Острый гастродуоденит лечение

Причины, симптомы и лечение гастродуоденита

Гастродуоденит — это воспаление привратникового отдела желудка и двенадцатиперстной кишки. Первичным гастродуоденитом чаще страдают дети дошкольного и школьного возраста, хотя и у взрослых такой диагноз не редкость. Почему возникает эта болезнь, какими могут быть последствия и каким должно быть лечение?

Гастродуоденит: типы болезни

Из-за воспалительного процесса нарушается нормальная моторика кишечника и выработка желудочного сока, что сказывается на переваривании пищи в целом. Гастродуоденит может быть как острым, так и хроническим.

Различают несколько видов гастродуоденита.

  • Поверхностный гастродуоденит — умеренное воспаление слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, при котором отсутствует эрозия.
  • Эрозивный гастродуоденит, при котором появляются поверхностные дефекты слизистой оболочки.
  • Гипертрофический (нодулярный) гастродуоденит — изменение структуры слизистой, вызванное воспалительным процессом. Оболочка желудка и кишки разрастается и утолщается.
  • Атрофический гастродуоденит, при котором слизистая истончается, а расположенные на ней железы перестают работать в нормальном режиме. В результате этого выработка кислоты и ферментов для переваривания пищи снижается.
  • Смешанный гастродуоденит — сочетание разных типов гастродуоденита.

Кроме того, из-за попадания желчи из двенадцатиперстной кишки в полость желудка возникает дуоденогастральный рефлюкс.

Гастродуоденит весьма распространен среди подростков и младших школьников. Такая ситуация обусловлена особенностями работы детской пищеварительной системы и тем, что именно дети являются основными потребителями продуктов, которые усугубляют течение болезни: чипсов, газировки и т.п. Заболевание встречается у 45% дошкольников и детей младшего школьного возраста и у 73% детей среднего и старшего школьного возраста. С возрастом количество случаев гастродуоденита снижается, но не потому, что он проходит сам собой, а потому, что это заболевание в конечном итоге приводит к язвенной болезни, а это уже совсем другая статистика.

Причины заболевания

Гастродуоденит развивается по разным причинам. Врачи выделяют два типа: внешние и внутренние.

Среди внешних (экзогенных) причин — нарушение качества и режима питания (длительные интервалы между приемами пищи, злоупотребление однообразной, острой, холодной или горячей пищей и др.), вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем и крепким кофе), профессиональные вредности (тяжелые металлы, кислоты, щелочи и др.).

Главной экзогенной причиной гастродуоденита на сегодняшний день считается присутствие в организме бактерии Helicobacter pylori, с которой связывают возникновение гастрита и язвенной болезни. Инфекция H. pylori широко распространена во всем мире. В Российской Федерации распространенность H. рylori среди детского населения изучена крайне мало. В США, Австралии, Западной Европе инфицированы от 8 до 20% детей. В развивающихся странах этот показатель составляет 70–90%. Экзогенный гастродуоденит также может быть связан с длительным применением некоторых лекарственных средств (кортикостероидные гормоны, нестероидные противовоспалительные препараты — НПВП, сердечные гликозиды и др.), которые способны повреждать слизистую желудка.

К внутренним (эндогенным) причинам гастродуоденита относятся:

  • заболевания вегетативной нервной системы и эндокринных органов: надпочечника, гипофиза, щитовидной железы;
  • гематогенные гастриты (при хронических инфекциях);
  • гипоксия (при хронической недостаточности кровообращения), эмфизема, пневмосклероз, легочное сердце;
  • аллергия;
  • недостаточная выработка слизи;
  • гормональный дисбаланс.

На долю аутоиммунной формы гастрита, которая сопровождается образованием антител к главным и париетальным клеткам желудка, приходится 1–2% от всех хронических гастродуоденитов. Одной из вероятных причин развития аутоиммунного гастрита является инфекция вируса Эпштейна-Барр (ВЭБ). Кроме того, эндогенной причиной гастродуоденита может быть дуоденогастральный рефлюкс — заброс в желудок содержимого двенадцатиперстной кишки (панкреатических ферментов, желчных кислот и их солей, лизолецитина). Желчные кислоты и фосфолипаза А, соединяясь в желудке с соляной кислотой, образуют лизолецитин, повреждающий эпителий слизистой оболочки желудка.

Признаки гастродуоденита разнообразны и во многом зависят как от общего состояния больного, так и от локализации воспаления, степени развития заболевания и его типа.

При существенном воспалении двенадцатиперстной кишки боли могут возникать ночью или через несколько часов после последнего приема пищи (так называемые голодные боли), которые пропадают после перекуса.

В случае преобладания гастрита с секреторной недостаточностью преобладает синдром неязвенной «желудочной» диспепсии.

  • Боль в животе. Боль имеет разлитой характер, появляется в верхней средней части живота сразу после еды. Иногда после еды возникает чувство давления в верхней средней части живота, переполнения желудка. При гастроптозе (опущении желудка) боли усиливаются в положении стоя, при ходьбе и уменьшаются лежа. В отличие от язвенной болезни, боль при этом носит эпизодический характер, отсутствует сезонность ее возникновения, она менее интенсивна.
  • Ощущение тяжести в желудке. Обычно этот симптом проявляется после еды, причем вне зависимости от того, насколько основательным был обед. Некоторые пациенты также жалуются на чувство распирания и давление в области живота. Это может быть связано с ферментной недостаточностью.
  • Неприятный привкус во рту. Ощущается горьковатый привкус, не связанный с приемом пищи.
  • Плохой аппетит.
  • Тошнота.
  • Отрыжка горечью.
  • Нарушения дефекации. Запоры и диарея, которые могут чередоваться. Диарея характерна для воспаления в области желудка, если же поражена двенадцатиперстная кишка, пациенты чаще жалуются на запоры. Иногда потребность сходить в туалет возникает во время еды или сразу после принятия пищи. Этот симптом особенно характерен для детей и подростков. В возникновении поноса существенную роль играет состояние функции поджелудочной железы.
  • Метеоризм, то есть повышенное образование газов и вызванное этим ощущение вздутого живота. Иногда скопление газов может даже провоцировать боль. Нередко метеоризм на фоне гастродуоденита говорит о панкреатите.
  • Слабость, вялость, постоянная сонливость. Нередко возникает потливость, не связанная с физическими нагрузками.
  • Астеноневротический синдром (слабость, раздражительность, нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: кардиалгия, аритмия, артериальная неустойчивость с наклонностью к гипотонии). При атрофических формах хронического гастрита в стадии секреторной недостаточности у больных может развиться симптомокомплекс, схожий с демпинг-синдромом (внезапная слабость, бледность, потливость, сонливость, возникающие вскоре после еды).

Сочетание этих симптомов позволяет заподозрить гастродуоденит, однако для постановки точного диагноза необходимо пройти ряд лабораторных и инструментальных исследований.

При гастродуодените в патологический процесс могут вовлекаться и соседние органы, нередко нарушается и функция поджелудочной железы. К счастью, это касается не выработки инсулина, а так называемой экзокринной ее функции — способности вырабатывать пищеварительные ферменты. Впрочем, симптомы экзогенной недостаточности поджелудочной железы связаны с нарушением усвоения компонентов пищи (мальабсорбции).

  • Нарушено усвоение жиров: стеаторея (обильный кашицеобразный зловонный стул светлого цвета, который плохо смывается, всплывает, остается на стенках унитаза).
  • Нарушено усвоение белков: сухие волосы, выпадение волос, отеки.
  • Нарушено усвоение углеводов: метеоризм (с которым связан дискомфорт в животе), обильная диарея
  • Нарушение питания (синдром мальнутриции). Из-за недостаточного переваривания поступающие в организм питательные вещества плохо усваиваются. В организме возникает дефицит белка, жиров и жирорастворимых витаминов, микроэлементов. Человек беспричинно худеет, появляются и другие признаки нарушенного питания: портятся волосы и ногти, возникает анемия, снижается иммунитет, в тяжелых случаях развиваются осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы.

Все дело в том, что желудочно-кишечный тракт — это не конструктор из отдельных органов, а сложная система, в которой все органы взаимосвязаны и регулируют действие друг друга. Так, функция поджелудочной железы регулируется, главным образом, двумя регуляторными пептидами (аминокислотными цепочками) — секретином и холецистокинином, которые вырабатываются клетками слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Разумеется, при активном воспалении в этом органе выработка регуляторных пептидов нарушается.

Кроме того, для выработки секретина нужно, чтобы в просвет двенадцатиперстной кишки поступила пищевая кашица, обладающая определенной кислотностью. При гастродуодените с пониженной кислотностью желудочного сока слизистая оболочка просто не получает нужного стимула для выработки этого секретина и холецистокинина.

Немногим лучше обстоят дела и при повышенной кислотности. Секретин при этом вырабатывается, и ферменты поджелудочной железы поступают в просвет кишки. Но для того чтобы они активировались, необходима уже щелочная среда. Обычно в секрете поджелудочной железы присутствует достаточно ощелачивающих веществ (бикарбонатов), чтобы создать нужный рН среды. Но если желудок вырабатывает чрезмерно много кислоты, их может не хватить, тогда ферменты поджелудочной железы будут недостаточно активны для полноценного пищеварения.

Если симптомы гастродуоденита сочетаются с признаками нарушения функции поджелудочной железы, врач вносит коррективы в назначенные анализы и лечение.

Первый шаг в диагностике гастродуоденита — консультация у гастроэнтеролога, который при необходимости направляет пациента на дополнительные анализы и обследования. Чтобы врач мог составить максимально полную картину, заранее подготовьтесь к визиту: вспомните и сформулируйте все неприятные ощущения, которые вас беспокоят, — характер и обстоятельства возникновения боли в животе (до или после еды, днем или ночью), изменения стула. Будьте готовы ответить на вопросы о рационе питания, принимаемых лекарствах, хронических заболеваниях.

Лабораторные исследования

  • Дыхательный тест на определение уреазной активности Helicobacter pylori.
  • Анализ кала на наличие антигенов Helicobacter pylori.
  • Мазок на Helicobacter pylori методом ПЦР. Позволяет выявить эту бактерию даже при незначительной ее концентрации.
  • Биопсия слизистой желудка с последующим исследованием биоптата на наличие болезнетворных бактерий.
  • Исследование желудочного сока.
  • Общий и биохимический анализ крови.

Инструментальные исследования

  • Антродуоденальная манометрия проводится для обнаружения спазмов в двенадцатиперстной кишке.
  • УЗИ органов брюшной полости позволяет подтвердить или исключить сопутствующие патологии.
  • Внутрижелудочная pH-метрия проводится для того, чтобы выяснить уровень кислотности у пациента.
  • Фиброгастродуоденоскопия позволяет визуально оценить состояние слизистой оболочки нижнего отдела желудка и двенадцатиперстной кишки.

Лечение гастродуоденита у взрослых

Самая большая сложность для врача-гастроэнтеролога — лечить пациента, который на протяжении многих месяцев или даже лет пытался справиться с болезнью самостоятельно, используя народные средства или схемы терапии, найденные в интернете. Самолечение может привести к осложнениям. Зачастую в результате самолечения длительное течение гастродуоденита может осложниться стенозом (сужением) привратника, перфорацией привратника при язвенной болезни или онкологическим заболеванием.

Лекарственная терапия при гастродуодените подбирается в зависимости от типа заболевания. Если гастродуоденит сопровождается повышенной кислотностью желудка, доктор назначит антациды и ингибиторы протонной помпы (ИПП). При пониженной кислотности и признаках недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы показаны ферменты.

Кстати!

Ферментные препараты назначаются с учетом не только действующего вещества, но и формы выпуска. Например, при нормальном процессе пищеварения активное действие панкреатических ферментов начинается не в желудке, а в верхнем отделе кишечника. Прием в форме таблеток не дает такого эффекта, так как ферменты высвобождаются в желудке сразу, частично инактивируясь в среде желудка. Кроме того, как было сказано выше, контакт слизистой желудка с панкреатическими ферментами также является одним из факторов, провоцирующих развитие гастрита. Современная форма выпуска ферментных препаратов в виде капсул с микрогранулами панкреатина позволяет приблизить процесс высвобождения ферментов к естественному.

Если анализы выявили наличие бактерии Helicobacter pylori, врач прописывает антибиотики. Принимают их по особой схеме, сочетая с препаратами висмута, имеющими гастропротекторное действие, а также с ИПП.

На сегодняшний день существуют препараты комплексного действия, оказывающие одновременно и антибактериальное, и гастропротекторное действие. Среди них лекарства на основе висмута трикалия дицитрата, которые обеспечивают комплексное лечение. Они оказывают местное бактерицидное действие, создают своеобразную пленку на внутренних стенках желудка, что может способствовать облегчению болевого синдрома, ограничению воспалительного процесса и раздражающего воздействия соляной кислоты.

Во время первой недели терапии рекомендуется постельный режим, если речь идет об острой форме заболевания. Не менее важна диета — на время лечения рекомендовано придерживаться так называемого стола №1, то есть полностью исключить жареное, жирную рыбу и мясо, волокнистые овощи, фрукты, цельное молоко и молочные продукты высокой жирности, сладости и хлеб, а также кофе, чай, алкоголь и газированные напитки. Разрешены блюда из измельченного нежирного мяса и рыбы, приготовленные на пару, легкий творог, протертые каши и супы.

Диеты нужно придерживаться и после выздоровления. Конечно, она уже не должна быть настолько строгой. Однако всем, кто перенес гастродуоденит, необходимо внимательно относиться к рациону и ограничивать потребление острых, копченых, маринованных и жирных блюд, избегать алкоголя и кофе.

Такая диета является не только залогом быстрого восстановления после гастродуоденита, но и отличным способом профилактики его обострения. Чтобы контролировать болезнь, необходимо регулярно посещать гастроэнтеролога и следовать его рекомендациям.

Если гастродуоденит сочетается с недостаточностью экзокринной функции поджелудочной железы, то врач назначает ферментные препараты.

Лечение гастродуоденита — одна из наиболее действенных мер, направленных на предотвращение язвенной болезни. Отнестись к этому диагнозу необходимо со всей серьезностью: соблюдать диету, принимать назначенные препараты и регулярно посещать гастроэнтеролога, чтобы не допустить прогрессирования заболевания и развития осложнений.

Какие препараты нормализуют пищеварение?

При внешнесекреторной недостаточности для нормализации пищеварения применяются ферментные препараты. Для переваривания пищи в тонком кишечнике может потребоваться панкреатин, на основе которого создана масса различных препаратов. Важно, чтобы липаза в составе панкреатина не успела разрушиться в желудке под воздействием кислоты и была доставлена к физиологическому месту действия — в тонкий кишечник.

Для этого существуют препараты в форме капсул с микрогранулами панкреатина, покрытых оболочкой, растворяющейся в кишечнике. Примером может служить Микразим®. В одной желатиновой капсуле содержатся микрогранулы панкреатина с 10 000 или 25 000 ЕД липазы, каждая из которых защищена кислотоустойчивой оболочкой. Дозировка подбирается индивидуально, в зависимости от причины и выраженности ферментативной недостаточности. Оболочка капсулы растворяется в желудке и высвобождает микрогранулы, которые, смешавшись с пищей, попадают в верхние отделы кишечника. Именно там и начинается их работа.

Микразим® не имеет возрастных ограничений к применению, может использоваться с рождения. В этом случае капсулы следует вскрывать и содержимое смешивать с пищей. Препарат доступен по цене: упаковка 20 капсул стоит в среднем около 220 рублей за дозировку 10 000 ЕД и 375 рублей за 25 000 ЕД. Это 11 рублей или 18,75 рублей за капсулу соответственно. Выпускаются упаковки и по 50 капсул, для курсового приема. Цена капсулы в этом случае меньше — около 8,6 или 14,92 рублей за одну капсулу.

P. S. На официальном сайте препарата Микразим® есть полезные советы по вопросам питания.

Регистрационное удостоверение лекарственного препарата Микразим® содержится в Государственном реестре лекарственных средств под № ЛП-001533 от 28 марта 2017 года, разрешено введение ЛС в гражданский оборот бессрочно.

Информация о ценах не является публичной офертой.

Гастродуоденит

Общие сведения

Воспалительно-дегенеративные заболевания желудка и в частности, гастродуоденальной зоны широко распространены среди людей различного возраста. Особенно высокие темпы прироста болезней гастродуоденальной зоны отмечаются у детей и подростков. При этом, дети и подростки проживающие на урбанизированных территориях значительно чаще страдают этими заболеваниями, чем дети из сельских территорий.

Но вначале дадим определение что такое гастродуоденит? Гастродуоденит – распространённое сочетанное воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, характеризующееся структурной (диффузной/очаговой) дис- и атрофической перестройкой слизистой оболочки и сопровождающееся моторно-эвакуаторными расстройствами и секреторными нарушениями.

Что это за болезнь и можно ли рассматривать его как отдельную нозологическую единицу или как совокупность хронического гастрита и хронического дуоденита? С одной стороны, оба заболевания являются разными заболеваниями, на первый взгляд, с различным патогенетическим механизмом. Однако, с другой стороны, различия эти не столь существенны и оба заболевания имеют много общего, что и способствует их сочетанному развитию и относительной редкости изолированных нозологических форм, особенно в детском возрасте.

По сути, эти заболевания относятся к кислотозависимым состояниям, которые развиваются при наличии дисбаланса между агрессивными и защитными факторами слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. По мнению многих авторов, имеет место единый патогенетический процесс, который и приводит к развитию гастрита в желудке и дуоденита в двенадцатиперстной кишке. Кроме того, воспалительный процесс в желудке обуславливает/поддерживает воспаление в ДПК и наоборот. Соответственно отечественная школа считает, что рассматривать гастродуоденит следует как единое целое, объединяя две нозологических единицы в единый диагноз. Код гастродуоденита по МКБ-10: K29.9.

В последнее время у пациентов проживающих в экологические неблагоприятных условиях и с низкокачественным питанием, клиническая картина ХГД часто не соответствует классическому течению, что проявляется стертостью гастроэнтерологической симптоматики (диспепсический/болевой синдром), слабо выраженными симптомами поражения верхних отделов ЖКТ.

Патогенез

В основе патогенеза гастродуоденита комплексное воздействие алиментарного, кислотно-пептического, аутоиммунного, аллергического и наследственных факторов, которые оказывают в той или иной степени повреждающее воздействие на слизистую желудка и 12 п. к. и создают благоприятные условия для инфицирования НР, обладающей уникальным механизмом преодоления защитных барьеров слизистой оболочки желудка путем продуцирования уреазы.

В свою очередь НР запускает аутоиммунные механизмы патогенеза гастродуоденита (воспаление → атрофия → дисплазия). Наряду с этим происходит активация Т-лимфоцитов, увеличение синтеза антител, продукция γ-интерферона, белков теплового шока, цитокинов и др. Как следствие нарушение секрето-кислотообразования, повреждение эпителия и расстройства его регенерации и выработки слизи, микроциркуляторные расстройства. Ниже на рисунке приведена схема патогенеза гастродуоденита.

Классификация

Существуют несколько классификаций гастродуоденитов в зависимости от факторов, положенных в основу. По этиологическому фактору выделяют ГД первичный и вторичный (сопутствующий).
По течению: острый гастродуоденит и хронический гастродуоденит.

По эндоскопической картине:

  • Поверхностный гастродуоденит — характерно умеренное воспаление слизистой желудка/двенадцатиперстной кишки с отсутствием эрозии.
  • Эрозивный гастродуоденит (характерно наличие поверхностных дефектов слизистой оболочки).
  • Атрофический гастродуоденит (характерно истончение и атрофия слизистой с нарушением функции желез со снижением выработка ферментов, необходимых для нормального переваривания пищи).
  • Гиперпластический — характерна усиленная пролиферация и метаплазия эпителия с формированием полипов и толстых ригидных складок.
  • Смешанный гастродуоденит — сочетание различных видов гастродуоденита.

По клиническим проявлениям различают фазы обострения, неполной и полной ремиссии.

По характеру секреторной и кислотообразующей функции желудка: гастродуоденит с сохраненной, повышенной и пониженной функцией.

По инфицированности (НР-ассоциированный и НР-неассоциированный).

Причины

Гастродуоденит характеризуется полиэтиологическим генезом. Именно сочетанное воздействие экзо/эндогенных повреждающих факторов, а также расстройства регенеративных процессов обусловливают возникновение повреждений слизистой оболочки. Среди них особое значение имеют:

  • Алиментарный фактор (неправильный режим питания, переедание, не сбалансированный рацион питания, голодание, употребление продуктов, химически/механически раздражающих слизистую оболочку гастродуоденальной зоны, неправильная кулинарная обработка продуктов, злоупотребление пряностями и специями, питание всухомятку, употребление слишком горячей или грубой пищи).
  • Злоупотребление алкоголем, курение.
  • Длительный прием некоторых антибиотиков, глюкокортикостероидов и НПВС (Диклофенак, Аспирин, Ибупрофен).
  • Генетическая предрасположенность.
  • Инфицирование Helicobacter pylori.
  • Эндокринные нарушения (надпочечниковая недостаточность, сахарный диабет и др.)
  • Психотравмирующие ситуации, длительный стресс.
  • Заболевания других органов пищеварительной системы (нервно-рефлекторное воздействие на слизистую желудка и 12 п.к. со стороны других органов пищеварения— желчного пузыря/печени, поджелудочной железы, кишечника).
  • Функциональные/органические нарушения со стороны ЖКТ (дуоденогастральный рефлюкс, запоры/поносы, дисбактериоз и др.).
  • Нарушения обмена веществ.
  • Глистные и паразитарные инвазии.
  • Пищевая аллергия.

Симптомы гастродуоденита

Острый гастродуоденит у взрослых, чаще всего обусловлен с непосредственным воздействием этиологического фактора и развивается обычно через несколько часов после употребления некачественной пищи, переедания, приема алкоголя, грубой жаренной или острой пищи. Пациент жалуется на тошноту, головокружение, сильную слабость.

Также могут появляться жалобы на дрожь в пальцах, повышение температуры, сердцебиение. Кожа становится холодной и бледной. Несколько позже тошнота переходит в рвоту съеденной пищей иногда с примесью слизи и прожилками крови. На высоте заболевания нередко возникает диарея, позже сменяющаяся запорами.

Острый гастродуоденит у взрослых обычно сопровождается болью, которая возникает внезапно, локализуясь изначально в верхней половине живота, а позже — в эпигастрии и левом подреберье.

Болевой синдром обусловлен преимущественно отеком слизистой оболочки ДПК, приводящий к параличу гладкой мускулатуры тонкой кишки, отеку фатерова сосочка и затруднению эвакуации из желчевыводящих путей желчи и панкреатического сока. Определенное значение в генезе болевого синдрома играет и растяжение воспаленного желудка и ДПК пищевыми массами, а также пищеварительными соками.

При остром гастродуодените отмечается ослабление боли в положении на левом боку/на корточках. При этом прием антацидов болеутоляющего эффекта не оказывает (в отличие от язвы). Реже наблюдается изжога, возникновение которой обусловлено гиперсекрецией слизистой желудка и не связано с изменением кислотности желудка. С повышенной выработкой пищеварительных соков в воспаленной ДПК и сопутствующим поражением поджелудочной железы связана и диарея.

Другая симптоматика (головная боль, слабость, головокружение, сердцебиение и боли в области сердца, тремор пальцев рук) обусловлена гормональными/рефлекторными расстройствами, связанными с интоксикацией организм и воспалительным процессом в желудке и ДПК.

Симптомы гастродуоденита у взрослых при его хроническом течении определяются преимущественно его формой. У большинства пациентов с хроническим гастродуоденитом (код хроническиого гастродуоденита по мкб-10: K29.9) вызванного экзогенными факторами воспаление и незначительно выраженные изменения определяются преимущественно в слизистой оболочке антрального отдела желудка и ДПК (хронический поверхностный гастродуоденит).

Особенностью течения этого варианта гастродуоденита является повышенная/сохраненная функция кислото/ферментообразования, а также дискоординация двигательной и секреторной функций желудка и ДПК. У пациентов отмечаются головные боли, раздражительность, диспепсические расстройства (изжога, отрыжка кислым), иногда жажда. Аппетит зачастую сохранен, на языке белый налет. Болевой синдром в животе средней интенсивности с локализацией в эпигастрии/пиродуоденальной зоне. При этом боли возникают как после еды, так и натощак. Имеется склонность к запорам.

При преобладании эндогенных и токсических факторов риска, также при большей продолжительности заболевания в процесс вовлекается и фундальный отдел желудка. При этом на фоне воспалительных, очаговых атрофических/субатрофических изменений, появляются множественные эрозии слизистой оболочки желудка (хронический эрозивный гастродуоденит).

Основные признаки у взрослых этого варианта болезни — атония желудка и снижение кислото/ферментообразования. У пациентов отмечаются: вялость, слабость, быстрая утомляемость, различные диспепсические проявления – распирание и чувство тяжести в эпигастрии после приема пищи, отрыжка воздухом. Болевой синдром в животе малоинтенсивный, возникает чаще после приема пищи, может быть метеоризм, существует склонность к послаблению стула. Пальпаторно — боли в верхней/средней трети расстояния между пупком и мечевидным отростком.

При наличии наследственных морфо-функциональных изменений СОЖ с высоким риском трансформирования в язвенную болезнь должно рассматриваться как предъязвенное состояние.

Нозологически такое течение болезни может быть определено как гастродуоденит с непрерывным кислото/ферментообразованием и сильно выраженными воспалительными, эрозивными и гиперпластическими изменениями в слизистой желудка/ДПК.

У таких пациентов происходит гиперплазия фундальных желез слизистой желудка с увеличением численности главных, обкладочных клеток. Клинические проявления сходны с язвенной болезнью ДПК. Ведущий симптом – боли натощак: до еды и после приема пищи через 2-3 часа. Боли приступообразные, колющие, интенсивные, локализующиеся в левом подреберье (пилородуоденальной зоне), частая отрыжка кислым. Для 1/3 – 1/2 больных характерна сезонность болевого синдрома (обострение весной и осенью).

Стул со склонностью к закреплению. При пальпации живота — болезненность в пилородуоденальной зоне, положительный симптом Менделя (болезненность при перкуссии). Симптомы хронического гастродуоденита, независимо от его формы, вне стадии обострения слабо выражены.

Анализы и диагностика

Диагноз ставится на основании жалоб пациента, результатов физикального обследования и клинического наблюдения, данных желудочной секреции, эндоскопического обследования и результатов изучения биоптатов слизистой оболочки, данных по диагностике хеликобактерной инфекции методом ИФА, ПЦР. При необходимости проводится рентгеноскопия, УЗИ органов брюшной полости.

Лечение гастродуоденита

Лечение хронического гастродуоденита должно быть комплексным и направленным на эрадикацию НР, нормализацию кислото/ферментообразования и моторной функции, повышение защитных свойств слизистой оболочки ДПК и желудка, лечение сопутствующих заболеваний. Лечение гастродуоденита у взрослых начинается с эрадикации H. Pylori.

Эрадикация осуществляется при помощи лекарств в виде стандартной тройной терапии, включающей ингибитор протонной помпы (ИПП), кларитромицин и амоксициллин. В качестве альтернативного варианта может быть назначена четырехкомпонентная классическая терапия на основе препарата висмута в сочетании с ИПП, тетрациклином и метронидазолом.

Как лечить хронический гастродуоденит в стадии обострения?

Медикаментозная терапия включает несколько групп препаратов. Для подавления желудочной секреции соляной кислоты (снижения кислотности) применяются препараты-ингибиторы протонной помпы (Рабепразол, Омепразол, Эзомепразол и др.).

Если у пациента после эрадикации H. Pylori и купирования кислотозависимых симптомов сохраняются диспептические жалобы (раннее насыщение, тошнота, вздутие живота, ощущение переполнения желудка) препаратами выбора являются прокинетики — Домперидон (Мотилиум, Метоклопрамид).

Препараты эффективно блокируют D2-дофаминовые рецепторы, что стимулирует моторно-эвакуаторную функцию ДПК. Для подавления секреции соляной кислоты могут назначаться в комплексе с прокинетиками селективные М1-холинолитики (Пирензепин). Также для снижения продукции соляной кислоты (как базальной, так и стимулированной гастрином, гистамином, демеролом или пищей) в комплексе с прокинетиками могут назначаться блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (Ранитидин, Роксатидин, Циметидин, Фамотидин и др.).

Хороший эффект наблюдается при назначении препаратов-антацидов (Фосфалюгель, Гастрогель, Алмагель, Гелусил и др.), которые непосредственно в желудке вступают в реакцию нейтрализации с соляной кислотой. Оказывают обволакивающее, адсорбирующее, нейтрализующее и цитопротекторное действие, но эффект при этом развивается достаточно медленно.

Для повышения защитных СОЖ назначаются антипептические препараты с различным механизмом действия — таблетки для лечения гастродуоденита (Де-нол, Солкосерил, Биогастрон, Акговегин, Карбеноксолон), а также масло шиповника/облепихи.

Также для улучшения регенерации СОЖ и ДПК показано назначение Цианокобаламина (вит. В12). При выраженных болях показаны спазмолитики, для купирования эмоциональной напряженности — назначают седативные средства (настой корня валерианы). При гастродуодените на фоне заболеваний желчевыводящей системы назначаются ферментные и желчегонные препараты. Лечение сопутствующих заболеваний органов системы ЖКТ проводится в соответствии с характером патологии.

Лечение гастродуоденита народными средствами

Необходимо отметить, что народные средства лечения гастродуоденита могут использоваться лишь в качестве дополнительного средства. Попытки найти самые эффективные народные средства лечения гастродуоденита без согласования с лечащим врачом могут лишь навредить. Многие пациенты посещают форум, соответствующий тематики в поисках рецептов позволяющих вылечить ХГД полностью или ищут советы как вылечить навсегда.

К сожалению, какие-либо «волшебные» средства лечения отсутствуют. Лечение хронического гастродуоденита различными народными средствами можно проводить лишь в период ремиссии. Чем лечить? Для этой цели могут использоваться средства фитотерапии и минеральные воды. Так, при ХГД на фоне повышенной кислотообразующей функции можно принимать фитосбор в виде отвара, включающего чистотел, ромашку аптечную, тысячелистник обыкновенный, траву зверобоя. Оптимальный вариант — использовать готовые аптечные сборы или травы. Также в качестве обволакивающего средства может использоваться отвар овса, льняного семени. Для регенерации СОЖ и ДПК можно использовать масло шиповника/облепихи.

Для бальнеологического лечения используются лечебные воды малой и средней минерализации, в составе которых преобладают ионы гидрокарбоната — Смирновская, Боржоми, Лужанская, Ессентуки 17, Ессентуки 4 и др. При этом важен правильный прием минеральных вод (до/после еды, время приема и объем порции). В стадии ремиссии рекомендовано санаторно-курортное лечение в санаториях гастроэнтерологического профиля.

Доктора

специализация: Гастроэнтеролог / Терапевт / Педиатр

Кубанова Лейла Игоревна

2 отзываЗаписаться

Шмакова Елена Владимировна

1 отзывЗаписаться

Перунова Наталья Петровна

1 отзывЗаписаться

Лекарства

  • Алюминия гидроксид.
  • Амоксициллин.
  • Висмута трикалия дицитрат.
  • Кальция карбонат.
  • Кларитромицин.
  • Лансопразол.
  • Левофлоксацин.
  • Магния гидроксид.
  • Метронидазол.
  • Натрия гидрокарбонат.
  • Омепразол.
  • Рабепразол.
  • Ранитидин.
  • Пантопразол.
  • Тетрациклин.
  • Фамотидин.
  • Цианокобаламин.
  • Эзомепразол.

Процедуры и операции

Физиотерапевтические процедуры являются важным компонентом программы лечения. При выраженном болевом синдроме в стадии обострения может назначаться на область эпигастрия с захватом пилородуоденальной зоны электрофорез новокаина, цинка сульфата, папаверина. В стадии неполной ремиссии хороший эффект оказывают аппликации озокерита, грязей, парафина.

Гастродуоденит у детей

Специфика течения ХГД у детей обусловлена наличием критических периодов, в течение которых происходит формирование ЖКТ. Эти периоды характеризуются неравномерностью роста организма, интенсивностью морфофункциональных изменений и метаболизма, незрелостью ферментных систем и перестройкой нейроэндокринной системы.

Хронический гастродуоденит у детей характеризуется преобладанием болей с преимущественной локализацией в эпигастральной/околопупоколопупочной областях ноющего характера и наличием выраженного диспепсического синдрома в виде отрыжки, отсутствия аппетита, тошноты. У детей 5–9 лет чаще встречается околопупочная локализация абдоминалгий и послабление стула, а у детей 10–15 лет чаще отмечается эпигастральная локализация абдоминалгий и изжога. Наиболее часто встречаемой формой хронического гастродуоденита среди детей является поверхностный негативный Helicobacter pylori гастродуоденит на фоне повышенной кислотообразующей функции.

Диета при гастродуодените

В стадии обострения на 5-7 дней — Диета №1А, меню включает: свежий творог, молоко (при переносимости), кисель, слизистые и протёртые супы из круп и молока, рыбное суфле, ограничение соли.

Далее Диета №1Б на 10-14 дней: питание расширяется за счет включения в рацион питания сухарей, супов из круп на молоке, протертых диетических сортов мяса, рыбы, каш. Соль в умеренном количестве. В дальнейшем Диета №1 со строгим соблюдением принципа химического/механического щажения. При ХГД с секреторной недостаточностью назначается Диета №2. При ХГД с повышенной кислотностью в рацион питания должны включаться продукты с высокой буферностью (варёная говядина/телятина, блюда из овсянки, молоко).

Питание дробное, 6 раз в сутки, рекомендуется включать в рацион пищевые волокна (пшеничные отруби). Продолжительность щадящей диеты определяется состоянием пациента. При улучшении диетическое питание расширяют. На стадии ремиссии назначаются чередование Диет №5 и №15. При этом из рациона должны быть полностью исключены плохо переносимые продукты и грубая пища.

Профилактика

Различают первичную и вторичную профилактику. Первичная сводится к мероприятиям, способствующим нормализации функции ЖКТ и организма в целом: отказ от вредных привычек, режим труда и отдыха, рациональное питание в соответствии с возрастом, полом, энергетическими затратами, санация полости рта, прохождение периодических профилактических обследований.

Вторичная профилактика сводится к коррекции факторов риска, проведению противорецидивной терапии и включает диетическое питание, соответствующее клинико-эндоскопической стадии воспалительно-дистрофического процесса в СОЖ/ДПК с достаточным сном, повышение физической активности, лечебную физкультуру, закаливание.

Последствия и осложнения

При отсутствии адекватного лечения при обострениях и правил диетического питания, существует высокий риск перехода хронического гастродуоденита в язвенную болезнь желудка/ДПК.

Прогноз

При своевременном и адекватном лечении ХГД и проведении противорецидивной терапии прогноз благоприятный. При нарушении этих условий — формирование осложненных форм гастродуоденита.

Список источников

Как осуществляется лечение гастродуоденита с пониженной кислотностью

Лечение гастродуоденита с пониженной кислотностью на сегодняшний день является одной из важнейших задач гастроэнтерологов. Гастродуоденит – воспалительный процесс, происходящий в слизистой двенадцатиперстной кишки и в привратниковой части желудка.

По симптоматике это заболевание очень похоже на гастрит:

  1. Отсутствие аппетита и при этом ощущение переполненности живота.
  2. Тошнота.
  3. Неприятный вкус во рту.
  4. Отрыжка и бурление в животе.
  5. Нарушение стула, от поноса до запора.

Классификация видов заболевания

Гастродуодениты принято классифицировать по нескольким признакам: по происхождению, по распространенности и по типу фоновой кислотности.

По первому признаку заболевания бывают первичными и вторичными. По распространенности недуг принято считать либо распространенным, либо локализированным.

В отношении фоновой кислотности гастродуодениты бывают:

  • гастродуодениты на фоне нормального уровня кислотности;
  • гастродуодениты на фоне пониженного уровня кислотности;
  • гастродуодениты на фоне повышенного уровня кислотности.

Что лежит в основе заболевания? Источниками его могут стать различные факторы. Их даже принято разделять на причины прямого действия и следствия других заболеваний.

Ко второй группе причин принято относить факторы прямого воздействия на двенадцатиперстную кишку: употребление слишком горячей или слишком холодной пищи, попадание в кишку химических веществ или бактерий.

Гастродуоденит как следствие других болезней обычно возникает на фоне повышенной кислотности, сокращения выработки слизи и нарушения гормонального управления регулированием секреторной деятельности этого участка организма. К этим причинам эндогенного характера добавляются болезни печени, желчных путей и эндокринной системы.

Вне конкуренции находятся элементарные причины: неполноценное питание, нерегулярный его характер, предпочтение острой пищи и, конечно же, стрессы. Развитию заболевания могут способствовать плохая наследственность и злоупотребление лекарственными препаратами группы кортикоидов.

Как развивается гастродуоденит? При воздействии на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки факторов этиологической группы происходит акцентированное раздражение этих областей, что приводит к возникновению воспалительного процесса как реакции на агрессивное воздействие.

Воспаление ведет к различным поражениям слизистой оболочки, а главное – нарушаются процессы ее регенерации.

Симптомы этого заболевания столь же разнообразны, как и разнообразны причины, его вызвавшие. Но некоторые признаки являются общими для всех форм проявления недуга. Гастродуоденит всегда сопровождают общая вялость, отсутствие полноценного сна, частые головные боли, бледность кожи и яркие проявления витаминной недостаточности. Сила их в значительной степени зависит от того, насколько снижены процессы обмена веществ в организме.

Диагностика гастродуоденита

Для того чтобы четко определить, с какой формой гастродуоденита приходится иметь дело, нужно провести целый ряд исследований:

  • эндоскопическое исследование;
  • гистологическое;
  • оценку секреторной функции желудка;
  • оценку физического состояния желудка;
  • рентгеноскопию желудка.

Оценка секреторной функции желудка даст ответ на один из основных вопросов: секреторная функция желудка низкая или высокая? Кислотность считают пониженной в случае, когда все показатели во всех фракциях низкие. О повышенной кислотности свидетельствует повышение показателя хотя бы в одной из фракций.

Гастродуодениты излечиваются последовательно, этап за этапом, на протяжении достаточно длительного времени. Лечение предусматривает оптимизацию двигательного и пищевого режимов. Предпринимается ряд мер по нормализации секреторной деятельности желудка. Если кислотность низкая, назначают медицинские препараты, оказывающие стимулирующее влияние на репаративные процессы. Прописывают поливитамины.

В случае необходимости показаны седативные и спазмологические лекарства. В лечении очень хорошо себя показали фитотерапия и минеральные воды. Ферментные медикаментозные препараты назначают в случае повторного гастродуоденита с низкой кислотностью. Лучше всего лечение проводить комплексно.

Любой гастродуоденит начинают лечить с назначения правильного питания.

Питание должно быть регулярным, 5 раз в день. Для того чтобы не навредить, следует неукоснительно придерживаться нескольких простых правил:

  1. Любая пища или питье должны быть не очень горячей и не очень холодной температуры, то есть не раздражать слизистую.
  2. Твердую еду нужно очень тщательно пережевывать, попадание твердых кусков в желудок недопустимо.
  3. Следите за тем, чтобы не переедать. Пятикратное питание – не предел, понемногу можно есть и гораздо чаще.

Медикаментозное лечение гастродуоденита

Одной из основных причин формирования болезни является попадание инфекции в организм. Лечение гастродуоденита и с низкой кислотностью, и с высокой будет связано с терапией антибиотиками.

Антибиотики чаще всего используют следующие:

  1. Метронидазол и Денол (принимать 10 дней) в сочетании с препаратами тетрациклинового ряда (принимать неделю).
  2. Омепразол и Кларитромицин вместе с Метронидазолом следует принимать в течение недели.
  3. Метронидазол вместе с Амоксициллином принимайте 10 дней. В течение двух недель дополнительно 2 раза в день после еды принимайте Ранитидин.
  4. Схем лечения данного заболевания тоже немало, поэтому выбор самой подходящей схемы доверьте гастроэнтерологу.

Профилактика гастродуоденита. Как и любое другое заболевание, гастродуоденит не появится при выполнении несложных правил. Оптимизация пищевого и двигательного режимов в соответствии с правилами здорового образа жизни помогут вам остаться в стороне от этого неприятного знакомства. Не следует забывать, что гастродуоденит – еще не язва желудка, а только одно из последних предупреждений о возможности ее возникновения.

Качественное лечение этого недуга и последующая реабилитация как ничто другое в состоянии защитить вас от более грозного недуга.

Профилактика гастродуоденита у детей. Казалось бы, факторы, способствующие возникновению этого недуга, делают гастродуоденит с пониженной кислотностью невозможным у детей, но, к сожалению, это не так. Дети так же, как и взрослые, подвержены риску подобного заболевания. Главным фактором, способствующим болезни, является склонность детей перекусывать на скорую руку и при этом, чаще всего, делать это всухомятку.

Лечение гастродуоденита у детей в первую очередь связано с организацией правильного, в соответствии с возрастом, питания и максимально возможного ограждения детей от физических и эмоциональных перегрузок. В случае, когда недуг приходит не в первый раз, следует начать регулярное наблюдение и консультации у детского гастроэнтеролога.

Прогноз гастродуоденита. Как уже упоминалось, гастродуоденит – пока не язва желудка. Но его игнорирование или неправильное лечение приведут в скором времени к этому заболеванию, которое уже достаточно длительное время лидирует среди причин, отравляющих жизнь взрослого человека и лишающего его способности полноценно трудиться.

Острый гастродуоденит: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой острую воспалительнуюгастроэнтерологическую патологию, характеризующуюся вовлечением в патологический процесс слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

Острый гастродуоденит – мультифакторная патология для развития которой необходимо одновременное воздействие нескольких патологических внутренних и внешних факторов. К внутренним причинам способным вызвать развитие острого гастродуоденита относят повышенную секрецию кислоты в желудке, ингибирование слизеобразования, сбой гормональной регуляции пищеварения и нарушение работы печени и желчевыводящих путей. Внешними триггерами недуга являются инвазии инфекционных и паразитарных агентов, а также воздействие различных химических и физических факторов.

Под воздействием внутренних факторов возникает ослабление защитных механизмов в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишке, вследствие чего возникают благоприятные условия для развития воспалительного процесса. При прогрессировании воспалительного процесса может отмечаться образование в слизистой оболочке эрозивных и язвенных дефектов. На фоне несвоевременного диагностирования или некорректного лечения заболевание может переходить в хроническую форму.

Несмотря на то, что гастрит и дуоденит рассматриваются как два отдельных заболевания, в действительности они имеют много общего и только в редких случаях развиваются изолированно. Влияние агрессивных патологических факторов происходит не только на слизистую оболочку желудка, но и двенадцатиперстной кишки, а наличие у пациента острого гастрита поддерживает воспалительный процесс в дуодене.

Симптомы

В развитии клинических симптомов острого гастродуоденита как правило четко прослеживается взаимосвязь с этиологическими факторами. Уже через несколько часов после употребления некачественных продуктов питания, переедания, приема алкоголя у пациента возникает выраженная слабость, головокружения и тошнота. Кожные покровы становятся бледными и холодными на ощупь, появляется дрожь в пальцах, учащается сердцебиение и возникает повышение температуры. Через некоторое время выраженная тошнота сменяется рвотой съеденной пищей с примесью слизи, в редких случаях с прожилками крови. Довольно часто на высоте приступа возникает диарея, которая с течением времени сменяется запором. Необходимо отметить, что сочетание тошноты, слабости и головокружения при остром гастродуодените часто расценивается как поражение центральной нервной системы, что становится причиной позднего диагностирования воспалительных процессов в пищеварительном тракте и ухудшения состояния больного.

Для заболевания характерно внезапное появление болей. Сначала боль локализируется в верхней половине живота, а затем – в эпигастрии и левом подреберье. Выраженный болевой синдром при остром гастродуодените обусловлен отеком слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, что сопровождается нарушением работы гладкой мускулатуры тонкой кишки, отеком фатерова соска и нарушения эвакуации желчи и панкреатического сока из желчевыводящих путей. Помимо этого, в возникновении болевого синдрома важное значение имеет растяжение пищевыми массами воспаленного желудка и двенадцатиперстной кишки.

Диагностика

Постановка диагноза при остром гастродуодените осложняется тем, что при данном заболевании возникают симптомы характерные также для других патологий пищеварительной системы. При подозрении на острый гастродуоденит для подтверждения диагноза больному потребуется назначение эзофагогастродуоденоскопии с эндоскопической биопсией слизистой оболочки и дальнейшим морфологическим исследованием биоптата, а также рентгенография желудка с использованием бариевой взвеси, электрогастрография, антродуоденальная манометрия и внутрижелудочная pH-метрия.

Лечение

Современные исследования доказывают, что назначение какой-либо определенной диеты при данной патологии является необоснованным, в связи с этим больным рекомендовано только рациональное питание и отказ от продуктов, которые могут вызвать ухудшение состояния. При выявлении инфекционных агентов назначается антибактериальная либо антипаразитарная терапия.

При повышенной кислотности желудочного сока либо при обнаружении хеликобактерной инфекции, используются блокаторы протонной помпы, Н2-гистаминовых рецепторов. При снижении секреции соляной кислоты больному может быть назначена соляная кислота. Помимо этого, могут быть назначены модуляторы моторики, спазмолитики, пробиотики, препараты для лечения диареи и витаминные комплексы.

Предупреждение острого гастродуоденита основано на соблюдении рационального питания, отказе от курения и алкоголя и исключении стрессов.

Лечение гастродуоденита с повышенной кислотностью: диета и медикаментозная терапия

Гастродуоденит с повышенной кислотностью является заболеванием, вызванным воспалительным процессом, который затрагивает одновременно двенадцатиперстную кишку и слизистую желудка. Патологический процесс представляет собой разновидность гастрита хронической формы с повышенным выделением желудочного сока. Для заболевания характерно переход воспаления от желудка к двенадцатиперстной кишке. Чаще всего болезнь диагностируется у людей до 30 лет и по признакам имеет сходство с язвой желудка.

Общая информация

Под микроскопом

Заболевание воспалительного характера – гастродуоденит, прогрессирующее в органах пищеварительной системы, возникает постепенно под воздействием этиологических факторов. Слизистая желудка подвергается негативному воздействию патологических процессов, в результате чего начинается воспаление, одновременно повреждающее и 12–перстную кишку. Постепенно нарушение приводит к замедленной регенерации поверхностей стенок органов и атрофии тканей.

Под действием патологических процессов происходит отклонение моторной и секретной функций. В большинстве случаев при гастродуодените с повышенной кислотностью диагностируется дискинезия кишки (двенадцатиперстной), а также повышение желудочной моторики и тонуса.

В группу риска входят люди, которые по своим физиологическим особенностям склонны к развитию заболевания (нарушение функциональности клапана, предназначенного для отделения кишки от желудка). Возникает патология у детей и людей в молодом возрасте. У пожилых людей заболевание диагностируется очень редко. Причиной в большинстве случаев становится неправильное питание.

В связи с тем, что слизистая 12-перстной кишки подвергается вторичному воспалительному процессу, то болезнь относят к одной из форм хронического гастрита. Таким образом, можно установить, что гастродуоденит является типом прогрессирующего гастрита.

Из всех существующих видов и форм гастродуоденита с повышенной кислотностью наиболее часто диагностируется эрозивно-хроническая форма. Ее особенность заключается в том, что развивается она на протяжении десяти лет. В этот период больной подвергается череде ремиссий и обострений. В промежуток стабильного состояний симптоматика может возникать только при сильной нагрузке на желудок, в остальное время признаки заболевания не беспокоят.

Виды

В медицине термин «гастродуоденит с повышенной кислотностью» означает заболевание, сопровождающееся выделением большого количества желудочного сока и симптомами гастрита. Развивается патология в течение длительного времени, при этом в период ее прогрессивности постоянно возникают периоды ремиссий и обострений. Наиболее выражены симптомы именно в момент обострения, когда больного беспокоят сильные боли и другие признаки. В то время как на момент ремиссий симптоматика полностью отсутствует.

Диагностика вида

В зависимости от того, насколько часто возникают периоды обострения, выделяют три типа болезни:

  • клинический
  • полный клинический
  • клинико-эндоскопически-морфологический

При первом типе поражения слизистой желудка и кишки обострения происходят крайне редко (один раза в год). При втором, период ремиссии сокращается. А при третьем типе обострения наблюдаются раз в два – три месяца.

Даже если у больного выявлен клинический тип патологии, то длительный период ремиссии вовсе не говорит о выздоровлении. При отсутствии лечения и под действием провоцирующих факторов первый тип может перейти во второй, когда симптоматика начнет проявляться гораздо чаще. Полное выздоровление определяется при отсутствии каких-либо нарушений целостности слизистой поверхности тканей, пораженных ранее заболеванием.

Гастродуоденит с повышенной кислотностью также подразделяют на три основных вида, характеризующие степень поражения органов.

  1. Катаральный. Воспаление приводит к отеку и покраснению слизистой, но при этом целостность ее не нарушена. Имеет название «поверхностный», так как поражает только верхние слои оболочки.
  2. Эритематозный. Развивается на фоне катарального вида заболевания и отличается выраженными отеками и образованием эритемы (сильным покраснением внутренней поверхности).
  3. Эрозивный. При прогрессирующем эритематозном виде патологии на слизистой начинают образоваться ранки, которые формируются в эрозии. Также возможно возникновение эпителиальной метаплазии кишечника.

Определяется тип и степень поражения органов в ходе диагностики. В зависимости от имеющейся клинической картины врач устанавливает схему лечения, которая занимает длительное время. Восстановить слизистую за короткий промежуток времени невозможно.

Helicobacter pylori

При провоцировании заболевания любой причиной результатом ее воздействия является воспаление слизистой, а также нарушение функций двенадцатиперстной кишки и желудка. При продолжительном воздействии негативных факторов в желудке начинает выделяться соляная кислота и желчь, которые способствуют усугублению ситуации, «разъедая» слизистую.

Основные провоцирующие факторы (причины) подразделяют на две группы:

  • эндогенные
  • экзогенные

К первой группе относят ряд причин, связанных с нарушением функциональности организма. А ко второй группе – воздействие внешних причин, влияющих на функциональность ЖКТ.

Эндогенные

К внутренним причинам причисляют ряд нарушений функций систем и органов организма, которые возникают на фоне сопутствующих заболеваний.

  1. Сбой иммунитета. Иммунная система, которая ослаблена, может спровоцировать выработку патологических аутоантител, уничтожающих «родные» клетки. В результате страдает внутренняя поверхность органов пищеварительной и выделительной системы.
  2. Гормональный сбой. При гормональном дисбалансе надпочечников уменьшаются защитные факторы слизистых желудка и 12-перстной кишки.
  3. Сбои в ЦНС (центральной нервной системе). Патологию могут спровоцировать постоянные стрессы, приводящие к сосудистым спазмам кишки и желудка, что вызывает воспалительный процесс.
  4. Наследственность. Доказано, что предрасположенность к болезни передается по наследству. Так как анатомическое нарушение работы желудочного клапана является наследственной особенностью организма.

Внутренние причины, как правило, спровоцированы другими типами нарушений (вирусными, инфекцией и т. д). При ослаблении организма риск развития гастродуоденита повышается.

Экзогенные

Внешние причины – воздействие на организм извне, которое оказывает негативное влияние на его состояние. Экзогенные факторы предполагают значительное действие на системы и органы, вследствие которого начинается воспалительный процесс.

Неправильное питание

  1. Инфекция (чаще бактерия Хеликобактер пилори). Размножается инфекция в условиях кислоты, выделяемой желудком. В процессе ее жизнедеятельности начинают выделяться агрессивные факторы и токсины, влекущие за собой воспаление.
  2. Частое (если не постоянное) переедание. Неправильное питание и «набивание» желудка приводят к нарушению его функциональности и полному сбою работы органов ЖКТ. Чувство перенасыщения опасно для нормального пищеварения.
  3. Нарушение режима употребления пищи. Исключение завтрака, перекусы, значительные промежутки от одного приема пищи до другого, все это влияет на выработку желудочного сока, а также на состояние слизистой.
  4. Процесс обработки продуктов питания. Блюда и продукты, не рекомендуемые при проблемах с ЖКТ (соленое, копченое, жаренное и т. д), провоцируют активную выработку желчи, которая впоследствии выбрасывается непосредственно в желудок, «сжигая» его стенки.
  5. Вредные привычки (курение и прием алкоголя). Никотин и этиловый спирт, проникая в желудок, вызывают сосудистые спазмы, которые постепенно приводят к прогрессирующему воспалительному процессу.

Достаточно часто внешние и внутренние причины связаны между собой, и при их совместном взаимодействии вероятность развития болезни крайне высокая. Отдельно каждая причина может и не вызвать серьезных нарушений.

По проявлению клинической картины гастродуоденит с повышенной кислотностью делят на две основные группы. Симптомы каждой из групп имеют характерные особенности. Выделяют следующие группы признаков:

  • язвенноподобные
  • гастритоподобные

Именно сходство симптоматики с язвой желудка или гастритом способствует соотношению заболевания к первой или второй группе.

Язвенноподобные

Признаки, имеющие сходство с развитием язвы дополнены симптомами, относящимися исключительно к гастродуодениту, связанному с травмированием слизистой оболочки 12-перстной кишки и желудка.

Локализация боли

  1. Болезненные ощущения в верхней и левой части живота, а также в области около пупка. Боль может иметь разную интенсивность, но в большинстве случаев она тупая и усиливается при чувстве голода или перенасыщения. Характерна локализация болевых ощущений.
  2. Постоянна изжога, которая появляется вследствие повышенной кислотности (встречается чаще у мужчин).
  3. Чувство тошноты возникает в связи с общим нарушением работы органов ЖКТ.
  4. Рвота наблюдается редко, однако именно после нее больной чувствует облегчение, но рвотный рефлекс вызывает боль в желудке, так как происходит спазм травмированных тканей.
  5. Общие отклонения в состоянии больного (плохой аппетит, головокружения, слабость, поднятие температуры и т. д).

Все эти признаки, как правило, возникают в период обострения и дополняют друг друга. Клиническая картина подкрепляется чувством желчи во рту и ослаблением всего организма под действием изнуряющих симптомов.

Гастритоподобные

Отдельная форма гастродуоденита с повышенной кислотностью имеет симптоматику, имеющую общие признаки с заболеванием, спровоцировавшим воспалительный процесс (гастритом).

Тошнота

  1. Болезненные ощущения ноющего характера в околопупочной и эпигастральной области. Проявляется боль низкой интенсивностью после приема пищи. При этом локализация ощущений отсутствует. Признаки исчезают спустя примерно час.
  2. После употребления пищи отмечается чувство «распирания» желудка и тяжести.
  3. Снижается вес больного из-за плохого аппетита.
  4. Может возникать тошнота с последующей рвотой, которая приносит облегчение из-за опустошения желудка.
  5. У большинства больных имеется отрыжка скопившимся в желудке воздухом.
  6. Общие признаки воспалительного процесса, которые свойственны и предыдущей группе патологии.

У взрослых в большинстве случаев отмечаются симптомы язвенноподобной группы, а вот у детей наблюдается симптоматика гастритоподобного гастродуоденита с повышенной кислотностью.

Первым шагом к лечению воспаления слизистой желудка и 12-перстной кишки становится визит к гастроэнтерологу. Специалист проводит опрос и осмотр больного. На основании имеющихся жалоб пациента и в результате опроса ставится предварительный диагноз, который может быть подтвержден только по итогам лабораторных, а также аппаратных исследований.

Патология на УЗИ

Диагностика гастродуоденита включает:

  • сдача лабораторных анализов (моча и кровь), указывающих на возможное развитие воспалительного процесса
  • определение повышения уровня желчи, влияющего на предстоящие методы лечения
  • УЗИ (ультразвуковое обследование желудка и 12-перстной кишки), помогает выявить присутствие язвенных образований
  • Рентген (рентгенологическое исследование), выполняющийся с контрастным веществом, на фоне которого проступают язвы и рубцы
  • Фиброэзофагогастродуоденоскопия: в полость желудка через ротовую полость вводится тоненькая трубка с миниатюрной камерой дополненной освещением (дает точную картину о состоянии слизистой на стенках органа) для исследования и биопсии

При необходимости могут применяться дополнительные методы диагностики. Только после определения общей клинической картины врач устанавливает диагноз, и на основании всех особенностей болезни и организма определяет схему терапии.

Возможные способы лечения

Процесс лечения осуществляется терапевтическим путем. Комплексное воздействие выполняется в течение длительного времени. В большинстве случаев терапия продолжается в течение нескольких месяцев, учитывая, что период ремиссий может длиться до года и более.

Начинается терапия прежде всего с устранения причин заболевания и симптомов его проявления. Основной комплексный подход включает:

  • диету
  • медикаментозную терапию

Дополнительно при гастродуодените с повышенной кислотностью рекомендуется проведение физиотерапии, общеукрепляющей терапии и психотерапии. Терапевтическое воздействие направлено на устранение возможных причин, а также профилактику обострений.

Проводят физиотерапию, как во время ремиссии, так и при обострениях. Обязательно совмещение дополнительного лечения с основным (приемом препаратов и диетой). В период повышенной интенсивности симптомов необходимо делать электрофорез с сульфатом цинка, Папаверином или Новокаином. В промежутки «затишья» рекомендуется выполнять озокеритовые, грязевые или парафиновые аппликации. Не лишней окажется и помощь психолога, который поможет справиться с эмоциональными нагрузками, негативно влияющими на работу всего ЖКТ.

Поддерживать диету следует на протяжении всего лечения, а также периодически прибегать к ней для профилактики после выздоровления. Существуют разные формы диетического питания при гастродуодените с повышенной кислотностью. Правильно определить подходящий рацион питания поможет только лечащий врач.

В большинстве случаев при обострении специалисты советуют придерживаться диеты №1, а в период снижения интенсивности признаков можно переходить на специальную диету под № 15, которая рекомендована при любой форме заболевания. Диетическое питание по форме № 15 должно сохраняться не менее полугода.

Особенность этой диеты в том, что она схожа с рационом, которого придерживается человек, ведущий здоровый образ жизни, но одновременно она включает обязательную поэтапность употребления пищи (дробность и частота), а также прием исключительно теплого питья и пищи. Больной должен питаться не менее четырех раз за сутки. Все порции следует делать маленькие. Необходимо обязательное исключение из рациона острого, соленого, пряного, жаренного и консервированного, а так же нужно отказаться от употребления пищи «всухомятку».

Особенности диеты

Диетическое питание по форме № 1 и № 15 имеет общие требования, которым следует соответствовать на период терапевтического лечения.

Диета

  1. Любые продукты, жидкость и пища употребляются только средней температуры (горячее или холодное нельзя).
  2. При приготовлении любых блюд стоит отказаться от каких-либо приправ, особенно острых или пряных.
  3. Все приготовленные и употребляемые в пищу блюда (продукты) должны легко пережевываться.
  4. Рекомендуется питаться шесть раз в день с соблюдением интервала в два часа.
  5. Интервал между употреблением пищи должен быть не больше трех часов, при этом последний прием пищи выполняется за два часа до сна.

Обязательным правилом питания при гастродуодените с повышенной кислотностью является отказ от газированных напитков, фаст-фуда, снеков, крепкого чай (кофе), консервов, маринадов, соусов и приправ (острых), и алкоголя. При этом не существует ограничений к другим блюдам, которые в период «затишья» можно употреблять без каких-либо рисков, но в соответствии со всеми требованиями перечисленными выше.

Медикаментозная терапия

Прием препаратов является обязательным дополнением в лечении заболевания. Соблюдение диеты способствует предотвращению прогрессирования разрушения слизистой органов, но для ее активного восстановления требуются лекарственные вещества, способные блокировать патологию полностью и ускорить процесс регенерации.

Амоксициллин

Проводится медикаментозная терапия несколькими группами лекарственных препаратов:

  1. Антибиотики (Метронидазол или Амоксициллин), применяемые против бактерии Хеликобактер пилори.
  2. Антациды (Альмагель или Маалокс), способствующие снижению повышенного уровня желчи в желудке и уменьшающие действие агрессивных факторов.
  3. Препараты группы Висмута (Де-Нол), обладающие вязкими свойствами, за счет чего создают пленку для защиты желудочных и кишечных стенок.

Назначением препаратов занимается врач. Самостоятельно принимать медикаментозные средства, особенно без предварительной диагностики, не рекомендуется. Препарат может оказать обратный эффект, тем самым спровоцировав обострение. Также у больного могут иметься противопоказания к лекарству.

Направленное действие препаратов

Препараты при гастродуодените оказывают общее или направленное действие. Для снижения интенсивности симптоматики в период обострения можно принимать определенные лекарственные средства, которые имеют направленное воздействие.

  1. Для устранения изжоги и болевых ощущений в животе можно принимать Маалокс или Фосфалюгель
  2. При усиленной рвоте или диареи, а также тяжести в желудке, сопровождаемой метеоризмом используют прокинетики (Тримедат, Церукал). Эти средства помогают продвинуться пищевому комку по ЖКТ, устраняя признаки патологического состояния
  3. Против сильных болевых ощущений нужно принимать спазмолитики, расслабляющие мышечную ткань и прекращающие спазмы (Папаверин, Но-шпа и т. д)

Продолжается медикаментозная терапия до тех пор, пока не будет достигнут стойкий период ремиссии, то есть полное выздоровление. Принимать лекарственные средства антацидной и антисекреторной группы следует курсами. Прием выполняется в течение восьми или десяти недель. Прекращать употребление препаратов даже после наступления ремиссии не стоит. Лекарства других групп являются вспомогательными, поэтому используют их в большинстве случаев только против выраженных симптомов заболевания.

В случаях, когда признаки патологического процесса не имеют явной выраженности и не доставляют больному значительного дискомфорта, помимо основных медикаментозных средств никакие лекарства не употребляются.

В зависимости от степени поражения слизистой, длительность курсовой терапии может составлять от двух недель до года. Период приема препаратов должен сменяться промежутками, в которые организм отдыхает. После одного курса делается перерыв на два (иногда и пять) месяцев. Все особенности медикаментозной терапии определяет специалист, занимающийся лечением больных.

Патология у детей

Детская патология

Гастродуодениту с повышенной кислотностью подвержены дети в возрасте от нескольких месяцев. Развитие патологии у детей отличается от проявления симптомов у взрослых тем, что симптоматика сочетает в себе признаки сопутствующих болезней ЖКТ, что затрудняет постановку диагноза.

Процесс воспаления по статистике чаще протекает по той же схеме что и у взрослого человека (одновременное поражение слизистых стенок 12-перстной кишки и желудка). Однако у детей при гастродуодените может поражаться слизистая только желудочных стенок, а вот кишка остается незатронутой. Такой диагноз ставится у 15% больных. При нарушении функциональности желудка страдают желчевыводящие пути и поджелудочная железа. Патология имеет хронический характер и не проходит абсолютно бесследно. Во взрослом возрасте или в переходный период болезнь снова может начать прогрессировать.

Причиной гастродуоденита у детей становится:

  • неполноценное и нерегулярное питание
  • прием острой пищи в больших количествах
  • предпочтение приема пищи «всухомятку» или » на бегу»

При наличии генетической предрасположенности к заболеванию, под действием негативных факторов начинается воспалительный процесс.

Особое место занимает психоэмоциональное состояние детей, которые часто подергаются давлению с разных сторон (родители, учителя, друзья и т. д). К провоцирующим факторам детской патологии относят прием медикаментозных средств (НПВС или глюкокортикоидов), пищевую аллергию и слабый иммунитет.

Лечение детей проводится по схеме терапии взрослого человека. Но длительность курса и дозировка назначаются врачом каждому пациенту индивидуально. Врач учитывает все факторы (стадию заболевания, возраст и вес ребенка, возможные противопоказания и т. д).

Лечить детей самостоятельно без предварительной консультации с гастроэнтерологом и педиатров противопоказано. Большинство препаратов не рекомендованы в детском возрасте, поэтому терапия определяется только в медицинском учреждении.

Для снижения риска развития гастродуоденита с повышенной кислотностью следует соблюдать профилактические меры, включающие здоровый образ жизни (правильное питание, занятия спортом и т. д). Своевременное определение патологического процесса повышает риски на более быстрое и бесследное выздоровление.

Авг 31, 2016Виолетта Лекарь

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *