Помощь при переломе костей голени

Первая помощь при переломах костей голени

На повреждения трубчатых костей голени приходится пятая часть всех переломов опорно-двигательной системы. Подобные травмы распространены не только среди взрослых, но и у детей и могут произойти в случаях превышения нагрузки на голень, в частности, при ДТП. Перелом голени считается достаточно серьезной травмой, требующей системного подхода к лечению, так как при повреждении голени наряду с костями страдают мышцы и сосуды.

Для того, чтобы перелом костей голени не привел к серьезным последствиям, для пострадавшего крайне важно получить своевременную квалифицированную помощь. Малейшее промедление или неверный алгоритм действий тех, кто первым пришел ему на помощь, только усугубят процесс предстоящего лечения и отодвинут сроки полного выздоровления.

Лечение переломов большеберцовой и малоберцовой костей голени требует длительного обездвиживания (иммобилизации) и проводится под наблюдением травматолога или хирурга. В тяжелых случаях специалист сопоставляет отломки костей до нормального состояния, фиксируя их специальными приспособлениями.

Для полного восстановления функции ног по окончании лечения больному предстоит длительный процесс реабилитации, включающий лечебную физкультуру, массаж, физиопроцедуры и специальную диету.

Немного анатомии

Часть нижней конечности от колена до пятки носит название голени. В ее состав входят две трубчатые кости: большеберцовая, которую называют серединной или медиальной, и малоберцовая (боковая или латеральная). Обе они имеют длинную основную часть, заканчивающуюся на концах округлыми широкими образованиями. Основная часть каждой из костей, которая заключена между двумя утолщенными концами, носит название диафиз, а ее концевые утолщения — эпифизы.

Эпифизы берцовых костей являются одним из элементов образования коленного и голеностопного суставов. Участки диафиза и эпифиз, которые находятся со стороны колена, называют проксимальными, а со стороны стопы – дистальными. Проксимальный эпифиз снабжен двумя выростами — мыщелками, служащими для соединения голени с коленным суставом и прикрепления связок. На расширенном нижнем (дистальном) конце большеберцовой кости находится суставная поверхность, соединяемая с костями стопы.

Малоберцовая кость значительно тоньше большеберцовой. Сверху она сочленяется с большой берцовой, а нижнее соединение берцовых костей является малоподвижным (синдесмозом). Между ними находится межкостная перепонка голени. С трех сторон на голени располагаются группы мышц, передняя, задняя и наружная. Им отводятся функции сгибания и разгибания пальцев и супинации стопы. Также здесь проходят нервы и сосуды, питающие голень и стопу.

Причины перелома голени

Несмотря на прочность, кости голени все же подвержены переломам при воздействии большой силы, направленной на достаточно небольшой участок. Это может быть, как падение на зафиксированную в неудобном положении ногу, так и сильный прямой удар по кости или падение на нее тяжелого предмета. В частности, нередки случаи переломов голени во время катания на коньках, ходьбе на лыжах или в результате автомобильной аварии. Иногда нарушение целостности костей голени фиксируются в результате инфекционного воспаления костной ткани (остеомиелита) или при злокачественных новообразованиях (саркоме).

Перелом голени характеризуется нарушением целостности любого из участков кости. Возможен перелом как сразу двух, так и одной кости, чаще всего большеберцовой. Нарушение целостности малоберцовой кости без затрагивания медиальной составляющей голени фиксируется крайне редко.

Судить о степени тяжести повреждения голени можно, исходя из следующих факторов:

  1. Наименования кости, которая пострадала.
  2. Место ее перелома.
  3. Наличие или отсутствие обломков.
  4. Степень повреждения мышц, сосудов, нервных окончаний и связок.

Виды переломов костей голени

Существуют несколько разновидностей перелома голени в зависимости от определенных критериев. В частности, при оценке травмы учитывается место повреждения, его характер, количество поврежденных костей и место расположения их отломков, а также степень повреждения мышц, суставов и мягких тканей.

Классификация по степени тяжести

По степени тяжести классифицируют переломы легкие, средней тяжести и тяжелые. К легким относятся закрытые переломы, при которых может наблюдаться незначительное повреждение мягких тканей.

К переломам средней тяжести относятся открытые и закрытые переломы, при которых отмечается повреждение мягких тканей, однако нервы и сосуды не затронуты. При тяжелой форме повреждений голени наблюдается повреждение не только кожи и мышц, но и суставов, кровеносных сосудов и нервных окончаний.

Классификация по месту повреждения

  1. Перелом верхней (проксимальной) трети костей голени. К ним относятся переломы мыщелков, бугристости большеберцовой кости, а также головки и шейки малоберцовой кости.
  2. Перелом средней трети берцовых костей — переломы диафиза (центральной части трубчатых большой и малой берцовых костей).
  3. Перелом нижней, дистальной части костей голени — нижней трети берцовых костей (лодыжек).

Самым распространенным видом перелома голени является повреждение центральной части трубчатой кости — диафиза, составляющее свыше 60% от общего числа травм в этой области ноги. К особо тяжелым относятся переломы верхней и нижней трети костей голени, которые почти всегда сопровождаются повреждениями коленного или голеностопного суставов.

Другие классификации переломов

В зависимости от линии повреждения, количества отломков и формы их краев различают следующие разновидности переломов голени.

Единичные и множественные

Исходя из численности отломков, переломы бывают единичными и множественными. Для первых характерно нарушение костной целостности в одном месте, о чем свидетельствует наличие двух свободных отломков кости голени. О нарушении целостности голени в нескольких местах (множественных переломах) можно говорить в том случае, когда зафиксировано более двух отломков кости.

Прямые, косые и спиралевидные

Еще одним критерием оценки является характер линии повреждения голени, в зависимости от которого классифицируются прямые, косые и спиралевидные переломы. Прямой перелом фиксируется в том случае, когда линия перелома ровная, проходящая поперек кости. При косом отмечается диагональная линия перелома, а спиральному соответствует неровная конфигурация, напоминающая спираль.

Ровные и оскольчатые

По форме краев отломка переломы можно классифицировать как ровные или оскольчатые. Ровные переломы характеризует аккуратная, будто подпиленная линия повреждения. При оскольчатых переломах наблюдаются неровные сломы кости в виде различных по форме и размеру зубьев.

Со смещением или без смещения

В зависимости от того, как расположились относительно друг друга отломки кости, можно говорить о переломах со смещением и без него. Последним свойственно положение отломков, при совмещении которых образуется «нормальная» кость. При переломах со смещением получить «нормальную» кость только путем совмещения отломков не представляется возможным, так как осколки занимают измененное друг относительно друга положение. По расположению обломившихся частей переломы со смещением могут подразделяться на боковые, угловые, периферические, а также с расхождением, вклиниванием или захождением отломков. Возможность сопоставить их представляется лишь после того, когда отломки будут возвращены в нормальное положение.

Открытые и закрытые

По отсутствию или наличию повреждений мягких тканей переломы подразделяются на открытые или закрытые. При первых наряду с повреждением костной ткани отмечается разрыв мышц, травмы кожи, нервных окончаний и сухожилий. В ходе осмотра наблюдается зияющая рана, в просвете которой можно увидеть отломки кости. Возможны кровотечения. Закрытыми считаются переломы без явных повреждений кожи и мышечной ткани с отломками, остающимися глубоко под кожей.

Внесуставные и внутрисуставные

В зависимости от того, отмечаются ли повреждения коленного и голеностопного суставов, переломы подразделяются как на вне- и внутрисуставные. В тех случаях, когда повреждение не задевает вышеуказанные суставы, можно говорить о наличии внесуставного перелома. При внутрисуставных переломах повреждение затрагивает структуру коленного или голеностопного суставов и является наиболее тяжелым.

Симптомы повреждения костей голени

Симптомы нарушения целостности голени, разнятся в зависимости от локализации и типа травмы, однако имеют ряд сходных клинических признаков.

Ниже приведены общие признаки, по которым можно судить о переломе голени:

  1. Сильный болевой синдром.
  2. Отек голени.
  3. Синюшная или бледная кожа голени, вызванная травмированием кровеносных сосудов отломками кости.
  4. Хруст (крепитация) костных отломков при попытке пошевелить ногой, который хорошо слышен даже на расстоянии.
  5. Невозможность опереться на конечность.
  6. Ограничение подвижности при попытке совершить какое-либо движение.
  7. Необычное положение нижней части конечности (сильное искривление ноги, нахождение ее под необычным углом).
  8. Заметное укорочение (удлинение) конечности и торчащие из раны осколки.
  9. Свисающая и несгибаемая стопа при травмах малоберцового нерва отломками кости.
  10. Аномально подвижная кость в том месте, в котором её не должно быть.

Помимо общих признаков, существует специфические симптомы, которые характерны для переломов определенной локализации. На их основании можно уточнить форму и степень повреждения голени еще до того, как будет проведена рентгенография.

При проксимальных переломах

Для повреждения верхней части голени — проксимального перелома — характерно вынужденное положение ноги, слегка согнутой в коленном суставе.

Этому виду перелома также свойственны следующие показатели:

  1. Смещение голени наружу или внутрь.
  2. Припухлость или деформация под коленным суставом из-за смещения сломанных мыщелков.
  3. Болевой синдром в месте локализации травмы при ощупывании, который не распространяется на остальные участки.
  4. Крепитация ( хруст отломков костей, которые трутся друг о друга).
  5. Подвижность надколенника и в колене выровненной ноги.
  6. Невозможность активного движения голенью.
  7. Опереться на ногу человек может с большим трудом.

При переломах диафизов

О переломе диафизов — центральной части трубчатых большой и малой берцовых костей — можно судить по следующим признакам:

  1. Сильный болевой синдром.
  2. Отек и синюшный цвет кожи конечности.
  3. Деформация голени с отклонением стопы наружу.
  4. Хруст костей в толще тканей голени.
  5. Не представляется возможным сделать даже минимальный упор на ногу (при повреждениях большеберцовой кости).
  6. Возможность опираться на ногу в случае перелома малоберцовой кости.

При дистальных переломах

Переломы нижней части голени (лодыжек) — дистальные переломы — определяются по следующим признакам.

  1. Острый болевой синдром и отечность конечности.
  2. Положение стопы кнаружи или внутри.
  3. Отсутствие возможности опереться на ногу

При закрытых переломах

У пострадавших с закрытыми переломами голени наблюдается резкое ограничение подвижности конечности. Также этому типу перелома свойственны следующие признаки:

  1. Невозможность поднять вверх ногу.
  2. При попытке приподнять голень под кожей наблюдается выпячивание конца большеберцовой (проксимальной) кости.
  3. Характерный хруст (крепитация) при ощупывании места травмы. Не следует лишний раз тревожить конечность, так как любое движение может стать причиной смещения осколков.

При открытых переломах

Открытые переломы считаются более тяжелыми в связи с тем, что трудно поддаются лечению из-за наличия осколков, которые повреждают находящиеся рядом нервы и сосуды. В некоторых случаях даже приходится ставить вопрос об ампутации конечности. Судить об этом типе перелома можно по следующим признакам:

  1. Кровотечение.
  2. Острый болевой синдром.
  3. Ограниченная подвижность.
  4. Открытая рана, из которой видны костные отломки, прорвавшие кожу и мягкие ткани.
  5. Наличие травматического шока.
  6. Сильная слабость и головокружение, иногда сопровождающиеся потерей сознания.

При переломах со смещением

Как уже говорилось выше, переломы этого типа сопровождаются отломками костей, которые имеют свойство двигаться. Диагностировать подобные повреждения голени можно по следующим признакам.

  1. Уменьшение длины поврежденной конечности, заметное даже невооруженным взглядом.
  2. Неестественное направление движения голени.
  3. Прорыв мягких тканей и кожи в месте смещения отломков.
  4. Углубления или впадины в местах, где отмечается движение отломков.
  5. Болевой синдром и хруст кости при получении травмы.
  6. Кровоподтек и припухлость места локализации травмы.
  7. Нарушение двигательной функции конечности.
  8. Травматический шок в наиболее тяжелых случаях.

При переломах без смещения

Повреждение голени без смещения чаще всего бывает у детей, костная система которых является более эластичной в отличие от костей взрослых. При подобных травмах часты случаи, когда надкостница остается целой сверху и удерживает отломки костей, образовавшиеся внутри (поднадкостные переломы).

Нередки случаи, когда пострадавшие с подобными переломами продолжают двигаться самостоятельно, принимая их за сильный ушиб. Медики предупреждают об опасности подобных действий, так как удерживаемые надкостницей обломки в любой момент могут прийти в движение, что усугубит травму и дальнейшее лечение.

Перелом со смещением трудно поддается диагностике без рентгенографии, тем не менее, следует обратить внимание на несколько свойственных ему симптомов.

Главный из них, помогающий поставить верный диагноз, — это так называемый иррадиационный симптом. Его суть в том, что при надавливании на любой участок ноги боль локализуется именно в месте перелома.

Также следует обратить внимание на следующие симптомы:

  1. Опухоль в месте травмы.
  2. Болезненность пострадавшей конечности.
  3. Не заметное при визуальном осмотре укорочение конечности, которое фиксируется по результатам специальных измерений.
  4. Наличие гематомы.
  5. Затруднена подвижность конечности.

Установить точный диагноз при переломе костей голени можно только после проведения рентгенографии или компьютерной диагностики. Тем не менее, в случае выявления нижеперечисленных симптомов медики рекомендуют провести обязательную фиксацию конечности.

Грамотно проведенные мероприятия по оказанию первой помощи помогут в дальнейшем избежать негативных последствий не только при незначительных повреждениях, но и при серьезных травмах голени. Алгоритм их действий определяется общими правилами с учетом индивидуального подхода в зависимости от вида и степени тяжести той или иной травмы.

Первую помощь пострадавшему, как правило, оказывают люди, которые в момент получения травмы находятся поблизости от него и не имеют прямого отношения к медицине. Поэтому, следует принять во внимание, что неверными действиями можно только усугубить и без того тяжелое состояние пострадавшего.

Алгоритм действий при оказании первой помощи в результате повреждения костей голени зависит от того, закрытая это травма или открытая, однако на первом этапе облегчить состояние пострадавшего и подготовить его к транспортировке в медицинское учреждение помогут несколько общих рекомендаций:

  1. Вызвать «скорую помощь».
  2. Оценить состояние пострадавшего.
  3. Уложить пострадавшего, зафиксировав конечность с помощью любых подручных средств.
  4. Приложить к пострадавшей конечности холод.
  5. Снять болевой шок.
  6. Разуть поврежденную ногу пострадавшего и освободить ее от одежды. Обувь нужно снимать крайне осторожно, а одежду лучше разрезать.
  7. Остановить кровотечение и продезинфицировать рану.

Случайно оказавшиеся рядом с пострадавшим люди также могут уточнить у него контакты родственников и сообщить им о случившемся или передать их медикам по приезду скорой помощи.

Первая помощь при открытых переломах

Открытый тип перелома костей голени является травмой тяжелой и трудно поддается терапевтическому воздействию. Образовавшиеся в результате травмы осколки повреждают не только мягкие ткани и мышцы, но и кровеносные сосуды и нервы. Болевой и травматический шок не оставляет пострадавшему шансов самостоятельно остановить кровотечение. Поэтому крайне необходима быстрая первая помощь.

И очень важно при ее оказании не нанести вред человеку.

Первым делом необходимо помочь пострадавшему справиться с болевым синдромом. В качестве обезболивающего вполне подойдет любой из таких препаратов, как Пенталгин, Анальгин, Нимесулид, Седальгин и т. п. в таблетках. При наличии у того, кто первым пришел на помощь, медицинских навыков, лучше сделать внутримышечную инъекцию с использованием одного из таких препаратов, как Лидокаин, Новокаин, Ультракан или им подобных средств. Инъекция отличается быстрым обезболивающим эффектом, в особенности, если ее вколоть как можно ближе к месту перелома.

Затем следует определить степень повреждения, для чего необходимо освободить нижнюю часть конечности от одежды и обуви, и в случае наличия кровотечения принять срочные меры к его остановке. Разуть пострадавшую ногу потерпевшего необходимо обязательно, пока из-за отека не произошло нарушение кровообращения. К тому же при отеках обувь становится тесной и только усиливает болевой синдром. Но сделать это предстоит крайне аккуратно, придерживая конечность в голеностопном и коленном суставе, чтобы лишний раз не потревожить отломки кости при открытом переломе. Поэтому и одежду с травмированной конечности лучше не снимать, а разрезать.

Далее, в случае открытой кровоточащей раны, следует определить насколько опасно кровотечение: если кровь льется струей, скорее всего, осколками кости поврежден крупный кровеносный сосуд. Чтобы остановить кровь, необходимо «заткнуть» рану марлевым тампоном, куском ваты или чистой ткани. Для этого находящийся под рукой материал закладывают в рану слоями, аккуратно утрамбовывая каждый слой пальцем или специальным инструментом. Поверх накладывается обычная повязка.

Наложением жгута останавливать кровотечение пытаться не следует. Жгут, как и тугая повязка, может только усугубить состояние раны при открытом переломе, так как повлечет за собой смещение отломков костей. Это может вызвать разрыв сосуда в другом месте.

В определенных случаях, при особо сильном кровотечении, допускается кратковременное наложение тугой повязки для его остановки, которую следует накладывать выше места, из которого струится кровь, в том случае, если имеется повреждение артерии, или ниже — при венозном повреждении.

В случае, если кровь лишь слегка сочится из открытой раны, никакой необходимости в тампонаде нет. Здесь достаточно будет обработки краев раны любым из антисептических средств. В частности, можно использовать йод, марганцовку, зеленку, хлоргексидин, перекись водорода или другую спиртосодержащую жидкость. Рану необходимо очистить от загрязнения, и в случае необходимости, удалить из нее инородные тела и осторожно промыть одним из выше перечисленных средств, так, чтобы оно не попало в саму рану.

Если из зияющей раны торчат отломки кости, не стоит к ним даже притрагиваться, тем более запрещено предпринимать попытки их самостоятельно вправить. Подобные действия могут повлечь за собой перемещение отломков с образованием травм мышечной и мягкой ткани в других местах, в том числе с нарушением новых кровеносных сосудов, что еще более усугубит состояние пострадавшего. Сопоставлением отломков кости должны заниматься исключительно специалисты, а ваше дело — облегчить состояние больного до приезда медиков.

Важнейшим действием при оказании первой помощи потерпевшему с переломом голени является надежная фиксация поврежденной конечности. Травмированную конечность следует обездвижить, так как во время транспортировки пострадавшего малейшее ее перемещение может повлечь за собой тяжелые последствия, вызывая новые разломы костей с повреждением сосудов и нервов в других местах. По правилам, для обездвиживания ноги при травме голени следует зафиксировать суставы, которые находятся выше и ниже места травмы, а именно коленный и голеностопный.

Для иммобилизации конечности следует наложить шину такой длины, которая захватывала бы вышеуказанные суставы (около полуметра). Для этого можно воспользоваться любыми длинными и прямыми предметами, например, палками, зонтами или досками. Также понадобится материал для фиксации импровизированной шины. Если под рукой нет бинта или ткани, можно воспользоваться галстуками, шнурками или другим подручным материалом. Прямые предметы следует расположить на внешней и внутренней стороне поврежденной конечности, так чтобы начало их приходилось примерно на середину бедра, а конец совпадал с линией пятки. При открытых переломах нельзя накладывать шину в места, где виднеются выступы кости.

Шину из подручного материала желательно прикрыть чем-то мягким, например фрагментами разрезанной одежды, а выступы и острые края на ней обернуть мягкой тканью. После этого следует прибинтовать шину к ноге при лежачем положении пострадавшего. Фиксировать ее обязательно в нескольких местах, включая области коленного и голеностопного суставов. Следует учитывать, что надежность фиксации напрямую зависит от ширины повязки.

После проведения мероприятий по оказанию первой помощи пострадавшего можно транспортировать в больницу, где ему будет оказана профессиональная медицинская помощь.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Перелом голени – достаточно серьезное повреждение. Такие травмы сопровождаются кровопотерей в 90% случаев, причем зачастую человек теряет значительный объем крови (до полутора литра). Даже если травма закрытая, кровопотеря происходит в окружающие мягкие ткани. Большой объем кровотечения может повлечь за собой развитие шока, именно поэтому первую помощь при переломе голени нужно оказать вовремя и в полной мере. Неотложная помощь – первый шаг к скорейшему восстановлению организма.

Виды повреждений

Тип перелома зависит от совокупности факторов:

  • тяжесть травматизма,
  • характер травмы,
  • отсутствие или наличие раздробления твердых тканей,
  • дополнительные отягчающие факторы.

Кость может сломаться как в одном месте, так и в нескольких местах (что, соответственно, намного тяжелее). В зависимости от этого будет различным и количество отломков. Принято делить на закрытые переломы и открытые. Для диагностики закрытых травм используется рентгеновский снимок.

Виды повреждения большеберцовой и малоберцовой кости в зависимости от направления разлома подразделяются на:

  • спиралевидный перелом – поврежденные линии не особо ровные,
  • косой перелом – разлом по диагонали,
  • прямой перелом – поперечный разлом.

Переломы также разделяются на ровные и оскольчатые в зависимости от степени повреждения кости. При повреждении без смещения отломки и сама кость остаются на месте.

В большинстве случаев прохожие, обладающие набором таких знаний, без особого труда оказывают пострадавшему неотложную помощь, облегчая его состояние.

Как оказать первую помощь при повреждении голени

Обычно при переломах костей голени пострадавший не может сам без чьей-то помощи зафиксировать место повреждения или остановить кровотечение. Происходит это по причине болевого шока и сильного стресса. Поэтому помощь друзей или прохожих такому человеку просто необходима. Но оказывать помощь нужно поэтапно, без суеты и истерик.

Неотложная помощь при открытом переломе

Первой помощью при открытом переломе голени является фиксирование сломанной конечности. Проще всего сделать это при помощи шин. Следующий шаг наложение кровеостанавливающего жгута. Если не наложить жгут вовремя, пострадавший может умереть от кровопотери, так как в голени проходят жизненно важные артерии.

Важно помнить! Если через полтора часа после наложения жгута скорая помощь не приехала, необходимо ослабить жгут на 3-5 минут, а после – снова затянуть.

После остановки кровотечения следует обезболить пострадавшего и провести первичную обработку раны. При отсутствии антисептиков можно обработать место водкой. После проведенных мероприятий следует обеспечить пострадавшему удобное положение и дождаться приезда бригады скорой.

Неотложная помощь при закрытом переломе

Первым делом при переломе необходимо остановить кровотечение из ран, если оно присутствует. Далее стоить иммобилизовать конечность (наложить шину). К месту повреждения прикладывают холод, а пострадавшему дают обезболивающее. Если никто рядом не вызвал скорую, нужно сделать это либо доставить пострадавшего в травматологический пункт самостоятельно.

Самое главное при переломах голени оказать первую помощь вовремя. При закрытом переломе малоберцовой или большеберцовой кости важно правильное наложение шины бинтами. Если нет бинтов, подойдет любая порванная вещь или тряпка.

Как выполнить транспортную иммобилизацию

Иммобилизация – это 100% обездвиживание поврежденной конечности. Она применяется в том случае, когда повреждение привело к перелому костей голени. В данном случае любое произвольное или непроизвольное движение может нанести еще больший вред пострадавшему.

Транспортная иммобилизация – обездвиживание конечности в том же положении до времени доставки в лечебное учреждение. Данный вид обездвиживания позволяет избежать дальнейших повреждений мягких тканей. Транспортирование в таком положении снижает риск возникновения травматического шока, существенной кровопотери или проникновения в рану инфекции.

После доставки больного в травматологический пункт временная шина снимается врачом травматологом. Благодаря своевременной фиксации обломков и наложению иммобилизационной повязки врач может оценить тяжесть повреждения и после рентгена сделать все для скорейшего восстановления пострадавшего.

Несомненно, человек будет чувствовать боль как при транспортировке, так и после вправления костей голени и наложения гипса. Но при правильном оказании первой неотложной помощи человек избежит развития болевого шока и мощной кровопотери.

Перелом голени лечение и реабилитация

Переломы голени в практике врачей травматологов встречаются достаточно часто, занимают 10% от всех случаев, могут иметь разную степень повреждения. Прежде чем рассматривать, как проводится лечение перелома, и какие методы помогут быстрее восстановиться, важно знать симптомы перелома голени, причины и виды.

Голень – анатомическая часть ноги между коленным суставом и голеностопом. Основой голени является малая и большая берцовая кость, которые связанные между собой перепонкой. Кости голени окружены мышцами, содержат большое количество нервных тканей и сосудов, что и объясняет появление сильной боли при получении травмы.

Когда речь идет о частичном или полном нарушение целостности кости, происходит повреждение малой или большой берцовой кости. К более тяжелым травмам относят переломы обеих костей голени, что значительно затрудняет лечение, увеличивает срок реабилитации.

Сроки срастания, методы лечения зависят от сложности травмы, ее локализации и общего состояния организма. Сложности в терапии часто обусловлены наличием большого количества нервных окончаний и сосудов в области голени, что нередко требует проведения операции при их разрыве.

Степень тяжести травмы зависит от места перелома кости и повреждения окружающих мягких тканей. Учитывая все эти факторы, врач назначает необходимое лечение с последующей реабилитацией, которая поможет ускорить выздоровление.

Признаки и причины травмы

Распознать симптомы перелома голени несложно, поскольку выраженная клиника появляется сразу после полученной травмы. К основным признакам относят:

  • сильная боль между коленом и стопой;
  • отечность;
  • хруст при попытке пошевелить ногой;
  • невозможность опираться на ногу;
  • отсутствие подвижности конечности;
  • синюшность и бледности кожи в области травмы;
  • укороченность или удлиненность конечности.

Это основные симптомы, позволяющие заподозрить перелом голени. В зависимости от локализации травмы, стадии, клиника может дополняться и другими признаками.

От получения травмы голени никто не застрахован. В основном перелом происходит в результате падения, ДТП или от удара. В группе риска находятся спортсмены, а также лица пожилого возраста. В любом случае после получения травмы нужно обращаться за медицинской помощью, поскольку прогноз зависит от качества получения первой помощи, тактики лечения и реабилитационного периода.

Клинические признаки перелома практически одинаковые, но существуют некоторые отличия в зависимости от места повреждения.

Перелом межмыщелкового возвышения и мыщелков

Если произошло повреждение межмыщелкового возвышения, могут присутствовать следующие симптомы:

  • Отек в области коленного сустава.
  • Невозможность пошевелить ногой.
  • Кровоизлияние в суставную полость.
  • Сильная боль, которая усиливается при пальпации или любом движении.
  • Отклонение голени в сторону при смещении обломков.

Перелом тела большой и малой костей

При переломе двух берцовых костей клиника отличается следующей симптоматикой:

  • Отек и деформация ноги.
  • Кровоподтек, гематома.
  • Рваная рана с выступающими костями (при открытом переломе).
  • Укорочение ноги.
  • Крепитация.
  • Четкое прощупывание костных отломков.

Если произошло повреждение нервных тканей, полностью теряется чувствительность, нога свисает, и потерпевший ее не ощущает. Такие же симптомы характерны для оскольчатого перелома голени со смещением, поскольку при такой травме происходи повреждение кровеносных сосудов.

Перелом лодыжек

При переломе лодыжки будет присутствовать:

  • Увеличение ноги в нижней части.
  • Сильная боль и покраснение конечности.
  • Деформация стопы.
  • Невозможность пошевелить ногой.

Со смещением

Для такой травмы характерно:

  • Сломанная конечность короче здоровой ноги.
  • Неестественное положение голени.
  • Разрыв мягких тканей при открытом переломе.
  • Кровоподтек.
  • Припухлость.
  • Травматический шок на фоне сильной боли.

К тяжелым травмам относят переломы нижней трети голени, при которых присутствует выраженная крепитация и подвижность осколков.

Без смещения

При переломе голени без смещения, симптомы менее выраженные, а процесс восстановления не такой длительный. Основными симптомами травмы считают:

  • Припухлость сустава.
  • Гематома в области повреждения.
  • Затрудненное движение.
  • Боль, усиливающаяся при любом движении конечностью.

Этот вид травмы легко спутать с ушибом или вывихом, поэтому чтобы поставить правильный диагноз, необходимо провести рентген.

Читайте подробнее как отличить перелом от ушиба

Диагностика

Некоторые переломы голени легко спутать с вывихом или ушибом, поэтому после получения травмы нужно как можно быстрее обратиться за медицинской помощью. После поступления в отделение травматологии, врач проведет осмотр, назначит рентген голени, который позволит оценить состояние костей, распознать область травмы и степень ее повреждения.

При необходимости назначается МРТ, позволяющий оценить не только состояние костей, но и окружающие ткани. Этот метод диагностики позволяет врачу получить более обширную клиническую картину, поставить правильный диагноз, провести необходимое лечение.

Первая помощь

После получения травмы и подозрение на перелом голени, потерпевшему нужно оказать первую доврачебную помощь, от качества которой может зависеть прогноз на дальнейшее выздоровление. Первая помощь состоит из следующего алгоритма:

  • Вызов скорой помощи.
  • Успокоить пострадавшего.
  • Наложение шины.
  • Дать обезболивающий препарат.
  • При сильном кровотечении выше раны наложить жгут.

При подозрении на перелом нужно ограничить движение конечности. Чтобы обездвижить больную ногу, в качестве шины можно взять любой прямой и твердый предмет: доска, книга, которые при помощи бинтов или любой ткани привязывают к ноге, тем самым исключают получение дополнительной травмы при транспортировке.

При открытом переломе голени рану нужно обработать, наложить антисептическую повязку, это поможет исключить проникновение инфекции. Действовать при оказании первой помощи нужно по обстоятельствам и состоянии потерпевшего. В любом случае нужно исключить панику, приложить все усилия, чтоб помочь человеку.

Лечение травмы голени

В настоящий момент терапия основана на двух основных методиках – консервативное лечение и хирургическое вмешательство. В первом случае терапия состоит из обезболивания и ношения гипсовой повязки, которую накладывают на 1.5 – 3 месяца, затем пациент проходит реабилитацию.

Открытые переломы со смещением лечат хирургическим способом. В основном проводят репозицию при помощи остеосинтеза. В процессе операции костные обломки фиксируют специальными винтами, пластинами и спицами. Конструкцию ставят на некоторое время, затем крепления снимают, ставят гипсовую повязку. Сроки ношения гипса при тяжелых переломах могут занять до 6 месяцев и больше.

Выбор терапии зависит от характера перелома, места травмы, количества обломков и степени повреждения околосуставных тканей. Определиться с тактикой лечения может только врач после полученных результатов обследования.

Важным этапом в лечении считается иммобилизация, которая способствует образованию костной мозоли. Для этого используют гипсовые повязки, лонгеты, ортезы или компрессионно-дистракционные аппараты.

Возможные осложнения

Если при переломе голени человек не получил доврачебную помощь, лечение проводилось неправильно или пациент игнорировал рекомендации лечащего врача, могут развиться осложнения. К распространенным относят:

  • Гангрена с последующей ампутацией конечности.
  • Жировая эмболия.
  • Ложный сустав.
  • Деформация ноги с выраженной хромотой.
  • Остеоартроз.

Осложнения после перелома могут быть ранними и поздними. Чаще всего они происходят при неправильно обработанной ране, в которую проникает инфекция, застойных процессах, повреждении сосудов. Чтобы избежать любых последствий травмы важно не медлить с посещением врача, выполнять все его предписания, исключить самолечение.

Проксимальный перелом

При проксимальном переломе голени коленный сустав приобретает слегка согнутое положение, присутствует выраженная припухлость, деформация. Осложнения могут появиться сразу после травмы или спустя время.

Чаще всего происходит повреждение суставных структур, хрящей и сосудов, что увеличивает длительность терапии и развитие возможных осложнений. К наиболее опасным относят тромбоз глубоких вен, также есть риск развития артроза, остеоартроза и других заболеваний хронического течения.

Сколько ходить в гипсе

Известно, что голень состоит из малой и большой берцовой кости, поэтому сроки ношения гипса напрямую зависят от их повреждения, а также сложности перелома. При закрытом переломе голени малой берцовой кости срок ношения гипса составляет 1 – 1.5 месяца, в то время как при травме большой берцовой кости займет 3 и больше месяца. В случае перелома двух костей голени, сроки ношения гипса увеличиваются до 4-х месяца и больше.

Длительность иммобилизации конечности зависит и от сложности самой травмы, а также возраста пациента. При смещении или присутствии множественных обломков носить гипс нужно не меньше 6 месяцев, в то время как при закрытой травме до 2 месяцев.

При сложнейших переломах и проведении нескольких операций, носить гипс придется не меньше 1 года, после чего еще такое же время нужно уделить реабилитации.

Реабилитация и период восстановления

Важным этапом в лечении переломов голени считается период реабилитации, который позволяет:

  • исключить атрофию мышц;
  • улучшить тонус и эластичность мышечных тканей;
  • стимулировать ток крови, исключить застойные процессы;
  • привести в норму двигательную активность конечности.

Чтобы восстановить функциональность конечности после перелома, реабилитация должна быть комплексной и длительной. Она включает:

  • физиотерапию;
  • лечебную физкультуру;
  • массаж;
  • прием лекарств;
  • диетотерапию.

В целом период восстановления длится от 2 до 6 месяцев. Все мероприятия по восстановлению работы голени должны назначаться врачом, выполнятся поэтапно, быть систематическими и правильными.

Когда можно наступать на ногу

Нет точных сроков, при которых человек может наступать на ногу после перелома голени, поскольку все зависит от сложности травмы. Определить точное время поможет врач, но в любом случае наступать на сломанную ногу можно только после снятия гипсовой повязки на четвертый день.

Для передвижения можно использовать костыли, затем трость. Они помогут уменьшить нагрузку на больную ногу, повысить тонус мышц, улучшить кровообращение. При использовании вспомогательных инструментов допустимо слегка ставать на сломанную ногу в гипсе, но не раньше чем через 2 недели после травмы.

Массаж

При переломе голени, нога длительное время обездвижена, что вызывает нарушение кровообращения, застой крови, атрофию мышц. Чтобы восстановить функциональность конечности, после снятия гипса обязательно рекомендуется проводить массаж. Изначально процедуру массажа должен выполнять специалист, затем сам больной, изучая технику, проводит его самостоятельно в домашних условиях.

Массаж после перелома голени способствует:

  • восстановлению мышечной ткани;
  • возвращению подвижности суставам;
  • повышению тонуса сосудов;
  • рассасыванию гематом;
  • снижаению боли.

Интенсивность воздействия массажа должна быть постепенной, от легких поглаживаний до растираний и постукиваний. В процессе рекомендуется использовать массажное масло или эфирные масла. Общее время массажа вначале состоит из 3 минут, по мере восстановления проводить процедуру рекомендуется не меньше 15 минут. Выполнять массаж можно до полного восстановления конечности.

Лечебная физкультура

Одним из важных этапов реабилитации считаются лечебная физкультура. Позволяет укрепить мышцы, улучшить кровоток, восстановить прежнюю функциональность конечности. На начальных этапах упражнения на больную ногу должны быть минимальными, но по мере срастания костей, нагрузки увеличивают. Проводится ЛФК после снятия гипсовой повязки, заключается в выполнении несложных упражнений:

  • Движение пальцами ног, включая захват пальцами каких-либо предметов.
  • Вращение стопой.
  • Махи ногам и в разные стороны.
  • Держание ноги в вертикальном положении.
  • Сгибание и разгибание коленного сустава.
  • Подъем на носках.
  • Перекачивание стопы с пятки на носок.

Все упражнения нужно выполнять по 5–10 раз. В процессе человек не должен ощущать боли. Пользу принесут упражнения на тренажерах, ходьба по ступенькам, но выполнять такие упражнения нужно не раньше чем через месяц после снятия гипса.

Физиотерапевтические методики

В период реабилитации пациенту в обязательном порядке назначается физиотерапия, которая позволяет улучшить кровоток, снять отеки, боль, повысить тонус мышц. На практике чаще используют:

  • интерференционные токи;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • электрофорез;
  • магнитотерапия.

Назначать физиотерапевтическое лечение должен врач. В основном процедуры состоят из 10 сеансов.

Диета

Ускорить восстановление функциональности костной ткани поможет диетотерапия. Она должна состоять из употребления продуктов питания с большим количеством витаминов и минералов. В рацион нужно включить продукты с достаточным количеством глютамина, кальция, глицина, также рекомендуется употреблять белковую пищу.

Ускорить срастание перелома помогут витамины и минералы. Основным помощником при переломах считается кальций и витамин D. Благодаря данным компонентам происходит восстановление и укрепление костей.

В рационе больного с переломом голени в обязательном порядке должны присутствовать следующие продукты питания:

  • молочные и кисломолочные продукты;
  • орехи;
  • бобовые и соя;
  • свежие фрукты, овощи;
  • рыба, морепродукты;
  • мясо курицы, кролика или телятина;
  • различные каши.

Из меню нужно исключить шоколад, кофе, крепкий чай и алкоголь, также нужно ограничить употребление жирной и острой пищи. Частота приема пищи 5–6 раз в сутки. Вся приготовленная пища должна быть свежей. При переломах внимание нужно уделить и потребляемой жидкости. В сутки нужно выпивать не меньше 2-х литров воды. Для быстрого восстановления рекомендуется полноценный сон и отдых.

Повысить поступление витаминов помогут витаминно-минеральные комплексы. Принимать их нужно по рекомендации врача в течение 1–3 месяцев. К эффективным относят – Кальцемин, Кальцид, Кальция глюконат и другие. Полезными станут и поливитамины с содержанием витаминов и минералов: Центрум, Супрадин, Дуовит, Аевит и другие.

Ускорить заживление перелома помогут и препараты-хондропротекторы, позволяющие защитить хрящевую ткань от разрушения, увеличить выработку синовиальной жидкости в коленном суставе, тем самым снизить риск развития остеопороза или артроза коленного сустава. Хороший результат можно получить от приема таблеток Терафлекс, Дона, Структум или Хондроксид. Прием любого лекарства нужно согласовать с врачом.

Если случился перелом голени, лечение и полное восстановление займет много времени. Но чтобы ускорить выздоровление и вернуть функцию конечности, важно соблюдать все врачебные предписания, исключать все факторы, которые могут навредить здоровью.

Для полного восстановления понадобится около 6 месяцев, на протяжении которых человек должен исключить тяжелые физические нагрузки, поскольку они могут привести к повторному перелому.

Голень – это часть нижней конечности, которая располагается между коленным и голеностопным суставом. Ее составляющим считают большеберцовую и малоберцовую кость, которые часто подвергаются повреждениям.

Перелом голени – довольно распространенная травма в медицинской практике, которой чаще всего подвергаются пожилые люди, дети, спортсмены и люди с различными заболеваниями, которые влияют на ухудшение структуры костей (туберкулез, остеомиелит, рак костей и т.п.).

Существуют несколько видов повреждения:

  • открытый перелом;
  • закрытый перелом голени;
  • оскольчатые и многоскольчатые травмы;
  • со смещением отломков кости и без них.

Причины возникновения

Чаще всего подобная травма происходит в зимнюю пору года от усиленного воздействия в область голени. Также данное повреждение происходит, если человек подвержен таким заболеваниям как, например, злокачественная опухоль костных тканей, остеомиелит, туберкулез или остеопороз. При таких болезнях прочность костной ткани значительно ухудшается, и перелом может произойти даже в результате слабого воздействия на кость.

Также существуют такие причины появления подобной травмы:

  • прямое или непрямое травматическое воздействие на голень;
  • падение в возвышенности;
  • усиленное давление на кость;
  • несоблюдение всевозможных правил безопасности;
  • огнестрельное ранение;
  • травмы на производстве;
  • занятия любым видом спорта;
  • занятия боевыми искусствами.

Симптоматика

При переломах голени первые признаки могут отличаться друг от друга в зависимости от места, где произошла травма. Но существуют и основные симптомы, которые присутствуют при любом подобном повреждении:

  • сильные болевые ощущения в области ушиба;
  • возникновение отечности мягких тканей;
  • возможно образование кровоподтеков и гематом в поврежденном месте;
  • ухудшение двигательных функций травмированной конечности;
  • невозможность опереться на ушибленную ногу;
  • боль усиливается при любых нагрузках, движениях и при проведении процедуры пальпации;
  • при движении конечностью характерный хруст костных фрагментов;
  • визуальная деформация ноги в области травмы;
  • кровотечение и рана с выпирающей костью (в случае открытого перелома).

Если произошел перелом лодыжки, то нижняя часть ноги (стопа) подвергается отечности, визуальной деформации кости кнаружи или кнутри, а также при таком повреждении присутствует ярко выраженный болевой синдром, а движение ноги, как и опора на нее становится невозможной.

Оказание первой медицинской помощи

Первая помощь при переломе голени – это очень важный этап, который требует серьезного подхода к нему. При правильном оказании неотложной помощи можно облегчить предстоящее лечение и обезопасить пострадавшего от развития всевозможных последствий.

Как известно, у всех людей болевой порог очень разный. У некоторых при переломе костей боль будет вполне терпимой, а некоторые могут подвергаться интенсивным болям, которые в результате поспособствуют появлению болевого шока или всевозможных проблем с сердцем. Чтобы избежать подобных осложнений первое и самое важное, что нужно сделать – дать пострадавшему ненаркотическое болеутоляющее средство, к которому имеется доступ. Главное в этом случае – убедится, что пострадавший не будет подвержен аллергической реакции после принятия медикаментозного препарата.

Далее, если произошел открытый перелом, необходимо остановить кровоизлияние и обеззаразить возникшую рану. Для того, чтобы остановить поток крови – налаживается жгут чуть выше уровня раненой области. В качестве жгута принято использовать различные подручные средства: платки, веревки, шарфы и ремни. На повязке отмечается точное время ее наложения, это делается для того, чтобы не передержать жгут и не спровоцировать омертвение конечности (оно происходит после часа использования). В случае, если кожа приобретает синий оттенок в области наложенного жгута – ослабьте повязку. После остановки кровотечения раненую поверхность необходимо обработать с помощью любых антисептических препаратов и наложить стерильную повязку или бинт, чтобы избежать дальнейшего попадания инфекции в рану.

После проделанных вышеперечисленных манипуляций травмированную конечность необходимо зафиксировать в одном правильном положении. Главное, что нужно запомнить – ни в коем случае не пытайтесь самостоятельно сопоставить смещенные фрагменты кости или удалить отломленные ее частички (в случае открытого перелома). Эти действия могут наоборот усугубить и так неприятную ситуацию.

Для иммобилизации ноги сначала необходимо положить пострадавшего в максимально удобную позу, свести к минимуму возможные движения и нагрузки на конечность. Далее для обездвиживания на ногу накладывается шина, которая должна удерживать ногу выше и ниже поврежденной области (чаще всего фиксируется нога от бедра и до стопы). В качестве фиксаторов можно использовать любые подручные средства, которые подходят по размеру и являются достаточно прочными (деревянные палки, доски и т.п.). Крепятся обездвиживающие предметы с помощью всевозможных окружающих вас предметов: веревок, тряпок, резинок, шарфов и т.д.

После того, как при переломе голени первая помощь будет оказана – вызовите врачей или самостоятельно отправляйтесь в медицинское учреждение, где опытные специалисты проведут необходимое обследование, поставят точный диагноз и назначат наиболее эффективное лечение.

Диагностические методы

После прибытия в мед. учреждение травматолог производит опрос пациента, в котором выясняется причина происхождения перелома и первые признаки. Также проводится пальпация, которая помогает определить место локализации травмы и ее вид. Для более точного диагноза назначается диагностика с помощью рентгенографии. После получения результатов врач с точностью может поставить диагноз и назначить подходящее и максимально эффективное лечение. В более тяжелых случаях может понадобиться диагностика с использованием компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Лечебная тактика

В легких случаях переломов лечение заключается в том, что врач производит прочное сопоставление костных фрагментов (репозиция) и фиксирует поврежденную конечность в одном положении с помощью гипсовой повязки или других фиксирующих приспособлений. Период иммобилизации длится в зависимости от вида травмы и ее характера и назначается доктором индивидуально для каждого. Снятие гипса происходит после полного восстановления структуры кости.

В случае, если травма произошла со значительным смещением, полным или неполным раздроблением кости или перелом открытого типа – проводят операцию под местной анестезией. Хирургическое вмешательство также заключается в репозиции костных отломков с помощью специальных металлических спиц, пластин и винтов.

Если перелом многооскольчатый, то врачи удаляют фрагменты отломленной кости. После завершения операции нога также подвергается фиксации на назначенный доктором срок. Металлоконструкции удаляются после полной регенерации костной ткани.

После того, как лечение будет завершено – врачом назначается начало реабилитационного периода, который поспособствует полному восстановлению двигательных функций конечности.

Осложнения после травмы

При несвоевременном лечении или несоблюдении рекомендаций вашего лечащего врача могут возникнуть такие последствия:

  • хронические болевые ощущения;
  • неполное или неправильное сращивание сломанной кости;
  • визуальная деформация травмированного места;
  • повреждение нервных окончаний;
  • развитие гангрены;
  • возникновение ложного сустава;
  • занесение неблагоприятных инфекций (в результате открытого перелома);
  • неполное восстановление работоспособности ноги;
  • появление остеомиелита.

Переломом голени называют нарушение костной целостности в данном участке нижней конечности. Затрагиваются, в частности, малая и большая берцовые кости, которые соединяют стопу с коленом. Непосредственный раскол происходит, в основном, в большеберцовой кости или же в обеих костях сразу.

Такая травма считается одной из наиболее распространенных. Именно поэтому каждому человеку необходимо знать, что является фактором риска травмы, как ее идентифицировать, как лечить. Важно распространять знания не только на самого себя, но и при травмах, происходящих с окружающими.

Перелом костей голени несет серьезную опасность, поскольку нередко приводит к осложнениям. Поэтому квалифицированная врачебная помощь является обязательным условием.

Разновидности травмы

Повреждения классифицируются по нескольким основаниям.

  • По конкретному месту травмирования выделяют перелом костей голени в районе лодыжки, большой и/или малой берцовой кости (либо перелом обеих берцовых костей голени), мыщелков и возвышения между большой берцовой и мыщелком.
  • В зависимости от вовлеченности конечностей в травму, может иметь место травма на одной или двух ногах. Во втором случае речь идет про так называемый бамперный перелом (название связано с самым распространенным механизмом получения повреждения – от удара бампером автомобиля).
  • С учетом количества костных разломов принято говорить про единичный и множественный либо оскольчатый перелом голени. Именно множественными обычно бывают бамперные травмы.
  • Линия разлома кости позволяет выделить прямые (горизонтальные), косые (диагональные), спиралевидные переломы. Линия располагается в месте падения на ногу тяжелого предмета или в месте удара.
  • По вовлеченности в травму суставных элементов костей голени определяют внутрисуставные повреждения (участвуют мыщелки или лодыжки) и, соответственно, внесуставные (когда затронуты диафизы).
  • Как и в случае с повреждениями других частей тела, переломы костей голени бывают открытыми, закрытыми, без или со смещением отломков костей.

В зависимости от вида перелома подбирается оптимальный формат лечения и подходы к реабилитации.

Перелом со смещением

Обломки костей голени меняют положение, отклоняясь от естественного состояния. Перелом голени со смещением хорошо заметен внешне: характерен деформированный вид конечности, нога укорачивается, неестественно выворачивается.

Перелом без смещения

В этом случае кости раскалываются, либо появляется трещина, однако обломки не смещаются. Внешне перелом голени без смещения идентифицировать невозможно, поэтому проверкой служит наличие ирридационного симптома. Суть проверки в том, что при переломе надавливание на голень в любом месте будет отражаться болью в зоне перелома.

Бывают случаи, когда происходит перелом левой и правой голени одновременно, причем из них первым будет замечено именно повреждение со смещением.

Закрытый перелом

Разрыва кожи и мышц не происходит, сильное кровотечение не наблюдается, части сломанных костей (обломки) не видны. Однако при этом пострадавший не может поднять поврежденную конечность. Закрытый перелом голени вызывают прямые и непрямые удары, а также скручивания средней силы.

Открытый перелом

Характеризуется сильными и ярко выраженными проявлениями. Открытый перелом голени сопровождает кровотечение, разрыв мягких тканей, наружу выходят костные обломки. Пострадавший испытывает головокружение и общую слабость из-за потери крови. Часто встречается открытый перелом костей голени со смещением. Это крайне серьезная и опасная травма, которая требует скорейшего медицинского вмешательства.

Симптомы и причины перелома

Голень во время движения человека становится своеобразной «зоной риска», как и нижние конечности в целом. Нарушение целостности костей в районе голени важно уметь как правильно определить, так и предупредить, зная потенциальные причины.

Основные симптомы перелома голени различаются в соответствии с тем, какая из частей кости затронута. Общие признаки – это сильные болевые ощущения у пострадавшего человека, гиперемия, отек места травмы. Кроме того, при попытке движения поврежденной ногой слышится характерный костный хруст. Опора на травмированную ногу невозможна.

Ниже рассмотрим признаки конкретных видов нарушения костной целостности голени.

Мыщелковая область

  1. локализация боли и отека в коленном суставе, сочленении,
  2. резкое усиление болей при любой попытке совершить движение,
  3. излияние крови в коленный сустав (гемартроз), увеличение его размера,
  4. подвижный наколенник,
  5. в случаях, когда происходит смещение костных отломков – поворот голени на сторону.

Область тела кости

  1. острая боль в районе большой и малой берцовой кости,
  2. выраженная деформация конечности,
  3. отек в области тела кости голени (иногда – с гематомами, кровоизлиянием),
  4. укороченная конечность,
  5. отсутствие возможности двигать ногой, а при переломе большой берцовой кости – возможности опираться на ногу,
  6. характерный скрип частей кости друг от друга,
  7. при повреждении нервных путей – падение чувствительности конечности, отвисание стопы,
  8. при параллельной травме сосудов – синюшность, бледность, падение температуры конечности.

Область лодыжек

  1. боль и отечность концентрируются в голеностопе,
  2. нога в нижней части увеличивается в размере,
  3. движение голеностопа невозможно, активность ноги ограничена,
  4. гематома либо открытая рана,
  5. стопа развернута в неестественное положение,
  6. пострадавший не может опираться на ногу.

Окончательно подтвердит факт сломанной голени только врач – с помощью рентгена, магнитно-резонансной или компьютерной томографии.

Данная травма может стать результатом сильного удара или давления. Как правило, она происходит при автокатастрофах и иных чрезвычайных ситуациях, занятиях спортом или бытовых серьезных падениях. К травме приводит также резкое скручивание ноги при фиксированной стопе. Кроме того, по статистике в 5% случаев такое повреждение встречается при патологиях костной ткани (туберкулез, онкология, остеопороз, остеомиелит, врожденные дефекты).

Оказание первой медицинской помощи при травмах голени

Проблемы, которые могут наступить после перелома голени, опасны такими осложнениями, как кровопотеря, болевой шок, патологическая деформация ноги. Во избежание рисков помощь пострадавшему оказывать нужно еще до доставки его в медицинское учреждение, до приезда бригады «скорой». Рекомендуются следующие меры:

  • Следует обеспечить пострадавшего любым обезболивающим (таблетки, внутримышечные инъекции).
  • Освободить травмированную конечность от обуви и одежды. Если такие действия требуют значительного нарушения покоя ноги, то лучше их исключить.
  • Если после перелома голени началось кровотечение, то оно должно быть остановлено, а рана обработана антисептическим средством.
  • Обездвижить ногу в месте травмы и двух соседних суставов (за счет шины) до наложения гипса врачом. Шина накладывается с захватом области колена и голеностопа, степень фиксации конечности выбирается средняя – во избежание передавливания и излишнего расслабления. Фиксация поверх костных отломков запрещена.
  • При переломе голени со смещением запрещены самостоятельные попытки возвращения костей в нормальное положение.

Оперативность доставки человека с переломанной ногой или двумя ногами в стационар является также определяющим фактором. Не исключено, что врачам пострадавшего необходимо будет оперировать немедленно.

Принципы лечения после травмы голени

Лечить переломы голени положено с учетом специфики повреждения. Ниже поэтапно описан общий механизм для всех типов травм.

  1. Необходимо возвращение костных обломков на место. В медицине это называется репозицией. После перелома голени кости могут разойтись, сместиться, что приведет впоследствии к неправильному сращиванию. Вернуть голени анатомическую форму можно вправлением (консервативный подход) или операцией (открытый подход). Оперативное вмешательство используется, если у пострадавшего открытый и/или оскольчатый перелом костей голени. В сложных случаях для репозиции применяется скелетное вытяжение (экстензионный подход) длительностью не менее месяца.
  2. Для дальнейшего заживления и срастания кости потребуется фиксация. С учетом прочности и размера костей ноги обязательно используются специальные медицинские инструменты и аппараты – болты, шурупы, спицы, пластины, петли. В случае переломов с появлением осколочных обломков применяются аппараты Илизарова, Гофмана, Ткаченко и другие такие конструкции. Продолжительность фиксации составляет от нескольких недель до 1,5-2 месяцев.
  3. Последний этап, принцип лечения – это иммобилизация. Речь идет об обездвиживании ноги с помощью туторов, лонгетов, а также особых приспособлений. Часто врачи накладывают гипсовую повязку на 1 месяц или более. В целом этот период может занять до полугода.

При травмах проксимального отдела дополнительно к описанным мерам требуется пункция сустава для удаления скопившихся там крови и суставной жидкости. При серьезных проблемах с повреждением кожи есть вероятность заражения крови. В таких условиях может быть показана ампутация конечности во избежание развития гангрены.

На каждом из этапов разные подходы могут чередоваться и заменять друг друга по решению врача. Также для правой и левой ноги при их одновременном переломе часто используются разные формы лечения.

Переход к реабилитации допускается примерно через 2 месяца при переломах без смещения костей, через 3 месяца – при повреждениях со смещением и через 5-6 месяцев – при оскольчатых и спиральных травмах. Для людей преклонного возраста и маленьких детей период лечения по мере возможности сокращается. Общий прогноз зависит от хода и успешности лечения.

Поскольку перелом костей голени относится к серьезным травмам, важно подходить к восстановительному периоду со всей серьезностью. Пациенту придется набраться терпения. После перелома голени реабилитации подлежит не только двигательная активность, но также и состояние мягких тканей на пораженном участке тела.

Восстановить все функции после перелома ноги можно с помощью массажа, физиотерапии, а также стандартной ЛФК и сбалансированного питания. Средняя продолжительность реабилитации составляет около месяца.

Главные цели этого этапа – устранение мышечной атрофии, приведение тела в тонус, восстановление нормального кровоснабжения конечности, а также разработка суставов и общее возвращение подвижности ноге.

Ежедневные растирания, переходящие в разминание и пощипывания позволяют устранить мышечную дистрофию, усиливают кровообращение, лимфоток, положительно влияют на заживление поврежденных тканей и подвижность в области суставов. Массаж начинают сразу после снятия гипса и проводят с использованием противовоспалительных кремов, мазей.

Упражнения необходимо делать ежедневно по 30-60 минут на протяжении всего периода реабилитации после перелома голени. Гимнастика выполняется лежа, сидя или стоя, в зависимости от состояния больного. Конкретный набор движений (махи, вращения, перекаты, ходьба обычная и на носках/пятках, велотренажер), количество подходов подбирает специалист.

Этот метод реабилитации является очень важным аспектом с точки зрения устранения воспалительных процессов и полноценного восстановления целостности тканей. Это также хороший способ улучшить метаболизм, укрепить иммунитет человека. Используются солевые и медикаментозные ванны, обертывания, электрофорез, УВЧ, УФ-облучение.

Правильный рацион служит дополнительным источником полезных веществ, которые способствуют общему восстановлению, укреплению организма. Рекомендовано питание продуктами с большим содержанием кальция и магния, а также легко усваиваемой натуральной пищей (овощи, фрукты, кисломолочные и молочные продукты, орехи, рыба). Дополнительной мерой выступает витаминотерапия (витамин С, Е, D либо поливитаминные комплексы).

Некоторое время после реабилитации пациентам предписывается ношение специальной обуви с использованием лечебного супинатора.

При переломе костей голени важно избежать следующих осложнений:

  1. заражение крови и закупоривание сосудов,
  2. нарушение нервных ходов,
  3. пападание к кровоток жировых тканей из кости (жировая эмболия),
  4. инфицирование тканей,
  5. деформация ноги,
  6. синдром ложного сустава, когда теряется двигательная возможность конечности,
  7. остеоартроз, остеомиелит.

Осложнения бывают результатом неправильно подобранного лечения, несвоевременно принятых мер реагирования или ошибок в процессе реабилитации. Поэтому пациенту надлежит внимательно отслеживать свое состояние совместно с врачом на всех этапах лечения.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *