М45 анкилозирующий спондилит

Анкилозирующий спондилит что это такое

Существует множество болезней спины, которые по-разному поражают позвоночник и приносят различные последствия для организма. Некоторые недуги лечатся достаточно быстро при помощи медикаментов и физиотерапии, другие же практически неизлечимы и приносят пациентам множество мук. К таким относится и болезнь Бехтерева.

Анкилозирующий спондилит что это такое

В медицинских кругах это заболевание называют иначе – анкилозирующим спондилитом. Оно поражает некоторые области позвоночника, делая их неподвижными. Позвоночный столб человека покрывается словно костным панцирем. В статье мы разберемся, анкилозирующий спондилит что это такое, какие у него симптомы и можно ли его вылечить.

Что из себя представляет эта болезнь?

Анкилозирующий спондилит – хроническое заболевание суставов, которое возникает вне их. Оно появляется и развивается в том месте, где соединяется крестец и подвздошные ткани. В самом начале болезнь просто уменьшает подвижность суставов, а позже обездвиживает их из-за возникновения анкилозов – сращений костей и суставов вместе. Связки при этом окостеневают. В результате развития этого заболевания весь позвоночник полностью может утратить подвижность.

При анкилозирующем спондилите позвонки, межпозвоночные диски и суставы постепенно срастаются между собой

Воспалительный процесс начинается внизу позвоночника и «ползет» по нему вверх, поражая остальные соединения позвонков. Если этот процесс не остановить, то после полного окостенения позвоночника воспаление передается и на плечевые кости, а также на пальцы, которые подвергаются такому же обездвиживанию. Коснуться оно может также тканей глазного яблока, легких, сердца и почек.

Болезнь Бехтерева представляет собой полное сращение всех частей позвоночника: позвонков, межпозвоночных дисков, суставов. Соединяясь вместе, они становятся плотным костяным образованием. Человек оказывается закованным в плотный панцирь, который вынуждает его постоянно сохранять одно положение. Поскольку в области позвоночника проходят нервные окончания, которые становятся плотно зажатыми, пациент испытывает сильнейшие боли. Жизнь его превращается в настоящую муку.

Болезнь Бехтерева чаще всего поражает мужчин. По невыясненной причине женщины практически не страдают от такого заболевания – на них приходится всего 10% случаев, а буквально пару десятилетий назад эта болезнь считалась только «мужской».

С болезнью Бехтерева по неизвестной причине чаще всего сталкиваются мужчины

Видео – О болезни Бехтерева в подробностях

Почему возникает эта болезнь?

Медики до сих пор не смогли установить точную причину возникновения анкилозирующего спондилита. Есть версия, что появляется эта болезнь из-за наличия определенного гена в организме человека, находящегося в спящем состоянии и внезапно возбудившегося. Что становится триггером для его пробуждения – так и неясно. С самого рождения человека этот ген находится «в спячке», а после активации (которая может и не произойти) превращается в антиген, поражающий костную ткань позвоночника, суставы и связки около него. Из-за этого в организме включается защитная функция. В этот период главная его цель – обезопасить позвоночник. Поэтому он направляет все внутренние ресурсы на создание новой костной ткани, из-за которой срастаются все составные части позвоночника. Так и возникает болезнь Бехтерева.

Определить, почему возникает анкилозирующий спондилит, специалисты не могут до сих пор: существуют лишь предположения

Такое заболевание является хроническим, то есть оно продолжительно и практически не поддается лечению. Все, что могут сделать врачи – это лишь облегчить участь пациента, снизив или полностью купировав болевые ощущения, а также остановив процесс развития заболевания. Полностью «разделить» позвонки не получится, но придать позвоночнику большую подвижность возможно.

Цены на тренажёры для осанки

Симптомы анкилозирующего спондилита

Эта болезнь довольно коварна: на начальных стадиях своего развития она практически не проявляется. Человек изредка может ощущать боли в спине, но они настолько незначительны, что больной может и не понять, в чем их истинная причина. Более активно заболевание начинает проявлять себя спустя год-полтора. И если человек не проходит регулярное обследование, то долгое время он будет оставаться в неведении.

При болезни Бехтерева человек начинает испытывать боли сначала в пояснично-крестцовом отделе

На ранней стадии больной может испытывать постоянную усталость и общее недомогание, а также несильную боль в области поясничного отдела.

Симптомы, описанные ниже, относятся к тем пациентам, в организме которых анкилозирующий спондилит развивается на протяжении минимум года.

  • Появление боли в поясничном отделе. В ночное время и на утро она проявляется более выражено: продолжительный отдых и сохранение одного положения не требуют никакого движения для позвоночника, а значит процесс окостенения происходит более активно. В течение дня, во время занятий физкультурой, при принятии горячей ванны или душа боль уменьшается или исчезает вовсе, но на следующий день все повторяется.
  • Перемещение боли. Со временем воспалительный процесс начинает «ползти» вверх, поражая также и грудной, и шейный отделы. Поэтому пациент может испытывать боли не только в пояснице и крестце, но и в груди, а позже — в плечах и шее. Из-за этого нормальные изгибы позвоночника сглаживаются, образуя дугу. Человек может заметить у себя небольшую кривизну спины, которая со временем все более усиливается.
  • Напряжение мышц. Вдоль позвоночника мышцы начинают сильно напрягаться. Это защитная реакция организма, который стремится поддержать позвоночник. Из-за этого нервные окончания могут оказаться зажатыми, и боль становится еще сильнее. Человек не может расслабить мышцы сам, и для этого принимаются специальные препараты — миорелаксанты.

У больного анкилозирующим спондилитом мышцы вдоль позвоночника постоянно напряжены, что лишь усиливает боль

  • Боль в тазовой области. При воспалении суставов пациент страдает от болей между ягодиц, в паховой области и в верхней части бедер. Из-за схожести этих симптомов болезнь Бехтерева могут спутать с грыжей крестца или копчика или воспалением седалищного нерва.
  • Нарушение в тканях внутренних органов и глаз. Если анкилозирующий спондилит «запущен» слишком сильно, то воспаление может перекинуться с позвоночника на любую другую область организма. В таком случае могут возникнуть болезни сердца, легких, почек или мочеполовой системы. У пациента также может ухудшиться зрение, поскольку сетчатка глаза также повреждена воспалением.

Диагностика заболевания

Выявить такое заболевание на ранних стадиях крайне непросто. Оно может вовсе не проявлять себя, либо симптомы будут слабыми и не вызывающими серьезного беспокойства. Может помочь лишь регулярное обследование организма, включающее рентген, на снимках которого будет заметна деформация позвоночника и суставов.

Снимок МРТ поможет определить степень развития заболевания

Если вы стали ощущать симптомы, описанные выше, и с течением нескольких дней или недель они проявляют себя все сильнее, то стоит незамедлительно обратиться к врачу.

Для диагностирования болезни Бехтерева необходим общий анализ крови, который поможет выявить, есть ли в организме антигены и антитела, влияющие на развитие воспаления. Он также определит наличие анемии, из-за которой кровяные тельца медленнее поступают ко всем тканям организма. По этой причине человек может страдать от пониженной чувствительности, ощущения колкости в конечностях.

Если вы хотите более подробно узнать, способы лечения, диагностику и симптомы болезни Бехтерева, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Анализ крови необходим для определения наличия анкилозирующего спондилита

Поскольку это заболевание развивается в позвоночнике, необходим снимок МРТ, который отразит, как развивается заболевание, и какие области затронуло воспаление. Изображение получается объемным, благодаря чему можно рассмотреть снятую область со всех сторон.

Этого будет достаточно для того, чтобы понять, болен ли человек анкилозирующим спондилитом. Если диагноз подтверждается, врачами назначается немедленное лечение, направленное на остановку активности этой болезни.

Лечение анкилозирующего спондилита

Основная цель лечения — это уменьшение или устранение болевых ощущений, торможение развития болезни и предотвращение деформации позвоночника. Благодаря постоянной терапии можно поддерживать здоровье пациента в более-менее удовлетворительном состоянии.

Лечение поможет пациенту избавиться от сильных болей, а также остановит развитие болезни

Если процесс сращения позвонков зашел уже слишком далеко, и большая часть позвоночника оказалась поврежденной, то обратить этот процесс невозможно. Придется поддерживать то, что есть, не позволяя ситуации ухудшаться.

Лечение анкилозирующего спондилита делится на консервативное и оперативное. Первый тип включает в себя физиотерапию, физические упражнения и прием медикаментов. Второй тип – это хирургическое вмешательство, к которому обращаются довольно редко.

Консервативное лечение

Медикаменты

Лечение начинается с медицинских препаратов. Сами по себе они не оказывают лечения, но помогают снизить болевые ощущения и спазм мышц.

Врачом могут быть назначены следующие препараты:

Название препарата, изображение Действие препарата Дозировка, побочные эффекты и противопоказания
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
«Диклофенак» Этот препарат обладает анальгетическими свойствами, поэтому он существенно помогает снизить боль. Кроме того, он поможет избавиться от отеков и позволит человеку жить более полноценно. Выпускается в таблетках 25 или 50 мг, инъекциях — 75 мг, свечах — 50 или 100 мг, мазях и гелях — от 10 до 50 мг вещества. Рекомендуется принимать в сутки от 50 до 150 мг «Диклофенака» в виде таблеток. Если говорить об инъекциях, то в сутки будет достаточно 1-2 ампулы. Дозировка зависит от степени осложнений и развития болезни. Ректально суппозитории принимаются по 100 мг в сутки. Мази и гели можно использовать наружно в любой дозе 2-3 раза в сутки. Препарат противопоказан детям до 14 лет, беременным и женщинам в период лактации. Возможные побочные эффекты: тошнота, рвота, панкреатит, анемия, головная боль.
«Кетопрофен» Этот препарат обладает повышенной эффективностью, поскольку концентрация вещества в медикаментах достаточно высокая. Благодаря приему такого лекарства боль у пациента стихает на некоторое время, пропадает сильное чувство скованности и онемения. Выпускается в таблетках от 100 до 150 мг вещества, суппозитории — 100 мг, гель — в 1 г содержится 50 мг действующего вещества. Когда лечение только начинается, в течение 2-3 дней рекомендуется принимать «Кетопрофен» в «ударной» дозе по 250-300 мг в сутки. Таблетки принимаются во время еды. Суппозитории ставятся 2-3 раза в день по 100 мг. Гель в необходимом количестве 2-3 раза в день наносят на кожу и аккуратно, медленно втирают в области спины. Препарат в любых видах противопоказан детям до 14 лет, женщинам в период лактации и беременности, при болезнях почек, желудка и печени, а также тем, у кого есть индивидуальная непереносимость к компонентам препарата.
«Мелоксикам» «Мелоксикам» помимо устранения болезненных ощущений также помогает оставить воспалительный процесс. Он воздействует на него достаточно сильно, благодаря чему пациент практически полностью перестает испытывать недомогание. По этим причинам «Мелоксикам» чаще всего назначают при болезни Бехтерева. Выпускается в таблетках по 7,5 и 15 мг действующего вещества. Препарат принимается внутрь во время еды по 7,5-15 мг (в зависимости от тяжести заболевания). Максимальная суточная доза даже при обострении не должна превышать 15 мг. Лучше принимать «Мелоксикам» один раз в обеденное время. Противопоказания: время беременности или лактации, возраст до 12 лет, проблемы с сердцем или печенью, с осторожностью — при сахарном диабете. Могут возникнуть побочные действия в виде анемии, тошноты и рвоты, болей в желудке, головокружения и шума в ушах.
Миорелаксанты
«Мидокалм» Помогает избавиться от боли и, что самое главное, снизить повышенное мышечное напряжение, неизбежно возникающее с развитием болезни Бехтерева. Благодаря этому и нервные окончания перестают быть в защемленном состоянии, и из-за этого пациент испытывает существенное облегчение. Препарат также хорош тем, что он может стать заменой любого медикаменты из группы НПВП, при этом давая меньшее количество побочных эффектов. «Мидокалм» выпускается в таблетках и инъекциях по 50 и 150 мг. Препарат в таблетках принимается по 50 мг 2-3 раза в день. Общее количество принимаемого вещества не должно превышать суточной нормы в 150 мг. Таблетки принимаются во время еды целиком, не разжевывая. Дозировка для внутримышечного и внутривенного введения инъекций — по 100 мг дважды в день. «Мидокалм» противопоказан детям до пяти лет. С осторожностью его стоит принимать беременным женщинам. Могут возникнуть побочные эффекты: повышение артериального давления, головокружение, тошнота, тахикардия.
«Толперизон» Этот препарат немного слабее, чем предыдущий, однако он оказывает такое же действие: помогает снять напряжение в мышцах, благодаря чему человек перестает испытывать очень сильные боли. Выпускается в таблетках в дозировке по 50 и 150 мг. Препарат нужно принимать после еды, запивая жидкостью, не разжевывая. В день рекомендуется принимать по 50 мг 2-3 раза в сутки, впоследствии — по 150 мг 2-3 раза в сутки. Побочные эффекты: понижение артериального давления, тахикардия, головокружение, тошнота, гастралгия, аллергические реакции. «Толперизон» противопоказан детям до года, при гиперчувствительности и в период беременности.
Блокаторы фактора некроза опухоли
«Адалимумаб» Препараты такого типа, в том числе и «Адалимумаб», блокируют развитие воспалительного действия, благодаря чему болезнь перестает прогрессировать. Обычно принимается в сочетании в НПВП для ускоренного улучшения состояния здоровья пациента. Выпускается в ампулах (шприцах) по 40 мг. Препарат может иметь название «Хумира», но действующим веществом в нем будет все тот же «Адалимумаб». Несмотря на особенности такого препарата и долготу его действия, он оказывает сильнейшее вспомогательное и лечебное действие при анкилозирующем спондилите. Вводится внутривенно при помощи капельницы. Из-за долгого всасывания вводить его надо по 12 мл в час один раз в неделю на протяжении двух месяцев. Противопоказания: гиперчувствительность, беременность, период лактации, возраст до 16 лет. Не рекомендуется планировать зачатие на время лечения «Адалимумабом». Побочные эффекты: анемия, изменение массы тела, ухудшение общего состояния, бессонница, заложенность и шум в ушах.

Это заболевание развивается долго и поражает большие участки позвоночника, поэтому и лечение его достаточно продолжительное. Прием лекарств продолжается от двух месяцев до полугода. Это происходит под контролем врача, который может как приостановить курс приема препаратов, так и при необходимости продлить его.

При регулярном приеме медикаментов развитие заболевания остановится, и человек начнет чувствовать себя лучше.

Физиотерапевтические процедуры – эффективный метод лечения анкилозирующего спондилита. Они помогут как избавиться от боли, так и увеличить гибкость и подвижность позвоночника, пораженных суставов.

Магнитотерапия – эффективный метод борьбы с болями и отеками в воспаленном месте позвоночника

Врачами назначается магнитотерапия, снимающая боль и уменьшающая отеки в воспаленной области, а также помогающая расслабить мышцы. Хорошо помогают ультрафонофорез и ультразвук: без повреждения кожи они вводят лекарство в пораженную воспалением область, что увеличивает скорость лечения.

Физиотерапевтические аппараты

Лечебная физкультура

Пациенту, страдающему таким недугом, рекомендуется двигаться очень много, и для этого подойдет все: плавание, бег, подвижные игры (футбол, теннис, волейбол), разминочные упражнения (наклоны, повороты, приседания). Если вы будете долго заниматься тем, что не приносит вам дискомфорта, это обеспечит отличный результат. В совокупности с приемом препаратов и физиотерапией упражнения создадут условия для уменьшения болевых симптомов заболевания, а впоследствии — отступления болезни.

Движение – жизнь, поэтому мы рекомендуем вам как можно больше двигаться

Если параллельно с этим выполнять специальные упражнения для улучшения осанки, то искривленность позвоночника отступит, и уже спустя полгода-год визуально будет практически незаметно, что вы страдаете каким-либо заболеванием опорно-двигательной системы.

Избавиться от болезни Бехтерева на любом этапе ее развития крайне непросто. Хотя больному придется приложить огромные усилия и потратить на лечение много времени, это облегчит его жизнь.

Если вы хотите более подробно узнать, какое правильно питание при болезни Бехтерева, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Болезнь Бехтерева — клиники в Москве

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Семейные

Клиника восточной медицины «Саган Дали»

Москва , просп. Мира, 79, стр. 1 Рижская +7 (495) 641-55-57

  • Консультация от 1500
  • Диагностика от 0
  • Рефлексотерапия от 1000

Семейные

Центр китайской медицины «ТАО»

Москва , ул. Остоженка, д. 8 стр. 3, 1 этаж Кропоткинская +7 (495) 125-49-02

  • Консультация от 1000
  • Массаж от 1500
  • Рефлексотерапия от 1000

Семейные

Клиника «Ваше здоровье плюс»

Москва , Ореховый пр., 11, вход со двора (со стороны детской площадки) Шипиловская +7 (495) 395-27-03

  • Консультация от 1850
  • Рефлексотерапия от 2000
  • Неврология от 500

Болезнь Бехтерева — специалисты в Москве

Выбирайте среди лучших специалистов по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Терапевт

Батомункуев Александр Сергеевич

Москва,просп. Мира, 79, стр. 1 ( Клиника восточной медицины «Саган Дали» ) +7 (495) 641-55-57 Массажист

Закревская Наталья Алексеевна

Москва,1-ый Люсиновский переулок, 3 Б. ( Медицинский центр «КлиникМИД» ) +7 495 626 30 70 РевматологТерапевт

Перелыгина Елена Викторовна

Москва,Ландышевая ул., 14, корп. 1 ( Медицинский центр «Медквадрат» ) +7 (495) 432-52-39

Что такое анкилозирующий спондилит?

Анкилозирующий спондилит (синонимы: анкилозирующий спондилоартрит, болезнь Бехтерева) — это тип хронического (долгосрочного) артрита, поражающий части позвоночника, в том числе:

  • скелет;
  • мышцы;
  • связки.

Артрит является распространенным заболеванием, вызывающий боль и воспаление суставов и тканей вокруг них.

Симптомы анкилозирующего спондилита могут различаться, но большинство людей испытывают боли в спине и скованность. Состояние может быть тяжелым, примерно 1 из 10 человек подвержен риску длительной инвалидности.

Позвоночник

Позвоночник состоит из столбца взаимосвязанных костей, называемых позвонками. Позвонки поддерживаются мышцами и связками, которые контролируют движения позвоночника.

При анкилозирующем спондилите позвоночные суставы и связки и крестцово-подвздошные суставы (суставы у основания позвоночника) воспаляются (состояние называется сакроилеит). Воспаление в позвоночнике может вызвать боль и скованность в шее и спине. Сакроилеит (воспаление крестцово-подвздошных суставов) вызывает боли в пояснице и ягодицах.

Насколько распространен анкилозирующий спондилит?

Анкилозирующий спондилоартрит может развиться в любое время, начиная с подросткового возраста. Болезнь в три раза чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Состояние обычно возникает в возрасте от 15 до 35 лет и редко развивается в пожилом возрасте.

По оценкам различных европейских групп населения, анкилозирующий спондилит может поражать от 2-5 взрослых среди 1000 человек.

Симптомы и признаки

Симптомы анкилозирующего спондилита значительно варьируются от человека к человеку, но обычно для их развития требуется много времени. В некоторых случаях симптомы и признаки могут полностью развиться через три месяца, хотя могут и появится через несколько лет.

Симптомы анкилозирующего спондилоартрита обычно начинаются в раннем взрослом возрасте или в более поздние подростковые годы. Симптомы могут приходить и уходить, и улучшаться или ухудшаться в течение многих лет.

Основными симптомами анкилозирующего спондилита являются:

  • боль в спине и скованность;
  • боль в ягодице;
  • воспаление (отек) суставов (состояние называется артритом);
  • болезненное воспаление, при котором сухожилия или связки прикрепляются к кости (энтезит);
  • усталость.

Если у вас анкилозирующий спондилоартрит, у вас могут развиться не все симптомы, перечисленные выше. Все признаки объяснены более подробно ниже.

— Боли в спине и скованность.

Боль в спине и ригидность обычно являются основными симптомами анкилозирующего спондилита. Если у вас анкилозирующий спондилоартрит, вы можете обнаружить, что:

  • боль облегчается от упражнений, но не от отдыха;
  • спина особенно тверда по утрам, длится более 30 минут после того, как вы начинаете двигаться;
  • часто просыпаетесь во второй половине ночи от боли и скованности;
  • возникает боль в ягодицах, иногда может быть с одной стороны, а иногда с другой.

— Артрит.

Наряду с появлением симптомов в спине и позвоночнике, анкилозирующий спондилит может вызывать артрит в бедре, колене и других суставах. Основными симптомами, связанными с артритом, являются:

  • боль при движении сустава;
  • нежность при осмотре сустава;
  • припухлость;
  • тепло в пострадавшем районе.

— Энтезит.

Энтезит — это болезненное воспаление, при котором кость соединяется с:

  • сухожилием (жесткий шнур ткани, соединяющий мышцы с костями),
  • связкой (полоса ткани, соединяющая кости с костями).

Общие места энтезита:

  • верхняя часть голени;
  • за пяткой;
  • под пяткой;
  • на концах ребер.

— Усталость.

Усталость является распространенным симптомом нелеченного анкилозирующего спондилита. Это может заставить вас чувствовать себя усталым и испытывать недостаток энергии.

Поскольку симптомы спондилита развиваются медленно и имеют тенденцию приходить и уходить, необходимо регулярно посещать своего ревматолога или терапевта.

Осложнения

Анкилозирующий спондилит является сложным состоянием, влияющим на многие части организма, что может вызвать осложнения в повседневной жизни и привести к дополнительным заболеваниям.

Некоторые осложнения, связанные с анкилозирующим спондилитом, кратко описаны ниже.

— Увеит.

Увеит, также известный как ирит, является состоянием, иногда связанным с анкилозирующим спондилитом. Увеит — это воспаление (покраснение и припухлость) части глаза. Обычно поражает только один глаз, а не на оба. Если у вас увеит, глаз станет:

  • красным;
  • болезненным;
  • чувствительным к свету (светобоязнь).

Поскольку увеит может повредить зрение, если есть анкилозирующий спондилит и у вас появляются боль или покраснение в одном глазу или туманное зрение, следует срочно посетить:

  • офтальмолога (врач, специализирующийся на заболевании глаз и его лечении или хирургии);
  • окулиста (человек, проверяющий глаза и зрение).

Увеит легко лечится с помощью глазных капель. При быстром лечении увеит обычно проходит через две-три недели. Однако, если увеит не лечится быстро, это может привести к потере части или всего зрения.

— Остеопороз.

Остеопороз — это состояние, при котором кости становятся слабыми и ломкими. При анкилозирующем спондилите в позвоночнике может развиться остеопороз.

— Переломы позвоночника.

Наличие анкилозирующего спондилоартрита увеличивает риск развития переломов (разрывов) в позвонках позвоночника. Этот риск увеличивается с продолжительностью состояния.

— Сердечно-сосудистые заболевания.

Если у вас анкилозирующий спондилит, риск развития сердечно-сосудистых заболеваний (состояния, влияющего на сердце и кровоток), таких как сердечный приступ или инсульт, несколько выше, чем у тех, у кого заболевания нет.

Из-за повышенного риска важно предпринять шаги, чтобы свести к минимуму шансы на развитие сердечно-сосудистых заболеваний.

— Снижение гибкости.

По оценкам, 4 из 10 человек с анкилозирующим спондилитом в конечном итоге будут иметь строго ограниченную гибкость позвоночника. Деформация позвоночника, вероятно, займет не менее 10 лет.

— Фиксированная осанка.

В очень тяжелых случаях анкилозирующего спондилита боль и скованность в нижней части спины также могут распространяться на верхние отделы позвоночника. Это может снизить подвижность позвоночника, затрудняя движение. В результате поза может зафиксироваться в одном положении. Это может:

  • мешать смотреть людям в глаза;
  • уменьшить уверенность в себе.

Тем не менее, маловероятно, что это приведет к серьезной инвалидности, если только у вас не будет тяжелого артрита (воспаление суставов и костей) в бедрах.

— Синдром конского хвоста.

Синдром конского хвоста — это очень редкое осложнение заболевания, возникающее, когда нервы в нижней части позвоночника сжимаются (уплотняются).

Синдром конского хвоста вызывает:

  • боль или онемение в нижней части спины и ягодиц;
  • слабость в ногах, которая может повлиять на способность ходить;
  • недержание мочи или недержание кишечника.

Если у вас анкилозирующий спондилит, и у вас развился любой из этих симптомов, обратитесь к врачу как можно скорее.

— Амилоидоз.

В очень редких случаях возможно развитие амилоидоза как осложнения анкилозирующего спондилита.

Амилоид — это белок, вырабатывающийся клетками костного мозга (губчатый материал, который находится в центрах некоторых полых костей). Амилоидоз — это состояние, при котором амилоид накапливается в органах, таких как:

  • сердце — мышечный орган, качающий кровь по всему телу;
  • почки — два бобовидных органа, отфильтровывающие отходы крови;
  • печень — самый большой орган в организме; он выполняет много важных функций, таких как превращение пищи в энергию.

Симптомы амилодоза варьируются, потому что это состояние может повлиять на многие области тела. В некоторых случаях симптомы могут вообще отсутствовать.

Причины и факторы риска

Причина анкилозирующего спондилита до конца не выяснена. Тем не менее, определенный ген (единица генетического материала) был идентифицирован, который тесно связан с данной болезнью.

HLA-B27

Исследования показали, что большинство людей, страдающих анкилозирующим спондилоартритом, несут определенный ген, известный как человеческий антиген лейкоцитов B27 (HLA-B27). Среди людей с анкилозирующим спондилитом, 9 из 10 имеют HLA-B27.

Считается, что наличие HLA-B27 может повысить вероятность возникновения спондилита. Однако, если у вас есть ген, это не обязательно означает, что у вас также будет заболевание. По оценкам, 8 из 100 человек в общей популяции имеют ген HLA-B27, но не имеют спондилита.

Тестирование на ген не является очень надежным методом диагностики анкилозирующего спондилита, потому что некоторые люди могут иметь ген HLA-B27, но не иметь анкилозирующего спондилоартрита, также существуют разные подтипы HLA-B27.

Семейная история

Болезнь может протекать в семьях, и ген HLA-B27 может передаваться по наследству от другого члена семьи.

Если у вас есть близкий родственник с спондилитомом, например, родитель или брат (или сестра), у вас в три раза больше шансов заболеть, чем у кого-либо, у кого нет родственника с этим заболеванием.

Диагностика

Вам следует обратиться к врачу общей практики, если вы считаете, что у вас может быть анкилозирующий спондилоартрит. Не существует единого теста для диагностики состояния, но врач спросит вас о симптомах боли.

Боль в спине, связанная с анкилозирующим спондилитом, довольно характерна. Например, при отдыхе обычно становится хуже и может будить во второй половине ночи.

— Анализы крови.

Если лечащий врач считает, что у вас может быть анкилозирующий спондилит, он выполнит некоторые анализы крови, в том числе:

  • полный анализ крови, измеряющий все различные типы клеток крови в образце, помогает определить, есть ли меньше эритроцитов (клеток, которые транспортируют кислород), что может указывать на анемию;
  • скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — образец крови помещается в пробирку и измеряется время, c которой эритроциты оседают на дне пробирки;
  • С-реактивный белок (СРБ) — образец крови измеряется, чтобы увидеть, сколько в нем содержится СРБ (белка, вырабатывающийся печенью).

Анализы СОЭ и СРБ позволяют определить степень воспаления (отека) в теле. Воспаление позвоночника и суставов является одним из основных симптомов анкилозирующего спондилита.

Если лечащий врач считает, что у вас может быть спондилоартрит, он направит вас к ревматологу для дальнейших анализов. Ревматолог специализируется на состояниях, поражающих мышцы и суставы.

— Дальнейшие тесты.

Ревматолог проведет некоторые визуальные тесты, чтобы проверить внешний вид позвоночника и таза. Некоторые возможные тесты:

  • Рентгенография (рентген): рентген использует короткие импульсы излучения высокой энергии для создания изображений твердых веществ в теле, таких как кости. Рентген нижней части спины может показать тяжелые признаки анкилозирующего спондилита, такие как:
    • повреждение суставов у основания позвоночника (крестцово-подвздошных суставов);
    • формирование новой кости между позвонками (костями) в позвоночнике.
  • Магнитно-резонансная томография: сканирование с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) создает изображение внутренней части тела с использованием сильного магнитного поля и радиоволн. МРТ может выявить изменения в крестцово-подвздошных суставах (у основания позвоночника), которые могут не отображаться на рентгенограмме.
  • Ультразвуковое сканирование: ультразвуковое сканирование использует звуковые волны для исследования внутренней части тела, точно так же, как используются у беременных при наблюдении за ребенком внутри матки. Ультразвуковое сканирование может выявить воспаление тканей (сухожилий и связок).

Лечение

От анкилозирующего спондилита нет волшебного лекарство, однако есть терапия, направленная на:

  • облегчение симптомов
  • замедление процесса скованности позвоночника.

Анкилозирующий спондилоартрит является хроническим (долгосрочным) состоянием, но большинство людей, страдающих от него, полностью независимы и ведут относительно нормальную жизнь.

Если лечащий врач считает, что у вас анкилозирующий спондилит, он может назначить лекарства для контроля симптомов. Вероятно, вас направят к ревматологу (специалисту по заболеваниям мышц и суставов).

Ревматолог посоветует вам и терапевту продолжить лечение, используя:

  • физические процедуры, такие как физиотерапия (где физические методы, такие как физические упражнения и манипуляции, используются для улучшения симптомов);
  • лекарства для контроля боли и облегчения симптомов.

Эти процедуры описаны более подробно ниже.

Физиотерапия

Физическая активность и физические упражнения очень важны для эффективного лечения анкилозирующего спондилита. Поддержание активности может улучшить осанку и диапазон движений позвоночника, а также не дает позвоночнику стать скованным и болезненным.

Помимо поддержания активности, физиотерапия является ключевой частью лечения анкилозирующего спондилита. Ваш ревматолог сможет направить вас к физиотерапевту (медицинскому работнику, обученному использованию физических методов лечения). Они могут посоветовать, как лучше тренироваться. Они также могут составить подходящую программу упражнений.

Тип физиотерапии, который может быть рекомендован, может включать:

  • программу групповых упражнений, где тренируются с другими людьми;
  • индивидуальную программу упражнений — вам дают упражнения, которые вы выполняете сами;
  • массаж — мышцы и другие мягкие ткани подвергаются манипуляциям, чтобы облегчить боль и улучшить движение ;
  • гидротерапия — занятия в воде (обычно это теплый неглубокий бассейн или специальная гидротерапевтическая ванна); вода помогает улучшить кровообращение (кровоток), облегчить боль и расслабить мышцы;
  • электротерапия — электрические токи или импульсы (небольшие удары электрическим током) заставляют мышцы сокращаться (напрягаться), что может помочь облегчить боль и ускорить заживление.

Некоторые люди предпочитают плавать или заниматься спортом, чтобы сохранять гибкость. Это обычно помогает, хотя некоторые ежедневные растяжки и упражнения также важны.

Лекарственные препараты

Наряду с физиотерапией вам, вероятно, будут назначены лекарства. Различные виды лекарств, которые могут быть назначены, включают:

  • обезболивающие;
  • блокаторы фактора некроза опухоли (ФНО);
  • бисфосфонаты;
  • болезнь-модифицирующие антиревматические препараты (БМАРП);
  • кортикостероиды.

Каждый из видов описаны ниже.

Обезболивающие

Первый тип обезболивающего средства, который обычно назначают, — это нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП).

— Нестероидные противовоспалительные препараты.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) не только помогают облегчить боль, но и помогают снять воспаление (отек) в суставах. Поэтому они обычно являются эффективным средством лечения анкилозирующего спондилита. Примеры НПВП включают:

  • ибупрофен;
  • напроксен;
  • диклофенак.

При назначении НПВП, лечащий врач или ревматолог постарается найти препарат, который подойдет вам лучше всего, и минимально возможную дозу, которая будет купировать симптомы. Доза будет контролироваться и пересматриваться по мере необходимости.

Стоит учитывать, что НПВП могут не подойти вам если есть:

  • астма — состояние, при котором дыхательные пути легких (бронхов) воспаляются;
  • гипертония (высокое кровяное давление);
  • проблемы с почками или сердцем;
  • проблемы с желудком, такие как язвенная болезнь желудка;
  • беременны;
  • принимаете другие лекарства, такие как аспирин или варфарин (лекарства, предотвращающие свертывание крови).

— Парацетамол.

Если НПВП не подходят вам, может быть рекомендован альтернативный болеутоляющий препарат, такой как парацетамол.

Парацетамол редко вызывает побочные эффекты и может применяться у беременных или кормящих женщин. Однако парацетамол может не подходить людям с проблемами печени или тем, кто зависит от алкоголя (страдают алкогольной зависимостью).

— Кодеин.

При необходимости, наряду с парацетамолом, также может быть назначен более сильный тип обезболивающего средства, называемого кодеином. Кодеин может вызывать побочные эффекты, в том числе:

  • тошноту;
  • рвоту;
  • запор (невозможность опорожнить кишечник);
  • сонливость, влияющую на способность управлять автомобилем.

Блокатор фактора некроза опухоли (ФНО)

Если симптомы анкилозирующего спондилита невозможно контролировать с помощью болеутоляющих средств или физических упражнений и растяжек, вам может быть рекомендован блокатор фактора некроза опухоли. ФНО — это химическое вещество, вырабатывающиеся клетками при воспалении тканей.

Блокаторы ФНО вводятся путем инъекций и действуют путем предотвращения воздействия фактора некроза опухоли. Это помогает уменьшить воспаление в суставах, вызванное анкилозирующим спондилитом. Примеры блокаторов фактора некроза опухоли включают :

  • адалимумабом;
  • этанерцепт.

Побочные эффекты адалимумаба и этанерцепта включают:

  • реакции в месте инъекции, такие как покраснение или отек;
  • инфекции, которые могут быть серьезными, такие как туберкулез легких (инфекция легких) или сепсис (заражение крови);
  • тошноту;
  • боль в животе;
  • головную боль.

Ингибиторы ФНО являются относительно новой формой лечения анкилозирующего спондилита, и их долгосрочные эффекты неизвестны. Тем не менее, исследование использования блокаторов ФНО для лечения ревматоидного артрита (типа артрита, сковывающего суставы и вызывающего усталость и недомогание), дает более четкую информацию об их долгосрочной безопасности.

Если ревматолог рекомендует использовать блокаторы ФНО, решение о том, подходят ли они вам, должны быть тщательно обсуждены и проконтролированы. Основная причина этого заключается в том, что блокаторы ФНО влияют на иммунную систему (естественную систему защиты организма).

Бисфосфонаты

Бисфосфонаты обычно используются для лечения остеопороза (состояния слабых и ломких костей), который иногда может развиться как осложнение анкилозирующего спондилита. Бисфосфонаты также могут быть эффективными при лечении анкилозирующего спондилита, однако доказательства не совсем ясны.

Бисфосфонаты можно принимать внутрь (перорально) в виде таблеток или вводить инъекцией.

Болезнь-модифицирующие антиревматические препараты

Болезнь-модифицирующие антиревматические препараты (БМАРП) представляют собой альтернативный тип лекарств, часто используемых для лечения других типов артрита, таких как ревматоидный артрит. БМАРП могут быть назначены при анкилозирующем спондилите, хотя они полезны, только если задействованы другие суставы, а не позвоночник.

Два типа препарата БМАРП были изучены на предмет возможных преимуществ лечения людей с анкилозирующим спондилитом. Оба могут быть полезны при воспалении суставов, кроме позвоночника:

  • сульфасалазин;
  • метотрексат.

Препараты могут вызывать ряд побочных эффектов, таких как:

  • тошнота;
  • рвота
  • изжога (когда желудочная кислота просачивается обратно в пищевод);
  • серьезные кожные реакции.

Кортикостероиды

Кортикостероидные лекарственные средства (стероиды) обладают мощным противовоспалительным действием и могут приниматься различными способами, например, в виде:

  • таблеток;
  • инъекций.

Если конкретный сустав воспален, кортикостероиды могут быть введены непосредственно в сустав. Кортикостероиды иногда используются для лечения других видов артрита, потому что они могут уменьшить боль, скованность и припухлость в суставе.

После инъекции в сустав нужно отдыхать в течении 24 часов (один день). Лучше всего избегать более 3 инъекций стероидов в один и тот же сустав или область в течение одного года. Это связано с тем, что инъекции кортикостероидов могут вызывать ряд побочных эффектов, таких как:

  • воспаление в ответ на инъекцию;
  • депигментация (кожа вокруг инъекции может изменить цвет);
  • сухожилие (шнур ткани, соединяющий мышцы с костями) возле сустава может разорваться (лопнуть).

Кортикостероиды могут также помочь успокоить болезненные опухшие суставы при приеме в виде таблеток. Однако, когда боль и ригидность являются сильными, кортикостероиды лучше вводить в виде инъекций в мышцы (внутримышечные инъекции).

Прогноз

Лекарств конкретно от анкилозирующего спондилита нет. Тем не менее, состояние можно лечить с помощью:

  • физиотерапии — где физические методы, такие как массаж и манипуляции, используются для улучшения комфорта и гибкости позвоночника;
  • обезболивающие лекарства — помогает облегчить боль и контролировать симптомы.

Прогрессирование анкилозирующего спондилита среди людей варьируется. Предполагается, что 70-90% людей останутся независимыми и только минимально инвалидами по состоянию.

Примерно через 10 лет воспаление может сделать шею и спину жесткими. Этот процесс называется анкилозом. У некоторых людей с тяжелым, длительным анкилозом грудная клетка также может стать скованной и несгибаемой.

Болезнь Бехтерева: симптомы у женщин и мужчин, причины и лечение

Код по МКБ-10: M45 (Анкилозирующий спондилит)

Анкилозирующий спондилоартрит или болезнь Бехтерева проявляется в виде хронического воспаления позвоночника и суставов.

Постепенно происходит замена хрящей костной тканью, их сращивание и потеря подвижности — анкилозирование. Болезнь также поражает глаза и внутренние органы: сердце, почки, печень, сосуды, легкие.

Бехтерев Владимир Михайлович

Как правило, диагноз ставится в возрасте 15-35 лет. Анкилозирующий спондилит характеризуется ограничением подвижности позвоночного столба и суставов, сильной болью. По мере прогрессирования болезни происходит окостенение позвоночника и резкая утрата доступного объема движений.

Болезнь Бехтерева у женщин диагностируется в 8 раз реже, имеет менее выраженные симптомы и протекает в более легкой форме. У них в первую очередь страдает позвоночник и плечевые сочленения. При этом окостенению подвергается не весь позвоночник, а только пояснично-крестцовый или грудной отделы, крайне редко затрагиваются внутренние органы.

Болезнь Бехтерева у мужчин и у женщин возникает по одной причине – генетическая предрасположенность, которая вместе с внешними факторами вызывает развитие заболевания.

Механизм развития

Причины заболевания и механизм развития точно не установлены, поэтому медицина так и не знает, как вылечить болезнь Бехтерева.

В результате постоянно проводившихся исследований, имевших международный масштаб, в конце 70-х годов был обнаружен генный фактор. У 96% заболевших присутствовал поврежденный гена HLA, отвечающий за реакции иммунной системы. В результате повреждения он преобразовался в антиген HLA B27 и стал настраивать защитные клетки организма против собственных тканей.

Носители антигена HLA B27 наиболее подвержены этой болезни

При болезни Бехтерева организм начинает воспринимать собственные соединительные ткани как вредоносный чужеродный белок и направляет лимфоциты для их уничтожения. Этот процесс приводит к хроническому воспалению тканей. В свою очередь в очаг воспаления направляются макрофаги и замещают поврежденную хрящевую ткань на костную. В результате наступает анкилозирование – сращивание суставов и полная потеря подвижности. Замедлить этот процесс позволяют специальные препараты и комплексная терапия.

При запущенном заболевании позвоночник становится жесткой неподвижной конструкцией, форма которой имеет характерную деформацию:

  • поза «просителя» — согнутое туловище, опущенная голова;
  • эффект бамбуковой палки (поза «гордеца») — полностью прямая спина с откинутой назад головой. Искривление позвоночника в результате болезни

Причины болезни Бехтерева

Проведя много исследований, и накопив огромную статистическую базу данных, ученые пришли к выводу, что причиной сбоя иммунной системы служит повреждение генов, при этом большое значение отводится наследственности. Также они выявили ряд внешних факторов, способствующих старту патологии.

Провоцирующие факторы:

  • воспаление мочеполовой системы
  • кишечные инфекции (клебсиеллы, шигеллы, сальмонеллы, стрептококки)
  • перелом костей таза
  • переохлаждение

Симптомы

Анкилозирующий спондилит развивается постепенно. Для патологии характерен восходящий характер – поражение позвоночника начинается с пояснично-крестцового отдела и постепенно поднимается до шейного. Пациенты жалуются на плохую подвижность поясничного отдела, невозможность полноценно наклониться вперед и в сторону, коснуться подбородком груди.

Многие отмечают боли в области ребер при кашле и глубоком вдохе. Нередко присутствует такой симптом, как воспаление глаз, который является предвестником и предшествует появлению патологии на несколько лет. При болезни Бехтерева симптомы у женщин проявляются менее интенсивно, чем у мужчин.

Возможные симптомы болезни Бехтерева

Основные симптомы:

  • боль в спине, возникающая ночью, ближе к раннему утру
  • ограничение движений в позвоночнике и его деформация
  • утренняя скованность спины
  • боли в области ягодиц, отдающие в бедро
  • поражение суставов (тазобедренных, коленных, голеностопных, плечевых)
  • боль в пятках
  • воспаление глаз, рези, покраснение

Методы диагностики

При болезни Бехтерева диагностика затруднена смазанной картиной заболевания на начальной стадии и отсутствием специфических диагностических критериев.

Критерии диагностики:

  • боли в спине или пояснице, которые усиливаются в покое
  • ограничение подвижности позвоночника
  • ограничение движения грудной клетки во время дыхания
  • увеличение СОЭ (более 30-40 мм/ч)
  • изменения на рентгенограмме позвоночника

Формы заболевания

При болезни Бехтерева симптомы и лечение зависят от формы и тяжести протекания заболевания. Существует общепринятая классификация форм заболевания.

Формы:

  1. Центральная. Поврежден только позвоночник (весь или отделы).
  2. Ризомелическая. Повреждены позвоночник и корневые сочленения (плечевые и тазобедренные).
  3. Периферическая. Повреждены позвоночник и суставы конечностей.
  4. Скандинавская. Повреждены суставы кистей и стоп, симптомы поражения позвоночника в анамнезе отсутствуют.

Особенности течения заболевания у женщин

Болезнь Бехтерева у женщин имеет менее выраженный характер и тяжелее диагностируется. Она отличается рядом особенностей:

  • менее интенсивное проявление симптомов
  • ниже степень воспалительного процесса
  • редко встречается полное окостенение суставов
  • низкая частота осложнений
  • редко страдают внутренние органы
  • длительные периоды ремиссии от 5 до 10 лет
  • старт заболевания нередко происходит во время беременности

У женщин болезнь Бехтерева встречается значительно реже

Анкилозирующий спондилит у женщин протекает медленно, годами не выдавая своего присутствия. У них не страдают внутренние органы, не окостеневает позвоночник. Тазобедренный сустав поражается редко, чаще страдают плечевые сочленения.

В связи с менее выраженной интенсивностью симптоматики и длительными периодами ремиссии массаж при болезни Бехтерева становится для женщин настоящим спасением. В целом заболевание у них протекает легче, поэтому инвалидность у женщин встречается в исключительно редких случаях.

Болезнь Бехтерева и беременность

Наличие этого недуга не оказывает влияние на процесс вынашивания и не может спровоцировать выкидыш. Имеющаяся у матери патология не сказывается на развитии плода и здоровье ребенка, хотя высок шанс генетически передать ему заболевание. Вопрос о применении лекарств во время беременности решается только индивидуально с учетом состояния матери.

Болезнь Бехтерева у женщин во время беременности проявляется по-разному: может сохраняться без изменений, усиливаться или ослабляться. Ее наличие является показанием для кесарева сечения в целях снижения нагрузки на пораженный позвоночник, хотя естественные роды не запрещены.

Последствия и прогноз

У болезни Бехтерева прогноз для жизни не однозначный и зависит от многих факторов:

  • пол пациента
  • форма заболевания
  • степень тяжести
  • интенсивность поражения
  • наличие осложнений
  • соблюдение пациентом назначений врача

Не смотря на то, что анкилозирующий спондилит считается неизлечимым заболеванием, инвалидность фиксируется лишь у 30-35% больных. Остальным пациентам удается избежать наихудших последствий и до конца жизни сохранить подвижность.

Сама по себе болезнь Бехтерева не является достаточным основанием для получения инвалидности. Присвоение статуса инвалида осуществляется на основании ее течения и степени поражения позвоночника и суставов.

Как протекает болезнь

При анкилозирующем спондилоартрите лечение направлено на уменьшение болевого синдрома, снятие воспаления и замедление анкилозирования суставов.

Основные направления, как лечить болезнь Бехтерева:

  1. медикаментозная терапия
  2. диета
  3. ЛФК
  4. массаж
  5. физиопроцедуры

Хотя при болезни Бехтерева лечение не способно привести к полному выздоровлению, применение комплексной терапии способно снять острый болевой синдром и не допустить полного окостенения позвоночника.

Медикаментозная терапия

Основной задачей выступает облегчение боли и снижение активности воспалительного процесса. Медикаментозная терапия включает следующие препараты: НПВС, сульфасалазин, метотрексат, миорелаксанты, гормоны глюкокортикостероидного ряда и пр.

Сульфасалазин при болезни Бехтерева

Препараты для лечения подбирает только врач, учитывая индивидуальное состояние пациента и руководствуясь принципом преобладания пользы от лечения над возможными рисками.

Предпочтение отдается НПВС. Метотрексат и сульфасалазин при болезни Бехтерева включаются в схему лечения при неэффективности НПВС и высокой активности процесса.

Диета

Питание при болезни Бехтерева имеет большое значение и является составляющей комплексной терапии.

Диета при болезни Бехтерева носит белковый характер, ее основой являются растительная пища и рыба, которые способствуют снижению активности воспалительного процесса.

Белковые и молочные продукты как основа здорового питания

Ограничивается потребление картофеля, хлебобулочных и кондитерских изделий. Необходим полный отказ от алкоголя и никотина. Нельзя переедать, поскольку избыточный вес отрицательно сказывается на подвижности позвоночника.

Принципы диеты:

  • рыбные блюда 3–4 раза в неделю
  • нежирное мясо 2 раза в неделю
  • ежедневное употребление овощей, фруктов и молочных продуктов

ЛФК

Каждый день должен начинаться с зарядки — утренняя физкультура хорошо разогревает мышцы, снижает скованность и болезненность, способствует восстановлению подвижности. Лечебная гимнастика при болезни Бехтерева имеет ни с чем несравнимое значение в борьбе с окостенением позвоночника и суставов.

Как правило, ее проводят в 2 этапа: короткая энергичная разминка утром (12-15 минут) и сбалансированный комплекс днем или вечером (30-40 минут). Комплекс упражнений подбирается индивидуально и соответствует стадии заболевания.

ЛФК при болезни Бехтерева помогает решить ряд задач:

  • сохранение подвижности позвоночника и суставов
  • улучшение циркуляции крови и трофики тканей
  • снижение болевого синдрома
  • развитие сети капилляров в легких
  • увеличение объема дыхания

Массаж и физиопроцедуры

Массаж при болезни Бехтерева назначается щадящий, только в период ремиссии. Основными приемами служат поглаживание и растирание. Его применяют для снятия повышенного тонуса мышц, разогрева около позвоночной области и суставов. Массаж обеспечивает дополнительный приток крови, улучшает трофику, выводит соли и шлаки.

Физиотерапия включает такие процедуры, как ультразвук, фонофорез, токи ДДТ и пр. Она помогает облегчить состояние за счет уменьшения боли, улучшения циркуляции крови и снижения интенсивности воспалительного процесса в пораженном участке.

Народная медицина

Для лечения спины и суставов традиционно применяются апитерапия, гирудотерапия, иглоукалывание, растения, продукты пчеловодства и животные жиры.

При болезни Бехтерева лечение народными средствами включает настои трав, растирания спиртовой настойкой болиголова, мухомора, стручкового перца, эфирными маслами, уксусные и луковые компрессы, мази на основе животных жиров и прополиса. Очень популярное средство — скипидарные ванны.

Хотя вылечить болезнь Бехтерева нельзя, разработанная за годы исследований комплексная терапия обладает высоким уровнем эффективности. Ее применение позволяет замедлить прогрессирование патологии, уменьшить тяжесть течения заболевания и частоту обострений.

Соблюдение всех рекомендаций врача и ежедневное выполнение ЛФК дают возможность пациентам сохранить подвижность позвоночника и вести полноценную жизнь.

Основные причины болезни Бехтерева

Болезнь Бехтерева считается наследственным и поражает мужскую половину человечества в возрасте от 20 до 40 лет. Точная причина возникновения заболевания до сих пор не установлена. Существуют лишь предположительные версии.

О болезни Бехтерева в общем

Анкилозирующий спондилоартрит поражает межпозвоночные связки, суставы позвоночного столба, кистевые, тазобедренные и плечевые суставы. Болезнь имеет характер продолжительного прогрессирующего течения, имеющего хроническое свойство.

Протекает болезнь Бехтерева в четырех формах, имеющих свою специфику:

  1. Периферическая форма – свойственно поражение суставов конечностей крупного типа;
  2. Центральная форма – характерно поражение суставов позвоночного столба и его связки. Патологии подвержены пояснично-крестцовые сочленения, вследствие чего возникает воспаление сустава – крестцово-подвздошного (сакроиелит);
  3. Ризомиелическая форма – подвергаются поражению позвоночные суставы и связочный аппарат позвоночника, и в том числе тазобедренные, коленные, голеностопные и плечевые суставы;
  4. Скандинавская форма – во время болезни Бехтерева происходит поражение суставов кистей рук.

На начальной стадии болезни первые признаки – это болевые ощущения в области крестца, которые носят нерезкий оттенок. Порой боль может распространяться в область паха или внешней стороны бедер.

Такая симптоматика наиболее часто проявляется в выраженном виде ночью и с самого утра. В результате идет нарушение режима сна у больного. Ощущение скованности в спине и затруднение встать с постели по утрам.

С годами подвижность затрудняется, и появляются болевые ощущения в районе спины и шеи, утренний дискомфорт также присутствует. Тяжело больному осуществлять наклоны в различные стороны и вызывают болезненные ощущения. Во время кашля, глубокого дыхания и чихания возникает боль.

Подвижность во время болезни Бехтерева позвоночника постепенно ограничивается, происходит его сокращение в размерах. Если оставить заболевание без должного лечения вполне вероятно абсолютное обездвижение позвоночника.

Внешний вид больного напоминает человека в позе «просителя» — руки согнуты в локтевых суставах, спина сутулая, голова склоненная, ноги согнутые немного в коленях.

Причины возникновения заболевания

Специалисты до сих пор не знают, какова истинная природа возникновения анкилозирующего спондилоартрита. Однако есть предположение, что в развитии заболевания играет основную роль и самую наиболее вероятную в наше время – генетическая предрасположенность.

В целом же, основные факторы риска для возникновения болезни Бехтерева относятся:

  • Мужской пол;
  • Семейная предрасположенность;
  • Национальность (кавказцы, эскимосы, индейцы);
  • Инфекционные заболевания.

Рассматривая вышеперечисленные факторы, стоит отметить, что исследователи провели достаточно много работ по выявлению распространенности болезни Бехтерева. Как результат, стало известно, что у 0,1 – 0,3% всего земного населения развивается данное заболевание.

Существуют при этом еще и факторы географического и этнического характера, которые провоцируют появление болезни. Например, у индейцев Канады с племени Хайда и у алясских эскимосов из племени Зупик анкилозирующий спондилоартрит широко распространен.

Заболевание Бехтерева – это болезнь группы серонегативных спондилоартритов. Где серонегативный – это отсутствие в сыворотке больных характерных антител, которые свойственны также другим хроническим заболеваниям воспалительного характера, это своего рода ревматоидный фактор.

Спондилоартрит здесь значит воспаление внесуставных и суставных тканей позвоночника. К заболеваниям данной группы также относят болезни позвоночника и суставов при псориазе, инфицировании мочеполовой системы и некоторых заболеваниях кишечника.

Внешний характер всех приведенных болезней схож между собой, так же, как и воспалительное поражение позвоночника и только это их объединяет. Другие симптомы же абсолютно отличаются. Отличительная черта болезни Бехтерева – это связь с трансплантационным антигеном Human Leukocyte Antigen В27.

Определяются в каждом человеке наследственные признаки благодаря небольшим цепочкам белков – ворсинками, что отходят от клеточной поверхности, в большей степени тех, что защищают против инфекции организм. Подобных цепочек может быть до 50 000 на одной клетке.

Цепочки эти имеют генетически заданный тип, что очень важно в случае пересадки сердца, почек и других органов. Пересадка органов может осуществляется только тем, у кого поверхностные частицы генетически совместимы.

Речь идет о совместимой основной гистологической (тканевой) системе. Подобные клеточные отметины были обнаружены десятками, а та, которая носит обозначение В27, присутствует у людей, больных анкилозирующим спондилитом в 90%. Именно это может служить доказательством вероятной предрасположенности к заболеванию.

Ни в коем случае не стоит делать утвердительные выводы, что болезнь передается от родителей к детям, с поколения в поколение. Антиген В27 – это белок, который формирует антитела в организме, именно поэтому может быть причиной заболевания болезни Бехтерева.

Особенности жизни с болезнью Бехтерева

К полноценному существованию и возможности самостоятельно ухаживать за собой в быту могут девять из десяти больных болезнью Бехтерева. Сохранилась эта возможность даже после 40 лет течения болезни.

Подобный диагноз не мешает больным благополучно заниматься трудом интеллектуального характера, включая стандартную возрастную границу.

Люди, пораженные тяжелой степенью болезни Бехтерева, иногда прекращают свою трудовую деятельность раньше предусмотренного срока. Тем не менее, они не уходят с дистанции, а посвящают свою жизнь увлечениям или активной общественной деятельности.

Для замедления развития патологий, больному рекомендуется приобрести полезные привычки. При этом категорически запрещено: поднимать тяжести, трудиться внаклонку, сидеть на низких креслах из мягкого материала, много приседать. Желательно стараться сохранять осанку в правильном положении, а суставы тренировать движениями.

Продолжительность жизни людей с анкилозирующим спондилоартритом по статистике в России в среднем – 65-70 лет.

Достаточно тяжелые недуги, которые возникают в результате осложнения болезни Бехтерева, могут стать причиной смерти человека. В том числе причиной к такому летальному исходу могут стать переломы позвоночника тяжелого характера, при повреждении которых повреждается спинной мозг. Такой причиной смерти может стать инсульт.

Частые также ситуации, в которых рак желудка стает одним из губительных заболеваний. Возникает он в результате возникновения язвы медикаментозного происхождения.

Так как при болезни Бехтерева принимают длительное время противовоспалительные средства нестероидного типа, а именно они вредны для ЖКТ (желудочно-кишечного тракта).

Заболевание в обязательном порядке требует наблюдения опытного врача, поэтому посещать нужно регулярно. Болезнь Бехтерева не поддается полному выздоровлению, но облегчить жизнь на долгие годы вполне вероятно.

болезнь бехтерева

См. также в других словарях:

  • Болезнь Бехтерева — Анкилозирующий спондилоартрит Изображение позвоночника пораженного Анкилозирующим спондилоартритом МКБ 10 M08.1, M … Википедия

  • Болезнь Крона — Специфическая гранулёма в стенке толстой кишки. Хорошо видны гигантские, многоядерные клетки типа Пирогова Лангхан … Википедия

  • Бехтерева — Бехтерева, Наталья Петровна Наталья Петровна Бехтерева Дата рождения: 7 июля 1924(1924 07 07) Место рождения … Википедия

  • БЕХТЕРЕВА БОЛЕЗНЬ — то же, что анкилозирующий спондилоартрит. Описана В. М. Бехтеревым в 1893 … Большой Энциклопедический словарь

  • БЕХТЕРЕВА БОЛЕЗНЬ — БЕХТЕРЕВА БОЛЕЗНЬ, см. Спондилёзы … Большая медицинская энциклопедия

  • Бехтерева болезнь — I Бехтерева болезнь (В.М. Бехтерев, отечественный психоневролог, 1857 1927; синоним: болезнь Штрюмпелля Мари Бехтерева, идиопатический анкилозирующий спондилоартрит, анкилозирующий спондилит) хроническое воспалительное заболевание позвоночника и… … Медицинская энциклопедия

  • Бехтерева, Наталья Петровна — Наталья Петровна Бехтерева Дата рождения: 7 июля 1924(1924 07 07) … Википедия

  • Бехтерева болезнь — (В. М. Бехтерев; син.: Бехтерева Штрюмпелля Мари болезнь, спондилоартрит анкилозирующий, спондилоартрит ревматоидный устар., Штрюмпелля Бехтерева Мари болезнь) болезнь из группы коллагенозов, характеризующаяся преимущественным поражением суставно … Большой медицинский словарь

  • Болезнь Лайма — Эту статью следует викифицировать. Пожалуйста, оформите её согласно правилам оформления статей. У этого термина существуют и другие значения, см. Лайма (значения) … Википедия

  • Бехтерева-Штрюмпелля-Мари болезнь — (В. М. Бехтерев, 1857 1927, сов. психоневролог и физиолог; A. Strumpell, 1853 1925, нем. терапевт; P. Marie, 1853 1940, франц. невропатолог) см. Бехтерева болезнь … Большой медицинский словарь

  • бехтерева болезнь — то же, что анкилозирующий спондилоартрит. Описана В. М. Бехтеревым в 1893. * * * БЕХТЕРЕВА БОЛЕЗНЬ БЕХТЕРЕВА БОЛЕЗНЬ, то же, что анкилозирующий спондилоартрит (см. СПОНДИЛОАРТРИТ). Описана В. М. Бехтеревым в 1893 … Энциклопедический словарь

  • БЕХТЕРЕВА БОЛЕЗНЬ — (син.: анкилозирующий спондилит) – хроническое воспалительное заболевание позвоночника и суставов. Чаще болеют лица мужского пола в молодом возрасте. Причина болезни неизвестна, в развитии ее придают значение некоторым генетическим факторам.… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • БЕХТЕРЕВА БОЛЕЗНЬ — то же, что анкилозирующий спондилоартрит. Описана В. М. Бехтеревым в 1893 … Естествознание. Энциклопедический словарь

  • Болезнь Штрюмпеля–Мари–Бехтерева — См. Анкилозирующий спондилоартрит … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • МАРИ БОЛЕЗНЬ — (Pierre Marie). В патологии с именем Мари связаны две описанные им своеобразные формы поражения скелета, происхождение к рых до сих пор еще остается во многих отношениях невыясненным. 1. Т. н. osteoarthropathie h y pertrophiante pneumique… … Большая медицинская энциклопедия

  • Штрюмпелля-Бехтерева-Мари болезнь — (A. G. G. Strumpell, 1853 1925, нем. невропатолог; В. М. Бехтерев, 1857 1927, сов. психоневролог и физиолог; P. Marie, 1853 1940, франц. невропатолог) см. Бехтерева болезнь … Большой медицинский словарь

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *