Остеомы лобной пазухи

Что такое остеома лобной пазухи, когда нужно оперировать остеому и рекомендации после удаления

Остеома лобной пазухи является областью исследования отоларингологии, хирургии и онкологии. Новообразование образуется в результате хаотичного деления клеток костно-хрящевой ткани синусов. Заболевание не имеет гендерных и возрастных различий, одинаково возникает как у детей, так и у взрослых. Остеома может поражать практически все пазухи лицевых костей, однако наиболее частая локализация — лобные доли.

Остеома лобной пазухи — что это такое?

Изображение представлено Дэвидом Кастильо Доминичи на FreeDigitalPhotos.net

Остеома передней лобной доли — доброкачественное новообразование, сформированное из костно-хрящевой ткани. Диаметр опухоли редко превышает 4 см, но внушительные размеры становятся видны невооруженным глазом — в области лба появляется шишка.

Опухоль отличается медленным ростом, поэтому симптоматика отсутствует достаточно долго. При развитии остеомы окружающие её ткани утолщаются, а в пазухах образуется выпуклый участок.

Остеома может быть одиночной или множественной, когда в одной кости наблюдается несколько патологических очагов. Остеома лобной кости код по МКБ-10 – D16.4 – остеома костей черепа и лица.

Опухоль лобной кости черепа может привести к функциональным нарушениям органов дыхательной системы, органическому поражению головного мозга. Именно из-за осложнений часто показано хирургическое вмешательство — крупные новообразования в лицевых костях черепа удаляют.

Классификация

Остеома лобной пазухи классифицируется на типы и формы опухоли по особенности роста. Эти критерии дополняют клиническую картину, помогают составить прогноз и тактику лечения.

По видам

Клиницисты выделяют несколько ключевых типов:

  • Твёрдая (компактная остеома лобной пазухи), образованная параллельно костной поверхности, структура включает концентрические пластины;
  • Губчатая, содержит наибольший объём пористых тканей;
  • Мозговая, содержащая в структуре большое количество костного мозга.

Каждый из типов отличается интенсивностью роста и индивидуальной клинической картиной. Твёрдая остеома сопоставима по плотности со слоновой костью.

По особенности роста

Остеоматозное поражение лобной кости различается и по морфологической структуре, что определяет характер роста.

Выделяют два основных типа:

  1. Гиперпластическая, образованная из костной ткани, напоминает экзостозы (внешние наросты на кости) и эностозы (внутренние распирающие опухоли);
  2. Гетеропластическая, сформирована из мышечной или соединительной ткани, локализуется в области сухожилий, а также креплений мышц к кости.

Для гиперпластических остеом характерен быстрый хаотичный рост здоровых клеток, что провоцирует утолщение кости в области поражения. Одновременно с разрастанием наблюдается гипоплазия и чрезмерное истощение соседних тканей.

При снижении прочности лобной кости повышается риск микротрещин, различных смещений и переломов.

Причины возникновения остеомы лобной кости

Изображение представлено фотостоком на FreeDigitalPhotos.net

Остеомы лобной кости чаще диагностируют у молодых мужчин, при этом их развитие отмечается ещё в детстве. Такая статистика не означает, что патология не развивается у женщин. Достоверно неизвестны причины, которые бы напрямую влияли на появление новообразований.

Спровоцировать остеоматозные образования способны следующие факторы:

  • травматический фактор (механические повреждения, ушибы, переломы);
  • перенесённые операции на лицевых костях (лечебные, пластические);
  • хронические синуситы (особенно, гаймориты, фронтиты, этмоидиты);
  • необходимость регулярной аспирации носовых пазух от слизистого компонента при помощи зондов;
  • облучение, химиотерапия;
  • воспалительные заболевания костно-хрящевых тканей, остеомиелит.

Немаловажным предрасполагающим фактором является:

  • наследственность,
  • хронические респираторные инфекции,
  • отягощённая беременность,
  • пороки развития плода.

При тяжёлых воспалениях кости, например, при гематогенном остеомиелите, риск развития остеомы возрастает в разы.

Симптомы остеомы левой и правой лобной пазухи

Сторона расположения остеомы в лобной пазухи не играет особого значения в характере симптоматических проявлений. Небольшие наросты редко сопровождаются явной симптоматикой.

Однако при локализации около носовых пазух вероятно развитие следующих признаков:

  • раздражение глаз;
  • выпячивание глазного яблока;
  • диплопия или раздвоение различных объектов в поле зрения.

Офтальмологические нарушения связаны с компрессией нервных корешков по мере роста остеомы. Зрительные нарушения носят обратимый характер и после удаления опухоли функции глаз восстанавливаются.

Существуют и другие признаки заболевания:

  • частые обострения синуситов;
  • головные боли;
  • появление фокальных или генерализованных судорог;
  • нарушение психического здоровья.

При локализации в лобных пазухах возникает компрессия мозговых оболочек, мелких сосудов, нередко развивается гипоксический синдром и отмирание клеток. Всё это приводит к неврологическим расстройствам, нарушениям психоэмоционального статуса.

Другим признаком является появление тупых иррадиирующих болей. При надавливании на опухоль ощущается обострение болей и их распространение по различным участкам лица, черепа.

Диагностика

Диагностика опухоли лобной доли включает в себя обязательные инструментальные обследования.

Важное клиническое значение имеют следующие виды исследований:

  • рентген-снимок в нескольких проекциях;
  • компьютерная томография (КТ остеомы лобной доли);
  • магнитно-резонансная томография;
  • биопсия.

На рентгене остеома лобной пазухи выглядит как затенённое плотное пятно правильной формы.

Несмотря на отсутствие прямой угрозы к образованию злокачественной опухоли, при некоторых предрасполагающих факторах такой клинический сценарий возможен. Биопсия позволяет определить и морфологическую структуру остеомы.

Лечение остеомы на лбу

Лечение костной опухоли, преимущественно, хирургическое. Медикаментозная терапия и народные методы лечения никак не влияют на сформированную опухоль. Консервативная терапия назначается для купирования симптоматических проявлений и носит временный характер.

Если выявленная остеома не проявляется внешним недостатком, не сопровождается симптомами и не отягчает качество жизни пациента, то врач избирает выжидательную тактику. При осложнённом течении болезни назначается радикальное лечение — операция.

Когда нужно оперировать остеому лобной пазухи?

Хирургическое удаление — перспективный метод лечения остеомы лобной части черепа, исключающий риски рецидивов в дальнейшем. Существует несколько ключевых показаний к оперативному вмешательству, и в первую очередь, появление симптомов и дефектов внешности за счёт выпячивания нароста. Операция осуществляется хирургами-онкологами.

Ход манипуляции зависит от выбранной методики лечения. Существует несколько основных методов удаления: открытый традиционный, эндоскопический.

Как проводится операция — традиционное удаление

Традиционное удаление достаточно травматично, подходит для удаления крупных новообразований.

  1. Операционный доступ осуществляется через лицевые надрезы.
  2. Кость оголяют от мышечных и слизистых оболочек, определяют зону опухоли.
  3. Долотом убирают костное новообразование или попросту удаляют повреждённую кость.
  4. Пустота заполняется собственным имплантом или титановой пластиной (сеткой).
  5. Окружающие кости ткани восстанавливаются, а шов наглухо ушивают саморассасывающимися нитями.

При сильных распирающих болях удаление всегда радикальное через разрез на лбу. Вмешательство выполняется под общим наркозом. Пациент ещё несколько дней после операции находится в стационаре под присмотром врачей.

Недостатками открытой операции является посинение кожи на морозе в области установки титановой сетки, шрам и рубцовая ткань.

Для повышения эстетических результатов разрез делают на волосистой части головы. При необходимости хирург прибегает к трепанации черепной коробки.

Малоинвазивные методы

Небольшие опухоли без явной симптоматики (обычно случайно обнаруженные при обследовании) могут лечиться эндоскопическими методами. Эндоскопия считается превентивной мерой и применяется как профилактика дальнейшего роста новообразования. Щадящим методом лечения является радиочастотное излучение под контролем компьютерного томографа.

Операция проводится под местным обезболиванием. Через тонкие проколы или надрезы вводится специальный радиочастотный датчик, который нагревается и разрушает патологические клетки. Восстановление занимает всего несколько недель.

Основными преимуществами такого метода являются:

  • отсутствие рисков вторичных осложнений;
  • сохранение целостности окружающих здоровых тканей;
  • отсутствие рецидива.

К сожалению, эндоскопический метод удаления остеомы лобной пазухи относится к дорогостоящим операциям, доступен не каждой клинике и медицинскому учреждению.

О том действительно ли опасны проявления ВПЧ и надо ли с ними бороться врачи дают разную информацию. Нужно ли удалять плоские папилломы на интимных местах, мы рассказали в отдельной статье на нашем ресурсе.
Как происходит удаление папилломы в носу . Обычно одним удалением вирус загасить не получится, необходимо комплексное лечение, о котором мы также рассказали в нашей публикации.

Рекомендации после хирургического лечения

Окончательное восстановление после операции наступает через несколько месяцев. Ранняя реабилитация проводится в стационарных условиях, включает в себя перевязки, промывания антисептиками, назначение антибактериальной терапии для предупреждения острого инфекционного процесса.

После выписки больного отправляют домой со следующими рекомендациями:

  • обработка шва антисептиками несколько раз в сутки;
  • соблюдение охранительного режима;
  • смазывание шрама регенерирующими мазями, растворами (например, Контрактубекс);
  • приём витаминов с высоким содержанием кальция.

На протяжении всего восстановления не рекомендуется посещение горячих процедур, саун, бань. В жилом помещении следует поддерживать нормальный уровень влажности воздуха. В целом рекомендации несложные, доступны каждому пациенту. Важно избегать воспалительно-инфекционных заболеваний, простуд, источников аллергических реакций.

Почему нужно хотя бы раз в жизни сделать МРТ головного мозга:

Прогноз при остеоме лобного синуса, преимущественно, благоприятный. Ранняя диагностика во многом определяет объём хирургического вмешательства, сроки реабилитации. После удаления рецидивы не возникают. Остеома лобных пазух требует обязательного лечения во избежание осложнений по мере развития опухоли.

Что такое папиллома пищевода читайте в этой нашей статье.

Тема: Остеома лобной кости!

Здравствуйте. Удалять ее целесообразно. Все таки это опухоль. И не правы те, кто говорит о том что можно не спешить. К нам много обращается пациентов с остеомой лобной пазухи, ни как себя не проявлявшей, а наиденной случайно. Остеома небольшая достаточно не сложно удаляется специальным эндоскопическим методом с применением шейверов из лобной пазухи. Под наркозом ее фрагментируют и удаляют частями через соустье. Но вот когда появляются жадобы на головные боли, чувство распирания, фронтиты из-за блокирования соустья, внутричерепные осложнения, что скорее всего одной эндоскопией не обоитись. Приходится прибегать к открытым доступам. Самым простым является разрез на лбу и выпиливание опухоли. А выпиленную переднюю стенку лобной кости замещают титановой сеткой или просто зашивают над дефектом кожу. Плюсы-достаточно не дорого. Пожалуй с плюсами все. Минусы-какой бы ни был красивый-но шрам заметен. У кого не поставили сетку будет еще и впадина на лбу. Сетка также контурируется и синеет кожа над ней на морозе. И самое главное-вся пазуха заполняется прорастающими через не рубцами, а соответственно это рецедивирующие фронтиты в перспективе. Как по правильному: разрез в волосах, а соответственно не виден. Опухоль удаляется из пазухи через выпеленное окошко. А оно, в свою очередь заамещается своей костью или костью взятой с соседнего участка черепа, как крышка кастрюли. контрольные КТ показали 100% восстановление пневматизации пазухи. у нас уже достаточно было случаев как вот из-за такого «ничего страшного» опухоль распространялась на орбиту, ситовидную пластинку, основание черепа. И уже в бригаду включались нейрохирурги, нейроофтальмологи челюстно лицевой хирурги. И все это уже квотой не покрыть. Так надо ли ждать?? Примеры похожих случаев есть на саите нашего НИИЛОР СПб. www.lornii.ru. С уважением кмн, челюстно-лицевой и пластический хирург Матвеев Константин Александрович.

Особенности и методы лечения остеомы лобной пазухи

Остеома лобной пазухи – это одиночное или множественное доброкачественное образование в тканях кости синусов, в составе которого имеется плотное костное вещество. Сформироваться подобные структуры способны как в левой, так и правой пазухе. Данная патология характеризуется медленным ростом, поэтому достаточно продолжительный период времени симптомы болезни могут не проявлять себя.

Остеома способна развиваться не только в лобных синусах, но и в других областях лицевой части: верхнечелюстных, гайморовых, клиновидных пазухах. Но в подавляющем большинстве случаев (в 80%) заболевание развивается именно в лобной кости черепа. Опасность данной патологии в том, что увеличиваясь, она может привести к функциональным нарушениям в работе лор-органов, а также отрицательно сказаться на работе головного мозга. Из-за этого наличие крупных новообразований на костях черепа, независимо от их локализации, является показанием для хирургического вмешательства.

Остеома лобной кости – это исключительно доброкачественный процесс аномальной дифференциации костной ткани, который не приводит к трансформации в злокачественное образование.

Особенности и виды

Диаметр остеомы чаще всего не превышает 1,5-4 см. Возникает новообразование при разрастании клеток кости. При прогрессировании патологического процесса ткань утолщается и в области пазухи образуется выпуклый участок. Наиболее часто остеома носовой пазухи – это безболезненная шишка, которая может визуализироваться справа или слева, в зависимости от локализации новообразования.

Если образование располагается на внутренней части лобной пазухи, то внешних проявлений может не быть. В этом случае патологию можно обнаружить только при рентгенологическом исследовании.

Классифицируют болезнь по Вихрову:

  • гиперпластическая остеома – это остеоидные и простые формы, которые развиваются из клеток костной ткани;
  • гетеропластическая – остеофиты, образованные из соединительнотканных клеточных структур.

Согласно характеру строения, специалисты делят остеому на три вида:

  • твердая – образована из кости;
  • губчатая –состоит из пористых тканей;
  • мозговая – основу новообразования составляют костномозговые ткани.

У мужчин остеому лобной кости и других пазух диагностируют чаще, чем у женщин. Возникает патология еще в детском возрасте. Медикам пока не известны точные причины развития заболевания. Но они выделяют следующие факторы, которые могут стать причиной формирования остеомы носовых пазух:

  1. Травма придаточной пазухи.
  2. Воспалительный процесс, который сопровождается нагноением.
  3. Снижение работоспособности иммунной системы.
  4. Частые простуды, которые осложняются различными типами синуситов.
  5. Неблагоприятная экологическая обстановка.
  6. Облучение (и рентгенологическое в том числе).
  7. Наличие хронического очага инфекции, который спровоцирован грибками, бактериями или вирусами.
  8. Соединительная ткань может трансформироваться в костную в период эмбрионального развития.
  9. Наследственность – данный фактор увеличивает вероятность появления остеомы на 50%.

Поскольку новообразование растет крайне медленно, то яркой клинической картины нет. Иногда можно увидеть шишку на лбу, которая не причиняет боли. Но когда опухоль значительно увеличивается в размере, могут проявляться различные симптомы остеомы лобной пазухи. Чаще всего пациента беспокоит фронтит – слизь скапливается в синусах по причине нарушения нормального оттока.

Если опухоль локализована в гайморовой пазухе, появляются болевые ощущения в носу, а дыхание становится затрудненным.

При локализации остеомы в непосредственной близости к турецкому седлу (клиновидное образование в теле кости черепа), возможны сбои гормонального характера.

Когда опухоль расположена в околоносовых пазухах, и растет по направлению к глазницам, тройничный нерв раздражается, возникает компрессия нервов, которые отвечают за движение глаз, что ведет к следующей клинической картине:

  • птоз века;
  • снижение остроты зрения;
  • зрачки могут быть разного размера;
  • двоение предметов перед глазами;
  • глазное яблоко может выпучиваться в сторону или вперед.

Значительные размеры остеомы верхнечелюстной пазухи приводят к сдавливанию тканей и органов, расположенных поблизости. Если давление оказывается на нервные корешки, то возникает боль. Также окружающие опухоль ткани могут отекать. Болевые ощущения усиливаются при давлении на новообразование пальцами.

Если остеома расположена на внутренней стенке лобной кости, возможна компрессия определенных структур головного мозга. Такое явление провоцирует следующие симптомы:

  • мучительную головную боль с тошнотой и рвотой;
  • судороги генерализованного и фокального типа;
  • расстройства психики, проявляющиеся в излишней игривости, грубости;
  • нарушение памяти;
  • остеома лобной пазухи может приводить к воспалению мозговых оболочек, а также к развитию абсцесса;
  • при сдавливании кровеносных сосудов может возникать ощущение онемения.

Гиперпластическая остеома пазухи сопровождается чувством давления в районе носовых ходов и лобной области. При этом слизистая носа может быть пересушена и склонна к инфицированию, поэтому пациент часто страдает хроническим насморком, который никак не реагирует на использование сосудосуживающих препаратов.

Гетеропластический тип новообразования образуется из соединительной и хрящевой ткани, в результате чего наблюдается отложение солей.

Опасным симптомом остеомы пазух носа считается внезапное снижение остроты зрения на одном глазу. Такое явление достаточно часто сопровождается головными болями и припадками эпилепсии, которые у детей раннего возраста могут приводить к серьезным последствиям – параличу нервной системы, остановке дыхания и сердца.

Диагностировать остеому лобной, верхнечелюстной, клиновидной, гайморовой пазухи и определить ее тип только по визуальным признакам невозможно. Необходима дифференциальная диагностика, которая состоит из следующих методов исследования:

  1. Рентген. Данное исследование даст информацию о зоне поражения.
  2. КТ опередит локализацию патологического очага.
  3. МРТ позволит выяснить структуру опухоли и ее плотность.
  4. Биопсия – необходимое исследование для исключения наличия злокачественных клеток.

Лечение и удаление

Если пациента мучают болевые ощущения, ему назначают нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен или Диклофенак). Остеома лобной пазухи или любого другого синуса с яркой клинической симптоматикой, которая сопровождается компрессией органов и структур, находящихся в непосредственной к новообразованию близости, лечат с помощью операции по удалению. При этом опухоль удаляют в том случае, если она приводит к выраженному косметическому дефекту или осложнениям. Операцию проводят хирурги-онкологи.

Образец удаленной остеомы лобной кости обязательно подвергается гистологическому исследованию.

Если пациент жалуется на головные боли распирающего характера, фронтиты и другие внутричерепные осложнения, то остеому лобной пазухи, которая растет внутрь, удаляют при помощи открытой операции (чрез разрез на лбу). В этом случае переднюю стенку лобной кости меняют на титановую сетку, а удаленный участок закрывают тем же куском кости. Впоследствии носовые пазухи восстанавливаются.

Удаление остеомы лобной кости с помощью классической операции имеет свои недостатки. В холодное время года кожный участок, который покрывает титановую сетку, синеет. Если же кожа над дефектом просто зашивается, то остается впадина. Шрам после операции тоже хорошо виден, поэтому хирурги стараются сделать разрез в волосистой части головы, тогда последствия вмешательства будут менее заметны.

Период восстановления после удаления остеомы лобной пазухи и других синусов составляет в среднем два месяца.

В послеоперационный период возможные следующие осложнения:

  • нагноение ранки;
  • повреждение в ходе оперативного вмешательства сухожилий, мелких кровеносных сосудов и нервов;
  • головные боли локального характера;
  • рецидив патологии.

После выписки из больницы пациент не должен допускать простудных заболеваний, предохраняться от инфекций верхних дыхательных путей на протяжении полугода. Также назначается диетическое питание, которое включает в себя продукты с высоким содержанием кальция. Рекомендована правильная организация трудовой деятельности и отдыха.

Существуют и современные методы удаления остеомы носовых пазух. Один из самых эффективных – использование радиочастотного излучения под контролем КТ. Плюсы данной методики в следующем:

  • отсутствие возможности развития вторичной инфекции;
  • отсутствие кровотечения;
  • здоровые ткани остаются нетронутыми;
  • снижение риска рецидива.

Операция по удалению остеомы лобной пазухи проводится под местной анестезией. Радиочастотный датчик вводится в тонкие КТ-срезы. Затем он нагревается до высоких температур, в результате чего патологические клетки гибнут. Восстановительный период после такой процедуры коротки (в районе двух недель).

Однако, это дорогостоящая операция, которая требует применения современного оборудования, которое есть не во всех клиниках. Поэтому чаще остеома лобной пазухи и других носовых синусов устраняется классическим способом.

При условии, что опухоль имеет незначительный размер, операционное вмешательство не назначается. В таком случае принимается решение о наблюдении за развитием новообразования. Пациент должен периодически проходить врачебные осмотры с целью тщательного контроля за перегородками носа.

Поскольку остеома лобной пазухи – это новообразование доброкачественного характера, прогноз после адекватного лечения благоприятный. Вовремя проведенная операция по удалению опухоли в разы сокращает вероятность развития повторного недуга.

Что касается профилактических мероприятий, то они заключаются в своевременном выявлении патологии. Особенно это актуально для людей, у которых в семейном анамнезе были случаи данного заболевания. Пациенты, которые перенесли операцию по удалению остеомы гайморовой (верхнечелюстной), клиновидной, лобной пазухи, должны периодически проходить профилактические осмотры, чтобы избежать возможных осложнений.

При обнаружении в лобной области безболезненной шишки, сопровождающейся головными болями, частыми гайморитами и фронтитами, необходимо пройди диагностику и дифференцировать остеому от серьезных патологий, которые могут привести к летальному исходу.

Остеома лобной пазухи – недуг, который требует тщательной диагностики, назначения ряда лабораторных исследований и строгого контроля врача. Важно знать основные признаки болезни, возможные последствия. Именно владение полезной информацией позволяет вовремя выявить опасные симптомы и обратиться за помощью к компетентному специалисту.

Общая характеристика патологии

В основе рассматриваемой проблемы лежат патологические процессы, провоцирующие нарушение дифференциации клеток костной ткани. Для данной категории опухоли характерно отсутствие тенденции к формированию клеток злокачественного характера и метастазированию. Ее присутствие не отражается на функционировании других органов и систем организма.

Рост новообразования протекает в замедленном темпе. Его развитие может продолжаться несколько лет и никак не проявлять себя. Часто обнаружение остеомы становится диагностической находкой при обследовании по поводу жалоб пациента, вызывающих необходимость проведения рентгенологического исследования костного каркаса головы, – при ушибах, падениях и болезненных проявлениях различной этиологии.

Отсутствие выразительной симптоматики приводит к тому, что пациенты не спешат с визитом к врачу. Чаще вырост в виде безболезненной шишки с выпуклой гладкой поверхностью, состоящей из плотного костного вещества, практически не беспокоит человека. Он напоминает о себе только из-за внешнего косметического недостатка.

Однако в случае интенсивного увеличения опухоли или прорастании ее во внутреннюю часть кости черепа клиническое течение патологии протекает сложнее.

Лицевая локализация остеомы в большинстве случаев формируется на лбу, хотя не исключено ее формирование в полости носа, гайморовой, клиновидной или верхнечелюстной пазухе.

Патология носит одиночный характер, но бывает и множественной.

Чаще опухоль данного типа формируется у мужчин (в том числе – у маленьких мальчиков), у женщин наблюдается крайне редко.

Этиология заболевания

Механизм развития опухоли до конца не выявлен, но определены некоторые факторы, признанные существенными предпосылками к ее формированию. Это:

  • наличие в анамнезе черепно-мозговых травм;
  • воспалительные или инфекционные процессы, присутствующие в органах верхних дыхательных путей в хронической форме;
  • ослабленный иммунитет;
  • высокая доза облучения;
  • особенности экологической ситуации;
  • отсутствие в организме достаточного количества кальция и витамина D;
  • аномалии внутриутробного развития плода;
  • генетический фактор, в значительной степени увеличивающий вероятность формирования новообразования у лиц с наследственной предрасположенностью.

Воспалительные процессы в органах верхних дыхательных путей могут быть причиной появления остеомы лобной пазухи

Повышенная расположенность к развитию остеомы наблюдается у пациентов с сифилисом и ВИЧ-инфекцией. Чаще встречается у худых людей.

Клинические признаки

Остеома лобной пазухи редко сопровождается выразительной симптоматикой. Локализация опухолевого новообразования на внешней лобной кости черепа характеризуется следующими признаками:

  • появлением выпуклого нароста небольшого размера;
  • опухоль отличается четкими очертаниями;
  • плотная шишка при ощупывании совершенно безболезненна.

Из-за отсутствия болезненных ощущений такой вид остеомы обнаруживается на поздних стадиях развития, так как единственный дискомфорт, который она доставляет – это косметический дефект.

Совершенно по-другому проявляются признаки формирования остеомы, если она развивается на внутренней кости черепа лба. Такой костный вырост, несмотря на свою доброкачественность, провоцирует серьезные проявления вследствие возможного давления на структуры отделов головного мозга.

К категории наиболее выразительных симптомов относятся:

  • интенсивная головная боль в височной области, сопровождающаяся приступами тошноты и рвоты;
  • повышение внутричерепного давления;
  • головокружение;
  • нестабильность настроения, выражающаяся его перепадами от беспричинной веселости до депрессивного состояния;
  • серьезные нарушения зрительной или слуховой функции;
  • проблемы с запоминанием и воспроизведением событий и явлений;
  • судорожные состояния;
  • чувство онемения;
  • ощущение сдавливания в лобной части со стороны остеомы.

Головокружение – один из возможных симптомов остеомы лобной пазухи

Среди характерных проявлений также присутствует постоянная сухость носовых проходов, провоцирующих хронический насморк, заложенность носового дыхания. Такое состояние усугубляется отсутствием эффективности применения сосудорасширяющих назальных средств.

Следует отметить, что клинические признаки остеомы лицевой локализации проявляются по-разному в зависимости от того, в какой части лица они расположены. К примеру, формирование остеомы левой лобной пазухи негативно отражается на состоянии речевой и мыслительной деятельности у правшей, тогда как остеома правой пазухи в области лба приводит к подобным нарушениям у левшей.

Особенности диагностики

Диагностирование данной патологии на ранней стадии представляет определенные трудности вследствие отсутствия выразительной симптоматики на протяжении нескольких лет. Зачастую пациенты обращаются к врачу с жалобами, характерными для других патологических состояний.

Только профессиональный подход к диагностическому обследованию позволяет дифференцировать остеому от других патологий. Наиболее информативными методами выявления остеомы лобной пазухи являются:

  • рентген, с помощью которого определяется локализация новообразования;
  • КТ, позволяющее уточнить расположение и вероятность воздействия на соседние физиологические ткани;
  • МРТ, способствующее определению особенностей структуры опухоли.

С целью исключения злокачествености новообразования – вероятности саркомы или опухоли Юинга проводится биопсия. Следует отметить, что данные патологии представляют особую опасность вследствие высокой степени риска летального исхода.

Методы терапии

Лечение остеомы лобной пазухи предусматривает применение таких методов, как использование медикаментозных препаратов и хирургическое вмешательство.

Медикаментозный

В основе данного метода лежит симптоматическая терапия, предусматривающая облегчение состояния пациента.

С этой целью больному прописывают прием нестероидных препаратов – НПВС.

Наиболее эффективное воздействие на устранение болезненных проявлений оказывают такие представители этой группы, как Диклофенак и Ибупрофен.

Варианты оперативного лечения

Показанием к проведению хирургической операции становятся следующие клинические проявления:

  • стремительный рост опухоли и значительное увеличение ее в размере;
  • прорастание остеомы в лобную кость черепа;
  • опухоль давит на близлежащие физиологические структуры, что становится причиной серьезных осложнений, способных привести к смерти пациента.

Кроме этого показанием к операции является и выраженный косметический дефект, требующий коррекции.

Проведение классической операции

Операция по удалению остеомы лобной пазухи, прорастающей в кость лицевого скелета, проводится открытым способом, то есть выполняется разрез лобной кости. Передняя ее стенка заменяется титановой сеткой, после чего удаленный участок костной ткани устанавливается на прежнее место. Со временем пазухи носа восстанавливаются.

Открытая операция характеризуется некоторыми недостатками:

  • на холоде в месте хирургического воздействия появляется синеватый оттенок;
  • существует вероятность появления впадинки;
  • после заживления остается шрам.

Операция – метод лечения остеомы лобной пазухи

Еще один минус – длительный период восстановления (около 2 месяцев).

Основным преимуществом данного метода является возможность проведения гистологического теста.

Радиочастотное излучение

Удаление остеомы лобной пазухи возможно менее инвазивным и безопасным методом – с помощью радиочастотного излучения.

Проведение процедуры осуществляется с использованием местной анестезии. Для воздействия на патологические клетки в микроскопические КТ-срезы выполняется введение радиочастотного датчика, нагревающегося до высоких показателей, что и становится причиной гибели этих клеток.

К положительным аспектам данного удаления опухоли относится:

  • отсутствие кровотечений;
  • исключение инфицирования;
  • сокращение восстановительного периода до 14-15 дней.

Существенный недостаток такой операции – ее высокая стоимость и дорогостоящее оборудование, не всегда имеющееся в клиниках.

Другие варианты

Если новообразование незначительного размера, его могут удалить при помощи бор-машины. С этой целью предварительно рассекают кожу и ткани, а новообразование просто стачивают.

Операция назначается не всегда. Маленькая шишка с бессимптомным клиническим течением предполагает наблюдение за ее развитием. При этом пациенту рекомендуется постоянно наблюдаться у врачей во избежание развития осложнений.

Возможные осложнения

Решение о том, удалить или оставить остеому, следует предоставить опытным специалистам. Это позволит предотвратить риск развития таких серьезных осложнений, как:

  • при запоздалом обращении к врачу и разросшемся новообразовании возрастает вероятность негативных проявлений после операции – повреждения соседних анатомических тканей и структур, нагноения раны, рецидива опухоли;
  • игнорирование непомерного роста остеомы становится причиной головной боли, ухудшения зрения, речевой и слуховой функции;
  • влияние на структуры головного мозга сопровождается вероятностью серьезных нарушений психики.

Особенно опасно отсутствие своевременного лечения патологии у детей в раннем возрасте, так как может стать предпосылкой к развитию паралича нервной системы, причиной нарушения дыхательной и сердечной деятельности.

Доброкачественный характер остеомы при условии своевременного обследования и проведения адекватного лечения обеспечивает благоприятные прогнозы.

Вероятность рецидивов практически не наблюдается.

Профилактика

Профилактические меры сводятся к выполнению рекомендаций специалистов, подчеркивающих необходимость:

  • своевременной диагностики;
  • периодического прохождения профилактического осмотра;
  • предупреждения заболеваний органов дыхания;
  • введения в рацион продуктов, богатых витаминами;
  • укрепления иммунитета.

Выполнение этих правил позволит избежать развития серьезных осложнений, являющихся следствием безответственного отношения к своему здоровью.

Болезнь представляет собой новообразование, формирование которого происходит из клеток костных тканей. Другими словами, это нарост, входящий в категорию опухолей доброкачественного характера. Если поражению подвергаются фронтальные пазухи, то заболевание имеет название остеома лобной (гайморовой) пазухи. Болезнь является одним из наиболее распространенных видов данного типа.

Что такое

Это неподвижное новообразование, имеющее гладкую поверхность и достаточно плотную консистенцию. Местом его локализации становится внешняя сторона костной пластины.

Сформировавшаяся шишка не болезненна. Если уплотнение диагностируется внутри лобной кости, то повышается вероятность не только появления болезненных ощущений, но и развития серьезных нарушений в организме.

В большинстве случаев новообразование в размерах достигает не более 1,5 сантиметров. В составе его присутствует прочная ткань, которая больше похожа по внешнему виду на слоновую кость.

По теме

Иногда нарост может состоять из вещества губчатого и решетчатого состава. Внутри часто присутствует костный мозг. Патология диагностируется с правой или левой стороны черепа.

Для остеомы характерно стремительное развитие. При увеличении размеров опухолевого новообразования может нарушиться функционирование лор-органов и головного мозга. В результате, при диагностировании образований на костях черепа назначается хирургическое лечение.

По Вихрову заболевание имеет следующую классификацию:

  • гетеропластическая – представляет собой остеофиты, образование которых происходит посредством клеточных структур соединительных тканей;
  • гиперпластическая – простые и остеоидные формы, развивающиеся из клеток костной ткани.

Исходя из строения, остеома бывает губчатой, твердой или мозговой.

Часто диагноз ставится совершенно случайно. Патологии чаще подвергаются дети в возрасте пяти лет и молодые мужчины. У женщин болезнь развивается не так часто.

Провоцирующие факторы, способствующие развитию патологического процесса, до конца так и не были выявлены. Специалисты предполагают, что вероятность формирования новообразования возможна при:

  • травмах головы;
  • снижении иммунной системы;
  • инфекционных процессах хронической формы;
  • нагноении;
  • генетической предрасположенности;
  • отклонениях в развитии эмбриона.

Так же было отмечено, что в группу риска входят люди, больные сифилисом, а также имеющие недостаток в весе.

Патологический процесс может развиваться по ряду причин. Среди наиболее распространенных выделяют:

  • наследственный фактор;
  • воспалительные процессы;
  • метаплазию, когда ткань из одного типа переходит в другой;
  • заболевания хронического характера;
  • сбои в кальциевом обмене;
  • подагру;
  • осложнения, возникающие в пазухах носа или лобной доле после воспаления;
  • неблагоприятную экологию;
  • различного вида облучения.

Также были зафиксированы случаи, когда остеома лобной пазухи являлась врожденной патологией, причиной чему становилось повреждение генетического аппарата под воздействием патогенных микроорганизмов еще на этапе вынашивания плода. Спровоцировать развитие болезни может и недостаток витамина в период беременности.

Остеома гайморовой пазухи не сопровождается проявлением каких-либо признаков кроме того, что человека может беспокоить незначительный косметический дефект при локализации опухоли с внешней стороны кости и малых ее размерах.

Во время пальпации больной не чувствует боли. Можно определить, что шишка имеет плотный состав и четко очерченные границы. Чаше всего выявляют заболевание случайно в процессе проведения компьютерной, магниторезонансной томографии или рентгенографии.

Если поражению подвергается внутренняя сторона кости черепа, это может привести к более серьезным последствиям.

При формировании опухоли с внутренней стороны черепа человек начинает испытывать сильные боли, увеличивается внутричерепное давление, появляются судороги.

Внутренняя лобная остеома часто сопровождается:

  • головокружением;
  • тошнотой;
  • нарушением зрительной функции;
  • снижением слуха.

При локализации опухолевого новообразования вблизи турецкого седла возможны сбои в работе эндокринной системы и сдавление гипофиза.

Когда рост опухоли происходит по направлению к глазнице, начинает раздражаться тройничный нерв, провоцирующий компрессию нервов, отвечающих за двигательную функцию глаз. Подобное состояние сопровождается:

  • снижением остроты зрения;
  • птозом век;
  • разными размерами зрачков;
  • раздвоением предметов;
  • выпучиванием глазного яблока.

Одним из наиболее опасных признаков остеомы считается резкое снижение остроты зрения одного глаза, что нередко сопровождается эпилептическими припадками и головными болями.

Подозрение на развитие патологического процесса возникает во время пальпации. Чтобы подтвердить или опровергнуть предположение, назначается рентгенография пораженной части. Это основной способ проведения диагностики.

Рентген осуществляется в двух проекциях. Позволяет установить имеющиеся разрушения кости, а также выявить наличие плотного и губчатого образования за ее пределами. В том случае, когда опухоль имеет незначительные размеры, рентгенография оказывается малоэффективной.

Для постановки точного диагноза могут быть использованы дополнительные диагностические методы.

Компьютерная томография

Позволяет установить, какие новообразование имеет размеры, а также определяет точное место его формирования. Кроме того, при помощи КТ становится возможным определение степени однородности нароста.

Радиоизотопное сканирование

Благодаря такому исследованию специалисты могут выявить, к какому типу относится опухоль. Также методика позволяет визуализировать структуру тканей.

Магнито-резонансная томография

Наибольшая эффективность данного способа диагностики отмечается при развитии гетеропластической остеомы лобной пазухи.

Гистология

Гистологический анализ применяют для исследования опухолевой ткани, что позволяет исключить злокачественность течения патологического процесса. Кроме того, таким образом можно проследить, насколько изменился скелет, и установить наличие таких заболеваний, как рахит и полиомиелит.

Не менее важную роль в диагностике играет биопсия тканей с последующим цитологическим исследованием и риноскопия носа.

Может ли перерасти в рак

Само по семе новообразование является доброкачественной опухолью. Однако при наличии определенных признаков и отсутствии должного лечения может отмечаться формирование злокачественных клеток.

После получения результатов диагностического обследования специалист принимает решение относительно методов терапевтических мероприятий.

Если пациента не беспокоит новообразование, то рекомендуется наблюдение у врача с динамическим обследованием раз в несколько месяцев.

Если остеома интенсивно растет и ущемляет соседние ткани, то единственно правильным решением будет проведение хирургического вмешательства.

Операцию проводят в стационарных условиях под общей анестезией, поскольку удалению подлежат значительные участки кости, а также поврежденные мягкие ткани и сосуды.

Если опухоль небольших размеров, может быть использован более щадящий вариант удаления – лазерная эндоскопия.

На восстановление после оперативного вмешательства уходит до 10 суток. Все это время пациент находится в больнице под медицинским контролем, что позволяет снизить вероятность развития послеоперационных последствий или своевременно принять меры по их быстрому устранению.

Так как заболевание может рецидивировать и сопровождаться воспалительными процессами, больной должен строго соблюдать все предписания лечащего врача.

Осложнения

Несмотря на достаточно редкое поражение остеомой церебральной части черепа, при больших ее размерах не исключается развитие серьезных осложнений, которые могут повреждать фронтальные доли, участки двигательной коры, глазодвигательные поля и другие структуры. В результате нарушается координация движения, развиваются психогенные расстройства, появляются судороги.

В редких случаях может наблюдаться формирование эрозии твердой оболочки мозга, а также инфекционные процессы внутри черепной коробки (абсцесс или менингит, например).

Послеоперационный период может осложниться:

  • локальными головными болями;
  • повреждением нервов, сухожилий и мелких сосудов;
  • нагноением раны;
  • рецидивом остеохондромы гайморовой пазухи.

При близком расположении остеомы к носовой полости ухудшается дренаж околоносовых пазух, в результате чего развивается хронический синусит, и появляются трудности с носовым дыханием.

Если остеома расположена на поверхности, то прогноз будет вполне благоприятным. Также, по мнению специалистов, исход будет положительным в случае своевременно проведенной операции по удалению остеомы.

Так как генетическая предрасположенность к нарушению остеогенеза до сих пор не установлена, то и специальных мер предупреждения болезни разработано не было. Известно, что чем лучше иммунитет, тем крепче будет здоровье.

Поэтому все силы в этом случае рекомендуется направить на повышение иммунной системы (здоровый образ жизни, прогулки на свежем воздухе, отказ от курения и спиртных напитков, своевременное ежегодное прохождение медицинского осмотра и прочие мероприятия).

Остеома лобной пазухи легко поддается лечению и имеет благоприятный прогноз при своевременном проведении операции еще на начальных этапах развития. Если в лобной области случайным образом была обнаружена шишка, при этом часто беспокоят фронтит, гайморит и головные боли, нужно сразу обращаться за помощью к специалистам.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *