Мигрени с аурой

Вопрос о том, что такое мигрень с аурой и почему она опаснее, чем без ауры на сегодняшний день является достаточно актуальным.

Из-за того, что люди подвержены воздействию стресса и других неблагоприятных факторов окружающей среды, это заболевание проявляется все чаще и чаще.

Симптомы

Головная боль является симптомом множества самых разных заболеваний, отличных по происхождению и патогенезу, однако в том случае, если приступ головной боли продолжается в течение нескольких часов и не купируется приемом анальгетиков (чаще всего, используются не стероидные противовоспалительные препараты), то в данном случае имеет место мигрень – заболевание неврологической природы, механизм возникновения которого связывают с кратковременным спазмом сосудов, приводящим к нарушению трофики клеток головного мозга.

Спазмы сосудов вызывающие мигрень.

Одна из классификаций этой болезни предусматривает выделение такого варианта, как мигрень с аурой (другое название – классическая). Основным ее отличием от других форм является то, что приступу головной боли предшествует появление (как правило, не более, чем за десять-пятнадцать минут) зрительных и слуховых галлюцинаций, патологических обонятельных ощущений, а также различная неврологическая симптоматика, которая заключается в дисфазии (больному трудно подобрать слова для того, чтобы выразить свое мнение по тому или иному вопросу). Вот собственно ответ на вопрос, что такое аура (в данном контексте).

Это состояние может быть разным по продолжительности – начиная от нескольких минут и до получаса. Зависимости между выраженностью ауры и головной боли на сегодняшний день не установлено – однако некоторые исследователи утверждают, что при мигрени аура симптомы Кернига и Ласега провоцирует. Однако эта информация не имеет научного подтверждения.

Кстати сказать, мигрень без ауры тоже может протекать очень тяжело и привести к осложнениям.

Как распознать появление ауры?


Наиболее часто встречающимся вариантом этого состояния считается зрительная форма ауры. Она сопровождается следующими симптомами:

  1. Появление различных точек и линий, которые постоянно пульсируют, отблескивают, исчезают, а затем снова появляются, расфокусировка зрения;
  2. Визуальным отдалением или приближением предметов (как движимых, так и недвижимых);
  3. Визуальным увеличением или уменьшением объектов.

Это состояние называется еще симптомом «Алисы в стране чудес» — то есть, человек теряет способность определять истинный вид и положение вещей в окружающем его мире.

Есть предположение, что известный художник Пабло Пикассо страдал приступами мигрени, которым предшествовала зрительная аура. А наносил на холст изображения, которые он видел, находясь в галлюцинаторном бреду. К сожалению, никакой медицинской документации, подтверждающей факт наличия этого патологии у великого творца не было, однако эта гипотеза заслуживает внимания – судя по отзывам больных, страдающих появлением зрительной ауры перед приступом мигрени, они видят окружающий мир прямо как на картинах Пикассо.

Описанные выше симптомы являются наиболее распространенными, однако зрительная аура может иногда проявляться снижением остроты зрения или вообще полным его исчезновением. Однако случаев, когда этот симптом сохранялся навсегда, зарегистрировано еще пока не было.

Также достаточно распространенной является тактильная форма ауры. Больному кажется, что к нему кто-то прикасается, он испытывает болезненные ощущения (судя по отзывам, они схожи с ожогом или обморожением). Но чаще всего симптоматика тактильной ауры заключается в том, что человек отмечает появление «мурашек по коже».

Появление «мурашек по коже», симптомы тактильной формы ауры

Слуховые галлюцинации предшествующей приступу мигрени ауры проявляются в виде ощущения несуществующих звуков. Как правило, пациенты отмечают звук падающего водопада, шелестящей листвы или некоторые другие звуки, характерные для окружающего мира, но не существующие в данном случае. Надо отметить, что при слуховой ауре больные никогда не отмечают возникновение «голосов в голове».

В литературе описаны случаи, когда мигренозная аура без головной боли имела место (возникала так называемая «обезглавленная мигрень»). Скорее всего, в данном случае имелись в виду схожие признаки в плане симптоматики, которые не являлись предвестниками мигрени.

Нередко бывают ситуации, при которых мигренозному приступу предшествуют нарушения локомоторного аппарата речи – человек становится неспособен не то чтобы выразить свою мысль словесно, а теряет вообще способность произносить осмысленные выражения.

Необходимо отметить, что очень часто встречаются так называемые смешанные формы ауры – то есть, зрительная симптоматика комбинируется со слуховой, речевой или другими разновидностями предшественников мигренозного приступа.

Клинические особенности

Необходимо акцентировать внимание на том, что единственным отличием классической формы мигрени является наличие предшествующей ауры. Более никаких различий в плане выраженности симптоматики или течения патологии не обнаружено. Более того, подходы к лечению и диагностике совершенно идентичны вне зависимости от того, какая разновидность ауры имеет место и есть ли она вообще.

Цитата: Приступы мигрени с аурой у каждого человека проявляются с определенной частотой – у кого-то раз в месяц, а у другого – раз в неделю. Зависимости от того, имеет ли место простая мигрень или мигрень с предшествующей ею аурой не прослеживается. Сугубо индивидуальные особенности.

Диагностика

Мигрень – это заболевание полиэтиологической природы, причинные факторы которого на сегодняшний день еще до конца не установлены. Исходя из этого диагностика его также значительно затруднена – мигрень можно смело назвать диагнозом-исключением. То есть, в том случае, если уже будут исключены абсолютно все патологии, которые приводят к возникновению головной боли (сюда относится гипертоническая болезнь, нейро-циркуляторная дистония, гидроцефалия и прочие патологии), можно будет говорить о том, что в данном случае имеет место мигренозный приступ.

Наличие ауры, предшествующей приступу сильной головной боли, является патогномоничным симптомом (другими словами – специфическим набором проявлений), который свойственен только одной патологии – мигрени. То есть, предвещающая мигренозный приступ аура имеет, в первую очередь, клинико-диагностическое значение.

Но не только по одной этой причине принципиально важным моментом является своевременное распознавание глазной ауры (или же какой-либо другой формы этого состояния). Все дело в том, что адекватное лечение может быть назначено уже на стадии появления предвестников боли – это позволит избежать возникновения приступа сильнейшей головной боли. Это и служит основной причиной того, что диагностика и своевременное распознавание возникшей ауры имеет первостепенное значение.

Особенно опасно возникновение мигрени в первом триместре – все может закончиться выкидышем.

Инструментальные и лабораторные исследования

Далеко не всегда аура имеет ярко выраженные проявления – зачастую вся симптоматика сводится к незначительному головокружению, после которого возникает сильнейший приступ головной боли.

В данном случае, для того, чтобы разобраться в причине возникновения боли и определиться с тем, мигрень это или нет, необходимо будет провести некоторые инструментальные и лабораторные исследования:

  1. Измерение уровня артериального давления. С учетом того, что в подавляющем большинстве случаев головная боль вызвана приступом гипертонической болезни, измерение АД позволит определиться с диагнозом. Чисто теоретически, при мигренозном приступе возможно повышение артериального давления за счет выброса адреналина в кровь и активизации симпатической нервной системы, однако если оно и будет, то незначительное.
  2. ЭКГ – проведение этого исследования позволяет подтвердить или исключить наличие проблем с сердцем.
  3. Электроэнцефалограмма – исследование, проведение которого позволит осуществить оценку функционального состояния коры головного мозга.

Обратите внимание на то, что в данном случае точное установление диагноза будет иметь принципиальное значение – антигипертензивные препараты и обычные обезболивающие не принесут при мигрени ожидаемого результата.

Неотложная медицинская помощь

В том случае, если человек отмечает у себя проявление описанных выше симптомов, то необходимо будет осуществлять лечение мигрени с аурой — срочно принять антимигрен 100 мг и любой из нестероидных противовоспалительных препаратов (нимесил или ибупрофен подойдет). После этого – таблетку глицина (как антидепрессант).

В некоторых источниках указано, что надо принимать папазол – этот препарат уже устарел и сегодня уже практически не используется. В подавляющем большинстве случаев, приведенной лекарственной комбинации будет достаточно для купирования приступа – даже если случается мигрень со рвотой без ауры, лечение будет то же самое.

Для назначения планового лечения необходимо будет обращаться к врачу-невропатологу. Необходимо будет назначение физиотерапии, но надо учитывать, что физиопроцедуры возможны только в состоянии ремиссии.

Лечить мигрень с аурой должен только профильный специалист – вне зависимости от того, идет ли речь о мигрени без ауры или же предвестники приступа головной боли имеют место.

Запомните – даже если один раз была аура и последовал за ней мигреневый приступ, то все равно надо обследоваться и лечиться!

Осложнения

Мигрень с аурой сама по себе является весьма неприятным заболеванием, однако намного большую опасность для жизни и здоровья человека являются возможные последствия этого состояния, которые могут возникнуть при несвоевременно оказанной медицинской помощи:

  1. Мигренозный инсульт – с учетом того, что проявление этого заболевания определенным образом связано с дисфункцией сосудов и нарушением трофики тканей головного мозга, то вполне возможно формирование участка некроза со всеми вытекающими отсюда последствиями;
  2. Мигренозный статус – в данном случае имеется в виду состояние, характеризующееся продолжительной головной болью, очень интенсивной, сопровождающееся тошнотой, рвотой и судорогами. С учетом того, что подобное состояние может продолжаться более трех суток, однозначно будет необходима госпитализация больного в стационар.
  3. Стойкие нарушения зрения. Бывают очень редко и проявляются в случае поражения ишемическим процессом участка головного мозга, ответственным за обеспечение бинокулярного зрения.

Профилактика

Приведенные ниже рекомендации помогут снизить вероятность манифестации приступа мигрени с аурой. Необходимо понимать, что склонность к мигрени является генетической особенностью человека, и ни при каких условиях невозможно гарантировать то, что коррекция образа жизни позволит полностью исключить вероятность приступа сильнейшей головной боли.

Итак, пациенту с диагностированной мигренью необходимо будет придерживаться следующих моментов:

  1. Коррекция рациона питания – исключение жирного, жаренного, цитрусовых, бобовых и всех экзотических продуктов, к которым непривычен организм нашего соотечественника. Нельзя есть продукты, повышающие секрецию желудочного сока. Категорически запрещены всевозможные «жесткие» диеты и голодание – эти меры сами по себе являются стрессовыми факторами, которые существенно повышают риск возникновения мигренозного приступа;
  2. Оптимизация режима труда и отдыха – работать днем, а спать ночью. И никак не наоборот – выброс адреналина в кровь и активизация симпатической нервной системы повышает вероятность возникновения приступа мигрени многократно.
  3. Отказ от вредных привычек – курение пагубно воздействует на сосуды, алкоголь губителен для нервной системы. Вопрос о том, почему нельзя употреблять спиртное и курить больным с мигренью скорее всего ни у кого не возникнет.

Это самые главные моменты, которые надо понимать при определении того, как жить с высокой вероятностью возникновения мигренозного приступа. Еще надо отметить, что мужчине, страдающему мигренью, армия противопоказана в любом случае (из-за того, что мигренью страдают преимущественно женщины, этот вопрос возникает нечасто).

Выводы

Краткое резюме о том, что надо делать при мигрени с аурой и чем опасно данное состояние.

Аура при мигрени – это совокупность симптомов, которые в некоторых случаях предшествуют приступу головной боли. Она может заключаться в зрительных, слуховых, тактильных галлюцинациях, нарушении локомоторного аппарата речи. Опять-таки, далеко не каждому мигренозному приступу предшествует аура – в случае наличия подобной симптоматики принято говорить о классической форме мигрени.

Необходимость вовремя диагностировать появление ауры определяется тем, что начатое на этой стадии лечение является наиболее эффективным и позволяет предотвратить приступ головной боли. Жить с мигренью можно – главное вовремя начать лечение приступа и знать, как лечить это заболевание в домашних условиях!

Мигрени без ауры

Как бы это ни звучало, но мигрень без ауры, среди всех видов – самый упрощенный и легкий вариант мигрени. По сути, ее проявление отличается от мигрени с аурой, только тем, что она может проявляться без предвещающего комплекса неврологических синдромов и еще некоторыми факторами.

Также учеными доказано, что впоследствии генетических процессов, стандартная мигрень передается в намного меньшем количестве случаев, чем ассоциированный вид приступов.

У каждого человека своя периодичность появления припадков. У некоторых они могут случаться от 1-2 раза в год, у других – 3-4 раза в день.

Биологически мигрень объясняют несколькими способами:

  • Уменьшается кровоснабжение мозга, за счет сужения мелких артерий (артериол);
  • Нарушение обмена серотонина в организме человека, из-за расстройства метаболической регуляции;
  • Неравномерно расширяются сосуды головного мозга.

https://youtube.com/watch?v=jj8Qwte0Mas

Также как и мигрень с аурой, простой вид заболевания имеет общую симптоматику:

  • Фотофобия (чувствительность к яркому свету и вспышкам);
  • Гиперосмия (сверхчувствительность к резким запахам и ароматам);
  • Дисфория (чувство угнетенности, приводящее к раздражительному состоянию);
  • Пульсирующий болевой синдром в области головы;

Кроме этого перечня, существуют синдромы, которые не проявляются в спрогрессированном типе заболевания:

  • Постоянная тошнота;
  • Рвота;
  • Сонливость;
  • Чувство усталости;
  • Головокружение;
  • Потеря ориентации в пространстве.

Такое возникает вследствие того, что головная боль без ауры может продолжаться длительное время от 4 часов до трех суток, без прекращения. За это время пульсирующие боли могут резонансно повышать или снижать свою интенсивность.

Лечение

Для истребления этого недуга, обычно применяют конвенциональный вид лечения. В этот вид входит лечение медикаментами, терапией и купированием приступов мигрени.

В качестве лечения лекарствами используют такие препараты:

  • Топирамат (антиконвульсант). Подробнее об антиконвульсантах читайте в другой статье на нашем сайте;
  • Амитриптилин (антидепрессант);
  • Элитриптан и другие медикаменты, которые вызывают отклик сератонина;
  • Средства, являющиеся антагонистами кальция;
  • Различные анальгетики (аспирин, солпадеин, парацетамол).

Редко когда лечение достигает полного, стопроцентного избавления от такой проблемы. По большому счету, лечение приводит только к смягчению проявления болезни. И только самый малый процент избавляется от болезни полностью.

Что вызывает приступы мигрени

ГЕНЕТИКА

Больше половины случаев мигрени возникают на генетической основе. Самые известные типы болезни, передающиеся по наследству, это гемиплегическая и глазная. Ученые обнаружили, что чаще всего приступами головной боли страдают люди с нарушениями в определенных хромосомах.

К примеру, в 19-ой. Она отвечает за функционирование кальциевого канала, проходящего через головной мозг. Если в этой хромосоме возникают какие-то неполадки, то в половине случаев у человека начинается гемиплегическая мигрень.

Реже, но также довольно часто (в 20% случаев), к болезни ведет сбой с 1 хромосоме, отвечающей за функции натриевого канала.

А не так давно ученые обнаружили на Х-хромосоме область, которую также связывают с приступами пульсирующей головной боли. Благодаря этому открытию стало понятно, почему женщины (у которых, как известно, по две Х-хромосомы) чаще страдают мигренями, нежели мужчины.

Но по-настоящему революционное открытие ученые сделали осенью 2010 года. Тогда специалисты обнаружили, что любая разновидность мигрени может быть результатом мутации в гене KCNK18. Эти изменения, как полагают ученые, делают человека очень чувствительным к боли, в том числе и головной.

Интересен и тот факт, что мигрень от родителей к детям в большем проценте передается по женской линии. Если двое родителей мучаются сильными головными болями, то их ребенок в 90 случаев из 100 также будет страдать мигренью. Если болезнь имеется только у отца, то риски ребенка снижаются до 20%, если только у матери, то составляют примерно 70%.

Первые мигренозные приступы чаще всего возникают в возрасте 13-19 лет, хотя нередко бывают случаи первых атак головной боли у детей 5-6 лет, а у некоторых мигрень диагностируют даже в 2 года.

Как правило, мальчики и девочки до 12 лет мигренозными болями страдают примерно в одинаковом количестве. После этого возраста количество девушек с мигренью примерно в 2-3 раза превышает число мужчин-мигреньщиков.

У женщин мигрень чаще бывает с аурой, а особенность приступа у сильного пола – более мучительная боль во время атаки.

Пик активности болезни у мужчин и женщин приходится на возраст от 25 до 34 лет. После 40 лет частота приступов снижается, а со временем у многих атаки проходят полностью.

Еще одно интересное открытие совсем недавно сделали русские ученые. По их мнению, существует связь между мигренью и сердечно-сосудистыми заболеваниями. В родословной мигреньщиков родственники-гипертоники встречаются в 2 раза чаще, чем у людей, не страдающих головными болями. Да и у самих мигреньщиков чаще, чем других диагностируют гипертонию.

ПРОДУКТЫ ПИТАНИЯ И НАПИТКИ

Правильно составленная диета при мигрени может если не полностью избавить от головных болей, то хотя бы снизить их частоту и интенсивность. Неправильная пища, напротив, провоцирует атаки.

Наиболее опасными для мигреньщиков считаются красное вино, шампанское, цитрусовые фрукты, бананы, шоколад, сыр выдержанных сортов, копчености, колбасы, сосиски, продукция с усилителем вкуса Е621 (глутамат натрия). И это далеко не полный список продуктов, содержащих вещества, которые могут вызывать приступ головной боли.

Злоупотребление напитками с кофеином, а затем резкий отказ от них, также может закончиться болевым приступом.

Не менее важно для мигреньщиков соблюдать здоровый график питания (есть 4-5 раз в день) и питьевой режим (выпивать не меньше 1,5 л воды в сутки), так как голод и обезвоживание являются диетическими триггерами (провокаторами) мигрени. По этой причине у многих женщин, соблюдающих строгую диету, приступы головной боли усиливаются

Если худеющая барышня ужинает до 18 часов, то у нее есть все шансы проснуться среди ночи с сильной мигренью. Причиной такого состояния служит резкое снижение в организме уровня глюкозы

По этой причине у многих женщин, соблюдающих строгую диету, приступы головной боли усиливаются. Если худеющая барышня ужинает до 18 часов, то у нее есть все шансы проснуться среди ночи с сильной мигренью. Причиной такого состояния служит резкое снижение в организме уровня глюкозы.

Симптоматика заболевания

Симптомы зависят от формы патологии. Базилярная форма развивается с преобладанием неврологической симптоматики, спровоцированной ишемией определенных отделов мозга, чаще стволовых и корковых со стороны обоих полушарий. Для базилярной формы не характерны двигательные расстройства.

Развитие приступа гемиплегической формы сопровождается клинически сложными вариантами ауры с моторной, зрительной, сенсорной дисфункцией. Типичное проявление при инструментальном обследовании – ирритация (раздражение) коры в одной половине головы без нарушения моторной функции. Общие для всех форм симптомы:

  • Головокружение.
  • Боль в области головы.
  • Тошнота.
  • Светобоязнь.
  • Повышенная чувствительность к звуковым раздражителям.
  • Нарушения в работе вегетативной нервной системы (повышенное потоотделение, учащенное дыхание, ускоренный, сбивчивый, неравномерный сердечный ритм).

Статистика показывает, атаки только со зрительными симптомами наблюдаются примерно в 48% случаев, у 52% пациентов зрительная дисфункция сочетается с другой неврологической симптоматикой в разных вариантах проявления. Зрительная аура присутствует практически при каждом приступе, может возникать обособленно без последующей боли в голове.

Симптомы патологии часто напоминают проявление преходящих нарушений мозгового кровотока (ТИА), фокальной эпилепсии и других неврологических заболеваний, что требует тщательной диагностики и дифференциации.

Мигрень с аурой: как избежать приступа при помощи лекарств и народной медицины

В тех случаях, когда больной не предпринимает никаких мер для устранения причин головной боли, его организм становиться уязвим для развития различных хронических заболеваний и воспалительных процессов. У него могут наблюдаться депрессивные и тревожные состояния. Из-за регулярных болей качество жизни заметно снижается: пациент не может нормально работать, отдыхать и заниматься повседневными делами.

Физиотерапевтические процедуры при мигрени применяют для улучшения работы ЦНС, восстановления нормального кровообращения в сосудах головного мозга и для нормализации метаболизма в тканях мозга.

Пациентам назначают:

  • лечебный массаж;
  • гальванизацию;
  • электрофорез;
  • криотерапию;
  • электростатический массаж;
  • УВЧ-терапию.

Лекарственные препараты

Основная цель применения медикаментов при мигрени: остановить приступ и избежать его повторения. Для купирования приступа чаще всего используют анальгетики и НПВП. Начинают с небольших доз, если они не эффективны, дозировку следует увеличить. Когда боли носят интенсивный характер, врач может назначить средства из группы триптанов.

Рекомендуется осуществлять прием лекарств при появлении первых симптомов недуга. Таким образом можно избежать появления болевых ощущений.

Важно помнить, что на пике приступа действие таблеток практически не ощущается, поэтому велика вероятность передозировки. Для предупреждения головных болей назначают антидепрессанты, антиконвульсанты или транквилизаторы

Их прием следует начинать только тогда, когда приступы случаются регулярно, до восьми раз в неделю.

Немедикаментозные аспекты лечения

Во время приступов боли раздражающими факторами являются различные зрительные, слуховые или сенсорные явления. Поэтому больному рекомендуется уединиться в затемненной комнате.

Для облегчения состояния можно использовать следующие методы:

  • приложить лед или смоченное в холодной воде полотенце ко лбу;
  • опустить ноги в горячую ванну;
  • надавить на височную артерию.

Питание

Спровоцировать приступ можно употребляя в пищу кофеин (чай, кофе, шоколад, энергетики), сыр, копчености, орехи, дрожжевой хлеб, колбасные изделия, квашеную капусту, некоторые виды овощей и фруктов (бананы, виноград, цитрусовые, баклажаны, огурцы, авокадо), продукты с высоким содержанием сахара, алкоголь, специи.

Их следует максимально исключить из своего рациона. Имея в анамнезе диагноз мигрень с аурой, как избежать приступа при помощи питания расскажет врач. Мясо желательно заменить морской рыбой, курицей, индейкой и печенью. Гречневая каша и овсянка должны регулярно появляться на вашем столе. Полезен для профилактики гранат, а также его сок.

Ароматерапия

Для того, чтобы успокоить нервную систему и избежать приступа мигрени с аурой можно провести сеанс ароматерапии с эфирными маслами:

  • лаванды;
  • мелиссы;
  • лимона;
  • розмарина;
  • розы.

Лечение природными средствами

Если у вас мигрень с аурой, как избежать приступа, используя природные средства, лучше проконсультироваться с врачом. Данный недуг можно лечить, употребляя вместо чая отвар перечной мяты.

Подойдет для этих целей и настой цветков бузины черной. Отвар из коры ивы поможет быстро устранить болевые ощущения. Облегчить состояние во время приступа можно, приложив к вискам компресс из душицы.

Для того чтобы снизить вероятность наступления приступа мигрени с аурой необходимо соблюдать несколько правил:

  • по возможности избегать стрессовых ситуаций;
  • не допускать переутомления и психоэмоциональных перегрузок;
  • отказаться от курения и употребления алкоголя;
  • нормализовать сон.

Не стоит без явной необходимости менять климатический пояс. Также врачи рекомендуют чаще бывать на свежем воздухе и больше двигаться.

Что такое мигрень с аурой

Причины болезни

Что вызывает появление мигрени с аурой? Сама мигрень возникает из-за повышенной возбудимости церебральных рецепторов, отвечающих за чувство боли. Немаловажную роль в возникновении приступов играет спазм сосудов головного мозга. Биохимические процессы, протекающие в определенной доле мозга, отвечают за восприятие различной информации. Перевозбуждение нейронов в затылочной части коры головного мозга приводит к появлению ауры в виде зрительных искажений.

Кроме этого, мигрень любого вида (с аурой и без) возникает из-за психического перенапряжения. Аура появляется чаще у тех людей, которые более чувствительны к стрессам, а также неправильно оценивают свои возможности и считают, что окружающие к ним несправедливы. У тех, кто настроен оптимистично, очень редко возникают симптомы мигрени. Поэтому лечение мигрени с аурой должно быть направлено на изменение жизненной позиции, усилению стрессоустойчивости. Гнев и раздражение следует сменить на доброжелательность и спокойствие, это поможет если не избежать мигрени, то сделать ее симптомы слабее.

Факторами, провоцирующими приступ мигрени, становятся: недостаток ночного отдыха, изменение погодных условий, резкая вспышка света, какой-либо неприятный запах. Для женщин существуют отдельные причины: начало менструаций, использование противозачаточных средств. Головная боль с аурой встречается у больных с ослабленной психикой: страдающих неврозами, депрессивными состояниями, бессонницами.

Пища также играет роль в появлении ауры. Некоторые продукты становятся причиной возникновения неприятных предвестников головной боли. Чаще всего это кофе, красное вино, икра, сыр, цитрусовые. Но у каждого пациента может быть свой продукт, вызывающий боль, поэтому ученые склонны предполагать, что это не продукт становится причиной приступа, а память о нем. Возможно, когда-то прием этого продукта совпал с начавшимся приступом, а человеческий мозг это запомнил и теперь реагирует на продукт постоянно.

Симптомы по видам мигрени (фото) — что такое аура?

одно из проявлений ауры, фото

Мигрень с аурой — это несколько более сложное расстройство, чем простая мигрень. Аура — это определенные неврологические обратимые симптомы, которые нарастают в течение некоторого времени, обычно от 5 до 20 минут, и продолжаются в любом виде не более часа.

Как правило, при возникновении ауры пациент уже понимает, что следом придет приступ мигрени, и есть время подготовиться, или принять лекарство. Иногда аура возникает совсем на «ровном месте», а боль появляется потом.

Эта гипоперфузия различных отделов, связанная с вазоспазмом, и проявляется в виде симптомов «обкрадывания» кровью различных структур.

симптомы ауры при мигрени фото

К типичным симптомам ауры, однозначно связанных с последующей головной болью, относят:

  • Зрительные симптомы (мерцание полос, пятен, «мушек» перед глазами, размытость, нечеткость, появление сверкающих «зигзагов» и скотом, или временного выпадения зрения очагами и полями);
  • Чувствительные расстройства в конечностях (ощущение онемения и покалывания, чувство «ползания мурашек»). Эти нарушения захватывают одну половину тела и распространяются на соответствующую половину лица;
  • Речевые нарушения. Возникают затруднения в виде смазанности речи (дисфазия).

Как правило, вначале появляются зрительные расстройства, как самые тонкие, затем появляются сенсорные чувствительные и речевые нарушения.

Пациенты должны знать свой тип ауры, поскольку в некоторых случаях ее сложно отличить от транзиторной ишемической атаки, которая может сама быть проявлением инсульта.

В некоторых случаях у пациентов может быть развернутая аура, но отсутствовать головная боль, или носить незначительный характер. Этот тип «обезглавленной мигрени» часто встречается у мужчин.

Более редкие виды мигрени

Кроме классического болевого приступа и набора предвестников, именуемых аурой, существуют атипичные формы мигрени, например:

  • Базилярная мигрень. Ее признаками является аура, которая происходит из ствола мозга: нарушения речи, головокружение, шум в ушах, двоение в глазах, снижение слуха, нарушение сознания, а также двусторонние нарушения чувствительности в конечностях по типу парестезий;
  • Гемиплегическая мигрень. Эта форма очень похожа на инсульт, поскольку наблюдаются нарушения движений по типу моторной слабости в конечностях.

Нужно добавить, что даже до ауры, иногда за сутки или двое до приступа мигрени, возникают продромальные симптомы — напряжение в мышцах шеи, нарушение концентрации внимания, зевота или бледность кожи, а также нечеткость зрения или слабость.

Как правило, затем они сменяются аурой или классическим приступом мигренозной боли.

Как лечить?

Лечение может быть медикаментозным и немедикаментозным.

Медикаментозная терапия

Лекарства принимаются для устранения головной боли и спазма. Препараты, применяемые в этом случае, можно разделить на три группы:

  1. Спазмолитики и анальгетики. Многие из них можно купить в аптеке без выписки врача. К таким относятся: нурофен лонг (более длительного действия), ибупрофен, спазмалгон, дюспаталин, тримедат, нош-па и другие.
  2. Лекарства, в состав которых входит спорынья. Они тонизируют сосуды головного мозга и устраняют боль. Группа этих препаратов имеет некоторые побочные действия и назначается врачом. Без рецепта в аптеке эти лекарства не продадут. Пример: эргоновина малеат, эрготамина гидротартрат.
  3. Триптаны. Купируют не только спазм сосудов и головную боль, но и симптомы осложненной мигрени — тошноту, рвоту, свето- и шумобоязнь.

Не нужно заниматься самолечением, принимать все препараты необходимо только с назначения врача, чтобы избежать каких-либо осложнений.

Немедикаментозное лечение

Помимо применения лекарственных средств, есть множество других способов избавления от этого недуга. К ним относятся:

  • нахождение в тихой и спокойной обстановке;
  • укрытие от яркого света;
  • соблюдение правильного образа жизни и необходимой диеты;
  • точечный массаж — воздействие на активные точки на теле больного с помощью рук и пальцев;
  • иглоукалывание — воздействие на активные точки с помощью специальных тонких иголок;
  • массаж тела;
  • гидротерапия;
  • физиотерапия (лекарственный электрофорез, локальная криотерапия, применение ванн и т.д.), направленная на нормализацию тонуса сосудов;
  • народная медицина, например, компресс на лоб из лопуховых листьев, растирание висков лимонными дольками и т.д.

Можно заметить, что немедикаментозная терапия легко может проводиться дома с применением подручных средств.

Прежде, чем что-то начать делать, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, ведь методы лечения индивидуальны для каждого.

Выявление и устранение факторов, провоцирующих приступ

В этих целях врачи рекомендуют пациентам завести дневник болезни и тщательно записывать после состоявшегося приступа все обстоятельства, ему предшествующие. Важна буквально любая мелочь – от состояния погоды до неприятного разговора с начальником или съеденной шоколадки.

Существует несколько групп факторов, способных запустить мигрень:

Пищевые. Известные «провокаторы» — продукты, содержащие тирамин и триптофан – орехи, шоколад, сыры, красное вино, копченая и соленая рыба. Подсластители, усилители вкуса, консерванты. Кофе, чай, морепродукты, цитрусовые, бобовые а также жирная пища.

Резкие изменения в окружающей среде и обстановке. Сильные запахи, очень яркое освещение, мелькание изображения, мигание света. Внезапная перемена погоды.

Обстоятельства повседневной жизни: нарушенный сон, стрессовые или послестрессовые напряжения, неправильное питание, диеты, смена режима дня и ритма деятельности, интенсивности физических нагрузок.

Травмы головы.

Курение и злоупотребление алкоголем – о них больному мигренью лучше навсегда забыть.

Гормональные перемены в организме – менопауза, беременность, прием контрацептивов.

Применение ряда медикаментов.

Смена работы отдыхом или наоборот. Головная боль начинается в первые дни отпуска или выхода на работу.

Обратив внимание на эти факторы и по возможности устранив те, которые вызывают мигрень у конкретного больного, можно избежать большей части болевых приступов. Однако даже исключив все возможные причины, вызывающие приступы, гарантии избавиться от них навсегда нет

Однако даже исключив все возможные причины, вызывающие приступы, гарантии избавиться от них навсегда нет.

Приступ мигрени четко привязан к «знакомым» провоцирующим факторам, но временами возможна их смена у одного пациента.

Самый часто проявляющий себя синдром, при такой разновидности мигрени – нарушение функции зрения.

Под нарушением зрительного процесса подразумевается:

  • В области обзора появляются разноцветные пятна разных размеров;
  • Появляются пульсирующие линии;
  • Сложность при фокусировке зрения, размытость;
  • Проявление мерцающих пятен;
  • Искажение реальности.

Как сказано выше, эти симптомы могут длиться около часа, и относится к обоим глазам.

Но, зрительные дефекты не предел:

  • Болезнь можно идентифицировать по коликам в разных областях тела. Зачастую покалывания проявляются на лице и на пальцах рук.
  • Возможно также проявление речевых и слуховых дефектов.

В половине случаев, симптомы не проявляются по одному, а парами или даже всем комплексом.

Через время после появления этих знаков, начинаются сильные боли в голове. В 50% случаев, боль распространяется только в одной половине головы, в других 50% – по всей голове. Существуют явные отличия между обычной головной болью и мигренозной болью.

Мигрень носит пульсирующий характер и начинает усиливаться при световых вспышках или резких запахах. Мигрень может длиться несколько минут, а в худших случаях несколько часов. Некоторый процент больных может ощущать пульсацию в течение нескольких суток, без прекращений.

Мигрень – это заболевание нервной системы, характеризующееся сильной головной болью. Головная боль настолько выраженная, что заставляет человека прекратить все виды деятельности, спрятаться от внешнего мира. Приступ головной боли при мигрени может длиться часами и сутками без перерыва, заставляя больного невыносимо страдать. Избежать головной боли при мигрени можно, применяя различные медикаментозные средства. О том, какие существуют лекарственные средства для лечения мигрени, об их характеристиках и особенностях применения, Вы сможете узнать из этой статьи.


Как проявляется мигрень?

Мигрень, помимо головной боли, сопровождается чувством тошноты, усиливающимся до рвоты, непереносимостью громких звуков и яркого света. Обычно головная боль локализуется в одной половине головы, но может быть и двусторонней.

Существует два вида мигрени: с аурой и без. Аура – это предвестник головной боли, она всегда однотипна у одного больного. Предвестником являются какие-либо неврологические симптомы: зрительные (вспышки, молнии перед глазами, кратковременная потеря зрения), чувствительные (мурашки, покалывание, онемение в определенных областях), двигательные (слабость в конечностях) и другие. При мигрени с аурой всегда через некоторое время (5-60 минут) после последней появляется типичная головная боль, поэтому такие больные точно знают, когда у них возникнет боль. Если больной успевает принять таблетку от головной боли сразу после возникновения ауры, то он может избежать возникновения неприятных симптомов. Справедливости ради, стоит сказать, что не всегда это правило работает на 100%. Тем не менее, шансы предотвратить боль высоки.

Частота приступов головной боли при мигрени различна. У некоторых они возникают всего пару раз в год, а других беспокоят чуть ли не ежедневно. В любом случае, возникает необходимость избавиться от мучительной боли. Для этого прибегают к медикаментозным средствам.

Все существующие препараты для лечения мигрени условно делятся на две группы: принимаемые для купирования приступа и используемые для профилактики его возникновения. В первой группе препаратов нуждаются все больные мигренью. Профилактические лекарственные средства показаны лишь тем больным, у которых приступы возникают чаще 2-3-х раз в месяц и протекают довольно тяжело.

В лечении мигрени есть некоторые особенности:

  • препараты, эффективно устраняющие головную боль у одних пациентов, оказываются бессильными у других (и дело совсем не в правильности назначения препарата врачом);
  • средство, снимавшее симптомы ранее, через какое-то время может утратить свою результативность;
  • если у больного имеется несколько разных видов мигрени (например, приступы с аурой и без), то и препараты для ликвидации головной боли, возможно, понадобятся различные.

Эти особенности становятся причиной трудностей в подборе эффективных средств для лечения мигрени, поэтому перед лечащим врачом стоит трудная задача: в максимально короткий срок с минимальным количеством «промахов» подобрать эффективный препарат.

Лекарства от мигрени быстрого действия

К этой группе препаратов относят средства, которые используют для купирования приступов головной боли. То есть те препараты, которые применяют уже по факту возникшей боли или во время возникновения ауры. Эффективным и быстрым считается средство, которое снимает головную боль (или уменьшает ее выраженность) максимум за 2 часа.

Список препаратов от мигрени быстрого действия выглядит следующим образом:

  • анальгетики (в том числе и комбинированные) и нестероидные противовоспалительные средства;
  • препараты спорыньи;
  • триптаны.

Анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства

Это группа препаратов, с которых начинают лечение мигрени. Они являются симптоматическими средствами и способствуют снятию головной боли. Наиболее эффективными из этой группы считаются: Аскофен-П, Солпадеин, Седальгин-Нео, Пенталгин, Ибупрофен (Нурофен, Фаспик), Напроксен (Налгезин), Диклофенак (Вольтарен, Раптен рапид).

Аскофен-П представляет собой комбинацию парацетамола, ацетилсалициловой кислоты и кофеина. Выпускается в гранулах для приготовления раствора, капсулах и таблетках. Рекомендуемая доза составляет 1-2 таблетки (капсулы) на один прием. Парацетамол и ацетилсалициловая кислота потенцируют (усиливают) действие друг друга, обладают противоболевым и противовоспалительным эффектом, а кофеин способствует нормализации тонуса сосудов головного мозга (то есть влияет на один из основных механизмов головной боли при мигрени). Препарат противопоказан при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, бронхиальной астме, беременности и кормлении грудью, нарушениях свертывающей системы крови, при почечной и печеночной недостаточности, выраженном повышении артериального давления.

Солпадеин состоит из кодеина, кофеина и парацетамола. Выпускается в форме обычных и водорастворимых таблеток (что ускоряет всасывание, а значит, и наступление эффекта). Кодеин является сильным обезболивающим средством (относится к медицинским наркотическим веществам) и потенцирует действие парацетамола. Для уменьшения головной боли необходимо принять 1-максимум 2 таблетки за один раз. Препарат запрещен к употреблению при беременности и лактации, глаукоме (заболевание с повышением внутриглазного давления), болезнях крови (анемии, тромбоцитопении), гипертонической болезни.

Седальгин-Нео содержит в своем составе кодеин, кофеин, анальгин (метамизол натрия), парацетамол, фенобарбитал. Кодеин и фенобарбитал сами по себе проявляют обезболивающее действие и одновременно усиливают эффекты парацетамола и анальгина. Противопоказан при тех же состояниях, что и Аскофен-П. Принимают по одной таблетке при мигренозном приступе. Максимальная разовая доза – 2 таблетки.

Пенталгин содержит парацетамол, напроксен, кофеин, дротаверина гидрохлорид, фенирамина малеат, то есть вещества, обладающие противоболевым, противовоспалительным действием, нормализующие тонус сосудов и оказывающие легкий седирующий (успокоительный) эффект. Выпускается в таблетках, принимается по 1 таблетке внутрь при приступе головной боли. Пенталгин нельзя использовать при язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта, кровотечениях любой локализации, беременности и лактации, тяжелой гипертонической болезни, бронхиальной астме, нарушениях сердечного ритма, тяжелых заболеваниях печени и почек.

Ибупрофен в дозе 400-800 мг довольно эффективен при приступах мигрени. Выпускается в таблетках с оболочкой, шипучих растворимых таблетках, в комбинации с кодеином (Нурофен Плюс). В сочетании с солью L-аргинина (Фаспик) обеспечивает более быстрый обезболивающий эффект. Ибупрофен нельзя использовать при язвенных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, кровоточивости, в раннем послеоперационном периоде, значительных проблемах с печенью и почками, при беременности и кормлении грудью.

Напроксен содержит только одно действующее вещество, однако, тем не менее, оказывает хороший обезболивающий эффект. При мигрени рекомендовано употреблять по 2 таблетки внутрь однократно. Противопоказания такие же, как и у Ибупрофена.

Диклофенак относится к группе нестероидных противовоспалительных средств. Синтезированы лекарственные формы, обеспечивающие более быстрое наступление обезболивающего эффекта по сравнению с обычными таблетками Диклофенака (например, Раптен рапид). Максимальная суточная доза составляет не более 200 мг. Не рекомендован при гемофилии и других нарушениях свертывающей системы крови, беременности и кормлении грудью, эрозивно-язвенных процессах в кишечнике.

Все эти препараты относятся к средствам так называемой «скорой помощи» при мигрени. Несмотря на кажущуюся однотипность анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств, довольно частыми бывают ситуации, когда один препарат оказывается эффективным для снятия приступа, а другой нет. Отчасти этим и обусловлена столь широкая палитра таких средств. Стоит упомянуть, что злоупотребление подобными лекарственными препаратами (имеется в виду регулярное, чуть ли не ежедневное использование) может привести к формированию другого вида головных болей – абузусных, которые трудно поддаются лечению. Предел использования анальгетиков – это 15 дней в месяц.

Тем больным, которым не подходят анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты или у которых имеются противопоказания к их применению, рекомендован прием другой группы лекарственных средств – препаратов спорыньи.

Препараты спорыньи

Эта группа медикаментов обеспечивает тонизирующее влияние на сосуды головного мозга, обладает антисеротониновой активностью, с чем и связано обезболивающее действие при мигрени. Эти препараты эффективны только при мигренозной головной боли и совершенно бесполезны при других видах головной боли.

К препаратам, содержащим только алкалоиды спорыньи, относят Эрготамин и Дигидроэрготамин (Клавигренин). Они могут использоваться внутрь в виде капель (или под язык), подкожно, внутримышечно и внутривенно.

Созданы комбинированные формы этих препаратов в сочетании с кофеином (Кофетамин, Кафергот, Номигрен) в виде таблеток, а также в виде назальных спреев (Дигидергот). Лекарственная форма в виде назального спрея весьма удобна и эффективна, поскольку позволяет максимально быстро всосаться действующему веществу со слизистой оболочки носа и не способствует усилению тошноты и рвоты при приступе (как это может быть при использовании таблеток). Максимальная доза при приступе составляет 4 впрыскивания. При использовании этих препаратов необходимо отказаться от курения, чтобы не провоцировать спазм периферических сосудов и нарушения кровообращения.

Препараты спорыньи не применяют у больных с ишемической болезнью сердца и приступами стенокардии, неконтролируемой гипертонической болезнью, выраженной печеночной недостаточностью, при беременности и лактации, облитерирующих заболеваниях сосудов.

В некоторых случаях таблетированные формы препаратов спорыньи используются не только для купирования приступов головной боли, но и для профилактики их возникновения. В таком случае их применяют в течение нескольких недель.

Триптаны от мигрени

Эти препараты существуют уже более столетия, хотя наиболее широко стали применяться лишь последние несколько десятков лет. Триптанами они называются, потому что являются химическими производными 5-гидрокситриптамина.

Механизм действия триптанов основывается на:

  • их способности соединяться с рецепторами сосудистой стенки, вызывая сужение мозговых сосудов;
  • умению блокировать возникновение боли на уровне рецепторов тройничного нерва, обеспечивающего иннервацию головы и лица;
  • возможности воздействовать и на другие симптомы мигрени, помимо головной боли (то есть они эффективны при сопутствующей тошноте, рвоте, свето- и звукобоязни).

Такое полиморфное действие триптанов и обусловливает их широкое применение при мигрени.

Триптаны выпускаются в виде различных лекарственных форм: таблеток, суппозиториев (свечей), назальных спреев. Свечи (Тримигрен) и спреи (Имигран) предпочтительнее использовать при выраженной тошноте и рвоте.

Самыми распространенными препаратами из этой группы являются Суматриптан (Имигран, Рапимед, Сумамигрен, Амигренин), Зомиг (Золмитриптан), Релпакс (Элетриптан), Норамиг (Наратриптан). И хотя все они имеют одинаковый механизм действия, но эффективным в каждом конкретном случае может оказаться только один.

Триптаны, помимо купирования мигренозных приступов, могут использоваться и для профилактики их возникновения (хотя достоверных исследований по этому поводу в России не проводилось). В этом случае назначают таблетированные формы на несколько недель.

Противопоказаниями к использованию триптанов являются возраст до 18 и старше 65 лет, тяжелые заболевания со стороны сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда, инсульт), высокие цифры артериального давления, непереносимость триптанов.


С чего начинать лечение мигрени?

Существуют общие принципы лечения приступов мигрени, которые оправдывают себя в большинстве случаев:

  • начинать лечение стоит с использования анальгетика или их комбинации (в том числе с нестероидными противовоспалительными средствами);
  • если употребление анальгетика не дало эффекта (за 45 минут), следует принять триптан;
  • если триптан оказался неэффективным, то в следующий приступ необходимо воспользоваться «другим трипатном», то есть препаратом другой фирмы или с другим действующим веществом;
  • если в течение 3-х приступов мигрени анальгетик оказался не эффективным, то при всех последующих необходимо сразу принимать триптан;
  • если приступ головной боли не типичный (то есть больной не может определить – это мигрень или другой вид головной боли), тогда следует принять нестероидный противовоспалительный препарат.


Средства для профилактики приступов мигрени

Эти препараты используют только в случаях частых (более 2-3 раз в месяц) и тяжелых приступов мигрени (невозможность выполнять свою работу и заниматься повседневной деятельностью, неоднократные рвоты, длительность приступа более 8-12 часов).

Решение об использовании таких препаратов должен принимать только лечащий врач!

С профилактической целью могут быть использованы:

  • β-адреноблокаторы (Анаприлин, Обзидан);
  • антидепрессанты (наиболее эффективными и безопасными являются препараты нового поколения Симбалта, Велафакс, Иксел);
  • антиконвульсанты (Вальпроаты и Топирамат, Габагамма);
  • блокаторы кальциевых каналов (Нифедипин);
  • ряд других препаратов (Сандомигран, Метисергид, некоторые нестероидные противовоспалительные средства).

Общим принципом применения всех этих средств является достаточная длительность. В некоторых случаях уменьшение приступов мигрени происходит уже после первого месяца приема препарата, в других – на это может потребоваться полгода. Именно поэтому подбор должен осуществлять лечащий врач с учетом имеющихся у данного больного заболеваний, а также принимая во внимание другие лекарственные средства, постоянно употребляемые больным (например, для лечения гипертонии).

Новые лекарства от мигрени

В настоящее время разработан чрезкожный пластырь, содержащий Суматриптан (под названием Zelrix). Такая форма выпуска является даже более удобной, чем назальный спрей, но кроме этого еще и обладает способностью длительно поддерживать лечебную концентрацию препарата в крови, минуя желудочно-кишечный тракт. Соответственно, использование триптана в виде пластыря позволяет снизить частоту побочных эффектов и улучшить переносимость препарата. Это хорошая альтернатива привычным лекарственным формам в виде таблеток.

Кроме пластырей, разработана и суматриптановая безыгольная инъекция, которая позволяет ввести под кожу 6 мг Суматриптана, но без укола. Препарат попадает под кожу с помощью небольшого прибора, впрыскивающего азотистый газ и лекарство через небольшую дырочку в коже за сотые доли секунды. Эта лекарственная форма необходима тем больным, которым не помогают таблетированные формы триптанов, и которые не имеют возможности купировать приступы мигрени с помощью инъекций.

Также разрабатывается особая лекарственная форма Дигидроэрготамина, которая будет применяться посредством ингаляции через рот, но эффективность при этом будет равна внутривенной инъекции. Это позволит больному купировать тяжелый приступ мигрени, находясь дома или на работе, а не ожидая госпитализации в стационар.

В стадии клинических испытаний находится и аэрозольная форма Прохлорперазина. Препарат попадает в нижние отделы дыхательной системы с помощью специального ингалятора (по аналогии с приборами, которые используются для лечения бронхиальной астмы), где всасывается в кровеносную систему. При этом эффект также сравним с внутривенным применением. Доказано, что это вещество устраняет не только головную боль, но и тошноту, и рвоту, но лишь при внутривенном использовании. Поскольку аэрозольная форма сопоставима с инъекционной, как заявляют исследователи, это означает возможность применения ее в домашних условиях.

В настоящее время ведутся исследования по эффективности и безопасности применения нового ряда лекарственных препаратов для лечения мигрени – блокаторов рецепторов CGRP. Это такие препараты, как Телкагепант (в таблетках), Олцегепант (для внутривенных инъекций). Механизм действия их основывается на способности купировать боль при мигрени, не сужая при этом сосуды, не оказывая влияния на другие системы организма, а значит, не создавая побочных эффектов. Это означает возможность его использования у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

На сегодняшний день, опубликованы результаты одного клинического исследования, свидетельствующие об одинаковой эффективности Телкагепанта и Золмитриптана в лечении приступов мигрени, но значительно меньшем количестве побочных эффектов при использовании Телкагепанта. Вполне возможно, что данный препарат в скором времени станет достойной альтернативой триптанам в лечении мигрени.

Таким образом, для успешного лечения мигрени в настоящее время существует большое количество лекарственных средств. Их арсенал постоянно пополняется новыми лекарственными формами или даже новыми препаратами. Выбор средства для лечения мигренозного приступа в каждом конкретном случае – нелегкая задача, требующая учета большого количества факторов. Решение этой задачи возможно только с помощью опытного и грамотного врача.

«Медицинское обозрение», интервью проф. Табеевой Г. Р. «Триптаны — специфическое лечение мигрени»:


Мигрени при беременности: причины и лечение народными средствами

Мигрени – медицинская проблема, возникающая в любом возрасте, чаще – у женщин. При беременности имеет ряд особенностей течения и специфическую тактику коррекции.

Мигрени

Это приступ сильной односторонней головной боли на фоне резкого ухудшения самочувствия, реакции внутренних и органов чувств. В основе — нарушение взаимодействия нервной с сосудистой системой. Длится от нескольких часов до 3 суток, проходит несколько стадий.

Имеет следующие проявления:

  1. В начальный период (за несколько часов до боли) возникают быстрые смены настроения, слабость, нервозность из-за шума, света.
  2. Стадия ауры (при ее возникновении) длится до 1 часа, проявляется изменениями со стороны органов чувств.
  3. В болевую стадию возникает изнуряющая головная боль на фоне реакции внутренних органов.
  4. На заключительной стадии (не более 1 часа) прекращаются боли, улучшается состояние, нормализуется пищеварение.

Аура возникает не всегда. Может наблюдаться перед болевым приступом, может — на высоте боли. В зависимости от этого, выделяют мигрень без ауры (простая) и с аурой (ассоциированная). Читайте больше о том, как избежать приступа мигрени с аурой.

Мигрени при беременности

При вынашивании ребенка иногда возникает впервые.

Психоэмоциональное состояние женщины меняется, что служит пусковым механизмом или усугубляет течение заболевания в разные сроки. Если симптомы наблюдались ранее, то течение болезни, как правило, видоизменяется, значительно уменьшаются или исчезают проявления после 3-4 месяца.

Проявления зависят от степени поражения нервной ткани, максимально выражены во время болевой стадии.

Основные признаки:

Головная боль обусловлена расположением пораженного участка нервной ткани.

Характеристика боли:

  • односторонняя;
  • пульсирующая;
  • очень высокой интенсивности.

Болевой синдром всегда сочетается с непереносимостью шума и громких звуков, света, запахов.

Ранние сроки

Беременность в разные периоды имеет свои особенности, которые способствуют возникновению заболевания.

Особенности:

  • специфические стрессы;
  • изменение гормонального фона;
  • недостаток воды, обезвоживание;
  • аллергия или неприятие продуктов питания, ранее привычных.

Характерно состояние некоторого психического напряжения, связанное с беспокойством о благополучном вынашивании, родах. Количество разрешенных медикаментов резко ограничено. Приступы возникают чаще всего.

Поздние сроки

В это время организм женщины претерпевает следующий этап изменений и готовится к родам.

Особенности:

  • увеличивается количество жидкости;
  • повышается проницаемость сосудов;
  • затрудняется движение крови;
  • увеличивается нагрузка на позвоночник.

Происходит увеличение нагрузки на разные отделы позвоночника, особенно поясничный. Меняется осанка. Изменения позвоночного столба влияет на состояние нервных окончаний, сосудистых образований этой области.

Беременные становятся более чувствительны к изменению погодных условий, колебанию атмосферного давления, влажности, температуры. Это обуславливают учащение возникновения и усиления приступов болезни.

В триместре

Для второго триместра, в отличие от первого (ранние сроки) и третьего (поздние сроки) характерно заметное улучшение, облегчение симптомов, уменьшение частоты возникновения. Нередко отмечается полное исчезновение проявлений в это время.

Также врачами несколько расширяется список разрешенных препаратов.

Причины

Возникновение связано с нарушением нервной регуляции работы сосудов, выделением особых биологически активных веществ (серотонина). Это приводит к ухудшению работы нервной ткани, нарушается обработка информации о боли, а также импульсах, исходящих из органов чувств, внутренних систем.

Чаще всего могут заболевание провоцируют:

  • сильные эмоции, включая позитивные;
  • длительная тревожность, сниженное настроение;
  • физические перегрузки;
  • колебания атмосферного давления, температуры, магнитные бури;
  • потребление большого количества шоколада, копченостей, красного вина, кофе, твердых сыров;
  • изменение гормонального фона.

Сильный свет, громкий звук, определенный резкий запах запускает каскад процессов, приводящих к появлению симптомов.

Мигрень с аурой при беременности

Во время вынашивания ребенка часто перед болевым синдромом наблюдается ряд признаков, связанных с реакцией органов чувств, нервной системы (как правило, односторонних), которые называются аурой.

Аура проявляется симптомами:

  • зрительные эффекты (точки, линии, зигзаги, световые лучи);
  • временная слепота на один или на оба глаза;
  • ослабление двигательной способности руки, ноги с одной стороны;
  • покалывание, нарушение чувствительности конечностей;
  • нарушение речи.

Если на этом этапе удается прекратить действия провоцирующего фактора, то дальнейшего развития симптомов может не возникнуть.

Что делать и чем лечить?

Во время беременности желательно максимально избегать приема таблеток. Нормализовать образ жизни, рацион питания, использовать средства народной медицины. Необходимо наблюдение врача.

При приступе нужно:

  1. Создать покой, прекратить раздражение всех органов чувств.
  2. Выключить в комнате свет, закрыть и занавесить окна, выключить все, распространяющее звук, увлажнить воздух.
  3. Далее, использовать народные и традиционные средства.

Народные средства

Перед использованием методов нетрадиционной медицины лучше проконсультироваться с врачом, чтобы избежать негативного влияния на организм будущей мамы, ребенка.

Наиболее безопасно для облегчения состояния:

  1. Заварить, выпить сладкий чай, крепче обычного.
  2. К болевой зоне приложить компресс из свежего капустного листа, облитого кипятком. Обмотать шерстяным шарфом.
  3. Поместить лед на непродолжительное время.
  4. Делать массаж руками или массажной щеткой, по условным линиям ото лба до затылка, каждые полчаса.
  5. Вдыхать пары цитрусовых ароматических масел, мелиссы, мяты.
  6. Использовать подушку, внутри которой находятся сухие лавровые, вишневые, эвкалиптовые листья.
  7. Положить небольшие ломтики лимона на височную область, перевязать голову полотенцем, смоченным горячей водой.
  8. Салфетки, смоченные водой с добавлением пары капель эвкалиптового масла, положить на виски, лоб.
  9. Компресс из запаренной полыни положить на лоб, виски, обмотать полотенцем.

До применения растительных средств и ароматических масел нужно убедиться в отсутствии аллергии на них.

Препараты

Лечебные средства женщине, которая находится в любом периоде вынашивания ребенка, назначает врач. Без консультации доктора никакие таблетки употреблять нельзя, даже если женщина принимала их раньше, до беременности.

Большинство традиционных препаратов для лечения мигрени в это время использовать опасно. Употребление аспирина может привести к кровотечению, осложнениям, выкидышам на ранних стадиях, преждевременным родам на поздних сроках.

Можно применять под наблюдением врача, только во втором триместре небольшие дозы Цитрамона. Узнайте от чего помогает Цитрамон в таблетках тут.

Парацетамол

Парацетамол на сегодня является одним из немногих препаратов, которые можно принимать для лечения во время вынашивания. Назначает этот препарат, определяет количество таблеток, которые можно выпить за сутки, исключительно врач. Принимать парацетамол при беременности нужно с осторожностью, стараться не принимать натощак.

Когда стоит идти к врачу

Беременной женщине обязательно стоит идти к врачу, если ее начали беспокоить или усилились ранее наблюдаемые мигрени. Консультация поможет сориентироваться с рекомендациями, в подборе таблеток для лечения, если это необходимо.

Однако, существуют ситуации, когда обращение за врачебной помощью должно быть срочным.

Обязательно должно насторожить:

  • более интенсивная головная боль, чем обычно;
  • не проходящее нарушение зрения;
  • сохраняющееся после приступа онемение или ухудшение движений;
  • постепенно увеличивающаяся хроническая боль любой области головы;
  • спутанность сознания.

Важность срочной диагностики при этих проявлениях обусловлена тем, что симптомы и признаки, подобные мигренозным, могут быть признаками других заболеваний, которые требуют совершенно других действий.

В основе профилактики лежит коррекция образа жизни, рациона питания.

В первую очередь необходимо:

  1. Соблюдать режима отдыха и бодрствования (сон 9-10 часов);
  2. Избегать нервных психологических перегрузок;
  3. Обеспечить низкий уровень шума, отсутствие химических средств, световых раздражителей (световые индикаторы);
  4. Поддерживать температуру помещения не более 23°C, влажность – 50-70%.
  5. Спать преимущественно на боку, особенно в третий триместр.
  6. Активные физические нагрузки прекратить не позже чем за 6 часов до сна.
  7. Употреблять за ужином небольшое количество хорошо усваиваемых продуктов, содержащих много белка (нежирное мясо, рыба, творог).
  8. Кушать не позднее чем за 2 часа до сна.

Чем ранее диагностирована болезнь и предприняты меры по уменьшению ее симптомов, тем легче будет ускорить окончание приступов, а в дальнейшем не допустить их появления.

Таким образом, при беременности происходит ряд изменений, которые способствуют возникновению, а также влияют на существующую мигрень. Наблюдение, своевременное выявление и комплекс лечебных мероприятий позволяет стабилизировать состояние, избежать осложнений, восстановить здоровье.

Мигрень с аурой: механизмы развития и лечение

Мигрень с аурой, также называемая классическая, ассоциированная мигрень или гемикрания с аурой, – хроническая наследственно детерминированная неврологическая патология. Заболевание характеризуется периодическим возникновением приступов пульсирующей головной боли (ГБ) сосудистого характера. Продолжительность приступа мигрени с аурой в среднем колеблется от 4 часов до 3 суток. Болевая атака в большинстве случаев приходится на одну половину головы с локализацией в глазнично-лобно-височном районе. Отличительная черта ассоциированной мигрени от простой формы гемикрании – развитие очаговой неврологической симптоматики перед приступом цефалгии.

Причины и механизмы развития мигрени с аурой

Хотя первые данные о мигрени с аурой были зафиксированы еще древними египтянами, до сих пор не установлена единая причина заболевания и не полностью изучен механизм развития недуга. Академические умы предложили несколько различных гипотез о природе гемикрании, среди которых наиболее достоверными и проверенными являются следующие версии:

  • генетическая предрасположенность;
  • аутоиммунные процессы;
  • гормональные сбои;
  • тригеминально-васкулярная теория;
  • сосудистая теория Вольфа;
  • тромбоцитарная гипотеза;
  • теория зарождающейся депрессии.

На сегодняшний день определены провоцирующие факторы, являющиеся спусковым крючком развития мигренозного приступа. Перечислим основные причины мигрени с аурой.

Внешние факторы

  • изменение погоды и климата;
  • перемещение в зону иного часового пояса;
  • насыщенные запахи: парфюмы, средства бытовой химии, лакокрасочные изделия, автомобильные выхлопы, табачный дым;
  • яркий дневной свет;
  • мерцание телевизионного экрана, блики монитора компьютера;
  • монотонный шум или громкие звуки;
  • вестибулярные раздражители (например: езда на автомобиле).

Психогенные факторы

  • стрессовое состояние;
  • недосыпание или переизбыток сна;
  • умственное переутомление;
  • несоблюдение режима труда и отдыха;
  • неспособность к релаксации.

Продукты питания

  • консервированные мясные продукты;
  • изделия с содержанием тирамина (шоколад);
  • цитрусовые культуры;
  • бобовые;
  • твердые сыры;
  • сухофрукты и орехи;
  • кофе, чай, газированные «энергетики»;
  • некрепкие спиртные напитки;
  • некоторые морепродукты.

Общее состояние организма

  • прием контрацептивов;
  • период гормональной перестройки организма;
  • обезвоживание организма;
  • снижение уровня глюкозы в крови;
  • сбой обмена серотонина.

Виды неврологических дефектов

Аурой называют совокупность очаговых неврологических нарушений регрессивного характера, проявляющихся обязательно перед цефалгическим приступом. Клиника расстройства находится в непосредственной зависимости от места локализации патологического очага. Различают следующие виды дефектов.

  • Зрительные расстройства – самые распространенные симптомы мигрени с аурой, наблюдаемые у 90% пациентов. Расстройства зрения проявляются в виде передвигающихся точек, перемещающихся зигзагов, мерцающих контуров, сверкающих молний. Нередко фиксируется «синдром Алисы»: искажение габаритов и формы объектов, расплывчатость контуров, изменение окраски предметов. Может возникать иррациональный страх потери зрения: ощущение пелены перед глазами, туманности и нечеткости воспринимаемых картинок.
  • Чувствительные расстройства – парестезии – наблюдаются при гемипарестетическом виде ауры. Больной жалуется на появление неприятных тактильных ощущений: покалывания, жжения, онемения, «ползания мурашек». Парестезии возникают на верхней конечности и достигают участков лица.
  • Вестибулярные расстройства свидетельствуют о гемипаретическом виде ауры. Эта форма характеризуется развитием двигательных нарушений на одной половине тела, чаще всего наблюдается неполный обратимый паралич.
  • Речевые расстройства, называемые дисфазией, проявляются тем, что человеку очень трудно подобрать необходимые слова и составлять цельную, логически связанную речевую конструкцию. Некоторые больные описывают, что они на время утрачивают способность распознавать ранее знакомые символы – буквы и цифры.
  • Смешанный вид ауры подразумевает одновременное развитие различных неврологических расстройств.

Стоит учесть, что аура вырисовывается со стороны, противоположной той, на которой впоследствии будет развиваться болевой синдром. Длительность неврологических нарушений разнообразна: от 20 до 60 минут.

Клинические особенности (варианты течения) мигрени с аурой

Также гемикранию с аурой дифференцируют в зависимости от вариантов течения приступов мигрени. Описаны следующие клинические формы:

Вид Особенности и симптомы
Семейный гемиплегический Встречается среди близких родственников. Проявляется сильной мышечной слабостью, нарушением речевой функции, изменением тактильной чувствительности в конечностях.
Базилярный Характеризуется снижением остроты зрения, спутанностью сознания, ощущением звона и шума в ушах, сильным головокружением, невозможностью удерживать равновесие.
«Обезглавленная» мигрень За появлением ауры не следует приступа цефалгии.
Ретинальный Проявляется развитием обратимой слепоты на один или оба глаза.
Офтальмологический Больной демонстрирует разнообразные глазодвигательные расстройства, среди которых: раздвоение предметов, расширение зрачков, опущение верхнего века.
Вегетативный Стремительно развиваются симптомы симпатоадреналового криза.
Абдоминальный Больной жалуется на появление пульсирующей боли в области брюшной полости и развитие диареи.
Дисфренический В момент приступа мигрени развивается спутанность сознания, дезориентация в пространстве. Появляются разнообразные когнитивные дефекты, возникают галлюцинации.

Стадии мигренозного приступа

Клиническая картина классической формы мигрени представлена пятью последовательно сменяющимися стадиями – фазами приступа.

Первая фаза. Появление продромальных симптомов

Вестники начальной стадии определяются у пациентов по-разному: от нескольких дней до двух часов до приступа гемикрании. Особа выдвигает жалобы на внезапное ухудшение настроения, появление беспричинной раздражительности и чрезмерной нервозности. Человек отмечает, что ему трудно заснуть в вечернее время, а в дневные часы его одолевает сонливость. Изменяется пищевое поведение: аппетит может усилиться либо полностью пропасть. Демонстрируется нетерпимость к факторам внешней среды: яркому освещению, громким звукам, монотонным шумам, насыщенным ароматам. У отдельной категории лиц приступ мигрени с аурой проходит, минуя начальную стадию.

Вторая фаза. Развитие ауры

Появление ауры может последовать непосредственно сразу за продромальной фазой или через небольшой промежуток времени (в среднем интервал между стадиями составляет около одного часа).

Третья фаза. Стадия болевого синдрома

Данная стадия отражает основной симптом мигрени – развитие болевого синдрома. Болевые ощущения наращивают свою интенсивность постепенно и одолевают больного от 2 до 72 часов.

Четвертая фаза. Разрешающий этап

Знаменует постепенное ослабление болевой атаки. Цефалгия у некоторых больных проходит самостоятельно, однако большинству пациентов для купирования болевого синдрома требуется прием фармакологических средств. Нередко после прекращения мучительных ощущений человек засыпает крепким безмятежным сном.

Пятая фаза. Восстановительный период

В завершающей стадии больной отмечает у себя учащение позывов к мочеиспусканию с сопутствующим увеличением объема выделяемой жидкости. Некоторые люди обнаруживают неутолимый голод со значительным усилением аппетита и увеличением количества потребляемой пищи. Отдельные пациенты выдвигают жалобы на развитие астенического состояния, другие, наоборот, чувствуют прилив сил.

Мигрень с аурой: принципы лечения

В клинической практике выбор медикаментозного лечения мигрени с аурой происходит в соответствии с критериями, описанными в шкале MIDAS (Migraine Disability Assessment Scale). Данная систематика классифицирует неврологическое заболевание на четыре степени на основании того, как сильно мигренозная цефалгия влияет на привычную активность в различных сферах жизни. В данной шкале выделены следующие степени мигрени с аурой:

  • Степень I – незначительная выраженность цефалгии, отсутствие ограничений в повседневной жизни.
  • Степень II – головная боль умеренной интенсивности, наличие незначительных ограничений в привычной деятельности.
  • Степень III – четко выраженный интенсивный болевой синдром с существенными ограничениями в активности.
  • Степень IV – чрезмерно сильная, непереносимая цефалгия, вызывающая ряд значительных препятствий во всех сферах жизни.

Как лечить мигрень? В зависимости от степени интенсивности мигренозной цефалгии невролог избирает программу медикаментозного лечения, руководствуясь принципом: от наиболее простых и щадящих медикаментов до самых мощных и сильнодействующих лекарств.

Внимание! Нижеуказанная информация является исключительно справочными данными и не является руководством по лечению классической мигрени. В каждом конкретном случае схему фармакологического лечения избирает врач после проведения тщательного диагностического обследования, изучения анамнеза больного с учетом потенциальных рисков и побочных действий от приема медикаментов.

При нетяжелых приступах гемикрании рекомендован прием препаратов от мигрени – анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств, таких как: анальгин (Analginum) и ибупрофен (Ibuprofen). При тяжелом течении приступов используют мощные комбинированные анальгетики, например: солпадеин (Solpadein.)

При умеренной выраженности цефалгического синдрома целесообразно применение селективных агонистов серотонина – таблеток от мигрени триптанового ряда, например: золмигрена. При заболевании III и IV степеней тяжести используют более сильнодействующие лекарства от мигрени – средства группы триптанов, например: наратриптан (Naratriptan). Для купирования сильной болевой атаки при отсутствии эффекта от ненаркотических анальгетиков может быть назначен прием опиоидного средства залдиар (Zaldiar).

Как снять мигрень в тяжелой форме? При хронической некупирующейся боли в условиях стационарного отделения проводят терапию по следующей схеме:

Для устранения тошноты и препятствия развитию рвоты применяют противорвотные средства от мигрени, например: метоклопрамид (Metoclopramidum). Для предотвращения мигрени в качестве профилактического средства могут быть назначены бета-адреноблокаторы, например: обзидан (Obsidan). При хроническом течении заболевания целесообразно провести курс лечения антидепрессантами, например: эфевелоном (Efevelon).

Всем лицам, страдающим мигренозной цефалгией, необходимо регулярно выполнять профилактические мероприятия. В первую очередь меры профилактики ориентированы на установление истинной причины мигрени с аурой и последующее устранение триггеров (провоцирующих факторов). Немедикаментозные профилактические мероприятия включают следующие действия.

Шаг 1

Достигнуть освобождения от приступов мигрени невозможно без стабилизации психоэмоционального состояния. Всем больным гемикранией следует не допускать физического истощения, нервного напряжения, умственных перегрузок. Крайне важно определить подлинные психотравмирующие факторы и принять меры для устранения их негативного влияния.

Для решения существующих проблем следует прибегнуть к психотерапевтической помощи и провести курс лечения гипнозом. Освобождение от бремени души и мук сердца не только поможет обрести спокойствие и гармонию, но и даст толчок к активации скрытых ресурсов организма для полного освобождения от неврологического недуга.

Шаг 2

Для предупреждения приступов мигрени с аурой необходимо нормализовать режим труда и отдыха, создать условия для качественного ночного отдыха. Врачи рекомендуют больным мигренью установить для сна период с 22 до 6 часов. Сон, продолжительностью менее 8 часов, так же как и более длительный отдых, может стать причиной усиления болевого синдрома. Последние исследования в области механизмов развития гемикрании установили, что сон в дневное время оказывает негативное влияние на самочувствие больных, в то время, как послеобеденный часовой отдых без сна в спокойной обстановке снижает интенсивность цефалгии.

Шаг 3

Для предотвращения мигренозных кризов следует пересмотреть рацион, внести коррективы в режим питания. В ежедневном меню должны отсутствовать пищевые «провокаторы» мигрени. Не следует увлекаться приемом крепкого чая, напитков, содержащих кофеин. Рекомендовано полностью отказаться от потребления вин, шампанского, пива. При приготовлении пищи не следует использовать приправы, специи, маринады и острые соусы. Необходимо снизить до минимума употребление продуктов, изготовленных методом копчения, соления. Дневной рацион желательно разделить на пять трапез, организовав прием пищи через равный интервал времени.

Шаг 4

Наиболее тяжелыми формами мигрени страдают лица, злоупотребляющие алкогольными напитками, курящие персоны и люди с наркотической зависимостью. Полный отказ от вредных привычек – необходимое условие для снижения частоты мигренозных приступов и уменьшения интенсивности болевой атаки.

Шаг 5

Основная задача человека, предрасположенного к мигренозной цефалгии, – добиться слаженной работы нервной и сердечно-сосудистой системы, обеспечить нормальный уровень кровообращения головного мозга. Для укрепления прочности сосудов, улучшения циркуляции крови, своевременного выведения продуктов жизнедеятельности следует обеспечить организм регулярной физической активностью в разумных (не чрезмерных) дозах. Прекрасные варианты для больных – занятия плаванием, велосипедной ездой, спортивной ходьбой. Восстановить слаженное функционирование органов и систем способны восточные техники – ушу, йога.

Шаг 6

Немалую роль в профилактике мигрени играет проведение массажа головы. Самомассаж шеи, лица и волосистой части головы можно выполнять как классическим ручным методом, так и использовав массажер. Также врачи рекомендуют раз в полгода проводить курс иглоукалывания.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *