Основной резервуар и фактор передачи эпидермального стафилококка

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ПО ТЕМЕ

Выберете один правильный ответ

К мерам профилактики инфекционной заболеваемости, направленным на организм человека (хозяина инфекции) относится:

Использование антибактериальных препаратов.

На восприимчивость к инфекции не влияет:

Нарушения в иммунной системе.

Хронические неинфекционные заболевания.

Путь передачи инфекции при заражении вирусным гепатитом «В»:

Факторы передачи вирусного гепатита «В»:

Руки медицинского персонала.

Предметы бытового обихода.

Основной резервуар и фактор передачи эпидермального стафилококка:

Самым распространенным резервуаром возбудителей в ЛПУ являются:

Гигиеническое мытье рук предусматривает использование:

Антисептиков (жидкого мыла) для обработки рук.

Мыла, с повышенным содержанием глицерина.

Не требует специальных средств.

Наиболее опасной из всех биологических жидкостей является:

Гигиеническая обработка рук необходима:

После посещения туалета.

До и после выполнения любых инъекций.

До выполнения всех хирургических манипуляций.

Перед приемом пищи.

Резистентные формы микроорганизмов могут возникать при неправильном применении:

Антибиотиков и антисептиков.

Антибиотиков, антисептиков и дезинфектантов.

Дезинфектантов и антисептиков.

11.Характерные факторы искусственного пути передачи и внутрибольничного заражения:

Медицинские инструменты и оборудование.

Универсальные меры безопасности акцентируют внимание персонала на:

Медикаментах и медицинском оборудовании.

Средствах дезинфекции и стерилизации.

Средствах индивидуальной защиты.

Уровни мытья рук зависит от:

Вида используемых антисептиков (дезинфектантов).

Стандартные меры предосторожности разработаны для применения при:

Контакте с биологическими жидкостями и средами.

Работе в эпидемическом очаге.

Перед мытьем рук следует снять ювелирные украшения с пальцев и запястий, поскольку:

Кожа под украшениями является местом скопления микроорганизмов.

Поверхность украшения является местом размножения микроорганизмов.

материал украшений может разрушать антисептические средства.

Антисептики могут повредить украшения.

Цель универсальных мер профилактики заражения:

Предупреждение контакта с кровью и материалами, видимо контаминированными кровью.

Предупреждение контакта медперсонала с любыми биологическими жидкостями пациента.

Предохранение от возможного заражения, путем предупреждения использования контаминированного инструментария.

Изоляция медперсонала при выявлении карантинной инфекции.

При попадании биологического материала (крови) на неповрежденную кожу медперсонал должен в соответствии с требованиями СП 3.1.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции»:

Обработать 70% спиртом, обмыть кожу водой и мылом, обработать 70% спиртом.

Обмыть кожу водой и мылом, затем обработать кожу 70% спиртом.

Обмыть кожу водой и мылом.

Обработать кожу 70% спиртом.

Для мытья рук предпочтительно использовать:

Мыльницу с решеткой.

Губки с моющим раствором.

Жидкое мыло в дозаторе (диспенсере).

Высокую степень риска заражения представляют:

Стены, потолки, полы.

Колюще-режущий медицинский инструментарий.

Условия, способствующие снижению риска внутрибольничного инфицирования:

Ограничение доступа посторонних лиц.

Уменьшение или исключение возможностей контакта с биологическими материалами.

Исключение использования в работе личной (домашней) одежды.

Эпидермальные стафилококки ( Staphylococcus epidermidis ) колонизируют гладкую кожу и поверхность слизистых оболочек и обычно слабо вирулентны. Подавляющее большинство инфекций носит госпитальный характер, их чаще выявляют у пациентов с пониженной резистентностью (табл. 12-1). Типичными для эпидермаль-ного стафилококка считают поражения, обусловленные инфицированием различных устройств (протезов, катетеров, дренажей) либо гематогенным диссеминированием возбудителя после хирургических вмешательств. Например, он вызывает до 50% эндокардитов у больных с протезированными клапанами сердца. Достаточно часто микроорганизм обусловливает поражения мочевыводящей системы (особенно у лиц старше 50 лет с различными формами урологической патологии в анамнезе) и суставные инфекции, чаще развивающиеся не позднее 1 года после имплантации протеза (50% всех случаев).

Факторы патогенности эпидермального стафилококка.Способность вызывать поражения обусловливают гидрофобные свойства поверхности эпидермального стафилококка, облегчающие адгезию к субстратам, и поверхностный полисахарид-ный слизистый слой, предохраняющий бактерию от действия микробицидных и цитотоксических агентов. Подобно поражениям, вызываемым S. aureus, важное патогенетическое значение имеют компоненты клеточной стенки S. epidermidis, стимулирующие развитие воспалительных реакций и оказывающие многостороннее действие на ткани. Микробиологическая диагностика эпидермального стафилококка.Микроскопия окрашенных мазков клинического материала эпидермального стафилококка позволяет выявить скопления грамположительных кокков и полиморфно-ядерных лейкоцитов. Микроорганизм не проявляет гемолитической активности, на КА образует беловатые гладкие выпуклые колонии (см. рис. 1 на вклейке). Основное отличие от S. aureus— отсутствие коагулазной активности. Выделенные коагулаза-отрицательные стафилококки следует дифференцировать от других стафилококков, иногда выделяемых из мочи (например, S. saprophyticus). Для дифференцировки учитывают их резистентность к новобиоцину (МИК более 1,6мкг/мл), к которому S. epidermidis чувствителен. Следует помнить о появлении и увеличении удельного веса метициллин-резистентных штаммов эпидермального стафилококка (MRSE). Они обычно чувствительны к ванкомицину, особенно в комбинации с гентамицином и рифампицином.

2.Факторы патогенности стрептококков.

1. Белок М- главный фактор. Определяет адгезивные свойства, угнетает фагоцитоз, определяет типоспецифичность, обладает свойствами суперантигена. Антитела к М- белку обладают протективными свойствами.

2. Капсула — маскирует стрептококки за счет гиалуроновой кислоты, аналогичной гиалуроновой кислоте в тканях хозяина.

3. С5а — пептидаза — расщепляет С5а — компонент комплемента, чем снижает хемоатрактивную активность фагоцитов.

4. Стрептококки вызывают выраженную воспалительную реакцию, в значительной степени обусловленную секрецией более 20 растворимых факторов — ферментов (стрептолизины S и О, гиалуронидаза, ДНК- азы, стрептокиназа, протеазы) и эритрогенных токсинов.

Эритрогенин — скарлатинозный токсин, обусловливающий за счет иммунных механизмов образование ярко красной скарлатинозной сыпи. Выделяют три серологических типа этого токсина (А,В и С). Токсин обладает пирогенным, аллергенным, иммуносупрессивным и митогенным действием.

Генетика. Мутации и рекомбинации менее выражены, чем у стафилококков. Способны синтезировать бактериоцины. Фаги для дифференциации не применяют.

Эпидемиологические особенности и Клинико — патогенетические особенности стрептококков.

Основными источниками являются больные острыми стрептококковыми инфекциями (ангина, пневмония, скарлатина), а также реконвалесценты. Механизм заражения — воздушно — капельный, реже — контактный, очень редко — алиментарный.Стрептококки — обитатели слизистых верхних дыхательных путей, пищеварительного и моче — полового трактов, вызывают различные заболевания эндо- и экзогенного характера. Выделяют локальные (тонзиллит, кариес, ангины, отиты и др.) и генерализованные инфекции (ревматизм, рожистое воспаление, скарлатина, сепсис, пневмония, стрептодермии и др.). Развитие тех или иных форм зависит от ряда условий, в т.ч. от входных ворот, различных факторов патогенности, состояния иммунной системы (особую роль играют антитоксины и типоспецифические М- антитела).Особое положение в роде Streptococcus занимает вид S.pneumoniae (пневмококк) — этиологический агент крупозной пневмонии, острых и хронических воспалительных заболеваний легких. От остальных стрептококков отличается морфологией (чаще диплококки в форме пламени свечи, плоскими концами друг к другу, обладают выраженной капсулой), антигенной специфичностью (имеют 83 серовара по капсульному полисахаридному антигену), высокой чувствительностью к желчи и оптохину, вызывают альфа — гемолиз. Главный фактор патогенности — полисахаридная капсула.Скарлатину вызывают различные серотипы бета — гемолитических стрептококков, обладающих М- антигеном и продуцирующих эритрогенин (токсигенные стрептококки серогруппы А). При отсутствии антитоксического иммунитета возникает скарлатина, при наличии — ангина.

  • Классический метод
  • Альтернативный (ускоренный) метод
  • Информация для заказа

Staphylococcus aureus — Маннит-солевой агар

Staphylococcus aureus

Staphylococcus aureus — факультативно анаэробные грамположительные кокки, неподвижные, каталазо- и коагулазоположительные. Некоторые штаммы S. aureus продуцируют стафилококковые энтеротоксины (SEs), вызывающие пищевые отравления. Стафилококки присутствуют в воздухе, пыли, сточных водах, воде, молоке, продуктах питания, а также на оборудовании пищевых производств, на различных поверхностях в окружающей среде, на кожных покровах людей и животных. Именно люди и животные являются основным резервуаром инфекции. Стафилококки присутствуют в полостях носа, и горле, а также на волосах и кожном покрове по крайней мере у 50% здоровых людей. Staphylococcus aureus способен расти в широком диапазоне температур от 7 до 48,5°С (оптимум 30 — 37°С); рН 4,2 — 9,3 (оптимум рН 7,0-7,5) и при высокой концентрации хлорида натрия (до 15% NaCl). Такие свойства позволяют бактериям заселять самые разнообразные продукты. Продукты, наиболее часто являющиеся причиной стафилококковых пищевых отравлений — это мясо и мясопродукты, мясо птицы, яйца, салаты (содержащие яйцо, тунец, курицу, картофель, макароны), кондитерские изделия (например, пирожки с кремом, шоколадные эклеры), начинка сэндвичей, молоко и молочные продукты. Таким образом, продукты, которые в процессе приготовления значительное время обрабатыватся вручную и впоследствии хранятся в тепле, могут быть реальным источником стафилококковых пищевых отравлений.

Интоксикация при стафилококковой инфекции

Причиной болезни являются продуцируемые Staphylococcus aureus токсины, поэтому заболевание характеризуется очень коротким инкубационным периодом – обычно от 0,5 до 6 часов. Восприимчивость больного к токсинам определяется состоянием больного, концентрацией токсина и количеством съеденного зараженного продукта. Инфекционная доза может быть менее 1,0 мкг, что соответствует примерно 100.000 КОЕ/г продукта. Наиболее распространенными симптомами заболевания являются тошнота, рвота, отвращение к пищи, спазмы в животе и диарея. Период реабилитации занимает, как правило, 1-3 дня, но в тяжелых случаях полное восстановление может занять больше времени. Болезнь не передается окружающим, больным необходимо принимать большое количества жидкости.

Патогенность, масштабы заболевания

Коагулозоположитепльные стафилококки – это грамположительные каталазоположительные микроорганизмы, которые образуют типичные колонии на селективно-диагностической питательной среде, дающие положительную реакцию на коагулазу (S. аureus; S. aureus spp. anaerobius) или специфическую для кроличьей плазмы реакцию на агаре с кроличьей плазмой и фибриногеном при определении стандартным методом. Staphylococcus aureus (золотистый стафилококк) – это коагулозоположительные стафилококки, образующие ацетоин и ферментирующие мальтозу в аэробных условиях в процессе определения этих биохимических тестов стандартным методом.

Согласно недавним исследованиям в развитых странах из всех известных инфекций чаще всего к смерти приводит одна из самых известных, «обыкновенных» бактерий – Staphylococcus aureus (золотистый стафилококк; все штаммы стафилококков, продуцирующие коагулазу, называют золотистыми). Этот условно-патогенный микроорганизм выделяют у 15-30% здоровых людей, причем носительство у большинства из них ограничено несколькими месяцами. При дефиците иммунитета у больного возбудитель является причиной многочисленных, опасных для жизни зооантропонозных инфекций. Самая распространенная токсическая стафилококковая болезнь – это пищевое отравление. Многие штаммы золотистого стафилококка продуцируют энтеротоксин. Этот яд вызывает диарею, рвоту, боли и спазмы в животе. Согласно проведенного в Новой Зеландии исследования 8,6% детей, госпитализированных с сепсисом, вызванным Staphylococcus aureus, умирают. Дерматовенерологи многих стран обеспокоены увеличением количества стафилококковых инфекций и смертельных случаев из-за стафилококка. Бактерии вызывают порчу пищевых продуктов, включая и так называемые «непортящиеся» продукты. Размножаясь, например, в твердом сыре и салями, бактерии выделяют токсины. Именно они являются наиболее частой причиной серьезных пищевых отравлений. При кулинарной обработке стафилококк гибнет, но его термостабильные токсины не разрушаются. Стафилококки являются причиной множества болезней человека, включая сердечные (эндокардит и перикардит), опорно-двигательного аппарата (остеомиелит и инфекционный артрит). На коже и в мягких тканях стафилококк вызывает так называемый синдром шелушащейся кожи и целлюлиты, являющиеся наиболее частыми инфекционными болезнями кожи. По данным ВОЗ золотистый стафилококк возглавляет список бактерий, которыми наиболее часто заражаются в медицинских учреждениях. Высок риск инфицирования стафилококком при использовании внутривенных катетеров и других медицинских устройств, контактирующих с внутренней средой организма. Фактором риска является и искусственная вентиляция легких. Инфицирование стафилококком может также происходить при нарушении обычных правил гигиены в больницах. Всего на S. аureus приходится около 30% всех «госпитальных инфекций». Стафилококки, выжившие в условиях постоянного применения дезинфицирующих средств и использования антибиотиков – серьезнейший фактор риска для персонала, основа госпитальной инфекции.

Гемолиз на кровяном агаре

Таксономия

Стафилококки – род шаровидных неподвижных аспорогенных грамположительных хемоорганотрофных факультативно-анаэробных или аэробных бактерий из семейства Micrococcaceae. В роду Staphylococcus выделяют около 30 видов, при этом 14 обнаружены на коже и слизистой человека, включая S. aureus, S. epidermidis, S. saprophyticus. Для видовой идентификации используют, в основном, 3 теста: продукцию плазмокоагулазы, анаэробную ферментацию маннита и глюкозы. Антигенная структура бактерии сложная, видоспецифичными антигенами являются тейховые кислоты.

Морфология бактерий и колоний

Бактериальные клетки диаметром 0,5-1,5 мкм делятся в нескольких плоскостях несимметрично, образуя скопления, напоминающие гроздья винограда. Встречаются одиночные клетки, пары и тетрады. Клеточная стенка содержит пептидогликан и глицеринтейховую кислоту. Стафилококки формируют гладкие колонии, окрашенные каротиноидами в желтый или оранжевый цвета. Однако пигментирование не является видовым признаком. При росте на желточно-солевом агаре образуются мутные круглые ровные колонии кремового, желтого или оранжевого цвета. При культивировании в жидких средах бактерии вызывают их равномерное помутнение, а затем образование рыхлого осадка, превращающегося в тягучую массу.

Каталазный тест (положительный)

Физиолого-биохимическая характеристика

Стафилококки – факультативные анаэробы, но быстро и обильно растут при наличии кислорода. Хемоорганотрофы с окислительным и ферментатиывным метболизмом. Биохимичесчки очень активны. Продуцируют каталазу, на среде с глюкозой в анаэробных условиях большинство штаммов образуют ацетоин (положительная реакция Фогеса–Проскауэра). Выделяют аммиак при росте на аргениновом бульоне, восстанавливают нитраты до нитритов или молекулярного азота, активно гидролизуют белки, в аэробных условиях расщепляют многие углеводы до уксусной кислоты и углекислого газа. Родовым признаком является ферментация глюкозы в анаэробных условиях, что отличает стафилококки от микрокков. Бактерии растут на основных средах при 37°С (оптимум 35-40°С), но могут расти и в более широком интервале температур (6,5÷46°С). Оптимум роста отмечен при рН 7,0-7,5, но возможен рост в диапазоне рН=4,2÷9,3. Хорошо выдерживают повышенное осмотическое давление, поэтому элективным субстратом для них служат среды с высокой концентрацией хлорида натрия – желточно-солевой или молочно-солевой агар. Стафилококки хорошо переносят высушивание, сохраняя при этом вирулентность; погибают при прямом воздействии солнечного света в течение 10-12 часов. Довольно устойчивы к нагреванию: при 70-80 о С погибают за 20-30 мин, при 150 о С – за 10 мин; сухой жар убивает их за 2 часа. Бактерии устойчивы к действию низких температур, повторное замораживание и оттаивание их не убивает. Менее устойчивы стафилококки к действию дезинфектантов (перекиси водорода и др.), но резистентны к воздействию чистого этанола. При выращивании в аэробных условиях бактерии нуждаются в аминокислотах и витаминах, в анаэробных – требуют дополнительно урацил и дополнительные источники углерода. На кровяном агаре могут образовывать несколько видов гемолизинов – веществ, поражающих эритроциты, лейкоциты и другие клетки. Продуцируют также фибринолизин, фосфатазу, бактериоцины; отдельные штаммы продуцируют коагулазу, ДНК-азу, H2S и энтеротоксины (до 10 видов, характеризующихся летальным, гемолитическим или некротическим действием). Ферментируют некоторые углеводы с выделением кислоты без газа. Устойчивы к лизоциму, чувствительны к различным антибиотикам. Патогенные для человека виды обладают одним из 4 факторов токсичности, таким как: 1) экзотоксин, 2) энтеротоксин, 3) лейкоцидин, 4) коагулаза (фермент патогенности). Кросс-резистентность к антибиотикам контролируется R-плазмидой. Другим прокариотам этот фактор устойчивости передается трансдукцией.

Тест на плазмокоагулазу; нижний (+)

Источники и факторы передачи инфекции

Стафилококки – условно патогенные микробы. Являются представителями нормальной микрофлоры человека и животных – густо колонизируют различные биотопы организма (кожу, слизистую носа и зева ротовой полости, брюшную полость и подмышечные области). Стафилококки внедряются в организм через кожные покровы и слизистые оболочки воздушно-капельным и воздушно-пылевым путем. Механизм инфицирования обычно связан с переносом возбудителя из участков колонизации на травматизированную поверхность (например, кожные покровы). Существенную роль играют также тесные контакты с носителями и лицами, страдающими стафилококковыми поражениями. Стафилококк устойчив ко многим внешним воздействиям, поэтому обнаруживается во внешней среде – воздухе (пыль), почве, на предметах обихода. Источники и факторы передачи стафилококковой инфекции множественные. Основные источники – больные со стертыми формами стафилококковой инфекции или носители, реже – заболевшие животные, например, (при пищевых стафилококковых отравлениях и энтероколитах) больные маститом коровы. Наибольшую эпидемиологическую опасность представляет медицинский персонал, который может являться носителем госпитальных штаммов стафилококка. Для стафилококковой инфекции характерна множественность механизмов, путей и факторов передачи. Бактерии могут передаваться контактно через нестерильный медицинский инструмент, руки медперсонала, алиментарно с молочными продуктами и кондитерскими изделиями, аэрогенно и парентерально (при инъекциях).

3M Petrifilm Staph Express Count Plate (STX)

Патогенез

Восприимчивость к стафилококкам очень низкая у лиц с нормальным иммунным статусом и повышенная у иммунокомпромиссных хозяев. Очень часто стафилококковая инфекция развивается на фоне вторичных иммунодефицитов. Факторами патогенности возбудителя является микрокапсула, компоненты клеточной стенки, ферменты агрессии и токсины. Микрокапсула защищает бактерии от фагоцитоза, способствует адгезии микробов и их распространению по тканям. При выращивании in vitro она не образуется. Компоненты клеточной стенки стимулируют развитие воспалительных реакций и нейтрализуют иммуноглобулины, обездвиживают фагоциты. Тейховые кислоты запускают каскад комплимента (компонента иммунологических реакций) по альтернативному пути. Фермент агрессии стафилококков коагулаза существует в трех антигенных формах и вызывает свертывание сыворотки крови. При целом ряде патологических состояний организма стафилококки покидают свои обычные биотопы, преодолевают тканевые барьеры и привносятся кровотоком во внутреннюю стерильную среду организма. Там они вызывают типовую патологическую реакцию – воспаление. Оно проявляется в форме гнойно-воспалительных процессов различной локализации и степени тяжести, вплоть до сепсиса и септикопиемии. Стафилококки являются этиологическим фактором заболеваний, подавляющее большинство которых носят гнойно-воспалительный характер. Бактерии способны поражать практически любые ткани организма. Вызываемые S. aureus инфекции разнообразны и включают более 100 нозологических форм, в числе которых болезни: 1) кожи и подкожной клетчатки (абцессы, панариции, фурункулез и др.), 2) органов дыхания (ангина, плеврит, пневмония и др.), 3) нервной системы и органов чувств (менингит, отит, коньюктивит и др.), 4) органов пищеварения (стоматит, перетонит, энтерит, энтероколит, пищевая интоксикация и др.), 5) костно-мышечной системы и соединительной ткани (артриты, остеомиелит), 6) кровообращения (эндокардит, флебит и др.), 7) мочеполовых органов (цистит, мастит и др.), 8) стафилококковый сепсис. Эти заболевания могут протекать остро или хронически. Пищевые отравления клинически проявляются в форме рвоты и водянистой диареи уже через 2-6 ч после употребления в пищу инфицированных продуктов – кондитерских изделий с кремом, консервов, мясных и овощных салатов и т.д.

Методы обнаружения

На селективных дифференциальных средах вырастают, как правило, только колонии стафилококков. Предположить стафилококковую этиологию заболевания позволяет выделение стафилококка в чистой культуре. Биоматериал для исследования выбирается в зависимости от клинической картины болезни. У штаммов S. aureus, выделенных при пищевой стафилококковой интоксикации, определяют наличие энтеротоксинов в биологических и иммунологических тестах. Традиционными методами предварительные результаты по идентификации стафилококковой инфекции можно получить через 1-2 суток.

Классический метод

Метод обнаружения S. aureus основан на высеве навески продукта и/или разведений его навески в жидкую селективную среду, инкубировании посевов, пересеве культуральной жидкости на поверхность агаризованной селективно-диагностической среды, подтверждении по биохимическим признакам принадлежности выделенных типичных и/или атипичных колоний к S. aureus.

Питательные среды для выделения S. aureus

Альтернативные (ускоренные) методы (Модифицированные питательные среды на подложке)

Гемолитический стафилококк: характеристика, патогенность, диагностика, лечение

Гемолитический стафилококк — условно-патогенный микроорганизм, обитающий в организме здорового человека и способный при определенных условиях вызывать инфекционно-воспалительные и гнойно-деструктивные процессы. Он разрушает клетки крови — эритроциты и поражает кожный покров, слизистую оболочку респираторного, урогенитального и пищеварительного трактов. Благодаря способности к гемолизу микроб и получил свое название.

Staphylococcus haemolyticus устойчив к большинству антибактериальных и антисептических средств. По результатам антибиотикограммы специалисты выбирают лекарственный препарат. Гемолитический стафилококк проявляется и лечится достаточно необычно, поскольку его действие связано с проникновением в кровь и уничтожением ее элементов.

Приобретая патогенные свойства, бактерия поражает преимущественно верхние дыхательные пути у детей и взрослых. Она вызывает гнойный тонзиллит или фарингит. Сначала инфекция протекает по типу ОРВИ, затем насморк и кашель сменяются болью и покраснением горла. Патологическое воздействие наблюдается у лиц с ослабленным иммунитетом.

Этиология и эпидемиология

Staphylococcus haemolyticus на кровяном агаре

Гемолитический стафилококк — грамположительный неподвижный кокк, располагающийся в мазке хаотично или скоплениями. Он является факультативным анаэробом: может существовать без доступа воздуха. Спор не образует и растет на питательных средах, содержащих кровь. Обычно в микробиологических лабораториях используют кровяной агар для определения основного свойства микроба — способности вызывать гемолиз эритроцитов. Бактерии устойчивы к замораживанию, нагреванию, солнечным лучам и некоторых химикатам. Оптимальная температура для жизнедеятельности стафилококка – 30-37°C. Микроб быстро приспосабливается к воздействию антибиотиков и антисептиков.

Staphylococcus haemolyticus в качестве факторов патогенности использует эндотоксин, ферменты и гемолизины, благодаря которым происходит развитие гнойной ангины, фарингита, бронхита, пневмонии и прочих воспалительных заболеваний внутренних органов. Под воздействием стафилококкового токсина нарушается обмен веществ на клеточном уровне, ухудшается общее состояние больных, появляются неврологические симптомы.

Гемолитический стафилококк широко распространен в природе. Большинство жителей нашей планеты являются бактерионосителями. Он считается нормальным обитателем организма человека и не представляет никакой опасности для лиц, имеющих крепкий иммунитет. Лица с активно функционирующей иммунной системой надежно защищены. Процесс размножения стафилококка и приобретения патогенных свойств подавляется нормальной микрофлорой макроорганизма. При снижении общей резистентности и ослаблении защитных сил микроб вызывает различные заболевания. Патогенные штаммы могут проникать в организм извне в результате контакта с бактерионосителем.

Факторы, повышающие патологическую активность микроба:

  • Антисанитарные условия,
  • Перенаселенность,
  • Нездоровая пища,
  • Хронический стресс,
  • Гиподинамия,
  • Гиповитаминоз,
  • Имеющиеся хронические заболевания,
  • Нарушение гигиенических норм и правил,
  • Дисбактериоз,
  • Слабый иммунитет,
  • Бесконтрольное употребление антибактериальных препаратов.

Staphylococcus haemolyticus вызывает гнойные воспалительные заболевания органов дыхания, которые с трудом поддаются терапии. Он обнаруживается в ходе бактериологического исследования отделяемого зева у больных ангиной в 70% случаях. При хроническом тонзиллите гемолитический стафилококк высевается примерно у 50% обследованных. Бактерии являются сверхустойчивыми. Они сохраняются на миндалинах и в носоглотке в неактивном состоянии даже после курса противомикробной терапии и передаются восприимчивым людям.

Механизмы и пути распространения гемолитического стафилококка:

  1. Аэрозольный механизм, реализующийся воздушно-капельным путем — в результате общения с больным человеком, особенно, когда он часто кашляет и чихает;
  2. Контактный механизм, реализующийся контактно-бытовым путем — через грязные руки, инфицированные предметы быта и обихода;
  3. Фекально-оральный механизм, реализующийся алиментарным путем — при употреблении некачественных продуктов питания;
  4. Гемоконтактный путь — при использовании нестерильного медицинского инструментария,
  5. Вертикальный путь — во время родов от матери к ребенку.

В группу риска по инфицированию гемолитическим стафилококком входят:

  • Дети,
  • Пожилые люди,
  • Беременные женщины,
  • Лица с ослабленным иммунитетом,
  • Низшие слои населения.

Микробы проникают в организм человека и колонизируют эпителий респираторного тракта, но не проявляют своей патогенной активности благодаря полноценной работе иммунной системы. Гемолитический стафилококк в таком состоянии не причиняет вреда здоровью и не определяется в лабораторных анализах. Иногда обнаруживается минимальное количество бактерий, безопасное для человека. Когда иммунная защита ослабевает, микроб активизируется, быстро размножается и распространяется по всему организму. При попадании бактерий в кровь они проявляют свое основное патогенное действие – разрушают эритроциты.

Симптоматика

Гемолитический стафилококк является возбудителем различных заболеваний органов дыхания – ангины, фарингита, пневмонии; урогенитального тракта — у мужчин уретрита и простатита, у женщин цистита или цервицита; кожного покрова — импетиго, рожи; септических процессов — эндокардита, абсцессов, сепсиса.

Инкубационный период при данной инфекции длится в среднем двое суток. Сначала у больных ухудшается общее состояние, а затем появляются катаральные симптомы.

  1. К общим симптомам интоксикации и астенизации при стафилококковой инфекции относятся: слабость, недомогание, лихорадка, тошнота, метеоризм, ломота во всем теле, озноб, плохое самочувствие, вялость, разбитость, снижение аппетита, цефалгия, нарушение сна.
  2. При поражении органов дыхания появляются характерные симптомы: из носа выделяется слизисто-гнойный секрет, в горле першит, слизистая краснеет, миндалины отекают и покрываются гнойным налетом, возникает боль, кашель с гнойной мокротой, чихание. У детей тонзиллит, вызванный гемолитическим стрептококком, часто осложняется отитом, лимфаденитом, скарлатиной.
  3. Воспаление органов мочеполовой системы у мужчин, вызванное гемолитическим стафилококком, проявляется частым мочеиспусканием с режущей болью и зудом, появлением крови в моче и других патологических примесей, дискомфортом в промежности, гнойным отделяемым из уретры, эректильной дисфункцией. У мужчин микроб часто вызывает воспаление предстательной железы. Он проникает в секрет простаты гематогенным путем из инфицированных внутренних органов, контактным путем в результате половых актов, в процессе инвазивных медицинских манипуляций, при несоблюдении правил личной гигиены.
  4. Симптомы поражения половых органов гемолитическим стафилококком у женщин: выделения с неприятным запахом, зуд, ощущение сухости во влагалище, боль во время полового акта, жжение в половых путях, усиливающееся в ночное время, повышенная раздражительность слизистой.
  5. На коже больных появляются гнойнички или фурункулы, в мягких тканях образуются абсцессы.

Гемолитический стафилококк очень опасен для беременных женщин. Во время вынашивания ребенка женский организм уязвим к различным бактериям. Микроб может поселяться в кариозных зубах, лакунах миндалин, пазухах носа. Именно поэтому важно своевременно проводить санацию имеющихся в организме очагов инфекции. Staphylococcus haemolyticus при беременности может вызвать сепсис матери и ребенка, который часто заканчивается гибелью обоих.

Особенно опасен микроб для новорожденных. Заражение происходит при прохождении младенца по родовым путям. Самыми тяжелыми проявлениями инфекции является пневмония. Младенцы тяжело переносят недуг. Часто развиваются серьезные нарушения процессов жизнедеятельности, нарастают признаки дыхательной недостаточности. Воспаление легких у новорожденных, вызванное гемолитическим стафилококком, сопровождается менингитом, невралгией, общей интоксикацией.

Диагностика заболеваний, вызванных гемолитическим стафилококком, заключается в проведении микробиологического исследования биоматериала, полученного от больного. В лабораторию его доставляют в течение 2 часов от момента отбора, сразу засевают на питательные среды и инкубируют в термостате. После микроскопии выросших колоний и накоплении чистой культуры проводят окончательную идентификацию выделенного микроба.

Бактериологическое исследование биоматериала проводится с целью выделения возбудителя патологии и определения его чувствительности к антибиотикам. Материалом для исследования является отделяемое носоглотки, моча, мазок из гнойных образований кожи, грудное молоко, влагалищный секрет, кал, отделяемое уретры, секрет простаты. Посев производят на кровяной агар, приготовленный из обычного питательного агара с добавлением дефибринированной крови барана, лошади или КРС. Чашки инкубируют в термостате в течение 24 часов, а затем описывают характер выросших колоний. Они имеют белый или кремовый цвет и выраженную зону гемолиза по периферии. Проводят микроскопию окрашенных по Грамму мазков. Изучают морфологические и тинкториальные свойства, ставят дополнительные тесты. С целью определения массивности обсеменения проводят количественный анализ. Подсчитывают число характерных колоний на чашке Петри и определяют значение колониеобразующих единиц.

В норме у здорового человека количество Staphylococcus haemolyticus должно быть не более 103 степени КОЕ. Если показатели превышают 106 степени, это говорит о высокой интенсивности инфицирования.

Дополнительно всем больным назначают сдать кровь и мочу на общеклинический анализ с целью выявления признаков воспаления и поражения органов. В общем анализе крови обнаруживают лейкоцитоз, нейтрофилез, подъем СОЭ, в анализе мочи — протеинурию, лейкоцитурию, бактериурию. Фаготипирование стафилококка — определение его чувствительности к фагам-вирусам для назначения соответствующего лечения. ПЦР-диагностика позволяет определить возбудителя заболевания по ДНК.

Лечение

Лечение гемолитического стафилококка сложное, длительное, этиотропное, противомикробное. Больным показан прием антибиотиков, иммуномодуляторов, десенсибилизирующих средств. Хороший эффект дает физиотерапия и местное применение антисептиков, бактериофагов.

Лечением больных занимаются специалисты разного профиля – дерматологи, ЛОРы, терапевты, гинекологи, урологи, педиатры и инфекционисты.

  • Антибактериальные препараты назначают после проведения специального теста на чувствительность выделенного микроорганизма к противомикробным средствам. Гемолитический стафилококк имеет повышенную устойчивость к некоторым антибиотикам. Чаще всего используют пенициллины «Амоксициллин», «Аугментин», цефалоспорины «Цефалотин», «Цефтриаксон», макролиды «Азитромицин», «Кларитромицин», а также «Ванкомицин», «Оксациллин». Лечение антибиотиками начинают, когда количество колониеобразующих единиц стафилококка превышает 10 в 4 степени. Антибиотикотерапия длится обычно 10-14 дней.
  • Если лечение антибиотиками не дает положительных результатов, применяют стафилококковый бактериофаг или анатоксин. Особенно эффективны эти средства для лечения воспаления в ЖКТ и мочеполовой системе. Бактериофаг поселяется в организме и начинает питаться стафилококком. При поражении верхних дыхательных путей в носовые проходы вводят марлевые турунды, пропитанные бактериофагом, а при поражении кишечника используют клизмы с этим средством. Жидкий раствор бактериофага в чистом виде вводят в мочевыводящие пути через специальный катетер при уретрите или цистите. У мужчин инфекция наружных половых органов лечится примочками. Гнойную ангину лечат путем орошения полости рта бактериофагом. При отите раствор закапывают в ушную раковину больного. Для лечения фурункулеза назначают пероральный прием препарата в комплексе с инъекциями бактериофага.
  • Иммуномодулирующая терапия широко применяется в комплексном лечении гемолитического стафилококка. Больным назначают «Ликопид», «Имунорикс», «Исмиген».
  • Антигистаминные препараты снимают отек и устраняют зуд – «Супрастин», «Тавегил», «Зиртек».
  • Для нормализации температуры тела применяют жаропонижающие средства – «Ибуклин», «Нурофен», для снятия головной боли – «Пенталгин», «Анальгин». Симптоматическую терапию часто дополняют спазмолитиками, бронхолитиками, муколитиками.
  • В тяжелых случаях показаны методы дезинтоксикации — внутривенное введение солевых и коллоидных растворов, пероральное применение «Регидрона».
  • Местное лечение заключается в обработке носа антисептиками «Фурацилином», «Хлоргексидином», «Хлорофиллиптом», орошении зева противомикробными спреями, рассасывании пастилок и леденцов «Стрепсилс», «Септолете», «Доктор Мом».
  • Курсовой прием минерально-витаминных комплексов улучшает общее состояние пациентов и помогает быстрее восстановиться после болезни.
  • Физиотерапевтические процедуры назначают после снятия острых признаков воспаления. Наиболее эффективными являются: УФО, УВЧ, ультразвук, магнитотерапия, лазерное облучение, аппаратное промывание миндалин.
  • Средства народной медицины: спиртовые и масляные растворы хлорофиллипта для полоскания воспаленного горла; употребление ягод черной смородины для укрепления иммунитета; настой листьев лопуха для приема внутрь; прикладывание мякоти абрикос к пораженной стафилококком коже; прием ванн с добавлением яблочного уксуса; настойка прополиса для полоскания горла; экстракты алоэ и эхинацеи – мощные природные антибиотики и сильные иммуностимуляторы.

Осложнения заболеваний, вызванных гемолитическим стафилококком, развиваются при отсутствии своевременной и полноценной терапии. К ним относятся сепсис, ревматизм, патология сердца и почек.

Профилактические мероприятия, предупреждающие заражение гемолитическим стафилококком и блокирующие его размножения в организме:

  1. Соблюдение правил личной гигиены,
  2. Санация очагов хронической инфекции — лечение кариеса, тонзиллита, отита, гайморита,
  3. Укрепление иммунитета — закаливание, пешие прогулки на свежем воздухе, правильное питание, физическая культура, полноценный сон,
  4. Профилактический прием витаминов и микроэлементов,
  5. Регулярная влажная уборка помещения и частое проветривание,
  6. Применение антибиотиков только по назначению врача,
  7. Профилактика стрессов и эмоционального перенапряжения,
  8. Соблюдение санитарных норм и гигиенических правил в ЛПУ,
  9. Своевременное выявление и изоляция больных,
  10. Правильный уход за новорожденными.

Гемолитический стафилококк — бактерия, обитающая в различных локусах организма здорового человека. Микробы в обычных условиях не причиняют вреда и не являются опасными. Под воздействием негативных экзогенных или эндогенных факторов иммунная система перестает нормально функционировать и полноценно защищать организм. Staphylococcus haemolyticus активизируется и вызывает развитие патологического процесса.

Эпидермальный стафилококк: характеристика, патогенность, диагностика, лечение

Staphylococcus epidermidis (эпидермальный стафилококк) – условно-патогенный микроорганизм, обитающий преимущественно на коже человека и являющийся частью ее микрофлоры. Он имеет относительно низкий патогенный потенциал, но при определенных условиях вызывает различные патологические процессы. Наибольшему риску инфицирования подвержены дети, пожилые люди и лица с иммунной дисфункцией. Для людей, обладающих сильным иммунитетом, бактерия абсолютно не опасна.

Эпидермальный стафилококк продуцирует ряд сильных токсинов и ферментов, под воздействием которых нарушается нормальная жизнедеятельность макроорганизма. Кроме кожного покрова поражается подкожно-жировая клетчатка и соединительнотканные волокна. Патогенное действие этих микробов обусловлено основными свойствами. Оно заключается в развитии воспаления, разрушении клеток, появлении очагов некроза, дисфункции внутренних органов.

Кроме кожного покрова стафилококк колонизирует слизистую оболочку носоглотки, ротовой полости и слухового анализатора. Микроб присутствует у всех людей в количестве, не превышающем допустимый уровень. Стремительное размножение Staphylococcus epidermidis и активация его патогенных свойств приводит к развитию воспаления жизненно важных органов и тканей.

Staphylococcus epidermidis — возбудитель различных заболеваний, течение и исход которых определяется локализацией и обширностью поражения, сопутствующей патологией и защитными свойствами организма, своевременностью и эффективностью проводимой терапии. Эти бактерии резистентны к большинству антисептиков, дезинфектантов и антибиотиков.

Этиология

Staphylococcus epidermidis — представитель рода Staphylococcus семейства Micrococcaceae.

  • Staphylococcus epidermidis под микроскопом

    Морфологические свойства. Эпидермальный стафилококк – шаровидной или сферической формы бактерии, лишенные жгутиков и формирующие микрокапсулы, которые защищают от воздействия негативных факторов. Эти аспорогенные микробы способны к трансформации в L-формы.

  • Тинкториальные свойства. Бактерии окрашиваются по Граму в синий цвет, в мазке располагаются скоплениями или хаотично.
  • Физиологические свойства. Стафилококки используют в качестве энергии химические соединения, а в качестве углерода — органические вещества. Бактерии хорошо развиваются в аэробных условиях, но могут существовать и при отсутствии кислорода. Температурный оптимум — 30-37 градусов.
  • Культуральные свойства. На пластинчатых средах микробы растут в виде округлых, выпуклых, белых или кремовых колоний. В солевом бульоне отмечается рост в виде диффузной мути. Бактерии способны размножаться в концентрированном растворе соли и расти на средах, содержащих хлорид натрия.
  • Патогенность. Факторами вирулентности эпидермального стафилококка являются адгезины, ферменты и токсины.
  • Резистентность. Бактерии сохраняют жизнеспособность под воздействием прямых солнечных лучей, низкой и высокой температуры. Они чувствительны к анилиновым красителям.

Вирулентность Staphylococcus epidermidis обусловлена способностью к пленкообразованию. Многослойные биопленки замедляют метаболизм в клетке и защищают ее от воздействия противомикробных средств.

Эпидемиологическое значение

Staphylococcus epidermidis имеет широкое распространение. Он обитает во внешней среде: в воздухе, почве, на предметах обихода и медицинских инструментах, а также в различных локусах человеческого организма.

Источником инфекции, вызванной эпидермальным стафилококком, является больной или бактерионоситель. Именно бессимптомные носители представляют наибольшую опасность в эпидотношении. Входные ворота инфекции – поврежденный кожный покров и слизистая оболочка.

Пути распространения инфекции:

  1. Воздушно-капельный — во время кашля, чихания, разговора;
  2. Воздушно-пылевой – через воздух и пыль, которая контактировала с переносчиком инфекции;
  3. Контактно-бытовой — через предметы обихода, грязные руки, поцелуи и объятия;
  4. Артифициальный – через медицинскую аппаратуру, зараженные инструменты и больничное оборудование;
  5. Алиментарный – через обсемененные или термически необработанные продукты питания.

Факторы, способствующие развитию инфекции:

  • Дисфункция иммунной системы,
  • Долгая антибиотикотерапия, гормонотерапия или химиотерапия,
  • Эндокринопатии,
  • Вирусные заболевания,
  • Хронические патологии в стадии декомпенсации,
  • Ионизирующее облучение,
  • Лучевая терапия.

Стафилококк эпидермидис является возбудителем госпитальной инфекции. Лица, находящиеся в хирургических отделениях, в наибольшей степени рискуют заразиться. Некачественно обработанный инструментарий, инфицированные имплантаты и катетеры, руки медперсонала — причины серьезных заболеваний, угрожающих жизни пациента. Микроб легко переносится по воздуху и может инфицировать открытые раны. Иногда попадает к больному в процессе операции. Во время пункции вены или катетеризации мочевого пузыря Staphylococcus epidermidis проникает во внутренние органы и приводит к развитию эндокардита, цистита, пиелонефрита, вульвовагинита, уретрита. Восходящим путем инфекция распространяется на соседние органы, что проявляется развитием эндометрита у женщин, простатита у мужчин. Больным назначают антибиотики, протез удаляют, инфицированный катетер заменяют.

Клиническая картина заболеваний, вызванных Staphylococcus epidermidis, разнообразна. Она зависит от локализации очага инфекции, особенностей конкретного штамма, состояния иммунной системы макроорганизма и складывается из следующих характерных признаков: общей симптоматики, местных очаговых поражений кожи, дисфункции внутренних органов.

  1. К общим симптомам стафилококковой инфекции относятся: слабость, цефалгия, дезориентация в пространстве, гипертермия, озноб, обострение хронических заболеваний, снижение аппетита, тошнота, падение давления, нарушение сна.
  2. кожные проявления инфекции

    При поражении кожи появляются угри, высыпания, шелушения, покраснения, нарывы, панариции, паронихии, флегмоны, язвы и гнойники. Локальные формы имеют местные симптомы воспаления, а такие патологии, как фурункулез или абсцесс, часто сопровождаются выраженной интоксикацией.

  3. Когда микроб с поверхностных слоев кожи проникает внутрь организма, появляются признаки интоксикации, астенизации, диспепсии. У больных ухудшается общее состояния, возникает вялость, бледность, разбитость, повышается температура тела.
  4. Эпидермальный стафилококк, проникая в организм воздушно-капельным путем и оседая на эпителии респираторного тракта, вызывает острое воспаление миндалин или глотки. У больных слизистая зева становится гиперемированной, миндалины отекают и покрываются гнойным налет, увеличиваются регионарные лимфоузлы. Они жалуются на боль и першение в горле, подъем температуры тела, сложности при глотании пищи, покашливания.
  5. Если рост бактерий наблюдается в носу, возникает ринит с обильными слизисто-гнойными выделениями, который нередко осложняется гайморитом или фронтитом. У больных постоянно появляются корки в носу, их мучает заложенность и насморк.
  6. Когда инфекция опускается ниже, воспаляются брони и легкие, возникает кашель с гнойной мокротой, боль под ребрами. Пневмония, вызванная эпидермальным стафилококком, проявляется интоксикационным и болевым синдромом, нарушением дыхания, выраженной одышкой.
  7. При локализации очага в кишечнике нарушается стул, в кале появляются патологические примеси – слизь и гной. Больные жалуются на схваткообразную боль в животе, диспепсические явления — тошноту, рвоту, метеоризм, диарею.
  8. Воспаление мочеполовых органов у мужчин характеризуется признаками дизурии: болью и жжением при мочеиспускании, гематурией, частыми позывами в туалет. У женщин патология проявляется дискомфортом и болью в нижней части живота, обильными выделениями с неприятным запахом, болезненными ощущениями во время коитуса.
  9. Гнойный менингит — грозное осложнение, при котором гематогенным путем микробы проникают к мозговым оболочкам и вызывают их воспаление. Клиническими признаками патологии являются: интоксикация, очаговые неврологические симптомы, менингеальные знаки, эпилептические приступы, помрачение сознания, дезориентация во времени и пространстве, геморрагическая сыпь на коже.

Диагностика Staphylococcus epidermidis основывается на данных микробиологического исследования клинического материала.

  • В лабораторию доставляют гнойное отделяемое слизистых оболочек, мочу, кал. Бактериологическое исследование начинают немедленно или в течение 2 часов с момента получения биоматериала.
  • Первичный посев на селективные среды проводят в стерильном боксе. Для этого используют желточно-солевой агар или молочно-желточно-солевой агар. Чашки с посевами инкубируют двое суток, а затем изучают характер роста.
  • На ЖСА микроб растет в виде белых, желтоватых или кремовых округлых колоний с ровным краем и маслянистой консистенцией. Колонии отбирают и готовят из них мазок, который окрашивают и микроскопируют.
  • Под микроскопом специалисты обнаруживают синие кокки, расположенные скоплениями в виде гроздьев винограда.
  • После изучения морфологии, тинкториальных и культуральных свойств культуру накапливают и ставят дополнительные тесты, позволяющие оценить биохимические свойства микроба и полностью его идентифицировать.

Допускается присутствие эпидермального стафилококка в мазке и другом биоматериале. Само по себе его наличие не говорит о какой-либо патологии. Бактериологи подсчитывают количество типичных колоний на ЖСА. Если оно не превышает 103 степени КОЕ, значит, этот микроб не является возбудителем патологии. 104 степени — признак минимального содержания микробных клеток в данном образце. Таким больным показано наблюдение у специалиста и повторное проведение исследования. Если количество стафилококка 105 степени и больше, требуется медицинская помощь. Этот показатель подтверждает этиологическую роль Staphylococcus epidermidis.

В гемограмме больных отмечаются признаки воспаления – лейкоцитоз, нейтрофилез, подъем СОЭ, в моче — белок, лейкоциты, бактерии. Современным и вспомогательным методом диагностики является ПЦР, с помощью которой можно легко и быстро выявить генетический материал возбудителя.

Лечебные мероприятия

Заболевания, обусловленные эпидермальным стафилококком, в большинстве случаев не требуют госпитализации. Лечение назначает специалист по результатам лабораторных испытаний. Больные принимают препараты в домашних условиях. При развитии тяжелых осложнений показано помещение пациентов в стационар. Больные с сепсисом, менингитом или эндокардитом нуждаются в постоянном врачебном наблюдении.

Лечение инфекции, вызванной Staphylococcus epidermidis, проводится в том случае, если организм сам не в состоянии справиться. Лицам с низкой резистентностью и слабым иммунитетом показана медикаментозная терапия. Курсовой прием противовоспалительных и антибактериальных препаратов позволяет справиться с недугом. Иммуномодуляторы и витаминно-минеральные комплексы помогают укрепить иммунную систему и быстро восстановиться после болезни.

  1. Staphylococcus epidermidis благодаря способности образовывать биопленки устойчив к большинству эффективных антибиотиков. Больным назначают препараты по результатам антибиотикограммы. Препаратами выбора являются: «Ванкомицин», «Рифампицин», «Моксифлоксацин», а также макролиды и сульфаниламиды. Принимая антибиотики, необходимо помнить, что их бесконтрольный прием может привести к развитию дисбактериоза.
  2. Бактерийные препараты стимулируют иммунитет и оказывают специфическое действие на организм. В тяжелых случаях применяют противостафилококковый гамма-глобулин или гипериммунную противостафилококковую плазму.
  3. Симптоматическая терапия заключается в применении медикаментов, процедур и средств, улучшающих самочувствие больных. Тактика ведения определяется локализацией очага поражения, течением недуга, вирулентностью штамма. При поражении ЛОР-органов назначают местные антисептики, сосудосуживающие капли и спреи, введение турунд, обработанных фагом в носовую полость, полоскания рта антибактериальными средствами.
  4. Когда имеются такие патологии, как пневмония или бронхит, назначают бронхолитики, муколитики, отхаркивающие средства, антигистаминные препараты.
  5. Противомикробные средства при необходимости вводят непосредственно в мочевой пузырь через катетер.
  6. Для восстановления кишечной микрофлоры применяют про- и пребиотики.
  7. Для уменьшения явлений интоксикации показаны жаропонижающие препараты, солевые растворы, энтеросорбенты.
  8. Местное лечение кожных заболеваний, вызванных стафилококком: обработка ран растворами антисептиков, применение антибактериальных мазей.
  9. Фурункулы, карбункулы и абсцессы лечат хирургическим путем. Гнойники и нарывы вскрывают, удаляют гнойные массы и омертвевшие ткани, устанавливают дренажи в образовавшиеся полости для самоочищения. Таким больным антибиотики вводят местно и системно. Если источником инфекции стал нестерильный катетер или имплантант, его заменяют на новый.

Если заболевания, вызванные эпидермальным стафилококком, не лечить, возникнут серьезные осложнения — менингит, эндокардит, сепсис, инфекционно-токсический шок. Последствием опасного стафилококкового заражения является летальный исход.

Что представляет собой стафилококк эпидермальный? Что означает стафилококк эпидермальный в мазке?

Стафилококк — бактериальная инфекция вызванная микроорганизмами, кокками. Под микроскопом выглядит как скопление бактерий овальной формы. Всего насчитывается порядка 27 разновидностей. Опасными для здоровья человека считаются всего несколько, остальные вполне дружелюбны. Впервые о данной инфекции заговорили в 1881 году: именно тогда медицине стало известно о таком заболевании, как стафилококк. Для здоровых людей эти микробы не представляют угрозы. Заболевание возникает у пациентов с ослабленным иммунитетом. Ему подвержены:

  • беременные и женщины в период лактации;
  • маленькие дети;
  • больные с ВИЧ-инфекцией;
  • люди, имеющие различные хронические заболевания.

У этой группы людей стафилококки могут вызывать тяжелые осложнения вплоть до летального исхода. Очень распространены данные бактерии в больницах и родильных домах.

Стафилококки являются одной из самых устойчивых инфекций. Они могут жить при температуре 60 градусов около часа, а при нормальной температуре воздуха остаются активными до полугода. Крайне устойчивы к терапии. Лекарственные препараты, которыми лечили стафилококк еще 5 лет назад, на сегодняшний день не производят на бактерию никакого эффекта. Современные антибиотики постоянно совершенствуются.

Разновидности стафилококков

Существует 3 вида условно-патогенных стафилококков:

  • стафилококк сапрофитный;
  • стафилококк эпидермальный;
  • стафилококк золотистый.

Последний вид считается наиболее опасным.

Сапрофитный стафилококк поражает в основном женскую мочевыделительную систему. Вызывает неприятное заболевание — цистит.

Стафилококк эпидермальный обитает в любых тканях и на слизистых оболочках. Не вызывает гнойничковых поражений. Для лиц с сильным иммунитетом он вообще не опасен. Даже попав в организм, бактерия не наносит никакого вреда до тех пор, пока защитные силы не ослабнут. Тогда микробы начинают свое разрушительное действие. Наиболее опасен стафилококк для тяжелых операционных больных, новорожденных и других лиц с сильно ослабленным иммунитетом. Эпидермальный стафилококк, фото которого представлено ниже, внешне особо не отличается от других представителей своего вида.

Наиболее коварным является золотистый стафилококк. Он вызывает целый ряд серьезных заболеваний. Среди них:

  • стафилококковый менингит;
  • гнойное поражение внутренних органов;
  • сепсис;
  • различные высыпания и гнойные поражения кожи.

Общие симптомы стафилококковой инфекции

Симптомы данного заболевания довольно разнообразны. Однако среди них можно выделить общие, которые могут свидетельствовать о возможном заражении данной инфекцией. Для подтверждения точного диагноза и определения разновидности возбудителя необходима консультация врача.

К симптомам стафилококковой инфекции относят:

  • общую слабость;
  • повышение температуры тела;
  • головокружения;
  • головную боль;
  • появление хронических заболеваний;
  • неприятный запах изо рта;
  • различные гнойничковые поражения кожи;
  • запоры или поносы.

Заподозрить стафилококк в анализах

Для того чтобы выявить стафилококковую инфекцию, существуют специальные анализы. Общие исследования крови и мочи в этом случае не информативны. Для точного определения возбудителя сдают:

  • анализ крови на стафилококковую инфекцию методом ПЦР;
  • мазок с пораженного участка тела с антибиотикочувствительностью. Если это желудочно-кишечный тракт, тогда сдают кал на патогенную флору;
  • бакпосев мочи.

Все стафилококки являются условно-патогенными организмами. В малых количествах могут присутствовать на слизистых и внутренних органах. Не страшно, если в анализах имеется сапрофитный, золотистый или стафилококк эпидермальный. Норма у всех разная. Например для эпидермального и сапрофитного стафилококка она не должна превышать показатель до 10 в 5 степени, а для золотистого — 10 в 4 степени.

Довольно часто обнаруживается сапрофитный, золотистый и эпидермальный стафилококк в мазке, что тоже считается нормальным, если показатели не превышают допустимых границ.

Золотистый стафилококк

Золотистый стафилококк — самый опасный представитель своего семейства. Может поражать практически все органы и ткани. Чаще всего обнаруживается:

  • на слизистых оболочках;
  • в желудочно-кишечном тракте;
  • на внутренних органах;
  • в области головного мозга.

Бессимптомно протекает редко. В основном больные жалуются на общее недомогание. Это и различные воспалительные процессы, кожные и гнойничковые высыпания, поражения слизистых. Практически любую неприятность в организме способен вызвать золотистый стафилококк. Проще всего эту инфекцию подхватить в больничной палате. Если организм достаточно крепкий, то и симптоматика будет не такой яркой или же может отсутствовать вовсе. Для людей с ослабленным иммунитетом эта инфекция иногда заканчивается летальным исходом. Лечат золотистый стафилококк антибиотиками, к которым чувствителен данный вид. Помимо этого делается все возможное для укрепления иммунитета. Лечение золотистого стафилококка — процесс длительный и не всегда успешный. Если внимательно выполнять все предписания врача, то шансы на выздоровление увеличиваются.

Сапрофитный стафилококк

Сапрофитный стафилококк— это самый мирный вид стафилококка. Является условно-патогенной бактерией. Довольно часто никак себя не проявляет. Зато такое бессимптомное носительство способно заражать других лиц. Частенько обитает в районе мочеиспускательного канала и почек. Вызывает цистит. Очень редко данный стафилококк может поражать почки и вызывать пиелонефрит. Болеют им чаще женщины, а у детей наблюдается редко. Иногда впервые выявляется при беременности, на фоне сниженного иммунитета. Как и остальные виды, тяжело поддается лечению. Для лечения сапрофитного стафилококка назначают:

  • антибиотики (предварительно сдается анализ на чувствительность);
  • различные иммуномоделирующие препараты;
  • противовоспалительные средства для избавления от мучительных симптомов цистита.

Терапию обязательно проводить до полного исчезновения инфекции из анализов. Через месяц (после завершения лечения) анализы пересдают, чтобы убедиться в отсутствии возбудителя.

Эпидермальный стафилококк

Стафилококк эпидермальный считается довольно безобидной инфекцией для здоровых людей. Обитает в организме человека, не вызывая заболевания. Присутствует практически на всех оболочках человека. Часто обнаруживается эпидермальный стафилококк в моче, что не опасно, если показатели в норме. Страшен он только для людей после операций. Инфекция попадает в организм через поврежденные участки кожи, вызывает заражение крови и нередко приводит к летальному исходу.

Эпидермальный стафилококк симптомы вызывает следующие:

  • повышение температуры тела;
  • тошнота, рвота;
  • расстройство стула;
  • различные гнойные высыпания.

Эти симптомы могут наблюдаться у истощенных пациентов со сниженным иммунитетом. Для здоровых людей не представляет угрозы. Как же победить эпидермальный стафилококк? Лечение включает в себя назначение:

  • антибиотиков, к которым чувствителен данный микроорганизм;
  • иммуномодуляторов для укрепления и коррекции защитных сил организма;
  • препаратов для восстановления нормальной флоры кишечника.

Лечение и прогноз

Любая стафилококковая инфекция тяжело поддается терапии. Для быстрого и успешного лечения необходимо знать возбудителя. Также понадобятся результаты анализа на чувствительность к тем или иным антибиотикам. Это позволит быстрее справиться с инфекцией. Крайне нежелательно употреблять антибиотики на протяжении длительного времени, так как они оказывают негативное действие на иммунную систему. При стафилококковой инфекции недопустимо заниматься самолечением. Даже опытному врачу со стажем, который имеет все лабораторные исследования на руках, бывает крайне трудно навсегда избавить пациента от данной болезни. Часто после успешного лечения, симптомы возникают снова. Это говорит о том, что инфекция в организме ликвидирована не полностью. При рецидиве заболевания формируется его устойчивость к предыдущему антибиотику и, скорее всего, придется подбирать новый препарат. Для успешной терапии стафилококковой инфекции, помимо антибиотиков, назначают иммуномоделирующие средства, а также препараты для восстановления флоры кишечника.

Стафилококковая инфекция у детей

Явного проявления стафилококковых инфекций у детей может и не быть. Стафилококк эпидермальный, как и сапрофитный, практически не представляет угрозы для детского организма. Иммунитет сам контролирует размножение микроорганизмов и не позволяет вызвать заболевание. Наиболее грозным является проявление золотистого стафилококка. Симптоматика зависит от состояния иммунитета и возраста ребенка. Если это новорождённый ребенок, то последствия могут быть весьма печальны, нередки смертельные случаи. У детей с 1 года до 3-х инфекция тоже протекает тяжело. Все дело в особенностях организма. Иммунная система ребенка формируется до трех лет. После этого возраста все инфекционные заболевания протекают значительно легче. Лечение стафилококка у детей не отличается от лечения взрослых. Прогноз чаще всего благоприятный.

Стафилококки обитают в человеческом организме в определенных количествах. Пока показатели в норме, все в порядке. Как только их число начинает расти, возникают первые симптомы. Для того чтобы снизить вероятность заболеваний, вызванных стафилококками, необходимо придерживаться следующих правил:

  • Не допускать снижения иммунитета.
  • Соблюдать правила личной гигиены.
  • Каждый раз мыть руки перед едой.
  • Вести здоровый образ жизни.
  • Есть много свежих овощей и фруктов.
  • При необходимости употреблять витаминные комплексы.

Золотистый стафилококк – это шаровидный прокариот, бактерия насыщенного желтого цвета, внешне напоминает виноградную гроздь, что хорошо можно рассмотреть на картинках, которые сделаны под микроскопом.

Микроорганизм входит в группу условно-патогенной микрофлоры – в небольшом количестве присутствует в организме каждого человека, активно расти и размножаться начинает при наличии провоцирующих факторов. Золотистый стафилококк – довольно живучая бактерия, хорошо переносит отсутствие воды, высокие температуры, не сразу гибнет даже при кипячении, на нее не действует спирт, перекись водорода, соль, уксус. Но патогенный микроорганизм можно уничтожить при помощи обычной зеленки.

Среди врачей нет единого мнения по поводу носительства стафилококка, многие врачи считают, что лечить его бесполезно, если нет проявлений патологии. Исключение – беременные женщины, будущим мамам необходимо сдать соответствующие анализы, при выявлении патогенного микроорганизма будет назначено срочное лечение.

У детей до года в норме золотистого стафилококка быть в организме не должно.

Что это такое?

Стафилококковая инфекция – общее название для заболеваний, вызываемых стафилококком. В связи с высокой устойчивостью к антибиотикам, стафилококковые инфекции занимают первое место среди гнойно-воспалительных инфекционных заболеваний. Стафилококк способен вызвать воспалительный процесс практически в любом органе. Стафилококк может быть причиной гнойных заболеваний кожи и подкожной клетчатки: фурункулов, панарициев, абсцессов, гидраденита, пиодермии. Поражая внутренние органы, стафилококк может вызывать пневмонию, ангину, эндокардит, остеомиелит, менингит, абсцессы внутренних органов. Выделяемый стафилококком энтеротоксин, может стать причиной тяжелых пищевых интоксикаций с развитием энтероколита (воспаления тонкой и толстой кишки).

Род стафилококков включает три вида: золотистый стафилококк (самый вредоносный), эпидермальный стафилококк (также патогенный, но гораздо менее опасный, чем золотистый) и сапрофитный стафилококк – практически безвредный, тем не менее, также способный вызывать заболевания. Кроме того каждый из видов стафилококка имеет несколько подвидов (штаммов), отличающихся друг от друга различными свойствами (например, набором производимых токсинов) и, соответственно, вызывающие одни и те же заболевания, отличающиеся клиникой (проявлениями). Под микроскопом стафилококки выглядят в виде скоплений чем-то похожих на гроздь винограда.

Стафилококки отличаются довольно высокой жизнеспособностью: до 6 месяцев они могут сохраняться в высушенном состоянии, не погибают при замораживании и оттаивании, устойчивы к действию прямых солнечных лучей.

Болезнетворное воздействие стафилококков связано с их способностью производить токсины: эксфолиатин, повреждающий клетки кожи, лейкоцидин, разрушающий лейкоциты, энтеротоксин, вызывающий клинику пищевого отравления. Кроме того стафилококк производит ферменты, защищающие его от воздействия иммунных механизмов и способствующие его сохранению и распространению в тканях организма.

Источником инфекции может быть больной человек или бессимптомный носитель, по некоторым данным до 40% здоровых людей являются носителями различных штаммов золотистого стафилококка. Входными воротами инфекции могут быть микроповреждения кожи, слизистая дыхательных путей. Значимым фактором в развитии стафилококковых инфекций является ослабление иммунитета на фоне применения медикаментов (например, иммунодепрессантов, антибиотиков), хронических заболеваний (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы), воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды. Из-за особенностей иммунной системы, наиболее тяжело стафилококковые инфекции протекают у детей раннего возраста и старых людей. Иммунитет после перенесенной инфекции нестоек и, в общем-то, несущественен, так как при встрече с новым подвидом стафилококка, производящим другие токсины, все предыдущие иммунные «приобретения» значимой защитной роли не несут.

Причины заражения

Стафилококки постоянно обитают на кожных покровах и слизистых оболочках. Попадать в организм бактерии могут несколькими способами: контактно-бытовым, воздушно-капельным, алиментарным:

  • При контактно-бытовом способе в организм бактерия попадает через предметы обихода. Это наиболее частый путь передачи инфекции.
  • Если носитель бактерий кашляет, чихает, то бактерии выделяются наружу вместе с воздухом. В результате при вдыхании зараженного стафилококками воздуха, микроорганизмы попадают в организм и при снижении иммунитета провоцируют развитие заболеваний.
  • При алиментарном механизме заражения инфекцией бактерии проникают внутрь через продукты питания. Из-за несоблюдения правил личной гигиены, микроорганизмы появляются на продуктах питания. Обычно носителями выступают работники продовольственной промышленности.

Патогенный стафилококк может проникать в организм при использовании недостаточно простерилизованных медицинских инструментов. Инфекция проникает в организм при хирургическом вмешательстве или при использовании инструментальных методов диагностики, введении катетера и др. При наличии стафилококка у беременной женщины она передается малышу.

Какие заболевания вызывает золотистый стафилококк?

Золотистый стафилококк способен поражать большинство тканей организма человека. Всего существуют более сотни заболеваний, причиной которых является стафилококковая инфекция. Для стафилококковой инфекции характерно наличие множества различных механизмов, путей и факторов передачи.

Золотистый стафилококк крайне легко может проникать через мелкие повреждения кожи и слизистых в организм. Стафилококковая инфекция может приводить к разным заболеваниям – начиная от акне (угревая сыпь) и заканчивая перитонитом (воспалительный процесс брюшины), эндокардитом (воспалительный процесс внутренней оболочки сердца) и сепсисом, при котором характерна летальность в районе 80%. В большинстве случаев стафилококковая инфекция развивается на фоне снижения местного или общего иммунитета, например, после острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ).

Внебольничные пневмонии, которые вызывает золотистый стафилококк, регистрируются нечасто, но в стационарных отделениях именно данный вид патогенных стафилококков занимает второе место по значимости среди всех возбудителей (на первом месте находится синегнойная палочка). Нозокомиальные или внутрибольничные инфекции могут возникать вследствие проникновения золотистого стафилококка через различные катетеры или из раневых повреждений кожи внутрь организма.

Золотистый стафилококк является основным возбудителем инфекции опорно-двигательного аппарата. Данная патогенная бактерия в 75% случаев вызывает септические (инфекционные) артриты у детей и подростков.

Золотистый стафилококк может вызывать следующие заболевания:

  • ринит;
  • синусит;
  • фарингит;
  • ларингит;
  • бронхит;
  • пневмония;
  • остеомиелит;
  • пищевое отравление;
  • пиодермия;
  • синдром «ошпаренных младенцев».

Симптомы золотистого стафилококка

Конкретные клинические проявления стафилококковой инфекции зависят от места внедрения микроорганизма и степени снижения иммунитета у больного. Например, у одних людей инфицирование заканчивается простым фурункулом, а у ослабленных больных – абсцессом и флегмоной и т.п

Общие симптомы характерные для золотистого стафилококка у взрослых:

  • быстрая утомляемость;
  • общая слабость;
  • отсутствие аппетита;
  • ломота в костях и суставах;
  • тошнота и рвотные позывы;
  • повышение температуры тела.

Это общие признаки заражения вредоносными бактериями. В зависимости от силы иммунитета и сопротивляемости систем организма, данный перечень может дополняться другими симптомами, более конкретно указывающими на вид заболевания.

Поражение кожных покровов

Инфекции кожных покровов характеризуются высыпаниями на коже, появлением пузырьков с гнойным содержимым, корочек, покраснений, уплотнений.

Инфекции лор-органов и глаз

Попадая на слизистый эпителий горла или носа, стафилококковая инфекция провоцирует возникновение ангины, отита, синусита и других воспалительных патологий ЛОР-органов или верхних респираторных путей.

При поражении золотистым стафилококком легких развивается стафилококковая пневмония, характеризующаяся появлением одышки и боли в груди, выраженной интоксикацией организма и формированием в легочных тканях множества гнойных образований, постепенно трансформирующихся в абсцессы. При прорыве абсцессов в плевральную полость развивается нагноение плевры (эмпиема).

При поражении слизистой глаз развивается конъюнктивит (светобоязнь, слезотечение, отек век, гнойное отделяемое из глаз).

Золотистый стафилококк поражает мочеполовую систему

Инфекция мочевых путей, обусловленная золотистым стафилококком характеризуется:

  • расстройством мочеиспускания (учащение, болезненность),
  • небольшой лихорадкой (иногда она может отсутствовать),
  • наличием гноя, примеси крови и обнаружение золотистых стафилококков при общем и бактериологическом исследовании мочи.

Без лечения стафилококк способен инфицировать окружающие ткани (предстательную железу, околопочечную клетчатку) и вызывать пиелонефрит или формировать абсцессы почек.

Поражение ЦНС

Если золотистый стафилококк проникнет в мозг, то велика вероятность развития менингита или абсцесса мозга. У детей эти патологии протекают крайне тяжело и нередки случаи летального исхода. Характерные симптомы:

  • интоксикационный синдром;
  • гипертермия;
  • сильная рвота;
  • менингеальные симптомы положительные;
  • на коже проявляются элементы сыпи.

Пищевая токсикоинфекция

Развивается при употреблении зараженной или испорченной пищи и протекает с явлениями острого энтероколита. Характерны повышение температуры, тошнота, рвота до 10 и более раз в сутки, жидкий стул с примесью зелени.

Золотистый стафилококк – опасный вид бактерий, вызывающих множество инфекций при ослаблении иммунной системы больного. При обнаружении первых общих симптомов (вялость, тошнота, отсутствие аппетита) необходимо срочно обращаться к врачу.

Поражение опорно-двигательного аппарата

Этот возбудитель – ведущая причина возникновения гнойных поражений опорно-двигательного аппарата (остеомиелит и артрит). Такие патологические состояния развиваются чаще у подростков. У взрослых стафилококковые артриты часто формируются на фоне существующего ревматизма или после протезирования суставов.

Чем опасен золотистый стафилококк?

В норме золотистый стафилококк обитает на коже и слизистых практически у всех людей. Но здоровые люди с хорошим иммунитетом не болеют стафилококковой инфекцией, так как нормальная микрофлора подавляет рост стафилококка и не дает проявить свою патогенную сущность. Но при ослаблении защитных сил организма микроб «поднимает голову» и вызывает различные заболевания, вплоть до заражения крови или сепсиса.

Высокая патогенность золотистого стафилококка связана с тремя факторами.

  • Во-первых, микроорганизм обладает высокой устойчивостью к антисептикам и факторам внешней среды (выдерживает кипячение в течение 10 минут, высушивание, замораживание, этиловый спирт, перекись водорода, за исключением «зеленки»).
  • Во-вторых, золотистый стафилококк вырабатывает ферменты пенициллиназу и лидазу, что делает его защищенным почти от всех антибиотиков пенициллинового ряда и помогает расплавлять кожные покровы, в том числе и потовые железы, и проникать вглубь организма.
  • А в-третьих, микроб вырабатывает эндотоксин, который приводит как к пищевому отравлению, так и синдрому общей интоксикации организма, вплоть до развития инфекционно-токсического шока.

И, конечно, следует отметить, что иммунитет к золотистому стафилококку отсутствует, и человек, переболевший стафилококковой инфекцией, может заразиться ею вновь.

Особую опасность золотистый стафилококк представляет для грудных детей, находящихся в роддоме. Именно в больницах высока концентрация данного микроба в окружающей среде, чему немаловажное значение придает нарушение правил асептики и стерилизации инструментов и носительства стафилококка среди мед. персонала.

Когда необходимо специфическое лечение?

Беря во внимание особенности сосуществования человеческого организма и золотистого стафилококка, можно сделать следующий вывод, касающийся лечения стафилококковой инфекции: лечить стафилококк необходимо только тогда, когда у человека присутствуют реальные симптомы заболевания, то есть инфекция с конкретными проявлениями. В этом случае больному показано антибактериальная терапия.

Во всех остальных ситуациях, например, при носительстве золотистого стафилококка в дыхательных путях или кишечнике, необходимо применять меры для повышения местного и общего иммунитета, чтобы организм постепенно сам очистился от нежеланного «соседа». Помимо этого, для санации используют лекарственные средства:

  • стафилококковый бактериофаг (вирус стафилококков).
  • Хлорофиллипт (экстракт листьев эвкалипта) в различных формах выпуска. Если выявлен золотистый стафилококк в горле, применяют спиртовой раствор Хлорофиллипта, разбавленный водой, а также спрей и таблетки. Для санации носа в каждый носовой ход закапывают масляный раствор средства, а при носительстве в кишечнике употребляют спиртовой Хлорофиллипт внутрь.
  • мазь Бактробан при носительстве стафилококка в носу.

Лечение золотистого стафилококка

Для того чтобы избавиться от бактерии, необходим грамотный подбор антибактериальной терапии.

Чаще всего для лечения используются следующие средства:

  • Амоксициллин, который способен подавлять размножение и рост патогенных бактерий, способствовать их разрушению. Имеет достаточно широкий спектр действия и блокирует выработку пептидогликана. Используется независимо от приема пищи, не более 1 г три раз в день;
  • Цефалексин. Препарат не даёт синтезироваться компонентам, входящим в состав клеточной стенки бактерии. Принимать необходимо до еды, каждые 6 часов;
  • Цефалотин, который нарушает способность бактерий к нормальному делению, а также разрушительно действует на мембрану стафилококков. Используют как внутривенно, так и внутримышечно;
  • Цефотаксим. Направлен препарат на подавление роста бактерий, не даёт им размножаться. Применяют как внутривенно, так и внутримышечно. Дозировка подбирается в индивидуальном порядке;
  • Ванкомицин, способствует блокировке компонента, входящего в состав клеточной мембраны бактерии, изменяет степень проницаемости её стенки, что приводит к гибели стафилококка. Назначается внутривенно, либо каждые 6, либо каждые 12 часов. Дозировку определяет врач;
  • Клоксациллин. Способствует блокировке мембран, находящихся на стадии деления бактерий. Необходимо принимать препарат каждые 6 часов в дозировке 500 мг;
  • Цефазолин. Обладает широким спектром действия, не даёт вырабатываться компонентам клеточной стенки бактерии. Можно использовать как внутривенно, так и внутримышечно, до 4 раз в день;
  • Оксациллин. Оказывает губительное действие на поздних стадиях развития бактерий и способствует их разрушению. Используется внутривенно, внутримышечно и орально;
  • Кларитромицин, который не даёт бактериям вырабатывать собственные белки. Чаще всего используется в форме таблеток, хотя при тяжелых инфекциях может быть назначен внутривенно;
  • Эритромицин, также препятствует выработке белка, применять необходимо каждые 6 часов;
  • Клиндамицин, тоже направлен на устранение возможности бактерии вырабатывать определенный белок, что приводит к её гибели.

Прежде чем начинать использовать то или иное средство, необходимо проведение антибиотикограмммы. Это поможет выявить чувствительность стафилококка к конкретному лекарственному препарату. Проведение подобного исследования актуально для здоровья пациента, это даст гарантию того, что бактерия не выработает резистентность.

Любые антибактериальные средства могут быть назначены исключительно лечащим доктором и лишь после тщательной диагностики.

Лечение стафилококковой инфекции требует строгого соблюдения кратности приема, времени употребления лекарственного средства и его дозировки. Важно принимать назначенный антибиотик не до момента исчезновения первых симптомов, а не менее 5 дней. Если необходимо продлить курс, то об этом сообщит доктор. Кроме того, нельзя прекращать лечение, терапия должна быть непрерывной.

Антибиотикорезистентность

С момента открытия пенициллина и активного его использования против стафилококка, под давлением естественного отбора в популяции закрепилась мутация, в связи с которой в настоящее время большинство штаммов устойчивы к этому антибиотику, благодаря наличию у золотистого стафилококка пенициллиназы — фермента, расщепляющего молекулу пенициллина.

Для борьбы с бактерией широко применяют метициллин — химически модифицированный пенициллин, который пенициллиназа не разрушает. Но сейчас встречаются штаммы, устойчивые и к метициллину, в связи с чем штаммы золотистого стафилококка делят на метициллин-чувствительные и метициллин-устойчивые штаммы золотистого стафилококка (MRSA), также выделяются ещё более устойчивые штаммы: ванкомицин-резистентный (VRSA) и гликопептид-резистентный (GISA).

Бактерия имеет около 2600 генов и 2,8 миллиона пар оснований в ДНК в своей хромосоме, длина которой 0,5—1,0 мкм.

Для лечения стафилококка применяется стафилококковый бактериофаг — препарат представляет собой жидкую среду, в которой находятся вирусы-фаги, уничтожающие стафилококки.

В 2008 году Федеральное агентство по охране окружающей среды США (US EPA) установило активное выраженное подавляющее воздействие на метициллин-устойчивые штаммы стафилококка золотистого поверхностей из меди и сплавов меди.

Хирургическое лечение

Инфекции кожи и мягких тканей

Первостепенное значение имеет дренирование всех гнойных очагов. Для небольших абсцессов без лихорадки у детей одного дренажа может быть достаточно, так как лечение антибиотиками может быть эквивалентно адекватному дренированию. Доказано, что установка подкожного дренажа более эффективна, чем разрез и дренаж.

Остеомиелит

Хирургическое лечение обычно показано для удаления гнойного содержимого из поднадкостничного пространства или при наличии инфицированного инородного тела.

Септический артрит

В младшем детском возрасте септический артрит бедра или плеча – это показание к экстренному хирургическому вмешательству. Суставы нужно дренировать как можно скорее, чтобы предотвратить разрушение кости. Если предшествовал адекватный дренаж иглой, но присутствует большое количество фибрина, разрушенных тканей, то также необходимо хирургическое вмешательство.

Эндокардит

Если эндокардит связан с инородным телом, то необходимо его удаление.

Синдром токсического шока

Все потенциальные очаги инфекции должны быть выявлены и дренированы.

Тромбофлебит

Удалить инфицированное внутривенное устройство у пациентов с ослабленным иммунитетом или у тяжело больных, когда с инфекцией нельзя справиться медикаментозным путем.

Диета и питание

При стафилококковой инфекции важно не только подавить деятельность возбудителя, но и повысить иммунитет. В этом процессе важна диета. Основная роль в противостоянии стафилококку отводится лизоциму. При его недостатке избавиться от патологии будет сложно.

Рацион следует разнообразить пищей богатой витаминами, белком и углеводами. Клетчатка также необходима, так как она помогает вывести токсины из организм. Меню составляется из следующих продуктов:

Максимально сокращается потребление соли, специй и жиров животного происхождения.

Чтобы избежать стафилококковой инфекции, необходимо укреплять иммунную систему – правильно питаться, регулярно заниматься спортом, принимать витаминные комплексы, избавиться от пагубных привычек, не забывать и о закаливании и ежедневных прогулках на свежем воздухе.

Основные меры предосторожности:

  • своевременно делать прививку против стафилококка;
  • соблюдать гигиенические правила, часто и тщательно мыть руки, лицо;
  • все овощи и фрукты тщательно мыть;
  • покупать молочную, мясную продукцию только в проверенных местах, изучать сроки и условия хранения на этикетке;
  • не употреблять пищу на улице;
  • даже незначительные царапины сразу обрабатывать антисептическими растворами;
  • не пользоваться чужими туалетными и постельными принадлежностями.

Необходимо избегать любых контактов с людьми, у которых есть признаки стафилококковой инфекции. Женщинам лучше сдать анализы на наличие болезнетворных бактерий на этапе планирования беременности, чтобы предотвратить риск заражения ребенка.

Прогноз

Прогноз зависит от локализации патологического очага стафилококковой инфекции, тяжести заболевания и эффективности лечения.

При легких поражениях кожных покровов и слизистых оболочек прогноз практически всегда благоприятный. При развитии бактериемии с поражением внутренних органов прогноз резко ухудшается, так как более чем в половине случаев такие состояния завершаются летальным исходом.

Гемолитический стафилококк – это бактерия, вызывающая инфекционно-воспалительные реакции в организме человека. Название гемолитический микроорганизм получил из-за своей способности к гемолизу, то есть к разрушению. Гемолитический стафилококк является условно-патогенной для человека бактерией, он способен вызывать различные гнойные процессы.

Размер бактерии может достигать 1,3 мкм, селятся они группами, напоминающими гроздь винограда. Чаще всего она обнаруживается в области подмышечных впадин, в паховой области и в зоне промежности. Отличительная особенность гемолитического стафилококка – это их сверхустойчивость к антибактериальным препаратам.

Симптомы гемолитического стафилококка

До того момента, пока иммунитет человека функционирует должным образом, ему не следует переживать по поводу стафилококковой инфекции.

Однако, как только защита ослабевает, гемолитический стафилококк начинает активно размножаться и может приводить к различным заболеваниям, среди которых:

  • Поражения верхних дыхательных путей сопровождается образованием гнойного налета на миндалинах, гнойными выделениями из носа, болями в пораженной области.

  • Поражения кожного покрова, сопровождаются гнойными воспалениями, такими как: развитие абсцессов, фурункулов, гнойничков.

  • Эндокардит, то есть воспалительная реакция, локализующаяся в оболочке сердца, также может быть вызван гемолитическим стафилококком.

  • Поражения уретры и цистит, что выражается в учащенном мочеиспускании, гнойных выделениях и появлении болей.

  • Поражение органов дыхания, в частности плевры и легких, что выражается в кашле с отхождением гнойной мокроты, нехваткой воздуха, посинением губ и пр.

  • Поражения пищеварительной системы, с включением в процесс желудка и кишечника. Характеризуются возникновением локальных болевых ощущений, диарей, рвотой, тошнотой, вздутием живота.

  • Поражения головного и спинного мозга, абсцесс головного мозга.

  • Септические поражения, когда в патологический процесс включаются все системы органов, так как инфекция распространяется по крови.

  • Поражение костной ткани и суставов, что проявляется в скованности движений, возникновении болей и покраснении кожных покровов в области воспаления.

Кроме того, каждое из заболеваний, как правило, сопровождается повышением температуры тела, снижением работоспособности, отсутствием желания принимать пищу, сонливостью. Эти признаки являются следствием общей интоксикации организма.

Пути заражения гемолитическим стафилококком

Чтобы произошло заражение, необходим непосредственный контакт с бактерией. Инфекция может передаваться:

  • Воздушно-капельным путем, когда источником распространения становится разговаривающий, кашляющий или чихающий человек.

  • Контактным путем, через любые предметы обихода или даже через рукопожатия. Особую опасность представляют люди, имеющие открытые гнойные раны.

  • Пищевым путем, то есть при потреблении зараженных продуктов. На еду бактерия может попасть как от больного животного, так и от больного человека.

Среди факторов риска, которые повышают вероятность заражения, в первую очередь можно отметить несоблюдение элементарных гигиенических навыков. Кроме того, способствуют заражению хронические болезни, ослабленный иммунитет, вирусные инфекции, бесконтрольный приём антибактериальных средств, дисбактериоз.

Лечение гемолитического стафилококка

Лечение необходимо начинать с того, что будет установлена чувствительность гемолитического стафилококка к конкретному лекарственному средству. Если нет времени ждать результатов анализа, то как правило, терапия стафилококковой инфекции начинается с использования защищенных пенициллинов. Это может быть сульбактам, амоксициллин или клавулант. Выбор лекарственных средств обуславливает высокая устойчивость бактерии к препаратам пенициллинового ряда. В то время как сочетание ампициллина с клавулановой кислотой может помочь преодолеть эту устойчивость.

После того, как будет получен результат анализа на чувствительность гемолитического стафилококка к антибиотикам, возможно осуществление замены ранее выбранного средства. Среди наиболее часто используемых: макролиды, линкосамиды, цефалоспарины.

О том, что курсовой приём антибактериальных средств необходимо завершить, должен принять решение только врач. Ни в коем случае нельзя нарушать предписанную схему лечения или прекращать приём антибиотика самостоятельно, так как это грозит развитием сверхустойчивости бактерии и отсутствием средств для её нейтрализации.

Кроме того, во время лечения необходимо использовать симптоматические средства. Так, для устранения болей и снижения температуры тела назначают нестероидные противовоспалительные препараты. В зависимости от локализации инфекции, возможно проведение местного лечения, например, полоскания горла с антисептическими растворами, промывания носа и пр. Особой чувствительностью стафилококки обладают к хлоргексидину, хлорофиллипту, фурацилину.

Если антибактериальные средства не в состоянии справиться с гемолитическим стафилококком, то возможно применение действующего против него бактериофага или анатоксина.

В некоторых случаях требуется лечение не только активной формы бактерии, но и устранение её носительства. Например, если речь идёт о беременной женщине. Ей предписывают иммунизацию стафилококковым анатоксином подкожно.

Профилактика гемолитического стафилококка

Чтобы не допустить заражения гемолитическим стафилококком и не дать инфекции распространиться, целесообразны следующие профилактические мероприятия:

  • Своевременное выявление больных с гемолитической формой инфекции и проведение адекватной терапии;

  • Не следует игнорировать правила личной гигиены, которые в первую очередь сводятся к регулярному мытью рук и использованию только собственных средств для ухода;

  • Устранение хронических очагов инфекции, которые способствуют снижению иммунитета;

  • Отказ от самостоятельного лечения с помощью антибактериальных средств;

  • Прием витаминно-минеральных комплексов;

  • Частое проветривание помещений и влажная уборка, особенно в тех местах, где скапливается большое количество людей.

Автор статьи: Лазарев Олег Владимирович | ЛОР

Образование: В 2009 году получен диплом по специальности «Лечебное дело», в Петрозаводском государственном университете. После прохождения в интернатуры в Мурманской областной клинической больницы получен диплом по специальности «Оториноларингология» (2010 г.)

Наши авторы

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *