Перфорантные вены

Кровеносная система имеет сложное строение. Соединение глубоких и поверхностных сосудов ног обеспечивает перфорантная вена. Свое название она получила из-за того, что пронизывает мышцы и их соединительнотканные оболочки. Большая часть подобных сосудов оснащена клапанами, расположенными над мышечными фасциями. Если они не выполняют своих функций, возникает несостоятельность перфорантных вен нижних конечностей, что влечет развитие ряда болезней.

Особенности физиологии

Перфоранты обеспечивают кровоток от поверхностных сосудов к глубоким. Недостаточность клапанов приводит к обратному движению крови и развитию варикоза.

В голени расположено много перфорантных сосудов. Они проходят сквозь мышечную ткань и соединяют глубокие вены с поверхностными. Дуплексное исследование не позволяет их увидеть. Большая часть сосудов этого типа оснащена клапанами. С их помощью кровь движется от конечности вверх к сердцу. Если работа клапанов нарушается, то кровоток движется в обратную сторону. Это явление называют несостоятельностью вен. Нарушение кровообращения приводит к застою и развитию варикоза, тромбофлебита и тромбоза.

Причина перфорантной недостаточности вен нижних конечностей

Основным фактором, провоцирующим болезни кровеносных сосудов, считается генетическая предрасположенность. Даже если один из родителей страдал от варикоза, это в значительно повышает риск развития заболевания у детей. Кроме отягощенной наследственности, выделяют следующие причины развития патологии:

Спровоцировать развитие патологии может беременность.

  • Беременность. Вынашивание ребенка и роды могут сопровождаться повышение внутрибрюшинного давления, осложняющегося образованием тромбов.
  • Избыточная масса тела. Каждый лишний килограмм увеличивает нагрузку на сосуды ног.
  • Болезни ЖКТ. Несостоятельные перфорантные вены голеней диагностируются у людей, страдающих хроническими запорами.
  • Применение гормональных препаратов. Самолечение с применением стероидов или длительное использование оральных контрацептивов негативно сказывается на состоянии всего организма.
  • Чрезмерные физические нагрузки. Опасно применение спортсменами анаболических стероидов, провоцирующих застой крови.
  • Гиподинамия. Сидячая работа приводит к снижению тонуса вен и застою. Если человек работает стоя, то истощаются механизмы, способствующие продвижению крови вверх.
  • Возрастные изменения. У пожилых людей снижена эластичность венозных стенок.
  • Гормональный дисбаланс. Может привести к перфорантной недостаточности у подростков в период полового созревания.

Клиническая картина

При перфорантной недостаточности вен появляются такие симптомы, как:

При такой патологии человек часто жалуется на боль в икрах.

  • чувство тяжести и распирания в ногах;
  • сильная боль в икрах;
  • судороги в голени;
  • отеки, усиливающиеся вечером и исчезающие к утру;
  • сухость кожи нижних конечностей, зуд;
  • проявление сосудистой сетки на ногах;
  • образование трофических язв.

Диагностика

При первых признаках перфорантной недостаточности вен нужно проконсультироваться с врачом. Отсутствие лечения на начальном этапе развития патологии приводит к опасным осложнениям.

В рамках диагностики врач задает пациенту ряд вопросов, уточняет особенности работы и симптоматики, а затем назначает дополнительное обследование. Для выявления недостаточности перфорантов нижних конечностей применяются следующие методы:

Для обследования больной может быть отправлен на допплерографию.

  • Клинический анализ крови и мочи. Указывает на общее состояние организма.
  • Коагулограмма. Выявляет особенности свертываемости крови.
  • Допплерография. Обнаруживает границы тока крови, но не позволяет увидеть сами сосуды. Чтобы диагностировать недостаточность перфорантных вен голени этого метода недостаточно.
  • УЗИ с дуплексным сканированием. Определяет проходимость сосудов и наличие тромбов.
  • Рентгенография с применением контраста. Проводится при наличии осложнений.

Какое назначают лечение?

Медикаментозная терапия

Перфорантную недостаточность вен нижних конечностей нельзя пытаться устранить самостоятельно. Самолечение может негативно отразиться на свертываемости крови и спровоцировать тромбоз или кровотечение. Для устранения патологии врач подбирает курс терапии индивидуально. Применяются препараты нескольких фармакологических групп:

  • НПВС;
  • блокаторы гистаминовых рецепторов;
  • антиоксиданты;
  • поливитамины;
  • венотоники;
  • флеботоники широкого спектра действия.

Хирургическое вмешательство

Часто для устранения патологии используется лазерная коагуляция.

Операция проводится в тяжелых случаях. По возможности устранение венозной недостаточности проводится с помощью малоинвазиных методов, например, склеротерапии или лазерной коагуляции. В результате пораженные сосуды склеиваются и рубцуются. Если эти методики не способны решить проблему, назначает хирургическое вмешательство. Операция подразумевает перевязывание или иссечение пораженных вен нижних конечностей. Применяются следующие методы проведения процедуры:

  • Кроссэктомия. Удаляется ствол подкожной вены в том месте, где она соединяется с глубоким сосудом.
  • Стриппинг. Иссекается часть пораженного перфоранта.
  • Минифлебэктомия. Перфорантные вены голени удаляются через проколы на коже. Методика сокращает период реабилитации и легче переносится пациентами.

Прогноз и профилактика

Чтобы предупредить развитие перфорантной недостаточности рекомендуется придерживаться следующих правил:

  • делать гимнастику ног;
  • носить компрессионные гольфы или чулки;
  • избегать переохлаждения и перегрева нижних конечностей;
  • ежедневно проходить пешком 2 км;
  • не носить тесную одежду и обувь на высоких каблуках;
  • избегать длительного пребывания в одном положении.

Недостаточность перфорантных сосудов считается предвестником развития варикоза. Игнорирование симптомов болезни и отсутствие необходимой терапии приводит к развитию осложнений и ухудшает прогноз. Нарушение кровообращения и образование тромбов может стать причиной смерти. Чем раньше пациент обратится за медицинской помощью, тем лучше прогноз.

Большинство из нас знакомо с таким неприятным заболеванием, как варикоз нижних конечностей. Однако не всем известно, что начальной стадией заболевания является венозная недостаточность сосудов или как ее ещё называют несостоятельность перфорантных вен.

Давайте подробно рассмотрим, что это за заболевание, какие причины его возникновения и какие могут быть последствия при неправильном и несвоевременном лечении.

Понятие перфорантных вен

Итак, перфорантные вены нижних конечностей, что это такое? Это такой тип сосудов, который соединяет между собой поверхностный и глубокий тип вен.

По размеру они должны быть не более 2 мм. В норме кровообращение в данных сосудах происходит в направлении от поверхностных до глубоких.

Если происходит нарушение такого процесса или закупорка клапана, то у человека начинает развиваться варикоз нижних конечностей.

Данное патологическое состояние было изучено ученым Лодером ещё в начале 19 века. При исследовании сосудов дуплексным методом этот вид вен не будет виден.

При наличии несостоятельности перфорантной вены, кровь начинает двигаться от глубоких к поверхностным областям. Для лечения данной проблемы используют перетягивание больной области.

Несостоятельная перфорантная вена, что это такое? Это такой тип сосуда, в котором нарушена нормальная циркуляции крови или закупорен клапан (в некоторых случаях он вообще может отсутствовать).

В голени находится огромное количество перфорантных сосудов. Именно поэтому варикоз чаще всего развивается на нижней части ноги. Несостоятельность перфорантных вен голени, что это? Это нарушение работы венозных клапанов, при которой изменяется направление движения крови (от глубоких к поверхностным).

Причины и симптомы

Основной причиной развития несостоятельности сосудов перфорантного типа является нарушения работы клапанов и как результат, обратному движению крови. Таким образом, образуются застои крови, которые через определенное время расширяют стенки перфорантных вен.

Из-за этого процесса мы можем наблюдать подкожные скопления крови. Это и является первой стадией варикозного расширения вен. При несвоевременном лечении и запущенности проблемы такие участки уплотняются, в дальнейшем возможно образование трофических язв на ногах.

Болезнь носит очень опасный характер, так как при образовании большого количества тромбов, есть вероятность разрыва одного из них через какое-то время. Это может привести даже к гибели пациента.

Основными симптомами данного заболевания считаются:

  • сильная отечность и боль в нижних конечностях, особенно под конец рабочего дня;
  • сосудистые звездочки на ногах;
  • частые судороги во время сна.

В первую очередь, если пациент заметил у себя один из вышеперечисленных симптомов, то нужно не затягивать с визитом к врачу.

Он проведет тщательный осмотр и отправит на ультразвуковое исследование вен нижних конечностей.

На сегодняшний день все более популярный становится метод ультразвуковой доплерографии ног.

Это абсолютно безболезненное исследование, благодаря которому можно установить правильность движения крови. Недостатком этого метода является то, что невозможно просмотреть сам сосуд, его стенки.

Самым информативным методом является ультразвуковое дуплексное сканирование вен нижних конечностей. Этот метод самый дорогостоящий, но он имеет ряд преимуществ перед другими. Благодаря диагностике дуплексным сканированием врач может полностью увидеть вены, качество ее стенок, установить скорость и направление кровотока, а также образование возможного тромба.

С помощью данной методики с легкостью устанавливается неработоспособный клапан и подтверждается несостоятельность перфорантных вен нижних конечностей.

Лечение вен

Основным методом лечения несостоятельности перфорантных вен является их перевязывание в месте неработающего клапана. После прохождения ультразвукового исследования ног врач четко устанавливает места, в которых не работают венозные клапаны.

Далее с помощью скальпеля делается небольшой надрез, находится нужная вена, а в ней перфорантная жилка. После этого на перфоратный участок накладывается специальная медицинская клипса. Операция проводится под общим наркозом, после пациент находится некоторое время в больнице под присмотром врачей.

Если перед операцией не успели провести ультразвуковое исследование, то врач будет искать участок с несовершенной перфорантной веной наугад либо откажет пациенту в проведении хирургического вмешательства.

Период реабилитации после операции

Пациенту нужно набраться сил и терпения, так как это период будет сопровождаться сильными болевыми ощущениями, отеками ног, образованием синяков. Иногда на месте разреза может образоваться рубец.

После операции врачи рекомендуют носить больному специальное компрессионное белье.

Период реабилитации зависит от опытности хирурга, в некоторых случаях пациенты могут ощущать онемение в области пятки, которое пройдет по истечении некоторого времени.

Профилактика заболевания

В первую очередь необходимо вести здоровый образ жизни, заниматься умеренными физическими нагрузками, не носить тесную одежду, а для женщин исключить по максимуму хождение на высоких каблуках. Естественно необходимо свести к минимуму привычку курить и употреблять спиртные напитки.

Несостоятельные перфорантные вены — это первый симптом начала развития варикоза на ногах. При несвоевременном лечении и затягивании проблемы это может привести к сильным нарушениям кровообращения в ногах, образованию большого количества тромбов.

Поэтому при первых симптомах необходимо обратиться к врачу, провести качественную диагностику сосудов нижних конечностей. При выявлении неработоспособных клапанов провести перетягивание пораженной области перфорантной вены.

Что такое перфорантные вены?

В первую очередь рассмотрим, почему данные вены получили такое название. В действительности, все очень просто, а термин в медицинской практике появился вследствие процесса перфорирования либо перфорации. Так, в соответствии с анатомией человека, каждая вена проходит сквозь перегородки естественного характера. Они представлены мускулами.

Благодаря перфорантным венам выявляется передвижение крови из поверхностных участков в более глубокие системы и слои тканей. Не все перфорантные вены оснащены венозными клапанами, поэтому биологическая жидкость стекает с поверхностных слоев в кровеносные сосуды, которые расположены глубоко, и возвращается обратно.

Обычный человек может наблюдать внешние проявления данного процесса, которые представлены образованием отечности мягких тканей. Работа кровеносной системы также обусловлена физиологическими особенностями вен пациента, уровнем напряжения в них.

Выделяют не более десяти элементов, которые несут ответственность за процесс поставки крови в поверхностные и глубокие вены, локализующиеся в области голени. Они классифицируются на такие кровеносные сосуды:

  • Коккета;
  • Бойда;
  • Додда;
  • Гунтера.

Кроме этого, выделяют и другие группы вен. В частности, медиальная, латеральная и задняя группы. В большинстве картин первые две группы называют прямыми венами, что базируется на соединении поверхностных вен с большими/малыми берцовыми каналами.

Задние (непрямые) вены сливаются с руслами мышечных волокон. Если у человека все в порядке со здоровьем, то каждый из описанных элементов имеет клапаны. Но, если в организме прогрессирует патологический процесс, например, вены закупориваются сгустками крови, то выявляется деградация клапанов.

При отсутствии своевременной терапии этот процесс ведет к образованию трофических язв на нижних конечностях.

Патологии перфорантных вен ног

При несостоятельности перфорантных вен нижних конечностей у пациента диагностируются такие заболевания: варикозное расширение вен ног, тромбофлебит и тромбоз. Когда у больного развивается варикоз, то вены на ногах начинают вздуваться. Этиология данного явления обусловлена нарушением функциональности венозных клапанов, что ведет к обратному оттоку биологической жидкости.

В медицинской практике данный процесс получил название «рефлюкс». В свою очередь, деградация клапанов часто взаимосвязана с дисбалансом на клеточном уровне между тканями мышц, волокнами коллагена и эластичными структурами.

Если у человека венозный застой выявляется в течение продолжительного времени, то происходит расширение перфорантных вен голени. Их диаметр постепенно увеличивается, наблюдается процесс дилатации. На этой стадии развития заболевания человек видит, что вена как бы «выпирает» под кожей, в месте поражения образуется отечность. Иногда присутствуют ночные судороги, появляется ощущение тяжести в конечностях.

Дальнейшее прогрессирование заболевания характеризуется появлением шелушения кожного покрова, потемнением эпидермиса. Если не начать медикаментозную терапию на этой стадии, риск развития трофической язвы возрастает в несколько раз.

При запущенном варикозном расширении вен у пациента уже диагностируется тромбофлебит периферийных сосудов. Даже современная медицина не может назвать точных причин развития данного заболевания. В ситуации, когда сгусток крови обнаружили, при этом никакие меры по его извлечению не предпринимались, есть вероятность летального исхода. Это обусловлено тем, что тромб отрывается, вместе с кровью попадает в глубокую вену бедра.

Как результат — развивается тромбоэмболия легочных артерий.

Причины и симптомы перфорантного варикоза

Перфорантный варикоз не выделяется в отдельную форму заболевания. В большинстве клинических картин диагностируют несостоятельность перфорантных сосудов как фактор венозной недостаточности.

Причины расширения перфорантных вен: увеличивается венозный отток по поверхностным магистралям, избыточное давление на вены. Отсутствие мышечного тонуса ведет к деградации клапанов и обратному току крови.

Не последнюю роль в развитии заболевания играет генетическая предрасположенность. В тех случаях, когда у пациента имеется наследственный фактор, надо понимать, что клапаны не всегда будут работать на 100%, есть риск нарушения кровообращения в нижних конечностях.

Учитывая тот момент, что перфорантные вены не могут пропускать через себя большие объемы жидкости ввиду наличия тонкой сосудистой стенки, кровь начинает скапливаться, что ведет к их разбуханию.

Спровоцировать патологию могут следующие факторы:

  1. Хронически повышенное давление в венах.
  2. Малая двигательная активность.
  3. Нарушения работы венозных клапанов.
  4. Беременность.
  5. Тяжелые физические нагрузки.

Учитывая огромное количество провоцирующих факторов, а также высокий риск нарушения работы перфорантных вен на генетическом уровне, людям необходимо внимательно относиться к своему здоровью, не пренебрегать профилактическими посещениями доктора. Это поможет выявить болезнь на ранней стадии, и тогда с ней справиться намного легче.

К основным симптомам несостоятельности перфорантных вен ног относят:

  • Сильную отечность нижних конечностей;
  • Болезненные ощущения в ногах. Боль имеет свойство усиливаться к вечеру;
  • Появление сосудистых звездочек на ногах;
  • Судороги ночью.

Чтобы диагностировать болезнь на ранних стадиях, требуется проведение аппаратных исследований. С помощью УЗИ можно обнаружить патологические вены. Дополнительно назначают анализы крови для оценки общего состояния, рентген, КТ, МРТ, допплерографию.

Диагностика позволяет назначить адекватное лечение, а также присвоить степень нетрудоспособности. Так, при первой степени больной может работать, как и раньше, но с небольшими ограничениями.

А при третьей степени пациент остается нетрудоспособным даже на фоне медикаментозной терапии.

Способы медикаментозного и хирургического лечения

Заболевание должно определяться – диагностироваться комплексом мер. Иными словами, диагноз пациенту ставят только на основании нескольких диагностических исследований. После обследования рекомендуют необходимую терапию. Выделяют два основных способа лечения: консервативный и хирургический.

К консервативному лечению прибегают, если диагностирована начальная стадии заболевания перфорантных вен. Осложнения отсутствуют, имеются только косметические дефекты, которые больные хотят устранить.

Также консервативная терапия проводится в тех случаях, когда у пациента имеются медицинские противопоказания к проведению хирургического вмешательства. Под консервативными способами понимают следующие мероприятия:

  1. Ношение компрессионного белья.
  2. Проведение лечебной гимнастики.
  3. Прием медикаментов – венотоников.
  4. Применение противовоспалительных и противоотечных лекарств.
  5. Диетическое питание.
  6. Лазерная коагуляция вен нижних конечностей.
  7. Склерозирование.

Такие назначения способствуют укреплению стенок перфорантных вен, повышению их эластичности и упругости, нормализации кровотока.

Хирургическое вмешательство – радикальный метод, посредством которого удается нивелировать патологический процесс в перфорантах нижних конечностей. В ходе операции доктор устраняет дисфункцию вен посредством перевязывания либо иссечения сосуда.

Процедура может осуществляться следующими методиками:

  • Кроссэктомия. Во время медицинской манипуляции доктор иссекает ствол подкожного сосуда в месте, где он проникает в глубокую вену;
  • Стриппинг. Медицинский специалист удаляет часть сосуда, которая потерпела патологические трансформации;
  • Минифлебэктомия. Данный метод лечения базируется на том, что «плохие» сосуды устраняются без разрезов. Разрезы заменяются прокалыванием кожного покрова. Так, это позволяет уменьшить восстановительный период после вмешательства.

К осуществлению минифлебэктомии привлекаются только хирурги высокой квалификации, поскольку операция требует высокой степени точности.

В противном случае получить желаемый результат невозможно.

Профилактика варикозного расширения вен

Всегда лучше предупредить заболевания, чем долго и упорно его лечить – этом всем известная истина. Медицинскими специалистами разработаны профилактические мероприятия, помогающие снизить риск развития варикозного расширения.

Рекомендуется выполнять гимнастику для ног. Можно приседать, сгибать ноги и пальцы. Такая гимнастика помогает нормализовать кровоток. Особенно актуальная эта рекомендация для людей, которые длительное время находятся в сидячем положении.

Второй совет – ношение компрессионного белья. Это результативный метод, помогающий предупредить перфорантный варикоз. Благодаря такому белью удается равномерно распределить давление на сосуды, стабилизировать кровообращение, предупредить венозный застой.

Другие меры профилактики варикоза вен на ногах:

  1. Не допускать переохлаждения или перегрева нижних конечностей.
  2. Заниматься спортом, совершать пешие прогулки, плавать.
  3. В период сна держать ноги в приподнятом состоянии.
  4. Делать контрастный душ для ног.
  5. Изменить рацион.

Соблюдая описанные профилактические мероприятия можно сохранить здоровее ног. Но, основное правила профилактики заключается в том, что при первых симптомах заболевания необходимо обращаться к доктору.

Информация о варикозе предоставлена в видео в этой статье.

Клапанная недостаточность глубоких вен

Недостаточность клапанов глубоких вен вызывает увеличение давления крови на стенки сосудов нижних конечностях. От этого биологическая субстанция постепенно просачивается через стенки кровеносных каналов в соседние ткани, провоцируя отеки и уплотнения. Отечность приводит к сдавливанию более мелких сосудов голени и лодыжки, вызывая их ишемию, которая в последующем приводит к образованию язв.

Варикоз — ужасная «чума XXI века». 57% больных умирают в течение 10 лет от.

Роль клапанной недостаточности глубоких каналов в формировании хронического патологического процесса неоспорима. К ХВН часто приводит первичная несостоятельность клапанов глубоких венозных каналов, а также факторы, вызывающие варикоз.

Одной из форм данного заболевания является нарушение функциональности суральных сосудов. Болезнь имеет нечеткую клиническую картину. Отеки конечностей при такой форме практически отсутствуют. При диагностике наблюдается болезненность, возникающая при сдавливании мышц икр, дискомфорт при сгибе стопы.

Клиника недостаточности суральных вен размыта, подтвердить диагноз можно только путем использования дополнитльных методов. Лечение заключается в назначении низкомолекулярных гепаринов и применении компрессионного трикотажа. Пациентам рекомендуется больше двигаться и регулярно наблюдаться у врача-флеболога.

Клапанная недостаточность подкожных вен

При развитии болезни чаще всего наблюдается разрушение клапанов большого подкожного канала. В результате патологии происходит формирование вертикального рефлюкса. Согласно ультразвуковым исследованиям, все клапаны подкожных магистралей могут быть нарушенными, в том числе и остиальный, расположенный в БПВ.

Если нарушена работа остиального клапана, наблюдается отток крови из тазобедренной в большую подкожную магистраль. Приток крови из сосудов таза в подкожные приводит к формированию вертикального рефлюкса. Такая патология довольно часто диагностируется с помощью ультразвукового исследования.

Недостаточность перфорантных вен

Перфорантные сосуды – это сообщения между глубокими и подкожными кровеносными каналами, а также коммуникантные структуры, связывающие большую и малую подкожные магистрали. Клапанная недостаточность перфорантных вен и ствола притоков формирует горизонтальный кровяной рефлюкс, устранить который возможно только хирургическим способом.

Наиболее часто диагностируется недостаточность перфорантных вен голени. Это вызвано нарушением физиологического баланса мышечных и эластичных тканей, а также коллагеновых структур. Длительный кровяной застой приводит к утолщению перфорантных вен голени. Недостаточность клапанов не обеспечивает отток и кровь сбрасывается в подкожную сетку сосудов.

Симптомы заболевания заключаются в выпячивании кровеносных каналов, появлении отеков, тяжести и болей. Кожный покров на месте патологического участка уплотняется и темнеет. При отсутствии своевременного терапевтического вмешательства начинают образовываться язвы.

Вследствие запущенности клапанной недостаточности перфорантных вен голени может развиться тромбофлебит. Опасность этой формы патологии заключается в отсутствии видимых симптомов. Выявить недуг позволяет только инструментальная диагностика.

Ксения Стриженко: «Как я избавилась от варикоза на ногах за 1 неделю? Это недорогое средство творит чудеса, это обычный. «

Хроническая венозная недостаточность – это заболевание клапанного аппарата, которое чаще встречается в подкожных сосудах. Этим недугом часто страдают женщины, а также люди, вынужденные.

Сосудистая недостаточность – это патологическое состояние, причина которого заключается в нарушении кровообращения, осложняющееся гипоксией тканей. Существуют две формы венозной и артериальной недостаточности: острая.

Некоторые люди имеют слабые венозные клапаны, которые не могут выдержать давления.

Рекомендации к прочтению Вам лично!

Отзывы и комментарии

Отзывов и комментариев пока нет! Пожалуйста, высказывайте свое мнение или что-нибудь уточняйте и добавляйте!

Оставить отзыв или комментарий

СРЕДСТВА ОТ ВАРИКОЗА
ПОСЛЕДНИЕ ПУБЛИКАЦИИ
ЛЕКАРСТВА ОТ ВАРИКОЗА

Ученые всего мира признают уникальную действенность геля ВАРИУС в борьбе с венозными звездочками и сеточками на женских ножках.

Заурядные врачи и фармацевты, к народным методам лечения испытывают неприязнь, но этот препарат перевернул картину с ног на голову.

Причины клапанной недостаточности

Венозный отток крови из нижних конечностей возможен благодаря работе мелких заслонок – клапанов вен. Они не дают опускаться крови вниз. Само же движение крови по венам происходит при действии ряда факторов:

  • сокращение мышц ноги;
  • достаточный тонус венозной стенки;
  • разница давлений между бедренной и нижней полой веной (присасывающий эффект);
  • сужение просвета вены при переходе в вертикальное положение.

Именно слаженная работа всех этих механизмов и позволяет перемещаться крови в противоположную сторону от земного притяжения. При любом сбое запускается цепная реакция, приводящая к венозному застою. Расширенные и переполненные кровью вены не дают смыкаться клапанам.

Несостоятельность клапанного аппарата приводит к еще большему поступлению крови и повышению давления в сосудах. Жидкость из кровеносного русла переходит в ткани с развитием отечности.

Высокое давление в вене препятствует циркуляции лимфы и нормальному питанию нижних конечностей артериальной кровью. Возникают трофические нарушения – язвы, экзема и дерматит.

Нарушение кровообращения возникает при длительном варикозе, тромбофлебите, врожденном недоразвитии вен, наличии свищей между ними и артериями, травматических и операционных повреждений сосудов и даже на фоне полного отсутствия предшествующих заболеваний – при флебопатиях.

Известны провоцирующие факторы недостаточности клапанов вен:

  • отягощенная наследственность;
  • слабость соединительной ткани;
  • повышенный уровень женских половых гормонов при беременности или употреблении гормональных препаратов, контрацептивов с эстрогенами;
  • пожилой возраст;
  • слабая двигательная активность, особенно вынужденная неподвижность;
  • избыточный вес тела;
  • частые запоры;
  • работа с подниманием тяжестей, длительным нахождением в положении стоя или сидя

Помимо общих факторов есть и местные причины для развития клапанной недостаточности.

Подкожных

Эти вены наименее защищены от расширения и поражаются первыми при варикозной болезни. По ним больше всего стекает кровь при слабости венозной стенки, возникает так называемый вертикальный рефлюкс (обратное движение, заброс). Он может проходить по вене бедра в большую подкожную и ее притоки, а также их тазовых вен в бедренные.

Глубоких вен

Они поражаются реже, чем подкожные, выявить клапанную недостаточность зачастую довольно трудно, так как внешних проявлений варикоза может не быть. Рефлюкс по глубоким венам имеет различную протяженность:

  • верхняя треть бедра,
  • до коленного сустава,
  • ниже колена,
  • до стопы.

При этом установлено, что несостоятельность клапанов бедренной и коленной вены при варикозе является причиной болезни, а не наоборот. Чаще всего это происходит при анатомических особенностях строения этих сосудов, в таких случаях подкожные вены оказываются нормальными.

Перфорантных вен

Эти сосуды служат для соединения поверхностной и глубокой сети. При клапанной недостаточности в них возникает горизонтальный рефлюкс, ликвидация которого обязательна при хирургическом лечении варикозной болезни. Поступление крови из глубоких вен в подкожные приводит к быстрому прогрессированию нарушений кровообращения и развитию осложнений варикоза.

Смотрите на видео о клапанной недостаточности вен:

Симптомы проблемы

Начальными проявлениями недостаточности оттока крови по венам бывают тяжесть в ногах, которая становится сильнее после длительного пребывания в вертикальном положении, вечерние отеки, исчезающие к утру. На этой стадии пациентов беспокоят:

  • зуд и сухость кожи нижней трети голени;
  • изменение окраски кожных покровов, чаще потемнение около голеностопного сустава;
  • судорожные подергивания мышц по ночам.

Осложнения клапанной недостаточности

По мере прогрессирования заболевания возникает нарушение питания тканей – трофические язвенные дефекты кожи. Большой объем крови, скапливающийся в ногах, снижает интенсивность кровообращения в артериях, так как существенно уменьшается возврат крови к сердцу. У больных отмечается низкая переносимость физических нагрузок, головокружения, обморочные состояния, боль в сердце.

Функциональные пробы для диагностики

Для определения клапанной недостаточности в разных отделах венозной сети используется флебография и УЗИ в режиме дуплексного сканирования. Но предварительное заключение о состоянии клапанного аппарата флеболог может получить при выполнении функциональных проб.

Для исследования поверхностных вен применяют тесты:

  • Троянова – Тренделенбурга – больной лежит на кровати, его просят поднять ногу и проводят поглаживание от стопы к бедру для оттока крови из подкожных вен. В паховой области венозный сосуд сдавливают жгутом. После перехода в вертикальное положение жгут снимается, а врач исследует скорость заполнения вен.
  • Кашлевая проба – рука хирурга находится на вене, больной кашляет. Если есть недостаточность клапанов, то в это время ощущается толчок.
  • Простукивание – врач располагает пальцы кисти по ходу расширенного сосуда, а другой рукой постукивает в области большой подкожной вены. При несмыкании клапанов ощущаются удары.

Для перфорантных вен можно применить:

  • Пробу со жгутом и двумя бинтами – в положении лежа на ногу накладывают снизу-вверх эластичный бинт. В верхней трети бедра фиксируют жгут для сдавления поверхностных вен. Больной встает, а врач постепенно снимает витки бинта, на свободные участки наматывают второй бинт. Нарушение клапанов на определенном участке можно обнаружить между двумя бинтами.
  • Тест с тремя жгутами – пациент поднимает ногу из положения лежа. Устанавливают 3 жгута – верх бедра, выше и ниже колена. После вставания с постели в промежутках между жгутами появляются переполненные вены.

при несостоятельности клапана перфорантной вены процесс патологического перераспределения оттока из глубоких вен в подкожные необратим
чем ниже (стопа, голень) локализуется несостоятельная перфоранта, тем в большей степени проявляются клинические симптомы (отек и трофические нарушения) — обусловлено это воздействием силы тяготения на отток от нижних конечностей, и формированию патологического замкнутого контура:

ОТТОК ПО ГЛУБОКИМ ВЕНАМ — СБРОС ЧЕРЕЗ ПЕРФОРАНТНУЮ ВЕНУ В ПОДКОЖНЫЕ — ОБЪЕМНАЯ ПЕРЕГРУЗКА ПОДКОЖНЫХ ВЕН — РЕГУРГИТАЦИОННЫЙ СБРОС ЧЕРЕЗ ПЕРФОРАНТНУЮ ВЕНУ В ГЛУБОКИЕ ВЕНЫ

поэтому, очень важно как можно раньше выявить несостоятельную перфорантную вену и начать лечение, чтобы избежать трофических нарушений СМ. ПЕРФОРАНТНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

единственным вариантом лечения является хирургическая перевязка несостоятельной перфорантной вены
операция выполняется как отдельно, так и в сочетании с удалением варикозно расширенных подкожных вен (флебэктомией)
доказано, что даже в случае «отмирания нервных волокон» и формирования язвы, перевязка несостоятельной перфорантной вены значительно облегчает заживление и увеличивает шанс на успех лечения трофических нарушений

НЕТ НИКАКИХ МЕТОДОВ КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПЕРФОРАНТНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ НЕ СУЩЕСТВУЕТ!

есть только меры профилактики (лечение варикозной болезни и ортопедической патологии) и симптоматическое «вспомогательное» лечение:
— ношение лечебной компрессии (гольф 3 класса или ортезов)
— различные методы механического (ручного или аппаратного) лимфодренажа СМ. ЛИМФОДРЕНАЖ
— противоотечная лекарственная терапия (детралекс, флебодиа, гели с гепарином и аскорутином и т.д.)
— прием антикоагулянтов, профилактика нарушений свертываемости (тромбозов)
— различные методы физиолечения (фонофарез, лазерная и магнитная терапия)
— перевязки (местная обработка антисептиками)
— регенерация, лечение трофических нарушений донорскими клетками (см. в отдельном сообщении)

прежде всего необходимо провести диагностику при помощи ультразвукового исследования

Перфорантным варикозом называется несостоятельность коммуникантных вен, которые проходят между подкожными и глубокими сосудами. Функционально они служат резервуаром для крови при работе мышечных помп подошвы, голени и бедра.

Состояние перфорантных вен полностью зависит от работоспособности мышц, сосудов и образа жизни человека.

Что такое перфорантный варикоз

Существует множество диагнозов по итогам допплеровского сканирования, и один из них несостоятельность перфорантных вен. Существуют элементы системы кровообращения, о функции которой иногда забывают. Один из них — перфорантные вены нижних конечностей. Что это такое ? Наиболее яркий пример – венки, оплетающие боковые поверхности ступни.

Венозная система насчитывает около 100 перфорантов, которые соединяют глубокие магистрали с подкожными. Их функция – создания буфера для мышечно-венозной помпы. Кровь в них продвигается снаружи внутрь, где бедренная вена собирает отток нижней конечности:

  1. Перфоранты Коккета работают при помпе камбаловидной мышцы, и кровь из них подсасывается только при ее расслаблении.
  2. Перфорант Бойда ниже коленного сустава соединяет большую подкожную вену, большеберцовую и подколенную вены. Она же страдает при сидении нога на ногу, а также у водителей, которым приходится держать ногу на педали.
  3. Перфорант Додда располагается на входе в Гунтеров канал, а на выходе – одноименный перфорант Гунтера. Канал находится в фасции, образованной широкой медиальной мышцей бедра и большой приводящей мышцей.

Когда варикоз проявляется набуханием сосудов, идущих не вертикально, а горизонтально или по диагонали — это несостоятельная перфорантная вена. Что это такое ? Данные вены прободают мембраны, перенося кровь во время каждого шага.

Малоподвижный образ жизни приводит к фактическому застою в переходных резервуарах, что на фоне сдавливания повышает риск тромбоза. Пережатие фасций и вместе с ними сосудов наблюдается при длительном сидении, ношении обуви с узким голенищем, тесных брюк.

Термин «несостоятельность» — это синоним горизонтального рефлюкса венозной крови. В норме отток идет из поверхностных магистралей в глубокие, а рефлюкс – означает фиксацию обратного движения. Причиной называют несостоятельность клапанов коммуникантных вен. Клапанный аппарат должен препятствовать обратному току.

Считается, что именно данный механизм приводит к распространению варикоза и поражению глубоких сосудов. Горизонтальный рефлюкс выявляется на первоначальных стадиях заболевания и одновременно врачи диагностируют обратный ток крови в сафено-феморальном соустье. Это место перехода крови из длинной подкожной вены в бедренную глубокую.

Причины его возникновения

Перфорантный варикоз не выделяется в отдельную форма варикозного расширения вен. Чаще всего диагностируют несостоятельность коммуникантных сосудов – как одну из причин венозной недостаточности. Перфорантные вены расширяются в нескольких случаях:

  1. Увеличение венозного оттока по поверхностным магистралям и избыточная нагрузка на перфоранты.
  2. Отсутствие мышечной помпы приводит к несостоятельности клапанов и рефлюксу крови.
  3. Несостоятельность глубоких вен увеличивает ретроградный поток без повышения объема помпы – подъема крови вверх.

Потому нельзя сказать о том, что слабость клапанов перфорантов влияет на функцию всей венозной системы.

Мышечно-венозная помпа – это одни из главных факторов возврата венозной крови к сердцу. Еще 30 лет назад Гарднер и Фокс описали ее составляющие на четырех уровнях:

  • стопа по боковым подошвенным венам (плантарные мышцы)
  • голень и камбаловидная мышца;
  • подколенная ямка и икроножная мышца;
  • бедро — полусухожильная мышца, двуглавая и четырехглавая мышцы бедра;

Система венозной помпы начинается с венозной арки стопы и краевым венам, где работает мышечный насос подошвы. Во время сокращения икроножной мышцы отток возможен только по поверхностным сосудам, поскольку задняя большеберцовая и малоберцовые вены закрыты, и кровь из них поступает вверх. Под действием давления кровь частично оттекает в поверхностное русло по перфорантам – зоны Коккета.

Во время расслабления мышцы давление падает. При этом в глубоком русле давление снижается значительнее, потому кровь поступает не только снизу, но и с перфорантов обратно. В том числе из поверхностных вен, которые собирают кровь из венозной арки. Потому работа мышечно-венозной помпы «выдаивает» кровь из венозной системы голени.

Расслабление икроножной мышцы возможно только при постановке ноги на пятку. Если его не происходит, развивается несостоятельность перфорантных вен голени. Это то, что называют причиной варикоза. На самом деле – следствие венозной недостаточности.

Венозная кровь из нижней конечности стекается в бедренную вену, которая впадает в подвздошную и нижнюю полую, которая проходит через диафрагму.

Повышение внутрибрюшного давления во время вдоха связано с опусканием диафрагмы. На выдохе диафрагма поднимается, уменьшая давление и мышечная сила мышц живота содействует прокачке крови из нижней полой и подвздошных вен к сердцу.

Слабость мышц живота, хронические заболевания внутренних органов блокируют нормальную работу диафрагмы и венозный отток. Кровь застаивается, потому увеличивается застой и давление на перфоранты.

Локальной причиной проблем с перфорантными венами становятся мышечные дисбалансы. Только в условиях расслабления фасциальных оболочек мышц голени происходит наполнение глубоких вен и опустошение перфорантов и поверхностных сосудов. В условиях малоподвижного образа жизни икроножные мышцы и двуглавая мышца бедра являются фасциально укороченными.

Причины перегрузки перфорантных вен связаны с блокировкой венозного оттока привычками и образом жизни:

  • ношение обуви на высоком каблуке;
  • плоскостопие;
  • нарушение биомеханики шага;
  • длительное сидение вызывает застой в малом тазу;
  • привычка закидывать ногу на ногу.

Потому ходьба всегда считалась хорошей профилактикой варикоза, а езда на велосипеде наоборот способствует сжатию сосудов.

Лечение перфорантного варикоза

Некомпетентные перфорантные вены связывают с хронической венозной недостаточностью, в том числе, с рецидивами поверхностного венозного рефлюкса после лечения варикоза.

После абляции или исключения одной поверхностной вены из системы оттока, нагрузка увеличивается на другие подкожные и коммуникантные сосуды. Следующим шагом становится абляция перфоранта, в котором обнаруживаются несостоятельные клапаны из-за недостаточной работы мышечно-венозной помпы.

Современные клиники лечат несостоятельные перфорантные вены абляцией, которая проводится двумя основными методами:

  1. Введение вещества склерозанта (моррхуат натрия, натрия тетрадецилсульфат и этоксисклерол) приводит к денатурации белка и склеиванию вены.
  2. Использование химической пены также постепенно сужает просвет нефункциональной вены.

Просвет перфорантов склеивается вплоть до их перехода в глубокие сосуды. В результате механизм мышечно-венозной помпы перестает функционировать на данном участке. Потому осложнением является тромбоз глубоких вен или дальнейшее развитие варикоза в других участках венозной сети.

Немедикаментозная терапия заключается в восстановлении нормальной работы мышц, помогающих крови продвигаться к сердцу. Необходима растяжка икроножных мышц, укрепление ягодичных, тренировка диафрагмального дыхания и ходьба без каблука.

Профилактика

Общие профилактические меры заключаются в ведении активного образа жизни, ношении обуви без каблука, отказе от длительного сидения или периодических перерывах на пятиминутку физических упражнений. Доказано, что ходьба по 30 минут в день сохраняет здоровье сосудов.

Перфорантный варикоз не является самостоятельным диагнозом, но определяется на ранних стадиях венозной недостаточности. Изучение роли коммуникантных вен показывает, что они являются важной частью работы мышечно-венозной помпы и страдают вторично.

Вконтакте Facebook Одноклассники

Флеболог-хирург со стажем более 6 лет.

Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело», Омская государственная медицинская академия (2013 г.) Интернатура по специальности «Хирургия», Омский государственный медицинский университет (2014 г.)

Курсы повышения квалификации:

  • «Ультразвуковая диагностика», Омская государственная медицинская академия (2015 г.)
  • «Актуальные вопросы флебологии», Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова (2015 г.)
  • «Ультразвуковое исследование сосудов», Омская государственная медицинская академия (2016 г.)
  • «Эндовазальная лазерная облитерация» (2017 г.)

Симптомы и лечение заболевания перфорантных вен нижних конечностей

Перфорантные вены являются неотъемлемой частью сосудистой системы кровоснабжения ног. Каждого человека волнует состояние его организма, поэтому интересен вопрос: «Чем грозят такие вены и какие перфорантные вены подлежат перевязке?». Помимо этого, нелишним будет узнать: «Каким способом лучше проводить диагностику и каким должно быть лечение?».

Определение необычного понятия

Перфорантные вены – это так называемые жилочки, которые соединяют поверхностные вены с глубокими. Обычно эти ниточки считаются в норме, если их размер менее 2 мм. По существу такие вены невозможно визуализировать при дуплексном обследовании. У дееспособного и здорового человека кровь по перфорантым венам движется от поверхностных к глубоким. Если обнаруживается варикозная болезнь, тогда клапаны этих нитей перестают правильно функционировать.

Возможен вариант того, что присутствует недостаточность клапанов. В такой ситуации кровь начинает двигаться в другом направлении, то есть от глубоких к поверхностным венам. Увеличивается давление во внешней венозной системе отдаваемым объемом крови из глубоких вен в другие, что усиливает развитие варикоза. Для устранения выброса производится стягивание перфорантных вен.

Что такое варикоз перфоранных вен

Варикоз перфорантных вен медицина чаще всего не выделяет в отдельный вид патологии, рассматривая его как причину общей венозной недостаточности.

Данный вид варикоза представляет собой нарушение кровообращения, сбой в работе венозных клапанов, обратный отток крови, который в медицине называют рефлюксом, и, как следствие — расширение, взбухание вен, изменение их формы, образование на венах узлов.

Причины

Статистика распространения заболевания нерадостна.

Европейские ученые свидетельствуют, что ярко выраженный варикоз присутствует у 32% мужчин и 40% женщин, в то время как те или иные стадии данной патологии замечены у 66% мужчин и 89% женщин.

Российская статистика выглядит еще более удручающе — варикозным расширением вен нижних конечностей страдает половина мужского и около 70% женского населения.

Среди главных причин несостоятельности перфорантных вен называют:

  • генетическую склонность;
  • черезмерные физические нагрузки;
  • длительное пребывание на ногах или отсутствие необходимой физической активности;
  • беременность.

Особенности работы мышечно-венозной помпы при варикозе перфоратнтных вен

Венозные клапаны при наличии патогенных факторов страдают в первую очередь.

Это приводит к образованию избыточного объема крови в венах, которые лежат на поверхности, что в свою очередь обуславливает перерастяжение их стенок.

Большой объем крови с поверхностного венозного русла поступает в перфорантные вены, которые перерастягиваются.

Образуется несостоятельность глубинных перфорантных вен. Возникает явление, называемое горизонтальным рефлюксом. При работе мышечно-венозной помпы происходит сброс крови через перфорантные вены в верхние подкожные кровеносные сосуды.

Увеличенный объем крови в верхней части кровеносной системы ног снижает фракцию выброса в совокупности с систолой мышечно-венозной помпы.

На этом этапе последняя уже не работает эффективно настолько, насколько это необходимо.

Симптомы

Описанные внутренние процессы отражаются внешне и на самочувствии следующим образом.

В ногах ощущается тяжесть, они быстро устают, в нижних конечностях ощущается распирание и жжение. В ряде случаев в ночное время в мышцах икр возникают судороги.

Вообще все данные болезненные ощущения чаще беспокоят больных ближе к вечернему времени.

Развитию симптомов способствует также жаркая погода.

В нижней части голеней, в лодыжках и стопах может наблюдаться едва заметная отечность, развивающаяся снизу вверх по ногам, начиная с тыльной части стопы.

Отеки чаще возникают после работы и исчезают утром.

Внешне перфорантный варикоз выражается также и в появлении в цвете кожи синюшных оттенков. Данное заболевание имеет вялотекущий характер, симптомы перфорантной недостаточности могут наблюдаться и развиваться годами.

Если на данном этапе болезнь запустить, это приводит к таким последствиям, как липодерматосклероз и гиперпигментация кожи голеней.

Спустя время могут наступить и более тяжкие последствия в виде трофических язв.

Чтобы избежать вышеназванных болезненных последствий, при появлении первых симптомов необходимо обратиться к врачу флебологу.

Как правило, для диагностики перфорантного варикоза он проводит визуальный осмотр нижних конечностей, назначает необходимые анализы и аппаратные обследования.

К первым относится анализ крови, ко вторым — УЗИ, МРТ, КТ, рентген, доплерография.

Данные методы диагностики позволяют определить стадию заболевания, назначить необходимое лечение, установить степень нетрудоспособности.

Лечение

В зависимости от стадии болезни назначают либо дооперационное, консервативное, либо хирургическое лечение варикоза.

Лечением варикозаперфорантных вен занимается сосудистый хирург.

Дооперационные методы

Дооперационные методы призваны оздоровить кровообращение в нижних конечностях, укрепить стенки сосудов. Улучшить показатели реологии крови и состоянии внутренних стенок сосудов и применяются на ранних стадиях заболевания.

Они включают:

  • лечебную физкультуру, в частности ходьбу;
  • ношение повязок из эластичного бинта;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • прием лекарственных препаратов.

Таким образом, дооперационная программа лечения перфорантного варикоза вен совмещает физиотерапию и медикаментозное лечение.

При более поздних, запущенных стадиях болезни требуется хирургическое вмешательство. Существует несколько методов хирургического лечения варикоза.

  • Флебэктомия. Представляет собой хирургическую операцию по удалению вен, пораженных варикозом. При этом функции удаленных вен берут на себя оставшиеся здоровые.
  • Склеротерапия. Бескровный метод удаления расширенных вен, суть которого состоит во введении в вену специальных препаратов, называемых склерозантами.
  • Лазеротерапия. В настоящее время считается весьма эффективной методикой лечения варикоза. В этом случае вена по всей длине облучается лазерным лучом, что приводит к оздоровлению трофических процессов как в вене, так и в тканях вокруг. После облучения осуществляется перевязка перфорантных вен, которая снимается спустя двое суток после операции.
  • Радиочастотная коагуляция. По-другому называют еще абляцией, еще один бескровный метод лечения варикоза, не требует госпитализации, осуществляется с использованием местной анестезии ультразвукового контроля. Устраняет рефлюкс в подкожных венах.

В дополнение к хирургическому применяют также консервативное лечение.

Используется как для подготовки пациентов к операции, так и в послеоперационный реабилитационный период. В случае, когда хирургическое вмешательство противопоказано, оно является основным.

Данный вид лечения не приводит к полному выздоровлению от перфорантного варикоза, а лишь улучшает самочувствие, снижает остроту симптомов и скорость развития болезни.

Консервативное лечение состоит из компресионной терапии — перевязка перфорантных вен эластичными бинтами и ношение компрессионного трикотажа, и прием лекарственных препаратов.

Последние призваны:

  • повысить тонус вен;
  • микроциркуляцию;
  • улучшить лимфодренаж;
  • понизить проницаемость капиляров;
  • купировать воспаление;
  • ингибировать адгезию лейкоцитов к стенкам вен;
  • ликвидировать реологические расстройства.

Помимо этого не следует забывать и о таком критерии, как переносимость медикаментов больными.

Профилактика и рекомендации

Давно общеизвестной истиной является то, что болезнь легче и лучше предотвратить, нежели излечить.

Для людей с сидячим образом жизни рекомендуют гимнастику ног — приседание, сгибание ног и пальцев. Это нормализует кровообращение в нижних конечностях.

Для предотвращения венозного застоя, равномерного распределения давления на сосуды рекомендуют носить компрессионное белье.

Профилактике перфорантного варикоза способствуют занятия:

  • ходьбой;
  • плаваньем;
  • контрастный душ для нижних конечностей;
  • здоровое питание;
  • нахождение ног в верхнем положении во время сна;
  • отсутствие перегрева и переохлаждения ног.

Людям, имеющим предрасположенность к перфорантному варикозу вен, желательно раз в два года осуществлять визит к флебологу.

Клапанная недостаточность вен нижних конечностей

Лечение клапанной недостаточности вен нижних конечностей начинается с определения причины развития недуга. Примечательно, что данное заболевание стали диагностировать даже у подростков. Одной из причин его преждевременного развития врачи считают гиподинамию и неправильное питание. Далее мы расскажем о разновидностях недостаточности вен и о том, как можно избавиться от этого заболевания.

Сущность и особенности венозной недостаточности

Многие доктора считают, что патологии венозных сосудов присутствуют у каждого человека. Причина данного явления скрывается в том, что крови в венах постоянно приходится преодолевать силу тяжести. Её действие усиливается из-за прямохождения. Сосудистая система любого человека состоит из подкожных магистралей (10%) и глубоких сосудов (90%). Именно глубокие вены составляют основу кровотока. По этой же причине панический страх людей перед удалением расширенных из-за варикоза сосудов является необоснованным, т.к. кровоснабжение, наоборот, нормализуется.

Развитие венозной недостаточности сопровождается аномальным перемещением крови в нижнюю часть тела, т.е. в ноги. Провоцирует этот процесс растяжение сосудистых стенок и нарушения в работе клапанов. В нормальном состоянии клапан при поступлении крови наверх закрывается. Когда у человека развивается недостаточность, клапан перестаёт сдерживать кровь. Она начинает просачиваться вниз.

Причины возникновения

Несостоятельность клапанов вен нижних конечностей требует незамедлительного лечения, но проблема заключается в том, что этиология её развития не совсем ясна. К общим причинам, влияющим на появление недугов сосудистой системы, относят наличие лишнего веса, отсутствие физической активности и чрезмерные нагрузки на вены. Иногда катализатором развития болезни становятся гормональные сбои, связанные с развитием организма или беременностью. К потенциальным причинам возникновения недостаточности вен относят:

  • возрастные изменения в организме;
  • проблемы в работе желудочно-кишечного тракта (запоры);
  • гипертония;
  • приём лекарств, влияющих на вязкость крови и уровень гормонов.

Симптомы и проявления патологии

Заболевание проявляется схоже с варикозной болезнью вен. Больной жалуется на ощущение постоянной тяжести в ногах и отёки. У пациента на ногах появляются сосудистые звездочки. По мере прогрессирования к этим проявлениям болезни прибавляется болевой синдром. Из-за недостаточности питания кожа приобретает беловато-желтоватый цвет. У некоторых пациентов возникают судороги. Чаще всего больные сталкиваются с ними в ночное время, что приводит к хронической усталости. При недостаточности клапанов человек может столкнуться со следующими симптомами:

  • выпадением волос на ногах;
  • сильным зудом кожи;
  • внезапно возникающим чувством онемения конечностей;
  • чрезмерно низкой температурой ног;
  • внезапно появляющимся ощущением жара.

Особенности проявления заболевания напрямую зависят от стадии недостаточности. У некоторых пациентов болезнь может развиваться годами, поэтому они не обращают внимание на присутствующие симптомы. На медосмотре при визуальной оценке состояния больного заметить признаки венозной недостаточности может хирург, но лучше, если сам пациент пойдёт к флебологу при частых отёках ног и не проходящем чувстве тяжести в конечностях.

Диагностика венозной недостаточности

При определении болезни играют роль жалобы больного и результаты осмотра. Кроме визуальной оценки состояния сосудов нижних конечностей потребуется лабораторная диагностика и аппаратное обследование ног. Доктор оценивает общее состояние пациента, а затем даёт направление на нужные анализы. К аппаратным методам диагностики клапанной недостаточности относят:

  • УЗИ с допплерографией;
  • флебографию;
  • лимфографию.

Обязательным является общий анализ крови. На основании показателей тромбоцитов, гемоглобина, эритроцитов флеболог может сделать вывод о показателях вязкости крови. Если они сильно отклоняются от нормы, больного направляют на оценку гемостаза. Эта процедура поможет определить вероятность образования тромбов у конкретного пациента.

Виды заболевания

Когда речь идёт о проблемах в работе клапанов, то врачи говорят об острой и хронической венозной недостаточности. Недуг также может быть функциональным и лимфовенозным. Наиболее опасной для жизни считается острая недостаточность вен. Она характеризуется полной закупоркой сосуда. Развитие хронической формы болезни при своевременной терапии может быть полностью остановлено.

Хроническая

Хроническую недостаточность кровообращения характеризует поражение подкожных вен. При отсутствии лечения она продолжает прогрессировать, что может привести к поражению глубоких вен и инвалидности больного. Болезнь сопровождают отёки в нижней части ноги. Страдают не только мышцы голени, но и лодыжки. На второй стадии недуга у пациента начинают выпадать волосы на ногах, наблюдается нарушение пигментации тканей. На третьей стадии хронической недостаточности больной сталкивается с язвами и трофическими расстройствами.

Острая

Когда вена закупоривается, происходит резкое нарушение кровотока. Это состояние врачи называют острой сосудистой недостаточностью. Опасно это состояние по 2 причинам. Во-первых, оно развивается всегда в глубоких венах, что уже само по себе очень плохо, т.к. именно они обеспечивают организм 90% крови. Во-вторых, развивается данная болезнь чаще всего под воздействием травм ног. На основании этого можно сказать, что сосуд поврежден или пережат.

Заболевание сопровождается сильной болью в конечностях. При попытке встать или пошевелить ногой боль усилится. При подозрении на острую недостаточность вен надо сразу звонить в скорую. Облегчить состояние больного смогут холодные компрессы. Для них используют плотную натуральную ткань. Её опускают в холодную воду, а затем прикладывают к пораженному месту. Данную манипуляцию необходимо повторять минимум на протяжении 60 минут. Какие-либо медикаменты до приезда скорой принимать нельзя.

Лимфовенозная

Этому виду недуга подвержено около 40% всех людей среднего возраста. Проявляется болезнь лёгкой и тяжёлой формой. Как понятно из названия, у больных с этим недугом затруднён не только ток крови, но и лимфы. Лечат это заболевание с помощью медикаментов, а вот хирургическое вмешательство при этом виде недуга редко даёт положительный эффект.

Функциональная

Отличительной чертой этой формы недостаточности является то, что она проявляется у людей с абсолютно здоровыми венами. Чаще всего причиной её появления становится высокий рост человека, наличие лишнего веса и приём гормональных препаратов. С функциональной недостаточностью сталкиваются хирурги, учителя, парикмахеры и другие специалисты, которым приходится длительное время находится на ногах. Лечение по большей части консервативное. Больные принимают лекарства, носят компрессионный трикотаж, чтобы заболевание не затронуло вены.

Формы клапанной недостаточности

Это заболевание трудно обнаружить в острой стадии. Пациент может страдать как от одного симптома, так и столкнуться с полным спектром проявлений заболевания. Стандартная классификация ХВН (хронической венозной недостаточности) включает следующие разновидности недуга:

  • недостаточность глубоких вен;
  • недостаточность подкожных вен;
  • недостаточность перфорантных вен.

Чаще всего страдают подкожные и перфорантные сосуды. Глубокие вены поражаются очень редко. Доктора в таких случаях говорят о вторичной форме заболевания.

Недостаточность глубоких вен

Эта патология встречается у больных с генетической предрасположенностью к расширению вен. Сосудистые стенки ног испытывают постоянное высокое давление. Кровь начинает просачиваться через вены к другим прилегающим тканям, что вызывает сильный отёк и появление уплотненных участков. Более мелкие сосуды тоже страдают от этого недуга, т.к. на них начинают давить отёкшие ткани. Лечение недостаточности глубоких вен часто консервативное. Пациентам рекомендуют больше двигаться и применять мази на основе гепарина.

Недостаточность подкожных вен

Чаще всего у пациентов диагностируют именно этот вид заболевания. Клапаны подкожных каналов разрушаются, что сопровождается вертикальным рефлюксом. Многочисленные исследования подтверждают, что из-за болезни могут пострадать абсолютно все клапаны. Кровь может перетекать в тазобедренную и большую подкожную магистраль. Заболевание легко выявляется с помощью ультразвукового обследования.

Перфорантные сосуды связывают между собой глубокие и подкожные вены. Клапанная недостаточность этого сегмента кровеносной системы сопровождается горизонтальным кровяным рефлюксом. Устранить данную патологию можно только с помощью операции. Чаще всего заболевание развивается в голени.

Недостаточность перфорантных вен сопровождается разрушением мышечных, коллагеновых и эластичных тканей. В итоге кровь начинает застаиваться, а сосуды уплотняются. Из-за того, что клапаны плохо работают, отток крови нарушается. Жидкость попадает в подкожную сосудистую сетку, что приводит к болям, выпячиванию вен и чувству тяжести. Недуг сопровождается трофическими язвами и тромбофлебитом.

Степени клапанной недостаточности

Приступать к лечению заболевания нужно с первых его симптомов, но пациенты редко так быстро обращаются к доктору. Чаще больной приходит, когда клапаны сильно повреждены и плохо справляются со своими функциями. Формально существует 4 степени тяжести заболевания. Их подробное описание представлено в таблице ниже.

Степени Особенности проявления
Нулевая У пациентов практически отсутствуют признаки, характерные клапанной недостаточности.
На коже начинают проступать сосудистые сеточки.
После длительной или тяжёлой физической нагрузки на ногах проступают вены.
В конце дня возникает чувство тяжести в конечностях.
Первая Тяжесть в ногах усиливается.
Появляется лёгкий болевой синдром.
Пациент начинает быстрее уставать.
Вторая Отёки ног возникают не только в конце дня или после физических нагрузок, но и с утра.
На поверхности кожи проступают пигментные пятна.
Боли в конечностях становятся сильными.
Появляются проблемы с передвижением.
Третья К перечисленным выше симптомам добавляются трофические язвы.
Образуются тромбы в венах, что приводит к росту риска развития тромбоэмболии.

Способы лечения

Существуют разные методы лечения недостаточности клапанов глубоких вен на ногах. К сожалению, с помощью операции избавиться от заболевания не получится. Удаление вен эффективно, если они повреждены варикозом, но проблемы с клапанами останутся вместе с вами. Основная цель лечения – нормализация работы сосудистых клапанов. Добиться этого можно следующими путями:

  • принимая медикаменты, нормализующие трофику тканей и состав крови;
  • выполнением специализированных упражнений для ног;
  • нормализовав питание;
  • прибегнув к физиотерапевтическим методикам;
  • удалив сильно поврежденные вены хирургически.

Способы лечения заболевания напрямую зависят от состояния здоровья конкретного больного. Не всем подходит компрессионная терапия, как и приём антикоагулянтов. Если доктор разрешает, можно использовать травяные отвары для нормализации своего состояния.

Медикаменты

Основу медикаментозного лечения составляют препараты, улучшающие кровоток в тканях и способствующие восстановлению эластичности сосудов. Доктора часто назначают больным противовоспалительные средства, которые не только помогают снять болевой синдром, но и уменьшают общий отёк конечностей. При сгущении крови пациенты должны принимать Аспирин и другие антиагреганты. Чаще всего больным назначают следующие лекарства:

  • Лиотон;
  • Хлоргексидин;
  • Диклофенак;
  • Троксерутин;
  • Эскузан.

Вид назначаемых лекарственных средств зависит от состояния пациента. При трофических язвах назначают наружные препараты с антисептиками, которые ускорят заживление ран. Пациентам с дерматитами и экземами доктора рекомендуют пользоваться местные глюкокортикостероидами. Абсолютно всем больным назначают флеботоники.

Магнитотерапия

Как уже понятно из названия, данное физиотерапевтическое лечение базируется на использовании магнитных полей. Считается, что такое воздействие уменьшает вязкость крови, устраняет боль в суставах и т.д. Больного помещают в специальный аппарат (магнитотурботрон), генерирующий магнитные поля. Во время процедуры устанавливают характеристики магнитного поля индивидуально для каждого пациента. Курс лечения составляет 10-15 сеансов. Доктора рекомендуют проходить процедуры в одно время.

Компрессионная терапия

Этот метод лечения основан на повышении окружающего давления вокруг вен. Компрессионная терапия способствует усилению венозного оттока, нормализации работы сосудистых клапанов, снижению вязкости крови, уменьшению количества межтканевой жидкости и снятию отёков. Такое лечение помогает избавиться от судорог в ногах, способствует заживлению трофических язв. Компрессионная терапия включает:

  • ношение специального трикотажа;
  • применение эластичного бинтования;
  • аппаратные процедуры по созданию переменной компрессии.

Больным удобно использовать компрессионный трикотаж в повседневной жизни. Надевать его также просто, как обычные колготки или чулки. Все изделия разрабатываются с учётом анатомического строения ног, поэтому не доставляют дискомфорта при носке. Компрессионные изделия могут быть профилактическими и лечебными. Их вид определяет доктор. В качестве профилактики осложнений при клапанной недостаточности и при отсутствии средств для покупки компрессионного трикотажа, можно заниматься эластичным бинтованием. Правила наложения бинта следующие:

  1. Рулон всегда раскручивают наружу.
  2. Ногу начинают обматывать от пальцев стопы.
  3. Пятка должна быть плотно обхвачена бинтом.
  4. На плоские участки ног накладывают специальные подушечки, а на лодыжки – прокладки, чтобы предотвратить образование пролежней.
  5. По направлению к бедру давление ослабевает, а не увеличивается.
  6. Если бинтование сделано правильно, то кончики пальцев посинеют в положении лёжа, но при ходьбе вернут свой естественный цвет.

Компрессионное воздействие с помощью специальных аппаратов показано при прогрессирующей клапанной недостаточности. Чаще всего используют пневматическую компрессию. Аппараты подобно типа можно приобрести и для домашнего применения. Ртутную компрессию применяют, если у пациента тяжёлая форма недостаточности, сопровождающаяся трофическими нарушениями в тканях.

Народные средства

Лечение травами относят к дополнительному. Само по себе помочь справиться с клапанной недостаточностью оно не сможет, но способно устранить некоторые неприятные симптомы этого недуга. Людям, страдающим от этого заболевания, знахари советуют принять отвар коры рябины. Чтобы его приготовить, вам понадобится 200 грамм сухого продукта и 1 литр кипятка. Кору помещают в термос, заливают жидкостью, оставляют настаиваться на 10 часов. Получившийся отвар принимают по 30 мл/сутки 3 раза в день. Эффективными считаются следующие средства:

  • Настой коры и листьев лесного ореха. По 1 чайной ложке сырья каждого типа смешивают, а затем заливают 250 мл кипятка. Принимают получившийся отвар по 75 мл 3 раза в день.
  • Хвойная ванночка для ног. 1 килограмм измельченной хвои заливают 5 литрами кипятка. Раствор должен настояться в течение 1-2 часов. Применяют смесь для ванночек. Температура жидкости не должна быть слишком высокой.

Упражнения при заболевании

Основной целью занятий физкультурой при клапанной недостаточности является нормализация тока крови в сосудах. Этому способствует как обычная ходьба на месте, так и махи ногами. Сидя на стуле можно имитировать шаги на месте. Движение должно начинаться с пятки. Упражнения «Велосипед» и «Ножницы» способствуют нормализации тока крови в сосудах. С их помощью также можно избавиться от небольшого животика. Доктора рекомендуют больным заниматься лёгким бегом.

Последствия и осложнения

Одним из распространенных осложнений клапанной недостаточности являются трофические изменения кожи. Отрицательных моментов здесь несколько. Во-первых, полностью избавиться от язв не получится, пока кровоток не будет восстановлен. Во-вторых, через трофические повреждения кожи в организм могут проникнуть вирусы, бактерии и другие вредные микроорганизмы. Наиболее опасным осложнением считается тромбоз, сопровождающийся эмболой. Кровяной сгусток по кровеносной системе может добраться до легочной артерии, что приведёт к тромбоэмболии. К возможным осложнениям недостаточности клапанов вен относят:

  • дерматиты;
  • рожистые воспаления голени;
  • образование тромбов в глубоких и поверхностных венах.

Люди, имеющие генетическую предрасположенность к заболеваниям сосудов, должны больше гулять на свежем воздухе. Хождение способствует естественному оттоку крови из конечностей. Поможет избежать отеков и тяжести в ногах регулярная разминка. В офисе тоже не стоит постоянно сидеть за компьютером. Доктора советуют выполнять лёгкие упражнения или хотя бы ходить по кабинету каждые 2-3 часа. К мерам профилактики относят:

  • ношение лечебного трикотажа с лёгкой степенью компрессии;
  • приём поливитаминов;
  • употребление большого количества растительной пищи;
  • нормализация массы тела;
  • снижение количества употребляемой соли.

Доктора рекомендуют воздержаться от тяжёлых физических нагрузок людям с клапанной недостаточностью. Не стоит таким пациентам увлекаться загаром, т.к. ультрафиолет отрицательно влияет не только на состояние кожи, но и на состояние сосудов. При наличии варикозного расширения вен необходимо отказаться от бани, сауны и приёма горячих ванн. Их следует заменить на контрастный душ, оказывающий тонизирующий эффект на всё тело.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *