План сестринского ухода

Крупозная

Сегментарная пневмония

Очаговая.

Острая пневмония — острый воспалительный процесс в паренхиме легких, характеризуется признаками интоксикации, дыхательной недостаточностью, локальными физикальными изменениями.

Независимые сестринские вмешательства

Лечение

I этап – проведение мероприятий, направленных на купирование приступа.

II этап – противорецидивное лечение. Назначают препараты, стимулирующие тучные клетки — интал, тайлед, кетотифен, задитен (курсы лечения 3 — 6 мес.)

III этап – специфическая иммунотерапия.

В межприступный период проводится специфическая гипосенсибилизация аллергенами пыльцы, домашней пыли, микробными аллергенами.

В тяжелых случаях аэрозольная терапия проводится при помощи спейсеров и небулайзеров.

• Спейсер – приспособление с лицевой маской для объемного распыления аэрозоля перед вдохом.

• небулайзер – электрический прибор с распыляющим устройством, где аэрозольное лекарство смешивается с кислородом.

Контроль астмы – пикфлоуметрия- это метод измерения пиковой (максимальной) скорости выдоха, портативный способ мониторинга в течение суток.

• Дыхательная гимнастика.

• Увлажнение воздуха в квартире.

• Аэрация помещения – частые проветривания.

• Проведение постурального дренажа и вибрационного массажа.

Профилактика

1. Исключить контакт с причинно-значимым аллергеном:

• при бытовых аллергенах – освобождение квартиры от ковров, мягкой мебели, штор, книг в не застекленных шкафах, плюшевых игрушек, животных, аквариумов с рыбками;

• обеспечение пациента гипоаллергенным бельем, матрацем, подушкой;

• обеспечение достаточной аэрации, частая влажная уборка помещения, использование в уборке «моющих» пылесосов.

2. Своевременное выявление и санация очагов хронической инфекции.

3. Вакцинация по индивидуальной схеме.

4. Проведение дыхательной гимнастики.

ВИДЫ ПНЕВМОНИЙ:

• Очаговая.

• Сегментарная.

• Крупозная.

• Интерстициальная.

• Встречается наиболее часто, обычно на 5-7 день ОРИ. Воспаление развивается вблизи бронхиол.

• Стойкая лихорадка. Интоксикация.

• Признаки дыхательной недостаточности.

• При аускультации — мелкопузырчатые, влажные локальные хрипы в легких.

• Рентгенологические изменения в легких – инфильтративные тени.

• Воспалительные изменения в периферической крови.

• Поражается один или несколько сегментов с закупоркой сегментарного бронха.

• Чаще имеют вялотекущее, затяжное течение с развитием пневмосклероза и абсцедирования.

• Иногда возможно бессимптомное течение.

• Протекает тяжело. Поражается вся доля лёгкого.

• Начинается остро с повышения T до 40 град., озноба, бреда, головной боли.

• При дыхании – боли в грудной клетке.

• Кашель вначале сухой, болезненный, затем малопродуктивный с «ржавой» мокротой.

• Возможно развитие абдоминального синдрома.

Интерстициальная.

• Воспалительный процесс развивается в соединительной и межальвеолярной ткани с микроателектазами.

• У детей раннего возраста протекает с быстрым развитием дыхательной, сердечнососудистой недостаточности и поражения ЖКТ и ЦНС.

• Частый, мучительный, приступообразный кашель с пенистой кровянистой мокротой.

• Грудная клетка вздута.

Потенциальные проблемы пневмонии

• ОДН.

• Бронхообструктивный синдром.

• Ателектазы.

• Абсцедирование.

• Пневмосклероз.

• Переход в хроническую форму.

Лабораторно-инструментальная диагностика

• Мазок из зева на флору и чувствительность к антибиотикам.

• Общий анализ крови.

• Рентгенография органов грудной клетки.

Лечение:

Госпитализация – дети до 1 года и с тяжелыми формами.

  1. Антибактериальная терапия, в/м, в/в.
  2. Дезинтоксикационная терапия.
  3. Кислород.
  4. Витамины.
  5. Антигистаминные средства.
  6. Отхаркивающие препараты.
  7. Дыхательная гимнастика, массаж, физиолечение.

Уход

• Изоляция в боксированные палаты.

• Постельный режим на время лихорадки.

• Запрещается тугое пеленание грудных детей.

• Частое поворачивание ребенка для профилактики застойных явлений.

• Проветривание палат 5-6 раз в день по 30 мин.

• Питание полноценное, жидкое, исключить твердые и сухие продукты.

• Частое витаминизированное питье.

• Мониторинг. Помощь при лихорадке.

• Подготовка ребёнка к обследованию и манипуляциям с помощью терапевтической игры.

Сестринский процесс при остром бронхите и острой пневмонии:

I. Сбор информации:анамнез, мед. документы, осмотр, лабораторные и аппаратные исследования.

II. Выявление нарушенных потребностей и формулирование проблем:

— нарушение общего состояния: синдром общей интоксикации:

¨ лихорадка;

¨ слабость, утомляемость;

¨ нарушение поведения: капризный, плаксивый, раздражительный, не интересуется окружающим (игрушками, общением со сверстниками);

¨ нарушение сна;

¨ нарушение аппетита;

— кашель (сухой, влажный);

— акроцианоз или цианоз кожи, слизистых;

— одышка: инспираторная, экспираторная

— Участие в акте дыхания вспомогательной дыхательной мускулатуры. Какой?

— учащение сердцебиений;

— угроза судорог из-за:

Ø высокой температуры;

Ø гипоксии;

Ø интоксикации.

— угроза развития сосудистой недостаточности:

Ø обморок;

Ø коллапс.

III. Планирование сестринских вмешательств:

— обеспечить инфекционную безопасность;

— обеспечить санитарно-гигиенический режим в помещении;

— соблюдать личную гигиену пациента;

— оказать помощь и научить пациента поведению при сухом и влажном кашле;

— обеспечить помощь при гипоксии;

— выполнять назначения врача по:

¨ борьбе с инфекцией – антибиотики;

¨ ликвидации воспалительного процесса;

¨ симптомов интоксикации;

¨ неотложной помощи при дыхательной недостаточности или остановке дыхания;

¨ применению вспомогательных методов лечения: ингаляции, горчичники, банки.

Неделя красоты: план ухода за собой

«Если женщина к 30 годам не стала красавицей – она просто глупа», – это изречение много раз резало мой слух, вызывая множество вопросов. А что можно стать красивой, если даже ты такой не являешься от природы? Как этому научиться и что вообще значит «быть красивой»? Эти вопросы давно не давали мне покоя – и к 30 годам я таки решила встать на путь познания науки ухода за собой. Оказывается, спланировать можно всё – даже собственную красоту!

Красота, конечно, идёт изнутри, а наша внешность – отражение внутреннего мира. И никакая коррекция внешности без внутренних изменений не принесёт устойчивого результата. У вас было такое, что женщина вроде и не красавица, но настолько притягательная и приятная во всех отношениях, что невольно подпадаешь под её очарование?! У меня была такая преподаватель в университете – студенты просто замирали, когда она входила в аудиторию и целую лекцию не спускали с неё глаз! Умная, красивая, стильная, лучезарная, искренняя, она могла звонко смеяться вместе со студентами, но и жёстко осадить – всегда побеждая остроумием и безупречными манерами в интеллектуальных дуэлях с выскочками. Казалось, все вокруг были влюблены в неё: от студентов до преподавателей…

Мне всегда хотелось разгадать загадку таких притягательных женщин – как это у них получается?!

Ответ, который я нашла для себя звучит так: секрет притягательных женщин заключается в гармонии внутренней и внешней красоты.

О внутренней красоте мы уже много говорили и ещё будем говорить – ведь мой блог посявщён преимущественно внутреннему саморазвитию, переписыванию негативных установок и поиску своей формулы счастья и любви. Но я считаю, что нельзя пренебрегать и внешней оболочкой богатого внутреннего мира – нужно стремиться выглядеть так, как вам хочется и мечтается! Когда женщина с годами становится красивее и ухоженнее – это, бесспорно, показатель кропотливой работы над собой и результат саморазвития!

В 20 лет у вас лицо, которое дала вам природа; в 30 лет у вас лицо, которое вылепила вам жизнь; а в 50 у вас лицо, которого вы заслуживаете. Коко Шанель

Как спланировать уход за собой?

«У меня нет ни времени, ни лишних средств на все эти процедуры» – так звучат наиболее распространенные отговорки женщин, которые отказывают себе в регулярном уходе. На самом же деле, таким женщинам не хватает нечто другого – любви к себе. Если «любить» ­– это глагол, обозначающий действие, то «любить себя» – это значит уделять время себе, чувствовать свои потребности и вовремя их удовлетворять, озвучивать свои желания и непременно их осуществлять.

Ведь если вы сами себе не выделите время для ухода – то кто вам выделит его? Если вы не позаботитесь о своей красоте – кто сделает это вместо вас?!

А о «лишних средствах», которые якобы требуются для ухода за собой, я скажу так – денег никогда не бывает много и их всегда не хватает (даже самым обеспеченным людям денег всегда не хватает!). Расходы говорят, в первую очередь, о приоритетах. Если вам жалко денег на качественный крем, о котором вы мечтаете уже несколько лет, – задумайтесь о своих приоритетах…

Нужно учиться тратить деньги на себя – позволить себе хороший крем для лица, потрясающий шампунь, качественную одежду, регулярный уход за собой и необходимые процедуры у соответствующих специалистов.

Для кого-то это, конечно, прописные истины – но не для всех, поверьте, далеко не для всех. У кого-то был с детства пример мамы, сестры перед глазами или другая благоприятная женская среда, а кому-то приходится учиться уходу за собой самостоятельно. Да и вообще по жизни так: то, что для одних уже давно банальность, для других ещё новость – всё дело в личном опыте.

Так вот, вернёмся к теме – как расписать подробный план ухода за собой.

У любой взрослой женщины, конечно, есть свой план ухода за собой – когда сходить в парикмахерскую, на маникюр или к косметологу. Но часто мы забываем сделать процедуры вовремя, а ещё чаще из-за постоянных забот и обязанностей просто не хватает времени для ухода за собой. Поэтому я предлагаю составить график процедур по уходу за собой – для начала на неделю.

Смысл этого графика в том, чтобы сделать уход за собой регулярным и систематическим – и тогда вы поразитесь, какими результатами отблагодарит вас тело! Для того, чтобы быть ухоженной и красивой, – не обязательно каждый день ходить в салон красоты. Более того, любой косметолог вам скажет, что не решит ваших проблем на консультациях – ваша красота зависит, в первую очередь, от ваших регулярных усилий и действий по уходу за собой дома.

Уход женщины за собой начинается дома в ванной, а специалисты могут только что-то подкорректировать, направить, посоветовать.

Уход за собой: план на неделю

Такой план очень пригодится тем, кто решил заняться всерьез своей красотой и внешностью, но не до конца понимает, где найти время для себя и как практиковать заботу о себе. А для женщины это крайне необходимо – ведь любовь к себе начинается с внимания к своим потребностям, заботы о своём теле и внутреннем комфорте.

Ежедневные процедуры по уходу за собой отлично наполняют энергией, которую женщины так щедро раздают своим близким. Невозможно всё время отдавать (нам ведь ни к чему истощение и депрессии?!) – нужно и вовремя восполнять израсходованную энергию. Для меня, например, достаточно 15-30 минут перед сном для процедуры для себя, чтобы ощутить прилив сил и почувствовать себя обновлённой, наполненной, спокойной.

План на неделю по уходу за собой – это не моё изобретение. Впервые я услышала о нём из системы Флай-Леди, но переработала его и решила создать проект по его внедрению. Но обо всём по порядку.

Сам план расчитан на то, чтобы не забывать регулярно проводить процедуры по уходу за собой. Чтобы ничего не пропустить – уход за каждой частью тела разбит по дням недели.

Итак, кроме базового ежедневного утреннего и вечернего ухода, по определённым дням мы будем проводить процедуры (дома или у специалистов – по желанию) для следующих частей тела:

  1. Понедельник – уход за лицом. Варианты процедур: пилинги, чистки, маски, коррекция бровей, губки, реснички – всё, что необходимо именно вашему личику. (Интервью с косметологом об уходе за лицом можно прочитать )
  2. Вторник – уход за руками. Варианты процедур: пилинг, маски, ванночки из масла, маникюр, маски.
  3. Среда – уход за ножками. Варианты процедур: ванночки, пилинги, обертывания, педикюр, увлажнение пяточек.
  4. Четверг – уход за телом. Варианты процедур: обёртывания, пилинги, массажи, увлажнение – всё, что вы придумаете или подскажут наши эксперты. (Правила ухода за телом можно найти )

  5. Пятница – уход за волосами. Варианты процедур: маски, питание/восстановление, покраска, поход к парикмахеру и т.д. А может время попробовать по-другому уложить волосы или сделать любимую причёску? (Интервью с парикмахером о правильном уходе за волосами )

  6. Суббота – ванна. Варианты: спа, сауна. А может пора организовать девичник в баньке с травяными чаями, фрэшами и скрабами?!
  7. Воскресенье – День обновления души. Когда внешний порядок наведен – пора позаботиться и о внутренней красоте! Самое время проанализировать прошедшую неделю, спланировать следующую, прислушаться к внутреннему голосу, заняться любимым хобби или почитать интересную книгу – вообщем, всё, что ваша душа пожелает! Прислушайтесь к себе, к своим чувствам – спокойно ли вам? Нет ли дискомфорта? Если есть – откуда и почему? Исключайте из вашей жизни всё и всех, что приносит негатив – стремитесь к лёгкости! Ведь главный долг Женщины перед собой – быть Счастливой!

Конечно, одного “Плана по уходу за собой на неделю” – недостаточно. В уходе за собой нужен системный подход – необходимо составлять программы по уходу за собой на день, неделю, месяц, год. При составлении таких программ необходимо учитывать многие факторы: создавать ежедневные ритуалы по уходу за собой (утренний и вечерний), соблюдать сезонность процедур и ухода за собой, включать работу с гардеробом и стилем, подбирать оптимальные для красоты питание и образ жизни, формировать личный Must-have средств по уходу за собой и своевременно его пополнять, планировать бюджет для ухода за собой и т.д.

Я давно искала универсальный инструмент для ухода за собой, который бы учитывал и внутреннюю красоту, и работу со стилем, и питание, и образ жизни; содержал бы советы экспертов и конкретные рецепты по уходу за собой. И когда я не нашла такой инструмент — я решила создать его сама.

Знакомьтесь, это – “Планнер красоты”🙂

Планнер красоты – это печатный блокнот, который содержит:

  • таблицы для составления личных программ и планов по уходу за собой (на год, месяц, неделю, день);
  • разделы для каждой зоны тела (лицо, ручки, ножки, волосы, тело);
  • советы экспертов (косметолога, парикмахера, диетолога и стилиста);
  • странички для души и внутренней работы;
  • и множество других полезных инструментов для планирования ухода за собой!

Марафон #7дней_для_себя

Дорогие мои читательницы, я рада, что вы дочитали статью до этого места – это значит, что мы с вами на одной волне и вам актуальна тема регулярности ухода за собой!

Уверенна, что вы так же, как и я хотите развиваться и становиться красивее, а не просто читать статьи по саморазвитию. Ведь любая информация сама по себе не имеет никакого значения – пока не будет воплощена в конкретные действия!

Именно поэтому я провожу Марафоны красоты. 2-9 октября 2017 г. прошёл первый Марафон красоты #7дней_для_себя . Участницы выполняли 7 дней подряд задания по уходу за собой, делились советами, лайфхаками и рецептами красоты. Вместе легче придерживаться выбранного пути и, однозначно, в женской компании – весело и интересно! Итоги прошлого Марафона и полезные советы участниц можно прочитать .

Если у вас возникло желание принять участие в Марафоне красоты – вы можете присоединиться к нам в любой момент. Сейчас Марафон красоты действует на постоянной основе – все подробности по

А сейчас я предлагаю вам скачать короткий вариант плана по уходу за собой на неделю – «напоминалку», которую можно распечатать и повесить в ванной:

План ухода за собой на неделю – скачать бесплатно

Третий этап сестринского процесса

Третий этап сестринского процесса включает в себя формулирование целей и планирование ухода. Анализ данных, полученных во время медицинского обследования, даёт основание сестринскому персоналу ставить диагнозы, отражающие индивидуальные реакции пациентов на болезнь или своё состояние. Проблемы выделены, приоритеты в решении определены. Что же дальше?
Следующая ступень сестринского процесса — планирование. Его начинают с определения цели и ожидаемых результатов сестринских действий. В сестринской практике цель — ожидаемый положительный результат сестринских вмешательств по решению конкретной проблемы пациента. Любое действие по уходу за пациентом нацелено на результат, поэтому определение целей необходимо для выбора направления ухода в каждом конкретном случае и для оценки эффективности сестринских действий.
Основный принцип философии сестринского дела — холистический подход к пациенту: лечить не болезнь, а больного. Именно поэтому цели ухода и проблемы пациента в каждом отдельном случае будут уникальны, так как каждый человек по-разному реагирует на жизненные ситуации как в болезни, так и в здравии. Цели — «указатели выбора и критерии оценки сестринских действий».
При определении целей сестринских действий можно использовать стандарты сестринской практики по типичным проблемам пациентов. Примеры стандартов: ОСТы: «Протокол ведения больных. Пролежни», «Протокол ведения больных. Сердечная недостаточность», «Протокол ведения больных. Чесотка». Стандарты — базовый перечень научнообоснованных мероприятий по уходу, обеспечивающих достижение целей вне зависимости от конкретной ситуации; формальное описание ожидаемых сестринских вмешательств.
Сестринский персонал должен уметь при составлении индивидуального плана ухода применить стандарт к конкретной клинической ситуации. Можно исключить любой пункт стандарта из индивидуального плана или включить дополнительный, не предусмотренный в стандарте, при условии логического обоснования своей точки зрения.
Определение и формулирование целей сестринских действий требуют самостоятельных суждений и должны проходить с согласия пациента и его семьи.

Участие пациента в формулировании целей

Пациента надо вовлекать в определение целей и планирование ухода. Только в этом случае его можно признать активным участником сестринского процесса.
Участие пациента в определении целей должно быть так же независимо, как в определении приоритетов и принятии решений. Задача сестринского персонала — направлять и защищать пациента, тем самым предотвращая ухудшение его здоровья.
Когда пациент не в состоянии принять участие в определении целей, необходимо по возможности привлекать родственников. К таким состояниям относят: кому, дезориентацию, инсульт с парализацией и потерей речи и т.п. В ряде случаев медицинские сестры, осуществляющие уход, определяют цели самостоятельно.
Цели ухода должны отражать не только насущные проблемы, но и меры по реабилитации пациентов и предотвращению развития заболеваний. Цели, сосредоточенные на пациенте, — особый критерий, отражающий состояние здоровья пациента, когда ему не нужно лечение и он независим в повседневной жизни.

Виды целей

Есть два вида целей для пациентов: краткосрочные и долгосрочные.
Краткосрочные цели должны быть выполнены в короткий период времени, обычно за одну-две недели. При существующей системе здравоохранения, когда продолжительность пребывания пациента в стационаре ограничена более короткими сроками, цели дают направление ухода для ведения пациента в острой стадии заболевания.


Третий этап сестринского процесса

Долгосрочные цели могут быть достигнуты к выписке или позже, по возвращению домой, за более длительный промежуток времени. Эти цели обычно направлены на реабилитацию и предотвращение обострений, приобретение определённых знаний о здоровье. Если сестринский персонал не планирует долгосрочные цели, уход прекращают в день выписки. Определение целей ставит компоненты плана в определённые рамки. С помощью целей сестринский персонал способен проводить уход, оптимально используя ресурсы и время. В конечном счёте, цель ведет к определению ожидаемых результатов, которых может быть несколько.

Ожидаемые результаты

Результат — изменение физиологического, психологического, социального и духовного состояний пациента. Ожидаемые результаты бывают промежуточными и конечными. Промежуточные результаты — ступеньки, ведущие к достижению цели или конечному результату.
Функции ожидаемых результатов:
— дают направление сестринской деятельности;
— критерии достижения цели;
— помогают рассчитать время достижения цели;
— дают возможность предусмотреть дополнительные ресурсы;
— критерии оценки сестринских действий.
Ожидаемые результаты вытекают из краткосрочных и долгосрочных целей, сосредоточенных на пациенте и основанных на проблемах, установленных при проведении второго этапа сестринского процесса. Ожидаемые результаты для каждой цели и каждой проблемы должны быть спланированы последовательно, с учётом времени и возможностей пациента. Последовательное перечисление ожидаемых результатов даёт сестринскому персоналу руководство по планированию своих действий.
Ожидаемые результаты записывают в СИБ, в плане ухода, в колонке «Критерий».

Требования к формулированию целей

Каждая цель должна соответствовать определённым требованиям.


Таблица. Примеры определения целей и ожидаемых результатов


Таблица. Руководство по определению целей и ожидаемых результатов

Составление плана ухода

После формулировки целей сестринский персонал составляет письменный план ухода за пациентом. План — письменное руководство по уходу, представляющее собой подробный перечень специальных действий, направленных на достижение целей по определённой проблеме пациента в конкретной ситуации.
Существуют три типа сестринских действий, которые можно включить в сестринский план ухода и наблюдения за пациентом: независимые, зависимые и взаимозависимые.
Планирование ухода нужно на основе стандартов сестринской практики. Но в стандарт нельзя включить разнообразие клинических ситуаций, поэтому в каждом конкретном случае план ухода отражает индивидуальность пациента.
Одна и та же проблема может быть у пациентов с различной патологией. Эффективность решения проблемы определяют разные действия. Например, ишурия, связанная с аденомой предстательной железы, и ишурия в послеоперационном периоде требуют различных вмешательств со стороны сестринского персонала, но в том и другом случае для них характерна острая задержка мочи. В первом случае будут преобладать зависимые и взаимозависимые действия сестры, направленные на опорожнение мочевого пузыря:
— медсестра успокоит пациента;
— медсестра по назначению врача выведет мочу катетером;
— медсестра измерит количество выделенной мочи, оценит её визуально и в случае наличия примесей сообщит об этом врачу;
— медсестра обеспечит дальнейшее наблюдение за пациентом;
— медсестра будет ассистировать врачу в случае прокола мочевого пузыря при отсутствии возможности вывести мочу катетером. Во втором случае (ишурия обусловлена рефлекторной задержкой мочи) прежде всего преобладают независимые действия:
— медсестра успокоит пациента;
— медсестра проведёт мероприятия, способствующие самостоятельному опорожнению мочевого пузыря (обучит пациента использовать судно и мочеприёмник, изолирует его ширмой, включит кран в палате, подмоет пациента тёплой водой);
— медсестра проведёт катетеризацию мочевого пузыря по назначению врача, если пациент не в состоянии помочиться самостоятельно.
Составление и ведение индивидуальных планов ухода имеет ряд преимуществ перед привычной практикой работы сестринского персонала:
— план ухода — письменное руководство по уходу за пациентом, где отражены проблемы, предусмотрены цели и намечены действия по их реализации, что уменьшает риск некомпетентного, неверного или неаккуратного ухода;
— план координирует уход, экономит время и способствует эффективному использованию оборудования и материальных ресурсов, так как любая медсестра может быстро определить, что нужно пациенту;
— план определяет продолжительность ухода за пациентом и степень участия в нём каждого медработника;
— план ухода представляет собой письменный обмен информацией в форме отчётов;
— письменный план ухода, где предусмотрены долгосрочные цели, способствует обеспечению непрерывности ухода и его продолжительности после госпитализации или перевода пациента в другое ЛПУ;
— план позволяет быстро подсчитать материальные затраты на уход.
К разработке планов ухода сестринский персонал подключает пациента и его родственников. Семья часто — основной рычаг в достижении целей ухода.
Результат планирования — «живой» план ухода, где отражена динамика самочувствия пациента, цели и объём оказанной сестринской помощи, предусматривающий все виды сестринских вмешательств и реакцию пациента на уход. Планы ухода в различных лечебных и образовательных учреждениях имеют отличия в формулировке, но едины по сути, направлены на достижение определённых целей в пределах компетенции сестринского персонала как полноправного участника процесса лечения, реабилитации и наблюдения за пациентом.
Планирование — мыслительный процесс, заставляющий думать, рассуждать, анализировать. Это прекрасная возможность научиться сопоставлять, объединять, формулировать и фиксировать знания и результаты исследования письменно. Именно поэтому грамотный план ухода — мерило качества работы и профессионализма сестринского персонала.
Цели ухода и планирование мероприятий по достижению целей регистрируют в сестринской истории болезни. Образец заполнения плана ухода для пациентки Кориковой Е.В., о которой шла речь выше (при изучении второго этапа сестринского процесса), представлен в сестринской истории болезни в конце раздела (СИБ, план ухода).
ВЫВОДЫ
— Цель — ожидаемый положительный результат сестринских вмешательств по решению конкретной проблемы пациента. Цели ухода могут быть краткосрочными и долгосрочными. Каждая цель должна состоять из трех компонентов: действия, критерия и условия.
— Цели ухода должны быть реальными, ограниченными по времени, единичными, наблюдаемыми, измеряемыми и в пределах компетенции сестры.
— Третий этап сестринского процесса заканчивают составлением плана ухода. План ухода — письменное руководство по уходу за пациентом, где отражены проблемы, предусмотрены цели и намечены действия по их реализации, что уменьшает риск некомпетентного, неверного или неаккуратного ухода.
— Планы ухода в различных лечебных и образовательных учреждениях имеют отличия в формулировке, но едины по сути, направлены на достижение определённых целей, в пределах компетенции сестринского персонала как полноправного участника процесса лечения, реабилитации и наблюдения за пациентом.
— Грамотный план ухода — мерило качества работы и профессионализма сестринского персонала.
Основные понятия: цель ухода, ожидаемые результаты, план ухода, компоненты цели, кратковременная и долгосрочная цели, стандартный план ухода, индивидуальный план ухода.

Основы сестринского дела : учебник. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. Островская И.В., Широкова Н.В

Первая помощь при пневмонии, которая может спасти больному жизнь

Редактор Дарья Тютюнник Врач, судебно-медицинский эксперт

Пневмония – инфекционно-воспалительное поражение легких, в этот патологический процесс постепенно вовлекаются все легочные структуры. Патология сопровождается избыточным образованием и скоплением внутриальвеолярного экссудата.

Часто состояние больного воспалением легких ухудшается быстро, из-за чего не только требуется как можно быстрее обратиться к врачу, но и может понадобиться оказание неотложной помощи.

Неотложные мероприятия

В первую очередь, сам больной при обнаружении у себя первых признаков воспаления легких, должен принять соответствующие меры по улучшению самочувствия.

Необходимо лечь в постель, обеспечив покой, измерить температуру и вызвать врача, сообщив ему о показателях термометра и своем состоянии.

Если говорить о неотложной помощи от близких людей (например, если произошло резкое ухудшение состояния или больной не может о себе позаботиться по каким-то другим причинам), то она заключается в следующем:

  1. Необходимо минимизировать любые физические нагрузки, уложить больного в постель. При этом, чтобы облегчить процесс дыхания, не стоит принимать горизонтальное положение, пациент должен находится в положении полусидя.
  2. Затем важно измерять температуру тела, при высоких ее показателях (свыше 38,5°C) необходимо дать пациенту жаропонижающее. Также для снижения температуры можно положить на лоб смоченное в прохладной воде полотенце, обтирать влажной тканью руки и ноги.
  3. Важно снизить интоксикацию и избежать обезвоживания организма, для этого больному следует давать больше пить. Подойдет обычная вода, компоты, чай с малиной или липой, а также травяные отвары, например, из ромашки.
  4. Ввиду того, что пневмония сопровождается образованием мокроты и ухудшением дыхательного процесса, больному необходимо обеспечить доступ к воздуху. Для этого часто проветривайте помещение, старайтесь создать в комнате прохладу (идеальная температура равна от +18 до +20°C), можете сделать влажную уборку, убрав всю пыль.
  5. Следите за тем, чтобы положение и одежда больного не препятствовали дыханию. Одежда должна быть свободной. Никаких плотно затянутых ремней, облегающих кофт или галстуков, если первая помощь оказывается человеку, которому стало плохо в условиях офиса.
  6. Помимо жаропонижающих, единственное лекарство, которое можно дать самостоятельно, не дожидаясь врача, является какой-либо антигистаминные препарат (противоаллергическое). Делается это для того, чтобы уменьшить интенсивность отека, облегчить процесс дыхания.

Важно! При явных признаках пневмонии или значительном ухудшении состояния человека, необходимо вызвать скорую помощь.

Такие меры оправданы, когда явно видна одышка и другие признаки затруднения дыхания, например, синюшность кожи в области носогубного треугольника.

Экстренные медицинские препараты

При вызове врача или бригады скорой помощи, первое, чем занимаются медики – проводят оценку состояния пациента. В большинстве случаев показана госпитализации пациента, по крайней мере для проведения диагностики с целью уточнения стадии прогрессирования болезни, степени поражения легких и типа возбудителя.

Список препаратов для оказания неотложной медицинской помощи выглядит следующим образом:

  1. Жаропонижающие средства, преимущественно речь идет о внутримышечных инъекциях анальгина с димедролом. Иногда в укол добавляют спазмолитик, например, «Но-Шпа».
  2. Антибактериальные средства, особенно широкого спектра действия, ведь изначально установить природу возбудителя воспаления легких, не проводя соответствующих анализов, невозможно.
  3. Допамин – на случай септического или кардиогенного шока.
  4. Адреналин – спасет при анафилактическом шоке, отеке Квинке, это обязательное вещество в реанимационном наборе.
  5. Кислород – также очень важен для пациентов с пневмонией, ведь кислородная маска значительно облегчает состояние и позволяет доставить тяжело больного в больницу.

Вполне логично, что медицинская неотложная помощь обладает гораздо большими возможностями, именно по этой причине медиков необходимо вызвать в кратчайшие сроки, если присутствуют тяжелые признаки воспаления легких.

Необходимость госпитализации

Госпитализация и последующее лечение в условиях стационара требуются пациенту далеко не в каждом случае. Иногда, после оказания неотложной помощи и стабилизации состояния больного, если нет явных признаков тяжелого течения патологического процесса, можно дождаться следующего дня и посетить врача самостоятельно.

Госпитализация проводится обязательно в следующих случаях:

  • Слишком низкое или наоборот, чрезмерно высокое артериальное давление.
  • Явные признаки острой дыхательной недостаточности.
  • Пожилой возраст пациента (пневмония занимает лидирующие позиции среди инфекционных заболеваний, которые приводят к летальному исходу среди пожилых людей).
  • Опасные сопутствующие заболевания, которое могут вызвать резкое ухудшение больного пневмонией.
  • Сепсис, особенно если патологический процесс выражен тяжело.
  • После проведения рентгенограммы веским показаниям для дальнейшей госпитализации является воспалительный процесс, охватывающий две доли легкого или обширные очаги поражения органа.

Чем опасно заболевание?

Изначально опасность воспаления легких выражается нарушением дыхательной деятельности, высокой температурой и обезвоживанием. Поговорим об этих факторах подробнее:

  • Усугубляющаяся асфиксия (то есть малое количество кислорода, поступающее к органам и тканям организма) провоцирует нарушение их функций, может вызвать поражения мозга, центральной нервной системы и других структур.
  • Повышение температуры до критических отметок приводит к схожим последствиям, в первую очередь страдает нервная и сердечно-сосудистая системы. Также повышение температуры провоцирует учащенное дыхание, а если дыхательные функции нарушены, ущерб от совокупности асфиксии и температуры может быть критическим.
  • При оказании первой помощи важно учитывать и тот факт, что воспалительный процесс в легких, сопровождающийся интоксикацией организма, приводит к обезвоживанию. Это значит, что потери жидкости необходимо постоянно восполнять.

Это основные факторы, которые представляют опасность для человека в первые дни развития болезни, именно с ними приходится бороться в первую очередь.

Справочные материалы (скачать)

Кликните по нужному документу для скачивания:

Пневмония – действительно опасное заболевание и даже если состояние пациента в данный момент не вызывает серьезных опасений, оно может стремительно ухудшиться. Поэтому важно знать основы оказания первой помощи, но в некоторых случаях куда важнее в кратчайшие сроки обратиться к врачу или вызвать бригаду скорой помощи.

Сестринский процесс при плевритах.

Плевритом называют воспаление плевральных листков с образо­ванием на ее поверхности или скоплением в полости выпота. Различают две основные формы болезни: сухие (фибринозные) плевриты и экссудативные. Последние в свою очередь различаются по характеру экссудата: серозные, гнойные, гнилостные и геморрагические.

Плевриты редко бывают самостоятельным заболеванием, чаще же они возникают как осложнение при другой патологии.

Этиология. 1. Инфекционные острые и хронические заболе­вания легких ( пневмонии, туберкулез, рак, нагноительные заболевания , грипп, коклюш и др.).

2. Неинфекционные заболевания ( ревматизм, сердечная и почечная недостаточность — 37,3%, злокачественные но­вообразования — 15%, травма грудной клетки, и др.) Предрасполагающие факторы:

1. Переохлаждение, простуда.

2. Курение.

3. Снижение реактивности организма вследствие нерационального питания, переутомления, эмоциональных перегрузок.

Сп при сухом плеврите.

Существующие проблемы пациента:

1. Физиологические:

Боль в грудной клетке на стороне поражения, усиливающаяся при дыхании и кашле. Для ее уменьшения пациенты стараются лежать на больной стороне.

Сухой кашель, усиливающийся при дыхании.

Лихорадка 38 — 39 .

Ощущение треска в грудной тетке самим больным. Общие симптомы.

  1. Проблемы безопасности: нарушение сна, комфорта, физиологического статуса.

  2. Психологические проблемы: ограничение самообслуживания из-за бо­лей.

  3. Социальные проблемы и

  4. Проблемы самовыражения строго индивидуальны.

6. Потенциальные проблемы: образование спаек ( шварт) с последующей фиксацией легкого к грудной клетке и нарушением функции дыхания.

При осмотре пораженная сторона грудной клетки отстает в ак­те дыхания, слышен самим больным или выслушивается при аускультации шум трения плевры.

Объем сестринских вмешательств.

ВЗАИМОЗАВИСИМЫЕ;

Общий анализ крови; лейкоцитоз, ускоренное СОЭ.

Рентгенография легких: утолщени плевральных листков из-за отложения фибрина. НЕЗАВИСИМЫЕ:

  • фиксирующая повязка на грудную клетку;

  • стол 15;

  • полупостельный режим;

  • сухое тепло на пораженную сторону, включая горчичники и банки после нормализации температуры.

ЗАВИСИМЫЕ :

  • лечение основного заболевания, приведшего к плевриту;

  • анальгетики;

  • противокашлевые средства;

  • противовоспалительные средства на период лихорадки;

  • биостмуляторы;

■ электрофорез с хлористым кальцием или с йодистым калием. Сухой плеврит протекает сравнительно легко. При своевременно

начатом лечении через 10 — 14 дней основные его проявления купируются.

СП ПРИ ЭКССУДАТИВНОМ ПЛЕВРИТЕ.

Существующие проблемы пациента:

1. Физиологические:

Одышка ( нарастает по мере накопления экссудата).

Лихорадка на фебрильных цифрах ( нарастает по мере накопле­ния экссудата.

Боль в грудной клетке при дыхании ( нарастает по мере накопле­ния экссудата).

Кашель сухой или с выделением небольшого количества слизи­стой мокроты.

Жалобы общего порядка (снижение сна, аппетита, трудоспособ­ности, слабость, потливость и т.д.)

  1. Проблемы безопасности: нарушение физиологического статуса ( сна, комфорта, дыхания).

  2. Психологические проблемы: опасение за состояние своего здоровья.

  3. Социальные проблемы, изоляция пациента при плеврите туберкулезной этиологии.

  4. Проблемы самовыражения строго индивидуальны.

  5. Потенциальные проблемы: образование спаек у пожилых и ослабленных больных, нагноение выпота, осумкование выпота, дыхательная недоста­точность, облитерация полости, легочно-сердечная недостаточность.

СЕСTPИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ РАКЕ ЛЕГКОГО.

Это злокачественное новообразование легких, растущее из слизистой оболочки бронхов или легочных альвеол, характеризующийся быстрым рос­том и обширным метастазированием.

В последнее время отмечается значительный рост заболеваемости ра­ком легкого среди населения экономически развитых стран и мегаполисов. За последние 20 лет этот показатель вырос более , чем в 2 раза, а по Москве -в 4 раза. В настоящее время рак легкого занимает первое место в структуре онкологической заболеваемости в нашей стране и составляет среди мужчин 52,7 случаев на 100000 населения.(у женщин 10,8 ). Городские жители боле­ют чаще. Число больных с впервые выявленным раком легкого ежегодно увеличивается на 6%.

Этиология. Причины возникновения рака легкого до конца не вы­яснены. Известны предрасполагающие факторы.

  1. Курение активное и пассивное.

  2. Проф.вредности (производство асбестовых и хромовых соедине­ний).

  3. Хрон. воспалительные заболевания легких.

  4. Загрязнение, задымление атмосферы продуктами неполного сго­рания, содержащими канцирогены (бензопирены), выхлопные га­зы транспорта и др.

  5. Контакте источниками ионизирующего излучения.

  6. Наследственность.

  7. Снижение иммунитета.

8. С возрастанием возраста повышается заболеваемость. Классификация. Различают центральный рак, исходящий из крупных

бронхов, и периферический, исходящий из мелких бронхов или из альвеол. Также рак может быть первичным, который возникает в самом легком и за­тем метастазирует в другие органы ( кости, печень, надпочечники, яичники, почки, головной мозг), и вторичным, или метастатическим, который разви­вается вне легкого ( в костях, желудке, яичнике, матке), а затем, метастазируя в легкие быстро растет.

Проблемы пациента. I. ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ:

В начальной стадии заболевания немотивированная слабость, субфебриальная температура 37,3 — 37, 5° ; снижение массы тела и аппетита при обычной диете и обычной физической нагрузке, надсадный* сухой кашель.

А в более поздние сроки кашель с небольшим количеством слизистой мокроты, кровохарканье в виде прожилок крови или *малинового желе*. Рано появляется одышка.

Боли в грудной клетке неопределенной локализации на ширине поражения, интенсивность их нарастает по мере длительности заболевания. По мере роста опухоли она прорастает в соседние органы, вызывая симпто­мы сдавления их, что проявляется охриплостью голоса (при сдавлении гор­тани), дисфагией ( пищевода), икотой (диафрагмального нерва), односторон­ним отеком шеи, лица, рук при сдавлении верхней полой вены.. Увеличиваются ближайшие и отдаленные лимфатические узлы. 2.Психологические проблемы: страх за свою жизнь, боязнь смерти, снижение самообслуживания, психозы, депрессии.

3.Потенциальные проблемы: метастазы в другие органы и лимфоузлы, легоч­ное кровотечение, раковая кахексия, экссудативный плеврит. 4. Этические проблемы в общении с данным пациентом.( скрывать диагноз, вселяя веру на выздоровление).

Объективно: Вначале внешний вид больных изменяется мало, затем появляется желтушная бледность, сухие кожные покровы, похудание, можно увидеть отставание пораженной половины грудной клетки в акте ды­хания, увеличенные плотные лимфоузлы или бугристую печень.

Вмешательства.

1 ВЗАИМОЗАВИСИМЫЕ.

Общий анализ крови: умеренный лейкоцитоз, анемия, резко ус­коренное СОЭ.

В анализе мокроты — лейкоциты, эритроциты, эластические во­локна, пробки Дитриха, атипичные клетки.

В промывных водах бронхов — атипичные клетки.

Бронхоскопия.

Бронхография.

Рентгеногафия грудной клетки. Компьютерная томография.

2. НЕЗАВИСИМЫЕ:

  • беседы с родственниками.

  • соблюдение деонтологии.

  • обучение родственников введению лекарственных средств и проведению гигиенических мероприятий.

  • в тяжелых случаях постельный режим

  • проветривание помещения

  • ограничить контакт с малыми детьми

  • обеспечить индивидуальными предметами гигиены

  • измерение темпеатуры

  • контроль за выполнением назначений врача.

  • в далеко зашедших стадиях обеспечить уход, как за тяжелоболь­ными.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *