Неспецифический уретрит

Неспецифический уретрит у женщин: к кому идти – к урологу или к гинекологу?

Острый неспецифический уретрит встречается с одинаковой частотой у мужчин и женщин. По статистике, с заболеванием сталкивается около половины всех женщин хотя бы раз в жизни.

Особенности женской анатомии

Уретрит – это воспаление, которое затрагивает стенку уретры – терминального отдела мочевыводящих путей. У женщин патология часто протекает бессимптомно или имеет неярко выраженную клинику. Это связано с особенностями строения уретры.

Вход в мочеиспускательный канал расположен между входом во влагалище и клитором и может прикрываться малыми половыми губами. Поэтому воспалительные процессы часто распространяются на мочевую и половую системы, одновременно вызывая вагинит и уретрит. Расстояние от уретры до влагалища индивидуально, при сокращении этого промежутка частота уретритов увеличивается. Инфекция проникает из влагалища во время секса, гигиенических процедур или использования прокладок.

Женская уретра короткая, ее длина 1-2 см, в отличие от мужской, которая достигает 15 см. Ширина мочеиспускательного канала больше, в нем нет физиологических изгибов. Исключение составляют аномалии развития. Возбудители болезни быстро проникают в вышележащие отделы, поэтому у женщин патология часто сочетается с острым циститом.

В уретре условия для размножения бактерий неблагоприятны, но даже при выраженной воспалительной реакции и отечности стенки канала нарушения оттока мочи не происходит. У мужчин все наоборот. Узкий и длинный канал с несколькими изгибами способствует распространению инфекции в стенках, а их отек приводит к нарушению мочеиспускания.

Строение мочеиспускательного канала исследователи связывают с особенностями конституции женщины. Существуют три типа соматического строения, которые оцениваются по индексу Таннера:

  • гинекоморфный – преимущественно женский,
  • мезоморфный – промежуточный;
  • андроморфный – мужской.

При гинекоморфном типе конституции, по данным исследований, уретра короче, чем при андроморфном. Поэтому у женщин с широкими бедрами и выраженными женскими признаками частота уретритов выше, чем у представительниц с маскулинным типом телосложения.

Какие уретриты относятся к неспецифическим

Основной причиной острого процесса является инфекция. Значительно реже возникает асептическое воспаление, которое связано с действием:

  • ионизирующего излучения;
  • химических веществ;
  • лекарств;
  • аллергических реакций.

Неинфекционная форма в чистом виде встречается редко, к воспалительной реакции быстро присоединяется микробная флора, оно переходит в инфекционную форму.

Выделяют два типа заболевания:

  • специфический – вызывают возбудители половых инфекций (хламидии, трихомонады, гонококки), болезнь имеет особенности течения и клинической картины;
  • неспецифический – вызывает условно-патогенная микрофлора, которая в норме присутствует в организме.

При появлении характерных симптомов в первую очередь подозревают специфическую инфекцию. Если анализы не смогли обнаружить конкретного возбудителя, диагностируют неспецифический уретрит. У женщин причиной заболевания являются:

  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • пептококки;
  • кишечная палочка;
  • протей;
  • гарднерелла;
  • мико- и уреаплазмы;
  • грибы рода кандида.

Эти микроорганизмы в норме обитают во влагалище и в небольшом количестве могут встречаться в уретре. Микоплазмы и уреаплазмы раньше относились к возбудителям специфических половых инфекций, но в последние годы их относят к условно-патогенной микрофлоре. Они не требуют лечения, если выявляются в минимальных титрах.

При отсутствии симптомов и длительном хроническом течении уретрита создаются благоприятные условия для проникновения специфической флоры. У пациенток с рецидивирующим воспалением чаще диагностируют хламидиоз, гонорею, трихомониаз.

Но в 80% случаев болезнь вызывает кишечная палочка. В норме она не представляет опасности и живет в симбиозе с женским организмом. Но при определенных условиях она приобретает вирулентные свойства – способность вызывать болезнь. При этом у кишечной палочки появляются фимбрии и пили, с помощью которых она прикрепляется к стенке уретры, жгутики, помогающие передвигаться. Активная жизнедеятельность микроорганизма позволяет формировать бактериальные пленки на поверхности эпителия. Так кишечная палочка становится недоступной для иммунных клеток.

Причины и предрасполагающие факторы

По статистике количество диагностируемого неспецифического уретрита возрастает после начала половой жизни. Первый половой акт часто становится дебютом заболевания: выделения из влагалища заносятся в устье мочеиспускательного канала и приводят к воспалению.

У 50% пациенток рецидивирующий посткоитальный уретрит маскируется под хронический цистит. Это ухудшает возможность диагностики и выбор метода лечения. Последние исследования показывают, что неспецифический уретрит, возникающий после полового акта, часто сочетается с преходящим хламидиозом. Поэтому лечение стандартными схемами оказывается неэффективным.

Развитие неспецифического воспаления чаще отмечается при следующих состояниях:

  • острые или хронические заболевания половых путей (вагинит, цервицит, эндометрит);
  • аномалии развития или расположения уретры;
  • сужения мочеиспускательного канала, вызванные опухолью, разрастанием соединительной ткани;
  • частые аллергические реакции;
  • любые формы иммуносупрессии (длительные болезни, лечение антибиотиками и глюкокортикоидами, ВИЧ);
  • эндокринные расстройства (сахарный диабет, патология щитовидной железы);
  • гормональная контрацепция;
  • гиповитаминоз и недостаточное количество белка в пище;
  • беременность;
  • климактерический период, наступивший естественно или вызванный искусственно;
  • травмы уретры, длительное использование мочевыводящего катетера;
  • болезни почек, которые приводят к кристаллурии.

Хронический неспецифический уретрит может обостриться на фоне локального или общего переохлаждения. Некоторым женщинам достаточно промочить ноги, посидеть на холодном. Часто воспаление обостряется после действия провокаторов. В их роли выступают острая пища, газированные напитки, алкоголь, избыток сладкого.

Причиной неспецифического воспаления уретры становится нарушение личной гигиены. Болезнь связывают с редкими гигиеническими процедурами, неправильной техникой подмывания (сзади – вперед), спринцеваниями. Частота обострений увеличивается при частой необходимости подолгу терпеть и откладывать походы в туалет. Развивается застой мочи, который способствует размножению бактерий. При недостаточном питьевом режиме почки вырабатывают меньше мочи. Женщина реже ходит в туалет, что также способствует размножению патогенной микрофлоры.

Женщины, часто меняющие половых партнеров, предпочитающие случайные половые связи и игнорирующие барьерную контрацепцию, чаще становятся пациентками урологов.

Болезни почек становятся источником нисходящей инфекции и патологических примесей в моче. Кристаллы с острыми краями повреждают эпителий уретры и создают благоприятные условия для прикрепления бактерий.

У пациенток с сахарным диабетом причиной неспецифического воспаления могут стать кандиды. Это связано с изменением кислотности, иммуносупрессией и глюкозой в моче.

Беременность как фактор риска

Неспецифические уретриты часто обостряются во время беременности. Этому способствуют физиологические изменения в организме будущей мамы:

  • повышение рН мочи;
  • снижение тонуса мочеточников;
  • частый рефлюкс мочи из мочевого пузыря в мочеточники;
  • снижение иммунитета, вызванное прогестероном;
  • ослабление сфинктера уретры.

У беременных с предрасположенностью к гестационному сахарному диабету появляется глюкоза в моче, что становится дополнительным стимулом к развитию патологии.

В период климакса

После наступления менопаузы возникновение болезни связано с несколькими факторами. Из-за недостатка эстрогенов происходит изменение состава микрофлоры влагалища. Недостаток лактобактерий приводит к снижению кислотности и размножению условно-патогенной микрофлоры.

Шансы занести бактерии в уретру растут при опущении или выпадении органов малого таза. Этот процесс также связан с недостатком эстрогенов и снижением тонуса связочного аппарата. Сопутствующие заболевания, метаболический синдром становятся дополнительными производящими факторами.

Какие симптомы можно заметить самостоятельно

Симптомы бактериального неспецифического уретрита долгое время могут быть незаметны. Если патологический процесс протекает изолированно только в мочевыводящем канале, то общей реакции организма не будет. При воспалении уретры не повышается температура тела, нет чувства недомогания, озноба или головной боли. Однако присутствуют следующие признаки:

  • боль и жжение при мочеиспускании;
  • ложные позывы в туалет;
  • дискомфорт или боль внизу живота или в промежности;
  • частые походы в туалет, иногда маленькими порциями;
  • ощущение, что мочевой пузырь не полностью опорожнился;
  • желтоватые выделения на белье.

Самостоятельно отличить дифференцировать описываемую патологию от цистита можно по времени появления дискомфорта. Жжение при неспецифическом уретрите беспокоит, как только появляется струя мочи и сохраняется после похода в туалет. При цистите неприятные ощущения появляются только в конце мочеиспускания. Но эти два заболевания часто сочетаются, поэтому боль и жжение беспокоят постоянно.

Специфическая форма сочетается с вагинитом и поражением внутренних половых органов, для неспецифического воспаления характерно вовлечение верхних отделов мочевыделительной системы.

У беременных симптомы часто стерты, неприятные ощущения начинают проявляться только когда инфекция распространилась на мочевой пузырь или выше.

При климаксе патология может сопровождаться недержанием мочи. Боль и жжение также могут беспокоить меньше из-за снижения реактивности организма, уменьшения тонуса уретры.

Направления диагностики

Лечением и диагностикой уретрита занимается уролог, но у женщин при сочетании с воспалением половых органов этим занимается гинеколог.

Диагностика начинается с осмотра половых органов. Врач отмечает отек и покраснение отверстия мочеиспускательного канала. Выделения из него являются непостоянным признаком. Они могут усиливаться или появляться при надавливании на область над лобком. Гноевидные желто-зеленые выделения, которые сочетаются с аналогичными из влагалища, говорят в пользу половой инфекции.

Обязательно назначают общий анализ мочи. Для неспецифического уретрита характерно появления лейкоцитов, слизи, эпителия и бактерий. Дополнительно используется анализ по Нечипоренко. В нем подсчитывается количество эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в 1 мл жидкости.

Мочу набирают в стерильную пробирку для бакпосева. Исследование позволяет выявить конкретных возбудителей неспецифического уретрита и назначить антибиотики в соответствие с их чувствительностью.

Дополнительно делают мазок из уретры. Это способ выявить возбудителей неспецифического уретрита в короткий срок, т. к. для получения результатов бакпосева необходимо 3-5 дней. Мазок не позволяет определить конкретного возбудителя и его концентрацию, а только отражает его присутствие в уретре. Чтобы не получить ложноотрицательный результат, врач должен соблюдать правила забора мазков:

  • брать их до начала использования антибиотиков;
  • женщина не должна в течение последних 12 часов заниматься сексом;
  • не мочиться 2-3 часа перед исследованием.

Трехстаканная проба используется реже. Ее точность зависит от правильно взятого материала. Для проведения анализа женщина должна помочиться приблизительно равными порциями в три чистых емкости. В результате исследования максимальное количество лейкоцитов и бактерий будет в первом стакане, в последнем они будут отсутствовать.

Урологи для осмотра внутренней поверхности уретры используют уретроскопию. В мочеиспускательный канал вводится тонкий урологический эндоскоп с камерой. Однако у женщин длина уретры небольшая, поэтому метод применяется очень редко.

УЗИ уретры неинформативно. Изображение передаст утолщенные и отечные стенки канала, но не поможет установить причину. Сонография применяется в случае, когда неспецифический уретрит переходит в цистит или есть другие воспалительные процессы в малом тазу.

При подозрении на сочетание с половыми инфекциями назначают мазок из влагалища и ПЦР-диагностику.

Неприятные последствия и осложнения

Неспецифический уретрит может стать причиной распространения инфекции в вышележащие отделы выделительной системы. Этому способствуют физиологические особенности.

Последствия неспецифического уретрита для женщин часто проявляются во время беременности. В период вынашивания ребенка создаются условия для восходящего инфицирования, а очаг хронической инфекции опасен не только для будущей мамы, но и для ребенка. Поражение почек приводит к развитию почечной недостаточности, ухудшению прогноза.

Инфицирование плода может завершиться неразвивающейся беременностью в малом сроке, пороками развития, выкидышем и преждевременными родами. Ребенок может родиться с внутриутробной инфекцией или погибнуть антенатально.

Вероятность инфицирования сохраняется и в послеродовом периоде. После рождения ребенка для улучшения сокращения матки всем роженицам вводят катетер, чтобы выпустить мочу. Выделения из уретры таким образом могут проникнуть выше. В первые несколько суток после родов женщина не заметит симптомов болезни из-за нарушения иннервации.

Для женщин старшего возраста неспецифическое воспаление является источником инфекции для остального организма, вызывает цистит, пиелонефрит.

Направления терапии уретрита

Лечение неспецифического уретрита у женщин состоит из адекватной антибиотикотерапии и изменения образа жизни. Вылечить бактериальное или грибковое воспаление при помощи народных методов невозможно. Использование недоказанных приемов приводит к переходу болезни в хроническую форму и частым рецидивам.

Основной антибиотик назначаемый при уретрите

При выборе антибиотиков врачи ориентируются на чувствительности микроорганизмов. Однако ждать анализа нужно несколько дней. Это грозит вовлечением в патологический процесс мочевого пузыря. Поэтому при обращении к врачу назначаются препараты, перекрывающие большую часть вероятных возбудителей. После получения бакпосева схема лечения корректируется.

Основным антибиотиком при неспецифическом уретрите является Фосфомицин. Аналогами по составу являются:

  • Монруал;
  • Овеа;
  • Урофосцин;
  • Урофосфабол;
  • Уронормин-Ф;
  • Фосфорал Рофарм.

Он относится к антибиотикам широкого спектра с бактерицидным действием. Для терапии достаточно однократного приема ударной дозы.

При назначении альтернативных схем лечения, выбирают антибиотики из следующего списка:

  • Азитромицин;
  • Нитроксолин;
  • Ципрофлоксацин;
  • Офлоксацин.

Их выбирают, исходя из чувствительности возбудителей. Курс лечения увеличивается до 3-5 суток.

Вызывать неспецифическое воспаление может грибковая инфекция. Для лечения назначают Флуконазол, Кетоконазол, Итраконазол, Натамицин. Кандидозный уретрит часто сочетается с поражением влагалища, дисбактериозом кишечника, может наблюдаться у диабетиков и говорит о значительном снижении иммунитета.

Немедикаментозные методы лечения включают увеличение количества жидкости, чтобы чаще мочиться и вымывать бактерий. Полезно подкисление мочи. Для этого урологи рекомендуют пить клюквенный морс, брусничный чай. В сутки необходимо выпивать не менее 1,5 л жидкости.

Усиливается выведение мочи, улучшается ее состав при употреблении препаратов уросептиков. К ним относятся Канефрон, Фитолизин, Цистон.

Чтобы не провоцировать раздражение эпителиальной оболочки, нужно отказаться от острой, соленой пищи, большого количества маринадов. Провокатором выступает и алкоголь. При подозрении на специфический уретрит, лечение должны проходить оба половых партнера, а на время терапии запрещено заниматься сексом.

В период климакса избавиться от симптомов уретрита может помочь только уменьшение эстрогенного дефицита или пролапса половых органов.

Доступные методы профилактики

Уменьшить риск возникновения патологии можно, если ограничить действие провоцирующих факторов. Женщинам с частыми рецидивами необходимо пересмотреть диету, исключить из рациона острые и соленые блюда, маринады, сладкое.

Правильная гигиена, отказ от спринцеваний, осмотрительность в половых связях снизят риск обострений. При аномальном расположении уретры и появлении жжения после каждого полового акта может потребоваться превентивный прием антибиотиков, но такой подход сказывается на состоянии кишечника. Поэтому существуют рекомендации обрабатывать антисептиками половые органы разу после секса.

Профилактика неспецифического уретрита складывается из устранения индивидуальных факторов, которые с большой вероятностью приводят к обострению. Иногда для их определения необходимо пережить несколько эпизодов болезни.

Уретрит у женщин

Уретрит у женщин: симптомы и схема лечения
Уретрит у женщин относится к заболеваниям, которые распространены значительно больше, чем зарегистрировано случаев. Причины связаны со слабо выраженной симптоматикой воспаления мочеиспускательного канала и редким изолированным течением заболевания. Гораздо чаще болезнь наблюдается одновременно с циститом, пиелонефритом — «под прикрытием» других поражений мочевыделительной и половой системы.

Эта особенность ухудшает прогноз излечения, потому что такое течение уретрита и является первопричиной восходящего инфицирования. А попытки лечить его самостоятельно без врачебной помощи и обследования только утяжеляют форму воспаления, способствуют хронизации.

Что это такое за болезнь?

Уретрит – это воспалительный процесс, поражающий стенки мочеиспускательного канала, то есть уретры.

У женщин заболевание встречается практически с той же частотой, что и у мужчин, но из-за стертости симптомов женщины во многих случаях не обращаются к врачу, и оно остается не распознанным. И это неблагоприятно, так как отсутствие своевременного и адекватного лечения способствует хронизации воспалительного процесса, создает предпосылки для развития восходящей инфекции мочевыводящих путей.

Причины развития уретрита

Воспаление мочеиспускательного канала чаще всего имеет инфекционное происхождение. Возбудителями заболевания могут быть стафилококки и стрептококки, клебсиеллы, кишечная палочка и протей. Все эти микроорганизмы живут в половых путях каждой женщины, но в норме они не приводят к развитию болезни.

Возникновение уретрита может быть спровоцировано следующими факторами:

  • снижение иммунитета;
  • травмы;
  • переохлаждение;
  • стресс;
  • обострение других заболеваний мочевой и репродуктивной сферы.

Причиной уретрита у женщин также могут быть хламидии, уреаплазмы и микоплазмы. Эти микроорганизмы очень коварны и часто приводят к формированию хронической патологии. Хламидийный и микоплазменный уретрит лечить довольно сложно, и далеко не всегда врачам удается избежать развития осложнений при этой инфекции. Именно хламидии и микоплазмы являются одной из самых частых причин бесплодия у женщин репродуктивного возраста.

Неинфекционный уретрит у женщин возникает в результате травмы мочевыводящих путей, а также как проявление аллергической реакции. В большинстве случаев при этой патологии активизируется собственная условно-патогенная флора. Развивается вторичное воспаление, по признакам ничем не отличающееся от проявлений инфекционного уретрита.

Классификация

Уретриты классифицируют на группы инфекционных и неинфекционных заболеваний. Возбудителями уретритов инфекционной группы могут быть бактерии, хламидии, микоплазмы, трихомонады, гонококки, вирусы, уреаплазмы, гарднереллы и другие. В свою очередь бактериальные возбудители уретрита делят на специфические и (хламидии, гарднереллы и т.п.) и неспецифические (кишечная палочка, стафилококки, стрептококки).

Симптомы

К основным симптомам уретрита у женщин (см. фото) относятся:

  • покраснение (гиперемия) области наружных половых органов и наружного отверстия уретры;
  • жжение и боль в момент мочеиспускания – в отличие от цистита, боль при уретрите сохраняется все время опорожнения мочевого пузыря;
  • зуд наружных половых органов и влагалища, который усиливается непосредственно перед началом менструации;
  • гнойные выделения из наружного отверстия уретры – их цвет может изменяться от белесого до насыщенно-желтого и зеленоватого (зависит от возбудителя).

При хроническом уретрите основной жалобой человека становится появление боли в нижних отделах живота, в надлобковой области – ее интенсивность очень незначительна, и на нее редко обращают должное внимание, что затрудняет своевременную диагностику заболевания.

Симптоматика специфического уретрита

Более яркая клиническая картина будет при поражении специфическими агентами:

  1. Трихомонада. Спустя несколько недель после заражения, будут наблюдаться симптомы трихомонадного варианта уретрита – интенсивный, изматывающий зуд, не купирующийся местными ванночками и частым душем. Неприятное ощущение жжения в районе воспалительного очага, а также в зоне половых органов. При хронизации процесса симптоматика исчезает.
  2. Гоноея. Для гонорейного уретрита в острой стадии характерна резкая болезненность с резью при опорожнении мочевого пузыря. Отличительный признак – выраженный дискомфорт в проекции уретры при задержке по каким-либо причинам мочеиспускания.
  3. Кандида (грибок). Часто уретрит, спровоцированный грибковой микрофлорой, маскируется под молочницу. Женщину беспокоит выраженная болезненность при посещении туалетной комнаты. Кроме этого, наблюдаются белесоватые, вязкие выделения. Симптоматика умеренно выраженная.
  4. Хламидия. Поражение хламидиями в большинстве случаев протекает вовсе бессимптомно. На слабовыраженный зуд женщины чаще всего не обращают внимания. Беспокойство вызывают лишь выделения, появляющиеся к концу первого месяца после заражения.
  5. Микоплазма. Микоплазменный вариант уретрита развивается постепенно, пациентку может беспокоить лишь незначительный зуд, а также дискомфорт при акте мочеиспускания. Вовремя выявленный уретрит у женщины, с лечением, проведенным согласно принятым стандартам, способствует быстрому выздоровлению.

Принимать решение, чем лечить уретрит у конкретной женщины специалист будет после определения возбудителя инфекции. Самолечение недопустимо.

Хронический уретрит

Хроническая форма заболевания в стадии ремиссии протекает бессимптомно, при рецидивах же имеет следующие признаки: появляется частота позывов к мочеиспусканию и незначительное отделение мочи при этом, дискомфорт в интимной зоне. Остальные проявления, свойственные острой форме болезни, отсутствуют.

В случае, когда воспаление уретры протекает совместно с циститом или молочницей (кольпитом), симптоматика может включать и выделения, и болезненность ощущений женских половых органов. Уретрит и цистит — очень похожие недомогания по симптомам, поэтому распознать их можно только с помощью проведенной диагностики. Больную нужно обязательно показать специалисту.

Диагностика и анализы

Неважно, какой у женщины хронический уретрит или рецидивирующий, первым методом диагностики заболевания является осмотр врача и сдача лабораторных анализов, к которым относятся:

  • бактериологический посев мочи, позволяющий определить, какие лекарственные препараты будут наиболее эффективными в каждом конкретном случае;
  • общий анализ мочи, в котором выявляется количество лейкоцитов – это самый быстрый метод определения воспаления в уретре;
  • трехстаканная проба мочи, дающая возможность определения локализации воспалительного процесса для осуществления дифференциальной диагностики между пиелонефритом, циститом и уретритом;
  • анализ отделяемого из уретры в случае, если из мочеиспускательного канала выделяется слизь или гной;
  • мазки из уретры на выявление концентрации лейкоцитов и на чувствительность к антибиотикам;
  • уретроскопия – исследование с введением медицинского оборудования прямо в уретру для осмотра ее слизистой оболочки.

Дополнительные исследования по необходимости: УЗИ, микционная цистоуретрография (ренген), уретроцистоскопия (осмотр мочевого пузыря).

Осложнения уретрита

Понятно, что самым нежелательным осложнением уретрита является его переход в последнюю стадию, когда никакое лечение не может утихомирить боли и другие неприятные симптомы. Помимо этого, процесс воспаления может перекинуться, в том числе и на мочевой пузырь, спровоцировав цистит, что происходит очень часто. В более серьезных случаях заболевание распространяется на почки и развивается пиелонефрит.

Запущенный уретрит хронического течения может стать причиной деформации мочеиспускательного канала и впоследствии его сужения. К счастью, подобные случаи редко возникают.

Лечение острого уретрита

Общая схема лечения уретрита у женщин включает:

  1. Антибиотики широкого спектра действия назначаются сразу, как только выставлен диагноз, не дожидаясь результатов бакпосева. При негонококковом уретрите (в случае, если в мазке не обнаружена инфекция, передающаяся половым путём) у женщин в лечении используются антибактериальные препараты разных групп, из них наиболее часто назначаются азитромицин, кларитромицин, офлоксацин, ципрофлоксацин, амоксиклав и др.
  2. Местное лечение: лекарственные травы в виде отваров, обладающих противовоспалительными свойствами (календула, ромашка, спорыш) и растворы антисептиков (перманганат калия) в виде ванночек.
  3. Физиотерапевтическое лечение — электрофорез, согревающие аппликации.
  4. Инсталляции в уретру уросептиков — хлоргексидина, протаргола, колларгола.
  5. Соблюдение диеты: исключается маринованная, острая, солёная, копчёная еда, показано большое количество жидкости и переход на молочно — кислые продукты.
  6. Исключение на период лечения алкоголя, курения, ограничение физических нагрузок, половых контактов, переохлаждений.

Основным и наиболее эффективным методом лечения уретрита у женщин и мужчин является антибиотикотерапия (за исключением болезни с вирусной и грибковой этиологией). Выбор антибиотика очень важен для эффективности и полноценности лечения – выявленный возбудитель уретрита должен быть высоко чувствителен к выбранному препарату.

Схема лечения зависит от типа уретрита возникшего у женщины:

Вид уретрита Терапия
Гонококковый При гонорейном уретрите показаны антибиотики: эритромицин, спектиномицин, олететрин, цефтриаксон, цефуроксим, рифампицин, цефакор и пр.т.е. те, которые губительно действуют на хламидий. Но в каждом случае препарат подбирается индивидуально.
Хламидийный При хламидийном уретрите хорошо зарекомендовали себя антибиотики из группы тетрациклина (тетрациклин, доксициклин), эритромицин, кларитромицин, азитромицин, клинафлоксацин.
Трихомонадный При трихомонадном происхождении уретрита назначается: антимикробный препарат метронидазол (трихопол), а также препараты выбора — бензидамин, иморазол, орнидазол, хлоргексидин, свечи йодовидон.
Кандидоз Кандидозный уретрит требует применения противогрибковых препаратов: леворина, нистатина, натамицина, амфоглюкамина, клотримазола.
Вирусный При вирусном происхождении уретрита показано лечение противовирусными препаратами – ганцикловиром, ацикловиром, рибавирином, фамцикловиром, пенцикловиром и пр.
Микоплазменный Микоплазменный уретрит лечат антибиотиками из группы тетрациклина (доксициклин, тетрациклин).
Неспецифический При неспецифическом уретрите показаны антибиотики широкого спектра действия: цефалоспорины (цефазолин, цефотаксим, цефтриаксон); сульфаниламиды (сульфазол, уросульфан); макролиды (азитромицин, кларитромицин); фторхинолоны (клинафлоксацин).

При уретрите изначально назначаются антибактериальные препараты, имеющие широкий спектр действия. Делается это для того, чтобы не терять время и не запускать инфекцию, поскольку бактериологическое исследование и установка чувствительности бактерии занимают определенное время.

Также в период лечения следует:

  • избегать переохлаждения;
  • воздерживаться от половой близости (даже с презервативом) вплоть до полного излечения;
  • строго соблюдать правила индивидуальной гигиены.

По мимо этого, рекомендуется ограничить употребление жирной, кислой, острой, пересоленной пищи. Обязательно требуется нормализовать питьевой режим и выпивать не менее полтора литра свободной жидкости (помимо жидкости в блюдах) в сутки.

Что нужно для профилактики?

Для профилактики уретрита женщина должна исключить возможные пути поступления инфекции. Для этого:

  1. Не пренебрегать личной гигиеной, регулярные подмывания с применением слабых дезинфицирующих средств;
  2. Следует разборчивее относиться к половым партнерам, исключить незащищенный секс и случайные контакты;
  3. Исключить из пищи продукты, раздражающие мочевыделительные органы (острые пряности, соленья, консервы, копчености);
  4. Не пользоваться для гигиены спиртовыми растворами, мылом, приводящими к выраженному раздражению уретры;
  5. Контролировать состояние зубов, своевременно лечить ангины и другие острые бактериальные инфекции;
  6. Одеваться по погоде, не допускать переохлаждения, не носить брюки, резко сдавливающие живот (вызывают застой в малом тазу).

Хотя уретрит не является смертельным заболеванием, он приводит к серьезным срывам здоровья женщины.

Прогноз

При своевременном выявлении и активном лечении уретрит у женщин обычно заканчивается выздоровлением. Переход заболевания в хроническую форму может сопровождаться развитием осложнений, что ухудшает прогноз.

Уретрит у женщин: симптомы, лечение, эффективные препараты

Диагноз «уретрит» при серьезном отношении к здоровью должен стать основанием для кардинальных перемен в образе жизни и питании. Заболевание в официальной медицине определяется как воспаление мочеиспускательного тракта и проявляет себя комплексом симптомов. Женщины больше подвержены развитию указанного воспаления, чем мужчины, что связано анатомическим отличием и не похожим расположением этого органа у представителей разных полов. Учитывая фактор физиологического строения канала мочевыделения, уретрит у женщин способен привести к широкому спектру осложнений, отразиться на детородной функции и даже стать причиной инвалидности (если вовремя не приступить к лечению).


В большинстве клинических случаев, наступления хронического или острого уретрита у женщин можно избежать. Все факторы, предрасполагающие к развитию заболевания, делятся на инфекционные и неинфекционные воздействия. Практика урологов предполагает лечение уретритов – как первого, так и второго типа, но воспаление, вызванное болезнетворными микроорганизмами, встречаются чаще.
Патогенная микрофлора – это проникновение в мочеиспускательный тракт бактерий, грибков или вирусов. Но наиболее распространенным является именно бактериальный уретрит. Если у пациентки есть дисбактериоз, тогда вероятнее развитие грибкового уретрита. Взаимосвязь воспаления и болезнетворного микроорганизма можно установить только лабораторным путем.
Основные причины уретрита у женщин предполагают следующие факторы:
• Наличие заболеваний венерического происхождения. К воспалению уретры способны привести как половые инфекции скрытого течения, так и своевременно не пролеченные заболевания этого же типа.
• Периодическое раздражение мочеиспускательного канала. В данную категорию относится ношение излишне прилегающего к телу, неудобного нижнего белья; применение средств интимной гигиены, в составе которых присутствуют агрессивные химические компоненты.
• Расчесы и вследствие этого повреждение слизистого эпителия гениталий. Чаще подобная неприятность происходит из-за интенсивного зуда, сопровождающего вагинальный кандидоз у женщин.

• Повреждение слизистого покрова в результате выполнения медицинских манипуляций (эвакуации мочи, установки уретрального катетера).
• Несоблюдение правил личной гигиены (несвоевременная смена нижнего белья, длительное отсутствие водных процедур).
• Несоблюдение режима стерильности работниками медицинских учреждений (если проводилось бужирование уретры, катетеризация или любая другая манипуляция, предполагающая применение инструментов, при этом, оснащение было обработано недостаточно).
• Соприкосновение мочеиспускательного канала с загрязненными поверхностями. Эта причина чаще вызывает уретрит в детском возрасте. Например, если девочка сидит оголенным телом на песке, лавочке, земле.
• Интимная близость с партнером, который не соблюдает личной гигиены.
• Переохлаждение (не только общее, но и местное).
• Нарушение процесса кровообращения в малом тазу.
• Наличие хронических воспалений почек или мочевого пузыря.
Также воспаление уретры у женщин происходит из-за неправильного питания – преобладания в рационе соленой, кислой пищи, которая раздражает стенки мочеиспускательного тракта. В определенных случаях, уретрит развивается вследствие повышенного выделения пота на поверхности гениталий (если его своевременно не устранить благодаря водным процедурам, испарина станет раздражать уретру). То, к какому врачу обращаться, напрямую зависит от спектра поражения – если заболевание ограничилось лишь органами мочеиспускательного тракта, лечение проводит уролог, когда вовлечены половые органы – гинеколог ли венеролог.

Признаки уретрита у женщин


Признаки уретрита у женщин отличаются в зависимости от стадии заболевания, сопутствующих факторов и патологий, индивидуальной переносимости болевых ощущений.
Такой признак, как покраснение уретры у женщин объясняется излишне активной гигиеной или наоборот, отсутствием таковой. Определяется чаще на приеме у гинеколога, который направляет пациентку на осмотр к урологу. Патологическое явление сопровождается отеком половых органов, болезненностью, которая вызывает общее раздражение, нервозность и препятствует нормальной жизнедеятельности.
На фоне покраснения и отека мочеиспускательного тракта, к числу проявлений заболевания присоединятся специфическая секреция. Выделения при уретрите у женщин имеют как прозрачную, так и творожистую или гнойную консистенцию, в зависимости от первопричины. Предполагая развитие банальной молочницы, женщины приобретают в аптеке суппозитории, но несмотря на то, что свечи при уретрите разрешены (Клотримазол), заниматься самолечением нельзя – любое назначение медикаментов должен делать только врач.

Виды уретрита у женщин

Существует определенная классификация, согласно которой, уретриты отличаются между собой по происхождению инфицирования, виду, особенностям течения и сроку давности. Эти критерии позволяют распределить уретриты мочеиспускательного канала на воспаление острой и хронической формы. Заболевание бывает первичным или вторичным, имеет инфекционное или неинфекционное происхождение.
Неинфекционные уретриты. Заболевание этого вида возникает вследствие таких факторов, как:
1. Нарушение кровообращения в органах малого таза.
2. Наличие онкологических новообразований в мочевом пузыре или уретре.
3. Продолжительная езда.
Канал выделения мочи воспаляется и вследствие нарушения функциональной деятельности почек. Воспаление проявляется дискомфортом, болью внутри уретры.

Уретриты инфекционного происхождения. Существует специфический и неспецифический вид инфекционного уретрита. Специфические уретриты вызваны развитием половых инфекций: в их числе – трихомониаз, гонорея, хламидиоз. Коварная особенность болезни – долгосрочное скрытое течение: проблема со здоровьем выявляется только на второй или третьей стадии развития.
К длительному скрытому течению склонны процессы, обусловленные дрожжевидными грибами. Развитие заболевания выдаст режущая боль при мочеиспускании, наличие светлого налета на слизистой оболочки гениталий.
Неспецифический уретрит у женщин. Патология имеет три формы развития – острую, хроническую и вялотекущую. Острое воспаление уретры проявляется такими симптомами, как:
1. Короткий инкубационный период.
2. Боль внутри канала, проблематичное выделение мочи.
3. Обильное выделение слизи или гнойных масс.
4. Повышение температуры тела (и сопровождающие это явление обстоятельства – ломота в теле, озноб, вялость, отсутствие аппетита, желание отдыхать).
Признаки уретрита вялого течения отличаются только продолжительностью заболевания, наличие гноя в моче выявляется далеко не всегда.
Уретрит хронической формы развития нередко служит благотворным обстоятельством начала пиелонефрита (воспаления почек). Инфекция, циркулирующая по всему мочевыделительному тракту, вызывает осложнения, в числе которых – застой мочи. Стриктура (сужение) уретры – распространенное осложнение воспаления мочеиспускательного канала: его просвет уменьшается посредством рубцевания ткани, если лечение не наступает своевременно.

Диагностика

Чтобы получить адекватное лечение, назначить правильные препараты для лечения уретрита и не допустить перехода этого заболевания в более тяжелую форму, понадобится полноценная диагностика. Обследование должно проходить в полном объеме: пациентке предстоит пройти и лабораторную его часть, и инструментальную. Но начинается это мероприятие всегда с опроса и осмотра. То совокупность всех перечисленных пунктов позволит воссоздать точную клиническую картину, разобраться в имеющейся проблеме, приступить к устранению патологии.
1. Опрос и осмотр. Сначала проводит гинеколог, затем уролог. В предыдущие годы этот порядок диагностики не был актуален. Согласно действующим стандартам системы здравоохранения, жалобы женщины на боли внутри органов малого таза или в пояснице, требуют предварительной оценки гинекологом. Такая тактика объясняется схожестью проявлений имеющихся патологий. Например, цистит может проявлять себя такой же болью при мочеиспускании, как гонорея, а боли в гениталиях нередко бывают вызваны вульвитом, но не уретритом. Получив заключение осмотра женского врача (который при наличии уретрита исключит патологию своего профиля деятельности), женщина направляется к урологу.

2. Лабораторная диагностика. Анализы при уретрите предполагают исследование образца мочи (общий анализ), крови из вены и пальца. Клинический анализ крови (желательно, развернутая формула) в случае наличия уретрита покажет лейкоцитоз – повышенное содержание белых кровяных клеток крови. Аналогичные результаты будут обнаружены и в образце мочи – лейкоциты иногда занимают и все поле зрения лаборанта – то есть, воспаление находится в острой стадии, что требует незамедлительных терапевтических действий. Биохимическое исследование крови определит содержание мочевины, сахара, протромбиновый индекс (эти показатели особенно важны, если уретрит возник вследствие оперативного вмешательства).
Остальные виды лабораторных анализов врач назначает в соответствии с предположениями о развитии заболевания, спектре его поражения на момент обращения пациентки в больницу. Например, если специалист заподозрил, что уретрит распространился на ткани мочевого пузыря или вовлек в воспалительный процесс почки (пиелонефрит), то одним из назначений будет исследование крови на креатенин, определение функциональной способности почек благодаря пробе Зимницкого.
Важно отметить! Антибиотики при уретрите не назначаются до получения данных проведенного бактериологического анализа мочи. Указанное исследование помогает определить в условиях лаборатории, какой именно патогенный микроорганизм обусловил развитие воспаления. С учетом конкретного возбудителя и назначается медикаментозный препарат. В противном случае, предписание антимикробного средства считается некорректным (если антибиотикотерапию начали без предварительного проведения бакпосева мочи).
Если указанные ранее диагностические мероприятия понятны всем, то с прохождением посева мочи на бактериологическое исследование сталкивалась далеко не каждая женщина. Процедура проходит следующим образом:
1. Все действия проводит медсестра – присутствие или участие врача не требуется. Заранее заготовлены все расходные материалы и нужный инструментарий: пинцет (или зажим), катетер для проведения мочеиспускания, стерильная баночка, лоток, салфетки (они изготовлены из марлевого отреза), стерильные ватные шарики, глицерин, раствор антисептика (чаще – Хлоргексидин). Осуществление всех этапов происходит в одноразовых перчатках.
2. В перевязочном кабинете урологического отделения пациентку укладывают на кушетку (поверхность оснащения предварительно застилают пеленкой). Женщина располагается на спине, ноги согнуты в коленях и разведены в стороны.

3. Несмотря на выполнение просьбы прийти на процедуру после проведенной интимной гигиены, медсестра дополнительно обрабатывает не только наружные, но и внутренние половые органы раствором антисептика. Этим лекарственным средством обрабатывают гениталии и уретру.
4. Смочив конец катетера глицерином, вводят его в мочеиспускательный канал женщины.
5. Мочу, которая станет выделяться сразу после попадания катетера в уретру, собирают в стерильную емкость и отправляют для исследования в лабораторию.
6. Повторно обрабатывают канал и гениталии, затем женщина может одеваться.
Ответ исследования получают минимум через три дня (в зависимости от уровня загруженности лаборантов).
Также назначается УЗИ – самый информативный вид диагностики, который определит не только факт воспаления канала, но и спектр поражения. Установит, вовлечены ли в патологический процесс близлежащие органы и структуры.

Лечение уретрита у женщин

Так же, как и устранение других известных заболеваний мочеполовой сферы, лечение уретрита у женщин происходит амбулаторно или в стационаре. Имеет значение степень поражения, стадия заболевания, симптомы заболевания.
Если патология сопровождается повышением общей температуры тела, имеется подозрение на пиелонефрит, пациентка лишена возможности выполнять даже элементарные действия – понадобится госпитализация в отделение урологии. К тому же, уретрит ограничивает трудоспособность и на работе лучше взять больничный лист, чтобы получить полноценное лечение и не прерывать его на полпути.
Важно отметить! Если у женщины возник уретрит, она получает антибактериальную терапию, нельзя прерывать установленный врачом курс. Если воспаление не излечено полностью, а лишь приглушены его симптомы, малейшее переохлаждение или незначительное нарушение интимной гигиены возобновят воспаление с новой силой.
1. Бактериальный уретрит нужно лечить в первую очередь – антибиотиками (Цефтриаксоном, Цефтазидимом), препаратами группы фторхинолонов – Офлоксацин, Левофлоксацин. Местно назначают ванночки с ромашкой или слабым раствором перманганата калия. Из растительных препаратов самым эффективным на сегодняшний день является Канефрон. Если повышена температура тела – следует принять Парацетамол. При боли – анальгетик.
2. Кандидозный уретрит у женщин требует подключения гинеколога к составлению плана лечения. Этот же специалист будет курировать процесс реализации назначений до полного выздоровления пациентки. Поскольку кандидоз нередко возникает и вследствие дисбактериоза кишечника, нельзя исключать вероятность консультации у гастроэнтеролога, который назначит средства, восстанавливающие естественную микрофлору. Основные препараты, предназначенные для лечения воспаления этого вида, – Клотримазол (назначают в виде мази для наружного нанесения или в форме свечей, для введения во влагалище). Пациентке нужно принимать Нистатин – препарат, который препятствует развитию грибковой флоры (чаще назначают по 1 таблетке трижды в день, но это назначение индивидуально).
3. Трихомонадный уретрит у женщин устраняет венеролог. Назначают Метронидазол (второе название – Трихопол) в таблетках или для внутривенного капельного введения. Также пользу принесет введение Йодовидона – это свечи, действие которых направлено на устранение воспалительного процесса.
4. Аллергический уретрит требует назначения специфических медикаментозных средств, поэтому важно подтвердить, что имеющееся у женщины нарушение имеет именно аллергическое происхождение. Антибиотики в этом случае не только бесполезны, но и вредны, поэтому, если врач назначил их из соображения лечить бактериальную инфекцию, препараты нужно отменить. Женщине назначают антигистаминные средства – Диазолин, Димедрол, Супрастин. Если от указанных средств эффект не наступил – вводят глюкокортикоиды – Преднизалон, Дексаметазон.
Монурал при уретрите у женщин назначают в тех клинических случаях, когда происхождение воспаление имеет неспецифический характер. Это антибиотик, выведение которого происходит по мочеиспускательному тракту. Порошок принимает однократно и лишь в тех случаях, когда диагноз пациентки подтвержден абсолютно (без сомнений относительно возможности наличия другого заболевания).
Терапевтическим эффектом обладает вливание противовоспалительных средств через катетер непосредственно в уретру. Такая процедура называется инстилляция.
Схема лечения уретрита неспецифического происхождения предполагает назначение препаратов сульфаниламидного ряда (распространенные и самые эффективные – Бисептол, Сульфадиметоксин). Также предписывают антибиотики широкого спектра действия (Цефтриаксон, Цефазолин).
Сложнее всего лечить уретрит при беременности, когда большинство медикаментозных препаратов назначать нельзя из опасения навредить плоду. Поэтому препараты назначают для местного применения – гели и мази, лишенные способности преодолевать плацентарный барьер. Для укрепления иммунных свойств организма, врач назначит витамины. Пользу принесет омывание уретры отваром лекарственных растений, прием Канефрона – одного из немногих препаратов, который разрешен при вынашивании ребенка (из-за растительного происхождения этого лекарства).
На протяжении лечения, женщине нужно ограничивать себя в употреблении кислых, острых, соленых продуктов. Также запрещены алкоголь, крепкий чай и кофе, соки из цитрусовых. Важно ограничить двигательную активность, не допускать переохлаждения.

Альтернативное лечение уретрита у женщин

Лечение народными средствами нужно согласовывать с лечащим врачом. Если пациентка получила назначения сразу от нескольких специалистов (от гинеколога, венеролога, уролога), любое из желаемых к употреблению средств придется согласовать с каждым специалистом. Даже безобидный на первый взгляд отвар или настой, способен изменять течение воспалительного процесса, «смазывать» клиническую картину, что вводит врача в заблуждение, и он назначает неправильные препараты (не подходящие для действительной ситуации).
Самыми популярными и полезными являются отвар листьев петрушки (способствует устранению бактериальной инфекции из организма) и чай, заваренный на листьях черной смородины – общеукрепляющее средство, что в борьбе с воспалением – очень важно.
Лечение средствами нетрадиционной медицины целесообразнее проводить наружно – делать ванночки травяными чаями, спринцевания (если этот метод не противоречит сопутствующим заболеваниям или особенностям имеющегося).
Важно! Перед обсуждением с врачом возможности использования альтернативных средств, женщине нельзя скрывать информацию о хронических заболеваниях – от затяжного пиелонефрита до периодически обостряющейся гипертонии.
Наиболее распространенные осложнения уретрита у женщин – кольпит, эндометрит, аднексит и даже бесплодие (если пациентка осознанно не обращалась за полноценным лечением, и воспаление приобрело хроническую форму). Каждое из перечисленных состояний затрагивает женские репродуктивные органы, что отразится не только на самочувствии, но и нанесет психологический удар. Поэтому, заметив боли, рези или покраснение в области гениталий, нужно обратиться к врачу и пройти грамотный терапевтический курс. Автор Врач-уролог Хатуна Габелия Дата публикации 14.05.2017
Запишитесь на приём к врачу в вашем городе
Клиники вашего города

Основные особенности и тактика лечения неспецифического уретрита у мужчин

Особенности

Неспецифический уретрит — что это такое? Данная форма заболевания связана с несоблюдением личной гигиены, наличием патогенных микроорганизмов: хламидий, стафилококка, генитального герпеса, грибков кандида.

Несмотря на то, что эта болезнь плохо изучена, существует ряд симптомов, которые помогают поставить правильный диагноз.

Кроме нестерпимой боли и жжения при мочеиспускании появляется гной или примеси крови. Это относится к острой форме. При хроническом течении заболевания симптомы могут полностью отсутствовать, что затрудняет постановку диагноза.

Бывают случаи, что выделение гноя прекращаются самостоятельно, что вводит мужчин в заблуждение. Они считают себя здоровыми и не обращаются во время к врачу.

Но данное заболевания не прекращается самопроизвольно, а требует качественного и комплексного лечения под контролем уролога или венеролога.

Опасность неспецифического уретрита в том, что при длительном течении болезни он может спровоцировать другие виды заболевания мочеполовой системы мужчины.

Виды и классификация

Неспецифический уретрит подразделяется на несколько видов:

  1. Бактериальный неспецифический уретрит, его симптомы появляются в результате попадания на слизистую бактериальных возбудителей.
  2. Травматический связан с травматизацией мочеиспускательного канала, что вызывает различного вида патологии.
  3. Аллергический появляется в результате реакции на какой-либо аллерген и даже на ткань нижнего белья.
  4. Также существует неспецифическая форма болезни, которая развивается в связи с нарушениями обмена веществ в организме.

Для всех форм заболевания характерны выделения, жжение и боли. Уретрит не вызывает лихорадку, повышения температуры или общую слабость. Но болезнь опасна тем, что приводит к гнойному простатиту или сужению уретры.

На нашем сайте вы можете узнать о следующих видах уретрита:

  • неинфекционный;
  • острый и хронический;
  • гонорейный и негонорейный;
  • бактериальный;
  • трихомонадный;
  • хламидийный;
  • кандидозный;
  • аллергический.

Основные отличия уретрита от цистита описаны .

Причины возникновения

Болезнь вызывают такие патогенные бактерии, как:

  • staphylococcus aureus;
  • e.coli, proteus;
  • энторококки;
  • пневмококки;
  • микоплазмы;
  • кишечная палочка;
  • klebsiella.

Также провоцируют неспецифический уретрит хламидии, герпес, грибок Candida и наличие инфекций в мочеполовой системе. При заболевании довольно трудно установить диагноз. Поэтому обязательным является взятие мазка у пациента из уретры.

Причиной болезни может стать и аллергия на продукты или лекарства, половой контакт с партнершей без использования средств предохранения, применение плохо дизинфицированных инструментов при обследовании мочеполовой системы, при установке катетера и других необходимых манипуляциях.

Проникновение на слизистую болезнетворных бактерий не всегда становится причиной развития болезни.

Толчком к уретриту могут стать такие неблагоприятные факторы, как:

  • пониженный иммунитет;
  • гиподинамия;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • бурная сексуальная жизнь;
  • гепатит В;
  • нарушения в аутоиммунной системе;
  • переохлаждение организма;
  • гиповитаминоз;
  • травмы канала.

В зависимости от симптомов уретрита врач назначает лечение. Связано это с тем, что для каждой из форм характерны свои особенные проявления болезни.

В целом для неспецифического уретрита характерны следующие симптомы и проявления:

  1. Острая и сильная боль во время микций.
  2. Наличие выделения желто-серого оттенка.
  3. Моча при заболевании становится мутной из-за попадания в нее гнойных выделений.
  4. Мужчина испытывает в уретре сильное жжение.
  5. Слизистая покрывается белым налетом.
  6. Головка полового члена отекает и приобретает красный цвет.

ВАЖНО: Если все эти признаки наблюдаются в течение двух месяцев, а лечение не было проведено, болезнь переходит в хроническую форму.

Лечение неспецифического уретрита у мужчин, препараты

При данном виде заболеваний важное значение имеет прием антибиотиков.

К ним относятся такие препараты, как:

  1. Доксициклин, который необходимо принимать в течение 7-10 дней по1 мг 2 раза за день.
  2. Офлосакцин принимают через каждые 12 часов по 300 мг.
  3. Азитромицин следует пить перед едой раз в сутки.

ВАЖНО: Схему лечения антибиотиками назначает только врач.

Если болезнь была вызвана трихомонадами, необходимо пропить курс Трихопола, Флагила или Тинидазола.

При гонококковой инфекции лекарствами первого выбора становятся Азитромицин, Пефлоксацин, Цефтриаксон. Врач в зависимости от состояния больного подбирает индивидуальную схему.

При аллергическом виде назначают Супрастин.

Если в анализах обнаружен грибок, назначают такие препараты, как:

  • нистатин;
  • флуконазол.

Одновременно с антибиотиками врач прописывает препараты, которые положительно влияют на иммунную систему. Чаще всего это могут быть Амиксин или Полиоксидант. Их принимают в течение 7 дней по схеме, прописанной врачом.

После приема антибактериальных препаратов важно отрегулировать работу ЖКТ. Поэтому необходимо пропить прибиотки: Ациполам или Бифидумбактерин.Рекомендуется также пропить курсом любой витаминный комплекс.

Особенности бактериальной формы

При данной форме болезни симптомы довольно смазаны, что представляет трудность для правильной постановки диагноза.

В течение некоторого времени выявить симптомы невозможно, так при заражении бактериями проходит длительный период. И только через 2-3 недели появляются первые признаки болезни. По этой причине такой вид уретрита лечить довольно сложно.

У пациента обязательно берут мазок, делают анализ на секрет простаты, исследуют семенные пузырьки и проводят УЗИ диагностику.

Прежде всего, при такой форме болезни назначают антибактериальные препараты из группы тетрациклинов, цефалоспоринов, а также сульфаниламиды и фторхинолоны. В обязательном порядке с использованием лекарственных средств восстанавливают иммунную систему и делают промывание с применением фурацилина мочеиспускательного канала.

Лечится ли болезнь медикаментами?

Самыми важными при лечении болезни являются лекарственные препараты. Ведущую роль играют антибиотики. На начальной стадии уретрита прогноз выздоровления имеет огромный процент. Если же болезнь приобретает хроническую форму – лечение может быть длительным с применением целого комплекса медицинский препаратов. Но несмотря на это, болезнь лечиться с помощью медикаментов.

В запущенных случаях возможно проведение хирургического вмешательства. Чаще всего его назначают при сильном сужении уретры.

При лечении уретрита используют:

  • медикаментозные препараты;
  • народные средства;
  • различные антибиотики.

Все о терапии заболевания в домашних условиях есть в данной публикации.

Образ жизни

Так как антибиотики нельзя совмещать с приемом алкоголя, любые спиртные напитки на время лечения необходимо исключить.

Мужчинам стоит более тщательно следить за личной гигиеной полового органа. Нижнее белье рекомендуется кипятить или проутюживать.

На время лечения необходимо отказаться от половой жизни, чтобы не стать разносчиком инфекции. По этой причине стоит прекратить посещение саун, бани или бассейнов.

Более подробно о том, какими путями передается заболевание читайте . Исключают также большие физические нагрузки.

Чтобы избежать болезни, мужчина должен следить за своим здоровьем. Профилактика, здоровый образ жизни и ежедневная гигиена позволят избежать такого заболевания как неспецифический уретрит.

Неинфекционный уретрит: в чем специфика заболевания

Чем отличается неинфекционный уретрит от инфекционного? Причины развития данного заболевания и тактика проводимых лечебных действий.

Под уретритом принято понимать воспалительную реакцию с локализацией в мочеиспускательном канале. Заболевание это довольно распространенное и встречается как у мужского, так и у женского населения.

На сегодняшний день причина возникновения патологии подразделяется на две основные формы – это инфекционная и неинфекционная природа происхождения. Первая форма встречается намного чаще и обусловлена поражением патогенных микроорганизмов.

Мы же рассмотрим немного другую этиологическую направленность, а именно, что такое неинфекционный уретрит и как с ним можно бороться.

Воспалительные изменения уретры

В чем причины развития неинфекционного уретрита

Мочеиспускательный канал, в медицинской практике его еще называют уретра, имеет вид тонкой полой трубки, состоящей из трех слоев: внутренний представлен слизистой оболочкой, средний – мышечным слоем, а наружный устлан соединительной тканью. Этот орган является важной составляющей частью мочевыделительной системы, а у мужчины входит еще в половую.

У женщин уретра имеют в длину около 3-4 см и именно поэтому симптомы уретрита у представительниц слабого пола не так ярко выражены, как у мужчин, у которых средняя длина мочеиспускательного канала равняется 20-25 см, а сам орган узкий и имеет несколько изгибов.

Вид женской и мужской уретры

В случае с инфекционной этиологией заболевания все понятно, там провоцирующим фактором выступает любой болезнетворный возбудитель, способствующий началу воспаления. Но в чем, же, причины неинфекционного уретрита?

Итак, воспалительная патология может появляться под влиянием таких факторов:

Мужчины Женщины
Мужские воспалительные заболевания (простатит, орхит и т. д.) Гинекологические заболевания
Попадание инородного тела в мочеиспускательный канал Первый в жизни сексуальный контакт
Сильное сжатие уретры
Венозный застой кровообращения в органах малого таза
Травматическое повреждение уретры (в ходе проведения медицинских манипуляций, при интенсивной мастурбации, случайной травмы)
Злокачественные новообразования в уретре
Воспалительные явления в результате аллергических реакций
Наличие мочекаменной болезни (конкременты могут перемещаться вместе с мочой, проникать в мочеточник, мочевой пузырь и уретру, травмируя и раздражая слизистую оболочку своими острыми краями)

Ведущим смыслом в формировании воспалительных изменений, которыми, собственно, и характеризуется уретрит неинфекционый, играют микроскопичные повреждения в слизистом эпителии мочеиспускательного канала (подробней читайте По причине увеличения кислотности мочи возникает и дополнительное раздражение, что в дальнейшем сказывается на структурных нарушениях уретры и появлением характерной на то клинической картины.

Травмы уретры

Если рассматривать причины неинфекционной патологии более подробно, можно выделить такие моменты:

  1. Влияниеконтактных и пищевых аллергических агентов. Нередко это может возникать под воздействием применения гигиенических средств по уходу за интимной областью или же в связи с употреблением некоторых видов продуктов.
  2. Травма. Травматическое повреждение эпителия мочеиспускательного канала очень часто является следствием проведения лечебных и диагностических манипуляций при внедрении эндоскопов, уретроскопов или иных аппаратов, применяемых в урологической практике. Также такое встречается и в результате травмирования стенок уретры посторонними предметами.
  3. Ожог. Подобный момент возможен по причине инстилляций неверно разведенными лекарственными препаратами. В условиях пребывания на стационарном лечении такое отягощение является редкостью. Чаще всего эта этиология связана с домашними процедурами по лечению или профилактике венерических инфекций. Иногда ожоги слизистого эпителия могут быть следствием применения медицинских инструментов после стерилизации не достаточно охлажденных.
  4. Механические повреждения. Начальной предпосылкой служит нарушение водно-солевого обмена. В итоге таких изменений в полости почечной лоханки начинают образовываться различные по плотности и структуре камни (конкременты). Во время продвижения их по мочевыводящим путям травмируется внутренний слой уретры, что в результате влечет за собой появление воспалительного процесса. Все это усугубляется тем, что рH мочи становится более сильнокислотной. Мочекаменная болезнь не единственная причина неинфекционного уретрита. Также спровоцировать воспаление может подагра или другие системные патологии, характеризующиеся выраженным нарушением метаболизма.
  5. Застойные явления кровообращения в органах малого таза. Варикозное расширение вен, в результате которого возникает нарушение венозного оттока, очень часто приводит к нарушению работы мочевыводящей системы с сопровождением воспалительных процессов. Эти явления могут быть связаны с беременностью, с вынужденным длительным пребыванием в стоячем или сидячем положении и т. д.
  6. Нарушение питания. Употребление острой, соленой, жареной, кислой и другой раздражающей пищи негативным образом сказывается на составе мочи, а это, собственно, становится причиной нарушения нормального строения эпителия мочеиспускательного канала.

Таким образом, заболевание классифицируется на несколько видов патологии в зависимости от причины его появления:

  • аллергический;
  • химический;
  • термический;
  • конгестивный;
  • травматический или механический.

Узнать больше о причинах появления неспецифического вида уретрита можно из видео в этой статье.

Внимание: на раннем этапе развития подобного заболевания симптомы воспалительной реакции отсутствуют. Признаки появляются лишь при присоединении инфекции, т. е. можно сделать вывод, что уретрит неинфекционный переходит в неспецифическое или специфическое инфекционное воспаление.

Воспаленный мочевыделительный канал

Люди, входящие в группу риска и

Чаще всего неинфекционному уретриту подвержены такие категории граждан:

  • сексуально активные женщины и мужчины;
  • беременные женщины;
  • мужчины;
  • люди с наличием хронических заболеваний в анамнезе;
  • люди в возрасте от 40 лет.

Потенциальную опасность представляют и частые стрессы, неправильный образ жизни, гиподинамия, наличие сопутствующих заболеваний, в общем, все, что может привести к нарушению иммунитета и спровоцировать сбой в работе организма.

Беременные женщины в группе риска

Какие можно заметить симптомы

Симптомы неинфекционного уретрита возникают не сразу или проявляются слабо. Обычно признаки наблюдаются после присоединения болезнетворного агента. Ждать долго не приходится, т. к. активизируется местная микрофлора, к примеру, стафилококки, находящиеся в мочеиспускательном канале, и такой вид заболевания плавно перетекает в неспецифический вторичный бактериальный уретрит.

Приблизительно в 50% всех случаев заболеваемости фиксируются бессимптомное протекание острого процесса. Чаще всего такой момент наблюдается у женского пола из-за анатомического расположения уретры. В других ситуациях инкубационный период может растягиваться до 2 месяцев (конкретные сроки зависят от вида возбудителя, провоцирующего воспаление).

В основном общая клиническая картина уретрита будет выглядеть таким образом:

  • зуд в генитальной области, а особенно в месте наружного отверстия уретры (нарастает при опорожнении мочевого пузыря);
  • в результате раздражения нервных окончаний появляются ложные позывы к мочеиспусканию;
  • мочеиспускательный канал гиперемирован и отечен;
  • при мочевыделении появляются рези и болевые ощущения;
  • присутствие примесей слизи при выделении, а особенно в первой порции мочи (на поздних сроках воспаления возможно присоединение гнойного экссудата);
  • при половой близости ощущается дискомфорт.

Внимание: при неэффективной терапии или вовсе отсутствующем лечении острый уретрит приобретает хроническую стадию протекания. В этом случае характерны периоды ремиссий и рецидивов, причем обострения больше напоминают вялотекующий процесс без ярко выраженной симптоматики. Отсутствие внимания на эту проблему может спровоцировать различные последствия, к примеру, стриктуру уретры. При этом осложнении происходит сужение мочеиспускательного канала, в результате чего мочеиспускание становится болезненным.

Выделения

Специфические симптомы болезни неинфекционного уретрита

Помимо общих симптомов можно выделить и несколько специфических признаков, появление которых зависит именно от причины заболевания. Если уретрит был спровоцирован введением химических веществ в мочеиспускательный канал, начало характеризуется как внезапное и бурное с сильными болями по ходу уретры в независимости от акта мочеиспускания. В относительно короткие сроки возникают резко выраженные стриктуры.

При нарушении минерального обмена наблюдаются длительные симптомы в виде незначительных болей при мочеиспускании, скудных выделений и ощущения пощипывания в уретре. Механическое повреждение органа сопровождается образованием ложного хода, что чревато сильными резями и при выделении мочи, выраженной и внезапной болью, кровотечениями.

Термический уретрит влечет за собой быстропроходящие боли и уретральные слизистые или слизисто-гнойные выделения.

Внимание: инструкция поведения больного при любых непонятных ему состояниях предполагает обязательное обращение к врачу.

Рези при мочеиспускании

Уретрит неинфекционный диагностируется при помощи внешнего осмотра, клинического анализа и бакпосева. По итогам проведенных исследований отмечается увеличение лейкоцитов при отсутствии бактеурии. В случае с мочекаменной болезнью наблюдается изменения в солевом балансе.

Бактериальный посев дает данные о физиологическом росте условно-патогенной флоры. Также для определения этиологии заболевания назначается и анализ крови для определения аллергической реакции. Далее все полученные данные «суммируются» вместе с имеющимися симптомами, после чего ставится диагноз.

Диагностические мероприятия

Лечебная тактика

В отличие от инфекционного уретрита здесь не требуется массивного медикаментозного вмешательства и больших доз антибиотиков. Лечение в основном строится на устранение первопричины заболевания.

К примеру, врачебные действия в отношении механического уретрита, вызванного продвижением конкремента, направлены на растворение и устранение камней, и дальнейшее предупреждение образования их в будущем. Также назначается терапия для нормализации минерального обмена.

Как правило, все лечение неинфекционного уретрита состоит из местных инсталляций со слабыми растворами антисептиков, которые обладают антибактериальными, ранозаживляющими, противовоспалительными и противомикробными действиями, физиопроцедур, приема иммуностимуляторов и иммуномодуляторов.

Если причиной заболевания является аллергический фактор, используются антигистаминные препараты. Все это касается лишь легких форм. При тяжелых и затяжных процессах с ярко выраженным воспалением требуется иная медицинская тактика.

Помимо всего перечисленного необходимо следовать и таким правилам:

  • соблюдение правильного рациона с отказом от копченой, острой, соленой пищи и алкоголя;
  • обильное питье;
  • исключение сильного физического перенапряжения и переохлаждения;
  • половой покой.

Если во время осуществляемой терапии состояние больного ухудшается, это свидетельствует о присоединении вторичной бактериальной инфекции. В этой ситуации назначаются повторные анализы, на основе которых точно определяется патогенная флора. Антибиотики подбираются исходя из индивидуальных особенностей организма человека и чувствительности возбудителя.

Рекомендации врача

Частые вопросы врачу

Здравствуйте, вчера узнала, что мой молодой человек заболел уретритом. Сказал, что произошло это на фоне травмы при взятии мазка из уретры. Теперь я боюсь, что тоже могу заразиться. Стоит ли мне беспокоиться и что принять для профилактики.

Здравствуйте, от мужчины к женщине и наоборот передается лишь инфекционный уретрит, который вызывается инфекциями. В случае вашего молодого человека уретрит неинфекционный, спровоцированный механическим повреждением. Беспокоиться вам не стоит, но на время лечения необходимо исключить половую близость.

Здравствуйте, недавно занимался сексом с девушкой и в какой-то момент почувствовал резкую боль. Спустя некоторое время появились непонятные симптомы. Появилась боль при мочеиспускании, утром уретра как будто слипшаяся, есть небольшое покраснение и отек. Может ли это быть связано с уретритом и что мне делать? В данный момент нахожусь в командировке и не могу полноценно обратиться к врачу.

Здравствуйте, в вашем случае возможен как инфекционный уретрит, так и механический неинфекционный. Настоятельно рекомендую как можно быстрее обратиться в лечебное учреждение, где врач проведет полноценный осмотр и определит природу заболевания с дальнейшей тактикой лечения. Затягивать не стоит, т. к. отсутствие терапии может привести к серьезным последствиям в виде орхита, баланопостита, воспалению семенных пузырьков, стриктуре уретры и даже бесплодию.

Очень важно соблюдать все рекомендации врача, ведь это заболевание может стать причиной серьезных осложнений с поражением других отделов и органов мочеполовой системы. Не стоит «торговаться» со своим организмом, цена невнимательности может стоить вам здоровья.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *