Муколван инструкция по применению

Муколван

Муколван: инструкция по применению и отзывы

  1. 1. Форма выпуска и состав
  2. 2. Фармакологические свойства
  3. 3. Показания к применению
  4. 4. Противопоказания
  5. 5. Способ применения и дозировка
  6. 6. Побочные действия
  7. 7. Передозировка
  8. 8. Особые указания
  9. 9. Применение при беременности и лактации
  1. 10. Применение в детском возрасте
  2. 11. При нарушениях функции почек
  3. 12. При нарушениях функции печени
  4. 13. Лекарственное взаимодействие
  5. 14. Аналоги
  6. 15. Сроки и условия хранения
  7. 16. Условия отпуска из аптек
  8. 17. Отзывы
  9. 18. Цена в аптеках

Латинское название: Mucolvanum

Код ATX: R05CB06

Действующее вещество: амброксол (ambroxol)

Производитель: Фармацевтическая компания Здоровье (Украина), ООО Опытный завод «ГНЦЛС» (Украина)

Актуализация описания и фото: 26.11.2018

Муколван – муколитическое средство.

Форма выпуска и состав

Выпускают Муколван в форме раствора для инъекций: прозрачная бесцветная жидкость (2 мл в стеклянной ампуле, 5 ампул в блистере, в картонной пачке 5 ампул или 2 блистера).

В 1 мл раствора содержатся:

  • активное вещество: амброксола гидрохлорид – 7,5 мг;
  • дополнительные компоненты: вода для инъекций, кислота лимонная моногидрат, натрия хлорид, натрия гидрофосфат додекагидрат.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Установлено, что амброксола гидрохлорид (действующее вещество Муколвана) повышает отделение слизи в дыхательных путях, способствует усилению выделения легочного сурфактанта и возрастанию активности цилиарного эпителия. Данные свойства вещества благотворно влияют на секрецию слизи и ее экскрецию (мукоцилиарный клиренс). Усиление выработки жидкости и возрастание мукоцилиарного клиренса содействуют выведению слизи и облегчают кашель.

В ходе исследований in vitro было продемонстрировано, что амброксола гидрохлорид обеспечивает уменьшение числа цитокинов, а также количества мононуклеаров и полиморфонуклеарных клеток, циркулирующих и связанных с тканью.

В процессе многих доклинических исследований отмечалась антиоксидантная активность амброксола. После использования действующего вещества в мокроте и в бронхолегочном секрете наблюдалось возрастание концентрации антибиотиков (цефуроксима, амоксициллина, эритромицина).

Фармакокинетика

Связь амброксола гидрохлорида с белками плазмы у взрослых составляет примерно 90%, у новорожденных 60–70%. Вещество преодолевает плацентарный барьер и проникает в легкие плода. Для средства характерен высокий объем распределения, равный 410 л, что свидетельствует о большем накоплении в тканях, чем в плазме. Уровень концентрации вещества в тканях легких превосходит соответствующий показатель в плазме с коэффициентом, превышающим 17.

Процесс метаболической трансформации протекает в печени преимущественно посредством глюкуронизации, и в значительно меньшей степени путем расщепления до дибромантраниловой кислоты (что составляет приблизительно 10% введенной дозы), также формируются и другие малые метаболиты. Исследование микросом печени продемонстрировали, что фермент CYP3A4 участвует в биотрансформации действующего вещества в дибромантраниловую кислоту.

Спустя 3 дня после внутривенного (в/в) введения в неизмененном виде экскретируется около 4,6% дозы, тогда как с мочой в конъюгированной форме – примерно 35,6%.

Период полувыведения (T½) вещества из плазмы составляет в среднем 10 часов. У новорожденных после повторного в/в введения T½ увеличивается приблизительно в 2 раза, что указывает на снижение клиренса.

Амброксол проникает через гематоэнцефалический барьер.

Показания к применению

Согласно инструкции, Муколван рекомендован к применению для усиления выработки легочного сурфактанта у недоношенных детей и новорожденных с синдромом дыхательной недостаточности.

Противопоказания

Использование Муколвана противопоказано при наличии повышенной чувствительности к амброксола гидрохлориду или другим составляющим препарата.

Инструкция по применению Муколвана: способ и дозировка

Муколван в ампулах предназначен для в/в введений.

Установлена эффективность суточной дозы амброксола гидрохлорида, составляющей 30 мг на 1 кг массы тела. Суточную дозу Муколвана вводят в виде медленной в/в инфузии в 4 приема, каждую отдельную дозу при этом рекомендуется вливать в/в на протяжении не менее 5 минут при помощи помпового устройства для инфузий.

Непосредственно перед введением содержимое 1–6 ампул следует развести в растворе Рингера или физиологическом растворе в дозе 250–500 мл. Полученный раствор для инфузии с момента приготовления нужно использовать в течение 6 часов. Курс терапии – 5 дней.

Побочные действия

  • пищеварительный тракт: слюнотечение, сухость во рту/ в горле, боль в животе, запор, рвота, диарея, тошнота, диспепсия;
  • иммунная система/ кожные покровы и подкожная жировая клетчатка: анафилактические реакции (включая шок), эритема, ангионевротический отек; зуд, сыпь, крапивница, другие реакции повышенной чувствительности; тяжелые поражения кожи: синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз), синдром Стивенса-Джонсона;
  • почки и мочевыделительная система: расстройства мочеиспускания;
  • дыхательная система, органы грудной клетки и средостения: ринорея, одышка (как признак реакции гиперчувствительности);
  • общие и патологические явления в месте введения Муколвана: озноб, повышение температуры тела, реакции со стороны слизистых оболочек.

Передозировка

До настоящего момента специфические симптомы передозировки Муколвана не зарегистрированы. При медицинской ошибке или случайной передозировке отмечаются симптомы, сходные с известными побочными эффектами, появляющимися на фоне использования препарата в рекомендованных дозах. При данном состоянии может потребоваться симптоматическая терапия.

Особые указания

Если имеются нарушения моторики бронхов и повышенная продукция слизи (в т. ч. вследствие такого редкого заболевания как первичная цилиарная дискинезия), Муколван требуется применять с осторожностью, т. к. он может усилить выработку слизи.

Крайне редко на фоне терапии амброксолом было отмечено развитие тяжелых кожных реакций – синдрома Стивенса-Джонсона или синдрома Лайелла. Возникновение этих нежелательных эффектов в большинстве случаев связано с основным заболеванием или с сочетанным использованием другого лекарственного препарата. При развитии каких-либо нарушений со стороны кожных покровов или слизистых оболочек лечение муколитическим средством следует прекратить и срочно обратиться к специалисту.

Концентрация натрия в одной дозе Муколвана составляет менее 1 ммоль (23 мг).

Применение при беременности и лактации

Установлено, что амброксол проходит через плацентарный барьер и проникает в материнское молоко. Муколван рекомендован к использованию только у недоношенных детей и новорожденных.

Применение в детском возрасте

Муколитическое средство назначают по показаниям недоношенным детям и новорожденным.

При нарушениях функции почек

При наличии тяжелых нарушений функции почек может отмечаться накопление метаболитов амброксола, образующихся в печени в виде глюкуронидов и дибромантраниловой кислоты. Пациентам, входящим в данную группу риска, терапию следует проводить с особой осторожностью.

При нарушениях функции печени

При выраженных поражениях печени клиренс амброксола снижается на 20–40%. Больным с тяжелыми заболеваниями печени рекомендуется использовать Муколван с осторожностью.

Лекарственное взаимодействие

До настоящего момента клинически значимые взаимодействия препарата с другими лекарственными веществами/средствами не установлены.

При одновременном использовании Муколвана с препаратами, угнетающими кашель, может произойти чрезмерное накопление слизи, обусловленное угнетением кашлевого рефлекса. Поэтому подобные комбинации допускаются только по назначению лечащего врача, после проведенной им тщательной оценки соотношения предполагаемой пользы и потенциального риска от применения этих средств.

Муколван следует разводить только в растворах указанных в разделе «Способ применения и дозировка». Препарат нельзя смешивать с другими лекарственными средствами, поскольку это может привести к образованию смесей с повышенным показателем рН (более 6,3), и стать причиной выпадения в осадок амброксола гидрохлорида в виде свободного основания.

Аналоги

Аналогами Муколвана являются: Амброксол, Амбробене, Амброксол-Тева, Амброксол-Солофарм, Амброгексал, Бронхоксол, Лазолван, Орвис Бронхо, Амбросан, Флавамед Форте.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре, не превышающей 25 °C, в месте недоступном для детей.

Срок годности – 5 лет.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Муколване

В отзывах о Муколване в преобладающем большинстве случаев подтверждается его эффективность при лечении кашля. Хотя в инструкции не описывается ингаляционный путь введения средства, почти во всех отзывах пациенты указывают на высокую результативность Муколвана при его использовании для ингаляций через небулайзер. Данный способ применения средства у детей и взрослых обеспечивает непосредственное проникновение препарата в мелкие бронхиолы и альвеолы, что значительно усиливает его эффект, способствует отхождению и выведению мокроты, снятию воспалительного процесса и облегчению дыхания.

Ампулу с раствором, в целях сохранения его стерильности, следует вскрывать только перед проведением ингаляции. В резервуар небулайзера, как указывается в отзывах, вливать препарат следует в дозах, зависящих от возраста пациента: детям до 6 лет – по 1 мл раствора (½ ампулы), детям старше 6 лет по 2 мл раствора (1 ампула). Необходимое количество препарата до проведения процедуры следует развести в 2–4 мл 0,9% раствора натрия хлорида. Дышать через маску родители маленьких пациентов рекомендуют в течение 5–8 минут и только при условии, если температуре тела не превышает 37,5 °C. Проводить ингаляции детям младше 2 лет следует не более 2 раз в сутки, детям 2–6 лет – не более 2–3 раз, детям старше 6 лет – не более 3 раз.

Некоторые взрослые также используют препарат ингаляционно, при этом содержимое ампулы (2 мл) рекомендуют разводить в физиологическом растворе в соотношении 1:1. Дышать через небулайзер взрослым советуют 3–4 раз в сутки, длительность процедуры – 8–10 минут с интервалами в 3–4 часа. Средний курс – 5 дней.

До начала лечения препаратом необходимо проконсультироваться с врачом.

Жалоб не появление побочных эффектов не имеется.

Цена на Муколван в аптеках

Цена на Муколван в ампулах (5 шт. в упаковке) может составлять 100–120 рублей.

Муколван : инструкция по применению

Фармакологические.

Подтверждено, что амброксола гидрохлорид, действующее вещество препарата Муколван, увеличивает секрецию слизи в дыхательных путях. Он также усиливает выделение легочного сурфактанта и стимулирует активность цилиарного эпителия. Эти действия приводят к улучшению выделения слизи и ее выведению (мукоцилиарный клиренс). Активация секреции жидкости и увеличение мукоцилиарного клиренса облегчают выведение слизи и облегчают кашель.

Исследования in vitro показали, что под влиянием амброксола гидрохлорида уменьшается количество цитокинов, а также количество циркулирующих и связанных с тканью мононуклеаров и полиморфонуклеарных клеток

В ходе многих доклинических исследований также наблюдались антиоксидантные эффекты амброксола.

После применения амброксола гидрохлорида повышается концентрация антибиотиков (амоксициллина, цефуроксима, эритромицина) в бронхолегочном секрете и в мокроте.

Фармакокинетика.

Амброксола гидрохлорид связывается с белками плазмы примерно на 90% у взрослых и на 60-70% у новорожденных. Препарат проникает через плацентарный барьер и достигает легких плода. Высокий объем распределения 410 л указывает на большее накопление в тканях, чем в плазме, концентрация в тканях легких превышает соответствующий показатель в плазме с коэффициентом > 17.

Метаболизм и выведение. Амброксола гидрохлорид метаболизируется в печени путем глюкуронизации и в меньшей степени путем расщепления к дибромантраниловои кислоты (последняя составляет примерно 10% дозы) также образуются и другие незначительные метаболиты. Исследование микросомах печени человека показали, что фермент CYP3A4 отвечает за метаболизм амброксола гидрохлорида в дибромантраниловои кислоты.

Через 3 дня после введения 4,6% дозы выводится в неизмененном виде, тогда как 35,6% дозы выводится в конъюгированной форме с мочой.

Период полувыведения амброксола гидрохлорида из плазмы составляет примерно 10:00. У новорожденных после повторного введения период полувыведения увеличивается примерно вдвое, указывая на уменьшение клиренса.

При тяжелых заболеваниях печени клиренс амброксола уменьшается на 20-40%. При тяжелых нарушениях функции почек возможно накопление метаболитов амброксола, а именно дибромантраниловои кислоты и глюкуронидов.

Амброксол проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры и выводится в грудное молоко.

Состав

1 мл раствора Муколвана содержит 0,0075 грамм активного вещества гидрохлорида амброксола. Дополнительные компоненты: двузамещенный фосфорнокислый натрий, лимонная кислота, вода, хлорид Na.

Таблетка Муколвана содержит 0,303 грамма активного вещества гидрохлорида амброксола.

Форма выпуска

Муколван выпускается в виде раствора и в таблетированной форме.

  • В каждой ампуле из стекла по 2 мл бесцветного раствора. В пачке из картона находится инструкция и 5 ампул. Муколван в ампулах предназначен для парентерального введения.
  • Таблетки Муколван упакованы в специальные блистеры по 10 штук. В пачке из картона находится инструкция и 2 блистера.

Фармакологическое действие

Секретомоторный и секретолитический медикамент. Активное вещество – гидрохлорид амброксола оказывает стимулирующее влияние на серозные железистые клетки, расположенные в слизистой стенке бронхов. Действующий компонент облегчает процесс эвакуации мокроты, нормализует соотношение в мокроте серозного/слизистого компонентов. Лекарственное средство стимулирует образование бронхиального сурфактанта клетками Кларка, а также образование альвеолярного сурфактанта пневмоцитами второго порядка.

Действующее вещество способно проходить сквозь гематоплацентарный барьер. Гидрохлорид амброксола положительно влияет на выработку сурфактанта в период внутриутробного развития плода. Активный компонент угнетает кашель, улучшает течение дыхательных процессов, подавляет спастическую бронхиальную гиперреактивность.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Время полувыведения активного вещества из организма – 10 часов. Преимущественный путь экскреции – через почечную систему. Метаболизм осуществляется в печёночной системе.

Муколван активно назначается для лечения пациентов, которые страдают патологией дыхательной системы в острой и хронической формах с образованием трудно отделяемой и густой мокроты, секрета:

  • бронхит различного генеза;
  • воспаление легких;
  • трахеит;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • ларингит;
  • бронхиальная астма;
  • синусит.

Лекарственное средство назначают после оперативных вмешательств на лёгочной системе, при синдроме недостаточного дыхания.

  • язвенная патология пищеварительного тракта (двенадцатиперстная кишка, желудок);
  • индивидуальная гиперчувствительность;
  • грудное вскармливание;
  • вынашивание беременности (I триместр).

Редко регистрируются нарушения в работе пищеварительного тракта (диспепсические расстройства, рвота, изжога, тошнота). Возможны аллергические ответы в виде кожного зуда, различных высыпаний.

Муколван, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Раствор применяется парентерально. Уколы Муколвана можно делать подкожно, внутримышечно и внутривенно (струйно/медленно). Схему введения медикамента определяет лечащий врач. Растворителем может выступать базисный раствор с рН более 6.3, раствор Рингера-Локка, раствор глюкозы, хлорид натрия в концентрации 0.9%, раствор левулезы. При введении раствора Муколван внутримышечно препарат действует медленнее, нежели при внутривенном вливании.

Взрослым назначают по 30-45 мг 2-3 раза в сутки. В педиатрической практике Муколван детям назначают по 7,5-15 мг 2-3 раза в день.

При синдроме дыхательной недостаточности раствор вводят из расчёта 10 мг на 1 кг веса в сутки. Суточное количество препарата делят на 3-4 инъекции. Длительность терапии в среднем составляет 5-7 дней.

Таблетированную форму Муколван назначают 3 раза в сутки первые 2-3 дня, далее схему меняют: по ½ таблетки 3 раза в день либо по 1 таблетке 2 раза в день. В педиатрической практике назначают по ½ таблетки 2-3 раза в день. Предпочтительное время приёма – после еды. Таблетки рекомендуется запивать тёплой жидкостью (бульон, чай).

Муколван для небулайзера

Ингаляция – один из вспомогательных компонентов терапии заболеваний дыхательной системы. Муколван в виде ингаляций назначают для облегчения дыхания и отхождения мокроты, в качестве отхаркивающего средства. Заметный эффект регистрируется уже на 3-4 день терапии.

Для ингаляций используется Муколван в ампулах в виде раствора. При помощи небулайзера происходит распыление медикамента, и активное вещество попадает в нижние и верхние отделы дыхательной системы.

Принцип воздействия небулайзера основан на попадании в дыхательные пути ингаляционного раствора в виде аэрозоли и микрочастиц. Формируемые микрочастицы имеют разные диаметры и размеры, что обеспечивает их проникновение в различные области дыхательного тракта. Попадание активного вещества непосредственно в воспалительный очаг позволяет исключить проявления многих негативных реакций, которые регистрируются при иных путях введения медикамента.

Нежелательные реакции при приёме повышенных доз производителем не описаны.

Взаимодействие

Активное вещество Амброксол способно повышать концентрацию следующих антибиотиков в лёгочной ткани:

  • Ампициллин;
  • Амоксициллин;
  • Цефуроксим;
  • Доксициклин;
  • Эритромицин.

При одновременной терапии противокашлевыми средствами нарушается эвакуация секрета и мокроты из просвета бронхиального дерева.

Условия продажи

Рецептурный бланк не требуется. Купить Муколван можно в аптеке.

Условия хранения

Температурный диапазон, рекомендуемый производителем – до 25 градусов.

Срок годности

5 лет.

Кормление грудью во время лечения Муколваном прекращают.

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

  • Амбробене;
  • Амброксол.

Пациенты подтверждают высокую эффективность медикамента в терапии кашля. Наилучшие результаты достигаются при лечении влажного кашля, сопровождаемого затруднённым отхождением мокроты.

Муколван для ингаляций через небулайзер (разведение с физраствором в соотношении 1:1) значительно облегчает дыхание за счёт разжижения бронхиального секрета. Попадая в лёгочную систему капельным путём, Амброксол начинает действовать намного быстрее, нежели проходя путь желудок-кровь-лёгкие.

Цена Муколвана, где купить

Стоимость медикамента в России – до 100 рублей. Цена может варьировать в зависимости от региона продажи, формы выпуска лекарственного средства и аптечной сети.

  • Интернет-аптеки УкраиныУкраина

ПаниАптека

  • Муколван ампула Муколван р-р д/ин. 0.75% амп. 2мл №5 Украина , ОЗ ГНЦЛС ООО 55 грн.заказать

показать еще

Когда речь заходит об отхаркивающих средствах, Муколван (INN — ambroxolum) становится одним из оптимальных решений. Стоит отметить, что клиническое применение амброксола — действующего вещества Муколвана — не ограничивается только трахеобронхитами. Благодаря его свойствам находится все больше возможностей для терапевтического применения, связанных с детальным изучением влияния этого вещества на патофизиологические процессы в организме человека.

Терапевтические эффекты амброксола

Клиническое применение амброксола в лечении заболеваний дыхательных путей стартовало в конце 1970-х годов. Однако его история начинается еще в Древней Индии — в течение многих столетий в аюрведической медицине использовалось растение Adhatoda vasica (которое, кстати, в Германии до сих пор называется Indisches Lungenkraut — индийская легочная трава). В дальнейшем из этого растения получили активный алкалоид вазицин, химический аналог которого — бромгексин — был представлен в 1965 г. Амброксол является активным метаболитом бромгексина, превосходящим своего предшественника по терапевтическому эффекту, фармакокинетическим характеристикам и профилю побочных эффектов (Weiser T., 2008).

Что касается фармакодинамических характеристик, амброксол известен в первую очередь как отхаркивающий препарат, сочетающий в себе качества муколитика (разжижение бронхиальной слизи) и мукокинетика (ускорение эвакуации слизи благодаря стимуляции мукоцилиарного клиренса) (Dorow P., 1988). Разжижение слизи происходит как за счет секреции жидкости, так и за счет синтеза белков легочного сурфактанта, который способствует снижению поверхностного натяжения в альвеолах и препятствует их высыханию, а также выпоту жидкости, поддерживает растяжимость и эластичность легочной ткани, необходим для процесса диффузии кислорода в капиллярный кровоток.

Противовоспалительный эффект амброксола реализуется за счет деградации пероксидных радикалов и ингибирования разрушения ими гиалуроновой кислоты. Кроме того, препарат угнетает выброс цитокинов из лейкоцитов и снижает гистотоксичность нейтрофилов (Weiser T., 2008). Антигистаминный эффект амброксола связан как с уменьшением выброса гистамина тучными клетками, так и ингибированием анти-IgE-индуцированного высвобождения интерлейкина (ИЛ)-4 и ИЛ-13 из базофилов, зимозана — из моноцитов (Gibbs B.F., 1999).

В исследованиях (Yamaya M., 2014) отмечается, что амброксол может применяться для терапии ОРВИ не только благодаря противовоспалительному эффекту. Амброксол характеризуется также способностью угнетать репликацию риновируса в эпителиальных клетках, выстилающих дыхательные пути. Аналогичное действие наблюдается в отношении вируса гриппа. Механизм противовирусного действия предположительно связывают со стимуляцией выделения в легочную слизь специфических IgA и IgG, а также трипсиноподобной протеазы (Yang B., 2002).

Кроме того, для амброксола характерна способность подавлять кашель за счет снижения гистамин-индуцированной сократимости гладких мышц в стенке бронхов и трахеи (Nemceková E., 1998).

Антиоксидантные свойства высоких доз амброксола связывают со снижением уровня в сыворотке крови фактора некроза опухоли-α и ИЛ-6 и повышением активности супероксиддисмутазы (Wu X., 2014). Кроме того, препарат стимулирует выработку таких лизосомальных ферментов, как, например, глюкоцереброзидаза-1 (Migdalska-Richards A., 2016).

Амброксол обладает свойством разрушать биопленки — специфические скопления бактерий и продуктов их метаболизма. Благодаря тому, что колония возбудителя покрывается биопленкой, он приобретает устойчивость к антибактериальным препаратам. Причем указанное свойство наиболее характерно для возбудителей оппортунистических и госпитальных инфекций (таких как Hemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa и т.д.) (Gao X., 2014), то есть связанных с пребыванием пациента в отделении интенсивной терапии и инвазивными методами лечения (например проведением продолжительной искусственной вентиляции легких). Скопление биопленок усугубляет состояние пациентов с тяжелыми заболеваниями и приводит к развитию такой хронической легочной патологии, как кистозный фиброз, бронхоэктатическая болезнь или хроническая обструктивная болезнь легких (Cataldi M., 2014).

Деградация биопленок при применении амброксола связана с потенцированием этим веществом действия многих антибактериальных препаратов различных групп: β-лактамов, гликопептидов, макролидов, нитрофуранов и рифампицина. Так, существует опыт применения амброксола в комплексной терапии рифампицинчувствительного туберкулеза и нетуберкулезной микобактериальной инфекции, а также инфекции, вызванной метициллинрезистентным золотистым стафилококком (Deretic V., 2019).

На сегодня предложено много различных идей касательно применения амброксола даже в неврологической практике. Это связано как с его антиоксидантными свойствами, так и с аффинностью к 5-НТ3-серотониновым рецепторам и свойством ингибировать обратный захват серотонина (Hull J.D., 2018). Кроме того, амброксол влияет на передачу импульса по ноцицептивным С-волокнам благодаря изменению потенциала Na+— и Ca+-каналов (Weiser T., 2008). Эти же свойства обеспечивают его местноанестезирующий эффект, полезный в терапии ОРЗ, сопровождающихся болью в горле (de Mey C., 2016).

Пути и перспективы клинического применения амброксола

Традиционными показаниями к назначению амброксола являются острые воспалительные заболевания дыхательных путей. Причем эффект препарата распространяется не только на трахею и бронхи, но и на глотку и придаточные пазухи носа, что способствует его успешному применению в терапии синуситов, ринитов, фарингитов.

Амброксол можно применять в комплексной терапии хронических бронхитов, особенно для профилактики обострений заболевания (Olivieri D., 1987).

Если у пациента течение частых ОРВИ характеризуется преобладающей симптоматикой трахеобронхита, то препарат может быть также рекомендован в профилактических целях. Умеренная противовирусная активность, противовоспалительный, противокашлевой и антиоксидантный эффекты амброксола обеспечивают устойчивое снижение у пациента количества простудных заболеваний за сезон (Nobata K., 2006).

Антигистаминные свойства делают амброксол также хорошим средством для лечения бронхитов аллергического характера (Gibbs B.F., 1999).

Амброксол, включенный в схему терапии вместе с ципрофлоксацином, рекомендуется для лечения поражения легких P. aeruginosa, которое возникает вследствие длительной интубации трахеи. Особенностью синегнойной палочки является продукция альгинатов, образующих устойчивую биопленку в месте инфекционного поражения (такое явление называется мукоидной конверсией возбудителя) (Wang W., 2016). Амброксол же разрушает эту пленку, что повышает уязвимость бактерии перед антибиотиками (Cheng C., 2015); также благодаря своим антиоксидантным свойствам он препятствует изменению фенотипа P. aeruginosa из немукоидного в мукоидный.

Аналогично амброксол влияет на биопленки, образуемые Staphylococcus epidermidis, тем самым потенцируя терапевтический эффект применения ванкомицина в лечении катетерассоциированных инфекций (Zhang Y., 2015), а также биопленки Candida albicans (Rene H.D., 2014).

Амброксол в высоких дозах может использоваться для защиты легочной ткани во время операций по поводу рака легкого (Wang X., 2015) или кардиохирургических вмешательств (Wang S., 2014). Разжижение секрета препятствует коллабированию альвеол и развитию послеоперационного респираторного дистресс-синдрома (Weiser T., 2008), а также защищает органы дыхательной системы во время процедуры искусственного кровообращения.

Описано применение амброксола с целью протекции от респираторного дистресс-синдрома взрослых у пациентов с пневмонией или тяжелым неспецифическим бронхиолитом (Baranwal A.K., 2015). Кроме того, амброксол может использоваться в качестве вспомогательного средства при таком тяжелом заболевании, как альвеолярный протеиноз — прогрессирующее поствоспалительное накопление сурфактанта и фосфолипидов в полости альвеол, вероятно ,связанное с аутоимунным характером поражения легочной ткани (Oda N., 2015).

Описан положительный опыт (Gonzalez Garay A.G., 2014) применения амброксола у беременных с высоким риском преждевременных родов. В этом случае препарат применяется наряду с глюкокортикостероидами для ускорения созревания сурфактанта и профилактики развития респираторного дистресс-синдрома новорожденных, а также болезни гиалиновых мембран (Wauer R.R., 1989).

Перспективным является применение амброксола в психоневрологической практике — установлен его аддитивный эффект при сочетании с противоэпилептическими средствами (Pawlinski L., 2018). Однако другими авторами (Lapenta L., 2014) описаны клинические случаи индукции приступов эпилепсии при применении препаратов, содержащих амброксол.

Кроме того, существуют рекомендации (Kern K.U., 2015) о возможности включения препаратов амброксола в схему лечения нейропатической боли (у пациентов с постгерпетической невралгией, фантомной болью, дифференциальной болью и др.). Описанный вариант применения препарата возможен благодаря его свойству ингибировать каналы подтипа Nav.1.8, которые экспрессируются, в частности, в ноцицептивных С-волокнах (Weiser T., 2008). Благодаря стимулированию синтеза глюкоцереброзидазы-1 перспективным считается применение амброксола при таких хронических неврологических заболеваниях, как болезнь Паркинсона и болезнь Гоше (Migdalska-Richards A., 2017).

Амброксол также предложен (Bishr A., 2019) в качестве вспомогательного средства в химиотерапии. Благодаря антиоксидантным свойствам это вещество защищает печень и почки от токсического действия цисплатина. При применении амброксола выраженность цисплатинассоцированного воспалительного повреждения печени уменьшается за счет ингибирования фактора некроза опухоли-α, ИЛ-1β и ядерного фактора κβ, а также стимулирования ядерного эритроид-2-зависимого фактора. Кроме того, амброксол снижает степень оксидативного повреждения путем редукции малондиальдегида и восстановления пула глутатиона.

Муколван: особенности применения

Муколван является препаратом для парентерального введения, поэтому выпускается в ампулах с готовым раствором, содержащим 7,5 мг/мл действующего вещества. Муколван применяют внутривенно. Введение осуществляется медленно струйно или капельно — для этого разовую дозу препарата (от 1 до 6 ампул в зависимости от массы тела пациента) разводят в 250–500 мл 0,9% раствора натрия хлорида или раствора Рингера.

Эффективная суточная доза амброксола, которую вводят в 2–4 приема, формируется из расчета 30 мг/кг массы тела (при синдроме дыхательной недостаточности — 10 мг/кг). После однократного применения максимальная концентрация амброксола в крови составляет 25 нг/мл, период его полувыведения — 9,5 ч (Wang Y., 2018). Препарат подвергается метаболизму в печени, а конечные его продукты выводятся с мочой.

Обычно длительность применения амброксола составляет 5—7 дней. Лечение может быть продлено по решению лечащего врача с учетом особенностей клинической ситуации.

Необходимо иметь в виду, что длительное применение препарата нежелательно, поскольку амброксол способствует образованию ксантиновых и оксалатных камней в почках и мочевыводящих путях (Drewa T., 2007).

Также категорически не рекомендуется сочетать амброксол с препаратами, подавляющими кашель, поскольку последние будут препятствовать адекватному отхождению увеличенного объема мокроты.

Среди побочных эффектов амброксола наиболее часто отмечают реакции индивидуальной непереносимости, которые проявляются различными нарушениями — от аллергической сыпи до токсического эпидермолиза (Saad N., 2006).

Таким образом, Муколван является перспективным препаратом ввиду постоянно расширяющегося спектра назначения его фармацевтически активного ингредиента амброксола, изучение механизмов действия и точек применения которого продолжаются (Plomer M., 2017). Терапевтические эффекты амброксола делают его оптимальным решением для применения как в отделениях интенсивной терапии, так и в амбулаторной практике.

Муколван: состав, показания, дозировка, побочные эффекты

Препарат для лечения заболеваний верхних и нижних дыхательных путей, созданный на основе активного действующего вещества амброксола гидрохлорида. Эффективно способствует разжижению мокроты и ее выведению. Основным отличием является его способ введения – парентеральный, который позволяет вводить его, минуя желудочно-кишечный тракт, что снижает негативное влияния на ЖКТ, уменьшив до минимума количество возможных побочных эффектов.

Состав и форма выпуска

Активное действующее вещество — амброксола гидрохлорид, вспомогательные компоненты. Препарат изготовляется в форме раствора, применяемого для введения, минуя желудочно-кишечный тракт, дозировка составляет 15 миллиграмм вещества, разлитого в ампулы объемом 2 миллилитра (по 7,5 мг в 1 мл).

Читайте:

Показания

Назначается для лечения пациентов, которые страдают острыми и хроническими формами при заболеваниях нижних отделов дыхательной системы, которые сопровождаются образованием мокроты, состав которой характеризуется густотой и трудностью отделения, кашлем. В частности, применим при:

— хронических обструктивных заболеваниях легких;

— трахеобронхите;

— бронхите остром и хроническом;

— бронхоэктатической болезни;

— эффективен при заболевании пневмонией;

— при бронхиальной астме, для которой характерно нарушение выхода (эвакуации) бронхиального секрета;

— муковисцидозе.

Также применяется для комплексного лечения пациентов, у которых диагностирована бронхоэктатическая болезнь, трахеит, синусит, ларингит и ателектаз легкого.

Кроме того, Муколван также назначается пациентам, у которых имеется синдром недостаточного дыхания. Также эффективен для предупреждения развития осложнений в верхних дыхательных путях после проведенных операций.

Основной действующий компонент препарата — амброксол – входит в группу экспекторантов — муколитиков, основной характеристикой которого является способность активизировать отхаркивание. По химическим свойства амброксола гидрохлорид является мукорегулятором генерации визицина, при этом последний не способен вызывать гиперсекрецию бронхов (увеличение количеств отделяемой мокроты).

Способен оказывать деполимеризирующее и разрушающее действие на мукопротеины, способствуя нарушению связи между полисахаридами отделяемой слизи. Как следствие, мокрота становится более жидкой, благодаря чему повышается мукоцилиарный клиренс, производится противокашлевое действие (эффект угнетения кашлевого синдрома).

Разжижение мокроты происходит также благодаря стимулированию серозных клеток, которые находятся на слизистой бронхов, и это вызывает увеличение производства организмом гликопротеидов. Также происходит восстановление соотношения компонентов мокроты (слизистого и серозного) что вызывает усиление текучести и скольжения бронхолегочного секрета. Способствует снижению отечности в легочных альвеолах.

Способствует усилению местного иммунитета благодаря повышению активности макрофагов тканей.

Производит также противовоспалительное, антиоксидантное действие, как следствие, уменьшается проявление гипоксемии.

Способствует снижению гиперреактивности бронхов, поэтому может применяться и при бронхиальной астме.

Не назначается, если известно, что у пациента имеется индивидуальная непереносимость амброксола гидрохлорида, а также при диагностированной язве желудка.

Противопоказано применять одновременно с противокашлевыми препаратами, поскольку они ухудшают выведение (эвакуацию) их бронхов мокроты.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано применение во время всех трех триместров течения беременности, а также в период лактации.

Способ применения и дозы

Данный препарат предназначен для введения минуя желудочно-кишечный тракт. Поэтому он вводится внутримышечно, подкожно и внутривенно – медленно, струйно.

Взрослым вводят дозу от 30 до 45 мг препарата (то есть 2-3 ампулы по 2 мл) 2-3 раза в день.

Дети от 5 до 12 лет получают по 15 мг (1 ампула) препарата 2-3 раза в день.

Детям младше 5 лет вводится по 1 мл препарата (7,5 мг амброксола) 2-3 раза в день.

Пациенты, которым препарат был назначен с целью лечения синдрома дыхательной недостаточности обычно назначают суточную дозу из расчета 10мг/на 1 кг массы тела в сутки. Вводят обычно за 3-4 процедуры.

Курс лечения обычно длится в течение максимум 7 дней.

Лечащий врач может корректировать дозы и курс лечения препаратом.

Следует учитывать, что одновременное применение вызывает повышенную концентрацию в ткани легких таких препаратов как:

— амоксициллин;

— ампициллин;

— эритромицин;

— доксициклин;

— цефуроксим.

При передозировке никаких последствий в виде интоксикации или других побочных эффектов пока не встречалась.

Побочные эффекты

Данный препарат отличается отсутствием токсичности, потому его прием не сопровождается какими-либо серьезными побочными эффектами.

В редких случаях отмечалось нарушение стула (диарея), другие диспепсические явления – тошнота, изжога, рвота, фиксировалось увеличение выработки ферментов печенью.

Нечасто наблюдалась аллергическая реакция в виде дерматитов, крапивницы.

Условия и сроки хранения

Хранят до 5 лет при температуре, не превышающий +25°С.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *