к. при отсутствии терапии заболевание может перерастать в межпозвоночную грыжу и вызывать серьезные осложнения, вплоть до инвалидизации.

Видео: «Что такое протрузия С5-С6?»

Факторы риска и причины

Диски, расположенные в шейном отделе позвоночника, не имеют кровеносных сосудов и получают питательные вещества от прилегающих тканей. Если поступление полезных компонентов к дискам по какой-то причине нарушается, происходит следующее: диски набухают, деформируются или выпячиваются. Как правило, нарушения происходят в районе дисков С5-С6, С6-С7.

Факторы, способные вызвать развитие протрузии, перечислены ниже. Это:

  • наследственность (врожденные отклонения);
  • неправильное питание – нарушает обмен веществ, запускает развитие дегенеративных процессов в шейном и других отделах позвоночника;
  • малоподвижный образ жизни (в частности, при сидячей работе);
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • длительное пребывание в неудобных позах;
  • сниженный иммунитет;
  • преклонный возраст;
  • беременность;
  • остеохондроз;
  • переохлаждения;
  • травмы.

Последствия

Неправильное лечение протрузии чревато быстрым ухудшением самочувствия. Отсутствие лечения может привести к разрыву фиброзного кольца или быстрому роста выпячивания диска, то есть образованию межпозвоночной грыжи со всеми вытекающими последствиями (вплоть до инвалидизации).

Симптомы и методы диагностики

Основным симптомом протрузии С5-С6 является болевой синдром, который возникает при смещении диска и давлении на нервные корешки. Если смещенный диск не задевает нервных волокон, заболевание протекает бессимптомно.

Характер болевых ощущений:

  • Первая стадия. Характеризуется появлением коротких, но острых вспышек боли. Как правило, они возникают при нагрузке на шею, например, при резких поворотах головы.
  • Вторая стадия. Со временем боль меняет свой характер и становится иррадирующей. Она усиливается в положении сидя или стоя и утихает, когда человек лежит в расслабленном состоянии.
  • Последняя стадия. На этапе, когда начинается формирование межпозвонковой грыжи, возникает постоянная сильная боль. Игнорировать данный симптом ни в коем случае нельзя, т.к. это может привести к развитию осложнений.

При поражении шейного отдела позвоночника боль может «отдавать» в верхние конечности и межреберное пространство. При постоянных болях, особенно на последней стадии, иногда возникает кратковременное онемение пальцев рук.

Еще одним типичным симптом протрузии С5-С6 являются сильные головные боли, справиться с которыми удается посредством обезболивающих препаратов. Когда действие анальгетиков заканчивается, боль возникает снова. Результатом становится частичная потеря трудоспособности, т.к. больной не может сосредоточиться на выполнении работы.

К другим возможным симптомам протрузии относят:

  • повышение артериального давления;
  • шум в ушах;
  • помутнение в глазах;
  • гипотонию;
  • постоянное чувство усталости в области шеи (хочется прилечь и отдохнуть).

Чтобы диагностировать протрузию в шейном отделе позвоночника, необходимо пройти КТ либо МРТ.

Видео: «Протрузия диска в шейном отделе: причины и лечение»

Узнайте какие еще могут быть протрузии в шейном отделе позвоночника:

  • Что такое диффузная протрузия межпозвонкового диска?
  • О причинах и факторах риска циркулярной протрузии читайте на странице https://spinatitana.com/pozvonochnik/drugie-zabolevaniya/protruziya/tsirkulyarnaya-protruziya.html
  • Подробнее о клинической картине развития фораминальной протрузии диска Вы узнаете
  • О различиях между позвоночной грыжей и протрузией можно узнать, перейдя по ссылке https://spinatitana.com/pozvonochnik/drugie-zabolevaniya/protruziya/protruziya-i-gryzha…

Лечение

Лечение протрузии диска С5-С6 проводится в несколько этапов:

  • устранение болевого синдрома;
  • работа с причиной заболевания;
  • восстановление обмена веществ в районе спины;
  • предотвращение дальнейшего развития протрузии;
  • нормализация общего состояния пациента.

Препараты

Важное место в лечении протрузий шейного отдела занимает медикаментозная терапия.

Пациенту могут быть назначены:

Анальгетики купируют болевые ощущения
Нестероидные противовоспалительные Препараты устраняют воспалительный процесс
Миорелаксанты убирают мышечные спазмы в районе спины
Биостимуляторы нормализуют обменные процессы в хрящевой ткани, восстанавливают кровообращение на поврежденном участке
Хондропротекторы восстанавливают хрящевую ткань
Витамины группы В укрепляют иммунитет, помогают организму бороться с заболеванием

Хирургическое лечение

А знаете ли вы, что…

Потребность в проведении оперативного вмешательства возникает в следующих случаях:

  • когда протрузия постоянно увеличивается;
  • когда существует угроза жизни пациента;
  • когда консервативная терапия оказывается неэффективной.

На сегодняшний день хирургическое лечение пациентов с протрузиями проводится при помощи лазера. При этом частично удаляется пульпозное ядро, в результате чего диск уменьшается либо возвращается на место. Благодаря использованию современных технологий, период реабилитации сокращается до минимума.

Упражнения ЛФК и массаж

Многие заблуждаются, полагая что протрузию можно вылечить только медикаментами. Первое, что должен сделать человек, страдающий этим заболеванием, – изменить образ жизни и добавить в него физическую активность. Так, занимаясь лечебной гимнастикой, можно укрепить мышечный корсет и остановить деструктивный процесс. Особенно полезны такие упражнения при протрузиях, вызванных шейным остеохондрозом.

Комплекс упражнений составляется врачом индивидуально для каждого пациента. Чаще всего в него входят:

  • наклоны запрокинутой головы к плечам;
  • повороты головы;
  • напряжение мышц шеи (человек сжимает виски руками либо давит ладонью на лоб);
  • наклоны головы до яремной ямки.

Выполнять перечисленные упражнения можно вне периодов обострений. Важно следить за тем, чтобы дыхание было ровным и спокойным, а также избегать чрезмерных нагрузок. Если какое-то упражнение причиняет боль, от его выполнения лучше отказаться.

Еще один способом лечения протрузии С5-С6 является массаж (точечный и общий). Он способствует устранению мышечных спазмов, восстановлению кровообращения в пораженном участке спины, уменьшению симптомов застойных явлений.

Лечение в домашних условиях

При желании протрузию можно лечить в домашних условиях.

Популярные рецепты народной медицины представлены ниже:

Средство Рецепт приготовления Особенности рецепта
Скипидарные ванны Взять 10 граммов детского мыла и натереть его на терке. Получившуюся стружку смешать с литром кипятка, стаканом скипидара и 1% раствором салицилового спирта. Наполнить ванну водой температуры 37-40 градусов, добавить в воду 3 ст.л. получившейся смеси, принимать ванну в течение 10 минут. Данный рецепт имеет противопоказания. Его запрещено применять пациентам с сопутствующими патологиями сосудов или сердца.
Окопник Взять корень окопника, измельчить его и смешать с медом. Принимать по 1 ч.л. ежедневно утром. После десяти дней такой терапии необходимо сделать перерыв. При желании растение можно использовать для приготовления спиртовой настойки и наложения компрессов на пораженный участок позвоночника.
Каланхоэ Взять листок лекарственного растения, снять с одной стороны пленку и приложить лист к коже таким образом, чтобы его мякоть соприкасалась с пораженным участком. Зафиксировать лист пластырем, а сверху обернуть шерстяным шарфом. Чтобы добиться выраженного воспалительного действия, такие компрессы нужно делать на ночь.
Зверобой, береза Купить масло из листьев зверобоя или березы (продается во многих аптеках) и растереть им больное место. Масло снимает боль и воспаление, восстанавливает поврежденные нервные окончания.

Важно понимать, что применение перечисленных рецептов способно только улучшить самочувствие. Поэтому использовать их следует в составе комплексной терапии.

Дорзальную протрузию диска С5-С6 проще предотвратить, чем вылечить. Профилактические мероприятия сводятся к ниже привещенным правилам.

Использование специального бандажа. Посоветоваться насчет выбора этого приспособления можно с лечащим врачом. Обычно бандаж носят по утрам (около 30 минут) и вечерам (в течение 2 часов). Важно следить за тем, чтобы бандаж находился на теле не более 3 часов в день. В противном случае, мышцы шеи будут слабеть, а диск – смещаться в сторону. В конечном счете, это приведет к образованию межпозвоночной грыжи.

Регулярное посещение врача. Тем, кто ведет малоподвижный образ жизни, стоит проявлять повышенный интерес к своему здоровью. Периодические обследования позволяют выявить патологию на ранней стадии ее развития и немедленно приступить к ее лечению.

Использование специальной подушки. Подушки с выемкой (вроде дорожных) продаются во многих магазинах. Они плотно обхватывают шею и снимают напряжение с мышц. Использовать такие изделия нужно во время длительных поездок, при просмотре телевизора и так далее.

Отказ от подвижных игр (включая баскетбол и футбол), гимнастики, плавания, чрезмерных физических нагрузок. Также запрещается длительное запрокидывание головы вверх на долгое время.

Перечисленные меры помогут сохранить здоровье позвоночника и избежать развития протрузий.

Прогноз выздоровления

При отсутствии лечения прогнозы являются неутешительными. Если пустить дело на самотек, самочувствие будет ухудшаться, а риск развития осложнений – увеличиваться. Так, заболевание может приводить к перегрузке позвоночника и развитию множественных протрузий, из которых впоследствии образуются межпозвоночные грыжи. Ранняя диагностика сводит к минимуму вероятность развития осложнений и увеличивает шансы на ремиссию, даже без хирургического и медикаментозного лечения.

Таким образом, дорзальная протрузия межпозвоночного диска C5-C6 – заболевание, приступать к лечению которого нужно сразу после его обнаружения. Это позволит избежать грыжевого выпячивания, справиться с которым в большинстве случаев способна лишь операция. Лечение проводится преимущественно комплексно, как и при многих других заболеваниях позвоночника.

Автор статьи: Усманенко Виктор Леонидович Мануальный терапевт, Невролог, Остеопат Занимается диагностикой больных в области травматологии и ортопедии. Читает рентгеновские снимки, а также проводить консервативное лечение остеохондроза и протрузий дисков позвоночника с помощью мануальной терапии.Другие авторы

Протрузией называется выбухание суставного диска за пределы межпозвонковой щели. Чаще всего протрузии развиваются как следствие остеохондроза и склонны перерастать в грыжи (основной её особенностью является разрыв пульпозного ядра, которое при протрузиях остается целым). Чем же дорсальная протрузия отличается от обычной и как она влияет на состояние позвоночного столба?

Что такое дорзальная протрузия диска?

Межпозвоночные диски – важный элемент опорно-двигательной системы человека. Они представляют собой эластичные «прокладки» между позвонками и выполняют сразу несколько функций – снижают нагрузку на позвоночник, обеспечивают его гибкость и прочность. Каждый из них состоит из плотной оболочки — фиброзного кольца, в центре которого находится полужидкое пульпозное ядро. Под воздействием ряда негативных факторов состояние межпозвоночных дисков ухудшается, они теряют свои физиологические характеристики, становятся хрупкими и уменьшаются в размерах. В результате в фиброзном кольце появляются трещины и другие дефекты, которые способствуют патологическим изменениям в строении позвоночника.

Дорзальная протрузия диска

Протрузия представляет собой нарушение, при котором межпозвоночный диск выходит за границы позвоночного столба, но целостность тканей фиброзного кольца сохраняется. Она может возникать в любом отделе позвоночника, но чаще всего поражает поясничный и шейный отделы, так как они несут на себе наибольшую нагрузку. В зависимости от особенностей выпячивания диска, протрузии делятся на несколько форм – данная классификация играет немаловажную роль при постановке диагноза и назначении лечения.

Разновидность патологии Особенности
Латеральная Диск выступает в правую или левую сторону от позвоночного столба.
Медианная Выпячивание направлено в сторону спинномозгового канала.
Диффузная Диск выпячивается неравномерно.
Вентральная Данную разновидность часто называют передней протрузией, так как пораженный элемент позвоночника выступает вперед.
Фораминальная Выбухание происходит в сторону фораминальных отверстий, в области расположения нервных корешков.
Циркулярная Патология имеет вид уплотнений и расширений, локализующихся в разных частях диска.
Дорзальная Диск смещается в заднем направлении, в сторону спинного мозга.

Виды протрузий

Дорзальная протрузия считается одной из наиболее неблагоприятных в прогностическом плане, так как она может повлечь за собой поражения спинного мозга.

Для справки: чаще всего дорзальные протрузии наблюдаются в области позвонков С5 и С6, что связано с анатомическими особенностями позвоночника.

Шейный отдел позвоночника

Если вы хотите более подробно узнать, что такое протрузия дисков позвоночника шейного отдела, а также рассмотреть альтернативные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

При появлении первых симптомов следует посетить кабинет невролога. Врач соберет все нужные данные, проанализирует симптоматику, осмотрит пациента. Для подтверждения диагноза будут использованы следующие методы:

  • Миелография. В пространство внутри позвоночника вводится особый препарат, который поможет установить более точную картину;
  • Рентгеновское исследование с нескольких разных ракурсов;
  • Дискография. В пространство рядом с диском также вводится особый препарат, позволяющий лучше исследовать его состояние;
  • МРТ даст наиболее полную картину того, как протекают патологические процессы;
  • Эпидурография. Тоже самое, что миелография или дискография, но препарат вводится непосредственно под защитный покров спинного мозга.

МРТ – самый лучший метод, он покажет:

  • Насколько сильно деформировались межпозвоночные диски;
  • Как далеко зашло выпячивание внутрь позвоночного столба, насколько сдавлен спинной мозг и нервные корешки;
  • Какие развились сопутствующие патологии и осложнения.

Советуем прочитать: протрузия дисков позвоночника – что это такое?

Причины

Все разновидности протрузий, в том числе дорзальные формы, могут быть вызваны одними и теми же факторами:

  • механические повреждения, травмы позвоночного столба;
  • особенности профессиональной деятельности и образа жизни (частое пребывание в одной позе, сидячая работа, тяжелые физические нагрузки);

    Сидячая работа приводит к болезням позвоночника

  • нарушения осанки;
  • возрастные изменения в организме;
  • дегенеративные заболевания позвоночника (остеохондроз, лордоз, кифоз);

    Шейный остеохондроз

  • нарушение обменных процессов и кровообращения в тканях;
  • инфекционные и воспалительные процессы в мягких тканях, окружающих позвоночник.

Чаще всего дорзальные протрузии межпозвонковых дисков шеи развиваются на фоне постоянного искривления осанки, так как неправильное положение тела способствует неправильному распределению нагрузки на отдельные позвонки.

Нарушение осанки

На втором месте находятся травмы позвоночного столба и дегенеративные процессы в тканях.

Внимание: позвонки в шейном отделе очень тонкие и подвижные, поэтому при наличии патологических изменений в позвоночнике протрузия может возникнуть даже после неловкого или слишком резкого движения.

Терапия дорзальных протрузий требует комплексного подхода, направленного на устранение болевого синдрома и воспаления, замедление патологического процесса, восстановление функций позвоночного столба и укрепление мышечного корсета спины.

При болях используются инъекции, таблетки и мази с противовоспалительным эффектом (Диклофенак, Ибупрофен, Найз). В случае острой боли делают лечебные блокады с Новокаином, Лидокаином и Гидрокортизоном. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) часто назначают в сочетании с миорелаксантами – Мидокалмом, Сирдалудом или Баклофеном.

Для стимуляции регенерации хрящевой ткани дисков применяются хондропротекторы – Терафлекс, Хондроитин, Дона, Глюкозамин. Такие лекарства принимают длительными курсами, что позволяет добиться хороших результатов и надолго избавиться от болей.

В подостром периоде пациент направляется на физиопроцедуры, способствующие ускорению выздоровления. При дорсальных протрузиях показан лекарственный электрофорез, магнитотерапия, ультразвук, лазерная и вакуумная терапия, электромиостимуляция, иглоукалывание, парафиновые обертывания, грязевые и озокеритовые аппликации.

Гирудотерапия – это один из методов лечения болезней позвоночника, который «возродился» в 90-е годы ХХ века. В отличие от медикаментов, схожих по действию с секретом пиявки, гирудотерапия не вызывает побочных эффектов.

В последние годы все большую популярность приобретает гирудотерапия – лечение пиявками. Польза этого метода при патологиях позвоночника доказана: при попадании пиявочного секрета в кровь не только уменьшается боль и воспаление, но и запускается процесс самовосстановления хрящей. Это означает, что слюна пиявок действует как естественный хондропротектор.

Нужно отметить, что гирудотерапия весьма полезна в реабилитационном периоде после оперативного удаления протрузий и грыж, когда человек почти не двигается. Использование пиявок помогает предотвратить застойные явления, образование тромбов, а также способствует улучшению кровоснабжения пораженного участка, снижает риск формирования новых протрузий.

Однако основным методом не только лечения, но и профилактики протрузий является лечебная физкультура. Благодаря правильно подобранным упражнениям зачастую удается «вправить» смещенный диск за счет укрепления мышечно-связочного аппарата.

Операция

Согласно статистическим данным, около 7% больных с дорсальной протрузией нуждаются в оперативном лечении. При сохранении целостности фиброзного кольца применяются низкоинвазивные пункционные методики нейрохирургии из профиля нуклеопластики.

Операция показана в следующих случаях:

  • неэффективность консервативной терапии в течение максимум полугода;
  • частые обострения, упорные боли;
  • компрессия нервного пучка под названием «конский хвост», расположенного в нижних отделах спинного мозга;
  • корешковый синдром, протекающий в хронической форме;
  • стремительное увеличение размеров выпячивания диска.

Целью пункционной нуклеопластики является снижение давления внутри межпозвонкового диска, благодаря чему он возвращается на свое место. «Вправление» деформации происходит под действием на студенистое ядро холодной плазмы, лазера, электромагнитных волн или мощной струи физраствора (гидропластика). Последняя методика гидропластики сегодня практически не используется. Остальные способы показывают примерно равную эффективность.

Нуклеопластика выполняется без разрезов, доступ к диску осуществляется путем прокола тонкой и длинной иглой.

Операция нуклеопластики проводится обычно под местной анестезией, однако в отдельных случаях возможно использование общего или эпидурального наркоза. Длительность процедуры составляет от 15 до 30 минут.

Внимание: нуклеопластику не делают людям, которым исполнилось 50 лет, что связано с возрастным снижением пластичности дисков. Из-за обезвоженности они просто не могут «втянуться» обратно.

После операции пациент иммобилизуется (обездвиживается) на 2–3 часа, затем ему разрешается вставать и ходить. Находиться в стационаре необходимости нет, поэтому дальнейшее лечение проводится амбулаторно. В периоде реабилитации назначаются антибиотики, сосудистые препараты, ношение ортопедического корсета, а также лечебная гимнастика для укрепления мышц и профилактики рецидивов.

На первых стадиях протрузия может протекать бессимптомно, но по мере развития патологического процесса у больного появляются следующие признаки:

  • болевой синдром острого или ноющего характера в области шеи, причем зачастую боль иррадиирует в плечевой сустав или распространяется на всю конечность;

    Боль в шее отдает в плечо

  • онемение и нарушение чувствительности в разных частях рук, в частности, плечевых суставов, пальцев и кистей, чувство дискомфорта на поверхности кожных покровов;
  • периодические боли в голове, головокружения, которые могут вызвать обморочное состояние;

    Боли в голове, головокружения

  • шум в ушах, скачки артериального давления;
  • изменение психоэмоционального состояния, перепады настроения, депрессия, снижение работоспособности.

Неврологические симптомы (головокружения, шум в ушах, изменения АД) связаны с тем, что рядом с шейным отделом позвоночника проходят артерии, питающие головной мозг. При передавливании или нарушении кровообращения в данных артериях страдает не только позвоночник, но и головной мозг.

Шум в ушах — один из неврологических симптомов протрузии диска

Помимо вышеперечисленных проявлений, у больных могут развиваться дополнительные признаки, которые зависят от локализации патологического процесса.

Локализация протрузии Дополнительные симптомы
С4-С5 Слабость мышц в области предплечья, болевые ощущения в плечах.
С5-С6 Потеря мышечного тонуса в бицепсе и запястье, покалывание и нарушение чувствительности большого пальца.
С6-С7 Неприятные ощущения и онемение пальцев рук.
С7-Т1 Дискомфорт, покалывание и «мурашки» в нижней части рук и мизинцах.

Особенность: выраженность симптомов заболевания зависит от масштаба и общего состояния организма человека, причем наиболее интенсивные проявления наблюдаются при распространенных протрузиях в районе позвонков С3, С4, С7.

Опасность заболевания

В случае несвоевременной диагностики при запущенной стадии возможно развитие неблагоприятного исхода, вплоть до инвалидизации. Чаще всего нелеченая протрузия приводит к переходу в следующую стадию – формирование грыжи. Кроме того, длительная компрессия спинномозговых нервов пульпозным ядром может приводить к необратимым изменениям в зоне иннервации:

  • снижение или полная потеря чувствительности;
  • в случае поражения поясничного отдела необратимый характер может приобрести расстройство иннервации мочевого пузыря в виде недержания мочи или прямой кишки;
  • парез или паралич (снижение или полное отсутствие активных мышечных движений).

Чем опасны дорзальные протрузии?

Как уже было сказано выше, в шейных позвонках находятся отверстия, через которые проходят церебральные артерии, принимающие участие в кровоснабжении головного мозга.

Строение шейных позвонков

Сосуды и нервы шеи

При развитии протрузии дисков данный процесс нарушается, работа структур мозга ухудшается. При длительном отсутствии лечения у пациентов может возникать криз с резким повышением уровня артериального давления и острым нарушением мозгового кровообращения, в результате которого часто развиваются параличи рук, ног и лица. Последствиями выпячивания дисков в области дисков С3-С4 и С4-С5 могут стать серьезные дисфункции ЦНС – невралгия тройничного нерва, зрительные и слуховые нарушения.

Невралгия тройничного нерва

Тяжелее всего протекает сочетание протрузии дисков С4-С5 и С6-С7 – у женщин она может сопровождаться характерным разрастанием части позвонка С7. Анатомически он имеет срощенные отростки, где часто образуется так называемая «холка» или «вдовий горб».

«Вдовий горб»

От данной патологии страдают представительницы прекрасного пола, которые находятся в периоде климакса и изменения выработки гормонов. Наконец, при серьезных нарушениях кровообращения в головном мозге у больных с протрузией дисков шейного отдела может развиться инфаркт или инсульт.

Можно ли избежать операции

Избежать хирургического вмешательства можно лишь на ранних стадиях заболевания. На поздних этапах недуга многим пациентам показано оперативное лечение. Показаниями к операции являются наличие протрузий большого размера, сильное ущемление нервов, не поддающееся консервативному лечению, риск паралича.

Операция проводится в условиях стационара под местным или общим наркозом. Манипуляции хирурга направлены на удаление поврежденных тканей и протезирование участков позвоночного столба.

Реабилитационный период занимает от 3 до 6 месяцев, в это время больной находится под тщательным наблюдением. После операции на позвоночнике, человек получает длительную отсрочку от службы в армии.

Дорсопатия — клиники в

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём
Семейные

Клиника восточной медицины «Саган Дали»

Москва , просп. Мира, 79, стр. 1
Рижская

+7

  • Консультация от 1500
  • Диагностика от 0
  • Рефлексотерапия от 1000

0 Написать свой отзыв

Семейные

Центр китайской медицины «ТАО»

Москва , ул. Остоженка, д. 8 стр. 3, 1 этаж
Кропоткинская

+7

  • Консультация от 1000
  • Массаж от 1500
  • Рефлексотерапия от 1000

0 Написать свой отзыв

Семейные

Клиника «Ваше здоровье плюс»

Москва , Ореховый пр., 11, вход со двора (со стороны детской площадки)
Шипиловская

+7

  • Консультация от 1850
  • Рефлексотерапия от 2000
  • Неврология от 500

0 Написать свой отзыв

Показать все клиники Москвы

Профилактика заболевания подразумевает собой:

  • снижение нагрузок на позвоночник;
  • исключение курения;
  • снижение употребления алкоголя;
  • занятия гимнастикой для укрепления мышц спины;
  • занятия йогой, плаванием;
  • при работе в офисе, за компьютером – частые смены положения тела, разминка, внимательность к своей осанке.

Несмотря на то, что на операционном столе оказывается не так много больных, патология может доставить множество проблем и требует внимательности от человека. Лучший вариант – соблюдать меры профилактики, чтобы избежать возникновения дорзальной протрузии.

Дорсопатия — специалисты в Москве

Выбирайте среди лучших специалистов по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём
Терапевт

Батомункуев Александр Сергеевич

Москва,просп. Мира, 79, стр. 1 ( Клиника восточной медицины «Саган Дали» ) +7
0 Написать свой отзыв

Массажист

Закревская Наталья Алексеевна

Москва,1-ый Люсиновский переулок, 3 Б. ( Медицинский )
+7

0 Написать свой отзыв

РевматологТерапевт

Особенности грудного отдела

В области грудного отдела позвоночника имеется 12 позвонков, к которым прикреплены ребра, защищающие органы грудной клетки. Эта часть позвоночного столба находится посередине всей системы. Грудная область позвоночника наименее подвижна и находится в самых комфортных условиях, так как здесь располагаются, пожалуй, одни из важнейших для жизни человека органы – это сердце и легкие. Их защищают ребра, и именно из-за наличия этих костных элементов грудной отдел наименее подвижен.

Грудной отдел позвоночника

Позвонки в области груди обозначаются сочетанием латинских букв Th. Сочетание возникло от слова thorax, которое означает «грудь». Каждый позвонок имеет свой порядковый номер от 1 до 12. Позвонковые диски также имеют буквенное и цифровое обозначения, но они состоят из двух обозначений позвонков, соединенных дефисом. Например, Th1-Th2. То есть такое написание сразу дает понять, что речь идет о диске, расположенном между первым и вторым грудными позвонками.

На заметку! Нумерация позвонков всегда идет сверху вниз.

Грудной отдел позвоночного канала и грудина – это защита для большинства человеческих органов

Протрузия развивается здесь крайне редко, но главная опасность заболевания заключается в том, что именно на этом участке позвоночника выпячивание диска часто приводит к компрессии спинного мозга, так как оно происходит по направлению вовнутрь.

Возможные осложнения

Поражение позвонков вне зависимости от формы считается очень опасной патологией. Если пациенту не будет вовремя оказана квалифицированная помощь, последствия могут быть очень плачевными. Поскольку протрузия прямым образом воздействует на спинной мозг, если не вылечить ее, то могут развиться такие нарушения:

  • Частичная потеря моторики.
  • Ухудшение чувствительности (со временем оно будет прогрессировать).
  • Дисфункция жизненно важных органов.
  • Формирование межпозвоночных грыж.
  • Дистрофия оболочек межпозвоночного диска.

Все это может привести к инвалидности, вследствие чего пациент не сможет жить полноценной жизнью.

О других видах терапии

Специальный корсет назначается для коррекции осанки. Он выравнивает позвоночник в месте искривления. В результате происходит снижение давления на поврежденный диск. Если данный метод будет неэффективным, то возможно механическое вытяжение хребта.

После того как специалист выявит причину недуга и сопутствующие ему болезни, он подбирает соответствующую диету. Как правило, назначается вид под номером 15 или основной вариант питания.

Симптоматика

Определить и выявить протрузию самостоятельно практически невозможно. Это позволит сделать только доскональная диагностика. Но некоторые признаки развития заболевания пациент обязательно ощутит. И именно они станут главной причиной обращения к врачу. Симптомы протрузии в области грудного отдела:

  • боль в области позвоночника, четко ощущающаяся выше поясничного отдела, обычно внезапная в момент возникновения протрузии и переходящая в постоянную, которая особенно остро чувствуется по утрам;

Боль в грудном отделе позвоночника

  • ограничение свободы движений;
  • мышечные спазмы;
  • онемение верхних конечностей;
  • общее недомогание и усталость;
  • слабость брюшного пресса;
  • могут появиться проблемы с внутренними органами – например, одышка, атонические запоры.

По ощущениям симптомы присутствуют в средней части спины, в области лопаток – между ними или вокруг них, локализуются с обеих сторон позвоночного столба или же посередине. Боль нередко отдает в руки, в переднюю часть груди. Она провоцируется длительным отсутствием подвижности, наклонами вперед, поднятием тяжести и т. д.

Одышка

Также некоторые пациенты жалуются на головные боли, тошноту, периодически возникающие головокружения и ряд других расстройств вегетативной системы. В зависимости от того, какой вид протрузии развивается у человека, могут возникать и специфические симптомы.

Таблица. Особенности симптоматики при разных видах протрузии.

Вид Особенности симптоматики
Протрузия в медиальной проекции С радикулитом ее спутать достаточно сложно, но может развиться парапарез рук, при этом часто страдают именно обе руки.
Медиально-латеральная деструкция Боль ярко выраженная, против которой практически бессильны нестероидные противовоспалительные средства.
Латеральная Боль остро ощущается на одном участке спины, развивается так называемый корешковый синдром.

Протрузия бывает нескольких типов

Внимание! В ряде случаев боль из-за протрузии может быть схожа с ощущениями, возникающими при стенокардии. Поэтому особенно важно проводить диагностику не самостоятельно, а в медицинском центре. Обследование должно включать в себя снятие кардиограммы.

Пациенты жалуются и на изменение осанки. Так, формируются кифозы и сколиозы, которые еще больше провоцируют развитие протрузии. Один из пусковых механизмов заболевания – болезнь Шейермана-Мау, а также банальный остеохондроз, который очень часто развивается из-за недостатка движения или длительной нагрузки на спину. В этом случае наблюдаются проблемы с обменом веществ в области позвоночных дисков, которые быстро теряют влагу, становясь неэластичными.

Болезнь Шейермана-Мау

К сожалению, в больницу пациенты обращаются уже с запущенной протрузией – редко кто посещает врача при появлении первичных признаков. Этот фактор затрудняет лечение, однако важно помнить, что отсутствие терапии способно привести к развитию межпозвоночной грыжи.

Лечение нужно начинать своевременно

Протрузии дисков с3-c4, c4-с5, с5-c6

Позвонки, которые обозначаются как c1-c7, образуют начальный (шейный) отдел позвоночника. Протрузии в данном отделе по течению и клиническим проявлениям отличаются от аналогичных патологий в других сегментах позвоночника. Это связано, в первую очередь, с особенностями строения шейных позвонков. Они имеют небольшие размеры и низкие тела. Плотность костной массы на данном участке позвоночника в несколько раз ниже по сравнению с грудными или пояснично-крестцовыми позвонками. Образованию протрузий в шее способствует и слабость поддерживающих данный сегмент позвоночной трубки мышц: ременной, поперечно-остистой и подзатылочной мышцы. Они обеспечивают разгибание шеи и увеличивают физиологический шейный лордоз. Он необходим для правильного распределения нагрузки на костный скелет человека. Клинически протрузии в шейном отделе позвоночника могут проявляться не только болями в шее, но и головной болью, невротическими расстройствами и даже нарушением речевых функций.

Протрузии дисков с3-c4, c4-с5, с5-c6

Анатомические особенности и строение

Чтобы разобраться, что такое протрузия дисков в шейном отделе позвоночника, важно понять, как он устроен. Всего в данный сегмент входит 7 позвонков, причем их строение и функции значительно отличаются друг от друга. Например, первые два позвонка шеи (атлант и эпистрофей) осуществляют соединение костей позвоночника с черепной коробкой и образуют атлантоаксиальный (окципитальный) затылочный комплекс. У атланта отсутствует тело, а у эпистрофея оно переходит в клиновидный отросток в форме острого зуба (аксис). Соединены первые два позвонка при помощи трех суставов, а межпозвоночный диск между ними отсутствует.

Первые два позвонка шеи — атлант и эпистрофей

Межпозвоночным диском называется упругое фиброзно-хрящевое образование, состоящее из кольцевидных пластин и заполненное студенистым веществом (пульпой). Желеобразное дисковое ядро выполняет функцию амортизатора. Оно снижает нагрузку на расположенные по соседству позвонки, препятствуя их деформации и преждевременному истиранию. Несмотря на то, что позвонки шеи испытывают гораздо меньшую нагрузку по сравнению с другими отделами позвоночника. Именно шея подвержена травмам и различным повреждениям из-за высокой подвижности и слабости задних шейных мышц. Студенистая пульпа межпозвоночного диска помещена в соединительнотканную оболочку в виде окружности, которая называется фиброзным кольцом.

Строение межпозвонкового диска

Обратите внимание! Всего в шейном отделе позвоночника 4 межпозвоночных диска, так как атлант и эпистрофей крепятся между собой при помощи связок неврального кольца, образуя вращательную ось позвоночника. Обозначаются межпозвоночные диски по названию позвонков, между которыми они расположены, то есть, протрузия диска c4-c5 будет означать повреждение диска между четвертым и пятым шейным позвонком.

Что это за патология?

Протрузия представляет собой выпирание пульпозного ядра за пределы анатомического расположения. От грыжи протрузия отличается тем, что при выпирании или выпячивании не нарушается целостность фиброзной оболочки. То есть, пульпа смещается вместе с кольцом, которое ее сдерживает. В большинстве случаев протрузия является осложнением остеохондроза. Остеохондроз диагностируется у каждого четвертого пациента (особенно если человек ведет малоподвижный образ жизни). Остеохондроз относится к дегенеративно-дистрофическим заболеваниям позвоночника. Можно считать, что патогенетически образование протрузий обусловлено дистрофией межпозвоночного диска.

Образование межпозвоночной грыжи

Диски, расположенные между позвонками, почти на 90% состоят из воды и коллагеновых волокон, которые и обеспечивают упругость и эластичность позвоночника. Оставшуюся часть составляет протеогликановая гелевая масса. В ней которой находятся сложные высокомолекулярные белки с растворенными в них полисахаридами. Межпозвонковый диск не имеет собственной сосудистой сети. Его питание осуществляется методом диффузии из окружающих тканей, а именно – хрящевых пластин.

Биохимический состав межпозвоночного диска

Изменение в диске позвоночника при недостатке белка

Кровоснабжение хрящевого волокна осуществляется при помощи сосудов позвоночника. Если церебральный кровоток нарушается, в диск поступает недостаточное количество белка, воды и минеральных солей, что приводит к развитию дистрофических изменений, которые проявляются следующими процессами:

  • пульпозное ядро теряет воду и высыхает;
  • нарушается амортизирующая функция;
  • фиброзное кольцо истончается и теряет упругость, на нем появляются микротрещины;
  • повышается жесткость желеобразной пульпы и меняется ее консистенция.

Схема шейного отдела позвоночника

Ставшее более плотным по консистенции ядро изнутри начинает давить на фиброзную оболочку, которая в результате дистрофических изменений уже не может сдерживать пульпу и смещается вместе с ней за пределы анатомического расположения. Если размер протрузии небольшой, она может никак себя не проявлять и выявляться случайно во время внеплановой диагностики позвоночника. При достаточно больших размерах выпячивание начинает сдавливать расположенные поблизости нервные пучки и кровеносные сосуды, что провоцирует типичные для шейной протрузии симптомы: миофасциальный болевой синдром, головную боль, мигрень, головокружение и т.д. Именно на этом этапе обращается за помощью большая часть пациентов.

Протрузия диска

Важно! Шейная протрузия по клиническому течению и возможным последствиям считается более опасной, чем протрузии в грудном или поясничном отделе (из-за непосредственной близости к головному мозгу). Если в пояснично-крестцовом сегменте протрузии размером до 3,5-4 мм могут никак себя не проявлять в течение многих лет (и даже десятилетий), то в шейном отделе позвоночника выпячивания размером даже в 1 мм уже вызывают неприятные и болезненные симптомы. Основная причина ухудшения самочувствия даже при небольших протрузиях подобной локализации – стремительное прогрессирование вертебро-базилярного синдрома (нарушение кровообращения в базилярной и позвоночной артерии).

Причины выпячиваний в дисках с3-c4, c4-с5, с5-c6

Основной причиной протрузий в любом отделе позвоночника является остеохондроз. При данном заболевании происходят дегенеративные изменения в позвоночнике, вызванные дистрофией хрящевой ткани суставов и межпозвоночных дисков. Запущенный шейный остеохондроз также опасен асептическим некрозом костных структур, поэтому диагностике заболеваний шеи должно уделяться достаточное внимание, особенно если пациент входит в группу риска по развитию дегенеративно-дистрофических патологий. К данной категории относятся лица, ведущие малоподвижный образ жизни, злоупотребляющие алкоголем, страдающие табачной зависимостью, имеющие лишний вес или эндокринологические заболевания (сахарный диабет, подагра).

Остеохондроз шейного отдела

Специалисты считают, что уровень двигательной активности человека имеет решающее значение в механизме развития остеохондроза. Если человек мало двигается, большую часть времени передвигается на личном транспорте, не занимается спортом, редко гуляет, у него будут прогрессировать гиподинамические расстройства. Анатомической особенностью шейного отдела, итак, являются довольно слабые мышцы. А при гиподинамии их тоническое напряжение снижается еще сильнее. Это может провоцировать мышечную атонию (неспособность сокращаться). Кроме этого, гиподинамия проявляется также нарушением пищеварения, дыхательной функции (мышцы диафрагмы также утрачивают способность интенсивно сокращаться) и расстройством кровообращения, включая ток крови в церебральных сосудах, обеспечивающих питание межпозвоночных дисков шеи.

Синдромы шейного остеохондроза

Дополнительные заболевания

Протрузии дисков с3-c4, c4-с5, с5-c6 также могут развиваться на фоне следующих заболеваний и провоцирующих факторов:

  • инфекции позвоночника;
  • травмы шеи;
  • повышенные статические и динамические нагрузки на шейный отдел (сидячая работа, чтение в неудобной позе, профессиональные занятия спортом);
  • несбалансированное и нерегулярное питание (недостаточное содержание в рационе белков, кальция, фосфора, магния, а также несоблюдение питьевого режима);
  • гипермобильность (нестабильность) шейных позвонков или их смещение;
  • разрастание костной ткани в виде шипов и крючьев по краям остистых отростков позвонков;
  • искривление позвоночника (патологический кифоз или лордоз, сколиоз);
  • неравномерное распределение нагрузки при заболеваниях стоп (пяточные шпоры, плосковальгусные деформации, бурситы и т.д.).

Некоторые причины протрузии дисков

Роль стрессового и генетического фактора в развитии остеохондроза и его осложнений (грыж, протрузий) до конца не определена, но врачи не исключают возможное негативное влияние наследственности и эмоционального перенапряжения на дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике.

Важно! Риск протрузий в дисках c4-с5 и с5-c6 повышается у профессиональных спортсменов, которые вынуждены были резко прекратить тренировки, а также у лиц, регулярно испытывающих повышенные физические нагрузки при недостаточной степени тренированности шейных мышц.

Распространенные причины возникновения грыж

Если вы хотите более подробно узнать, чем отличается протрузия от грыжи межпозвонковых дисков, а также рассмотреть симптомы и методы диагностики, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Разновидности

Протрузии в дисках сегмента с3-c7 могут классифицироваться не только по локализации, но и по степени разрушения диска, а также по направлению его смещения. Всего выделяют три типа шейной протрузии.

Классификация протрузий в дисках с3-c4, c4-с5, с5-c6

Разновидность Локализация (направление выпячивания)
Центральная (медианная, дорзальная) Центральная часть спинномозгового канала (центрального позвоночного канала, в котором расположен спинной мозг). Возможно сдавливание спинномозговых нервных окончаний
Парамедиальная Левая или правая сторона по направлению к позвоночному каналу. Встречается примерно в 4-5% случаев, клинически выражена достаточно сильно
Латеральная Задняя или боковая часть диска

Классификации межпозвоночных грыж

Наиболее легкими протрузиями с относительно благоприятным течением считаются боковые и центральные протрузии. Данные патологии могут протекать практически бессимптомно в течение нескольких лет, так как такие протрузии не склонны к быстрому прогрессированию без интенсивного воздействия негативных и провоцирующих факторов.

По каким симптомам можно заподозрить шейную протрузию?

Клинические симптомы протрузий в дисках с3-c4, c4-с5, с5-c6 определяются патогенетическими особенностями заболевания. А именно нарушением кровообращения в позвоночной и базилярной артерии и компрессией нервных окончаний, отходящих от нервных стволов спинномозгового канала. В отличие от поясничной протрузии, при поражении шейного отдела ведущим симптомом может быть не боль в шее, а неврологическая симптоматика, например, головная боль, онемение в верхних конечностях и т.д.

Местонахождение базилярной артерии

Типичными для шейной протрузии считаются следующие признаки:

  • скованность и мышечное напряжение в области затылка и верхней части спины (особенно в утреннее время), которые не проходят в течение 10-15 минут и более;
  • головная боль и головокружение;
  • боль в шейно-плечевом корпусе, усиливающаяся после наклонов, поворотов, длительного сидения с опущенной вниз головой;
  • периодические приступы артериальной нестабильности (понижение или повышение кровяного давления);
  • дрожь, покалывание, онемение и другие виды частичной парестезии в верхних конечностях;
  • мелькание мушек, рябь перед глазами, чувство песка и инородного тела в глазах;
  • шум и гул в ушах.

В тяжелых случаях (при протрузиях, осложненных невралгией тройничного или лицевого нерва) возможно расстройство мимических сокращений, речевой функции, двигательной координации. Известны случаи возникновения галлюциногенного синдрома на фоне острого нарушения кровообращения в сосудах головного мозга, вызванного компрессией церебральных артерий.

Основные симптомы шейной протрузии

Обратите внимание! Наиболее распространенной локализацией протрузий является диск c6-c7. Он является замыкающим в шейном отделе. Боли при выпячивании данного межпозвонкового диска интенсивные. Они могут усиливаться после длительного пребывания в статическом положении (включая ночной сон) и иррадиировать в плечо и предплечье.

Рентгенологическое исследование при подозрении на протрузию малоинформативно. Оно не позволяет оценить состояние мягких тканей, определить размер и тип выпячивания. «Золотым стандартом» в диагностике шейных протрузий является магнитно-резонансное сканирование (МРТ). При подозрении на другие заболевания позвоночника для уточнения полной клинической картины также могут быть назначены следующие обследования:

  • денситометрия (измерение плотности и объема костной ткани);
  • радиоизотопное исследование (сцинтиграфия костей);
  • мультиспиральная компьютерная томография;
  • исследование крови на ревматоидные факторы и онкомаркеры;
  • электромиография (исследование нервно-мышечной проводимости);
  • миелография позвоночника.

Протрузия на снимке МРТ шейного отдела

Если по результатам диагностики у пациента будет выявлена шейная протрузия размером более 4 мм, будет решаться вопрос о необходимости хирургического вмешательства. При протрузиях в других отделах позвоночника показанием для операции является размер выпячивания более 5-7 мм.

Если вы хотите более подробно узнать, как проводится процедура МРТ шейного отдела позвоночника, а также рассмотреть показания, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Лечение без операции

Вылечить протрузию полностью невозможно. Но можно замедлить ее прогрессирование и улучшить качество жизни больного путем купирования основных клинических симптомов. Консервативная терапия включает не только медикаментозные методы, но и физиопроцедуры, а также массаж и ЛФК.

Стандартная схема медикаментозного лечения при дисковых выпячиваниях в шейном отделе позвоночника выглядит следующим образом:

  • НПВС для снятия воспаления и уменьшения болей и скованности («Кетопрофен», «Мелоксикам», «Диклофенак»); Кетопрофен в форме капсул и таблеток
  • анальгетики ненаркотического происхождения при сильных болях («Анальгин»); Форма выпуска препарата Анальгин
  • хондропротекторы («Дона», «КОНДРОнова»); Форма выпуска препарата Дона
  • корректоры и стимуляторы кровообращения («Трентал», «Актовегин»); Препарат Трентал
  • вагосимпатические шейные блокады с новокаином и стероидными гормонами.

Местно можно использовать противовоспалительные и обезболивающие мази («Найз», «Ибупрофен», «Кеторол»). А также местнораздражающие средства с согревающим эффектом на основе пчелиного или змеиного яда («Випросал», «Апизартрон»). При возникновении корешкового синдрома хорошим терапевтическим действием обладают гели и эмульсии с камфорным спиртом и скипидаром («Капсикам»).

Найз в форме мази

Массаж положительно влияет на состояние мягких паравертебральных тканей, улучшает движение крови и лимфы в сосудах, укрепляет задние мышцы шеи. Клинически значимыми эффектами от применения данного метода при шейных протрузиях являются:

  • устранение головных болей;
  • уменьшение болей и скованности в шее, плечах и затылке;
  • повышение подвижности в пораженном сегменте;
  • улучшение общего самочувствия и функционирования нервной системы.

Наиболее действенными техниками при грыжах и протрузиях в шейном отделе являются периостальная и сегментарно рефлекторная методики. При нарушении кровообращения также показан баночный и аппаратный массаж. Для улучшения мышечного тонуса шейных мышц можно выполнять классический массаж шейно-воротниковой зоны.

При грыжах и протрузиях в шейном отделе показан массаж

Рекомендуемая продолжительность курса – 10-12 сеансов.

Физиопроцедуры

Физиотерапевтическое лечение протрузий нормализует обмен веществ, положительно влияет на вязкость и текучесть крови, устраняет застойные явления в кровеносных сосудах шеи, препятствуя расстройствам церебрального кровообращения. В зависимости от клинических симптомов и локализации выпячивании могут применяться следующие методы лечения:

  • иглорефлексотерапия;
  • электрофорез;
  • лазерная терапия;
  • лечение минеральными водами (бальнеотерапия);
  • ультразвук;
  • вибромассаж;
  • магнитотерапия.

При отсутствии противопоказаний физиопроцедуры могут сочетаться с гирудотерапией (лечением пиявками). Но перед применением данного метода следует убедиться в отсутствии тяжелых гематологических и онкологических заболеваний.

Народные средства при шейных протрузиях

Видео – Упражнения при шейной протрузии

Протрузия в шее – одна из самых распространенных нейрохирургических патологий. Она может протекать без выраженных симптомов в течение длительного периода времени. Протрузии в шейном отделе опасны высокими рисками нарушения мозгового кровообращения. Среди них могут быть психогенные и невротические расстройства. Например, пароксизмальная тревожность (панические атаки). Лечение протрузии без операции возможно при помощи физиопроцедур, массаж, ЛФК и лекарственных препаратов. Но для достижения стабильной и длительной ремиссии больному необходимо соблюдать специальный режим: больше двигаться, регулярно выполнять специальную гимнастику, рационально питаться, контролировать свое эмоциональное состояние. Если патология стремительно прогрессирует, больного мучают сильные боли, или размер выпячивания превышает 4 мм, решается вопрос о целесообразности хирургического вмешательства.

Межпозвоночная грыжа — клиники в Москве

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Семейные

Клиника восточной медицины «Саган Дали»

Москва , просп. Мира, 79, стр. 1 Рижская +7 (495) 641-55-57

  • Консультация от 1500
  • Диагностика от 0
  • Рефлексотерапия от 1000

Семейные

Клиника лечения спины и суставов №1

Москва , Пятницкое ш., 6, корп. 1 ВолоколамскаяМитино +7 (495) 794-20-06

  • Консультация от 1000
  • Курсы лечения от 7000
  • Массаж от 1500

10 1 Написать свой отзыв Семейные

Институт традиционной восточной медицины

Москва , Филипповский пер., 18 Арбатская (ФЛ) 8-(495) 691-66-69

регистратура

  • Консультация от 1200
  • Мануальная терапия от 1300
  • Физиотерапия от 700

Межпозвоночная грыжа — специалисты в Москве

Выбирайте среди лучших специалистов по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

ОртопедХирург

Дубинский Артём Игоревич

Москва,ул. Сретенка, 9 ( Столичная медицинская клиника ) +7 (495) 104 23 50 ВертебрологОртопедХирург

Сычеников Борис Анатольевич

Москва,ул. Автозаводская, д. 16, корп. 2 ( Клиника «Медицина 24/7» ) +7 (495) 151-14-47 ВертебрологОртопедХирург

Китаев Игорь Владимирович

Москва,Шарикоподшипниковская ул., 6/14 ( Клиника суставов и позвоночника «АртроМедЦентр» ) +7 (495) 162-87-28

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *