Откуда берутся глисты

Глисты у детей: самые важные симптомы и анализы. Паразиты в организме: откуда?

С заражением гельминтами сталкивается большинство из нас, но особенно рискуют при встрече с глистами дети — их организм не всегда способен противостоять паразитам. В начале летнего сезона — традиционного времени игр в песочнице, общения с уличными собаками и кошками — поговорим о профилактике и лечении гельминтозов у детей.

Медицинская статистика утверждает, что заболеваемость глистными инвазиями (гельминтозами) очень велика. Среди детей, посещающих дошкольные и школьные детские учреждения, зараженность глистами близка к 80%. Специалисты уверены, что глисты есть у большинства населения (даже соблюдающего правила гигиены). Большое количество глистных инвазий на ранней стадии формирования протекает в скрытой форме, и не всякий врач может вовремя поставить правильный диагноз. При этом ни один орган и ни одна ткань человека не застрахованы от возможности инвазии тем или иным видом глистов. Паразиты способны жить в организме человека годами, даже десятилетиями, приспосабливаясь к самым неблагоприятным условиям, и никак себя не проявлять. Активизируются они, когда у носителя снижается иммунитет.

Минимизировать риск для всей семьи просто: необходимо соблюдать обычные правила личной гигиены, а также обязательно проводить дегельминтизацию домашних питомцев минимум 4 раза в год. Перед дегельминтизацией стоит посоветоваться с ветеринарным врачом, поскольку ряд препаратов, представленных на рынке, может не содержать необходимого количества действующего вещества. Правильно подобрать препарат сможет только специалист.

Заражение гельминтами — источники риска

В теплый сезон дети много времени проводят на свежем воздухе, играют в песке, купаются в водоемах, едят свежие овощи и фрукты, не всегда имея возможность или желание помыть руки с мылом. Совсем маленькие активно осваивают мир, им непременно хочется попробовать каждый предмет на вкус.

Не последнюю роль в заражении глистами играют мухи и другие насекомые. Они переносят яйца глистов на продукты питания.

Риск заражения возрастает, если в семье есть домашний питомец. Ведь гельминты, паразитирующие у собак и кошек, могут являться возбудителями болезней человека. Согласно статистике, у каждой пятой российской семьи есть собака и у каждой третьей — кошка. У зараженных животных симптомов обычно не бывает, или хозяева просто не связывают их с гельминтозом. Совместное поедание мороженого с четвероногим другом, поцелуи во влажный нос и крепкие объятия — как запретить ребенку проявлять любовь к братьям нашим меньшим?

Незваные гости — паразиты

В организме взрослого здорового человека паразитов ждет несколько защитных барьеров. Во рту есть ферменты, губительные для яиц глистов. Если они прорвутся сквозь первую преграду, их остановит агрессивная кислая среда желудка. А местный иммунитет кишечника, вырабатывающий антитела, уничтожит самых стойких представителей. В детском — еще не сформировавшемся — организме эти защитные барьеры могут не сработать, как и в ослабленном организме взрослого человека.

Дальнейший жизненный путь гельминта зависит от вида возбудителя. Например, аскарида паразитирует в кишечнике. Но прежде проходит путь по кровеносным сосудам, печени, бронхам и легким, вызывая соответствующие симптомы. Затем гельминты через дыхательные пути попадают в ротовую полость, повторно заглатываются и только после этого развиваются в кишечнике во взрослые особи, обосновываясь на постоянное место жительства. Здесь и начинается размножение. В сутки самка аскариды может отложить до 25 000 яиц.

Клинические проявления гельминтозов тоже более выражены у детей, чем у взрослых. Используя для своего развития питательные вещества, а также нарушая их всасывание в кишечнике и отравляя детский организм продуктами метаболизма, гельминты негативно влияют на состояние здоровья ребенка. Жизнерадостный и активный малыш со временем может стать вялым и капризным. Он быстро утомляется, появляются аллергические реакции, в том числе кожные — такие как сыпь, крапивница, покраснение и раздражение.

Врачи-аллергологи утверждают, что больше половины всех аллергических реакций — это результат существующего или когда-то пережитого гельминтоза. Паразиты отрицательно влияют на защитные силы организма, а это приводит к снижению иммунитета, что в свою очередь, ведет к учащению острых респираторных и инфекционных заболеваний, продлению и осложнению их течения.

Паразитов принято разделять на кишечных и внекишечных гельминтов. Как ясно из названия, в первом случае глисты и их личинки живут в кишечнике, а во втором — вне его: в мышцах, легких, печени и других органах. С током крови они могут разноситься в любой уголок человеческого организма и надолго обосновываться там.

Наиболее распространенными глистными заболеваниями считаются кишечные: энтеробиоз (острицы), аскаридоз (аскариды) и токсокароз (токсокары).

Острицы (размером около 6 мм) паразитируют в нижних отделах кишечника человека. В ночное время самки остриц выходят из анального отверстия и откладывают яйца в области заднего прохода, вызывая раздражение и сильный зуд. Будучи очень легкими, яйца остриц переносятся с воздухом и оседают на простынях, одежде или игрушках. При пользовании этими вещами энтеробиозом повторно заражаются дети и взрослые. Из попавших в организм яиц выводятся личинки остриц, которые за 2 недели превращаются во взрослых особей.

Поэтому такие симптомы как зуд в области заднего прохода, беспокойный сон или появление темных кругов под глазами должны насторожить родителей.

Другим распространенным видом глистов у детей являются аскариды. Эти паразиты вызывают аскаридоз — болезнь, занимающую второе место среди глистных поражений. Взрослая аскарида представляет собой круглого червя длиной 25-30 см. В отличие от остриц, самозаражение аскаридами невозможно: яйца этих глистов попадают в организм человека из почвы, в которой яйца сохраняют жизнеспособность несколько лет. Эти глисты у детей могут появиться, если яйцо аскариды было проглочено. Увы, это не такая уж редкость: плохо помытые овощи, фрукты, зелень или просто грязные руки — главные причины заражения.

Аскариды более опасны для ребенка. Во-первых, в период миграции личинки могут вызвать прямые поражения кишечника, печени, легких. Во-вторых, аскариды могут быть причиной тяжелейшей аллергии! Кроме того, будучи достаточно крупными червями, они могут привести к непроходимости кишечника, вызвать механическую желтуху из-за перекрытия желчных протоков или даже асфиксию, попав в верхние дыхательные пути при тяжелых стадиях развития заболевания.

Аскариды в кишечнике особенно опасны для беременных женщин, поскольку их личинки во время миграции по организму могут проникнуть через плаценту и заразить будущего ребенка. Если при этом личинки гельминта поселятся в легких плода, то малыш может страдать бесконечными «простудами», не всегда поддающимися лечению.

Возможные симптомы аскаридоза: раздражительность, нарушения сна, головная боль, жидкий стул, боль в животе, анемия и различные кожные проявления — дерматит, раздражение, покраснение.

Токсокары — круглые черви, которые могут достигать до 40 см в длину. Яйца этих паразитов развиваются в почве, а переносчиками могут быть домашние животные. Даже не зараженный этим паразитом домашний питомец, который просто гуляет на улице, может стать источником заражения для человека. При токсокарозе человек является как промежуточным, так и основным «хозяином». В первом случае при попадании яиц паразитов в организм человека личинки через стенку кишки и по кровеносным сосудам попадают в различные органы и ткани, где инкапсулируются, вызывая личиночную форму болезни, а вместе с ней воспаление и аллергию. Во втором случае токсокары паразитируют в кишечнике.

Меры предосторожности

Профилактика глистов у детей сводится к гигиеническим мерам. Ребенка нужно приучить регулярно мыть руки, особенно перед едой, не есть немытые фрукты, ягоды и зелень. Нужно отучать малыша грызть ногти, «пробовать на зуб» землю, глину, игрушки и другие предметы. А также регулярно стричь ногти.

Мясо и рыбу следует готовить при высокой температуре, фрукты и овощи тщательно мыть, пить только кипяченую или очищенную воду. Эти простые меры избавят от неприятностей, связанных с самыми распространенными паразитами.

Глисты: найти и обезвредить

Если избежать заражения ребенка глистами не удалось, нужно, не откладывая, начинать лечение.

Для диагностики гельминтозов необходимы специальные анализы. Детям обычно назначают анализы кала на яйца глистов и соскоб на энтеробиоз. Учтите, результаты могут быть неточными. Чтобы обнаружить яйца, надо уловить тот момент, когда паразиты размножаются. Для этого необходимо сдать трехкратный анализ с интервалом в несколько дней. Сопутствующие обследования также могут подтвердить гельминтозы — анализ на дисбактериоз (угнетение нормальной кишечной палочки) и общий анализ крови (низкий гемоглобин, повышенное количество эозинофилов и показатели СОЭ). Желательно сдать кровь на определение иммуноглобулинов к основным видам гельминтов. Если у взрослых это заболевание обычно протекает бессимптомно, то у ребенка чаще всего болезнь проявляет себя как аллергия.

Современная медицина располагает целым арсеналом препаратов для лечения глистов: это и химиопрепараты, и фитотерапия, и гомеопатические препараты, и озонотерапия. Но назначить лечение может только врач, потому что каждый препарат имеет свои показания и противопоказания.

Мифы и реальность

Миф 1: Считается, что все животные являются опасными переносчиками гельминтоза. Причем владельцы домашних любимцев убеждены, что это касается абсолютно всех — кроме собственного питомца. «Другие, безусловно, грязные и больные, но мой — совершенно здоров и не нуждается ни в каком лечении».

Реальность: Носителем опасных для человека паразитов может стать любое домашнее животное (собаки, кошки, грызуны).

Миф 2: Дегельминтизацию питомцев нужно проводить только перед вакцинацией.

Реальность: Дегельминтизация должна проводиться один раз в квартал (1 раз в 3 месяца), то есть не реже четырех раз в год. Только в этом случае вы можете быть уверены в том, что питомец здоров и не является переносчиком паразитов. Конкретный препарат для вашего питомца посоветует ветеринар.

Внимание: противоглистные препараты, подходящие для животных, категорически не могут быть применимы для лечения людей!

Миф 3: Кошки и собаки являются хищниками и нуждаются в сыром мясе и рыбе. Этим, как считают хозяева, они не только отдают дань природе, но и обеспечивают своему любимцу хорошее настроение.

Реальность: Современные корма для домашних животных полностью обеспечивают потребности питомца во всех питательных веществах. А через сырое мясо и рыбу происходит гарантированное заражение опасными паразитами.

Как узнать, есть ли у ребенка глисты

Гельминтоз, или заражение глистами – неприятное явление, которому особенно подвержены дети в возрасте от 1,5 до 5 лет. В этот период они активно познаю мир и пробуют на вкус все, что можно, а гигиенические навыки, как правило, оставляют желать лучшего. Паразиты не просто доставляют малышам серьезный дискомфорт, но и может привести к серьезным нарушениям работы внутренних органов, поэтому от них нужно избавляться как можно скорее. Как понять, что у ребенка глисты, и что делать родителям в этом случае?

Откуда берутся глисты

От глистной инвазии не защищен ни один ребенок – врачи утверждают, что с этим заболеванием сталкиваются 80% всех детей, причем особенно ей подвержены те, кто посещают школьные и дошкольные учреждения. Всего медицине известно около 300 видов глистов, но в наших широтах 98% случаев заражения связаны со следующими разновидностями гельминтов:

  • острицы;
  • аскариды;
  • власоглавы.

Заражение может происходить разными путями – через немытые руки, пищевые продукты, пользование общими предметами с носителями болезни, контакт с инфицированными животными. После попадания в организм, гельминты начинают активно размножаться, и паразитируют обычно в кишечнике, но могут попадать и в другие органы. Опасность заключается в том, что паразиты нарушают всасываемость питательных веществ и выделяют токсины, которые оказывают негативное воздействие на здоровье ребенка.

Как определить наличие глистов у ребенка

Гельминтозы не имеют специфических симптомов, и единственный достоверный способ определить заражение гельминтами – обнаружить их в фекалиях.

Мнение эксперта Царева Надежда Врач-терапевт, врач-гепатолог, эксперт сайта Остальные проявления заражения напоминают признаки других заболеваний, поэтому не могут со 100%-ной вероятностью говорить о наличии глистов.

  1. Нарушения аппетита. О глистной инвазии может свидетельствовать повышенный аппетит или полное его отсутствие. Характерный признак – даже если ребенок много ест, его вес не растет, а, наоборот, снижается.
  2. Расстройства пищеварения. Частая тошнота, которая не зависит от приемов и качества пищи, рвота, поносы, чередующиеся с запорами – один из признаков наличия глистов в организме.
  3. Изменения в поведении. Дети, зараженными паразитами, становятся капризными, вялыми и апатичными, не хотят двигаться и не интересуются активными играми.
  4. Зуд в заднем проходе. Этот симптом чаще всего сопровождает инвазию острицами, а при других разновидностях заболевания может отсутствовать.
  5. Болевые ощущения. Серьезные случаи гельминтоза могут сопровождаться болевыми ощущениями в области живота и подреберья – дети, которые не могут говорить, часто тянут туда руки или проявляют беспокойство другим способом.
  6. Аллергические проявления. Врачи утверждают, что признаки аллергии (сыпь непонятного происхождения, шелушение кожи, проблемы с волосами) часто связаны с наличием паразитов в организме.
  7. Анемия. При нарушении всасываемости питательных веществ, которое наблюдается при глистных инвазиях, у детей часто снижается концентрация гемоглобина в крови и развивается анемия. Симптомы этого состояния включают побледнение кожи, постоянную слабость и сонливость, обмороки.
  8. Другие признаки. В число нехарактерных для гельминтозов, но распространенных симптомов, входит недержание мочи, длительный сухой кашель, увеличение лимфоузлов, повышенная потливость, головные боли, снижение иммунитета и ухудшение общего самочувствия.

Мнение эксперта Царева Надежда Врач-терапевт, врач-гепатолог, эксперт сайта Одним из проявлений гельминтоза считается скрип зубами в ночное время, который называют бруксизмом. Врачи склоняются к мнению, что это явление связано с нарушением работы нервной системы, а не с деятельностью паразитов, поэтому ориентироваться на него не стоит.

Диагностика гельминтоза

Поставить ребенку предварительный диагноз можно в домашних условиях – нужно сделать очистительную клизму и внимательно осмотреть каловые массы. Любые изменения, включая каловые камни, тяжи в виде белых или розовых нитей, примеси, напоминающие песок, могут свидетельствовать о наличии паразитов.

Точный способ определить наличие глистов в организме ребенка – пройти соответствующую медицинскую диагностику. Основной метод – исследование образцов кала на наличие яиц паразитов, но оно не всегда оказывается достоверным. Дело в том, что гельминты имеют несколько жизненных циклов, и анализ, проведенный в «неудачное» время, может дать ложноотрицательный результат. Чтобы повысить достоверность анализа, его следует проводить три раза с интервалом в несколько дней.

Если яйца глистов в кале не были выявлены, а симптомы гельминтоза не исчезают и не связаны с другими заболеваниями, нужно провести анализы крови. При подозрении на заражение глистами выполняют общий анализ крови, который показывает повышенный уровень эозонофилов, а также специальное исследование на напряженность иммунитета к паразитам. Оно позволяет с высокой точностью выявить около 15 разновидностей глистов и проводится на протяжении одного рабочего дня.

Препараты от глистов для детей

Лечение гельминтозов основывается на применении специальных противогельминтных препаратов, которые могут воздействовать на отдельный вид паразитов или иметь широкий спектр действия.

Название Особенности применения
«Декарис» («Левамизол»)

Одно из наиболее распространенных и доступных средств от глистов для детей. Назначается в возрасте от трех лет при заражении аскаридами, анкилостомами, острицами. Хорошо переносится организмом, иногда вызывает нарушения работы ЖКТ, головокружение, аллергические реакции, дисфункции почек и печени. Дозировку рассчитывают в зависимости от массы тела, при длительном применении вызывает серьезные побочные проявления
«Гельминтокс» («Пирантел», «Немоцид»)

Лекарство широкого спектра, которое эффективно при энтеробиозе, аскаридозе, некаторозе, анкилостомозе. Блокирует нервные окончания паразитов, благодаря чему они быстро погибают. Разрешено детям с шестимесячного возраста, хорошо переносится организмом, в редких случаях возможна тошнота и рвота
«Пиперазин»

Наименее токсичный препарат, который практически не оказывает негативного воздействия на другие органы, но имеет узкий спектр действия – уничтожает только взрослых червей, при том, что личинки и яйца остаются живыми. Назначается малышам в любом возрасте (дозировку определяет врач) при аскаридозе и энтеробиозе
«Вормил» («Мебендазол», «Вермокс», «Мебекс») Лекарственное средство с мощным терапевтическим эффектом, которое уничтожает взрослых гельминтов всех видов, их яйца и личинки. В число побочных эффектов входят диареи и запоры, головные боли, высыпания на коже, зуд. Разрешен к применению детям старше трех лет, выпускается в форме жевательных таблеток, благодаря чему удобен в использовании
«Албендазол» («Немозол», «Альдазол») Воздействует практически на все виды глистов, которые встречаются у детей, но часто вызывает побочные реакции – дискомфорт в области живота, головокружения, кожную сыпь. Назначается детям в возрасте от двух лет

Мнение эксперта Шубин Михаил Врач гастроэнтеролог, эксперт сайта Принимать противогельминтные препараты можно только проведения диагностики и по назначению врача, так как они имеют ряд противопоказаний и способны вызывать нежелательные реакции организма.

Вместе со специфическими препаратами при лечении гельминтоза рекомендуется принимать сорбенты, чтобы очистить организм от токсинов, которые выделяются при гибели паразитов. Для устранения сопутствующих симптомов инвазий назначаются антигистаминные средства, при необходимости – иммуностимуляторы, препараты для защиты клеток печени, обезболивающие и жаропонижающие.

Профилактика гельминтов

Яйца глистов находится не только в организме или на продуктах питания, но и на одежде, дверных ручках, посуде и других предметах, и могут вызвать рецидив заболевания. Во время противогельминтной терапии нужно тщательно стирать белье и постельные принадлежности в горячей воде, с двух сторон гладить их утюгом, провести тщательную уборку с использованием антисептических средств и обдавать кипятком посуду, из которой ест ребенок. Для предотвращения глистных инвазий в будущем нужно придерживаться простых правил:

  • хорошо мыть овощи и фрукты, обдавать их кипятком;
  • подвергать термической обработке мясо, рыбу и молочные продукты;
  • прививать малышу гигиенические навыки – научить мыть руки, особенно после посещения туалета, не брать в рот незнакомые предметы, не гладить бродячих животных;
  • детям, которые посещают дошкольные или школьные учреждения, рекомендуется 1-2 раза в год проводить профилактическое лечение глистов противогельминтными препаратами.

Глистная инвазия – распространенное заболевание среди детей, которое может вызвать неприятные последствия для здоровья малыша. Чтобы избежать нарушения работы организма, вызванного деятельностью червей, нужно внимательно следить за его состоянием, серьезно относится к профилактике болезни, а при первых признаках гельминтоза обращаться к педиатру.

Откуда берутся глисты у взрослых и детей: причины заражения паразитами

Откуда берутся глисты? Глисты становятся проблемой для человека, независимо от возраста и социального статуса. Инфицирование может произойти после контакта с животными, употребления недостаточно термически обработанного мяса, рыбы.

Не стоит забывать о качестве употребляемой воды и основах гигиены. Все это говориться с экранов телевизора, есть бюллетени в больницах, но проблема не теряет актуальности.

Откуда берутся глисты у детей

Детям свойственно познавать мир, они мало задумываются о правилах гигиены, окружающих опасностях. В результате никто из малышей не застрахован от глистной инвазии.

Инфицирование происходит по ряду распространенных причин:

  • Через употребление загрязненной воды, овощей, фруктов.
  • Через мясо, рыбу, которые были плохо приготовлены, и высокая температура не убила личинки паразитов.
  • Инфицирование часто происходит после контакта с домашними животными.

Наибольшее количество зафиксированных случаев глистной инвазии приходиться на весенне-осенний период. Дети много времени проводят на улице, играют в песочницах, возле воды.

Первое время после инфицирования симптомов нет, но в дальнейшем родители замечают, что иммунная система ослабевает, чаще появляются аллергии.

Есть еще несколько косвенных симптомов, указывающих на заражение паразитами:

  • длительный сухой кашель;
  • боль в районе пупка;
  • побледнение кожного покрова;
  • сыпь по коже, схожая с крапивницей;
  • повышенное выделение слюны;
  • зуд в области заднего прохода;
  • диареи, запоры;
  • приступы рвоты, тошноты;
  • головные боли;
  • расстройства сна;
  • потеря веса;
  • капризность.

Аллергия из-за глистов

Подобные проявления повод обратиться к врачу. Самолечение, подбор препаратов без сдачи анализов противопоказан.

Лекарство должно быть подобрано в соответствии с типом паразитов, найденных у ребенка.

Самозаражение острицами. Самым распространенным паразитом.

Откуда берутся глисты у взрослых

Механизм заражения взрослых людей не отличается от путей инфицирования маленьких детей. Гельминты попадают в организм при контакте с загрязненной яйцами паразитов почвой.

В большинстве случае основная причина глистной инвазии – пренебрежение правилами личной гигиены.

  • Острицами проще всего заразиться, контактируя с больными людьми, животными. Это же касается контактирования с предметами быта, вещей общего пользования. Нельзя исключать общественный транспорт.
  • В недостаточно прожаренном мясе встречаются биогельминтозы. Яйца глистов часто поражают поклонников употребления термически необработанной рыбы. Здесь существует только один совет – продукты следует хорошо проваривать, прожаривать. Высокая температура губительна для паразитов, личинок.
  • Как только яйца паразита попадает в ротовую полость, начинается их движение в кишечник. Для них благоприятной является среда в его толстом, тонком отделе. Из яиц появляются личинки затем взрослые особи, способные к размножению.

Диагностировать инвазию поможет анализ кала, назначенный врачом после обращения пациента с характерными признаками гельминтозного заражения.

Не следует игнорировать ухудшение здоровья, активное размножение паразитов негативно отразиться на здоровье, работе всех внутренних органов, систем.

Почему появляются глисты снова после лечения

Появление паразитов после курса терапии может свидетельствовать, что лечение было подобрано неправильно или препарата оказался неэффективным.

Это случается, когда человек сам подбирает лечение, не зная, какой именно тип гельминтов поселился в организме.

Второй вариант возвращение проблемы – самозаражения. Чаще это происходит при инфицировании острицами.

Человек расчесывает зудящую кожу вокруг заднего прохода, при несоблюдении правил гигиены переносит яйца паразитов на одежду, предметы быта. В дальнейшем они снова могут оказаться в организме и цикл жизни повторится заново.

Распространенной причиной возвращения глистов является дальнейшее пренебрежение правилами употребления продуктов, недостаточная термическая обработка, употребление грязной воды.

В некоторых случаях человек принимает препарат только один раз, когда требуется курс лечения. Неправильная дозировка также не сможет полностью убить и вывести паразитов, со временем они могут снова появиться.

Повторные контакты с инфицированными людьми, животными станет причиной появления глистов даже после того, как было пройдено лечение. В профилактических целях осмотр должны пройти все домочадцы, при необходимости пролечиться. Это касается и домашних животных.

Глистная инвазия – распространенная проблема, от которой практически нельзя защитить себя полностью. Внимательное отношение к здоровью позволит вовремя заметить тревожащие симптомы, пройдя лечение.

Победить паразитов можно!

Антипаразитарный комплекс® — Надежное и безопасное избавление от паразитов за 21 день!

  • В состав входят только природные компоненты;
  • Не вызывает побочных эффектов;
  • Абсолютно безопасен;
  • Защищает от паразитов печень, сердце, легкие, желудок, кожу;
  • Выводит из организма продукты жизнедеятельности паразитов.
  • Эффективно уничтожает большую часть видов гельминтов за 21 день.

Сейчас действует льготная программа на бесплатную упаковку. Читать мнение экспертов.

Список литературы

Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью. Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики. Поиск лекрств от паразитов

Ребенок появляется на свет, ничего не зная об окружающем мире. Познавая и изучая все вокруг, дети пытаются попробовать многие предметы на вкус. Особенно малыши до 3-х лет, которым каждый предмет кажется интересным. Они тянут в рот грязные руки, песок и игрушки, на которых могут быть паразиты. Трудно представить себе ребенка, который не клал горсть земли или снега в рот, поэтому родители должны знать, каковы признаки пребывания глистов в организме и почему они появляются, чтобы своевременно узнать, нет ли у малыша паразитов, и принять необходимые меры.

Откуда у детей появляются глисты?

Гельминтоз – заболевание, характеризующееся наличием глистов в организме. Многие люди несерьезно относятся к паразитам, полагая, что они могут самостоятельно выйти наружу. Однако, попадая в кишечник, гельминты наносят сильный вред здоровью детей: у них пропадает аппетит, возникают боли в животе, со временем может появиться истощение организма, развиваются аллергические реакции, происходит отставание в росте и эмоциональном развитии.

Заражение червями возможно в любом возрасте, но больше всего страдают от глистов маленькие дети. Это объясняется тесным контактом малышей с окружающим миром. Возможные причины появления:


  • Общение с носителем паразитов. Гельминтоз проходит бессимптомно, о наличии заболевания человек иногда узнает только на поздних стадиях. Яйца глистов легко передаются через рукопожатия и объятия, поэтому в детских садах бывают частые случаи вспышек гельминтоза.
  • Контакт с зараженной почвой. Яйца гельминтов способны сохранять жизнеспособность без пищи в течение двух недель. Попадая в землю из каловых масс, они переносятся в квартиру, из-за чего часто происходит заражение.
  • Проглатывание зараженной воды при купании в открытых водоемах.
  • Грязные руки. При несоблюдении правил личной гигиены паразиты попадают в организм вместе с пищей, взятой немытыми руками.
  • Употребление некачественно промытых фруктов и овощей.
  • Насекомые. Они переносят яйца гельминтов на лапках.
  • Недостаточная обработка мяса и рыбы в процессе приготовления. Яйца глистов способны выдерживать высокие температуры, поэтому продукты питания должны подвергаться качественной теплообработке.
  • От матери к ребенку. Заражение возможно даже во внутриутробном периоде при наличии гельминтов у матери. Они проникают в кровь и через плаценту попадают в маленький организм. Ребенок может заразиться в процессе родов, а также при тесном контакте с матерью (при грудном вскармливании, кормлении одной ложкой, облизывании сосок).

Не каждый попавший в организм паразит способен выжить и вырасти до крупной особи. Чаще всего это происходит при ослабленном иммунитете или длительном лечении антибактериальными препаратами. Дело в том, что, попадая в ротовую полость, яйца гельминтов подвергаются влиянию ферментов слюны. Если они не погибли, то, проникая в желудок, встречаются с кислой средой, в которой практически невозможно развитие гельминтоза. В случае преодоления данных преград паразит подвергается воздействию специальных веществ, вырабатывающихся в кишечнике. Они способны убить большинство глистов.

Детская иммунная система недостаточно приспособлена к противодействию гельминтам, поэтому они наиболее подвержены заболеванию. У малышей до 3-х лет кислотность желудка намного ниже. К тому же дети в этом возрасте больше контактируют с грязными предметами и домашними животными, которые являются переносчиками яиц. Развитие гельминтоза в возрасте до 1 года существенно ослабляет иммунитет.

Виды паразитов, «живущих» в человеке

Различают три основных вида паразитов:


  1. Круглые черви. Самый распространенный вид, примерно 80 процентов всех гельминтозов у детей вызывается глистами данного типа. К ним относятся острицы, аскариды, власоглавы, трихинеллы.
  2. Ленточные черви – бычий и свиной цепень.
  3. Трематоды. В группу входят глисты шистосомы, способные развиваться как в кишечнике, так и в других тканях.

Острицы

Острицы – небольшие червячки длиной не более 2 см. Развиваются в толстом кишечнике, вызывая гельминтоз. Попадая в кишечник, маленький глист начинает расти и через две недели готов откладывать яйца. Для этого острица выползает наружу через задний проход, вызывая сильное чувство зуда. Паразиты у детей живут около месяца, затем погибают. Инкубационный период – 2 недели. Симптомы гельминтоза уменьшаются, если не произошло повторное заражение. Малыш может расчесывать зудящее место, разнося яйца остриц на постельное белье, игрушки или снова в рот.

Аскариды

Аскариды – практически прозрачные черви, обитающие в тонком кишечнике. Они не прикрепляются к его стенкам и не выходят наружу. Паразиты постоянно движутся вверх. Заболевание на ранних стадиях трудно диагностировать, так как глисты и яйца не удается распознать в кале ребенка. Аскариды живут несколько лет, снижая иммунитет малыша, вызывая развитие аллергических реакций и кишечных расстройств.

Иногда процесс их жизнедеятельности может выдать понос с прожилками крови или выпадение прямой кишки. Инкубационный период составляет несколько месяцев.

Власоглавы

Власоглав – паразит, развивающийся в толстом кишечнике. Данный вид глистов поражает только человеческий организм, всасываясь в стенки кишки, он питается соком тканей и эритроцитами. Заболевание можно выявить через 10 – 12 недель после заражения, тогда власоглав начинает откладывать яйца, которые выводятся вместе с каловыми массами. На поздних стадиях глисты у детей опасны нарушением работы пищеварительной системы, воспалением и анемией.

Трихинеллы

Трихинелла – круглый червь, который есть в организме диких животных (барсуков, медведей). Заражение людей возможно при употреблении некачественно приготовленного мяса. Длина паразита может достигать 5 см.

Токсокары

Токсокары – глисты, переносчиками которых являются собаки. Человек может заразиться при контакте с почвой, на которой находились фекалии животного, или непосредственно с собакой. Яйца попадают в организм через грязные руки и одежду. Токсокароз проявляется в виде сыпи на кожных покровах, кашля и удушья.

Лямблии

Лямблии – крошечные гельминты, которые развиваются в кишечнике или желчном пузыре. Лямблиоз проходит практически бессимптомно, признаки легко спутать с простудой или аллергией. Диагностика затруднена тем, что каловые массы необходимо сдать на анализ через час после дефекации, позже червей невозможно обнаружить.

Трематоды

Трематода – так называемый червь-сосальщик. При попадании в организм они способны заселить все органы, представляя большую угрозу здоровью. Различные виды трематод поражают разные системы.

Признаки глистной инвазии у детей

Многие гельминты способны долгое время жить в организме ребенка, питаясь полезными микроэлементами, необходимыми для его нормального роста и развития, при этом никак себя не проявляя. Симптомы гельминтоза легко спутать с начавшейся простудой или аллергией. Признаки глистов у детей:

  1. Изменение аппетита. Если ребенок, который мало ест, начал просить добавки, или когда малыш с хорошим аппетитом перестает кушать, то можно понять, что в его организме поселились глисты.
  2. Резкое снижение массы тела. Рост останавливается из-за недостатка питательных веществ, «поедаемых» гельминтами.
  3. Бледность кожных покровов.
  4. Появление темных кругов под глазами.
  5. Нарушение сна.
  6. Зуд и жжение в области заднего прохода.
  7. Боли в животе без точной локализации.
  8. Повышенное слюноотделение.
  9. Нарушение работы пищеварительной системы (тошнота, рвота, метеоризм, понос, запор). Глисты вызывают повреждения стенок кишечника, провоцируя нарушение его двигательной функции, и нарушают баланс микрофлоры.
  10. Развитие аллергических реакций.
  11. Непроизвольное мочеиспускание.
  12. Воспаления верхних дыхательных путей.
  13. Сухой кашель неясной этиологии.

При глистной инвазии дети часто становятся капризными, вялыми или, напротив, гиперактивными, у них появляется раздражительность или сонливость. Это также является признаком того, что у ребенка есть черви. Изменение эмоционального состояния связано с попаданием в центральную нервную систему ребенка специфических веществ, которые выделяют паразиты в процессе жизнедеятельности.

Девочки могут жаловаться на зуд во внешних половых органах. Это объясняется тем, что яйца глистов могут попадать из заднего прохода на слизистую половых органов, вызывая дискомфорт.

Методы диагностики заражения глистами

Выявить наличие паразитов в организме детей проблематично.

Характерные симптомы глистной инвазии легко спутать с другими заболеваниями, упустив возможность лечения на ранних сроках и дав возможность гельминтам вырасти и отложить яйца.

Если есть подозрение, что у малыша появились глисты (внимательные родители могут быстро распознать их присутствие), необходимо сдать соответствующие анализы на паразитов у ребенка:

  • Анализ крови. Общее исследование выявит анемию, повышенное СОЭ и развитие воспалительных процессов, эозинофилию, что косвенно указывает на гельминтов. Иммуноферментный анализ показывает антитела к воздействию глистов в крови. По результату можно точно сказать, какой вид паразитов размножается в организме, их способность к развитию и количество.
  • Анализ кала. Чтобы диагностировать гельминтозы у детей, недостаточно сдавать кал раз в полгода. Для обнаружения яиц паразитов или самих гельминтов необходимо сдать кал в течение 3-х дней или 7 раз в месяц, причем материал должен быть в лаборатории через 1–2 часа после дефекации. Анализ определит тип паразита.
  • Соскоб. Он берется с анального прохода, этим способом можно проверить, есть ли яйца гельминтов.
  • Рентгеновское обследование. Оно необходимо для выявления глистов в легких. Также необходимо сдать мокроту на исследование.
  • Компьютерная томография используется для обнаружения червей в головном мозге и других органах.

На поздних стадиях заболевания можно обнаружить гельминтов самостоятельно. Для этого нужно помассировать живот ребенка теплыми руками. При процедуре малыш должен спокойно лежать на спине с согнутыми ножками.

Лечение гельминтоза

Методы лечения подбираются индивидуально для каждого пациента. Врач назначает препараты в зависимости от возраста ребенка, степени развития заболевания, вида гельминтов и их локализации. Лекарственные средства очень токсичны и вызывают побочные действия, поэтому нельзя самостоятельно использовать препараты и увеличивать рекомендуемую педиатром дозу.

Медикаментозное

Лечение глистов у детей проводят в несколько этапов. Для начала необходимо подготовить организм к выведению червей. Для этой цели подойдет препарат Аллохол или Энтеросгель. Далее нужно вывести глисты из организма. В борьбе с паразитами эффективны Левамизол, Пирантел, Медамин, Мебендазол, Празиквантел, Гельминтон, Зентел.

Курс лечения данными средствами обычно не составляет больше нескольких дней. Иногда достаточно разовой дозы препарата. После применения противогельминтных средств возможно ухудшение самочувствия ребенка. Могут появиться сильные боли в животе, рвота, диарея. Данные симптомы свидетельствуют о гибели глистов в организме.

После выведения глистов необходимо принимать энтеросорбенты (Смекта, Энтегнин) в течение 5–7 дней. Такие средства способствуют выходу из организма лекарственных препаратов и токсинов, образовавшихся в процессе жизнедеятельности червей. Далее необходимо наладить работу пищеварительной системы с помощью ферментных средств. Завершающий этап лечения – укрепление ослабленного иммунитета. Для этого необходимо пропить курс витаминно-минеральных комплексов.

Лечить ребенка до полутора лет от гельминтоза бывает очень трудно. Большинство препаратов от глистов разрешено использовать от 2-х лет. В этом случае педиатр назначает необходимую дозу наиболее подходящего средства.

Народная медицина

Народные способы избавления от червей:

  1. Тыквенные семечки. Эффективны при борьбе с плоскими червями. Содержащие в семечках специальные вещества препятствуют росту паразитов и способствуют их умерщвлению. Для приготовления раствора нужно добавить ложку очищенных тыквенных семечек к трем стаканам кипяченой воды. После остывания нужно давать настой ребенку.
  2. Отвар ромашки. Для избавления от глистов нужно выпивать по 1 л настоя цветков ромашки в день. Растение заваривают кипятком и настаивают. Средство не вызывает аллергии.
  3. Морковный сок. Рекомендуется применять натощак перед первым приемом пищи в течение 2–3 недель. Сок нужно делать перед употреблением. Нельзя использовать при нарушении работы пищеварительной системы.
  4. Чеснок. В сыром чесноке содержатся вещества, способствующие выведению червей. Необходимо съедать по 3 зубчика натощак.

Почему ребенок постоянно заражается глистами?

Повторное заражение возможно при контакте с носителем паразита на фоне ослабленного иммунитета. После выздоровления организм малыша долгое время восстанавливает и укрепляет защитные функции. При несоблюдении правил личной гигиены и профилактики ребенок может снова занести гельминтов.

Родителям нужно следить за состоянием ногтей малыша – они должны быть коротко пострижены. Трусики ребенка должны быть из натуральной плотной ткани во избежание расчесываний. После пробуждения следует заменить нижнее и постельное белье, которое обязательно подвергается тепловой обработке. Важный этап окончательного выздоровления – вылечить от глистов всех членов семьи и домашних животных. При лечении ребенка терапию проходят все родственники, находящиеся в близком контакте.

Меры профилактики гельминтозов у детей

Для профилактики заражения паразитами необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • тщательно мыть руки с мылом после прогулки и посещения туалета;
  • промывать фрукты и овощи перед употреблением;
  • запретить ребенку трогать животных на улице;
  • стричь ногти малышу по мере необходимости;
  • тщательно стирать и утюжить нижнее и постельное белье;
  • подмывать ребенка после пробуждения и перед сном;
  • следить за чистотой игрушек;
  • качественно обрабатывать мясо и рыбу в процессе приготовления.

Как правило, глистами заражаются дети младшего возраста, поэтому, перед посещением детского сада или школы в первый раз, врачи берут у детей мазки на наличие яиц глистов. При этом, каждый год проводятся обязательные анализы на наличие остриц и аскарид.

Родители должны владеть всей информацией о том, какой вред наносят глисты детям и как их выявить, чтобы вовремя от них избавиться. Именно об этом рассказывается в этой статье.

Причины появления и пути заражения

На самом деле, путей проникновения глистов в организм ребенка несколько. Этот вид паразитарного заболевания отличается одной особенностью. Как правило, эти паразиты прекрасно себя чувствуют в детском, еще формирующемся организме, поэтому инфицированы в основном детские дошкольные учреждения и младшие классы общеобразовательных школ.

Заразиться ребенок может несколькими путями. Например:

  • На фоне несоблюдения требований гигиены.
  • В результате ослабленного иммунитета.
  • Из-за еще неокрепшего организма.
  • Из-за понижения уровня кислотности в желудке.
  • Благодаря активному познанию мира: они могут попробовать на вкус любой предмет, могут погладить бездомное животное.
  • В результате игры на улице, тем более в песочнице, где могут обитать эти паразиты, благодаря жизнедеятельности кошек и собак.

Пути заражения:

  • Посредством немытых рук.
  • В результате пользования общим туалетом в детских учреждениях.
  • В результате взятия в рот различных предметов на улице.
  • В результате употребления немытых фруктов, овощей и ягод.
  • В результате купания в реке или озере, когда в рот попадает грязная вода.

Симптомы заражения

Проявление болезни на начальном этапе заражения практически не ощутимо, поэтому, определить наличие глистов практически невозможно, разве, что в результате анализа в медицинском учреждении. Поэтому, очень важно вовремя обнаружить этих паразитов. Пока их количество маленькое, то их жизнедеятельность не отражается негативно на работе организма ребенка. Но если родители контролируют постоянно психофизическое состояние ребенка, то они уже на ранней стадии могут заподозрить, что с организмом ребенка что-то неладное.

Как узнать, что у ребенка появились глисты? Для этого следует обратить внимание на некоторые признаки. Например:

  • В области анального отверстия ребенка появляется зуд, о чем ребенок может постоянно жаловаться своим родителям.
  • Ребенок не проявляет былой активности и ведет себя пассивно, при этом изменяется его цвет кожи на бледный.
  • Ребенок жалуется на общую слабость и постоянную усталость.
  • У ребенка плохой аппетит.
  • У ребенка появляется кашель без видимых на то причин.
  • Возможны частые запоры или диарея, как следствие отравления организма.
  • Избыточное слюновыделение, связанное с рвотным рефлексом.
  • Под глазами появляются темные круги, свидетельствующие об усталости ребенка.
  • В зоне ануса возможно покраснение.
  • Ребенок может скрипеть зубами во сне.
  • У девочек возможно проявление вульвовагинита.
  • Постоянные жалобы на жжение и зуд в районе заднего прохода.
  • Жалобы на боли в желудке без веских на то причин.
  • В каловых массах можно заметить яйца глистов, а также живых паразитов.

Кроме вышеперечисленных признаков, возможны проявления аллергических реакций неизвестного происхождения, что может привести к серьезным последствиям.

Виды гельминтов

Существует несколько видов паразитов, которые могут поселиться в кишечнике у ребенка. Они отличаются, как окраской, размерами, так и характером действия на организм. Причем, чем крупнее эти паразиты, тем они опаснее для организма маленького ребенка, поскольку выделяют гораздо больше токсинов.

Многие родители предполагают, что у ребенка могут появиться исключительно острицы, но это заблуждение, поскольку ребенок может инфицироваться и другими, более опасными паразитами.

У детей в кишечнике могут появиться:

  • Острицы, которые представляют не больших червей, длиной до 5 мм, при этом самки вырастают в длину до 12 мм. Отличаются острицы серо-белым оттенком и округло-вытянутой формой тела. Предпочитают хозяйничать в слепой кишке и тонком кишечнике.
  • Аскариды – это уже более крупные паразиты, достигающие длины от 25 до 40 см, в зависимости от пола. Отличаются округлой формой тела и заостренными концами. Как правило, обитают в районе тонкого кишечника.
  • Власоглавы – это паразиты средних размеров, длиной до 5 см. Отличаются разделенным на две части телом: одна часть широкая, а другая нитевидная. Эти паразиты живут и размножаются в толстой кишке.

Чем опасны глисты для дитей

Жизнедеятельность глистов в организме человека приводит к ухудшению общего состояния организма. Большинство взрослых не владеют информацией о том, насколько опасным может быть такое заражение, а также его последствия, если вовремя не заняться его лечением.

Если вовремя не обнаружить паразитов и не изгнать их из организма, то они со временем поселятся и в других важных органах, таких, как сердце, печень, желудок, головной мозг, глаза и т.д. В таком случае справиться с ними будет намного сложнее. К счастью, подобные случаи встречаются весьма редко.

Дело в том, что глисты размножаются с большой скоростью: одна самка откладывает десятки, а то и сотни яиц. Не трудно представить масштабы заражения организма ребенка, если вовремя это не предотвратить. Чем больше в организме человека паразитов, тем выше степень интоксикации организма, в результате жизнедеятельности подобных существ. Поэтому очень важно своевременно начать лечить эту болезнь, иначе возможны различные осложнения. Например:

  • Страдает иммунная система ребенка.
  • Ухудшается аппетит.
  • Ребенок начинает терять вес.
  • Возможно развитие тяжелой формы анемии.
  • Снижаются функции пищеварительного тракта.
  • Жжение и зуд в районе заднего прохода приводят к нарушению сна.
  • Организм слабеет, так как паразиты потребляют большую часть питательных веществ.
  • Возможны нарушения работы лимфатической системы.
  • Возможно развитие бронхиальной астмы.
  • Дети страдают на печеночные патологии, а также воспаления желудка и кишечника.
  • Ребенок начинает отставать в росте, а также в развитии.
  • В тяжелых случаях страдает сердце, легкие, почки, что требует хирургического вмешательства.

Эффективные методы лечения глистов у детей

При малейшем подозрении на инфицирование, ребенка нужно тут же отвести к врачу. Если подозрения подтвердятся, специалисты назначат эффективное лечение.

Как можно избавить ребенка от глистов:

  • В результате приема антигистаминных препаратов и сорбентов. Очень важно очистить организм ребенка от токсинов, а также подготовить желудочно-кишечный тракт для приема препаратов.
  • В результате приема лекарств, которые губительно действуют на глистов. Современные лекарственные препараты выпускаются в форме таблеток или суспензии, которые принимаются однократно. Для эффективного оздоровления через 2 недели прием лекарств повторяется.
  • В результате очищения организма. После массовой гибели, паразиты начинают освобождать организм, выходя вместе с каловыми массами. Именно на этом этапе организм ребенка получает максимальное количество токсических веществ. Задача специалистов заключается в том, чтобы защитить функции кишечника за счет приема сорбентов, назначения очистительных клизм и применения желчегонных составов.

Лекарственные препараты

Существует ряд эффективных препаратов, которые помогают бороться с глистами у детей. К ним относятся:

  • Средства от глистов, такие как «Вормил», «Немоцид», «Вермикс, «Пинеразин», «Гельминтокс». Какой из препаратов предпочтительнее принимать решает врач. Применение подобных препаратов без консультаций с врачом недопустимо.
  • Средства от аллергии. Это такие препараты как «Фексофенадин», «Кларитин», «Цетрин», «Диазолин», «Супрастин». Врачи обязательно должны учесть возраст ребенка и то, насколько он здоров.
  • Сорбенты – это вещества, которые выводят из организма токсины. Применяется «Активированный уголь», «Полисорб», «Энтеросгель», «Смекта», «Белый уголь». Они не только выводят токсины из организма, но и защищают желудочно-кишечный тракт от раздражения и воспаления.
  • Желчегонные вещества. Идеальный вариант – это частое питье травяных чаев. Как правило, врачи рекомендуют для этого отвары и настои листьев березы, ягод боярышника, корня цикория, листьев мяты, цветов и листьев тысячелистника.

Правила питания в случае обнаружения глистов

Как правило, после жизнедеятельности глистов, организм ребенка оказывается ослабленным и требует поддержки, а также уменьшения нагрузок на печень, кишечник и желудок.

В таком случае, следует придерживаться некоторых правил питания:

  • Желательно употреблять кисломолочные продукты, такие как кефир и йогурт.
  • В этот период лучше ограничить употребление мясных и рыбных продуктов.
  • Фрукты и овощи лучше не употреблять в сыром виде, а варить их, тушить или запекать.
  • В этот период лучше отказаться от продуктов, содержащих крахмал.
  • За день ребенок должен выпивать порядка 3-4 стаканов воды.
  • Полностью отказаться от жирной и тем более жареной пищи.
  • Больше употреблять каш, супов или овощных блюд.
  • Такие продукты, как гранат или сырая капуста действуют как антипаразитарные вещества. Такие овощи, как лук и чеснок лучше не употреблять, так как это раздражает желудок, не смотря на их полезность.

В борьбе с глистами помогают такие составы:

  • Тыквенные семечки.
  • Морковный сок.
  • Тыквенное или льняное масло.
  • Микроклизмы или клизмы с молоком и чесноком.

Детям нельзя давать:

  • Отвар пижмы.
  • Настои чистотела.
  • Березовый деготь.

Родители должны помнить:

  • Домашние составы не рекомендуется давать детям без консультаций с детским гастроэнтерологом и паразитологом. Нередко домашние рецепты приводят к ухудшению здоровья у детей.
  • Народные средства бессильны при массовом размножении паразитов.
  • Не все паразиты гибнут в случае применения народных составов. Они могут спровоцировать отравление или непроходимость кишечника.
  • Употребление подобных средств может ослабить кишечник, что спровоцирует большую концентрацию паразитов. Это может привести к закупориванию тонкого и толстого кишечника.
  • Домашние рецепты опасны, если в кишечнике поселились более крупные паразиты, такие как аскариды или власоглавы.
  • Борьбу с паразитами лучше вести под наблюдением опытных врачей.

Профилактика появления глистов у детей

Любые виды гельминтов отрицательно действуют на еще неокрепший организм детей. Чтобы не произошло заражение организма различными видами паразитов, необходимо придерживаться некоторых правил гигиены и учить этому детей. Лучше на своем примере показывать детям, что нужно делать, чтобы оставаться всегда здоровым и не болеть.

Детей от глистов могут уберечь простые советы:

  • Употреблять овощи, фрукты и ягоды, можно исключительно мытыми.
  • После прихода с улицы или посещения туалета обязательно мыть руки с мылом.
  • Желательно пить только кипяченую воду, особенно тогда, когда ее происхождение неизвестно.
  • Не позволять детям гладить бездомных животных, которые являются переносчиками гельминтов.

Родители обязаны:

  • Учить детей правилам личной гигиены.
  • Объяснять детям, почему нельзя употреблять в пищу немытых фруктов, ягод, овощей и других продуктов питания.
  • Вовремя менять белье у детей, тщательно, его стирая, и обязательно проглаживая утюгом.
  • Объяснять ребенку, что нельзя брать в рот грязные пальцы, особенно при играх в песочнице.
  • Заботиться об укреплении иммунитета своих детей, обеспечивая их полезными продуктами питания.
  • Разрешать купаться детям только в водоемах, проверенных санитарно-эпидемиологическими службами.
  • Контролировать работу у детей желудочно-кишечного тракта, не допуская запоров.
  • Своевременно показывать ребенка врачу, при первых подозрениях на заражение гельминтами.

Как правило, глисты поселяются в кишечнике малых детей из-за нарушения правил личной гигиены, что связано в большинстве случаев с недоработкой родителей, поскольку дети еще не все знают и не все понимают. Своевременно проведенная работа с детьми на тему глистов, поможет уберечь ребенка от заражения подобными паразитами. Иногда личный пример чистоты может сыграть гораздо большую роль, нежели простая, ничего не значащая беседа. Ребенок послушал и забыл, продолжая и дальше играть в песочнице.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *