Нейропатии нижних конечностей

Нейропатия нижних конечностей — симптомы, лечение

Симптомы нейропатии нижних конечностей разнообразны. Эта патология возникает в результате многих причин, которые приводят к нарушению деятельности периферических окончаний нервной системы. Команды передаются по нервным волокнам, поступая к той или ной группе мышц.

Найди ответМучает какая-то проблема? Введите в форму «Симптом» или «Название болезни» нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни. Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! .

При повреждении этих волокон организм уже не в состоянии функционировать.

Патология клинически проявляется в форме локальных параличей и нарушений кожной восприимчивости, возникающих, в ногах человека.Признаки и интенсивность выраженности симптоматики будет зависеть от фактора, спровоцировавшего патологию, от ее виды.

Клинические симптомы нейропатии нижних конечностей

Все нервные волокна бывают чувствительные, двигательные и вегетативные. Симптомы нейропатии зависят от того, какие виды волокон вовлечены в болезнь.

Поражение каждого из них будет иметь свои характерные симптомы:

  • Для моторной нейропатии будет характерно: слабость в отдельных группах мышц ног, провоцирующая затрудненность передвижения, сопровождающаяся судорожными их подергиваниями. Распространяется снизу вверх. В тяжелой форме приводит к абсолютной невозможности самопередвижения.
  • Сенсорная нейропатия проявляется: боли, индивидуальная высокая восприимчивость к внешним факторам, к примеру, тактильное касание кожи стопы вызывает значительные боли.
  • Вегетативная нейропатия — наблюдается нехарактерное повышенное потоотделение, в тяжелых случаях дисбаланс мочевыделения, импотенция.

Для клинических проявлений нейропатии характерна комбинация из признаков дисбаланса двигательных и сенсорных волокон:

  • Частичные параличи мышечной ткани.
  • Жгучие, колющие, распирающие болевые ощущения в длинных нервных волокнах.
  • Отечность тканей ног.
  • Ощущения ползающих «мурашек» на коже.
  • Нехарактерная слабость в мышечных пучках.
  • Изменение индивидуальной походки, обусловленное деструктивными процессами в мышечных волокнах.
  • Значительное снижение, либо полное отсутствие рефлексов.
  • Гиперестезии — даже незначительный тактильный контакт провоцирует максимальные по интенсивности болевые ощущения.
  • Гипостезии — в редких случаях наблюдается пониженная кожная чувствительность отдельных локальных участков.

На более поздних стадиях патологии наблюдается максимальная по выраженности атрофия мышечных волокон, появление разных по проявлению трофических язвенных дефектов тканей.

Симптоматика, наблюдается симметрично на обеих конечностях.Особенностью нейропатии — молодые люди при первых же признаках обращаются за консультацией к специалистам.

При более возрастной категории лиц — обращений за консультациями намного меньше. Все признаки трактуются в пользу наступления старческих изменений в ногах. В дальнейшем это значительно затрудняет проведение лечебных манипуляций для получения выраженного положительного действия.

Причины и провоцирующие факторы

Выяснить основную причину нейропатии удается не всегда.

Чаще устанавливается комбинация из нескольких причин и провоцирующих факторов:

  • Хроническая интоксикация (чрезмерное увлечение алкоголем, табакокурение, работа, связанная с свинцом, ртутью, мышьяком).
  • Перенесенные воспалительные патологии периферической нервной системы, вызванные бактериальными или вирусными агентами.
  • Тяжелые соматические заболевания.
  • Метаболические расстройства организма.
  • Авитаминозы.
  • Длительный бесконтрольный прием отдельных групп лекарств.
  • Отягощенный семейный анамнез.
  • Новообразования.
  • Аутоиммунные процессы, при которых клетки нервной системы воспринимаются, как вражеский элемент.
  • Травматизация.
  • Переохлаждение.

Нейропатии начинаются с поражения длинных нервных окончаний. Первоначальные симптомы проявляются на отдаленных участках тела — в ногах. Затем патология распространяется снизу вверх.

Формы и виды патологии

Формы нейропатий:

  • Воспалительные — возникают из-за воспалительных явлений в нервной ткани.
  • Токсические — при отравлении токсическими агентами.
  • Аллергические — как следствие индивидуальной повышенной восприимчивости к отдельным факторам внешней среды.
  • Травматические — после травматизации ног.
  • Аксональные — с деструкцией осевого цилиндра нерва.
  • Демиелинизирующиеся — вследствие патологии миелиновой оболочки волокна.

По длительности течения:

  • Остро возникшая патология,
  • Хронический вариант.

По локализации различают:

  • Дистальная (поражаются отдаленные от туловища участки ног),
  • Проксимальная (функциональный дисбаланс в выше располагающихся участках ног).

Видео

Разные виды диагностики

Нейропатия нижних конечностей — патология с многими разнообразными клиническими проявлениями, встречающимися при множестве иных патологий. Врач проводит диагностические обследования для исключения часто встречающихся из них.
Внимательный расспрос и физикальный осмотр помогают выявить имеющуюся симптоматику и отягощенный по патологии семейный анамнез.

К инструментальным диагностическим методам относят:

  • Электронейромиография — выявляются отклонения в скоростях проведения импульсов по нервным волокнам.
  • Исследование рефлексов.
  • Спинномозговая пункция для исследования ликвора.
  • Анализы крови — биохимический и общий.
  • УЗИ диагностика внутренних органов, особенно области таза.
  • Рентгенографическое обследование позвоночного столба.
  • Биопсия тканей.

Внимательное изучение полученных объективных этих после диагностический манипуляцию позволяет специалисту выставить грамотный полноправный диагноз и назначить адекватное эффективное лечение.

Тактика и методы лечения

Лечение нейропатии требует комплексного подхода. Если в ходе диагностического исследования было установлено, что патология обусловлена первичным очагом во внутренних органах — требуется обязательная коррекция этого состояния.

Лечебная тактика первичной нейропатии включает:

  • Лекарственные средства, улучшающие проведение импульсов по нервам.
  • Гормональные препараты группы глюкокортикостероидов.
  • Витаминные комплексы.
  • Антиконвульсанты.
  • Средства для антидепрессивной терапии.
  • Анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства для полноценного купирования болевых ощущений.
  • Миорелаксанты.
  • Плазмофорез — при токсической природе возникновения нейропатии.

Большое внимание в комплексного лечения нейропатии уделяется физиопроцедурам:

  • Электростимуляция нервных волокон.
  • Магнитотерапия.
  • Разнообразный массаж.
  • ЛФК — регулярно проводимые физические нагрузки помогают поддерживать тонус в мышечных тканях.

Многие помимо перечисленных лечебных методик прибегают к нетрадиционным методикам воздействия на периферическую систему нервных окончаний:

  • Акупунктура,
  • Гирудотерапия,
  • Талассотерапия.
  • Рекомендуется отслеживать питание человека с патологией конечностей — добавлять в рацион больше овощей и фруктов, кисломолочной продукции. Нужно полностью исключить алкогольную и табачную продукцию.
    Закрепить лечебный эффект помогают разные бальнео- и грязелечебницы.

    Прогноз при заболевании

    При вовремя начатом лечении, соблюдении всех рекомендаций специалиста, прогноз при нейропатии благоприятен.
    Исключение может составлять подгруппа наследственных патологий — полностью выздоровление не наступит, но можно достичь максимального замедления прогрессирования симптоматики и оптимального продления работоспособности.

    Тяжелые формы патологии прогностически неблагоприятны — наблюдается высокий уровень инвалидизации и развития тяжелых осложнений.

    Особенности питания при патологии

    При обнаружении этого заболевания необходимо начать его лечение и скорректировать рацион питания, в зависимости от причины функционального нарушения ног.

    Питание больного должно быть правильным, сбалансированным. Содержать необходимые микроэлементы, витамины, полезные жиры, углеводы и белки для поддержания всего организма в рабочем состоянии, и способность сопротивления этому заболеванию.

    Стараться исключить из своего рациона еду, которая может нанести вред, и усугубить состояние этого заболевания. Например, это сильно острые, копчено-соленые или соленые блюда, разные консервы, майонез, кетчуп, магазинные соусы. Ограничить до минимума потребление колбасных и кондитерских изделий. Не употреблять алкоголь, газированные напитки, не курить сигареты. Любая еда с красителями тоже должна быть исключена из питания.

    Если причиной развития такой патологии стал сахарный диабет, то нужно подобрать специальную диету, снижающую уровень сахара в крови, и поддерживать его на нормальном уровне. При такой диете необходимо питаться часто и мелкими порциями. Рекомендовано не употреблять сладости и мучные продукты. Стараться не допускать чувство голода. Для его утоления лучше сделать перекус из легких продуктов.

    Если причиной этого заболевания стало отравление организма токсичными веществами, лекарственными препаратами, алкоголем, то больному рекомендовано больше употреблять жидкости и молочных продуктов, выступающих в роли сорбентов. Употреблять продукты, богатые клетчаткой. Строго запрещено употребление спиртосодержащих напитков.

    Рацион питания при нейропатии играет важную роль. При употреблении здоровой пищи и проведении лечения, возможность выздоровления увеличивается.

    Помощь народных средств

    Есть много методов лечения нейропатии нижних конечностей народными средствами. Перед их применением необходимо получить консультацию у специалиста.

    Ниже представлены наиболее действенные рецепты.

    1. Яично-медовый напиток. Для его приготовления потребуется сырой яичный желток и 4 чайных ложек масла оливкового. Эти продукты нужно смешать и взбить блендером, либо венчиком. Затем, в получившуюся смесь, добавить 100 мл. Свежеприготовленного морковного сока и 2 чайных ложки меда. Все перемешать и пить дважды в день перед едой.
    2. Настой из пажитника с лавровыми листьями. Для его приготовления необходимо 6 чайных ложек семян пажитника перемешать с 2 чайными ложками измельченных лавровых листов, все залить литром кипятка и оставить настаиваться в термосе 2 часа. После настой нужно процедить и употреблять небольшими порциями весь день.
    3. Солевой раствор. Рецепт его приготовления: в ведро налить горячей воды, заполнив его наполовину, добавить туда 200 грамм соли и 2/3 стакана 9% уксуса. Держать ноги в таком растворе ежедневно, минут по 20, на протяжении одного месяца.
    4. Компресс из глины. Для его приготовления необходимо развести 100-150 грамм зеленой или голубой глины до состояния густой сметаны. Затем полученную смесь нанести на больную зону и держать до полного высыхания. Перед применением всегда использовать свежеприготовленный компресс.
    5. Лечение камфорным маслом. Камфорное масло нужно массажными движениями нанести на пораженную область, и оставить на 10-15 минут. Как масло впиталось, необходимо эту область растереть спиртом и замотать в теплую ткань. Делать ежедневно, предпочтительно перед сном, на протяжении месяца.
    6. Настой из календулы. Чтобы его приготовить, нужно 2 столовые ложки ноготков заварить в стакане кипятка. Дать настояться 25-30 минут. Принимать по 100 мл ежедневно на протяжении месяца.
    7. Ванны на основе красного перца и хвои. Для приготовления такой ванны нужно 500 гр. Хвои прокипятить в 3 литрах воды на протяжении 30 минут. Как отвар остынет, добавить в него 2 ст. ложки красного перца, предварительно измельчив его. Потом в этот раствор долить не слишком горячей воды, и парить в нем ступни около 20-30 мин. Такую процедуру можно выполнять ежедневно.

    Еще один способ народного лечения: необходимо голыми стопами топтать молодую крапиву.

    Все эти способы лечения народной медициной к результату приведут если будут применяться как дополнение к основной терапии.

    Возможные последствия и осложнения нейропатии нижних конечностей

    Заболевание может серьезно сказаться на здоровье.

    К плохим последствиям и осложнениям относят:

    1. Чувствительные расстройства. Они возникают, если повреждены чувствительные (сенсорные) нервные волокна. Проявляются в виде:
    • Наличие сильных болей в области пораженного нерва, носящие простреливающий характер;
    • Появление неприятных ощущений, напоминающих присутствие инородного тела под кожей, которые беспокоят постоянно, и в покое и в движении;
    • Потеря некоторых видов чувствительности, например — невозможность различить горячее от холодного, или чувствовать поверхность под ногами.
    1. Вегетативно-трофические изменения. Появляются из-за поражения вегетативных волокон, находящихся в составе нерва. Эти повреждения ведут последствиям:

    • Сухость и истончение кожи;
    • Выпадение волос;
    • Образование пигментных пятен на коже;
    • Нарушение в работе потовых желез;
    • Не заживление травм, порезов, с дальнейшим нагноением и гангреной конечностей.
    1. Двигательные нарушения. Появляются вследствие повреждения двигательных (моторных) волокон. Изменения ведут к следующим последствиям:
    • Снижение коленного и ахиллового рефлекса;
    • Появление судорог и мышечных спазмов;
    • Мышечная слабость и атрофия мышц, приводящие к инвалидности.

    Профилактика нейропатии

    Чтобы не допустить развития этого заболевания, нужно соблюдать ряд предписаний и рекомендаций, которые предостерегут от появления нарушений в работе периферической нервной системы.

    Нужно соблюдать меры:

    • Не употреблять спиртосодержащие напитки;
    • При работе с токсичными веществами, применять защитные препараты, чтобы избежать проникновения их в организм;
    • Контролировать качество употребляемых продуктов для недопущения отравления ими;
    • Не употреблять без весомой причины лекарственные препараты, следить за их дозировкой;
    • При вирусных и инфекционных заболеваниях проходить своевременное лечение;
    • Использовать качественные, надежные средства для кожи (питательные, увлажняющие крема);
    • Не практиковать ходьбу босиком по земле, чтобы избежать механического повреждения стопы;
    • Носить удобную обувь, размеру ноги, из натуральных материалов;
    • Не допускать появление лишнего веса или, если он имеется, принимать меры для его снижения;
    • Контролировать артериальное давление, принимать необходимые меры при его сниженном или повышенном показателе;
    • Следить за состоянием и гигиеной своих стоп, не допускать переохлаждение ног;
    • Вести здоровый и активный образ жизни, рекомендованы ежедневные гимнастические упражнения, минут по 20, или посещать спортивные занятия.

    При соблюдении перечисленных положений, риск возникновения этой болезни минимален.

    Врач: Шишкина Ольга
    ✓ Статья проверена доктором
    Поделись с друзьями или Сохрани себе! 4.6 / 5 ( 19 голосов )

    Введение

    Периферическая нейропатия (периферическая невропатия) — является болезненным состоянием, которое возникает в результате износа и неисправность периферических нервов.

    Причин периферической невропатии множество; диабет является основным провоцирующим фактором, по крайней мере, в промышленно развитых стран.

    Симптомы нейропатических болей различаются в зависимости от того, какие нервы задействованы: сенсорные, двигательные или вегетативные.

    Чтобы спланировать адекватную терапию, необходимо пройти тщательное диагностическое обследование: определение причин играет важнейшую роль в последующем лечение.

    Краткий обзор нервной системы

    Нервная система представляет собой совокупность органов, тканей и нервных клеток (нейронов), способных получать, анализировать и обрабатывать импульсы, поступающие как изнутри, так и снаружи тела. По окончании обработки нервная система вырабатывает соответствующие реакции на определенные раздражители.

    Нервная система позвоночных состоит из двух компонентов:

    • Центральной нервной системы (ЦНС): является наиболее важной частью нервной системы, которая обрабатывает и управляет данными в режиме реального времени. Фактически ЦНС анализирует поступающую информацию из внешней и внутренней среды организма, а затем формулирует наиболее подходящие ответы на информацию. Состоит он из головного и спинного мозга.
    • Периферическая нервная система (ПНС): это «рука» центральной нервной системы. Фактически, его работа состоит в том, чтобы передавать ЦНС всю информацию, собранную внутри и снаружи организма, и распространять её на периферию происходящей в ЦНС.
      Без ПНС центральная нервная система не могла бы функционировать должным образом.

    Что такое периферическая нейропатия?

    Периферическая нейропатия — это болезненное состояние, возникающее в результате повреждения и нарушения функционирования нервов периферической нервной системы (ПНС).

    Периферическая нервная система

    Кроме того, периферийная нервная система способна эффективно помогать работе центральной нервной системе, так как имеет обширную нервную сеть.

    Нервы — это набор аксонов, т. е. длинные цилиндрические отростки нейронов, которые распространяют нервный сигнал.

    Благодаря своим нервам ПНС связывается с руками, кистями, ступнями, ногами, внутренними органами, ртом и лицо. Черепные нервы и спинномозговые нервы являются частью ПНС и тянуться от головного и спинного мозга.

    В основном это:

    • Сенсорные нервы — нерв, который несет сенсорную информацию, захваченную из периферии. Боль, тактильное восприятие и проприоцептивная чувствительность — лишь некоторые примеры сенсорной информации.
    • Моторные нервы — это нервы, которые контролируют скелетные мышцы. Приводят их в действие сигналы, исходящий из центральной нервной системы.
    • Вегетативные нервы — нервы, которые регулируют автоматические функции организма, такие как кровяное давление, пищеварение или процесс наполнения/ опорожнения мочевого пузыря.

    Причины

    Периферическая невропатия имеет множество причин.

    Среди них заслуживает особого внимания сахарный диабет, поскольку он является одним из основных пусковых механизмов.

    Сахарный диабет

    Диабет является метаболическим заболеванием, вызванным проблемами в секреции и/или действием инсулина, ключевого гормона транспортирующего глюкозу из крови в клетки.

    В результате отсутствия секреции инсулина уровень глюкозы (декстрозы) в крови повышается, вследствие в организме создается очень опасное состояние, известное как гипергликемия.

    Периферическая нейропатия, вызванная сахарным диабетом, также называется диабетической нейропатией.

    Согласно самым последним и надежным исследованиям, гипергликемия может быть причиной диабетической нейропатии. В действительности, высокий уровень глюкозы в крови может повредить кровеносные сосуды, которые снабжают периферийные нервы (т.е. нервы периферической нервной системы) кислородом и питательными веществами.

    Без кислорода и питательных веществ любой нерв, ткань или орган тела подвергается процессу отмирания, имеющий более правильное название некроз.

    Повышают риск периферической невропатии у больных с сахарным диабетом и определенные факторы, в том числе:

    • гипертония или артериальная гипертензия;
    • избыточный вес и ожирение;
    • возраст старше 40 лет;
    • злоупотребление большим количеством алкогольных напитков;
    • курение, употребление наркотических средств.

    Другие причины периферической нейропатии

    Форма периферической нейропатии может также возникнуть в результате:

    • Тяжелого алкоголизма. Алкоголики плохо усваивают потребляемую пищу и часто подвержены эпизодам диареи и рвоты. Это приводит к состоянию недоедания, в некоторых случаях даже очень тяжелому, что особенно сказывается на уровне витаминов. Витамины (в частности, В12, В1, В6, ниацин и Е) необходимы для хорошего функционирования нервной системы, поэтому их дефицит ухудшает работу нервов периферической нервной системы.
    • Недостаток витаминов, вызванный не только алкоголизмом. Если не соблюдать правильному питанию, а питаться всяким фастфудом, вполне вероятно, что определенные витамины не будут поступать в достаточном количестве. Это может иметь негативные последствия для нервной системы, как и в случае алкоголизма.
    • Хронические болезни почек. При нарушении функций почек в организме происходит накопление токсических веществ; токсины вызывают повреждение нервной системы, в том числе и периферической.
    • Хронические болезни печени. Как и в случае с почками, в случае нарушений работы печени в крови накапливаются токсичные отходы и инфекционные агенты; последние в конечном итоге вызывают повреждение нервных клеток, в том числе тех, что отвечают за периферическую систему.
    • Воспаление кровеносных сосудов (васкулит).
    • Гипотиреоз. Гипотиреоз является патологическим состоянием, которое возникает в связи с плохой активностью щитовидной железы. Плохо функционирующая щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество гормонов щитовидной железы для работы организма.
    • Инфекционные заболевания, такие как болезнь Лайма, дифтерия, ботулизм, опоясывающий лишай и СПИД. Эти патологические состояния возникают из-за вирусов или бактерий, способных проникать и повреждать нервные клетки.
    • Аутоиммунные заболевания, включая синдром Гийена-Барре, ревматоидный артрит, системную красную волчанку, синдром Шегрена и хроническую воспалительную демиелинизирующую полинейропатию (ХВДП). У страдающих аутоиммунными заболеваниями людей иммунитет работает неправильно. Фактически, иммунитет поражает здоровые ткани и клетки своего же организма.
    • Амилоидоз. Это медицинский термин используется для обозначения группы заболеваний, характеризующихся накоплением, часто во внеклеточных участках, так называемых амилоидных фибрилл. Нерастворимые амилоидные фибриллы нарушают функциональность различных тканей и органов, включая нервные структуры.
    • Болезнь Шарко — Мари — Тута (ШМТ) и подобные заболевания. Болезнь Шарко — Мари — Тута (ШМТ), также известная как наследственная моторно-сенсорная нейропатия, является наследственным неврологическим синдромом, поражающим периферическую нервную систему. Поэтому, его начало вызывает ухудшение периферических нервов, в частности, нижних конечностей.
    • Физические травмы, повредившие периферические нервы. Классические физические травмы, которые могут повредить периферические нервы, — это автомобильная авария, падение (например, с дерева) или переломы костей.
    • Сдавливание нерва. Патологии и синдромы сдавливающие (или сжимающие) нерв, окружающими тканями или из-за наличия опухолей, раздражают, вызывают боль и утрату функциональности. Классическим примером провоцирующий периферическую нейропатию, является синдром запястного канала (карпальный туннельный синдром).
    • Опухоли, такие как лимфома и множественная миелома. Лимфома — это злокачественная опухоль тканей лимфатической системы. Множественная миелома (миеломная болезнь) — это злокачественная опухоль, которая поражает некоторые клетки иммунной системы. Последний, начинает производить аномальный белок, который вызывает проблемы с почками и повреждает другие органы и ткани организма.
    • Воздействие токсичных веществ, в частности инсектицидов, мышьяка, свинца, ртути и тяжелых металлов.
    • Моноклональные гаммапатия неопределенного значения. Эти заболевания, характеризуются огромным присутствием в крови аномального белка лимфоидного происхождения. Этот белок вырабатывается плазменными клетками или клетками иммунной системы, которые выделяют антитела.
    • Заболевания соединительной ткани. Если эти заболевания поражают соединительную ткань, окружающую периферические нервы, они могут определить форму периферической нейропатии.
    • Приём определенных лекарств. Среди инкриминируемых лекарств есть химиотерапевтические препараты для лечения рака, препараты для лечения артериального давления, некоторые антибиотики (Метронидазол и Нитрофурантоин) и противосудорожные препараты для лечения эпилепсии (Фенитоин). Недавно было выяснено, что статины принимаемые от гиперхолестеринемии также способствуют появлению периферической невропатии. Очевидно, речь идет о долгом приёме статинов.

    Эпидемиология

    Периферическая нейропатия является довольно распространенным патологическим состоянием.

    Согласно статистике, поражает 1 человека из 50 из общего числа населения, в возрасте старше 55 лет поражает каждого 10.

    Таким образом, заболевание чаще встречается среди субъектов среднего и старшего возраста.

    Эпидемиологический аспект, касающийся сахарного диабета и периферической нейропатии, особенно интересен. Фактически, согласно данным Центра периферической нейропатии Чикагского Университета (UCCPN), около 60% диабетиков страдаю от более или менее серьезных повреждений периферических нервов.

    Симптомы

    Как быстро и где появятся первые симптомы периферической нейропатии зависит от типа задействованных нервов: если задействованы сенсорные нервы, возникнут сенсорные проявления (сенсорная нейропатия); если задействованы двигательные нервы, нарушения появятся в скелетных мышцах (моторная нейропатия); наконец, если поражены вегетативные нервы, будут страдать одна или несколько вегетативных (автономных) функций (автономная нейропатия​).

    На самом деле, полезно уточнить, что в большинстве случаев наблюдается одновременное вовлечение различных типов периферических нервов. Например, очень распространена периферическая нейропатия, при котором происходит одновременное поражение сенсорных и моторных нервов (сенсорно-моторная полинейропатия​).

    Ниже будут описаны типичные признаки и симптомы в случае сенсорной, двигательной и автономной нейропатии.

    При наличии полиневропатии клинические проявления явно перекрываются.

    Сенсорная периферическая нейропатия

    Характерная симптоматика периферической сенсорной нейропатии включает в себя:

    • пощипывание и покалывание в местах поврежденного периферического нерва;
    • чувство онемения и снижение способности чувствовать боль и температурные изменения, особенно в руках и ногах;
    • жгучие, сильные боли, особенно в нижних конечностях и ступнях;
    • аллодиния, т.е. боль, вызванная раздражителем, который при нормальных условиях, был бы для человека абсолютно безвредным и не вызвал бы у него никаких реакций;
    • потеря координации и равновесия.

    Боль, испытываемая во время периферической нейропатии, является формой нейропатической боли. Если быть более точнее, она называется периферическая нейропатическая боль.

    Нейропатическая боль — чувство боли, отличающееся от того, что вы чувствуете при физической травме; фактически он возникает непосредственно в структурах нервной системы.

    Моторная периферическая нейропатия

    Для моторной периферической нейропатии характерны следующие признаки:

    • судороги и мышечные спазмы;
    • мышечная слабость и/или паралич, который поражает одну или несколько мышц;
    • снижение мышечной силы вследствие отсутствия активности;
    • неспособность удерживать переднюю часть стопы поднятой;
    • частые падения с рук предметов.

    Вегетативная периферическая нейропатия

    Для автономной периферической нейропатии характерны следующие симптомы:

    • запор или диарея. Последнее часто возникает ночью;
    • чувство дискомфорта, вздутие живота и рвота;
    • снижение артериального давления, которое вызывает обморок или головокружение;
    • тахикардия сердца (учащение сердцебиение);
    • чрезмерное потоотделение или отсутствие потоотделения (ангидроз);
    • сексуальные расстройства, например, у мужчин часто встречается эректильная дисфункция;
    • трудность с опорожнением мочевой пузыря;
    • недержание кишечника, вызванное потерей контроля над гладкой мускулатурой кишечника;
    • дисфагия;
    • истончение кожи.

    Мононевропатия

    Мононевропатия — это периферийная нейропатия с участием одного периферического нерва. В результате, заболевание приводит к симптомам, которые локализуются в определенной области.

    Классическим примером периферической мононевропатии является уже упомянутый выше карпальный туннельный синдром, при котором срединный нерв сжимается на уровне запястья.

    Когда обратиться к врачу?

    В целом, чем раньше будет выявлено состояние периферической нейропатии, тем ниже вероятность осложнений.

    Поэтому, если вы подвержены риску периферической нейропатии, вам следует обратить внимание на следующие симптомы и признаки, при выявление которых необходимо немедленно обратиться к врачу:

    • покалывание, онемение или потеря чувствительности на уровне рук и особенно ног;
    • потеря координации и равновесия;
    • порезы или раны, которые не заживают, особенно на ногах;
    • проблемы со стороны пищеварительного тракта (диарея, запор, нарушения мочеиспускания).
    • обморок при вставании.

    Осложнения

    Возможных осложнений периферической невропатии много и зависят они, в первую очередь, от причин повреждения периферического нерва. Для краткости, есть три основных и, вероятно, наиболее распространенных осложнения, а именно:

    • Диабетическая стопа. Это одно из самых страшных последствий диабета. Чтобы узнать больше, рекомендуем вам ознакомиться с этой статьей.
    • Риск возникновения гангрены. Гангрена — это гниение одной или нескольких тканей организма. Причиной этого процесса является полное отсутствие кровотока в соответствующих клетках или тканях. В случае гангрены необходимо удалить некротическую ткань. В наиболее тяжелых случаях прибегают к ампутации части тела.
    • Сердечно-сосудистая автономная нейропатия. Это патологическое состояние, которое полностью нарушает различные вегетативные нервные функции, включая артериальное давление, частоту сердечных сокращений, контроль мочевого пузыря, потоотделение и проч..

    Диагностика

    В целом, врачи используют различные оценки и тесты для диагностики периферической нейропатии.

    В первую очередь, предусмотрено проведение точного физического обследования, в ходе которого исследуется симптоматика пациента и история болезни.

    Примечание: под историей болезни подразумеваются существующие патологии, болезни прошлого, принимаемые лекарства в данный момент.

    Далее, в зависимости от того, какие признаки были выявлены на первичном обследовании, могут назначить:

    • анализ крови;
    • неврологическое обследование;
    • визуальные исследования (компьютерная томография и магнитно-резонансная томография);
    • электромиографию;
    • биопсию одного или нескольких нервов и/или кожи.

    Точная диагностическая процедура позволяет определить не только особенности прогрессирующей периферической нейропатии, но и причину, вызвавшую ее. Знание причин позволяет спланировать наиболее подходящую терапию.

    Анализ крови

    Анализ крови может быть проведен для определения, страдает ли пациент диабетом, дефицитом витаминов или нарушением функции щитовидной железы.

    Неврологическое обследование

    Во время неврологического обследования врач анализирует рефлексы сухожилий и выявляет наличие или отсутствие нервно-мышечных и координационных нарушений.

    Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография

    Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) очень полезны и проводятся при подозрениях на опухоль, физическую травму периферических нервов или компрессионный синдром.

    Электромиография включает в себя изучение проводимости нервных сигналов вдоль области, где проявляются симптомы.

    Биопсия одного или нескольких нервов

    Биопсия заключается в сборе и последующем лабораторном анализе нервных клеток, которые ответственны за периферическую нейропатию. Это может быть полезным для выявления причин повреждения нервов.

    Лечение

    Говоря о лечении периферической нейропатии, обычно имеется в виду терапия улучшающие симптомы, симптоматическая (паллиативная) терапия и лечение основных причин болезни.

    • В большинстве случаев периферическая невропатия является состоянием, от которого невозможно излечиться. Единственным терапевтическим методом, предоставляемым в таких ситуациях, является попытка облегчить наиболее серьезные симптомы в надежде облегчить состояние пациента.
    • Независимо от того, можно ли вылечить периферическую нейропатию полностью или только контролировать симптомы, важно воздействовать на причину спровоцировавшее её. Например, в случае диабета единственный способ отсрочить или избежать ухудшения повреждения периферических нервов — это лечение состояния с помощью введения инсулина, поддержание нормального артериального давления и веса тела. Другим примером, в случае периферической нейропатии, вызванного лекарственными средствами, основным терапевтическим средством (иногда даже решающим) является прекращение приема лекарственного средства, ответственного за разрушение периферических нервов.
    • В настоящее время не существует лекарств или средств для регенерации поврежденных нейронов при периферической нейропатии.

    Другие примеры лечения, которые зависят непосредственно от причин:

    • Иммунодепрессанты, иммуноглобулины и кортикостероиды, в случае аутоиммунных заболеваний или воспалительных заболеваний.
    • Витаминные добавки, для устранения дефицита витаминов.
    • Хирургия, при опухолях, сжимающих периферические нервы или карпальном туннельном синдроме.
    • Противоопухолевое лечение (химиотерапия и лучевая терапия), при множественной миеломе или лимфоме.

    Лечения нейропатической боли

    При лечении нейропатической боли часто требуются лекарства с обезболивающим эффектом, однако не те, что принимают при травмах. Поэтому препараты, такие как Парацетамол или Ибупрофен в большинстве случаев неэффективны.

    Среди лекарств, используемых при нейропатической боли можно выделить следующие:

    • Противоэпилептические средства, такие как габапентин и прегабалин. Как побочные эффекты, они вызывают сонливость и головокружение.
    • Антидепрессанты, такие как амитриптилин, доксепин, нортриптилин, дулоксетин (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, норадреналина) венлафаксин. Некоторые побочные эффекты этих препаратов — сухость во рту, тошнота, сонливость, головокружение, запоры и/или снижение аппетита.
    • Опиоидные болеутоляющие средства, такие как трамадол. Он является производным морфина, поэтому его длительное применение очень опасно, так как может вызывать привыкание. Побочные эффекты: дискомфорт, рвота, головокружение и запоры.
    • Мази и кремы с капсаицином. Капсаицин — это химическое соединение, встречающееся в различных видах острого перца, которое каким-то образом останавливает болезненный сигнал, посылаемый нервами в мозг. Крем из капсаицина нужно наносить 3-4 раза в день на больную область. Побочным эффектом является раздражение и/или жжение кожи.

    Для врачей основной проблемой при назначении этих препаратов является указание наиболее подходящей дозировки.

    Симптоматическая терапия

    Пациентам со слабой или пониженной мышечной силой врачи рекомендуют физиотерапию для поддержания мышечной активности.

    Для мужчин, страдающих эректильной дисфункцией, назначается соответствующее лечение, учитывающее также причины возникновения периферической нейропатии.

    Для тех, кто страдает от гипергидроза, назначают терапию ботулиническим токсином.

    Для людей с запором рекомендуется прием препаратов и питание стимулирующее пристательку кишечника.

    Наконец, пациентам с дисфункцией мочевого пузыря рекомендуется использование катетеров.

    Некоторые важные рекомендации, связанные с образом жизни, которые должен придерживаться каждый при наличии периферической невропатии:

    • физическая активность (упражнения);
    • бросить курить;
    • избегать употребления алкоголя;
    • диабетикам необходимо регулярно проверять уровень сахара в крови и ухаживайте за ногами;
    • здоровое и сбалансированное питание.

    Периферическая нейропатия, вызванная факторами риска (или причинами), такими как алкоголизм или воздействием тяжелых металлов, может быть в значительной степени предотвращена.

    К сожалению, то же самое нельзя сказать о формах периферической нейропатии вызванных генетической предрасположенностью или аутоиммунными заболеваниями.

    Прогноз

    Как уже говорилось, многие формы периферической невропатии неизлечимы; можно лишь контролировать симптомы и прогрессирование, воздействуя на основную причину.

    При наличии излечимой периферической невропатии прогноз будет зависеть от своевременности диагностики и лечения.

    Причины и симптомы нейропатии

    Нейропатия – это невоспалительные поражения нервов. Название объединяет различные дегенеративно-дистрофические изменения периферических нервов. Нервная система образована периферическими нервами и различными нервными сплетениями, головным и спинным мозгом.

    Периферические нервы, имея тонкую и в тоже время сложную структуру, неустойчивы к повреждающим процессам. Различают мононейропатию, означающую поражение одного нерва, множественную мононейропатию при которой вовлекаются в процесс несколько нервов, но в разных частях тела и полинейропатию с вовлечением нескольких нервов и локализацией в одной зоне.

    Причины нейропатии

    Нейропатия определяется расположением и характером повреждения нервов. Обычно заболевание развивается после перенесения общих болезней, при некоторых интоксикациях, из-за различных травм. Разделяют три формы нейропатии:

    · диабетическая нейропатия – это поражение нервных волокон и мельчайших сосудов при высоком содержании сахара и липидов в крови.

    · токсическая нейропатия – причиной является поражение нерва при инфекционных заболеваниях, среди которых отмечают дифтерию, ВИЧ, герпес и т. д. Нарушают нормальное состояние нервных стволов отравления химическими веществами и не дозированный приём некоторых медикаментов.

    · посттравматическая – часто сильный удар или другая острая травма приводят к нарушению целостности миелиновой оболочки нерва. Данная форма является результатом сдавления нервных волокон во время перелома костей, неправильного образования шрамов и отека тканей. Наиболее часто встречается поражение седалищного, локтевого и лучевого нервов.

    Достаточно часто развитие нейропатии провоцируют артриты. остеохондроз позвоночника, болезни печени и почек, недостаточное содержание в организме гормонов щитовидной железы, опухоли и др.

    В результате поражения нервов, возможно истончение мышечной ткани и нарушение их рефлекторной функции. Также наблюдается изменение сократительной способности, частичная потеря чувствительности к раздражителям, вызывающим боль. Проявления нейропатии могут быть самыми разнообразными, процесс патологии может локализоваться в любом месте и вызвать, например, нейропатию лицевого нерва, тройничного нерва др. Поражается двигательная, чувствительная или вегетативная функция нерва, что снижает качество жизни. У большинства людей с диагнозом сахарного диабета может быть несколько форм нейропатии:

    периферическая форма нейропатии, т. е. поражение нервов, иннервирующих верхние или нижние конечности. В этом случае возникает чувство покалывания на стороне пораженного нерва, нарушение чувствительности пальцев рук и ног, чувство онемения.

    Проксимальная форма определяется нарушением чувствительности в ногах в частности в голени, бедре или ягодице.

    Автономная форма нарушает деятельность органов пищеварения и мочеполовой системы.

    Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

    Диагностика нейропатии

    Нейропатия довольно сложное заболевание, поэтому анамнез необходимо собирать особенно тщательно, поскольку такая болезнь может развиваться длительное время, не проявляя симптомов. Особенно важно отметить присутствовали ли вирусные заболевания, какие возможно принимались новые лекарственные средства, был ли контакт с химическими веществами.

    Болезнь может спровоцировать злоупотребление алкоголем, наличие системного заболевания. На основании многих фактов устанавливается диагноз. Нейропатии протекают по-разному с быстро нарастающими симптомами, в течение нескольких дней или годами. Болезнь диагностируется при помощи пальпации нервных стволов, выявляется наличие утолщения. Проводят пробу Тинеля, метод, который заключается в поколачивании по нервному стволу, если пациент ощущает покалывание в зоне чувствительной иннервации, то диагноз подтверждается.

    Традиционно при обследовании полинейропатии исследуют кровь, определяя СОЭ. Также в комплекс диагностики включают рентгенографию грудной клетки, измеряют уровень глюкозы плазмы, после приема пищи. Выполняют электрофорез сывороточных белков.

    Лечение нейропатии

    Лечение невоспалительных поражений нервов подбирается индивидуально и требует комплексного подхода и постоянной профилактики.

    Способы и методы терапии выбираются в зависимости от степени, формы и причин, способствующих нарушению проводимости нервных волокон. Все усилия направляются на то, чтобы восстановить функции нерва. Диагноз поражение нервов токсического характера в первую очередь подразумевает устранение токсического воздействия. Это может быть отмена приема лекарственного препарата, исключение употребления веществ отравляющего действия.

    При диабетической форме необходимо поддерживать нормальный уровень сахара в крови. Если выявлена посттравматическая форма поражения нервных волокон, рекомендуется устранение травмирующего фактора. Обязательно комплекс лечения должен состоять из приема обезболивающих средств, витаминов определенных групп, препаратов нормализующих обмен веществ и усиливающих регенеративную способность.

    Также назначаются физиотерапевтические процедуры. Профилактика нейропатии включает восстановление обменных процессов, своевременное лечение системных и инфекционных болезней. Следует учитывать и то, что данное заболевание может переходить в хроническую стадию, поэтому целесообразно принимать все необходимые меры, чтобы предотвратить обострение.

    Больным с такими нарушениями при уменьшении ощутимых симптомов заболевания и возможном хроническом процессе полезно санаторно-курортное лечение. Где им назначаются психотерапевтические процедуры, иглорефлексотерапия, ЛФК и массаж, метод магнитотерапии, лечение светом и лазером, аромафитотерапия.

    Профилактика нейропатии заключается в заботе каждого человека о своем здоровье. Здоровый образ жизни, регулярные выполнения физических упражнений позволяет добиваться улучшения микроциркуляции крови в конечностях и в других частях тела. Также важна профилактика осложнений нейропатии. Следует избегать травм и ожогов рук и ног, мыть и ежедневно осматривать части тела, и если есть какие либо изменения обращаться к врачу. Полезно принимать ванны для ног по 15 мин, растирать и смазывать вазелином. Должна быть удобной обувь и своевременное устранение мозолей. Рекомендуется приём кератолитических средств.

    Нейропатия: симптомы и разновидности, методы лечения

    Нейропатией является любое заболевание нерва, которое связанно с поражением частей спинного мозга.

    Нейропатию можно разделить, в зависимости от затронутых ею нейронов на две категории:

    1. сенсорная, при которой поражаются моторные нейроны и обнаруживаются двигательные нарушения и
    2. моторная, при которой повреждение приходится, в основном, на толстые и тонкие волокна спинного мозга.

    На проявления нейропатии влияют её разновидности.

    Симптоматика у нейропатии следующая. Физическое состояние организма при моторной нейропатии отличается повышенной слабостью, замедлением рефлекторной деятельности, атрофированностью мышечных тканей, непроизвольными мышечными сокращениями.

    При сенсорной же нейропатии чаще всего наблюдаются: утеря ощущений вибрации и движения, снижается реакция на положение частей тела, проявляются покалывания, теряется способность к восприятию температуры и болевых ощущений и нарушения координации движений.

    Причины возникновения нейропатии.

    Причинами такого расстройства могут быть: артрит с ревматоидной симптоматикой, различные формы диабета, гипотиреоз, опухоли, почечная либо печёночная недостаточность, которые вызывают полинейропатию.

    Также причину возникновения нейропатии связывают с повышенной чувствительностью в нижних конечностях и симметричными нарушениями двигательных рефлексов.
    Есть случаи, когда проявляются артрит с ревматической симптоматикой и амилоидоз, которые являются причиной туннельных нейропатий. Они протекают посредством сдавливания нервов. К ним относят следующие виды нейропатии: локтевых нервов, лучевого нерва, малоберцового нерва и синдромы запястных каналов.

    Такие патологические заболевания, как сахарный диабет, туберкулёз, а также полиартрит могут стать причиной возникновения мононейропатии, при которой поражение приходится сугубо на один нерв и чаще всего сопровождается болевыми ощущениями.

    Также в медицинской практике известны случаи, когда нейропатии не являются результатом болезней, например, в случае недостатка в организме витаминов группы В, фолиевой кислоты, или в результате последствий отравления организма ртутью, и другими видами ядовитых веществ, или результатом противопоказаний к приёму каких – либо лекарственных средств.

    Способы лечения нейропатии

    Обычно, профилактические меры при лечении нейропатии направлены, в первую очередь, на устранение причин её возникновения. Также проводят лечение, связанное с выявлением сопроводительных симптомов с дальнейшим их устранением. Особенного внимания требуют расстройства, в результате которых могут обнаружить следующие патологии: дифтерия, ботулизм либо синдром Гийена – Баре. Пациенты, имеющие такие диагнозы, помещаются в реанимационное отделение, дабы, в случае необходимости, провести процедуру ИВЛ.
    Туннельные нейропатии с предварительно выявленной зоной сдавливания нерва лечатся с помощью декомпрессии нерва. Если не удаётся выявить причину патологии, исключаются некоторые заболевания, относящиеся к туннельной симптоматике, с последующим анализом других нервов с целью выявления бессимптомной нейропатии.

    Лечение полинейропатии происходит благодаря выявлению её этиологических предпосылок и, чаще всего, проходит успешно. При этом применяют следующие методы: витаминная терапия, комплексные средства, применяемые при отравлениях ядовитыми веществами, лечение злокачественных новообразований, а также лечение эндокринных заболеваний, таких как, к примеру, сахарный диабет.

    Лечение нейропатии, передающейся наследственным путём происходит с помощью применения патогенетической терапии, которая включает в себя: диетические комплексы с ограничением потребления животного жира и регулярное прохождение пациентом плазмаферезных процедур при болезни Рефсума.

    Как должен проходить процесс обследования нейропатии нижних конечностей
    Эта рзновидность нейропатии является часто встречающейся во врачебной практике. При её определении от специалиста требуется высокий уровень квалификации, дабы совершить правильную постановку диагноза и в дальнейшем выбрать стратегию лечения пациента. Симптоматика, в данном случае, может быть связана с нарушением чувствительности, и вместе с этим, нарушением двигательно – рефлекторных фунций.

    В связи с этим, врачу необходимо тщательно изучить историю болезни пациента – это поможет ему определиться с точной постановкой диагноза. При постановке диагноза должно обращаться внимание на вероятные причины возникновения патологии. Важно установить, когда человек начал приходить к врачу с жалобой и на что конкретно он жаловался, а также характер их проявления. Обязательно нужно проверить наличие былых травм у пациента, следы каких – либо оперативных вмешательств или способствующее возникновению нейропатии заболевание. Как правило, пациенты, в основном, жалуются на боль в конечностях и их онемении.

    Так же врач должен обратить особое внимание на дополнительные жалобы пациента, например, есть ли отёчность на ноге, её не меняющееся положение, каково положение сустава и так далее.

    Диагностика должна быть обязательной при обследовании пациента, то есть надо объективно исследовать все чувствительные болевые точки и общие нарушения чувствительности, при этом, исследуя весь нерв и обязательно проверив состояние его, расположенных проксимально, отделов.

    Также при диагностике данного недуга пациента применяются различные лабораторные и инструментальные методы, которые более точно способны раскрыть все дополнительные нюансы для постановки окончательного диагноза. Наиболее часто используется такой инструментальный метод, как электромиография, которая позволяет определить какова рефлекторно — двигательная деятельность, нервно – мышечная передача, а также скорость проведения возбуждения по нерву. Также используют различные визуализирующие методы, к примеру, компьютерную томографию, которые определяют степень поражения.

    Все собранные данные, в дополнение к уже имеющейся истории болезни пациента, а также адекватная их интерпретация, позволят предотвратить прогресс нейропатии нижних конечностей.

    Диабетическая нейропатия. Симптомы и её диагностика.

    Эта разновидность нейропатии возникает в результате сочетания синдромов поражения нервной системы. Основной причиной её возникновения является гипергликемия.
    Статистические данные указывают на уровень распространения данного вида нарушения у людей, страдающих сахарным диабетом первого и второго типа в количестве 30%.
    При диабете первого типа, у 10% пациентов начинает проявляться нейропатия в течение пяти лет. А при диабете второго типа – около 6% пациентов в год.

    Наиболее часто встречается дистальная симметричная сенсомоторная диабетическая нейропатия .

    Формы автономной диабетической нейропатии.

    Кардиоваскулярная форма проявляется в виде нарушений иннервации сердечного и лёгочного комплексов и крупных сосудов. Блуждающий нерв поражается в первую очередь, так как является самым длинным нервом. Симпатические влияния являются результатом тахикардии.

    Гастроинтестинальная форма сопровождается следующей симптоматикой: гастропарез, который может осложнить выбор инсулинотерапии, так как временные рамки и объём усвоенных организмом углеводов варьируют в неопределённом темпе; атония пищевода, дисфагия и другие.

    Ургентальная форма сопровождается следующими симптомами: атония мочевого пузыря, чреватая склонностью к инфекционным поражениям; эректильная дисфункция – примерно 50% пациентов; ретроградная эякуляция.

    Другие формы вегетативных нейропатических расстройств проявляются в: невозможности распознавания гипогликемии. нарушении функционирования потоотделяющих желез и других нарушениях.

    Диагностика диабетической нейропатии.

    Обследование пациентов – диабетиков необходимо проводить не менее одного раза в год.
    Оно должно быть направленно, в первую очередь на выявление дистальной сенсомоторной нейропатии. Изначально необходимо использовать метод оценки вибрационной чувствительности, который измеряется специальным прибором – градуированным камертоном. Также нужно исследовать тактильную чувствительность с помощью монофиламента. И в завершении обследования обязательно проверить температурную и болевую чувствительность.

    Лицевая невропатия. Её симптоматика и методы лечения.

    Лицевая невропатия проявляется в односторонней утере подвижности мышц лица. При этом одна половина лица обладает нормальной чувствительностью и подвижностью, а другая становится похожей на маску. Поражение одной из частей лица проявляются в разглаживании складок и морщин, расширении глазной щели и опущении уголка рта
    Когда пациент пытается осуществить какое – либо движение обездвиженной частью лица, асимметрия становится более явной.

    При патологии данного типа меняется речь пациента, пища, в процессе еды, может не задерживаться во рту потому, что губы не смыкаются плотно.

    Три стадии поражения лица:

    1. страдают движения, передающие эмоциональное состояние;
    2. страдают механизмы, отвечающие за произвольность движений;
    3. страдают механизмы мимической мускулатуры.

    Данные стадии помогут определить тактику лечения и длительность терапии необходимой пациенту, а также составить адекватный прогноз протекания патологии.

    Как лечить лицевую невропатию?

    В первую очередь пациенту необходимо обратиться за помощью к невропатологу. У большей части пациентов восстановление функциональности поражённого нерва – восстанавливается. Прогноз последующего развития ситуации зависит от того, на какой стадии находится патология и от степени своевременности оказанного пациенту лечения.

    Категорически запрещается пациентам прибегать к методам самолечения народными средствами, к примеру, прогревающие процедуры, которые чреваты в дальнейшем активизацией процесса отмирания. Факторы, которые являются отягощающими при данной патологии – это сахарный диабет и сухость глазного яблока.

    Нейропатия: причины, симптомы и методы лечения

    Нейропатия является осложнением ряда заболеваний.

    Могут быть затронуты 3 вида нервов: вегетативные, двигательные и сенсорные.

    Иногда поражаются отдельные нервы или нервные клетки. Паралич Белла — это конкретный пример нейропатии лицевого нерва, влияющий на мышцы и кожу лица.

    Физическая травма, повторяющиеся травмы, инфекции, нарушение метаболизма, воздействие токсинов и прием некоторых препаратов могут привести к развитию нейропатии.

    Большинство случаев нейропатии диагностируются у людей с диабетом.

    При невропатии, как вид осложнения диабета, у 50% людей нет симптомов.

    Тестирование на невропатию является обязательной частью лечения диабета.

    При нейропатии, вызванной токсинами, удаление токсинов из организма поможет остановить дальнейшее повреждение нервов.

    Что такое нейропатия?

    Термин «невропатия» охватывает широкую область заболеваний нервов. Могут быть затронуты:

    Сенсорные нервы (нервы, которые контролируют ощущения). У человека появляются покалывания, боли, онемение или слабость в ногах и руках

    Двигательные нервы (нервы, которые отвечают за силу и движения). У человека появляется слабость в ногах и руках

    Вегетативные нервы (нервы, которые контролируют системы организма, например, кишечник, мочевой пузырь). Появляются изменения сердечного ритма и артериального давления, повышается потоотделение

    Нейропатия также подразделяется:

    Мононевропатия — затронуты нервы только одного вида.
    Полиневропатия — затронуты нервы нескольких видов.

    Причины невропатии

    30% невропатий развиваются у человека по неизвестным причинам. Остальные 70% вызваны заболеваниями и факторами:

    Диабет — самая распространенная причина нейропатии. Высокий уровень сахара в крови у людей с плохо контролируемым диабетом приводит к повреждению нервов.

    Дефицит витамина B12 может вызвать нейропатию.

    Некоторые химиотерапевтические препараты и лекарства, используемые для лечения ВИЧ, способствуют разрушению нервов.

    Яды (токсины) — инсектициды и растворители могут вызывать повреждение периферических нервов.

    Рак — нейропатия может возникать у людей с некоторыми видами рака: лимфома и множественная миелома.

    Алкоголь — чрезмерное употребление алкоголя вызывает повреждение нервов.

    Хроническое заболевание почек — если почки не функционируют должным образом, дисбаланс солей и химических веществ может вызвать периферическую невропатию.

    Хроническая болезнь печени.

    Инфекции — повреждение нервов может быть вызвано некоторыми инфекциями, включая ВИЧ-инфекцию и болезнь Лайма.

    Заболевания соединительной ткани — ревматоидный артрит, синдром Шегрена и системная красная волчанка.

    Определенные воспалительные состояния — состояния, включая саркоидоз и целиакию, также могут вызывать периферическую нейропатию.

    Наследственные заболевания — синдром Шарко-Мари-Тута и атаксия Фридрейха.

    Распространенность заболевания

    Периферическая нейропатия широко распространена.

    По оценкам, свыше 20 миллионов американцев страдают от этой болезни.
    Заболевание может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается у пожилых людей.

    Диабетическая нейропатия

    Самой распространенной причиной периферической нейропатии является диабет.

    Высокий уровень сахара в крови вызывает повреждение стенок крошечных кровеносных сосудов, которые снабжают кислородом и питательными веществами нервы на концах рук и ног и основных органов (глаза, почки, сердце).

    Симптомы нейропатии

    Сенсорная нейропатия

    1. Покалывание и онемение.
    2. Гиперчувствительность.
    3. Повышенная чувствительность боли или потеря способности чувствовать боль.
    4. Потеря способности регистрировать изменения температуры.
    5. Потеря координации.
    6. Изменения кожи, волос и ногтей.
    7. Язвы ног, инфекция и гангрена.

    Двигательная нейропатия

    Мышечная слабость — вызывает неустойчивость и затрудняет выполнение простых действий, таких как застегивание рубашки.

    Как в домашних условиях лечить нейропатию нижних конечностей?

    Движение – это жизнь. Каждый человек не раз слышал эту фразу. В случае проявления заболеваний ног, течение жизни в корне меняется. Значительно осложнить существование любого человека способен такой недуг, как нейропатия нижних конечностей.

    Нейропатия – что такое?

    Нейропатия – разновидность болезней нервной системы. Проявится оно может в любом возрасте, когда повреждаются или истощаются нервные волокна.

    Лечебная тактика при нейропатии:

    • Направлена на восстановление нервных волокон, то есть причины возникновения заболевания, а не устранения боли и других симптомов.
    • Наиболее эффективным считается комбинированный подход (совмещение медикаментозного и физиотерапевтического лечения).
    • В домашних условиях можно совместить медикаментозное лечение и лечение народными средствами.

    Медикаментозное лечение включает:

    • Препараты, восстанавливающие проведение импульсов по нервным волокнам;
    • Антиконвульсанты;
    • Миорелаксанты;
    • Гормоны (глюкокортикостероиды);
    • Комплекс витаминов;
    • Антидепрессанты;
    • Анальгетики;
    • Противовоспалительные препараты;
    • Плазмофорез.

    В качестве физиопроцедур назначаются:

    • Магнитотерапия;
    • Массаж различного вида;
    • Электростимуляция поврежденных нервных волокон;
    • ЛФК – для поддержания мышечного тонуса;
    • Рефлексотерапия.

    Лечением необходимо заняться на начальных стадиях заболевания. Больной должен строго соблюдать предписание врача, иначе ему грозят серьезные осложнения в виде инвалидности или даже летального исхода.

    Народные средства лечения

    При нейропатии нижних конечностей не стоит забывать и про народное лечение.

    Свою эффективность показали следующие рецепты:

    1. Солевой раствор. В полведра горячей воды всыпать 200 гр. соли и 9% уксуса (2/3 стакана). Ноги опустить в ведро на 20 минут. Процедуру нужно повторить в течение месяца каждый день.
    2. Ванночки для ног. Прокипятить 500 гр. хвои полчаса. В остывший раствор всыпать 2 столовых ложки измельченного красного перца. В раствор добавить горячей воды и парить ноги до 30 минут.
    3. Яично-медовый коктейль. 4 чайных ложки масла оливы взбить с желтком 1 яйца. Эту смесь влить в 100 мл морковного сока и добавить 2 чайных ложки меда. Коктейль пьется 2 раза в день перед едой.
    4. Кефир с подсолнечными семечками и петрушкой. Этот напиток поможет насытить истощенные нервные волокна витаминами. Семечки и петрушку измельчить и добавить в 300 мл кефира (процент жирности не имеет значения). Принимается за 40 минут до завтрака, на пустой желудок.
    5. Настойка из календулы. В стакане кипятка заваривается 2 столовые ложки календулы, оставить на 30 минут. Принимается по 100 мл каждый день.
    6. Травяные сборы: No 1. Порошок из чеснока, желтокорня, сушеный и измельченный красный клевер, шалфей, пажитник, кора кассии, клопогон смешать. Взять 2 столовых ложки сбора и настоять в 2 часа в 600 мл кипятка. Настой принимается трижды в день по 100 мл. No 2. Сушеные череда, цветки бузины, корень лопуха, дурнишка, шишки хмеля, березовые листья, яснотка, подмаренник, корень солодки, вербена измельчаются и 3 часа настаиваются в 800 мл кипятка. Пьется как чай в течение дня.
    7. Элеутерококк с медом и лимоном. В 300 мл кипятка проварить столовую ложку корня элеутерококка, настоять около 15 минут, после чего добавить в раствор 2 столовые ложки лимонного сока и ложку меда акации. Принимается любыми порциями на протяжении дня.
    8. Компрессы из глины. Используется голубая или зеленая глина. 100 гр глины развести до сметанного состояния, а затем нанести на нужный участок. Глина должна высохнуть.
    9. Камфорное масло. Масло массажными движениями втереть в пораженную болезнью область. По прошествии 15 минут это место обработать спиртом и обмотать тканью. Данную процедуру лучше делать перед сном.
    10. Горчичное масло. Его нужно втирать в кожу ног массажными движениями до полного впитывания.
    11. Физические упражнения: вращение стопами в разные стороны, растяжка ног для мышц нижних конечностей, перекаты с носка на пятку.

    О том как и чем лечить трещины между пальцами на ногах читайте здесь.

    Лечение народными средствами – вымысел или помощь?

    Как показала практика, лечение нейропатии нижних конечностей народными средствами эффективно и дает положительный результат только в случае применения указанных способов в качестве дополнения к основному лечению.

    Существуют несколько видов данного заболевания:

    1. Периферическая. В данном случае поражение нервов зависит от их местонахождения. Если повреждены волокна двигательной системы, это может привести к атрофии мышц. Первоначально же, больного будет тревожить мышечная слабость. Онемение ног, острая боль являются следствием поражения нервных каналов. При поражении вегетативной системы нарушается водный баланс кожи, снижается иммунитет.
    2. Посттравматическая. Причиной ее возникновения является повреждение спинного мозга, травмирование нервных стволов.
    3. Алкогольная. При алкоголизме для человека характерен большой недостаток витаминов, что приводит к истощению нервных волокон. Это и является причиной возникновения данного вида нейропатии.
    4. Ишемическая. На состояние нервных волокон влияет питание. Неправильный рацион влечет их истощение. Следствием ишемической нейропатии могут стать тромбозы, головокружение.
    5. Диабетическая. Является осложнением диабета, при котором повреждается соматическая и вегетативная периферическая нервные системы. В свою очередь, это приводит к сильным болям в мышцах, инвалидности (человек просто не сможет ходить) и иногда к смерти (при нарушениях работы сердца).

    Причины возникновения нейропатии

    Современной медицине известно большое количество причин, которые приводят к развитию нейропатии ног.

    К наиболее частым относятся такие:

    • Отравление. Интоксикация возможна от действия на человеческий организм алкоголя, мышьяка, ртути, угарного газа, медикаментов.
    • Сахарный диабет. В данном случае нейропатия возникает как осложнение. При запущенных стадиях диабетическая нейропатия приводит к ампутации части нижней конечности, чаще всего стопы, вследствие поражения мышц, кости и кожи. О диабетической стопе – начальная стадия, симптомы и лечение, читайте здесь.
    • Недостаток витаминов. К развитию нейропатии, обычно, приводит дефицит витамина В.
    • Травмы. Нервные волокна повреждаются при получении травм, переохлаждениях, облучении радиацией, а также при занятиях спортом.
    • Эндокринные, аутоиммунные инфекционные заболевания.
    • Рассеянный склероз. Эта причина больше характерна для людей пожилого возраста.
    • Наследственность. Так, одним из проявлений генетического заболевания амиотрофии Шарко-Мари-Тута является нейропатия ног.

    Для этого заболевания ног характерно множество проявлений. Зависят они от причины возникновения нейропатии, а также от того, какой именно нерв поражен.

    В медицине принято делить симптомы нейропатии нижних конечностей на три группы:

    1. Чувствительные расстройства (появляются при повреждении сенсорных нервных волокон): ноющая, выкручивающая боль появляется в области поражения нерва; неприятные ощущения, похожие на ползание по коже насекомого, присутствие инородного тела в мышцах; нарушения некоторых видов чувствительности. В данном случае может повыситься или снизиться болевой порог, стопа может перестать распознавать температуру поверхности или ее тип.
    2. Двигательные нарушения (характерны при поражении моторных нервных волокон): снижение коленного и ахиллового рефлекса, который проявляется только при приеме у невролога. В повседневной жизни человек сам не сможет заметить эти изменения. Это только начало двигательных нарушений, когда рефлексы еще можно восстановить. При запущенной форме сделать это будет невозможно; судороги и спазмы в мышцах ног; слабость в мышцах ног. Проявляется обычно после ослабления коленного и ахиллового рефлекса. Вначале слабость будет возникать при определенных нагрузках. Дальше она появится и в состоянии покоя. Со временем человек станет сложно ходить, поэтому ему потребуется трость или костыли; истончение мышц и, как следствие, их атрофия. Лишь от причины нейропатии зависит скорость развития этого процесса. Обычно же, он протекает довольно медленно и может затянуться на несколько лет.
    3. Вегетативно-трофические изменения (характерны при повреждении вегетативных нервных волокон). Выражаются они в сухости кожи, выпадении волос, плохом заживление ран, отеках, появлении пигментных пятен. В запущенных формах возможно развитие гангрены. О том, как определить гангрену нижних конечностей на начальной стадии читайте здесь.

    Правильное лечение нейропатии нижних конечностей зависит от своевременной диагностики и устранения причины, повлекшей развитие данной болезни. При первых симптомах нейропатии человек должен обратиться к врачу, который должен провести наружный осмотр с целью обнаружения изменения рефлексов, чувствительности ног.

    Для подтверждения диагноза используются следующие методы диагностики:

    • Ощупывание мышц ног;
    • УЗИ внутренних органов;
    • Биохимический анализ крови;
    • Электронейромиография;
    • Спинномозговая пункция;
    • Рентген;
    • Изучение цереброспинальной жидкости.

    Проведение данных исследований поможет не только подтвердить наличие у человека нейропатии нижних конечностей, но и установить причину возникновения данного заболевания. Только после этого станет возможным определить правильное лечение.

    Нейропатия – серьезное заболевание, которое может повлечь не менее серьезные последствия. Именно по этой причине при обнаружении первых симптомов болезни, подробно описанных в этой статье, необходимо сразу же обратиться к врачу.

    Не всегда самолечение приводит к положительным результатам. Только специалист способен установить причину возникновения нейропатии путем проведения определенных исследований. Устранение причины, а не симптомов, остановит развитие заболевания.

    Мультифокальная моторная нейропатия — Multifocal motor neuropathy

    Мультифокальная моторная нейропатия

    Синонимы

    Мультифокальная моторная нейропатия с блоком проводимости

    Специальность

    неврология

    Мультифокальные моторная нейропатия ( ММНО ) является постепенным ухудшением состояния , когда мышцы в конечностях постепенно ослабевать. Расстройство, чисто моторной нейропатии синдром, иногда ошибочно принимают за боковой амиотрофический склероз (ALS) из — за сходства в клинической картине, особенно если мышечные фасцикуляции присутствуют. ММН считается аутоиммунным. Впервые он был описан в середине 1980-х годов.

    В отличии от ALS, которая влияет как верхнюю и нижние пути двигательных нейронов, ММНО включает в себя только нижнем пути двигательных нейронов и, в частности, периферические нервы, вытекающие из нижних двигательных нейронов. Окончательный диагноз часто бывает трудно, и многие пациенты MMN труда в течение нескольких месяцев или лет под диагнозом БАС до наконец, получить определение ММН.

    ММН обычно включает в себя очень мало боли; Однако, мышечные спазмы, судороги и подергивания могут вызвать боль для некоторых больных. ММН не является фатальным, и не уменьшает продолжительность жизни. Многие пациенты после того, как проходит курс лечения, только испытывают легкие симптомы в течение продолжительного периода, хотя состояние остается медленно прогрессирующим. ММН может, однако, привести к значительному инвалидности, с потерей функции в руках, влияющих на способность работать и выполнять повседневные задачи, и «падение ноги», ведущие к невозможности стоять и ходить; некоторые пациенты в конечном итоге, используя вспомогательные средства, такие как трости, лубки и пешеходы.

    симптомы

    Обычно начинают с одной или двумя руками, MMN характеризуется слабостью, атрофией мышц, судороги, и часто обильными фасцикуляций (подергивание мышц). Симптомы прогрессируют в течение длительных периодов времени, часто в ступенчато, но в отличие от ALS часто поддается лечению.

    Чувствительные нервы, как правило, не изменяются.

    Падение запястья и падение стопы (что приводит к поездкам и падает) являются общими симптомами. Другие эффекты могут включать в себя постепенную потерю расширения пальца, что приводит к появлению clawlike. Холодные и горячие температуры усиливают симптомы MMN до такой степени, в отличии от других невропатий, что в настоящее время исследуются в качестве диагностического инструмента.

    причина

    ММНО, как полагает, вызваны изменениями в иммунной системе, в частности, что некоторые белки (антитела), которые обычно защищают от вирусов и бактерий начинают атаковать составляющие периферические нервы. Антитела могут быть направлены против «GM-1», в ганглиозид, расположенном на узле Ранвия. Эти антитела были обнаружены по меньшей мере, одной трети пациентов MMN. Более поздние исследования также показывают, что новые тесты для антител, направленных против GM-1 в сочетании с целым рядом связанных ганглиозидов, являются положительными в более чем 80% больных MMN. Таким образом, есть все больше оснований полагать, эти антитела являются причиной ММНА.

    диагностика

    Диагноз ММНЫ зависит от демонстрации того, что пациент имеет чисто двигательное расстройство, затрагивающее отдельные нервы, что нет никаких признаков УМНЫ, что нет сенсорных дефицитов, и что есть данные блока проводимости. Эти критерии разработаны, чтобы дифференцировать расстройство от ALS (чисто двигателя, но с УМНЫ знаками), Льюис-Самнер синдром вариант хронических воспалительной демиелинирующей полиневропатии (CIDP) (по аналогии с ММН, но обычно со значительной потерей чувствительности), и «васкулит» ( тип синдрома множественной мононевропатия вызвано воспалительным повреждением кровеносных сосудов в нервах, что также вызывает сенсорные и моторные симптомы). Невролог, как правило, необходимо, чтобы определить диагноз, который основан на истории и физического осмотра наряду с электродиагностической исследования, которое включает в себя исследования нервной проводимости (NCS) и иглы электромиографии (ЭМГ). NCS обычно демонстрируют блок проводимости. Это может быть сделано, показывая, что сигнал нерва не может провести мимо «поражение» в некоторой точке вдоль нерва. Например, если нерв блокируется в предплечье, электрический импульс может легко получить от запястья до руки, если стимул помещается на запястье. Тем не менее, сигнал будет заблокирован от достижения руки, если стимул применяется в локтевом суставе. В ММНЕ, сенсорная проводимость по тому же пути должна быть нормальной. Часть EMG теста ищет сигналы в огне путь мышцы. В ММНЕ он, скорее всего, выявить аномалии, свидетельствующие, что некоторый процент моторных аксонов, был поврежден. Лабораторные испытания для GM1 антител часто делаются, и могут быть очень полезными, если они являются ненормальными. Однако, так как только у трети пациентов с ММН имеют эти антитела, отрицательный тест не исключает заболевания. Spinal исследование жидкости обычно не полезно.

    лечение

    Мультифокальная моторная невропатия обычно обрабатывают путем приема внутривенного иммуноглобулина (IVIG), который во многих случаях может быть весьма эффективным, или иммуносупрессивной терапией с циклофосфамидом или ритуксимабом . Стероиды лечение ( преднизолон ) и плазмаферез , больше не считаются полезным лечением; преднизолон может усугубить симптомы. IVIg является основным методом лечения, при этом около 80% пациентов , ответивших, как правило , требуют регулярных вливаний с интервалом от 1 недели до нескольких месяцев. Другие виды лечения рассматриваются в случае отсутствия ответа на ВВИГ, а иногда из — за высокой стоимости иммуноглобулина. Подкожный иммуноглобулина находится в стадии изучения как менее инвазивной, более-удобной альтернативы доставки IV.

    внешняя ссылка

    классификация

    • МКБ — 10 : G61.8

    Внешние ресурсы

    • Orphanet : 641

    • Обзор ММН Национального института неврологических расстройств и инсульта

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *