Помощь при кризе

Первые симптомы гипертонического криза и помощь

Гипертонический криз — это резкое повышение уровня артериального давления. Очень опасным считается превышение показателей выше 190/110 мм ртутного столба.

Сопровождается он резким ухудшением самочувствия больного. Кроме того, это состояние опасно патологическими процессами в таких жизненно важных органах, как сердце, головной мозг, почки. Очень много случаев смертельного исхода при гипертоническом кризе.

Симптомы такого сотояния могут проявляться и при более низком давлении. Все зависит от индивидуальных особенностей. Есть люди, которые ничего не чувствуют даже тогда, когда уровень систолического АД достигает 200 мм рт. ст. А кому-то становится плохо уже при показателе верхнего АД 160 мм рт. ст.

Первые симптомы признаки

Кровь из носа, сильная головная боль, головокружение — это первые симптомы высокого давления!

Признаки его повышения не у всех одинаковы. Многие и вовсе ничего не ощущают.

Чаще всего люди жалуются на:

  • головной боли и периодическому головокружению;
  • тошноте;
  • ухудшению зрения;
  • болям в левой половине грудной клетки;
  • учащенному сердцебиению;
  • нарушенному сердечному ритму;
  • одышке.

Врач может определить патологию по объективным проявлениям:

  1. возбуждению или заторможенности пациента;
  2. наличию мышечной дрожи или озноба;
  3. повышенной влажности и покраснению кожных покровов;
  4. стойкому повышению температуры на уровень не более 37,5ºС;
  5. признакам нарушений ЦНС;
  6. симптомам гипертрофии левого желудочка сердца;
  7. расщеплению и акценту II тона сердца;
  8. систолической перегрузке левого желудочка сердца.

У большинства гипертоников патология сопровождается 1 — 2 симптомами. И лишь в редких случаях присутствуют сразу несколько его признаков. Основной же показатель гипертонического криза — резкий подъем артериального давления до критического уровня.

Приступ, проходящий без осложнений, длится всего несколько часов. Справиться с ним помогают гипотензивные препараты.

Даже неосложненный криз несет угрозу жизни пациента, поэтому необходимо быстро снизить уровень АД. Тяжелый криз опасен осложнениями. Он развивается иногда в течение двух суток! Чаще сопровождается спутанностью сознания больного, рвотой, судорогами, приступами удушья, влажными хрипами, а иногда и комой.

Причины патологии

Чаще всего развитию гипертонического криза способствуют неправильное лечение или резкий отказ пациента от приема гипотензивных средств. И лишь в редких случаях такое состояние является первым признаком гипертонической болезни.

Провоцирующими факторами повышенного давления становятся:

  • постоянные стрессы;
  • непомерные физические нагрузки;
  • отказ от приема гипотензивных препаратов.

Первая помощь при кризе

При подозрении на первые признаки высокого давления, нужно срочно вызывать бригаду скорой помощи. Чтобы помочь больному, до приезда медиков можно предпринять меры первой помощи. Гипертоника нужно уложить на кровати так, чтобы он принял положение «полусидя». Лучше положить ему под голову и плечи высокие подушки.

Чтобы облегчить состояние больного, можно сделать ему теплые ванночки для ног или рук. Другой вариант — положить горчичники на шею или икры ног.

Врач после вызова определит, нужна ли госпитализация больному. Если нет признаков осложнения, то помогут гипотензивные препараты. При осложненном гипертоническом кризе требуется госпитализация пациента. Специалист может сделать укол, чтобы сбить давление.

Медицинская помощь

Врачебная помощь и дальнейшее лечение гипертоника после перенесенного криза состоит в следующем:

  1. Пациенту требуется постельный режим.
  2. Больному нельзя пить много жидкости.
  3. Необходима бессолевая диета.
  4. Спать или просто отдыхать нужно в положении «полусидя».
  5. Больному требуется спокойствие, тем более, если криз вызван стрессом. Для приема внутрь ему назначают сочетания нескольких препаратов. Например, масло мяты перечной, фенобарбитал, этилбромизовалерианат или настойку валерианы с пустырником.
  6. Терапию в госпитале начинают с внутривенной инъекции 10 мг Диазепама. Если нет признаков беспокойства, то аналогичную дозу лекарства дают пациенту внутрь. Если патология сопровождается мучительными симптомами в виде отека легких, сильной головной боли, рвоты или сильнейшей депрессии, то Диазепам заменяют каким-либо нейролептическим препаратом. Например, Дроперидолом. При этом делают внутривенную инъекцию 5 мг лекарственного средства.
  7. Чтобы справиться с недугом, который протекает без осложнений, больному в домашних условиях рекомендуют:
  • Клонидин (внутрь от 0,075 до 0,15 мг);
  • Каптоприл (внутрь от 6,25 до 50 мг);
  • Нифедипин (под язык). Этот препарат не подходит для длительного лечения гипертонии, а также его не применяют при церебрально-ишемическом кризе.

Для купирования любого осложнения при высоком АД часто применяют внутривенно Эналаприл от 1,25 до 5 мг. Препарат начинает действовать через 20 — 30 минут, продолжительность его действия — примерно 6 часов.

Своевременная диагностика и правильное лечение всегда дают хорошие результаты. Тяжелые гипертонические кризы с задержкой лечения или несоблюдением назначения врача чреваты смертельным исходом.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

Неотложная помощь при гипертоническом кризе: алгоритм

Артериальная гипертензия даже сейчас, когда в современную медицину внедряются новейшие технологии, является одной из самых распространенных. Согласно статистике, одна треть всего взрослого населения страдает от этого недуга. Эта болезнь требует особого отношения и постоянного контроля. В противном случае есть опасность развития осложнений, одним из которых является гипертонический криз (ГК).

Почему нужна помощь медиков?

Неотложная помощь при гипертоническом кризе должна быть обеспечена как можно скорее, т.к. велика вероятность развития серьезных осложнений, таких, как инфаркт миокарда или инсульт и других поражений внутренних органов. Оказать доврачебную помощь в таких ситуациях могут сами пациенты или их родные. Больные с гипертонией должны знать о своем недуге как можно больше. Для начала, больной и его близкие должны понимать, какие симптомы характерны для ГК.

Гипертонический криз. Неотложная помощь. Симптомы. Лечение

Гипертонический криз — это резкий подъем кровяного давления. Оно может подняться до очень высоких величин, например, до 240/120 мм рт. ст. и даже еще выше. При этом больной испытывает внезапное ухудшение самочувствия. Появляется:

  • Головная боль.
  • Шум в ушах.
  • Тошнота и рвота.
  • Гиперемия (покраснение) лица.
  • Тремор конечностей.
  • Сухость во рту.
  • Учащенное сердцебиение (тахикардия).
  • Зрительные нарушения (мелькание мушек или пелена перед глазами).

При возникновении подобных симптомов нужна неотложная помощь при гипертоническом кризе.

Часто гипертонический криз развивается у пациентов, страдающих от болезней, которые сопровождаются повышением артериального давления (АД). Но могут встречаться и без предварительного его стойкого повышения.

Способствовать развитию ГК могут следующие заболевания или состояния:

  • гипертоническая болезнь;
  • климактерический период у женщин;
  • атеросклеротическое поражение аорты;
  • болезни почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, нефроптоз);
  • системные заболевания, например, красная волчанка и др.;
  • нефропатия в период беременности;
  • феохромоцитома;
  • болезнь Иценко-Кушинга.

При подобных состояниях спровоцировать развитие криза могут любые сильные эмоции или переживания, физическое перенапряжение или метеорологические факторы, употребление алкоголя или избыточное потребление соленых продуктов.

Несмотря на такое разнообразие причин, общим в данной ситуации является наличие нарушения регуляции сосудистого тонуса и артериальная гипертензия.

Гипертонический криз. Клиника. Неотложная помощь

Клиническая картина при гипертоническом кризе может несколько отличаться в зависимости от его формы. Существует три основных формы:

  1. Нейровегетативная.
  2. Водно-солевая, или отечная.
  3. Судорожная.

Неотложная помощь при гипертоническом кризе любой из этих форм должна быть оказана срочно.

Нейровегетативная форма

Эту форму ГК чаще всего провоцирует внезапное эмоциональное перевозбуждение при котором происходит резкий выброс адреналина. У больных хорошо выражено беспокойство, возбуждение. Наблюдается гиперемия (покраснение) лица и шеи, тремор (дрожание) рук, сухость во рту. Присоединяются церебральные симптомы, такие, как сильная головная боль, шум в ушах, головокружение. Может быть ухудшение зрения и мушки перед глазами или пелена. Выявляется сильная тахикардия. После снятия приступа у больного отмечается повышенное мочеиспускание с отделением большого количества прозрачной светлой мочи. Длительность такой формы ГК может составлять от одного часа до пяти. Как правило, такая форма ГК опасности для жизни не несет.

Водно-солевая форма

Эта форма ГК чаще всего встречается у женщин, которые имеют лишний вес. Причиной развития приступа служит нарушение со стороны ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, которая отвечает за почечный кровоток, объем циркулируемой крови и водно-солевое равновесие. Больные с отечной формой ГК апатичны, заторможены, плохо ориентируются в пространстве и времени, кожа бледная, наблюдается отечность лица и пальцев рук. Перед наступлением приступа могут быть перебои сердечного ритма, слабость в мышцах и уменьшение диуреза. Гипертонический криз такой формы может продолжаться от нескольких часов до суток. Если своевременно оказана неотложная помощь при гипертоническом кризе, то он имеет благоприятное течение.

Судорожная форма

Это наиболее опасная форма ГК, ее еще называют острой артериальной энцефалопатией. Она опасна своими осложнениями: отеком мозга, развитием внутримозгового или субарахноидального кровоизлияния, парезов. У таких пациентов бывают тонические или клонические судороги, после чего следует потеря сознания. Такое состояние может продолжаться до трех суток. Если не будет вовремя оказана неотложная помощь при гипертоническом кризе этой формы, больной может погибнуть. После снятия приступа у больных часто наблюдается амнезия.

Неотложная помощь. Алгоритм действий

Итак, мы выяснили, что серьезным осложнением артериальной гипертензии и других патологических состояний является гипертонический криз. Неотложная помощь — алгоритм действий, которые необходимо четко выполнить, — должна быть оказана быстро. В первую очередь, родные или близкие должны вызвать неотложную помощь. Последовательность дальнейших действий такова:

  • По возможности нужно успокоить человека, особенно если он сильно возбужден. Эмоциональное напряжение только способствует увеличению АД.
  • Предложить больному переместиться в постель. Положение тела – полусидячее.
  • Открыть окно. Должен быть обеспечен достаточный приток свежего воздуха. Расстегнуть ворот одежды. Дыхание больного должно быть ровным. Необходимо напомнить ему дышать глубоко и ровно.
  • Дать гипотензивное средство, которое он постоянно принимает.
  • Под язык пациента положить одно из средств экстренной помощи для снижения АД: «Копотен», «Каптоприл», «Коринфар», «Нифедипин», «Кордафлекс». В случае если бригада медиков еще не приехала через полчаса, а больному не стало лучше, можно повторить прием лекарственного средства. В общей сложности такие средства экстренного снижения АД можно давать не более двух раз.
  • Можно предложить больному настойку валерианы, пустырника или «Корвалол».
  • Если его беспокоит боль за грудиной, дать таблетку «Нитроглицерина» под язык.
  • Если человек испытывает озноб, обложите его теплыми грелками или пластиковыми бутылками с теплой водой и укройте пледом.

Далее будут действовать медики. Иногда при диагнозе «гипертонический криз» неотложная помощь — алгоритм предпринятых действий родными и медицинскими работниками, приехавшими на вызов, — оказывается достаточной, и госпитализации не требуется.

Больной один дома. Что делать?

Если больной находится дома один, он в первую очередь должен принять гипотензивное средство, а затем открыть дверь. Это делается для того, чтобы приехавшая на вызов бригада смогла попасть в дом, если пациенту станет хуже, и уже затем оказать ему помощь. После того как замок входной двери открыт, больному необходимо самостоятельно набрать номер «03» и вызвать медиков.

Если у пациента случился гипертонический криз, неотложная помощь медсестры заключается во внутривенном введении «Дибазола» и мочегонных препаратов. При неосложненном ГК этого иногда бывает достаточно.

В случае тахикардии положительную динамику дают средства бета-блокаторы, это препараты «Обзидан», «Индерал», «Рауседил». Эти препараты можно вводить как внутривенно, так и внутримышечно.

Кроме этого, под язык пациенту нужно положить гипотензивное средство «Коринфар» или «Нифедипин».

В случае если гипертонический криз осложненный, неотложная помощь оказывается врачами реанимационного отделения. Иногда ГК осложняется признаками острой левожелудочковой недостаточности. Хороший эффект при этом оказывают ганглиоблокторы в сочетании с мочегонными средствами.

При развитии острой коронарной недостаточности больного также помещают в реанимационное отделение и вводят препараты «Сустак», «Нитросорбит», «Нитронг» и анальгетики. Если боль не снимается, то могут быть назначены наркотические средства.

Самыми грозными осложнениями ГК являются развитие инфаркта миокарда, стенокардии, инсульта. В этих случаях больной проходит лечение в отделении интенсивной терапии и реанимации.

Препараты при ГК

При диагнозе гипертонический криз, неотложная помощь (стандарт), как правило, оказывается с помощью определенных групп медикаментов. Цель лечения – снизить АД до привычных для пациента цифр. Следует учитывать, что это снижение должно происходить медленно, т.к. при быстром его падении можно у больного спровоцировать коллапс.

При своевременно оказанной медицинской помощи прогноз при ГК благоприятный. Летальные случаи обычно бывают при тяжелых осложнениях, таких как отек легкого, инсульт, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда.

Для предупреждения ГК нужно регулярно следить за АД, систематически принимать назначенные гипотензивные средства и придерживаться рекомендаций кардиолога, а также не перегружать себя физическими нагрузками, по возможности исключить курение и алкоголь и ограничить употребление соли в пищу.

При наличии у человека высокого артериального давления, у него может случится гипертонический криз 1 типа. Не стоит думать, что высокое давление — болезнь стариков, такие кризы, как правило, бывают у молодых людей после сильного стресса или перепадов погоды и связанного с этим резким скачком давления, выражаемого головной боли. Такие состояния могут передаваться по наследству. Это заболевание требует госпитализации, а после выписки — возможный пересмотр ведения образа жизни.

Что такое криз?

Гипертонический криз — состояние, когда артериальное давление неожиданно сильно подскакивает, вызывая при этом прилив крови к сердцу и резкую головную боль. У больного ускоряется сердечный ритм, что приводит к нарушениям в работе сосудов сердца и может закончиться инфарктом или инсультом. Состояние требует немедленного принятия мер, в противном случае наступит смерть.

Укажите своё давление Двигайте ползунки 120 на80Гипертонический криз часто сопровождается острой болью в груди.

Сердце начинает быстрее биться, что приводит к спазму мелких сосудов — они не справляются с нагрузкой. В то же время происходит резкий подъем артериального давления из-за того, что в сосудах происходят спазмы, некоторым органам не хватает кислорода, они не могут нормально функционировать и в результате снижается кровообращение. В первую очередь снижение кровообращение происходит в головном мозгу и сердце. Особенно опасен криз для тех, у кого уже есть болезни сердца или головного мозга. Это состояние чаще характеризуется:

  • повышением давления;
  • тошнотой;
  • судорогами:
  • обмороками;
  • болью в груди;
  • отдышкой;
  • болью в висках.

Типы кризов

Гипертонический криз бывает двух видов. Первый тип может возникнуть неожиданно на фоне сильного стресса или резкого изменения погоды. Ему подвержены люди не только уже страдающие от гипертензии, но и те, у кого только намечаются проблемы с давлением. Чаще бывает у тех, кому до 30-ти лет, чем у людей старшего возраста. Длиться приступ недолго — от пары минут до 3-х часов.

Второй тип криза опасен осложнениями.

Второй тип развивается на фоне уже существующей гипертонии, у людей старшего возраста. Проявляется он в течение долгого времени, длиться от нескольких часов до нескольких дней. Но в отличие от первого типа у людей, страдающих от этого вида кризиса сердечный ритм остается в норме, повышается только диастолическое давление. Такой вид кризисов более опасен, так как может привести к инсульту головного мозга. Среди осложнений после приступа:

  • отек легких;
  • отек головного мозга;
  • инсульт.

Особенности 1 типа гипертонического криза

Этот тип характеризуется психоэмоциональными условиями, от которых усиливается сердцебиение, но также на возникновение заболевание могут повлиять гормональные факторы. Главная особенность — учащенный пульс и повышенное систолическое давление. Обычно начинается на фоне общего хорошего самочувствия у больных. К нему предрасположены люди, страдающие 1 и 2 стадией гипертонии.

Симптомы криза

Больные часто во время приступа жалуются на помутнение зрения.

Повышенным давлением считается 200 мм.рт.ст. на 110 мм.рт.ст. но для каждого человека эти показатели индивидуальны. И для тех, кто всю жизнь живет с низким давлением показатели 160 на 80 уже будут высокими. Цифры тонометра нужно считывать правильно, ориентировать на собственные ощущения. Главными особенностями и отличительными чертами криза 1 степени является:

  • пелена перед глазами;
  • пульсирующая головная боль;
  • чувство сухости во рту;
  • чувство жара в голове;
  • озноб;
  • головокружение;
  • красные пятна на теле;
  • побледневшая кожа на руках и лице;
  • чувство обеспокоенности;
  • увеличение температуры тела;
  • чувство сильного возбуждения.

Как лечить криз?

Во время сильной головной боли и при отсутствии в домашней аптечке тонометра для измерения давления нужно вызвать скорую помощь. До ее приезда человека следует уложить в постель, подложить ему под голову несколько подушек и укрыть теплым одеялом, чтобы он согрелся. Кроме этого, во время криза человек испытывает беспокойство и страх, поэтому его близким нужно постараться его успокоить и поддержать.

Если боль в области сердца чрезвычайно острая — нужно принять 1―2 таблетки «Валидола» или положить под язык «Нитроглицерин». При резкой головной боли больному следует принять 1―2 таблетки «Фуросемида» — мочегонное средство. Отметим, не нужно пытаться стабилизировать давление до общепринятых норм, достаточно понизить его до такой степени, чтобы человек почувствовал себя лучше.

Укажите своё давление Двигайте ползунки 120 на80

Текст книги «Неотложная синдромология. Скорая медицинская помощь. Практическое руководство»

ГЛАВА 4. СИНДРОМ «АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ»

Первичная артериальная гипертензия (АГ): гипертоническая болезнь.

Вторичная АГ: почечная АГ, вторичные АГ не почечного (эндокринного, лекарственного и пр.) генеза.

Острое гипертензивное состояние (гипертонический криз): нетяжелое и тяжелое неосложненное течение гипертонического криза, в том числе нейровегетативный (симпатоадреналовый) криз и водно-солевой (отечный) криз.

Осложненные формы гипертонического криза: криз, осложненный головной болью; криз, осложненный ангинозной болью; криз, осложненный отеком легких; судорожный криз.

Криз, осложнивший внезапную отмену гипотензивного курса.

Цереброваскулярная болезнь: острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК).

Синдром «артериальная гипертензия» – это патологическое состояние, ведущим признаком которого служит постоянное или периодическое повышение уровня артериального давления (АД) свыше условной («физиологической», среднестатистической) нормы 140/90 мм рт. ст. безотносительно к полу с учетом возраста. Среди вариантов проявления синдрома артериальной гипертензии следует выделить синдром острого гипертензивного состояния или гипертонический (гипертензионный) криз – внезапное резкое повышение уровня АД с характерными вариантами сопутствующей клинической картины, а также острое нарушение мозгового кровообращения. Клиническими проявлениями острого нарушения мозгового кровообращения служат сочетания синдромов артериальной гипертензии, острой дыхательной недостаточности, судорожного синдрома, синдрома острого психомоторного возбуждения, синдрома «кома» со специфической неврологической симптоматикой в виде парезов, параличей, дизартрии и патологических рефлексов.

Для оценки синдрома артериальной гипертензии пользуются определенными характеристиками показателей уровня АД. Систолическое артериальное давление характеризует силу сердечных сокращений: интенсивность сердечного выброса, диастолическое – тонус периферических сосудов, иначе сосудистое сопротивление. Физиологически обусловленное соотношение систолического и диастолического АД определяется формулой:

АДсист. = (АДдиаст. – 15) × 2, мм рт. ст

Это соотношение в основном характерно для компенсации сердечно-сосудистой деятельности и сопровождается тахикардией обычно при физической или психоэмоциональной нагрузке. Если АДсист. больше расчетного АД, то артериальную гипертензию определяют как преимущественное повышение систолического АД с увеличением пульсового давления, т. е. интервала между систолическим и диастолическим АД. Это наблюдается при некоторых формах гипертензионного криза. Если АДсист. меньше расчетного, то говорят о преимущественном повышении диастолического давления, что может указывать или на периферический сосудистый спазм, или на ослабление сердечной деятельности. В амбулаторно-поликлинических условиях для выявления ранних проявлений синдрома артериальной гипертензии проводят трехкратный контроль уровня АД с интервалом 7 – 10 сут. Регистрация значений диастолического давления в двух измерениях на уровне 90 – 95 мм рт. ст. выявляет пограничную артериальную гипертензию, а при диастолическом давлении свыше 95 мм рт. ст. диагноз артериальной гипертензии ставится безоговорочно.

Различают лабильную и стабильную артериальную гипертензию. При лабильной артериальной гипертензии повышения диастолического давления чередуются с его показателями в пределах нормальных цифр. При стабильной артериальной гипертензии диастолическое давление повышено постоянно.

Различают синдромы первичной и вторичной артериальной гипертензии. Синдром первичной артериальной гипертензии присущ гипертонической болезни и наблюдается у 95 % больных с повышенным артериальным давлением, у остальных 5 % пациентов артериальную гипертензию вызывают заболевания, посиндромно объединенные как вторичные артериальные гипертензии почечного и иного генеза. Различия основных видов артериальной гипертензии приведены в дифференциально-диагностической табл. 15.

Таблица 15

Основные отличия проявлений синдрома артериальной гипертензии при гипертонической болезни и других заболеваниях с этим синдромом

Синдром первичной артериальной гипертензии при гипертонической болезни в начале заболевания характеризуется более или менее длительным периодом лабильной артериальной гипертонии, иногда осложняющейся гипертоническими кризами. Ухудшение самочувствия проявляется головными болями, болями в области сердца, нарушениями сна вначале в виде редких эпизодов, затем все чаще и чаще. Формирование атеросклеротических поражений приводит к развитию гипертрофии и ишемической болезни сердца, атеросклерозу аорты, коронарных и мозговых сосудов, ангио– и ретинопатии глазного дна. Поэтому назначения и контроль эффективности систематических лечебных курсов при гипертонической болезни осуществляется в ходе динамического врачебного амбулаторно-поликлинического и периодического стационарного наблюдения и лечения с обязательным электрокардиографическим, эхокардиографическим и рентгеновским исследованием для раннего распознавания гипертрофии левого желудочка, уменьшения риска развития аритмий, сердечной и каронарной недостаточности. Периодически пациент подлежит осмотрам окулиста, невропатолога. Показаны контрольные анализы мочи. Проведение исследования глазного дна необходимо для своевременного выявления гипертонической ангиопатии и ретинопатии, а контроль выделительной функции почек позволяет своевременно выявить начальные признаки хронической почечной недостаточности. Впрочем, хроническая почечная недостаточность у больных гипертонической болезнью отмечается относительно редко.

Синдром вторичной артериальной гипертензии почечного генеза наблюдается при хроническом (первичном) гломерулонефрите, вторичных гломерулонефритах, осложнивших острый гломерулонефрит, нефропатию беременных, диабет, при опухолях почек, мочекаменной болезни, нефроптозе, повреждениях почек и мочевыводящих путей. Синдрому вторичной артериальной гипертензии почечного генеза обычно сопутствуют симптомы, характеризующие патологию мочевыделительной системы – боли в поясничной области, дизурические явления, отеки, а также патология мочевого осадка и изменения воспалительного характера в анализах крови. Прочими причинами вторичной артериальной гипертензии могут служить заболевания эндокринного аппарата (болезнь Иценко – Кушинга, феохромоцитома, токсический зоб, климакс и др.), последствия заболеваний и травм головного мозга, шейный остеохондроз, воспалительные заболевания и пороки развития аорты. Существует артериальная гипертензия лекарственного генеза, вызванная бесконтрольным или неправильным назначением неспецифических противовоспалительных препаратов, кортикостероидов, симпатомиметиков, а также внезапной отменой систематического гипотензивного курса.

На основании приведенных сведений дифференциально-диагностические обоснования основных вариантов проявления синдрома артериальной гипертензии могут быть представлены нижеследующим образом.

Синдром артериальной гипертензии, выявленный в возрасте 40 – 50 лет, реже в 30 лет и ранее, в виде стабильной, реже лабильной мягкой, умеренной или выраженной гипертонии при ранней гипертрофии левого желудочка, следует расценить как первичную артериальную гипертензию, что характеризует гипертоническую болезнь. При гипертонической болезни признаки гипертрофии левого желудочка по данным ЭКГ (см. рис. 18) выявляют уже в фазе транзиторной или мягкой гипертензии и при отсутствии клинических и лабораторных признаков почечной недостаточности.

Синдром артериальной гипертензии, выявленный в молодом возрасте, в сочетании с отечным синдромом и другими проявлениями заболеваний почек, при ухудшении состояния больных после переохлаждения или простуды, при почечной патологии в анамнезе и при отсутствии специфических признаков эндокринной патологии, позволяет расценить его как вторичную почечную артериальную гипертензию, вызванную заболеванием почек – хроническим нефритом, пиелонефритом, мочекаменной болезнью, нефроптозом и пр.

Синдром артериальной гипертензии, возникший в молодом возрасте или при климаксе, сопровождающийся геморрагическими высыпаниями, болями в костях и суставах, жаждой, полиурией, похуданием, увеличением щитовидной железы, признаками болезни Иценко – Кушинга при длительном отсутствии признаков гипертрофии левого желудочка, требует направления пациентов на углубленное специализированное эндокринологическое обследование.

Раннюю диагностическую информацию дают клинические и биохимические исследования мочи и крови. При гипертонической болезни они не содержат патологических сведений. Протеинурия, гематурия, патология мочевого осадка и суточного диуреза, а также лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускоренная СОЭ свойственны почечной патологии. Биохимические показатели при вторичной артериальной гипертензии непочечного генеза соответствуют основному заболеванию, например гликемия и глюкозурия при сахарном диабете и т. д.

Течение гипертензионного синдрома при гипертонической болезни длительное и при рациональной поддерживающей терапии относительно благоприятно. Поводом для оказания скорой медицинской помощи обычно служит внезапное значительное повышение АД на фоне общего ухудшения самочувствия и состояния (носовое кровотечение, гипертензионный криз, см. с. 88 – 94). Гипертензивные кризы наблюдаются, как правило, в ранней стадии синдрома, но провоцируются в любой стадии нарушениями водно-солевого обмена, употреблением алкоголя в сочетании с избытком поваренной соли в пище, большими или длительными физическими и психо-эмоциональными нагрузками, а также внезапным прекращением курса гипотензивной терапии.

Ухудшение в динамике результатов электро– и эхокардиографических исследований, указывающих на развитие очаговых изменений в миокарде, появление признаков почечной недостаточности (периферических отеков, изменений в анализах мочи и крови) показывают на ухудшение течения заболевания и необходимость дополнительных лечебно-диагностических мероприятий. Показаниями к стационарному лечению служат неэффективность или недостаточная эффективность амбулаторно-поликлинического лечебного курса, выявление почечной недостаточности и других заболеваний, требующих госпитализации. Больные с синдромом артериальной гипертензии требуют динамического медицинского наблюдения при обязательном соблюдении щадящего режима труда, быта и отдыха.

При амбулаторно-поликлинических и стационарных лечебных курсах в качестве гипотензивных средств применяют бета-адреноблокаторы, альфа-адреноблокаторы, симпатолитики, блокаторы медленных кальциевых канальцев, препараты, стимулирующие центральные альфа-2-адренорецепторы (альфа-2-адреностимуляторы центральные), ингибиторы ангиотензин-превращающих (ангиотензин-конвертирующих) ферментов, а также диуретики и миотропные средства, обычно в комбинации с гипотензивными препаратами. Выбор и назначение разовых, суточных и курсовых доз препаратов осуществляет врач-специалист, подбор оптимальных препаратов и доз лучше проводить в условиях стационарного наблюдения за пациентами. При амбулаторных посещениях в лечебных учреждениях или на дому врач общей практики, семейный врач или фельдшер контролируют эффективность лечебного курса и появление нежелательных побочных эффектов, коррекцию в курс лечения вносит врач-специалист.

Врач-специалист назначает препараты либо в виде самостоятельных курсов, либо в комбинациях друг с другом, с диуретиками, с препаратами других фармгрупп в соответствии с фармакологическими характеристиками и противопоказаниями. Некоторые из них используют для оказания скорой медицинской помощи при гипертоническом кризе.

Острое гипертензивное состояние, или гипертонический криз, – патологическое состояние, вызванное внезапным повышением артериального давления и проявляющееся артериальной гипертензией, нейровегетативными расстройствами, нарушениями деятельности сердца, почек, центральной нервной системы.

Основным заболеванием, течение которого осложняет гипертонический криз, является гипертоническая болезнь. Развитию кризов способствует психоэмоциональное напряжение, избыточное потребление жидкости, соленой пищи, алкоголя, резкие атмосферные колебания, внезапная отмена гипотензивных препаратов, в первую очередь бета-адреноблокаторов.

Гипертонический криз осложняет течение почечной артериальной гипертензии при гломерулонефрите, пиелонефрите, тромбозе почечных артерий, нефроптозе, нефропатии беременных. При этом кризу обычно предшествуют острые боли в пояснице или животе с иррадиацией, что характеризует их как приступ почечной колики.

Гипертонические кризы могут возникать при остеохондрозе шейного отдела позвоночника со стенозом позвоночных артерий, при болезнях эндокринной системы (феохромоцитома, болезнь Иценко – Кушинга), опухолях и травмах головного мозга. Гипертонический криз может оказаться первым проявлением острого нарушения мозгового кровообращения.

Гипертонический криз требует неотложных медицинских мероприятий. Нетяжелое течение криза купируется таблетированными лекарственными формами, тяжелое течение криза требует инъекционной терапии. Среди тяжелых форм гипертонического криза надо уметь выделить кризы с неосложненным и осложненным течением.

Для выбора оптимального лечебно-тактического решения необходимо уметь провести дифференциальную диагностику клинических форм проявлений гипертонического криза. Эти сведения приведены в дифференциально-диагностической табл. 16.

Таблица 16

Отличия тяжелых форм гипертонических кризов с неосложненным и осложненным течением

Внезапное, в течение нескольких минут или десятков минут, повышение систолического давления с увеличением пульсового давления, т. е. без адекватного увеличения диастолического давления, сопровождающееся тахикардией, гиперемией и влажностью кожных покровов и психоэмоциональным возбуждением, следует расценивать как нейровегетативную форму криза. Эта форма криза отличается сравнительно благоприятным течением, хотя может осложниться ангинозной и головной болью, что дает основание для дополнительной оценки формы криза как кардиальной, церебральной или смешанной, т. е. кардиоцеребральной. Кардиальная форма криза в свою очередь может перерасти в приступ ишемической болезни сердца – стенокардии или инфаркта миокарда. В большинстве случаев причиной нейровегетативного криза служит психоэмоциональное или физическое напряжение, часто не адекватное тяжести последствий, хотя известную роль играют нарушения водно-солевой диеты, прием алкоголя, изменение метеоусловий. Появление психической дезориентированности или очаговой неврологической симптоматики при симпатоадреналовом кризе дает обоснование для диагноза «острое нарушение мозгового кровообращения».

Постепенное, в течение десятков часов или нескольких суток, значительное повышение диастолического давления при неадекватном умеренном увеличении уровня систолического АД и уменьшении пульсового давления в сочетании с брадикардией, бледностью, одутловатостью, отечностью лица на фоне сонливости и адинамии следует расценить как водно-солевую форму криза. Причиной водно-солевой формы криза чаще служат нарушения водно-солевого и температурного режимов, особенно при наличии почечной артериальной гипертензии. Появление психической дезориентированное и очаговой неврологической симптоматики дает обоснование для диагноза «острое нарушение мозгового кровообращения».

Заключение о динамическом характере острого нарушения мозгового кровообращения (преходящем его характере) можно дать только по результатам специализированного стационарного обследования и лечения.

Быстрое, в течение нескольких десятков минут или часов, равномерное повышение уровней систолического и диастолического давления с брадикардией при явлениях психомоторного возбуждения, бледности, отечности лица и нижних конечностей, гипертонусе мышц (признак судорожной готовности), а тем более появление клоникотонических судорог заставляет расценить патологию как судорожную форму криза. На его церебральную форму указывает очаговая неврологическая симптоматика, а экстрасистолия и отягощенный сердечно-сосудистый анамнез дают основание думать о кардиальной форме судорожного криза, осложнившего острый инфаркт миокарда. Диагноз подтверждают по результатам электрокардиографического исследования.

Судорожная форма криза и криз, осложнившийся загрудинными болями и очаговой неврологической симптоматикой, являются жизнеугрожающим состоянием, требующим экстренных медицинских мероприятий и госпитализации.

Распознавание жизнеугрожающих форм гипертонического криза и жизнеопасного патологического состояния – острого нарушения мозгового кровообращения приведены в дифференциально-диагностической табл. 17.

Таблица 17

Распознавание жизнеугрожающих форм гипертонического криза и жизнеопасного патологического состояния – острого нарушения мозгового кровообращения

* Криз, осложненный головной болью, загрудинной болью и отеком легких.

Следует заметить, что наиболее частым осложнением нейровегетативного криза является синдром «боль в груди» (см. гл. 1, с. 20 – 21), что, в свою очередь, указывает на опасность возникновения острой сердечной недостаточности (см. гл. 5, с. 100 – 102) в результате возникновения острого инфаркта миокарда (см. гл. 1, с. 21), кардиогенного отека легких (см. гл. 2, с. 45 – 46) и кардиогенного шока (см. гл. 8, с. 148 – 149). Водно-солевой (отечный) криз осложняется судорожной формой криза. Многие клиницисты считают судорожный криз самостоятельным патологическим состоянием, так как он требует специфической противосудорожной терапии (см. гл. 3, с. 78). Однако противосудорожная терапия купирует не криз, а только его судорожные проявления и поэтому является симптомотическим лекарственным воздействием. Наряду с отечным кризом церебро-кардиальный криз, особенно с преобладанием церебральных проявлений в виде синдрома «головная боль» (см. гл. 16, с. 265 – 269), может быть начальным проявлением острого нарушения мозгового кровообращения.

Распознавание форм ОНМК, а именно ишемического инсульта, геморрагического инсульта и транзиторного (преходящего) нарушения мозгового кровообращения требует специализированного неврологического обследования и динамического медицинского наблюдения. Это сужает объем лекарственного воздействия в рамках оказания скорой медицинской помощи при ОНМК.

Скорая медицинская помощь и тактическое решение при отдельных нозологиях

Гипертоническая болезнь (ухудшение, носовое кровотечение):

1. Остановка носового кровотечения передней тампонадой носовых ходов.

2. Дицинон (этамзилат) 12,5 % раствор 2 мл внутримышечно.

4. Сосудорасширяющие средства (дибазол, папаверин и др.) не применять!

Тактическое решение: доставка в стационар или амбулаторно-поликлиническое лечение на дому, в поликлинике.

Гипертонический нейровегетативный (симпатоадреналовый) криз с неосложненным, нетяжелым течением:

1. Нифедипин по 10 мг под язык или в каплях внутрь каждые 30 мин.

2. Клофелин (клонидин) 0,15 мг внутрь, затем по 0,075 мг через 1 ч до эффекта, либо сочетания названных препаратов.

Тактическое решение: из лекарственной схемы следует, что она может быть применена только в условиях динамического медицинского наблюдения на протяжении не менее 2 ч.

Гипертонический водно-солевой (отечный) криз с нетяжелым, неосложненным течением:

1. Фуросемид 40 – 80 мг внутрь однократно и нифедипин по 10 мг под язык или в каплях внутрь каждые 30 мин до эффекта.

2. Фуросемид 20 мг внутрь однократно и каптоприл 0,25 мг под язык или внутрь, затем каждые 30 – 60 мин по 25 мг внутрь до требуемого эффекта.

Тактическое решение: из лекарственной схемы следует, что она может быть применена только в условиях динамического медицинского наблюдения на протяжении не менее 2 ч.

Гипертонический нейровегетативный (симпатоадреналовый) криз с тяжелым и неосложненным течением:

1. Клофелин 0,1 мг или дроперидол 2,5 – 5 мг внутривенно медленно или натрия нитропруссид 30 мг на 300 мл изотонического раствора внутривенно капельно до достижения желаемого уровня АД. Нитропруссид натрия следует применять только при абсолютной уверенности в отсутствии у пациента почечной недостаточности.

2. При отсутствии эффекта дополнительно фуросемид 40 мг внутривенно.

3. При неустраненном психоэмоциональном напряжении – диазепам 5 – 10 мг внутрь или внутривенно, или внутримышечно.

Тактическое решение: решение о направлении на стационарное лечение принимается по результатам оценки состояния пациента. Критерием успешности медицинских мероприятий следует считать снижение первоначального уровня АД до привычных цифр или на 30 % от исходного уровня.

Гипертонический водно-солевой (отечный) криз с тяжелым и неосложненным течением:

1. Фуросемид 20 – 40 мг внутривенно.

2. Натрия нитропруссид 30 мг в 300 мл изотонического раствора внутривенно капельно. Нитропруссид натрия следует применять только при абсолютной уверенности в отсутствии у пациента почечной недостаточности.

3. При неврологической симптоматике 240 мг эуфиллина внутривенно.

Тактическое решение: направление на стационарное лечение принимается по результатам оценки состояния пациента. Критерием успешности медицинских мероприятий следует считать снижение первоначального уровня АД до привычных цифр или на 30 % от исходного уровня.

Скорая медицинская помощь и тактические решения при осложненных формах гипертонического криза

Судорожная форма гипертонического криза (см. гл. 3, с. 78):

1. Диазепам 10 – 20 мг внутривенно до устранения судорог, дополнительно магния сульфат внутривенно очень медленно, только в присутствии врача (опасность остановки дыхания!).

2. Клофелин и другие гипотензивные средства см. «Нейровегетативная форма криза» (см. с. 94).

3. Фуросемид 20 – 40 мг внутривенно медленно.

Тактическое решение: направление на стационарное лечение принимается по результатам оценки состояния пациента. Критерием успешности медицинских мероприятий следует считать снижение первоначального уровня АД до привычных цифр или на 30 % от исходного уровня, а также прекращение судорог.

Гипертонический криз, осложненный отеком легких (см. гл. 5, с. 114 – 115 и гл. 2, с. 58):

1. Нитроглицерин сублингвально или в аэрозоле.

2. Натрия нитропруссид 30 мг в 300 мл изотонического раствора внутривенно капельно только при абсолютной уверенности в отсутствии почечной недостаточности.

3. Фуросемид 40 – 80 мг внутривенно медленно.

4. Оксигенотерапия.

Тактическое решение: доставка в стационар.

Гипертонический криз, осложненный ангинозной и головной болью (кардиоцеребральный криз) (см. гл. 1, с. 28):

1. Нитроглицерин 0,4 мг под язык или аэрозольные препараты нитроглицерина.

2. Оксигенотерапия.

3. Гипотензивные и мочегонные средства.

4. Обязательная электрокардиография.

Тактическое решение: доставка в стационар.

Гипертонический криз нераспознанной или неустановленной клинической формы:

1. Лазикс (фуросемид) 1 % раствор 4 – 6 мл внутривенно.

2. Дибазол 0,5 % раствор 6 – 8 мл в 10 – 20 мл 5 % раствора глюкозы или 0,9 % раствора натрия хлорида внутривенно.

3. Клофелин 0,01 % раствор 1 мл в том же разведении внутривенно.

4. Дроперидол 0,25 % раствор 1 – 2 мл в том же разведении внутривенно.

5. Перечисленные препараты вводят последовательно под контролем динамики АД. При снижении диастолического АД до 100 мм рт. ст. и систолического АД на 30 % от первоначального уровня дальнейшее введение препаратов прекращают.

Тактическое решение: при отсутствии гипотензивного эффекта в течение 20 – 30 мин или при распознавании жизнеугрожающих нозологий – доставка в многопрофильный стационар на носилках с приподнятым головным концом.

Гипертонический криз, осложнивший внезапную отмену гипотензивного курса:

1. Быстродействующие лекарственные формы – соответственно предыдущему лечебному гипотензивному курсу.

2. Терапия в соответствии с видом гипертензивного криза.

Тактическое решение: стационарное лечение с целью оптимизировать системный курс гипотензивной терапии.

Гипертонический криз с проявлениями острого нарушения мозгового кровообращения (см. гл. 15, с. 259 и гл. 3, с. 65):

1. Клофелин 0,01 % раствор 0,5 – 1 мл на 10 мл 0,9 % раствора натрия хлорида или пентамин 5 % раствор 0,5 мл в том же разведении, или пентамин 1 % раствор 1 мл внутримышечно. Применяются с целью снижения систолического АД на 30 % (при отсутствии информации о «рабочем» уровне до 180/90 мм рт. ст.).

2. Дибазол 1 % раствор 5 – 8 мл в разведении на физиологическом растворе внутривенно.

3. Реланиум (аналоги) 0,5 % раствор 2 – 4 мл на 10 мл изотонического раствора натрия хлорида или натрия оксибутерат 20 % раствор 10 мл внутривенно. Применяют при психомоторном возбуждении и судорогах.

4. Дроперидол 0,25 % раствор 1 – 3 мл. Применяют при повторной рвоте.

5. Анальгин 50 % раствор 2 мл, либо баралгин 5 мл, либо трамал 100 – 200 мг внутривенно или внутримышечно. Применяют при головной боли.

6. Не следует применять аминазин, фуросемид, манитол и их аналоги.

7. При достоверно установленном диагнозе ишемического инсульта (специализированная неврологическая диагностика и динамическое медицинское наблюдение) – эуфиллин 2,4 % раствор 10 мл внутривенно или 24 % раствор 1 мл внутримышечно.

Тактическое решение. Больные, находящиеся в глубокой коме (см. гл. 17, табл. 55, с. 288), а также с некупируемой ОДН и артериальной гипотензией – нетранспортабельны. Относительные противопоказания для транспортировки: нарушение дыхания, кровообращения и психомоторное возбуждение до их купирования и стабилизации состояния. При стабильной геомодинамике и дыхательной деятельности больные подлежат экстренной доставке в неврологическое или нейрореанимационное отделение. Преклонный возраст не является противопоказанием к транспортировке.

Как восстановить организм после гипертонического криза — основные правила и рекомендации

Реабилитация после гипертонического криза — одна из главнейших составляющих сложного лечебного процесса обострения гипертензии. Рассмотрим ключевые моменты, сколько длиться реабилитация, положен ли в этот период больничный лист, и какие лекарства назначает врач после выписки.

Основные принципы реабилитационного процесса после ГК

Под гипертоническим кризом подразумевается резкое повышение артериального давления до 200/130 ед. и выше.

При крайне тяжелом течении приступа пациент госпитализируется для прохождения интенсивной терапии. Однако лечение на этом не заканчивается, так как купировать только острую фазу болезни и ее симптоматику совершенно недостаточно, ведь возникшая проблема остается и спустя время может проявиться новым рецидивом. Поэтому организм нуждается в восстановлении и дальнейшем тщательном лечении.

Реабилитация после приступа гипертензии – обязательное условие, помогающее человеку в максимальные сроки вернуться к нормальной жизни. По медицинской статистике, в ближайшие 3 месяца после первого криза у 50% гипертоников случаются повторные гипертензивные приступы.

Как вести себя в это время, и в чем именно заключается восстановление? Основными составляющими данного этапа являются:

  1. Возможность в домашней обстановке принимать назначенные лекарства.
  2. Устранение факторов, способных спровоцировать повторный криз.
  3. Внимательное отношение пациента к своему здоровью.
  4. Регулярный мониторинг состояния артериального уровня.

Присутствие хронически повышенного АД обязывает гипертоника соблюдать все эти правила, предотвращающие повторные стремительные скачки АД.

Больной не должен забывать о том, что причиной обострения ГБ могли стать различные, не связанные между собой факторы, поэтому во избежание разрушающего их влияния необходимо знать, как правильно помочь организму реабилитироваться.

Продолжительность восстановления организма

Сколько длится восстановление после гипертонического криза? Продолжительность реабилитации зависит от следующих факторов:

  1. Возраст пациента.
  2. Наличие сопутствующих заболеваний.
  3. Насколько результативно прошла интенсивная терапия.
  4. Степень тяжести гипертонического криза.

Необходимо подчеркнуть, обострение гипертонии может быть:

  • Неосложненным.
  • Осложненным.

На восстановительный период после неосложненного приступа требуется как минимум 5-7 дней, а осложненного – 2-3 недели. Такие средние сроки обусловлены тем, что резкий скачок АД, принудивший сердце и сосудистую систему работать в авральном режиме не проходит для организма без последствий.

Конкретная продолжительность реабилитации определяется лечащим врачом, исходя из самочувствия пациента, насколько результативно удалось купировать острое проявление гипертензии.

Длительность временной нетрудоспособности

После стационарного лечения вследствие обострения гипертонии человеку положен больничный лист. На сколько дней выдается лист по временной нетрудоспособности, зависит от сложности течения болезни и других патологических факторов, поэтому может длиться по-разному:

  • На обследование организма дается 5 дней больничного.
  • При устойчиво высоком АД с медикаментозным вмешательством – до 10 дней.
  • Неосложненный криз первой стадии – 7 дней.
  • Гипертонический приступ первого типа (гиперкинетический) – 7-10 дней.
  • Обострение ГБ второго типа (гипокинетический) – 18-24 дня.
  • Осложненный криз (тяжелая стадия) – от 30 дней и больше.

Какие препараты назначаются после выписки

Восстановление организма после гипертонического криза осуществляется несколькими способами, среди которых первое место занимает лекарственная терапия, при помощи:

  • Медикаментов.
  • Фитосредств.

Принимать лечебные средства необходимо строго по схеме с соблюдением назначенной дозировки.

Какие медикаменты назначаются в восстановительный период, когда больного выписали домой, можно посмотреть в таблице.

Назначаемые лекарства Лечебный эффект
Гипотензивные Поддерживают АД в стабильном состоянии.
Назначаются в индивидуальном порядке.
Обезболивающие Купируют приступы мигрени. Характерный признак посткризового состояния – периодическая боль в затылочной или верхней части головы.
Диуретики Предотвращают скопление жидкости в организме, которое замедляет процесс выздоровления.
Витаминный комплекс Помогает подпитать организм необходимыми полезными веществами и элементами, особенно полезен витамин B, магний.
Препараты и травяные отвары мягкого седативного действия Предупреждают повышение нервной возбудимости и панических атак. Преимущество отдается травяным чаям мягкого действия, настойкам (валерианы, пиона, пустырника и пр.).

Конкретные наименования лекарств и их сочетание определяет только врач.

Для того чтобы медикаменты и народные рецепты оказали максимальное действие, необходимо придерживаться постельного режима. Важным моментом является и укрепление нервной системы — при эмоциональном равновесии риск возникновения повторного кризиса уменьшается в 2 раза.

Каких врачей необходимо посетить после реабилитации

Присутствие тяжелого течения гипертонии вынуждает человека не только кардинально изменить свой образ жизни, а и регулярно посещать кардиолога и других профильных врачей.

Как известно ГК может быть вызван многими причинами, поэтому важно установить провоцирующий фактор. Для этого помимо терапевта и кардиолога нужно посетить узкопрофильных специалистов:

  1. Окулист.
  2. Уролог.
  3. Нефролог.
  4. Хирург.
  5. Невролог.
  6. Диетолог.
  7. Эндокринолог.
  8. Психотерапевт.
  9. Гинеколог (для женщин).

Также потребуется пройти лабораторное и аппаратное обследование, которые помогут определить, насколько серьезно приступ гипертонии повлиял на органы-мишени.

Основные методы восстановления

Как восстановиться после гипертонического криза, какие лечебные методики используются в этой ситуации? Реабилитация подразумевает не только прием медикаментов, а ведение здорового образа жизни. Восстановлению организма содействуют:

  • Диета.
  • Лечебная физкультура.
  • Курортно-санаторное лечение.

Не стоит переживать по поводу того, что придется проходить реабилитационную программу. Восстановительные процедуры помогут пациенту избежать очередного осложнения болезни, тем самым предотвращая ухудшения здоровья, что опасно инвалидностью или летальным исходом.

Рассмотрим более подробно нюансы основных оздоровительных методик, и как следует себя вести гипертонику.

Соблюдение диеты

После выписки домой, гипертоник должен пересмотреть рацион своего питания, учитывая следующие рекомендации:

  1. Питаться дробно (4-5 раз в день).
  2. Уменьшить употребление соли и сладостей.
  3. Минимум животных жиров, предпочтение отдавать жирам растительного происхождения.
  4. Приоритет – продукты, богатые на магний, калий, клетчатку и другие витамины.
  5. Способ приготовления блюд – отваривание и тушение.
  6. Должны присутствовать разгрузочные дни, способствующие нормализации водного равновесия.
  7. Неукоснительное соблюдение питьевого режима.
  8. Тщательный контроль массы тела и показателя сахара в крови.

Физкультура лечебного направления

Незаменимую пользу организму окажут и занятия лечебной физкультурой, особенно:

  • Неспешные прогулки на свежем воздухе.
  • Плавание.
  • Массаж шейной зоны.
  • Простые асаны и мудры.

Однако они показаны только при удовлетворительном самочувствии пациента, когда отсутствует риск обострения и не происходит увеличение давления. Интенсивность оздоровительных нагрузок необходимо увеличивать постепенно.

Лечебное воздействие Заниматься ЛФ противопоказано
Оказывают положительное влияние на сердце и сосуды.
Содействуют нормализации обменных процессов.
Стабилизируют глюкозный уровень.
Повышают выносливость организма, укрепляют иммунитет.
Во время обширной медикаментозной терапии.
Наблюдается устойчиво высокое АД.
Имеется предрасположенность к инсульту.
Присутствует активный процесс тромбообразования.
Имеется повышенная опасность инфаркта.
Наблюдается тяжелая сердечная недостаточность.

Курортно-санаторное лечение

Для того чтобы максимально реабилитировать общее здоровье и в частности сердечно-сосудистую структуру врачи настаивают какое-то время сменить обстановку. Желательно оформить за свой счет отпуск на 1-2 недели и поехать отдыхать в любой местный санаторий соответствующего профильного направления.

Не рекомендуется резко менять климат, так как приспосабливание к непривычным климатическим зонам способно вызвать новое обострение гипертонической болезни.

Восстановление организма в курортно-санаторных условиях благотворно влияет на организм. Под присмотром специалистов пациент получает:

  • Специальный диетический стол.
  • Медикаментозное лечение.
  • Солнечные и воздушные ванны.
  • Индивидуальную физиотерапию.
  • Общее оздоровление организма.
  • Плавание, электросон, терренкур и бассейн.

Восстанавливать организм можно и другими дополнительными лечебными процедурами, но только с разрешения врача, к примеру:

  1. Бальнеотерапия.
  2. Лечебные ванны.
  3. Иглоукалывание.
  4. Гомеотерапия.
  5. Релаксация.
  6. Аутогенные тренировки.

После завершения реабилитации не стоит расслабляться, ведь гипертония отличается коварным характером, поэтому необходимо сделать все возможное для предотвращения ее рецидива.

Что запрещено делать после ГК

Как вести себя после гипертонического криза? Если врачам удалось успешно купировать обострение гипертензии, то это еще не значит, что после лечения можно возвращаться к привычной жизни. Первое время опасность повторного рецидива болезни достаточно высока, поэтому больной должен знать, чего нельзя делать вовремя восстановления.

В первую очередь запрещается:

  1. Переедать, особенно перед ночным сном.
  2. Употреблять кофе, насыщенный чай, спиртосодержащие напитки, энергетики.
  3. Превышать суточную норму калорий (потреблять столько, сколько затрачивается).
  4. Нарушать дневной и ночной режим.
  5. Участвовать в стрессовых и скандальных ситуациях.
  6. Употреблять значительное количество соли (суточная норма не больше – 5 г).
  7. Не смотреть фильмы и телепередачи, способные вызвать психоэмоциональное возбуждение.
  8. Часто и много курить (оптимальное решение – вообще отказаться от сигарет).
  9. Кушать жирные, жареные и острые блюда.
  10. Выполнять ремонт, генеральную уборку и работу на огороде.
  11. Создавать предпосылки для развития авитаминоза.
  12. Провоцировать водный дефицит в организме.
  13. Выходить на работу с суточным дежурством.
  14. Заниматься чрезмерными физическими нагрузками и делать резкие движения, но целиком отказываться от них не следует — дозированная умеренная активность улучшает кровоток.

Все эти правила являются важным дополнением к регулярному приему гипотензивных препаратов, прописанных доктором.

Тщательное соблюдение реабилитационных мероприятий после пережитого криза гипертонии поможет предотвратить его повторное проявление. Приступ болезни – предупреждение о том, что необходимо серьезно подумать о своем здоровье.

Следует пройти полное обследование организма, соблюдать режим приема лекарств поддерживающей терапии, а также четко выполнять и другие оздоровительные манипуляции, при этом не забывать о ежедневном контроле АД.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *