Противозачаточные при мигрени

Мигрень и противозачаточные таблетки

Иван Дроздов 09.02.2018

У женщин в репродуктивном возрасте мигрень развивается в несколько раз чаще, чем у мужчин. Виной тому является нестабильный гормональный фон, который по естественным причинам меняется на протяжении всего менструального цикла. Усугубить приступы в этот период может прием контрацептивов, к выбору которых при систематических болях головы нужно подходить с осторожностью. В таких случаях следует в первую очередь диагностировать тип мигрени и только после этого в индивидуальном порядке доктор принимает решение о целесообразности назначения оральных противозачаточных средств с учетом показаний, возрастных критериев, вероятной пользы и рисков.

Взаимосвязь мигрени и половых гормонов

Частой причиной развития мигренозной боли у женщин является колебание уровня половых гормонов.

Эстрогены вырабатываются яичниками в фолликулярных клетках или желтом теле под влиянием фолликулостимулирующего гормона и обеспечивают регулярность менструаций. За 3-5 дней до начала критических дней показатель эстрогена резко снижается, что провоцирует приступы мучительной боли при диагнозе «обычная мигрень без ауры» и симптомы, характерные для предменструального периода – слабость, плаксивость, раздражительность. Приступы проходят на 2-й или 3-й день менструаций, когда гормональный фон начинает приходить в норму.

Оптимальное количество эстрогена в крови снижает длительность и частоту приступов обычной мигрени, о чем свидетельствует факт, что в период беременности мучительные головные боли проходят.

Противоположный эффект от переизбытка эстрогена наблюдается у женщин, страдающих классической мигренью (с аурой), при этом состояние усугубляется риском развития ишемического инсульта. В таких случаях болезненные приступы во время беременности усиливаются, а в период менструаций проявляются достаточно редко за счет сниженного уровня гормона.

Прогестерон – половой гормон, вырабатываемый плацентой у беременных или желтым телом, обеспечивает здоровую беременность и развитие плода. При беременности и во второй фазе менструального периода прогестерон в сочетании с высокой концентрацией эстрогена оказывает обезболивающее действие на ткани мозговых структур и тем самым блокирует болевые приступы.

Взаимосвязь женских гормонов и мигренозных приступов существует, однако рассматривать ее необходимо в индивидуальном порядке с учетом разновидностей заболевания и особенностей организма.

Виды оральных контрацептивов (ОК) и их влияние на течение мигрени

Давайте разберемся, как взаимосвязаны между собой мигрень и противозачаточные таблетки. Гормональные контрацептивы относят к самым безопасным и эффективным методам предохранения от беременности. Главными производными таких противозачаточных средств выступают синтетические аналоги естественного эстрогена и прогестерона.

Комбинированные контрацептивы (КОК)

В состав препаратов входят два основных компонента: гестаген (синтетический аналог прогестерона) и эстроген. В зависимости от состава и дозировки различают три вида комбинированных препаратов:

  1. Однофазные – в состав всего месячного курса входит одинаковая дозировка гестагена и эстрогена.
  2. Двухфазные – в месячном курсе в таблетки первой фазы входит только эстроген, второй – эстроген в комбинации с гестагеном.
  3. Трехфазные – содержимое и количество гормонов меняется при переходе из одной фазы в другую. Так, в первой фазе количество эстрогена постепенно снижается, а в третьей – увеличивается доза гестагена.

При подтвержденности мигрени с аурой необходимо отказаться от применения КОК из-за высокой вероятности развития ишемического инсульта. В виде исключения комбинированные препараты с содержанием эстрогена могут быть назначены тогда, когда польза от их приема значительно превышает вероятность возникновения рисков.

В индивидуальных случаях комбинированные контрацептивы приписывают женщинам, страдающим обычной мигренью, при условии, что у них отсутствуют такие факторы-провокаторы инсульта, как гипертония, возрастной критерий, диабет, злоупотребление курением.

Препараты на основе гестагенов («мини-пили»)

Главным компонентом этих противозачаточных средств является гестагенное вещество, при этом эстрогенные гормоны отсутствуют. Именно поэтому «мини-пили» считаются наиболее безопасными оральными контрацептивами, разрешенными женщинам, страдающим мигренозными приступами, в климактерический и лактационный период. Таблетки с малой дозой гестагена необходимо ежедневно принимать месячными курсами с первого дня менструаций. При выборе гестагенных контрацептивов необходимо учитывать их меньшую противозачаточную эффективность по сравнению с комбинированными средствами.

Женщинам, подверженным приступам мигрени, прием гормональных контрацептивов необходимо согласовывать с доктором. Во многих случаях для предупреждения болевых приступов женщине дополнительно приписывают нестероидные препараты или триптаны, которые оптимально сочетаются с гормональными препаратами. В индивидуальном порядке противозачаточные таблетки назначают в том числе и для профилактики мигренозных приступов. Например, эстрогенные гормоны могут быть назначены для предупреждения приступов классической мигрени.

Какие контрацептивы можно принимать при мигрени

Гестагенные средства («мини-пили») относят к самым безопасным противозачаточным средствам с минимальными побочными свойствами. По индивидуальным показаниям женщинам, страдающим обычной или классической мигренью, могут быть назначены следующие противозачаточные таблетки:

  • Лактинет – гормональный препарат с главным действующим веществом дезогестрелом. По сравнению с комбинированными средствами он не содержит эстрогены, а потому не несет рисков развития инсульта у женщин, подверженных мигренозным приступам. Для предупреждения беременности препарат необходимо принимать ежедневно по установленной схеме с первого дня месячных. К числу побочных действий препарата относят нерегулярность менструального цикла, при котором его длительность может возрасти или, наоборот, уменьшиться.
  • Чарозетта – противозачаточные таблетки с дезогестрелом в составе, более дорогой аналог Лактинета. Прием препарата рекомендован в подростковый, лактационный и климактерический период. Для достижения контрацептивной эффективности таблетки следует употреблять ежедневно, в одно и то же время с первого дня месячных по схеме, указанной на упаковке.
  • Экслютон – оральный контрацептив с действующим веществом линестеролом (аналогом природного гормона прогестерона). Считается самым надежным и эффективным противозачаточным средством из всех гестагенных препаратов за счет подавления выхода яйцеклетки из яичника. Таблетки принимают непрерывно, начиная с первого дня месячных. С осторожностью следует использовать контрацептив при диагнозе «мигрень», артериальной гипертензии и сердечной недостаточности.

Указанные препараты имеют побочные свойства со стороны ЖКТ, обменных процессов, мочеполовой, нервной и сердечной системы. При их проявлении прием контрацептива следует прекратить, после чего сразу же обратиться к лечащему врачу.

Комбинированные контрацептивы с содержанием в составе эстрогена противопоказаны к самостоятельному приему. Целесообразность их употребления с учетом соотношения пользы и рисков должен определять специалист.

Иван Дроздов, невролог

Информация на сайте создается для тех, кому необходим квалифицированный специалист, не нарушая привычный ритм собственной жизни.

Женская мигрень

Динамика распространенности мигрени у мужчин и женщин в разных возрастных группах представлена на рисунке 1. Четкое понимание гормональных влияний на течение мигрени имеет важное значение для ее лечения у женщин.

Мигрень в детском возрасте

Распространенность мигрени, а также особенности ее клинической картины и течения в детском и подростковом возрасте отличаются от таковых у взрослых. У мальчиков 4–7 лет распространенность мигрени выше, чем у девочек, у которых она обычно дебютирует при наступлении менархе. К моменту достижения подросткового возраста распространенность мигрени у девочек в 3 раза выше, чем у мальчиков. В целом у большинства женщин дебют мигрени приходится на возраст до 19 лет.

По сравнению со взрослыми у детей приступы мигрени обычно более короткие (1–48 ч), головная боль (ГБ) быстрее достигает пика своей интенсивности (обычно в течение 1 ч) и может быть двусторонней. У маленьких детей часто наблюдаются эквиваленты мигрени, такие как доброкачественное пароксизмальное головокружение, пароксизмальный тортиколис, циклическая рвота. Кроме того, у девочек приступы мигрени часто происходят в будние дни во время или после занятий в школе.

В целом в лечении мигрени у детей используются более консервативные подходы, чем у взрослых. Профилактика должна быть направлена, в первую очередь, на изменение образа жизни и контроль провокаторов. Стресс и переутомление являются одними из наиболее частых провокаторов мигрени у детей и подростков. В данной возрастной группе высокой эффективностью обладают методики биологической обратной связи и управления стрессом. В то же время около трети девочек с мигренью требуется назначение лекарственного лечения для контроля частоты приступов. В детском возрасте для профилактического лечения мигрени возможно использовать топирамат (особенно у девочек, страдающих лишним весом), препараты магния, амитриптилин и пропранолол.

Менструальная мигрень

Менструальный цикл – один из важных провокаторов приступов мигрени. Взаимосвязь между мигренью и менструацией наблюдается у 60% женщин репродуктивного возраста. Обычно данная взаимосвязь формируется постепенно на втором десятилетии жизни, у большинства женщин наличие приступа мигрени во время менструации становится очевидным к 35 годам.

Приступ мигрени может происходить до начала или во время менструации. При этом менструальные приступы мигрени обычно протекают более тяжело, они более длительные и могут быть устойчивы к анальгетикам. Кроме того, менструальные приступы зачастую резистентны к профилактическому лечению.

Менструальная мигрень представлена 2 формами: истинно менструальной и менструально-ассоциированной мигренью (табл. 1).

Истинно менструальная мигрень – относительно редкое состояние, которое наблюдается только у 10–14% женщин. Менструально-ассоциированная мигрень отмечается примерно у 50% женщин. При этом в дополнение к приступу мигрени в перименструальном периоде наблюдаются приступы мигрени и в другие дни месяца. Менструальный приступ зачастую протекает наиболее тяжело, с тошнотой, рвотой и значительным нарушением трудоспособности, однако у некоторых женщин особую проблему представляют собой и другие приступы, количество которых может быть очень велико. При купировании не связанных с менструацией приступов актуальным является стратифицированный подход, когда выбор препарата определяется тяжестью приступа. Если у пациентки возникают тяжелые приступы, при которых ее трудоспособность существенно нарушена, следует принимать триптаны.

По определению, менструальная мигрень – это всегда мигрень без ауры. Однако у таких пациенток могут наблюдаться и приступы мигрени с аурой в другие дни цикла. Этот факт необходимо учитывать при подборе профилактической терапии.

В основе патогенеза менструальной мигрени лежит повышенная чувствительность к нормальным колебаниям уровня эстрогенов на протяжении менструального цикла. На рисунке 2 показана обратная корреляция между вероятностью наступления приступа мигрени и концентрацией продуктов деградации эстрогенов в моче.

Лечение менструальной мигрени представляет значительные сложности. У многих пациенток такой приступ недостаточно хорошо купируется анальгетиками, даже триптанами, интенсивность боли быстро нарастает, присоединяется рвота, а сам приступ может длиться дольше, чем обычно (до 3–4 дней). За это время пациентка принимает большое количество анальгетиков, которые приносят в лучшем случае кратковременное облегчение. Именно поэтому у целого ряда пациенток с менструальной мигренью появляется необходимость в профилактическом лечении, даже если количество и тяжесть других приступов мигрени невелики. В некоторых ситуациях профилактическое лечение необходимо проводить даже пациенткам с истинно менструальной мигренью. Это означает, что пациентка вынуждена в течение долгого времени ежедневно принимать лекарственные препараты для снижения тяжести приступа мигрени, который происходит только 1 р./мес.

Критически важное значение в данной ситуации имеет ведение дневника ГБ на протяжении не менее 3 мес. Это позволит не только установить взаимосвязь с менструацией, но и оценить эффективность и количество используемых анальгетиков, а также общую частоту приступов.

В случае недостаточной эффективности обезболивания, а также высокой частоты приступов (при необходимости приема анальгетиков чаще 2 дней в неделю) показано профилактическое лечение с использованием традиционных для мигрени нелекарственных и фармакологических подходов. Целью такой терапии является снижение частоты приступов мигрени, а также их длительности и интенсивности, что особенно актуально для приступа мигрени в менструальный период.

Однако даже в случае эффективности профилактической терапии тяжесть менструального приступа ГБ может оставаться значительной. В случае если именно менструальный приступ мигрени представляет собой особую проблему для пациентки, существует возможность проведения мини-профилактики. Ее проведение имеет смысл у пациенток с регулярным менструальным циклом и задокументированной в дневнике взаимосвязью с менструацией. Это позволит заранее предсказать день начала приступа.

Для мини-профилактики в настоящее время используются гормональные и негормональные средства. Для предотвращения менструального приступа некоторые анальгетические препараты принимаются на протяжении всего перименструального периода. С этой целью могут использоваться напроксен (550 мг 2 р./сут), ацетилсалициловая кислота (500 мг 2 р./сут) или мефенамовая кислота (500 мг 3 р./сут). Начинать прием препарата следует за 2–4 дня до менструального приступа мигрени и до 3-го дня менструации. Так как эффективность такой профилактики невысока, можно испробовать различные препараты для подбора наиболее подходящего. Этот способ в первую очередь можно рекомендовать пациенткам, у которых менструация сопровождается болями в животе.

Триптаны обладают значительно более высокой эффективностью в рамках мини-профилактики, однако для предотвращения менструального приступа ГБ необходимо принимать значительное количество лекарства: суматриптан (25 мг 3 р./сут), наратриптан (1 мг 2 р./сут), золмитриптан (2,5 мг 2 р./сут). Препарат принимают на протяжении 5–6 дней, начиная прием за 2 дня до ожидаемого приступа мигрени.

Так как провокатором менструального приступа мигрени является нормальное падение уровня эстрогенов во второй фазе менструального цикла, его стабилизация на протяжении всего цикла представляется эффективным методом профилактики болезни. Гормональные методы профилактики направлены на предотвращение снижения уровня эстрогенов в лютеиновую фазу менструального цикла и могут быть предложены пациенткам с резистентными к лечению менструальными приступами мигрени и отсутствием противопоказаний к применению таких методов. Более подробная информация о применении гормональных препаратов при мигрени приведена в следующем разделе.

В результате многолетних исследований в сфере гормональных методов мини-профилактики менструальных приступов мигрени был сделан вывод о предпочтительности использования комбинированных оральных контрацептивов (КОК) по особой схеме. Использование трансдермальных препаратов эстрогена на протяжении перименструального периода было признано менее эффективным.

В настоящее время пациенткам с тяжелыми приступами менструальной мигрени можно рекомендовать прием КОК с использованием только активных таблеток (прием без перерыва на 7 дней или пропуск неактивных таблеток). Препарат обычно принимается на протяжении 4-x циклов (84 дня), затем делается перерыв на 7 дней. Таким образом удается предотвратить 3 из каждых 4-x менструальных приступов. С этой целью используются монофазные низкодозированные (предпочтительно микродозированные) КОК.

Использование оральных контрацептивов при мигрени

Многие пациентки с мигренью принимают КОК с целью контрацепции, а также для лечения эндометриоза, дисменореи, обильных менструальных кровотечений или акне. Наиболее часто используемые препараты содержат комбинацию этинилэстрадиола и прогестина. Такие препараты блокируют овуляцию и изменяют естественную динамику уровня эстрогенов. По этой причине КОК могут оказать различное влияние на течение мигрени.

В монофазных КОК все активные таблетки содержат одинаковое количество эстрогенов и гестагена. Низкодозированные КОК (с содержанием этинилэстрадиола менее 35 мкг) могут использоваться у большинства женщин с мигренью. Противопоказаниями к назначению эстрогенов служат наличие мигрени с аурой, нарушений свертываемости крови, сахарный диабет, артериальная гипертензия, а также курение. Таким образом, КОК могут назначаться пациенткам с мигренью без ауры, не имеющим факторов риска ишемического инсульта. Это связано с тем, что у пациенток с мигренью без ауры риск ишемического инсульта и венозного тромбоза не превышает этот риск у женщин, не страдающих мигренью. Риск инсульта у молодых женщин в возрасте 25–29 лет составляет 2,7 на 10 тыс. женщин. Прием КОК повышает данный риск до 4. В то же время при мигрени с аурой риск инсульта в случае применения КОК повышается в 8 раз. У пациенток, страдающих мигренью с аурой, в случае сочетания курения и приема КОК риск инсульта повышается в 34 раза. В этой связи мигрень с аурой является противопоказанием для приема КОК.

После начала приема КОК необходимо тщательно мониторировать частоту приступов мигрени в течение первого месяца применения. В случаях учащения мигрени, усиления тяжести приступов или появления симптомов ауры КОК необходимо отменить.

Использование КОК для профилактики мигрени не может быть рекомендовано. Однако, как указано выше, КОК могут использоваться для мини-профилактики менструальных приступов мигрени. С этой целью предпочтительно использовать микродозированные КОК с содержанием этинилэстрадиола менее 30 мкг.

Мигрень во время беременности и лактации

В период беременности у 50–70% женщин наступает улучшение течения мигрени без ауры. Приступы мигрени становятся мягкими, крайне редкими, а у многих пациенток полностью прекращаются. Улучшение наступает после окончания I триместра, начиная с 12–14 нед. беременности (рис. 3). Это связано с тем, что к началу II триместра стабилизируется уровень эстрогенов – он повышается в 6 раз, а его колебания прекращаются. Мигрень с аурой во время беременности прекращается реже – приблизительно у 40% пациенток.

У пациенток с мигренью вопросы планирования беременности имеют важное значение. К моменту наступления беременности необходимо обеспечить максимальный контроль над количеством приступов мигрени. Для целого ряда пациенток это требует предварительного проведения профилактического лечения с целью урежения приступов мигрени, а также отмены анальгетиков. На время проведения такого лечения необходимо донести до пациентки необходимость соблюдения мер контрацепции. В случае невозможности прекращения профилактической терапии после достижения оптимальной частоты приступов необходимо заменить все используемые препараты на препараты, разрешенные к приему в период беременности.

В период подготовки к беременности необходимо обучить пациентку методам нелекарственного контроля ГБ. Это позволит свести к минимуму необходимость приема обезболивающих препаратов и лекарств для профилактического лечения мигрени в период беременности.

Купирование приступов мигрени во время беременности

Подбор лекарственной терапии для пациенток c мигренью в период беременности вызывает значительные сложности. В идеальной ситуации использование лекарственных препаратов необходимо свести к минимуму, особенно на ранних сроках беременности с целью минимизации риска для развития плода.

В то же время тяжесть мигрени особенно высока на протяжении I триместра беременности. В этот период течение мигрени может стать даже более тяжелым, чем до момента зачатия. Развернутые некупированные приступы мигрени зачастую сопровождаются тошнотой, рвотой и приводят к страданиям и развитию обезвоживания, особенно у пациенток с ранним гестозом.

В период беременности минимизация количества принимаемых лекарств становится приоритетом. Необходимо рекомендовать использование ступенчатого подхода, начиная с нелекарственных методик для легких приступов и приступов средней тяжести. Лекарственные препараты рекомендуется принимать в самом начале приступа только в случае быстрого нарастания интенсивности боли и нарушения трудоспособности.

Тошнота – часто встречающийся симптом во время беременности, особенно в I триместре. В этот период наблюдается наиболее тяжелое течение приступов мигрени с наибольшей вероятностью развития тошноты и рвоты во время приступа ГБ. Обезвоживание, которое может наступить в результате многократной рвоты у беременных пациенток, в свою очередь является провокатором приступов мигрени.

Для уменьшения выраженности тошноты и предотвращения рвоты во время приступа мигрени пациенткам следует избегать сильных запахов и пить больше жидкости, например, соки, разведенные водой в пропорции 1:1. Чувство тошноты также можно уменьшить, съедая легкоусваиваемую пищу, например, сухое печенье, яблочное пюре, бананы, рис, макароны, имбирь. Эффективным средством является витамин B6 в дозе 30 мг/сут. В случае выраженной тошноты необходимо использовать лекарственные препараты. Предпочтение отдается препаратам с категорией безопасности В (метоклопрамид, ондансетрон).

Напитки, содержащие кофеин (кофе, кола, сладкий чай), могут облегчить ГБ. При несильной ГБ также эффективны короткая прогулка, плавание, мягкая музыка, теплая грелка, упражнения на растяжение мышц шеи, релаксационные упражнения, дыхательная гимнастика. При первых симптомах ауры или в начале ГБ рекомендуется попытаться заснуть. Кроме того, релаксация и занятия по методике биологической обратной связи (БОС) в самом начале приступа мигрени эффективны у 75% беременных женщин.

Частота регулярного использования лекарственных препаратов для купирования приступов мигрени не должна превышать 2 дня в неделю в целях снижения риска развития лекарственно-индуцированной ГБ. Набор препаратов, которые используются для купирования приступов мигрени в период беременности, значительно ограничен. Несмотря на то, что в целом парацетамол менее эффективен для купирования острого приступа мигрени, чем ацетилсалициловая кислота и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), его безопасность в период беременности более высока.

Прием НПВП на ранних сроках беременности связан с повышением риска прерывания беременности, перинатальной смертности и задержки внутриутробного развития. По этим причинам использование НПВП должно быть ограничено II триместром. Ацетилсалициловая кислота в анальгетических дозах также рекомендуется к использованию только во II триместре.

Кофеин является важным дополнением к анальгетикам, обладает способностью усиливать их анальгетический эффект. Среди комбинированных анальгетиков в период беременности предпочтение отдается препаратам с содержанием только парацетамола и кофеина. Кроме того, к простому анальгетику можно добавить напиток с содержанием кофеина (табл. 2).

Триптаны являются наиболее эффективными анальгетиками для купирования приступов мигрени. Безопасность их использования во время беременности оценивается по регистрам беременности. Наибольший объем данных собран для суматриптана. Сведений, свидетельствующих о повышении риска врожденных мальформаций при его использовании, не получено. В то же время накоплен недостаточный объем данных для формирования официальных рекомендаций.

В настоящее время широкое использование триптанов в период беременности не рекомендуется, кроме применения у пациенток (на основании рекомендаций экспертов), у которых наблюдаются тяжелые приступы мигрени, приводящие к серьезному нарушению трудоспособности и рвоте.

Использование анальгетиков с содержанием кодеина нежелательно вследствие возможности развития запоров и тошноты. Запрещены к использованию у беременных женщин препараты, содержащие фенобарбитал.

Согласованное с пациенткой расписание последующих визитов позволит ей придерживаться четкого плана лечения, а также даст возможность врачу вовремя назначить курс профилактического лечения мигрени в случае необходимости. С целью мониторинга частоты ГБ и эффективности используемых анальгетиков пациентке необходимо вести дневник ГБ, фиксируя информацию об использовании нелекарственных методов, частоте, тяжести и длительности приступов ГБ, наличии приступов других форм ГБ. Это позволит определить степень соблюдения рекомендаций и необходимость профилактического лечения.

Профилактическое лечение мигрени во время беременности

Неврологу необходимо своевременно выявить группу пациенток, которой профилактическое лечение мигрени необходимо. Сохранение частых приступов мигрени к 10–12 нед. беременности свидетельствует о большой вероятности сохранения ГБ на всем ее протяжении.

Профилактическое лечение мигрени необходимо провести пациенткам в случаях:

  • высокой частоты приступов (более 2 дней в неделю) вследствие высокого риска формирования лекарственно-индуцированной ГБ;
  • наличия тяжелых или длительных приступов;
  • значительного нарушения трудоспособности;
  • развития обезвоживания и недостаточного усвоения питательных веществ;
  • плохого ответа на принимаемые разрешенные анальгетики.

Высокой эффективностью обладают техники управления болью (релаксация, методы БОС и управления стрессом), адаптация образа жизни с целью контроля провокаторов приступов, а также дозированная физическая нагрузка. Пациенткам со скелетно-мышечной патологией необходимо рекомендовать регулярное выполнение специальной гимнастики, а также курс массажа или мануальной терапии на ранних сроках беременности.

Наилучшим сочетанием эффективности и безопасности в лечении мигрени у беременных женщин обладают β-блокаторы. Благодаря широкому использованию пропранолола в лечении артериальной гипертензии в период беременности для этого препарата накоплен значительный объем данных относительно безопасности. Пропранолол считается препаратом первого выбора для профилактической терапии мигрени в этот период. С осторожностью препарат должен использоваться у пациенток с бронхиальной астмой, склонностью к артериальной гипотензии и брадикардии. Дозу β-блокаторов необходимо постепенно снижать на протяжении последних недель беременности (начиная с 36 нед.).

Трициклические антидепрессанты обладают высокой эффективностью в профилактическом лечении мигрени. В то же время есть данные о возможном тератогенном воздействии амитриптилина. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина не рекомендованы к использованию вследствие значительно более низкой эффективности по сравнению с эффективностью трициклических антидепрессантов. В то время как использование антидепрессантов во время беременности необходимо для лечения выраженных аффективных расстройств, их использование у пациенток с мигренью, не страдающих депрессией, ограничено ввиду небольшого риска развития тератогенного эффекта, связанного с приемом большинства антидепрессантов на разных сроках беременности. В дополнение к вышеуказанным препаратам рекомендовано использование магния.

Рекомендации по профилактическому лечению мигрени во время беременности приведены в таблице 3.

Мигрень во время лактации

Несмотря на то, что хроническая ГБ во II и III триместрах беременности у большинства женщин не носит интенсивный характер, она обычно возобновляется после родов. Грудное вскармливание позволяет отложить момент возврата ГБ, поэтому грудное вскармливание необходимо поощрять. Таким пациенткам нужно предоставить информацию о безопасном использовании лекарств в этот период.

В период грудного вскармливания необходимо использовать анальгетики для купирования приступов умеренной и высокой интенсивности не чаще 2 дней в неделю.

Некоторые препараты, например, парацетамол и ибупрофен, могут использоваться кормящей матерью вне зависимости от времени кормления. В случае использования небезопасных препаратов грудное молоко необходимо сцеживать на протяжении нескольких часов после их приема, а для кормления использовать заранее сохраненное молоко.

Информация об использовании анальгетиков в период лактации приведена в таблице 4.

Безопасность триптанов во время лактации до сих пор изучена неполностью. Однако собранные на сегодняшний день данные не позволяют говорить об их возможном вреде для ребенка. Американская академия педиатров разрешает использование суматриптана в период лактации. Для других триптанов, а также дженерических препаратов суматриптана накоплен недостаточный объем данных о безопасности использования в период грудного вскармливания. В случае приема таких препаратов необходимо сцеживать молоко как минимум в течение 4 ч после их приема.

В случае недостаточной эффективности нелекарственных подходов пациенткам с частыми или тяжелыми приступами мигрени необходимо подобрать схему лекарственной терапии.

Пропранолол и тимолол обладают более высокой эффективностью в лечении мигрени, безопасность их использования во время лактации изучена достаточно хорошо. По этим причинам пропранолол является препаратом первого выбора для лечения мигрени в период лактации. Совместим с грудным вскармливанием прием вальпроевой кислоты. Другие противоэпилептические препараты не рекомендуется использовать для профилактического лечения мигрени во время лактации вследствие отсутствия убедительных данных об их безопасности. Использование антидепрессантов с целью профилактического лечения мигрени в этот период крайне нежелательно.

Рекомендации по профилактическому лечению мигрени в период грудного вскармливания представлены в таблице 5.

Лекарства для профилактического лечения мигрени необходимо принимать перед самым длительным перерывом в кормлении ребенка (в идеальном случае – перед самым длительным периодом сна младенца).

Мигрень в период менопаузы

Течение мигрени обычно облегчается с возрастом. Однако это происходит только у примерно трети женщин, чаще у тех пациенток, у которых наблюдалась менструальная мигрень. В то же время в период перименопаузы, когда менструальный цикл становится нерегулярным, у многих женщин наблюдается ухудшение течения мигрени. Этот период может длится более 10 лет. В это время отмечаются нерегулярные колебания уровня гормонов и постепенное его снижение, что может привести к появлению таких симптомов, как утомляемость, бессоница, раздражительность, приливы, снижение либидо и нарушение концентрации внимания. Ухудшение течения мигрени может сигнализировать о начале перименопаузы и делает лечение более трудной задачей.

Некоторые женщины используют заместительную гормональную терапию для лечения симптомов менопаузы. С этой целью могут применяться препараты эстрогенов. Воздействие такого лечения на мигрень может быть разным. В случае ухудшения течения мигрени по аналогии с применением КОК необходимость терапии нужно пересмотреть. В целом ухудшение течения мигрени несколько реже происходит при применении трансдермальных препаратов эстрогенов вследствие создания более стабильной физиологической концентрации гормонов, чем при использовании таблетированных препаратов.

Мигрень в пожилом возрасте

Появление мигрени после 60 лет является крайне необычным фактом и требует дополнительного обследования пациентки для исключения вторичных причин ГБ, частота которых составляет около 30%.

Мигрень у пожилых женщин может сопровождаться аурой, также распространены приступы, протекающие в виде ауры без ГБ («обезглавленная мигрень»). Такие приступы требуют дифференциального диагноза с транзиторными ишемическими атаками.

Наличие коморбидных заболеваний и прием большого числа препаратов для лечения соматических заболеваний зачастую затрудняют лечение мигрени у пожилых женщин. В то же время профилактика мигрени у пациенток с ишемической болезнью сердца имеет особенно большое значение вследствие того, что триптаны данным пациенткам противопоказаны. В этом случае, а также при артериальной гипертензии β-блокатор может быть препаратом первого выбора для профилактического лечения мигрени. Несмотря на высокую эффективность трициклических антидепрессантов, в данной возрастной группе назначение этих препаратов проблематично ввиду частого наличия противопоказаний. В целом все препараты для лечения мигрени должны назначаться в более низких дозах, чем у молодых женщин, для уменьшения риска нежелательных эффектов.

Заключение. Мигрень широко распространена в женской популяции. При этом существуют особенности ее течения в разные периоды жизни женщины. В последние годы были разработаны новые методы лечения мигрени на основе понимания особенностей ее патофизиологии у женщин разного возраста. Учет этих особенностей позволит оптимизировать методы купирования приступов мигрени и подобрать наиболее успешную профилактическую терапию.

К вопросу планирования деторождения, необходимо подходить ответственно. Современный фармацевтический рынок предлагает большое количество видов и наименований контрацептивов, способных защищать от наступления незапланированной беременности. Любые противозачаточные таблетки с эстрогеном относятся к категории комбинированных оральных контрацептивов, в состав которых входят синтетические аналоги не только эстрогенов, но и прогестерона.

В зависимости от объёма действующих веществ, такие препараты подразделяются на однофазные, двухфазные и трехфазные средства. Специалисты в области гинекологии назначают противозачаточные гормональные препараты с эстрогеном не только с целью защиты от незапланированной беременности, но и для лечения отдельных заболеваний.

Виды противозачаточных средств

Для защиты женского организма от наступления незапланированной беременности, используются преимущественно эстрогенные комбинированные препараты, содержащие эстрогены в комбинации с прогестероном. Такие средства могут быть использованы в качестве контрацепции, а также для нормализации баланса гормонов в женском организме.

Чаще всего, в состав комбинированных гормональных препаратов содержащих синтетический эстроген, входит вещество этинилэстрадиол. Ключевой принцип воздействия КОК заключается в угнетении процесса созревания и выхода яйцеклетки. Такие препараты угнетают выработку лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов.

Кроме того, гестагенные комбинированные контрацептивы с эстрогеном влияют на уровень вязкости цервикальной слизи, тем самым предупреждая попадание сперматозоидов в цервикальный канал. Данная категория препаратов, подразделяется на такие разновидности:

  1. Однофазные КОК. Все таблетки в упаковке содержат одинаковое количество эстрогена и прогестерона. Этот вариант противозачаточных медикаментов чаще назначают нерожавшим молодым женщинам.
  2. Двухфазные КОК. Эти комбинированные таблетки с искусственными эстрогенами для женщин, помогают не только защититься от незапланированного зачатия, но и проявляют эффективность в отношении себореи кожи головы и угревой сыпи. Эффективность двухфазных КОК при упомянутых заболеваниях обусловлена тем, что они обладают антиандрогенным эффектом.
  3. Трехфазные КОК. Эта разновидность препаратов на основе эстрогенов и гестагенов позволяет с точностью имитировать физиологический менструальный цикл. Подобный эффект достигается благодаря концентрации действующих веществ, которая полностью соответствует физиологической потребности женского организма. Чаще всего, трехфазные комбинированные средства назначают девушкам старше 27 лет, страдающим дисфункцией яичников.

Фитоэстрогены

Фитоэстрогены представляют собой биологически-активные соединения, эффект которых во многом соответствует эффекту гормональных соединений. Такие препараты оказывают на женский организм системное влияние, но при этом не защищают от наступления незапланированной беременности. Как правило, фитоэстрогены рекомендуют для женщин при гормональном дисбалансе с дефицитом эстрогенов.

Такие препараты влияют на уровень холестерина, нормализуют работу вегетативной нервной системы, улучшают общее состояние, повышают работоспособность, стимулируют иммунную защиту, а также минимизируют проявления менопаузы у женщин климактерического возраста. Как правило, фитоэстрогены выпускают в форме биодобавок, а низкая концентрация действующих веществ позволяет избежать возникновения побочных эффектов.

Преимущества и недостатки таблеток с эстрогеном

Главным преимуществом ОК с эстрогеном является то, что препараты данной категории способны не только защищать от незапланированного зачатия, но и устранять нарушения менструального цикла, а также уменьшать кровопотерю при диагностированных меноррагиях. Также, комбинированные оральные контрацептивы с эстрогеном могут быть использованы для смены фазы менструального цикла с целью отсрочки наступления менструации. К другим преимуществам комбинированных оральных контрацептивов с эстрогенами, можно отнести:

  1. Уменьшают риск формирования доброкачественных новообразований молочных желез.
  2. Предупреждают возникновение и ускоряют рассасывание кист.
  3. Уменьшают риск формирования злокачественных новообразований в области яичников на 40%.
  4. Снижают вероятность развития аденокарциномы эндометрия на 50%.

Профилактический эффект оральных контрацептивов сохраняется в течение 15 лет с момента отмены лекарственного препарата.

К основным недостаткам комбинированных оральных контрацептивов, содержащих эстрогены, можно отнести:

  1. Не обеспечивают защиту от инфекционных заболеваний, передающихся половым путем.
  2. Не могут использоваться в комбинации с многими группами лекарственных препаратов.
  3. Требуют строгого соблюдения кратности приема и временного промежутка между приемами.
  4. Не исключают появление побочных реакций.
  5. Полное восстановление фертильности после окончания приема комбинированных противозачаточных средств наблюдается через 2-4 месяца.

Кроме того,гормональные таблетки с эстрогеном и прогестероном в комбинации, оказывают системное влияние на женский организм, и могут приводить к развитию серьезных осложнений. Именно поэтому, использовать их в качестве средства для защиты от незапланированной беременности, допустимо только после предварительного согласования с лечащим врачом.

В качестве основного преимущества растительных гормонов эстрогенов в таблетках и других лекарственных формах, можно выделить их натуральную структуру, которая эквивалентна структуре гормонов эстрогенов. Такие препараты дают ощутимый результат в терапии гормонального дисбаланса у женщин климактерического возраста, и помогают уменьшить интенсивность клинических симптомов нехватки эстрогенов. Несмотря на пользу, фитоэстрогены остаются не до конца изученными соединениями, которые при регулярном использовании могут приводить к тромбоэмболическим осложнениям.

Показания к применению контрацепции с эстрогеном

В качестве показаний для назначения комбинированных ОК эстрогеном, можно выделить:

  1. Профилактика развития онкологии яичников и молочных желез.
  2. Защита от наступления незапланированной беременности.
  3. Коррекция нарушений менструального цикла, а также лечение альгоменореи.
  4. Профилактика и лечение межменструальных кровотечений.
  5. Комплексная терапия угревой сыпи и себореи кожи головы.

Женские растительные гормоны эстрогены в таблетках и других лекарственных формах, как правило, назначаются женщинам климактерического возраста при ярко выраженной симптоматике дефицита эстрогена в организме. Также, фитоэстрогены относятся к препаратам способным убивать мужские гормоны, поэтому растительные средства могут быть использованы с лечебно-профилактической целью при состояниях, сопровождающихся повышением уровня андрогенов в организме женщины.

Противопоказания к препаратам

К основным противопоказаниям для приёма таблеток, содержащих эстрогены, можно отнести:

  1. Высокая предрасположенность к развитию тромбозов.
  2. Ишемическая болезнь сердца и ранее перенесенный инсульт.
  3. Патологии клапанного аппарата сердца.
  4. Артериальная гипертензия с показателями систолического давления более 160 мм рт. ст.
  5. Тяжелые заболевания печени и почек.
  6. Желчнокаменная болезнь и холестаз.
  7. Тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей.
  8. Первые шесть месяцев после родов.
  9. Серповидно-клеточная анемия.
  10. Приём Гризеофульвина и Рифампицина.
  11. Системная склеродермия и красная волчанка.

Побочные эффекты и передозировка

На фоне приема медикаментов, содержащих синтетические эстрогены, женщина может столкнуться с перечнем таких побочных симптомов:

  • головная боль и головокружение;
  • раздражительность;
  • хлоазма;
  • расстройства пищеварения;
  • депрессивные состояния;
  • артериальная гипертензия;
  • кровянистые выделения в межменструальном периоде;
  • сухость слизистой оболочки влагалища;
  • судороги в нижних конечностях;
  • тошнота и рвота;
  • снижение либидо.

Аналогичные состояния могут возникать при нарушении режима дозирования эстрогеновых препаратов.

Правила выбора ок с эстрогеном

При выборе медикаментов из данной группы, рекомендовано обращать внимание на такие факторы:

  1. Регулярность и характер менструального цикла.
  2. Если ранее женщина использовала гормональные средства контрацепции, то необходимо учитывать реакцию организма на поступление гормонов извне.
  3. Состояние молочных желез и кровеносной системы.
  4. Возраст женщины.

Рейтинг лучших эстрогеновых противозачаточных

Если имеется необходимость повысить таблетками женский половой гормон эстроген, то с этой целью можно использовать оральные контрацептивы или аптечные растительные препараты, содержащие фитоэстрогены. К наиболее эффективным и популярным противозачаточным комбинированным средствам, относят:

  1. Жанин — 1000 руб.
  2. Марвелон — 1500 руб.
  3. Диане-35 — 1120 руб.
  4. Ярина — 1290 руб.
  5. Белара — 700 руб.
  6. Фемоден — 800 руб.
  7. Микрогинон — 450 руб.

Рейтинг лучших препаратов на основе фитоэстрогенов, содержит такие наименования медикаментов:

  1. Ци-Клим. Отечественный препарат содержащий фитоэстрогены, полученные из экстракта цимицифуги. Кроме растительных аналогов гормонов, в состав препарата входит экстракт пустырника, L-карнитин и комплекс витаминов. Стоимость упаковки средства составляет 300 руб.
  2. Феминал. Препарат содержит фитоэстрогены, полученные из экстракта красного клевера. Кроме устранения признаков недостатка эстрогенов, Феминал нормализует сон и улучшает качество жизни. Цена упаковки препарата составляет 600 руб.
  3. Doppel Herz актив. Менопауза. Биологически активная добавка, содержащая кальций, витамины группы В и растительные аналоги эстрогенов, синтезированные из сои. Цена упаковки составляет 400 руб.
  4. Климатодон. Кроме растительных аналогов женских гормонов, выделенных из экстракта цимицифуги, Климатодон включает комплекс микроэлементов, предупреждающих развитие остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний. Стоимость одной упаковки — 470 руб.

Мнение врачей и отзывы

Несмотря на очевидную пользу эстрогенов для женского организма, важно не забывать, что эти биологически-активные соединения способны при малой концентрации вызывать значительные изменения во внутренней среде. Именно поэтому, категорически запрещено самостоятельно подбирать наименования и дозировки лекарственных средств, содержащих гормоны.

Уже в течение 2-х лет принимаю Диане-35. За этот период нормализовался менструальный цикл, исчезли проявления угревой сыпи, и пришло в норму эмоциональное состояние. Кроме того, этот препарат помог нам с мужем отказаться от использования презервативов.

Татьяна, 31 год.

У моей мамы начался климакс в 53 года, протекал тяжело, сопровождался обильным потоотделением, раздражительностью, головокружением и предобморочным состоянием. Знакомый врач гинеколог порекомендовала препарат Ци-Клим, который содержит витамины и растительные экстракты. Только этим препаратом и удалось нормализовать состояние.

Людмила, 30 лет.

Виды противозачаточных таблеток

Противозачаточные таблетки бывают двух основных видов:

  • Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) — содержат эстроген и прогестаген.
  • Мини-пили — содержат только прогестаген.

Комбинированные оральные контрацептивы назначаются чаще. К ним относятся такие препараты, как Джес, Жанин, Ярина, Клайра, Три-Мерси и другие. Комбинированные оральные контрацептивы могут быть монофазными, у которых уровень гормональных веществ в таблетках остается неизменным, и мультифазными, у которых комбинация гормональных веществ в таблетках меняется в течение менструального цикла. КОК, содержащие менее 50 микрограммов эстрогена (этинилэстрадиола), являются низкодозированными.

Мини-пили лучше всего подходят для применения во время кормления грудью, также для женщин, которым противопоказаны или которые не хотят принимать эстрогены. К мини-пили относятся такие препараты, как Чарозетта, Экслютон и другие. Мини-пили не содержат эстроген, а количество прогестагена в них меньше, чем в любом КОК.

Разбираясь, какие хорошие противозачаточные таблетки лучше всего выбрать из перечня предложенных, нужно также сказать о том, что их существует несколько основных видов:

  1. КОК, т. е. комбинированные оральные контрацептивы. Они бываю одно-, двух- и многофазными.
  2. Мини-пили, то есть прогестагенные контрацептивы. Содержат малую дозу гормона, отсюда и название – минимальные пилюли.
  3. Препараты, предназначены для экстренной контрацепции (принимаются нерегулярно).

В зависимости от ситуации и необходимости женщине может быть назначен любой из данных видов противозачаточных средств.

Таблетки от нежелательной беременности

Противозачаточные таблетки противопоказаны во время беременности. В большинстве современных исследований не были обнаружены нарушения развития, в частности аномалии сердца и укорочение конечностей, у потомства женщин, которые во время беременности по ошибке принимали оральные контрацептивы. Однако высокие дозы прогестагенов во время беременности могут вызвать появление вторичных признаков (маскулинизацию) у плодов женского пола.

Если во время приема противозачаточных таблеток Вы узнали о беременности, прекратите их прием.

Комбинированные оральные контрацептивы противопоказаны в период грудного вскармливания. Они могут влиять на лактацию — уменьшать количество и изменять состав грудного молока. Кроме того КОК могут проникать в грудное молоко.

Мини-пили не влияют на количество и качество грудного молока, но известно, что небольшое количество прогестагена выводится с молоком. При этом нежелательных эффектов в отношении роста и развития новорожденных не сообщалось.

Сегодня способов предохранения существует немало, выбирать можно любой из них. К подобным методам относятся противозачаточные таблетки. Они отлично помогают предотвратить такую проблему, как нежелательная беременность. В 98 процентах случаев противозачаточные препараты очень эффективны.

Процесс овуляции можно замедлить посредством пероральных средств. Они способствуют изменению структуры слизистой маточной оболочки. В этом случае, даже если оплодотворение все же произойдет, вероятность имплантации можно смело исключить. Проще говоря противозачаточные таблетки обладают отличным необходимым действием. Именно поэтому они признаны самым эффективным способом предохраняться от нежелательной беременности.

Можно ли женщинам старше 35 принимать противозачаточные таблетки

Перед началом приема противозачаточных таблеток пройдите очную консультацию гинеколога. При отсутствии медицинских противопоказаний врач порекомендуют несколько препаратов, которые Вам подойдут. Врач расскажет, какие препараты лучше, и по какой схеме их следует принимать.

После покупки препарата обязательно прочитайте инструкцию и следуйте ей. Не начинайте прием противозачаточных таблеток без консультации врача.

Противозачаточные таблетки следует принимать по схеме согласно прилагаемой инструкции ежедневно по одной таблетке, запивая при необходимости небольшим количеством жидкости.

КОК, как правило, содержат 21 активную таблетку, которые необходимо принимать каждый день по одной таблетке, затем необходимо сделать 7-дневный перерыв. После перерыва прием КОК необходимо возобновить по такой же схеме. Некоторые препараты, помимо 21 активной таблетки, содержат 7 неактивных таблеток-пустышек, которые необходимо принимать в 7-дневный перерыв.

Некоторые КОК содержат 24 активных и 4 неактивных таблетки или 84 активных таблетки и 7 неактивных. Некоторые препараты содержат только активные таблетки, прием которых необходимо вести без перерывов.

Мини-пили, как правило, принимаются ежедневно примерно в одно и то же время по одной таблетке без перерывов.

Противозачаточные таблетки позволяют уменьшить или полностью прекратить менструальные кровотечения. Они могут приниматься по разным схемам, которые зависят от комбинации активных и неактивных таблеток. Менструально-подобные кровотечения в основном идут в период приема неактивных таблеток (перерыва).

Некоторые противозачаточные таблетки содержат только активные таблетки. Они полностью подавляют менструальные кровотечения. Их прием предупреждает гормональные изменения, вызывающие кровотечения, спазмы, головные боли и другие неприятные симптомы менструации. Небольшие кровотечения могут присутствовать в начале приема, но обычно проходят в течение нескольких месяцев.

Риск нежелательной беременности в течение периода приема неактивных таблеток (перерыва) не возрастает. Если Вы принимаете таблетки строго по схеме — их эффективность составляет 98-99%. Однако риск возрастает, если Вы пропустили прием хотя бы одной таблетки. Чтобы снизить риск, используйте барьерные методы контрацепции (презервативы) до конца текущего цикла, но не менее 7 дней.

Эффективность противозачаточных таблеток также может снизиться при желудочно-кишечных расстройствах и при взаимодействии с такими лекарственными средствами, как противосудорожные препараты и антибиотики.

Противозачаточные таблетки не приводят к полноте. Исследования показывают, что их эффект на вес достаточно мал. Они могут вызвать задержку жидкости, при которой Вы можете чувствовать себя более полной, и могут увеличить размер жировых клеток, но не увеличивают их количества.

Прием противозачаточных таблеток в течение длительного периода повышает риск рака шейки матки и рака печени и снижает риск рака яичников и рака матки.

Мнение касательно влияния противозачаточных таблеток на развитие рака груди неоднозначно. Одни исследования установили связь противозачаточных таблеток с раком груди. Более поздние исследования подтверждают, что прием ОК не повышает риск развития рака груди.

Противозачаточные таблетки оказывают влияние на уровень холестерина в крови. Степень влияния зависит от препарата, а именно от количества прогестагена и эстрогена. В целом, влияние незначительно и не отражается на общем состоянии здоровья.

Противозачаточные таблетки немного повышают уровень кровяного давления. Если Вы принимаете противозачаточные таблетки, регулярно измеряйте кровяное давление. Если у Вас высокое кровяное давление, обсудите с гинекологом альтернативные способы контрацепции.

Влияние антибиотиков на эффективность противозачаточных таблеток сильно преувеличена, за исключением рифампина. Исследования четко установили влияние рифампина на снижение способности оральных контрацептивов блокировать овуляцию. Рифампин в современной практике используется не часто.

При проблемах с артериальным давлением чаще всего используются таблетки от гипертонии нового поколения, список которых позволяет получить информацию о наиболее эффективных и действенных препаратах. Выделяют различные группы лекарственных средств, применяемых в борьбе с заболеванием, которые объединены определенным классификационным признаком.

Группа ингибиторов

Новые лекарственные средства, которые вступают в борьбу с таким заболеванием, как гипертония, представлены в качестве ингибиторов. Они блокируют фермент, который имеет природу ангиотензина. В результате возникает реакция, которая способствует нормализации деятельности сердечной мышцы.

Принимать указанные таблетки от гипертонии необходимо только по назначению специалиста, так как они считаются сильнодействующими и могут только навредить здоровью. Существуют и определенные противопоказания для применения представленных препаратов:

  • период беременности и лактации;
  • сахарный диабет;
  • тяжелые заболевания печени и почек, прочее.

Определенные ингибиторы не предназначены для регулярного и длительного использования.

Особое внимание уделяется таблеткам под названием Каптоприл. Он назначается для противостояния гипертоническому кризу, который не редко случается у пациентов. Его прием дает возможность за короткий промежуток времени снизить давление.

Современные препараты от гипертонии могут вызывать сухой кашель. Этот эффект является побочным и свидетельствует о том, что подобранный лекарственный препарат не подходит пациенту. Врач должен произвести замену на другое средство, которое не способно вызывать негативных реакций у больного.

Таблетки Сартана

За последнее время для лечения гипертонии были созданы специальные таблетки группы Сартана. Появились они совсем недавно, но уже успели завоевать популярность, так как способны обеспечивать хороший результат. Применение Сартанов приводит к быстрой нормализации артериального давления, которое часто повышается у пациентов, страдающих гипертонией. Кроме того, лекарства от гипертонии этой группы не позволяют допустить возникновение синдрома после отмены приема препарата, что характерно для многих других таблеток.

Терапевтический эффект препарата может наблюдаться в течение 48 ч. Современные препараты из группы Сартанов представлены в качестве таких таблеток:

  • Валсартан;
  • Кандесартан;
  • Лозартан.

При их применении нужно учитывать, что существуют определенные противопоказания. Препараты нельзя использовать при беременности и в период лактации, и если пациент не достиг 16 лет, а также при процессах, сопровождающихся обильной потерей жидкости и высоким уровнем калия в крови больного.

Наиболее современные и результативные таблетки из группы Сартанов — это препарат Вальсакор. Именно ему в большинстве случаев отдают предпочтение лечащие врачи, так как он способен справляться с гипертонией за короткий отрезок времени.

Препараты от гипертонии последнего поколения достаточно широко представлены в качестве блокаторов. Их действие направлено на каналы, через которые проходит кальций. В волокнах мышц располагаются определенные мембраны, где размещаются своего рода каналы. Через них кальций проходит в мембраны и способствует возникновению сокращений.

В результате появляются спазмы сердечно-сосудистой мышцы, что обуславливает высокий сердечный ритм. Блокираторы не дают возможность кальцию привести к негативным последствиям. Вещество под влиянием препаратов группы не способно проникнуть в мембраны.

Приведенные лекарства можно пить только по назначению лечащего врача. Они предназначаются не только для гипертонии, но и при стенокардии. Определенными средствами нужно пользоваться аккуратно, так как они способны приводить к возникновению побочных действий. Среди противопоказаний выделяют:

  • возраст, старше 60 лет;
  • детский возраст;
  • серьезные заболевания печени;
  • индивидуальная непереносимость активного вещества и прочих элементов, входящих в состав препарата;
  • инфаркт в острой форме.

Лекарство, блокирующее кальций, может приводить к задержке жидкости в организме пациента, что наблюдается на первых этапах лечения. Проявляется данный процесс посредством наличия небольшой отечности у больного на руках и ногах. Однако данный признак полностью исчезает уже через 7 дней. Если же этого не произошло, средство отменяют.

Лекарство от гипертонии нового поколения представлено бета-адреноблокаторами. Они оказывают влияние на рецепторы, относящиеся к категории бета. Они размещены в тканях сердечной мышцы.

Указанные рецепторы при определенных условиях могут приводить к повышению уровня артериального давления. В свою очередь, бета-адреноблокаторы вступают с ними во взаимодействие. Такая реакция не позволяет давлению выходить за пределы нормальных значений.

Для лечения гипертонии необходимо подбирать специальные препараты из категории бета-адреноблокаторов. Так, существует определенный перечень таблеток, который может вступать в реакцию только с рецепторами, находящимися именно в тканях сердца. К ним относятся:

  • Атенолол;
  • Бисапролол;
  • Небиволол;
  • Целипролол и прочие.

Лекарственные средства данной группы обычно назначаются при гипертонии, которая достигла резистентной стадии. Обычно врачи ориентируются на то, чтобы параллельно с гипертонией у пациента была и стенокардия, с которой также возможно бороться при помощи указанных таблеток. При применении бета-адреноблокаторов существуют противопоказания. Это касается таких заболеваний, как сахарный диабет и астматические проявления.

Для последнего поколения препаратов, которые направлены на борьбу с гипертонией, характерна особая группа, которая включает в себя диуретики.

Инструкция по применению лекарства

Основное воздействие, которое валерьянка может оказывать на организм, — успокоительное. Она благотворна также сказывается на работе желудка, сердца и при гипертонии. Она понижает давление и расширяет сосуды, способствуя обильному обогащению органов кровью и кислородом.

Также валериана может использоваться при судорогах, повышенном давлении, болях в сердце, учащенном биении сердца и прочих подобных симптомах. Производится в основном в форме таблеток, но может продаваться и в виде настойки.

Чтобы снять спазмы с сосудов при гипертонии и тем самым снизить давление, надо принимать несколько капель препарата, которые следует растворить в воде. Также употреблять валериану можно при мигрени, нарушении гормонального фона при эпилепсии.

Средство не только понижает давление, но также используется в составе комплексной терапии для лечения различных заболеваний. Часто ее назначают в самом начале развития гипертонической болезни.

Препарат оказывает расслабляющее воздействие на нервную систему, в результате чего и снижает давление в артериях. Он может также расширять сосуды при повышенном давлении.

При использовании в комплексе с другими препаратами, терапевтический эффект от растения может проявиться только на протяжении месяца. Поэтому валериану надо принимать постоянно и регулярно. Ее воздействие на организм постепенно в таком случае будет нарастать, о чем говорят и многочисленные отзывы.

Рекомендуется перед началом приема средства в любом виде проконсультироваться с доктором, который и назначит оптимальную дозировку. Не рекомендуется много употреблять средства в том случае, когда от человека требуется высокая концентрация внимания или быстрая реакция.

Если дозы средства будут небольшими, то оно может оказывать тонизирующий эффект на организм. Эффективно воздействовать на организм препарат будет в том случае, когда его принимать в комплексе с другими лекарственными средствами. Это может быть, например, настой валерианы с цветами ландыша.

Тут вся разница в компонентах и дозировке. В настойках есть обычно спирт. Это надо учитывать тем, кто страдает заболеванием желудка или тем, кто не переносит алкоголь.

Такие капли могут назначаться при нарушении сна. Максимальный эффект может быть достигнут, если принимать настойку в комплексе с другими средствами.

Нельзя употреблять настойку совместно с лекарствами, которые могут спровоцировать жар, гиперемию или тахикардию. Не совместима настойка и с другими препаратами, которые содержат спирт. Больше противопоказаний нет, как нет и ограничений по приему, кроме указанных выше.

Употреблять настойку рекомендуется в спокойной обстановке. Лучше всего это делать дома. Это надо по той причине, что на работе от человека обычно требуется внимательность, а дома можно расслабиться.

Также капли имеют определенный запах, который может распространяться вокруг человека, так как настойка изготовлена на эфирных составляющих. Такой запах может не всем нравиться.

В таблетках препарат более удобен. В их составе может содержаться разное количество действующего компонента. При изготовлении таблеток используют порошок из корня. Побочных эффектов от таблеток нет, о чем говорят отзывы о препарате.

Но если будет передозировка (больше 20 мг), то может появиться:

  1. Дрожание конечностей.
  2. Головокружение.
  3. Боли в животе.
  4. Расширяться зрачки.
  5. Тошнота.

Такие симптомы обычно проходят сами на протяжении короткого периода времени. Если же они не пройдут или усилятся, то надо обратиться за помощью к доктору.

Валериану принимать надо только на протяжении определенного периода времени, как и любое другое лекарство. Если превысить дозу или слишком долго употреблять препарата, то могут развиваться опасные болезни, а также появляться побочные эффекты. Например:

  • Расстройство желудка.
  • Снижение работоспособности.
  • Сонливое состояние.
  • Плохое настроение.

Также нельзя принимать препарат тем, кто страдает:

  1. Энтероколитом.
  2. Предрасположены к атеросклерозу.
  3. При инсульте или инфаркте.

Особенности, которые есть в этом препарате, заложены в растение природой, а потому в большинстве случаев вреда валериана не может нанести человеку. Независимо от формы, средство поможет справиться человеку с различными заболеваниями и улучшит самочувствие.

Особенно популярен препарат среди людей преклонного возраста. Гипертоникам следует помнить, что валериана может снижать давление, а потому им надо быть аккуратными с дозировкой. Видео в этой статье расскажет, как помочь в снижении давления.

Некоторые женщины могут иметь противопоказания к противозачаточным таблеткам. Комбинированные оральные контрацептивы не должны использоваться при наличии в медицинской истории следующих заболеваний:

  • Тромбы в кровеносной системе;
  • Нарушения мозгового кровообращения;
  • Тяжелый сахарный диабет;
  • Рак груди;
  • Рак матки;
  • Активная форма заболеваний печени;
  • Серповидноклеточная анемия.

Риск, связанный с приемом противозачаточных таблеток, возрастает, если Вы курите. Некоторые исследования показывают, что риск может несколько увеличиваться с возрастом.

Более подробную информацию о противопоказаниях для конкретного препарата можно получить в его инструкции.

Можно ли принимать противозачаточные таблетки при гепатите С?

Современные женщины предпочитают использовать противозачаточные таблетки для исключения возможности наступления беременности. Это логично, удобно и просто, причем, эффективность данного метода превышает 95%. Но как быть, если у пациенты был выявлен гепатит С? Возможно ли в таком случае использование данных средств? Рассмотрим этот вопрос в статье.

Виды и формы гепатита: основная информация

Различают острую и хроническую форму гепатита. При остром течении заболевания происходит поражение печени, которое длится до пяти месяцев. Довольно часто после перенесения такого состояния функции печеночных гепатоцитов восстанавливаются. Иногда они полностью нарушаются. В период обострения болезни важно отказаться от приема противозачаточных таблеток.

Хроническая форма гепатита – это продолжительное состояние, при котором нарушен функциональный процесс печени. Выделяют хронические гепатиты В, С и другие. В данном случае вопрос о контрацепции надо решать с лечащим врачом.

Гормональная контрацепция: что это такое и как она работает?

В настоящее время в мире распространен призыв женщин самостоятельно распоряжаться своим телом. Что это значит? Дело в том, что современные женщины могут сами выбирать принцип сексуальной жизни. Уже в обществе не слышны призывы к беременности. Молодые девушки сами решают, когда заводить детей или делать аборт. Появление и распространение гормональной контрацепции позволило прекрасной половине человечества взять под контроль репродуктивные функции.

Гормональная контрацепция представляет собой способ предохранения от нежелательной беременности. Этот процесс женщина может самостоятельно регулировать. При соблюдении всех правил употребления таблеток достигается высокий показатель эффективности метода. Стоит понимать, что данный метод не защищает от половых инфекций.

Как работают гормональные контрацептивы? Они подавляют овуляцию или/и не дают яйцеклетки закрепиться на поверхности слизистой матки. Это возможно за счет постоянного поступления небольшого количества синтетических половых гормонов. Приводит подавление овуляции к тому, что яичники «погружаются» в искусственно вызванный сон, который можно контролировать. При этом происходит их уменьшение в размеры, фолликулы перестают выбрасывать яйцеклетки.

Можно ли принимать противозачаточные при гепатите?

Гепатит Ц – это серьезное заболевание, которое надо обязательно лечить. В настоящее время индийские дженерики позволяют избавиться от ВГС за несколько месяцев. На протяжении установленного врачом срока надо ежедневно принимать назначенные противовирусные лекарства.

В каких случаях гепатит и котрацептивы совместимы? При хроническом гепатите прием гормональных контрацептивов возможен при соблюдении определенных правил:

  1. Используемые препараты должен назначить врач;
  2. После прохождения исследований доктор устанавливает дозировку для исключения побочных эффектов.

Во время применения гормональной контрацепции надо отказаться от алкоголя и курения. Да и при лечении вируса гепатита Ц эти моменты находятся под запретом. Важно в течение всего курса следить за состоянием печени. Рекомендуется проводить чистку органа каждые 3-4 месяца.

Оральная контрацепция – это подвид гормональных методов. Отличие составляет количество гормонов, которые входят в состав таблеток. В оральных их намного меньше, поэтому данный вид считается самым безопасным для исключения наступления нежелательной беременности.

Противозачаточные при гепатите С в хронической форме запрещены, поскольку могут вызвать медикаментозный гепатит. Специалисты рекомендуют выбрать другой метод контрацепции. При гепатите В допускается прием таких препаратов с осторожностью. При наличии серьезных поражений печени данный метод запрещается использовать.

Как организовать прием противозачаточных при гепатите С?

Лечение гепатита С подбирается для каждого пациента индивидуально. Женщина должна пройти полное обследование, после которого врач подскажет, какие методы контрацепции лучше всего использовать. Важно понимать, что после прекращения приема дженериков, на протяжении 5-6 недель необходимо исключить возможность наступления беременности, поэтому половой акт должен быть максимально защищенным.

Только врач может назначать схему лечения гепатита С, также он сможет составить график приема противозачаточных и софосбувира с даклатасвиром. Только после консультации специалиста можно приобретать препараты из Индии для лечения ВГС.

Какие контрацептивы разрешено принимать?

В зависимости от типа женского гормона контрацептивные средства классифицируются следующим образом:

  • Вид, где преобладает уровень эстрогенов. Речь идет о препарате Логест, активное вещество – гестоден. При незначительной передозировке возможны побочные явления. Также в эту группу можно включить Триквилар, Линдинет 20 и другие.
  • Вид, где преобладает прогестерон – это Бонадэ, Жанин, Диециклен.
  • Смешанный вид для девушек, у которых уровень прогестеронов и эстрогенов находится в балансе. Это препарат Мерсилон, который при осторожном приеме не вызывает сильных побочных эффектов.

Что выбрать из вышеперечисленного? Этот вопрос надо адресовать лечащему врачу. Только он сможет объяснить, как правильно сочетать Ледифос и противозачаточные таблетки.

Важно приобретать лекарства от гепатита С у проверенных продавцов. Хотите купить софосбувир и даклатасвир? Воспользуйтесь услугами нашей компании. На нашем сайте представлены схемы лечения ВГС с учетом генотипов и других факторов.

Лечение дженериками ХГС, будь то Lefifos, Hepcinat Plus или другие, — это реальный шанс избавиться от диагноза. Что касается контрацепции, то важно этот вопрос обсудить с лечащим врачом. Это связано с тем, что печень определенной пациентки может быть быстро разрушена под действием ВГС, а некоторые женщины просто являются носителями вируса HCV, что не является противопоказанием к применению противозачаточных таблеток.

Берегите себя и свое женское здоровье!

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *