Посткоитальный тест расшифровка

Посткоитальный тест: все дело в секрете. В каком? Шеечном!

  • Функции шеечной слизи
  • Клиническое значение
  • Подготовка
  • Как проводится посткоитальный тест?
  • Оценка результатов
  • Причины отрицательных результатов и их лечение
  • Заключение

Посткоитальный тест – исследование слизи, выделяемой железами шейки матки, после полового контакта. При бесплодии это важный этап диагностики причин такого состояния. Факторы, зависящие от состояния шейки матки, имеют значение в 5-10% всех случаев бесплодия.

Функции шеечной слизи

Выделения желез маточной шейки в норме способствуют зачатию. Они обладают такими характеристиками:

  • защищают сперматозоиды от разрушения во влагалище;
  • предохраняют захват спермиев фагоцитами – клетками местной иммунной защиты, поглощающими чужеродные частицы;
  • увеличивают энергетическое обеспечение клеток спермы;
  • облегчают перенос спермиев в матку в периовуляторный (благоприятный для зачатия) момент;
  • фильтруют сперматозоиды неправильной формы;
  • способствуют сохранению спермы в складках цервикального канала с последующим выделением ее в матку.

Посткоитальный тест на совместимость показывает, насколько сохранены эти функции.

Функции и свойства цервикальной слизи зависят от ее состава. Она имеет несколько типов. Наиболее важными из них являются E-S, E-L и G. Типы E-S и E-L входят в состав «овуляторной» слизи, тип G возникает при гестагенной стимуляции во второй половине цикла.

Овуляторная слизь, наиболее подходящая для зачатия, представляет собой смесь нитей и более плотных скоплений – крошек. Тип E-S представляет собой жидкий гель и образует нитчатые структуры, а тип E-L более вязкий, и образует крошки.

В результате стимуляции овуляции эстрогенами шеечные выделения становятся обильными, водянистыми, жидкими, практически освобождаются от клеточных элементов. Их проницаемость в это время наиболее высока. Быструю транспортировку сперматозоидов через цервикальный канал в шейку матки обеспечивают нити E-S.

При нарушениях химических свойств выделений посткоитальный тест поможет их обнаружить.

Клиническое значение

Клиническое значение посткоитального теста все еще является предметом научных обсуждений, однако его широко используют на практике в связи с высокой частотой влияния шеечного фактора на невозможность забеременеть. Исследование:

  1. Позволяет определить степень эстрогенной стимуляции на формирование овуляторной слизи.
  2. Дает прямую информацию об адекватности взаимодействия шеечной слизи и сперматозоидов.

Для женщин подобные результаты могут стать причиной назначения гормональных препаратов, влияющих на качество шеечных выделений во время овуляции.

Шеечные выделения (слизь забираемая на исследование при посткоитальном тесте)

Исследование было впервые проведено более 100 лет назад. К его недостаткам относится невозможность стандартизации, так как имеется довольно много переменных:

  • количество дней полового воздержания перед тестированием;
  • временной интервал между половым актом и сбором материала;
  • метод получения последнего;
  • критерии нормы.

Подготовка

Подготовка к посткоитальному тесту включает несколько условий. Перед ним необходимо воздержание от половых контактов. Оптимальная продолжительность периода воздержания является спорной, как и при анализе спермограммы. Некоторые врачи советуют избегать половых контактов в течение 5 дней, но большинство считают достаточным 2-х дневное воздержание.

Что касается времени, прошедшего с момента полового акта до проведения тестирования, изучались разные интервалы. В результате врачи пришли к выводу, что этот отрезок может составлять от 2 до 12 часов, причем оптимальный срок сбора материала – через 2-2,5 часа. Особенно важно соблюдать это условие, если результаты посткоитального теста были отрицательными, и есть необходимость его повторить.

Повторный тест назначают через 2 месяца, при его плохих результатах необходимо третье исследование – еще через 2-3 месяца. Только в этом случае можно с достаточной уверенностью делать вывод о шеечном бесплодии.

Исследование проводят за 1-2 дня до предполагаемой овуляции. При стабильном цикле ее дату можно определить, измеряя базальную температуру в прямой кишке (подробнее ). При повышении ее до 37° необходимо сделать посткоитальный тест.

Ограничения, которых должны придерживаться партнеры при проведении теста:

  1. Не пользоваться презервативом, лубрикантами, влагалищными контрацептивами или лекарственными препаратами, вводимыми вагинально.
  2. Не проводить спринцевание, подмывание, не принимать душ после коитуса.
  3. После полового акта женщина должна сохранять положение лежа в течение получаса, затем можно встать и использовать гигиеническую прокладку (не тампон).
  4. В течение 2 часов рекомендуется прибыть к гинекологу для проведения анализа.

Как проводится посткоитальный тест?

Собирать материал можно с помощью тампона, щипцов или катетера. Также используется фракционный метод.

Цервикальная слизь отсасывается с помощью полиэтиленового катетера, присоединенного к шприцу. Затем с помощью влагалищного расширителя собираются выделения из заднего свода влагалища. После этого влагалищная часть шейки очищается тампоном, а из наружной части цервикального канала с помощью катетера получают третью порцию выделений.

Исследования шеечной слизи проводят под микроскопом

Измеряется вязкость секрета, для этого он помещается на предметное стекло. Под микроскопом подсчитывают количество сперматозоидов и процентное содержание подвижных клеток.

Оценка результатов

Полученный материал немедленно доставляется в лабораторию, где проводится расшифровка результатов посткоитального теста. При этом в медицинской среде существует еще больше разногласий, чем по поводу правильного сбора материала.

Оценивается общее количество сперматозоидов в одном поле и их подвижность. Если такое число более 15, можно с уверенностью считать, что в сперме имеется не менее 20 * 106/мл клеток, из них минимум 60% подвижны. Меньшие значения требуют проведения спермограммы.

Также важно оценить свойства самой цервикальной слизи. Она должна быть прозрачной, не содержать клеток, а длина ее нитей должна составлять не менее 6 см. Сперма скапливается в жидкой части, поэтому необходимо просмотреть несколько микроскопических образцов, полученных из разных участков половых путей.

Кроме определения количественных характеристик, врач дает качественное заключение по результатам исследования:

  • если посткоитальный тест положительный или удовлетворительный, значит, свойства слизи соответствуют норме, и в ней имеется от 10 до 25 и более подвижных сперматозоидов — это означает, что бесплодие не связано с патологией шеечных выделений;
  • сомнительный тест означает, что сперматозоиды в слизи присутствуют, но их количество менее 10-15 — это может означать, что тест проведен не перед овуляцией;
  • плохой результат — в слизи обнаружены неподвижные спермии, которые были обездвижены средой влагалища и шейки матки;
  • отрицательный — отсутствие спермы в материале.

Причины отрицательных результатов и их лечение

Что делать, если посткоитальный тест отрицательный, плохой или сомнительный? Обычно его повторяют. Если и при втором анализе результаты неудовлетворительные, проводят дифференциальную диагностику между такими случаями:

  • ановуляторный цикл;
  • снижение количества сперматозоидов;
  • нарушение проникновения спермы через цервикальный канал;
  • изменения свойств шеечной слизи.

Ановуляторная шеечная слизь

Одна из самых частых причин неудовлетворительного результата посткоитального теста – неправильный выбор времени во время цикла или отсутствие овуляции. Сама овуляция должна быть подтверждена с помощью УЗИ фолликула, данных графика базальной температуры или домашнего тестирования на овуляцию. Точный результат может быть получен только при исследовании выделений, полученных непосредственно перед или в день овуляции.

Повышенная вязкость шеечной слизи и затрудненное проникновение через нее сперматозоидов часто являются следствием ановуляторного цикла, и вследствие этого недостаточно активного влияния эстрогенов на половые пути женщины. Ановуляторный цикл определяют, измеряя уровень лютеинизирующего гормона в моче или с помощью УЗИ яичников.

Снижение количества сперматозоидов

Исследованием можно определить такие состояния:

  • преждевременная эякуляция;
  • нарушение строения мочеиспускательного канала у мужчин (гипоспадия);
  • азооспермия (отсутствие подвижных сперматозоидов);
  • уменьшение объема спермы;
  • олигоспермия (малое число спермиев);
  • нарушения эякуляции (импотенция).

В таких случаях отмечается снижение количества сперматозоидов в выделениях из влагалища. Нередко при этих состояниях беременность может возникнуть только путем искусственного введения спермы в матку.

Если после такой процедуры посткоитальный тест становится положительным, значит, шеечная слизь не оказывает отрицательного влияния на сперматозоиды. Если же он остается патологическим, может быть выполнена внутриматочная инсеминация (оплодотворение) промытыми подвижными сперматозоидами для исключения их контакта с шеечными выделениями.

Нарушение проникновения спермы через цервикальный канал

Обычно такое состояние связано с патологической спермограммой. Сниженная подвижность спермиев отмечается при варикоцеле и хронических урогенитальных инфекциях. При подтвержденном варикоцеле хирургическая перевязка внутренней яичковой вены приводит к улучшению подвижности клеток и возрастанию шанса забеременеть на 40-55%.

При инфекциях (простатит, хламидиоз, уреаплазмоз) мужчине назначают соответствующие антибиотики.

В редких случаях неподвижность спермиев в цервикальном канале связана с иммунологической реакцией несовместимости партнеров. Тогда назначают углубленное исследование.

Еще одна причина плохой подвижности спермы в цервикальном канале – слишком кислая среда влагалища. При этом назначают щелочные спринцевания и другие процедуры, ведущие к снижению кислотности, а также лечение эстрогенами.

Изменения свойств шеечного секрета

Если шеечные выделения во время овуляции слишком густые, в них есть клетки эпителия или эритроциты, это может быть симптомом цервицита (воспаления канала шейки). Такую патологию лечат с помощью антибиотиков или средств малой хирургии (например, криотерапия).

У многих таких пациенток инфекция не обнаруживается, однако железы шейки не реагируют на воздействие эстрогенов. Это признак перенесенных ранее заболеваний или хирургических вмешательств – конизации или электрокоагуляции шейки.

Во многих случаях причины изменений свойств слизистого секрета шейки установить не удается.

Посткоитальный тест дает возможность определить:

  • степень ответа желез шейки на стимуляцию эстрогенами;
  • соответствие спермы нормальным критериям;
  • взаимодействие между шеечными выделениями и сперматозоидами.

Считается, что основными причинами бесплодия являются половые инфекции и нарушения свойств спермы, а лечение предполагает искусственное оплодотворение. В этой ситуации посткоитальный тест теряет свое значение. Однако он продолжает применяться в тех случаях, когда современные методы диагностики и репродуктивного лечения малодоступны. В этой ситуации введение сперматозоидов искусственным путем непосредственно через цервикальный канал в полость матки может решить проблему бесплодия.

Анализ цервикальной слизи

В настоящее время многие женщины сталкиваются с проблемами бесплодия.
В полости матки происходят два очень важных процесса. Первый процесс — это капацитация сперматозоида, а второй — имплантация эмбриона в полости матки. При нарушении этих процессов не происходит развития беременности, либо происходит выкидыш. Даже при поведении ЭКО это приводит к неудачам. Правильная оценка цервикальной слизи позволяет выявить эти нарушения. А правильная коррекция этих нарушений позволяет получить здорового ребёнка.

В то время как множество грамотных специалистов знают, как решать подобные проблемы. Для точного выявления причин бесплодия необходимо быть четко проинформированным в этой области. Ввиду этого надлежит контролировать уровень показателей женского здоровья.

Одним из важнейших факторов, определяющих вероятность зачатия ребенка в конкретный день недели, является состояние цервикальной слизи влагалища женщины. Для точного определения возможности оплодотворения яйцеклетки в лабораториях проводят анализ данной слизи, и выводят результат исследования в баллах. Такое тщательное обследование биологической жидкости могут провести лишь компетентные специалисты, осведомленные в этой области. Получение наиболее точных результатов зависит от выбора конкретной лаборатории.

Цервикальная слизь

Цервикальной слизью принято считать биологическую жидкость, выделяющуюся из женской матки и расположенную на стенках влагалища. Множество женщин знают об этих выделениях, так как они могут ежедневно наблюдать следы данной жидкости на своем белье, однако, далеко не каждая представительница прекрасного пола может понять принципы исследования слизи. В течение всего менструального цикла слизь может отличаться своей консистенцией, от жидкой до кристаллообразной. Данный фактор может зависеть не только от стадии выхода яйцеклетки из матки, но также и от особенностей женского организма.

Первоначальный вид слизи можно определить сразу после завершения менструации, именно тогда биологическая жидкость приобретает свой первоначальный вид. В начале развития фолликула матки происходит существенный выброс гормона эстрогена, вследствие этого запускаются процессы выработки цервикальной слизи в организме. В момент достижения овуляции жидкость становится очень тягучей, хотя в начале цикла она была совсем водянистой. В данный период слизь отлично растягивается между образцами пробами и напоминает белок сырого яйца. Ввиду этого сперматозоиды могут активно двигаться в пространстве влагалища, что приводит к большой вероятности оплодотворения женщины.

В момент выхода яйцеклетки цервикальная жидкость, под воздействием прогестерона, приобретает липкость и вязкость. После этого количество выделений начинает резко снижаться, а потом и вовсе прекращается. Нужно отметить, что в зависимости от периода менструации наблюдаются различия цервикальной жидкости по своему виду. Чаще всего выделяют следующие разновидности слизи:

  • кремовая
  • яйцеобразная

В первом случае слизь густая, по цвету напоминает крем. Такой вид женской секреции обусловлен включением защитного механизма матки от опасной инфекции, способной причинить вред здоровью. Во втором случае слизь становится похожей на яичный белок в момент овуляции, что позволяет достигнуть максимально комфортных условий для оплодотворения.

Цервикальное число

Параметр, который определяется суммарным значением всех факторов, оказывающих влияние на цервикальную слизь женщины. Для получения точных результатов исследования важным условием является полное воздержание от половых актов. Это позволит Вам успешно сдать анализ, сберегая личное время и деньги, поскольку не придется проводить его повторно.

Получение точного значения цервикального числа зависит от следующих показателей здоровья женщины:

  • объем жидкости;
  • уровень вязкости слизи;
  • степень затвердевания данной секреции;
  • степень растяжения слизи между предметным и покровным стеклом;
  • концентрация лейкоцитов в 1 мл секрета.

При оценке каждого показателя все результаты суммируются, что позволяет определить цервикальное число. По завершении исследования в лаборатории могут установить точное значение данного показателя и выдать на руки результаты исследования.

В зависимости от полученных данных, определяют категорию эстрогенной насыщенности организма женщины. Выделяют следующие уровни этого критерия:

  • низкий, 0-8;
  • нормальный, 9-11;
  • высокий, 12-15.

Зависимость между цервикальным числом и возможностью к зачатию плода – прямо пропорциональная, т.е. чем больше балл, тем выше вероятность оплодотворения яйцеклетки.

Методика проведения анализа

При проведении данного исследования лаборанты проверяют следующие критерии:

  • количество слизи;
  • эффект зрачка;
  • степень натяжения;
  • эффект папоротника.

Объем слизи, выделяемой в период менструации, напрямую связан с выделением эстрогенов в организме женщины. Эффект зрачка построен на внешнем исследовании наружного зева матки, который в момент наведения на него луча света выглядит как глазной зрачок. Чем больше диаметр зева и количество слизи на нем, тем выше будет показатель.

Длина нити натяжения слизи также зависит от уровня эстрогенной насыщенности организма, которая повышает текучесть секреции. Длина натяжения слизи измеряется в сантиметрах. Эффект папоротника достигается в ходе высыхания биологической жидкости, которая при внимательном рассмотрении через микроскоп, приобретает форму папоротника. Результаты анализа зависят от формы и длины отдельных элементов «листа папоротника». При наиболее высокой степени кристаллизации слизи, «листья папоротника выходят из стебля почти под прямым углом.

По завершении каждого теста результаты сводят в единую таблицу. Значение для каждого критерия определяют в диапазоне от 1 до 3 баллов. Нужно отметить, что правильная оценка цервикального числа возможна при полном отсутствии у женщины воспалительных заболеваний половых органов.

Чтобы сдать провести анализ цервикальной слизи, от Вас требуется лишь ввести населенный пункт и ознакомиться с лабораториями города. Благодаря этому удается провести независимую и верную экспертизу для выявления возможности беременности. Результаты анализа можно использовать по своему усмотрению.

Что позволяет определить посткоитальный тест?

Посткоитальный тест диагностирует возможность прохождения спермы через шеечный канал.

После семяизвержения часть мужских половых клеток быстро достигает зева шейки матки. Через 2-3 часа после коитуса их количество достигает максимума и остается постоянным в течение суток.

Чтобы попасть в маточную трубу и оплодотворить яйцеклетку, сперматозоид должен пройти через своеобразный «тоннель» – шейку матки. Ее эпителий продуцирует биологическую жидкость – шеечную (цервикальную) слизь, задачей которой является защита внутренних половых органов от чужеродных агентов бактериального вирусного или грибкового происхождения. Кроме того, цервикальная жидкость препятствует или способствует прохождению сперматозоида по каналу шейки матки.

Вязкость и состав слизи регулируется половыми гормонами в зависимости от фазы менструального цикла. Наиболее благоприятные условия для продвижения сперматозоидов создаются период овуляции. Приблизительно с 9-го по 28-й день цикла цервикальная слизь становится жидкой и тягучей. Она насыщается солями, а среда становится выраженно щелочной. Это оптимальные условия для выживания, продвижения сперматозоидов к маточной трубе, и, следовательно, – зачатия.

Оплодотворение яйцеклетки не произойдет, если:

  • Вязкость цервикальной слизи настолько высока, что сперматозоиды не могут преодолеть ее сопротивление.
  • Слизи недостаточно, чтобы создать необходимую текучесть.
  • В составе жидкости есть вещества, которые обездвиживают мужскую клетку или уничтожают ее.
  • Снижена подвижность сперматозоидов или недостаточно их количество.

Проба Шуварского необходима для определения количества активных сперматозоидов в цервикальной слизи, а также оценки их жизнеспособности на протяжении определенного времени.

Это первичная диагностика иммунологического и шеечного факторов бесплодия. Но посткоитальный тест на совместимость сам по себе не даст понимания причины проблем с зачатием – для этого потребуются другие исследования (лабораторные анализы, спермограмма, ГСГ, УЗИ органов малого таза).

Шеечный фактор

Бесплодие пары может быть вызвано шеечным фактором. Это значит, что по каким-то причинам нарушаются количественные и качественные характеристики цервикальной жидкости, что не дает сперме проникать в маточную трубу в овуляторный период. Эта форма бесплодия диагностируется у 5% пар.

Развивается такая патология по причине следующих патологий:

  • Эрозия или полипы шейки матки.
  • Воспалительный процесс (эндоцервицит).
  • Послеоперационная недостаточность выработки цервикальной слизи.
  • Сбои гормональной репродуктивной системы.
  • Анатомические нарушения тканевой структуры шейки матки.
  • Разрывы шейки после родов.

При воспалительном процессе в шеечной жидкости

возрастает количество лейкоцитов, что может мешать продвижению сперматозоидов.

Хирургические вмешательства и травмы органа часто ведут к гибели клеток, отвечающих за секреторную функцию, поэтому слизи становится недостаточно.

Некоторые нарушение гормональной сферы провоцируют патологическое повышение вязкости цервикальной жидкости, что затрудняет движение мужских половых клеток. Поэтому лечение будет назначено в зависимости от причины, которая привела к возникновению шеечного фактора.

Иммунологический фактор бесплодия

Сперматозоиды по сути являются для организма женщины чужеродными агентами. Однако в норме иммунная система половые клетки должна «не замечать» и беспрепятственно их пропускать. Но иммунный механизм может дать сбой. В этом случае организм женщины вступает в борьбу со сперматозоидами, вырабатывая против них иммуноглобулины – антиспермальные антитела (АСАТ). Эти белки концентрируются в цервикальной жидкости, присоединяются к сперматозоидам, обездвиживают или уничтожают их.

Чаще при такой патологии организм женщины реагирует агрессивно на любые сперматозоиды, но бывают случаи реакции на клетки конкретного мужчины.

Мужской организм тоже может вырабатывать АСАТ – в этом случае говорят об аутоиммунном бесплодии. Антиспермальные антитела мужчины повреждают собственные сперматозоиды, что делает невозможным оплодотворение яйцеклетки, приводит к выкидышам или патологии развития плода.

В период планирования беременности обоим супругам рекомендуется сдать анализы на антиспермальные антитела, чтобы обезопасить себя от таких серьезных проблем.

Причиной иммунологических реакций на половые клетки могут быть хронические воспалительные процессы половой сферы одного из партнеров, наличие множества половых связей у женщин в прошлом.

Иммунологический фактор относится к сложным в плане терапии.

Чтобы снизить количество антиспермальных тел в организме женщины, необходимо создать условия минимального контакта со спермой партнера. Для этого пара должна практиковать в течение полугода только защищенный секс. Также используются лекарства, подавляющие выработку АСАТ, а также плазмаферез.

Для лечения мужского аутоиммунного бесплодия могут быть назначены иммуносупрессоры и гормоны.

Если лечение окажется неэффективным, паре рекомендуется выполнить ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).

Показания к проведению посткоитального теста

Проба Шуварского назначается для диагностики причин бесплодия. Этот диагноз может быть предварительно поставлен, если пара живет половой жизнью, не предохраняясь в течение года, но зачатие не происходит.

Как проходит подготовка

При подготовке к проведению пробы Шуварского необходимо:

  • Перед «тестируемым» половым актом на несколько дней воздержаться от близости.
  • Не пользоваться во время него лубрикантами.
  • Женщине до и после соития не использовать средства интимной гигиены.
  • На время приостановить использование вагинальных лекарственные средства.
  • После близости женщине полежать с приподнятым тазом.
  • Не принимать ванну после полового контакта.

Исследование должно быть проведено строго в период овуляции. Это важно, так как именно овуляция способствует уменьшению плотности цервикальной жидкости.

Если выполнить посткоитальный тест в лютеиновую фазу, ее повышенная вязкость будет обусловлена физиологическими причинами, а результат анализа выйдет ложноотрицательным. Это значит, что шеечный фактор бесплодия будет диагностирован там, где его на самом деле нет.

Овуляция определяется при помощи специальных тестов или фолликулометрии.

Перед проведением исследования необходимо сдать анализы на ЗППП (заболевания передающиеся половым путем).

Как проводят посткоитальный тест

Данное исследование относится к выполняемым in vivo – «на живом». Это значит, что цервикальная слизь берется на исследования после естественного попадания в нее спермы. При выполнении анализов сходной направленности in vitro у женщины сначала берут биологическую жидкость, и уже в лаборатории помещают в нее сперматозоиды.

Образец для пробы Шуварского берется у женщины в гинекологическом кресле при помощи стерильных пипеток. Биологический материал наносится на предметное стекло, а затем изучается под микроскопом.

Забор материала выполняют минимум через 6 и максимум через 12 часов после полового акта.

Возможные результаты посткоитального теста Шуварского

В общем данный вид анализа интерпретируется в двух значениях – положительном и отрицательном.

  • Отрицательный результат – мужские половые клетки не обнаружены или они неподвижны.
  • Положительный – в цервикальной жидкости обнаружены живые сперматозоиды.

Однако расшифровка результатов посткоитального теста выполняется более расширенно.

По степени подвижности мужские половые клетки классифицируются так:

  • А – быстрая прогрессивная.
  • Б – медленная линейная или нелинейная.
  • В – непрогрессивная.
  • Г – неподвижные клетки.

Исследуется также цервикальная слизь. Она оценивается по таким параметрам:

  • консистенция;
  • растяжимость;
  • характеристика среды;
  • способность кристаллизоваться.

Цервикальная жидкость нормальной вязкости кристаллизуется по прошествии времени на предметном стекле, образуя рисунок, похожий на лист папоротника.

Отрицательный посткоитальный тест означает, что присутствует шеечный, или иммунологический фактор бесплодия, или качество спермы находится на низком уровне.

С положительным результатом не все так однозначно – по существующей градации положительный результат не обязательно хороший.

Посткоитальный тест – расшифровка при положительном результате:

  • Хороший – наличие в поле зрения более 25-и мужских половых клеток с подвижностью А и Б.
  • Удовлетворительный – обнаружено от 10 сперматозоидов категории А.
  • Плохой – менее 5 единиц с подвижностью Б.

Посткоитальный тест отрицательный: что делать?

Если вы получили негативный результат, главное – не впадать в панику. Чтобы достоверно говорить о бесплодии, анализ необходимо пересдать несколько раз. Отрицательный посткоитальный тест может «проскочить» в случае нарушений условий его сдачи – например, неверно подобранный день цикла или использование вагинальных препаратов, губительно влияющих на сперматозоиды.

При неоднократном получении негативного ответа доктор назначит ряд дополнительных исследований, перечень которых будет зависеть от ряда показателей. Например, если вязкость цервикальной слизи нарушена, женщине могут назначить обследование на гормоны репродуктивной системы (в нашей клинике это пакет “Гормональный профиль для женщин”), а также диагностику воспалительных процессов половых органов.

Диагностика иммунологического фактора тоже требует дополнительных исследований – МАR-теста у мужчин и анализа на антиспермальные антитела в цервикальной слизи у женщин. Также обоим супругам может быть назначен анализ крови на АСАТ.

Справка! МАR-тест – исследование соотношения количества сперматозоидов, пораженных АСАТ, к их общему числу.

Если консервативное лечение не дает результата, в случае шеечного фактора или низкой подвижности сперматозоидов назначается искусственная инсеминация. Иммунологическое бесплодие при безуспешном лечении потребует применения ЭКО.

Посткоитальный тест, где сделать в Москве

Проба Шуварского выполняется в сертифицированных клиниках и лабораториях Москвы, в том числе в Поликлинике Отрадное.

В нашей лаборатории работает квалифицированный персонал, имеется современное оборудование, а цена на посткоитальный тест вполне демократична.

Что такое и как проводится посткоитальный тест – проба Шуварского

Проблема бесплодия очень актуальна. Часто с ней сталкиваются люди, которые при поверхностном обследовании признаются полностью здоровыми. Но проблема все же есть, следовательно, нужно искать ее причины. Иногда мужчина и женщина не могут иметь детей из-за плохой биологической совместимости. Чтобы определить так это или нет, необходимо сдавать посткоитальный тест.

Он показывает, насколько супруги подходят друг другу, нет ли у них иммунного бесплодия. В ходе анализа определяется, что именно мешает наступлению беременности. Иногда причина в плохом качестве спермы, но бывает, что активные клетки не могут достичь яйцеклетки из-за чрезмерной вязкости цервикальной слизи женщины. Обе проблемы исправимы, важно вовремя их выявить.

В данной статье мы расскажем о том, что из себя представляет эта процедура, в каких случаях ее назначают, как она обычно проходит, а также как расшифровать полученные результаты. Узнав полезную информацию, вы сможете определить, насколько нужен вам данный анализ, готовы ли вы к нему. Мы подскажем как подготовиться к процессу, чтобы он был максимально эффективным. Материал будет интересен как женщинам, так и мужчинам.

Посткоитальный тест: что это такое и зачем нужен

Данный тест еще называют пробой Шуварского, его сдают чаще всего для выявления мужского бесплодия. Наибольшую результативность диагностика дает в комплексе с другими анализами.

В ходе исследования оценивают способность сперматозоидов выживать в кислой или щелочной среде влагалища, а также проникать сквозь пришеечную слизь. В процессе оплодотворения мужские клетки должны попасть в матку. На их пути существует много преград. В частности, это неблагоприятная влагалищная среда, в которой могут выжить самые сильные, и пришеечная слизь, в которой слабые малоподвижные клетки застревают и погибают. Оценка того, как проходит процесс у конкретной пары, дает возможность определить возможную причину бесплодия.

Прохождение исследования назначают в случае, если долгожданная беременность не наступает на протяжении года регулярных попыток зачатия.

Исследование данного вида проводится через 4-6 часов после незащищенного акта. Гинеколог набирает пришееную слизь, чтобы затем проанализировать ее состояние. Это делают пипеткой или шприцем без иголки.

Биологический образец наносят на стекла и изучают под микроскопом на малом и среднем увеличении. Специалистов интересует, проникли ли в пришеечную жидкость сперматозоиды, насколько они активны, двигаются прямолинейно или нет. Также оценивается форма мужских клеток.

Тест Шуварского: что это и как подготовиться к пробе

Чтобы исследование было информативным, к нему следует обязательно подготовиться. Для этого нужно:

  • Сделать тест на овуляцию. Пкт-тест проводят в период, когда пришеечная слизь наименее вязкая и лучше всего пропускает сперму. Этот период приходится на 9-14 день менструального цикла (перед овуляцией). Чтобы исследование дало правдивые результаты, важно определить благоприятное время правильно.

Чтобы определить произошла овуляция или нет, используют экспресс-тест. Если он покажет, что событие уже имело место быть, пробу Шуварского откладывают, пока вновь не наступит подходящий для нее период.

Стоит отметить, что современные супруги имеют возможность очень быстро и легко узнавать дни овуляции. Раньше для этой цели измеряли базальную температуру (3 дня подряд). Также приходилось вести дневник, а также довольно части посещать гинеколога. С появлением экспресс-тестов процедура была значительно упрощена.

  • Сделать спермограмму. В ходе данной процедуры образцы биоматериала изучаются под микроскопом. Специалисты выясняют, насколько высока концентрация сперматозоидов и подвижны ли они. Данное исследование обычно проводится очень быстро, его результаты выдают уже к концу рабочего дня.

Если спермограмма показала, что мужчина бесплоден, то посткоитальный тест уже не проводят. Предварительное обследование позволяет исключить ненужную процедуру.

  • Сделать MAR-тест, если спермограмма оказалась неудовлетворительной. Он позволяет определить причины плохого состояния спермы. Иногда клетки подавляются собственными антителами мужчины. В таком случае паре предлагают экстракорпоральное оплодотворение, для которого сперму фильтруют, удаляя иммунные реагенты.

Если по итогам анализов необходимость в пробе Шуварского остается, супругам следует приступать к подготовке.

Чтобы результаты обследования были информативными, следует в течение 2-3 дней до проведения теста воздержаться от коитуса и мастурбации. Также нужно отказаться от любых лекарств, контрацептивов, прохождения рентгена.

На момент проведения посткоитального теста оба партнера должны быть соматически полностью здоровы. Особое внимание нужно уделить состоянию женщины. Если она пережила сильный стресс, простуду или даже смену климата, исход исследования будет изменен. Неблагоприятные факторы вызывают изменение гормонального фона, что может привести к сбою в менструальном режиме.

Мужчине также нежелательно проходить процедуру после простуды. Заболевание снижает иммунитет организма, приводит к уменьшению концентрации половых гормонов в крови. Это существенно влияет на формирование спермы. Сделанный в этот период анализ может оказаться ложноотрицательным.

Непосредственно после акта в день обследования нужно пребывать в горизонтальном положении еще примерно 30-60 минут. После этого вытекающая сперма вытирается сухой салфеткой, и через 4-6 часов женщина может идти к гинекологу. Пользоваться тампонами в таком случае категорически запрещено. Их можно заменить гигиенической прокладкой.

Посткоитальный тест: расшифровка результатов

После лабораторного исследования биологического образца специалисты делают выводы о том, может ли пара иметь общих детей. Результат может быть:

  • Положительным. Он считается таковым, если в поле зрения микроскопа находиться не меньше 25 активно двигающихся сперматозоидов. Их движения в норме должны быть прямолинейными и целенаправленными. Такой исход указывает на то, что они нормально себя чувствуют, находясь в цервикальной слизи.
  • Сомнительным. При нем в поле зрения микроскопа обнаруживают всего лишь от 5 до 25 клеток. Отклонением от нормы считается и случай, когда их много, но все они медленные и совершают маятникообразные движения, которые менее продуктивны, чем прямолинейные.

Такой эффект может быть спровоцирован плохим качеством пришеечной слизи. При недостатке эстрогена она бывает слишком вязкой. В такой среде клетки просто «залипают», не имея возможности двигаться дальше.

Иногда сомнительный результат получается, если выбрано неправильное время для проведения посткоитального теста. Пришеечная слизь имеет наибольшую проходимость перед самой овуляцией. В другое время мужским клеткам трудно через нее пройти. Для уточнения выводов пару могут попросить еще раз пройти обследование.

Сперматозоиды застревают в случае, если являются слабыми или страдающими от собственных антител мужчины. Для исключения такого момента предварительно делают MAR-тест.

  • Отрицательным. Бывает так, что в пришеечной слизи после незащищенного полового контакта не оказывается ни одной спермии. Иногда мужские клетки там присутствуют, но они полностью обездвижены. Это очень плохой исход. Он бывает в случае, если сперма не качественная или же есть проблемы в женском организме.

При негативном исходе диагностики важно исключить факторы, которые могли привести к ложному результату. Среди таких: неправильно выбранный день, не выявленная вовремя болезнь, наличие урогенитальных инфекций.

По итогам исследования паре назначается терапия, после прохождения которой шансы зачать ребенка увеличиваются.

Пенетрационный тест: как сдавать invitro (с помощью пробирки)

Выше уже писалось, что проба Шуварского – это исследование поведения сперматозоидов в пришеечной слизи после незащищенного коитуса. Но бывают и другие способы добыть нужную информацию о данном процессе. В частности, биологические образцы можно просто смешать в пробирке. Полученный материал помещают в специальные благоприятные условия, после чего его изучают под микроскопом.

В ходе данного исследования биологический материал пары могут смешивать с образцами несомненно здоровых доноров. Это дает возможность определить, кто именно из супругов является бесплодным. Стоимость такой манипуляции высокая. Если есть финансовая возможность, стоит соглашаться на данный вид анализа. Исследование более информативное, оно позволяет выявить точную причину проблемы.

Подготовка к процедуре предполагает воздержание от коитуса в течение 3 дней, исключение из рациона острых блюд, медикаментов и т.д.

Отрицательный посткоитальный тест: что делать

Во-первых, следует понять, почему так произошло. Причина бесплодия определяется по итогам всех анализов. После этого назначается лечение. Если причина в качестве спермы, помочь сможет медикаментозная терапия. Современные лекарства способны наладить процесс отделения секрета простаты, который создает условия для подвижности мужских половых клеток. На улучшение результата уйдет от одного до нескольких месяцев.

Среди различных препаратов отлично себя зарекомендовал Простатилен АЦ. Данное средство уже оценили многие мужчины, имеющие проблемы с простатой и зачатием детей. Лекарство действительно дает быстрый эффект. При этом оно безопасное, имеет минимум побочных эффектов.

Если у мужчины в сперме нашли слишком много антител, то паре предлагают экстракорпоральное оплодотворение. В его ходе семенную жидкость фильтруют, отделяя агентов иммунитета от подвижных сперматозоидов.

Если причина бесплодия в чрезмерной густоте пришеечной слизи, то терапию назначают женщине. Обычно для улучшения ситуации достаточно приема гормональных препаратов. Также врачом могут быть назначены свечи, благоприятно влияющие на среду влагалища.

Что говорят пациенты

Посткоитальный тест прошли уже очень много пар. Вполне логично, что они поделились своим впечатлением о процедуре. В основном, это положительные отзывы, но есть и такие, в которых рассказывается о неудобствах, которые присутствуют при обследовании.

В частности, не совсем приятно в течении длительного времени чувствовать, как из влагалища вытекает сперма. При этом использовать тампон нельзя, так как это сведет на нет информативность исследования. Хорошо, если медицинский центр, в котором будут брать анализ, находится недалеко от места соития. В ином случае приходится добираться и по несколько часов.

Если вы хотели бы меньше времени провести в таком неудобном состоянии, снимите поблизости от больницы номер в гостинице. Совершив там половой акт, вы доберетесь до места приема анализов за считанные минуты. Дискомфорт будет минимальным.

Также у людей вызывает недовольство частота ложноотрицательных результатов. Они бывают в случае, если к обследованию плохо или неправильно подготовились. На итог может повлиять что угодно, даже стресс. Именно поэтому бездетные пары вынуждены проходить одну и ту же процедуру по несколько раз.

Менее распространенная жалоба касается неприятных ощущений, появившихся уже после отбора пришеечной слизи. Дискомфорт бывает в случае травмирования слизистой части влагалища или шейки матки. Такие ситуации очень редки. Обычно болезненные ощущения проходят уже спустя сутки после процедуры.

Иногда женщина чувствует себя не очень хорошо при отсутствии каких бы то ни было повреждений. Скорее всего, здесь большую роль играет психологический фактор.

Вероятно, вам будет интересно видео, подобранное по данной теме.



Врач акушер-гинеколог

Задать вопрос
Записаться на прием
Посмотреть отзывы

Врач-гинеколог

Задать вопрос
Записаться на прием
Посмотреть отзывы

Врач акушер-гинеколог, врач гинеколог-эндокринолог, к.м.н.

Основное направление деятельности — лечение нарушений менструального цикла, воспалительных заболеваний придатков матки, патологии шейки матки и влагалища, миомы матки, эндометриоза, кист яичников. Осуществляет ведение беременности с сопутствующей экстрагенитальной патологией.

Задать вопрос
Записаться на прием
Посмотреть отзывы

Врач акушер-гинеколог. Главный врач в «СМ-Клиника» в Старопетровском проезде.

Задать вопрос
Записаться на прием
Посмотреть отзывы

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач высшей категории

Задать вопрос
Записаться на прием
Посмотреть отзывы

Врач акушер-гинеколог врач высшей категории врач-сексопатолог

Задать вопрос
Записаться на прием
Посмотреть отзывы

Врач акушер-гинеколог высшей категории

Задать вопрос
Записаться на прием
Посмотреть отзывы

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

Задать вопрос
Записаться на прием
Посмотреть отзывы

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач высшей категории

Задать вопрос
Записаться на прием
Посмотреть отзывы

Врач акушер-гинеколог, врач гинеколог-эндокринолог, к.м.н.

Основное направление деятельности — лечение нарушений менструального цикла, воспалительных заболеваний придатков матки, патологии шейки матки и влагалища, миомы матки, эндометриоза, кист яичников. Осуществляет ведение беременности с сопутствующей экстрагенитальной патологией.

Задать вопрос
Записаться на прием
Посмотреть отзывы

Врач акушер-гинеколог I категории

Задать вопрос
Записаться на прием
Посмотреть отзывы

Врач акушер-гинеколог врач высшей категории врач-сексопатолог

Задать вопрос
Записаться на прием
Посмотреть отзывы

Врач-гинеколог

Задать вопрос
Записаться на прием
Посмотреть отзывы

Врач акушер-гинеколог высшей категории, к.м.н.

Занимается диагностикой и лечением всего спектра гинекологических заболеваний. Специализируется на оперативном лечении, а также на проведении реконструктивно-пластических операций с использованием современных методик

Задать вопрос
Записаться на прием
Посмотреть отзывы

Врач акушер-гинеколог, доктор медицинских наук, профессор, доцент

Задать вопрос
Записаться на прием
Посмотреть отзывы

Врач акушер-гинеколог

Задать вопрос
Записаться на прием
Посмотреть отзывы

Врач акушер-гинеколог высшей квалификации, гинеколог-эндокринолог

Задать вопрос
Записаться на прием
Посмотреть отзывы

Врач акушер-гинеколог. Главный врач в «СМ-Клиника» в Старопетровском проезде.

Задать вопрос
Записаться на прием
Посмотреть отзывы

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

Задать вопрос
Записаться на прием
Посмотреть отзывы

Нужна дополнительная информация? Спасибо за обращение.

Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Посткоитальный тест (менее известный как проба Шуварского) – в народе его называют просто «тест на совместимость». Это исследование слизи из цервикального канала через некоторое время (4-9 часов) после полового акта.

  • состояние шеечной слизи;
  • взаимодействие между цервикальной слизью женщины и сперматозоидами;

Кому стоит пройти данный вариант обследования?

  • парам, которым после 12 месяцев активной половой жизни без контрацепции не удалось зачать ребенка;
  • парам, которым выставлен диагноз «бесплодие»;
  • при возникновении сомнений о «половой несовместимости».

Полезно знать

Пришеечная (цервикальная) слизь женщины меняется на протяжении всего менструального цикла, изменения эти связаны с соотношением женских половых гормонов. Соответственно этим изменениям меняется как подвижность, так и жизнеспособность сперматозоидов, попавших в женский организм. Если рассматривать 28-дневный цикл, «благоприятный» состав слизи начинается с 9 дня и по нарастающей до дня овуляции. После овуляции состав меняется в иную сторону, создавая из слизи серьезный барьер и препятствуя возможности забеременеть.

Поэтому чрезвычайно важно проводить тест на супружескую совместимость именно в самый благоприятный день. Этот день поможет определить врач – некоторое время вы будете наблюдаться, чтобы установить точное время овуляции, после чего доктор скажет, на какой день цикла должно прийтись исследование. Врачи — гинекологи нашего центра сделают все, чтобы результат получился достоверным и в кратчайшие сроки!

Показатели посткоитального теста

Первое, что оценивается – вязкость слизи. Чем слизь более вязкая, тем труднее сперматозоидам проникнуть к яйцеклетке. Как было сказано, состав ее меняется ко дню овуляции, но у каждой женщины это индивидуально – у одних уже на 9 день слизь достаточно жидкая, а другие имеют шанс забеременеть только в течение 2-3 дней в цикле.

Второе – оценивается pH цервикального канала. Этот показатель немаловажен, т.к. напрямую влияет на подвижность сперматозоидов. В щелочной среде их активность высока, а кислая (ниже 7.0), напротив, замедляет их вплоть до обездвиживания. Наиболее благоприятные цифры pH – 7.0-8.0

Также определяют количество сперматозоидов в цервикальной слизи.

Что делают перед обследованием

Чтобы добиться максимально точного результата, специалисты нашей клиники предварительно обследуют женщин. Для точного выбора дня обследования вы должны знать день своего менструального цикла (начинают отсчет с первого дня месячных).

Желательно вести в течение 3-4 месяцев дневник базальной температуры. Для этого ежедневно утром, еще до того, как вы встанете, градусник необходимо ввести в прямую кишку (до 6 см), а результат обязательно записывать. Ближе ко дню овуляции температура будет нарастать, приближаясь к 37 градусам.

Обязательно контролируем процесс на УЗИ – созревший фолликул при этом хорошо виден.

За 3-4 дня до проведения теста женщине потребуется сдать анализ на ИПП (инфекции, передающиеся половым путем), а мужчине сдать сперму для спермографии.

За 2-3 дня.

  • исключить использование влагалищных форм лекарств;
  • воздерживаться от половой жизни;
  • не использовать презервативы;
  • половой акт должен быть в день исследования (время от полового акта до проведения исследования должно составлять 4-6 часов);
  • после полового акта женщине необходимо лежать 30 минут;
  • до теста нельзя подмываться;
  • запрещается пользоваться тампонами (разрешается использование гигиенических прокладок).

Как проходит само исследование

Взятие материала для теста ничем не отличается от привычного посещения гинеколога. Врач осмотрит вас при помощи зеркала, а образцы слизи собираются специальной пипеткой и отправляются в лабораторию.

  1. Положительный – очень высокие шансы забеременеть. При этом в слизи должно быть не менее 25 сперматозоидов с хорошей подвижностью.
  2. Удовлетворительный означает, что ваши шансы забеременеть высокие. В слизи 10 и более сперматозоидов, подвижность – прямолинейная.
  3. Сомнительный – плохая подвижность сперматозоидов, количество 5-10. Либо секрет женских половых путей угнетает их активность, либо день выбран неверно.
  4. Плохой – обнаружены неподвижные сперматозоиды. Вероятнее всего, совместимость партнеров плохая.
  5. Отрицательный – не найдено сперматозоидов. Причина – непопадание спермы в женские половые пути, либо проблемы с эякуляцией у мужчины.

Даже если результат теста плохой или отрицательный, ни в коем случае нельзя отчаиваться. Причин для плохого результата может быть очень много. Это и неправильно выбранный день, и наличие воспалительных и простудных заболеваний у партнеров, слишком раннее (до 4-х часов) или позднее проведение теста. Поэтому зачастую тест требуется повторить либо провести дополнительное обследование.

Где пройти обследование?

В Москве данный тест проводится в центре «СМ-Клиника». О стоимости услуги можно узнать в консультации клиники, позвонив по телефону, или на официальном сайте клиники.

Проводится предварительное консультирование у опытных врачей — гинекологов, изучение вашей истории, послетестовые рекомендации и наблюдение врачей в процессе всего лечения. При необходимости, прямо на месте можно пройти дополнительное обследование и получить консультацию смежных специалистов. Обратившись в наш центр, вы можете быть уверены в результате.

Цены на диагностические услуги гинеколога «СМ-Клиника» (Москва)

Наименование услуги Цена (руб.)*
Посткоитальный тест 4 200 руб.

Принимаем к оплате банковские карты VISA, MASTERCARD, MAESTRO
С полным прайс-листом можно ознакомиться в регистратуре или задать вопрос по телефону +7 (495) 292-39-72.

* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (495) 292-39-72.

Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *