Плоскостопие комбинированное

  • СТЕПЕНИ ПЛОСКОСТОПИЯ
  • ПРИЧИНЫ
  • СИМПТОМЫ
  • ЛЕЧЕНИЕ
  • ЛЕЧЕНИЕ В АКТИВ ЦЕНТРЕ
  • СТОИМОСТЬ УСЛУГ КОНТАКТЫ АКТИВ ЦЕНТР

Сглаживание стоп — это деформирование арки, другими словами снижение высоты. В результате данных изменений стопа теряет свои демпфирующие (амортизирующие) свойства, что приводит к ряду осложнений. В здоровом состоянии стопа имеет две различные арки — поперечную и продольную, которые несут самую важную функцию — позволяют тела и позволяют балансировать и поглощать нагрузку при ходьбе. Стопа и особенно эти арки сильно нагружены, потому что они распределяют весь вес человеческого тела. Когда данные арки не выполняют амортизационные функции, то функцию должны будут выполнять другие суставы (голеностопный, коленный и бедренный), а также позвоночник. Но эти суставы слишком плохо справляются с данной функцией, что приводит к ускоренному «износу» суставов. Поэтому плоские стопы часто являются причиной боли в ногах и спине, хотя на первый взгляд такая связь не заметна. Поэтому важно помнить, что развитие плоскостопия может вызвать боль в ногах, бедрах, коленях и нижней части спины, быстрой усталость при ходьбе. В этом случае боль возникает в то время, когда стопа больше не может выполнять нормальное движение, и вынуждена «перераспределять» нагрузку, на другие суставы, нарушает осанку и приводит к проблемам с межпозвоночными дисками. Конечным результатом воздействия плоскостопия на организм может быть правосторонний сколиоз грудного отдела , левосторонний сколиоз, остеоартрита и часто развитие варикозных вен. Еще один интересный факт заключается в том, что эта болезнь часто встречается у людей с «сидячей» работой, а не только в категории работников которые вынужденных проводить весь день на ногах. Это связано с тем, что мышцы и связки ослабляются без нагрузки (слишком высокие нагрузки также могут привести к развитию данного заболевания), поэтому очень важно поддерживать двигательную активность. СТЕПЕНИ ПЛОСКОСТОПИЯ Существует 3 степени: • комбинированное плоскостопие 1 степени • комбинированное плоскостопие 2 степени • комбинированное плоскостопие 3 степени

ПРИЧИНЫ

Причины развития — двухстороннее комбинированное плоскостопие:

  1. Выбрана неудобная и не качественная обувь (высокий каблук, и т. д.);
  2. Увеличение массы тела, которое может возникать по разным причинам (беременность, ожирение и т. д.);
  3. Наследственная предрасположенность. В этом случае это недостатки в развитии мышц, связок и костей стопы;
  4. Врожденная деформация;
  5. Различные травмы (травма стопы, перелом пяточной кости и переломы лодыжек или сильные ушибы хряща, повреждение мышц и связки ног);
  6. Сопутствующие заболевания (например рахит, который может ослабить и смягчить кости);
  7. Сидячий образ жизни и малоподвижный образ жизни. В этом случае мышцы и связки стопы становятся слабее, потому что они не получают необходимых нагрузок;
  8. Перегрузка — бег и прыжки в спорте, постоянная работа.

СИМПТОМЫ Человеческая нога имеет две основные арки, поэтому логично, что есть два типа плоскостопия – продольное и поперечное. Соответственно, нога может увеличиваться по ширине или длине по мере уменьшения дуги. Существует также комбинированная плоская нога, в этом случае это одновременное сплющивание поперечных и продольных арок. Эта ситуация также упоминается как продольное и поперечное плоскостопие или еще по другому называют двустороннее комбинированное плоскостопие. Симптомы комбинированного плоскостопия:

  1. Усталость в ногах, при нажатии на середину стопы или подошву появляется боль;
  2. Постоянная и сильная боль в ногах и лодыжках, затрудняет поиск удобной обуви;
  3. Наряду с болью в ногах, боль начинает появляться в нижней части спины, становится невидимой продольная дуга, снижается поперечная арка стопы, которая развивает деформацию пальцев, появляются пальцы в форме молотка.

Как проявляется симптомы в зависимости от стадии:

  • комбинированное плоскостопие первой степени — внешне практически незаметна и не вызывает никаких болезненных ощущений, кроме утомляемости ног, усталости.
  • комбинированное плоскостопие второй степени — признаки становятся более заметными, болят стопы, суставы, повышается утомляемость, ноги и стопы могут отекать, появляются боли в икроножной мышце, меняется походка из-за деформации костей свода стопы, становиться заметна внешне.
  • комбинированное плоскостопие третьей степени — данное состояние стопы вызывает уже изменения во всем организме и сопутствующие заболевания опорно-двигательного аппарата. Появляются сильные боли в коленях, тазобедренных суставах, стопах, свод стопы искривлен. Чаще при данном диагнозе диагностируется грыжа, искривление позвоночника (лечение сутулости) и остеохондроз.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение комбинированного плоскостопия у взрослых Поскольку взрослый человек не может полностью выздороветь от этого заболевания, основной цель в лечение комбинированного плоскостопия 2 степени, 3 степени является прекращение прогресирования заболевания, а затем создание необходимых условий для адаптации стопы. Вот почему очень важно диагностировать болезнь как можно раньше. Консервативная терапия является предпочтительным методом лечения заболевания на ранних стадиях его развития, лечение включает устранение боли и улучшение состояния мышц и связок стопы, тем самым останавливая развитие болезни. Для обезболивания при сильной и острой боли обычно используются при необходимости медикаментозную терапию и сочетание физиотерапевтических процедур. Основой такого же лечения является лечебная гимнастика. При которой упражнения формируются специалистом, и выбираются для конкретного пациента с учетом формы и степени заболевания. Хорошим терапевтическим эффектом при комбинированном плоскостопии является массаж ног, включая гидромассаж. Эти процедуры нормализуют кровоток и увеличивают мышечный тонус большеберцовой кости и стоп. Хорошим эффектом также является использование специальных ортопедических стелек, которые, в свою очередь, изготавливаются индивидуально. К сожалению, вышеупомянутые процедуры будут иметь хороший эффект только на ранних стадиях заболевания. При сильных деформациях стопы, которые происходят на поздних стадиях развития заболевания, существует только один метод в лечение комбинированного плоскостопия 3 степени и последствий развития заболеваний и деформаций стопы — операция. Лечение плоских стоп у детейВ большинстве случаев в детей развитие плоских стоп успешно лечатся без хирургического вмешательства, потому что кости, мышцы и связки ребенка очень восприимчивы к консервативному лечению. Очень часто причиной плоскостопия являются слабые связки и мышцы, а также чувствительные кости. Поэтому лечение при комбинированном плоскостопии у детей оказывает тонизирующее действие — особенно лечебные упражнения и массаж. Также необходимо носить специальную ортопедическую обувь или индивидуальные ортопедические стельки, и вам следует очень внимательно следить за походкой ребенка. Важнейшим фактором в лечении этого заболевания у детей является время — чем раньше диагностируется заболевание, тем выше вероятность полного выздоровления. По этой же причине важно предотвратить плоские ноги в детстве. Актив Центр предлагает профилактику и лечение болей при плоскотопии. В Актив Центре Вы сможете:пройти курс профилактики плоскостопия и заболеваний стоп и ног, в программу включен массаж стоп и занятия лфк для стоп по специально разработанной программе и комплексу упражнений. Все упражнения выполняются под контролем реабилитолога на тренажере для стоп по методике Евминова, с использованием специальных ортопедических тренажеров (мячики, ортопедические коврики, полусферы). ЛЕЧЕНИЕ В АКТИВ ЦЕНТРЕ

  • Мы применяет наиболее эффективные методики в лечение опорно двигательного аппарата консервативными методами. Наши реабилитологи имеют большой опыт в реабилитации и лечение люмбаго, межпозвоночных грыж, протрузий, сколиозе, искривлениях позвоночника, реабилитации после полученных травм, операций.
  • В Актив Центре проводится диагностика стопы.
  • Индивидуальное изготовление ортопедических стелек.
  • Разработанные программы занятий с применением специального ортопедического инвентаря для профилактики плоскостопия.
  • Мы сможем помочь Вам обратить внимание на возможные нарушения самочувствия и подсказать, с какими заболеваниями они могут быть связаны, а так же сориентироваться по диагнозу и возможным вариантам восстановления и оздоровления функций позвоночника и стопы.
  • Мы добиваемся и главное закрепляем результат!

Что такое комбинированное плоскостопие (смешанное): симптомы, причины и методы лечения

Комбинированное плоскостопие – это патологическая деформация поперечного и продольного сводов стопы одновременно. Уплощение ступни происходит полностью, значительно снижаются амортизационные свойства, нарушается весь опорно-двигательный аппарат: развивается воспаление суставов, нарушение осанки (сколиоз, кифоз, лордоз), деформация пальцев ног со смещением плюсневых костей. Неблагоприятное воздействие в детском возрасте — несформированный скелетный каркас более подвержен деформации, нежели у взрослых.

Что такое и код по МКБ-10

Смешанное плоскостопие возникает при соединении сразу двух деформаций ступни, сочетание уплощения продольного свода и присоединения поперечного уплощения. Такие изменения влекут за собой удлинение, расширение подошвы — формируется полностью плоская стопа, что чревато значительным дискомфортом, болью при ходьбе, нарушением осанки. При плоской ступне призывник не годен к службе в армии.

Согласно международной классификации болезней, номенклатурный номер, присвоенный комбинированной деформации МКБ-10: М 21.4.

Патогенез развития патологии состоит в нарушении анатомического расположения плантарной фасции, соединительнотканных структур, мышц ноги, сосудисто-нервных окончаний. Под действием давления массы тела, смещения точек опоры, деформация вызывает компенсаторное уплощение сводов подошвы. Нарушается нормальная работа мышц сгибателей-разгибателей пальцев, идет смещение плюсневых косточек пальцев ног, большой палец стопы смещается наиболее выражено с формированием костного нароста. Перераспределяется нагрузка между подошвенным апоневрозом и связками нижних конечностей, нарушая амортизационные свойства, возникает перерастяжение связочного аппарата.

Патологические изменения затрагивают межфаланговые суставы, голеностоп, колени, человек не может свободно передвигаться, вращать ступней, заниматься спортом, долго гулять пешком, что значительно снижает качество жизни.

Симптомы и причины появления

Этиология появления комбинированного вида плоскостопия может быть врожденной и приобретенной. В то время как механизм наследования патологии до конца не изучен, приобретенные признаки деформации могут проявиться у ребенка и у взрослого.

Причины возникновения приобретенной формы уплощения стоп:

  1. Травма в анамнезе. У детей наблюдается намного реже, поскольку регенераторные способности растущего организма значительно выше.
  2. При повышенных физических нагрузках, профессиональном занятии спортом и отсутствии поддержки стоп при помощи супинаторов или неправильно подобранная обувь (тесная, узкая, без амортизаторов для бега).
  3. При ежедневной нагрузке на работе, которая связана с постоянным нахождением на ногах (парикмахеры, консультанты в магазине, продавцы). Статическая нагрузка, особенно при большой массе тела, отсутствии режима работа-отдых, расплющивает стопу.
  4. Метаболические нарушения в организме, при отсутствии минералов, витаминов, нутриентов для восстановления костно-мышечного каркаса после нагрузки, травм, в период роста у подростков.
  5. Гормональные перестройки в организме. Набор массы тела во время климакса, беременности, патологии щитовидки или сахарном диабете, ожирении провоцирует уплощение подошв путем постепенного увеличением давления.
  6. Постоянное ношение неудобной обуви, особенно у женщин, которые предпочитают высокие каблуки, шпильки (спазм подошвенной фасции с деформацией плюсневых костей, так при использовании каблука высотой 5-7 см одновременное напряжение поперечной и продольной связки).
  7. Сопутствующие патологические состояния: паралич ног, язвенные процессы на ступнях (диабетическая стопа), деформации суставов.

Клиническая картина заболевания сочетает симптомы двух видов плоскостопия одновременно, симптоматика будет более выраженной за счет комбинации патологии:

  • сильная боль при ходьбе, которая распространяется по всем отделам стопы. Иррадиация в коленные суставы, тазобедренную область, поясницу;
  • быстрая усталость ног даже при недлительной пешей прогулке;
  • отечность в области ступней, щиколоток, характерна после нагрузки на ноги. Бывает двусторонней или проявляется только на одной стопе;
  • дискомфорт при обувании. Требуются специальные ортопедические ботинки с супинаторами, корректорами;
  • изменение походки: человек может прихрамывать, шаги становятся более грузные;
  • жжение в ступнях, которое усиливается после физической нагрузки;
  • деформируются пальцы, утолщается кожа ступни, что провоцирует повышенное трение, появление мозолей, натоптышей, врастание ногтя в кожный валик;
  • синюшность или покраснение кожного покрова ног вследствие сдавливания большого пальца, образования тромбов.

Комбинированное уплощение подразделяется на три степени тяжести, зависит от уровня уплощения, угла деформации ступни. Чем тяжелее степень поражения, тем ярче проявляется заболевание.

Диагностика двустороннего плоскостопия

Диагностический комплекс мероприятий проводит врач-ортопед: определяет уровень уплощения, проводит плантографию с отпечатком стопы. Для детей, взрослых со значительными нарушениями строения ступни проводят более прицельные обследования, чтобы определить тяжесть патологии, назначить рациональную схему лечения:

  • метод Фринлянда с расчетом подометрического индекса. Определяется разница плоскости сводов;
  • рентген-снимок в прямой, боковой проекции для определения отличия деформации костных структур двух стоп;
  • компьютерная плантография позволяет быстро определить степень патологии, смещение точек давления на ступни.

Методы лечения деформации

Своевременная коррекция искривления, уплощения стоп позволяет избежать нарушений опорно-двигательного аппарата, вернуть свободу передвижения, активной деятельности, устранить дискомфортные ощущения у пациента.

Различают следующие методы терапии:

Наименование метода Цель применения Курс лечения и противопоказания
Медикаментозный, консервативный метод Применяют при среднетяжелом, тяжелом течении болезни с целью снять воспаление, боль. Внутримышечные инъекции и пероральные препараты с обезболивающим действием и НПВП устраняют отечность, восстанавливают мышечный тонус, улучшают микроциркуляцию нижних конечностей. Курс лечения индивидуальный, но не более 14 дней.
Редко применяют в младшей возрастной группе и только при наличии осложнений.
Среди применяемых препаратов наиболее часто используют такие лекарства: Диклоберл, Вольтарен, Кетанов, витамины группы В.
Ортопедические коррекционные ортезы, фиксаторы, стельки и обувь При начальных проявлениях деформации наиболее эффективны, устраняют провоцирующий фактор – давления на ступню с ее уплощением. Помогают правильно распределить нагрузку, фиксируют правильный угол ступни, восстанавливают кровообращение стоп, протектируют суставы и оказывают амортизационное воздействие. Курс лечения определяется врачом. Воздействие необходимо ежедневное, длительное постоянное применение ортопедической обуви.
Лечебные гимнастические упражнения Схема занятий разрабатывается индивидуально для каждого пациента, упражнения помогают нормализовать тонус мускулатуры, восстановить физиологическое положение костно-мышечных структур нижних конечностей, укрепить связочный аппарат, развить выносливость.
Гимнастика очень эффективна на начальной стадии, может полностью исправить начальные уплощения подошвы.
Курс лечения от полугода до нескольких лет, ежедневно выполняют упражнения с тренером или самостоятельно, малыши под присмотром родителей.
Хорошо влияет плавание, езда на велосипеде с правильной установкой стоп, хождение босиком по различным поверхностям (галька, песок, трава), занятия на специальных тренажерах-балансирах.
Физиотерапевтические процедуры Помогают снять спазм, отечность, воспалительные реакции, нервные защемления, нормализовать местный метаболизм и улучшить микроциркуляторные процессы.
Применяют фонофорез, бальнеотерапию, парафиновые аппликации, ванночки с морской солью, электрофорез, магнитотерапия, иглоукалывание.
Курс лечения от 10 до 20 сеансов. Затем делают перерыв до 2х месяцев, при необходимости повторяют.
Лечебный массаж Эффективный метод коррекции, особенно в комплексной терапии. Очень действенен для младшей возрастной группы. Нормализует обменные процессы, стимулирует кровоток, восстанавливает регенерацию костно-мышечных структур ног, снимает напряжение и усталость. Применяют самомассаж или профессиональный медицинский курс терапии. Специалист проводит курс процедур длительностью до 21 дня, самомассаж можно выполнять ежедневно перед сном легкими расслабляющими движениями.
Курс гидромассажа составляет 10-14 сеансов.
Народная медицина Помогает избавиться от проявлений усталости, снять отечность и воспаление. Применяют компрессы, домашние рецепты примочек, мазей и настоек для втирания. Курс лечения составляет от 14 до 30 дней. Предварительно необходимо проконсультироваться с врачом.
Хирургическое вмешательство Операция применяется при тяжелых деформациях, проводится в отделении травматологии и ортопедии.
Производится репозиция костей и суставных частей с возвращением стопе исходного анатомического положения.
Среди разновидностей вмешательства можно выделить: остеотомия, синовэктомия, вырезание деформированной кости, направленное на исправление патологии вальгусного свода, артродез и коррекция пораженных связок.
Операция занимает по времени от получаса до 2 часов, зависимо от тяжести поражения. Восстановительный период длится 14-20 дней.

Возможные осложнения и прогноз лечения

При прогрессии болезни, тяжелом течении, несвоевременно проведенной коррекции могут возникать осложнения:

  • боль сопровождает каждый шаг, иррадиируя в голеностоп, колени, поясничный отдел, тазобедренный сустав, дорсальную область. Полноценное, свободное передвижение становится невозможным;
  • развитие хромоты, косолапости при патологии двустороннее плоскостопие, а укорочения конечности — при односторонней деформации стопы;
  • искривление позвоночного столба с нарушением осанки (сколиоз, лордоз, кифоз), развитие грыжевых выпячиваний, протрузий межпозвонковых дисков и остеохондроза;
  • мозоли и натоптыши на ступнях.

При грамотном подходе к терапии, продольно-поперечное плоскостопие возможно полностью излечить. Необходимо постоянно проводить профилактические меры: носить ортопедическую обувь, стельки-супинаторы, лечить сопутствующие заболевания опорно-двигательной системы, заниматься физкультурой. При выполнении таких условий человек может полностью избавиться от дискомфорта при передвижении, дальнейший прогноз будет благоприятным.

Комбинированное плоскостопие и его лечение

Комбинированное плоскостопие характеризуется деформациями стопы, которые объединяют поперечное и продольное плоскостопие. При этом формируется плоская стопа с полным отсутствием амортизации как в поперечном, так и в продольном сводах, что способствует патологическим изменениям костной системы человека.

В запущенных случаях патологический процесс определяется даже при визуальном осмотре стоп. Их передняя часть расширена в костях плюсны, а подошвы лежат на поверхности горизонтально.

Причины развития заболевания

Существуют наследственные и приобретенные факторы развития заболевания:

  • наследственно передается слабость мышц и связок. Этот путь развития встречается в 3-4% всех случаев и характеризуется комбинированным поражением стоп в более зрелом возрасте, но патологические изменения стопы определяются уже в раннем детском возрасте, практически сразу после рождения ребенка;
  • приобретенное заболевание впервые может обнаружиться в возрасте 35-40 лет, чаще всего среди женщин. Это объясняется возрастной гормональной перестройкой организма, ведущей к набору массы тела и ношением обуви на каблуке, деформирующей стопу. Такая ситуация приводит к напряжению мышц и связок, которые со временем ведут к ослаблению апоневроза подошвы и уплощению стопы. Определить самостоятельно изменения в стопе возможно только во 2-й степени, когда появляется боль и отеки, особенно в вечернее время и после длительной ходьбы;
  • специалистами была установлена прямая зависимость высоты каблука обуви со степенью плоскостопия. Например, 2 степень развития патологического процесса наиболее часто возникает при ношении каблуков 4 см. При этом движение приводит к напряжению поперечного свода, а мышечное сокращение усиливает напряжение плюсны;
  • при использовании обуви с каблуком от 5 до 7 см. отмечается напряжение поперечной и продольной связки одновременно. Длительное ношение обуви на высоком каблуке нередко способствует образованию вальгусной деформации 1-го пальца и развитию смешанного уплощения ступни, которое прогрессирует при сопутствующих факторах (избыточная масса тела, повышенная потливость ног и т. д.).


Вальгусное смещение большого пальца на ноге ведет к отклонению 1 плюсневой кости, а также фаланги 1 пальца

Классификация заболевания

Развитие комбинированной формы заболевания может появиться в любом возрасте.
Выделяется несколько типов плоскостопия:

  1. Посттравматичный. Изменения в поперечном и продольном своде стопы возможны в результате травмирования конечности. Наиболее часто такой тип плоскостопия возникает у взрослых пациентов, так как у детей отмечаются высокие регенерирующие способности организма.
  2. Статический. Такой тип развития болезни возникает при длительных физических нагрузках, а также ношении неправильно подобранной обуви. Статическое плоскостопие характерно для пациентов зрелого возраста и людей, деятельность которых определяется длительным нахождением (более 6 часов) на ногах.
  3. Паралитический. Комбинированная форма плоскостопия паралитического типа возникает как результат паралича мышц ног. При легком течении паралитического плоскостопия его рекомендуется лечить с помощью специализированных ортопедических методик.
  4. Метаболический. В этом случае плоскостопие развивается в результате недостаточного поступления в костную ткань необходимых витаминов и микроэлементов. При этом наблюдаются затруднения и боль при ходьбе, частые переломы и т. д.

Симптоматика развития изменений

Заболевание протекает с симптомами, характерными обоим типам плоскостопия (поперечному и продольному).

Анатомическое изменение костей плюсны нельзя компенсировать связочным и мышечным аппаратами, поэтому травматическое поражение стопы ведет к наружному выступанию большого пальца. В этом случае пациент вынужден приобретать свободную обувь, большего размера, а «нарост» на пальце сопровождается болезненностью и воспалительными процессами с образованием натоптышей и мозолей.

Систематическое травмирование мозолистых образований, сопровождающееся повышенной потливостью ног, способствует возникновению патологических процессов инфекционного характера.

Кроме того, существует ряд вторичных симптомов продольно-поперечного плоскостопия:

  • область лодыжки начинает отекать;
  • на переднем своде стопы появляется болезненность при касании или передвижении;
  • возможно появление боли в области спины и колена;
  • пациент слегка прихрамывает при ходьбе;
  • конечность становится синюшной, что происходит в результате сдавливания первого пальца в результате деформации и образования тромбов.


В результате развития заболевания возможно появление суставных болей в нижних конечностях

Помимо этого, возможно врастание ногтевой пластины, образования пяточных шпор и гиперемии в области пальцев на больной конечности.

Диагностика

Запущенное плоскостопие определяется ортопедом при визуальном осмотре, но для выявления болезни на ранней стадии развития рекомендуется выполнить ряд диагностических мероприятий, которые включают в себя:

  • при развитии комбинированной формы плоскостопия 2-й степени отмечается нарушение сокращающей функции мышц, регистрируемое электромиографией;
  • в соответствии с показаниями проводится рентгенографическое исследование стопы;
  • выполняется плантография.


Техника проведения плантографии

Заключительный диагноз устанавливается с учетом рентгеновских снимков. При ранней диагностике и своевременном обращении за помощью к высококвалифицированному специалисту вполне возможно сохранить здоровье ног, предотвратив негативные последствия с деформированием стопы.

Терапевтические мероприятия

Необходимо учитывать, что окончательно вылечить пациента в зрелом возрасте от комбинированной формы плоскостопия невозможно. Терапевтические мероприятия направлены на снятие негативной симптоматики, корректирование стоп и предупреждение возможного прогрессирования заболевания, поэтому так важно раннее обращение к врачу.

При лечении ранней стадии комбинированного плоскостопия предпочтение отдается консервативной терапии, предполагающей снятие болевого синдрома и улучшение состояния мышечно-связочного аппарата стопы. В этой стадии назначаются НПВС в сочетании с физиотерапией.

Обязательная терапия предусматривает выполнение ЛФК, индивидуальная схема которого разрабатывается лечащим врачом-ортопедом, с учетом степени и формы заболевания. При смешанном плоскостопии слабеет связочный аппарат и главная цель ЛФК – это их укрепление. Поэтому занятия лечебной физкультурой должны быть ежедневными (по 10-15 минут в день).


Комплекс ЛФК при комбинированной форме плоскостопия

Эффективно физиотерапевтическая терапия при поперечно-продольном плоскостопии с применением парафиновых аппликаций, электрофореза с добавлением растительных компонентов, а также выполнение фонофореза с лидокаином и гидрокортизоном.

Однако одной физкультурой избавиться от заболевания невозможно. Хорошую эффективность показывает лечебный массаж стопы, включая гидромассаж. Массажные процедуры способствуют нормализации кровообращения с усилением мышечного тонуса в области стоп и голеней. Врачи рекомендуют ходьбу босиком по неровным поверхностям (песок, галька, мелкие камушки и т. д.).

Комплексная терапия должна включать использование горячих солевых ванночек для ног, с помощью которых эффективно снимается отек, нейтрализуется воспалительный процесс и купируется боль.

Важно учитывать, что все вышеперечисленные мероприятия эффективны только на ранней стадии заболевания. При осложненных деформациях стоп решается вопрос о проведении хирургической операции. Серьезные деформации стоп с нарушением функции ходьбы и последующим изменением точки опоры в области стопы требуют обязательного восстановления правильной фиксации, в противном случае плоскостопие комбинированного характера может привести к инвалидизации пациента.


Лечебные аппликации с озокеритом

Оперативное вмешательство

При невозможности консервативной терапии рекомендуется хирургическое вмешательство, при котором выполняется резекция экзостоза хрящевой ткани на основании 1 пальца. Кроме того, хирургически разрушается 1 плюсневая кость для того, чтобы удалить клин, который образовался между основанием большого пальца и костью.

Оперативное вмешательство направлено на:

  • исправление пронации 1 пальца;
  • восстановление плюснефалангового сустава;
  • обеспечение костной стабильности;
  • устранение боли и воспалительного процесса;
  • нормализация функциональности стопы.

Суть хирургического вмешательства заключается в нейтрализации патологического процесса в подкожно-жировой клетчатке. Воспаление усиливается костно-хрящевым экзостозом, а костный нарост на 1 пальце способствует отечности ступни. Во время хирургической операции выполняется артропластика на большом пальце, а при возникновении необходимости выполняется корректировка деформаций костей плюсны.


Снимок до и после операции по резекции экзостоза

Период реабилитации составляет около 1,5 месяца. В том случае, когда в ходе оперативного вмешательства кость фиксируется специальными винтами, необходимость в их последующем удалении отсутствует, так как винты, выполнены из титана. Они не окисляются и отлично выполняют поддерживающую функцию стопы. Однако на протяжении 3–3,5 недель назначается ношение гипсовой повязки, после чего она меняется на пластиковый гипс для удобства личной гигиены. После этого пациенту рекомендуется 3–4 недели ходить, не опираясь на прооперированную ногу.

Противопоказания к операции:

Еще статья:Лечение поперечного плоскостопия у взрослых

Оперативное вмешательство при комбинированной форме плоскостопия нельзя проводить в следующих случаях:

  • хроническое течение вирусного гепатита, сопровождающееся поражением печени;
  • иммунодефицитные состояния;
  • менструальный синдром;
  • венерические заболевания;
  • варикоз вен нижних конечностей.

Важно помнить, что хирургическое вмешательство выполняется только в крайнем случае, а также при неэффективности консервативной терапии.

Профилактика

Огромное значение для предупреждения плоскостопия комбинированной формы имеет профилактика, которая предусматривает:

  • правильный подбор обуви с каблуком не более 4 см;
  • сбалансированное питание с достаточным количеством витаминов и минералов;
  • занятия спортом и закаливающие процедуры;
  • санация хронических очагов воспаления;
  • предупреждение ожирения;
  • выполнение разминок во время длительного стояния на ногах;
  • профилактические осмотры (до 2 раз в год).

При необходимости рекомендуется самостоятельно сделать массажный коврик, нашив на него пуговицы различного размера, ракушки и т. д. В этом случае хорошо выполнять самомассаж. Кроме того, в начальной стадии рекомендуется ношение ортопедических стелек и супинаторов, которые подбираются индивидуально, в соответствии с анатомическими особенностями стопы.

Терапия плоскостопия зависит от степени запущенности процесса. После того, как врач подберет правильные стельки и назначит все необходимые мероприятия, он составит индивидуальный план проведения реабилитационных действий, которые следует выполнять неукоснительно в течение достаточно длительного периода времени.

Смешанное плоскостопие сопровождается сложными комплексными изменениями, при развитии которых требуется длительное наблюдение и терапия. При этом самостоятельно справиться с болезнью достаточно сложно. Поэтому при обнаружении первых симптомов плоскостопия необходимо обратиться к ортопеду, который проведет ряд диагностических процедур для выяснения причины заболевания и назначит комплекс лечебных мероприятий.

Как вылечить поперечное и продольное плоскостопие 1 и 2 степени у взрослых и детей

Плоской стопой называют деформирующие изменения, которые характеризуются снижением высоты сводов, распластыванием переднего отдела и пронацией (поворот внутрь) заднего. Другими словами, это прогрессирующее снижение сводов, вплоть до полного их исчезновения. Подобная деформация сопровождается изменением нормального расположения костей и нарушением их питания.

Код по МКБ-10: М.21.4.

Классификация патологии

Существуют различные виды плоскостопия в зависимости от происхождения:

  • врождённое – встречается нечасто (3%);
  • рахитическое – развивается на фоне рахита из-за нагрузки на слабые кости нижних конечностей;
  • паралитическое – является результатом перенесённого полиомиелита;
  • травматическое – может возникнуть после нарушения целостности костей стопы (предплюсневых, лодыжек, пяточной);
  • статическое – наблюдается чаще всего и формируется из-за слабости связок и мускулатуры стопы.

Статическое подразделяется на 2 основных вида плоскостопия в зависимости от того, какой свод принимает участие в деформации:

  1. поперечное плоскостопие;
  2. продольное плоскостопие.

Под комбинированным плоскостопием понимается сочетанное уплощением обоих сводов.

Причины заболевания

Выделяют экзогенные и эндогенные причины плоской стопы. К внешним факторам риска относится:

  • лишний вес;
  • многочасовая статическая работа в стоячем положении;
  • ослабление мышечной силы в результате физиологических процессов старения;
  • сидячая профессия и отсутствие тренировок;
  • подбор и ношение неудобной обуви.

Основной внутренней причиной является генетическая предрасположенность человека, выражающаяся в слабости мышечно-связочного аппарата стопы.

Уплощение поперечного свода стопы

Является самой распространённой ортопедической патологией среди взрослых. Она составляет 80% всех случаев деформации стоп. Чаще наблюдается у женщин молодого и трудоспособного возраста (от 30 до 50 лет).

Этиология и патогенез

При долгой ходьбе изменяется степень нагрузки в области поперечника стопы. Это приводит к растяжению связок и снижению тонуса коротких мышц стопы. Происходит расхождение костей плюсны по типу «веера», I палец отклоняется наружу, а III молоткообразно изменяется (опущение концевой фаланги книзу, что создаёт ощущение «когтистости» пальца).

Такая перегрузка становится причиной длительной травматизации тканей стопы и ведёт к нарушению её питания.

Уменьшается толщина подкожной жировой клетчатки, и формируются болезненные гиперкератические образования (натоптыши).

Клиническая картина зависит от степени плоскостопия и развития вторичных деформирующих изменений стопы. Различают 3 степени этого патологического состояния. На каждом этапе ведущие признаки заболевания усугубляются.

  1. I степень. Сохраняется нормальная походка. Больной предъявляет жалобы на болезненность в нижних конечностях и усталость в конце дня.
  2. II степень. Имеются упорные интенсивные боли в области голеней и стоп. Походка становится менее эластичной. Обувь изнашивается значительно быстрее и преимущественно с одной стороны.
  3. III степень. Интенсивные боли возможны не только в нижних конечностях, но и в поясничном отделе. Продольный свод исчезает практически полностью. Выбор подходящей обуви сильно затруднён. Походка очень тяжёлая, неэластичная. Стопа перестаёт поддаваться активной коррекции. Деформация явно выражена.

Среди симптомов поперечного плоскостопия у взрослых на первый план выступают следующие признаки:

  • Болезненность по подошвенной поверхности. В последующем в этих местах образуются натоптыши. Боли могут распространяться на поясничный отдел позвоночного столба, что делает необходимой дифференциальную диагностику от остеохондроза и ишиалгии. Если заболевание развивается медленно, то болевой синдром может отсутствовать или быть незначительным. Быстро нарастающий процесс отличается интенсивными болями «простреливающего» характера. Нередко возникают судорожные сокращения мышц. Причиной боли становится натяжение мягких тканей подошвы, которые тянут за собой веточки подошвенного нерва.
  • Изменение походки по типу «ходульной». Стопа расширяется, и взрослые люди начинают с трудом подбирать себе обувь.
  • Образование вальгусного отклонения большого пальца.

При подозрениях на развитие поперечного плоскостопия необходимо обратиться к врачу-ортопеду, который проведёт необходимые исследования для постановки диагноза (рентгенографию, биомеханические исследования, плантограммы) и разъяснит, как исправить плоскостопие. Многие люди не задумываются над тем, чем опасно плоскостопие, а оно может стать причиной серьёзных нарушений:

  • снижения кровообращения в стопе вплоть до образования трофических язв;
  • нарушения иннервации;
  • сильной и необратимой деформации, которая изменяет походку, затрудняет выбор обуви и портит внешний вид человека;
  • развития вросших ногтей, удаление которых требует хирургического вмешательства.

Лечение

Любые рекомендации о том, как лечить плоскостопие должен давать квалифицированный специалист. Существуют консервативные (в домашних условиях) и хирургические средства.

Неоперативные способы коррекции включают в себя лечебную физическую культуру, бинтование дистального отдела стопы, стимуляцию червеобразных мышц, электрофорез ионов фосфора и кальция, массаж нижних конечностей. Они должны проводиться независимо от степени плоскостопия.

ЛФК при плоскостопии имеет важнейшее значение не только как лечебная мера, но и как профилактическая. Лечебная физкультура должна быть направлена на решение следующих задач:

  1. коррекцию неправильной установки стоп, то есть формирование физиологически обусловленного свода при помощи специальных снарядов и положений;
  2. купирование или уменьшение болезненности;
  3. создание правильного представления о положении ног во время стояния и при ходьбе;
  4. укрепление мышечного аппарата, который должен поддерживать свод в правильном положении;
  5. активизацию двигательного режима и улучшение обмена веществ и кровообращения в нижних конечностях.

Выполнять ЛФК при плоскостопии следует на протяжении не менее 2–3 лет. Все упражнения направлены на восстановление мышечного тонуса. Гимнастика при плоскостопии делается в домашних условиях и включает в себя следующие приёмы:

  • вставание на кончики пальцев;
  • активная супинация стопы (поворот кнаружи) в положении сидя;
  • ходьба на приподнятых больших пальцах с их сближением и поворотом пятки наружу;
  • ходьба на наружной поверхности стопы с поворотом её внутрь.

Иногда терапия в период болевого синдрома требует полной разгрузки ног, что подразумевает постельный режим в течение некоторого времени.

Особое значение имеет верный подбор обуви и постоянное использование супинаторов с выкладкой поперечного свода. Подобные изделия очень эффективны даже для профилактики плоскостопия после успешного консервативного или хирургического лечения. Обувь на высоком каблуке для постоянного ношения не рекомендуется.

Для уменьшения болезненности и размягчения натоптышей, образовавшихся вследствие давления при поперечном плоскостопии, можно прибегнуть к средствам народной медицины и делать в домашних условиях ежедневные ванночки с мыльно-содовым раствором.

Для этого необходимо в двух литрах тёплой мыльной воды растворить 2 столовых ложки пищевой соды. После тридцатиминутного распаривания для удаления гиперкератических образований можно использовать пемзу или специальную тёрку для ног.

Большое распространение в терапии этого заболевания получила электростимуляция. Она проводится курсами по 10–15 процедур и оказывает благотворное влияние на большеберцовые мышцы, плантарные и сгибатель большого пальца.

При выраженных изменениях стопы консервативное лечение поперечного плоскостопия малоэффективно, и, конечно, никакими народными средствами тут не помочь. Можно ли вылечить плоскостопие на запущенных стадиях, если больной страдает заболеванием не один десяток лет? Возможно, но в таких случаях для коррекции состояния необходимо прибегать к оперативному вмешательству.

Уплощение продольного свода

Встречается более чем у 20% больных со статической деформацией стопы. Подобный вариант плоскостопия у детей наблюдается чаще других разновидностей, но ему подвержены и подростки, которым не проводилась профилактика заболевания. Может диагностироваться как в возрасте 5 лет, так и в более старшем.

Основными причинами плоскостопия у детей и подростков становится снижение мышечного тонуса и сильное утомление в результате длительного стояния на ногах. Ослабление мышечного аппарата ведёт к опущению внутреннего края стопы, растягиваются связки, пятка разворачивается внутрь.

Также при продольном плоскостопии происходит изменение формы голеностопного сустава. Таким образом, в течение заболевания у детей можно выделить 3 основных периода:

  1. Свод стопы снижается, немного уплощается, но функциональные нарушения не обнаруживаются. Это чаще всего наблюдается в дошкольном возрасте и является предрасполагающим фактором для деформации стопы.
  2. Формируется функциональная недостаточность, которая ведёт к быстрой утомляемости и появлению болей в области икроножных мышц. Своды выражены, но есть тенденция к их уплощению.
  3. Мышечно-связочный аппарат стопы декомпенсируется и развивается ее последующая деформация. В этот период отмечается выраженное уплощение свода.

Чем опасно плоскостопие для детского организма? Дело в том, что оно провоцирует сильные нагрузки на позвоночный столб, которые через несколько лет могут стать причиной сколиоза. Увеличение нагрузки на голеностопные суставы из-за потери стопой амортизационных свойств со временем может привести к артрозу.

Самым первым признаком продольного плоскостопия у ребёнка является усталость ног и болезненность голеней. Через некоторое время нарастает боль при ходьбе и длительном стоянии. Ребёнок жалуется на болезненность стопы, медиальной лодыжки, на подошве и по задней поверхности голени и бедра.

При этом плоскостопие 1 степени и 2 характеризуется большим болевым синдромом, чем при 3. Скорее всего, это связано с адаптацией мягких тканей ребёнка к новым условиям нагрузки, которые возникли за несколько лет болезни.

Резкий болевой синдром в стопах и икроножных мышцах больше всего характерен для плоскостопия 2 степени.

Для родителей важно знать, как определить плоскостопие у ребёнка. Признаком формирования заболевания может стать обнаружение стаптывания обуви с внутренней стороны подошвы и каблука. Для постановки диагноза нужно обратиться к ортопеду, который подскажет, как избавиться от плоскостопия в этом конкретном случае.

Диагноз устанавливается на основе жалоб ребёнка, обнаружения характерных симптомов, присущих плоскостопию, а также по результатам данных инструментальных исследований:

  • рентгенографии в двух проекциях (прямой и боковой) с нагрузкой;
  • подометрии – измерение высоты свода, длины топы, определение специальных индексов;
  • подографии – определение показателей биомеханики стопы;
  • электромиографии – заключение о состоянии мышечной системы и определение степени снижения биоэлектрической активности каждой из мышц.

Главную роль играет профилактика плоскостопия и ранняя терапия. От плоскостопия у детей помогут следующие упражнения:

  • подскоки и подпрыгивания на пальцах;
  • ходьба на «носочках» и наружном крае стопы;
  • вытягивание носков с их упором в статичный предмет;
  • захватывание небольших предметов пальцами ног с поверхности пола.

От плоскостопия помогают не только упражнения, но и ходьба ребёнка босиком, по песчаной поверхности, или любой неровной почве, массажи, тёплые ванночками.

Гимнастика при плоскостопии у ребёнка должна быть регулярной, выполняться в течение дня по 5–6 минут несколько раз. Упражнения от продольного плоскостопия помогут быстрее, если сочетать их с применением ортопедических стелек или обуви. Подобные средства эффективны на начальных этапах заболевания и при плоскостопии 2 степени у детей и подростков.

Лечение тяжёлого плоскостопия включает в себя гипсовые повязки в положении супинации.

Поле купирования болевого синдрома и снятия гипса необходимо обязательное ношение ортопедической обуви, ЛФК. На фоне данной терапии полезно делать тонизирующий массаж внутренней и передней группы мышц, а на стопе – подошвенной группы, функция которых заключается в поддерживании свода. Курс сеансов должен составлять как минимум 15–20 процедур.

Как вылечить плоскостопие, если гимнастика и ортопедическая обувь в течение нескольких лет не дают должного эффекта у ребёнка? Безуспешное консервативное лечение продольного плоскостопия является показанием к проведению операции, которые производятся хирургами не ранее десятилетнего возраста.

Чаще всего хирургическое лечение рекомендуют при плоскостопии 3 степени, которое не поддаётся консервативной терапии в домашних условиях.

Родители должны знать, что продольный свод у ребёнка формируется только на четвёртом году, поэтому обращаться к ортопедам до 4 лет не всегда рационально. Это имеет смысл только при формировании врождённой плоской стопы. В 2–3 года у ребёнка наблюдается физиологическое плоскостопие. В таких случаях хорошо помогают меры профилактики плоскостопия у детей дошкольного возраста (стимулирующие массажи стоп, гимнастика при плоскостопии).

Помимо этого до 5–6 лет не рекомендуется ношение обуви с твёрдой подошвой, шнуровкой и каблуком. Также стоит избегать супинаторов. Если родители подозревают у своего ребёнка деформацию стопы, то до момента окончательного формирования свода необходимо посещать специалиста каждый год.

Выпуск №7 Плоскостопие

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *