Постоянные головокружение причины

Причины, почему кружится голова, дополнительные симптомы помимо головокружения и что нужно обследовать

Расстройства работы головного мозга представлены широкой группой патологических процессов. Не всегда эти состояния опасны. Например, отклонение встречается при резкой перемене положения тела. Однако имеет смысл тщательно исследовать причины. В некоторых случаях болезнь успешно маскируется под норму.

Головокружение требует обязательной диагностики: как минимум, назначают консультацию невролога, далее нужно сделать исследования вроде допплерографии сосудов головного мозга и энцефалографии.

Вариантов много. Вопрос решает специалист, после устного опроса и сбора анамнеза.

Что же нужно знать о причинах и факторах развития патологического состояния?

Виды головокружений и почему они возникают

В клинической практике существует группа классификаций. Основная касается этиологии расстройства. Если говорить о формах нарушения, можно назвать 6 типов.

Истинное

Как правило, это как раз то, что и называют головокружением в собственном смысле этого слова.

Представляет собой типичное нарушение работы вестибулярного аппарата или экстрапирамидной системы. Например, встречается при поражении внутреннего уха или мозжечка.

Вариантов, почему подобное возникает, несколько. Это т.н. механизмы патологического процесса.

  • Нарушение нормального мозгового кровотока — основная причина головокружения. Встречается чаще всего при синдроме позвоночной артерии, когда затылочная доля и церебральные структуры поблизости недополучают качественного питания и клеточного дыхания.

  • Воспалительные процессы. Инфекционные или, намного реже, несептического происхождения. Причиной частых головокружений становится поражение вестибулярного аппарата: внутреннего уха, улитки и прочих структуры.

Внимание:

Воспаления несут колоссальную опасность. Поскольку быстро распространяются на головной мозг. Это может закончиться менингитом.

  • Травмы. ЧМТ с повреждением нервных тканей. Вариантов встречается множество. От сотрясений и вплоть до полноценных гематом, внутримозговых кровоизлияний.

Причины в этом случае органические. Естественные факторы также могут провоцировать нарушение. Но куда как реже. Поэтому обязательно требуется консультация невропатолога.

Псевдоголовокружение или органический синдром

Ложная разновидность патологического состояния. Что это значит? Чаще всего развивается после пробуждения или при долгом сидении на одном месте. Особенно, если пациент много весит или же имеет проблемы с центральной нервной системой.

При резкой перемене положения тела пациент теряет равновесие. Порой падает. При этом самого головокружение нет. Проблема заключается в другом.

Есть два основных механизма подобного расстройства:

  • Резкое нарушение церебрального кровотока.
  • Недостаточно быстрая и качественная трофика тканей тела. В том числе мускулатуры.

Организм попросту не успевает адаптироваться к новой задаче. Сейчас пациент сидит, а в следующий момент встает и начинает быстро перемещаться.

Опасности подобное состояние обычно не несет. Не считая случаев ортостатической гипотензии — когда при резком вставании (например с постели) развивается истинное головокружение на фоне падения артериального давления.

Эти расстройства нужно разводить, и рассматривать по отдельности.

Периферическая разновидность

Как и следует из названия, сопровождается поражением отделов, не относящихся к головному мозгу. Страдает собственно сам вестибулярный аппарат.

В этом случае патологический процесс не несет опасности для здоровья и жизни. По крайней мере, не сразу. Но зато создает огромные проблемы в быту.

Причина головокружения заключается в поражении лабиринта или отдельных его частей — развивается т.н. лабиринтит. Он может быть инфекционного происхождения, асептической этиологии. Порой формируется при травмах и токсических поражениях. Вариантов несколько.

В любом случае, хотя расстройство и не опасно, его нужно лечить.

  • Во-первых, возможны критические нарушения при распространении воспаления. Например, менингит, поражение головного мозга.
  • Во-вторых, расстройство серьезно мешает жить и заниматься привычными делами.

Центральное головокружение

Куда более опасное состояние. Развивается на фоне поражения самой нервной системы (ЦНС). Ее отделов. Например, лобной, теменной, затылочной долей головного мозга. Или же расстройствами работы экстрапирамидной системы во главе с мозжечком.

Для нарушения центрального генеза типично резкое головокружение, без видимых причин. Либо же оно развивается на фоне неправильных движений. Например, стремительного поворота головы и прочих.

Механизмов здесь опять же несколько:

  • Чаще всего имеет место нарушение мозгового кровотока.
  • Реже в основе патологии лежит воспалительный процесс.
  • Встречаются и опухоли. При компрессии тканей развивается расстройство.

Головокружение и слабость должны диагностироваться немедленно. Задержки могут быть опасны для жизни.

Вторичное расстройство

Как правило, речь идет о влиянии группы внешних причин:

  • Нарушения гормонального фона. Особенно часто встречается у женщин. Например, во время начала менструального цикла, в период беременности, сразу после родов. Или же ближе к менопаузе.
  • Расстройства чувствительности тканей к инсулину. Сахарный диабет вполне способен спровоцировать начало патологического процесса.
  • Стрессы, выброс большого количества специфических веществ. Например, кортизола, норадреналина и прочих.

В этом случае головокружение выступает симптомом. Одним из многих в комплексе. Необходима тщательная диагностика. Желательно поскорее.

Чувственная форма

Как следует из названия, обусловлена проблемами, которые возникают при работе отдельных анализаторов. Пациент может плохо видеть. В таком случае головокружение происходит по причине нарушения зрительной функции. Есть и иные варианты.

Например, дезориентация при сочетании нескольких раздражителей. Шумового и прочих. В таком случае чувства перегружены, от обилия воздействия начинается головокружение.

Подобное возможно, например, на шумных мероприятиях. В клубах, на празднованиях и пр. Особенно часто у пациентов, страдающих неврологическими проблемами.

Если постоянно кружится голова вне связи с раздражителями, фактор-провокатор нужно искать в другом месте.

Патологические причины

Виновников множество. Счет идет на десятки. Если говорить о наиболее распространенных.

Лабиринтит

Септическое воспаление внутреннего уха. Как правило, виновниками выступают такие патогенные организмы и вирусы, как штаммы герпеса, стафилококки, возбудители кори, краснухи.

Чаще всего расстройство развивается у подростков и взрослых пациентов.

Для нарушения типичны тяжелые симптомы, которые серьезно сказываются на качестве жизни:

  • Выраженное головокружение при лабиринтите сопровождает человека постоянно, пока патологический процесс не сойдет на нет.
  • Боли в затылочной части черепа. Также пациенты жалуются на дискомфорт неуточненной локализации: где-то за ушами, внутри. Это довольно точно описывает расположение отклонения.
  • Рост температуры тела.
  • Тошнота.
  • Возможна многократная, регулярная рвота.
  • Слабость и сонливость.

Проявления неоднозначно говорят о лабиринтите. Те же симптомы встречаются и при менингите. Поэтому нужна дифференциальная диагностика. И как можно быстрее.

Внимание:

Кстати говоря, без лечения лабиринтит может перейти в воспаление церебральных тканей. Это потенциально летальное состояние.

Неврит

Страдает вестибулокохлеарная структура. Она отвечает за передачу и преобразование сигнала от вестибулярного аппарата далее к мозгу. Уже там идет обработка посланного импульса. Благодаря этому человек может нормально перемещаться и ориентироваться в пространстве.

Симптоматика довольно неспецифичная:

  • Головные боли. Неясной локализации. Могут блуждать и не проявляться долгое время. Появляться и пропадать.
  • Собственно вертиго. Ощущение вращения мира перед глазами. В отличие от лабиринтита в этом случае проявление ослабевает и усиливается. Оно не постоянное. Потому пациент не всегда подозревает, что с ним что-то не так.
  • Тошнота и рвота. Периодически.
  • Беспорядочные самопроизвольные движения глаз вправо-влево. Так называемый нистагм.
  • Возможно повышение температуры тела до фебрильных отметок и даже больше.

Лечение под контролем невролога.

ДППГ

Расшифровывается как доброкачественное пароксизмальное головокружение. Как правило, связано с резкой переменой положения тела или поворотом головы.

Не несет опасности для здоровья. Но пока точные причины патологического процесса не известны. Предполагается, что виной всему нарушение работы вестибулярного аппарата, внутреннего уха.

Симптоматика типичная:

  • При перемене положения тела интенсивно кружит голову. Мир вращается вокруг. Длительность приступа — около минуты. Чаще всего и того меньше.
  • Тошнота и рвота на пике эпизода.
  • Расстройства двигательной функции. Неловкость перемещения. Некоторая угловатость.
  • Возможен нистагм. Произвольное движение глаз туда-сюда.

Это не опасное для жизни состояние. Тем не менее, оно довольно мучительно. Требует постоянного контроля ситуации.

Болезнь Меньера

Встречается сравнительно часто. Примерно в 5-8% случаев от общей массы зафиксированных обращений к врачам. Статистика касается всего мира.

Голова кружиться потому, что растет количество жидкости (эндолимфы) внутри лабиринта внутреннего уха, и как следствие повышается местное давление. Происходит отёк вестибулярного канала и вестибулярный нерв получает некорректные сигналы о положении тела.

Эндолимфа отвечает за нормальное регулирование положения тела. Это что-то вроде строительного прибора-уровня в биологической системе.

Симптоматика такая:

  • Приступообразное головокружение, длится около нескольких часов. Нередко эпизоды крайне маленькие. По паре минут. Точно сказать, сколько продлится новый пароксизм невозможно.
  • Шум в ушах. Он же тиннитус.
  • Тошнота, ощущение слабости.
  • Частая рвота во время приступа.
  • Снижение слуха.

Болезнь Меньера — это в половине случаев первичное состояние. Потому оно довольно плохо поддается лечению. Если фактор вторичный, тогда нужно бороться с самой органической.

Нарушение нормального церебрального кровотока

Расстройство касается трофики (питания) головного мозга. Речь идет о временном, функциональном нарушении. Еще не об инсультах и прочих неотложных состояниях. Хроническое расстройство трофики нервных тканей всегда вторичное.

Как правило, возникает по следующим причинам:

  • Остеохондроз.
  • Грыжи шейного отдела позвоночника.
  • Спазм местной воротниковой мускулатуры.

Есть и другие варианты. В конечном итоге, эти расстройства провоцируют вертебробазилярную недостаточность, синдром позвоночной артерии. Те состояния, которые нарушают нормальный кровоток. Итог — голова кружится от расстройства питания тканей в мозге.

Лечение срочное, поскольку с болезни такого рода несут риск инсульта.

Преходящее нарушение мозгового кровообращения (микроинсульт)

Следующий закономерный этап расстройства работы головного мозга. Сопровождается отклонением в питании церебральных структур. На сей раз настолько выраженным, что проявляются признаки неотложного состояния.

  • Резкая и сильная головная боль.
  • Тошнота и рвота.
  • Слабость.
  • Параличи, парезы.
  • Нарушение высшей нервной деятельности.
  • Проблемы с речью, движением, поведением.

И множество других проявлений. В основном очаговых. Сильное головокружение при микроинсульте развивается сразу же, наравне с дискомфортом, цефалгией.

Лечение незамедлительное. Средняя длительность эпизода — несколько часов. Но после все сходит на нет без изменений со стороны организма. В том ключевое отличие от полноценного неотложного состояния.

Подробнее о симптомах микроинсульта у женщин читайте , а у мужчин .

Инсульт

Классическая патология. Сопровождается нарушением церебрального кровотока. В некоторых случаях еще и отклонением со стороны структур мозга — кровоизлиянием. Это так называемый геморрагический инсульт. Он куда опаснее ишемического, при прочих равных условиях.

Симптоматика идентичная таковой при преходящем нарушении, вот только неврологический дефицит остается с пациентом. Плюс есть реальный риск смерти от осложнений. Особенно, если площадь велика или же нарушена целостность ствола головного мозга.

Лечение нужно немедленно. Чем быстрее будет оказана помощь, тем лучше. Головокружение — меньшее из зол, которые существуют при инсульте. Признаки предынсультного состояния подробно описаны .

Рассеянный склероз

Демиелинизация тканей головного мозга. В норме нейроны прикрыты особой оболочкой. Это своего рода изоляция. Как не проводах.

Если целостность таковых нарушается, что и скорость, качество передачи нервного импульса снижается. Чем оно хуже, тем серьезнее проблемы.

Рассеянный склероз прогрессирует довольно медленно. Фатальные осложнения наступают спустя десятилетия. И то без лечения. Головокружение — это один из возможных симптомов рассеянного склероза. На деле все куда более обширно.

Среди проявлений:

  • Слабость рук, ног.
  • Нарушения зрения.
  • Расстройства слуха.
  • Проблемы с перемещением, шаткость походки, а затем полная невозможность самостоятельно передвигаться.

Рассеянный склероз лечат неврологи. При должной помощи прогрессирование затянется надолго. Пациент имеет все шансы на продолжительную и здоровую жизнь.

Опухоли головного мозга

Отдельная серьезная графа. Как правило, сопровождаются критическими осложнениями. Причина, почему кружится голова — компрессия нервных тканей, она же дает дополнительную симптоматику: сначала как при недостаточном кровообращении, а затем как при инсульте.

Необходимо как можно быстрее начинать терапию. Как минимум, полностью удалить неоплазию. Затем по потребности назначают лучевую и химиотерапию.

Интересно, что не менее опасны и доброкачественные опухоли. Нераковое происхождение не делает их безобидными. Пространство черепа ограничено. Отсюда проблемы: та же компрессия.

Интоксикации

Отравление ядовитыми веществами. Например, солями и парами. Особенно опасны в этом отношении свинец, ртуть, сурьма, мышьяк и прочие вещества.

При попадании токсинов начинается разрушение нервных тканей организма. Важно как можно быстрее вывести яды из тела.

Кстати говоря, к опасным веществам стоит отнести также и алкоголь и многие наркотики. Поэтому врачи встречаются с этой причиной чаще, чем может показаться на первый взгляд.

Травмы головного мозга

Сотрясения и не только. Гематомы. Начинается компрессия тканей или рост количества ликвора. Результат один и тот же — сдавливание сосудов, нарушение питания на местном уровне, проблемы.

Причины не связанные с заболеваниями

Метеочувствительность

Предрасположенность к расстройствам, связанным с переменой погодных условий. Как только пациент встречается со скачками атмосферного давления, влажности и температуры, голова может закружиться.

Нарушение координации возникает потому, что организм попросту не способен быстро адаптироваться к новым условиям. Это вполне нормально, но часто указывает на существующие патологические процессы.

Помощь врача нужна не всегда. Только при тяжелой симптоматике, плохой переносимости перемен погоды.

Чрезмерная физическая нагрузка

Временное увеличивает давление, частоту сокращений сердца. Голова кружится недолго. Пока организм не придет в норму.

Произвольные движения

Например, у детей. Когда они вращаются на одном месте. Такая же реакция возникает у пациентов, слишком быстро перемещающихся. Вариантов несколько. Но симптом зависит от действий самого человека. Опасности это не представляет.

Причины, которые встречаются только у женской половины

Причины головокружений в этом случае часто гормональные. Связаны с недостаточной или избыточной выработкой эстрогенов.

Есть 4 основных пиковых периода, когда риск максимален:

  • Пубертат. Собственно, половое созревание с гормональными бурями и прочими прелестями этого состояния.
  • Менструальный цикл. В ПМС и начальный момент голова может покруживаться.
  • Беременность.
  • Также климакс. Постепенное затухание репродуктивной функции. Соответственно, со снижением количества эстрогенов.

Причины вертиго писаны только основные. На деле можно насчитать несколько десятков виновников.

Необходимые обследования

С расстройством самочувствия нужно обращаться к неврологу. Примерный список процедур будет таким:

  • Устный опрос, сбор анамнеза. Врачи проверяют жалобы, фиксируют их и анализируют. Выдвигают гипотезы, которые будут проверены объективными методами.
  • УЗИ сосудов головного мозга. Допплерография.
  • Исследование крови общее.
  • Энцефалография.
  • Реоэнцефалография. Применяется чтобы подтвердить нарушения трофики.
  • МРТ по потребности. Особенно, если есть подозрения на рак.
  • Биохимия венозной крови.

Исследования зависят от того, какие патологии предполагают специалисты.

Головокружение — многогранный и частый симптом. Нужно сразу же пройти диагностику и проверить, что к чему. Только так можно сберечь здоровье.

Почему может постоянно кружиться голова

Головокружение – это чувство недомогания, при котором у человека кружится голова. Это ощущение неопределенности (иногда в сопровождении тошноты), вращения собственного тела относительно окружения или окружающих предметов. Истинное головокружение – это иллюзия движения самого тела или предметов вокруг. Однако, если присутствуют частые постоянные головокружения, причины которых неясны, они могут быть симптомом любого заболевания.

Почему постоянно кружится голова

Что происходит при головокружении? Сенсоры не передают соответствующую информацию о ситуации, в которой находится организм. Типичным примером конфликта между зрением и вестибулярной информацией является кинетоз – недомогание, вызванное движением в транспорте, когда происходят резкие изменения скорости, повороты. Причина головокружения (постоянного или периодического) связана с полукруглыми каналами, раздраженными любым фактором, в частности, болезнью.

Причины у здорового человека

Постоянные головокружения причины имеют в нарушении в теле. Недомогание у здорового человека, как правило, периодическое, его причины не столь серьезны, поэтому не вызывают беспокойства. Обычно голова может закружиться после того совершения действия, неожиданного для тела. О чем идет речь? О следующих факторах:

  • употребление алкоголя;
  • употребление кофе;
  • курение сигарет;
  • употребление энергетической добавки.

Важно! Все указанные причины оказывают видимое воздействие только тогда, если они непривычны для человека.

Сильное переутомление

Во время напряженной деятельности тело производит адреналин. После этого наступает период покоя. Тело больше не находится в стрессе, оно должно отдыхать, но после долговременной нагрузки не способно расслабиться. У человека начинает болеть и кружиться голова.

Неожиданная сильная стрессовая ситуация

Стресс – одна из причин головокружения. Поэтому если постоянно кружится голова, попробуйте успокоиться. Во время стресса происходит гипервентиляция, вызванная коротким неглубоким дыханием, сжатие сосудов, вследствие чего возникает недостаточное обеспечение кровью мозга и других частях тела.

Авитаминоз, голодание

Постоянное головокружение бывает последствием длительного голода (более суток) из-за снижения уровня сахара в крови или строгих диет с ограниченным приемом витаминов и питательных веществ.

Стремительное передвижение, сбой фокуса

Типичным примером является передвижение на каруселях. Сигналы, посылаемые в мозг, поступают слишком часто из-за постоянного мелькания предметов перед глазами. Мозг не успевает обрабатывать информацию, его ответы становятся путанными, возникает головокружение, часто – рвота.

Головокружение в лежачем положении

Если человека тошнит, постоянная головная боль и головокружение появляются в лежачем положении (или при смене положения тела), речь может идти о ДППГ – периферическом вертиго. В его патофизиологии применяются кристаллы карбоната кальция, эктопически дислоцированные в полукруглых каналах эндолимфы.

Кружится голова после приема лекарств

Некоторые препараты могут вызвать головокружение или усилить его. К ним относятся:

  • антигипертензивные средства;
  • сердечные лекарства;
  • антидиабетические препараты.

Поэтому люди, страдающие постоянным головокружением, должны принимать лекарства после консультации с врачом.

Вредные привычки

Употребление алкоголя и табака приводят к сужению сосудов, следовательно, ухудшения поставки крови к важным органам. Это является причиной головокружения.

Причины постоянного и сильного головокружения

Способность поддерживать равновесие зависит от правильной функции отдельных рецепторов и способности ЦНС адекватно реагировать на полученную информацию. Состояния, связанные с дефектом равновесия, делятся на 2 группы:

  • Заболевания, затрагивающие центры управления и координации. Вместе они называются центральным вестибулярным синдромом, и относятся к неврологии. Основные причины центрального вестибулярного синдрома: ишемия, инфаркт, демиелинизирующие заболевания, опухоль мостомозжечкового угла, травма.
  • Заболевания, затрагивающие систему равновесия и/или статоакустический нерв. Вместе они называются периферическим вестибулярным синдромом, и находятся в компетенции ЛОР-специалиста.

Доброкачественное позиционное вертиго

Это одна из наиболее распространенных причин постоянного головокружения периферической этиологии, являющаяся типичным примером пароксизмальной вестибулярной дисфункции. Основа расстройства – патология заднего полукружного канала.

Нарушение кровотока во внутреннем ухе

Примерно у ¼ людей в качестве причины постоянного головокружения обнаруживается дисфункция регуляции кровообращения во внутреннем ухе, профессионально называемая ортостазом. Изменение положения (лежа → сидя или стоя) снижает кровяное давление. Когда кровообращение неспособно компенсировать изменение положения, возникает потемнение в глазах, головокружение.

Головокружение при болезни Меньера характерно вращательным характером и разной интенсивностью – от выразительных ощущений до легкого дискомфорта.

Резкое сильное вертиго, повышенная температура – лабиринтит

Головокружение может быть признаком воспаления внутреннего уха, лабиринтита. Болезнь может возникать во время отита, имея острое течение, но чаще является хроническим. В обоих случаях вирусная или бактериальная инфекция из среднего уха переносится во внутреннее ухо. Аналогичным образом, в лабиринты инфекция может распространяться через внутренний слуховой проход во время менингита.

Травмы внутреннего уха

В отношении головокружения в основном речь идет о последствии поперечного перелома черепной кости с повреждением внутреннего уха. Типичное проявление – дисфункциональный периферический вестибулярный синдром. В клинической картине преобладают сильные головокружения, тошнота, рвота, усталость, слабость (человеку постоянно хочется спать).

Повреждение вестибулярного нерва

Воспаление вестибулярного нерва – это очень распространенная причина головокружения периферического происхождения. Основной симптом – внезапное вращательное вертиго, сопровождающееся тошнотой, рвотой.

Если постоянно кружится голова и хочется спать, причиной может быть нейронома акустического нерва – доброкачественная медленнорастущая опухоль. Самые частые симптомы представлены нарушением равновесия и односторонней перцептивной потерей слуха.

Патологии нервной системы

Ввиду большого количества болезней и ее проявлений, невозможно дать краткое сводное описание, исключающее риск неправильного толкования. Группа этих заболеваний является особым предметом специальных медицинских дисциплин (неврология, психиатрия). Рассмотрим наиболее частые болезни ЦНС, сопровождающиеся постоянным головокружением.

Врожденные патологии:

  • гидроцефалия;
  • микроцефалия;
  • менингоцеле;
  • менингомиелоцеле.

Воспалительные болезни:

  • менингит;
  • энцефалит;
  • миелит;
  • полиневрит.

Приступообразные заболевания:

  • эпилепсия;
  • фебрильные судороги.

Посттравматические болезни:

  • сотрясение мозга.

Дегенеративные заболевания:

  • инсульт;
  • рассеянный склероз;
  • болезнь Альцгеймера;
  • болезнь Паркинсона.

Опухолевые болезни:

  • составляют около 15% всех опухолей.

Атеросклероз мозговых сосудов

Церебральный атеросклероз может привести к инсульту. Эта форма болезни сопровождается головными болями, нарушением концентрации, памяти, постоянным головокружением, склонностью к путанице.

Травмы черепа

Тяжелые травмы головы могут привести к сотрясению лабиринтов. Это функциональное повреждение лабиринтов, проявляющееся потерей слуха, головокружением или обоими симптомами. В большинстве случаев в течение 2 недель состояние больного значительно улучшается, головокружение может сохраняться в течение более длительного периода, например, в виде ДППГ.

Присутствие симптомов мозговой опухоли

Одной из многих областей, где мозг играет важную роль, являются двигательные функции. Тяжесть в голове, трудности при ходьбе, особенно в темноте, наклонение тела на одну сторону – это симптомы, вызванные опухолью мозжечка, зоной мозга, ответственной за равновесие, координацию движений.

С прогрессированием опухоли возникает синдром внутричерепной гипертонии, повышение давлением в голове, что в более тяжелых случаях проявляется головной болью, рвотой, зрительными нарушениями, постоянными головокружениями и другими признаками.

Эпилепсия

Эпилепсия – это общее название группы неврологических нарушений, характеризующихся расстройством электрической активности в головном мозге. Заболевание проявляется судорогами, расстройствами двигательных, сенсорных, психических функций.

При рассеянном склерозе повреждается миелин (защитная оболочка) и нервные волокна. При этом может быть нарушена передача сигналов между ЦНС, головным, спинным мозгом и другими частями тела.

Мигрень

Мигрень – это точно определенное хроническое заболевание, проявляющееся рецидивирующими приступами головной боли умеренной и сильной интенсивности, пульсирующего характера, локализованной, в основном односторонне, преимущественно, за глазом. Обычная продолжительность приступа – 4–72 часа.

Около 15–18% пациентов имеют ауру, характеризующуюся помутнением зрения, исчезновением части зрительного поля, вспышками, искрами перед глазами, головокружением.

Длительная работа за компьютером

Каждый человек, работающий за компьютером, имеет свой собственный эмпирический опыт. Нередко у людей, чья работа связана с длительным сидением перед монитором, возникает постоянное головокружение. Обычно это происходит из-за плохой организации рабочего места:

  • слишком высокий стул;
  • слишком низкий экран;
  • неправильное положение локтей и запястий.

Важно! Болезненные последствия могут возникнуть даже от такой «банальности», как стул, поднятый или опущенный на несколько сантиметров выше/ниже нормы.

Гипертония

Головокружение при повышенном давлении часто сопровождается тошнотой, нарушением зрения, рвотой.

Постоянное вертиго при гипертонии указывает на нарушение мозговой деятельности, неспособности регулировать все процессы организма.

Гипотония

Постоянное вертиго при гипотонии возникает в случае снижения показателей АД до критических значений (80/60). Иногда хронические гипотоники ощущают звуки в ушах.

Острая и хроническая кровопотеря

Кровотечение (геморрагия, кровоизлияние) – это утечка крови из сосудистой системы. Это одна из самых опасных травм:

  • Видимое кровотечение происходит при нарушении целостности большей артерии или вены в результате либо травмы, либо патологии (опухоль, язва). Вследствие большой кровопотери происходит геморрагический шок; меньшая потеря крови – это острый анемичный синдром.
  • Долгосрочно повторяющаяся потеря крови из патологического очага может быть видно (гематурия, метроррагия, кишечное кровотечение) или скрыто. Причина состояния, как правило, находится в ЖКТ (опухоли, язвы).

В теле здорового взрослого человека имеется 3,8–5,6 л крови. Без серьезных последствий может потерять 15% от этого количества. При большей кровопотере ускоряется пульс, возникает головокружение, раздражительность, ощущение сильного холода.

Когда головокружение опасно

Если постоянно болит, кружится голова, это может указывать на более серьезную проблему со здоровьем. Когда на приступы вертиго следует обратить внимание?

Голова кружится часто и дольше нескольких минут

Обратите внимание, сколько времени продолжается головокружение, как часто оно появляется. Присутствие проблем со слухом или звона в ушах может говорить об ушной болезни или не диагностированной мигрени.

Резкая слабость, онемение части тела, проблемы с речью, зрением

Это состояние может указывать на начало инсульта, поэтому вызовите врача. Особенно если присутствуют другие симптомы:

  • мышечная слабость на одной стороне тела;
  • нарушения речи;
  • расстройства движения;
  • ухудшение зрения.

Головокружение при вставании

Это состояние характерно для ортостатической гипотонии, обычно возникающей при изменении положения тела (лежа → стоя или сидя). Но, также речь идет о проявлении расстройств кровообращения, сердечных заболеваний, гипогликемии, диабетической невропатии.

Сильная головная боль

Это может быть мигрень. Болезнь не имеет психических причин, не вызывается стрессом. Речь идет об исключительно биологическом расстройстве.

Причиной постоянного головокружения с головной болью бывает использование чрезмерного количества анальгетиков.

Головокружение после недавнего удара головой

Сотрясение мозга – это внезапное кратковременное нарушение активности мозга, вызванное травмой головы. Это одно из самых легких повреждений мозга. У человека кружится голова, возникает тошнота, рвота, бессознательность.

Кружится голова при физической активности

Очень часто головокружения возникают постоянно во время физической активности, спортивных тренировок. Но если вы следите за тем, чтобы пить, и головокружение всегда есть, идите к врачу. Причиной бывает гипервентиляция, поэтому во время занятий спортом следите за дыханием.

Когда нужна помощь врача

Врачебная консультация требуется в случаях, если:

  • головокружение появляется несколько раз в неделю;
  • дискомфорт длится более 5 минут;
  • недомогание препятствует обычной деятельности.

К какому врачу обращаться

В случае появления головокружения, независимо от присутствия, обратитесь к терапевту. Он проведет базовое обследование, в соответствии с результатами которого, при необходимости, направит к другим специалистам, оценивающим состояние больного (что делать, как лечить конкретное расстройство, определяется на основании выводов обследований).

Диагностика

Обследование состоит из следующих методов:

  • анамнез;
  • ЛОР-обследование;
  • тестирование слуха;
  • исследование мозговых нервов и функций;
  • вестибулярное обследование;
  • рентген;
  • КТ;
  • МРТ;
  • лабораторная экспертиза;
  • дополнительные обследования: неврологические, глазные и др.

Возможные анализы

Помимо обычных биохимических и гематологических тестов, рекомендуется выполнить:

  • печеночные тесты, OGTT;
  • гликемическую кривую;
  • анализ метаболизма жиров;
  • ионтограмму (Mg, Cu, Zn);
  • осмоляльность сыворотки;
  • содержание белка в СМЖ.

Возможные осложнения

Наиболее опасные осложнения – последствия болезней, вызывающих постоянные головокружения. Само вертиго способно привести к потере равновесия и падению, следовательно, к травмам, часто – с повреждениями.

Фармакологическое лечение

В терапии постоянного головокружения применяются следующие лекарства:

  • Маннитол;
  • Танакан;
  • Эуфиллин;
  • Бетасерк;
  • Драмина;
  • Диазепам;
  • Винпоцетин;
  • Торекан;
  • Реланиум;
  • Циннаризин.

Важно! Большинство лекарств положительно влияют на кровообращения, улучшая снабжение мозга кровью и необходимыми веществами.

Народное лечение

При постоянном головокружении можно попробовать чаи из следующих трав (1 ч. л. растения на 200 мл кипятка; пейте 1–3 раза в день):

Упражнения для координации и равновесия

Существует два основных метода лечения постоянного вертиго:

  • Упражнения. Это специальная система тренировок, предназначенных для адаптации вестибулярной системы к присутствующему расстройству.
  • Маневры. Это специальные методы, основанные на изменении положений головы и тела. Маневры проводятся врачом.

Профилактика

Ввиду множества причин постоянного головокружения, превенция заключается в устранении и лечении конкретных провокационных факторов и заболеваний. Конечно, важно соблюдение правил ЗОЖ, здоровое питание, уменьшение жиров, холестерина (предотвращение атеросклероза, сердечных болезней).

Все люди периодически жалуются на головокружения, которые чаще всего являются признаком различных патологий. Причин вертиго множество, от «безобидных» факторов, при которых симптомы возникают иногда, до достаточно серьезных состояний, вовремя которых у пациента постоянно кружится голова. Регулярность кризиса может сигнализировать о возможных нарушениях в работе органов, систем организма.

Кружится голова по время работы за компьютером

В жизни практически каждого человека современные технологии занимают особое место. Компьютеры позволили упростить работу большинства специалистов, оптимизировали финансово-хозяйственный процесс различных организаций. С другой стороны, многим людям в силу профессиональной деятельности приходится много времени проводить за монитором, что негативно отражается на организме.

У работников, постоянно взаимодействующих с ноутбуком, головокружения беспокоят по следующим причинам:

  • повышенный постоянный тонус мышечных тканей плечевой области, спины;
  • пребывание в одной позе на протяжении длительного времени;
  • перенапряжение глаз, как следствие, увеличение давления внутри черепа.

Помимо этого, пациенты, подолгу и часто находящиеся за монитором компьютера, жалуются на неприятный дискомфорт в области спины, приступы мигрени, рвоту, тошнота, чрезмерную утомляемость, слабость, вялость.

Подобное состояние – не патология. Чтобы избавиться от неприятной симптоматики, необходимо сократить время пребывания за монитором, больше гулять, отдыхать, заняться ЛФК и записаться на массаж. По медицинским показаниям следует проконсультироваться с ортопедом, неврологом или терапевтом.

Пребывание в одной позе за компьютером, может стать причиной головокружения

Способность поддерживать равновесие зависит от правильной функции отдельных рецепторов и способности ЦНС адекватно реагировать на полученную информацию. Состояния, связанные с дефектом равновесия, делятся на 2 группы:

  • Заболевания, затрагивающие центры управления и координации. Вместе они называются центральным вестибулярным синдромом, и относятся к неврологии. Основные причины центрального вестибулярного синдрома: ишемия, инфаркт, демиелинизирующие заболевания, опухоль мостомозжечкового угла, травма.
  • Заболевания, затрагивающие систему равновесия и/или статоакустический нерв. Вместе они называются периферическим вестибулярным синдромом, и находятся в компетенции ЛОР-специалиста.

Почему появляется триада симптомов?

Каждый организм индивидуален, поэтому каждый человек по-разному описывает эту триаду симптомов. Одни говорят, что у них чувство, что они находятся на корабле, который колышется на сильных волнах. Другие утверждают, что предметы вокруг начинают перед глазами двигаться. Для кого-то головокружение усугубляется дрожью в ногах и даже рвотой.

Если у вас появилось головокружение и тошнота, лягте и немного отдохните

Трудности в отношении диагностики связаны с большим количеством потенциальных причин, установить которые бывает довольно сложно. Выделим наиболее распространённые причины возникновения головокружения, тошноты и слабости:

Боли в области желудка и тошнота

  • недосыпание;
  • неправильное питание;
  • изменение погодных условий;
  • резкая смена положения тела;
  • переутомление;
  • кислородное голодание;
  • пониженное давление;
  • низкий гемоглобин;
  • токсикоз;
  • прием некоторых медикаментозных средств;
  • климакс;
  • резкое снижение глюкозы в крови;
  • мигрень;
  • ПМС;
  • стрессовые ситуации и многое другое.

Процесс нормализации состоянии

Легкое головокружение обычно проходит самопроизвольно и не требует особой терапии. Однако чаще всего данное патологическое состояние является симптомом серьезной болезни, поэтому его коррекция напрямую относится к лечению основной болезни.

Лечение постоянного головокружения заключается в использовании средств для нормализации работы вестибулярного аппарата, антигистаминных медикаментов и транквилизаторов. В последнее всё чаще для избавления от головокружений применяется гидрохлорид.

Это важно! Несмотря на положительный эффект при приеме препаратов перед их использованием лучше в обязательном порядке посоветоваться со специалистом. Медикаментозную терапию при этом разрешается сочетать с реализацией лечения рецептами народной медицины. Внимательное отношение к любым нарушениям состояния здоровья позволит вовремя скорректировать проблему и предупредить последствия.

(голосов: 1 , среднее: 5,00 из 5)

Loading …

Нарушения давления

Повышенное артериальное давление (артериальная гипертония) это состояние, при котором кровяное давление в состоянии покоя выше, чем показатели 140/90 мм рт. ст. Причем эти показатели достаточно постоянны и велики, чтобы впоследствии начались проблемы с сердцем. Сопровождается такими симптомами, как:

  1. Головокружение. Самый частый признак повышенного давления. Иногда бывает настолько сильным, что приходится закрывать глаза.
  2. Тошнота, рвотные позывы.
  3. Плохой сон.
  4. Онемение в кончиках пальцев.
  5. Нарушения зрения — появляются “мушки” перед глазами.

Заболевание часто встречается среди женщин старше 40 лет. Помимо этого повышение кровяного давления может быть спровоцировано другими факторами:

  • Частое употребление пищи с насыщенными жирными кислотами (масло, сметана, колбасы, сыр, пирожные, закуски, печенье и т.п.)
  • Большое содержание соли в продуктах. Делает сосуды хрупкими, неэластичными, меняет их структуру.
  • Большие дозы алкоголя. Провоцируют сильное сердцебиение.
  • Стресс, эмоциональное перенапряжение.

Если не предпринять каких-либо действий на начальной стадии артериальной гипертонии, то возникают серьезные нарушения в жизнедеятельности организма — сердечная и почечная недостаточность, проблемы с мозговым кровообращением. как следствие — риск инфаркта, инсульта, ишемии мозга.

Диагностические мероприятия

Если неприятные явления сами не проходят, необходимо обследоваться у оториноларинголога для установления причины этого расстройства. От точного диагноза зависит дальнейшая схема лечения.

Диагностика включает следующие мероприятия:

  • опрос и осмотр больного;
  • визуальный осмотр ушного прохода;
  • МРТ;
  • сдача анализов;
  • ангиография – исследование сосудов;
  • вестибулометрия;
  • отолитометрия;
  • стабилография;
  • исследование двигательной координации;
  • ЭКГ.

Всё это поможет обнаружить факторы, которые провоцируют головокружение.

Рецепты нетрадиционной медицины используются в качестве дополнительного метода лечения, поскольку не могут полностью и навсегда устранить симптомы.

Хорошим действием обладают следующие натуральные средства:

  • Смесь меда, чеснока и лимона – лучшее тонизирующее, общеукрепляющее средство, которое дополнительно очищает сосуды. Необходимо измельчить 5 лимонов вместе с кожурой, очистить и измельчить 5 головок чеснока. Массу поместить в емкость из стекла и добавить 500 мл натурального жидкого меда. После недели настаивания состав готов к употреблению. В сутки пациенту необходимо употреблять 1 ст. л смеси, пока она не закончится.
  • Настойка на основе прополиса позволяет улучшить состояние всех органов и систем. Приготовить ее просто: на 100 мл спирта или водки понадобится 20 г свежего продукта. Настаивать состав необходимо не менее 2 недель. После этого лекарство принимать по 20 капель 2 раза в сутки. Длительность курса – 14-21 день.
  • Раствор с порошком мумие также обладает целительными свойствами при множестве заболеваний, сопровождающихся головокружением. Приобрести его можно в аптеке, отделить 6 г и растворить с 3 л воды комнатной температуры. Принимать готовый состав по 100 мл утром и вечером на протяжении 14 дней.

Любой из рецептов может нанести вред здоровью при неправильном использовании.

Шейный остеохондроз

Шейный остеохондроз — процесс, приводящий к деформации межпозвонковых дисков и защемлению нервных корешков и сосудов, питающих кислородом мозг.

Происходит это из-за малоподвижного образа жизни, а также привычки сутулиться, долго сидеть с определенным наклоном головы при работе за компьютером. В результате возникают мышечные спазмы, которые резко увеличивают нагрузку на позвоночные диски вдобавок к весу головы и подвижности шеи.

Что следует делать при вертиго: профилактика

Если головокружение началось на улице, чтобы не получить травму, нужно сосредоточиться на каком-либо предмете. Когда острый кризис отступит, необходимо как можно быстрее добраться до дома на такси или попросить помощи у знакомых людей.

Желательно, чтобы кто-то из родных находился поблизости, чтобы в случае ухудшения состояния, он смог вызвать бригаду СМП. Дома лучше прилечь, выпить чашку чай, открыть окна, чтобы обеспечить доступ кислорода и отдохнуть.

Чтобы выяснить причину приступа необходимо проанализировать, когда возникло головокружение, какой был рацион питания, принимал ли пациент определенные группы препаратов.

Во время кризиса, следует контролировать артериальное давление, периодичность сокращения сердечной мышцы. Больной должен проанализировать, при каком пульсе, давлении у него возникает патологическая симптоматика. От этих показателей зависит постановка диагноза, дальнейшее лечение патологического состояния.

Что делать, чтобы головокружения беспокоили реже:

  1. Отказаться от употребления «увеселительных напитков», табачных изделий.
  2. Ограничить острую, жирную, соленую еду.
  3. Пить меньше кофеиносодержащих напитков, больше простой воды.
  4. Совершать прогулки на свежем воздухе.
  5. Резко не поворачивать голову, шею.
  6. Исключить из меню соль или сократить ее потребление.
  7. Записаться на ЛФК для тренировки вестибулярной системы.

Если головокружение беспокоит довольно часто, при этом оно сопровождается другой патологической симптоматикой: тошнотой, рвотой, обмороком, тремором конечностей необходимо срочно обратиться к доктору, пройти обследование.

Профилактика головокружения

ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ.

Головокружение — одна из самых частых жалоб. Головокружение может быть симптомом самых различных неврологических и психических заболеваний, болезней сердечно-сосудистой системы, глаз и уха.
Определение.
Поскольку больные могут называть «головокружением» самые различные ощущения, при опросе необходимо прежде всего уточнить характер этих ощущений. Обычно их можно отнести к одной из четырех категорий.

  • Вестибулярное головокружение (истинное головокружение, вертиго) обычно обусловлено поражением периферического или центрального отдела вестибулярной системы. Оно проявляется иллюзией движения собственного тела или окружающих предметов.
  • Предобморочное состояние и Обморок.
    Этими терминами обозначают временную потерю сознания или ощущение приближающейся потери сознания. В предобморочном состоянии часто наблюдаются повышенное потоотделение, тошнота, чувство страха и потемнение в глазах. Непосредственная причина обморока — падение мозгового кровотока ниже уровня, необходимого для обеспечения мозга.
  • Нарушение равновесия характеризуется неустойчивостью, шаткой («пьяной») походкой, но не истинным головокружением.
    Причина этого состояния — поражения различных отделов нервной системы, обеспечивающих пространственную координацию.
  • Неопределенные ощущения, часто описываемые как головокружение, возникают при эмоциональных расстройствах, таких, как Гипервентиляционный синдром, ипохондрический или истерический невроз, депрессия.
    Некоторые больные с жалобами на головокружение затрудняются описать свои ощущения. В этом случае целесообразно провести провокационные пробы.

Две самые частые причины Вестибулярного головокружения:

  • Вестибулярный нейронит и
  • Доброкачественное Позиционное Головокружение.

А. Вестибулярный нейронит (острая периферическая вестибулопатия).

Общие сведения.
Вестибулярный нейронит проявляется внезапным продолжительным приступом головокружения, который часто сопровождается тошнотой, рвотой, нарушением равновесия и чувством страха. Симптомы усиливаются при движениях головы или изменении положения тела. Больные переносят это состояние крайне тяжело и часто не поднимаются с постели. Часто отмечается позиционный нистагм. Иногда возникают шум и чувство заложенности в ухе. Слух не снижается, а результаты аудиологического исследования остаются нормальными.
Очаговых симптомов, указывающих на поражение ствола мозга (парез, диплопия, дизартрия, нарушения чувствительности), нет.
Заболевание возникает у взрослых любого возраста. Острое головокружение обычно проходит самопроизвольно через несколько часов, однако может повторяться в ближайшие дни или недели. В последующем может сохраняться остаточная вестибулярная дисфункция, проявляющаяся нарушением равновесия, особенно выраженным при ходьбе. Почти в половине случаев приступы головокружения повторяются через несколько месяцев или лет.
Причина вестибулярного нейронита неизвестна.
Предполагается вирусная этиология (как и при параличе Белла), однако доказательств этого нет. Вестибулярный нейронит является скорее синдромом, нежели отдельной нозологической формой.

Лекарственные средства.
При выраженной тошноте лекарственные средства назначают в свечах или парентерально. Показаниями к госпитализации служат выраженное нарушение равновесия, а также упорная рвота, требующая регидратации.

  • H1-блокаторы
    а) Механизм действия. Головокружение уменьшают лишь те H1-блокаторы, которые обладают центральным антихолинергическим действием (дименгидринат, дифенгидрамин, меклозин, циклизин).
    б) Основной побочный эффект — седативный и снотворный. Он более выражен у дименгидрината и дифенгидрамина. При сильном головокружении это действие бывает желательным, в противном случае предпочтительнее меклозин или циклизин. H1-блокаторы могут вызывать такие антихолинергические эффекты, как сухость во рту или нарушение аккомодации. Меклозин, обладающий более продолжительным действием, назначают 1-2 раза в сутки, остальные препараты — не реже 3 раз в сутки.
  • Антихолинергические средства, тормозящие активность центральных вестибулярных структур, тоже используют при головокружении. В настоящее время выпускаются пластыри со скополамином, высвобождающие в кровь 0,5 мг скополаминав течение 72 ч. Иногда вместе со скополамином используют прометазин и эфедрин, оказывающие синергичное действие. Побочные эффекты скополамина обусловлены главным образом блокадой M-холинорецепторов, противопоказания к его применению — те же, что и у других M-холиноблокаторов. Пожилым скополамин назначают с большой осторожностью из-за опасности развития психоза или острой задержки мочи.
  • Фенотиазины — большая группа препаратов, обладающих противорвотным действием. Многие из них (например,хлорпромазин или прохлорперазин) уменьшают рвоту при отравлениях, но мало помогают при укачивании и головокружении. В последнем случае наиболее эффективен прометазин, обладающий также антигистаминной активностью. По действию на вестибулярное головокружение и укачивание он не уступает другим H1-блокаторам,. Препарат часто вызывает сонливость, зато гораздо реже, чем другие фенотиазины, — экстрапирамидные нарушения
  • Симпатомиметики также уменьшают вестибулярное головокружение.
    а) Амфетамины в сочетании с прометазином или скополамином используют для профилактики головокружения и укачивания у космонавтов. Однако амфетамины быстро вызывают лекарственную зависимость, из-за чего их не применяют при вестибулярном нейроните.
    б) Эфедрин усиливает действие других вестибулолитических средств.
  • Транквилизаторы (например, диазепам и лоразепам) применяют для уменьшения тревожности, часто сопровождающей головокружение. У гидроксизина анксиолитическое действие сочетается с антигистаминным и противорвотным, что делает его особенно эффективным при вестибулярном головокружении. Обычная доза гидроксизина для взрослых — по 25-100 мг 3-4 раза в сутки
  • Продолжительность лечения. В большинстве случаев препараты отменяют после того, как тошнота и головокружение уменьшаются. Иногда приходится проводить длительную поддерживающую терапию.
  • Столь большое число препаратов для лечения головокружения свидетельствует о том, что ни один из них не обладает достаточным действием. Эффективность лечения можно повысить, комбинируя препараты различных групп (например, холиноблокатор и симпатомиметик).

Б. Доброкачественное позиционное головокружение.

Общие сведения.
Доброкачественное позиционное головокружение является, вероятно, наиболее распространенным вестибулярным нарушением. Головокружение в этом случае появляется только при движении или изменении положения головы, в особенности при ее наклонах вперед-назад. Это состояние часто возникает, когда больной переворачивается со спины набок и вдруг при определенном положении головы ощущает, что «комната поехала».
Головокружение обычно длится несколько секунд. Часто больные знают, при каком именно положении головы оно возникает.
Отличия от позиционного головокружения центрального генеза.
Позиционное головокружение может возникать и при многих других заболеваниях, в том числе — поражениях ствола мозга (при рассеянном склерозе, инсульте или опухоли). Для того чтобы отличить доброкачественное позиционное головокружение от более опасных заболеваний ЦНС, проводят пробу Нилена-Барани.
Этиология.
Доброкачественное позиционное головокружение может возникать после черепно-мозговой травмы, вирусного заболевания, среднего отита или стапедэктомии, а также при некоторых интоксикациях (например, алкоголем и барбитуратами).
Течение заболевания может быть самым различным.
Во многих случаях симптомы самостоятельно проходят в течение нескольких недель и затем возобновляются лишь через месяцы или годы. Иногда кратковременный приступ возникает всего один раз в жизни. Лишь изредка позиционное головокружение сохраняется длительное время.
Лечение.
Для симптоматической терапии используют указанные выше средства, однако нередко они бывают неэффективны. При осторожном повторении движений, провоцирующих головокружение, патологические реакции постепенно «истощаются». Некоторые считают, что вестибулярная гимнастика, включающая провоцирующие движения головой, ускоряет выздоровление. Больным рекомендуют в течение 30 с удерживать голову в положении, обычно вызывающем головокружение. Это простое упражнение, выполняемое по 5 раз каждые несколько часов, в большинстве случаев приносит улучшение уже через несколько недель.

В. Посттравматическое головокружение.

1. Острое посттравматическое головокружение.
Вестибулярное головокружение, тошнота и рвота могут возникать сразу после травмы вследствие внезапного выключения одного из лабиринтов (сотрясение лабиринта). Реже головокружение бывает обусловлено поперечным или продольным переломами височной кости, которые сопровождаются соответственно кровоизлиянием в среднее ухо или повреждением барабанной перепонки с кровотечением из наружного слухового прохода.
Клиническая картина.
Головокружение носит постоянный характер. Характерны спонтанный нистагм с медленной фазой, направленной в сторону поражения, и нарушение равновесия с тенденцией к падению в ту же сторону. Симптоматика усиливается при резких движениях головой.
Лечение.
Вестибулолитические средства часто уменьшают выраженность симптомов. В острой стадии наиболее эффективен скополамин.
Для длительного лечения используют меклозин и дименгидринат.
Обычно спонтанное улучшение происходит уже в первые дни. Однако затем оно замедляется, и большинство больных выздоравливают в течение 1-3 мес.
2. Посттравматическое позиционное головокружение.
В течение нескольких суток или недель после травмы могут возникать повторные кратковременные приступы вестибулярного головокружения и тошноты, которые провоцируются движением головы.
Клиническая картина та же, что и при доброкачественном позиционном головокружении.
Прогноз.
В большинстве случаев спонтанная ремиссия наступает в течение 2 мес после травмы, а в течение 2 лет — практически у всех.

Г. Синдром Меньера.

Общие сведения.
Синдром Меньера обычно начинается в 20-40 лет. Он характеризуется внезапными приступами сильного вестибулярного головокружения, продолжающимися от нескольких минут до нескольких часов. Перед приступом, а иногда после него возникают чувство заложенности и распирания или шум в ухе, преходящая тугоухость. После приступа может длительно сохраняться нарушение равновесия, особенно заметное при ходьбе.
Течение характеризуется ремиссиями и обострениями.
В начале заболевания нейросенсорная тугоухость (преимущественно на низкие звуки) носит эпизодический характер. В результате многократных приступов слух прогрессивно снижается, однако возможны периоды улучшения.
Патогенез.
Основные морфологические изменения при синдроме Меньера — растяжение стенок и увеличение объема эндолимфатического пространства (эндолимфатическая водянка). Причиной могут быть нарушение всасывания жидкости в эндолимфатическом мешочке или обструкция эндолимфатического протока.
Лечение.
При приступе назначают постельный режим и вестибулолитические средства.
Для лечения синдрома Меньера была рекомендована диета с низким содержанием натрия в сочетании с диуретиками (тиазидами или ацетазоламидом); предполагалось, что это может уменьшить накопление жидкости в эндолимфатическом пространстве.
Умеренный эффект получен при применении бетагистина (производное гистамина), который способствовал предотвращению приступов.
В небольшой части случаев при частых, тяжелых, устойчивых к лечению приступах показано хирургическое лечение.
Идеальной операции при синдроме Меньера не существует. Шунтирование эндолимфатического мешочка уменьшает головокружение у 70% больных, однако у 45% после операции слух продолжает снижаться. Интратимпанальное или системное введение ототоксических препаратов (гентамицина или стрептомицина) предотвращает приступы головокружения, но приводит к стойкому нарушению равновесия и нарастанию тугоухости.
Дифференциальный диагноз.
1. Во всех случаях необходимо исключить опухоль мостомозжечкового угла . Опухоли этой локализации вызывают шум в ухе, снижение слуха, нарушение равновесия, однако лишь редко — приступы головокружения.
2. Причиной приступов головокружения и снижения слуха могут быть также инфекционный лабиринтит, перилимфатическая фистула, синдром Когана, синдром повышенной вязкости крови.
3. Врожденный сифилис.

Д. Лабиринтит.

1. Бактериальный лабиринтит.
При бактериальной инфекции среднего уха или сосцевидного отростка (например, хроническом среднем отите) бактериальные токсины могут вызвать воспаление структур внутреннего уха (серозный лабиринтит). Гнойный лабиринтит — опасное заболевание, требующее ранней диагностики и антибиотикотерапии.
2. Вирусный лабиринтит.
Поражение слухового и вестибулярного органов наблюдается при различных вирусных инфекциях, в том числе при гриппе, герпесе, краснухе, эпидемическом паротите, вирусном гепатите, кори, инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барр. Большинство больных самостоятельно выздоравливают.

Е. Функциональное головокружение.

1. У человека, находящегося в закрытой каюте корабля или на заднем сиденье движущегося автомобиля, вестибулярная афферентация создает ощущение ускорения, в то время как зрительная свидетельствует об относительной неподвижности окружающих предметов.
Интенсивность тошноты и головокружения прямо пропорциональна степени сенсорного рассогласования. Укачивание уменьшается при достаточном панорамном обзоре, позволяющем убедиться в реальности движения.
2. Зрительно обусловленное головокружение возникает при наблюдении за движущимися предметами (например, когда человек смотрит фильм с погоней на автомобилях).
3. Высотное головокружение — распространенное явление, возникающее, когда расстояние между человеком и наблюдаемыми им неподвижными объектами превышает некую критическую величину.

Ж. Преходящая ишемия ствола головного мозга.

Клиническая картина.
1) Вестибулярное головокружение и нарушение равновесия — два самых частых симптома преходящей ишемии ствола мозга, возникающей в результате поражения артерий вертебробазилярного бассейна. В то же время лишь в редких случаях они бывают единственными проявлениями данного заболевания..
2) Нарушение равновесия и нечеткость зрения возникают как при вестибулярном нейроните, так и при поражениях ствола, а потому не позволяют уточнить локализацию очага. Острая тугоухость не характерна для ишемического поражения ствола.
Лечение (см .нарушение мозгового кровообращения).

З. Осциллопсия.

Иллюзия колебания неподвижных предметов.
Осциллопсия в сочетании с вертикальным нистагмом, неустойчивостью и вестибулярным головокружением наблюдается при краниовертебральных аномалиях (например, синдроме Арнольда-Киари) и дегенеративных поражениях мозжечка (в том числе при оливопонтоцеребеллярной атрофии и рассеянном склерозе).
Лечение.
Баклофен (агонист ГАМК) эффективен, если осциллопсия сопровождается периодическим альтернирующим нистагмом. Препарат назначают по 10-20 мг 3 раза в сутки. При поражении ствола мозга и мозжечка осциллопсия иногда уменьшается под действием клоназепама.

И. Хроническая вестибулярная дисфункция.

Общие сведения.
Мозг способен корректировать нарушенную связь между вестибулярными, зрительными и проприоцептивными сигналами. Благодаря процессам центральной адаптации острое головокружение независимо от его причины обычно проходит в течение нескольких дней. Однако иногда вестибулярные расстройства не компенсируются из-за повреждения структур мозга, отвечающих за вестибулоокулярные или вестибулоспинальные рефлексы.
Лечение.
Постоянное головокружение, нарушение равновесия и координации движений могут стать причиной инвалидизации больного.
Медикаментозная терапия в таких случаях обычно малоэффективна. Больным со стойкой вестибулярной дисфункцией показан комплекс специальных упражнений (вестибулярная гимнастика) для уменьшения головокружения, улучшения равновесия.

Стандартный комплекс вестибулярной гимнастики.

  • Упражнения на развитие вестибулярной адаптации основаны на повторении определенных движений или поз, вызывающих головокружение или нарушение равновесия. Считается, что это должно способствовать адаптации вестибулярных структур мозга и торможению вестибулярных реакций.
  • Упражнения для тренировки равновесия строятся таким образом, чтобы улучшить координацию движений и использовать информацию от различных органов чувств для улучшения равновесия.

Гипервентиляционный синдром и психогенное головокружение.

А. Гипервентиляционный синдром — нередкая причина головокружения. Приступы гипервентиляции вызываются тревожностью или иными аффективными расстройствами.

Общие сведения.
Гипервентиляция приводит к гипокапнии, алкалозу, сужению мозговых сосудов и снижению мозгового кровотока. Больные жалуются на неопределенное ощущение дурноты, часто сопровождающееся парестезией губ и пальцев, чувством нехватки воздуха, потливостью, ознобом, сердцебиением и страхом. Провокационная проба с трехминутной гипервентиляцией имеет не только диагностическое, но и важное психотерапевтическое значение, так как больному становится понятным происхождение симптомов.
Лечение.
Прежде всего необходимо убедить больного в том, что его заболевание не опасно. В тяжелых случаях показаны консультация психиатра и психотерапия. Приступы гипервентиляции можно купировать, предложив больному подышать в мешок (при этом он будет вдыхать выдыхаемый им же углекислый газ, что предотвращает гипокапнию и алкалоз).

Б. Психогенное головокружение

Общие сведения.
При некоторых неврозах и психозах возникает головокружение, не похожее ни на одно из известных состояний (вестибулярное головокружение, обморок или нарушение равновесия) и не воспроизводимое ни при одной из описанных выше провокационных проб. Головокружение отмечается примерно у 70% больных с ипохондрическим неврозом и более чем у 80% с истерическим неврозом. Головокружение у таких больных часто длится годами и бывает постоянным, а не эпизодическим. Многие из них называют «головокружением» общую слабость, нарушение внимания, ощущение неясности в голове.
2. Тревожность или депрессия не обязательно указывают на психогенное головокружение, так как они часто бывают не причиной, а следствием острых и хронических вестибулярных нарушений антидепрессанты.

Если возникло головокружение, причины следует искать в разных патологических изменениях организма. Этот симптом не появляется на пустом месте. Например, перепады артериального давления.

Такой симптом, как головокружение при нормальном давлении или на фоне его повышения, часто свидетельствует о различного рода нарушениях работы организма. Субъективно такой пароксизм может восприниматься как смещение окружающих предметов, вращение собственного тела.

К головокружениям также относятся другие патологические состояния, расстройства восприятия: потемнение в глазах, внезапную слабость, дискоординацию, дурноту. Чтобы назначить адекватную терапию, нужно провести всестороннее обследование, так как данная симптоматика характерна для множества заболеваний.

Головокружение — классификация

На то, что кружится голова, жалуется не менее половины обращающихся к врачу по поводу плохого самочувствия. При этом симптоматика этого явления имеет множество вариантов и особенностей. Врачу необходимо собрать как можно более полный анамнез, назначить все возможные виды обследований, чтобы достоверно выявить причину недомогания.

В современной медицине головокружение классифицируется по происхождению и симптоматике. Так, выделяют, прежде всего, системную и несистемную разновидности.

Системное

Справочно. Эта разновидность головокружения называется еще истинным и часто обозначается латинским термином “вертиго”.

Развивается оно из-за сбоев в работе вестибулярного анализатора, состоящего из одноименного аппарата, расположенного во внутреннем ухе, а также мозговых структур, связанных с ним. В зависимости от локализации повреждения вертиго подразделяется на центральное и периферическое.

В первом случае поражается непосредственно вестибулярный аппарат – его полукружные каналы или нервные волокна. Если нарушены функции ядер мозжечка и ствола мозга (управляющих центров), развивается патология периферического происхождения.

Симптомы головокружения в обоих случаях тоже классифицируются согласно особенностям проявления. Приступ проприоцептивного вертиго характеризуется субъективным ощущением передвижения или вращения собственного тела. При тактильной форме пациенты жалуются на зыбкость опоры, проваливание, качание.

Несистемное

Справочно. В основе данного типа расстройства лежит рассогласованность работы нескольких систем организма, отвечающих за равновесие и восприятие.

Нарушаются прежде всего связи между зрительным анализатором и вестибулярным аппаратом, что проявляется в чувстве неустойчивости, неспособности поддерживать тело в определенном положении.

Таким образом, основными проявлениями расстройства несистемного типа являются:

  • такие нарушения равновесия, как шаткость походки, неустойчивость в позе стоя, покачивание;
  • предобморочное состояние – потемнение в глазах, звон в ушах, слабость;
  • психогенное головокружение, которое возникает обычно из-за воздействия раздражающих факторов, быстро проходит и нередко сопровождается тревожностью, страхом.

Справочно. Как системное, так и несистемное головокружение может иметь дополнительные симптомы. Ими чаще всего являются тошнота разной степени интенсивности (вплоть до приступов рвоты), головные боли, потеря сознания.

Физиологическое

Так называется особый тип недомогания, вызванный чрезмерным раздражением структур вестибулярного аппарата. Наблюдается физиологическое головокружение при укачивании (езда в наземном или морском транспорте), в результате качания на качелях.

Развиваются тошнота и рвота, а также постоянное головокружение по причине рассогласованности работы зрительного анализатора и самого вестибулярного аппарата. При интенсивном движении дополнительно раздражаются волосковые клетки полукружных каналов лабиринта.
Чаще всего патологическая симптоматика развивается по причине несоответствия поступающей через органы зрения информации и реального перемещения в пространстве. Например, при быстром движении в закрытом купе поезда или каюте. Человек на видит горизонта, и его местоположение субъективно воспринимается как неподвижное.

Одновременно со стороны проприоцептивной системы в вестибулярный аппарат поступает информация о движении. Кроме того, резкое изменение скорости или амплитуды колебаний избыточно раздражает чувствительные волосковые клетки.

Головокружение — причины

Чтобы понять, почему возникает головокружение, следует обратиться за медицинской помощью к врачу. Самостоятельно ставить диагноз, а тем более применять какое-либо лечение, недопустимо.

Для выяснения причин недомогания требуются не только изучение характерных симптомов, но и специфическая дифференциальная диагностика. Несмотря на наличие у каждого из заболеваний, сопровождающихся головокружением, собственных дополнительных классификационных признаков. Часто они появляются при разных патологиях и требуют исследований, исключающих другие группы патологий.

Внимание. Представленная ниже информация поможет определить вероятное направление поисков и предназначена только для ознакомления.

Головокружение системное

Жалобы на характерные симптомы вертиго озвучивают не менее трети обращающихся за медицинской помощью по поводу головокружений. Наблюдается оно при поражении непосредственно вестибулярного аппарата или взаимодействующих с ним структур головного мозга.

Наиболее распространенными, вызывающими приступообразное или постоянное головокружение причинами служат:

  • дегенеративные изменения тканей;
  • токсическое влияние наркотических или лекарственных средств;
  • травмы черепа;
  • воспалительные процессы;
  • ишемия вследствие недостаточности церебрального кровообращения;
  • новообразования.

Справочно. Общая симптоматика заключается в пароксизмах головокружений разной продолжительности и частоты, сопровождающихся обычно тошнотой. В момент приступа расстраивается координация, а также наблюдаются различные специфические признаки патологий.

Например, шум или звон в ушах, проблемы со слухом, головные боли. Их наличие или отсутствие позволяет достаточно достоверно выставить диагноз еще на стадии первичного обращения.

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение

Данное заболевание, в основе которого лежат дегенеративные изменения вестибулярного аппарата, чаще всего является причиной вертиго.

Справочно. ДППГ характерно для пожилых пациентов, поскольку нарушение метаболизма в тканях внутреннего уха — один из специфических возрастных процессов. В результате расстройств обмена веществ в эндолимфе, заполняющей полукружные каналы, возникают кристаллы кальция — отолиты.

В норме они локализуются во внутренней покровной мембране, а при патологии свободно перемещаются в жидкости.

Для ДППГ характерно головокружение по утрам, причиной которого является скопление кристаллизованного кальция в полукружном канале или ампуле. Процесс этот происходит при горизонтальном положении тела, то есть ночью, пока человек спит. При повороте головы отолиты начинают раздражать реснитчатые клетки, что и вызывает пароксизм.
При этом пациента тошнит, а продолжительность приступа ограничивается одной минутой. Еще один специфический признак доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения – отсутствие слуховых симптомов, то есть звона или шума в ушах.

Справочно. Представляет собой невоспалительный патологический процесс, сопровождающийся увеличением объема внутрилабиринтной жидкости.

Результатом избытка эндолимфы становятся возросшее давление на стенки лабиринта и возникновение характерных симптомов:

  • Интенсивный приступ головокружения различной продолжительности (от минут до суток). Частота пароксизмов тоже варьируется в широком интервале – от ежедневных повторений по нескольку раз до единичных случаев за год.
  • Сопутствующий вертиго шум либо звон в ушах, снижение слуха в этот период.
  • Прогрессирующая, от приступа к приступу, тугоухость. Чаще одностороннего характера, но известны случаи поражения с обеих сторон.

При болезни Меньера, как и при других вестибулярных расстройствах, возникают нарушения координации. Причем наблюдаются они как в момент пароксизма, так и после него (сохраняясь в течение нескольких дней). Вероятны также вегетативные проявления патологии: перепады давления, тошнота, нарушения сердечного ритма.

Вестибулярный нейронит

Справочно. Этот вариант головокружения представляет собой воспаление преддверно-улиткового или вестибулярного нерва, а точнее — его верхней ветви.

Этиология заболевания до конца не выяснена, но предположительно причиной могут быть перенесенные бактериальные, вирусные инфекции, а также аутоиммунные поражения.

При нейроните головокружение длится долго (не менее нескольких часов), но сам приступ при этом является единичным.

Внезапное головокружение, причиной которого служит данное заболевание, всегда сопровождается выраженной тошнотой и расстройствами равновесия. Патологические симптомы усиливаются при изменении позы, направлении взгляда. Слух при этом не страдает, поскольку воспалительный процесс не затрагивает слуховой нерв.

Так называется воспаление внутреннего уха, затрагивающее его вестибулярный и слуховой отделы.

Вызывается инфекцией вирусного или бактериального происхождения, сопровождается следующими признаками:

  • длящиеся от нескольких минут до многих часов приступы головокружения;
  • шум в ушах, тугоухость прогрессирующего характера;
  • тошнота, при движении часто переходящая в рвоту;
  • нарушения координации от незначительных (легкая неустойчивость при ходьбе) до полно утраты возможности передвигаться;
  • покраснение или бледность кожи, изменения сердечного ритма, усиление потоотделения.

Перечисленные патологические признаки характерны для острой формы лабиринтита. При переходе в хроническую, они постепенно, в течение 2-3 недель стихают.

Другие

К менее распространенным причинам головокружения у мужчин и женщин разного возраста относятся различные посттравматические состояния, развитие опухолей, воспаления черепно-мозговых нервов, височная эпилепсия, недостаточность церебрального кровоснабжения.

Справочно. Цереброваскулярные расстройства наблюдаются при таких патологиях, как атеросклероз, кровоизлияния в головной мозг, при шейном остеохондрозе, нестабильности гормонального фона.

Кроме того, системные головокружения могут стать следствием интоксикации антибиотиками-аминогликозидами.

Несистемное головокружение

Симптоматика приступа зависит от разновидности и причин нарушения. Так, при расстройстве функции вестибулярного анализатора наблюдается первый тип несистемных головокружений — утрата равновесия.

Походка пациента становится шаткой, в положении стоя ему трудно удерживать принятую позу. Кроме того, имеется один отличительный признак этой разновидности патологии: симптомы усиливаются при закрывании глаз.

Причиной несистемного головокружения второго типа чаще всего является поражение отдельных участков мозга — ствола, подкорковых ядер или мозжечка.

Аналогичный эффект оказывает прием бензодиазепинов, причем наряду с нарушением координации регистрируются жалобы на сонливость и проблемы с концентрацией внимания.
Классические признаки второго типа несистемных головокружений (предобморочное состояние) следующие:

  • внезапная слабость;
  • потемнение в глазах;
  • звон в ушах;
  • утрата равновесия;
  • тошнота.

Справочно. Психогенная разновидность патологии является одним из симптомокомплексов панической атаки. Для психогенного головокружения характерна эмоциональная окрашенность, а возникают они часто под воздействием специфических триггеров на фоне психических расстройств. К последним относятся депрессивные и невротические состояния, некоторые типы неврозов.

Головокружения у женщин

Описываемый симптом встречается у представителей обоих полов, и возникает при одинаковых патологических состояниях организма.

Справочно. Однако головокружение, его причины у женщин чаще имеют прямую связь с физиологическими особенностями. Работа любого организма, вне зависимости от гендерной принадлежности, регулируется гормонами.

Если у мужчин гормональный фон достаточно стабилен, то женщины испытывают его смену ежемесячно.
Кроме того, возникновение головокружений характерно для беременности и менопаузы. Обычно так сказывается дефицит эстрогенов, влияющих на тонус сосудов и реологические свойства крови.

Головокружения в пожилом возрасте

Возрастные особенности организма как у женщин, так и мужчин, тоже учитываются при обследовании и постановке диагноза.

Например, дегенеративные процессы, связанные со старением, чаще всего приводят к развитию доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения, болезни Меньера. При наличии характерных жалоб именно эти заболевания предполагает лечащий врач еще на первичном приеме.

Учитываются также свойственные пожилым людям проблемы с сосудами, особенно после произошедшего инсульта, на фоне атеросклероза или диабета. У пациентов женского пола наиболее распространенной причиной головокружений обычно является климакс.

Головокружения у детей и подростков

При обследовании и лечении детей тоже учитываются возрастные показатели. Так, у дошкольников и школьников младшего возраста головокружения часто носят физиологический характер из-за повышенной физической активности.

Поэтому при возникновении характерной симптоматики тщательно собирается анамнез и проводится дифференциальная диагностика с целью исключения патологий.

В пубертатный период на состояние организма представителей обоего пола решающее влияние оказывает эндокринная система. То есть причины головокружения у женщин разного возраста и подростков приблизительно одинаковы — колебания гормонального фона.

Кроме того, учитывается фактор переутомления, поскольку часто учебная нагрузка в сочетании с общей повышенной активностью оказывается непосильной для растущего организма.

Диагностика и лечение

К какому врачу обращаться, если кружится голова, возникают приступы слабости и другие специфические симптомы? Чаще всего обследование и лечение начинается с визита к терапевту (педиатру), который на основании собранного анамнеза назначает консультацию профильного специалиста.

Справочно. Головокружения лечат, в зависимости от вызвавших его причин, такие специалисты, как невролог, отоларинголог, инфекционист, хирург, психотерапевт и другие представители узких специализаций.

Диагностика проводится разноплановая, позволяющая выявить источник проблемы и исключить наличие иных схожих по симптоматике заболеваний. Из общих методик исследования используются различные лабораторные анализы, а также инструментальные способы обследования. В число последних входят МРТ, УЗИ, энцефалография, отоскопия.

Среди специфических методов применяются не требующие исследований с привлечением техники или лаборатории, при этом с их помощью удается достоверно выявить ДППГ (прием Эпли, например).
Чтобы вылечить головокружение, нужно избавиться от заболеваний, которые его вызывают. Лечение напрямую зависит от разновидности и этиологии болезни, состояния организма пациента и наличия сопутствующих заболеваний.

Применяются следующие методы:

  • медикаментозные;
  • физиотерапевтические;
  • хирургические;
  • психотерапевтические.

Среди специфических методов можно выделить особую вестибулярную гимнастику, показанную для реабилитации после перенесенного нейронита, а также приемы Семонта и Эпли. Последние проводятся врачом при выявленном ДППГ и позволяют за несколько минут надолго устранить патологические проявления заболевания.

Что касается терапии народными средствами, то применять ее в качестве альтернативы традиционным методам недопустимо. Лечить таким образом головокружения в домашних условиях можно только с разрешения врача, в качестве дополнения к основным методикам. Самолечение способно ухудшить общее состояние и привести к необратимым последствиям.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *