Перелом крестца без смещения как долго заживает

Перелом крестца: последствия и как долго лечится?

Перелом, ушибы, растяжения часто приводят к длительному лечению.

Особенно это касается переломов крупных костей скелета.

Перелом крестца является редким явлением, если сравнивать его с аналогичными повреждениями рук или ног.

Однако, заживление малоподвижной крестцовой кости может происходить очень медленно.

Восстановительный период занимает несколько месяцев до полного выздоровления.

При этом в некоторых случаях на период терапии требуется полностью лежачий образ жизни.

Перелом крестца

Крестец является большой клиновидной костью. Она находится в нижней части позвоночного столба, соединяет пять нижних позвонков позвоночника. Крестец несет на себе основную нагрузку, которую несет позвоночный столб.

Травмы, приходящиеся на крестец, нередко связаны с его переломом, так как анатомическое его строение предполагает повреждение крестцовой кости в результате падения или удара.

Классификация

Перелом крестца классифицируется по тяжести травмы. Иная классификация основана на характере повреждения.

В зависимости от характера перелома, он бывает:

  • открытый, когда повреждены ткани, видны осколки кости в месте перелома;
  • закрытый, при котором перелом незаметен, повреждений кожи нет.

По признаку расположения перелома крестцовой кости, он бывает следующих видов:

  • горизонтальный. Предполагает сохранение целостности тазовой кости, перелом носит изолированный характер. Распространен в нижнем сочленении тазовой кости;
  • вертикальный. Может возникать в одной из сторон крестцового сочленения, либо в тазовой кости;
  • косой. Перелом крестцовой кости в диагональном направлении. Такая травма может сопровождаться переломами других костей таза.

По линии перелома он бывает:

  • оскольчатый. Перелом может иметь в месте травмы осколки, край кости имеет неровности;
  • ровный. Край поврежденной кости не имеет неровностей, всегда ровный и относительно прямой.

Перелом крестца может быть со смещением, когда поврежденные части кости смещаются в сторону и повреждаются другие кости таза.

Степени повреждения

По тяжести перелома и степени сложности крестцовой кости травма бывает:

  • осложненная. Могут быть задеты сосуды, близлежащие внутренние органы, нервные сплетения. Осложнением может быть вывих копчиковой кости, нарушение целостности кольца таза;
  • неосложненная. Относится к перелому крестцовой кости без повреждений тканей, органов, сосудов.

Каждый вид перелома крестца имеет определенную симптоматику, а также лечение.

Распространенность

Перелом крестца встречается достаточно редко. В основном он связан с переломами тазовых костей. 25% всех травм копчика составляют переломы крестцовой кости, в 20% патология имеет самостоятельное течение. Особенно подвержены перелому крестца люди с поврежденными крестцовыми позвонками.

Факторы риска и причины перелома

Причинами перелома крестца могут быть как внешние факторы, не относящиеся к здоровью человека, так и факторы, относящиеся к заболеваниям, которые могут способствовать ослаблению кости и приводить к перелому.

К внешним факторам, которые могут спровоцировать перелом крестцовой кости, можно отнести:

  • аварийные ситуации, дорожно-транспортное происшествие;
  • механические удары;
  • падение с высоты;
  • прямое падение на копчик.

В группе риска людей, склонных к повреждению крестцовой кости, можно отнести больных с наличием следующих заболеваний:

  • остеопороза. Заболевание характеризуется хрупкостью кости и недостаточной ее плотностью;
  • опухоли в крестцовом отделе позвоночного столба.

Перелом крестца также может возникнуть при сдавливании тазовых костей со стороны переднезаднего направления. В редких случаях перелом костей крестца возникает при родах.

Последствия

Осложнения после перелома крестцовой кости могут проявляться следующим образом:

  • болевой синдром в конечностях из-за неврологических патологий, онемение в тканях бедренной области, слабый рефлекс коленного сустава;
  • патологии сосудистой системы в области поражения, шелушение кожных покровов, частичное онемение участков тканей, гиперемия в области поясничного отдела, отечность в травмированной зоне;
  • миофасциальный синдром, при котором возникает ограниченность в подвижности нижних конечностей.

Важно! Степень выздоровления после перелома крестца зависит от правильного лечения. Длительное лечение с соблюдением всех рекомендаций лечащего врача может способствовать полному выздоровлению без отягощающих последствий.

Симптомы перелома, диагностика

Перелом крестцовой кости не всегда имеет выраженную симптоматику: больной часто при тупой боли ссылается на ушиб. Поэтому перелом не всегда обнаруживается сразу после получения травмы. Главным симптомом перелома крестца является боль в тазовой области и в нижнем отделе позвоночного столба.

В зависимости от типа перелома и его тяжести симптоматика может проявляться сопутствующими признаками:

  • припухлость в области травмы, при надавливании на которую усиливается боль;
  • боль в паховой зоне, в области поясницы;
  • боль в нижней части туловища при сидении особенно на твердой поверхности;
  • кровоизлияние в поврежденных тканях, образование гематомы;
  • невозможность нахождения лежа на спине из-за боли, чаще больной подбирает положение на боку или на животе;
  • повреждение прямой кишки, когда перелом имеет смещение кости;
  • нарушение процесса мочеиспускания.

Последствия неврологического характера возникают при осложненном переломе. Возможно ограничение двигательной активности.

А знаете ли вы, что…

При переломе в крестце врач назначает следующие диагностические процедуры:

  • исследование с помощью рентгеновского излучения, которое проводится в прямой проекции и боковой;
  • магнитно-резонансную томографию, которая помогает выявить степень повреждения мягких тканей, наличие перелома без смещения;
  • компьютерную томографию, она способствует обнаружению осколочных фрагментов кости, определению их количества;
  • исследование области влагалища у женщин при смещении и подозрении на травму внутренних органов;
  • ультразвуковую диагностику, которая проводится в области крестца и в брюшной полости с целью выявления повреждений внутренних органов.

В некоторых случаях достаточно только рентгеновского снимка, который показывает неосложненный перелом без смещения.

Видео: «Боль в крестце: причины»

Первая помощь

Необходимость первой помощи при переломе крестца возникает чаще всего, когда больной получил травму, попал в ДТП, упал с велосипеда или в тренажерном зале. Первую помощь оказывают в момент получения травмы.

Важно! От того, насколько правильно оказана первая помощь, зависит качество выздоровления после перелома крестца.

При подозрении на перелом копчикового отдела следует:

  1. как можно аккуратнее, чтоб не повредить внутренние органы, уложить пострадавшего на ровную поверхность;
  2. голову следует уложить в прямом положении, слегка запрокинув назад, или с поворотом набок;
  3. зафиксировать положение таза и ног, подложив под колени валик или подушку;
  4. укрыть пострадавшего и вызвать скорую помощь.

В некоторых случаях врачи доставляют больного в медицинское учреждение в положении на животе со слегка разведенными ногами.

Если перелом открытый, то следует остановить кровотечение, затем наложить слабую повязку на поврежденный участок. Затем уложить больного на спину, подложить под колени валик и вызвать скорую.

Лечение

Характер лечения назначает врач после осмотра и прохождения этапов диагностики. На первоначальном этапе лечения назначают препараты, которые способны снять боль. При нестерпимой боли на этапе диагностики применяют анальгетики или анестетики. Лечение может продлиться до полугода, в зависимости от тяжести травмы. Главное условие выздоровления — постельный режим. Вставать и ходить врач может разрешить по показаниям.

Препараты

Лекарственные препараты используются для купирования болевого синдрома. При сильной боли проводится курс новокаиновой блокады. Иногда для снижения боли необходимо использовать инъекции.

Для снижения воспалительных процессов используются ректальные свечи или НПВП.

Хирургическое лечение

Терапия перелома крестцовой кости методом хирургического вмешательства производится крайне редко. Операция необходима, когда требуется установка металлической каркасной конструкции. При поражении нервно-сосудистого сочленения также прибегают к хирургическому лечению. Разрезы мягких тканей необходимы для извлечения осколков при переломах с раздроблением кости.

ЛФК

В составе комплексной терапии ЛФК применяют на этапе восстановления, когда кости крестца срослись, а мышцы требуют укрепления после длительного лечения. Лечебная физкультура после перелома крестца необходима для восстановления подвижности ног, для восстановления нервной проводимости.

Упражнения назначают выполнять в щадящем режиме с медленным постепенным увеличением нагрузок: сначала выполняют движения стопами, тренируют поднятие ног в положении лежа, спустя некоторое время добавляют упражнения «велосипед», далее приступают к самостоятельным прогулкам. После двух месяцев после травмы полезно выполнять наклоны в стороны, передвижение на четвереньках. На последнем этапе ЛФК добавляют упражнения по приседанию, сжатию и расслаблению мышц крестца.

Массаж

На разных этапах терапии крестца массаж производится различными способами. При зарастании кости легкие массажные движения в области копчика способствуют улучшению кровообращения в пораженном участке, ускорению регенеративных процессов, улучшению заживления.

Массаж на этапе зарастания кости исключен только в остром периоде. В период реабилитации массаж травмированной зоны, а также конечностей помогает восстановить тонус нервных импульсов, а также способствовать улучшению подвижности конечностей.

Лечение в домашних условиях

Терапия в домашних условиях требует четкого соблюдения всех требований и рекомендаций врача.

Только с разрешения специалиста можно проводить манипуляции:

  • прикладывать пояс из шерсти собаки или верблюда;
  • применять мазь окопника самостоятельного изготовления. Для этого следует смешать в равных частях сухую траву растения с растительным маслом, кипятить полчаса, дать настояться. Полученную смесь наносить на травмированную часть;
  • использовать лекарственные травы (герань, аир, пастернак, клевер) для приготовления лечебных компрессов.

Питание при переломе крестца должно быть богатым кальцием (молочные продукты, орехи) и кремнием (брусника, капуста, яйца).

Важным условием успешного выздоровления является соблюдение режима покоя. Нельзя делать резких движений, подниматься, садиться без разрешения врача.

Видео: «Что делать при переломе копчика?»

Прогноз выздоровления

Качество жизни после перелома крестца зависит от серьезности травмы. Если перелом без смещения, то после терапии и восстановления больной возвращается к полноценной жизни. Смещение при переломе может иметь последствия, но грамотный подход к терапии может полностью вылечиться. В самых тяжелых случаях последствия перелома бывают серьезными, например, когда задеты внутренние органы. В данном случае возможна инвалидность.

Таким образом, перелом крестца бывает нескольких видов, в зависимости от его направления и характера. В большинстве случаев перелом крестца бывает после падения. Терапия травмы включает несколько методов: лечение препаратами, ЛФК, массаж. Операция необходима в тяжелых сложных переломах. В целом, прогноз выздоровления имеет положительную тенденцию.

Больше о травмах позвоночника в следующих статьях:

  • Как выполняется первая помощь и транспортировка при переломе позвоночника?
  • Что делать и какие последствия при переломе позвоночника Вы узнаете на странице https://spinatitana.com/pozvonochnik/travmy/perelom-pozvonochnika.html
  • Какие бывают типы ушиба позвоночника и как их лечить, рассказывается в следующей статье https://spinatitana.com/pozvonochnik/travmy/ushib-pozvonochnika.html
  • Чтобы узнать, какие симптомы у перелома копчика, и как выполняют диагностику при травме, перейдите сюда
  • Подробная информация о клинической картине при ушибе копчика находится

Автор статьи: Андреев Андрей Сергеевич Ортопед, Травматолог Уже в течение 18 лет проводит диагностику и терапию больных с заболеваниями позвоночника, суставов и всей костной системы в целом. Среди диагнозов, которые лечит врач: остеохондроз, остеопороз, артрит, миозит, сколиоз.Другие авторы

Перелом крестца — насколько опасно состояние и что делать в экстренной ситуации?

Крестцовый отдел позвоночного канала играет важную роль в поддержании вертикального положения тела и передвижении. С травмами этого отдела врачи сталкиваются часто. Компрессионный перелом позвоночника крестцового отдела требует врачебного вмешательства и госпитализации.

Свернуть

Симптомы

Кто ломал крестец, может подтвердить, что при такой травме наблюдается одновременно несколько признаков:

  • Сильный болевой синдром внизу спины.
  • Отечность тканей в месте получения травмы.
  • Появление синяка с кровоподтеками.
  • Невозможность сесть.

Но учитывая, что травмы могут быть разной сложности, то симптомы перелома крестца имеют свои особенности в каждом случае:

  • Перелом без смещения костей проявляется следующими признаками:
  1. Боль отдает в ноги.
  2. Частое посещение туалета.
  3. Боль в пояснице, отдающая в ноги, пах и ягодицы.
  • Травма крестца со смещением характеризуется следующими признаками:
  1. Место перелома можно распознать, если прощупать травмированный участок.
  2. Смещение чревато повреждением нервных окончаний, что приводит к ограничению подвижности.
  3. Нарушается чувствительность в ногах.
  4. Появляется головная боль.
  5. Рвота.
  • Перелом боковых масс крестца. Пациент чувствует боль и появляется припухлость в месте повреждения.
  • Стресс-переломы часто случаются у профессиональных спортсменов и активных людей. При такой травме появляется боль в паху и пояснице, которая чаще всего появляется после нагрузки, а со временем и непосредственно во время передвижения.

Для подтверждения диагноза врач отправляет пострадавшего на обследование.

Причины

Все факторы, которые могут привести к травме крестца, можно разделить на две группы:

  1. Травматические.
  2. Патологические.

К первой относятся:

  • Сильный удар по крестцу.
  • Падение на спину.
  • Автомобильные аварии.

К патологическим факторам можно отнести различные нарушения и патологии в организме:

  • Недостаток кальция.
  • Остеопороз.
  • Деструктивные изменения в костной и хрящевой тканях.
  • Туберкулез костей.
  • Раковые опухоли в костях.

Патологические причины чаще всего становятся виновниками переломов в пожилом возрасте. Особенно этим страдают женщины в период климакса.

Лечение может быть назначено только после уточнения диагноза, а для этого пациента отправляют:

  • На рентгенографию. Снимки делаются в нескольких проекциях, чтобы лучшее рассмотреть место повреждения.
  • КТ позволяет обнаружить даже самые мелкие нарушения.
  • МРТ покажет повреждение соседних тканей, кровеносных сосудов и нервных окончаний.

После всех обследований назначается лечение перелома крестца.

Оказание первой помощи

При появлении первых симптомов перелома крестца пострадавшего необходимо доставить в больницу или вызвать скорую, но перед этим важно оказать экстренную помощь. Инструкция такова:

  1. Уложить пострадавшего в горизонтальное положение животом вниз.
  2. Проследить, чтобы он не двигался.
  3. Приложить к месту травмы холодный компресс.
  4. Дать таблетку обезболивающего средства или сделать укол.
  5. Наложить тугую повязку.
  6. Если перелом открытый, то необходимо остановить кровотечение, обработав место травмы перекисью водорода или йодом.

После оказания экстренной помощи надо доставить пострадавшего в больницу, лучше это сделать на носилках или дождаться приезда скорой помощи.

Если травма получена в момент, когда никого нет рядом, то лучше исключить любые движения и вызвать скорую помощь. Не рекомендуется отправляться в больницу, превозмогая боль при передвижении. Это может привести к смещению костей и осложнению ситуации.

Можно ли ходить?

Если сломан крестец, ходить не разрешается минимум две недели. Пациенту прописывается полный покой и постельный режим. Только через 2-3 недели с учетом тяжести травмы врач может разрешить вставать.

После поступления пострадавшего в стационар ему дают обезболивающее средство и отправляют на диагностику. Дальнейшее лечение зависит от степени тяжести перелома.

Со смещением

Расколовшийся крестец требует срочного оперативного вмешательства, так как осколки костей повреждают нервные окончания и сосуды. Операция включает следующие этапы:

  1. Анестезия. Операция проводится под общим наркозом.
  2. Далее хирург надрезает кожные покровы в месте травмы.
  3. Осуществляет соединение осколков костей или смещенных позвонков при помощи специальных спиц и болтов.
  4. Накладываются швы.

Далее следует восстановительный период после операции.

Если перелом не слишком тяжелый, то используется бимануальная коррекция. При ее неэффективности применяют:

  • Ламинэктомию.
  • Декомпрессию.

После этих манипуляций проводится стабилизация крестца при помощи специальных пластин, которыми закрепляют травмированный участок.

Врачи стараются использовать оперативное вмешательство в крайних случаях, когда наблюдается сильное травмирование сосудов и нервных окончаний.

Без смещения

Лечение перелома крестца без смещения осуществляется консервативным путем, цель которого избавить пострадавшего от болевого синдрома и обеспечить полное восстановление.

Терапия включает следующие мероприятия:

  • Полный покой и постельный режим не менее 2 недель.
  • Пациент должен лежать только на твердой поверхности, под поясничный отдел необходимо подложить валик. Это позволяет снять лишнее напряжение с позвоночника.
  • Для купирования болевого синдрома прописываются нестероидные противовоспалительные препараты: Диклофенак, Баралгин, Пироксикам, Нимид. В первые дни лучше использовать инъекции, а потом можно переходить на прием таблеток.
  • При сильных болях пациенту ставят новокаиновые или лидокаиновые блокады.

Садиться и вставать после перелома крестца можно не ранее, чем через 3-4 недели.

Восстановление

После купирования острого периода лечение необходимо дополнить другими методами, которые помогут быстрее пациенту восстановиться:

  • Физиотерапевтические процедуры.
  • Посещение массажного кабинета.
  • Лечебная физкультура.

Такое лечение позволит восстановить подвижность, устранить болевые ощущения и укрепить мышечные волокна.

Для ускорения процесса восстановления травмированных костей назначаются следующие процедуры:

  • Магнитная терапия.
  • Лазеротерапия.
  • Лечение ультразвуком.
  • Электрофорез с препаратами кальция.
  • С помощью криотерапия хорошо бороться с отеками.
  • Грязевые аппликации.
  • Гидромассаж.
  • Иглоукалывание.
  • Мануальная терапия.

На период восстановления пациенту показано ношение специального корсета.

Лечебная физкультура проводится только под руководством инструктора. Подобные травмы требуют постепенного включения в комплекс различных упражнений. Рекомендации могут быть такими:

  1. В первые дни после начала занятий пострадавшему разрешено только приподнимать прямые ноги и аккуратно переворачиваться на бок.
  2. Постепенно с укреплением мышц можно делать повороты и наклоны туловища.
  3. После того, как врач разрешит вставать, можно делать махи ногами, ходить на носочках, сгибать и разгибать конечности в коленях.
  4. На следующем этапе показаны упражнения на гимнастической стенке.

Важно повышать нагрузку и увеличивать время занятий постепенно, чтобы не спровоцировать новый перелом и развитие негативных последствий.

В период восстановления пациенту назначаются:

  • Лекарственные средства, содержащие кальций.
  • Препараты, повышающие иммунитет.
  • Витамины.

До полного восстановления лучше не нагружать организм и исключить любые физические нагрузки, чтобы не вызвать осложнение.

Как долго заживает?

Заживает перелом крестца около 2-3 месяцев. На срок влияет несколько факторов:

  • Степень тяжести травмы.
  • Возраст пациента.
  • Особенностей организма.
  • Наличие сопутствующих патологий опорно-двигательного аппарата.

Важную роль в скорости восстановления играет своевременность оказанной помощи. В молодом организме все процессы идут быстрее, поэтому и перелом срастется за более короткий срок, чем у пожилого человека.

Последствия перелома крестца могут быть достаточно серьезными, если экстренная помощь не была оказана своевременно, а пациент не выполняет всех предписаний врача. В таких ситуациях можно ожидать следующих проблем:

  • Сильный болевой синдром в ногах.
  • Отечность ног.
  • Шелушение кожи.
  • Ослабление коленного рефлекса.
  • Боль в пояснице.
  • Нарушение чувствительности в нижних конечностях.
  • Нарушение контроля мышц ног.
  • У представителей сильной половины человечества появляются проблемы с эрекцией.
  • У женщин нарушается месячный цикл.
  • Нарушается контроль над процессами мочеиспускания и дефекации, что приводит к непроизвольным процессам опорожнения кишечника и мочевого пузыря.

Во время лечения и реабилитации важно соблюдать все рекомендации лечащего доктора. После устранения симптомов острого периода необходимо обязательно посещать массаж, заниматься лечебной физкультурой и пройти курс физиотерапевтических процедур. Только так можно избежать всех возможных осложнений и негативных последствий перелома крестца.

Вывод

От травмы крестца никто не застрахован, но после ее получения полное восстановление – это реально, несмотря на то, что она опасна. Грамотная терапия и своевременная врачебная помощь быстро поставят пациента на ноги.

Перелом позвонков поясницы и крестца

Перелом крестцового отдела позвоночника чаще всего происходит по причине падения. Его специфические симптомы – припухлость в пораженной области, неврологические нарушения работы тазовых органов. Необходимо как можно скорее обеспечить больному постельный режим на жесткой поверхности, зафиксировать поврежденную область ортопедическими устройствами.

Типы переломов крестцовой кости

В зависимости от того, насколько сильна травма и присутствуют ли осложнения, выделяют следующие типа такого повреждения, как перелом в крестцовой области:

  • Стабильный перелом крестца без осложнений – спинной мозг не поврежден, обломки кости не изменили положение;
  • Нестабильный перелом крестца с осложнениями – спинномозговые структуры повреждены, сместились куски костной ткани.

Повреждения позвонков также делятся в зависимости от следующих факторов:

  • Один или несколько переломов наблюдаются;
  • Является ли перелом компрессионным;
  • Есть ли осколки кости;
  • Сопутствуют ли перелому вывихи;
  • Образовался перелом на почве травмы либо же патологических процессов.

Степени перелома позвоночника поясничного отдела:

  • 1-ая – высота позвонка уменьшилась, но меньше, чем на ½;
  • 2-ая – позвонок уменьшился на ½;
  • 3-ая – позвонок стал меньше более чем на ½, сместились костные обломки и сами позвонки.

Компрессионный

Компрессионные переломы поясничного позвонка – позвонок треснул и согнулся под воздействием нагрузки. Чаще всего люди ломают именно пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Происходит это потому, что поясница и крестец очень подвижны, несут большую нагрузку.

  • Читайте также: Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника.

Травма сначала создает трещину в костной структуре, затем на поврежденный позвонок оказывается давление, кость сжимается. Обычно происходит только единичная травма, изредка страдают соседние позвонки. Самым опасным осложнением компрессионного сдавливания является травма спинного мозга. Несмотря на то, что лечение компрессионных перелом позвоночника поясничного отдела проходит тяжело, это еще не самый плохой вариант травмы.

Осколочное повреждение крестцового отдела происходит обычно в результате травматического воздействия на согнутый хребет. Разрушаются межпозвонковые диски, а обломки выдвигаются вперед, в сторону спинномозгового канала.

Осколки при переломе позвонка травмируют спинной мозг и окружающие его нервы. В результате часто наступает необратимый паралич ниже зоны повреждения, как минимум – снижение чувствительности и частичный паралич.

Повреждение с вывихом отличается тем, что позвонки при нем меняют свое положение, травмируя хрящевые соединения. Осложнениями также могут стать разрыв спинного мозга и окружающих нервов. Этим опасен перелом крестца.

  • Читайте также: Как выполняется транспортировка при переломе позвоночника?

Консервативное лечение

Если произошел перелом крестца, пациента в первую очередь укладывают на жесткую поверхность, проводят фиксацию тела и по максимуму закрепляют позвоночник. Проводится обезболивание. Консервативные методы назначаются, если травма прошла без смещения кости и спинномозговой канал не поврежден. Основные задачи – купировать болевой синдром, восстановить позвоночник и работоспособность пациента.

  • Продолжительный лежачий режим (используются ортопедические устройства и постель). Длится минимум несколько недель, максимум – несколько месяцев;
  • Инъекционная блокада позвоночника в области крестца с обезболивающими;
  • Обездвиживание крестцового отдела (при помощи особых повязок и поддерживающих устройств);
  • Прием анальгетиков и нестероидных противовоспалительных;
  • Содержащие кальций комплексы для регенерации костной ткани.

Лечебная физкультура

Важнейшее место в реабилитации после того, как произошел перелом поясничного отдела позвоночника, занимают упражнения лечебной гимнастики. Лфк начинается уже в первые дни после травмы и продолжаются до года, пока пациент полностью не вернет себе двигательную активность. Физические упражнения в первый период нацелены на то, чтобы предотвратить мышечную атрофию, восстановить нормальное дыхание, улучшить метаболизм и кровообращение поврежденной области.

  • Читайте также: Лечение компрессионного перелома поясничного отдела позвоночника.

Затем плавно и поэтапно начинается восстановление физиологических изгибов позвоночника. Пациент заново учиться обычным движениям – переворачивается на живот, встает на четвереньки, ползает, затем встает на колени. После этого, примерно через полгода после повреждения, врачи разрешают вставать и пробовать ходить. Через год, если перелом произошел без осложнений, пациенту уже можно совершать длительные прогулки.

Операция

Операция при переломе позвоночника поясничного отдела необходима, если:

  • Давление испытывает спинной мозг и нервы;
  • Позвонки изменили положение;
  • Пациента не перестают мучить сильные боли;
  • Нарушены функции внутренних органов;
  • Наличествуют осколки кости;
  • Консервативное лечение показало неэффективность.

Хирург ликвидирует частицы позвоночника, которые наносят давление спинному мозгу и нервам. Задача такой операции – спасти спинной мозг от повреждений. С помощью специальных приспособлений из металла оставшиеся в относительной целостности части позвонка фиксируются в физиологическом положении.

  • Читайте также: Как исправить смещение позвонков.

Если необходимо, позвонки полностью заменяются имплантами. Возможности современной медицины позволяют поддерживать позвоночник такими имплантами на протяжении всего жизненного срока пациента.

  • Читайте также: Перелом копчика, симптомы и лечение.

Вертебропластика

С помощью этой технологии лечения перелома можно восстановить поврежденный позвонок. Через иглу из металла в костную ткань вводится особое вещество. Оно укрепляет кость подобно цементу. Вертебропластика быстро восстанавливает работоспособность человека, испытавшего перелом.

Кифопластика

С помощью этой технологии можно вернуть естественный размер позвонка и его физиологическое положение. Кожа разрезается в двух областях, через них в поврежденный позвонок вводят подобие воздушного шара, который раздувается и восстанавливает нормальную форму и положение позвонка. Затем в образовавшуюся полость вводится цементирующий раствор.

  • Читайте также: Какие бывают травмы позвоночника?

Реабилитация после операции

После хирургического вмешательства крестцовую область фиксируют ортопедическими устройствами на период до нескольких месяцев. После этого корсет все еще может использоваться, чтобы снизить напряжение позвоночника. После операции с первых же дней назначаются занятия ЛФК, физиотерапевтические и массажные процедуры. Они помогают избежать мышечной атрофии, подготовить позвоночник к осевым нагрузкам при ходьбе, обеспечивают приток крови к пораженной области.

  • Читайте также: Трещина в позвоночнике, как лечить?

Осложнения

Перелом крестца может грозить: повреждением спинного мозга, смещением позвонков, параличом ног, возникновением межпозвонковых грыж, выпадением гинекологических органов, нарушениями работы тазовых органов.

Пожалуйста,

СОВЕТУЮ ПОЧИТАТЬ ЕЩЁ СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

Признаки, симптомы и лечение перелома крестца

Крестец является составляющей поясничной тазовой области всего скелета, на который приходятся огромные нагрузки. Именно из-за этого довольно часто происходит перелом крестца, который опасен различными последствиями. В крестце есть несколько основных участков. Это передняя, задняя и боковая поверхность, вершина, канал и основание. Данный орган соединен с V-поясничным позвонком, костями таза и копчиком.

В зависимости от пола данная кость имеет разные параметры. Например, у мужчин она более длинная, широкая и изогнутая. В группу риска входят люди с различными патологиями позвоночника. Но более всего больные остеопорозом.

Перелом крестца — нарушение целостности кости, которое возникает при чрезмерных нагрузках на таз. Может быть самостоятельной травмой, но в 70% случаев он сопровождается нарушением целостности костей таза. Код патологии по мкб-10 — S32.1.

Причины перелома

Перелом крестца может быть спровоцирован различными факторами:

  • ДТП. При нем чаще возникают осложненные травмы со смещением, требующие хирургического вмешательства.
  • Остеопороз. Нарушение целостности кости при этом заболевании возникает в результате истончения кости. Патология может привести к инвалидности и смерти больного.
  • Бытовые травмы, включая падение с лестницы.
  • Сдавливание кости в переднезаднем направлении. При нем чаще наблюдается компрессионный перелом.

Также повреждение может быть получено при падении с высоты, сильных ударах по нижней части спины.

  1. Выраженный болевой синдром, который обычно усиливается при надавливании на повреждённый участок. Боль при травмах крестца имеет обычно иррадиирущий характер. Область иррадиации — поясничная область, нижние конечности, ягодицы.
  2. Отечность поврежденной зоны, возможно образование гематомы.
  3. Отслоение кожного покрова.
  4. Гематома.
  5. Головная боль.
  6. Тошнота и даже рвота.
  7. Боль усиливается в положении: сидя.
  8. Болевой синдром иррадирует в нижние конечности.
  9. Учащенное мочеиспускание.
  10. Боль при дефекации.
  11. Онемение нижних конечностей, онемение в паховой зоне.
  12. У женщин отмечается изменение в менструальном цикле.

При неосложненных повреждениях у пациентов болевой синдром в первые сутки может быть выражен слабо, что существенно затрудняет диагностику. Он нередко проявляется на второй день после травмы.

Типы переломов

Виды перелома крестца

Перелом может быть не осложненным и осложненным. В первом случае смещений и разрывов не наблюдается, а нервы и сосуды остаются в целости. При осложненном виде отмечается повреждение кровеносной системы и нервов, мышечной ткани и кольца таза. Зачастую бывают смещения.

Различают две разновидности перелома по уровню сложности:

  • Неосложненный. При нем патология не сопровождается повреждением сосудов или смещением костных обломков. Неосложненное повреждение считается стабильным, неопасным.
  • Осложненный. Сопровождается смещением костных обломков, которые повреждают мышечные ткани и сосуды в пораженной зоне. Требует оперативного лечения.

Перелом крестца классифицируется и по направлению:

  1. Вертикальный тип характеризуется травмированием правой и левой стороны крестцового сочленения и тазовой кости.
  2. Горизонтальный вид: повреждается крестцовое сочленение в нижней части. При этом целостность тазовой кости сохраняется.
  3. Оскольчатый тип сопровождается костным отломком и неровным краем перелома.
  4. Косой перелом рассматривается как травмирование по диагонали. Чаще всего повреждение наблюдается и в костях таза.

Перелом крестца у детей возникает во время травмирования и имеет те же формы заболевания, как и у взрослых. Но чаще всего наблюдается вывих или трещина в сочленении копчика с крестцом.

Какие бывают осложнения

Так как крестцовый отдел взаимосвязан со всем позвоночником, то и при переломах могут наблюдаться осложнения. Особенно, если есть смещение.

Последствия перелома крестца:

  1. Травмирование прямой кишки.
  2. Разрыв брюшной полости.
  3. Повреждение венозного сплетения в пояснично-крестцовом отделе.
  4. Травмирование артерии в подчревной области.
  5. Повреждение артерии в середине крестца.
  6. Патологические изменения спинного мозга.
  7. Кровотечение.

Как диагностировать перелом

Диагностировать перелом крестца можно только после тщательного исследования. Изначально врач назначает рентгенографию, которая проводится в 2-х проекциях.

Чтобы поставить окончательный диагноз, необходимы и другие способы исследования:

  1. Общий травматологический осмотр. Во время него врач может установить обстоятельства получения травмы, определить общее состояние пациента, а также уточнить, есть ли у него сопутствующие заболевания в пораженной зоне или аллергические реакции на определенные лекарственные препараты.
  2. Томография, проведенная в проекции: фронтально и сагиттально. Позволяет определить состояние мягких тканей в повреждённой зоне. Проводиться при подозрениях на травмы кишечника, сильные повреждения мышц и сосудов.
  3. Косая проекция рентгенограммы.
  4. Компьютерная томография. Проводится для уточнения диагноза в сложных случаях.
  5. Прямая проекция рентгенограммы.

Наиболее точным и детальным исследованием считается магнитно-резонансная томография, которая основана на принципе взаимодействия магнитного поля и электромагнитных волн с атомами водорода, содержащимися в тканях организма человека. Данный метод диагностики является безопасным и безболезненным для человека.

Также пациенту может быть рекомендовано обследование у невролога, гинеколога, гастроэнтеролога и других специалистов. На основании такой диагностики медики смогут определить, как лечить пациента, чтобы минимизировать последствия травмы.

При подозрениях на перелом крестца рекомендуется провести обследование крестцового отдела на магнитно-резонансном томографе. Сделать МРТ можно в «Европейском Диагностическом Центре МРТ», который отличается высоким уровнем обслуживания в сравнении с невысокими ценами. Можно оставить онлайн-заявку на сайте центра, и с Вами свяжутся в ближайшее время, или позвонить по телефону: +7 (499) 391-75-78. Врач расскажет, как проходит процедура, как правильно к ней подготовиться и ответит на другие интересующие вопросы.

Если необходима консультация зарубежных врачей, то в «Европейском Диагностическом Центре МРТ» предоставляется дополнительная такая услуга: получение описания исследования и рекомендаций врачей-рентгенологов высшей категории из Германии. Подробно ознакомиться с ней можно на сайте или по телефону, указанному выше.

Немаловажное преимущество центра — его местоположение. Он расположен в Москве, в пешей доступности от станции метро Нагатинская по адресу: улица Нагатинская д. 1, строение 25. Филиалы медицинского центра находятся также рядом у метро.

Обследование крестца проводится всегда комплексно, так как симптоматика может свидетельствовать о наличии других заболеваний. Например, гинекологических, тромбофлебита тазовых и подвздошных вен, раковые новообразования или воспалительные процессы в тазу.

Первая помощь

При подозрениях на линейный слом крестца таза пациенту нужно оказать первую помощь:

  1. Уложить человека на ровную твердую поверхность, к примеру, на дверь или же на стол. Как лежать пострадавшему, чтобы не усугубить травму? Ему нужно лечь в позу лягушки (с полусогнутыми коленями). Под таз человека нужно положить небольшой валик.
  2. При сильном болевом синдроме дать обезболивающее.
  3. Вызвать скорую помощь. Если первую помощь оказывают сотрудники скорой, возможна новокаиновая блокада для купирования приступа боли. Если есть такая возможность, человека можно доставить в больницу самостоятельно, обеспечив ему транспортную иммобилизацию.

Если у человека наблюдается осложненный перелом боковой массы, его нужно незамедлительно отвезти в медицинское учреждение. Не стоит при такой травме пытаться самостоятельно остановить кровотечение — человек без медицинского образования не сможет справиться с этой задачей, но может навредить пациенту.

Как лечить перелом крестца

Как долго заживает перелом крестца? Какие меры нужно принимать и опасно ли это? Все эти вопросы интересуют тех, кто столкнулся с данной проблемой. Но, как и при любом другом заболевании, время лечения может быть разным. Это зависит от степени тяжести и характера повреждения, возрастных и индивидуальных особенностей организма.

Лечение перелома крестца проводится на индивидуальном уровне (в зависимости от сложности травмы и сопутствующих осложнений). В качестве обезболивающих средств применяются внутримышечные и внутривенные инъекции. Уколы вводятся в полость позвоночного канала или крестцово-подвздошного канала. Можно использовать нестероидные противовоспалительные препараты в виде мазей, ректальных свечей.

Продолжительность выздоровления составляет от 2-х недель до 3-х месяцев. Если перелом стабильный (не осложненный), то времени потребуется минимум. Но в любом случае больной должен придерживаться постельного режима. Вставать и присаживаться можно исключительно с разрешения лечащего доктора.

Довольно часто врач рекомендует носить специальный бандажный корсет, чтобы максимально фиксировать поврежденные кости. Полезны в период лечения и физиотерапевтические процедуры, мануальная терапия и курсы массажа. В обязательном порядке нужно употреблять в пищу такие продукты как орехи, любая зелень, кисломолочные изделия, много овощей и фруктов.

Для улучшения общего состояния человека может применяться гомеопатия. Однако ее использование обязательно должно быть согласовано с лечащим врачом.

Перед окончанием лечения пациенту проводят повторную диагностику. Незадолго до отмены постельного режима ему разрешат аккуратно садиться на постели. После полного восстановления организма пациенту рекомендовано некоторое время воздерживаться от тяжелых физических нагрузок. Реабилитация после травмы предусматривает курсы ЛФК, наблюдение у врача в течение первого полугодия после получения перелома.

Хирургическое вмешательство

Перелом крестца при сложных формах лечится при помощи оперирования. Это может быть удаление фрагмента крестца и копчика. Если наблюдается кровотечение, то его останавливают тоже хирургическим методом.

При нестабильном типе патологии осуществляется остеосинтез (при помощи винтов соединяются костные отломки). После проведения операции пациент в течение 20-30 дней проводит все время в постели, а когда кости срастутся, то врач назначает ЛФК, физиотерапию, массаж.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением! Ведь вполне возможно обнаружение смещения. Если своевременно не предпринять меры, то на месте перелома образуется костная мозоль, которая только закрепляет данное смещение. А это чревато развитием неврита копчикового сплетения.

Застарелый перелом

Многие люди, получившие перелом крестца лечением не занимаются вообще. В данном случае они считают, что это всего лишь лёгкий ушиб, который в скором времени пройдет. В действительности, достаточно 5 суток, чтобы перелом перешел в форму застарелого.

Человеческий организм устроен таким образом, что он пытается самостоятельно восстановиться, но это приводит только к осложнениям. В том месте, где образовался перелом, начинает активно расти костная мозоль. Ведь сломанный участок необходимо чем-то заполнить и как-то соединить кости.

Как правило, бесконтрольное со стороны медиков сращивание костей приводит к неправильному соединению и деформации. В таком случае визуально будет заметно искривление, а больной получит неврит в копчиковом сплетении. Это приводит к постоянным болям в любом положении. А во время приседания на стул или вставания болевой синдром будет усиливаться. Как ни странно, но данные проявления невозможно вылечить, потому что боли принимают хроническую форму. Лечению застарелый перелом не поддается, поэтому приходится применять исключительно хирургические методы.

Матвеева Мария — Медицинский журналист. Медсестра первой категории
в отделении травматологии и ортопедии

Стресс-перелом

Стресс-перелом — общий термин для переломов вследствие недостаточной прочности костной ткани или переломов вследствие перегрузки, в том числе за счет хронического механического напряжения. Типы стресс переломов:

  1. усталостный перелом: приложение чрезмерной нагрузки к нормально сформированной кости
  2. перелом в следствии недостаточности костной ткани: при приложении нормальной силы/нагрузки на патологически перестроенную кость (напр. низкая эластичность или уменьшеия содержания минеральных компонентов за счет остеопороза, болезнь Педжета или остеомаляция)

Терминология

Термин патологический перелом (является подтипом недостаточностного перелома) описывает нарушение целостности кости в области ее локальной патологической перестройки. Некоторые авторы используют данный термин в качестве синонима формирования усталостных трещин, но в данном контексте термин необходимо использовать с осторожностью.

Клиническая картина

Переломы напряжения обычно манифестирует в виде обостряющихся болей без или с минимальной травмой в анамнезе. В нижних конечностях часто сочетается с увеличением физической активности или измененим типа и продолжительности спортивной активности.

Локализация

Переломы напряжения гораздо чаще встречаются в костях нижних конечностей:

  • бугор пяточной кости
  • основание 5-й плюсневой кости
  • 2-4-я плюсневые кости
  • сесамовидные кости большого бальца стопы (hallux sesamoids)
  • шейка таранной кости
  • ладьевидная кость
  • передняя поверхность большеберцовой кости
  • медиальная лодыжка
  • верхняя часть шейки бедренной кости
  • головка бедренной кости
  • надколенник

Дифференциальная диагностика

  • остеосаркома и другие опухоли костей: возможно наличие периостальной реакцией
  • остеомиелит: присутствет отек костного мозга и отечность мягких тканей
  • ушиб мягких тканей: выраженный отек мягких тканей, на фоне практически отсутствующего отека костного мозга

Синонимы

  • усталостный перелом
  • перелом напряжения

в пределах СНГ иногда так же употребляются нижеперечисленные синонимы (однако поскольку в зарубежной литературе данные термины не используются, применять их следует с осторожностью — их нельзя использовать в буквальном переводе на иностранные языки)

  • болезнь Дойчлендера
  • маршевый перелом

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *