Легочный кашель

О своих легких мы вспоминаем, когда заболеваем и нас одолевает кашель. Тогда мы начинаем усиленно пить таблетки и сиропы, дышать над картошкой, мазаться различными мазями. И часто не задумываемся, что кашель бывает не только от вирусов. Болезни легких стоят на четвертом месте среди причин смертности во всем мире. И виноваты в этом не только осложнения после ОРВИ, бронхиты и астма, но и болезни, названия которых для нас звучат слишком экзотично.

Об этом говорили российские и зарубежные эксперты на 27-м Национальном конгрессе по болезням органов дыхания, прошедшем в Санкт-Петербурге.

НАУЧИЛИСЬ ЛЕЧИТЬ ПНЕВМОНИЮ

— Приятно заметить, что за последние 20 лет смертность от пневмонии в нашей стране снизилась на 10-16 процентов, — рассказал академик РАН, председатель правления Российского респираторного общества профессор Александр Чучалин. — Сейчас она ниже, чем в других странах Европы. Заслуги наших врачей-пульмонологов признают во всем мире, мы ездим с лекциями в различные европейские организации, медуниверситеты. Но с каждым годом появляется все больше новых моментов в нашей работе — меняется морфология заболеваний, появляются серьезные требования к пониманию иммунологических и генетических механизмов нарушений. Сегодня препараты нового поколения для лечения легочных заболеваний все чаще направлены на конкретную молекулярную цель, то есть мы должны знать о легочных заболеваниях всю подноготную.

— Важен не только препарат, но и устройство для его доставки, — говорит заведующий кафедрой пульмонологии РНИМУ им. Пирогова, главный пульмонолог Департамента здравоохранения г. Москвы, президент Российского респираторного общества Андрей Белевский. — Например, для лечения бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких сейчас существуют технологии 21 века, ингалятор, который посылает водный раствор препарата в самые мелкие бронхи. А чем удобнее устройство для пациента, чем большая доля лекарства поступает в бронхи, тем лучше результаты лечения.

ЧТО ТАКОЕ ХОБЛ

Хроническая обструктивная болезнь легких — бич пациентов и головная боль врачей-пульмонологов. С каждым годом таких больных становится все больше.

— Уже сейчас ХОБЛ диагностирована у 210 млн. человек во всем мире, а по прогнозам, к 2030 году это заболевание станет третьей среди причин смертности в мире, — говорит академик Чучалин. — Именно поэтому появление эффективной поддерживающей терапии, разработанной с учетом особенностей пациентов с этим диагнозом, имеет большое значение.

— Астма и ХОБЛ сейчас — наиболее распространенные болезни легких, — продолжает Андрей Белевский. — ХОБЛ составляет до 15 процентов всех случаев легочных болезней в России, и мире. Это очень много. Учитывая, что зачастую у нас слишком поздно диагностируют это заболевание. К сожалению, при лечении хронической обструктивной болезни легких у нас нет волшебной палочки типа ингалятора при астме. Нужен комплексный подход, комплексная терапия. Но бывает уже слишком поздно…

ВАЖНО: ЧЕМ ОПАСНО КУРЕНИЕ И ПЫЛЬНОЕ ПРОИЗВОДСТВО

Эксперты в один голос говорят: основные проблемы с легкими возникают из-за курения. Оно влияет и на развитие астмы, и особенно ХОБЛ. Курение связано и с еще одной редкой, но очень опасной болезнью: идиопатическим легочным фиброзом (ИЛФ).

Об этом заболевании в России, кроме врачей, мало кто слышал. О нем подробнее рассказал профессор медицины и руководитель пульмонологического центра клиники «Sacred Heart» в Риме Лука Рикельди:

— Идиопатический легочный фиброз — это необратимое, быстро развивающееся заболевание легких. Смертность от него превышает смертность от некоторых видов онкологических заболеваний — половина пациентов умирает спустя 3-5 лет после постановки диагноза. ИЛФ – это заболевание, при котором начинаются фибротические изменения, уплотнения в легочной ткани, и в конечном счете образуются рубцы. Альвеолы, воздушные мешочки, благодаря которым мы дышим, начинают погибать, потому что не могут нормально расширяться. Количество кислорода, поступающего в кровь, уменьшается. Начинается сильная одышка, удушье…

Обязательно обратите внимание на непрекращающийся кашель, на нехватку воздуха во время подъема по лестнице. Особенно если удушье повторяется даже при легких физических нагрузках. Эти факторы в первую очередь должны насторожить, потому что могут свидетельствовать как о проблемах с сердцем, так и о проблемах с легкими.

— К сожалению, ИЛФ достаточно трудно диагностировать, и ставим диагноз мы достаточно поздно, — говорит профессор Рикельди. — Врач должен увидеть в этих признаках опасные симптомы, сразу назначить обследования (компьютерную томографию), ведь на рентгене изменений не будет видно. А потом пациент, к сожалению, должен пожизненно находиться на лекарственной терапии. Только так мы можем продлить ему жизнь. Причины, по которым возникает это заболевание, пока не известны. Известны факторы которые, возможно, способствуют развитию ИЛФ:

+ курение;

+ факторы окружающей среды, в том числе вредное производство, загазованность, пыль;

+ частые вирусные инфекции с осложнениями;

+ генетические факторы (у 5 процентов больных ИЛФ кто-то в семье уже страдает этим заболеванием).

Есть еще одна особенность этого заболевания: у мужчин ИЛФ встречается почти в два раза чаще, чем у женщин. Но у женщин протекает намного быстрее.

КСТАТИ

Распространенность заболевания в России составляет около 9-11 случаев на 100 000 населения.

«До недавнего времени единственным действенным методом лечения ИЛФ была трансплантация легких, возможная всего у 5% пациентов, причем исход трансплантации при ИЛФ менее благоприятный, чем при других показаниях, – говорит главный внештатный пульмонолог Минздрава РФ, член-корр. РАН, заместитель директора НИИ пульмонологии ФМБА, профессор Сергей Авдеев. — Новая антифибротическая терапия позволяет продлить жизнь пациентов с ИЛФ до 6 -9 лет, однако получить ее может далеко не каждый больной легочным фиброзом. Проблема заключается в сложности диагностики заболевания и недостаточном уровне осведомленности о нем врачебного сообщества. В среднем от момента обращения за помощью до постановки правильного диагноза проходит около 1,5 лет, и за это время болезнь успевает значительно прогрессировать. Мы в сотрудничестве с компанией «Берингер Ингельхайм» работаем над повышением осведомленности об ИЛФ как врачебного, так и пациентского сообщества. Кроме того, ведется активная работа над единым регистром пациентов с ИЛФ, который позволит врачам-пульмонологам наиболее эффективно и своевременно диагностировать заболевания и инициировать необходимую терапию».

ПОМОГИ СЕБЕ САМ

Три важных рекомендации, которые помогут легким

1. Больше гуляйте, занимайтесь дыхательными упражнениями

Полезны легкие пробежки, йога. Не забывайте про физические упражнения. Это поможет держать вес под контролем – замечено, что любые осложнения у людей с лишними килограммами протекают тяжелее.

2. Вакцинируйтесь

Это поможет избежать осложнений после гриппа — одного из самых опасных факторов развития легочных заболеваний.

3. Откажитесь от курения

Курение — прямой путь к ХОБЛ и развитию других тяжелых заболеваний легких, а также сердца и сосудов.

А ну-ка покашляй! Можно ли по кашлю отличить ОРВИ от рака легких?

В целом кашель — допустимое и даже необходимое явление. Это жизненно необходимый защитный рефлекс организма, который позволяет очистить дыхательные пути от мокроты и других раздражителей.

Однако он свидетельствует о наличии воспалительного процесса, который возникает по целому ряду причин и поэтому требует разного лечения. Выявить причину кашля иногда помогает его звучание.

Рассказывает врач-пульмонолог, кандидат медицинских наук Евгений Морозкин.

Сухой кашель

Врачи называют его непродуктивным, поскольку он приносит только дискомфорт, но не облегчение, не очищает дыхательные пути. Сухой кашель может длиться неделями и даже месяцами. Хронический сухой кашель — показание для назначения противокашлевых препаратов, устраняющих бронхоспазм. Такие препараты отпускаются только по рецепту и назначаются при отсутствии слизи в бронхах.

Причиной сухого кашля может быть:

  • Ларингит — воспаление слизистой оболочки гортани, при котором возникает звонкий лающий кашель;
  • Фарингит — инфекционное заболевание верхних дыхательных путей, которое сопровождается болью в горле;
  • Синусит — воспаление слизистой оболочки придаточных пазух носа. При этом заболевании кашель донимает в основном по ночам, когда слизь из носа стекает в горло. Отличительная особенность синусита — тупые боли в области лба и носовых пазух;
  • Аллергия и воздействие пыли, дыма, загрязненного воздуха.

Цена кашля. Как не разориться на препаратах Подробнее

Приступообразный кашель

Так называют сильный, неконтролируемый, болезненный кашель, который нередко заканчивается тошнотой, рвотой и головокружением.

Причины у приступообразного кашля всегда более чем серьезные.

Пневмония — воспаление легких, для которой характерны одышка и влажный с обилием мокроты кашель. Ежегодно в России пневмонию переносят более 1 млн человек. До эпохи антибиотиков от воспаления легких умирали 80% пациентов. Но и сегодня, несмотря на все достижения медицины, смертность от пневмонии (в основном из-за поздней обращаемости и несвоевременной диагностики) остается достаточно высокой — около 10%.

ХОБЛ — хроническая обструктивная болезнь легких, при которой происходит ограничение поступления воздуха в дыхательные пути. Заболевание развивается медленно (в основном у курильщиков) и при отсутствии лечения постоянно прогрессирует. ХОБЛ относится к разряду неизлечимых болезней, но правильно подобранная терапия позволяет смягчить симптомы, улучшить качество жизни и сократить риск смерти.

Главные симптомы заболевания — одышка (чувство нехватки воздуха), хронический кашель с отделением мокроты.

Туберкулез — инфекционное заболевание, вызванное микобактерией (палочкой Коха), который чаще всего поражает легкие. По данным ВОЗ, каждую секунду в мире происходит инфицирование одного человека этой бактерией. Заболевает только 5–10% инфицированных.

Основной симптом заболевания — кашель. На ранней стадии — сухой, по мере прогрессирования болезни присоединяется мокрота, которая со временем становится гнойной. Болезнь нередко сопровождается лихорадкой — 37–38 градусов. Еще один характерный признак туберкулеза — лихорадочный румянец и нездоровый блеск глаз.

Крупозный кашель

Лающий кашель — визитная карточка крупа, вирусной инфекции, при которой происходит отек верхних дыхательных путей. Крупом чаще всего болеют дети до 5 лет. Еще один яркий симптом заболевания — затруднение вдоха. Он становится шумным, форсированным — это можно заметить по тому, как втягивается ярёмная ямка (углубление в нижней части шеи между ключицами).

Первая помощь при лающей кашле — паровые ингаляции (дыхание над влажным паром) или использование небулайзера. Если это не помогает — необходим вызов скорой помощи, особенно детям младше 3 лет, у которых может произойти «закупорка» дыхательных путей, развиться асфиксия и удушье.

Ночной гость. Как лечить ложный круп? Подробнее

Кашель с кровью (кровохарканье)

Особенно опасно, если кашель сопровождается отделением мокроты с прожилками и сгустками крови. Кровохарканье говорит о разрушении легкого и отмечается при трех заболеваниях — крупозной пневмонии (тяжелой форме воспаления легких), запущенной форме туберкулёза и раке легких — одном из самых опасных онкологических заболеваний, при котором заболеваемость практически равна смертности (90–92% от заболеваемости).

Кашель при онкологии, его характеристики и особенности лечения

Кашель при онкологии – один из многочисленных симптомов, возникающих на фоне развития злокачественных новообразований. Признак прогрессирует при локализации опухоли в органах респираторного тракта, пищеварительной или эндокринной системы. Выраженность клинической картины зависит от расположения новообразования, стадии патологического процесса, характера проводимой терапии.

Механизм возникновения кашля при онкологии

Механизм развития кашля при раке разной локализации базируется на прямом и косвенном воздействии новообразования на респираторный тракт, что вызывает нарастание соответствующего симптома.

Провоцирующие факторы:

  • Внешнее сдавливание. Рак средостения (срединные отделы грудной клетки) сопровождается ростом опухоли, которая оттесняет соответствующие органы с прогрессированием кашля и других симптомов;
  • Аллергическая реакция. При развитии онкологии со временем начинается распад тканей новообразования. Ответная реакция иммунной системы вызывает выброс гистамина и брадикинина – биоактивных веществ, участвующих в рефлекторном изгнании воздуха из бронхов;
  • Механическая закупорка (обструкция) просвета бронхов опухолью. Новообразование может развиваться как внутри дыхательного пути, так и прорастая из соседних органов;

  • Избыток мокроты. При онкологии легкого или других структур респираторного тракта увеличивается синтез слизи бокаловидными клетками реснитчатого эпителия. Результат – механическое раздражение рецепторов, провоцирующих возникновение рефлекса;
  • Развитие ателектаза. Рак легкого в поздних стадиях может сопровождаться дисфункцией части альвеол со склеиванием и невозможностью расправляться.

Онкологические заболевания внелегочной локализации провоцируют нарастание неприятного симптома косвенно. Часто причиной соответствующей проблемы становятся отдаленные очаги опухолевой ткани (метастазы).

Характеристика кашля и сопутствующие симптомы

Характер кашля при раке легких зависит от особенностей патологического процесса у конкретного больного и его локализации. Выраженность симптома может варьировать от простого покашливания до приступов удушья с отхаркиванием крови. Последний пример – повод для немедленной госпитализации пациента. Появление крови в мокроте свидетельствует о разрыве сосудов с повышением риска летального исхода.

Особенности кашля, характерные для разных форм онкологии:

  • Легкое покашливание. Признак появляется на ранних стадиях онкологии легких и гортаноглотки. При раке внелегочной локализации симптом отсутствует;
  • Прогрессирующий сухой или мокрый кашель, плохо поддающийся традиционной терапии. Наиболее распространенная форма признака, сопровождающая рак органов дыхательной системы;
  • Кашель, сопровождающийся болью и выделением крови. Грозный признак, требующий госпитализации больного. Симптом свидетельствует о втягивании в процесс плевры с разрывом сосудов.

Кашель при онкологии легких сопровождается рядом сопутствующих признаков. Выраженность клинической картины зависит от стадии заболевания. Ранняя диагностика способствует более качественной стабилизации состояния пациента.

Сопутствующие симптомы кашля при онкологии легких:

  1. Резкое похудение;
  2. Побледнение кожи с акроцианозом (посинение кончиков пальцев, губ, носа);
  3. Общая слабость;
  4. Повышение температуры тела до 37,5-37,8оС. На фоне присоединения бактериальной инфекции лихорадка может достигать показателей 40-41оС.

Обнаружение заболевания на ранних этапах позволяет провести радикальное лечение с устранением кашля, других признаков дыхательной дисфункции и сохранением жизни пациента.

Особенности лечения кашля при раке разной локализации

Использование традиционных средств от кашля при онкологии в 75-80% случаев не приносит желаемого результата. Причина заключается в наличии опухоли, которая выступает главным провоцирующим фактором.

Полностью вылечить симптом без удаления злокачественного новообразования практически невозможно.

Мероприятия, позволяющие облегчить состояние пациента, независимо от локализации опухоли:

  1. Употребление до 3 л жидкости в день;
  2. Использование противокашлевых средств центрального механизма действия;
  3. Исключение воздействия табачного дыма, запыленного воздуха и других провоцирующих факторов;
  4. Регулярное увлажнение воздуха. Снижается раздражение слизистой оболочки дыхательных путей, что уменьшает выраженность симптома.

Параллельно пациент должен выполнять рекомендации врача для минимизации клинической картины. Однако, несмотря на указанные способы стабилизации самочувствия больного, эффективность лечения зависит от индивидуальных особенностей организма и размера опухоли.

Чем лечить кашель при раке легких?

Факт! Лечение кашля при раке легких базируется на устранении первопричины заболевания. Удаление опухоли может проводиться хирургическим путем или с применением облучения, химиотерапии. В зависимости от размеров новообразования онколог в индивидуальном порядке подбирает оптимальный вариант оздоровления больного. В 85-90% случаев проводится комбинация нескольких методик лечения.

Способы временного облегчения симптоматики при онкологии легких:

  • Пероральное использование глюкокортикостероидных препаратов (преднизолон, гидрокортизон). Лекарства оказывают противовоспалительное влияние и временно устраняют кашель;
  • Системная химиотерапия. Указанный вариант лечения демонстрирует высокую эффективность при оздоровлении больных на ранних и поздних стадиях мелкоклеточного рака.

Традиционные противокашлевые препараты при онкологии легких обеспечивают временное облегчение состояния пациента. Больному приписываются средства, влияющие на соответствующий центр в головном мозге (кодеин, глауцин, бутамират).

Прием отхаркивающих и муколитических медикаментов провоцирует увеличение количества выделяемой мокроты. Указанные средства применяются в 20-25% случаев на ранних стадиях развития болезни без массивного поражения органов дыхательной системы.

Терапия кашля при раке гортаноглотки

Кашель при раке гортаноглотки (горла) – распространенный симптом, сопровождающий 75-80% случаев соответствующей онкологии. Болезнь характеризуется ростом новообразования непосредственно в полости гортани или сдавливанием дыхательной трубки извне.

Для минимизации неприятного симптома требуется комплексное лечение, направленное на устранение опухоли.

При невозможности оперативного удаления, используются следующие медикаменты:

  1. Противокашлевые средства центрального действия;
  2. Глюкокортикостероиды. Препараты назначаются курсом на 2 недели для уменьшения локального воспаления и снижения активности прогрессирования онкологии;
  3. Опиаты (Морфин, Метадон). Указанная группа медикаментов снижает боль, ингибирует кашлевой рефлекс, способствует расслаблению пациента.

Все препараты назначаются врачом. Самолечение недопустимо.

Лечение кашля при раке щитовидной железы

Онкология щитовидной железы – проблема, вызывающая рефлекторное покашливание из-за внешней компрессии верхних дыхательных путей. На поздних стадиях процесса новообразование может прорастать в полость гортани или трахеи с существенным ухудшением состояния больного.

Кроме удаления опухоли, для минимизации кашля используются следующие группы медикаментов:

  • Опиаты. Механизм действия и цель их применения описаны выше;
  • Глюкокортикостероиды;
  • Антибактериальные средства. Преимущество отдается препаратам широкого спектра действия (пенициллины, аминогликозиды, цефалоспорины). Назначение антибиотиков оправдано при присоединении вторичной инфекции;
  • Бронходилататоры (Сальбутамол) и спазмолитики (Но-шпа, Спазмалгон). Цель – расслабление мускулатуры дыхательных путей для увеличения просвета. Эффективность терапии указанной группой медикаментов зависит от размера новообразования и степени сдавливания респираторного тракта;
  • Мочегонные препараты (Лазикс, Торасемид). Лекарства способствуют быстрому снижению отека, что облегчает дыхание на фоне застоя крови в легких.

Параллельно назначаются препараты для стабилизации функции щитовидной железы в зависимости от характера нарушения ее деятельности.

Кашель при онкологии — возможна ли профилактика?

Лечить кашель, возникающий при онкологии различного генеза можно только симптоматически. Полноценное устранение проявления проводится после удаления новообразования. Исключение – патология респираторной системы, не связанная с ростом опухоли.

Профилактика прогрессирования кашля при развитии онкологии базируется на следующих моментах:

  • ранняя диагностика болезни с подбором соответствующего лечения;
  • параллельно оздоровление воспалительных патологий дыхательной системы. Откашливание мокроты с улучшением самочувствия пациента – признак правильно подобранного лечения;
  • увлажнение воздуха;
  • полноценное питание;
  • исключение влияния провоцирующих факторов (курение, запыленный воздух, химикаты).

Специфической профилактики соответствующей проблемы не существует. Более важным остается выбор адекватной терапии.

Кашель, возникающий при онкологии – неприятный симптом, который ухудшает качество жизни пациента. Устранить признак трудно. С помощью современных медикаментов удается снизить его выраженность. Полноценное оздоровление возможно только при удалении опухоли, которая провоцирует нарастание симптома.

Обзор легочной системы

Легкие являются частью дыхательной системы и расположены внутри грудной клетки, над диафрагмой. Легкие — это сложные органы, которые состоят из губчатой, эластичной ткани, предназначенные для поглощения кислорода и избавления от углекислого газа.

Кислород поступает в легкие, когда мы вдыхаем. Он распределяется по легким с помощью системы, называемой бронхиальным деревом, у которого есть ветви меньшего диаметра (называемые бронхи и бронхиолы). Бронхиальное дерево переносит кислород к маленьким мешочкам (альвеолам) глубоко в легких, где кислород (взятый из вдыхаемого воздуха) перемещается из легкого в кровоток, а углекислый газ (побочный продукт нашего метаболизма) перемещается из кровотока в легкие и выходит при выдохе.

Прием кислорода и доставка этого кислорода (через кровь) к тканям необходимы для функционирования всех клеток нашего организма. Удаление углекислого газа необходимо для поддержания pH крови на соответствующем уровне как часть системы кислотно-щелочного баланса организма.

Поскольку воздух, которым мы дышим, содержит много компонентов из окружающей среды (таких как пыль, пыльца, бактерии, вирусы, дым и летучие химические вещества), легкие поддерживают систему защиты от этих потенциально токсичных захватчиков. Система защиты легких зависит от иммунных клеток и секреции слизи, которые содержат и удаляют эти нежелательные компоненты из легких.

Заболевания легких

Болезни легких — это состояния, при которых нарушается функция легких. В некоторых случаях проблема заключается в процессе газообмена, который происходит в мембране между альвеолами и кровью; это препятствует эффективному поглощению кислорода и удалению углекислого газа.

В других случаях проблема заключается в неспособности бронхиальной системы эффективно доставлять воздух к альвеолам, возможно, из-за закупорки ветвей бронхиального дерева или из-за того, что мышцы грудной клетки недостаточно расширяются и сжимаются для перемещения воздуха через бронхи (дерево в альвеолах).

Иногда проблема заключается в неспособности легких удалить или детоксифицировать посторонние вещества, возможно, из-за основного дефицита или из-за огромного количества этих веществ, которые перегружают защитные системы легких.

Список общих заболеваний легких у человека включают:

Астма

Астма является хроническим заболеванием легких, характеризующимся воспалением бронхов и бронхиол и эпизодами (приступами) обструкции дыхательных путей.

Люди с астмой чувствительны к различным веществам, которые не вызывают такую ​​же реакцию у других людей.

Приступы астмы могут быть вызваны сигаретным дымом и другими частицами воздуха, пылью, плесенью, аллергенами, физическими упражнениями, холодным воздухом и множеством других факторов. Триггеры для каждого человека могут быть разными. Во время приступа бронхиальное деревом дыхательных путей набухает, а мышцы, окружающие бронхи, сокращаются, сужая дыхательные пути.

Секреция слизи может дополнительно препятствовать потоку воздуха, что затрудняет вдох и вызывает затрудненное дыхание у человека. Большинство эпизодов не вызывают постоянного повреждения легких, но часто требуют немедленной медицинской помощи, потому что нехватка кислорода и накопление углекислого газа могут быть опасными для жизни.

Астма является наиболее распространенным хроническим заболеванием в детском возрасте. Затрагивает больше 10 миллионов Россиян, где 1 из 6 детей и 1 из 9 взрослых.

Хроническая обструктивная болезнь легких

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это термин, используемый как для эмфиземы легких, так и для хронического бронхита.

При хроническом бронхите бронхи воспаляются и образуются рубцы. При эмфиземе воздушные мешочки в легких медленно разрушаются. При обоих расстройствах пациентам становится все труднее выдыхать и получать достаточное количество кислорода при вдохе.

Курение вызывает от 80 до 90 процентов смертей, связанных с ХОБЛ. Другие факторы риска включают воздействие загрязненного воздуха.

Фиброз легких

Легочный фиброз является интерстициальным (находящийся в промежутке между соседними тканями) заболеванием легких. Фиброз легких вызывает повреждение и рубцевание тканей между воздушными мешочками, воспаление воздушных мешочков и рубцевание легких. Причины легочного фиброза включают:

  • профессиональное или экологическое воздействие мелких частиц (включая многократное воздействие неорганических веществ, таких как асбест, уголь, бериллий и диоксид кремния);
  • многократное воздействие органических веществ (плесень, сено, помет животных и зерновая пыль), которое может вызвать гиперчувствительный пневмонит и в конечном итоге привести к легочному фиброзу;
  • химические вещества и лекарства, которые токсичны для легких;
  • лучевая терапия;
  • саркоидоз легких;
  • склеродермия и другие аутоиммунные заболевания;
  • фиброз также может быть идиопатическим (т. е. возникающий самостоятельно или по неизвестной причине).

Инфекции заболевания легких

Инфекции могут возникать главным образом в легких, развиваться в плевре (мембранах, окружающих легкие) или поражать весь организм (включая легкие). Они могут быть острыми или хроническими, быть вызваны бактериями, вирусами и, реже, грибками.

Пневмония — это острое воспаление легочной ткани, вызванное различными микроорганизмами. Грипп — это острое системное заболевание, которое вызывается вирусом и включает респираторные симптомы (лихорадка, головная боль, кашель, вялость).

Туберкулез и нетуберкулезные микобактерии (НТМБ) являются хроническими инфекциями, наиболее часто наблюдаемыми у пациентов с нарушенной иммунной системой,(например, пациенты с ВИЧ/СПИДом).

Инфекции, вызванные микобактериями, развиваются медленно и могут быть системными или ограничиваться легкими.

Рак легких

Рак легких — это неконтролируемый рост злокачественных клеток в легких. Существует два основных типа: мелкоклеточный и немелкоклеточный рак легких.

Другие виды рака, могут распространяться в легкие и считаются метастатическими, поскольку раковые клетки не происходят в самой легочной ткани, а распространяется например с печени или кости.

В последние годы число случаев смерти от рака легких возрастало у женщин, а у мужчин — снижалось.

Рак легких в настоящее время является основной причиной смерти от рака в целом. Риски для рака легких включают:

  • активное курение;
  • пассивное курение;
  • профессиональное воздействие переработки асбеста, стали, никеля, хрома и угольного газа;
  • облучение.

Легочная гипертензия

Легочная гипертензия (ЛГ) — это заболевание легких, характеризующееся сужением кровеносных сосудов в легких, которое повышает их кровяное давление и заставляет сердце работать больше, чтобы доставлять кровь в легкие. Это состояние может провоцировать (и усугублять) различные заболевания легких, что может привести к сердечной недостаточности.

Эмболия легких

Тромбоэмболия легочной артерии — это сгусток крови, который обычно возникает в венах ног или таза и проходит в легкие, где он блокирует кровеносный сосуд, вызывая боль в груди, острую одышку и кашель. Это состояние может быть опасным для жизни и требует немедленной медицинской помощи.

Бронхолегочная дисплазия

Бронхолегочная дисплазия (БЛД)— это заболевание легких, которое развивается в основном у недоношенных детей, которые прошли длительную кислородную терапию и/или длительное время находились на искусственной вентиляции легких, но также может наблюдаться у тех, кто испытал кислородную токсичность или перенес пневмонию. ,

При этом заболевании дыхательные пути воспаляются, не развиваются нормально и могут быть повреждены.

Респираторный дистресс-синдром

Респираторный дистресс-синдром (РДСН) относится к детскому заболеванию. РДСН у новорожденного представляет собой опасную для жизни проблему с дыханием, которая может развиться у детей, родившихся ранее, чем за 6 недель до срока родов (т. е. недоношенных).

Легкие этих недоношенных детей недостаточно развиты, чтобы вырабатывать достаточное количество защитного жидкого вещества в легких, называемого сурфактантом. Без сурфактанта легкие не могут должным образом расширяться или надуваться, и у детей возникают трудности с вдыханием достаточного количества кислорода.

Состояние может возникнуть в течение нескольких часов после преждевременных родов.

Острый респираторный дистресс-синдром

Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) — это быстрое начало серьезных затруднений дыхания из-за обширного воспаления и наполнения легких жидкостью. Это состояние может быть смертельным.

ОРДС может быть вызвано многими видами прямого или косвенного повреждения легких, включая серьезную вирусную или бактериальную инфекцию, сепсис, травму, множественные переливания, передозировку лекарственного средства или вдыханием веществ (таких как соленая вода или дым).

Муковисцидоз

Муковисцидоз (кистозный фиброз) является наследственным заболеванием, которое поражает легкие, поджелудочную железу и другие системы организма.

Кистозный фиброз характеризуется соленым потом, образованием густой слизи в легких, которая может затруднять дыхание, и сниженной способностью переваривать жиры и белки, что приводит к нарушению всасывания в кишечнике.

Чаще встречается у кавказцев, чем в других этнических группах и обычно диагностируется в младенческом возрасте.

Дефицит альфа-1-антитрипсина

Дефицит альфа-1-антитрипсина — это наследственный дефицит белка, который обеспечивает защиту легких.

Без этой защиты легкие становятся все более поврежденными, и у пациента значительно возрастает риск развития ранней эмфиземы и болезней печени.

Прочие болезни легких

Другие расстройства не влияют непосредственно на легкие, но они ухудшают способность человека правильно дышать, потому что влияют на грудную полость, мышцы, нервы и/или сердце.

Эти нарушения включают в себя различные состояния, такие как нервно-мышечные заболевания (мышечная дистрофия, полиомиелит, миастения, синдром Гийена-Барре и боковой амиотрофический склероз) и нарушения, которые приводят к аномальному развитию позвоночника или движению грудной клетки, которые могут ограничивать расширение легких.

Примечание: специфическое обследование и лечение этих расстройств в этой статье не рассматривается.

Признаки и симптомы болезней легких

Признаки и симптомы, связанные с болезнью легких, варьируются от человека к человеку и меняются со временем. При хронических состояниях симптомы часто появляются постепенно и прогрессивно ухудшаются.

При острых состояниях симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых. Некоторые болезни могут быть опасны для жизни без немедленной медицинской помощи.

В то время как каждое заболевание имеет свои особенности, существуют общие признаки и симптомы, которые наблюдаются при многих заболеваниях легких, включая: постоянный кашель и одышку.

Люди могут хрипеть, задыхаться и кашлять кровью или мокротой, и испытывать боль в груди. У людей с обструктивными заболеваниями легких (такими как ХОБЛ) могут возникнуть проблемы с выдохом (некоторые описывают состояние как «пытаться дышать через соломинку»).

Недостаток кислорода может привести к тому, что кожа больного приобретет голубоватый оттенок. Со временем недостаток кислорода у некоторых людей может привести к появлению клубов (увеличение кончиков пальцев и ненормальный рост ногтей).

Какие обследования необходимо пройти?

Обследования проводятся для диагностики заболеваний легких, определения их причин (где это возможно) и оценки их тяжести.

Многие врачи назначают анализ на газы артериальной крови для оценки уровня кислорода и углекислого газа, легочные функциональные тесты (PFT), чтобы помочь диагностировать и контролировать функцию легких, а также рентгенографию грудной клетки и/или КТ (компьютерную томографию), чтобы посмотреть на структуру легких.

Также проводятся другое методы обследования, чтобы помочь диагностировать определенные болезни.

Лабораторные анализы

  • Анализ газов крови — собирается образец артериальной крови для оценки pH крови, кислорода и углекислого газа;
  • Общий анализ крови (ОАК) — ищут анемию;
  • Анализы на муковисцидоз (анализ гена CFTR, хлорид пота, иммунореактивный трипсин (IRT), трипсин кала, эластаза поджелудочной железы) — для поиска генетических мутаций, вызывающих муковисцидоз, и для диагностики самого заболевания;
  • Альфа-1 антитрипсин — чтобы определить, есть ли у пациента дефицит ААТ;
  • Анализ слюны — для диагностики легочных инфекций, вызванных бактериями;
  • AFB мазок и посев — для диагностики туберкулеза и нетуберкулезных микобактерий (НТМБ);
  • Культуры крови — для диагностики бактерий и иногда дрожжевых инфекций, которые распространились в кровь;
  • Анализ вируса гриппа — для диагностики гриппа;
  • Биопсия легких — для оценки легочной ткани на предмет повреждений и рака;
  • Цитология мокроты — для оценки клеток легких на предмет патологических изменений и рака;
  • Анализы на содержание в организме лекарственных препаратов — для выявления передозировок, которые приводят к снижению дыхания или острой дыхательной недостаточности.

Функциональные тесты легких (легочные функциональные тесты, PFT)

Ниже перечислены некоторые из наиболее распространенных тестов.

  • Спирометрия — измеряется количество и скорость выдоха воздуха, когда пациент выдувается через трубку. Он проводится для оценки суженных или закупоренных дыхательных путей.
  • Расход воздуха с помощью пикового расходомера — измеряется скорость выдоха. Пациенты с астмой могут проводить её дома, чтобы контролировать свое состояние.
  • Объем легких — измеряется количество воздуха, которое человек набирает в легкие, и его остаток в легких после выдоха. Это помогает оценить эластичность легких, движения грудной клетки и силу мышц, связанных с дыханием.
  • Измерение диффузионной способности легких — исследуется перенос кислорода из мешков с легочным воздухом в кровоток путем оценки поглощения монооксида углерода при вдыхании небольшого количества (недостаточного, чтобы нанести вред).

Визуальные обследования

  • Рентгенография грудной клетки — исследование структур легких и полость грудной клетки;
  • КТ (компьютерная томография) — позволяет более детально оценить структуру легких;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) — предоставляет подробные изображения органов и сосудов в груди;
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) — обнаруживает жидкость между плевральными мембранами;
  • Ядерное сканирование легких — помогает обнаружить легочную эмболию и редко используется для оценки эффективности лечения рака легких;
  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) — помогает диагностировать рак легких.

Другие методы диагностики

  • Электрокардиограмма (ЭКГ) — анализирует сердечный ритм, чтобы определить, влияет ли болезнь сердца на дыхание;
  • Исследования сна — помогают определить, дышит ли человек нормально во время сна и обычно проводится в специальных центрах сна и бодрствования.

Лечение и профилактика заболеваний легких

Лечение болезней легких направлено на предотвращение заболевания везде, где это возможно; лечить инфекции и предотвращать их распространение среди других людей; уменьшить воспаление; остановить или замедлить прогрессирование повреждения легких; облегчить симптомы; облегчить дыхание; минимизировать побочные эффекты, связанные с некоторыми видами лечения; обеспечить пострадавших достаточным кислородом.

Многие случаи заболевания легких могут быть предотвращены путем отказа от курения, сводя к минимуму воздействие твердых частиц (таких как асбест, уголь, бериллий, кремнезем, плесень, зерновая пыль, загрязнение воздуха) и химических веществ и лекарств, которые, как известно, воздействуют на легкие.

Люди с ослабленной иммунной системой или имеющимися заболеваниями легких, а также очень молодые или пожилые люди должны поговорить со своим врачом о целесообразности ежегодных инъекций гриппа и пневмококковых вакцин, чтобы свести к минимуму риск заражения гриппом и пневмонией.

Новые методы лечения заболеваний легких продолжают разрабатываться, и потребности пациентов в лечении со временем меняются. Пациентам следует периодически разговаривать со своими врачами о подходящих для них методах лечения.

Кашель и другие ранние признаки рака, которые большинство игнорируют

Организм человека всегда посылает сигналы о заболеваниях в виде симптомов, но иногда люди игнорируют эти изменения. Если же разобраться в признаках надвигающегося серьезного заболевания, на первых стадиях его будет намного проще вылечить. Эксперты подобрали несколько симптомов рака, к которым стоит отнестись серьезно, однако следует помнить, что точный диагноз ставит только врач.
Кашель
Длительный кашель является симптомом болезни легких, притом сопровождаются такого рода отклонения также снижением аппетита или резким похудением. На более высоких стадиях рака легких появляется одышка и кашель с отхаркиванием крови. Кожа
Чтобы предотвратить развитие меланомы и рака молочной железы, нужно обращать внимание на состояние кожи, например, стоит следить за родинками на теле, если они растут или меняют форму. Уплотнения непосредственно в области груди и, кроме того, подмышечных впадин указывают на образования опухолей. Нужно замечать раздражения или сыпь, имеющие неизвестное происхождение, особенно если это не относится к аллергической реакции. Зуд
Зачастую высыпания на коже и неприятный зуд не имеют непосредственного отношения к раку, однако медики заметили некоторую зависимость. Зуд в районе гениталий может указывать на образование онкологии в матке, а рак головного мозга способен начинаться зудом ноздрей. Мочеиспускание
Разнообразные выделения при мочеиспускании могут стать признаком рака почек, в особенности, если это сопровождается болями в районе этих органов, повышением давления и нарастающей слабостью. Нередко при мочеиспускании во время развития онкологии может выделяться кровь.
Кишечник
При онкологии кишечника в кале могут наблюдаться кровяные выделения, а также нездоровые слизистые или гнойные примеси. Кроме того, при таком заболевании человек может страдать от самопроизвольного отхождения каловых масс.Вес
Нередко резкое снижение веса без видимых на то причин может стать симптомом рака желудка. Особенно если у человека появляется отвращение к разным блюдам с мясом, ощущение насыщения даже после употребления незначительных объемов еды, анемия или затруднение в продвижении пищи.
Горло
Продолжительные болевые ощущения в горле могут стать признаком рака гортани. Если при этом появляется затруднение дыхания и боль при глотании, следует обратиться к врачу. Также симптомами этого вида онкологии может быть охриплость, ощущение инородного тела и отхаркивание кровью.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *